Principal Anatomie

Qu'est-ce que l'albuminurie et quels sont les symptômes de l'albuminurie?

L'albuminurie est une augmentation de l'excrétion de protéines urinaires, ce qui indique généralement des problèmes de la fonction rénale. Nous notons immédiatement que l'albumine est une protéine contenue dans le sang (dite albumine sérique) - sa part est d'environ 60% de la protéine totale. Les reins retiennent l'albumine et d'autres protéines, les empêchant de s'écouler du sang dans l'urine. Lorsque la protéine fuit dans l'urine (protéinurie), la proportion d'albumine est d'environ un tiers de la protéine totale.

L'albuminurie peut survenir chez des personnes en bonne santé, en particulier après un effort physique intense, lors d'un stress émotionnel intense et après une exposition à des températures très basses, en particulier après une douche froide. Cette condition d'albuminurie peut également être causée par une forte fièvre et une déshydratation.

La présence constante d'une grande quantité d'albumine dans l'urine est associée à une maladie rénale et à d'autres maladies, telles que l'insuffisance cardiaque, le diabète, l'hypertension artérielle, le lupus (lupus érythémateux systémique), la drépanocytose, les infections, la prééclampsie, le VIH et la rhumatoïde. l'arthrite

Les femmes peuvent avoir une petite quantité d'albumine dans leur urine juste avant la menstruation.

Diagnostic d'albuminurie ou comment diagnostiquer l'albuminurie?

Surtout les personnes atteintes d'albumine dans l'urine ne présentent aucun symptôme. L'albuminurie est souvent diagnostiquée lorsqu'un test d'urine est effectué dans le cadre d'un examen physique de routine. Certaines personnes présentent des symptômes d'autres maladies qui augmentent le risque d'avoir de l'albumine dans les urines. Ces symptômes peuvent inclure un gonflement des jambes, des yeux ou des organes génitaux; l'apparition d'urine rouge ou mousseuse; inconfort, fièvre, sueurs nocturnes, perte de poids.

Examen physique - un examen est généralement effectué, même s'il peut indiquer des symptômes associés aux conséquences d'une maladie cardiaque, d'une pression artérielle élevée, d'une hypertrophie des organes et des ganglions lymphatiques ou d'une malformation des articulations.

L'albumine dans l'urine est déterminée soit par une analyse d'urine de routine, soit par un test d'urine avancé. Un test d'urine aléatoire peut être effectué à tout moment sur un échantillon d'urine. Les trois principaux composants de l'urine sont utilisés pour évaluer visuellement l'apparence de l'urine, en utilisant une bande de papier spéciale trempée dans un échantillon d'urine pour déterminer la présence et la quantité des composants clés de l'urine.

L'albumine est la seule protéine identifiable à l'aide de bandelettes réactives. S'il y a plus que des traces de protéines, ou si elles sont présentes lors de tests répétés, une analyse d'urine de 24 heures peut être effectuée. Ce type de test vous permet de mesurer divers composants de l'urine, y compris la quantité d'albumine. Un urologue peut prescrire une échographie ou une biopsie du rein pour identifier les problèmes rénaux.

D'autres tests peuvent être réalisés pour déterminer les causes possibles d'albumine dans l'urine, notamment le diabète sucré (test de tolérance au glucose, test de glucose postprandial 2 heures), les maladies du rein (créatinine, azote uréique du sang, biopsie du rein), ou d'autres conditions médicales, telles que l'hypertension artérielle et l'insuffisance cardiaque.

Dans nos autres articles, vous en saurez plus sur l’albuminurie, ainsi que sur la façon de traiter l’albuminurie.

Qu'est-ce que l'albuminurie: stades, formes, indicateurs normaux, causes de la pathologie

L'albuminurie est un processus survenant dans le corps humain, accompagné de l'apparition de protéines dans un liquide biologique, confirmant le dysfonctionnement de l'organe jumelé.

L'égalité est probablement due au fait que dans le complexe protéique, le sang pour l'albumine est de quatre-vingt pour cent. Ceci confirme que la pénétration d'une telle fraction dans l'urine assurera la perte et la déviation des capacités fonctionnelles de l'organisme.

La protéinurie a des sources physiologiques. Ce n’est un secret pour personne que les molécules de protéines ont des tailles différentes et qu’à l’état normal, elles ne peuvent pas fuir à travers les membranes des glomérules rénaux. Établir les causes de la pathologie aidera à déterminer les dommages dans le corps et à prescrire un cours thérapeutique adéquat.

Comment les protéines entrent-elles dans l'urine chez une personne en bonne santé?

Il a déjà été établi que la plus grande quantité de protéines dans l'urine au cours de la journée est de l'ordre de cinquante milligrammes. Cependant, il ne peut pas être dans chacune des portions du fluide biologique. Il faut ajouter que les protéines sont dans les éléments cellulaires.

En raison d'une forte alcalinisation de l'urine avec un repas nourrissant, les cellules se désintègrent partiellement, la protéine libérée pénètre dans l'urine. Cette condition contribue à l'hypertension artérielle, à une filtration accélérée.

Norme d'albumine

L'urine d'un corps sain peut montrer des signes de protéines ou ses valeurs minimales ne dépassant pas 0,033 g / l. Une telle conclusion n'est pas dangereuse, mais nécessite un contrôle.

Pour être plus précis, son contenu maigre n'est pas déterminé par des méthodes de recherche connues. Pour le corps d’un enfant, le taux de protéines par mètre carré de surface corporelle est considéré comme la norme: chez le nouveau-né, cette norme ne doit pas dépasser 240 mg; chez l’enfant plus âgé, cette valeur est de 60 mg par jour.

Albuminurie physiologique temporaire

Un tel phénomène peut être temporaire et se rapporter à des manifestations de nature transitoire. Cela peut être révélé:

  1. Après le corps a subi un stress physique important. En règle générale, cela se produit chez les athlètes pendant la compétition.
  2. De la nourriture abondante, dont la base se compose de viande, œufs, lait entier.
  3. Chez les nourrissons lorsque leur mère suralimente.
  4. Chez les femmes qui sont au stade de la grossesse.

Dans ce cas, la teneur en protéines atteint un gramme, mais tout disparaît ensuite de lui-même, sans être accompagné de symptômes de lésions rénales, de formation de cylindres ou d'hématurie.

À un niveau protéique de trente à trois cents milligrammes, on diagnostique la microalbuminurie et, dans le cas d'un taux plus élevé, la macroalbuminurie.

Dans l’étude de l’albuminurie chez la femme enceinte, il convient de traiter avec plus de prudence, car cette valeur excessive est un symptôme de la pré-éclampsie.

Albuminurie en pathologie?

Cet état correspond à deux mécanismes de déviations:

  1. Glomérulaire. Cela semble être une version améliorée de la perméabilité des membranes basales. À travers les passages élargis formés au cours du processus pathologique, de petites et grandes molécules de protéines pénètrent dans l'urine primaire.
  2. Tubulaire Il se produit dans l'état normal de la membrane basale. De là, certaines protéines pénètrent dans le fluide biologique primaire. Une fois dans l'appareil tubulaire, ils s'accumulent, car le processus de réabsorption n'est pas prévu.

Il y a tellement de molécules d'albumine qu'il n'y a pas assez de temps pour aspirer la nature opposée dans le canal pour qu'elles retournent dans le sang.

Ces mécanismes sont inclus dans la pathogenèse d'une variété de maladies rénales. La valeur la plus importante dans le diagnostic de la protéinurie est donnée au choix des méthodes de traitement de l’insuffisance rénale.

Causes et types d'albuminurie pathologique

Pour cette pathologie, il existe une teneur élevée en protéines dans le débit journalier de l'urine, la présence de cellules leucocytaires et érythrocytaires, de cylindres, de micro-organismes dangereux, de dépôts de sel, de cellules épithéliales contenues dans le sédiment. L'albuminurie est classée en extrarénal et rénal.

Dans le premier état, les protéines à uriner apparaissent pour les raisons suivantes:

  • sous la forme d'impuretés de processus inflammatoires se produisant dans les organes du tube digestif;
  • de cellules sanguines détruites au moment de l'anémie;
  • avec des brûlures massives de la peau;
  • de blessures qui endommagent ou déchirent le tissu musculaire;
  • avec surfusion du corps et des engelures.

En urologie, la plupart des observations portent sur la situation d'hématurie d'origines diverses. Cette protéinurie est constamment accompagnée de processus inflammatoires et de la dégradation des tissus rénaux, affecte les membranes basales, augmentant leur perméabilité aux molécules de protéines.

Un tel mécanisme se rencontre souvent lors de glomérulonéphrite, d'amylose rénale, de sclérose néphrotique, de néphropathie chez la femme enceinte, d'anomalies de la circulation sanguine dans les reins, d'effets toxiques de poisons et de certains médicaments.

Étapes et formes

Il est habituel de distinguer différents types d'albuminurie associés à certains facteurs:

  1. Augmentation de la température, fièvre, résultant de maladies aiguës de formes infectieuses qui ne sont pas accompagnées d'une inflammation des organes urinaires.
  2. Charges de nature émotionnelle, surmenages.
  3. Changements brusques dans la position du corps, ralenti forcé. Dans ce cas, la protéinurie est appelée orthostatique, elle est plus courante chez les enfants adolescents, chez les moins de trente ans. Dans ces états, une dizaine de grammes de protéines sont produites au cours de la journée.
  4. Déshydratation du corps lorsqu'il n'y a pas assez de boisson par temps chaud.
  5. Manifestations allergènes.
  6. En surpoids.

Pour les jeunes enfants, il est habituel de distinguer:

  • protéinurie de déshydratation qui se produit pendant la diarrhée, les vomissements, les troubles de la consommation;
  • accident vasculaire cérébral, associé à une irritation des reins après un bain dans de l’eau froide, une suralimentation et une palpation des reins, avec fatigue, peur.

Si les causes ne peuvent pas être déterminées, l’albuminurie est généralement appelée idiopathique.

Pour mieux diagnostiquer le problème, des stades d'albuminurie ont été établis lors de la conférence de Londres. Le niveau de sa manifestation est révélé par la valeur de la protéine, qui tombe sur chaque gramme de créatine dans l'urine:

  • le premier a moins de trente ans;
  • la seconde est jusqu'à trois cents;
  • le troisième est plus de trois cents.

Il convient de noter qu'une proposition a été élaborée pour prendre en compte cet indicateur, qui reflète le niveau d'excrétion trouvé dans les cellules épithéliales des tubules:

  • au niveau optimal - pas plus de dix milligrammes;
  • élevé - jusqu'à 299;
  • excessivement élevé - environ 2000;
  • nature néphrotique - plus de 2000.

Aux deux stades extrêmes, la protéine est perdue avec l'urine à raison de trois grammes et demi par jour.

Afin de mieux caractériser l'insuffisance rénale chronique, il est nécessaire de prendre en compte le niveau de diminution du taux de filtration dans les glomérules rénaux. Au niveau terminal, il est de 15 ml en une minute.

Lors du diagnostic, il est obligatoire d'indiquer le stade de la néphropathie chronique, la valeur de l'indice d'albuminurie. Il y a des auteurs qui continuent à adhérer à la classification précédente qui divise l'albuminurie en:

  • normal, dans l’urine, les protéines ne dépassent pas dix-sept milligrammes;
  • micro, dont le niveau varie de 17 à 173 mg;
  • macro - dans ce cas, les protéines dépassent 173 milligrammes.

Symptômes d'albuminurie

Il faut insister sur le fait qu'un tel problème n'est pas isolé en maladies indépendantes. Il sert de symptôme de changements fonctionnels ou pathologiques. Avec une maladie de l'organe jumelé, il y a une possibilité de certaines manifestations:

  • surmenage, fatigue;
  • somnolence;
  • douleur aux articulations, lombaire, os, tête, vertiges;
  • les poches;
  • augmentation de la température;
  • la répartition de l'urine en petites portions;
  • la probabilité de frissons, perte d'appétit, la présence de nausées et même réflexe nauséeux;
  • émissions fréquentes d'urine au cours desquelles il y a des crampes;
  • symptômes de douleur dans le bas-ventre;
  • violations de l'ombre du fluide biologique, rouge avec hématurie.

Lorsque l’albuminurie se forme en raison d’une maladie cardiaque, la personne commence à éprouver:

  • douleurs à la poitrine, donnant à l'omoplate gauche;
  • l'arythmie;
  • augmentation de la pression associée à des douleurs à la tête;
  • essoufflement au moment du mouvement et même au repos.

Diagnostic de la maladie

Tout type d’examen permet de décrire l’état général du corps, de déterminer la présence de divers types de déviations. Par exemple, étudier les composants qui composent l’urine permet de déterminer l’apparition de divers types d’inflammation. Ainsi, un spécialiste identifie l'albuminurie dans le corps humain.

La protéine dans le sang ne peut pas traverser l'organe jumelé, ne pénètre pas dans le liquide biologique. Pour cette raison, l'urine d'un corps sain contient la quantité minimale. Mais parfois, les protéines entrent dans le biofluid. Ceci est dû à la stagnation du sang causée par l'hypertension ou des maladies de l'organe jumelé.

Traitement

Il n'y a pas de traitement spécial pour un tel problème. La pathologie est traitée en tenant compte des phénomènes pathogénétiques pathogénétiques. La perte ou la réduction de protéines dans un liquide biologique est considérée comme un indicateur de réussite du traitement.

De diverses inflammations de l'utilisation des organes appariés:

  • aliments diététiques restrictifs, réduisant la quantité d'aliments irritants, de sel, de protéines ou d'aliments gras;
  • repos au lit sans faille, hospitalisation pour les formes aiguës de la maladie;
  • prendre des antibiotiques sans effet néphrotoxique;
  • se débarrasser de l'intoxication en introduisant hemodez;
  • entrer dans la composition alcaline qui aide à éliminer le niveau d'acidité accru;
  • Rheopoliglukon et Vasodilator, aidant à corriger le saignement dans l'organe jumelé;
  • cytostatique, s'il existe un mécanisme auto-immunitaire;
  • Médicaments inhibiteurs de l'ECA;
  • les bloqueurs de l'angiotensine du deuxième groupe.

Pendant le traitement de l'insuffisance chronique de l'organe jumelé, une hémodialyse du matériel, de l'échange plasmatique ou du type péritonéal est effectuée. La méthode thérapeutique la plus efficace est considérée comme la transplantation d'un organe à paires.

Une telle maladie est traitée de manière assez conservatrice. Le médecin attribue les médicaments qui affectent la microcirculation du sang, améliorant ainsi le processus. De plus, un traitement est prescrit pour éliminer les symptômes.

Médecine populaire contre albuminurie

Vous pouvez vous débarrasser de ce problème vous-même en utilisant une médecine alternative. Les plus populaires sont diverses herbes et plantes: cassis, aiguilles, feuilles d’airelles, canneberges, busserole, cendre de montagne, propolis et sapin, bourgeons de bouleau, etc. À partir de tout cela, des boissons aux fruits et des bouillons sont préparés. Le plus souvent, les patients utilisent les recettes suivantes:

  1. Les baies de canneberge sont lavées, puis le sirop est essoré. Le spin restant est bouilli pendant quinze minutes dans cinq cent millilitres de liquide. Le bouillon obtenu est mélangé avec du jus pressé, refroidi. Pour le goût, il est permis d'ajouter du sucre. Il est recommandé d'utiliser cette boisson plusieurs fois par jour.
  2. On verse deux cuillères de boutons de bouleau dans de l'eau bouillante (un verre), infusée pendant une heure et demie. Ensuite, il est nécessaire de filtrer le mélange et de boire trois fois par jour pendant cinquante grammes.
  3. Un couple de cuillères de graines de persil ou ses verts sont broyés dans une masse homogène, versez un verre d'eau bouillie. L'infusion est nécessaire pour supporter quelques heures, puis prendre de petites quantités.
  4. Pour la préparation d'une collection d'herbes médicinales, vous devrez mélanger de la banane plantain, des hanches et une ficelle (les vingt grammes). Ajoutez ensuite quinze grammes de feuillage d’achillée millefeuille et de prêle, vingt-cinq grammes d’inflorescences de calendula. Tout est mélangé et effiloché. Pour le brassage, prenez deux cuillères à soupe du mélange par demi-litre d’eau. La perfusion est filtrée trois fois par jour;
  5. Quatre cuillères de maïs en grains versent de l'eau (500 ml). Il faut faire bouillir jusqu'à ce que le maïs soit ramolli. Le bouillon refroidit, filtré et pris trois fois par jour.

Conclusion

Pour conserver les protéines urinaires à un niveau normal, vous devez boire plus de liquides. Il est également recommandé de manger des fruits et des légumes qui provoquent une action diurétique.

Analyse d’urine d’UIA: normal chez les adultes, l’albumine est élevée, ce qui signifie

Deux processus interdépendants se produisent continuellement dans les reins: la filtration et la réabsorption. Du sang traversant les glomérules du rein, l’urine primaire est filtrée et reçoit une grande quantité de sels, de sucre, de protéines et d’oligo-éléments. Ensuite, dans un corps sain, les substances nécessaires sont réabsorbées.

Avec le développement de la pathologie du système urinaire, des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins du système, les protéines sont éliminées de l'organisme. Se produit une microalbuminurie.

Qu'est ce que c'est La microalbuminurie est un symptôme dans lequel des protéines spécifiques, l'albumine, sont présentes dans l'urine en une quantité de 30 à 300 mg / jour.

Le rôle de l'albumine chez l'homme

Les protéines, en particulier l'albumine, constituent le matériau principal de toutes les cellules du corps. Ils maintiennent un équilibre d'éléments fluides et en oligo-éléments entre les structures cellulaires et extracellulaires. Les albumines sont nécessaires à l'activité vitale de tous les organes et systèmes.

La plupart des protéines sont synthétisées à partir d'acides aminés dans les cellules du foie. Après cela, ils entrent dans la circulation systémique et se répandent dans tout le corps. Pour la synthèse de certaines protéines, il faut des acides aminés essentiels provenant des aliments. La perte de telles protéines dans l'urine est observée en cas de pathologies graves et menace le corps de conséquences graves.

Analyse d'urine quotidienne et albuminurie

Étant donné qu'au début, la microalbuminurie peut ne se manifester d'aucune manière, l'analyse d'urine quotidienne devient importante.

Pourquoi avez-vous besoin de vous préparer à l'étude de l'urine?

Afin d'éviter des résultats faussement positifs, avant de réussir l'analyse, il est nécessaire de dispenser une formation:

  • pendant deux jours éliminé la consommation d'alcool;
  • les aliments riches en protéines (viande, légumineuses) sont consommés dans les quantités habituelles pour une personne donnée;
  • avant de collecter l'urine, les organes génitaux se rincent sans utiliser de désinfectant;
  • les femmes doivent fermer l'entrée du vagin avec un coton-tige stérile ou un tampon de gaze;
  • la collecte de l'analyse commence par la deuxième partie de l'urine, la première miction est effectuée dans les toilettes;
  • pendant la journée, toute l'urine est collectée dans un grand récipient stérile avec des divisions indiquant le volume;
  • les récipients contenant de l'urine doivent être conservés au réfrigérateur;
  • au bout d'un jour, l'urine est mélangée, 100 ml d'urine sont placés dans un autre récipient stérile et envoyés au laboratoire pour microscopie.

Il est important de collecter pour l'analyse quotidienne de toutes les portions d'urine au complet, car le niveau de MAU dans l'urine peut varier au cours de la journée.

La différence entre les termes microalbuminurie et macroalbuminurie

La protéinurie est divisée en plusieurs espèces en fonction de la quantité de protéine trouvée. La détection de traces de protéines dans l'urine quotidienne (moins de 30 mg d'albumine) est normale et ne nécessite pas de traitement. Micro-albuminurie lorsque la quantité d'albumine dans l'intervalle de 30 à 300 mg / jour est diagnostiquée. Si plus de 300 mg / jour d'albumine est détecté dans les urines, une macroalbuminurie se développe. La microalbuminurie est souvent l'un des premiers signes de la maladie, sans aucun autre symptôme. La macroalbuminurie apparaît également plus souvent au stade développé de la maladie.

Indications pour la détermination de la microalbuminurie dans les urines quotidiennes

Patients pour lesquels l'analyse de l'urine quotidienne à la MAU est obligatoire:

  • les patients atteints de diabète de type 1 et de type 2;
  • patients souffrant d'hypertension artérielle;
  • patients atteints d'insuffisance rénale chronique;

Taux de protéines urinaires chez les adultes (hommes et femmes)

Pour déterminer la fonction excrétrice des reins, ce n'est pas le nombre total d'albumine dans l'urine qui importe, mais le rapport quantité d'albumine sur créatinine. Chez l’homme adulte, cet indicateur est normalement égal à 2,5 g / mmol, chez la femme à 3,5 g / mmol. Si cet indicateur est élevé, cela peut indiquer l'apparition d'une insuffisance rénale.

La nécessité de recherches supplémentaires

Les UIA sont plus souvent détectés au hasard lors du déchiffrement d'une analyse d'urine complète lors d'un examen clinique. Après cela, le médecin prescrit une étude quotidienne de l'urine pour la microalbuminurie. Dans certaines maladies chroniques, des analyses d'urine quotidiennes doivent être effectuées régulièrement pour contrôler le traitement et prévenir le développement de complications. Dans de tels cas, il n'est pas nécessaire de déterminer la quantité exacte d'albumine et, par conséquent, en tant que méthode de dépistage, deux types de bandelettes réactives peuvent être utilisés: quantitatif et qualitatif.

Les bandelettes réactives de haute qualité changent de couleur lorsqu'elles sont immergées dans un récipient contenant de l'urine contenant de l'albumine. Si la bandelette ne change pas de couleur, la teneur en protéines de l’urine est inférieure à 30 mg.

Les bandelettes de test quantitatives sur MAU, lorsqu'elles sont abaissées dans l'urine, changent de couleur en fonction du contenu en albumine. L'emballage montre une échelle de couleur et il est signé quelle quantité d'albumine correspond à quelle couleur. En comparant la couleur de la bandelette réactive et la couleur de la graduation, il est possible de déterminer la quantité approximative d'albumine dans l'urine ou son absence.

Qu'est-ce qui peut indiquer un léger excès de protéines dans l'urine?

L’UIA peut être observée dans un certain nombre de maladies graves, telles que:

  • diabète sucré;
  • hypertension artérielle;
  • l'athérosclérose;
  • insuffisance rénale chronique;
  • néphropathie des fumeurs;
  • les tumeurs;
  • urolithiase.

Dans de rares cas, la microalbuminurie se développe en l'absence de maladie.

Causes non pathologiques

Lors de la détection de protéines dans l'urine, le médecin indique de reprendre l'analyse, car la microalbuminurie peut provenir de l'entrée de molécules de protéines dans le récipient contenant l'urine lors de la collecte de l'analyse.

De plus, une petite quantité de protéine peut apparaître dans l'urine pour les raisons suivantes:

  1. Si le régime alimentaire du patient est saturé d'aliments protéiques d'origine végétale ou animale.
  2. Après la prise de certains médicaments, tels que les anti-inflammatoires, une légère augmentation de l'albumine dans l'urine peut survenir. Avant de passer le test, vous devriez consulter votre médecin au sujet de l’annulation des médicaments pris pendant quelques jours.
  3. Après un effort physique intense dans le corps, la décomposition de grosses molécules de protéines en fragments plus petits peut passer dans l’urine à travers le filtre rénal.
  4. Pendant la grossesse, certaines protéines urinaires peuvent être détectées. La valeur normale de l'albumine dans l'urine quotidienne des femmes enceintes ne dépasse pas 500 mg. Si la quantité d'albumine est augmentée, cela peut indiquer un risque de pré-éclampsie chez la femme.
  5. Les Afro-Américains ont une teneur légèrement plus élevée en albumine dans l'urine, ce qui peut être considéré comme la norme.
  6. Lors d'infections virales respiratoires aiguës et d'autres maladies infectieuses aiguës, lorsque la température atteint 39 degrés Celsius, la perméabilité vasculaire des reins glomérulaires augmente. À travers ces vaisseaux, une filtration des protéines se produit. Lorsque la réaction fébrile disparaît, la microalbuminurie diminue.
  7. Certains enfants et adolescents peuvent présenter une microalbuminurie orthostatique. Dans ce syndrome, la quantité d'albumine dans l'urine collectée en position debout dépasse la norme. En même temps, dans l'analyse recueillie en position ventrale, la norme d'albumine dans l'urine est déterminée. Les causes de l'IU orthostatique sont inconnues, généralement associées à une anomalie congénitale du lit vasculaire des reins.

Dans d'autres cas, un examen plus approfondi du patient à l'aide de méthodes de diagnostic modernes est nécessaire pour identifier la cause de l'AIU.

Le diabète

Avec le développement du diabète sucré des 1er et 2e types, il se produit une augmentation du taux de sucre dans le sang, appelé hyperglycémie. L'hyperglycémie qui existe depuis longtemps conduit à la défaite des gros et des petits vaisseaux de tout l'organisme. La microangiopathie se développe dans les reins, provoquant une néphropathie diabétique. Dans ce syndrome, la paroi des tubules rénaux cesse de remplir sa fonction, elle devient perméable aux grosses molécules protéiques. UIA devient le premier signe de dommages aux reins.

Les patients diabétiques doivent subir un test de dépistage de la MAU au moins une fois tous les six mois afin de détecter rapidement le développement d'une néphropathie et de suivre un traitement approprié. Avec le développement du diabète sucré de type 1, la première analyse de la microalbuminurie est réalisée 5 ans après le début de la maladie, avec le diabète sucré de type 2 - immédiatement après le diagnostic.

Maladies cardiovasculaires

Dans l'hypertension, les vaisseaux des organes et des tissus sont rétrécis, le débit sanguin augmente et la pression artérielle augmente à l'intérieur du vaisseau. Les lésions des vaisseaux rénaux, appelées angiopathie hypertensive, entraînent une filtration pathologique excessive des protéines à travers la paroi des glomérules des reins. La présence de MAU augmente le stade de l'hypertension et le risque de complications - insuffisance rénale et néphrosclérose (rétrécissement du rein).

Dans l'athérosclérose, il y a un dépôt de graisse sous la forme de plaques d'athérosclérose sur les parois des vaisseaux sanguins. La paroi affectée devient perméable aux protéines et à certains éléments du sang.

Maladies infectieuses rénales chroniques

La pyélonéphrite chronique et la glomérulonéphrite peuvent être à l'origine de la détection de protéines dans l'urine. Dans les maladies infectieuses, la perméabilité de l'appareil glomérulaire augmente, le processus d'absorption inverse de l'urine est perturbé. La protéine qui pénètre dans l'urine primaire n'est pas réabsorbée.

En l'absence de symptomatologie lors du traitement de l'insuffisance rénale chronique, la microalbuminurie peut servir d'indicateur permettant d'évaluer l'évolution de la maladie et l'efficacité du traitement.

Urolithiase

La microalbuminurie peut être le premier signe de la lithiase urinaire. Le sable et les cailloux de petite taille endommagent le filtre rénal, la sécrétion de protéines dans l'urine augmente. Lorsque la paroi du tractus urinaire est endommagée, ses composants microscopiques contenant des protéines peuvent également pénétrer dans l'urine.

Microtrauma du système génito-urinaire

Les lésions microscopiques des voies urinaires, les processus de sécrétion et de réabsorption dans les reins ne sont pas perturbés. Les protéines dans l'urine sont détectées par les composants de la paroi cellulaire des zones affectées du système urinaire.

Cancer du système urinaire

La microalbuminurie peut être le premier signe d'une tumeur maligne du système urinaire aux premiers stades du développement. Les cellules cancéreuses ont une croissance invasive. Ils germent dans les parois des vaisseaux sanguins et des voies urinaires, leur causant des lésions. L'albumine pénètre dans l'urine à travers la membrane endommagée.

Le tabagisme

Les fumeurs malveillants qui fument plus d'un paquet de cigarettes par jour ont une concentration dangereuse de nicotine dans le sang. La nicotine agit sur la couche interne de la membrane glomérulaire en augmentant sa perméabilité aux molécules de protéines. Avec une exposition constante à la nicotine, une insuffisance rénale chronique se développe.

Conseil du médecin

En présence de MAU, vous devez trouver la cause du syndrome pathologique. Premièrement, le développement du diabète et de l'hypertension est exclu.

Le diabète sucré est caractérisé par:

  • une augmentation du taux de glucose dans le sang veineux supérieure à 6,5 mmol / l;
  • augmentation de l'hémoglobine glyquée.

Pour l'hypertension est caractéristique:

  • augmentation de la pression artérielle au-dessus de 140/90 mm Hg. v.
  • augmenter la quantité de cholestérol dans le sang;
  • augmenter le nombre de triglycérides.

Le maintien d'un taux normal de glycémie, de tension artérielle, de cholestérol et de lipides, l'arrêt du tabac et de l'alcool, la réduction des glucides dans l'alimentation contribuent à la prévention et au traitement de la microalbuminurie.

La microalbuminurie apparaît au stade initial du développement de nombreuses maladies graves. Les personnes en bonne santé doivent donc se soumettre régulièrement à un examen médical et subir une analyse d'urine. En cas de pathologie des systèmes cardiovasculaire et endocrinien, le médecin doit prescrire au moins une analyse tous les six mois d'analyser l'urine pour détecter l'albumine afin de ne pas rater l'évolution de la maladie et de choisir le traitement nécessaire.

Albuminurie - c'est quoi?

Une protéine diagnostiquée dans les urines indique un processus pathologique qui survient dans le corps humain et est associé à une altération de la fonction rénale. Une telle maladie s'appelle albuminurie (protéinurie).

Qu'est-ce que l'albuminurie?

L'albumine est un type de protéine présente dans le sang en quantité significative (près de 60% de la quantité totale de protéines). Le nom de cette protéine est la maladie. Chez une personne en bonne santé, la quantité d'albumine dans l'urine ne dépasse pas 50 mg. L'analyse d'urine ne peut pas fournir de telles informations, par conséquent, l'acide sulfosalicylique ou l'ébullition dans un milieu acétique acide est utilisé pour détecter une élévation du taux de protéines. Si, au cours de l’étude, des traces de protéines atteignant 150-200 mg ont été détectées, l’albuminurie est diagnostiquée chez un patient.

Dans certains cas, les taux d'albumine augmentent à court terme. Par exemple, après un effort physique intense, une compétition, une marche, un jeu en plein air, une expérience émotionnelle forte, une hypothermie ou avant le début du cycle menstruel. Dans ce cas, parlez de l’apparition d’une albuminurie physiologique.

Attention! Dans l’albuminurie physiologique, la perte en protéines peut aller jusqu’à 1 mg / g. Ce type de maladie ne nécessite pas de traitement, car il ne présente aucun danger pour le fonctionnement des reins.

Une quantité importante d'albumine présente en permanence indique qu'il s'agit d'une maladie rénale ou d'une complication d'une autre maladie concomitante. La catégorie de risque comprend:

  • les diabétiques;
  • hypertendus;
  • Infecté par le VIH;
  • personnes atteintes de lupus, anémie, polyarthrite rhumatoïde.

Causes d'albuminurie pathologique

La protéinurie pathologique est due à deux types de troubles:

  1. Les molécules de protéines (petites et grandes tailles) pénètrent dans l'urine primaire par le passage prolongé de la maladie à mesure que la membrane basale devient plus perméable.
  2. La membrane basale n'a pas d'anomalies, mais les protéines résultant de la perturbation du processus de réabsorption sont collectées dans l'appareil tubulaire. L'albumine s'accumule sans avoir le temps d'être absorbée et de retourner dans le sang.

Types d'albuminurie pathologique

La forme pathologique de la maladie se distingue non seulement par une quantité accrue d'albumine dans l'urine, mais également par une teneur élevée en leucocytes, érythrocytes, par la présence de bactéries, de sels et de cylindres. Ce formulaire a deux types:

  • protéinurie extrarénale (faux);
  • protéinurie rénale (vrai).

Lorsque la fausse albuminurie augmente la teneur en protéines,

  • maladies inflammatoires sur fond de dysfonctionnement du système digestif;
  • le processus de destruction cellulaire dans le bas taux d'hémoglobine;
  • brûle à la plus grande partie du corps;
  • les engelures;
  • séjour prolongé à basse température.

La vraie albuminurie est toujours associée à des maladies inflammatoires des reins. L'inflammation provoque une déformation de la membrane basale et une augmentation de la perméabilité des molécules protéiques. Ces maladies incluent:

  • glomérulonéphrite;
  • l'amylose;
  • néphrosclérose;
  • néphropathie pendant la grossesse;
  • mauvaise circulation dans les reins.

Types de pathologie

La classification de l’albuminurie repose sur plusieurs facteurs qui la provoquent:

  1. Température corporelle élevée pendant la période des infections virales, non accompagnée de processus inflammatoires dans les organes du système urinaire.
  2. Surmenage émotionnel, stress.
  3. Mouvement pointu.
  4. Long séjour dans une position monotone.
  5. Déshydratation par temps chaud.
  6. Allergie.
  7. L'obésité.

Chez les bébés, la maladie peut se développer à l’arrière-plan:

  1. Diarrhée sévère, vomissements, troubles de l’alcool. C'est une albuminurie de déshydratation.
  2. Irritabilité accrue des reins, apparue après un bain dans de l'eau froide, une suralimentation, une palpation des reins, une fatigue physique et des sentiments de peur. C'est l'albuminurie.

Comment diagnostiquer l'albuminurie?

Le diagnostic de l’albuminurie est compliqué par l’absence de symptômes chez l’OAM. Habituellement, la maladie est suspectée en présence de tels signes:

  • gonflement des jambes, du contour des yeux, des organes reproducteurs;
  • urine mousseuse rouge;
  • état fébrile;
  • transpiration abondante la nuit;
  • perte d'appétit;
  • réduction de poids.

Le médecin prescrit un test avancé, au cours duquel une bande de papier spéciale est utilisée, qui permet de détecter la quantité d'albumine dans l'urine.

Afin de simplifier le processus de diagnostic d'une maladie il y a neuf ans, lors de la conférence internationale de Londres, les étapes de la protéinurie ont été identifiées. Ils dépendent de la quantité de protéines pour 1 g de créatinine dans l'urine:

  1. Stade I - moins de 30 mg / g.
  2. Stade II - 30 - 299 mg / g.
  3. Stade III - plus de 300 mg / g.

Attention! Chez une personne en bonne santé, le taux d'excrétion dans l'épithélium tubulaire est inférieur à 10 mg / g. Si les taux atteignent 29 mg / g, un niveau moyen d'excrétion est diagnostiqué. Pour un niveau élevé, la perte de protéines dans l'urine est comprise entre 30 et 299 mg / g. Dans les cas graves, il y a des pertes de 300 à 1999 mg / g et de plus de 2000 mg / g.

Études de laboratoire sur la détection de protéines dans l'urine

Les tests de laboratoire reposent sur trois méthodes:

  • la qualité;
  • semi-quantitatif;
  • quantitatif.

La méthode qualitative permet de détecter la présence de protéines, mais ne permet pas de les calculer quantitativement. Si des protéines sont présentes dans les analyses, le patient est soumis à un examen secondaire avec une analyse quantitative détaillée.

La méthode quantitative repose sur de nombreuses méthodes (il y en a plus de 100). La base de toute méthode quantitative est l’effet chimique sur la protéine dans l’urine ou le processus de chauffage. Pour l'analyse, une seule portion matinale d'urine ou un volume quotidien est prise.

Patients souffrant d'insuffisance rénale chronique

L'excrétion de protéines dans l'urine provoque une défaillance du fonctionnement des reins et conduit finalement à une insuffisance rénale chronique. Par conséquent, chez ces patients, des enquêtes en cours sur l'albumine dans le sang et l'urine.

Sur la base des données obtenues, vous pouvez:

  • vérifier la présence ou l'absence d'albuminurie;
  • prédire le développement de la maladie;
  • établir les risques possibles de complications dans le travail du système cardiovasculaire;
  • décider de la méthode de thérapie.

Traitement

Il n'y a pas de traitement spécial pour la protéinurie. Le traitement est basé sur les mécanismes pathogéniques de la défaillance d'organe. Le résultat positif du traitement peut être jugé par la protéine disparue dans l'urine. Le patient est prescrit:

  1. Un régime qui exclut les protéines, les aliments salés et gras.
  2. Respect du repos au lit.
  3. Hospitalisation lors de l'exacerbation.
  4. Le cours des antibiotiques.
  5. Hemodez.
  6. Solution alcaline.
  7. Hémodialyse.

Albuminurie - une maladie associée à l'apparition d'albumine dans les urines. Les causes de son apparition sont différentes: physiologiques, pathologiques. La forme physiologique de la maladie disparaît indépendamment après l'élimination des facteurs qui l'ont provoquée. La forme pathologique nécessite un examen quantitatif approfondi.

Albuminurie: qu'est-ce que c'est, ses causes, son diagnostic et son traitement

L'albumine est une protéine présente dans le sang. Une maladie telle que l’albuminurie est une affection dans laquelle une personne a une trop forte teneur en protéines dans les urines. Cela indique généralement un problème de reins. Après tout, ils filtrent le sang et lors du fonctionnement normal des reins, toutes les substances nécessaires restent dans le corps et sont superflues. Elles proviennent de l’urine. Ainsi, si trop de protéines apparaissent dans l'urine, cela signifie que les reins ne font pas face à leurs fonctions. En conséquence, l'intégrité de leurs tissus est perturbée et la protéine quitte le corps librement.

En urologie, il existe une "microalbuminurie". Cela implique un niveau insignifiant de protéines dans l'urine (de 30 à 300 g d'albumine sont libérés par jour). Environ 8 à 9% des adultes ont ce problème et seulement 1% souffrent de «macroalbuminurie» (libération de protéines supérieure à 300 g par jour).

Symptômes principaux

La forme légère de l’albuminurie ne se manifeste presque pas du tout, mais avec la présence substantielle de protéines, de multiples œdèmes apparaissent. Si cela se produit pendant une période prolongée, les signes suivants apparaissent et signalent la maladie:

  • Nausée, vomissements possibles.
  • Vertiges.
  • Faiblesse constante et la fatigue.
  • Douleur dans les articulations et les os.
  • Des frissons.
  • Douleur abdominale basse.
  • Augmentation de la température
  • Maux de tête
  • L'urine devient trouble ou avec une teinte rouge en raison de la transmission des globules rouges.
  • État fébrile.
  • Refus de consommer de la nourriture.

Si l'albuminurie est due à une maladie cardiaque, le patient peut se sentir essoufflé lorsqu'il est en mouvement ou au repos, une arythmie, une douleur avec recul à gauche apparaissent dans les omoplates et une augmentation de la pression artérielle est observée.

Pourquoi est-ce dangereux

Tout le monde sait que la protéine est le «matériau de construction» du corps et qu’elle a, outre sa fonction principale, un certain nombre d’autres «devoirs» dont l’échec entraîne la détérioration de la santé d’une personne. L'albuminurie provoque un manque de protéines dans le corps, ce qui, bien sûr, affecte son travail. Malgré le fait que certains considèrent cette maladie comme non grave, cela peut avoir des conséquences assez dangereuses.

  • Puisque l'albumine est un colloïde, ce sont eux qui régulent le volume de liquide dans le corps. Lorsqu'ils sont déficients, un œdème apparaît, la graisse (les lipides) s'accumulent dans le sang.
  • En liaison avec la détection dans l’urine d’un grand nombre de protéines responsables de l’hémostase, la coagulabilité dans le sang s’aggrave, ce qui peut entraîner des saignements excessifs.
  • En l'absence de protéines phagocytaires (protéines protectrices), le risque de contracter une maladie infectieuse augmente considérablement.
  • Il est possible qu'une personne présente des pathologies endocriniennes si un taux élevé de protéines de transport est détecté dans les urines.
  • Sensibilité réduite aux toxines et aux infections.
  • En cas de prééclampsie, les femmes enceintes peuvent développer un œdème pulmonaire, des hémorragies au niveau des organes internes, suivies d'un coma et menacer de perdre l'enfant.
  • En cas de néphropathie, lésions rénales et mort.

Il existe également une augmentation physiologique d'albumine dans l'urine, qui est temporaire et ne laisse présager l'apparition d'aucune maladie. Il résulte de:

  • Fort effort physique.
  • Brûlures ou engelures.
  • Long jeûne.
  • Déshydratation.
  • Mauvaise nourriture.
  • Situations stressantes.

Causes de

  1. Différentes pathologies des reins (amylose, uropathie obstructive, pyélonéphrite, etc.);
  2. Hypertension artérielle.
  3. Syndrome métabolique (ensemble de troubles du corps entraînant une augmentation de la masse grasse et un risque de maladies cardiovasculaires);
  4. Le diabète.
  5. Néphropathie chez la femme enceinte (lésions rénales en fin de grossesse, y compris œdème, troubles de l'immunité, etc.)
  6. Insuffisance cardiaque.
  7. Troubles de la circulation rénale.
  8. Empoisonnement avec des substances toxiques ou des drogues.
  9. Myélome (cancer de la moelle osseuse).

Variétés d'albuminurie

Allouer une albuminurie extrarénale (fausse) et rénale. La survenue d'une fausse albuminurie est la conséquence d'engelures, d'une déchirure des tissus pendant l'exercice, etc. Dans le second cas, l’excrétion de protéines dans l’urine est toujours accompagnée de divers types d’inflammation et de tumeurs, et est également exprimée par un taux élevé de globules blancs et de globules rouges.

Diagnostics

Afin de prescrire le traitement approprié, le médecin doit rechercher la cause de l'apparition de protéines dans les urines. Puisqu'il s'agit, par exemple, d'une augmentation physiologique du niveau de protéines, il n'est pas nécessaire de prescrire un traitement médicamenteux. Habituellement, le spécialiste recommande de s'abstenir d'aliments gras, épicés et salés, de réduire la charge et de simplement se détendre. Par conséquent, il est important de rechercher la cause première de la maladie, pour laquelle le diagnostic est nécessaire.

Tout d’abord, le patient prend l’urine du matin pour analyse (car elle est plus concentrée) et l’examine en utilisant une électrophorèse ou un test spécial. Ainsi, le niveau de protéines et le type d'albuminurie sont déterminés. Pour un résultat correct, un nouvel examen de l'urine est effectué et, lorsque la maladie est confirmée, des tests de clarification sont prescrits: test de l'urine selon les méthodes de Nechiporenko et Zimnitsky, tests de sang généraux et biochimiques.

Étant donné que l’albuminurie est causée par une maladie plus grave, un diagnostic détaillé est établi, révélant la cause première de la maladie (diabète, maladie rénale ou cardiaque, etc.). Cependant, il est effectué dans des conditions stationnaires, où le médecin observe tout et dispose de l'équipement nécessaire pour cela.

Traitement

Spécialiste prescrit un traitement basé sur la cause de la maladie. Par exemple, si l’albuminurie a débuté à la suite d’une inflammation, des antibiotiques sont prescrits, si la néphropathie diabétique est un inhibiteur de l’ACE, etc. Obligatoire dans ce cas et drogues réparatrices.

En outre, à la discrétion du médecin, des procédures de purification du sang peuvent être effectuées - plasmaphérèse ou hémodez.

À mesure que le patient se débarrasse de la maladie sous-jacente, le niveau de protéines dans l'urine diminue progressivement.

Médecine à domicile contre l'albuminurie

Rappelez-vous que l'automédication dans certains cas peut être inutile ou même nuisible. La meilleure option est de contacter un spécialiste qui vous examinera et vous prescrira un traitement compétent. Cependant, si vous n'êtes toujours pas partisan de cela ou simplement qu'il n'existe aucune possibilité, voici une collection de recettes populaires qui aident, si ce n'est à se débarrasser de la maladie, du moins à l'affaiblir.

  • Avec l'albuminurie, les baies de rowan sont les plus efficaces. Il est préférable de les mélanger avec du sucre ou du miel. Le mélange obtenu peut être thé ou manger sans rien boire.
  • Pressez le jus dans les baies de canneberges, puis faites cuire les restes 15 minutes en ajoutant 2 verres d’eau. Ajoutez à la boisson obtenue le jus initialement pressé et vous pourrez le consommer tout au long de la journée.
  • Prendre 2 cuillères à soupe. cuillères de graines de persil (ou l'herbe elle-même) et brasser dans un verre d'eau bouillie chaude. Infuser pendant 2 heures. Buvez une cuillère à café 2 fois par jour.

Qu'est-ce que l'albuminurie

Albuminurie ou "protéine dans l'urine" est le terme identique à "protéinurie". Apparemment, l'égalité est due au fait que 80% de la composition protéique de l'albumine sanguine sont. Cela suggère que c'est la transition de cette fraction dans l'urine qui entraîne la perte et la violation des fonctions corporelles.

Dans l'analyse d'urine d'une personne en bonne santé, il est possible de détecter des «traces de protéine» ou 0,033 g / l. Cette conclusion n'est pas une préoccupation, mais nécessite une observation. Il y a des causes physiologiques de la protéinurie. On sait que les molécules de protéines ont une taille importante et qu'elles ne passent donc normalement pas à travers la membrane de l'appareil glomérulaire des reins. La découverte de la cause de l’albuminurie permet d’établir l’organe touché et de prescrire un traitement rapidement.

Comment les protéines entrent-elles dans l'urine chez une personne en bonne santé?

Il est établi que la quantité maximale de protéines dans l'urine d'une personne en bonne santé par jour peut atteindre 50 mg. Dans chaque partie, il se peut que ce ne soit pas le cas. Plus précisément, la quantité rare n'est pas déterminée par les techniques conventionnelles. Pour les enfants, le taux est considéré par m2 de surface corporelle: pour les bébés jusqu'à un mois, l'indicateur ne doit pas dépasser 240 mg, les plus âgés - 60 mg par jour.

De plus, les protéines sont contenues dans des éléments cellulaires (leucocytes, érythrocytes, épithélium tubulaire). Avec une alcalinisation excessive de l'urine et une alimentation abondante, il se produit une désintégration partielle des cellules et le transfert de la protéine qu'elles contiennent dans l'urine. Ceci est facilité par l'augmentation de la pression dans les artères principales, l'accélération du processus de filtration.

Faut-il compter avec une albuminurie physiologique temporale?

Albuminurie physiologique est observé temporairement, appartient aux manifestations transitoires (transitoires). Elle rencontre:

  • après un effort physique intense (pour les athlètes pendant la compétition);
  • en consommant des aliments abondants contenant des produits à base de viande, des œufs et du lait cru;
  • chez les nourrissons souffrant de suralimentation (chez 92% des nouveau-nés);
  • chez les femmes sur le fond de la grossesse.

Pendant la grossesse, il est considéré comme:

  • moins de 30 mg / jour. - la norme;
  • de 30 à 300 mg - microalbuminurie;
  • plus de 300 mg (frontière selon d'autres auteurs - 500 mg) - macroalbuminurie.

L’étude de l’albuminurie pendant la grossesse est traitée avec beaucoup d’attention, un excès d’indicateur pouvant être un signe de pré-éclampsie.

Il existe différents types d'albuminurie fonctionnelle. Ils sont liés:

  • avec fièvre, fièvre dans les maladies infectieuses aiguës, sans inflammation des organes urinaires;
  • stress émotionnel, surmenage;
  • changement brutal de la position du corps (lorsqu’on passe d’horizontale à verticale) ou de ralenti forcé, la protéinurie est appelée orthostatique; elle est typique des enfants, des adolescents et des jeunes de moins de 30 ans; elle peut libérer jusqu'à 10 g de protéines par jour;
  • déshydratation à la chaleur sans boire assez;
  • réactions allergiques;
  • l'obésité.

Dans les petits enfants se démarquer:

  • protéinurie de déshydratation - se produit avec la diarrhée persistante, le vomissement, la violation du régime d'alcool;
  • L'albuminurie est associée à une irritabilité accrue des reins en réponse à la baignade dans l'eau froide, à la suralimentation, à la palpation des reins, à la fatigue physique et à la peur.

Si les facteurs qui en sont la cause ne peuvent être établis, l’albuminurie est considérée comme idiopathique.

Pourquoi l’albuminurie apparaît-elle en pathologie?

La protéinurie pathologique est facilitée par 2 mécanismes de désordres:

  1. Glomérulaire (glomérulaire) - représenté par la perméabilité accrue de la membrane basale. Par le biais de passages prolongés causés par des maladies, de petites et grandes molécules de protéines pénètrent dans l'urine primaire.
  2. Tubulaire (tubulaire) - se produit lorsque la membrane basale normale. Une quantité insignifiante de protéines le traverse dans l'urine primaire. En pénétrant dans l'appareil tubulaire, ils s'accumulent, car le processus de réabsorption n'est pas prévu.

Ces mécanismes sont impliqués dans la pathogenèse de diverses maladies rénales. La valeur diagnostique la plus importante est le niveau de protéinurie dans l'identification et la sélection de méthodes de traitement des patients présentant une insuffisance rénale chronique.

Causes et types d'albuminurie pathologique

L'albuminurie pathologique est caractérisée par une teneur plus élevée en protéines dans l'urine quotidienne et par la présence de signes tels que leucocytes, érythrocytes, cylindres, bactéries, sels et cellules épithéliales rénales dans le sédiment. Le classement met en évidence:

  • extrarenal,
  • albuminurie rénale.

Fausse protéinurie (extrarénal) - la source de protéines ici sont:

  • impuretés de réactions inflammatoires dans les maladies des organes digestifs;
  • cellules sanguines détruites pour l'anémie;
  • surfaces de brûlures massives;
  • blessures avec écrasement et déchirure du tissu musculaire;
  • l'hypothermie et les engelures.

En pratique urologique, le plus grand nombre d'observations a lieu dans les cas d'hématurie d'origines diverses. La vraie protéinurie (rénale) accompagne toujours les processus d'inflammation et de dégradation des tissus rénaux, affecte la membrane basale et augmente sa perméabilité aux molécules de protéines. Un mécanisme similaire est caractéristique de l’albuminurie:

  • avec glomérulonéphrite;
  • amylose rénale;
  • néphrosclérose;
  • néphropathie des femmes enceintes;
  • troubles de la circulation rénale;
  • effets toxiques des substances toxiques et de certains médicaments.

Pourquoi avons-nous besoin d'étudier la présence de protéines dans l'urine chez les patients insuffisants rénaux chroniques?

Les mécanismes de la protéinurie détruisent finalement le système de régulation des fonctions rénales et conduisent au développement d’une insuffisance rénale chronique. Dans la CIM-10, ce terme est remplacé par «maladie rénale chronique», code N18 (CKD).

Dans le diagnostic des patients atteints d'IRC, des analyses de protéines sanguines et urinaires sont nécessaires. Pour évaluer le degré de dommage, le rapport albumine / créatinine est calculé en une seule dose matinale. En même temps, examinez le taux de filtration glomérulaire.

  • confirmer le diagnostic ou le rejeter;
  • prédire l'évolution de la maladie;
  • établir le risque de dommages au système cardiovasculaire;
  • choisissez les tactiques de traitement optimales correctes.

La valeur du coefficient indique les troubles physiopathologiques dans les reins:

  • augmentation de la perméabilité des membranes cellulaires;
  • modification du transport des substances bioactives au niveau des tubules proximaux;
  • pression accrue et pression sur l'appareil glomérulaire;
  • dysfonctionnement des cellules endothéliales.

Étapes et formes

Pour faciliter le diagnostic, des stades d'albuminurie ont été développés lors d'une conférence internationale à Londres en 2009. La sévérité de l’albuminurie est considérée comme la quantité de protéines par gramme de créatinine dans l’urine:

  • I - moins de 30;
  • II - de 30 à 299;
  • III - plus de 300 mg / g.

En outre, il a été proposé de considérer cet indicateur comme un reflet du niveau d'excrétion dans les cellules de l'épithélium tubulaire:

  • optimal - moins de 10 mg / g;
  • dépassant la norme - de 10 à 29;
  • élevé - de 30 à 299;
  • très élevé - de 300 à 1999;
  • néphrotique - plus de 2000.

Au cours des deux derniers stades, la perte de protéines dans l'urine peut atteindre 3,5 g par jour.

Pour caractériser complètement l'insuffisance rénale chronique, le degré de réduction du débit de filtration glomérulaire est nécessairement pris en compte. Au stade terminal, il est inférieur à 15 ml / min. Le diagnostic indique nécessairement le stade de l'IRC et l'indice d'albuminurie. Certains auteurs suivent l'ancienne classification de l'albuminurie avec division:

  • pour la normoalbuminurie - l’urine contient des protéines jusqu’à 17 mg / l;
  • microalbuminurie - de 17 à 173 mg / l;
  • macroalbuminurie - plus de 173 mg / l.

Quelles méthodes de laboratoire sont utilisées pour détecter les protéines dans l'urine?

Toutes les techniques sont divisées:

  • sur la qualité;
  • semi-quantitatif - sur la base d'un changement de couleur des bandelettes réactives, un certain intervalle est défini sur l'échelle d'albuminurie;
  • quantitatif.

Des analyses de haute qualité peuvent détecter les protéines. Mais vous ne pouvez pas révéler leur vrai contenu. Par conséquent, ils sont effectués lors de l'examen des contingents importants, des examens médicaux. Un patient dont le test est positif est appelé à un nouvel examen et à une analyse quantitative plus détaillée. Offert plus de 100 méthodes. Leur essence: effet sur les protéines dans l’urine avec des réactifs chimiques ou par chauffage pour produire un précipité sous forme de turbidité.

Les polycliniques utilisent des tests:

  • avec de l'acide sulfosalicylique;
  • en faisant bouillir.

Les conclusions ressemblent à ceci:

  • «Le test protéique est négatif»;
  • "Légèrement positif";
  • "Positif";
  • "Fortement positif."

Les méthodes quantitatives vous permettent de déterminer avec précision le montant de la perte de protéines dans l'urine. Comme prescrit par un médecin, l’urine est prélevée tous les jours dans une portion du matin ou pré-collectée. La méthode colorimétrique la plus courante, qui évalue le degré de turbidité par rapport à la solution de contrôle.

Quels sont certains des symptômes de l’albuminurie?

Il convient de rappeler que l’albuminurie n’est pas une maladie distincte. C'est en soi un signe de changements fonctionnels ou pathologiques. Dans la protéinurie rénale, les manifestations cliniques suivantes sont possibles:

  • faiblesse grave, fatigue;
  • somnolence;
  • maux de tête et vertiges;
  • douleur dans les os et les articulations;
  • gonflement du visage, des jambes et des pieds;
  • augmentation de la température;
  • faible débit urinaire;
  • les frissons sont possibles;
  • manque d'appétit;
  • des nausées et des vomissements;
  • douleur dans la région lombaire d'intensité variable;
  • mictions fréquentes avec rezami;
  • douleur abdominale basse;
  • décoloration de l'urine à la couleur blanchâtre, avec rougeur de l'hématurie.

Si l’albuminurie se développe avec une maladie cardiaque, le patient ressent:

  • douleurs thoraciques irradiant à gauche, dans les omoplates;
  • l'arythmie;
  • dans le contexte des maux de tête, la pression artérielle augmente;
  • essoufflement en mouvement ou au repos.

Traitement

Il n’existe pas de traitement spécifique de l’albuminurie. Et les maladies sont traitées en tenant compte des mécanismes pathogéniques de la lésion. La disparition ou la diminution du niveau de protéines dans l'urine est un indicateur d'efficacité du traitement et, dans le cas de la maladie rénale chronique, l'atteinte de la rémission.

Pour diverses maladies inflammatoires des reins utilisés:

  • régime restrictif avec une réduction des irritants, du sel, des aliments protéinés, des graisses;
  • repos au lit et hospitalisation obligatoires pendant la période de crise;
  • administration d'antibiotiques sans effet néphrotoxique;
  • élimination de l'intoxication par l'introduction de gemodeza;
  • l'introduction d'une solution alcaline pour éliminer une acidité élevée;
  • Reopoliglyukin et les vasodilatateurs pour la correction du flux sanguin rénal;
  • cytostatiques en cas de mécanismes auto-immuns;
  • Les inhibiteurs de l'ECA;
  • les bloqueurs de l'angiotensine-II.

Dans le traitement de l'insuffisance rénale chronique, une hémodialyse matérielle, une plasmaphérèse et une dialyse péritonéale sont effectuées. La méthode de traitement la plus efficace est la greffe de rein. Il est difficile de surestimer l'importance d'étudier l'albuminurie chez un patient. En médecine pratique, ce n’est pas sans diagnostic, il est difficile de trouver un traitement inoffensif. Les patients et les médecins s'attendent à une normalisation de l'indice, témoin de l'efficacité du traitement.

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