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Vue d'ensemble des médicaments antibactériens pour le traitement de la cystite

La cystite est une maladie que chaque femme sur trois a rencontrée au moins une fois. Les hommes sont beaucoup moins souvent confrontés à ce problème. Est-ce qu'ils voient toujours un médecin en cas de cystite? Bien sur que non.

Des épisodes de la maladie peuvent survenir spontanément au cours de la journée et ne plus jamais se reproduire dans la vie, mais une évolution grave et douloureuse est possible avec l'apparition de sang dans les urines. Beaucoup commencent à acheter des antibiotiques par leurs propres moyens et prétendent ensuite que cela les a aidés. En effet, la masse des médicaments antibactériens utilisés dans la cystite, mais certains ont longtemps été inefficaces (c’est-à-dire que les personnes ressentent un soulagement temporaire, et que l’agent en cause «va dans la clandestinité»), ce qui engendre le développement de complications et de rechutes. D'autres peuvent être dangereux dans certaines situations cliniques.

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Cet article se concentrera sur les médicaments pour le traitement de la cystite, recommandés sur la base des principes de la médecine factuelle, de leurs avantages et de leurs inconvénients. Cependant, cela ne signifie pas que vous devez vous auto-traiter. Seul un médecin pourra établir correctement le diagnostic et recommander un traitement en tenant compte de toutes les caractéristiques individuelles.

Principes de traitement de la cystite

Il existe de nombreux médicaments appelés «médicaments abordables et éprouvés depuis longtemps», mais en réalité ils ne fonctionnent plus. Les documents réglementant les médicaments pour le traitement de la cystite changent chaque année en fonction des résultats d'études cliniques récentes et de l'émergence de nouveaux médicaments.

Selon les recommandations de l’association des urologues, dans la cystite aiguë, il est possible de ne pas utiliser d’antibiotiques le premier jour, mais de boire davantage (meilleure boisson à la canneberge et aux airelles acidifiant l’urine), de rester au lit, de prendre des anti-inflammatoires (par exemple, Ibuprofen, Diclofenac) et des antispasmodiques (But- Shpa, Baralgin).

En l'absence d'amélioration, les antibiotiques sont prescrits dans les 24 heures, ils agissent uniquement sur la cause de la maladie. Dans 77 à 95% des cas de cystite aiguë non compliquée, l'agent responsable est E. coli.

Cependant, afin de ne pas être traité immédiatement, vous devez être sûr qu'il s'agit bien d'une infection aiguë non compliquée du tractus urinaire inférieur, à savoir:

  • le premier épisode de cystite dans la vie;
  • il n'y a pas de sang dans l'urine;
  • dans la vessie, il n'y a pas de pierres ni de tumeurs;
  • il n'y a pas de sténose des voies urinaires;
  • l'infection n'a pas augmenté et la pyélonéphrite n'a pas commencé;
  • pas de maladies immunosuppressives associées.

Sinon, un traitement étiologique aux antibiotiques est prescrit dès le premier jour. Les formes compliquées d'infection et les cystites récurrentes sont traitées par d'autres schémas alternatifs, prenant souvent en compte les résultats de la culture d'urine pour la sensibilité individuelle aux antibiotiques.

Si des épisodes de maladie se reproduisent, il est impératif de prévenir les rechutes. E. coli est un habitant naturel des intestins, dont il est impossible de se débarrasser à vie. Si une cystite survient lorsqu’elle pénètre dans les voies urinaires, elle dépend du délicat équilibre entre l’agressivité du micro-organisme et l’état de l’immunité humaine.

Les hormones sexuelles féminines intravaginales sont également prescrites aux femmes ménopausées, car les épisodes de cystite peuvent être associés à une carence en œstrogènes.

Médicaments antibactériens

La liste des antibiotiques utilisés pour la cystite est longue, mais en raison de leur disponibilité et de leur utilisation injustifiée, la résistance à E. coli se développe plus rapidement que l'apparition de nouveaux médicaments.

Ainsi, à l'heure actuelle, les antibiotiques et antimicrobiens suivants ne sont pas prescrits pour la cystite en Russie: ampicilline, amoxicilline, nitroxoline (5-NOK), cotrimoxazole (Biseptol).

À ce jour, les recommandations pour le traitement de la cystite aiguë non compliquée sont les suivantes:

  • les adultes choisissent des médicaments du groupe des nitrofuranes, des fluoroquinolones ou prescrivent une fois du Fosfomycine trométamol;
  • les enfants et les femmes enceintes, en raison des effets secondaires indésirables des groupes ci-dessus, se voient prescrire du clavulanate d'amoxicilline, des céphalosporines des 2e et 3e générations (l'avantage est oral, non injectable). Chez les enfants de plus de 5 ans, les femmes enceintes et allaitantes peuvent utiliser Fosfomycin trometamol.

Fosfomycine - une baguette magique moderne pour la cystite

La fosfomycine trométamol (Monural) est un médicament dont le seul fabricant est la société italienne Zambon. Depuis l'avènement de Monural, il est devenu un traitement de première intention de la cystite en raison de ses nombreux avantages:

  • E. coli et de nombreux autres agents uropathogènes y sont très sensibles et présentent le niveau de résistance le plus faible, ce qui permet d'obtenir les meilleurs résultats de traitement;
  • le médicament crée des concentrations efficaces élevées dans l'urine pendant une longue période: une dose agit comme bactéricide (c'est-à-dire détruit les microbes pathogènes) pendant 80 heures, ce qui permet d'utiliser le schéma de traitement sous la forme d'une dose unique de 3 g de médicament;
  • Monural est sans danger: son utilisation est autorisée par les femmes enceintes qui allaitent (les instructions sont "avec prudence"), avec toute pathologie concomitante, sauf en cas d'insuffisance rénale grave;
  • une seule dose est préférable en termes de compliance, c'est-à-dire de mise en œuvre des recommandations par le patient.

La fosfomycine agissant lentement pendant 2-3 jours, vous ne devez donc pas la considérer comme inefficace s’il n’ya pas de réduction complète des symptômes le premier jour.

Monural n'est pas utilisé que chez les enfants de moins de 5 ans, de plus de 75 ans et présentant une intolérance individuelle à la drogue.

Des effets indésirables modérés, tels que nausées, vomissements et maux de tête, ont été observés chez 6% des patients au cours de l’étude du médicament.

Cependant, la fosfomycine est largement utilisée en Russie depuis plus de 10 ans et il est possible que l’administration d’E. Coli y soit progressivement intoxiquée.

Les patients qui ont déjà utilisé Monural plus d’une fois ont commencé à se tourner vers la clinique. Un seul dosage est utilisé de moins en moins: les médecins recommandent généralement de réutiliser trois grammes de médicament après 24 heures. Ne confondez pas Monural (antibiotique) avec le médicament de la même société Monurel (complément alimentaire, extrait de canneberge).

Bêta-lactamines - médicaments contre la cystite chez les enfants et les femmes enceintes

Le groupe des antibiotiques bêta-lactames (pénicillines et céphalosporines) présente des avantages et des inconvénients pour le traitement de la cystite.

Parmi les avantages du groupe, la sécurité est la caractéristique la plus importante: ces médicaments rompent la paroi cellulaire bactérienne, la rendant bactéricide mais sans danger pour le corps humain. Les réactions allergiques sont les effets indésirables les plus fréquents (dans 10% des cas).

D'autre part, en l'absence d'intolérance individuelle, les médicaments sont approuvés pour une utilisation par les femmes enceintes, allaitantes et les enfants de tout âge, ainsi que les personnes âgées.

L'association de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique (Augmentin, Amoksiklav, Amoksiklav Quiktab, Panklav, Ekoklav, Flemoklav Solyutab) augmente considérablement la sensibilité à E. coli, ce qui permet de recommander Amoxicilline / Clavulanate comme traitement de première intention de la cystite aiguë à thérapie.

Les effets indésirables du médicament sous la forme d'un irritant des intestins peuvent être réduits en prenant le médicament au début d'un repas ou en utilisant des probiotiques supplémentaires.

Le médicament d'origine est Augmentin. Toutes les études sur l'efficacité de cette association ont été menées par GlaxoSmithKline. Amoxiclav («Lek») est apparu un peu plus tard, mais est devenu plus largement utilisé en raison de son coût moins élevé.

Des études complémentaires comparant les médicaments Flemoklav Solutab (société japonaise Astellas Pharma) et Augmentin ont montré qu’en raison de la forme brevetée des microgranules de Solyutab, les effets secondaires sur leur origine se produisaient 2 fois moins souvent. Par contre, son coût est un peu plus élevé.

Les adultes prescrivaient habituellement des médicaments à raison de 500/125 mg 3 fois par jour ou de 875/125 mg 2 fois par jour. Le traitement devrait durer 5 à 7 jours, selon la situation clinique.

De plus, la céfalosporine de 3ème génération est présente dans les normes de traitement de la cystite: Céfixime (Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyub). Il est plus efficace avec les traitements de courte durée que les autres bêta-lactamines, mais n’affecte pas tous les agents pathogènes de la cystite. Le médicament est prescrit aux adultes à une dose de 400 mg une fois par jour ou de 200 mg 2 fois par jour pendant au moins 5 jours. Le céfuroxime peut être utilisé à raison de 250 mg, 2 fois par jour, également pendant cinq jours.

Nitrofuranes - médicaments de première ligne pour la cystite

Les nitrofuranes constituent un groupe d'antimicrobiens largement utilisé depuis longtemps dans le traitement de la cystite. Ces agents ont en commun un effet bactéricide, une faible résistance des principaux agents pathogènes, mais également une fréquence significative d’effets indésirables. Tout en prenant du nitrofurane, un patient sur trois se plaint de nausée, de vomissements, de douleurs abdominales, de somnolence et de vertiges. Ce groupe a une liste assez large de contre-indications sous forme d'insuffisance rénale, hépatique, cardiaque, etc.

Nitrofurantoïne (furadonine): disponible sous forme de comprimés recouvert d'un revêtement protecteur, il est recommandé en cas de cystite à une posologie de 100 à 150 mg 3 à 4 fois par jour.

Furazidin (Furagin, Furamag): mieux toléré que Furadonin. Le médicament est efficace en raison de la grande sensibilité d'E. Coli et d'autres agents pathogènes de la cystite. Assigné à 100 mg 3 fois par jour. La durée du traitement est de cinq jours.

La furazolidone ne crée pas de concentrations élevées dans les urines, son utilisation dans le traitement des infections des voies urinaires est donc inefficace.

Fluoroquinolones - groupe de réserve ou première ligne?

Les quinolones non fluorées (oxoliniques, nalidixiques, acide pipimidique) ne sont plus utilisées dans le traitement de la cystite, mais des médicaments plus puissants et efficaces - les fluoroquinolones - sont venus à leur place.

Les caractéristiques communes à ce groupe de médicaments sont la haute sensibilité de la flore, responsable de la cystite, et par conséquent, l'efficacité, mais également la fréquence la plus élevée d'effets secondaires et de contre-indications dues aux effets toxiques sur le corps humain.

Les fluoroquinolones ne doivent pas être utilisées chez les patients de moins de 18 ans (!) Jusqu'à la formation du système musculo-squelettique, de grossesse et d'allaitement, avec tendance aux convulsions et à la présence d'épilepsie.

Parmi les réactions indésirables pour la plupart des représentants de ce groupe figurent des douleurs dans les muscles et les articulations, dans l'estomac, des nausées, des vomissements, des vertiges et une somnolence, une altération de la fonction hépatique, des ruptures du tendon, des troubles du rythme cardiaque, une photodermatite.

En outre, le monde médical s’inquiète de la résistance croissante à ce groupe de médicaments efficaces pour un large éventail de maladies.

C’est peut-être pour cette raison qu’il n’existe toujours pas de position ferme sur la place que les fluoroquinolones devraient occuper dans le traitement de la cystite:

  • D'une part, ces médicaments agissent efficacement sur la plupart des agents pathogènes, ils peuvent être utilisés en un court traitement (trois jours). Ils sont donc des médicaments de première intention.
  • d'autre part, des appels sont lancés pour que les fluoroquinolones restent des médicaments de réserve pour le corps en cas de maladie plus complexe que la cystite banale.

Il sera juste de dire qu'il vaut mieux laisser ce choix au médecin, car il pourra choisir un antibiotique en tenant compte de l'âge, de la situation clinique, de la comorbidité et d'autres critères.

Les recommandations nationales russes indiquent que les fluoroquinolones sont des médicaments de deuxième intention et que l'utilisation de la ciprofloxacine (Ciprinol, Ciprobai, Ciprolet, Cyfran, Cifran OD, Ekotsifol) et de la lévofloxacine n'est pas entièrement justifiée pour une cystite non compliquée.

Si vous choisissez dans ce groupe, la norfloxacine (Nolitsin, Normaks, Norbaksin) est en tête en raison de sa forte concentration dans les urines. Il est prescrit à raison de 400 mg 2 fois par jour pendant 3 jours. Peut-être la nomination de l'ofloxacine (Ofloksin, Tarivid, Zofloks, Zanotsin, Zanotsin OD) - 200 mg 2 fois par jour.

Il est prouvé que de courtes doses de fluoroquinolones sont préférables, et prendre ces médicaments pendant plus de 3 jours n’a aucun sens.

Bien sûr, les médicaments qui agissent sur la cause de la maladie, comme la cystite, ne sont que des antibiotiques. Les médicaments à base de plantes, anti-inflammatoires et antispasmodiques soulagent les symptômes, mais n'éliminent pas l'agent pathogène.

Le choix des antibiotiques est énorme, vous devriez consulter un médecin pour trouver une solution à la question du traitement. Et pas quand tous les préparatifs ont déjà été essayés, mais au tout début du traitement, dès le premier jour. Une thérapie par étapes sera alors possible, selon les normes: prescrire des antibiotiques plus sûrs, puis des antibiotiques de réserve.

Rappelez-vous la règle de base de la médecine: «No nocere!» («Ne fais pas de mal!»). L'auto-traitement nuit souvent autant au corps qu'à la maladie.

Quel médecin contacter

Pour les infections des voies urinaires inférieures non compliquées, consultez un médecin généraliste. Il est préférable de consulter un urologue pour les personnes atteintes de cystite récurrente, de l’inefficacité du traitement précédent, de comorbidités sévères et d’autres facteurs indésirables.

Notre vidéo avec les recommandations nutritionnelles pour la cystite:

Antibiotique pour la cystite chez les femmes: mode d'emploi

La maladie peut prendre n'importe qui par surprise. Souvent, il apparaît de manière inattendue et fait immédiatement ressentir des symptômes désagréables. Les médecins prescrivent des antibiotiques pour le traitement de la cystite. C'est la seule méthode pour lutter efficacement contre la maladie. Ils doivent être pris en conjonction avec une nutrition appropriée et d'autres médicaments.

Antibiotiques

Les antibiotiques pour la cystite est un médicament très puissant, prescrivez-le, peut-être seulement un médecin. Il existe un grand choix de médicaments sélectionnés individuellement. Le médecin peut prescrire des antibiotiques pour l'inflammation de la vessie uniquement après l'examen.

Il est important de considérer comment une infection réagit à un médicament particulier. Les principaux symptômes disparaissent après une journée. C'est probablement avec le bon choix de médicament. Mais n'oubliez pas que les antibiotiques sont le meilleur remède contre la cystite, mais ils doivent être bus avec soin.

Vous prescrire le médicament est un moyen dangereux. Si le choix n'est pas correct, il peut devenir chronique, ce qui sera beaucoup plus difficile à guérir. Il est important de se rappeler qu'en cas d'inflammation de la vessie, seul le médecin traitant prescrit un antibiotique.

Avec la forme chronique de la maladie

Afin de déterminer quels antibiotiques prescrire au patient, le médecin mène une enquête montrant le type d'infection ayant provoqué la maladie. Après cela, la réaction du microorganisme aux médicaments est déterminée. Le plus souvent nommé:

Ce sont des antimicrobiens puissants qui peuvent traiter la cystite. Ils sont capables de résister aux nombreuses infections qui peuvent causer cette maladie.

De tels médicaments ne peuvent pas être utilisés pour les mineurs, à cause peut-être de la formation incorrecte du squelette chez les enfants. Et ils sont contre-indiqués pour les femmes allaitantes et les femmes enceintes. Avec la bonne approche et le respect du dosage, peut-être une délivrance réussie de la maladie.

Sous forme aiguë

Dans la cystite aiguë, des agents antimicrobiens généraux sont utilisés pour le traitement. Il est important de consulter un médecin à temps, car la maladie risque de devenir chronique.

L'utilisation de monural est très courante. Il empêche l'infection dans la vessie et sa reproduction. L'efficacité est confirmée par le fait que l'inflammation est soulagée dès la première dose. Antibiotiques urologiques pour la cystite, qui peuvent également être utilisés:

Dans le traitement de la cystite, la durée du traitement peut être différente. Sur la base des tests, le médecin vous prescrira le traitement nécessaire.

Pendant la grossesse

Pour les femmes enceintes sont sélectionnés des médicaments d'épargne. La maladie progresse particulièrement dans les premiers mois de la grossesse. A cette époque, l'immunité des femmes s'est affaiblie. Il y a un risque d'impact négatif sur le fœtus, vous devez donc peser les complications possibles et la nécessité de traiter l'inflammation de la vessie. Les médecins sélectionnent les médicaments qui affectent uniquement la vessie. Antibiotiques pour la cystite chez les femmes dans la position:

  1. Canephron. Il est fabriqué à partir d'ingrédients naturels, efficaces dans la forme chronique de la maladie, a un effet antimicrobien.
  2. Monural Cette poudre est recommandée pour les inflammations sévères. Fondamentalement, on prescrit aux patients un seul médicament, dans les cas graves, plusieurs sont nécessaires (maximum 7).
  3. Cyston. Un remède efficace contre la cystite. Atibitic est constitué de composants végétaux, a un effet diurétique, élimine l'inflammation.
  4. Canephron. Le médicament est prescrit pour les spasmes, a un effet antimicrobien. Il est fabriqué à partir de matières premières naturelles.
  5. Amoxiclav Il est nommé dans les cas extrêmes, peut nuire au fœtus.

Tous ces médicaments ne peuvent être pris que sous surveillance médicale. Pour toute réaction allergique ou effet secondaire, arrêtez de prendre et informez le médecin.

Pour le traitement des enfants

Les enfants sont également touchés. Provoque le plus souvent une maladie chez eux, E. coli. Le traitement de la cystite avec des antibiotiques est prescrit après un examen approfondi et la détermination de la réaction de l'agent pathogène aux composants du médicament.

La maladie chez les enfants peut être congénitale ou acquise. Souvent, il est asymptomatique. Par conséquent, il est important de procéder à un examen périodique afin d'identifier les problèmes de santé à temps.

Tous ces médicaments sont recommandés après 12 ans. Ces antibiotiques sont efficaces pour l'inflammation de la vessie. Pour le très jeune et le nouveau-né, utilisez le céfuroxime. La durée du cours est une semaine.

Les meilleurs médicaments de type antibactérien

Le solyutab est la solution idéale. Il est libéré dans des granules, facilement dissous dans un liquide. Le principal avantage est la facilité d'utilisation.

Ceforal est considéré comme l'un des remèdes les plus efficaces. Il est libéré dans des comprimés, qui doivent être dissous dans l'eau, a un goût agréable de fraises.

L’antibiotique le plus efficace contre la cystite est monural. Il est libéré sous forme de poudre. Ce médicament est un large spectre sans effets secondaires. Le médicament est absorbé dans l'urine en quelques secondes, soulage instantanément les infections de la vessie. Monural est attribué dans la plupart des cas.

Lors de la prise de Monural, vous pouvez également utiliser l'agent antimicrobien Furagin. Ils se complètent et se marient bien.

La douleur disparaît après la première dose. Il est recommandé de le prendre avant de se coucher, lorsque la vessie est vide, pas plus d'une fois par jour. Habituellement, la réadmission n'est pas requise. Tous les symptômes disparaissent en 3-4 heures. Il est prescrit même pour le traitement des femmes enceintes.

Comment est le traitement?

En cas de cystite, un antibiotique n'est prescrit qu'après un diagnostic complet du corps. Il est important d'identifier la cause qui a provoqué le développement d'une infection dangereuse. Sur la base de cette connaissance est prescrite une recette.

Les comprimés anti-inflammatoires peuvent être prescrits:

Ils devraient être pris dans les 2-3 semaines. Et aussi les antispasmodiques peuvent être prescrits:

Ce sont des fonds supplémentaires qui sont souvent prescrits. Pendant le traitement, il est nécessaire d'informer le médecin de toutes les réactions du corps au cours du traitement. Il est important d'être surveillé en permanence.

La lévofloxacine se prend par voie orale une fois par jour dans 250 ml et la norfloxacine deux fois par jour dans 400 ml. Ce sont des agents antibactériens puissants.

Une alternative peut être:

  • Fosfomycine - boire 3 fois par jour;
  • Amoxicilline et clavulanate - trois fois par jour à 375 mg;
  • nitrofurantoïne - trois fois par jour, 100 mg.

Voici les doses recommandées, elles peuvent être modifiées par un médecin. Le cours d'admission peut être d'un jour à une semaine.

Une longue administration peut être prescrite pour certains problèmes:

  • utilisation de certains types de préconditionnement (spermicide, diaphragme);
  • rechutes;
  • la grossesse
  • la vieillesse

Chaque cas est examiné individuellement par un médecin.

Médicaments antibactériens pour une dose unique

Il existe des remèdes capables de faire face à la maladie en une seule dose. De tels médicaments ont été libérés récemment. Dans leur production en utilisant les derniers développements médicaux. Préparations d'action large:

  • monural et son analogue, la fosfomycine trométamol;
  • numérique

Les substances actives de ces agents sont concentrées aux endroits où l’infection est localisée. Cela permet d'atteindre une efficacité maximale. Ces médicaments sont recommandés pour boire avec la forme aiguë de la maladie:

  • l'amoxicilline;
  • cefixime;
  • co-trimoxazole;
  • le céfuroxime;
  • ceftibuten.

Traitement aux antibiotiques, éventuellement par une seule dose, en l'absence de complications graves. Les avantages de cette thérapie:

  • récupération rapide;
  • minimum d'effets secondaires;
  • réduction des coûts.

La posologie est définie individuellement, en tenant compte des particularités de l'évolution de la maladie.

Médicaments antibactériens à partir d'ingrédients naturels

Ces outils peuvent concurrencer les médicaments antibactériens. Maintenant, ce groupe de produits est activement développé. Avantages:

  • n'a aucun effet secondaire;
  • adapté au traitement des femmes enceintes et des enfants;
  • ne pas détruire les micro-organismes bénéfiques.

La cétrazine est l’un des remèdes contre la cystite chez la femme. Il élimine l'inflammation, a un effet antimicrobien, renforce le système immunitaire. Après une administration, la dysbactériose ne se produit pas. Il est fabriqué à partir de mousse islandaise.

Contre la cystite, la cétrazine est également prescrite à base de millepertuis et de propolis. Il est bien absorbé, a des effets anti-inflammatoires et antimicrobiens. Prenez-les une fois par jour, un comprimé.

La vie après avoir pris les médicaments

Après un traitement réussi, le principal danger est la rechute. C’est peut-être lorsque les patients ne respectent pas les recommandations du médecin, augmentent ou diminuent la posologie. Cela se produit souvent lorsque les gens ont recours à l'auto-guérison.

Après une antibiothérapie, la cystite peut se transformer en candidose vaginale ou en vaginose. Cela est dû au fait que la structure de la microflore vaginale est perturbée après un traitement. Elle a besoin de temps pour récupérer. Dans ce contexte, de nouvelles maladies peuvent apparaître.

Lors de la détection de la candidose, il est extrêmement déconseillé d'utiliser un antibiotique pour la cystite. Le flucostat le plus couramment prescrit. Et aussi les onguents prescrits, qui doivent manipuler les organes génitaux féminins, sont des candidats assez efficaces. Cela vous permet de vaincre la maladie en peu de temps.

En plus de l'utilisation de médicaments, devrait améliorer l'immunité.

Pour cela, vous avez besoin de:

  • boire du kéfir;
  • prendre des vitamines
  • boire de la teinture d'échinacée.

Il est préférable de cuisiner vous-même le kéfir. Pour ce faire, vous devez acheter des lactobacilles spéciaux dans la pharmacie. Si vous parvenez à guérir la maladie, des mesures de prévention doivent être observées.

  1. L'utilisation de la toile de coton, son changement quotidien;
  2. Boire 1,5 litre d'eau par jour;
  3. Vidage rapide de la vessie;
  4. Bonne nutrition;
  5. Éviter l'hypothermie.

Il est très important de contrôler l'équilibre hydrique dans le corps et de boire suffisamment d'eau pendant et après le traitement. En suivant ces règles simples, vous pouvez réduire les risques de rechute. L'essentiel est de suivre toutes les recommandations des médecins, après quoi la récupération sera rapide et sans conséquences désagréables.

Exclusif sur les antibiotiques pour la cystite chez les femmes et les hommes avec des listes et des comparaisons

Dans la structure des processus infectieux et inflammatoires du tractus urinaire inférieur, la défaite de la vessie prend la première place. Outre son importance clinique importante, cette maladie constitue également un problème social, du fait que le principal symptôme de la pathologie entraîne de graves désagréments pour les patients dans la vie quotidienne, restreignant leur liberté de mouvement, rendant difficile les visites de travail ou d’école, réduisant la performance globale et entraînant des troubles physiques prononcés. malaise.

Cette pathologie "parmi le peuple" est considérée comme exclusivement féminine, mais il n'en est rien. La maladie est présente partout chez les personnes des deux sexes et de différentes catégories d'âge. Chez les hommes, un tel diagnostic est présenté beaucoup moins souvent en raison des caractéristiques anatomiques de l'urètre (plus long et plus étroit, ce qui empêche l'infection ascendante dans la cavité vésicale).

Chez les enfants, la cystite survient principalement entre quatre et douze ans et les garçons souffrent six fois moins souvent que les filles. Dans la vieillesse, l'incidence de l'inflammation de la vessie est totalement équilibrée.

Agents pathogènes principaux:

  • Escherichia coli;
  • protéi;
  • staphylo et streptocoques;
  • mycoplasme et infection à chlamydia;
  • les trichomonas;
  • champignons du genre Candida.

Quels antibiotiques conviennent au traitement de la cystite chez la femme lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent?

Le choix des agents antimicrobiens est effectué de manière empirique, en raison de la gamme prévisible d'agents pathogènes responsables de l'inflammation.

Cependant, le médicament a un certain nombre d'exigences:

  • les antibiotiques pour la cystite et l'urétrite chez les femmes devraient avoir un rayon d'action le plus large possible et couvrir tout le spectre des agents pathogènes;
  • créer des concentrations élevées dans l'urine;
  • avoir un faible taux de résistance dans la flore pathogène;
  • La néphrotoxicité devrait être absente.

À l'heure actuelle, il est recommandé aux antibiotiques pour la cystite chez les femmes de prescrire de courts traitements. Ce schéma thérapeutique a fait ses preuves et présente un haut niveau d'efficacité.

Des traitements prolongés sont prescrits pour les formes chroniques sévères avec de fréquentes rechutes.

Pendant les cours isolés de trois et sept jours.
En règle générale, une seule dose du médicament n’est pas efficace et présente un risque élevé de ré-inflammation ou d’absence totale d’effet clinique après sa prise.
Un tel traitement n'est possible que dans le cas d'une cystite aiguë légère apparue pour la première fois.

Phosphomitsina Trometamol (Monural) a une efficacité maximale pour un tel traitement.

Monural

C'est un antibiotique avec un large spectre d'activité et un dérivé de l'acide phosphonique. Il a un effet bactéricide prononcé sur la plupart des flores à Gram positif et négatif.

La fosfomycine est contre-indiquée chez les patients présentant une intolérance individuelle et une insuffisance rénale, chez les patients âgés de moins de cinq ans et de plus de 75 ans. Non prescrit pendant l'allaitement.

Des effets indésirables liés à l'utilisation peuvent se manifester: maux de tête, faiblesse, somnolence, vaginite, troubles menstruels, dyspepsie.

Le médicament est consommé l'estomac vide, au moins 2 heures avant les repas. À cet égard, sa technique est recommandée avant le coucher. Le contenu d'un sachet est dissous dans une troisième tasse d'eau tiède. Le paquet contient 3 g du médicament (dose quotidienne pour les adultes). Les enfants sont prescrits pour 2 g.

La durée du traitement est d'un jour. Avant de prendre Monual recommandé de vider la vessie.

Antibiotiques pour la cystite chez les femmes: une liste

Nitrofurantoyl (Furadonin)

Il est utilisé très rarement, uniquement pour les formes sévères résistantes aux autres médicaments.

Il est associé à de nombreux effets secondaires:

  • modifications fibrotiques dans les poumons;
  • hépatotoxicité élevée, peut provoquer une hépatite médicamenteuse;
  • réactions allergiques fréquentes;
  • diarrhée associée aux antibiotiques et colite pseudo-membraneuse;
  • obstruction bronchique et insuffisance respiratoire;
  • stase biliaire;
  • pancréatite réactive.

Céphalosporines orales

Deuxième génération:

Troisième génération:

  • Cefixime (Suprax, Sorcef);
  • Ceftibuten (Cedex).

Pénicillines ligneuses ou inhibitrices alternatives

  • Ampicilline / clavulanate (Augmentin, Amoxiclav).
  • Ampicilline / sulbactam (Unazine).

Antibiotiques bon marché pour la cystite chez les femmes: une liste

Les fluoroquinolones sont les plus efficaces et les moins coûteux:

Les quinols non fluorés (Negram, Palin, Neuigremon) sont moins utilisés chez l'adulte en raison de la stabilité accrue de la flore.

Antibiotiques pour la cystite chez les hommes et les femmes: dosages

Antibiotique pour la cystite chez les enfants

Pour les enfants, les bêta-lactames et les céphalosporines orales de la deuxième et de la troisième génération protégés par un inhibiteur sont recommandés.

L'administration de fosfomycine trométamol (Monural) est également efficace.

Les plus couramment utilisés sont:

Nitrofuranes:

Préparations d'acide nalidixique:

Pipemidinovy ​​acide:

La cystite ne passe pas après les antibiotiques?

Une erreur courante dans le traitement de l'inflammation de la vessie est l'utilisation de médicaments ayant une faible efficacité d'action sur l'agent pathogène ou l'utilisation d'agents présentant une fréquence élevée de résistance des bactéries à leur action. La cystite après la prise d'antibiotiques est souvent préservée lors de la prescription de pénicillines (ampicilline, amoxicilline), de sulfamides (cotrimoxazole, de biseptol) et de nitroxoline.

Cela est dû au niveau élevé de résistance aux antibiotiques de la flore à ces produits.

Peut-on guérir de la cystite sans antibiotiques?

Les antibiotiques pour le traitement de la cystite ne sont pas utilisés uniquement dans le cas d’une étiologie parasitaire de la maladie.

Cette cystite causée par la schistosomiase est traitée avec des agents antiparasitaires.

  1. Le praziquantel (Biltricid) est utilisé chez les enfants et les adultes. La posologie recommandée est de 20 mg / kg trois fois par jour, pendant la journée.
  2. Metrifonate est utilisé à raison de 7,5 à 10 mg / kg (sans dépasser la dose quotidienne de 600 mg) trois fois par jour, avec un traitement répété toutes les deux semaines.
  3. Le niridazole est prescrit à raison de 25 mg / kg (maximum de 1500 mg par jour), divisé en 3 doses au cours d'une période allant jusqu'à une semaine.
  4. Gikanton est administré une fois par voie intramusculaire à 3 mg / kg.

En cas de complications cancéreuses de la schistosomiase génitale, une cystectomie radicale (ablation de la vessie) est indiquée.

Les principaux effets indésirables observés lors de la nomination d’un traitement antiparasitaire: troubles dyspeptiques, maux de tête, troubles neuropsychiatriques, faiblesse, diminution des performances, vertiges marqués.

En cas de maladie d'une autre étiologie, le traitement de la cystite sans antibiotique n'est pas effectué. Les formes aiguës peuvent s'auto-guérir, mais cela prend des mois et les principaux symptômes de la maladie procurent au patient un inconfort considérable dans la vie quotidienne. En outre, un traitement primaire mal prescrit garantit de fréquentes rechutes et augmente le risque de processus chronique.

Médicaments utilisés pour la prévention des infections fréquentes des voies urinaires chez les femmes

Afin de prévenir les récidives et la chronisation de la maladie, l'utilisation à long terme de faibles doses d'agents antimicrobiens est recommandée.

Les patients présentant une inflammation récurrente associée à des rapports sexuels prennent un antibiotique après chaque rapport sexuel.

À la ménopause, il est recommandé aux femmes d'utiliser des crèmes hormonales contenant de l'œstrogène avant chaque traitement antibiotique.

Traitements additionnels

Mode de consommation abondant recommandé à l'exception des boissons alcoolisées, des sodas, du thé fort et sucré, du café. Le respect des principes de base du 5ème régime de Pevzner est démontré.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés pour limiter la zone d’atteinte et bloquer les médiateurs inflammatoires. Dans la cystite aiguë, un traitement anti-inflammatoire systémique est prescrit (nimésulide, diclofénac, Nimesil). Ces médicaments ont également des effets analgésiques et antipyrétiques prononcés.

  • En cas de syndrome douloureux grave (ou de rétention urinaire chez l'homme), la prescription d'analgésiques (Solpadein, Gentos) et d'antispasmodiques (No-shpa, Platyphyllin, Papaverine) est également indiquée.
  • Pour éliminer l'œdème, un antihistaminique est indiqué (diazoline, loratidine, diphénhydramine).
  • Le traitement immunomodulateur est efficace (Uro-Vaksom, Viferon).
  • D'après les moyens de la médecine traditionnelle montre l'utilisation des infusions et des thés de l'achillée millefeuille, la camomille, la mélisse, l'Agripaume, le thym, le millepertuis, la menthe.

Il est important de se rappeler que de nombreuses plantes sont contre-indiquées pendant la grossesse et l'allaitement. De plus, la phytothérapie n'est pas utilisée en présence de réactions allergiques à cette plante.

Pour l’utilisation à long terme et la prévention des rechutes, des uroseptiques à base de plantes sont prescrits: Neorenal deux comprimés deux fois par jour ou Urostin deux capsules trois fois par jour.

Lorsqu’il est utilisé, le furagin a recommandé la supplémentation en vitamine B6, qui est un élément nécessaire au métabolisme complet du médicament.

Dans la cystite chronique, la physiothérapie est un complément indispensable au traitement. Utilisez la thérapie au laser, l'électrophorèse avec des médicaments, la pelloidothérapie.

En cas de traitement antimicrobien à long terme, des médicaments et agents antifongiques sont nécessaires pour normaliser et maintenir la microflore intestinale et vaginale.

Facteurs prédisposants

Pour les femmes, les caractéristiques du tractus urogénital jouent un rôle important dans l'apparition d'une inflammation (urètre anatomiquement plus large et plus court, sa proximité avec le vagin et l'anus). Cela contribue à l'émergence d'un environnement favorable à la dérive constante de la flore pathogène dans la cavité de la vessie.

Pour les hommes, les facteurs de risque incluent:

  • urétrite, prostatite, processus inflammatoire prolongé dans les vésicules séminales ou l'épididyme;
  • pyélonéphrite;
  • obstruction, perturbant l'écoulement de l'urine et conduisant à sa stagnation constante dans la vessie;
  • hypothermie fréquente, stress, réduction de la résistance générale du corps.

Un cathétérisme de la vessie long et des examens endoscopiques fréquents augmentent le risque de cystite, quel que soit le sexe du patient.

Le plus souvent, la voie d'infection avec une inflammation de la vessie est ascendante, c'est-à-dire que l'infection entre dans la cavité de la vessie par l'urètre. Le chemin descendant est caractéristique de la maladie rénale. Le patin hématogène apparaît assez peu fréquemment et est caractéristique de la présence d’un foyer purulo-septique éloigné.

Antibiotiques et régimes thérapeutiques utilisés pour traiter la cystite chez les femmes, les hommes, les enfants et les femmes enceintes

Le traitement antibactérien revêt une grande importance dans le traitement de toute forme de cystite. Son temps moyen varie de 3 à 10 jours pour les adultes et les enfants, mais il existe des cas où des antibiotiques à long terme sont nécessaires.

Examinons plus en détail quels antibiotiques sont utilisés pour la cystite chez les femmes, les hommes, les femmes enceintes et les enfants, de quoi dépend le choix du médicament, ainsi que le schéma de traitement antibactérien et l’évaluation de son efficacité.

La cystite, en tant que problème urologique, est plus fréquente chez les femmes, en particulier les filles d’âge précoce et préscolaire, les femmes enceintes et les femmes qui vivent activement sexuellement. Pourquoi

  1. 1 Les agents infectieux pénètrent plus facilement dans l'urètre et la vessie chez les femmes en raison des caractéristiques structurelles des organes du système urogénital (urètre court, proche de l'anus et de l'ouverture vaginale).
  2. 2 Les filles en bas âge et d'âge préscolaire n'ont pas encore les compétences suffisantes pour s'occuper d'elles-mêmes, elles ne peuvent donc pas s'essuyer, se laver, etc. Pour les soins à cet âge, il est préférable de suivre les parents.
  3. 3 Avec le début de l'activité sexuelle, la santé de son partenaire sexuel, la fréquence des contacts sexuels, devient importante pour une femme. En plus des IST, la microflore inhabituelle du partenaire de la femme, ainsi que les dommages mécaniques causés aux parties terminales de l’urètre lors des rapports sexuels et des caresses buccales, peuvent provoquer une cystite.
  4. Les femmes enceintes constituent un groupe à risque particulier, car leur statut immunitaire pendant la gestation varie considérablement. La grossesse s'accompagne également d'une exacerbation des maladies chroniques.
  5. 5 Les femmes et les hommes âgés constituent un autre groupe à risque.
  6. 6 À propos d'autres causes de pathologie peuvent être lues ici (suivez le lien interne).

Alors, considérons les caractéristiques de l’utilisation des antibiotiques dans trois groupes principaux de patients:

  1. 1 chez l'adulte dont la fonction rénale est normale;
  2. 2 chez les enfants;
  3. 3 chez les femmes enceintes.

1. Traitement antibactérien de la cystite chez l'adulte

Les médicaments de choix pour le traitement de la cystite aiguë chez l'adulte selon l'EAU (Association européenne d'urologie) sont les fluoroquinolones (lévofloxacine), la fosfomycine (Monural) et les nitrofuranes de dernière génération.

Selon les recommandations de 2015, la cystite aiguë non compliquée présentant les symptômes les plus prononcés devrait être traitée avec les antibiotiques suivants:

  1. 1 Médicaments de première intention - phosphomycine (monural, urofoscine, phosphorale) - une fois (une dose, un comprimé), ou nitrofurantoïne macrocrystalline (Uvamin Retard) ou microcristallin (Furadonine, Furadonine Lekt) - traitement de 5-7 jours (schéma posologique) présenté en détail dans le tableau 1). Il est également possible de recevoir furazidina (Furamag) pendant 5-7 jours.
  2. La lévofloxacine (noms commerciaux: Tavanic, Elefloks, Floratsid), l’ofloxacine (Zanotsin) - le traitement dure au moins 3 jours.
  3. 3 Les céphalosporines de 3ème génération - ceftibuten, cefexim, cefpodoxime sont des antibiotiques alternatifs. Le cours de traitement pendant au moins 5-7 jours.
  4. 4 Avec une sensibilité connue au triméthoprime, il peut être prescrit par un cours général d'au moins 3-5 jours.
  5. Le traitement antibiotique en cas de cystite aiguë doit durer au moins 7 jours chez les hommes, chez les personnes âgées de plus de 65 ans, en présence d’un déficit immunitaire et d’un diabète avérés.

Ensuite, parlons de la sensibilité des agents pathogènes aux antibiotiques.

La résistance (résistance, insensibilité) des agents pathogènes de la cystite (E. coli est généralement semé) est de plus en plus dynamique en ce qui concerne les médicaments suivants (données pour 2013-2015):

  1. 1 Fluoroquinolones - ciprofloxacine, norfloxacine. La résistance moyenne dans la Fédération de Russie est estimée à 15%. La résistance à la lévofloxacine et à l’ofloxacine augmente. Étant donné que les dernières générations de fluoroquinolones restent des médicaments de réserve, elles ne doivent pas être utilisées dans le traitement empirique des infections des voies urinaires.
  2. 2 triméthoprime, co-trimoxazole. En Fédération de Russie, la résistance d'E. Coli à ce médicament varie autour de 20%. Ce fait ne permet pas l'utilisation du co-trimoxazole comme agent de première intention, comme c'était le cas auparavant.

Les agents antibactériens ci-dessus ne sont pas souhaitables dans les cas de cystite aiguë non compliquée car il existe une forte probabilité de chronicité du processus inflammatoire et de sa récurrence dans un proche avenir.

Tableau 1 - Antibiotiques et schémas thérapeutiques pour la cystite aiguë non compliquée. Source - [1]

2. Infection chronique récurrente des voies urinaires

Le problème de la cystite chronique récurrente est le plus pertinent pour les femmes. Environ 20 à 30% des patients qui, pour la première fois, ont présenté une inflammation de la vessie ont une rechute en un an. Chez 10% des patients, la maladie devient chronique, avec une évolution récurrente.

La maladie récurrente chronique est considérée si le patient a 2 rechutes par semestre ou 3 exacerbations au cours de la dernière année.

Le risque de rechute augmente dans les cas suivants:

  1. 1 La femme a une vie sexuelle active.
  2. 2 Un patient avait des antécédents d'IST, notamment une mycoplasmose urogénitale et une ureaplasmose;
  3. 3 Le patient présente un déséquilibre hormonal, en particulier une hypoestrogénémie.
  4. 4 La patiente a une dysbiose vaginale;
  5. 5 Il existe des maladies inflammatoires de la sphère sexuelle;
  6. L’éloignement du lieu de résidence de la femme ne lui permet pas de consulter souvent son médecin;
  7. La survenue de cystites récurrentes chez les filles est due au manque de compétences en matière d’auto-soins; chez les adolescents, au début de l’activité sexuelle;
  8. Le patient présente un développement anormal du système urinaire (par exemple, une entrée urétrale basse);
  9. 9 L'utilisation de certains types de contraceptifs contribue au développement de l'inflammation (diaphragmes, capuchons, gels spermicides, etc.).
  10. 10 Chez les femmes ménopausées, le risque de récidive augmente avec l'hypoestrogénémie.
  11. Si la cystite ne disparaît pas après les antibiotiques, il faut exclure les autres pathologies de la vessie et la cystite interstitielle.

Comment éviter les rechutes?

Les mesures suivantes sont utilisées pour prévenir le processus inflammatoire dans les voies urinaires:

  1. 1 Hygiène soigneuse des organes génitaux, en particulier après un rapport sexuel, chez les filles en bas âge et les nouveau-nés;
  2. 2 Observation dynamique d'une femme par un gynécologue et un urologue;
  3. 3 Traitement opportun des maladies de la sphère génitale, correction des troubles dysbiotiques;
  4. 4 Correction de la carence en œstrogènes chez la femme ménopausée;
  5. 5 Contrôle pour la MAMA, détection précoce de la bactériurie asymptomatique et sa correction;
  6. 6 Correction des anomalies du développement des voies urinaires;
  7. 7 Prophylaxie antibiotique (niveau de preuve A);
  8. 8 Utilisation d'immunomodulateurs (Uro-Vaks), probiotiques vaginaux (niveaux de preuve B et C);
  9. 9 Prévention des rechutes avec les canneberges (niveau de preuve C).

2.1. Prévention non-drogue

Nous allons donc essayer de donner des instructions étape par étape sur la prévention des rechutes.

  1. 1 Étape 1. Après le traitement, le patient (qu'il s'agisse d'une femme ou d'un homme) doit effectuer un suivi de suivi, suivi des résultats, sur la base duquel le médecin établira un traitement curatif.
  2. 2 Étape 2. Le patient reste dans l'observation du dispensaire pendant six mois avec l'exécution de tests de contrôle d'urine (après 1-3-6 mois).
  3. 3 Étape 3. Consultation d'un gynécologue (pour les femmes). Il est important d'éliminer ou de traiter les maladies inflammatoires de la sphère génitale, les IST (si disponibles).
  4. 4 Étape 4. Éliminer le développement anormal du système urinaire.
  5. 5 Étape 5. Respecter un régime alimentaire spécial pendant six mois maximum.
  6. 6 Étape 5. Respectez le régime de consommation d'alcool, utilisez des canneberges au quotidien (crues, buvez des boissons aux fruits ou du jus de canneberge frais sans sucre). Le dosage en termes de proanthocyanidine A - 36 mg / jour.
  7. 7 Étape 7. Après le rapport sexuel, prenez une douche, urinez et buvez du bouillon de canneberges (du jus). Ne pas utiliser de capuchons, diaphragmes ou gels spermicides pour prévenir la grossesse.
  8. 8 Étape 8. Avec votre médecin, envisagez l’utilisation d’immunomodulateurs (Uro-Vaks, niveau de preuve B), d’uroseptiques à base de plantes (Canephron, Cystone) et de probiotiques.
  9. 9 Étape 9. Évaluez l'efficacité des activités réalisées. Y a-t-il des récidives de la maladie? Existe-t-il des épisodes de pyélonéphrite?
  10. 10 Étape 10. En raison de l’inefficacité des tactiques susmentionnées, la question de la prophylaxie antibiotique devrait être résolue conjointement avec le médecin traitant.

2.2. Prophylaxie antibiotique

Prévention de la récurrence de la cystite chez les patients à risque avec des antibiotiques est prescrit pour l'échec d'autres mesures préventives de ce qui précède. La prophylaxie antibiotique est conditionnellement divisée en permanente et post-coïtale.

La prophylaxie post-coïtale est pratiquée chez les femmes chez qui l'exacerbation de la maladie se produit en relation claire avec des rapports sexuels (le lendemain ou un jour après celle-ci). Son essence se résume à la prise d'un médicament antibactérien de la liste des substances autorisées immédiatement après le rapport sexuel:

  1. 1 nitrofurantoïne (Uvamin Retard, Furadonin, Furadonin Lect) à une dose de 50 à 100 mg;
  2. 2 Triméthoprime-sulfamétaxosol (Biseptol 480, Co-Trimoxazole, Bactrim) à une dose de 80/400 mg;
  3. 3 ofloxacine (Zanotsin, Tarivid, Floksal) à une dose de 100 mg;
  4. 4 La ciprofloxacine (Tsiprolet, Tsiprobay), la norfloxacine (Nolitsin) sont mentionnées dans les directives cliniques, mais nous déconseillons de les utiliser en raison du risque d'augmentation de la résistance à la microflore.

On peut s'attendre à un nombre minimal d'exacerbations de cystite post-coïtale lors de la prise d'ofloxacine et de nitrofurantoïne. Nous soulignons une fois encore que l’administration prophylactique d’antibiotiques n’est indiquée que dans les cas où d’autres mesures anti-rechute sont inefficaces.

Une prophylaxie antibiotique constante est réalisée à l'aide des médicaments suivants:

  1. 1 fosfomycine (Monural, Fosforal, Urofoscin);
  2. 2 triméthoprime-sulfamétaxosol (Biseptol 480, co-trimoxazole, Bactrim);
  3. 3 nitrofurantoïne (Uvamin Retard, Furadonin, Furadonin Lekt);
  4. 4 céphalosporines (céfaclor, céfalexine);
  5. 5 Les fluoroquinolones (ciprofloxacine - Tsiprolet, Tsiprobay; norfloxacine - Nolitsin) peuvent également être utilisées à titre prophylactique spécifique, mais nous ne recommandons pas de les utiliser en raison du risque d'augmentation de la résistance.

Les doses de médicaments antibactériens pour la prévention continue sont indiquées dans le tableau ci-dessous.

Tableau 2 - Schémas d'utilisation d'antibiotiques pour la prophylaxie permanente aux antibiotiques dans les cas de cystite récidivante (source 1)

3. Antibiotiques autorisés chez les femmes enceintes

Le traitement de la pathologie chez la femme enceinte commence par les mêmes médicaments de première intention (fosfomycine). Des céphalosporines et des pénicillines protégées peuvent également être prescrits:

  1. 1 Fosfomycine trométamol (Monural, Fosforal, Urofoscin).
  2. 2 Nitrofurantoïne (Furadonine) - uniquement au deuxième trimestre.
  3. 3 L'amoxicilline / clavulanate (dénomination commerciale de cet antibiotique à large spectre - Amoxiclav, Augmentin) ne peut être utilisé que si la sensibilité des agents responsables de la cystite chez la femme enceinte est démontrée.
  4. 4 Céfixime (Supraks, Supraks Solutab), Ceftibuten (Cedex).
  5. 5 Triméthoprime avec une faible résistance prouvée dans la région (sauf pendant le premier trimestre de la grossesse).

Tous les médicaments de cette liste ont les propriétés suivantes:

  1. 1 Permis pendant la grossesse;
  2. 2 Ils ont un effet prononcé sur la plupart des souches d’E. Coli;
  3. 3 Efficace avec la pyélonéphrite (la pyélonéphrite complique la cystite et la bactériurie chez la femme enceinte dans 20 à 40% des cas).

Les régimes approuvés pour les femmes enceintes sont indiqués dans le tableau ci-dessous.

Tableau 3 - Modes d’antibiothérapie chez les femmes enceintes présentant une inflammation de la vessie

4. Préparations pour le traitement de la cystite chez les enfants

Le traitement de la maladie dans l'enfance a ses propres caractéristiques:

  1. 1 Tous les agents antibactériens ne sont pas approuvés pour une utilisation chez les enfants.
  2. 2 Les enfants refusent les médicaments amers et sans saveur, de sorte que l'observance parentale est souvent inférieure à celle des patients adultes atteints de cystite.
  3. 3 Dans l'enfance, la réaction du corps à l'infection urinaire est violente, accompagnée d'une forte fièvre et de fortes douleurs. Le bien-être général souffre davantage que les adultes.

Parmi le grand nombre de groupes d'antibiotiques destinés au traitement de la cystite chez les enfants, on compte:

  1. 1 nitrofuranes;
  2. 2 céphalosporines;
  3. 3 pénicillines protégées.

Les céphalosporines et les pénicillines protégées ont une forme orale et parentérale, ce qui est extrêmement important en pédiatrie.

Le traitement des bébés au premier stade est effectué sans délai, sans les résultats de la culture d'urine et la détermination de la sensibilité de l'agent pathogène aux médicaments antibactériens. Cela est dû au développement rapide de la maladie et de ses complications (infection ascendante, urosepsie), à ​​la réaction violente du corps de l'enfant (forte fièvre, frissons, douleurs abdominales, manifestations significatives de la dysurie).

Pour le traitement empirique, les médicaments de choix sont:

  1. 1 Amoxiclav (Augmentin);
  2. 2 céfixime (Supraks, Pancef);
  3. 3 ceftriaxone (Rocephin);
  4. 4 céfotaxime (Claforan, Cefabol);
  5. 5 Céfuroxime axétil (Zinacef, Zinnat);
  6. 6 furazidine (Furamag);
  7. 7 Le cotrimoxazole (Biseptol) ne peut être utilisé que dans les régions où la résistance à Escherichia coli est étudiée.

Les schémas posologiques des médicaments les plus courants sont indiqués dans le tableau ci-dessous.

Tableau 4 - Schémas thérapeutiques de la cystite aiguë chez les enfants (source - 1)

La prévention de la rechute chez les enfants comprend les activités suivantes:

  1. 1 Observation dynamique par un pédiatre et un urologue.
  2. 2 Surveillance OAM pour détecter une bactériurie précoce et une leucocyturie.
  3. 3 Le respect des règles d’hygiène personnelle, l’initiation de l’enfant aux techniques d’auto-prise en charge (changement quotidien des sous-vêtements, bain, vaisselle après les toilettes).
  4. 4 En surveillant le régime d'alcool, l'enfant ne limite pas l'eau. Donner quotidiennement des boissons aux fruits, des compotes, des tisanes, des décoctions et des infusions de canneberges.
  5. 5 Les filles ont besoin des conseils et de la supervision d'un gynécologue.
  6. 6 En présence de reflux vésico-urétéral, d’anomalies dans le développement du système urinaire, un traitement prophylactique est effectué à l’aide de médicaments antibactériens (les nitrofuranes (Furamag), le Biseptol et l’Amoxiclav sont le plus couramment utilisés).

5. Surveillance de l'efficacité du traitement

L'efficacité du traitement est évaluée par trois paramètres:

  1. 1 Normalisation de l’état général du patient, absence de plaintes et de symptômes de la maladie;
  2. 2 Normalisation de l'OAM, analyse d'urine selon Nechyporenko, imagerie par ultrasons, données de cystoscopie;
  3. 3 Absence de rechute prolongée chez les patients à risque.

En conclusion, nous soulignons une nouvelle fois l’importance et la nécessité d’une observation dynamique par un médecin (urologue, pédiatre, thérapeute), qui surveille l’état et les fonctions du système urinaire chez les patients qui ont subi une maladie. Dans la trousse de premiers soins à domicile, ces patients peuvent disposer de bandelettes de test jetables pour les tests d'urine rapides. Comment les choisir et comment les utiliser, le médecin en informera toute clinique. Il est important de ne pas retarder la demande de soins médicaux!

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