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Analyse d'urine pour la glomérulonéphrite

L'analyse d'urine pour la glomérulonéphrite aide les médecins à déterminer le degré de la pathologie, sa nature et sa forme. Sur la base de ces données, le néphrologue sera en mesure de prescrire le traitement médicamenteux approprié. Le premier stade de la glomérulonéphrite est asymptomatique. L'analyse d'urine est la principale méthode de détection de la maladie rénale. La remise des biomatériaux est effectuée systématiquement pour surveiller l’état du patient.

Quel genre de maladie de glomérulonéphrite? Quel est son danger?

La glomérulonéphrite est un processus inflammatoire du rein causé par les streptocoques du groupe A. Dans 80% des cas, cette pathologie se développe dans le contexte de maladies infectieuses précédemment transférées. Par exemple, l'otite moyenne et la pharyngite.

Les changements suivants se produisent dans le corps:

  • La protéine pénètre dans l'urine en raison de la grande perméabilité des parois des glomérules vasculaires;
  • La formation de microthrombus dans les artères nourricières;
  • Le sang ne coule pas bien dans les glomérules des reins;
  • Échec dans le processus de filtration du sang;
  • Le développement de l'insuffisance rénale.

Le tableau clinique d'un patient atteint de glomérulosclérose est le suivant:

  • Visage enflé le matin et aux chevilles le soir;
  • Miction rare;
  • Les volumes d'urine excrétée sont nettement inférieurs à ceux du liquide consommé;
  • L'urine est colorée plus foncée, presque rougeâtre;
  • Soif constante;
  • Perte de poids;
  • Douleur dans le bas du dos;
  • Insuffisance respiratoire;
  • Mauvais sommeil;
  • Manque d'appétit.

Si vous présentez ces symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin et passer une analyse d’urine. Les modifications apportées à l'analyse générale de l'urine avec la glomérulonéphrite sont à la base de la désignation d'autres méthodes d'examen.

Types de tests d'urine pour les problèmes rénaux

Pour le diagnostic de la glomérulonéphrite, déterminez sa forme, la nature de son évolution et les causes de son apparition dans différentes études sur l'urine. Appliquez les méthodes suivantes:

  1. OAM (analyse d'urine) pour déterminer les indicateurs clés;
  2. Reberg pour tester le fonctionnement du système urinaire et détecter la présence de créatinine;
  3. Nechiporenko détermine le niveau de globules rouges et blancs;
  4. Bakposev identifie le staphylocoque et détermine sa sensibilité aux antibiotiques;
  5. Selon Zimnitsky, la capacité des reins à réabsorber l'urine primaire est vérifiée, le volume quotidien de liquide prélevé dans le corps est déterminé;
  6. La microscopie des sédiments permet d'établir les composants organiques et inorganiques de l'urine.

Le tableau ci-dessous fournit une brève description de chaque procédure et activités préparatoires.

Tests d'urine pour la glomérulonéphrite

L'analyse de l'urine pour la recherche de la glomérulonéphrite occupe une place particulière dans le diagnostic de la pathologie immuno-inflammatoire de la glomérule. En conjonction avec l'analyse générale et biochimique du sang, des coagulogrammes, des études immunologiques, des analyses d'urine aident à déterminer le stade et la forme de la maladie, son évolution et à prescrire un traitement efficace. Les analyses d'urine doivent être systématiques, car la plupart du temps, l'apparition de symptômes dangereux ne peut être identifiée sans un examen supplémentaire.

Effectuer des analyses d'urine pour le diagnostic précoce de la glomérulonéphrite est utile dès les premiers 7 à 14 jours suivant une maladie infectieuse aiguë ou des réactions allergiques aux médicaments.

Indications pour les tests

Lors du diagnostic des symptômes caractéristiques, de telles analyses sont prescrites pour la glomérulonéphrite: analyse générale de l'urine avec microscopie de sédiment, test de Reberg et test de Zimnitsky. La maladie se développe, en règle générale, à la suite d'infections antérieures ou en tant que maladie concomitante du lupus érythémateux systémique, endocardite infectieuse. Par conséquent, la première indication pour la réalisation de tests d’urine est l’histoire récente d’un processus infectieux ou l’apparition de symptômes de maladies immunologiques systémiques.

Au cours du développement de la glomérulonéphrite, divers symptômes apparaissent dus à une altération des processus de filtration et de la concentration dans l'urine, une diminution de la pression artérielle oncotique due à une perte de protéines dans l'urine, une inflammation du tissu rénal. La détection de tels symptômes est une indication urgente à examiner et à tester:

  • violation de la diurèse, une diminution du volume d'urine par jour;
  • l'apparition d'urine rouge ou rose;
  • apparition d'œdème rénal - gonflement des tissus du visage, en particulier des paupières, des membres inférieurs;
  • hypertension artérielle et maux de tête;
  • douleur lombaire;
  • forte hausse de la température.
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Liste des tests requis

Analyse générale des urines à différents stades de la glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite se caractérise par des lésions des glomérules des reins, ainsi que par le développement de la maladie et des tubules, entraînant une violation de la filtration et de la concentration des reins. Les glomérules, à la surface desquels les complexes antigène-anticorps sont adsorbés, transmettent des éléments uniformes et des protéines dans l'urine primaire, ce qui entraîne des leucocytes et des érythrocytes dans l'urine au cours de la glomérulonéphrite, une augmentation du nombre de leucocytes et de la concentration en protéines.

Indicateurs généraux dans la glomérulonéphrite aiguë

  • Le volume de l'urine - au stade de l'oligurie, la fréquence et le volume de l'urine sécrétée diminue, la diurèse nocturne prévaut sur la journée.
  • Couleur - rouge, des traînées de sang apparaissent dans l'urine.
  • Densité - augmente à 1022-1032 g / l au stade oligurien.
  • Transparence - urine trouble en raison de la forte teneur en protéines et en cellules sanguines.
  • La teneur en protéines est une protéinurie importante. Dépend du débit - de 2-3 g / l à 20-30 g / l. Syndrome urinaire prononcé.
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Analyse générale de l'urine au stade subaigu

Résultats de tests d'inflammation glomérulaire chronique

  • La quantité d'urine peut augmenter ou diminuer en fonction de la forme de la maladie.
  • Couleur - jaune, éclaircissement ou assombrissement peu prononcé, la couleur rouge n’est observée que sous forme hématurique.
  • Densité - Hypo ou Hyperstenuria.
  • Transparence - légèrement trouble. Une brume sévère est caractéristique de la forme néphrotique ou hématurique.
  • Protéine dans l'urine - pas prononcée, mais protéinurie constante. La sécrétion importante de protéines dans l'urine est caractéristique de la forme néphrotique.
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Microscopie des sédiments

Dans la glomérulonéphrite aiguë dans le sédiment trouver une quantité importante d'éléments formés - une hématurie et une leucocyturie. Au stade subaigu, on observe dans le sédiment un grand nombre de cylindres granulaires et hyalins, ce qui est dû à une protéinurie prononcée. La glomérulonéphrite chronique se caractérise par une variété de cylindres: cylindres hyalins, granulométriques, érythrocytaires, à cellules de l'épithélium rénal. Le nombre de globules rouges varie et dépend de la forme de la maladie.

Les indicateurs d'urine et de sang dans l'échantillon de Reberg

L'étude nous permet de déterminer la capacité de filtration des reins et le taux de formation d'urines primaires dans les glomérules, en mesurant le contenu en créatinine dans le sang et les urines après un certain temps. Avant de procéder à une analyse, vous devez réduire votre effort physique, ne pas consommer d'alcool dans les plats de viande et de poisson. Les limites de référence du débit de filtration des reins sont comprises entre 80 et 150 ml / min. Chez les femmes, les taux sont généralement inférieurs à ceux des hommes. À tous les stades de la glomérulonéphrite, le taux diminue, avec des lésions rénales primaires aux stades aigus et subaigus, le taux de filtration chute brusquement de 40 à 50%.

Quels sont les résultats du test Zimnitsky?

Le test est nécessaire pour déterminer la fonction de concentration des reins. Pour cela, l’urine est collectée pendant 24 heures et l’évolution de sa densité dans chaque échantillon est déterminée en tenant compte de la quantité de liquide bue par la personne. Avant de passer des tests, vous devez réduire le nombre de produits riches en protéines dans le menu. En cas de glomérulonéphrite subaiguë ou aiguë au stade d'oligurie, on observe une réduction de la diurèse quotidienne et de l'hyperstanurie. Les changements dans l'échantillon de glomérulonéphrite chronique dépendent de la forme de la maladie et varient considérablement.

Brève conclusion

La prise de médicaments pour le traitement de la glomérulonéphrite et l’absence de signes cliniques ne garantissent pas la réception de tests normaux. Les liquides biologiques présentant une protéinurie et une microhématurie peuvent persister longtemps, ce qui indique la nécessité d’études de laboratoire systématiques.

Tests d'urine pour la glomérulonéphrite

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Souvent, les processus inflammatoires initiaux au niveau des reins sont accompagnés de symptômes peu prononcés. L’analyse de la glomérulonéphrite dans les urines est donc le principal moyen de détecter la maladie à temps. Un examen systématique de l'urine vous permet de constater des changements dans le fonctionnement du système urinaire. Diverses techniques vous aident à comprendre exactement le type d'échec survenu et à prescrire rapidement le traitement nécessaire.

Informations générales

Dans 80% des cas, la glomérulonéphrite est le résultat de la réaction du système immunitaire de l'organisme à des maladies infectieuses, telles que la pharyngite, l'otite, etc., provoquées par des streptocoques du groupe A. Les complexes immuns formés à la suite de cette réaction se déposent sur l'appareil glomérulaire des reins, perturbant ainsi le processus d'isolement et de filtration. Les premiers symptômes sous forme de syndrome urinaire peuvent survenir 2 semaines après la maladie. Afin de ne pas manquer les problèmes de reins possibles pendant cette période, il est recommandé de passer une analyse d’urine.

Analyse générale

Cette analyse a pour objectif de surveiller l'activité vitale du corps et d'identifier les problèmes rencontrés aux premiers stades de la maladie. Le dysfonctionnement des reins est déterminé par le changement de la quantité, de la couleur et de la composition de l'urine. Les violations identifiées dans l'étude de cette analyse donnent lieu à des recherches plus approfondies. À l'état normal des reins, il n'y a pas de protéines, d'érythrocytes, de corps cétoniques, d'hémoglobine, de bilirubine dans la composition de l'urine. Et l'urine avec glomérulonéphrite montre une protéinurie (teneur élevée en protéines) de 1 g / l à 10 g / l, une hématurie (présence de globules rouges) de 5 à 15 globules rouges dans le champ de vision et une augmentation de la densité spécifique jusqu'à 1030 - 1040. Indicateurs de normalisation et modifications possibles possibles voir dans le tableau:

Toutes les analyses de glomérulonéphrite indiquent des modifications de l'appareil glomérulaire des reins, des lésions des membranes des capillaires et, par conséquent, une altération de la filtration. Les tests de laboratoire peuvent également fournir des informations sur l'étiologie de la maladie et sur les possibilités de diagnostic différentiel.

Test de Reberg

Dans la glomérulonéphrite aiguë, un test de Reberg est prescrit. Ce test nécessite du sang et de l'urine quotidienne. Tout le sang dans le corps est filtré dans les reins. Certaines substances sont complètement absorbées, d'autres partiellement, mais il existe une substance qui est complètement excrétée par l'organisme après filtration: il s'agit de la créatine. Pour évaluer le fonctionnement de l'appareil glomérulaire des reins et identifier les violations, il est nécessaire de rechercher la quantité de cette substance dans le sang, puis dans l'urine excrétée, afin de pouvoir calculer le débit de filtration glomérulaire.

Le sang est toujours pris le matin sur un estomac maigre. L'urine est généralement collectée à partir de 6 heures du matin. L'examen prend en compte la quantité d'urine et la concentration de créatine. Le taux de filtration glomérulaire pour le corps d’un homme en bonne santé est de 88–146 ml / min pour une femme - de 81–134 ml / min. Une diminution de cet indicateur indique une lésion de l’appareil glomérulaire de l’organe jumelé. Dans cette méthode, l’essentiel est de prendre en compte le moment où la collecte de l’urine commence, ainsi que le poids et l’âge de la personne.

Le test de Zimnitsky

Pour étudier la capacité des reins à concentrer le liquide sécrété, un échantillon de Zimnitsky est utilisé. Ce test ne permet pas de diagnostiquer certaines maladies, il évalue la fonctionnalité des reins. Le fonctionnement normal de l'organe associé est caractérisé par le poids spécifique de l'urine, qui exprime la capacité des reins à excréter ou à retenir de l'eau. La densité est le poids de la solution par rapport au poids de l'eau. Cet indicateur est influencé par la quantité de toxines (urée, glucose, protéines et créatine) qui sont excrétées par les reins avec les liquides après filtration.

Le matériel de l'étude est collecté dans les 24 heures toutes les 3 heures pour obtenir 8 portions, alors qu'il est nécessaire de réduire la quantité de liquide consommée à 1 à 1,5 litre. À toutes les parties doivent écrire l'heure de la collecte et les stocker dans un endroit frais. Dans l'étude du matériel obtenu est pris en compte la quantité de fluide consommée, est déterminée par la proportion d'urine. La diurèse quotidienne normale est supérieure à la nuit. La densité devrait être inférieure à la densité du plasma sanguin et être 1005-1025 le jour et 1035 la nuit. Dans la glomérulonéphrite aiguë, la densité augmente jusqu'à 1040 et la quantité de liquide excrété diminue par rapport à celle prise.

Méthodologie Nechyporenko

C'est la méthode la plus courante pour l'étude de l'urine, elle étudie la microscopie de la composition du sédiment. Nommé, comme d’autres études, pour clarifier les écarts identifiés dans l’analyse globale. Le culot est examiné pour la présence de globules rouges, de cylindres et de leucocytes. Une portion moyenne d'urine du matin est prélevée, après des toilettes soignées, en une quantité de 120 à 100 ml. Il est important que le matériel d’essai soit livré au laboratoire dans un délai d’une heure et demie. À l'aide d'une centrifugeuse, le précipité est séparé, prendre 1 ml de matériau et étudier sa composition dans une chambre spéciale.

Chez une personne en bonne santé, 1 ml de sédiment montrera des globules blancs jusqu’à 2000, des cylindres jusqu’à 20 globules rouges hyalins, jusqu’à 1000 globules rouges. Des indicateurs tout à fait différents seront les désordres des reins. Les érythrocytes dans l'urine avec la glomérulonéphrite prédominent sur les globules blancs et dans la composition, il y a plus de 20 cylindres hyalins et granulaires. Les analyses d'urine selon Nechiporenko sont effectuées de manière continue pendant toute la période de la maladie, afin que vous puissiez suivre l'évolution du tableau clinique de la maladie et corriger le traitement.

Analyse d'urine pour glomérulonéphrite aiguë?

Le principal indicateur de glomérulonéphrite aiguë est le syndrome urinaire avec protéinurie, hématurie et oligurie. Une diminution de la quantité d'urine (oligurie) et une augmentation du poids spécifique sont caractéristiques du stade initial de la maladie et se produisent déjà au jour 3. Tandis que la protéine dans l'urine et les cellules sanguines peut persister pendant une longue période de un an à un an et demi, elle indique des processus inflammatoires résiduels. En outre, cette maladie est caractérisée par une microhématurie 5000-10000 dans le champ de vision selon Nechyporenko. Selon l'intensité de la protéinurie, des cylindres hyalins et granulaires sont observés dans les sédiments urinaires. Les cylindres granulaires reproduisent complètement la forme de l'appareil glomérulaire rénal et sont constitués de protéines et de particules de cellules endommagées. Ils indiquent également une atteinte grave des vaisseaux sanguins.

La protéinurie est associée à une filtration altérée. L'hématurie est une conséquence de la destruction des capillaires glomérulaires. Ces deux symptômes montrent très précisément la dynamique de la maladie et le processus de guérison. En général, le rétablissement de la glomérulonéphrite aiguë se produit rapidement et il est possible de réduire le nombre de protéines et de globules rouges dans les 2-3 semaines, ainsi que de rétablir une fonction rénale normale. Mais ces symptômes peuvent persister longtemps, ce qui signifie que le processus inflammatoire dans les glomérules des reins n’est pas terminé. La présence de déviations dans la composition de l'urine est autorisée pour 1-2 ans, les changements qui persistent plus longtemps, en parlant de la transition vers la forme chronique.

Le stade de la glomérulonéphrite subaiguë se manifeste par une proportion élevée d’urine. Retour à la table des matières

Changements au stade subaigu

La glomérulonéphrite subaiguë peut être à la fois une maladie indépendante et le syndrome d’une autre maladie. Cette maladie est grave et s'accompagne d'une protéinurie massive (50-100 g / l), d'une hématurie importante et d'une oligurie prononcée. Le taux de filtration glomérulaire au cours du test de Reberga peut chuter à des valeurs critiques et l’échantillon de Zimnitsky montre une forte proportion d’urine. L'examen microscopique de l'urine révèle des cylindres granulaires et cireux. Il existe également une leucocyturie, une hypoalbuminémie, une hypoprotéinémie. Le pronostic pour cette évolution de la maladie est défavorable.

Composition de l'urine dans la glomérulonéphrite chronique

La survenue d'une glomérulonéphrite chronique est possible en raison d'une glomérulonéphrite aiguë insuffisamment traitée ou non diagnostiquée. Les causes de la transition du stade aigu au stade chronique peuvent être l’hypothermie, des conditions de travail défavorables, l’abus d’alcool et des blessures. Le tableau clinique de cette maladie est très diversifié, il est remplacé par des périodes de repos et des exacerbations. Il existe plusieurs formes de la maladie: asymptomatique, hypertensive, néphrotique et mixte. Par conséquent, les variations dans la composition de l'urine sont très diverses.

Dans la glomérulonéphrite chronique pendant la période d'exacerbation, la transformation dans l'urine peut être la même que dans la forme aiguë de la maladie - présence de protéines, de cylindres, d'érythrocytes, d'une filtration réduite et d'une augmentation de la proportion d'urine. Et pendant les périodes de repos ou avec une forme asymptomatique, un syndrome urinaire faible peut survenir (protéinurie ne dépassant pas 1 g / l, hématurie 10 à 30 érythrocytes). Lorsque la forme néphrotique manifeste une protéinurie abondante. Selon la forme, la maladie peut durer de 5 à 30 ans avec des exacerbations et des rémissions et s’écouler d’une forme à l’autre.

Indicateurs de tests urinaires et sanguins de glomérulonéphrite

Le diagnostic de toute maladie comprend non seulement le recueil des plaintes, l'anamnèse et l'examen clinique, mais également une grande variété de tests de laboratoire permettant d'évaluer l'état général du patient et de déterminer les principaux syndromes cliniques. Et que peuvent dire les analyses au médecin en cas de glomérulonéphrite et quels tests vous devez passer avec succès: essayez de le comprendre.

Caractéristiques morphologiques des lésions rénales dans la glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite est une maladie immuno-inflammatoire aiguë ou chronique du tissu rénal avec une lésion primaire de l'appareil glomérulaire. À mesure que la maladie progresse, les tissus interstitiels et les tubules rénaux peuvent être impliqués dans le processus pathologique. Cela conduit au développement des modifications suivantes:

  • augmentation de la perméabilité de la paroi glomérulaire pour les éléments protéiques et cellulaires;
  • la formation de microthrombus bloquant la lumière des artères nourricières;
  • ralentissement / arrêt complet du flux sanguin dans les glomérules;
  • violation du processus de filtration dans l'élément fonctionnel principal du rein (néphron);
  • néphron en voie de disparition avec remplacement irréversible par son tissu conjonctif;
  • une diminution progressive du volume de sang filtré et le développement d'une insuffisance rénale progressive.

Tous ces moments pathogénétiques provoquent l’apparition des trois principaux syndromes de la maladie (œdémateux, hypertenseur et urinaire), ainsi que le tableau de laboratoire caractéristique. Pour confirmer le diagnostic de glomérulonéphrite, il est nécessaire de passer des tests sanguins et urinaires.

Test sanguin

Les numérations sanguines reflètent l'état général du corps et vous permettent de juger des violations existantes des organes internes. En règle générale, les tests de diagnostic en laboratoire d'une suspicion de glomérulonéphrite commencent par les tests UAC et LHC et, si nécessaire, peuvent être complétés par des tests immunologiques.

Analyse clinique

La numération globulaire complète de la glomérulonéphrite reflète la réponse du corps aux changements pathologiques. Il se caractérise par les écarts suivants par rapport à la norme:

  • une légère accélération de la RSE est un signe d'inflammation immunitaire;
  • la diminution de l'hémoglobine est une manifestation d'anémie relative causée par une augmentation de la BCC due à une diminution de la filtration rénale.

Analyse biochimique

Test sanguin biochimique ou BAC - test permettant d’identifier les signes du syndrome néphrotique dans le contexte d’une inflammation glomérulaire. Il se manifeste par une hypoprotéinémie et une hypoalbuminémie - une diminution de la concentration de protéines totales et d'albumine dans le sang. Ce processus conduit au développement d'un œdème oncotique chez les patients atteints de glomérulonéphrite.

En outre, à l'aide d'un test sanguin biochimique, le développement d'une insuffisance rénale chronique peut être diagnostiqué. Il se manifeste par une augmentation des taux d'urée et de créatinine dans le sang.

Étude immunologique

Il est possible de confirmer la nature auto-immune de l'inflammation glomérulaire en identifiant les composants du système du complément. Le composant C3 joue un rôle important dans la pathogenèse de la glomérulonéphrite; par conséquent, sa diminution modérée est observée au plus fort de la maladie.

Changements dans l'urine avec glomérulonéphrite - indicateurs d'analyses totales et complémentaires

La glomérulonéphrite est une maladie rénale immuno-inflammatoire bilatérale avec une lésion primaire des glomérules rénaux. Pratiquement pas trouvé chez les jeunes enfants et les personnes âgées.

Le principal facteur étiologique de la maladie est le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A, qui provoque la formation du complexe immun "antigène-anticorps" et, par conséquent, le processus inflammatoire.

L'évolution aiguë et chronique de la glomérulonéphrite est distinguée. La version classique de la maladie se présente sous la forme de syndromes œdémateux, hypertensif et urinaire. Les manifestations rénales de la maladie sont les dernières. La glomérulonéphrite peut survenir indépendamment ou être une manifestation d'autres maladies (lupus érythémateux systémique, endocardite infectieuse, etc.).

Le diagnostic de la maladie ne pose pas de problème et repose sur un ensemble de manifestations cliniques et d'indicateurs de tests de dépistage de la glomérulonéphrite dans les urines.

Urine avec glomérulonéphrite

La maladie se développe de manière aiguë et se manifeste par un syndrome néphrotique, qui comprend:

  • oligurie - réduction de la quantité d'urine;
  • hématurie - sang dans les urines;
  • protéinurie - protéine;
  • Cylindrurie

L'hématurie est l'une des principales manifestations cliniques et est observée chez tous les patients. Une hématurie globale est notée dans plus de 50% des cas (plus de 100 globules rouges dans le champ de vision). Dans ce cas, l'urine prend la couleur de "slop de viande").

La protéinurie est souvent de nature sous-néphrotique et peut être très prononcée. Un tiers des patients développent un syndrome urinaire:

  • protéines supérieures à 3,5 g / jour;
  • hypoalbuminémie;
  • augmentation des protéines dans le sang.

Après un certain temps, des signes de dysfonctionnement de la filtration des reins allant jusqu'à l'insuffisance rénale aiguë apparaissent: la quantité d'urine sécrétée diminue, une anurie se développe (absence de miction), une azotémie est présente dans le sang.

Dans la glomérulonéphrite, la couleur de l'urine est sombre en raison de la destruction des globules rouges, la proportion d'urine dépasse 1020 (hyperstanurie), la valeur du pH est décalée du côté acide (acidose).

La microscopie du sédiment montre des globules rouges frais, puis lessivés. Dans la plupart des cas, des cylindres cellulaires ou hyalins sont présents dans l'urine.

Les protéines dans l'urine peuvent diminuer au cours des deux ou trois premiers mois et augmenter périodiquement au cours des deux ou trois prochaines années.

La microhématurie (moins de 100 globules rouges par champ de vision) disparaît après six mois. Parfois, cette condition persiste pendant un à trois ans.

Analyse générale

Dans l'analyse générale de l'urine avec la glomérulonéphrite, il existe une protéine (qui ne devrait absolument pas l'être), des cylindres en quantités différentes (normalement pas), des érythrocytes (du sang dans l'urine). La densité du fluide biologique reste généralement inchangée.

Une leucocyturie aseptique (signes d'inflammation, mais non infectieuse) peut survenir au début du processus pathologique.

Pour un diagnostic précis est effectuée protéinurie quotidienne. En utilisant cette technique, il est possible d'évaluer avec précision la dynamique des protéines dans l'urine, y compris dans le contexte du traitement médicamenteux.

Test de Reberg

Le test fonctionnel de Rehberg vous permet d’évaluer la filtration glomérulaire (selon la norme - 80-120 ml / minute) et la réabsorption tubulaire (selon la norme - 97-99%).

Lorsque la glomérulonéphrite présente dans l'échantillon, le taux de filtration glomérulaire diminue. Au début de la maladie, la réabsorption tubulaire peut augmenter, ce qui normalise le rétablissement.

Le test de Zimnitsky

Lors de la réalisation d'un test de Zimnitsky dans chacune des huit portions de liquide biologique recueillies, la gravité spécifique et la quantité d'urine sont examinées. Par le volume de l'urine, la fonction des reins excrétant de l'eau est évaluée. La fonction de concentration est estimée à partir de la fluctuation du poids spécifique. Pour cela, le plus petit est soustrait du poids spécifique le plus grand et le résultat obtenu est comparé à la figure 8. Si la différence est égale ou supérieure à 8, la concentration n'est pas perturbée, si elle est inférieure - la concentration est réduite.

Dans la glomérulonéphrite, la densité relative du biofluide reste initialement normale. Au stade de la convalescence avec la polyurie (augmentation de la quantité d'urine), la densité diminue temporairement.

Le rapport diurèse nocturne et diurne est normal.

Méthodologie Nechyporenko

Si les leucocytes, les érythrocytes et les cylindres sont présents dans l'analyse générale de l'urine, un test cumulatif selon Nechyporenko est prescrit. Cette analyse permet d’établir la gravité de la leucocyturie, de l’hématurie et de la cylindrurie.

Pour l'analyse, une portion moyenne de biofluide est collectée, les éléments mis en forme sont examinés dans 1 ml de décharge. Normalement, dans 1 ml, il n’ya pas de cylindres d’érythrocytes jusqu’à 1 000 000, de leucocytes - jusqu’à 2 000 à 4 000.

Dans la glomérulonéphrite, une hématurie micro ou grossière, une leucocyturie, des cylindres érythrocytaires sont notés dans l'échantillon cumulatif. Dans les sédiments urinaires, les érythrocytes prédominent sur les leucocytes.

Indicateurs d'analyse d'urine pour la glomérulonéphrite aiguë

Au cours de l'évolution de la maladie, tous les patients d'un biofluide détectent une protéine (1-10 g / litre, parfois jusqu'à 20 g / litre), des érythrocytes, un peu moins (chez 92% des patients) une leucocyturie et des cylindres (granulaires, hyalins), l'épithélium. L'augmentation de la protéine est observée au cours des sept à dix premiers jours. Ainsi, lorsque vous consultez un médecin en retard, la protéine ne dépasse souvent pas 1 g / litre.

L'hématurie, dont la gravité varie, a le plus grand intérêt pour le diagnostic. Dans la plupart des cas, une microhématurie est détectée (dans un tiers des patients, jusqu'à 10 érythrocytes par p / s), une hématurie macroscopique ne survient que dans 7% des cas au cours des dernières années.

Les érythrocytes ne sont pas toujours détectés dans une partie du biofluide; par conséquent, si l'on soupçonne une glomérulonéphrite aiguë, un test d'accumulation selon Nechyporenko est effectué.

Le syndrome urinaire est accompagné de fièvre, de douleurs bilatérales dans le bas du dos et d'une diminution de la quantité de liquide biologique. Les rejets ont une teinte rougeâtre ou la couleur de «slops de viande». De plus, le sang est contrôlé (augmentation de la VS, leucocytose).

Changements au stade subaigu

La glomérulonéphrite subaiguë en tant que telle ne l’est pas. Allouer cours aiguë et chronique. La glomérulonéphrite à évolution rapide est parfois appelée subaiguë. Elle se caractérise par un développement extrêmement rapide du processus pathologique, une évolution sévère et une insuffisance rénale croissante.

Cette forme de la maladie se manifeste par une augmentation rapide de l'œdème, une hématurie macroscopique, une diminution de la quantité d'urine et une augmentation de la pression artérielle. Dans les sédiments urinaires détectés, les leucocytes, les cylindres.

À partir de la deuxième semaine, une hyperazotémie, une augmentation de la créatinine et de l'urée, une diminution des protéines et une anémie sont observés dans le sang.

Il existe également une forme latente (effacée) de la maladie qui se manifeste sous la forme d'un syndrome urinaire (légère augmentation du nombre de globules rouges dans l'urine, protéines jusqu'à 1 g / jour, cylindres). Il peut y avoir une augmentation instable de la pression. Chez un tiers des patients, ni l'hypertension ni une réduction significative de la fonction rénale ne sont présentes. Le syndrome néphrotique est absent. La densité urinaire reste normale.

La composition de l'urine dans l'évolution chronique de la maladie

La maladie prend un cours prolongé lorsque les manifestations cliniques (hypertension, altération de la fonction rénale, modifications de l'urine) persistent pendant six mois. La persistance des symptômes tout au long de l'année indique une chronisation du processus pathologique (chez 10% des patients).

Dans les urines, érythrocytes, érythrocytes et albumine altérés, le poids spécifique est faible. Une protéine supérieure à 1 g / jour est un précurseur du développement rapide de l'insuffisance rénale. La leucocyturie avec la maladie a principalement le caractère de lymphocyturie (jusqu'à 1/5 des leucocytes dans le sédiment urinaire - lymphocytes).

Lorsque la forme hématurique de la protéinurie n’est pas exprimée, il se forme des globules rouges. Les manifestations extra-rénales (hypertension, œdème) sont absentes.

Forme hypertensive de la maladie est accompagnée d'une augmentation de la pression artérielle. Syndrome néphrotique maloexprimé: certaines protéines, dans certains cas des cylindres et une microhématurie sont détectés dans les urines. Contrairement à l'hypertension, ces changements sont présents dans l'urine dès le début du processus pathologique.

Lorsque la forme néphrotique de la protéine est supérieure à 3,5 g / jour, il y a gonflement, puis une lipidurie (graisse dans la décharge) se développe. La principale manifestation clinique est une protéinurie massive due à une atteinte du mécanisme de filtrage des reins.

La transferrine est également excrétée dans les urines, ce qui provoque une anémie hypochrome. Outre les protéines dans l'urine, une légère augmentation du nombre de globules rouges, de leucocytes et de cylindres est détectée.

Certains patients ont une forme mixte qui s'accompagne de syndrome urinaire et d'hypertension. Le plus souvent, cette évolution est observée dans la glomérulonéphrite chronique secondaire.

Ainsi, le diagnostic de glomérulonéphrite chronique n’est pas difficile et repose sur l’identification du syndrome prioritaire: hypertension néphrotique, néphrotique aiguë, urinaire ou artérielle. De plus, la maladie est indiquée par des signes d'insuffisance rénale.

Le syndrome néphrotique survient le plus souvent avec des modifications minimes des reins. Le syndrome néphrotique aigu est une combinaison de protéines, de sang dans les urines et d’hypertension artérielle. Se produit généralement avec la progression rapide de la maladie. Le syndrome urinaire combine les symptômes de l'hématurie, de la cylindrurie, de l'augmentation du nombre de globules blancs et de la présence de protéines dans l'urine.

Quels sont les changements dans l'urine avec la glomérulonéphrite

Le diagnostic de nombreuses maladies de la région urogénitale commence par des tests de laboratoire. Les reins sont un organe parenchymal apparié dont la fonction principale est l'excrétion. Au cours des dernières années, les maladies rénales associées à des anomalies congénitales ou au maintien d'un mode de vie malsain sont de plus en plus courantes. Le plus souvent, les patients reçoivent un diagnostic de DCI, pyélonéphrite, glomérulonéphrite, insuffisance rénale chronique.

Glomérulonéphrite - lésions des glomérules et des tubules résultant d'un processus inflammatoire actif. Pour un néphrologue, les indicateurs urinaires de la glomérulonéphrite sont des informations très importantes. Il est utile de choisir le traitement pour stabiliser l’état du patient.

Le développement de la glomérulonéphrite contribue à l'activité destructrice de son propre corps. Le début de la maladie est considéré comme un staphylocoque hémolytique.

Symptômes nécessitant un examen immédiat.

Beaucoup de patients sont confrontés au fait que la maladie aux premiers stades est beaucoup plus facile à guérir que dans un état négligé. Malheureusement, tout le monde n’écoute pas attentivement son corps, ni les signaux qu’il envoie bien avant la phase active de la maladie.

Contactez immédiatement un médecin si:

  • le matin sur le visage et le soir dans la zone de la cheville, il y a des œdèmes stables,
  • le volume de liquide libéré est bien inférieur à celui consommé,
  • la miction devient moins fréquente
  • l'ombre de l'urine devient plus sombre qu'auparavant
  • la température monte jusqu'à subfibrille, et augmente plus tard,
  • l'appétit et le sommeil sont perturbés,
  • la soif devient insupportable
  • le poids corporel change considérablement sans régime particulier,
  • il y a un trouble respiratoire dans un état calme,
  • une douleur dans la région lombaire apparaît périodiquement.

Types de tests pour la glomérulonéphrite.

Le dépistage primaire des cas présumés de glomérulonéphrite comprend plusieurs types de tests d’urine:

  • L'analyse d'urine pour la glomérulonéphrite détermine les principaux indicateurs.
  • Selon Nechyporenko montre la valeur exacte des globules rouges et blancs.
  • Selon Zimnitsky détermine la fonction des reins, leur capacité à réabsorber l'urine primaire et le niveau de liquide excrété par le corps par jour.
  • Bakposev aide à semer le staphylocoque existant et à déterminer sa sensibilité aux antibiotiques.
  • Le test de Reberg aide à déterminer le fonctionnement du système urinaire et à déterminer la présence de créatinine.
  • Microscopie des sédiments, c’est-à-dire la détermination des éléments organiques et inorganiques.

Caractéristiques de la collecte des analyses de différents types.

Toute enquête nécessite une formation. L'urine est recueillie dans chaque cas selon certaines règles.

L'échantillon de Reberg oblige le patient à renoncer au tabac, à l'alcool et aux aliments protéinés un jour avant la collecte des tests. Le jour de l'enquête, il est nécessaire de minimiser l'activité physique et le stress psychoémotionnel. Pour cette analyse, le sang est donné l'estomac vide le matin et l'urine est collectée un jour à partir de six heures du matin. Lors de l'examen, déterminez la quantité d'urine et analysez la concentration de créatine. Avec cette méthode, le poids, la taille et l'âge du patient sont pris en compte.

L'analyse générale est effectuée le matin, en recueillant l'urine dans un récipient propre, après avoir passé la toilette matinale de la zone intime. La portion moyenne d'urine convient à l'analyse. Vous devez vous abstenir de cette analyse pendant les règles et pendant 7 jours après la cystoscopie. Pour des tests de laboratoire précis, il faut au moins 50 ml d’urine.

Le test de Zimnitsky est effectué pendant la journée et consiste à collecter l'urine toutes les 3 heures dans des bocaux séparés, avec l'heure respectée. La consommation de liquide doit être réduite à 1,5 litre. L'étude détermine la proportion d'urine et la quantité de liquide consommée. La densité de l'urine ne doit pas être supérieure à la densité du plasma.

L'examen de Nechiporenko est effectué le matin, en recueillant la portion moyenne d'urine dans un récipient séparé. En volume, une étude nécessite au moins vingt-cinq millilitres.

Bakposev effectuée avant la nomination de la thérapie antibiotique. La quantité minimale d'urine à analyser est de 10 millilitres.

Le contenu des tests d'urine.

Les tests de laboratoire pour la glomérulonéphrite montrent les données suivantes:

  • diminution du volume d'urine,
  • l'augmentation de la densité de l'urine,
  • identifier de grandes quantités de protéines
  • traces de sang dans l'analyse,
  • la présence de bactéries caractéristiques de la maladie.

La couleur rougeâtre de l'urine doit alerter le patient et le médecin, car elle indique une glomérulonéphrite. Confirme le diagnostic et l'excès d'indicateurs d'albumine, à partir de 10 ml et plus.

Parfois, les changements dans l'urine persistent pendant longtemps, même en l'absence de manifestations cliniques. Dans la moitié des cas, les analyses montrent la présence de protéines, de leucocytes, de cylindres et de cellules épithéliales.

Les globules rouges dans cette maladie ont une forme déformée, ce qui indique une violation de la filtration dans les reins. Lorsque l'analyse montre des globules rouges de la forme habituelle, les médecins diagnostiquent une autre maladie.

Spécificité des tests de glomérulonéphrite chronique.

La forme chronique de la glomérulonéphrite est une conséquence de l'évolution aiguë de la maladie. Les raisons en sont différentes, mais il s’agit principalement de l’hypothermie corporelle, de l’alcoolisme, des blessures. Les symptômes d'une maladie chronique apparaissent périodiquement. L'aggravation est remplacée par le repos lorsque le syndrome urinaire faible est démontré, ses premiers signes sont observés 14 jours après le début de la maladie.

Les études de laboratoire sur l'urine dans cette forme de maladie ont pour but d'identifier l'étendue de la maladie et de prévenir l'insuffisance rénale dans le temps.

La progression de la maladie chronique est reflétée dans les analyses comme suit:

  • L'urine perd sa transparence, sa densité diminue.
  • Le volume de liquide libéré dépasse la norme, en particulier le patient s'inquiète de la diurèse nocturne, qui dépasse le jour.
  • Quand le jade augmente considérablement les protéines.
  • Microhématurie ou hématurie macroscopique moins fréquente.
  • Déterminer les filaments de fibrine.

Indicateurs de décodage des tests d'urine.

Le numéro d'un élément dans l'urine peut indiquer la présence de violations de nature différente. Par exemple, un excès de protéines indique des modifications de la capacité de filtration. Les globules rouges dans l'urine indiquent la destruction des capillaires glomérulaires.

La guérison d'une glomérulonéphrite aiguë est observée environ deux ou trois semaines plus tard. Malgré cela, des écarts dans les analyses sont présents depuis environ deux ans et se transforment souvent en manifestation chronique.

Les indicateurs urinaires de la glomérulonéphrite sont particulièrement importants en ce qui concerne les complications potentiellement mortelles.

Portez une attention particulière à la quantité de liquide émise, à sa couleur et à sa transparence.

Le liquide doit être réparti précisément dans une quantité proche du volume utilisé. La couleur de l'urine est une paille normale avec une nuance jaune. Cela change dans les conditions pathologiques. Mais lorsque seule la couleur change, il est possible que des produits de coloration des urines aient été utilisés la veille. Par exemple, les betteraves.

Pour un diagnostic précis de la glomérulonéphrite, il est nécessaire de procéder à un examen complet à l'aide d'une échographie, d'un scanner, etc. Dans ce cas seulement, confirmez le diagnostic et prescrivez un traitement adéquat.

Pour un patient qui souhaite récupérer, il est nécessaire de respecter scrupuleusement les recommandations du médecin. Il est important d’adhérer à un régime élaboré par des experts, afin d’abandonner le tranchant, fumé. Normaliser non seulement la nourriture, mais aussi le sommeil, l'exercice.

Toutes les interventions vont immédiatement refléter les taux d'analyse d'urine, et la récupération sera plus probable.

Analyse d'urine pour la glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite est une maladie du système urinaire qui survient le plus souvent en raison de la réaction du système immunitaire à une pathologie provoquée par un streptocoque du groupe A. Les lésions rénales entraînent une perturbation de la formation de l'urine primaire et son élimination de l'organisme. Les complexes immuns apparus à l'intérieur de l'appareil de filtration endommagent les tubules rénaux et les vaisseaux sanguins du mécanisme glomérulaire.

Les premières manifestations cliniques sont souvent ignorées car elles sont de faible intensité. Les signes du syndrome urinaire ne se manifestent que 14 jours après la disparition des derniers symptômes d’une maladie infectieuse. L'analyse d'urine pour la glomérulonéphrite est l'un des tests de laboratoire les plus efficaces. Il fait partie de l'ensemble des mesures de diagnostic, sur la base desquelles le médecin traitant établit un diagnostic.

Les modifications urinaires sont une conséquence nécessaire de la glomérulonéphrite. Souvent, ils sont la raison de la visite chez le thérapeute et du renvoi ultérieur au néphrologue.

Etat de l'urine en fonction du stade de la maladie

Il existe plusieurs stades de développement de la glomérulonéphrite. L'aigu est caractérisé par une turbidité de l'urine et une modification de sa densité. Dans la composition du fluide formé dans les reins, vous pouvez trouver des protéines, des globules rouges et des leucocytes détruits. Peut-être une diminution de la production d'urine.

Au stade subaigu chez l’enfant et l’adulte, une augmentation de la concentration en composés protéiques et érythrocytes est détectée. Une augmentation de la température corporelle, un gonflement grave et une augmentation de la pression artérielle s'ajoutent aux modifications visibles de l'urine.

Dans la forme chronique de la glomérulonéphrite, les symptômes visuels de la pathologie sont souvent absents. L'urine prend une couleur normale, la mousse disparaît. Il est possible de déterminer la pathologie à ce stade au cours de son parcours latent en conduisant des études en laboratoire.

Des changements pathologiques dans la composition de l'urine seront présents même après le traitement. Les reins ont besoin de temps pour récupérer.

Stade aigu

Dans la glomérulonéphrite aiguë, l'urine est brune. Cela est dû à la présence de cylindres hyalins et granulaires, d’albumine, d’épithélium et de sang. De tels changements dans la composition suggèrent un dysfonctionnement partiel des organes parenchymaux, provoqué par une déformation des glomérules. Cela ne se manifeste pas seulement par le noircissement de l'urine et l'augmentation de sa densité. Il y a des problèmes avec la miction, le malaise, la fièvre apparaît souvent.

Pour déterminer l'agent pathogène, une culture bactériologique est prescrite. Les résultats de cette analyse aident à sélectionner un antibiotique efficace. Le traitement dépend de la forme de la pathologie. Il peut être latent ou cyclique. Dans ce dernier cas, la maladie est beaucoup plus difficile.

Stade subaigu

La glomérulonéphrite subaiguë est souvent le résultat d’une autre pathologie. Ses symptômes incluent une protéinurie massive, une oligurie forte et une hématurie. L'apparition de leucocyturie est également possible. Dans la composition de l'urine trouvent souvent des cylindres cireux et granulaires. Sa proportion augmente. La filtration glomérulaire se produit plus lentement que nécessaire, ce qui affecte négativement l’état des reins et de l’organisme dans son ensemble. Malheureusement, le pronostic dans ce cas est défavorable.

Forme chronique

La glomérulonéphrite chronique se distingue des autres formes de la maladie par la présence d'un syndrome urinaire isolé. Des études de laboratoire ont révélé des taux modérés de protéines et de globules rouges dans l'urine.

Dans ce cas, un traitement complexe est requis. Il est sélectionné sur la base des informations obtenues après l’examen diagnostique. Les symptômes de la glomérulonéphrite chronique peuvent varier en fonction de la période (rémission, rechute) et du type de pathologie.

Types d'analyse d'urine

La glomérulonéphrite peut être le résultat d'une infection virale et de l'influence de facteurs défavorables (mode de vie médiocre, hypothermie). Pour que le traitement produise un effet positif, il est nécessaire de déterminer la cause de la maladie. Le diagnostic est une étape obligatoire.

Les tests de laboratoire pour la glomérulonéphrite peuvent évaluer l'état des organes parenchymateux et déterminer l'étendue de leurs dommages. Le médecin prescrit:

  • OAM - avec une analyse générale de l'urine, ils révèlent des modifications de ses propriétés physicochimiques (couleur, densité, turbidité de l'urine);
  • Échantillon de Reberg - détermine le niveau de créatinine (un produit du métabolisme énergétique des tissus musculaires);
  • Test de Zimnitsky - contrôle la fonction excrétrice des reins;
  • Analyse Nechiporenko - découvrez combien de globules blancs et de globules rouges se trouvent dans l'urine;
  • L'étude des sédiments - identifier les cellules de l'épithélium et du sang, les sels, les cylindres;
  • Semer sur une bactérie - identifier le représentant de la microflore pathogène qui a provoqué une inflammation;
  • Analyse biochimique de l'urine - Déterminez la concentration des composants de l'urine.

Le diagnostic ne se limite pas aux tests de laboratoire. A travers eux, l'étiologie des maladies rénales est établie. En plus des tests, le patient devra subir un examen du matériel. Pour les femmes enceintes, un examen diagnostique est nécessaire car, pendant cette période, la charge des organes internes situés dans la cavité abdominale augmente. Par conséquent, le risque de développer une maladie rénale augmente considérablement.

Analyse d'urine

L'OAM est prescrit non seulement pour la glomérulonéphrite. Cette analyse permet d’évaluer non seulement l’état des organes du système urinaire, mais également l’organisme tout entier. Il est conçu pour déterminer le nombre de composants. Dans l'urine d'une personne en bonne santé ne devrait pas être des cylindres et des globules rouges. L'analyse urinaire générale de la glomérulonéphrite indique une forte augmentation de la concentration de leucocytes et de protéines (plus de 0,033 g / l). Ce dernier phénomène s'appelle la protéinurie.

Chez les personnes souffrant de maladie rénale, l’urine est claire et présente une teinte jaunâtre. Son poids spécifique augmente à 1040. Grâce à l'OAM, l'efficacité du traitement prescrit est déterminée et l'activité vitale de l'organisme est surveillée.

Test de Reberg

Grâce à cette analyse, vous pouvez déterminer le degré de fonctionnement du complexe de filtration. L'une des causes des violations de l'appareil glomérulaire est le stade initial de la glomérulonéphrite.

Pour obtenir un échantillon de Rehberg Tareev, vous aurez besoin quotidiennement d’urine et de sang. Dernier passage du matin à jeun. Urine collectée dans les 24 heures. La première miction devrait avoir lieu à 6 heures du matin. En utilisant le biomatériau fourni, le taux de filtration glomérulaire est déterminé. Cela dépend de la constitution du corps, de ses paramètres (taille et poids) et des caractéristiques physiologiques de l'organisme.

Le test de Zimnitsky

Ce test de laboratoire est conçu pour évaluer la fonctionnalité des reins à différents moments de la journée. Il détermine également la consistance et la dynamique de l'excrétion de l'urine. Pour faire un échantillon, Zimnitsky doit passer 8 échantillons de matériel biologique. Chacun d'entre eux est pris environ trois heures après le précédent. Cela est nécessaire pour connaître le volume de fluide libéré.

Pour que les résultats de l’étude soient fiables, il est nécessaire de réduire la quantité de liquide consommée à 1-1,5 litres par jour. Le temps de collecte doit être fixé. Les modifications provoquées par la glomérulonéphrite se reflètent dans les résultats du test.

Méthodologie Nechyporenko

L'analyse de Nechiporenko vous permet d'évaluer la composition du sédiment formé lors de la miction. En utilisant les données obtenues, la cause des écarts identifiés lors de l'OAM est spécifiée. Pour les recherches en laboratoire, vous devez collecter l'urine du matin. Après il doit être livré au laboratoire.

L'analyse est prescrite pour l'apparition de symptômes indiquant un dysfonctionnement partiel des organes du parenchyme, parmi lesquels:

  • Puffiness;
  • Douleur dans la colonne lombaire;
  • L'hypertension;
  • La déshydratation;
  • Malaise général.

Si des globules rouges qui ont subi une déformation sont présents dans la composition de l'urine, cette méthode peut être utilisée pour évaluer leur état.

Etude des sédiments urinaires

Cette analyse est la dernière étape du diagnostic en laboratoire. L'étude des sédiments est réalisée afin de vérifier à nouveau la fiabilité des informations obtenues par d'autres analyses. L’observation de modifications d’indicateurs tels que la densité, la présence (absence) d’érythrocytes, la couleur, les protéines permet de tirer des conclusions sur l’efficacité de la thérapie.

Symptômes nécessitant un examen immédiat

Pour la glomérulonéphrite, le médecin prescrit régulièrement des tests. Ainsi, il surveille l'état du patient. Il aide à résister au développement de la maladie et contribue à l’élimination des manifestations cliniques.

Des analyses sont effectuées d’urgence si les symptômes suivants de la glomérulonéphrite se manifestent:

  • Gonflement du visage, des membres le matin;
  • Douleur au bas du dos;
  • Forte diminution du volume de fluide émis;
  • L'apparition de mousse dans l'urine;
  • La fièvre;
  • Essoufflement;
  • Mauvais appétit.

Que faire pour ne pas obtenir un résultat faux

Pour que l'analyse de la glomérulonéphrite dans l'urine révèle des indicateurs précis, il est nécessaire de suivre toutes les recommandations du médecin traitant concernant la préparation de la délivrance du biomatériau. Les recommandations sont les suivantes:

  • Réduire la quantité de viande
  • Oubliez l'alcool et les cigarettes.
  • Éviter les efforts physiques excessifs;
  • Avant de collecter l'urine, il est nécessaire d'effectuer toutes les procédures d'hygiène nécessaires.

Si de l'urine sombre apparaît, consultez immédiatement un médecin. Ce symptôme est dans la plupart des cas déclenché par une maladie grave. Plus tôt l'examen diagnostique est effectué, plus tôt le diagnostic sera posé et le traitement prescrit.

Analyse d'urine pour la glomérulonéphrite aiguë et chronique

Alexander Myasnikov dans l'émission "About the Most Important" explique comment traiter les maladies du rein et ce qu'il faut prendre.

L'analyse d'urine pour la glomérulonéphrite est une méthode informative de diagnostic de la pathologie glomérurale. L’étude vise à déterminer avec précision la forme et le degré de progression de la maladie, la nature du processus pathologique et la mise au point d’un traitement médicamenteux efficace. Les tests de laboratoire doivent être effectués systématiquement, car l'apparition des symptômes de la maladie ne se produit pas dans tous les cas.

Caractéristiques du diagnostic de laboratoire

En cas de pathologie glomérulaire, un examen complet est nécessaire: échantillons de Zimnitsky, Reberg et analyse générale de l'urine avec microscopie de sédiment.

La glomérulonéphrite se développe sur le fond d'infections précédemment transférées ou est un processus pathologique concomitant en présence de lupus érythémateux disséminé et d'une endocardite infectieuse.

Parmi les premières indications pour mener une étude d'urine en laboratoire, il est nécessaire de mettre en évidence la maladie infectieuse récemment transmise et la présence de signes cliniques de troubles immunologiques.

Indications pour

Pour le diagnostic précoce de la glomérulonéphrite, des analyses de laboratoire de l'urine sont nécessaires pendant les 7 ou 14 premiers jours suivant le début du développement d'un processus infectieux ou de la survenue d'une réaction allergique aux médicaments.

Avec la progression de la glomérulonéphrite, divers symptômes sont causés par une filtration et une concentration altérées de l'urine. Lorsque cela se produit, la pression artérielle oncotique diminue en raison de la perte de protéines et de l'inflammation du tissu rénal.

Les symptômes, qui sont les indications absolues du diagnostic de laboratoire:

  • violation de la diurèse et diminution du volume urinaire quotidien;
  • l'apparition de couleur rose ou rouge de l'urine;
  • la présence d'œdème des tissus du visage et des membres inférieurs;
  • maux de tête et hypertension artérielle;
  • inconfort dans le bas du dos et fièvre.

Lorsque la glomérulonéphrite, l'urine a une teinte foncée, ce qui est dû à la destruction des globules rouges. La densité de l'urine est supérieure à 1020, ce qui indique une hypertension. Également noté acidose - oxydation du pH. Les globules rouges frais sont présents dans la microscopie des sédiments. Le plus souvent, l'urine contient des cylindres hyalins ou cellulaires. Pendant 2-3 mois, le niveau de protéines peut diminuer. Pendant 1-2 ans, il augmente périodiquement.

Tests de glomérulonéphrite

Un certain nombre de tests de laboratoire sont attribués pour déterminer les changements survenant dans le corps. Après avoir reçu les résultats du diagnostic effectué, le médecin peut établir le diagnostic correct et sélectionner un traitement efficace.

OAM (analyse d'urine)

L'analyse d'urine détermine la présence de protéines, qui normalement ne devraient pas être présentes dans l'urine. Des cylindres et des érythrocytes peuvent également être présents, ce qui indique également la présence de modifications pathologiques de la part du glomère. Au stade initial de progression de la maladie, on observe une leucocyturie aseptique, qui est un signe d'un processus inflammatoire non infectieux.

Pour une performance précise, une protéinurie quotidienne est recommandée. Cette technique permet une évaluation précise des changements dynamiques de la protéine dans l'urine, même dans le contexte d'un traitement médical en cours.

Indicateurs d'analyse générale:

  • Couleur (normalement jaune paille) - change lorsque vous utilisez des carottes ou des betteraves et prenez certains médicaments.
  • Densité (valeurs normales 1,008-1,025 g / l) - augmente si une personne boit peu de liquide, avec une glomérulonéphrite et un diabète sucré; diminue avec forte consommation d'alcool, néphrite chronique et aiguë et le diabète insipide.
  • Réaction (faiblement acide) - devient alcaline en l'absence de protéines animales dans l'alimentation et dans les processus inflammatoires causés par des bactéries; Une réaction acide est présente chez les personnes qui consomment des aliments protéinés, avec le jeûne, la fièvre et le travail physique pénible.
  • Protéine (normalement absente) - la protéine apparaît dans les problèmes rénaux tels que l'inflammation des voies urinaires et la néphropathie pendant la grossesse.
  • Les pigments biliaires (normalement absents) sont présents dans l’urine avec une lésion des voies biliaires et du foie.
  • Les globules rouges (normalement simples) sont présents dans les maladies rénales, la néphrite, la pyélonéphrite et les lésions des organes génitaux externes.
  • Les leucocytes (normalement simples en n / C) - apparaissent pendant l'inflammation des voies urinaires et des reins.
  • Cylindres (normalement simples) - indiquent des dommages aux reins.
  • Les cellules épithéliales (normalement 1-2 po / z) se produisent lors de la décharge de sable et de cailloux.
  • Champignon (absent chez une personne en bonne santé) - la présence d'un champignon indique le développement du muguet.
  • Mucus (normalement une petite quantité est présente) - une augmentation de la concentration indique un processus inflammatoire.

Test de Reberg

L'étude fonctionnelle en laboratoire permet d'évaluer la filtration glomérulaire. Avec le fonctionnement normal des reins, les indicateurs vont de 80 à 120 ml / min. La réabsorption tubulaire varie de 97 à 99%.

Lorsque la glomérulonéphrite diminue en filtration glomérulaire. Aux premiers stades du développement de la maladie, il se produit une augmentation des taux de réabsorption qui reviennent à la normale avec le rétablissement.

Le test de Zimnitsky

L'analyse implique la collecte d'urine pendant un certain temps. En général, il en résulte 8 portions. Dans chacun d’eux, on examine la densité et on mesure la quantité d’urine. Le volume d'urine permet d'évaluer les fonctions excrétoires des reins et la fluctuation d'indicateurs spécifiques pour évaluer les possibilités de concentration.

Dans la glomérulonéphrite aiguë, la densité de l'urine reste normale. La baisse de performance se produit au stade de la convalescence. Dans ce cas, le rapport diurèse diurne et nocturne reste normal.

Analyse de Nechiporenko

Montré en présence de globules rouges, de leucocytes et de cylindres dans les résultats de l'analyse générale de l'urine. Le plus souvent, cette méthode de diagnostic vous permet de tirer la bonne conclusion chez les enfants et d’identifier les changements survenant au cours des premières étapes du développement.

L'analyse implique la collecte de la portion moyenne d'urine. L'étude d'éléments uniformes produits dans 1 ml d'urine. Indicateurs normaux - absence de cylindres, de globules rouges - jusqu'à 1 000, de globules blancs - jusqu'à 2 à 4 000

Dans la glomérulonéphrite survient la leucocyturie, une macro ou une micro-hématurie et des cylindres sont présents. Dans les sédiments de l'urine est déterminée par la prédominance des globules rouges sur les leucocytes.

Formule aiguë et chronique

Les résultats de l'étude d'urine en laboratoire nous permettent de déterminer la forme de la maladie. Cela est nécessaire pour la mise en place d'un traitement médicamenteux efficace et exclut la probabilité de complications.

Forme aiguë

Chez tous les patients, sans exception, les protéines (de 10 à 20 g / l) et les érythrocytes sont déterminés. Dans 92% des cas, il y a des cylindres, des leucocytes et de l'épithélium. Le niveau de protéines augmente pendant 7 à 10 jours après le début de la maladie. La sévérité de l'hématurie varie. Lorsque des globules rouges sont détectés dans une partie de l'urine, un échantillon conforme à Nechiporenko est obligatoire.

Les valeurs de densité ne changent pas. Le niveau peut augmenter avec une augmentation du gonflement des tissus mous. Le syndrome urinaire peut être accompagné de douleurs dans la région lombaire, de fièvre et d'une diminution de la quantité d'urine. L'urine est de couleur rose ou prend une teinte de chair de veau. Dans le sang, les indices de la VS augmentent et une leucocytose est notée.

Forme chronique

Dans la glomérulonéphrite chronique, les manifestations cliniques durent 6 mois. Les érythrocytes, l'albumine et les érythrocytes modifiés sont déterminés. La densité diminue, la protéine est supérieure à 1 g / jour. La leucocyturie a le caractère de lymphocyturie (1 à 5 leucocytes, des lymphocytes sont présents dans le sédiment).

Caractéristiques du changement selon le type de maladie:

  1. Hématurie - se caractérise par la présence de globules rouges dans les urines. Dans ce cas, l'œdème et l'hypertension sont absents.
  2. Hypertensive - une augmentation de la pression artérielle. Dans ce cas, le syndrome néphrotique est faiblement exprimé: une petite quantité de protéine est présente, la microhématurie est sécrétée et les cylindres sont déterminés.
  3. Néphrotique - la quantité de protéines est de 3,5 g / jour, des œdèmes apparaissent, des graisses apparaissent dans les sécrétions et une protéinurie massive se développe.

Le diagnostic de la forme chronique de la glomérulonéphrite n’est pas difficile. Des signes supplémentaires d'anomalies sont une insuffisance rénale. Lorsque glomérulonéphrite pour un diagnostic correct, il est nécessaire de procéder à des tests de laboratoire systématiquement. Il est obligatoire d’attribuer des diagnostics supplémentaires, ce qui permet de déterminer le type et le stade de la maladie avec une grande précision.

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