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Cristaux d'oxalate de calcium dans l'urine

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Lorsqu'il y a des sensations douloureuses dans le dos et que le sang est excrété pendant la miction, des oxalates peuvent être trouvés dans l'urine. La source de la pathologie est l'acide oxalique, qui a un surplus dans le corps. En raison de la consommation excessive de certains aliments, des sels d’oxalate se forment dans l’urine. Le taux quotidien d'élimination de l'oxalate ne dépasse pas 40 mg. Un grand nombre d'oxalates conduit à une pathologie, appelée oxalaturia, qui nécessite une thérapie individuelle, un régime alimentaire particulier.

Informations générales

Si l'analyse en laboratoire a montré des oxalates dans l'urine chez un adulte ou un enfant, cela signifie que le taux d'acide oxalique est dépassé dans le corps. En petite quantité, les oxalates n'apparaissent pas et ne gênent pas une personne. Pour vérifier leur disponibilité et leur quantité, il est nécessaire de prendre régulièrement l'urine à des fins de test. Si une grande quantité de sels de ce type est détectée lors de l'analyse d'urine, les médecins sont principalement intéressés par la nutrition du patient.

Dans la plupart des cas, la pathologie est causée par une utilisation excessive de certains produits contenant de l'acide oxalique.

En médecine, il existe plusieurs types d'oxalates dans l'urine, associés au type de substance (souvent du métal) qui forme le sel. On distingue les oxalates de calcium, de potassium, d'ammonium et de sodium. Les cristaux d'oxalate de calcium dans l'urine sont un signe précis d'oxalaturia, provoquée par une altération du métabolisme ou une maladie du corps.

Le taux d'oxalate dans l'urine

Si l'analyse générale de l'urine indique un léger excès d'oxalate de calcium dans l'urine, il ne s'agit pas toujours d'un signe de pathologie. Chez l’adulte, la teneur normale en oxalate varie de 0 à 40 mg. Pour un enfant, cette norme est comprise entre 1 et 1,3 mg. La teneur accrue en oxalates dans l'urine parle d'oxalaturia, dans laquelle le niveau d'acide oxalique dans les reins augmente. La maladie est associée à un processus pathologique dans le corps. Dans la plupart des cas, la pathologie de la présence de lithiase urinaire.

Raisons principales

Tous les oxalates qui se forment dans le corps, dans des conditions normales, passent par les reins par la miction. Les cristaux d'oxalate dans l'urine sont détectés lorsque leur quantité normale est dépassée. Dans la plupart des cas, cela est dû à un processus métabolique perturbé, associé à un métabolisme inapproprié. Les causes de la pathologie sont héréditaires ou acquises. L’oxalate de calcium dans l’urine apparaît pour ces raisons:

  • pyélonéphrite;
  • diabète sucré;
  • colite ulcéreuse;
  • La maladie de Crohn;
  • inflammation de l'intestin ou chirurgie dans l'organe interne;
  • excès de vitamines C et D;
  • déshydratation importante due au stress.

Si vous utilisez des aliments tels que l'oseille, les épinards, les agrumes et d'autres en grande quantité, le risque de maladie augmente considérablement. Les médecins ont noté que les personnes dont le corps manquait de vitamine B6 et de magnésium sont plus susceptibles de souffrir d’oxalates. Il est recommandé de passer un test d'urine général afin de détecter rapidement la pathologie et de s'en débarrasser à temps. Il est particulièrement recommandé de vérifier régulièrement la présence d'oxalate chez les personnes prédisposées à la maladie au niveau génétique.

Symptômes de la maladie

Les symptômes de l'oxalate dans l'urine peuvent ne pas se manifester longtemps et ne pas déranger personne. Dans un tel cas, la pathologie ne peut être détectée qu’à l’aide d’une analyse en laboratoire de l’urine. À l'extérieur, les calculs d'oxalate ressemblent à des pointes et endommagent la membrane muqueuse lorsqu'ils traversent l'uretère. En conséquence, le premier signe de pathologie est la présence de sang dans les urines. Le patient présente les symptômes suivants:

  • douleur dans l'abdomen et la région lombaire;
  • coliques rénales;
  • faiblesse générale;
  • fréquents voyages aux toilettes;
  • mucus dans l'urine.
Le sang dans l'urine peut causer des calculs d'oxalate.

Avec une grande quantité de sel de ce type, des monocristaux apparaissent qui, avec le temps, forment un grand calcul. Il obstrue les conduits et empêche l’élimination de l’urine du corps. Cela conduit à une douleur intense et à la pénétration de bactéries, à la suite de laquelle une inflammation des organes internes est diagnostiquée.

Oxalates pendant la grossesse

Pour une femme en position, une diminution du taux d'oxalates dans l'urine est typique. Si l'urine quotidienne indique la présence d'oxalate ou s'il existe des signes de la maladie, la femme doit immédiatement consulter un médecin. La raison de l'augmentation du niveau de ce sel pendant la grossesse est la même que celle d'une personne ordinaire. Étant donné que les femmes donnent régulièrement leur urine à des fins d'analyse, il est possible d'identifier le décalage dans le temps et de l'influencer. Cela permet d'éviter bon nombre des complications pouvant survenir chez les femmes pendant la grossesse ou après l'accouchement.

Diagnostics

Détecter les oxalates dans l'urine quotidienne à l'aide de mesures de diagnostic. Si vous soupçonnez une pathologie, le médecin vous prescrit de faire des tests de laboratoire. L'urine est louée pour analyse générale et biochimique. Avec leur aide, vous pouvez déterminer le nombre de leucocytes, le nombre de sels apparus. À l'aide de tests de laboratoire, vous pouvez détecter les bactéries responsables du processus inflammatoire. Si les résultats indiquent deux plus ou plus, ils indiquent la présence d'oxalaturia. Lorsque la miction est altérée, il est recommandé au patient de procéder à un diagnostic des reins par échographie. Si nous identifions la maladie à temps et commençons le traitement, il est alors possible d'éviter les processus pathologiques au niveau des reins dus à l'accumulation d'urine et de calculs.

Méthodes de traitement

Traitement de la toxicomanie

Beaucoup de patients se demandent pourquoi ils forment des oxalates et comment les retirer des reins. Tout dépend des causes, des comorbidités et du degré de dommage. Dans la plupart des cas, avec l'oxalate dans l'urine, un médicament prescrit. Il comprend des médicaments antibactériens qui éliminent l'inflammation. Les oxalates sont traités avec du magnésium et des vitamines de la vitamine B. En présence de calculs, le potassium et l'acide citrique sont prescrits, ce qui affecte l'alcalinisation de l'urine. Il est recommandé de prendre des médicaments diurétiques qui améliorent l’excrétion normale de l’urine. Si de grosses pierres sont formées, une opération est alors effectuée pour les enlever. Après la chirurgie, régime alimentaire prescrit et traitement conservateur.

Régime et boisson

Pendant et après le traitement, on montre au patient un régime spécial et il boit de grandes quantités de liquide. Une consommation modérée de sel est recommandée, mais il est préférable d'éliminer complètement le produit de l'alimentation. Au moment du traitement, les hommes et les femmes devraient abandonner les légumes et les fruits contenant de l'acide oxalique. Vous devriez manger des aliments riches en magnésium, vitamines B1 et B6. En même temps, il est recommandé de ne pas consommer plus de 100 grammes de viande maigre ou de poisson. Pendant la journée, le patient doit boire au moins 1,5 litre d’eau non gazeuse, ce qui contribue à une élimination précoce du sel. Les médecins disent qu'il est extrêmement important de boire un verre au coucher pour réduire la concentration d'urine qui s'accumule la nuit.

Recettes de médecine traditionnelle

Dans la plupart des cas, les remèdes populaires peuvent traiter le problème des oxalates dans l'urine et éliminer les petites pierres. Dans le même temps, les remèdes populaires "lavaient" le bassin du rein des sels. Il est recommandé de cuire des bouillons et des infusions de fleurs de tilleul, de feuilles d’ortie, de bourgeons de bouleau, de canneberges et d’églantines. Les jus de carotte et de cendre de montagne ont un effet bénéfique sur les calculs, mais ils doivent être pris avec modération. Avant d'utiliser des remèdes populaires, vous devez consulter votre médecin.

Prévention

Pour éviter les maladies chez les hommes et les femmes, il est nécessaire de prendre des mesures préventives. La première étape consiste à limiter la consommation d'aliments acides et à réduire la quantité de vitamine C dans le régime alimentaire. Le débit quotidien de liquide doit être augmenté à 2 litres. Afin d'éviter toute pathologie, il est recommandé de mener une vie active et de faire des pauses pendant le travail sédentaire afin d'éviter l'accumulation d'urine et d'éviter les processus congestifs. Lorsque les premiers symptômes désagréables, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

Oxalates dans l'urine

La présence d'oxalates dans l'urine est l'oxalate de calcium, et en particulier les sels, qui sont des acides carboxyliques. Ces éléments sont présents parmi le grand nombre de produits chimiques entrant dans la composition de l'urine.

Le taux d'oxalate dans l'urine

Il faut bien comprendre que la quantité d’oxalate est limitée à 40 mg pour les adultes et à 1,3 mg pour les enfants. Pour calculer le nombre de ces éléments, des études spéciales sont réalisées: la composition biochimique de l'urine et la composition physico-chimique.

Pendant une longue période, une personne peut ne même pas remarquer que lors de la miction, la sécrétion de sel se produit. Le processus pathologique est tout à fait possible sans aucune manifestation, les symptômes, à la suite desquels il est difficile de voir, ne peuvent être détectés qu'après un test d'urine.

Une caractéristique des oxalates est à noter que leur structure présente une surface inégale caractérisée par une rugosité. En conséquence, ces cristaux provoquent très souvent non seulement une irritation, mais également des lésions des voies par lesquelles ils se déplacent - urinaire. C'est une autre possibilité pour le sang d'entrer dans l'urine, car pendant que les cristaux bougent, ils égratignent les parois, les éléments du sang peuvent se mélanger à l'urine.

Après un certain temps, les coliques rejoignent également ces signes, causés par la formation de calculs à partir de sel.

Les symptômes

Il convient de noter que les principaux symptômes apparaissent sur le fond des signes qui accompagnent l’une ou l’autre des maladies. Très souvent ceci:

  • L'apparition d'éléments sanguins dans l'urine. Habituellement, il est possible de trouver de tels éléments uniquement après un examen microscopique. Aussi, dans de tels cas, trouvez et augmentez les niveaux de protéines, les leucocytes.
  • Coliques dans les reins, et en particulier dans la région lombaire.
  • Perte accrue de force, manque de sommeil, faiblesse de tout l'organisme.
  • Augmentation de la quantité de miction.

Les informations pratiques montrent que les symptômes suivants indiquent la présence d’une grande quantité d’oxalate dans l’urine:

  • très fréquente envie d'aller aux toilettes;
  • polyurie;
  • douleur dans l'abdomen;
  • perte rapide de force;
  • coliques dans les reins.

Il est également important qu'en présence d'oxalates, des calculs se forment. Les urates, et en d'autres termes, les sels d'acide urique, forment également des calculs avec le temps. Si une personne vit par temps chaud, la concentration de telles pierres ne fait qu'augmenter, ce qui entraîne l'apparition de pierres dans les reins et les organes urinaires.

Raisons

Tout d'abord, il faut comprendre que les causes peuvent être complètement différentes, à commencer par celles causées par un trouble de la santé, ainsi que par celles causées par certains facteurs.

Causes naturelles:

  • très peu de magnésium est ingéré avec de la nourriture;
  • le corps n'a pas assez de vitamine B6;
  • dans le corps un excès de vitamine C;
  • dans l'alimentation beaucoup d'aliments contenant de l'acide oxalique (céleri, radis, pommes, chocolat, betteraves, persil, épinards);
  • empoisonnement du corps par les antifasis, ainsi que le liquide de frein;
  • mauvaise alimentation (beaucoup d'aliments salés, viande, sucre);
  • apport hydrique insuffisant par jour.

Causes liées au désordre métabolique:

  • diabète sucré;
  • violation de l'équilibre acido-alcalin, ainsi que du pH de l'urine;
  • échange inapproprié d'acide oxalique.

Causes associées à une maladie rénale:

  1. pyélonéphrite;
  2. un trouble de l'excrétion de l'urine qui se produit lorsqu'il y a une incohérence dans le travail des voies urinaires;
  3. lésion rénale;
  4. débit d'urine incorrect;
  5. hémorragie dans le tissu rénal.

Maladie de l'intestin:

  • dans les maladies qui sont accompagnées d'un processus inflammatoire dans l'intestin;
  • dysbactériose.

Maladies héréditaires:

  • altération du métabolisme de l'acide oxalique, qui est due à un caractère génétique;
  • prédisposition génétique.

Vous pouvez en savoir plus sur l'oxalate dans l'urine en visionnant cette vidéo.

Le mécanisme de formation de l'oxalate

Un tel mécanisme est encore au stade de la réalisation de nombreuses études, mais selon les informations inhérentes, nous pouvons déjà parler du principe de son fonctionnement. Dans l'urine, il y a des stabilisants grâce auxquels le sel est retenu, ne tombe pas dans les sédiments. Dans le cas où la quantité de sel est plusieurs fois supérieure à la norme, si le métabolisme du corps est perturbé, il y a des maladies, un processus de déséquilibre commence, de sorte que les stabilisants ne peuvent plus assumer leurs fonctions. L'une des conditions obligatoires dans lesquelles se produit la précipitation du sel est une augmentation de la concentration en calcium. Les cristaux se forment après la combinaison du calcium et de l'acide oxalique, après quoi ils deviennent des éléments de pierres.

Oxalates pendant la grossesse et chez les enfants

Chez les enfants, ces éléments se retrouvent très souvent dans les urines. Le fait est qu'un enfant ne se nourrit pas de la même manière qu'un adulte et que ses reins ne peuvent pas supporter complètement les sels à l'état dissous. Si ces sels se trouvent très souvent dans l'urine, il est nécessaire de passer en revue l'ensemble des examens afin de rechercher et d'éliminer la maladie et ses causes.

Il est très dangereux que la situation se présente lorsque les oxalates apparaissent avec une diminution du taux quotidien d’urine. Habituellement, de tels moments se produisent vers l'âge de cinq ans environ, lorsque des facteurs héréditaires du trouble de l'équilibre acide apparaissent. Lors du choix d'une méthode de traitement, il est nécessaire de prendre en compte les indicateurs d'analyse d'urine, notamment l'indicateur du nombre de cristaux d'oxalate de calcium.

Les sels ci-dessus se retrouvent également dans l'état d'attente de l'enfant, ce qui est généralement considéré comme un signe d'urine stagnante. Le fait est que l’utérus augmente de taille et commence à comprimer les organes du système urinaire.

Diagnostics

Il convient de noter que le diagnostic est effectué en utilisant les méthodes suivantes:

  1. Détermination de la quantité exacte d'oxalate en utilisant l'analyse de l'urine quotidienne.
  2. Examen d'urine au microscope, grâce auquel les cristaux de sel sont détectés.

L'apparition de tels éléments chez un enfant est due aux mêmes raisons que chez un adulte. Mais, lors du diagnostic d'un enfant, un problème se pose: jusqu'à l'âge de 5 ans, de tels éléments peuvent se trouver dans l'urine, mais avoir un caractère caché, non manifeste. Ainsi, en cas de moindre soupçon, il est intéressant de prélever immédiatement une dose quotidienne d’urine chez l’enfant afin de procéder à son analyse.

Traitement traditionnel

Le succès du traitement dépend grandement du diagnostic correct. Les principaux points du traitement consistent à sélectionner clairement le régime alimentaire nécessaire et à optimiser le régime de consommation. Déterminer la cause de l'apparition de sels dans l'urine, c'est analyser le régime alimentaire.

Il est très important de formuler et de prendre correctement les médicaments, et en particulier de les combiner correctement:

  • La vitamine A doit être prescrite pour la réception avec la vitamine E. Le médecin détermine le dosage de ces éléments. Les vitamines sont prises lors d'un cours spécial, qui se caractérise par une prise de trois semaines après trois mois.
  • Les vitamines du groupe B doivent également être combinées - prenez B6 avec B1 ou B2 pendant un mois.
  • Lors de la nomination du médicament, Ksidifon, qui peut ajuster la quantité de calcium dans le corps, doit être utilisé avec les vitamines A et E. La durée de traitement avec ces fonds est d’environ six mois.
  • Un spécialiste en médecine peut également prescrire le diméphosphone, qui a des propriétés stabilisantes de la membrane.
  • Préparations du groupe du magnésium.
  • Probiotiques, qui devraient également être combinés avec un régime alimentaire spécial.
  • Enterosorbents.

Le mode de consommation joue un rôle très important. Il convient de noter qu’il s’agit d’une des conditions nécessaires au traitement. Si les reins absorbent suffisamment ou davantage de liquide, les cristaux de sel seront lessivés, ce qui empêchera les calculs de se former. Ainsi, l'utilisation d'une plus grande quantité de liquide par jour aura déjà un effet positif sur le processus de guérison.

Pendant la journée, il est recommandé de boire au moins 2 litres de liquide:

  1. jus de fruits, boissons aux fruits, boissons aux fruits;
  2. eau plate sans gaz;
  3. thé faible au citron;
  4. eau minérale bien-être.

Méthodes traditionnelles de traitement

Avec l'aide de la médecine traditionnelle, vous pouvez laver en toute confiance le tractus rénal à partir de cristaux de sel. Parmi les plantes populaires qui sont utilisées dans de tels cas, citons:

Parmi les plantes ci-dessus, il est souhaitable de préparer et d’utiliser des bouillons, de les ajouter à d’autres boissons. Habituellement, de telles infusions sont prises comme boisson supplémentaire, mais peuvent être utilisées comme boisson principale.

La phytothérapie aux jus de fruits frais est très efficace:

  1. Jus de carotte frais (une cuillère à dessert quatre fois par jour pendant plusieurs mois).
  2. Jus de concombre, courgette et citrouille.
  3. Jus de Rowan

Mais la réception de tout jus en une quantité ou une autre doit être discutée avec le médecin, car vous ne pouvez pas dépasser la dose, ainsi que la durée de la réception.

Régime alimentaire

  1. un oiseau;
  2. poisson;
  3. fromage cottage;
  4. crème sure;
  5. saucisses;
  6. les graisses;
  7. céréales (sarrasin, mil, avoine);
  8. les légumes, les fruits;
  9. compotes.

En outre, il est important de limiter complètement l'utilisation de:

Il est important de discuter de chaque variante du régime avec votre médecin, qui peut clarifier quelque chose, réduire ou augmenter la quantité d’un produit en particulier. Dans ce cas, tout dépend des tests, ainsi que des résultats des enquêtes.

Par exemple, vous pouvez clarifier la base du menu du jour:

  • caractère céréalier;
  • fruits frais;
  • viande maigre en petites quantités - environ 100 grammes;
  • pain au son;
  • compotes à base de fruits secs;
  • des plats de légumes à partir de navets, pommes de terre, chou.

Les conséquences

S'il n'est pas traité, ne modifiez pas votre alimentation, peut-être le développement actif de la maladie. Ce processus commence son action dans les circonstances suivantes:

  • stase d'urine;
  • trouble de l'équilibre de nature colloïdale empêchant la précipitation des sels;
  • certaines infections dans le système urinaire.

Les pierres commencent à se former à partir d'un noyau spécifique, qui peut également être un groupe de globules blancs. Le problème est qu’en raison de la densité de leur surface, ils endommagent gravement les voies sur lesquelles ils se déplacent, y compris l’organe tout entier. En conséquence, le point négatif n’est pas seulement l’apparition de telles pierres, mais aussi leurs mouvements, ainsi que le résultat final: le développement complet et actif de la maladie. Avec un traitement incorrect ou incomplet, le patient ne recevra pas un soulagement efficace des symptômes, une maladie pouvant entraîner des résultats plus négatifs. En outre, les symptômes peuvent tout simplement disparaître pendant un certain temps, mais cela ne signifie pas que la maladie a été vaincue. On ne pourra parler d'un tel fait qu'après un examen, des tests et également une conversation avec un médecin. Seul un médecin constatera des améliorations significatives et confirmera le processus de guérison.

Prévention

Les actions préventives sont simples, donc tout le monde peut les faire.

Il est nécessaire d’adhérer à une alimentation adéquate, ainsi qu’au mode de consommation normal, ainsi qu’à:

  • ne pas inclure dans l'alimentation un grand nombre d'aliments acides;
  • si possible, utilisez des remèdes traditionnels;
  • limiter la consommation de bouillon fort, ainsi que de boissons;
  • boire environ 2 litres de liquide tout au long de la journée;
  • ajouter à votre régime alimentaire, qui se caractérise par une grande quantité de vitamine B6, magnésium;
  • sans spécialiste en médecine, ne prenez pas de vitamine C.

Le processus de formation de calculs, l'apparition d'oxalate dans l'urine a ses propres subtilités et nuances. De plus, ce processus ne peut pas être qualifié de court. Par conséquent, dès les premiers signes, contactez immédiatement un spécialiste expérimenté, passez tous les tests et subissez un examen complet. En outre, à partir du même moment, il convient de corriger immédiatement votre régime alimentaire, votre consommation de liquide. Ce n'est que dans le cas où des mesures correctes et efficaces sont prises immédiatement que vous pouvez vous débarrasser de la maladie en peu de temps. Cependant, même après le traitement, il est important de maintenir un régime alimentaire adéquat, de le maintenir et de vérifier régulièrement le test d'urine pour prévenir les rechutes.

No. 1458, Oxalate, urine quotidienne Oxalate, urine

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  • Enfants de moins de 12 ans: 80-353;
  • Hommes de plus de 12 ans: 80 à 490;
  • Femmes de plus de 12 ans: 40–320.
  • Dlin V.V., Ignatova M.S., Osmanov I.M. et autres: Néphropathie dysmétabolique chez les enfants. Bulletin russe de périnatalogie et de pédiatrie, 2012. - N ° 5. - Pages 36 à 44.
  • Novik G.A., Rivkin A.M. Cristallurie oxalate-calcium - base de l'apparition de la néphropathie à l'oxalate et de la lithiase urinaire. Le médecin traitant, 2013. - N ° 10. - P.73−76.
  • Manuel de Tietz de chimie clinique et de diagnostic moléculaire. 4 éd. Ed. Burtis C.A., Ashwood E.R., Bruns D.E., Elsevier, New Delhi, 2006, 2412 p.
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On trouve des oxalates dans l'urine: ce que cela signifie et comment se débarrasser de l'accumulation de sels d'acide oxalique dans le corps

«Les oxalates se trouvent dans l'urine. Qu'est-ce que cela signifie? »Cette question est souvent posée par des patients lors d'un rendez-vous chez un néphrologue. Une accumulation excessive d'oxalate de calcium entraîne l'apparition d'une oxalurie, une maladie nécessitant une attention particulière jusqu'à ce que de gros calculs apparaissent dans les reins et la vessie.

L'article décrit les causes et les symptômes de la maladie, les règles de nutrition, l'utilisation de médicaments efficaces et la décoction à base de plantes pour la détection des oxalates. La connaissance des règles de prévention réduit le risque d'accumulation de sels nocifs.

Qu'est-ce que les oxalates dans l'urine

Les sels d'oxalate dans l'urine sont modérément présents dans l'urine chez les adultes et les enfants. L'oxalate de calcium pénètre dans le corps non seulement avec certains produits, mais est également produit en petite quantité dans l'intestin grêle au cours de l'oxydation de la vitamine C et de l'acide glyoxylique. Dans les limites de la normale, les oxalates ne présentent pas d'effets néfastes, des microcristaux sont présents dans l'urine de toute personne en bonne santé.

Sous l’influence de facteurs provoquants, avec l’utilisation excessive de produits contenant beaucoup d’acide oxalique, une oxalurie se développe, le travail de la vessie et les reins s’aggravant, il existe des écarts dans l’analyse de l’urine.

Parmi les conséquences désagréables:

  • coliques rénales douloureuses;
  • dépôt de sel dans divers organes;
  • production excessive ou réduite d'urine;
  • intoxication grave avec de l'urine stagnante;
  • néphrocalcinose.

Code Oxaluria sur ICD - 10 - E74.8 (Autres pathologies précisées du métabolisme des glucides).

Apprenez à préparer une infusion de blé pour les reins et à appliquer un remède traditionnel.

Instructions pour l'utilisation du médicament Nefrostena pour Evalar pour le traitement des reins est décrit dans cet article.

Causes de l'accumulation de sel dans le corps

L'accumulation de sels d'acide oxalique se produit dans les cas suivants:

  • oxalurie persistante;
  • troubles métaboliques congénitaux des acides aldéhydiques;
  • infections bactériennes des reins;
  • le diabète;
  • intoxication par l'utilisation de fluides techniques contenant de l'éthylène glycol;
  • consommation excessive d'acide ascorbique (plus de 5 mg par jour);
  • activité réduite des enzymes qui décomposent les substances dans l'intestin grêle;
  • acidose tubulaire rénale.

Facteurs provocateurs et maladies:

  • pyélonéphrite;
  • le diabète;
  • régime alimentaire malsain;
  • histoire de la néphrolithiase;
  • maladie intestinale, chirurgie sur cette partie du tube digestif;
  • violation des processus métaboliques;
  • manque de bactéries intestinales Oxalobacter formigenes;
  • maladies inflammatoires chroniques du système digestif;
  • carence en vitamine B6 et magnésium;
  • pathologies chroniques du côlon;
  • développement de candidose avec des dépôts d'oxalate dans les poumons.

Les néphrologues sont attentifs à l’acidité de l’urine: lorsque le pH est compris entre 5 et 7 (normal), les oxalates ne s’accumulent pas, un changement d’indicateurs supérieur à 7 ou inférieur à 5 provoque des précipitations. Pour le contrôler, le test est administré plusieurs fois à certains intervalles: parfois, le pH change brièvement pour éliminer les produits métaboliques acides en excès. Si la teneur en oxalate de calcium est plusieurs fois supérieure à la performance optimale, les néphrologues parlent alors du développement de l’oxalurie.

Tableau clinique

L'évolution asymptomatique est un signe caractéristique de l'oxalurie aux premiers stades de la maladie. Le patient ne remarque pas le développement d'une pathologie, mais les sels d'acide oxalique se déposent activement dans les reins, la vessie et les articulations.

Les premiers signes d'oxalurie:

  • faiblesse sans cause;
  • volume d'urine réduit ou augmenté tout en maintenant le régime de consommation habituel;
  • inconfort dans le bas-ventre.

Norme et déviations des indicateurs

Pour contrôler le niveau de cristaux de calcium oxalate, une analyse d’urine est prescrite. Les résultats sont étudiés par un néphrologue, formule des recommandations pour la correction du régime, prend des médicaments et des décoctions à base de plantes, indique la quantité de liquide que le patient devrait boire par jour.

Comment ramener les indicateurs à la normale

Le traitement par oxalurie est effectué après les mesures de diagnostic. Pour confirmer le diagnostic prescrit échographie des reins et de la vessie, analyse d'urine. Points obligatoires: clarification de l'état de santé général, habitudes alimentaires, régime de consommation.

Les médecins distinguent cinq composantes de la thérapie:

  • prendre des drogues;
  • bon régime d'alcool;
  • régime strict;
  • correction de mode de vie;
  • traitement des pathologies chroniques.

Régime alimentaire et règles nutritionnelles

Du respect des recommandations dépend du taux de diminution de la concentration en oxalate de calcium dans le corps. Il est important de suivre strictement le régime avec de l'oxalate dans les urines, indiqué par un néphrologue. Mise en garde des médecins: les oxalates se dissolvent moins bien que les urates, thérapie à long terme.

Recommandations:

  • boire de 2 à 2,5 litres de liquide: eau, soupes de légumes, compotes, tisanes, eaux minérales prescrites par le médecin;
  • faire cuire et cuisiner des plats;
  • les aliments fumés, les aliments épicés sont interdits d'utilisation: il est important de réduire la charge sur les reins, les intestins, l'estomac, le foie;
  • consommation minimale de sel, notamment en cas de gonflement prononcé;
  • régime lacté;
  • réduire la consommation de graisses, glucides;
  • les noms avec des arômes synthétiques, les colorants, les conservateurs sont interdits.

Produits autorisés:

  • le riz;
  • pain blanc;
  • baies et fruits non acides;
  • blanc d'oeuf;
  • la quantité minimale de hareng salé;
  • les pâtes;
  • jus de concombre, de courge et de citrouille (associés à des médicaments antihypoxiques);
  • pommes non acides, argousier;
  • poisson maigre, viande maigre;
  • bortsch et soupes avec bouillon de légumes (ne les faites pas frire).

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Exclure du régime alimentaire:

  • agrumes;
  • aubergines;
  • les tomates;
  • raisins rouges et variétés sombres de prunes;
  • oseille;
  • le persil;
  • le sarrasin;
  • le son de blé;
  • le céleri;
  • les épinards;
  • l'avoine;
  • la rhubarbe;
  • betterave rouge;
  • décoction de dogrose;
  • des cacahuètes;
  • les légumineuses;
  • du chocolat

Traitement médicamenteux

Recommandations:

  • consommation de magnésium (Asparkam, Magnesium +, Magne - B6) et chlorhydrate de pyridoxine (vitamine B6);
  • préparations pour la dissolution des oxalates. Cyston est un remède efficace à base de plantes, la cholestyramine est une drogue synthétique moderne. Dissoudre activement les sels de l’agent Uronephron, Xidiphon, Citrate de Potassium;
  • complexes de vitamines: riboflavine, Fitin;
  • lorsque l'urine stagne, des diurétiques sont prescrits pour éliminer l'excès de liquide.

Oxalates dans l'urine d'un enfant

L'accumulation de calcium oxalate se retrouve même chez les nouveau-nés atteints de troubles génétiques: une hyperoxalurie primaire se développe. La progression de la maladie provoque une fragilisation des os, l'apparition de calculs dans la vessie, une stase sanguine, une insuffisance rénale chronique.

L'un des facteurs provoquant l'accumulation d'oxalates - des problèmes avec le travail de l'intestin:

  • fusion partielle de l'intestin court;
  • faible absorption de la bile par l'acide cholique du tube digestif;
  • malabsorption dans l'intestin grêle.

Le développement actif du processus pathologique commence à partir de 5 ans avec l'expansion du régime alimentaire. Les parents provoquent souvent des problèmes au niveau des reins et de la vessie, y compris souvent dans le menu des enfants d'âge préscolaire et des écoliers, contenant des produits contenant de l'oxalate de calcium.

Ne surchargez pas le régime avec les plats et produits suivants:

  • jus de cassis et gelée;
  • variétés vertes de pommes;
  • aspic, bouillons forts;
  • chocolat, boissons à base de cacao;
  • salades à l'oseille, persil, épinards, betteraves.

À l'adolescence, la maladie progresse, de nouveaux signes apparaissent, les principaux symptômes sont plus prononcés:

  • hypertension artérielle;
  • surpoids, accumulations bien visibles de graisse;
  • allergies de toutes sortes;
  • maux de tête;
  • dystonie vasculaire;
  • changement de couleur de l'urine: ombre - plus saturé;
  • faiblesse générale;
  • mictions fréquentes;
  • inconfort dans la cavité abdominale;
  • volume d'urine supérieur ou inférieur à la normale.

Traitement:

  • la correction du régime est semblable à celle des adultes;
  • médicaments sur ordonnance contenant du magnésium et de la vitamine B6;
  • citrate de potassium pendant les repas;
  • thés diurétiques à faible débit de liquide. Sur recommandation du médecin, préparez de la prêle, de la soie de maïs, du sureau noir (fleurs) au jeune patient. Feuilles de menthe utiles, canneberges, fraises, renouée. Toutes les plantes médicinales sont sélectionnées par un néphrologue en tenant compte de l'âge de l'enfant.
  • assez de liquide. Selon leur âge, les enfants devraient recevoir un liquide (mesure - ml par 1 kg de poids): six mois - 140, 1 an - 125, 7 ans - 95, 14 ans - 55 ml. La meilleure option est de boire de l'eau une demi-heure avant les repas ou 60 à 90 minutes après les repas.

Directives de prévention

Règles de base pour la prévention des rechutes:

  • consommation modérée d'aliments contenant beaucoup d'acide oxalique: épinards, céleri, oseille, tomates, betteraves. Vous ne devriez pas manger beaucoup de fruits et de légumes acides, d'agrumes;
  • surveillez votre consommation d’alcool, contrôlez-le de manière à ne pas avaler accidentellement le liquide de freins et l’antigel au lieu d’alcool fort (ces cas sont régulièrement consignés par les médecins des départements de toxicologie). Une charge élevée sur les reins affecte négativement l'état des néphrons;
  • surveillance de l'état de l'intestin grêle: dans certaines maladies, l'oxalate de calcium est activement accumulé en cas d'échec de l'absorption de l'oxalate;
  • traitement des pathologies chroniques apparaissant dans le contexte de troubles métaboliques. Oxalurie persistante, le diabète nécessite une attention accrue;
  • respect du régime d'alcool: pour éliminer les sels du corps, 2 à 2,5 litres de bœufs par jour seront nécessaires;
  • faire appel à un néphrologue lorsque des signes d’oxalurie apparaissent.

Les médecins sont attentifs à une nuance importante: de nombreux patients présentant une forte teneur en oxalates dans l'urine pendant une longue période ne présentent aucun signe évident de pathologie. L’accumulation de sels d’acide oxalique sur le fond des maladies chroniques est plus difficile à reconnaître: les signes cliniques de la pathologie sous-jacente sont souvent plus brillants que les manifestations de l’oxalurie. Pour cette raison, chaque personne doit passer un test d'urine deux fois par an pour surveiller la fonction rénale. Une méthode de diagnostic simple réduit le risque de troubles graves du système urinaire avec une concentration élevée de sels nocifs dans les reins, les articulations et la vessie.

Vidéo sur l'analyse d'urine chez les enfants et caractéristiques de la correction des indicateurs lors de la détection des oxalates Dr. Komarovsky:

Les oxalates dans l'urine sont élevés: causes, symptômes et méthodes de traitement de l'oxalurie

La fonction principale du système urinaire est d'éliminer les produits métaboliques, dont beaucoup, lorsqu'ils sont accumulés, ont un effet toxique sur le corps.

Les substances inutiles du sang sont filtrées en permanence par les reins. À la suite de ce processus, l'urine se forme, dont la composition totale chez une personne en bonne santé est relativement constante.

Mais la qualité et la quantité de sels peuvent varier en fonction de la nature du régime alimentaire et d'autres facteurs. Qu'est-ce que l'oxalate d'urine signifie? S'il y a beaucoup d'oxalate dans l'urine, cela indique une violation du processus d'excrétion des sels.

Raisons

Les oxalates sont des sels organiques qui peuvent réagir chimiquement avec le calcium et devenir insolubles en tant que tels.

Combinés au calcium, ils forment des cristaux qui sont à la base de la formation de calculs rénaux. Un degré ou un autre d’oxalate en excès dans l’urine est retrouvé de manière statistique chez 20 à 30% des patients présentant des calculs rénaux récurrents.

Oxalates dans l'urine, photo

Les oxalates sont produits en grande quantité par les plantes. On les trouve dans les feuilles, les noix et les fruits. Leur nombre dépend non seulement de l'espèce, mais également de la composition chimique du sol sur lequel cette plante a poussé et de l'eau utilisée pour l'irrigation. La nourriture végétale est la principale source d'oxalate dans le corps humain, mais ces substances peuvent également se former lors de réactions biochimiques normales dans le corps humain.

Le taux d'oxalate dans l'urine peut atteindre 40 mg par jour. Les hommes ont un taux légèrement supérieur à celui des femmes (42 mg / jour et 32 ​​mg / jour, respectivement).

Il n'y a pas de réelles différences métaboliques dans le métabolisme du sel chez les hommes et les femmes.

Une grande quantité d'oxalate dans l'urine (40 mg / jour) s'appelle oxalurie. Dans le corps, ces molécules peuvent s'associer à d'autres substances: sodium, potassium, ammonium.

L'excès de concentration en oxalate de calcium est considéré comme le signe le plus sûr de troubles métaboliques et de fonctions du système excréteur. Parmi les causes de l'oxalurie, on distingue deux groupes principaux: les facteurs externes pouvant être éliminés et les facteurs internes liés à l'état de l'organisme.

Causes de l'oxalate dans l'urine causes de la genèse externe:

  • une alimentation riche en plantes riches en oxalates (légumes verts, tomates);
  • intoxication toxique;
  • chirurgie intestinale (retrait d'une partie de l'iléon);
  • hypervitaminose (consommation excessive de vitamines C et D);
  • apport d'eau insuffisant (moins de 2 litres par jour);
  • consommation excessive de viande, sucre, sel.

Causes liées à la santé des sels d'oxalate dans l'urine:

  • diabète sucré (si la teneur en sucre dans le sang ne peut pas être contrôlée);
  • processus inflammatoires et lésions rénales (pyélonéphrite, glomérulonéphrite, calculs);
  • hémorragie rénale;
  • dysbactériose;
  • maladies de la vessie et de l'urètre;
  • déficience héréditaire du métabolisme du sel (oxalose);
  • les maladies du gros intestin avec des dommages à la membrane muqueuse.

L'oxalurie causée par la nutrition est plus courante dans les pays développés. Les formes héréditaires de troubles métaboliques sont plus courantes dans les pays musulmans et sont associées aux caractéristiques génétiques de la population.

La cause de l'oxalurie héréditaire (primaire) est constituée d'erreurs métaboliques congénitales rares. Une surproduction d'oxalate est observée dans le corps, qui se dépose avec le calcium dans divers organes.

Le plus dangereux est l’accumulation d’oxalate de calcium dans les os, le muscle cardiaque.

Cette forme de la maladie est causée par des mutations de l’un des trois gènes codant pour les enzymes impliquées dans le métabolisme du glyoxylate. Dans les formes sévères d'oxalurie primaire, une greffe de rein peut être nécessaire.

Oxaluria peut être trouvé chez les très jeunes enfants. Si le sel est détecté une fois dans les tests d’un enfant, cela n’est pas préoccupant, cela est probablement dû à un régime alimentaire ou à des processus métaboliques imparfaits chez les enfants.

Les caractéristiques liées à l'âge de la prévalence de l'hyperoxalurie n'ont pas été identifiées, ils pensent que cette maladie n'est pas associée à l'âge.

Les symptômes

Les calculs rénaux sont principalement constitués d'oxalates. Les sels de calcium forment des cristaux pouvant endommager les tissus des organes du système urinaire.

Le plus souvent, on trouve l'oxalurie après une personne présentant des calculs rénaux, dont les symptômes peuvent inclure:

  • douleur dorsale sévère soudaine;
  • maux de dos dans la région des côtes;
  • l'apparition de sang dans l'urine;
  • augmentation de la miction;
  • douleur aiguë en urinant;
  • forte fièvre, frissons.

Lors de la détection de calculs rénaux, il est impératif d'effectuer une analyse d'urine pour détecter les oxalates.

Caractériser les oxalates urinaires chez les enfants:

  • maux de tête fréquents;
  • réactions allergiques;
  • dystonie vasculaire végétative;
  • baisse persistante de la pression artérielle.
À la puberté, les troubles du métabolisme du sel sont souvent exacerbés, ce qui peut provoquer une pathologie du rein (pyélonéphrite, lithiase urinaire).

Diagnostics

Pour le diagnostic, vous devrez passer un test d'urine quotidien pour les sels d'oxalate, dans lequel la teneur en sel sera déterminée par voie biochimique ou par microscopie.

Un test sanguin aidera à évaluer la fonction rénale. Après le retrait chirurgical des calculs, leur composition chimique est déterminée.

Cette procédure montrera également la teneur en sel du système urinaire. Pour déterminer la taille et la position des calculs dans les reins, il faudra recourir à la tomodensitométrie ou à l'échographie.

Après le diagnostic initial, le médecin peut recommander des tests supplémentaires pour confirmer le diagnostic et voir comment la maladie a affecté d'autres systèmes organiques:

  • recherche génétique pour des causes héréditaires;
  • biopsie rénale;
  • échocardiogramme pour le diagnostic des dépôts d'oxalate dans le cœur;
  • biopsie de la moelle osseuse pour vérifier la présence de sel dans les os;
  • biopsie du foie pour rechercher un déficit enzymatique (nécessaire uniquement dans de rares cas où les tests génétiques n’ont pas révélé la cause de l’oxalurie).

Le diagnostic de l'oxalurie chez les jeunes enfants est entravé par le fait que les signes de la maladie sont pratiquement absents jusqu'à 5 ans. Si vous soupçonnez une violation de l'échange de sels chez un enfant, nous vous recommandons tout d'abord de transmettre l'analyse de l'urine.

Traitement

Si les sels d'oxalate sont élevés dans l'urine, le traitement peut inclure:

  • prendre des médicaments;
  • changement de régime et de régime de consommation;
  • correction de style de vie.

Les préparations contenant de la vitamine B6 réduisent efficacement les cristaux d'oxalate de calcium dans l'urine des personnes atteintes d'oxalurie héréditaire.

Si les urines contiennent des oxalates et des protéines, les médicaments contenant des phosphates et des citrates aident à prévenir la croissance des cristaux de sel de calcium. Les diurétiques (diurétiques) sont utilisés pour réguler le processus de miction et de miction.

Dans la mesure où les reins n’ont pas subi de modifications majeures, le médecin peut recommander de boire de l’eau plus pure. Il sert à prévenir la formation de pierres. Si la raison principale de la teneur élevée en oxalate réside dans le régime alimentaire, il est nécessaire de limiter la consommation de produits dont la teneur est élevée, de réduire la consommation de sel, de sucre et de produits d'origine animale.

Si des calculs d'oxalate se sont déjà formés dans les reins, une intervention chirurgicale ou un traitement au laser peut être nécessaire.

Régime alimentaire

Il est nécessaire de minimiser la consommation de produits à forte teneur en oxalates (oseille, asperges, thé, bière, cacao, chocolat, épinards). Un régime alimentaire contenant de l'oxalate dans l'urine élimine également la malbouffe, qui contient de grandes quantités de glucides, des additifs chimiques, du cholestérol et des graisses.

Une nutrition adéquate pour l'oxalate dans l'urine comprend:

  • produits laitiers, blanc d'oeuf;
  • pain (seigle, gris ou sans levure);
  • poisson salé;
  • plats végétariens sans légumes cuits à la vapeur;
  • viande maigre (poitrine de poulet);
  • des bouillies, des macaronis de qualités fermes;
  • légumes et fruits (crus, cuits, cuits à la vapeur ou au four);
  • les jus, les compotes et la gelée des baies ne sont pas des variétés acides.
Il est nécessaire de contrôler le régime de consommation d’alcool (au moins 2 litres d’eau pure par jour). Il est préférable d’utiliser les suppléments de vitamines dans les aliments uniquement sur recommandation d’un médecin, afin de ne pas provoquer d’hypervitaminose.

Si les oxalates dans l'urine sont élevés pendant la grossesse

Le contrôle de la composition de l'urine au cours de la grossesse nécessite des soins particuliers, car les complications de l'oxalurie peuvent affecter l'alésage de l'enfant et sa santé future.

Pendant le développement du fœtus, le corps de la mère est soumis à un stress important, notamment au niveau des reins.

Le fœtus ne peut pas métaboliser seul les produits métaboliques et utilise à cet effet le système excréteur de la mère. Il est recommandé aux femmes enceintes de contrôler la teneur en oxalates dans les aliments.

Dans le cas de la détection de sels de calcium dans les urines, il est nécessaire de consulter un néphrologue ou un urologue, une échographie des reins et d'obtenir les recommandations de traitement appropriées.

Prévention

L'analyse génétique des futurs parents aidera à évaluer les risques (surtout si la famille a déjà rencontré la maladie).

Un régime alimentaire avec une teneur limitée en aliments riches en oxalate est le meilleur moyen de prévenir l’oxalurie et ses effets.

Il est recommandé de procéder à un examen physique régulier. Au moins une fois par an, il est nécessaire de passer une analyse d’urine. Si des symptômes d'anxiété apparaissent, ne retardez pas le traitement chez le médecin, faites une échographie des reins.

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L'oxalate de calcium dans l'urine ressemble à un microscope:

Malgré les effets dévastateurs des oxalates dans l'urine, le traitement, selon les experts médicaux, est de bonne qualité. Tout dépend du moment où vous allez chez le médecin: plus tôt vous trouverez des urates et des oxalates dans l'urine et obtenez l'aide d'un expert, moins leur contenu élevé dans le corps sera nocif.

Oxalates dans les urines et hyperoxalurie: notion de pathologie, facteurs de risque, méthodes de diagnostic et traitement

Chez certains patients, au cours d'une analyse d'urine de routine, il est possible de détecter la présence de particules de sel spécifiques, les oxalates, ce qui est un signe alarmant signalant un dysfonctionnement du système urinaire.

Oxalaturia, ou sécrétion d'oxalate urinaire, est une variante du syndrome urinaire caractérisée par l'apparition dans l'urine de sels d'oxalate, en particulier d'oxalate de calcium.

En pratique clinique, ce syndrome est présent chez presque un patient sur trois et plus de la moitié d'entre eux ne présentent aucun symptôme clinique de la maladie. Il est important de faire la distinction entre la norme et la pathologie.

L'excrétion des sels d'oxalate avec l'urine, ne dépassant pas 40 mg / jour (chez l'adulte), est normale. Ces patients sont soumis à un examen médical annuel.

L’excrétion d’oxalates dans les urines excédant la norme est appelée hyperoxalurie. Le taux étant ajusté pour tenir compte de la créatinine urinaire, l'excrétion quotidienne d'oxalate dans l'urine ne devrait pas dépasser 30 mg par gramme de créatinine.

À l'heure actuelle, il est connu que les plus dangereux pour le système urinaire sont les sels organo-minéraux complexes de calcium et d'acide oxalique, tels que le vevelite (oxalate de calcium monohydraté) et le Weddeallite (oxalate de calcium dihydraté).

Ce sont ces composés qui sont les composants les plus fréquents des calculs urinaires, capables de perturber le fonctionnement du néphron rénal et de conduire à des microtraumatismes des voies urinaires.

1. Les oxalates comme principal facteur de formation de la pierre

L'étude de la composition chimique des calculs rénaux fait partie intégrante de l'examen des patients atteints de lithiase urinaire, ce qui permet de juger du type de troubles métaboliques et de la cause de la lithiase urinaire.

Actuellement, il existe 4 groupes les plus importants de calculs urinaires (phosphate, urate, oxalate, cystine), parmi lesquels les sels de l'acide oxalique constituent plus de 65%.

Jusque vers les années 50 du 19e siècle, l’excrétion urinaire d’oxalates de calcium était considérée comme un phénomène physiologique normal qui n’affectait pas l’état du système urinaire et ne conduisait pas à sa pathologie.

Le lien entre l'hyperoxalurie et la formation de calculs rénaux n'a été établi de manière fiable qu'en 1952 et est aujourd'hui considéré comme le principal déclencheur de la lithiase urinaire.

C'est la sécrétion accrue d'oxalates et de calcium qui constitue aujourd'hui le facteur de risque généralement accepté pour la formation de calculs dans le système urinaire (selon les recommandations urologiques européennes pour le traitement et la prévention de la lithiase urinaire de 2013).

2. structure chimique

Les oxalates sont des sels d'acide oxalique, qui, à leur tour, font référence aux acides dicarboxyliques et ont la capacité de se cristalliser dans des solutions aqueuses sous forme de cristaux transparents (dihydrates).

Avec les métaux alcalins, l’acide oxalique forme des composés solubles, tandis que les composés contenant des métaux d’autres groupes sont complètement insolubles ou légèrement solubles.

En ce qui concerne les ions calcium, l'acide oxalique forme avec eux un sel pratiquement insoluble en milieu neutre et alcalin et revêt une grande importance biologique.

L'oxalate de calcium augmente légèrement en présence d'urée, d'ions magnésium, de lactate, de sulfate, avec une augmentation de la concentration d'ions hydrogène dans l'urine (les changements physiologiques du pH de l'urine sont faibles et ont peu d'effet sur la solubilité de l'oxalate).

3. Échange d'oxalates dans le corps

L'échange continu d'acide oxalique s'effectue par des sources internes (endogènes) et externes (exogènes).

Parmi les sources exogènes, on peut distinguer les aliments riches en acide ascorbique et en oxalate, parmi les sources endogènes, la dégradation de la glycine et de la sérine dans l'organisme, dont le produit final est l'acide oxalique.

L'acide oxalique se trouve en grande quantité dans des aliments tels que le café, le thé, le chocolat, les épinards, le persil, les pommes de terre, les raisins, les betteraves, le pourpane et constitue également le produit final de l'oxydation de l'acide ascorbique.

Avec la prise de nourriture, une personne moyenne reçoit de 100 à 1200 mg d'oxalates par jour, dont environ 100 à 300 mg avec des boissons (café, thé).

L'acide oxalique d'origine alimentaire représente environ 10% de sa quantité totale dans le corps humain, le reste étant formé par l'oxydation de l'acide ascorbique et de la glycine.

Chez une personne en bonne santé, les oxalates contenus dans les aliments sont liés au calcium dans la lumière intestinale et excrétés dans les selles sous forme de sels insolubles.

L'absorption totale de l'acide oxalique contenu dans les produits alimentaires est insignifiante et représente environ 2 à 6% de la quantité totale. La majeure partie des oxalates excrétés dans l'urine sont les produits finaux de la destruction de l'acide ascorbique, de la glycine et de l'hydroxyproline.

L'excès d'acide oxalique produit dans le corps humain est principalement excrété par les reins et la saturation de l'urine avec ces composés entraîne la précipitation de sels sous forme de cristaux.

Il est connu que l’urine est une solution de sels en équilibre dynamique due à des substances spécifiques (inhibiteurs) qui stimulent la dissolution de ses composants.

L'affaiblissement de l'activité des inhibiteurs urinaires accélère la formation de cristaux de sel, y compris d'oxalates.

D'autres substances présentes dans l'urine influent également sur la cristallisation et la précipitation des oxalates. Ainsi, le magnésium empêche la cristallisation et sa carence est un facteur de risque de la lithiase urinaire.

4. Les avantages et les inconvénients des sels de l'acide oxalique

L'acide oxalique est l'un des composants de l'homéostasie du corps humain et fait partie d'un grand nombre de membranes biologiques, de tissus et de fluides. Il est responsable de la stabilité des membranes cellulaires et son absence peut nuire à la santé humaine.

Parmi les propriétés négatives de l'acide oxalique, on peut noter sa capacité à se déposer sous la forme de sels de calcium dans divers organes, tels que les reins, la vésicule biliaire, la peau, la glande thyroïde.

La maladie la plus commune associée à un excès d'oxalate est la lithiase urinaire.

La prévalence de cette maladie en Russie est d'environ 34 à 40% et couvre tous les groupes d'âge, y compris les nouveau-nés.

Les oxalates ne peuvent être excrétés de l'organisme que par l'excrétion de l'urine par les reins et rien d'autre. L'excès de ces sels conduit inévitablement au développement de la microcristalline, puis à la formation de calculs d'oxalate.

En raison de la faible solubilité de l'oxalate dans l'eau, l'épithélium rénal est souvent endommagé, ce qui peut entraîner une néphropathie et une néphropathie métabolique.

5. Classification de l'hyperoxalurie

Comme décrit ci-dessus, les oxalates excrétés dans l'urine sont des produits métaboliques intermédiaires ou pénètrent dans l'organisme avec les aliments consommés.

Sur cette base, plusieurs types principaux d’oxalauria (hyperoxalurie) peuvent être distingués, en fonction du mécanisme d’augmentation du taux d’oxalates excrétés:

  1. 1 Pathologie héréditaire primaire - rare avec un mode de transmission autosomique récessif d'un gène de mutation. La mutation est l'absence d'enzymes qui métabolisent l'acide glyoxylique, ce qui entraîne une forte augmentation de la synthèse biologique et de l'excrétion des oxalates. En fin de compte, cette mutation conduit à une lithiase urinaire progressive et à un DFG réduit.
  2. 2 Hyperoxalaturia spontanée secondaire. Pour ce groupe de maladies, une augmentation modérée de la synthèse biologique interne des oxalates est inhérente, ainsi qu'une diminution des propriétés stabilisantes de l'urine dans le contexte d'une nutrition uniforme, d'infections virales et de maladies concurrentes, par exemple la dysplasie du tissu conjonctif.
  3. L'hyperoxalurie alimentaire secondaire est associée à une ingestion excessive d'acide oxalique et ascorbique dans les aliments. Ce groupe comprend également l'hyperoxalaturie transitoire avec l'hypovitaminose A, B1, B6, inhibiteurs de la formation d'oxalate.
  4. 4 oxalaturia intestinale en raison d'une absorption accrue d'acide oxalique dans l'intestin. Ils peuvent être observés dans les maladies inflammatoires chroniques du système digestif et les allergies alimentaires.
  5. 5 Oxalurie, se développant chez des patients présentant une pathologie indépendante du système urinaire (pyélonéphrite, hydronéphrose, glomérulonéphrite, etc.). Ce groupe d'oxalaturia est dû à la présence du processus membranopathologique dans les reins causé par la maladie sous-jacente. La pathologie des membranes rénales peut être déclenchée par un stress oxydatif constant, des modifications de la protection antioxydante locale et une activation du système phospholipase. Lorsque des membranes phospholipidiques instables sont détruites, des précurseurs d'oxalate se forment.
  6. 6 Oxalurie, due à un processus pathologique secondaire des membranes, congénitale (instabilité membranaire) ou secondaire, apparue sous l'influence de facteurs environnementaux défavorables. Ici, le rôle principal est attribué aux processus de peroxydation lipidique.

6. Causes de l'hyperoxalurie primaire

L'oxalose, ou oxalurie primaire (hyperoxalurie primaire), est une maladie du groupe des troubles héréditaires du métabolisme de l'acide glyoxylique.

La pathologie est caractérisée par une lithiase récurrente d'oxalate (formation de calculs d'oxalate dans le rein), une diminution du DFG et le développement progressif d'une insuffisance rénale. Il existe trois types de mutations héréditaires conduisant à l'oxalose.

  • Le premier type d'oscose se produit dans environ 80% des cas et est causé par une mutation du gène alanine-glyoxylate aminotransférase, ce qui entraîne une synthèse accrue des oxalates à partir du glyoxylate. L’incidence de l’hyperoxalaturie primaire dans les pays européens est d’environ 1 personne pour 120 000 nouveau-nés.
  • L'oxalose du second type est beaucoup moins fréquente et est due à la mutation du gène de la glyoxylate réductase-hydroxylate-pyruvate kinase, ce qui conduit également à une synthèse accrue de l'oxalate et de la L-glycérate.
  • Le troisième type de mutation se trouve dans le gène DHD PSL, qui code une protéine dont la structure est similaire à celle des enzymes mitochondriales. Les troubles métaboliques associés à ce type d'oxalaturia ne sont pas bien compris.

7. Maladies de l'intestin et des oxalates dans l'urine.

Une absorption accrue des oxalates dans l'intestin est observée non seulement dans tous les types de processus inflammatoires de la paroi intestinale, mais également dans tous les types de troubles de l'absorption de graisse (fibrose kystique, pancréatite chronique, syndrome de l'intestin court, etc.).

La plupart des types d'acides gras sont absorbés dans l'intestin proximal et une diminution de leur absorption entraîne une perte de calcium, car il se lie aux graisses.

Ce facteur entraîne un manque de calcium pour la liaison des oxalates dans les parties distales du tube digestif et une forte augmentation de la réabsorption de l'oxalate.

Parmi les autres facteurs conduisant à l'hyperoxalaturie, on peut citer la diarrhée, entraînant une diminution de la diurèse et une diminution de l'excrétion urinaire des ions magnésium.

La dysbactériose intestinale joue un rôle important dans le développement de la forme intestinale d'hyperoxalaturia, ce qui réduit le nombre de colonies de bactéries décomposant les oxalates intestinaux (Oxalobacter formigenes).

Figure 1 - Cristaux bipyramidaux d'oxalate de calcium dans l'urine. La source de la photo est Complications rénales de pontage jéjuno-iléal pour obésité. D.R. Mole C.R.V. Tomson N. Mortensen C.G. Winearls

8. Forme alimentaire

Comme mentionné précédemment, l’absorption de l’acide oxalique avec les aliments est généralement faible, de sorte que cette forme d’hyperoxalurie seule est rarement retrouvée. Souvent, il est associé à une prédisposition héréditaire et à une absorption réduite dans l'intestin.

L'hyperoxalurie alimentaire peut survenir chez les consommateurs de thé, de café, de chocolat, de cacao, d'oseille, de haricots et de vitamines de synthèse, notamment l'acide ascorbique.

La carence nutritionnelle et nutritionnelle monotone avec carences en vitamines du groupe B, magnésium et calcium, qui interviennent dans le métabolisme de l'acide oxalique, peut également conduire à une hyperoxalurie alimentaire.

9. Tableau clinique

Dans la grande majorité des cas, les oxalates dans l'urine sont un diagnostic accidentel. L'hyperoxalurie est souvent asymptomatique, en particulier aux stades initiaux. Les symptômes suivants peuvent apparaître:

  1. 1 diminution de la production d'urine;
  2. 2 Odeur âcre et désagréable de l'urine.

En raison de l'irritation de la peau des organes génitaux avec les oxalates, des rougeurs et une inflammation de la région de l'urètre, les lèvres (chez les femmes) et la tête du pénis (chez les hommes) peuvent se développer.

Peut-être l’apparition d’une infection secondaire et l’apparition de symptômes tels que brûlures et douleur en urinant, douleur dans la région sus-pubienne, augmentation du besoin d’uriner.

Lorsque l'inspection visuelle de l'urine est trouble, ne présente pas la transparence habituelle, si vous la laissez dans le réservoir pendant un certain temps, vous pourrez détecter la précipitation.

En général, l’analyse urinaire et l’hypersténurie sont obligatoires (augmentation de la densité relative au-dessus de 1030). Avec l’existence prolongée de cristallurie, une microhématurie, une protéinurie et une leucocyturie abactérienne apparaissent progressivement.

Lorsque de tels symptômes sont découverts, on peut parler du développement de la néphropathie dysmétabolique.

10. Méthodes de diagnostic

Dans les MAO présentant une hyperoxalurie dans les sédiments urinaires, des cristaux d’oxalate incolores spécifiques sont détectés, dont la présence en quantité supérieure à 0,57 mg / kg / jour confirme le diagnostic d’hyperoxalurie.

Dans les hôpitaux néphrologiques, il est possible de réaliser des tests pour étudier la capacité anti-cristallogénique de l'urine en oxalate de calcium et pour déterminer l'activité de peroxydation des membranes.

Dans la cristallurie oxalate-calcium dans l'urine, il est possible de détecter la présence de cristaux spécifiques d'oxalate de calcium, se différenciant par leur structure et leur apparence.

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