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Antibiotique pour pyélonéphrite

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La pyélonéphrite est traitée principalement à l'hôpital, car les patients ont besoin de soins et d'une surveillance constants. Des antibiotiques pour la pyélonéphrite sont inclus dans le traitement obligatoire. De plus, on prescrit au patient un repos au lit, une forte consommation d'alcool et des ajustements nutritionnels. Parfois, une antibiothérapie est un complément au traitement chirurgical.

Informations générales

La pyélonéphrite est une infection courante des reins causée par une bactérie. L'inflammation s'applique au pelvis, au calice et au parenchyme rénal. La maladie se rencontre souvent chez les jeunes enfants, ce qui est associé à des caractéristiques structurelles du système urogénital ou à des anomalies congénitales. Le groupe de risque comprend également:

  • les femmes pendant la grossesse;
  • les filles et les femmes sexuellement actives;
  • filles de moins de 7 ans;
  • les hommes plus âgés;
  • les hommes diagnostiqués avec un adénome de la prostate.
Le passage de la maladie à la forme chronique résulte d'un traitement antibiotique retardé.

Un traitement antibactérien mal ou pas commencé conduit à la transition de la maladie de aiguë à chronique. Parfois, le fait de chercher plus tard une aide médicale conduit à un dysfonctionnement rénal, dans de rares cas, à une nécrose. Les principaux symptômes de la pyélonéphrite sont la température corporelle à partir de 39 degrés Celsius, des mictions fréquentes et une détérioration générale. La durée de la maladie dépend de la forme et des manifestations de la maladie. La durée du traitement hospitalier est de 30 jours.

Principes d'un traitement réussi

Pour éliminer efficacement l’inflammation, l’antibiothérapie doit être instaurée dès que possible. Le traitement de la pyélonéphrite comprend plusieurs étapes. La première étape - éliminer la source de l'inflammation et mener un traitement antioxydant. Dans la deuxième étape, des procédures renforçant l'immunité sont ajoutées à l'antibiothérapie. La forme chronique se caractérise par des rechutes permanentes. Une immunothérapie est donc effectuée pour éviter une réinfection. Le principe de base du traitement de la pyélonéphrite est le choix de l'antibiotique. La préférence est donnée à un agent n’ayant pas d’effet toxicologique sur les reins et luttant contre divers agents pathogènes. Dans le cas où l'antibiotique prescrit pour la pyélonéphrite ne donne pas de résultat positif le 4ème jour, il est modifié. Combattre une source d'inflammation comprend 2 principes:

  1. Le traitement commence jusqu'à ce que les résultats de l'akine bakposeva.
  2. Après avoir reçu les résultats de l'ensemencement, si nécessaire, un ajustement de l'antibiothérapie est effectué.
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Agents causaux

La pyélonéphrite n'a pas d'agent pathogène spécifique. La maladie est causée par des micro-organismes présents dans le corps ou par des microbes envahissant l'environnement. Une antibiothérapie prolongée entraînera l’ajout d’infections causées par des champignons pathogènes. Les agents pathogènes les plus courants sont la microflore intestinale: si et les coques sont des bactéries. Le traitement lancé sans antibiotiques provoque l'apparition simultanée de plusieurs agents pathogènes. Agents pathogènes:

  • protéi;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • les entérocoques, les staphylocoques et les streptocoques;
  • Candida;
  • chlamydia, mycoplasmes et ureaplasma.
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Quels antibiotiques sont prescrits pour la pyélonéphrite?

Récemment, afin de guérir la pyélonéphrite, appliquez une antibiothérapie par étape - l’introduction d’antibiotiques en 2 étapes. Tout d'abord, les drogues sont injectées avec des injections, puis transférées dans la pilule. L’antibiothérapie par étape réduit le coût du traitement et le séjour à court terme. Prenez des antibiotiques jusqu'à ce que la température corporelle revienne à la normale. La durée du traitement est d'au moins 2 semaines. La thérapie antibactérienne comprend:

  • fluoroquinols - "lévofloxacine", "ciprofloxacine", "ofloxacile";
  • Céphalosporines de 3e et 4e générations - Céfotaxime, Céfopérazone et Céftriaxone;
  • aminopénicillines - Amoxicilline, Flemoxin Soluteb, Ampicillin;
  • aminoglycosides - "Tobramycine", "Gentamicine".
  • les macrolides - sont utilisés contre la chlamydia, les mycoplasmes et les ureaplasma. "Azithromycine", "Clarithromycine".
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Quels antibiotiques traitent la pyélonéphrite chronique?

L'objectif principal du traitement dans le traitement de la pyélonéphrite chronique est de détruire l'agent pathogène dans les voies urinaires. Un traitement antibiotique contre la pyélonéphrite chronique est effectué afin d’éviter la récurrence de la maladie. Appliquer groupe antibiotiques céphalosporine, en raison du fait que le contenu du médicament dans le sang reste aussi longtemps que possible. Les céphalosporines de la 3e génération sont prises par voie orale et sous forme d'injections. Par conséquent, leur utilisation est recommandée pour le traitement incrémental. La demi-vie du médicament par les reins - 2-3 jours. Les nouvelles céphalosporines de la dernière génération, 4ème génération, conviennent à la lutte contre la bactérie Gram positif. En cas de maladie chronique, utilisez:

  • Céfuroxime et Céfotaxime;
  • "Clavulanate d'amoxicilline";
  • Ceftriaxone et Ceftibuten.
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Traitement de la pyélonéphrite aiguë

Pyélonéphrite aiguë émergente, nécessite une antibiothérapie urgente. Pour détruire la source de la maladie au stade initial, un antibiotique à large spectre est utilisé à forte dose. Les meilleurs médicaments dans ce cas - la 3ème génération de céphalosporines. Pour améliorer l'efficacité du traitement, associez deux outils, le "céfixime" et le "clavulanate d'amoxicilline". Le médicament est administré une fois par jour et le traitement est poursuivi jusqu'à ce que les résultats du test s'améliorent. Durée du traitement d'au moins 7 jours. En association avec un traitement antibactérien, prenez des médicaments qui augmentent l’immunité. Le nom du médicament et le dosage ne sont déterminés que par un médecin, en tenant compte de nombreux facteurs.

Posologie des médicaments en comprimés

  • "Amoxicilline" - 0, 375-0,625 g, boire 3 fois par jour.
  • "Lévofloxacine" - 0,25 g / jour.
  • "Ofloxacine" - 0,2 g, pris 2 fois par jour.
  • «Cifixime» - 0,4 g, à boire une fois par jour.
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Injections pour pyélonéphrite

  • "Amoxicilline" - 1-2 g, 3 fois par jour.
  • "Ampicilline" - 1,5-3 g, 4 fois par jour.
  • "Lévofloxacine" - 0,5 g / jour.
  • "Gentamicin" - 0,08 g, 3 fois par jour.
  • "Ofloxacine" - 0,2 g, 2 fois par jour.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 fois par jour.
  • "Ceftriaxone" - 1-2 g / jour.
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Résistance

Une antibiothérapie inappropriée ou le non-respect des règles en matière de médication entraîne la formation de bactéries résistantes aux antibiotiques, ce qui entraîne des difficultés ultérieures pour choisir le moyen de traitement. La résistance des bactéries aux médicaments antibactériens se forme lorsque la bêta-lactamase apparaît dans les microorganismes pathogènes, une substance qui inhibe les effets des antibiotiques. Une utilisation inappropriée de l'antibiotique entraîne le fait que les bactéries qui y sont sensibles meurent et que leur place est prise par des micro-organismes résistants. Dans le traitement de la pyélonéphrite ne pas appliquer:

  • antibiotiques d'aminopénicillines et de fluoroquinols, si l'agent en cause est E. coli;
  • la tetracycline;
  • la nitrofurantoïne;
  • chloramphénicol;
  • acide nalidique.
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Antibiotiques prescrits chez les femmes pendant la grossesse

L'innocuité et la faible sensibilité des bactéries pathogènes sont les principaux critères de sélection de l'antibiothérapie au cours de la grossesse. En raison de la toxicité, de nombreux médicaments ne conviennent pas aux femmes enceintes. Par exemple, les sulfamides provoquent une encéphalopathie à la bilirubine. Le contenu en triméthoprime de l'antibiotique interfère avec la formation normale du tube neural chez l'enfant. Antibiotiques tétracyclines - dysplasie. En général, les médecins des femmes enceintes utilisent les céphalosporines des deuxième et troisième groupes, les antibiotiques moins couramment prescrits du groupe de la pénicilline et les aminosides.

Quel antibiotique est préférable d'utiliser chez l'enfant?

Le traitement de la pyélonéphrite chez les enfants a lieu à la maison ou dans un établissement médical, cela dépend de l'évolution de la maladie. Un degré léger de pyélonéphrite ne nécessite pas la nomination d'injections, un traitement antibactérien est effectué par voie orale (suspensions, sirops ou comprimés). Un antibiotique administré à un enfant doit être bien absorbé par le tractus gastro-intestinal et de préférence avoir un bon goût.

Aux premiers symptômes de la maladie, avant d’obtenir les résultats de l’urine contenant de l’urine, on prescrit à l’enfant une pénicilline ou des céphalosporines «protégées» du 2e groupe. Le meilleur médicament pour traiter la pyélonéphrite chez les enfants est l'Augumentine, efficace dans 88% des cas. Traite les médicaments peu toxiques. Après avoir effectué une antibiothérapie complète, le remède homéopathique «Canephron» est prescrit. Une forme compliquée de la maladie implique de changer le médicament antibactérien tous les 7 jours.

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Antibiotique pour pyélonéphrite chez les nourrissons

Les antibiotiques modernes pour la pyélonéphrite

Les maladies rénales occupent une place assez importante parmi toutes les maladies. Un rôle important de ces organes dans le corps humain entraîne la pyélonéphrite dans le registre des maladies à évolution grave, voire fatale. Pour éviter cela, vous devez savoir quels antibiotiques doivent être pris pour la pyélonéphrite.

Insuffisance rénale: pyélonéphrite chronique

Le plus souvent, les maladies rénales se développent à la suite de troubles métaboliques ou de réactions auto-immunes. Un groupe distinct de maladies - l'inflammation des reins. Ils se développent à la suite d'une attaque de leurs propres cellules immunitaires ou directement sous l'effet de micro-organismes sur la structure de l'organe. La pyélonéphrite se distingue des maladies inflammatoires.

Les principaux signes cliniques de pyélonéphrite en développement sont une élévation de la température jusqu'à 38-39 ° C, des symptômes d'intoxication générale (essoufflement, frissons, tachycardie), des maux de dos (ainsi qu'un symptôme positif de coups). Une leucocytose significative est détectée dans l'urine - plus de 18 (principalement en raison d'une augmentation des neutrophiles en tant qu'indicateur d'infection bactérienne). Un changement de couleur est déterminé visuellement (normalement, l'urine est de couleur jaune paille et, avec l'apparition de la pyélonéphrite, elle peut virer au rouge et au vert). L'examen microscopique de l'urine est déterminé par une bactérie, une neutrophilie prononcée.

Comme la bactérie est à l'origine de la maladie, la pyélonéphrite doit être traitée par antibiothérapie.

Tout d'abord, avant le début du traitement, un ensemble de mesures est nécessaire pour confirmer le diagnostic de pyélonéphrite infectieuse et pour vérifier la bactérie. Généralement, plusieurs cultures sont utilisées à cette fin: pour la flore (déterminer le type et la classe de l'agent pathogène) et la sensibilité aux antibiotiques (pour déterminer le moyen le plus efficace).

Ensuite, avant d'obtenir les données de l'analyse de semis sur la microflore, des antibiotiques de pyélonéphrite sont prescrits. Vous devez connaître le nom des antibiotiques prescrits pour traiter la pyélonéphrite:

  • Pénicillines La pipéracilline est un antibiotique de la 5e génération de pénicillines, actif contre les souches à Gram positif et négatif. Il est administré par voie intraveineuse ou intramusculaire. Il est également utilisé pour la cystite.
  • Cefepime est un antibiotique du groupe des céphalosporines de 4ème génération. Actif contre les espèces à Gram positif et négatif. Injecté dans un muscle ou par voie intraveineuse.

    Après avoir obtenu le résultat du semis, le nombre d'antibiotiques diminue en fonction du type de bactérie. Avant d’obtenir un résultat sur la sensibilité aux médicaments, le traitement est conduit avec une préparation étroite qui affecte un groupe spécifique de micro-organismes. Avec une sensibilité positive à un remède particulier, tous les autres médicaments pour la pyélonéphrite et la cystite sont annulés et traités jusqu'à ce que le microorganisme soit complètement éliminé du rein.

    Cela est dû à la pharmacodynamique du médicament et dépend du nombre de réactions que le médicament subit avant d’atteindre sa destination. Par conséquent, ce sont les médicaments par voie intraveineuse qui entraînent un prompt rétablissement.

    Traitement de la pyélonéphrite avec des antibiotiques: exigences

    En plus des conditions mentionnées ci-dessus, il existe une autre, non moins importante: un médicament pour le traitement de la pyélonéphrite doit avoir un effet bactéricide et non bactériostatique. bactériostatique vise à arrêter tous les processus métaboliques dans la cellule d'un micro-organisme. Cependant, ces antibiotiques pour la pyélonéphrite n'éliminent pas la bactérie, ce qui entraîne un risque élevé de récurrence de la maladie.

  • Le dernier critère est l'absence de récurrence des maladies du tractus urogénital dans les 3 mois suivant la fin du traitement par étiotropes. Ce critère devient positif lorsque l'antibiotique a réussi à éliminer complètement les bactéries des voies urinaires, y compris les formes «dormantes», ainsi que les micro-organismes qui habitent l'urètre.

    Antibiotiques pour pyélonéphrite: complications

    En cas de mauvaise introduction de l'antibiotique pour la pyélonéphrite et la cystite, le développement d'abcès au site d'injection est possible (typique du traitement intramusculaire).

    Dans de rares cas, une allergie à l’antibiotique administré se développe avec une pyélonéphrite se manifestant par des démangeaisons, de la fièvre. Dans les cas graves, une réaction anaphylactique peut survenir, allant jusqu'au choc ou à l'œdème de Quincke.

    Pyélonéphrite chez les enfants de moins d'un an

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    Inflammation rénale chez les enfants

    Inflammation des reins de nature infectieuse, appelée pyélonéphrite. La maladie est assez fréquente chez les enfants d'un mois (touche principalement les filles) et est étroitement liée aux infections virales catarrhales. Les rhumes fréquents et d'autres facteurs affectent la survenue d'un processus inflammatoire dans les reins. La pyélonéphrite chez les enfants (âgés de moins d'un an), en fonction du type et de la forme de la maladie, peut généralement être traitée. Après un traitement thérapeutique, pendant 5 ans, vous devez être inscrit auprès d'un médecin pour prévenir la récurrence de la maladie.

    Types et formes de la maladie

    En médecine, deux formes de la maladie sont classées:

    La pyélonéphrite secondaire, à son tour, est divisée en types:

  • obstructive - violation de l'écoulement d'urine et de la flore bactérienne;
  • non obstructive - la perméabilité des voies urinaires est normale.

    Selon l'évolution clinique, la maladie est divisée en les types suivants:

  • Aiguë - caractérisée par une exacerbation soudaine des symptômes et le même rétablissement brutal.
  • Chronique - passage de la maladie au stade récurrent (évolution asymptomatique de la maladie, parfois suivie de périodes d'exacerbation).
  • La pyélonéphrite unilatérale est le type de maladie le plus répandu chez les jeunes enfants, qui affecte un rein (gauche ou droite).
  • Bilatéral - atteint des côtés gauche et droit (les deux reins). Une telle maladie peut déclencher une insuffisance rénale.

    Selon la méthode d'infection dans les reins, la pyélonéphrite peut être:

  • hématogène (ascendant), lorsque l'infection passe par le sang;
  • urogénique - à travers les voies urinaires;
  • lymphogène - avec un courant de lymphe provenant de foyers d’infection (intestin, organes de l’urètre).

    Les causes de la maladie chez les nouveau-nés

    Escherichia coli est l'agent causal le plus courant, ainsi que des bactéries moins connues, telles que les entérocoques, la chlamydia et le germe proteus. Les bactéries chez les nouveau-nés sont introduites par la méthode du sang - hématogène (ascendante). L'infection se produit avec une amygdalite purulente, une pneumonie et diverses dermatoses.

  • maladie rénale héréditaire ou anomalies congénitales;
  • décomposition chimique de la nutrition et de la digestion;
  • maladie infantile - rachitisme ou, à l'inverse, excès de vitamine D;
  • la présence d'infections à helminthes;
  • inflammation de la vessie (cystite);
  • diabète sucré;
  • complications après maladie - infection respiratoire, varicelle, rougeole.

    Symptômes de pyélonéphrite chez les nourrissons

    Un signe de maladie peut être une forte fièvre sans signes de rhume.

    Les symptômes de la pyélonéphrite chez les enfants peuvent inclure les symptômes suivants:

    • augmentation de la température corporelle jusqu'à 40 degrés en l'absence de symptômes du froid (éternuement, toux, nez qui coule);
    • refus du bébé du sein ou du lait maternisé;
    • pleurer et les caprices d'un enfant sans raison apparente;
    • écoulement urinaire avec facultés affaiblies ou excessif - longues pauses entre les mictions ou, inversement, incontinence urinaire;
    • changement de couleur de l'urine et présence d'une odeur forte caractéristique;
    • sommeil agité la nuit;
    • manque de poids;
    • fatigue et léthargie du nourrisson.

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    Diagnostics

    Lorsqu'ils détectent des symptômes suspects chez les jeunes enfants, les parents s'adressent au médecin - pédiatre. En cas de suspicion de maladies des voies urinaires ou des reins - à l'urologue pédiatrique. L'urologue donnera des instructions pour les tests nécessaires. Le premier domaine est l'analyse d'urine. Pour collecter correctement la partie matinale de l'urine, vous devez préparer un bocal en verre stérile et laver le bébé avant la procédure, faute de quoi l'analyse peut donner des résultats inexacts.

    La deuxième direction est la livraison de l'analyse selon Nechiporenko (la partie moyenne de l'urine est examinée). La troisième direction pour l'analyse, qui est effectuée le plus souvent - sur Zimnitsky. Il est fabriqué en cas de suspicion d'inflammation des reins ou d'insuffisance rénale. La procédure de collecte est un peu plus difficile - il est nécessaire de collecter une portion moyenne d'urine, lors de chaque miction, dans 8 récipients différents.

    L'analyse biochimique du sang aidera à évaluer le travail des organes internes.

    Pour diagnostiquer la maladie (en plus des tests d'urine), effectuez:

  • La méthode de diagnostic de laboratoire est un test sanguin biochimique permettant d’évaluer le fonctionnement des organes internes (foie, reins, vessie).
  • Méthodes de recherche instrumentales - échographie des reins et de l'urètre.
  • Recueillir les matières fécales pour un examen bactériologique (détermine la présence d'invasions d'helminthes chez les nourrissons).
  • Examen rectal (examen numérique du rectum).

    Traitement des jeunes enfants

    Le traitement de la pyélonéphrite ne se fera pas sans l'utilisation d'antibiotiques, de fonds urosepticheskih et de médicaments à base de plantes (homéopathique, probiotique, compléments alimentaires). Le médecin traitant (urologue ou néphrologue) a le droit de prescrire les médicaments nécessaires, de fixer la posologie souhaitée et la durée du traitement. Traiter la pyélonéphrite chez un enfant seul est strictement interdit.

    Au tout début, le médecin vous prescrira des antibiotiques d’une durée de 3 semaines. Ensuite, certains antibiotiques sont remplacés par d'autres, dont la durée est déterminée individuellement. Après avoir terminé un traitement antibiotique, des médicaments uroseptiques sont prescrits - des médicaments à base de plantes utilisés pour restaurer la vessie et les voies urinaires. Après avoir suivi une antibiothérapie, le médecin vous prescrira les probiotiques nécessaires pour rétablir la microflore intestinale et améliorer la digestion. À ce jour, les agents probiotiques sont assez courants, vous pouvez en choisir un qui convient au prix et à la forme de la libération.

    Prévention

    Mesures préventives pour prévenir l'apparition de pyélonéphrite chez les nourrissons:

  • Assurez-vous que l'enfant ne soit pas assis sur une surface froide.
  • Dans la période automne-hiver - habillez-vous chaudement le bébé pour une promenade.
  • Prendre soin de l'enfant et surveiller de près son hygiène.
  • Renforce l'immunité de l'enfant (donne des vitamines, tempère).
  • Consultez rapidement un médecin si le bébé a des signes suspects. N'essayez pas de les éliminer vous-même.

    Après avoir souffert de la maladie et du traitement, les parents devraient amener le bébé deux fois par an à un examen rénal (échographie), procéder à un test d'urine et consulter un spécialiste. Tout cela doit passer même en l'absence de symptômes suspects afin d'éviter la récurrence de la maladie. La prévention de la maladie et un traitement rapide protégeront le bébé contre divers maux et conséquences désagréables pour la santé.

    Traitement de la pyélonéphrite chez les nourrissons

  • Types et principaux symptômes de la maladie
  • Traitement de la pyélonéphrite chez les bébés
  • Prévention de la pyélonéphrite à domicile

    Une maladie comme la pyélonéphrite chez les nourrissons est extrêmement rare et résulte souvent d’un rhume. Dans les formes avancées, la pyélonéphrite peut entraîner des complications graves. Cependant, cela ne se produira pas si les jeunes parents prennent les mesures appropriées à temps.

    Types et principaux symptômes de la maladie

    La pyélonéphrite qui se produit chez le nouveau-né se manifeste principalement sous deux formes:

  • Primaire. Ce type de maladie est causée par des infections présentes dans les intestins d'un enfant. Même la dysbactériose non traitée, la grippe et les ARVI peuvent devenir la cause de la pyélonéphrite primaire, même à terme. Les infections à coccous, auxquelles les bébés sont souvent exposés, sont également potentiellement dangereuses.
  • Secondaire. La pyélonéphrite secondaire est principalement due à des anomalies congénitales du système urinaire. Nous parlons du mauvais arrangement des reins, de leur structure, ainsi que des tailles excessivement petites. De ce fait, il existe dans le corps une pénurie de tissu rénal dont la charge augmente proportionnellement à la maturation de l'enfant.
  • Cependant, la pyélonéphrite a provoqué des symptômes qu'un parent attentionné ne peut tout simplement pas remarquer:

  • Augmentation de la température. Avec la pyélonéphrite, un bébé peut subir d'importantes fluctuations de température, jusqu'à 39 degrés. Un signe de pyélonéphrite est également considéré comme une diminution de l'appétit et même un refus total de manger.
  • Miction altérée Des mictions trop fréquentes en petites portions devraient être une source de préoccupation pour les parents. Dans ce cas, le bébé ressent une gêne, devient plaintif et agité. On peut observer une situation complètement opposée: l'enfant boit constamment mais ne va pratiquement pas au pot.
  • Couleur atypique de l'urine. La couleur caractéristique de l'urine du bébé, jaune clair, presque transparente. Dans le cas où il prend une teinte sombre, vous pouvez consulter un médecin en toute sécurité. Cependant, une variété de médicaments, des fruits à effet de coloration, tels que les betteraves, les fraises et même les carottes, peuvent également provoquer un changement de couleur.
  • Régurgitation Les symptômes initiaux de la pyélonéphrite peuvent ressembler extérieurement aux infections intestinales, qui se manifestent chez le bébé sous forme de régurgitation et de selles molles.

    Le corps du nourrisson est extrêmement sensible aux infections externes et requiert l'attention constante des parents. Tout changement d'état doit être soigneusement surveillé afin que le bébé grandisse en bonne santé et fort.

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    Traitement de la pyélonéphrite chez les bébés

    Le traitement des nourrissons est un processus assez compliqué, radicalement différent du traitement des enfants de un an et plus. Il doit être ajusté exclusivement par le pédiatre afin de ne pas perturber les processus vitaux. Cependant, les parents devraient également contribuer à ce processus, en commençant par collecter correctement les tests de l’enfant:

  • un bocal propre ou un bocal en verre doit être préparé pour collecter l'analyse;
  • avant la procédure, le nouveau-né doit être sapé afin d'exclure la possibilité d'infections intestinales dans l'urine;
  • l'analyse doit être effectuée tôt le matin, avant la première tétée du bébé;
  • les premières gouttes d'urine ne sont catégoriquement pas appropriées au diagnostic - vous devez attendre l'urine dite secondaire et l'attribuer à l'analyse.

    Les résultats arrivent souvent le lendemain à l'hôpital ou sont remis aux parents. Sur la base du tableau clinique obtenu, un traitement est prescrit. On sait de manière fiable que les causes de la pyélonéphrite résident dans le processus inflammatoire qui se développe dans les reins. C'est pourquoi, pour arrêter le processus, le médecin prescrit des antibiotiques au bébé, même à la dose minimale. Il devra donner ces médicaments pendant au moins 10 jours, en association avec une décoction à base de plantes. Dans les cas particulièrement difficiles, en plus des médicaments, la physiothérapie sera également prescrite.

    Après avoir souffert de pyélonéphrite, les parents devront enregistrer le bébé avec le pédiatre et l'urologue du district. Tous les 3 mois au cours de l'année devront faire une prise de sang et passer une échographie des reins. Ces mesures sont prises pour prévenir les rechutes et assurer le développement et le fonctionnement normaux des reins de l'enfant.

    THÉRAPIE ANTIBACTÉRIENNE

    INFECTIONS DES TRACTEURS URINAIRES CHEZ LES ENFANTS

    L.S. Strachunsky, A.N. Shevelev

    Avec une infection urinaire compliquée, la fréquence de E. coli est réduite (35 à 40%), les autres agents pathogènes sont plus fréquents - Proteus spp. Pseudomonas spp. Klebsiella spp. champignons (principalement C.albicans).

    La sensibilité des agents pathogènes aux antibiotiques

    La sensibilité des agents pathogènes aux antibiotiques est cruciale lors du choix d’un médicament pour un traitement empirique. En Russie, il existe une fréquence élevée de résistance des souches d'E. Coli acquises par la communauté. isolées chez l'adulte, à l'ampicilline (33%) et au co-trimoxazole (18%). La résistance à la gentamicine, à la nitrofurantoïne, à l'acide nalidixique et à l'acide pipemidovoy est relativement faible et se situe entre 3 et 6%. Les fluoroquinolones les plus actives (norfloxacine, ciprofloxacine, pefloxacine, etc.), dont le niveau de résistance est inférieur à 3%.

    Les antibiotiques sont prescrits dans la plupart des cas de manière empirique, sur la base de données locales sur la sensibilité des uropathogènes.

    La pyélonéphrite est une lésion inflammatoire du système pelvien rénal. Elle se développe le plus souvent de deux manières: rétrograde (si une infection provient de la vessie) ou hématologique (la bactérie pénètre dans le rein par la circulation générale).

    Étant localisée dans le pelvis rénal, la bactérie commence à produire activement des antigènes, provoquant une réaction du système immunitaire. Une fois dans les reins, les cellules (neutrophiles) attaquent ces produits métaboliques de la bactérie et leurs propres cellules rénales (elles sont endommagées par les antigènes de la bactérie et leur propre système immunitaire commence à les percevoir comme étant atypiques).

    De ce fait, l'inflammation se développe avec le développement du tableau clinique correspondant.

    Antibiotiques pour pyélonéphrite

    Les médicaments sont principalement utilisés par voie intraveineuse. Ce type d'administration est déterminé par le fait que de cette manière, presque 100% du médicament est administré avec du sang aux reins.

    Le premier antibiotique ne devrait pas avoir d'effet néfaste sur les reins. En raison d'une maladie rénale, l'appareil pelvis rénal subit déjà une surcharge. Si l'antibiotique utilisé pour le traitement affecte également le rein, il le surchargera. Et cela conduira à une insuffisance rénale.

    Une autre condition préalable devrait être l'élimination de l'antibiotique avec l'urine. Dans ce cas, une concentration maximale du médicament dans l'urine est créée, ce qui détermine l'efficacité du traitement.

    Lors de l'utilisation d'antibiotiques, les critères de succès du traitement sont définis - un ensemble de signes indiquant une tendance positive ou négative dans le traitement de la pyélonéphrite. Ceux-ci comprennent:

  • Critères précoces - diminution de la température, disparition de la fièvre, diminution des manifestations d'intoxication, amélioration de l'état, restauration des fonctions de filtration et d'excrétion des reins, normalisation de la stérilité de l'urine. Ces critères sont déterminés dans les 48 heures suivant le début du traitement. La présence de chacun d'entre eux indique le choix correct des agents antimicrobiens et son effet adéquat sur le tissu rénal.
  • Critères tardifs. Ils apparaissent environ 2 à 4 semaines après le début du traitement. Celles-ci comprennent la disparition complète des augmentations répétées de température, l'absence de frissons pendant 2 semaines à compter du début du traitement par des agents antibactériens, ainsi que les résultats négatifs des tests de dépistage de la présence de bactéries dans les urines au cours de la semaine suivant la fin du traitement. Ces critères symbolisent l'élimination du microorganisme du système de placage coupe-bassin.

    Si l'un des critères ne s'est pas manifesté dans le délai imparti, vous devez envisager de modifier le médicament ou de compléter le traitement existant par un autre agent antimicrobien.

    Avant le traitement de la pyélonéphrite, il est nécessaire de consulter un médecin pour déterminer la posologie spécifique. Les antibiotiques pour la pyélonéphrite chronique et la cystite généralisée sont prescrits à des doses standard, et les médicaments plus restrictifs pour la pyélonéphrite chronique doivent être dosés plus soigneusement. Si la dose est inférieure à celle requise pour éliminer la bactérie, l'antibiotique permettra à la bactérie de s'adapter à son administration. Si vous prescrivez trop d'antibiotiques pour traiter la pyélonéphrite chronique, le risque de lésions rénales ou hépatiques est élevé.

    Dans le traitement de la pyélonéphrite et de la cystite avec des antibiotiques, il existe des cas fréquents de complications de la maladie. Celles-ci incluent la dysbiose intestinale (se développe avec des doses élevées d'antibiotique utilisé ou avec un traitement à long terme (plus d'un mois)).

    Lors de l'administration de médicaments, il est nécessaire d'observer les conditions de stérilité, car il peut y avoir une généralisation du processus infectieux (due à la réception d'un microorganisme de l'extérieur de la peau ou de l'environnement).

    Avec une quantité de médicament administrée trop importante, le risque de développer une hépatite métabolique (ou, comme on l'appelle toxique) ou une insuffisance rénale chronique est élevé. Dans certains cas, le développement de la pancréatite.

    Si les médicaments sont dosés correctement, il n’ya pratiquement aucun risque de développer des complications (les effets indésirables se manifesteront au maximum, mais quel type d’antibiotique ne les cause pas actuellement dans la pyélonéphrite).

    Comment guérir une maladie: résumé

    Le choix d'un traitement antibiotique pour le traitement de la pyélonéphrite n'est pas facile. Il devrait être extrêmement efficace contre l'agent responsable du développement de la maladie et ne pas alourdir les reins afin de ne pas aggraver le tableau actuel de la maladie.

    C’est parce que vous devez tenir compte de ces deux aspects que le traitement de la pyélonéphrite doit être parfaitement coordonné avec votre médecin. En effet, avec l’auto-traitement, vous pouvez non seulement nuire au cours de la maladie, mais vous faire du mal à vous-même.

    Antibiotiques pour le traitement de la pyélonéphrite

    La pyélonéphrite est actuellement une prévalence très élevée. Cela est particulièrement vrai pour les enfants d'âge préscolaire en raison de la structure anatomique particulière du système urinaire. Les femmes en position sont également touchées par cette maladie. La cystite est un précurseur courant de l'inflammation rénale.

    La pyélonéphrite présente les symptômes suivants:

  • température corporelle élevée;
  • douleur lombaire;
  • des nausées et des vomissements;
  • faiblesse grave;
  • transpiration et frissons;
  • la cystite est souvent le précurseur de la pyélonéphrite, puis les mictions fréquentes sont ajoutées aux symptômes généraux.

    Taper sur le bas du dos est accompagné d'une douleur aiguë.

    Comme on le sait, le traitement de la pyélonéphrite avec des antibiotiques est la seule solution correcte. Quels antibiotiques pour la pyélonéphrite seront les plus efficaces? En outre, existe-t-il un antibiotique valable pour la pyélonéphrite et la cystite?

    Les principaux groupes d'antibiotiques pour le traitement de la pyélonéphrite

    Le choix de l'agent antibactérien dépend du pathogène responsable de la pyélonéphrite.

    À cette fin, le médecin prescrit une culture d'urine pour la microflore et la sensibilité aux antibiotiques. En outre, la détermination des moyens nécessaires est limitée par l'âge de la patiente, les maladies concomitantes et, dans le cas des femmes en âge de procréer, par la présence d'une grossesse.

    Les antibiotiques pour la cystite et la pyélonéphrite doivent répondre aux critères suivants:

  • pas d'effet toxique sur les reins;
  • concentration maximale dans l'urine;
  • avoir un large spectre d'action.

    Comment fonctionnent les antibiotiques?

    Pénicillines

    Ce groupe de médicaments se caractérise par le fait qu'ils agissent sur les entérocoques, E. coli, qui provoquent souvent une pyélonéphrite. Ont relativement peu d'effets secondaires. Pour le moment, les médecins préfèrent les soi-disant pénicillines protégées, elles sont composées d'acide clavulanique, ce qui les protège de la destruction par les enzymes bactériennes. La flémoxine soljutab est un représentant de premier plan des pénicillines semi-synthétiques; elle est utilisée avec succès dans le traitement de la femme enceinte atteinte de pyélonéphrite chez les enfants.

    Les plus petits patients peuvent le prendre à partir de trois mois.

    Amoxiclav est l'aminopénicilline. Il est également utilisé pour traiter la pyélonéphrite chez les femmes en position de procréation et les enfants, mais chez ces derniers à partir de 12 ans.

    Si l'on soupçonne que l'infection est causée par Pseudomonas aeruginosa, des carboxypénicillines sont utilisées. La ticarcilline est l’un des médicaments de ce groupe. Cependant, cet outil est généralement prescrit en combinaison avec d'autres en raison du niveau élevé de résistance secondaire aux carboxypénicillines. Le plus souvent, des fluoroquinolones ou des aminoglycazides y sont ajoutés.

    Céphalosporines

    Outre les moyens susmentionnés, les médicaments de cette série sont également utilisés avec succès. Ils sont le plus souvent utilisés chez les patients hospitalisés. Bien s'accumulent dans le tissu rénal et l'urine, ont une faible toxicité.

    Pour le traitement des formes graves et compliquées de pyélonéphrite, les céphalosporines de dernière génération sont généralement prises.

    Cefipim est l'une des céphalosporines de 4ème génération. Il est actif contre les bactéries à Gram négatif et à Gram positif, Pseudomonas aeruginosa. Par rapport aux médicaments de troisième génération, ils agissent plus fortement sur les bactéries Gy +. La troisième génération de la série des céphalosporines se caractérise par le fait qu’elles sont prescrites dans le processus aigu, elles l’arrêtent rapidement. La deuxième génération a un effet sur E. coli et d'autres entérobactéries. Utilisé le plus souvent dans des conditions polycliniques. La première génération ayant une gamme d'effets limitée, ces céphalosporines ne sont pas utilisées pour l'inflammation aiguë.

    Les aminosides

    Les aminosides (gentamicine, amikacine) ne sont prescrits que dans les formes compliquées de la maladie. Ils sont très toxiques, agissant sur l'audition et les reins. Mal absorbé dans le tube digestif. Mais ils se débrouillent «parfaitement» avec un pus ionique. Souvent dans le but d'améliorer l'effet de leur combinaison avec des pénicillines et des fluoroquinolones.

    Fluoroquinolones

    De plus en plus utilisé pour traiter la pyélonéphrite. La ciprofloxocine, l’ofloxocine est un médicament de première génération. Ils détruisent activement la plupart des agents pathogènes, de faible toxicité, ont un ensemble minimal de réactions indésirables. Surtout boire sous forme de pilule. La ciprofloxocine est actuellement un agent prouvé. Il est prescrit à raison de 250 mg deux fois par jour, éventuellement en augmentant la dose si nécessaire.

    La deuxième génération est représentée par la lévofloxocine. Il est moins efficace dans la lutte contre le bacille pseudomusculaire, mais beaucoup plus efficacement contre la bactérie Gr + que la première génération.

    Les fluoroquinolones sont contre-indiquées chez les femmes enceintes et les enfants de moins de 16 ans, ils sont toxiques pour les articulations

    Carbopénèmes

    Ce groupe d'antibiotiques est utilisé dans des cas extrêmement graves. Ils ont un spectre d'exposition ultra-large, une résistance à la bêta-lactamase, des enzymes spéciales de bactéries. Ils sont utilisés pour les infections du sang, la pyélonéphrite, causées par plusieurs agents pathogènes à la fois, avec l’inefficacité des traitements prescrits au préalable.

    Ne travaillez pas en relation avec la flore à Chlamydia, les staphylocoques résistants au méthicillium.

    Nitrofuranes

    Il s’agit du deuxième groupe de médicaments après les sulfamides, utilisés à des fins médicales étendues. Ils possèdent à la fois des propriétés bactéricides et bactériostatiques. Le plus souvent, ils sont utilisés par les représentants suivants de la série des nitrofuranes:

    Pyélonéphrite chez les enfants et les adolescents: comment guérir un processus aigu et chronique

    La pyélonéphrite chez les enfants et les adolescents est un processus inflammatoire qui se développe dans les tissus rénaux sous l’influence de micro-organismes (le plus souvent des bactéries). La maladie a ses propres caractéristiques de flux chez les nouveau-nés, les enfants jusqu'à un an et les adolescents.

    Les symptômes de la pathologie ne sont pas toujours clairement exprimés, cependant, cela entraîne la mort du tissu rénal normal. Le diagnostic est établi par un néphrologue. Le traitement est complexe, long.

    Qu'est-ce que la pyélonéphrite?

    La pyélonéphrite est un processus inflammatoire, le plus souvent de caractère purulent, qui se développe dans l'épithélium qui tapisse le calice et le pelvis rénal.

    Plus tard, l'inflammation bactérienne se propage au tissu rénal sous-jacent, faisant fondre les tubules, entraînant le sang et les vaisseaux lymphatiques dans le processus (avec la glomérulonéphrite, le processus commence par la défaite des glomérules).

    La maladie est dangereuse car, au cours de la période de cicatrisation sur le site de structures touchées par une bactérie, se développe souvent une sclérose, un tissu similaire au tissu cicatriciel. Ceci est lourd avec le développement de l'insuffisance rénale. ainsi que difficile à contrôler l'hypertension artérielle avec toutes les conséquences qui en découlent.

    La pyélonéphrite affecte souvent les garçons nouveau-nés et, à partir de 3 mois, la situation change - il y a 6 filles pour 1 garçon. Un schéma similaire de morbidité est observé non seulement chez les nourrissons, mais aussi chez les enfants d’âge préscolaire et les adolescents. Cela est dû à l'anatomie du système urogénital de la fille: l'urètre de la femme est court, large et droit et s'ouvre près du vagin, colonisé par une flore variée, même dans des conditions normales.

    Chez les enfants, il y a un pic d'incidence de la pyélonéphrite - de moins de 3 ans. En outre, la maladie est enregistrée moins fréquemment, relevant la tête à partir de 18 ans.

    Causes de la maladie

    La pyélonéphrite chez les enfants et les adolescents se développe quand ils pénètrent dans les tissus rénaux de pratiquement n'importe quel microorganisme présent dans la dose infectieuse. Le plus souvent ce sont des bactéries:

    En outre, la maladie peut être causée par des champignons (par exemple, Candida) et des parasites intracellulaires (chlamydia et ureaplasmas).

    Les micro-organismes provoquent-ils une pénétration dans le tissu rénal des manières suivantes:

  • de l'urètre, provoquant une cystite. puis les uretères - dans les reins
  • avec du sang - provenant d’autres foyers d’infection dans le corps: dans ce cas, les antécédents médicaux contiennent des informations indiquant quelle maladie a précédé le développement de la pyélonéphrite.

    Contribuer au développement de la pathologie chez un enfant de plus d'un an dans de telles conditions, lorsqu'il est forcé de supporter l'envie d'uriner pendant une longue période. Cela augmente le risque de reflux rétrograde de l'urine dans les uretères de la vessie (l'énurésie, au contraire, réduit ce risque).

    La maladie se développe souvent chez les enfants, quel qu’en soit l’âge, avec l’utilisation d’antibiotiques (pas seulement un an): se développe une dysbactériose des intestins et du vagin (ou du prépuce). Dans de telles conditions, la flore pathogène est plus facile à atteindre les reins.

    Les autres facteurs de risque de pyélonéphrite comprennent:

  • tonicité musculaire altérée au niveau du site de l'uretère s'écoulant dans la vessie: l'urine est projetée à contre-courant
  • troubles métaboliques provoquant la précipitation de cristaux dans l'urine
  • urolithiase
  • vessie neurogène: une pathologie qui s'est développée sur la base des nerfs chez les enfants de plus de 2 ans.

    Types de maladie

    Selon la durée de l'évolution de la maladie, on distingue ces types de pyélonéphrite:

  • aiguë: la maladie ne dure pas plus de 2 mois, peut être accompagnée de complications pouvant nécessiter une correction chirurgicale. Termine le processus de récupération
  • chronique: dure six mois ou plus, au cours de laquelle il y a plusieurs rémissions et au moins deux exacerbations.

    Un processus aigu peut survenir sous la forme d'une inflammation purulente avec la formation d'un ou de plusieurs foyers purulents et sous la forme d'un œdème du rein. La pyélonéphrite chronique se manifeste par un léger gonflement de l'organe, au centre duquel se développent les centres de la sclérose, et la circulation sanguine vers les reins en souffre.

    Voir aussi: L'efficacité du traitement du reflux vésico-urétéral chez l'enfant

    En raison de la nature de l'inflammation des reins, il existe les types suivants de pyélonéphrite pour enfants:

  • primaire: se développe sur le fond de l'inflammation aiguë ou chronique d'un des organes, peut se développer quand la microflore pénètre dans les reins de l'urètre
  • secondaire: se développe dans le cas où le tractus urinaire a une structure anormale (ectopie des uretères, leur longueur excessive, tortuosité pathologique). Cette pyélonéphrite est due à son développement à la détérioration de l'écoulement des reins; souvent débuts chez les jeunes enfants (jusqu'à un an), se développe moins souvent à un âge plus avancé.

    Symptômes de la maladie

    La pyélonéphrite aiguë apparaît soudainement après l'hypothermie. Les symptômes généraux suivants de la maladie peuvent être énumérés:

  • augmentation de la température
  • vomissements
  • mal de tête
  • douleur au bas du dos
  • mictions fréquentes et douloureuses
  • décoloration ou odeur d'urine.

    Si le processus est de nature secondaire, des signes tels que la rétention urinaire, lorsque l'enfant n'urine pas pendant une longue période, seront alors notés, puis un acte de miction se produira avec un volume accru d'urine.

    Les symptômes varient selon l'âge de l'enfant. Considérez plus.

    Pyélonéphrite aiguë chez les nourrissons

    Un bébé ne peut pas se plaindre de douleurs au bas du dos, aux muscles ou à la tête, mais les parents peuvent noter:

  • température élevée
  • peau gris pâle
  • régurgitation
  • refus d'allaitement
  • la diarrhée
  • léthargie
  • peut être des crampes.

    Pyélonéphrite aiguë chez les enfants d'âge préscolaire

    Si un enfant de 1 an ne peut toujours pas se plaindre et que la pyélonéphrite peut être suspectée par un examen approfondi, la situation change à partir de 2 ans. Outre une augmentation de la température, des vomissements et un manque d’appétit, l’enfant signale une douleur à l’abdomen, généralement au niveau du nombril, de nature modérée. Cette douleur donne dans la cuisse, la région sus-pubienne, le périnée. En outre, l'enfant peut se plaindre de la douleur de la miction et les parents remarquent l'odeur désagréable de l'urine.

    Inflammation aiguë chez les écoliers et les adolescents

    Le diagnostic de la pathologie est basé sur les plaintes suivantes de l'enfant:

  • douleur latérale ou au dos
  • température élevée enregistrée pendant plus de 2 jours
  • des frissons
  • dosage du sang dans l'urine
  • miction douloureuse et fréquente.

    Signes de pyélonéphrite chronique

    Cette maladie se développe généralement chez les jeunes enfants. Après l'âge d'un an ou moins, des symptômes d'inflammation rénale aiguë ont été observés.

    La maladie inflammatoire chronique des cupules et du pelvis rénal est indiquée par:

  • douleur au bas du dos inexprimée
  • sensation de gel de la longe
  • occasionnellement - envie étrange d'uriner (faible ou, au contraire, impératif)
  • retard de croissance
  • prise de poids insuffisante pendant l'allaitement ou le biberon
  • pâleur de la peau.
  • Parfois, seuls des antécédents médicaux soigneusement décrits peuvent aider un pédiatre à suspecter une inflammation chronique.

    Diagnostic de pyélonéphrite

    1. Analyse d'urine: cette analyse fournit des informations très importantes sur la composition cellulaire de l'urine, la capacité de filtrage des glomérules, le pH de l'urine.
    2. Hémogramme - indique le degré d'inflammation.
    3. Test sanguin biochimique: détermination de protéines, lipides, électrolytes, urée, créatinine.
    4. Échantillon Reberg - pour étudier la capacité des reins à la concentration d'urine.
    5. Analyse d'urine de la microflore. Avec cette analyse, vous pouvez non seulement établir le type de microbe et sa résistance aux antibiotiques, mais aussi distinguer le processus aigu du processus chronique: si le même microbe est semé avec les mêmes symptômes, la pyélonéphrite est chronique, les microbes sont différents, puis il se répète épisode de maladie aiguë.
    6. Diagnostic échographique des reins: vous permet de déterminer la tactique à adopter pour traiter la maladie - avec des médicaments ou à l'aide d'une opération.
    7. Examen aux rayons X - urographie excrétrice. Cette méthode de diagnostic est importante pour clarifier les anomalies de la structure du système urinaire.
    8. Scintigraphie rénale aux radio-isotopes: indiqué pour la pyélonéphrite chronique.

    Conséquences de la maladie

    Les enfants qui ont eu une pyélonéphrite au cours de la période néonatale présentent des signes d'autres maladies:

  • pneumonie
  • lésions cérébrales hypoxiques
  • dysbactériose
  • sous-développement des organes internes.

    Si un bébé ou un enfant de moins de 3 ans a eu une maladie, il note souvent ensuite:

    Voir aussi: Comment suspecter la cystite chez les enfants, comment cette maladie est-elle traitée?

    Traitement de la pyélonéphrite infantile

    Le traitement du processus aigu est effectué uniquement de manière stationnaire, dans la période aiguë, il est impératif de respecter un repos au lit strict. Une clinique pédiatrique multidisciplinaire avec un département de néphrologie et d'urologie est engagée dans ce domaine. Le traitement est effectué par un néphrologue et / ou un urologue.

    La pyélonéphrite aiguë et l'exacerbation du processus chronique sont traitées à l'aide de médicaments:

  • Antibiotiques. Chez les nourrissons et les bébés d'un an, pour obtenir des données sur l'examen bactériologique de l'urine, des médicaments du groupe des bêta-lactames et des pénicillines protégées sont prescrits. Ils peuvent être administrés sous forme de comprimés ou par injection. Chez les adolescents, des médicaments tels que la lévofloxacine, la ciprofloxacine ou la nitroxoline peuvent être les premiers prescrits. Une antibiothérapie supplémentaire est prescrite en fonction des résultats de la culture d'urine. Sans antibiotiques, la pyélonéphrite ne peut être guérie.
  • Anti-inflammatoires: l’Ipuprofen et l’Analgin utilisés dans le dosage de l’âge sont utilisés chez les enfants.
  • Comprimés antispasmodiques (No-spa, Papaverine) - pour éliminer les spasmes musculaires des voies urinaires.
  • Les solutions polyioniques - médicaments administrés par voie intraveineuse - sont utilisées pour corriger l’équilibre électrolytique et hydrique.

    Intervention chirurgicale

    L'opération pour pyélonéphrite est montrée dans deux cas:

  • pour ouvrir les abcès ou les reins des articulations, développé comme complication de la pyélonéphrite aiguë
  • afin d'améliorer l'écoulement de l'urine, la plastie des uretères ou de l'urètre, une extraction des calculs est réalisée.

    Pouvoir

    Le régime alimentaire pour la pyélonéphrite aiguë doit exclure les aliments salés, gras, frits et épicés. Une personne devrait boire plus de 2 litres de liquide (compotes, boissons aux fruits, des décoctions à base de plantes sont souhaitables), limiter la consommation de protéines animales.

    Dans la forme chronique de la maladie, la nutrition est la suivante:

  • exclure les bouillons de viande, de champignons et de poisson
  • viande et poisson - seulement bouillis, faibles en gras
  • sel - moins de 8 g par jour
  • La base de la diète - fruits, légumes, jus de fruits.

    Méthodes de guérisseurs

    Les remèdes populaires pour cette maladie sont:

  • boissons aux fruits et compotes de myrtille ou de canneberge
  • décoction de bourgeons de bouleau
  • décoction de thym
  • décoction de stigmates de maïs (1 c. à thé par 200 ml d'eau)
  • décoction de busserole
  • décoction de fleurs de camomille.

    Conseil: avant d'utiliser un remède traditionnel, vous devriez consulter un médecin afin de ne pas nuire à l'enfant.

    Physiothérapie

    La thérapie par l'exercice est montrée dans la période d'affaissement des manifestations de pyélonéphrite (après normalisation de la température et soulagement de la douleur).

    Les types suivants de thérapie par l'exercice sont utilisés:

  • gymnastique
  • jeux de plein air
  • différents types de marche: dans l'eau, monter les escaliers, faire du ski
  • exercices de respiration.

    Massages

    En pyélonéphrite chronique, le massage est indiqué pour améliorer la circulation sanguine des reins. Vous devez masser le cou, le bas du dos, le dos, les fesses, l'abdomen et les membres inférieurs. Des techniques telles que le tapotement dans ces zones sont utilisées. Cours - 20 procédures.

    Conseil: Les séances de massage doivent être effectuées par un massothérapeute professionnel. Ils ne doivent pas causer de douleur, après quoi l'enfant n'urine pas avec du sang.

    Comment prévenir le développement

    La prévention des maladies, c'est que les parents doivent s'assurer que:

  • le bébé a bu assez de liquide
  • toléré pour vider la vessie, aussi rarement et brièvement que possible
  • récupéré quotidiennement
  • le temps d'aller soigner les caries. maux de gorge sinusite
  • effectué une hygiène adéquate des organes génitaux et de l'anus (chez le nourrisson, il est souvent nécessaire de changer la couche)
  • respecté les règles d'un régime équilibré.

    De plus, afin de prévenir la pyélonéphrite, il est important de passer une échographie au cours de la première année de vie et de passer une analyse d’urine tous les six mois.

    La pyélonéphrite chez les enfants et les adolescents est une pathologie assez commune qui se produit sous l’influence de causes microbiennes. Chez les enfants des premières années de vie, les symptômes de cette pathologie ne sont pas spécifiques, ce qui rend le diagnostic difficile, mais avec l'âge, ils sont identiques à ceux de l'adulte. Le diagnostic lui-même est facile à établir. Le traitement est généralement conservateur, est effectué pendant une longue période. Il existe également des cas où la pyélonéphrite ne peut être guérie sans chirurgie.

    Antibiotiques pour les enfants atteints de pyélonéphrite

    Lorsque votre bébé se plaint de douleurs dans la région lombaire, de douleurs après son passage aux toilettes, de changements de couleur de l'urine, de maux de tête et de fatigue, les parents pensent en premier lieu qu'il s'agit d'une inflammation des reins. Une maladie similaire est assez courante chez les enfants de tout âge et de tout sexe, mais les filles sont deux fois plus malades que les garçons, ce qui est associé aux caractéristiques de leur système génito-urinaire. La maladie peut avoir un large éventail de complications différentes. C’est pourquoi il est important de savoir comment traiter la pyélonéphrite, s’il est possible d’appliquer des techniques traditionnelles lorsque la chirurgie peut s’avérer nécessaire.

    Qu'est-ce que la pyélonéphrite?

    La pyélonéphrite est une maladie bactérienne ou virale aiguë ou chronique du tissu rénal, dans laquelle tous les processus inflammatoires se déroulent dans la cupule et le système pelvien du bassin. La maladie affecte les garçons et les filles de tous les âges.

    On pense que les filles sont plus souvent malades que les garçons mais, dans le même temps, les femmes sont beaucoup plus faciles à supporter la période aiguë de pyélonéphrite.

    L'agent pathogène pénètre dans le corps avec du sang provenant de toute autre source d'infection (dents carieuses, plaies purulentes, cellulite, abcès, maladies inflammatoires des voies gastrique et intestinale). De plus, il existe une forte probabilité de migration avec le courant d’urine de microflore, situé à la surface des organes génitaux. Ensuite, l'agent pathogène est introduit dans le système de placage cup-pelvis, où il infecte les cellules du rein.

    Causes et facteurs prédisposants de la maladie

    La cause de la maladie est un agent pathogène bactérien ou viral qui pénètre dans le corps affaibli d'un enfant. Les flores à staphylocoques et à streptocoques, les virus Klebsiella, Proteus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, les mycoplasmes et les uréoplasmes, les virus Echo, Coxsackie et Epstein-Barr sont les agents causatifs les plus courants de la pyélonéphrite.

    Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les enfants et les adolescents

    Le corps de l'enfant présente de nombreuses caractéristiques qui font que l'évolution de la maladie diffère quelque peu de celle de la clinique de pyélonéphrite chez l'adulte. Pratiquement toutes les maladies rénales surviennent à un âge précoce, puis se manifestent après de nombreuses années.

    Beaucoup d'adolescents peuvent avoir honte de leur maladie et ne pas consulter un médecin pendant une longue période, ce qui peut entraîner la formation de complications graves.

    Principes de choix de thérapie

    Selon la gravité, l'ampleur du processus, la présence de complications et l'âge de l'enfant, les approches en matière de traitement de la pyélonéphrite aiguë et chronique diffèrent légèrement. Le traitement de la pathologie à tous les âges repose sur plusieurs principes de base:

    1. Utilisation précoce du traitement antimicrobien. Même avant que les résultats des ensemencements bactériologiques ne soient communiqués au laboratoire, le médecin prescrit un traitement complet aux antibiotiques. Cela réduit les risques de complications.
    2. La désintoxication et la restauration de l'humidité perdue aident à rétablir l'équilibre acido-basique du corps. La quantité de liquide introduite dans le corps ne doit pas dépasser la perte d'au moins deux fois: il est nécessaire de surveiller ce processus quotidiennement.
    3. Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens traumatisant les muqueuses délicates du tractus gastro-intestinal doivent être administrés sous le couvert d’inhibiteurs de la pompe à protons: ils permettront de réduire les risques de gastrite et d’ulcère gastrique ou duodénal.
    4. Pour réduire le risque de dysbiose intestinale, il est recommandé de prendre diverses bifidobactéries et des médicaments qui stimulent les processus métaboliques dans le corps. Ces médicaments sont consommés immédiatement après le repas principal, ce qui contribue à leur meilleure absorption.
    5. Chez les nourrissons et les nourrissons, l’antibiothérapie doit être associée à la phytothérapie. Le traitement combiné devrait consister en l'utilisation rationnelle de ces moyens et d'autres. Cela garantira le moins de dommages possible aux autres organes et systèmes.

    Traitement de la pyélonéphrite chez les enfants

    Le traitement à la pyélonéphrite commence immédiatement après le diagnostic de l'enfant. Il est placé à l'hôpital ou envoyé en traitement à domicile, où le bébé va guérir avec toutes les recommandations nécessaires. La thérapie combinée des maladies inflammatoires des reins comprend l'utilisation de médicaments, la médecine traditionnelle, les techniques de physiothérapie, les régimes et le régime.

    Un ensemble de traitements et de mesures préventives correctement sélectionnés réduit au maximum le risque de récurrence de la maladie.

    Traitement médicamenteux de la pyélonéphrite

    La pharmacothérapie pour le traitement des maladies inflammatoires du rein n'est prescrite que par un néphrologue de l'hôpital. Il est strictement interdit de prendre des médicaments vous-même: cela peut entraîner de graves perturbations dans le fonctionnement de divers organes et systèmes. De nombreux médicaments ont des effets toxiques sur les reins et le foie, ce qui les rend inutilisables pour les enfants.

    Pour le traitement de la pyélonéphrite chez les enfants, utilisez:

    1. Médicaments antibactériens: amoxicilline, amoxiclav, céftazidime, céfuroxine, céfotaxime, ketocef, augmentine. La durée du traitement antimicrobien est d’au moins deux semaines. Avec l'aide de tels médicaments, il est possible de détruire l'agent pathogène, ce qui aura un effet bénéfique sur l'état du système rénal pelvis-pelvis.
    2. Médicaments antiviraux: Orvirem, Tsitovir, Oseltamivir, Zanamivir, Kagocel, Arbidol, Inosine Pranobex. Le traitement antiviral est prescrit pour une période d'au plus une semaine. Les médicaments empêchent la multiplication des virus dans les tissus rénaux, ce qui contribue à l'élimination rapide des symptômes cliniques.
    3. Anti-inflammatoires: nimésulide, nise, peroxicam, nabumenton, étodolac, sulindac, métamizol, acéclofinac, diclofénac, ibuprofène. Grâce à cette thérapie spécifique, il est possible de soulager la douleur, de se débarrasser des spasmes et de l’inconfort de la région du dos. Le cours de réception n’est pas supérieur à une semaine.
    4. Traitement de désintoxication: Rehydron, Reopoliglyukin, Polisorb, Enterosgel. Les médicaments de ce groupe absorbent et excrètent les toxines et les toxines accumulées pendant la maladie. Ces solutions valent la peine d’être prises pendant deux semaines.
    5. Immunostimulants: Timalin, Timogen, Taktivin, Immunal, Reaferon. L'activation du système immunitaire contribue à faciliter l'évolution de la maladie sans complications inutiles. Le traitement dure trois semaines maximum.
    6. Les inhibiteurs de la pompe à protons aident à préserver la membrane muqueuse de l’estomac et des intestins de l’action toxique et irritante des anti-inflammatoires non stéroïdiens. L'oméprazole, le pantoprazole, le rabéprazole et Omez sont les médicaments les plus couramment utilisés en pédiatrie. Ce traitement dure exactement le temps nécessaire à l'enfant pour prendre des anti-inflammatoires.
    7. Probiotiques: Linex, Bifidumbacterin Forte, Enterol, Bifiform, Bifinorm. Ces médicaments aideront à rétablir l'équilibre d'une microflore normale, perturbée par l'utilisation d'antibiotiques. La durée du cours sera de deux mois ou plus.

    Galerie de photos: médicaments pour le traitement de la pyélonéphrite chez les enfants

    Recommandations pour le régime et la nutrition pour l'inflammation de rein

    Une bonne nutrition est la base pour préserver la santé du système génito-urinaire des enfants et des adolescents. Les aliments nocifs stimulent le dépôt de sels dans les organes et les tissus et la formation de calculs dans le système cup-pelvis. C'est pourquoi il est strictement interdit d'utiliser les produits suivants:

    • jus emballés avec beaucoup de sucre;
    • boissons sucrées gazeuses;
    • copeaux, craquelins production en masse;
    • cuisson industrielle avec crème grasse;
    • sauces chaudes et poivrons;
    • cornichons faits maison;
    • poisson gras, volaille, viande;
    • conserves et pâtés en conserve;
    • saucisses fumées;
    • le jaune d'oeuf;
    • boulangerie avec viande;
    • caviar rouge.

    Le traitement nutritionnel pour les maladies inflammatoires du rein s'appelle numéro sept du régime. La présence d'un syndrome d'œdème, de maladies infectieuses secondaires graves ou de maladies chroniques d'autres organes et systèmes est prise en compte. Le nombre recommandé de repas - de quatre à six. La quantité de sel ne doit pas dépasser cinq grammes par jour.

    Autorisé à utiliser pour la nourriture:

    • les ragoûts de légumes cuits avec une petite quantité d'huile d'olive;
    • fruits et légumes frais;
    • thés verts et noirs;
    • eau minérale;
    • pain aux céréales ou pain;
    • produits laitiers fermentés;
    • poisson bouilli;
    • des fruits de mer;
    • soupes maigres;
    • ragoût et viande bouillie.

    Galerie de photos: Produits recommandés

    Indications pour le traitement chirurgical et le déroulement de l'opération

    La chirurgie dans l'enfance et l'adolescence est toujours un risque énorme. Le corps de l'enfant est complexe et mince, ce qui en fait une cible universelle pour le développement d'infections. La faible immunité est facilement influencée par des facteurs environnementaux nocifs, qui ont pour conséquence que le système génito-urinaire au cours de la pyélonéphrite est particulièrement sensible à l'action d'autres micro-organismes pathogènes. Ceci explique la forte incidence de complications purulentes secondaires.

    Les indications pour la chirurgie sont généralement:

    • violation de l'écoulement d'urine du système cup-pelvis;
    • grosse pierre de corail;
    • Dégâts phlegmoneux de la fibre du petit bassin;
    • les abcès et les anthrax du rein;
    • cours prolongé de pyélonéphrite purulente, qui ne répond pas au traitement;
    • fusion purulente des vaisseaux rénaux et des nerfs;
    • rides du rein.

    Le déroulement de la chirurgie:

    1. Dissection de la peau et du tissu sous-cutané.
    2. Séparation sourde du tissu musculaire.
    3. Isolement du rein du lit rénal.
    4. Dissection de la capsule rénale et excrétion du rein.
    5. Enlèvement des zones purulentes et des éléments nécrotiques.
    6. Installation de drains spéciaux.
    7. Fermeture de suture.

    La période de récupération après une telle opération dure jusqu’à un an. À ce stade, il est recommandé de limiter les charges sportives et d’entraînement, de suivre un régime et un certain mode.

    Méthodes physiothérapeutiques

    Les facteurs physiques pour le traitement de l'insuffisance rénale sont utilisés depuis le milieu du vingtième siècle. A présent, leur efficacité et leur sécurité ont été prouvées: ils sont même utilisés pour traiter les nourrissons et les bébés affaiblis. Avec l'aide d'une telle thérapie, il est possible non seulement de prévenir la survenue d'une infection, mais également de stimuler les réserves de protection de l'organisme pour sa destruction.

    Le plus souvent pour la thérapie complexe de pyélonéphrite sont utilisés:

    1. La phonophorèse par ultrasons est une technique moderne permettant d’introduire le médicament dans le corps humain par ultrasons. Le médicament pénètre dans le tissu en raison des vibrations mécaniques, ce qui permet une administration plus rapide et plus précise. Les processus de régénération s'accélèrent.
    2. Cryothérapie. Cette technique est basée sur les effets des basses températures sur le corps humain. Il est utilisé pour stimuler les systèmes neuroendocrinien et immunitaire qui régulent l'activité de l'organisme entier. L'acupression du froid permet d'inactiver le processus inflammatoire dans le tissu rénal.
    3. Électrophorèse - l'introduction du médicament dans le corps, basée sur l'utilisation du courant continu. Le médicament est distribué beaucoup plus rapidement dans la circulation sanguine, ce qui lui confère une absorption et une délivrance maximales dans le système canaliculaire.
    4. Magnétothérapie - effet sur le corps du patient à l'aide de champs magnétiques de différentes fréquences. Cette technique est utilisée pour prévenir la récurrence de la maladie dans la période intercritique. Les champs magnétiques ont la capacité d'exciter et d'inhiber certaines parties du système nerveux qui régulent l'activité du système urogénital.

    Remèdes populaires

    En cas de parcours simple, de nombreux médecins recommandent de commencer un traitement avec des remèdes populaires. Le traitement peut être effectué à domicile sous la surveillance d'un néphrologue. Les techniques populaires sont à la fois simples et efficaces, elles n’ont pas d’impact négatif sur un organisme en croissance et sont disponibles. Avant l'utilisation, assurez-vous que l'enfant n'est pas allergique aux composants des plantes médicinales.

    L'utilisation de recettes de médecine traditionnelle n'exempte pas un enfant de prendre des médicaments antibactériens: ils sont les seuls à pouvoir affecter l'agent infectieux.

    Recettes utilisées pour le traitement de la pyélonéphrite chez les enfants:

    1. Trois cuillères à soupe d'oreille oreille verser deux tasses d'eau bouillante. Laisser infuser vingt minutes, laisser refroidir et filtrer. Nourrir l'enfant deux fois par jour après les repas pendant un mois. Cette plante médicinale possède des propriétés anti-inflammatoires uniques qui atténuent l'évolution de la pyélonéphrite.
    2. Dans un litre de lait bouillant, ajoutez quatre cuillères à soupe d'avoine moulue. Laisser mijoter une heure en remuant constamment. Ajoutez une pincée de cannelle, laissez refroidir et servez l'enfant au lieu des collations et pendant le déjeuner pendant deux semaines. Le bouillon d'avoine soulage doucement la douleur et les spasmes.
    3. La busserole et le lin, en quantité de vingt grammes, sont versés avec un litre d’eau chaude et laissés au repos pendant au moins une heure. Lorsque le mélange est refroidi, il est versé dans de petites bouteilles et donné à l'enfant pour la nuit. Cela aidera à débarrasser les reins des toxines bactériennes. Le cours d'admission - de trois à six mois.
    4. Deux sacs de camomille pharmaceutique préparent un verre d’eau. La perfusion qui en résulte doit être suffisamment forte pour que vous ayez à la supporter pendant au moins trois heures. Il est recommandé de nourrir l'enfant avec de la camomille le matin: il possède des propriétés anti-inflammatoires et un léger effet diurétique. La durée du traitement sera de deux à sept semaines.

    Galerie de photos: composants de recettes populaires pour l'inflammation du rein

    Avis du Dr. Komarovsky sur le traitement des processus inflammatoires dans les reins

    Le docteur Komarovsky est un spécialiste reconnu dans le domaine de la pédiatrie, dont l'opinion est entendue par de nombreux parents. La plupart de ses recherches et travaux scientifiques sont consacrés aux maladies inflammatoires du tissu rénal, aux méthodes de traitement et à la prévention de la maladie. En suivant les recommandations du Dr Komarovsky, vous pouvez protéger votre bébé contre la rechute de la maladie et stabiliser son état.

    Recommandations qui favorisent la santé d'un enfant atteint de pyélonéphrite:

    1. Bonne nutrition. Une alimentation saine est la base du fonctionnement normal du corps. Avec le lait maternel, le bébé reçoit tous les nutriments, vitamines et minéraux nécessaires, ainsi que les anticorps qui constituent son immunité. À un âge plus avancé, il est nécessaire de maintenir ce rapport protéines, lipides et glucides, en ajoutant au régime davantage de légumes frais, de fruits, de diverses céréales et de viande ou de poisson maigre. Les aliments sucrés, gras et frits auront un effet négatif sur le fonctionnement des reins.
    2. Prise d'eau rationnelle. Les reins dépensent quotidiennement à travers leurs filtres une assez grande quantité de liquide. Si le régime de consommation est violé, cela peut entraîner la formation de calculs et de dépôts de sel, qui serviront d’environnement favorable à la reproduction des bactéries. Il est recommandé de donner au bébé au moins un litre d'eau pure par jour. Plus l'enfant grandit, plus il a besoin d'eau. Rappelez-vous qu'il est strictement interdit de remplacer l'eau par des boissons gazeuses, du lait et des jus conditionnés: cela peut entraîner la formation d'autres maladies chroniques du système digestif.
    3. Respect du sommeil et du repos. Un enfant en bonne santé doit pouvoir dormir au moins huit ou dix heures par jour afin de poursuivre ses activités quotidiennes et ses exercices. Chez les adolescents plus âgés, cette période peut varier en fonction des préférences individuelles. Pendant le processus d'entraînement, il est recommandé de prendre des pauses pour décharger le corps: vous ne devez pas vous asseoir au même endroit pendant plus d'une heure, vous devez faire une petite gymnastique ou prendre une collation à temps.
    4. Activité physique uniforme. Les cours de sports, de gymnastique et de jeux actifs à l'air frais renforcent la santé de l'enfant. Il devient plus durable, résistant aux effets des facteurs environnementaux nocifs et du stress. Une éclaboussure d'énergie en excès aide à se débarrasser de la fatigue accumulée pendant la journée, ce qui a un effet bénéfique sur l'état général du corps.
    5. Hygiène personnelle. Depuis son enfance, on devrait apprendre aux enfants à observer les normes d'hygiène de base: se laver les mains après les repas, utiliser du papier toilette et des lingettes humides. Chaque soir, le bébé devrait prendre un bain hygiénique ou se laver. Cet élément est particulièrement important chez les filles: en raison des caractéristiques structurelles de l'urètre et de la proximité de la zone anogénitale, le risque de développement d'une voie de transmission de l'infection à pyélonéphrite est beaucoup plus élevé que celui des garçons.
    6. Aérer la pièce avant de se coucher. Au cours de la journée, un grand nombre de micro-organismes s’accumulent dans toutes les pièces. S'ils ne sont pas éliminés par une ventilation régulière, cela peut entraîner la formation de diverses infections. Il sera beaucoup plus confortable pour l'enfant de s'endormir et de se réveiller dans une pièce plus fraîche avec de l'air pur.
    7. Durcissement. L'adaptation du bébé à l'environnement doit commencer dès les premiers jours de la vie: marcher dans l'air frais, l'air frais dans la chambre et une literie bien choisie feront l'affaire. Une fois que l'enfant a appris à marcher et à prendre soin de lui-même, vous pouvez procéder à des procédures de trempe plus compliquées: asperger d'eau froide, d'une douche à contraste et d'un bain chaud. De telles activités stimulent l'activité de l'immunité, l'obligeant à œuvrer pour le bien du bébé et à tuer les agents responsables d'infections diverses.
    8. Porter les bons vêtements. Ne vous précipitez pas pour envelopper l'enfant dans des pulls chauds ou des écharpes en laine, seul le thermomètre descend en dessous de dix. En cas de surchauffe, le bébé se fatigue rapidement, perd de la chaleur plus facilement en se déplaçant d'une pièce à l'autre, son système immunitaire ne fonctionne pas à pleine capacité. On peut en dire autant des vêtements trop légers: ils peuvent provoquer une hypothermie, un rhume ou même une pneumonie. Protégez l'enfant des courants d'air et de la pluie durant la saison automne-printemps, sans oublier de choisir les bonnes choses. Si vous avez du mal à choisir un costume, lisez les recommandations à ce sujet.

    Vidéo: Dr. Komarovsky sur les infections des voies urinaires

    Prévision de traitement par pyélonéphrite

    La pyélonéphrite aiguë chez les enfants d’âge préscolaire et scolaire se termine par un rétablissement clinique et de laboratoire complet dans quatre-vingt-cinq pour cent des cas. Le taux de mortalité des pyélonéphrites aiguës est inférieur à 2% de l'ensemble de la population infantile, ce qui est associé aux affections auto-immunes, immunodéficientes et hypotrophiques chroniques.

    La pathologie aiguë peut progressivement devenir chronique chez 40% des enfants et des adolescents: le processus inflammatoire dans la cupule et le système de placage du bassin progresse lentement, des formes de sclérose, le rétrécissement des principaux canaux urinaires et la déficience des reins à différents stades. C'est pourquoi les bébés avec un diagnostic précoce de pyélonéphrite bilatérale ou unilatérale devraient consulter un néphrologue pendant trois ou quatre ans après le début de la maladie. Parallèlement, ces enfants doivent être présentés au dentiste et à l'oto-rhino-laryngologiste une fois tous les six mois.

    Complications possibles et conséquences désagréables

    Avec une thérapie antibactérienne, symptomatique et pathogénétique mal choisie, ainsi que par la violation des règles d'hygiène personnelle, un petit patient peut avoir des complications. Certains d'entre eux peuvent facilement être traités de manière conservatrice, alors que pour d'autres, il faudra beaucoup de temps à l'hôpital ou même à une opération. Pour éviter la formation de ces symptômes, contactez votre médecin dès les premiers signes de la maladie.

    Les principales complications de la pyélonéphrite chez les enfants et les adolescents comprennent généralement:

    • insuffisance rénale aiguë;
    • altération de l'apport sanguin au tissu rénal (ischémie);
    • maladie rénale chronique;
    • la formation de grosses et de petites pustules qui se fondent en globules;
    • abcès et phlegmon de l'espace rétropéritonéal;
    • violation de l'urine sortant du pelvis rénal;
    • coma urémique et intoxication par ses propres produits de décomposition de substances organiques et inorganiques;
    • choc toxique infectieux;
    • formation kystique et maladie polykystique des reins;
    • hypertension néphrogénique symptomatique;
    • rides d'un rein;
    • bactériurie asymptomatique;
    • la synchronisation du processus avec sa transition d'un rein à un autre;
    • augmentation de la formation de calculs dans le système de la cupule et du bassin;
    • spasme prolongé du faisceau neurovasculaire;
    • la propagation des processus inflammatoires dans les organes et les tissus sous-jacents (cystite, urétrite, prostatite).

    Avis des parents

    Mon fils avait 3 semaines. On lui a enlevé une pyélonéphrite aiguë dans une ambulance dont la température était inférieure à 40 ans. Ils ont dit que, parce que j'avais une prégestose après la 30e semaine, je pouvais avoir des oxalates dans mon urine à cause de cela, je ne le savais pas. Récupéré, 3 ans chez le néphrologue ont été enregistrés...

    Chaleur de décembre

    https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/

    Mon fils, à l'âge de 5 ans, a été traité avec la scarlatine par un antibiotique bon marché, l'ampicilline ou un autre, mais a coûté un centime (tel que prescrit par le «médecin», bien sûr) à l'origine de la pyélonéphrite. Quand le médecin est venu à l'ambulance (une femme âgée, elle a dit qu'il serait nécessaire de traiter avec des médicaments de nouvelle génération, ce serait plus déroutant. Ils ont été traités à l'antibiotique à l'hôpital avec du kanephron, du furagin et une feuille de canneberge. Chaque année, nous nous rendons chez le néphrologue pour une réception.

    Olyushka

    https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/?page=2

    Le plus âgé souffrait de pyélonéphrite avant l’année, du reflux des deux côtés et de sel en grande quantité. Se trouver à l'hôpital n'a fait qu'aggraver la situation. Surtout, je suis reconnaissant au néphrologue de la région des enfants, à qui nous avons eu du tout accidentel. Elle était encore des médecins d'avant-guerre. Elle a dit que notre pied n'était plus à l'hôpital. Revoir complètement le régime alimentaire et de consommation, ce que nous avons fait. L'intestin de Vanyusha a été rincé à l'hôpital cent fois, ce qui est également utile, il s'avère. Eh bien, mon attitude calme face à la situation a joué un rôle. Il est toujours en cours d'enregistrement, mais une telle chose n'était pas nécessaire avant l'école.

    Larisa Kuznetsova

    http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

    Pendant six mois, Alyona a établi pour moi une pyélonéphrite aiguë et, à 8 mois, des reflux bilatéraux de 2 à 3 degrés et une pyélonéphrite chronique secondaire, accompagnés d'un dysfonctionnement de la vessie... Bref, il existe plusieurs types de diagnostics. Dans ce contexte, la pire dysbactériose peut aller jusqu'à 2 ans. maintenant il peut aussi avoir un dizbak, mais sans la clinique active (sans vomissements ni diarrhée)... Nous sommes sortis avec des herbes, des médicaments antibactériens, de la physiothérapie. Eh bien, quand la pyélonéphrite a augmenté - les antibiotiques étaient connectés.

    Katya

    http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

    Nous avons eu de mauvais tests à partir de 3 mois. Ils ont bu furagin, kanefron, beaucoup plus alors. Jusqu'à l'âge de 2 ans, j'ai refusé l'examen à l'hôpital, les échographies et toutes sortes d'examens. Puis, plus près du 2e, ils firent de même. Je n’ai pas vraiment dit quoi que ce soit, les tests pour lesquels ils avaient prévu - la cystographie et quelques autres, je ne me souviens pas, n’ont pas bien fonctionné. Je ne pouvais pas laisser un enfant de 2 ans le faire comme il aurait dû l'être. Par conséquent, ils ont écrit - avec la même conclusion - une étiologie non spécifiée. À partir du traitement, des pilules et une électrophorèse ont été prescrites.

    Nastasia

    https://www.u-mama.ru/forum/kids/0–1/431976/index.html

    Les maladies inflammatoires des reins, comme toutes les autres pathologies inflammatoires, ont leurs propres caractéristiques chez les enfants et les adolescents. Avec le respect régulier de toutes les mesures préventives, une nutrition appropriée et un mode de vie, il est possible de contrôler l'apparition de la maladie. N'oubliez pas qu'un enfant de tout âge doit consulter un médecin au moins deux fois par an, passer des tests d'urine et de sang, et consulter un spécialiste. Ces activités contribuent au diagnostic précoce et au traitement précoce de la pyélonéphrite à un stade précoce.

    Qu'est-ce que la pyélonéphrite?

    La maladie débute par une inflammation unique des structures rénales, telles que le calice et le pelvis, mais plus tard, si aucun effort n'est fait pour la guérir, la bactérie se propage davantage, ce qui accroît les symptômes de la maladie et complique les mesures thérapeutiques.

    Le plus souvent, la pyélonéphrite survient à la suite de l'ingestion de bactéries pathogènes, telles que:

  • E. coli - ce type de microorganisme est pathogène et conditionnellement pathogène, c’est-à-dire qu’il vit dans le système digestif humain, mais participe parfois au début d’une lésion infectieuse des reins;
  • Proteus - un microorganisme résultant du non-respect des conditions d’hygiène, le plus souvent dans la cuisine et dans les pièces soumises à un traitement sanitaire rare;
  • Enterococcus est une bactérie qui fait partie d'un certain nombre de bactéries de l'environnement digestif, mais qui change parfois de position et provoque le processus inflammatoire.
  • Il arrive généralement que la cause de la maladie ne soit pas une, mais plusieurs bactéries de nature pathogène. Parfois, ils accumulent des formations fongiques.

    Les bactéries peuvent s’installer dans l’un des organes du corps humain et passer par le sang en circulation dans le système rénal. Ce type de transmission est appelé hématogène.

    Chez les femmes, la voie ascendante pour attaquer les bactéries est plus développée. En raison de la structure anatomique de l'urètre, les femmes sont plus petites et plus larges que celles d'un homme, ce qui attire de nombreux micro-organismes pouvant nuire à la santé humaine.

    La troisième voie d'infection la plus courante est lymphatique.

    Il est important de noter que la maladie peut évoluer en deux étapes: aiguë et chronique. Avec l’exacerbation de la maladie chez l’homme, survient la phase aiguë caractérisée par des symptômes prononcés.

    Si vous ne prenez pas de mesures pour éliminer la maladie, elle deviendra chronique.

    Le traitement dans de tels cas nécessite une intervention médicale prolongée et un régime spécial.

    Quels antibiotiques boire avec une pyélonéphrite?

    Pour que l'état du patient redevienne progressivement normal, les urologues ont récemment utilisé la méthode de traitement antimicrobien en deux étapes.

    Il est basé sur l'introduction du premier piqûre de la substance active, puis lorsque l'état se rapproche de la transition normale et sans heurt vers la forme antibiotique du comprimé.

    Cette approche réduit considérablement les coûts financiers du traitement et réduit considérablement la durée du séjour du patient à l'hôpital. La consommation minimale d'agents antibactériens est d'environ deux semaines.

    Le choix des fonds est basé sur les résultats de la recherche et sur l'état du patient. Pour un traitement efficace de la pyélonéphrite, le médecin peut vous prescrire des médicaments tels que:

    • Les aminoglycosides, qui comprennent des médicaments: la gentamicine et la tobramycine.
    • Si la chlamydia est la cause de la maladie, la clarithromycine et l’azithromycine sont les moyens de lutter contre elles.
    • Au début, on utilise les fluoroquinolones, parmi lesquelles la Ciprofloxacine et l’Ofloxacine sont les plus efficaces.
    • Substances apparentées à l'aminopénicilline telles que l'ampicilline ou l'afloxycilline.
    • Céphalosporines des troisième et quatrième générations (Cefotaxime, Ceftriaxone).

    La sélection des antibiotiques est basée sur une analyse d’urine pour la culture bactérienne. Le sens de cette étude est que l’urine est placée dans un environnement favorable à la reproduction des bactéries.

    Après la manifestation de l'agent pathogène, une étude est menée pour identifier la vulnérabilité des microorganismes à un type particulier de médicament. Grâce à une telle sélection, les spécialistes détermineront quel antibiotique est le meilleur pour traiter certains types d'agents pathogènes.

    Antibiotiques nouvelle génération

    À ce jour, il existe des médicaments de cinquième génération liés à la série de la pénicilline. L'efficacité de ces fonds est assez élevée dans le traitement des maladies affectant le système rénal et les voies urinaires.

    Ils ont également un inconvénient: la résistance rapide de nombreux agents pathogènes à ces médicaments.

    Les urologues prescrivent souvent des outils tels que:

    Traitement de la pyélonéphrite aiguë avec des agents antibactériens

    En cas d'apparition soudaine de la maladie, on prescrit au patient un repos au lit dans lequel il devrait être recouvert d'une couverture et occuper une position horizontale. Les antibiotiques sont prescrits pendant au moins deux semaines après le séjour du patient dans un hôpital médical.

    Un antibiotique administré au cours de cette période doit être distingué par un effet bactéricide accru et par la moindre néphrotoxicité.

    Au cours des premiers jours du processus inflammatoire, le patient prend de l'amoxicilline avec de l'acide clavulanique, des pénicillines semi-synthétiques. De plus, les céphalosporines appartenant à la deuxième génération d’agents antimicrobiens peuvent être prescrites au patient. Cefemandol est considéré comme le plus célèbre d’eux.

    Peut-être la nomination de céphalosporines de la troisième génération, qui sont le plus souvent utilisées sous forme de ceftriaxone en administration intraveineuse.

    Quels remèdes sont les meilleurs pour les femmes?

    Habituellement, les mêmes médicaments sont prescrits aux femmes, comme aux hommes, pour éliminer efficacement le processus inflammatoire.

    Cependant, il est important de prendre en compte que la microflore féminine, ainsi que celle des enfants, est vulnérable et qu'il est nécessaire de sélectionner des médicaments contenant des substances bénignes non seulement pour la microflore, mais également pour leurs effets sur le système rénal.

    Les médecins prescrivent souvent un médicament appelé Amoxiclav ou Cefazolin dans de tels cas, mais il est important de rappeler que Cefazolin a une gamme étroite d'effets sur la microflore pathogène, et si cela ne fonctionne pas, il est remplacé par un autre médicament.

    Différences dans la thérapie antibactérienne chez les enfants et les adultes

    Si on a diagnostiqué chez l’enfant une pyélonéphrite, il est probable qu’il sera admis à l’hôpital, où il mènera une série d’activités de collecte de tests et de prescription d’un traitement antibiotique. Le corps des enfants étant sensible aux drogues toxiques, les experts procéderont à la sélection des fonds avec ce compte.

    Tout sur la pyélonéphrite chez les enfants, lisez notre article.

    Les médicaments suivants se sont révélés des moyens sûrs:

    Ils appartiennent aux antibiotiques de la série des céphalosporines avec des effets efficaces.

    Les médicaments puissants ne sont pas recommandés, contrairement aux adultes, car ils peuvent détruire la microflore intestinale.

    Si l'âge de l'enfant le permet, le médecin lui prescrit des uroseptiques, ainsi que des adultes. Ils peuvent être représentés par la furadonine ou la furazolidone.

    Complications après les antibiotiques

    Les antibiotiques détruisent les bactéries pathogènes, éliminant ainsi le foyer du processus inflammatoire, mais avec les effets positifs, ils ont également un certain nombre d'effets secondaires, tels que des réactions allergiques ou une indigestion.

    Les réactions les plus dangereuses à la réception de tels médicaments incluent:

    1. choc anaphylactique, se manifestant par une perte de conscience ou un essoufflement, parfois une tension nerveuse et une transpiration excessive;
    2. maladie sérique, se manifestant par l'apparition d'urticaire et de fièvre, avec augmentation des ganglions lymphatiques;
    3. impact sur le système nerveux central, il se manifeste dans la lésion, se manifeste par un état convulsif, ainsi que des maux de tête et la présence d'hallucinations;

    Un impact négatif sur le corps peut se manifester sous la forme de réactions indésirables au corps. Le plus souvent, cela est dû à l'un des composants qui composent le médicament. En règle générale, après l’arrêt du traitement, les symptômes disparaissent, l’aspect sain et l’humeur joyeuse reviennent au patient.

    Les experts ont noté que la nature de l'effet secondaire dépend de la forme de libération de l'agent antibactérien. Par exemple, lorsque la forme de la tablette pour le patient est caractérisée par des nausées.

    L'un des effets secondaires les plus courants associés aux manifestations de troubles de l'intestin. Cela est dû au fait que les agents antibactériens détruisent non seulement les microorganismes nuisibles, mais également les bactéries bénéfiques responsables de la digestion correcte des aliments.

    Par conséquent, afin de protéger votre corps contre les manifestations de dysbactériose, vous devez acheter au préalable un moyen permettant la restauration complexe de la microflore dans l'intestin.

    Les mycètes du vagin et de la bouche sont un autre problème que doivent affronter les agents antimicrobiens. Ils se multiplient dans le contexte de la suppression des bactéries bénéfiques. Cela est dû au fait que les bactéries bénéfiques qui les retiennent meurent sous l’influence du médicament.

    Si l'agent antibactérien a été injecté par voie intramusculaire, une suppuration ou une induration survient souvent au site d'injection.

    Comment être traité avec des médicaments à la maison?

    Afin d’utiliser correctement l’agent antimicrobien à la maison, il est nécessaire de respecter un certain nombre de règles visant à prévenir les réactions allergiques et autres problèmes liés au médicament. Les règles sont les suivantes:

    1. La posologie doit être respectée dans la quantité prescrite par un médecin spécialiste. L'utilisation excessive du médicament peut nuire gravement à la santé d'une personne souffrant de pyélonéphrite.
    2. Prendre des médicaments ne peut pas manquer de prendre la pilule suivante. Si pour une raison quelconque, un laissez-passer a eu lieu, vous devez immédiatement accepter le remède.
    3. Les antibiotiques sont utilisés à certains intervalles.
    4. Si un patient souffre de léthargie et de fièvre, il ne doit en aucun cas augmenter indépendamment la dose prescrite. Les conséquences de la violation de cette règle peuvent être imprévisibles.

    Un urologue vous expliquera le traitement antibiotique de la pyélonéphrite dans la vidéo:

    Antibiotiques pour pyélonéphrite chronique et aiguë

    Antibiotiques - substances naturelles ou semi-synthétiques capables de supprimer certains micro-organismes, généralement les procaryotes et les protozoaires. Ceux qui n'endommagent pas les cellules des micro-organismes sont utilisés comme médicaments.

    Les substances entièrement synthétiques qui ont un effet similaire sont appelées médicaments de chimiothérapie antibactérienne - fluoroquinolones, par exemple. Souvent, ils sont également inclus dans la catégorie des antibiotiques.

    Pourquoi ces substances sont-elles nécessaires au traitement?

    Les mesures suivantes sont prises pour éliminer la pyélonéphrite aiguë ou chronique:

    • élimination de l'inflammation;
    • thérapie immunocorrective et antioxydante;
    • prévention des rechutes - cette étape est mise en œuvre dans la forme chronique de la maladie.

    Des antibiotiques sont nécessaires au premier stade du traitement, car la pyélonéphrite est une infection.

    En règle générale, le traitement comprend deux étapes:

    • thérapie antibactérienne empirique - les médicaments à large spectre sont prescrits qui peuvent, sinon détruire, puis supprimer la plupart des agents pathogènes. Le développement de l'infection dans les reins se produit très rapidement, de plus, comme le montre la pratique, les patients ne sont pas pressés de consulter un médecin. Donc, les médicaments sont prescrits avant de mener une étude précise;
    • thérapie spécialisée - les antibiotiques ne sont pas universels. De plus, la sensibilité du corps aux substances est individuelle. Pour savoir exactement quel médicament a le meilleur effet et qu'il est sans danger pour le patient, analysez - culture d'urine pour la sensibilité aux antibiotiques. Selon les données obtenues, une drogue d'action plus étroite est choisie, mais aussi plus efficace.

    Quels sont utilisés

    Le spectre des agents responsables de la pyélonéphrite est assez large, mais pas infini, ce qui vous permet d'affecter immédiatement un médicament assez efficace.

    La liste comprend:

    • Morganella - un microorganisme coliforme;
    • Entérobactéries - Les bactéries productrices de spores Gram-négatives sont anaérobies;
    • Proteus - une bactérie anaérobie sporulée, toujours présente dans l'intestin dans une certaine quantité et qui peut devenir un agent pathogène;
    • E. coli - bacilles à Gram négatif. La plupart des souches sont inoffensives, elles font partie de la flore intestinale et participent à la synthèse de la vitamine K. La souche virulente joue le rôle d'agent responsable;
    • L'entérocoque fécal, cocci à Gram positif, provoque de nombreuses infections cliniques, y compris la pyélonéphrite;
    • Klebsiella est une bactérie en forme de bâtonnet qui se reproduit rapidement dans le contexte d’une diminution de l’immunité.

    En fait, chaque groupe de bactéries est inhibé par "leur" antibiotique.

    Médicaments nécessaires

    Non seulement les médicaments qui suppriment la microflore, mais ceux qui sont relativement sans danger pour les hommes et les femmes sont autorisés à être traités. Les antibiotiques à large spectre constituent l’option la plus dangereuse, car ils affectent toute la microflore, qu’elle soit pathogène ou bénéfique.

    Le médicament doit répondre aux exigences suivantes:

    • la substance ne doit pas affecter l'état et la fonctionnalité du rein. Le corps est déjà lourdement chargé et incapable de faire face à son augmentation;
    • l'antibiotique doit être complètement excrété dans l'urine. Sa quantité dans l'urine est l'un des signes de l'efficacité de la guérison.
    • en cas de pyélonéphrite, la préférence est donnée aux préparations bactéricides - aminosides, pénicillines, c’est-à-dire celles qui détruisent les bactéries, mais contribuent également à éliminer les produits de décomposition, sans quoi la probabilité de récurrence de la maladie est élevée.

    Le traitement peut être effectué à la maison ou à l'hôpital - cela dépend de la gravité de la maladie. Dans tous les cas, l'auto-traitement et le non-respect des recommandations du médecin entraînent les conséquences les plus négatives.

    La principale destination des antibiotiques pour la pyélonéphrite

    "Démarrer" des antibiotiques

    Le mécanisme général de la maladie est le suivant: des bactéries pathogènes, une fois dans le tissu rénal - de la vessie ou du système circulatoire, se multiplient et synthétisent des molécules spécifiques - des antigènes. L'organisme perçoit ce dernier comme étranger, ce qui entraîne une réponse - une attaque de leucocytes. Mais les zones infectées du tissu sont également reconnues comme étrangères. En conséquence, l'inflammation se produit et se développe très rapidement.

    Il est impossible de déterminer quelle bactérie a provoqué une inflammation chez les hommes ou les femmes sans une étude détaillée.

    Ceux-ci comprennent une liste des médicaments suivants:

    • La pénicilline - ou plutôt la pipéracilline, cinquième génération, car la sensibilité aux pénicillines conventionnelles est souvent faible ou, au contraire, excessive. Cette catégorie comprend isipen, piprax, pipracil. Ils sont utilisés pour les injections intraveineuses et intramusculaires. Supprime les bactéries gram-positives et gram-négatives.

    Les substances semi-synthétiques de la dernière génération de la série de la pénicilline sont également utilisées: le penodil, le pentrexil, l'ampicilline bien connue.

    • Céphalosporines - tsenopharm, cefelim, cefomax, cefim. Ils ont un spectre d'action très large, ils ne sont proposés que sous forme d'injections, car ils sont mal absorbés par le tractus gastro-intestinal. 4 générations sont considérées comme les meilleures.
    • Les carbapénèmes sont des antibiotiques du groupe des bêta-lactamines. Ils suppriment les bactéries anaérobies et aérobies, ne sont administrés que par voie intraveineuse. C'est jenem, meropenem, invazin.
    • Chloramphénicol - chlorocide, nolycine, paraxine. Le médicament détruit le mécanisme de production de protéines bactériennes, qui arrête la croissance. Le plus souvent utilisé dans le traitement des reins.
    • Les minoglycosides aminocyclitols, la tobramycine et la sisomycine, constituent un groupe plus étroitement spécialisé. Ils peuvent agir comme antibiotiques de départ dans le traitement de la pyélonéphrite purulente. Ils sont toxiques, de sorte que le cours de l'application est limité à 11 jours.
    • Fluoroquinolones - médicaments antibactériens: moxifloxacine, sparfloxacine. Ils ont un large spectre d'action, mais ils sont toxiques pour les humains. L'utilisation de fluoroquinolones ne dépasse pas 7 jours.

    La dose du médicament est calculée en fonction du poids du patient. Le rapport, c'est-à-dire la quantité de substance par kg, est différent et est calculé pour chaque drogue.

    Antibiotiques à large spectre

    Antibiotiques à usage restreint

    Semer de l'urine vous permet de déterminer l'agent causal de la pyélonéphrite et sa sensibilité à un médicament en particulier. Selon ces données, le médecin et développe une autre stratégie. Dans le même temps, il est nécessaire de prendre en compte la sensibilité individuelle du patient aux médicaments.

    Les recommandations générales en la matière sont impossibles. Souvent, une combinaison de médicaments est prescrite, car l'agent causal peut ne pas être le seul. Dans ce cas, il est nécessaire de considérer la compatibilité des médicaments. Ainsi, les aminosides et les céphalosporines ou les pénicillines et les céphalosporines sont bien associés. Mais les tétracyclines et les pénicillines ou les macrolides et le chloramphénicol agissent comme des antagonistes: leur administration simultanée est interdite.

    Le traitement est encore compliqué par le fait que s’il existe des doses standard pour les antibiotiques à large spectre, il n’existe pas de médicaments à action étroite. Par conséquent, le médecin doit calculer pour chaque patient la dose individuelle en fonction de son état.

    Dans la forme aiguë de pyélonéphrite, ces médicaments sont le plus souvent prescrits.

    Si E. coli agit comme un agent causal, les plus efficaces sont les médicaments qui suppriment les bactéries à Gram négatif: les fluoroquinolones, les aminosides, les céphalosporines. Le traitement dure au moins 14 jours, mais l'antibiotique est en train de changer, car ces médicaments sont néphrotoxiques.

    Si la cause de la maladie - Proteus, prescrire des antibiotiques de la famille des aminosides, des ampicillines, la gentamicine. Les premiers sont utilisés au stade initial du traitement, mais les médicaments suivants sont plus spécifiques. La lévomycétine et les céphalosporines ne sont pas aussi efficaces.

    • Ampicillines - un antibiotique semi-synthétique, est prescrit pour les infections mixtes.
    • La gentamicine est l’une des variantes de la série des aminosides, elle est très active contre les bactéries aérobies à Gram négatif.
    • Le nitrofurane est un produit chimique antibactérien dont l'efficacité est inférieure à celle des antibiotiques, mais non toxique. Utilisé pour le cours non aigu de la maladie.

    Si l'enterocoque est l'agent responsable, il est le plus souvent prescrit de prendre une combinaison de médicaments: lévomycétine et vancomycine - glycopeptide tricyclique, ampicilline et gentamicine. Avec l'entérocoque, l'ampicilline est le médicament le plus efficace.

    • Les entérobactéries - la gentamicine, la lévomycétine et la paline agissent mieux - un antibiotique de la série des chilones. En variante, le sulfonamide et la céphalosporine peuvent être prescrits.
    • Pseudomonas bacillus - supprime la gentamicine, la carbénicilline, les aminosides. Levomycetinum n'est pas prescrit: il ne fonctionne pas sur le bacille à pointe bleue.
    • La fosfomycine est souvent utilisée dans les pyélonéphrites aiguës et chroniques. La substance est active vis-à-vis des microorganismes gram négatif et gram positif, mais son principal avantage est différente: elle est excrétée dans l’urine sous forme inchangée, c’est-à-dire qu’elle n’affecte pas l’état du tissu rénal.

    Prise en compte de la réaction de l'urine

    Le pH du sang et de l'urine affecte l'efficacité du médicament. Les antibiotiques sont également sensibles à de tels effets. Cet indicateur est donc toujours pris en compte lors de la prescription.

    • Si des urines acides sont observées, les préparations à base de pénicilline, de tétracyclines et de novobiocine sont préférables, car leur action est renforcée.
    • Dans les réactions alcalines, l'érythromycine, la lincomycine et les aminosides ont un effet plus puissant.
    • La lévomycétine, la vancomycine ne dépend pas du milieu réactionnel.

    Traitement de grossesse

    Selon les statistiques, une pyélonéphrite est observée chez 6 à 10% des futures mères. Son développement est associé aux particularités de l'état: les reins sont comprimés par la croissance de l'utérus, ce qui aggrave le flux d'urine. Le liquide stagne et crée des conditions favorables au développement de la maladie. La modification des niveaux hormonaux provoque aussi, malheureusement, le développement de la pyélonéphrite.

    Paradoxalement, la pyélonéphrite aiguë ne représente quasiment aucune menace pour le fœtus et n’affecte pas le déroulement de la grossesse - avec son traitement, bien sûr. La forme chronique est plus difficile à guérir et conduit souvent à un avortement.

    Les antibiotiques de la tétracycline, de la série des chloramphénicols et de la streptomycine sont interdits, car ils nuisent au développement du fœtus.

    • Une des meilleures options pour les femmes enceintes est la furagine, substance de la série des nitrofuranes. La raison - l'élimination complète de l'urine inchangée. Cependant, son évolution est limitée, car le médicament sur fond d'insuffisance rénale provoque une polynévrite.
    • Si la source d'inflammation est une bactérie anaérobie, la lincomycine, la clindamycine et le métronidazole sont également prescrits.
    • La pénicilline - l’ampicilline, les ampioks, etc. est très répandue. Cependant, la sensibilité à au moins un médicament de la série de la pénicilline exclut l'utilisation de tous les autres.
    • Dans les cas graves de la maladie, la préférence est donnée aux céphalosporines. Ils sont généralement associés à des aminosides.
    • Les antibiotiques du groupe des carbapénèmes - Tienam, Meronem, sont également prescrits en cas de maladie grave. Selon l'efficacité d'un médicament est égale à la combinaison de céphalosporine, aminoside et métronidazole.

    Le traitement antibiotique est nécessairement associé à des procédures permettant de rétablir un débit urinaire normal.

    Thérapie chez les enfants

    La plupart du temps, la pyélonéphrite survient chez les enfants de 7 à 8 ans, mais peut même survenir chez les nourrissons. Il est montré un traitement hospitalier. Les enfants d'âge scolaire atteints d'une maladie bénigne peuvent être traités en ambulatoire.

    Les antibiotiques sont également inclus dans le cours du traitement, car il n’existe tout simplement aucune autre méthode pour supprimer le foyer inflammatoire, l’infection, et, par conséquent, le traitement de la pyélonéphrite sans eux est tout simplement impossible. Les techniques sont les mêmes: premièrement, un médicament à action élargie est prescrit et, après un test d’ensemencement de l’urine, un antibiotique hautement spécialisé ou une combinaison de ceux-ci. Au premier stade, le médicament est administré par voie intraveineuse ou intramusculaire. Vers la fin ou sous forme légère, une administration orale est possible.

    Lorsque le nombre de leucocytes dans le sang est inférieur à 10-15, il est prescrit de prendre des pénicillines protégées - augmentine, amoxiclav et céphalosporines - suprax, zinnat. Le traitement est continu, le médicament ne change pas.

    Populaire auprès des urologues pédiatriques et schéma de marche:

    • au cours de la première semaine, l’augmentine et le cedex sont administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire;
    • dans la deuxième semaine - amoxiclav et zinnat;
    • dans la troisième semaine, on utilise suprax.

    Dans la pyélonéphrite aiguë, le céfixime peut être utilisé - son utilisation est autorisée à partir de 6 mois. Avec un traitement à long terme de la forme aiguë, l'uroseptique peut être remplacé.

    La pyélonéphrite chronique nécessite un traitement de longue durée et se caractérise par de nombreuses rechutes. À l'apparition du dernier nommer furagin au taux de 5 mg pour 1 kg de poids. Le cours dure 3 semaines. Son efficacité est déterminée par les résultats de bakposiv.

    Nevigremon ou nitroxoline prescrit pour la pyélonéphrite chronique. Le médicament est pris en 4 mois avec des cours - 7 à 10 jours au début de chaque mois.
    Dans une vidéo sur le traitement de la pyélonéphrite avec des antibiotiques chez les enfants, les hommes et les femmes:

    L'efficacité

    Il n’existe pas d’antibiotique universel à 100%, capable de guérir l’infection en 7 jours. En fait, le traitement de la pyélonéphrite est effectué dans une certaine mesure de manière empirique, car il dépend de la sensibilité de la microflore pathogène au médicament, de la nature de la bactérie, de l'état du corps, etc.

    La règle générale est cette recommandation: l'effet de l'antibiotique doit se produire dans les 3 jours. Si, après trois jours, l'état du patient ne s'est pas amélioré et que les données d'analyse n'ont pas changé, le médicament n'est pas efficace et doit être remplacé par un autre.

    Vous pouvez augmenter l'effet du médicament en ajoutant des substances antimicrobiennes ou des médicaments à base de plantes. Mais pour remplacer l'antibiotique dans le traitement de la pyélonéphrite ne peut pas.

    Un traitement prolongé aux antibiotiques de la pyélonéphrite chronique ou aiguë entraîne la destruction de la microflore bénéfique. Ainsi, après la fin du cours, on prescrit souvent une thérapie de rééducation.

    Le surdosage et la prise de médicaments trop longs sont inacceptables. Tous les antibiotiques n’étant pas sûrs, leur traitement est limité. En outre, même le médicament le plus sûr au fil du temps cesse d’être efficace.

    L'utilisation d'antibiotiques assure la guérison de la maladie, toutes choses étant égales par ailleurs. Cependant, le choix du médicament, de la posologie et du schéma posologique est très individuel et nécessite un professionnalisme et une connaissance du sujet élevés.

    Publié dans le journal:
    Dans le monde des médicaments »» №3 1999 I.N. ZAKHAROVA, MÉDECIN DU DÉPARTEMENT DE PÉDIATRIE, CANDIDAT DES SCIENCES MÉDICALES

    PROFESSEUR N.A. KOROVINA, CHEF DU DÉPARTEMENT DE PÉDIATRIE DE L'ACADÉMIE MÉDICALE DE L'ÉDUCATION POST-ÉDUCATIVE, NEFROLOGISTE EN CHEF DES ENFANTS MH RF

    I.E. DANILOVA, CHEF DE LA BRANCHE DE L'HÔPITAL POUR ENFANTS DE TUSHINSKAYA

    Eb MUMLADZE, MÉDECIN DU DÉPARTEMENT DE PÉDIATRIE, CANDIDAT DES SCIENCES MÉDICALES

    Au cours des cinq dernières années, la fréquence des maladies du système urinaire a été multipliée par deux [1]. Parmi les néphro- et uropathies, les maladies inflammatoires microbiennes du système urinaire occupent la place principale. Dans la structure de la pathologie rénale de 1988 à 1997, selon nos données, les maladies microbiennes-inflammatoires du système urinaire représentent 75,6%.

    Il a maintenant été établi qu'en présence de facteurs prédisposants, le développement de la pyélonéphrite chez les enfants est causé par E. coli, Klebsiella, Pseudomonas bacillus, Proteus, Citrobacter et d'autres microbes. Beaucoup moins souvent, il est causé par le staphylocoque et le streptocoque [4]. Des études du paysage microbien de l'urine chez 106 enfants âgés de 1 à 14 ans atteints de pyélonéphrite aiguë montrent qu'E. Coli est ensemencé chez 86,6% des patients, Proteus spp. - chez 8% des patients atteints de Klebsiella pneumomae - chez moins de 2% des patients [13]. Les coques à Gram positif ne sont détectés que chez 3,6% des patients atteints de pyélonéphrite aiguë. Dans la pyélonéphrite obstructive chronique, Klebsiella pneumomae (chez 18,7% des patients), Str.faecalis (chez 12,5% des patients), Pseudomonas aeruginosa (chez 6,2%) se retrouvent beaucoup plus fréquemment que dans la pyélonéphrite aiguë (12,5% des patients), Pseudomonas aeruginosa (à 6,2%) [12].

    Selon les documents du laboratoire bactériologique de l'hôpital pour enfants Tushino (responsable du laboratoire MV Kalinin), en 1995-1997, chez des patients présentant une infection du système urinaire, la flore à Gram négatif était semée dans 88,4% des cas et seulement 11,4% des cas étaient des bactéries à Gram positif. E. coli était le plus fréquent (39,3%). La fréquence d'excrétion urinaire de Klebsiella (21,9%) et de Pseudomonas aeruginosa (10,3%) chez les patients hospitalisés est élevée. Il convient de noter que des associations microbiennes (E. coli + Str.faecalis; E. coli + Staph.saprophyticus; Str.faecalis + Ent.cloacae; Str.faecalis + Staph.epidermitidis) ont été rencontrées et que 40% seulement des cas ont été déterminés. monoculture. L'examen bactériologique de l'urine avec pyélonéphrite ne donne pas toujours des résultats positifs. Ces dernières années, on a eu tendance à réduire le pourcentage de microorganismes "éliminés" par l'urine. Il est possible d'identifier le microorganisme «coupable» lors du semis d'urine chez 42,0 à 75,7% des patients atteints de pyélonéphrite [5, 8, 11].

    Le développement rapide de la résistance de la flore microbienne aux médicaments antibactériens, les modifications du spectre des microorganismes responsables du processus inflammatoire microbien dans le système urinaire, dont beaucoup sont des bêta-lactamases, rendent difficile le choix d’un médicament antibactérien et rendent inefficaces les traitements traditionnels [14]. Cela aboutit au fait que le traitement des infections du système urinaire devient plus complexe et détermine la nécessité de créer de nouveaux agents thérapeutiques et de les introduire dans la pratique pédiatrique. Le principal facteur déterminant la résistance des bactéries aux antibiotiques est la production de bêta-lactamase par des micro-organismes, qui inhibent l'activité des antibiotiques.

    Dans les maladies du système urinaire chez les enfants, la question de la prescription d'un antibiotique dépend de la microflore de l'urine, du spectre de l'antibiotique, de la sensibilité de la flore, de la nature de la pathologie rénale et de l'état fonctionnel des reins. On sait que de nombreux médicaments antibactériens agissent mieux à certaines valeurs de pH de l'urine, dont il faut tenir compte pendant le traitement.

    Dans les cas graves, une thérapie antibactérienne combinée peut être utilisée. Il faut garder à l’esprit qu’il est nécessaire de combiner des médicaments antibactériens avec un effet synergique.

    L'efficacité de l'antibiothérapie dépend de:

    • effets etiotropes;
    • doses de médicament (optimales en fonction du mode d'administration, en tenant compte de la pharmacocinétique du médicament et de l'évolution de la maladie; la concentration d'antibiotiques dans le sang doit être au moins quatre fois supérieure à la concentration inhibitrice minimale de l'agent pathogène);
    • la rapidité du traitement et la durée rationnelle du traitement;
    • l'utilisation d'associations d'antibiotiques afin d'élargir le spectre d'action et de renforcer l'effet antibactérien.

    Malgré les succès évidents de l’antibiothérapie, le problème du traitement des patients atteints d’infections de l’appareil urinaire et de leurs complications est pertinent en néphrologie pédiatrique. Cela est dû à un certain nombre de facteurs, notamment les modifications de la composition en espèces des agents pathogènes, l’émergence et la propagation de microorganismes hautement résistants à de nombreux médicaments.

    La croissance de la stabilité microbienne peut être associée à:

    • antibiothérapie irrationnelle et déraisonnable utilisant deux antibiotiques ou plus;
    • sélection inadéquate de la dose de médicament et durée de traitement insuffisante;
    • long séjour du patient à l'hôpital;
    • utilisation fréquente et incontrôlée de médicaments antibactériens, notamment à la maison;
    • combinaison irrationnelle de différents antibiotiques entre eux ou avec des médicaments de chimiothérapie.

    Les facteurs contribuant au développement de la résistance microbienne sont [14]:

    • des mutations dans des gènes ordinaires;
    • échange de matériel génétique;
    • pression sélective de l'environnement extérieur.

    Lors du choix d'un médicament antibactérien, il est nécessaire de se baser sur la connaissance du type d'agent pathogène obtenu chez le patient, la sensibilité de la flore sécrétée aux antibiotiques. Un examen microbiologique de l'urine doit être effectué avant le début du traitement antibiotique. Il y a plusieurs façons de collecter l'urine. Cependant, en pratique pédiatrique, le plus physiologique est la culture d'urine à partir du jet moyen avec miction libre. Il est conseillé d'effectuer un examen microbiologique répété de l'urine 3 à 4 jours après le début du traitement antibiotique et quelques jours après la fin du traitement. Le cathétérisme de la vessie est utilisé uniquement dans des indications strictes, le plus souvent avec une rétention urinaire aiguë. Dans les cliniques étrangères, pour obtenir de l'urine, une ponction sus-pubienne de la vessie est utilisée pour les examens microbiologiques, ce qui n'est pas le cas en Russie.

    Traitement antibactérien empirique (débutant) (à l'hôpital)

    Chez la plupart des patients atteints de pyélonéphrite aiguë, avant l’isolement de l’agent pathogène, l’antibiothérapie «de départ» est prescrite de manière empirique, c’est-à-dire qu’elle repose sur la connaissance des caractéristiques étiologiques des agents pathogènes les plus probables et de leur sensibilité potentielle à ce médicament, étant donné qu’une longue culture urinaire et une détermination de la sensibilité sont inacceptables. (tab. 1). En l'absence d'effet clinique et de laboratoire (analyse d'urine), après trois jours de traitement empirique, il est corrigé par un changement d'antibiotique.

    Tableau 1. Traitement antibactérien empirique (débutant) sous forme sévère

    La «thérapie par étapes» est possible.

    Céphalosporines de 2e génération (céfuroxime, céfamandol)

    Céphalosporines de 3e génération (céfotaxime, céfopérazone, ceftazidime, ceftriaxone, céfépime)

    Aminosides (gentamicine, netromycine, amikacine, etc.)

    Céphalosporines de 2e génération (céfuroxime axétil, céfaclor)

    Céphalosporines de troisième génération (ceftibuten)

    Préparations du groupe des quinolones non fluorées (acide pipémidinique, acide nalidixique, dérivés de la 8-hydroxyquinoléine)

    La "thérapie par étapes" prévoit l'administration par voie parentérale des médicaments du même groupe (par voie intraveineuse ou intramusculaire) avec une activité maximale du processus inflammatoire dans les 3 à 5 jours, suivie du remplacement par la voie orale. Il est possible d'utiliser des médicaments du même groupe, par exemple, zinatsef in / in ou in / m pour zinnat per os; Augmenter dans / dans Augmenter per os. La thérapie par étape présente des avantages cliniques et économiques importants. Une telle méthode de thérapie affecte favorablement l'état psychoémotionnel de l'enfant. En outre, les coûts matériels et la charge pesant sur le personnel médical sont considérablement réduits. Lorsqu’on passe aux médicaments par voie orale, l’enfant peut être renvoyé à la maison pour des soins de suivi ambulatoires.

    En cas de pyélonéphrite légère, seule l’administration orale de l’antibiotique sous forme de formes spéciales pour enfants (sirop, suspension), qui se distinguent par une bonne capacité d’absorption par le tractus gastro-intestinal et un goût agréable, peut être utilisée.

    Un large éventail d'actions, y compris la plupart des micro-organismes gram positifs et gram négatifs, nous permet de recommander l'utilisation de pénicillines "protégées" comme traitement empirique jusqu'à l'obtention des résultats de l'examen bactériologique de l'urine.

    Une caractéristique de ces médicaments est leur faible toxicité. Des phénomènes dyspeptiques (vomissements, diarrhée) sont possibles avec l'administration orale des médicaments de ce groupe en raison de modifications de la microflore intestinale et de la motilité du tractus gastro-intestinal. Ces symptômes peuvent être évités lors de la prise de médicaments pendant les repas.

    Tableau 2. Traitement antibactérien empirique (initial) chez les patients modérés à graves

    Administration parentérale ou orale (chez les enfants plus âgés) de l’antibiotique

    Céphalosporines de 2e génération (céfuroxime, céfamandol)

    Céphalosporines de 3ème génération

    Médicament oral

    Céphalosporines de 2e génération (céfuroxime axétil, céfaclor)

    Préparations du groupe des quinolones non fluorées (acide pipémidinique, acide nalidixique, dérivés de la 8-hydroxyquinoléine)

    Le plus souvent, les médicaments de ce groupe utilisent l’amoxicilline avec de l’acide clavulanique (augmentine). Un certain nombre d’essais cliniques ont établi que l’augmentation est efficace dans le traitement de 88% des patients présentant une infection du système urinaire, alors que dans le traitement à l’amoxicilline, des résultats positifs n’ont été obtenus que chez 40% des patients. En plus de sa résistance à la bêta-lactamase microbienne, l’augmentation augmente sa faible toxicité.

    Nous avons évalué l'efficacité et l'innocuité de l'augmentine chez 24 patients atteints de pyélonéphrite âgés de 9 mois à 14 ans. Augmentin a été administré par voie intraveineuse chez des patients atteints de sévérité pendant 3 à 4 jours, suivi par un passage à une administration orale (suspension, comprimés). Sur fond de traitement par augmentine, au bout des 4e et 5e jours, un nombre écrasant de patients présentaient une dynamique positive significative des paramètres cliniques et de laboratoire, et au 8e-10e jours - normalisation complète de l'analyse clinique du sang et du syndrome urinaire. Le médicament a été bien toléré par les patients, aucun effet indésirable et aucun effet indésirable n’a été noté. Une large gamme d’activités antibactériennes, une faible toxicité augmentée peut être utilisée; elle se présente sous la forme d’une monothérapie pour la pyélonéphrite et les infections des voies urinaires en tant que traitement de départ empirique lorsque le micro-organisme est l’agent en cause non encore identifié. Dans les cas graves, il est possible de le combiner avec des aminosides.

    Le traitement antibactérien combiné de la pyélonéphrite chez les enfants est utilisé dans les indications suivantes:

    • une septicémie sévère afin d’accroître la synergie de l’action des médicaments antibactériens;
    • évolution sévère de l'infection urinaire due à des associations microbiennes;
    • vaincre la multirésistance des microorganismes aux antibiotiques (notamment dans le traitement des infections "problématiques" causées par Proteus, Pseudomonas bacillus, Klebsiella, etc.);
    • pour les effets sur les microorganismes situés au niveau intracellulaire (chlamydia, mycoplasme, ureaplasma).

    Le plus souvent, l'association d'antibiotiques est utilisée pour élargir le spectre de l'action antimicrobienne, ce qui est particulièrement important en l'absence de données sur l'agent pathogène.

    Tableau 3. Traitement étiotropique de la pyélonéphrite (après avoir reçu les résultats de l'examen bactériologique de l'urine)

    Céphalosporines de la génération 2-3

    Préparations d'acide nalidixique

    Préparations d'acide Pipemidinovy

    Céphalosporines de 2e génération

    Céphalosporines orales de 3e génération

    Préparations d'acide Pipemidinovy

    Préparations d'acide nalidixique

    Céphalosporines de 2e génération

    Céphalosporines orales de 3e génération

    Préparations d'acide Pipemidinovy

    Préparations d'acide nalidixique

    Céphalosporines de 3 à 4 générations

    Céphalosporines de troisième génération (ceftazidime, ceftriaxone)

    Préparations d'acide Pipemidinovy

    Aminosides (amikacine, néthromycine)

    Céphalosporines 1-2 génération

    Céphalosporines 1-2 génération

    Macrolides par voie parentérale (klacid)

    Macrolides par voie parentérale (klacid)

    Macrolides par voie parentérale (klacid)

    * Les fluoroquinolones sont utilisées exceptionnellement chez les enfants de moins de 14 ans [2].

    ** La rifampicine est prescrite dans des cas exceptionnels, en raison de son caractère néphrotoxique et en référence à la réserve de médicaments antituberculeux avec le développement rapide de la résistance de Mycobacterium tuberculosis.

    *** Les tétracyclines sont utilisées chez les enfants de plus de 8 ans.

    Traitement antibactérien de la pyélonéphrite en ambulatoire

    Dans certains cas, en cas d'exacerbation d'une pyélonéphrite chronique, le traitement d'un enfant peut être effectué en ambulatoire avec l'organisation d'une unité de soins hospitaliers.

    Dans la clinique sous la supervision d'un pédiatre et néphrologie après un traitement continu antibiothérapie est porté antirecurrent pendant 4-6 semaines, selon la nature de la pyélonéphrite (obstructive, obstructive).

    Les options de traitement anti-rechute suivantes sont recommandées:

    • Furagine à raison de 6-8 mg / kg de poids (dose complète) pendant 2-3 semaines; puis, avec la normalisation des analyses d'urine et de sang, ils passent à 1 / 2–1 / 3 de la dose thérapeutique maximale en l'espace de 2–4–6 semaines.
    • Co-trimoxazole (biseptol) à raison de 2 mg pour le triméthoprime + 10 mg pour le sulfaméthoxazole par kilogramme de masse par voie orale une fois par jour pendant 4 semaines.
    • L'un des médicaments suivants l'acide nalidixique (Negro nevigramon) acide pipemidinovoy (de pimidel, Palin, pipegal et al.), 8-hydroxyquinoléine (nitroksolin, NOC-5) peut être attribué à 10 jours par mois pendant 3-4 mois dosages.

    Tableau 4. Traitement antibactérien de la pyélonéphrite en ambulatoire

    Voie d'administration parentérale ou orale de l'antibiotique

    Pénicillines "protégées" (augmentine, amoxiclav, unazine)

    Céphalosporines de 2e génération (céfuroxime, céfamandol)

    Céphalosporines de 3ème génération

    Médicament oral

    Pénicillines "protégées" (augmentine, amoxiclav, unazine)

    Céphalosporines de 2e génération (céfuroxime axétil, céfaclor)

    Préparations du groupe des quinolones non fluorées (acide pipémidinique, acide nalidixique, dérivés de la 8-hydroxyquinoléine)

    * Les pénicillines semi-synthétiques (ampicilline, ampioks, etc.) peuvent être utilisées chez les patients ambulatoires lors de la première "attaque" de la maladie, chez les patients qui n'ont pas encore été traités.

    Les jeunes enfants ont décidé de compter les drogues par kg de poids. On leur attribue des doses relativement plus élevées. En calculant la dose de l'antibiotique, il convient de garder à l'esprit que les jeunes enfants ont une clairance inférieure, un débit sanguin rénal efficace, un néphron tubulaire "immature"; activité réduite d’un certain nombre de systèmes enzymatiques du foie, ce qui peut ralentir l’excrétion de certains médicaments et l’accumulation dans le corps. Chez les patients avec une légère diminution de la dose de filtration glomérulaire des pénicillines naturels et semi-synthétiques, céfuroxime, céfotaxime, céfoxitine ne peut faire l'objet d'un ajustement. Lorsque la filtration glomérulaire est réduite de> 50% selon le test de Rehberg, les doses de ces médicaments doivent être réduites de 25 à 75%. Une attention particulière doit être abordée aux aminoglycosides de destination avec une insuffisance rénale, ils peuvent être utilisés que dans des cas extrêmes, la concentration de la surveillance du médicament administré dans le sang et la sélection des doses individuelles en termes de réduction de la filtration glomérulaire. Chez les patients en insuffisance rénale chronique qui sont en hémodialyse, une partie de l'antibiotique est retirée et son administration supplémentaire est nécessaire. De 25 à 50% pénicillines, céfaclor, plus de 50% des sulfamides, aminoglycosides, imipénème, céphalosporines les plus retirés en hémodialyse. Pratiquement ne semblent pas macrolides d'hémodialyse, oxacilline, ceftazidime, céfixime, tsefotetan, amphotéricine B et quinolones. Au cours de la dialyse péritonéale, la majorité des médicaments, à l'exception des aminosides et du céfuroxime, ne sont pas «éliminés» (entre 15 et 25%) [9].

    La thérapie antibactérienne peut endommager les reins, car ce sont eux qui éliminent les antibiotiques et leurs métabolites. À cet égard, tous les médicaments antibactériens peuvent être divisés en trois groupes principaux:

    • Pratiquement non néphrotoxique (excrété par le tractus gastro-intestinal)
      • érythromycine
    • Peu toxique, en cours d'élimination rapide:
      • la benzylpénicilline;
      • pénicillines semi-synthétiques;
      • Pénicillines «protégées»;
      • Céphalosporines des 2e et 3e générations
    • Néphrotoxique:
      • les aminoglycosides;
      • Céphalosporines de 1ère génération;
      • des carbapénèmes;
      • monobactame

    Avec l'introduction d'antibiotiques néphrotoxiques, une néphrite tubulo-interstitielle aiguë peut se développer, qui se manifeste par une insuffisance rénale aiguë. La toxicité néphro-antibiotique se produit le plus souvent avec l’utilisation de fortes doses du médicament en cas d’insolvabilité fonctionnelle du système urinaire. Des lésions rénales sont possibles en raison de réactions idiosyncratiques, c'est-à-dire d'hypersensibilité du corps à un médicament particulier, qui ne dépend pas de la dose du médicament ni de la durée du traitement. Ces réactions apparaissent plus souvent sous la forme de syndrome de vascularite nécrotique clinique et sont plus souvent causées par des pénicillines et des tétracyclines [3].

    Ainsi, la tâche principale dans le traitement des enfants atteints de pyélonéphrite est l'élimination ou la réduction du processus inflammatoire microbien dans le tissu rénal et les voies urinaires [4]. La faible efficacité de l’antibiothérapie dans le traitement de la pyélonéphrite est, dans certains cas, due à la présence d’anomalies du développement, de troubles de l’urodynamique, ainsi que des propriétés en constante évolution de la flore bactérienne. Cela détermine la nécessité de rechercher en permanence de nouveaux médicaments antibactériens hautement efficaces dans le traitement des infections à Gram négatif principalement. Actuellement, le marché pharmaceutique compte un grand nombre d'agents antibactériens, ce qui vous permet de choisir le meilleur d'entre eux. Bien que les antibiotiques soient des médicaments très efficaces pouvant sauver la vie d'un enfant s'ils sont utilisés de manière rationnelle, leur traitement est toujours un compromis entre l'effet souhaité du médicament et l'évaluation de ses effets secondaires éventuels.

    Pour obtenir un effet positif lors de la thérapie antibiotique, les recommandations suivantes doivent être considérées:

    • identifier l'agent pathogène le plus tôt possible et choisir un antibiotique en tenant compte de la sensibilité de la flore microbienne à celui-ci;
    • choisir un antibiotique pour un patient particulier, en tenant compte des comorbidités;
    • utiliser la dose optimale et la voie d'administration de l'antibiotique;
    • utilise plus souvent la thérapie par étapes, compte tenu de ses avantages;
    • dans les cas graves, utilisation de la thérapie combinée;
    • prendre en compte les particularités de l'interaction des antibiotiques avec d'autres médicaments et produits alimentaires;
    • En cas d'infection sévère du système urinaire, le jet intraveineux, l'administration «en bolus», qui fournit une concentration «maximale» du médicament dans le sang, est préférable.

    La complexité et la diversité des mécanismes pathogènes sous-jacents pyélonéphrite chez les enfants présentant un risque élevé de maladies chroniques associées aux particularités des macro- et des micro-organismes, exigent non seulement le traitement de cause à effet, mais aussi toute une gamme de mesures thérapeutiques visant à rétablir hémo et urodynamique, la normalisation des métabolique troubles, la fonction rénale, la stimulation des processus de régénération et de réduction des processus sclérotiques dans l'interstitium rénal.

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