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Tests d'urine pour la glomérulonéphrite

L'analyse de l'urine pour la recherche de la glomérulonéphrite occupe une place particulière dans le diagnostic de la pathologie immuno-inflammatoire de la glomérule. En conjonction avec l'analyse générale et biochimique du sang, des coagulogrammes, des études immunologiques, des analyses d'urine aident à déterminer le stade et la forme de la maladie, son évolution et à prescrire un traitement efficace. Les analyses d'urine doivent être systématiques, car la plupart du temps, l'apparition de symptômes dangereux ne peut être identifiée sans un examen supplémentaire.

Effectuer des analyses d'urine pour le diagnostic précoce de la glomérulonéphrite est utile dès les premiers 7 à 14 jours suivant une maladie infectieuse aiguë ou des réactions allergiques aux médicaments.

Indications pour les tests

Lors du diagnostic des symptômes caractéristiques, de telles analyses sont prescrites pour la glomérulonéphrite: analyse générale de l'urine avec microscopie de sédiment, test de Reberg et test de Zimnitsky. La maladie se développe, en règle générale, à la suite d'infections antérieures ou en tant que maladie concomitante du lupus érythémateux systémique, endocardite infectieuse. Par conséquent, la première indication pour la réalisation de tests d’urine est l’histoire récente d’un processus infectieux ou l’apparition de symptômes de maladies immunologiques systémiques.

Au cours du développement de la glomérulonéphrite, divers symptômes apparaissent dus à une altération des processus de filtration et de la concentration dans l'urine, une diminution de la pression artérielle oncotique due à une perte de protéines dans l'urine, une inflammation du tissu rénal. La détection de tels symptômes est une indication urgente à examiner et à tester:

  • violation de la diurèse, une diminution du volume d'urine par jour;
  • l'apparition d'urine rouge ou rose;
  • apparition d'œdème rénal - gonflement des tissus du visage, en particulier des paupières, des membres inférieurs;
  • hypertension artérielle et maux de tête;
  • douleur lombaire;
  • forte hausse de la température.
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Liste des tests requis

Analyse générale des urines à différents stades de la glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite se caractérise par des lésions des glomérules des reins, ainsi que par le développement de la maladie et des tubules, entraînant une violation de la filtration et de la concentration des reins. Les glomérules, à la surface desquels les complexes antigène-anticorps sont adsorbés, transmettent des éléments uniformes et des protéines dans l'urine primaire, ce qui entraîne des leucocytes et des érythrocytes dans l'urine au cours de la glomérulonéphrite, une augmentation du nombre de leucocytes et de la concentration en protéines.

Indicateurs généraux dans la glomérulonéphrite aiguë

  • Le volume de l'urine - au stade de l'oligurie, la fréquence et le volume de l'urine sécrétée diminue, la diurèse nocturne prévaut sur la journée.
  • Couleur - rouge, des traînées de sang apparaissent dans l'urine.
  • Densité - augmente à 1022-1032 g / l au stade oligurien.
  • Transparence - urine trouble en raison de la forte teneur en protéines et en cellules sanguines.
  • La teneur en protéines est une protéinurie importante. Dépend du débit - de 2-3 g / l à 20-30 g / l. Syndrome urinaire prononcé.
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Analyse générale de l'urine au stade subaigu

Résultats de tests d'inflammation glomérulaire chronique

  • La quantité d'urine peut augmenter ou diminuer en fonction de la forme de la maladie.
  • Couleur - jaune, éclaircissement ou assombrissement peu prononcé, la couleur rouge n’est observée que sous forme hématurique.
  • Densité - Hypo ou Hyperstenuria.
  • Transparence - légèrement trouble. Une brume sévère est caractéristique de la forme néphrotique ou hématurique.
  • Protéine dans l'urine - pas prononcée, mais protéinurie constante. La sécrétion importante de protéines dans l'urine est caractéristique de la forme néphrotique.
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Microscopie des sédiments

Dans la glomérulonéphrite aiguë dans le sédiment trouver une quantité importante d'éléments formés - une hématurie et une leucocyturie. Au stade subaigu, on observe dans le sédiment un grand nombre de cylindres granulaires et hyalins, ce qui est dû à une protéinurie prononcée. La glomérulonéphrite chronique se caractérise par une variété de cylindres: cylindres hyalins, granulométriques, érythrocytaires, à cellules de l'épithélium rénal. Le nombre de globules rouges varie et dépend de la forme de la maladie.

Les indicateurs d'urine et de sang dans l'échantillon de Reberg

L'étude nous permet de déterminer la capacité de filtration des reins et le taux de formation d'urines primaires dans les glomérules, en mesurant le contenu en créatinine dans le sang et les urines après un certain temps. Avant de procéder à une analyse, vous devez réduire votre effort physique, ne pas consommer d'alcool dans les plats de viande et de poisson. Les limites de référence du débit de filtration des reins sont comprises entre 80 et 150 ml / min. Chez les femmes, les taux sont généralement inférieurs à ceux des hommes. À tous les stades de la glomérulonéphrite, le taux diminue, avec des lésions rénales primaires aux stades aigus et subaigus, le taux de filtration chute brusquement de 40 à 50%.

Quels sont les résultats du test Zimnitsky?

Le test est nécessaire pour déterminer la fonction de concentration des reins. Pour cela, l’urine est collectée pendant 24 heures et l’évolution de sa densité dans chaque échantillon est déterminée en tenant compte de la quantité de liquide bue par la personne. Avant de passer des tests, vous devez réduire le nombre de produits riches en protéines dans le menu. En cas de glomérulonéphrite subaiguë ou aiguë au stade d'oligurie, on observe une réduction de la diurèse quotidienne et de l'hyperstanurie. Les changements dans l'échantillon de glomérulonéphrite chronique dépendent de la forme de la maladie et varient considérablement.

Brève conclusion

La prise de médicaments pour le traitement de la glomérulonéphrite et l’absence de signes cliniques ne garantissent pas la réception de tests normaux. Les liquides biologiques présentant une protéinurie et une microhématurie peuvent persister longtemps, ce qui indique la nécessité d’études de laboratoire systématiques.

Analyse d'urine pour la glomérulonéphrite

L'analyse d'urine pour la glomérulonéphrite aide les médecins à déterminer le degré de la pathologie, sa nature et sa forme. Sur la base de ces données, le néphrologue sera en mesure de prescrire le traitement médicamenteux approprié. Le premier stade de la glomérulonéphrite est asymptomatique. L'analyse d'urine est la principale méthode de détection de la maladie rénale. La remise des biomatériaux est effectuée systématiquement pour surveiller l’état du patient.

Quel genre de maladie de glomérulonéphrite? Quel est son danger?

La glomérulonéphrite est un processus inflammatoire du rein causé par les streptocoques du groupe A. Dans 80% des cas, cette pathologie se développe dans le contexte de maladies infectieuses précédemment transférées. Par exemple, l'otite moyenne et la pharyngite.

Les changements suivants se produisent dans le corps:

  • La protéine pénètre dans l'urine en raison de la grande perméabilité des parois des glomérules vasculaires;
  • La formation de microthrombus dans les artères nourricières;
  • Le sang ne coule pas bien dans les glomérules des reins;
  • Échec dans le processus de filtration du sang;
  • Le développement de l'insuffisance rénale.

Le tableau clinique d'un patient atteint de glomérulosclérose est le suivant:

  • Visage enflé le matin et aux chevilles le soir;
  • Miction rare;
  • Les volumes d'urine excrétée sont nettement inférieurs à ceux du liquide consommé;
  • L'urine est colorée plus foncée, presque rougeâtre;
  • Soif constante;
  • Perte de poids;
  • Douleur dans le bas du dos;
  • Insuffisance respiratoire;
  • Mauvais sommeil;
  • Manque d'appétit.

Si vous présentez ces symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin et passer une analyse d’urine. Les modifications apportées à l'analyse générale de l'urine avec la glomérulonéphrite sont à la base de la désignation d'autres méthodes d'examen.

Types de tests d'urine pour les problèmes rénaux

Pour le diagnostic de la glomérulonéphrite, déterminez sa forme, la nature de son évolution et les causes de son apparition dans différentes études sur l'urine. Appliquez les méthodes suivantes:

  1. OAM (analyse d'urine) pour déterminer les indicateurs clés;
  2. Reberg pour tester le fonctionnement du système urinaire et détecter la présence de créatinine;
  3. Nechiporenko détermine le niveau de globules rouges et blancs;
  4. Bakposev identifie le staphylocoque et détermine sa sensibilité aux antibiotiques;
  5. Selon Zimnitsky, la capacité des reins à réabsorber l'urine primaire est vérifiée, le volume quotidien de liquide prélevé dans le corps est déterminé;
  6. La microscopie des sédiments permet d'établir les composants organiques et inorganiques de l'urine.

Le tableau ci-dessous fournit une brève description de chaque procédure et activités préparatoires.

Tests d'urine pour la glomérulonéphrite

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Souvent, les processus inflammatoires initiaux au niveau des reins sont accompagnés de symptômes peu prononcés. L’analyse de la glomérulonéphrite dans les urines est donc le principal moyen de détecter la maladie à temps. Un examen systématique de l'urine vous permet de constater des changements dans le fonctionnement du système urinaire. Diverses techniques vous aident à comprendre exactement le type d'échec survenu et à prescrire rapidement le traitement nécessaire.

Informations générales

Dans 80% des cas, la glomérulonéphrite est le résultat de la réaction du système immunitaire de l'organisme à des maladies infectieuses, telles que la pharyngite, l'otite, etc., provoquées par des streptocoques du groupe A. Les complexes immuns formés à la suite de cette réaction se déposent sur l'appareil glomérulaire des reins, perturbant ainsi le processus d'isolement et de filtration. Les premiers symptômes sous forme de syndrome urinaire peuvent survenir 2 semaines après la maladie. Afin de ne pas manquer les problèmes de reins possibles pendant cette période, il est recommandé de passer une analyse d’urine.

Analyse générale

Cette analyse a pour objectif de surveiller l'activité vitale du corps et d'identifier les problèmes rencontrés aux premiers stades de la maladie. Le dysfonctionnement des reins est déterminé par le changement de la quantité, de la couleur et de la composition de l'urine. Les violations identifiées dans l'étude de cette analyse donnent lieu à des recherches plus approfondies. À l'état normal des reins, il n'y a pas de protéines, d'érythrocytes, de corps cétoniques, d'hémoglobine, de bilirubine dans la composition de l'urine. Et l'urine avec glomérulonéphrite montre une protéinurie (teneur élevée en protéines) de 1 g / l à 10 g / l, une hématurie (présence de globules rouges) de 5 à 15 globules rouges dans le champ de vision et une augmentation de la densité spécifique jusqu'à 1030 - 1040. Indicateurs de normalisation et modifications possibles possibles voir dans le tableau:

Toutes les analyses de glomérulonéphrite indiquent des modifications de l'appareil glomérulaire des reins, des lésions des membranes des capillaires et, par conséquent, une altération de la filtration. Les tests de laboratoire peuvent également fournir des informations sur l'étiologie de la maladie et sur les possibilités de diagnostic différentiel.

Test de Reberg

Dans la glomérulonéphrite aiguë, un test de Reberg est prescrit. Ce test nécessite du sang et de l'urine quotidienne. Tout le sang dans le corps est filtré dans les reins. Certaines substances sont complètement absorbées, d'autres partiellement, mais il existe une substance qui est complètement excrétée par l'organisme après filtration: il s'agit de la créatine. Pour évaluer le fonctionnement de l'appareil glomérulaire des reins et identifier les violations, il est nécessaire de rechercher la quantité de cette substance dans le sang, puis dans l'urine excrétée, afin de pouvoir calculer le débit de filtration glomérulaire.

Le sang est toujours pris le matin sur un estomac maigre. L'urine est généralement collectée à partir de 6 heures du matin. L'examen prend en compte la quantité d'urine et la concentration de créatine. Le taux de filtration glomérulaire pour le corps d’un homme en bonne santé est de 88–146 ml / min pour une femme - de 81–134 ml / min. Une diminution de cet indicateur indique une lésion de l’appareil glomérulaire de l’organe jumelé. Dans cette méthode, l’essentiel est de prendre en compte le moment où la collecte de l’urine commence, ainsi que le poids et l’âge de la personne.

Le test de Zimnitsky

Pour étudier la capacité des reins à concentrer le liquide sécrété, un échantillon de Zimnitsky est utilisé. Ce test ne permet pas de diagnostiquer certaines maladies, il évalue la fonctionnalité des reins. Le fonctionnement normal de l'organe associé est caractérisé par le poids spécifique de l'urine, qui exprime la capacité des reins à excréter ou à retenir de l'eau. La densité est le poids de la solution par rapport au poids de l'eau. Cet indicateur est influencé par la quantité de toxines (urée, glucose, protéines et créatine) qui sont excrétées par les reins avec les liquides après filtration.

Le matériel de l'étude est collecté dans les 24 heures toutes les 3 heures pour obtenir 8 portions, alors qu'il est nécessaire de réduire la quantité de liquide consommée à 1 à 1,5 litre. À toutes les parties doivent écrire l'heure de la collecte et les stocker dans un endroit frais. Dans l'étude du matériel obtenu est pris en compte la quantité de fluide consommée, est déterminée par la proportion d'urine. La diurèse quotidienne normale est supérieure à la nuit. La densité devrait être inférieure à la densité du plasma sanguin et être 1005-1025 le jour et 1035 la nuit. Dans la glomérulonéphrite aiguë, la densité augmente jusqu'à 1040 et la quantité de liquide excrété diminue par rapport à celle prise.

Méthodologie Nechyporenko

C'est la méthode la plus courante pour l'étude de l'urine, elle étudie la microscopie de la composition du sédiment. Nommé, comme d’autres études, pour clarifier les écarts identifiés dans l’analyse globale. Le culot est examiné pour la présence de globules rouges, de cylindres et de leucocytes. Une portion moyenne d'urine du matin est prélevée, après des toilettes soignées, en une quantité de 120 à 100 ml. Il est important que le matériel d’essai soit livré au laboratoire dans un délai d’une heure et demie. À l'aide d'une centrifugeuse, le précipité est séparé, prendre 1 ml de matériau et étudier sa composition dans une chambre spéciale.

Chez une personne en bonne santé, 1 ml de sédiment montrera des globules blancs jusqu’à 2000, des cylindres jusqu’à 20 globules rouges hyalins, jusqu’à 1000 globules rouges. Des indicateurs tout à fait différents seront les désordres des reins. Les érythrocytes dans l'urine avec la glomérulonéphrite prédominent sur les globules blancs et dans la composition, il y a plus de 20 cylindres hyalins et granulaires. Les analyses d'urine selon Nechiporenko sont effectuées de manière continue pendant toute la période de la maladie, afin que vous puissiez suivre l'évolution du tableau clinique de la maladie et corriger le traitement.

Analyse d'urine pour glomérulonéphrite aiguë?

Le principal indicateur de glomérulonéphrite aiguë est le syndrome urinaire avec protéinurie, hématurie et oligurie. Une diminution de la quantité d'urine (oligurie) et une augmentation du poids spécifique sont caractéristiques du stade initial de la maladie et se produisent déjà au jour 3. Tandis que la protéine dans l'urine et les cellules sanguines peut persister pendant une longue période de un an à un an et demi, elle indique des processus inflammatoires résiduels. En outre, cette maladie est caractérisée par une microhématurie 5000-10000 dans le champ de vision selon Nechyporenko. Selon l'intensité de la protéinurie, des cylindres hyalins et granulaires sont observés dans les sédiments urinaires. Les cylindres granulaires reproduisent complètement la forme de l'appareil glomérulaire rénal et sont constitués de protéines et de particules de cellules endommagées. Ils indiquent également une atteinte grave des vaisseaux sanguins.

La protéinurie est associée à une filtration altérée. L'hématurie est une conséquence de la destruction des capillaires glomérulaires. Ces deux symptômes montrent très précisément la dynamique de la maladie et le processus de guérison. En général, le rétablissement de la glomérulonéphrite aiguë se produit rapidement et il est possible de réduire le nombre de protéines et de globules rouges dans les 2-3 semaines, ainsi que de rétablir une fonction rénale normale. Mais ces symptômes peuvent persister longtemps, ce qui signifie que le processus inflammatoire dans les glomérules des reins n’est pas terminé. La présence de déviations dans la composition de l'urine est autorisée pour 1-2 ans, les changements qui persistent plus longtemps, en parlant de la transition vers la forme chronique.

Le stade de la glomérulonéphrite subaiguë se manifeste par une proportion élevée d’urine. Retour à la table des matières

Changements au stade subaigu

La glomérulonéphrite subaiguë peut être à la fois une maladie indépendante et le syndrome d’une autre maladie. Cette maladie est grave et s'accompagne d'une protéinurie massive (50-100 g / l), d'une hématurie importante et d'une oligurie prononcée. Le taux de filtration glomérulaire au cours du test de Reberga peut chuter à des valeurs critiques et l’échantillon de Zimnitsky montre une forte proportion d’urine. L'examen microscopique de l'urine révèle des cylindres granulaires et cireux. Il existe également une leucocyturie, une hypoalbuminémie, une hypoprotéinémie. Le pronostic pour cette évolution de la maladie est défavorable.

Composition de l'urine dans la glomérulonéphrite chronique

La survenue d'une glomérulonéphrite chronique est possible en raison d'une glomérulonéphrite aiguë insuffisamment traitée ou non diagnostiquée. Les causes de la transition du stade aigu au stade chronique peuvent être l’hypothermie, des conditions de travail défavorables, l’abus d’alcool et des blessures. Le tableau clinique de cette maladie est très diversifié, il est remplacé par des périodes de repos et des exacerbations. Il existe plusieurs formes de la maladie: asymptomatique, hypertensive, néphrotique et mixte. Par conséquent, les variations dans la composition de l'urine sont très diverses.

Dans la glomérulonéphrite chronique pendant la période d'exacerbation, la transformation dans l'urine peut être la même que dans la forme aiguë de la maladie - présence de protéines, de cylindres, d'érythrocytes, d'une filtration réduite et d'une augmentation de la proportion d'urine. Et pendant les périodes de repos ou avec une forme asymptomatique, un syndrome urinaire faible peut survenir (protéinurie ne dépassant pas 1 g / l, hématurie 10 à 30 érythrocytes). Lorsque la forme néphrotique manifeste une protéinurie abondante. Selon la forme, la maladie peut durer de 5 à 30 ans avec des exacerbations et des rémissions et s’écouler d’une forme à l’autre.

Indicateurs de tests urinaires et sanguins de glomérulonéphrite

Le diagnostic de toute maladie comprend non seulement le recueil des plaintes, l'anamnèse et l'examen clinique, mais également une grande variété de tests de laboratoire permettant d'évaluer l'état général du patient et de déterminer les principaux syndromes cliniques. Et que peuvent dire les analyses au médecin en cas de glomérulonéphrite et quels tests vous devez passer avec succès: essayez de le comprendre.

Caractéristiques morphologiques des lésions rénales dans la glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite est une maladie immuno-inflammatoire aiguë ou chronique du tissu rénal avec une lésion primaire de l'appareil glomérulaire. À mesure que la maladie progresse, les tissus interstitiels et les tubules rénaux peuvent être impliqués dans le processus pathologique. Cela conduit au développement des modifications suivantes:

  • augmentation de la perméabilité de la paroi glomérulaire pour les éléments protéiques et cellulaires;
  • la formation de microthrombus bloquant la lumière des artères nourricières;
  • ralentissement / arrêt complet du flux sanguin dans les glomérules;
  • violation du processus de filtration dans l'élément fonctionnel principal du rein (néphron);
  • néphron en voie de disparition avec remplacement irréversible par son tissu conjonctif;
  • une diminution progressive du volume de sang filtré et le développement d'une insuffisance rénale progressive.

Tous ces moments pathogénétiques provoquent l’apparition des trois principaux syndromes de la maladie (œdémateux, hypertenseur et urinaire), ainsi que le tableau de laboratoire caractéristique. Pour confirmer le diagnostic de glomérulonéphrite, il est nécessaire de passer des tests sanguins et urinaires.

Test sanguin

Les numérations sanguines reflètent l'état général du corps et vous permettent de juger des violations existantes des organes internes. En règle générale, les tests de diagnostic en laboratoire d'une suspicion de glomérulonéphrite commencent par les tests UAC et LHC et, si nécessaire, peuvent être complétés par des tests immunologiques.

Analyse clinique

La numération globulaire complète de la glomérulonéphrite reflète la réponse du corps aux changements pathologiques. Il se caractérise par les écarts suivants par rapport à la norme:

  • une légère accélération de la RSE est un signe d'inflammation immunitaire;
  • la diminution de l'hémoglobine est une manifestation d'anémie relative causée par une augmentation de la BCC due à une diminution de la filtration rénale.

Analyse biochimique

Test sanguin biochimique ou BAC - test permettant d’identifier les signes du syndrome néphrotique dans le contexte d’une inflammation glomérulaire. Il se manifeste par une hypoprotéinémie et une hypoalbuminémie - une diminution de la concentration de protéines totales et d'albumine dans le sang. Ce processus conduit au développement d'un œdème oncotique chez les patients atteints de glomérulonéphrite.

En outre, à l'aide d'un test sanguin biochimique, le développement d'une insuffisance rénale chronique peut être diagnostiqué. Il se manifeste par une augmentation des taux d'urée et de créatinine dans le sang.

Étude immunologique

Il est possible de confirmer la nature auto-immune de l'inflammation glomérulaire en identifiant les composants du système du complément. Le composant C3 joue un rôle important dans la pathogenèse de la glomérulonéphrite; par conséquent, sa diminution modérée est observée au plus fort de la maladie.

Analyse d'urine pour la glomérulonéphrite aiguë et chronique

Alexander Myasnikov dans l'émission "About the Most Important" explique comment traiter les maladies du rein et ce qu'il faut prendre.

L'analyse d'urine pour la glomérulonéphrite est une méthode informative de diagnostic de la pathologie glomérurale. L’étude vise à déterminer avec précision la forme et le degré de progression de la maladie, la nature du processus pathologique et la mise au point d’un traitement médicamenteux efficace. Les tests de laboratoire doivent être effectués systématiquement, car l'apparition des symptômes de la maladie ne se produit pas dans tous les cas.

Caractéristiques du diagnostic de laboratoire

En cas de pathologie glomérulaire, un examen complet est nécessaire: échantillons de Zimnitsky, Reberg et analyse générale de l'urine avec microscopie de sédiment.

La glomérulonéphrite se développe sur le fond d'infections précédemment transférées ou est un processus pathologique concomitant en présence de lupus érythémateux disséminé et d'une endocardite infectieuse.

Parmi les premières indications pour mener une étude d'urine en laboratoire, il est nécessaire de mettre en évidence la maladie infectieuse récemment transmise et la présence de signes cliniques de troubles immunologiques.

Indications pour

Pour le diagnostic précoce de la glomérulonéphrite, des analyses de laboratoire de l'urine sont nécessaires pendant les 7 ou 14 premiers jours suivant le début du développement d'un processus infectieux ou de la survenue d'une réaction allergique aux médicaments.

Avec la progression de la glomérulonéphrite, divers symptômes sont causés par une filtration et une concentration altérées de l'urine. Lorsque cela se produit, la pression artérielle oncotique diminue en raison de la perte de protéines et de l'inflammation du tissu rénal.

Les symptômes, qui sont les indications absolues du diagnostic de laboratoire:

  • violation de la diurèse et diminution du volume urinaire quotidien;
  • l'apparition de couleur rose ou rouge de l'urine;
  • la présence d'œdème des tissus du visage et des membres inférieurs;
  • maux de tête et hypertension artérielle;
  • inconfort dans le bas du dos et fièvre.

Lorsque la glomérulonéphrite, l'urine a une teinte foncée, ce qui est dû à la destruction des globules rouges. La densité de l'urine est supérieure à 1020, ce qui indique une hypertension. Également noté acidose - oxydation du pH. Les globules rouges frais sont présents dans la microscopie des sédiments. Le plus souvent, l'urine contient des cylindres hyalins ou cellulaires. Pendant 2-3 mois, le niveau de protéines peut diminuer. Pendant 1-2 ans, il augmente périodiquement.

Tests de glomérulonéphrite

Un certain nombre de tests de laboratoire sont attribués pour déterminer les changements survenant dans le corps. Après avoir reçu les résultats du diagnostic effectué, le médecin peut établir le diagnostic correct et sélectionner un traitement efficace.

OAM (analyse d'urine)

L'analyse d'urine détermine la présence de protéines, qui normalement ne devraient pas être présentes dans l'urine. Des cylindres et des érythrocytes peuvent également être présents, ce qui indique également la présence de modifications pathologiques de la part du glomère. Au stade initial de progression de la maladie, on observe une leucocyturie aseptique, qui est un signe d'un processus inflammatoire non infectieux.

Pour une performance précise, une protéinurie quotidienne est recommandée. Cette technique permet une évaluation précise des changements dynamiques de la protéine dans l'urine, même dans le contexte d'un traitement médical en cours.

Indicateurs d'analyse générale:

  • Couleur (normalement jaune paille) - change lorsque vous utilisez des carottes ou des betteraves et prenez certains médicaments.
  • Densité (valeurs normales 1,008-1,025 g / l) - augmente si une personne boit peu de liquide, avec une glomérulonéphrite et un diabète sucré; diminue avec forte consommation d'alcool, néphrite chronique et aiguë et le diabète insipide.
  • Réaction (faiblement acide) - devient alcaline en l'absence de protéines animales dans l'alimentation et dans les processus inflammatoires causés par des bactéries; Une réaction acide est présente chez les personnes qui consomment des aliments protéinés, avec le jeûne, la fièvre et le travail physique pénible.
  • Protéine (normalement absente) - la protéine apparaît dans les problèmes rénaux tels que l'inflammation des voies urinaires et la néphropathie pendant la grossesse.
  • Les pigments biliaires (normalement absents) sont présents dans l’urine avec une lésion des voies biliaires et du foie.
  • Les globules rouges (normalement simples) sont présents dans les maladies rénales, la néphrite, la pyélonéphrite et les lésions des organes génitaux externes.
  • Les leucocytes (normalement simples en n / C) - apparaissent pendant l'inflammation des voies urinaires et des reins.
  • Cylindres (normalement simples) - indiquent des dommages aux reins.
  • Les cellules épithéliales (normalement 1-2 po / z) se produisent lors de la décharge de sable et de cailloux.
  • Champignon (absent chez une personne en bonne santé) - la présence d'un champignon indique le développement du muguet.
  • Mucus (normalement une petite quantité est présente) - une augmentation de la concentration indique un processus inflammatoire.

Test de Reberg

L'étude fonctionnelle en laboratoire permet d'évaluer la filtration glomérulaire. Avec le fonctionnement normal des reins, les indicateurs vont de 80 à 120 ml / min. La réabsorption tubulaire varie de 97 à 99%.

Lorsque la glomérulonéphrite diminue en filtration glomérulaire. Aux premiers stades du développement de la maladie, il se produit une augmentation des taux de réabsorption qui reviennent à la normale avec le rétablissement.

Le test de Zimnitsky

L'analyse implique la collecte d'urine pendant un certain temps. En général, il en résulte 8 portions. Dans chacun d’eux, on examine la densité et on mesure la quantité d’urine. Le volume d'urine permet d'évaluer les fonctions excrétoires des reins et la fluctuation d'indicateurs spécifiques pour évaluer les possibilités de concentration.

Dans la glomérulonéphrite aiguë, la densité de l'urine reste normale. La baisse de performance se produit au stade de la convalescence. Dans ce cas, le rapport diurèse diurne et nocturne reste normal.

Analyse de Nechiporenko

Montré en présence de globules rouges, de leucocytes et de cylindres dans les résultats de l'analyse générale de l'urine. Le plus souvent, cette méthode de diagnostic vous permet de tirer la bonne conclusion chez les enfants et d’identifier les changements survenant au cours des premières étapes du développement.

L'analyse implique la collecte de la portion moyenne d'urine. L'étude d'éléments uniformes produits dans 1 ml d'urine. Indicateurs normaux - absence de cylindres, de globules rouges - jusqu'à 1 000, de globules blancs - jusqu'à 2 à 4 000

Dans la glomérulonéphrite survient la leucocyturie, une macro ou une micro-hématurie et des cylindres sont présents. Dans les sédiments de l'urine est déterminée par la prédominance des globules rouges sur les leucocytes.

Formule aiguë et chronique

Les résultats de l'étude d'urine en laboratoire nous permettent de déterminer la forme de la maladie. Cela est nécessaire pour la mise en place d'un traitement médicamenteux efficace et exclut la probabilité de complications.

Forme aiguë

Chez tous les patients, sans exception, les protéines (de 10 à 20 g / l) et les érythrocytes sont déterminés. Dans 92% des cas, il y a des cylindres, des leucocytes et de l'épithélium. Le niveau de protéines augmente pendant 7 à 10 jours après le début de la maladie. La sévérité de l'hématurie varie. Lorsque des globules rouges sont détectés dans une partie de l'urine, un échantillon conforme à Nechiporenko est obligatoire.

Les valeurs de densité ne changent pas. Le niveau peut augmenter avec une augmentation du gonflement des tissus mous. Le syndrome urinaire peut être accompagné de douleurs dans la région lombaire, de fièvre et d'une diminution de la quantité d'urine. L'urine est de couleur rose ou prend une teinte de chair de veau. Dans le sang, les indices de la VS augmentent et une leucocytose est notée.

Forme chronique

Dans la glomérulonéphrite chronique, les manifestations cliniques durent 6 mois. Les érythrocytes, l'albumine et les érythrocytes modifiés sont déterminés. La densité diminue, la protéine est supérieure à 1 g / jour. La leucocyturie a le caractère de lymphocyturie (1 à 5 leucocytes, des lymphocytes sont présents dans le sédiment).

Caractéristiques du changement selon le type de maladie:

  1. Hématurie - se caractérise par la présence de globules rouges dans les urines. Dans ce cas, l'œdème et l'hypertension sont absents.
  2. Hypertensive - une augmentation de la pression artérielle. Dans ce cas, le syndrome néphrotique est faiblement exprimé: une petite quantité de protéine est présente, la microhématurie est sécrétée et les cylindres sont déterminés.
  3. Néphrotique - la quantité de protéines est de 3,5 g / jour, des œdèmes apparaissent, des graisses apparaissent dans les sécrétions et une protéinurie massive se développe.

Le diagnostic de la forme chronique de la glomérulonéphrite n’est pas difficile. Des signes supplémentaires d'anomalies sont une insuffisance rénale. Lorsque glomérulonéphrite pour un diagnostic correct, il est nécessaire de procéder à des tests de laboratoire systématiquement. Il est obligatoire d’attribuer des diagnostics supplémentaires, ce qui permet de déterminer le type et le stade de la maladie avec une grande précision.

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Analyse d'urine dans la glomérulonéphrite aiguë

La défaite des tubules rénaux due à l’infection et à la réponse du système immunitaire du patient est appelée glomérulonéphrite. La maladie apparaît après une hypothermie grave du corps, une infection à streptocoque ou une progression de la maladie virale.

Informations générales

Au début, la glomérulonéphrite est presque asymptomatique dans le corps. Sur cette base, si une maladie est suspectée, une analyse d'urine est effectuée pour la glomérulonéphrite, ce qui aidera à identifier la cause de la maladie.

Les patients atteints de glomérulonéphrite reçoivent les résultats de la recherche avec les anomalies suivantes:

  1. Urine haute densité, en petite quantité.
  2. Augmentation de la teneur en protéines de l'urine.
  3. La présence de globules rouges (sang).
  4. La présence d'une flore pathogène (bactérie).

La glomérulonéphrite peut être en trois étapes: aiguë, subaiguë et chronique.

La forme aiguë de fuite se caractérise par l'apparition de sang dans les urines. À ce stade, vous devez contacter votre médecin pour un diagnostic plus approfondi. Sous cette forme, la quantité d'eau consommée n'affecte pas le flux d'urine, il y a un retard et un gonflement se produit.

La forte proportion d'urine est un indicateur de l'évolution du stade subaigu de la maladie. il y a une perte d'albumine, une substance importante dans le sang, dont le déficit aigu peut conduire à la proténurie.

Forme chronique, découle de aiguë en raison de l'absence de traitement ou de négligence de la maladie. En 24 heures, il y a une perte de protéines dans une quantité de plus de 20 g, le liquide devient nettement trouble. Les symptômes sont légers.

Types d'analyse d'urine

Les examens d'urine pour la glomérulonéphrite sont de différents types:

  1. Examen microscopique des sédiments.
  2. Analyse générale.
  3. Test de Reberg.
  4. Testez Zemnitskogo.
  5. Méthode selon Nycheporenko.

Analyse d'urine

Nommé par un spécialiste pour identifier les indicateurs généraux de l'organisme dans son ensemble. Si le patient n'a pas de maladie rénale, l'urine sera claire et aura une couleur jaune. Des compositions normales seront considérées: l’absence dans l’urine des cylindres et des globules rouges, des cétones, de la bilirubine, d’une petite quantité de protéines et de globules rouges.

Test de Reberg

Glomérulonéphrite aiguë, caractérisée par une modification de la pression artérielle, l'apparition d'un œdème, une modification de la miction.

En cas de glomérulonéphrite aiguë, le médecin prescrit un examen liquidien par test de Reberg. Cette étude est associée à un test sanguin. Les reins sont un filtre nécessaire au flux sanguin dans le corps. Tout le sang les traverse, diverses substances entrantes sont soit complètement absorbées, soit partiellement excrétées. La créatine est l'un des éléments qui ressort complètement après avoir été traitée avec les reins. Il évalue le fonctionnement de la filtration des reins.

Pour collecter le liquide, le patient doit absolument renoncer aux mauvaises habitudes, grasses, marinées, fumées. Au cours de la journée (24 heures), le patient collecte l’analyse dans un bocal de trois litres (débit journalier approximatif), puis toute l’urine est mélangée et une certaine quantité est prélevée pour examen. Le sang doit être pris à jeun. Le taux de filtration glomérulaire est calculé en tenant compte de l'âge, du sexe et du poids du patient, car les hommes et les femmes ont des différences dans le système urinaire. La norme est un indicateur de 81-134 ml / min pour la femme et de 88-146 ml / min pour le mâle.

Exemple de Zemnitskogo

La méthode vise à identifier les violations de la fonctionnalité des reins. Cela ne va pas aider à identifier la glomérulonéphrite, mais signalera une défaillance du système.

La technique consiste à prélever 8 échantillons différents, à des intervalles de 3 heures, toutes les portions étant étiquetées. La capacité des reins à concentrer l'urine est déterminée par cet échantillon, en fonction du liquide consommé et excrété pendant une certaine période.

Considère comme normal l’indicateur de densité d’urine de 1007 à 1029 g par 1 litre. L'analyse d'urine dans la glomérulonéphrite aiguë révélera une densité supérieure à 1041 g.

Méthodologie Nechyporenko

Cette technique est un indicateur de la composition des sédiments urinaires, elle montre la présence de leucocytes, d'érythrocytes et de cylindres dans le corps. Le volume de fluide prélevé après les mesures d'hygiène des patients, la première partie est manquante, prend la moyenne. La durée de vie n’est pas supérieure à 2 heures.

Avec l'aide de citrifuga, dans le laboratoire, le précipité est séparé. En l'absence de maladie chez un patient, 1 ml de sédiment montrera des leucocytes avant 2001, bouteilles jusqu'à 21 globules rouges hyalins, jusqu'à 1001. Nechiporenko doit être testé régulièrement pendant le traitement pour vérifier la concentration de substances dans l'organisme.

Etude des sédiments urinaires

Ce type de recherche est effectué après avoir passé tous les tests et est la dernière pour le diagnostic. L'examen est complété par un test d'urine général, si des anomalies sont détectées.

À l'aide de la trifigurie, l'urine est secouée pendant un certain temps, jusqu'à la précipitation, qui est ensuite examinée pour déterminer sa composition. Dans la glomérulonéphrite aiguë, le liquide est peint en rouge sale, tandis que la concentration en protéines est supérieure à 20 g pour 1 litre d’urine.

Lors de la première apparition des symptômes de la glomérulonéphrite ou de la suspicion de tout processus inflammatoire dans le système urogénital, vous devez consulter rapidement un médecin et commencer le traitement immédiatement. Le temps est un facteur très important dans le traitement: plus la maladie est diagnostiquée tôt, moins elle risque de passer à la phase chronique avec complications.

Caractéristiques de l'analyse d'urine

Ce type d’étude de l’urine vous permet de déterminer le nombre d’éléments qu’elle contient, ainsi que le nombre de globules blancs, de protéines, de globules rouges et de cylindres dans l’urine du patient. Il est à noter que dans un état sain, l'urine est transparente avec une teinte jaunâtre.

Les valeurs d'analyse normales sont les suivantes:

Transition - pas plus de 1 dans le champ de vision du microscope.

Plat - jusqu'à 5 unités dans le champ de vision du microscope.

Si le patient a reçu des valeurs normales, cela indique qu'aucune pathologie n'a été trouvée dans le corps. L'obtention de résultats excessifs devrait être une raison de visiter le médecin traitant et de subir un examen complet qui permettra d'identifier ou d'éliminer la maladie.

Ce qui permet de déterminer le test de Reberg

Le test de Reberg offre au patient la possibilité de détecter le développement de la glomérulonéphrite au cours des étapes initiales. En outre, la personne recevra des informations sur le niveau de créatine observé dans l'urine quotidienne. En outre, l'analyse de Rehberg vous permettra de connaître l'état des reins et l'efficacité de leurs fonctions.

Avant de transmettre l’urine à des fins d’analyse, le patient devra abandonner certaines actions et certains produits qui ne lui permettront pas d’obtenir des informations fiables sur le corps:

  • Il est interdit de boire de l'alcool.
  • Le stress physique et psychologique est inacceptable. Passez une journée de détente et de détente;
  • Jeter la nicotine;
  • Ne mangez pas de poisson et de viande.

La collecte d'urine sera nécessaire dans un récipient ne dépassant pas trois litres. Il doit être stocké dans un endroit frais où la température est légèrement supérieure à zéro. Après la journée, l'urine devra être transférée au laboratoire pour des recherches ultérieures.

C'est important! Les formes chroniques de glomérulonéphrite n'affectant pas la modification du nombre d'érythrocytes et de protéines dans l'urine, un examen supplémentaire peut être nécessaire après la réussite des tests.

Le test de Reberg permet de révéler la présence d'une glomérulonéphrite aiguë chez un patient. Dans ce cas, le patient se voit attribuer un traitement complexe et une hospitalisation permanente.

Dans le cas de la glomérulonéphrite aiguë, on indiquera au patient un régime alimentaire, une consommation limitée de sel et des médicaments qui contribueront au rétablissement rapide de la personne.

Le test de Zimnitsky

Cette analyse d'urine est utilisée pour déterminer la qualité des reins, la dynamique de la libération de l'urine et la densité de sa consistance.

L'analyse des urines est collectée par étapes, huit fois en 24 heures. La maladie est détectée sur la base des informations reçues.

La norme de l'analyse réussie doit correspondre aux valeurs de densité de 1008 à 1039 grammes par litre d'urine. Le médecin découvre la maladie si la concentration d'urine ne respecte pas les valeurs normales.

En outre, les médecins font attention à l'ombre de l'urine. La couleur de l'urine avec la glomérulonéphrite devient sombre et trouble. Dans certains cas, il y a des sécrétions et du mucus.

Etudes de sédiments urinaires

La méthode n'est appliquée que si l'analyse biochimique générale a révélé des anomalies. Des études sont menées pour vérifier le diagnostic et désigner un processus de récupération, si le patient le demande.

L'essence de la méthode réside dans le traitement de l'urine dans une centrifugeuse spéciale. Après cette procédure, l'urine précipite sous forme de sel, de cellules sanguines et d'épithélium. En outre, des études supplémentaires sont menées sur des médicaments qui colorent certains composants de l’urine.

Les experts notent que l'urine avec la glomérulonéphrite peut changer sa couleur en rouge sale. L'évolution de la maladie affecte la densité de l'urine et de ses éléments: protéines, globules rouges et globules blancs.

Au cours du développement de la pathologie, le niveau de protéines dans le corps diminue, ce qui n’est pas une preuve de la guérison du patient, car après 2-3 semaines, il reviendra au niveau précédent.

Urine avec glomérulonéphrite aiguë

La forme aiguë de la glomérulonéphrite est divisée en deux catégories:

Pendant la forme cyclique, tous les symptômes deviennent prononcés et procurent au patient un inconfort constant. Pour cette raison, une personne est affectée à des études supplémentaires sur le niveau de protéines, de globules rouges et de globules blancs. Les analyses aideront à déterminer la cause de l'exacerbation de la maladie et à mener un traitement complet et efficace.

Avec cette forme de maladie, l'urine acquiert une couleur rouge sale et, dans certains cas, incorpore des substances muqueuses. Par conséquent, avec une détérioration du bien-être, le patient devra faire attention à l'état de ses urines.

La forme latente n'affecte pas particulièrement le changement du nombre de composants dans l'urine. Par conséquent, en cas d'exacerbation des symptômes: fatigue constante, décoloration de l'urine et fièvre, une personne doit être réexaminée et prendre des mesures pour éliminer la maladie.

Urine au stade aigu

Les indicateurs urinaires au stade aigu ne changent pas. L'urine reste la même transparente et a une teinte jaunâtre. Un symptôme caractéristique de cette étape est une augmentation du nombre de globules rouges. Par conséquent, pour identifier l'évolution de la maladie, le patient devra faire un test d'urine général sur une base continue et connaître l'état de son corps.

Caractéristiques morphologiques des lésions rénales dans la glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite est une maladie immuno-inflammatoire aiguë ou chronique du tissu rénal avec une lésion primaire de l'appareil glomérulaire. À mesure que la maladie progresse, les tissus interstitiels et les tubules rénaux peuvent être impliqués dans le processus pathologique. Cela conduit au développement des modifications suivantes:

  • augmentation de la perméabilité de la paroi glomérulaire pour les éléments protéiques et cellulaires;
  • la formation de microthrombus bloquant la lumière des artères nourricières;
  • ralentissement / arrêt complet du flux sanguin dans les glomérules;
  • violation du processus de filtration dans l'élément fonctionnel principal du rein (néphron);
  • néphron en voie de disparition avec remplacement irréversible par son tissu conjonctif;
  • une diminution progressive du volume de sang filtré et le développement d'une insuffisance rénale progressive.

Tous ces moments pathogénétiques provoquent l’apparition des trois principaux syndromes de la maladie (œdémateux, hypertenseur et urinaire), ainsi que le tableau de laboratoire caractéristique. Pour confirmer le diagnostic de glomérulonéphrite, il est nécessaire de passer des tests sanguins et urinaires.

Test sanguin

Les numérations sanguines reflètent l'état général du corps et vous permettent de juger des violations existantes des organes internes. En règle générale, les tests de diagnostic en laboratoire d'une suspicion de glomérulonéphrite commencent par les tests UAC et LHC et, si nécessaire, peuvent être complétés par des tests immunologiques.

Analyse clinique

La numération globulaire complète de la glomérulonéphrite reflète la réponse du corps aux changements pathologiques. Il se caractérise par les écarts suivants par rapport à la norme:

  • une légère accélération de la RSE est un signe d'inflammation immunitaire;
  • la diminution de l'hémoglobine est une manifestation d'anémie relative causée par une augmentation de la BCC due à une diminution de la filtration rénale.

Analyse biochimique

Test sanguin biochimique ou BAC - test permettant d’identifier les signes du syndrome néphrotique dans le contexte d’une inflammation glomérulaire. Il se manifeste par une hypoprotéinémie et une hypoalbuminémie - une diminution de la concentration de protéines totales et d'albumine dans le sang. Ce processus conduit au développement d'un œdème oncotique chez les patients atteints de glomérulonéphrite.

En outre, à l'aide d'un test sanguin biochimique, le développement d'une insuffisance rénale chronique peut être diagnostiqué. Il se manifeste par une augmentation des taux d'urée et de créatinine dans le sang.

Étude immunologique

Il est possible de confirmer la nature auto-immune de l'inflammation glomérulaire en identifiant les composants du système du complément. Le composant C3 joue un rôle important dans la pathogenèse de la glomérulonéphrite; par conséquent, sa diminution modérée est observée au plus fort de la maladie.

Tableau: Changements dans les tests sanguins pour la glomérulonéphrite

Test d'urine

Tests urinaires particulièrement démonstratifs de la glomérulonéphrite: leurs indicateurs présentent des écarts prononcés par rapport à la norme. La liste standard des diagnostics inclut la réalisation de tests OAM et de divers tests (Reberg, selon Nechiporenko, selon Zimnitsky).

Analyse clinique

La principale méthode de laboratoire utilisée pour le diagnostic de la glomérulonéphrite reste l'analyse d'urine. Il vous permet d’identifier un patient atteint du syndrome urinaire:

  • L’augmentation de la densité relative de l’urine est associée à l’apparition d’un grand nombre d’éléments cellulaires.
  • Transparence réduite, turbidité du fluide excrété par les reins.
  • Couleur foncée de l'urine. Avec l'exacerbation de la glomérulonéphrite, il devient sale couleur brunâtre, rouille (nuance de "boue de viande").
  • Hématurie et microhématurie globales - sécrétion d'érythrocytes associée à une augmentation de la perméabilité vasculaire dans les glomérules rénaux.
  • Protéinurie mineure ou grave - protéine urinaire.
  • Leucocyturie - syndrome non spécifique, exprimé légèrement.

Test de Nechiporenko

L'analyse d'urine selon Nechyporenko vous permet de déterminer le degré d'érythrocyturie, de protéinurie et de cylindrurie, qui correspond généralement à la gravité de la maladie. La différenciation de la glomérulonéphrite par rapport à d’autres maladies inflammatoires des reins permet une combinaison de l’excrétion urinaire de protéines et de globules rouges avec un faible niveau de leucocyturie.

Exemple de Zimnitsky

L'étude d'urine selon Zimnitsky permet d'évaluer la capacité de concentration des reins. Étant donné que la glomérulonéphrite aiguë ne perturbe pas le travail de l’appareil tubulaire, il n’y aura aucune modification pathologique dans ce test de diagnostic. Au fur et à mesure de l'évolution des modifications sclérosées de la CGN, les patients peuvent présenter une polyurie (ou, au contraire, une oligourie), une nycturie.

Test de Reberg

Le test de Rehberg est un test de diagnostic qui mesure le niveau d'efficacité du flux sanguin dans les reins (filtration glomérulaire). La glomérulonéphrite entraîne une diminution de la clairance de la créatinine et du taux de filtration glomérulaire.

Tableau: Changements dans les analyses d'urine pour la glomérulonéphrite

Les changements dans les analyses d'urine et de sang sont un indicateur de diagnostic important: ils peuvent être utilisés pour déterminer le stade du processus inflammatoire, suggérer la nature de l'évolution de la maladie et identifier les principaux syndromes. Malgré cela, il est nécessaire de confirmer la présence de glomérulonéphrite chez un patient non seulement en laboratoire, mais également à l'aide de données cliniques et instrumentales. Le diagnostic opportun et l'initiation précoce du traitement peuvent prévenir le développement de complications, faciliter le bien-être du patient et accélérer la guérison.

En bref sur la pathologie

Les néphrologues et les urologues sécrètent une glomérulonéphrite chronique et aiguë. L'essence de la maladie dans les deux cas est similaire dans sa base. L'appareil glomérulaire des reins est affecté (contrairement à la pyélonéphrite), les manifestations cliniques de la néphrite sont causées par une filtration altérée.

Dans la glomérulonéphrite aiguë, en plus du syndrome néphritique, une insuffisance rénale est présente. Elle est également de nature aiguë, c'est-à-dire qu'elle nécessite une hospitalisation dans un hôpital spécialisé et la fourniture de la quantité nécessaire de soins médicaux.

La glomérural néphrite chronique se déroule de manière quelque peu différente. Dans les cas typiques, une insuffisance rénale chronique se produit. Lors de l'interprétation des tests d'urine, un syndrome néphrotique est détecté.

Les manifestations cliniques sont rarement typiques et lumineuses. Dans la néphrite, un œdème peut être observé avec une localisation dans la zone du visage, s'étendant vers le bas, sur les membres et le tronc dans les cas graves. L'hypertension est la deuxième manifestation importante de la pathologie décrite des reins. Les chiffres de la pression artérielle ne sont pas contrôlables, même avec l’utilisation de plusieurs antihypertenseurs, ce qui suggère que l’hypertension est réfractaire.

Le plus souvent, la maladie du rein glomérulaire est la seule manifestation du syndrome urinaire isolé. En fait, le patient ne se plaint de rien. Seul un médecin expérimenté constatera une modification des indices des tests d'urine, qui sont évidents et typiques de la glomérulonéphrite et typiques dans la plupart des cas.

Tests d'urine dans le diagnostic de la glomérulonéphrite

Appliquer à cette fin de nombreuses études différentes. Parmi ceux-ci figurent à la fois les plus simples (collecte de plaintes, anamnèse de la vie, maladies et recherche objective) et plus coûteux.

Les tests d’urine suivants pour la glomérulonéphrite sont utilisés:

  • numération globulaire complète (sang "blanc" et "rouge", formule leucocytaire);
  • analyse d'urine avec évaluation des propriétés organoleptiques et des sédiments microscopiques;
  • Test de Nechiporenko;
  • Test de Zimnitsky;
  • détermination de marqueurs sanguins biochimiques pour détecter les signes biologiques d'insuffisance rénale aiguë ou chronique.

Lorsque le syndrome néphritique ou néphrotique est détecté, des analyses par ultrasons et immunohistochimiques sont effectuées après une biopsie du tissu rénal.

Analyse générale de l'urine

Déjà sur la base de cette étude simple peut suggérer la présence de jade. Pour l’objectivation de l’étude, effectuez une double étude de l’analyse globale, réalisez divers échantillons.

L'analyse d'urine implique l'étude des propriétés organoleptiques et des sédiments microscopiques. En outre, déterminer la présence d'impuretés pathologiques. L'étude est complétée par l'identification d'agents bactériens dans l'urine.

Propriétés organoleptiques de l'urine avec la glomérulonéphrite

Tout d'abord, les techniciens de laboratoire sont attentifs à la couleur de l'urine et à sa transparence. En règle générale, il devient rosâtre ou même brunâtre lorsqu'il est exacerbé. Les manuels de médecine classique décrivent ce syndrome de laboratoire comme la «couleur de la chair de viande». Ces modifications sont causées par l'entrée de globules rouges dans l'urine à travers un filtre glomérulaire cassé.

La transparence est le prochain facteur organoleptique. En général, l'urine avec glomérulonéphrite est opalescente. Cela est dû à la présence de protéines dans les urines. Mais quand il y en a beaucoup, ils disent que l'urine est trouble. Et puis il y a des doutes et la nécessité d'un diagnostic différentiel.

L'indice d'hydrogène change pendant la glomérulonéphrite. Il devient supérieur à 7,0, c’est-à-dire qu’il se déplace du côté alcalin en raison d’une hématurie (présence de globules rouges dans l’urine).

La proportion d'urine dans les valeurs normales va de 1003 à 1030 g / l. Cet indicateur est très variable. Dans le même temps, selon son changement, on peut supposer des changements pathologiques dans les reins. Dans la glomérulonéphrite aiguë, la gravité spécifique de l'urine augmente en raison d'une diminution de la miction, en raison de l'insuffisance rénale aiguë.

Dans la glomérulonéphrite chronique, la densité de l'urine est supérieure à la normale. Ceci est causé par la protéinurie. L'excès de protéines dans l'urine entraîne une augmentation de la proportion d'urine. En outre, il peut être causé par la formation d'une insuffisance rénale chronique.

Érythrocyturie

Les globules rouges dans les conditions normales de fonctionnement du filtre glomérulaire ne pénètrent pas dans cette barrière. Les anticorps contre les streptocoques après avoir mal à la gorge affectent ses composants structurels, entraînant la perte des fonctions principales de l'appareil glomérulaire des reins. Un tel mécanisme d'érythrocyturie est typique de la glomérulonéphrite aiguë post-streptococcique.

L'érythrocyturie est autrement appelée hématurie ou "sang dans les urines". Distinguer les hématuries micro et grossière. Ces concepts caractérisent le degré d'érythrocyturie (caractéristique quantitative). L'hématurie macroscopique survient avec une exacerbation grave. Le nombre de globules rouges qui ont traversé et filtré à travers le filtre rénal est si important que l'urine devient brune. Les cas moins graves sont accompagnés d'une microhématurie, dans laquelle les globules rouges ne sont visibles qu'avec l'évaluation microscopique de l'urine.

Leucocytes dans l'urine

La leucocyturie est plus typique des infections du tissu rénal ou des voies urinaires. Mais les globules blancs peuvent passer à travers la barrière glomérulaire dans la glomérulonéphrite. Leur apparence est déroutante pour les médecins généralistes ou les médecins généralistes. Pour le diagnostic différentiel est attribué un échantillon Nechiporenko.

Normalement, l’urine contient 1 à 2 leucocytes (chez l’homme) ou 3 à 4 chez la femme. Lorsque ces normes sont dépassées, elles parlent de leucocyturie. Lorsque les globules blancs remplissent tous les champs de vision d'un technicien de laboratoire et ne sont pas dénombrables, ils parlent de pyurie ou de "pus dans l'urine". Ce phénomène n'a rien à voir avec la glomérulonéphrite et parle d'une très grave pyélonéphrite purulente.

Détermination des protéines dans l'urine

La protéinurie est un signe diagnostique important du syndrome néphrotique. Il comprend 5 signes.

  1. Protéine dans l'urine.
  2. Gonflement du visage, zone péri-orbitale (autour des yeux).
  3. Augmentation du cholestérol sanguin.
  4. Réduire la quantité de protéines dans le sang.
  5. Réduction de la concentration en albumine sérique.

Le plus important de ces critères est la présence de protéinurie. Il peut être détecté à l'aide d'un test d'urine général. Avec la détermination qualitative de la protéine, les techniciens de laboratoire en déduisent leur conclusion: le nombre de croisements. Mais la concentration exacte de protéines dans l'urine est détectée lors de l'utilisation de réactifs spéciaux.

Pour la glomérulonéphrite, une protéinurie de haut niveau, également appelée néphrotique, est typique. La quantité de protéines quotidienne dans l'urine devrait être supérieure à 3 grammes. Toutes les variantes ne correspondant pas à ces limites sont interprétées comme une protéinurie sous-néphrotique.

La détection d’une grande quantité de protéines dans l’urine est caractéristique de ce type de glomérulonéphrite chronique, telle que la néphrose lipoïde, ou peut être un signe de néphrite avec vascularite.

Le test de Nechiporenko dans le diagnostic de la glomérulonéphrite

Cette analyse implique l’étude de la portion moyenne de l’urine. Pour ce faire, le patient verse la première portion dans les toilettes et la moyenne est placée dans un récipient propre.

La signification de l'échantillon est un calcul plus précis des globules sanguins tombés dans l'urine. Dans la glomérulonéphrite, ce n'est pas tant la quantité absolue que le ratio de globules rouges et de globules blancs qui importe.

Les règles pour les hommes et les femmes sont les mêmes. Le nombre de globules rouges dans l'urine devrait être inférieur à 1 000 et celui des leucocytes inférieur à 2000. Pour la glomérulonéphrite, la prévalence des érythrocytes est typique, c'est-à-dire que l'hématurie est plus prononcée que la leucocyturie.

Les analyses de la glomérulonéphrite sont une étude importante qui facilite le diagnostic de la pathologie. Ils permettent un diagnostic différentiel et confient une étude plus approfondie et complète à la vérification rapide de cette maladie complexe.

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