Jusqu'à récemment, les tumeurs surrénales étaient considérées comme un phénomène assez rare et ne représentaient pas plus de 1% des néoplasmes. La situation a changé avec l'introduction dans la pratique clinique de méthodes de recherche telles que l'échographie, la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique, permettant de visualiser la pathologie de cet organe. Il a été constaté que les tumeurs, en particulier l'adénome des glandes surrénales, sont courantes et que, selon certaines informations, elles se retrouvent chez tous les dix habitants de notre planète.

Le cancer de la surrénale est rarement diagnostiqué et les tumeurs bénignes sont d'origine corticale ou médullaire. Les adénomes inactifs de la couche corticale de la glande surrénale représentent plus de 95% de toutes les tumeurs détectées de cette localisation.

L'adénome est une tumeur glandulaire bénigne pouvant sécréter des hormones, provoquant divers troubles, parfois graves, dans le corps. Certains adénomes ne diffèrent pas par leur capacité, ils sont donc asymptomatiques et peuvent être détectés par hasard. Parmi les patients atteints de cette pathologie, il y a plus de femmes dont l'âge varie entre 30 et 60 ans.

Les tumeurs bénignes diagnostiquées dans la glande surrénale ne peuvent pas être appelées adénomes avant un examen approfondi du patient. En cas de détection accidentelle de néoplasmes asymptomatiques, il est recommandé de les appeler des incidentalomes, indiquant le caractère inattendu d'un tel résultat. Une fois le patient examiné et la nature maligne de la tumeur exclue, il sera possible de juger de la présence d'un adénome avec un degré de probabilité élevé.

Les glandes surrénales sont de petites glandes endocrines appariées situées aux pôles supérieurs des reins et produisant des hormones qui régulent le métabolisme des minéraux et des électrolytes, la pression artérielle, la formation de caractéristiques sexuelles secondaires et la fonction fertile des hommes et des femmes. Le spectre d'action des hormones surrénaliennes est si large que ces petits organes sont considérés à juste titre comme essentiels.

Le cortex surrénalien est représenté par trois zones qui produisent différents types d'hormones. Les minéralocorticoïdes de la zone glomérulaire sont responsables du métabolisme normal du sel de l'eau, en maintenant les niveaux de sodium et de potassium dans le sang; Les glucocorticoïdes (cortisol) de la zone du faisceau fournissent le métabolisme correct des glucides et des graisses, sont libérés dans le sang dans des conditions stressantes, aident le corps à faire face aux problèmes soudains dans le temps et participent également aux réactions immunitaires et allergiques. La zone de maillage, qui synthétise les stéroïdes sexuels, assure la formation de caractéristiques sexuelles secondaires chez les adolescents et le maintien de niveaux normaux d'hormones sexuelles tout au long de la vie.

Les hormones de la médullosurrénale - l'adrénaline, la noradrénaline - participent à divers processus métaboliques, régulent le tonus vasculaire, le taux de sucre dans le sang et, dans une situation stressante, un grand nombre d'entre elles pénètrent dans le sang, permettant ainsi de compenser rapidement des conditions dangereuses. Les tumeurs de la médullosurrénale sont très rares et les adénomes ne se forment que dans la substance corticale.

Parmi les adénomes à activité hormonale, ils libèrent un aldostérome, un corticoïde, un glucostome et un androstérome. Les tumeurs asymptomatiques inactives apparaissent souvent comme un phénomène secondaire dans les maladies d'autres organes, en particulier le système cardiovasculaire (hypertension artérielle).

Afin de déterminer le potentiel malin de la tumeur détectée, il est important que le médecin détermine le taux de croissance de celle-ci. Ainsi, l'adénome augmente de plusieurs millimètres au cours de l'année alors que le cancer grossit rapidement, atteignant parfois 10 à 12 cm en un laps de temps relativement court. On pense que chaque quart de tumeur, dont le diamètre dépasse 4 cm, sera maligne lors du diagnostic morphologique.

Causes et types d'adénomes surrénaliens

Les causes exactes des tumeurs glandulaires bénignes des glandes surrénales sont inconnues. Le rôle stimulant de l'hypophyse, qui synthétise l'hormone adrénocorticotrope, est supposé augmenter la libération des hormones de la couche corticale dans certaines circonstances qui en nécessitent une quantité accrue: traumatisme, intervention chirurgicale, stress.

Les facteurs de risque peuvent être pris en compte:

• Prédisposition héréditaire;
• Sexe féminin;
• L'obésité;
• Plus de 30 ans;
• La présence d'une pathologie d'autres organes - diabète, hypertension artérielle, modification du métabolisme des lipides, ovaires polykystiques.

En règle générale, l'adénome est unilatéral, bien que dans certains cas, il puisse être détecté simultanément dans les glandes surrénales gauche et droite. Extérieurement, la tumeur a l'aspect d'une formation arrondie dans une capsule dense et bien définie, la couleur du tissu adénome est jaune ou brune et sa structure est homogène, ce qui indique que le processus est bon. L'adénome de la glande surrénale gauche est un peu plus commun que le droit.

Le type d'adénome est déterminé par son activité hormonale et par l'hormone produite par celle-ci:

• Adénomes hormonalement inactifs - ne sécrètent pas d'hormones et sont asymptomatiques.
• Tumeurs hormonalement actives:
  1. aldostérome;
  2. le corticostome;
  3. l'androstérome;
  4. corticoestroma;
  5. tumeur mixte.

Le type histologique est déterminé par le type de cellules - cellule claire, cellule sombre et version mixte.

Les corticostéroïdes les plus couramment diagnostiqués, libérant des glucocorticoïdes et manifestant le syndrome d’Itsenko-Cushing. L'aldostérome est considéré comme plus rare et très rare - les adénomes produisant des hormones sexuelles.

Manifestations de l'adénome

La grande majorité des adénomes ne produisent pas d'hormones et, du fait que leur taille dépasse rarement 3 à 4 cm, il n'y a aucun signe local sous la forme d'une compression de gros vaisseaux ou de nerfs. Ces formations sont détectées par hasard lors de la tomodensitométrie ou de l'IRM de la pathologie des organes abdominaux.

Le nombre de cas de diagnostic de ces tumeurs a considérablement augmenté, mais l'idée de leur renvoi à chaque patient est plus que déraisonnable et irrationnel. De plus, les avantages de retirer une tumeur asymptomatique et à croissance très lente sont discutables, car la chirurgie elle-même est assez traumatisante et peut causer plus de problèmes que le portage de l'adénome.

Des tumeurs fonctionnellement inactives peuvent survenir à la suite de la pathologie d'autres organes - diabète, hypertension, obésité, nécessitant une fonction accrue de la glande surrénale.

Contrairement aux adénomes inactifs, les tumeurs surrénaliennes produisant des hormones ont toujours un tableau clinique brillant et plutôt caractéristique. Les patients ont donc besoin d'un traitement approprié pour les endocrinologues et même les chirurgiens.

Corticostome

Le corticoïde est l'adénome le plus courant de la couche corticale de la glande surrénale, qui libère une quantité excessive de cortisol dans le sang. La tumeur affecte souvent les jeunes femmes. Ses symptômes sont réduits au soi-disant syndrome coussingoïde:

Symptôme Syndrome d'Itsenko-Cushing

Obésité avec dépôt prédominant de graisse dans la partie supérieure du corps (cou, visage, abdomen), ce qui donne aux patients un aspect caractéristique;

Parallèlement à la prise de poids, une atrophie musculaire survient, en particulier des membres inférieurs et de l'abdomen, entraînant des hernies et des mouvements des jambes. Les mouvements debout, debout et marcher apportent des difficultés supplémentaires au patient;

Les modifications atrophiques de la peau et de son amincissement, qui conduisent à l'apparition de vergetures (vergetures) violet-rouge dans l'abdomen, les cuisses et même les épaules, sont considérées comme un symptôme très caractéristique du syndrome d'Itsenko-Cushing.

À mesure que la perturbation du métabolisme des minéraux progresse, le calcium est lessivé des os et une ostéoporose se développe, qui se caractérise par des fractures des membres et des vertèbres.

En plus des symptômes décrits, les patients peuvent remarquer une diminution de l’humeur et de l’apathie, jusqu’à une dépression sévère, une léthargie et une léthargie. Le diabète sucré accompagne cette pathologie dans 10 à 20% des cas, et presque tous les patients sont perturbés par des augmentations de pression artérielle. L'hypertension peut être maligne, les chiffres de pression au moment de la crise étant assez élevés, le risque d'accident vasculaire cérébral est particulièrement élevé à ce stade. Au fil du temps, le rein est également impliqué dans le processus pathologique.

Chez l’homme, les manifestations externes désagréables sous forme d’obésité et de vergetures sont souvent complétées par l’hirsutisme, c’est-à-dire l’apparence du poil chez les hommes (oreilles, nez, lèvre supérieure et poitrine). Troubles menstruels fréquents et infertilité, traduisant un déséquilibre hormonal grave.

Aldostérome

L'aldostérome est considéré comme un type plus rare d'adénome du cortex surrénalien. Il sécrète de l'aldostérone, ce qui favorise la rétention de sodium et d'eau dans l'organisme. Cette condition entraîne une augmentation du volume sanguin circulant, une augmentation du débit cardiaque et une hypertension artérielle, qui peut à juste titre être considérée comme le principal symptôme d'une tumeur. La diminution de la concentration de potassium dans l'aldostome provoque des convulsions, une faiblesse musculaire et des arythmies.

Vidéo: aldostome dans le programme "Vivre en bonne santé"

Androsterome

Les adénomes capables de synthétiser les hormones sexuelles sont rares, mais leurs symptômes sont assez caractéristiques et perceptibles si la tumeur sécrète des hormones du sexe opposé à celui de son propriétaire. Ainsi, l’androstérome, qui sécrète des hormones sexuelles mâles, est diagnostiqué chez l’homme assez tardivement en raison de l’absence de symptômes, tandis que chez la femme, l’apparition d’un excès d’hormones mâles provoque un grossissement de la voix, une croissance de la barbe et de la moustache, ainsi que la perte des cheveux sur la tête, une restructuration des muscles en fonction du type masculin menstruation, diminution des glandes mammaires. Ces symptômes attirent presque immédiatement l'attention et suggèrent une idée de la pathologie de la glande surrénale.

Diagnostic des tumeurs bénignes de la surrénale

Les adénomes des glandes surrénales produisant des hormones sont des symptômes si caractéristiques que souvent, le diagnostic peut être posé après l'examen et la conversation avec le patient.

Sentir une grosse tumeur à travers la paroi abdominale n'est pas en faveur de sa nature bénigne. La formation de grandes tailles dans la région rétropéritonéale peut être un signe d'adénome du rein, mais celui-ci présente des symptômes légèrement différents et peut facilement être déterminée à l'aide d'une échographie ou d'un scanner.

Pour confirmer les hypothèses des médecins utilisés:

• Analyse biochimique pour déterminer le niveau d'hormones, le sucre dans le sang, et il est également conseillé de déterminer le spectre lipidique;
• TDM, IRM, diagnostic par ultrasons;
• Ponction de la tumeur, ce qui est très rare.

En raison de la localisation profonde de la glande surrénale dans l'espace rétropéritonéal, les ultrasons ne fournissent pas toujours la quantité d'informations nécessaire. Par conséquent, les techniques d'imagerie par résonance magnétique et par ordinateur sont considérées comme les procédures de diagnostic principales pour les adénomes de petite taille. La tomodensitométrie est souvent complétée par un contraste et les meilleurs résultats peuvent être obtenus en examinant un tomographe multispiral (TMC), ce qui permet d'obtenir un grand nombre de coupes tumorales.

La biopsie de l'adénome surrénalien est très difficile en raison de sa localisation, le caractère invasif de cette procédure est peu justifié et la valeur diagnostique est faible si une tumeur bénigne est suspectée. Fondamentalement, cette méthode est utilisée pour les dommages présumés à l'organe par les métastases cancéreuses d'un autre endroit.

Approches de traitement

Le choix de la tactique de traitement de l'adénome surrénalien est déterminé par son apparence. Ainsi, les tumeurs fonctionnellement inactives diagnostiquées par hasard nécessitent une observation, une TDM périodique (une fois par an) et des tests sanguins pour la recherche d'hormones. Avec un état stable, le traitement n'est pas nécessaire.

Si la tumeur sécrète des hormones ou si son diamètre dépasse 4 cm, il existe des indications directes pour le retrait chirurgical de l'adénome. L'opération doit être effectuée uniquement dans des centres spécialisés disposant du matériel nécessaire.

surrénalectomie laparoscopique - ablation chirurgicale des glandes surrénales

Le plus traumatisant est l'opération en accès libre à travers une grande incision pouvant atteindre 30 cm de long. Une méthode plus moderne consiste à enlever la paroi abdominale par laparoscopie à travers les ponctions, mais les dommages causés au péritoine et la pénétration dans la cavité abdominale rendent également cette opération traumatique. Le moyen le plus rationnel et le plus moderne de retirer une tumeur est l'accès lombaire, sans affecter le péritoine. Dans ce cas, le patient peut être renvoyé chez lui après quelques jours et l'effet cosmétique est si bon que les traces de l'opération sont invisibles pour les autres.

Il est important de noter qu'en cas de suspicion de tumeur de la glande surrénale, le patient doit être envoyé dans un centre médical spécialisé où les endocrinologues et les chirurgiens choisiront la méthode de traitement optimale pour un patient donné.

Adénome surrénalien

Qu'est-ce que l'adénome surrénalien?

L'adénome surrénalien est une tumeur bénigne qui survient dans le cortex surrénalien. Dans la vie de tous les jours, les médecins utilisent souvent le terme "adénome" pour désigner toutes les tumeurs surrénaliennes identifiées, sauf si elles sont suspectées d'un processus malin. Ce n'est pas tout à fait vrai, car avant un examen complet, il est presque impossible d'établir avec certitude le diagnostic d'adénome de la glande surrénale. Si un patient dans la glande surrénale avec une échographie ou une tomodensitométrie n’a pas identifié de tumeur, il est recommandé d’utiliser le terme spécial «accidentel» pour celle-ci (du mot accidental - random), c.-à-d. tumeur surrénalienne détectée accidentellement. Selon leur structure, adénomes de la glande surrénale, phéochromocytomes, kystes, lipomes, myélolipomes, hémangiomes, tératomes, neurofibromes, cancers de la surrénale, sarcomes, métastases d'autres tumeurs de la glande surrénale. C'est pourquoi, lorsqu'un patient a une tumeur surrénalienne, le médecin est simplement obligé de le diriger vers un centre spécialisé en endocrinologie et chirurgie endocrinienne, où il sera examiné de manière approfondie.

Ce n'est qu'après un examen approfondi et l'exclusion de la nature maligne de la tumeur de la glande surrénale qu'il est valide d'utiliser le terme "adénome de la glande surrénale". En moyenne, les adénomes hormonalement inactifs dominent parmi les glandes surrénales des glandes surrénales, ce qui représente environ 98% des cas, le cancer de la corticosurrénale ne survient que chez 1% des patients. Les insidentalomes surrénaliens peuvent être détectés chez 20 personnes sur Terre (selon d'autres données - sur 10 personnes).

L'adénome surrénalien peut être une hormone produisant (c'est-à-dire produisant certaines hormones) et une hormone inactive (c'est-à-dire ne produisant aucune substance hormonale). Les adénomes hormonaux actifs de la glande surrénale sont divisés en corticostéroïdes (produisent du cortisol), en aldostomes (produisent de l'aldostérone) et en adénomes produisant des androgènes ou androstomes (produisent des androgènes).

Symptômes de l'adénome surrénalien

Les symptômes de l'adénome surrénalien peuvent être associés à la taille de la tumeur ou à la production d'adénome hormonal. Le plus souvent, les adénomes surrénaliens sont de petite taille (jusqu'à 4 à 5 cm) et ne provoquent donc pas de symptômes directs de compression des organes environnants. Pour que la tumeur soit ressentie par le patient, pour presser la veine cave inférieure ou pour causer toute autre perturbation, elle doit avoir une taille de 10 cm ou plus et ces adénomes ne se produisent presque jamais.

Les adénomes surrénaux hormonalement inactifs peuvent ne pas être accompagnés de symptômes. Ces adénomes sont le plus souvent détectés complètement par hasard, lors de l'échographie ou de la tomodensitométrie de la cavité abdominale pour quelque raison que ce soit. Considérant qu'au cours des dernières années, l'utilisation de la tomodensitométrie s'est généralisée et que la qualité de la technologie tomographique dans les centres spécialisés est devenue très élevée, un nombre important de patients atteints de tumeurs surrénaliennes est apparu - à ce point que l'idée même de l'élimination totale de toutes les tumeurs surrénaliennes est devenue irréaliste et déraisonnable.. Il y a tellement de patients atteints de tumeurs surrénaliennes que les chirurgiens ne peuvent tout simplement pas les traiter toutes, sans oublier le fait que tous les patients ne peuvent pas bénéficier de l'élimination de la tumeur.

Les adénomes surrénaliens hormonalement actifs, au contraire, provoquent chez le patient de nombreux symptômes très divers, dont la spécificité est déterminée par la hormone produite par l'adénome.

Les corticostéromes (adénomes surrénaliens produisant du cortisol) entraînent l'apparition d'un certain nombre de symptômes, appelés collectivement «syndrome d'Itsenko-Cushing» (par opposition à la maladie d'Itsenko-Cushing, provoquée par une production excessive dans l'hypophyse de l'hormone ACTH). Le syndrome d'Itsenko-Cushing est plus fréquent chez les femmes. L'âge typique est 20-40 ans.

L'obésité (observée chez 90% des patients) est le principal symptôme de l'adénome produisant du cortisol. L'obésité est spécifique, c'est ce qu'on appelle. Cushingoïde - la graisse se dépose sur la poitrine, l'abdomen, le cou et le visage. Le patient a un visage arrondi typique. En même temps, l'amincissement de la peau et la disparition de la graisse sous-cutanée sur le dos de la main sont typiques.

On observe une atrophie musculaire particulièrement marquée dans les épaules et les jambes chez la très grande majorité des patients. L'atrophie des muscles fessiers, qui, combinée à l'atrophie des muscles des jambes, entraîne une difficulté à se lever et des mouvements difficiles associés à une charge accrue des jambes. Les patients atrophient les muscles de la paroi abdominale antérieure - ceci conduit à l'apparition de hernies et à une saillie de l'abdomen ("l'abdomen de grenouille").

L'atrophie et l'amincissement de la peau sont un symptôme très caractéristique. L’un des symptômes les plus évidents de l’hypercortisolisme est l’apparition de vergetures - des stries d’étirement sur la peau, de couleur pourpre ou pourpre. Le plus souvent, les stries apparaissent sur l'abdomen, l'intérieur des cuisses et des épaules, sur les glandes mammaires. Caractérisé par la présence de petites hémorragies dans le tissu sous-cutané.

La complication la plus importante et très fréquente de l'adénome surrénal produisant du cortisol est l'ostéoporose, un affaiblissement du tissu osseux associé à la perte de sels minéraux. Chez les patients, on peut noter une forte diminution de la hauteur des corps vertébraux avec le développement de fractures de compression. L'ostéoporose peut également être détectée par densitométrie. Le développement de l'ostéoporose conduit à l'apparition de fractures graves, dont les plus dangereuses sont les fractures du col du fémur et les fractures de la colonne vertébrale.

Il y a souvent des dysfonctionnements du système nerveux - la dépression et la léthargie sont souvent détectés, mais des réactions psychotiques sont également possibles.

Chez 10 à 20% des patients atteints de corticostéroïdes, on observe un diabète sucré stéroïdien, qui est traité avec un régime alimentaire et en prenant un comprimé d'anti-abaissant.

Chez les femmes, souvent avec l'apparition du syndrome d'Itsenko-Cushing, il se produit une hirsutisme (croissance excessive des poils sur le corps) et une aménorrhée (troubles menstruels).

L'aldostérome est un adénome surrénalien qui produit de l'aldostérone. Il conduit au développement de l'hyperaldostéronisme primaire (PHA, syndrome de Conn). Le plus souvent, l'aldostome a des tailles réduites (jusqu'à 3 cm) et n'est pas cancéreux. Le développement d'un adénome surrénalien d'aldostérone entraîne un retard dans le sodium et les fluides corporels, ce qui entraîne une augmentation du volume de sang en circulation et une augmentation de la pression artérielle. Le principal symptôme de l’aldostome est d’augmenter la pression artérielle. En outre, les patients développent une perte accrue de potassium dans l'urine, ce qui entraîne des symptômes de diminution du taux de potassium dans le sang (faiblesse musculaire, convulsions).

Androsterome (adénome surrénalien, qui produit l'androstérone - l'hormone sexuelle masculine). Cette tumeur est également appelée adénome virilisant de la glande surrénale, car elle provoque l’apparition d’une virilisation, c.-à-d. l'apparition de certains signes caractéristiques des hommes chez les femmes. Les femmes apparaissent soulignées dans les muscles, la voix devient plus rugueuse, les poils poussent sur le corps, les poils commencent à pousser sur le visage, formant une barbe et une moustache. La taille des glandes mammaires diminue, le cycle menstruel est perturbé. Il y a une augmentation de la taille du clitoris. Chez l’homme, les symptômes de l’androstérome sont souvent invisibles, ce qui explique le diagnostic tardif et fréquent de cette tumeur.

Adénome surrénalien - diagnostic

Si un adénome surrénalien est suspecté ou si une tumeur surrénalienne est détectée par échographie ou tomodensitométrie, le médecin est confronté à deux tâches principales: déterminer la structure de la tumeur (tumeur bénigne - adénome surrénalien ou tumeur maligne - cancer adrénocotique) et déterminer la présence ou l'absence d'activité hormonale de la tumeur détectée.

Pour déterminer la structure de la formation de la glande surrénale, on utilise le plus souvent la tomodensitométrie avec rehaussement de contraste par voie intraveineuse. La tomographie par ordinateur des glandes surrénales en cas de suspicion d'adénome doit être réalisée sur un tomographe de haute qualité (de manière optimale - multispiral, avec un certain nombre de sections 64 ou 128). Initialement, la taille de la tumeur surrénale, sa densité (dite densité native) est estimée. Par la suite, le contraste est injecté au patient et des images sont prises dans les phases artérielle et veineuse, ainsi que des images retardées. Un adénome surrénalien bénin se caractérise par une faible densité native, suivie par une accumulation active de contraste et par une lixiviation rapide et complète de la tumeur. En tomographie, l'adénome surrénalien se caractérise par des contours nets, généralement de petite taille (jusqu'à 3-4 cm), bien que des adénomes plus importants puissent survenir.

Dans certains cas, aux fins de diagnostic, l’imagerie par résonance magnétique peut également être utilisée, bien qu’elle ait une valeur diagnostique inférieure à celle de la tomographie par ordinateur.

La biopsie de l'adénome surrénalien est réalisée très rarement en raison de son traumatisme et de sa faible valeur diagnostique. Le but principal de la biopsie surrénale est d'exclure la lésion métastatique de la glande surrénale avec des tumeurs d'autres organes.

L'activité hormonale de l'adénome surrénalien est évaluée en effectuant une série de tests de laboratoire. Parmi les recherches les plus informatives, il convient de mentionner les suivantes.

La détermination du cortisol dans les urines quotidiennes permet d’évaluer la production basique de cortisol par les glandes surrénales. Il est important de se rappeler que déterminer le niveau de cortisol et d'ACTH dans le sang ne permet pas de déterminer clairement la fonction hormonale des glandes surrénales en raison de fluctuations importantes pendant la journée.

Le petit test à la dexaméthasone permet de révéler les signes même faiblement exprimés du syndrome d’Itsenko-Cushing chez un patient. Lorsque vous effectuez un test le premier jour du patient le matin, vous prenez du sang pour déterminer le niveau de cortisol. À 24 heures le même jour, le patient prend un comprimé de dexaméthasone à une dose de 1 mg. Le lendemain matin, le patient passe un test sanguin pour le cortisol. Normalement, le niveau de cortisol le matin du deuxième jour est réduit de plus de 2 fois par rapport au premier jour. En l'absence de suppression du cortisol dans le sang, on peut en conclure que la production autonome et non contrôlée de cortisol est présente.

Un grand test à la dexaméthasone est effectué pour distinguer les tumeurs surrénales produisant du cortisol (syndrome d’Itsenko-Cushing) des tumeurs hypophysaires produisant de l’ACTH (maladie d’Itsenko-Cushing). Avec un grand test à la dexaméthasone, le patient prend 8 mg de dexaméthasone le soir. Si le patient présente un adénome des glandes surrénales produisant du cortisol, le niveau de cortisol après un test de grande ampleur à la dexaméthasone ne baisse pas. En présence d'adénome hypophysaire produisant de l'ACTH (maladie de Itsenko-Cushing), le taux de cortisol dans le sang diminue de 50% ou plus.

Un test sanguin pour la rénine, l'aldostérone, la chromogranine A, l'ACTH, les ions sanguins, la calcitonine, l'hormone parathyroïdienne est un autre élément obligatoire de l'examen.

Traitement de l'adénome surrénalien

Avec la confiance dans la structure bénigne de l'adénome surrénal et sa petite taille, ainsi qu'en l'absence d'activité hormonale de l'adénome, il n'y a aucune indication de traitement. Ces tumeurs des glandes surrénales sont les plus courantes et ne nécessitent une observation qu'avec une tomographie périodique (au moins 1 fois par an) des glandes surrénales sans contraste et une prise de sang pour le cortisol et un certain nombre d'autres indicateurs. Si, au cours de l'observation, l'adénome surrénalien ne grossit pas et ne présente aucun signe de production hormonale, il n'y a aucune indication de traitement.

Dans les cas où l'activité hormonale de l'adénome est établie ou si l'adénome de la glande surrénale est important (plus de 4 cm), il existe des indications pour son élimination chirurgicale. Une opération visant à retirer un adénome surrénalien ne doit être pratiquée que dans un centre spécialisé en endocrinologie et chirurgie endocrinienne, qui effectue au moins 100 opérations par an sur les glandes surrénales. Ce n'est que dans les conditions d'un centre spécialisé qu'il est possible d'effectuer une opération pour un adénome surrénalien avec un traumatisme minimal et une qualité maximale.

Il existe maintenant trois méthodes principales pour effectuer des opérations sur les glandes surrénales: ouverte, laparoscopique, rétropéritonéoscopique (lombaire). La plus répandue est la méthode ouverte pour effectuer des opérations sur la glande surrénale, dans laquelle l'accès à la glande surrénale se fait par une incision cutanée allant jusqu'à 20-30 cm de long, avec l'intersection des muscles de la paroi abdominale antérieure, du diaphragme et de la paroi thoracique. Cet accès est familier aux chirurgiens, mais en même temps, il est le plus traumatisant.

La deuxième méthode la plus couramment utilisée pour effectuer des opérations d'élimination de l'adénome surrénalien est la laparoscopie, réalisée de manière endoscopique à travers des ponctions pratiquées dans la paroi abdominale antérieure. Les instruments sont conduits dans la cavité abdominale dans laquelle du dioxyde de carbone est injecté pour créer la cavité. Le caractère invasif de cet accès est moins qu'ouvert, mais reste assez élevé. À l’approche laparoscopique, le péritoine est lésé, recouvrant les intestins et les organes abdominaux, ce qui peut provoquer le développement d’adhérences à l’avenir. En outre, la chirurgie laparoscopique ne peut pas être effectuée après des opérations précédemment effectuées sur les organes abdominaux.

Le moyen le plus moderne et le moins traumatisant d'opérer une adénome sur la glande surrénale est l'accès rétropéritonéoscopique (extra péritonéal lombaire), dans lequel des instruments endoscopiques sont insérés à travers des ponctions cutanées dans la région lombaire. Un endocrinologue ayant un accès lombaire effectue une chirurgie extra-péritonéale sans pénétrer dans la cavité péritonéale. En cas d'accès lombaire, trois ponctions sont pratiquées sur la peau (dans le cas de la chirurgie rétropéritonéoscopique traditionnelle - CORA) ou une incision d'environ 2 à 3 cm de long (en chirurgie rétropéritonéoscopique avec un accès - SARA). Le traumatisme de l'accès lombaire est si petit que le patient peut manger le soir et que la sortie de l'hôpital après l'opération est possible dans les 2 jours. Le résultat esthétique de cette opération est tout simplement incroyable: les petites coutures au bas du dos sont presque invisibles pour les autres.

Il existe un autre moyen de supprimer l'adénome surrénalien: la chirurgie robotique. Une opération robotique est réalisée avec le même accès qu'une intervention laparoscopique, le même nombre d'instruments étant insérés dans la cavité abdominale. Les inconvénients d'une opération robotique sont similaires à ceux d'une opération laparoscopique, mais la commodité de l'opération pour le chirurgien est beaucoup plus grande. Un inconvénient supplémentaire du fonctionnement robotique est la durée du réglage de l'instrument: il faut 30 à 40 minutes pour «ancrer» le robot à l'assistant.

Le Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest est actuellement le chef de file russe des opérations de suppression de l'adénome surrénalien. Chaque année, le centre effectue plus de 100 opérations sur les glandes surrénales, dont la grande majorité est effectuée avec une approche lombaire à faible impact. La durée moyenne d'hospitalisation du patient au centre lors d'une intervention chirurgicale sur la glande surrénale est de 4 jours.

La plupart des opérations du Centre d’endocrinologie du Nord-Ouest se déroulent conformément au quota fédéral, c’est-à-dire gratuitement. Les résidents des pays de la CEI et d’autres pays peuvent recevoir un traitement contre un supplément, tandis que le cycle complet du traitement de l’adénome surrénalien coûte environ 80 000 roubles.

Pour un traitement au Centre d’endocrinologie du Nord-Ouest, il est nécessaire de consulter un chirurgien-endocrinologue du centre avec tous les résultats d’examen disponibles. Les consultations des patients atteints d'adénome surrénalien sont effectuées par des chirurgiens endocrinologues du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest dans les branches suivantes:

- Succursale de Petrograd (31, avenue Kronverksky, à 200 mètres de la station de métro Gorkovskaya, tél. 498-10-30, de 7h30 à 20h00 sans congé);

- Primorsky Branch (124, rue Savushkina, bâtiment 1, à 250 mètres à droite de la station de métro Begovaya, tél. 344-0-344, de 7h à 21h en semaine, de 7h à 19h le week-end);

- Succursale de Vyborg (Vyborg, avenue Pobedy, 27A, tél. (81378) 36-306 de 7h30 à 20h00 sans congé).

Record sur l'opération

Pour vous inscrire à une opération d'élimination de la glande surrénale, vous devez consulter un spécialiste du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest lors de tous vos examens. Le spécialiste du centre examinera la documentation médicale disponible et, si nécessaire, effectuera des recherches supplémentaires. Sur confirmation du diagnostic et de la disponibilité des indications chirurgicales, vous serez hospitalisé au centre pour prélever la glande surrénale en utilisant les technologies les plus modernes. Les opérations sur les glandes surrénales au centre sont gratuites.

Les consultations des patients atteints d'adénome surrénalien sont effectuées:

Sleptsov Ilya Valerievich,
chirurgien endocrinologue, docteur en sciences médicales, professeur de chirurgie avec un cours en endocrinologie chirurgicale, membre de l'Association européenne des chirurgiens endocriniens

Rebrova Dina Vladimirovna,
Endocrinologue, candidat des sciences médicales.
Assistant du département d'endocrinologie nommé d'après l'académicien VG Baranov de l'Université de médecine du Nord-Ouest nommé d'après I.I. Mechnikov.
Membre de la Société européenne des endocrinologues, Communauté internationale d'endocrinologie, Association des endocrinologues de Saint-Pétersbourg.

Fedorov Elisey Alexandrovich,
Endocrinologue de la catégorie de qualification la plus élevée, candidat des sciences médicales, spécialiste du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest. L'un des chirurgiens les plus expérimentés de Russie effectuant des opérations sur les glandes surrénales. Les opérations sont réalisées avec un accès rétropéritonéoscopique minimalement traumatique à travers des ponctions lombaires, sans incisions.

- Succursale Petrogradsky (Saint-Pétersbourg, avenue Kronverksky, 31, à 200 mètres de la station de métro Gorkovskaya, téléphone pour l'enregistrement (812) 498-10-30, de 7h30 à 20h00);

- Primorsky Branch (Saint-Pétersbourg, rue Savouchkina, 124, bâtiment 1, à 250 mètres à droite de la station de métro Begovaya, téléphone pour enregistrement (812) 344-0-344 de 7h00 à 21h00 en semaine et de 7h00 à 19h00 le week-end).

Pour consultation, veuillez apporter tous les résultats de votre sondage.

ATTENTION DES PATIENTS!

Actuellement, le Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest procède à un examen gratuit des patients atteints de néoplasmes surrénaliens dans des conditions stationnaires. L'enquête est réalisée dans le cadre du programme CHI (assurance maladie obligatoire) ou du programme SMP (soins médicaux spécialisés). Le patient passe 3 à 4 jours dans un hôpital situé à l'adresse suivante: Saint-Pétersbourg, quai de la rivière Fontanka, 154. Dans le cadre de l'examen, le diagnostic est clarifié et une décision est prise quant à la pertinence du traitement chirurgical d'une tumeur surrénalienne. L'examen est effectué sous la supervision des endocrinologues et des chirurgiens endocriniens du centre.

Pour enregistrer l'hospitalisation gratuite des patients non résidents, vous devez envoyer une copie des documents (passeport: page avec photos et données de base, page avec l'enregistrement; police d'assurance maladie obligatoire, SNILS, résultats des examens existants - une liste détaillée est présentée ci-dessous) à l'adresse [email protected]

Les questions sur l'hospitalisation peuvent être posées à l'endocrinologue Maria Vasilyeva Evgenievna par téléphone au 7 931 2615004 (en semaine, de 9 à 17 heures).

La liste des examens nécessaires doit inclure la liste suivante (en l’absence des résultats des études énumérées, ils doivent être complétés dans tous les cas):

• Scanner ou IRM de la cavité abdominale, s'il n'y a qu'une échographie, il est nécessaire d'effectuer un scanner de la cavité abdominale sans contraste, indiquant la densité native de la tumeur surrénalienne (cet item, si nécessaire, imprimez-la et montrez-la au médecin avant l'examen).

Les paramètres de laboratoire suivants doivent être déterminés:

• Aldostérone, rénine, potassium sanguin, en cas de prise de médicaments diurétiques, leur annulation préalable est obligatoire pendant trois semaines (les tests sont effectués le matin de 8 à 9 heures du matin avant de rester assis pendant 15 minutes), après avoir pris ces tests sanguins, ils ont repris leurs médicaments antérieurs;
• Analyse de l'urine ou du sang quotidiens pour les métanéphrines générales;
• En effectuant un test avec 1 mg de dexaméthasone (le soir, à 23 heures, en prenant 2 comprimés de dexaméthasone, en déterminant le niveau de cortisol dans le sang dès le lendemain matin de 8 à 9 heures), l'analyse est effectuée séparément des autres, enfin.

Il n’est pas nécessaire d’aller à l’hôpital pour les examens énumérés, ceux-ci peuvent être effectués au lieu de résidence ou dans le laboratoire le plus proche.

Les patients de Saint-Pétersbourg doivent de préférence être contactés avant d'entrer dans la clinique pour consultation interne (entrée par téléphone au (812) 344-0-344, succursale du centre de Primorsky, adresse: Savushkina st. 124, bld.1, entrée au téléphone (812 ) 498-1030, succursale du centre de Petrograd, adresse: Kronverksky pr., 31).

Syndrome viril

Le syndrome viril (virilisme) est un complexe symptomatique caractérisé par l'apparition chez la femme de caractéristiques sexuelles secondaires caractéristiques du corps masculin.

Androsterome

L'androstérome est une tumeur provenant de la zone réticulaire du cortex surrénal et caractérisée par une production excessive d'androgènes.

Corticostome

Corticostome - néoplasme hormonalement actif du cortex surrénalien, qui se manifeste par des symptômes d'hypercortisolisme (syndrome d'Itsenko-Cushing)

Itsenko - Maladie de Cushing

Maladie d'Itsenko - Cushing ou hypercortisolisme est une maladie neuroendocrine grave résultant d'une augmentation de la production d'hormone corticotrope (ACTH) par l'hypophyse, entraînant une production accrue d'hormones surrénaliennes - les corticostéroïdes, dont l'effet provoque des manifestations cliniques de la maladie

Chirurgie surrénale

Le Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest est le chef de file des opérations sur les glandes surrénales avec accès rétropéritonéal minimalement traumatique. Les opérations sont largement effectuées gratuitement selon les quotas fédéraux.

Phéochromocytome: symptômes, diagnostic, traitement

Un phéochromocytome est une tumeur dangereuse de la glande surrénale entraînant des complications graves. Le traitement du phéochromocytome ne doit être pratiqué que dans des centres d'endocrinologie et de chirurgie endocrinienne spécialisés, dotés d'une expérience considérable dans ce domaine. Le Centre d’endocrinologie du Nord-Ouest effectue le traitement conservateur et la chirurgie du phéochromocytome de la manière la plus moderne: accès rétropéritonéoscopique

Tumeurs surrénales

Les tumeurs surrénales sont actuellement détectées chez 2 à 5% des habitants de notre planète. La décision sur la nécessité de traiter les tumeurs surrénaliennes repose sur des données d'enquête, qui devraient être de la responsabilité des spécialistes - endocrinologues ou endocrinologues.

Ablation des glandes surrénales

L'exérèse des glandes surrénales est une opération qui ne devrait être confiée qu'à des spécialistes expérimentés dans le domaine de la chirurgie endocrinienne, qui disposent d'une base matérielle solide, de connaissances modernes et d'une expérience dans le domaine de la chirurgie surrénalienne.

Cancer de la surrénale

L'article présente les données les plus récentes et les plus récentes sur le cancer de la surrénale, les principes de son diagnostic et son traitement, basées sur les directives cliniques internationales et russes.

Aldostérome

Aldostérome - tumeur du cortex surrénalien sécrétant l'une des hormones surrénaliennes - minéralocorticoïde aldostérone

Insuffisance surrénale aiguë

L'insuffisance surrénale aiguë est un syndrome clinique qui survient lorsqu'il y a une diminution soudaine et spectaculaire de la production d'hormones par le cortex surrénalien.

Analyses à Saint-Pétersbourg

L'une des étapes les plus importantes du processus de diagnostic est la réalisation des tests de laboratoire. Le plus souvent, les patients doivent effectuer une analyse de sang et une analyse d’urine, mais souvent, d’autres matériels biologiques font l’objet de recherches en laboratoire.

Chirurgie surrénale

Informations destinées aux patients nécessitant une chirurgie des glandes surrénales (retrait de la glande surrénale, résection de la glande surrénale)

Consultation de l'endocrinologue

Les spécialistes du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest diagnostiquent et traitent les maladies des organes du système endocrinien. Les endocrinologues du centre reposent dans leurs travaux sur les recommandations de l’Association européenne des endocrinologues et de l’Association américaine des endocrinologues cliniques. Les technologies diagnostiques et thérapeutiques modernes fournissent le résultat optimal du traitement.

Consultation avec un chirurgien-endocrinologue

Chirurgien endocrinologue - médecin spécialisé dans le traitement des maladies des organes du système endocrinien nécessitant le recours à des techniques chirurgicales (traitement chirurgical, interventions peu invasives).

Analyse de l'ACTH

Le test ACTH est utilisé pour diagnostiquer les maladies associées à un dysfonctionnement du cortex surrénal, ainsi que pendant le suivi après le retrait rapide des tumeurs.

Examen gratuit des patients atteints de tumeurs surrénales

Informations destinées aux patients atteints de tumeurs surrénaliennes qui souhaitent se soumettre à un examen et à un traitement gratuits au Centre for Endocrinology

Échographie abdominale

L'échographie abdominale est la méthode la plus informative et accessible pour diagnostiquer les maladies des organes abdominaux (foie, rate, pancréas), ainsi que des conduits et vaisseaux situés dans la cavité abdominale.

Dosage de l'aldostérone

L'aldostérone est une hormone produite par le cortex surrénalien. Sa fonction principale est la régulation des sels de sodium et de potassium dans le sang.

Echographie de l'espace rétropéritonéal et des reins

En raison de sa position, les reins sont clairement visibles aux ultrasons. Cette position anatomique fait de l'échographie des reins la principale méthode d'évaluation de leur taille, de leur localisation et de leur structure interne. Il est sûr de dire que 99% de toutes les maladies du rein (urolithiase, kystes du rein, tumeurs du rein) sont diagnostiquées par échographie. Des techniques supplémentaires (urographie, tomodensitométrie) sont généralement utilisées pour affiner les techniques permettant la description la plus complète possible de la nature des modifications rénales. Cependant, c'est l'échographie rénale qui constitue la première et principale méthode de diagnostic, principalement en raison de son accessibilité, de sa sécurité et de son absence totale de douleur.

Échographie des glandes surrénales

Échographie des glandes surrénales - une étude visant à décrire la taille et la structure interne des glandes surrénales. Est réalisée simultanément avec une échographie du rein

Androstènedione Analyse

L'androstènedione est formée dans les cellules des testicules, des ovaires et des glandes surrénales, puis plus tard dans les glandes sexuelles, l'hormone sexuelle testostérone

Adénome de la glande surrénale gauche: tableau clinique et pronostic

L'adénome surrénalien est une maladie courante qui touche le plus souvent les femmes et seulement dans 30% des cas.

Fondamentalement, la pathologie est déjà diagnostiquée avec une croissance importante de la tumeur, puisqu'elle est asymptomatique pour les petites tailles.

Mais, même dans ce cas, le traitement a un pronostic favorable.

À propos de la maladie

L'adénome surrénalien est une tumeur bénigne avec une gélule dans laquelle se trouve un contenu homogène. La tumeur perturbe le travail de cet organe dont la fonction principale est de produire des hormones.

Malgré la qualité élevée de son enseignement, il reste un risque élevé de le transformer en une pathologie de nature maligne.

Raisons

Les causes exactes de la formation d'adénome ne sont toujours pas bien comprises. Mais certains facteurs ont été identifiés qui provoquent le développement d'une tumeur:

• fumer;
• troubles hormonaux à caractère permanent;
• prendre des contraceptifs oraux;
• hypertension fréquente;
• l'hypokaliémie;
• hyperplasie bilatérale du cortex surrénalien;
• l'hérédité;
• prise de poids excessive;
• l'âge En règle générale, l'adénome est le plus souvent diagnostiqué chez les personnes après 30 ans;
• diabète sucré;
• ovaire polykystique.
• trouble du métabolisme lipidique.

L'adénome, ainsi que d'autres pathologies, a plusieurs variétés. Chacun d’eux diffère l’un de l’autre par son mécanisme de développement et son tableau clinique spécifique.

Corticosurrénale

Le type d'adénome le plus courant, qui présente un risque élevé de dégénérescence maligne. Une tumeur maligne est diagnostiquée chez 4% des patients atteints d'un adénome adrénocortical à développement prolongé. Une tumeur se forme dans les tissus glomérulaires de la zone du cortex surrénalien.

Dans sa structure, il ressemble à un petit nodule dense de type encapsulé, avec un contenu jaune clair à l'intérieur. Pour type corticosurrénal est caractérisé comme une formation unique, survenant dans 85% des cas, et au pluriel, qui est détectée chez 15% des patients.

Ce type de maladie se caractérise par une croissance lente, des lésions d'une grande partie de l'organe et l'absence de symptômes spécifiques prononcés aux premiers stades de la croissance des ganglions. Les symptômes de la pathologie dans les premiers stades n'apparaissent qu'avec le volume ou la croissance multiple.

Pigment

L'adénome pigmenté est une pathologie rare, diagnostiquée chez environ 10% des patients. Contrairement aux espèces précédentes, il se caractérise par de petites dimensions qui, dans une tumeur adulte, ne dépassent pas 3 cm.

La tumeur ressemble à une petite capsule qui se développe à la surface d'un organe. La capsule a tracé des limites claires. Il se caractérise par l'homogénéité de sa structure. La tumeur contient un grand nombre de cellules pigmentaires, ce qui lui confère une teinte sombre de couleur pourpre.

Les symptômes de la pathologie sont rarement vus et le plus souvent détectés par hasard lors de l'examen d'autres maladies. Fondamentalement, ce type d'adénome se trouve chez les personnes atteintes de la maladie d'Itsenko-Cushing.

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Le lien http://stoprak.info/vidy/kostej-i-myagkix-tkanej/bones/mozga-simptomi.html liste des tests utilisés pour diagnostiquer le cancer de la moelle osseuse.

Oncocytaire

Le cancer des glandes surrénales est une pathologie rare qui se manifeste chez 7% des patients. Elle diffère d'une tumeur normale par son schéma et sa structure de croissance. Le nœud en formation est constitué de grandes cellules et d'une multitude de mitochondries.

Il a une structure hétérogène granulaire, enfermée dans une capsule dense de tissu conjonctif. La tumeur peut se développer rapidement, couvrant progressivement tout le corps. Les symptômes se manifestent à mesure que le site se développe.

En savoir plus sur ce que sont les tumeurs surrénales, déclare un spécialiste de cette vidéo:

Les symptômes

En règle générale, les symptômes ne commencent à apparaître que lorsque la tumeur est agrandie à 10 cm ou plus. Sa croissance entraîne une déformation prononcée du corps, ce qui affecte son fonctionnement. En raison de la perturbation de la glande surrénale, les symptômes suivants de la maladie apparaissent:

• prise de poids rapide et sans cause;
• essoufflement constant;
• hypertension artérielle, qui est fortement réduite par des préparations spéciales;
• douleur dans l'abdomen ou le sternum;
• augmentation de la performance des glandes sudoripares;
• dysfonctionnement des cordes vocales, ce qui conduit à une voix grossière;
• changer le cycle et la nature de la menstruation;
• croissance excessive des cheveux.

Implications pour le corps

Les glandes surrénales sont responsables de la production régulière de divers types d'hormones, normalisant le travail de nombreux systèmes de notre corps. Selon la localisation de la tumeur, la production de l'un d'entre eux est perturbée. Le déséquilibre à long terme de l'hormone conduit à l'apparition de certaines complications:

L'obésité. Formé à la suite d'une production réduite de cortisol. Le plus souvent, la complication survient chez les femmes âgées de 20 à 40 ans. L'obésité est observée chez 90% des patients. Dans ce cas, l'obésité est localisée, déposée sur le cou, la poitrine, l'abdomen et le visage.

Sur le site de l'accumulation de graisse, on observe un amincissement de la peau et une atrophie partielle du système musculaire. En conséquence, des stries pourpres et des hémorragies dans la couche sous-cutanée se forment dans l'abdomen.

L'ostéoporose Cela est également dû à une production insuffisante de cortisol. Son absence entraîne un affaiblissement de la structure du tissu osseux, en raison de la perte permanente d'éléments minéraux. Dans ce cas, il y a une diminution de la hauteur de la colonne vertébrale et l'apparition de fractures de type compression.

Fonctionnement altéré du système nerveux, qui se manifeste par une dépression, des réactions psychotiques ou une inhibition. Cela est dû à une production insuffisante d'aldostérone et de cortisol, ce qui entraîne une transmission incorrecte des impulsions par les fibres nerveuses.

Le diabète. Formé à la suite d'une production altérée de l'hormone responsable de la production d'insuline.

Crampes et faiblesse musculaire. Formé en réduisant la quantité de potassium dans le sang.

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Diagnostics

Pour identifier cette maladie à l'aide de méthodes de recherche conventionnelles:

1. Échographie. C'est une étude de l'organe affecté par échographie. La méthode permet d'identifier l'emplacement de la tumeur, sa structure et sa taille.
2. Analyse pour les hormones. En utilisant cette analyse, le type d'adénome est déterminé, ce qui vous permet de prescrire un traitement adéquat à l'avenir.
3. Biopsie. Conduit pour étudier le tissu tumoral pour la présence de cellules cancéreuses et le degré de malignité.

Traitement

La formation bénigne de petite taille, sans activité hormonale ne nécessite pas de traitement spécifique. Dans ce cas, arrêtez-vous à la stratégie d'observation, avec des examens de suivi réguliers.

Si une tumeur provoque un déséquilibre hormonal ou si sa taille atteint 4 cm ou plus, une élimination obligatoire de la formation est alors indiquée. L'exérèse chirurgicale de l'adénome est pratiquée dans des centres d'endocrinologie spécialisés par un médecin spécialisé uniquement en chirurgie endocrinienne.

L'opération d'enlèvement de l'adénome situé sur la glande surrénale gauche est plus rapide et plus facile que si la tumeur est située sur l'organe droit. Cela est dû aux caractéristiques physiologiques de l'organisme, l'accès à la glande surrénale droite étant plus limité.

La procédure de retrait peut être effectuée de deux manières: chirurgie abdominale et laparoscopie. Ces techniques diffèrent par le degré de traumatisme, mais sont réalisées de la même manière.

Description des étapes des opérations

L'opération d'enlèvement d'une tumeur de la glande surrénale gauche se déroule en plusieurs étapes:

1. Le patient est placé sur la table d'opération, du côté droit, de manière à assurer un libre accès à la zone opérée.
2. Mise en scène de l'anesthésie. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale, choisie en fonction de l'état du patient et de la présence d'autres pathologies.
3. Traitement de la surface avec des préparations aseptiques.
4. Accéder au corps par la ponction et / ou l'incision des tissus mous de l'hypochondre gauche.
5. Enlèvement de la formation pathologique.
6. Coudre la surface de la plaie avec pré-installation du drainage.
7. Pansement aseptique

Chirurgie abdominale

La chirurgie abdominale est pratiquée lorsqu'une tumeur en masse est diagnostiquée. Pour le retirer, une incision de 30 cm de long dans la paroi abdominale est nécessaire pour examiner la totalité de l'organe à la recherche d'autres formations.

Cette méthode est la plus traumatisante, mais vous permet d’éliminer complètement la pathologie. La période de rééducation après ce type de traitement est d’environ 10 jours.

Laparoscopie

Il s’agit d’une méthode moins traumatisante qui n’est utilisée que pour éliminer les petites tumeurs. L'opération est réalisée à l'aide d'un appareil spécial du type endoscopique. L'appareil est équipé de longues buses minces conçues pour l'excision des tissus mous.

Pendant la procédure, les buses sont insérées dans la paroi abdominale à travers de petites incisions. Grâce à eux, du dioxyde de carbone est fourni, ce qui crée un espace libre nécessaire à la manipulation d'instruments de microchirurgie.

À l'aide de buses, les tissus pathologiques sont détachés de la glande surrénale et enlevés. Une vue d'ensemble de la zone de travail est fournie par une caméra spéciale dotée d'un guide de lumière haute puissance intégré.

Les résultats

L'adénome est une maladie qui peut se développer pendant plusieurs décennies sans traitement approprié, et rester à la même taille, ne pas s'étendre à tout l'organe.

Après le retrait de la tumeur, le pronostic est positif à 100%. Le patient récupère rapidement après la chirurgie et les symptômes de la pathologie disparaissent progressivement. En règle générale, la disparition complète des symptômes survient en 1,5 mois.

Mais si, au cours de la période de la maladie, des complications graves ont été observées, leurs conséquences restent dans certains cas. Chez 50% des patients, une augmentation de la pression, une tachycardie demeure.

Avec la transformation de l'adénome en cancer, même avec un traitement rapide, le pronostic est extrêmement défavorable. Seulement 40% des patients peuvent être aidés.