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Dialyse péritonéale à domicile

Dans certaines maladies, le patient peut nécessiter une procédure de purification du sang. D'une manière ou d'une autre, cette procédure a été utilisée par des personnes qui abusent de l'alcool, ainsi que par des personnes souffrant de graves maladies rénales, des travailleurs d'industries dangereuses et d'autres. Le soi-disant "rein artificiel" est la solution dans ces situations lorsqu'il est nécessaire de filtrer les toxines qui infestent le corps, facilitant ainsi le travail de tous les organes internes. Il convient de noter que la procédure est indiquée pour l'insuffisance rénale. L'insuffisance hépatique garantit un effet thérapeutique stable, alors qu'elle est très abordable.

Qu'est-ce que l'hémodialyse?

La machine d'hémodialyse fixe est montée dans un hôpital et constitue la tâche principale - l'extension de la vie du patient. Grâce à un tel dispositif médical, les patients ont encore 15 à 20 ans. Un nettoyage en profondeur du flux sanguin minimise le risque de pathologie dû à l'accumulation de toxines et à l'intoxication aiguë du patient.

Il existe un nombre suffisant de dialyseurs, mais le choix du dispositif doit être basé sur une caractéristique de la membrane telle que la semi-perméabilité. Et il est préférable que la membrane soit composée de matières premières naturelles. Les dispositifs à base de pâte artificielle ne sont pas non plus considérés comme mauvais, mais ils présentent un grand nombre de contre-indications.

C'est important! Si, récemment, la procédure d'hémodialyse n'était disponible qu'à l'hôpital, il existe aujourd'hui un dispositif portable qui permet de «détacher» le patient du lit d'hôpital.

Comme stationnaire, un appareil portable a trois parties principales:

  1. Dispositif d'approvisionnement en sang équipé de capteurs pour mesurer le débit sanguin et la pression sanguine.
  2. Le dispositif prépare et donne la solution de dialyse. Conçu pour fournir la composition au dialyseur. De par ses propriétés, la solution est similaire au plasma et disponible pour des ajustements, en particulier le niveau de potassium. Dans les cas où il est nécessaire de réguler le volume de liquide, la concentration en sodium est régulée.
  3. Un dialyseur est un appareil qui permet de purifier le sang.

Le principe de fonctionnement de l'appareil est le suivant:

  • Le sang d'une veine humaine est introduit dans l'appareil, où un filtre en cellulose naturelle ou en membrane artificielle est installé. D'un côté de la "barrière", le sang coule, de l'autre - le dialyseur, dont la fonction est de "retirer" les substances nocives du sang et de l'excès d'eau.
  • L'élimination des produits d'échange est un autre principe de fonctionnement. Une grande quantité de substances nocives s'accumulent dans le sang du patient. Elles ne sont pas dans le dialyseur, ce qui entraîne le mouvement des toxines dans le liquide avec leur concentration inférieure (dialyseur), ce qui purifie le sang.
  • La normalisation du niveau d'électrolytes est obtenue par l'introduction d'ions sodium, potassium, magnésium et chlore dans la composition de dialyse en quantité identique à la composition normale du sang d'une personne en bonne santé. Par le principe de diffusion, le manque d'éléments passe dans le sang, l'excès reste dans le dialyseur.
  • Le maintien de l'équilibre acido-basique est obtenu par la présence dans le dialyseur d'une solution "tampon" - de bicarbonate de sodium.
  • L'élimination de l'excès de liquide est un processus obligatoire. Dans le flacon de dialyseur, la pression est abaissée, dans le sang - normale (fournie par une pompe), cette différence de pression provoque le transfert de l'excès de liquide dans le dialyseur, ce qui évite la possibilité d'un œdème des poumons, articulations, cerveau, facilite le travail du muscle cardiaque.
  • La présence d'héparine dans le dialyseur - prévention de la thrombose. L'héparine peut également être ajoutée à la circulation sanguine directement par la pompe, mais à des doses extrêmement faibles.

Le dispositif d'hémodialyse est la prévention de l'embolie gazeuse. En installant un «piège à air» spécial sur le tube, où la pression négative est maintenue, les bulles d'air sont expulsées du fluide sans pénétrer dans la circulation sanguine.

Indications pour l'hémodialyse

Les signes évidents de la nécessité d'une procédure sont des changements dans la composition chimique du sang. L'hémodialyse est souvent prescrite pour les indicateurs vitaux, par exemple en cas de risque d'intoxication grave.

C'est important! La procédure n'est désignée que par un spécialiste, sur la base de l'anamnèse, des analyses prenant en compte les indications et contre-indications.

Les principaux facteurs sous lesquels la procédure est assignée:

  1. Hépatique, insuffisance rénale sous forme aiguë ou chronique;
  2. Intoxication du corps du patient avec des médicaments, médicaments d'origine non médicale;
  3. Destruction de la composition électrolytique du sang;
  4. Empoisonnement avec dialysat, substances toxiques.

Hémodialyse à la maison

Chaque patient se voit attribuer un calendrier individuel de la procédure, le programme du processus. Normalement, l'hémodialyse est effectuée jusqu'à 3 fois par semaine. La durée de la séance est de 4 à 6 heures. Si la fonction rénale est résiduelle ou si des signes de restauration de la fonction altérée apparaissent, le spécialiste peut réduire le nombre de procédures.

Jusqu'à récemment, l'hémodialyse n'était pratiquée qu'à l'hôpital, mais il existe aujourd'hui des appareils portables qui permettent de combiner la dialyse avec le mode de travail habituel, le repos du patient et la possibilité de longs voyages: le «rein artificiel» s'insère parfaitement dans une petite valise que vous pouvez emporter avec vous.

C'est important! Un large accès à divers appareils ne garantit pas la fiabilité et la qualité des dialyseurs! S'il devient nécessaire de travailler avec un "rein artificiel" portable, il est préférable de louer l'appareil dans des centres médicaux. Dans ce cas, les expériences consistant à acheter un appareil sur Internet ou avec les mains peuvent mal se terminer.

En effectuant l'hémodialyse à domicile, vous devez prendre soin de l'appareil, le nettoyer correctement et surveiller de près les indicateurs, maintenir l'équilibre de la composition chimique du sang, observer la durée des chaussettes et suivre scrupuleusement les recommandations du médecin. La durée du traitement dépend du tableau clinique spécifique, de l'âge du patient, de la présence de maladies aggravantes et d'autres facteurs.

La dialyse péritonéale est une bonne alternative à l'hémodialyse conventionnelle. Il est utilisé par 15 à 25% des patients nécessitant une purification du sang. Maîtriser la procédure devrait être si:

  • il n'y a aucun moyen de se rendre au centre où l'hémodialyse est pratiquée;
  • il n’ya pas de place pour une hémodialyse complète à la maison;
  • Il y a des contre-indications à la procédure.

Le processus ressemble à ceci: un petit trou est fait dans la paroi abdominale pour l'insertion du cathéter et après le nombre de semaines prescrit, il est autorisé à nettoyer le sang à la maison. L'avantage principal est que le dispositif de dialyse n'est pas nécessaire: 4 litres d'eau sont versés (à travers un cathéter), 4 litres de solution de dialyseur, le cathéter est fermé et le patient peut être engagé dans des activités ordinaires. Au bout de 4 à 6 heures, le dialyseur fusionne et en remplace un nouveau.

Avantages et complications de la procédure

Les avantages de la méthode sont évidents: il n'est pas nécessaire d'acheter un instrument, le rôle de la membrane est relégué au péritoine. Le manque de durée des séances et la nécessité d’observer une stérilité parfaite, sinon le processus conduirait à une infection.

C'est important! Hémodialyse à l'hôpital ou à domicile - une procédure désignée par un spécialiste uniquement! Aucun auto-traitement n'est autorisé: à la moindre dérogation aux règles, le risque de péritonite et autres complications mortelles est élevé.

Les complications de la procédure sous la forme d'effets secondaires sont toujours possibles. Si l'appareil d'hémodialyse a une membrane en plastique, le risque de développer des pathologies est beaucoup plus élevé. Le plus souvent, tous les phénomènes négatifs sont temporaires et après la disparition des symptômes, le patient ressent un effet positif durable, mais des anomalies à long terme de ce type sont possibles, telles que:

  • maladies infectieuses;
  • saute la pression artérielle;
  • accès de nausée, vomissements (rare);
  • contraction musculaire;
  • obstruction du cathéter;
  • embolie aérienne.

Contre-indications à la procédure

Si la vie d'une personne est menacée, peu de gens vont peser le risque de contre-indications à la procédure. Mais de telles situations se produisent rarement et sont généralement contrôlées par des spécialistes. Lorsqu’on pense à la version maison de la purification du sang, il ne faut pas oublier que l’hémodialyse est strictement interdite dans les cas suivants:

  • la tuberculose sous toute forme de maladie et de développement;
  • troubles nerveux;
  • tumeurs malignes / tumeurs;
  • alcoolisme chronique;
  • stade d'exacerbation des maladies chroniques, rechute d'abcès;
  • tendance à saigner.

Avec de telles indications, l'hémodialyse n'est pas effectuée, mais avec le consentement du médecin traitant, vous pouvez utiliser l'option de purification du sang par voie péritonéale. Mais il est également disponible en cas d'absence d'obésité et de tendance hémorragique.

La dialyse n'est pas une option pour une utilisation permanente et un "rajeunissement" du corps. Il s'agit d'une procédure médicale conçue pour aider les patients qui attachent de l'importance à leur vie et à leur santé. Ayant un effet thérapeutique durable, la procédure comporte un risque énorme lorsqu'elle est utilisée sans les compétences nécessaires, les recommandations du médecin. En outre, il faut beaucoup de temps et d’efforts pour maintenir un régime alimentaire (préserver l’équilibre chimique du sang), entretenir le dispositif et aligner soigneusement les indicateurs et les normes; par conséquent, vous ne devez pas considérer le processus comme une sorte de panacée pour la gueule de bois, l’alcoolisme chronique et d’autres maladies nuisibles contractées volontairement.

Hémodialyse à domicile (DG)

L'hémodialyse peut être réalisée à domicile ou dans le centre de dialyse. L'hémodialyse n'est pas légalisée chez nous en Russie.

L'hémodialyse à domicile (DH) est la meilleure option pour les patients qui ne veulent pas quitter leur emploi et préfèrent un mode de vie autonome. Le patient joue le rôle principal dans ce type de traitement.

Il existe quatre méthodes différentes pour l’hémodialyse à domicile:

  • La procédure d'hémodialyse standard prend environ quatre heures et est effectuée trois fois par semaine. L'hémodialyse standard est le type de dialyse le plus courant, qui est également effectué dans le centre de dialyse.
  • L'hémodialyse quotidienne courte prend deux à trois heures par jour et est pratiquée cinq à sept fois par semaine.
  • L'hémodialyse nocturne est effectuée la nuit pendant que vous dormez. Cela prend huit à dix heures et dure trois ou sept nuits par semaine.
  • Un autre type d'hémodialyse implique la procédure tous les deux jours. En règle générale, la durée des séances est de quatre heures, mais elle peut varier en fonction des recommandations du médecin.

En général, DG est une procédure très flexible qui vous permet de modifier l’heure et la fréquence des séances en fonction des besoins individuels du patient.

Préparation à la procédure

Avant de commencer un traitement d'hémodialyse, vous devez garantir l'accès à votre circulation sanguine. L'accès vasculaire est un élément important de la vie. Par conséquent, avant de commencer une procédure de dialyse, il est nécessaire de bien former l'accès, cela vous donnera plus d'autonomie. Accès vasculaire - un endroit sur le corps dans lequel un cathéter ou une aiguille sera inséré nécessaire pour la dialyse. L'accès doit être établi quelques mois avant la première procédure d'hémodialyse.

Accès vasculaire

La création d’un accès vasculaire est un élément important d’une hémodialyse réussie. Un bon accès vasculaire doit assurer un débit sanguin adéquat pendant la procédure. Cela garantit le volume de sang nécessaire pour l'hémodialyse.

Il existe trois types d'accès vasculaire: la fistule artérioveineuse, la greffe artérioveineuse et le cathéter veineux central (CVC).

Pour plus d'informations, visitez les sections Accès vasculaire - Votre ligne de vie et le traitement de la fistule.

De quoi a-t-on besoin pour l'hémodialyse à domicile?

Pour l'hémodialyse à domicile, le même appareil de dialyse est nécessaire que pour effectuer une procédure similaire dans le centre de dialyse. Cependant, en plus de cela, un système de purification de l'eau devrait être installé dans votre maison.

Avec chaque procédure d'hémodialyse standard, 120 à 150 l de dialysat sont passés à travers le dialyseur. Ainsi, en un an, une quantité énorme d'eau entre en contact avec le sang du patient. L'eau du robinet peut contenir des produits chimiques et des minéraux, ainsi que certaines bactéries. Lorsqu'ils utilisent de l'eau comme eau de boisson, ils ne sont généralement pas nocifs. Mais pour la dialyse, il est extrêmement important d'utiliser de l'eau du degré maximum de purification. Le système de traitement de l'eau comprend des filtres à charbon spéciaux, des dispositifs antibactériens et un système à osmose inverse.

Ainsi, un système de purification d'eau miniature sera installé dans votre maison. Avant d'entrer dans l'appareil de dialyse, l'eau du robinet passera par un système spécial de plomberie et de filtration, ainsi que par un système à osmose inverse. Ce système est comme une petite armoire de taille. Vous pouvez apprendre à travailler avec un système de purification de l’eau en cours d’éducation spéciale.

Sur la base de l’appareil de dialyse CorDiax 5008S, Fresenius Medical Care a mis au point un ensemble de produits associés qui simplifient considérablement la procédure et augmentent la fiabilité de l’hémodialyse réalisée avec un assistant ou de manière indépendante.

Vous trouverez plus d'informations sur nos produits et traitements avancés dans la section Soins de premier niveau.

Support et service

Le médecin vous demandera de vous rendre au centre de dialyse toutes les 4 à 12 semaines. Un échantillon de sang vous sera prélevé au centre pour détecter d'éventuels changements depuis la dernière visite et la correction de traitement associée. Ensemble avec vous, votre médecin examinera les résultats des tests de laboratoire, du traitement médical prescrit et de votre régime alimentaire. Les entrées effectuées pendant le traitement à domicile seront également prises en compte. En outre, votre médecin vérifiera les signes vitaux tels que la pression artérielle, le pouls, la température et le poids, ainsi que votre accès vasculaire.

Préparez-vous à ce que le médecin vous pose toute une série de questions sur le bien-être général, l'appétit, etc. En outre, un nutritionniste et une assistante sociale peuvent également être présents à la réception. DG est un travail d'équipe. Et votre contribution est aussi importante que celle de spécialistes. Donc, essayez de bien vous préparer pour chaque visite chez le médecin.

La capacité d'effectuer l'hémodialyse à domicile à bien des égards est similaire à la capacité de conduire une voiture. Vous avez beaucoup à apprendre et il faudra probablement au moins plusieurs semaines pour maîtriser toutes les informations. Au début, la procédure peut sembler effrayante et inhabituelle pour vous, mais très vite, vous vous y habituerez et pourrez facilement suivre toutes les recommandations, comme si vous l'aviez fait toute votre vie. De plus, vous disposez d'une ligne téléphonique 24h / 24, dont les opérateurs sont toujours prêts à répondre à vos questions et à vous porter secours. N'oubliez pas que même lorsque vous effectuez des procédures à domicile, vous pouvez compter sur une équipe d'experts, de travailleurs médicaux et sociaux ainsi que de nutritionnistes. Ils vous aideront à chaque étape.

Equipement et produits de dialyse

Le traitement que vous avez prescrit est adapté à votre situation personnelle. Votre médecin et votre infirmière complèteront et approuveront la liste des documents nécessaires à votre traitement. Rappelez-vous: le changement de traitement doit toujours être convenu avec le médecin!

Votre commande sera traitée par une infirmière. Il vous contactera avec un représentant du service clientèle et vous pourrez commander toutes les fournitures dont vous avez besoin pour la procédure de dialyse. Ceux-ci comprennent des dialyseurs, des concentrés, un système de tronc, des aiguilles de fistule, des seringues et tout autre article nécessaire, comme un brassard de tensiomètre (s'il n'est pas intégré à l'appareil de dialyse), un stéthoscope et une balance. Un représentant du service clientèle vous contactera pour discuter d'un calendrier de livraison.

Principe de la procédure d'hémodialyse, utilisation du dispositif à domicile et complications possibles

Beaucoup de gens sont confrontés à une insuffisance rénale. La maladie la plus courante en urologie est considérée comme une insuffisance rénale.

Aujourd'hui, grâce aux technologies modernes, il existe une opportunité unique de pratiquer l'hémodialyse pour traiter ce problème.

Quelle est cette technique, comment est-elle réalisée et quels résultats peuvent être obtenus?

Informations générales

Selon la structure anatomique du corps humain, il existe un organe associé - les reins.

Ils remplissent une fonction très importante dans tout le corps: ils sont responsables des processus d'excrétion de l'urine.

En cas d'anomalie dans le travail de l'un des reins, l'état général de la personne s'aggrave, les produits métaboliques dans l'organisme commencent à s'accumuler et l'intoxication générale se produit.

Si le processus a une phase d'exécution, il est même fatal.

Les reins sont directement impliqués dans des processus tels que:

  • circulation sanguine;
  • excrétion de l'excès de liquide sous forme d'urine;
  • ajustement de la quantité d'ions de sel dans le corps humain;
  • participation à des réactions endocriniennes et métaboliques.

Il est important de noter que de nombreuses personnes souffrant de telle ou telle maladie rénale ont une pression artérielle élevée. Cependant, aujourd'hui, grâce aux découvertes des scientifiques, l'appareil à "rein artificiel" ou hémodialyse aide à lutter contre l'insuffisance rénale.

Concept d'hémodialyse

L’utilisation de l’appareil «rein artificiel» permet de purifier complètement le sang du patient en dehors de son corps. C'est l'essence même du processus d'hémodialyse. Dans ce cas, la circulation sanguine passe par un filtre spécial attaché à l'appareil de dialyse.

En fait, cela remplace complètement le travail des reins incapables. Cette méthode est basée sur les objectifs suivants:

  • élimination des produits de dégradation accumulés des composés protéiques (par exemple, l'urée);
  • éliminer l'excès de créatinine et le ramener à la normale;
  • élimination des substances toxiques;
  • élimination des substances accumulées dans les drogues;
  • nettoyage d'alcools et d'électrolytes;
  • excrétion de l'excès de liquide.

Aujourd'hui, il est pratiqué principalement sous traitement hospitalier.

Le principe de fonctionnement de l'appareil

Pour l'hémodialyse, un appareil appelé «rein artificiel» est utilisé. Il comprend les éléments suivants:

  • un dispositif spécial qui facilite la circulation du sang pendant le nettoyage;
  • dialyseur, dans lequel la purification du sang a lieu;
  • des récipients pour les solutions qui purifient le sang;
  • l'écran de l'appareil sur lequel l'ensemble du processus est visualisé et contrôlé.

Le principe de son fonctionnement est le suivant:

  • à travers un tube spécial, le sang de la veine du patient entre dans l'appareil;
  • un filtre spécial double face est installé dans l’appareil qui, lors du nettoyage, d’une part, le sang du patient coule et, d’autre part, une solution de nettoyage spéciale;
  • En cours de nettoyage, cette solution élimine le sang de toutes les toxines et de tout excès de liquide.

Il est important de noter que les solutions de nettoyage sont sélectionnées pour chaque patient séparément. Également définir individuellement son taux d'alimentation. En moyenne, ce processus prend environ 5 à 6 heures.

Indications pour

Les principales indications pour la procédure d'hémodialyse sont:

  • insuffisance rénale chronique et aiguë;
  • intoxication par des substances toxiques;
  • un excès de drogues dans le corps;
  • intoxication alcoolique;
  • brûlures, fibrose kystique, obstruction intestinale ou autres maladies causant un déséquilibre électrolytique dans le corps;
  • surdose de drogue.

Contre-indications

Parmi les contre-indications à l'hémodialyse sont les suivantes:

  • la présence d'infection dans le corps qui, sous l'influence de cette procédure, se propage plus rapidement par le sang;
  • patients ayant subi un AVC;
  • troubles mentaux (névrose, psychose, schizophrénie);
  • tuberculose ou autres maladies du système respiratoire;
  • la présence de tumeurs malignes;
  • troubles du système cardiovasculaire;
  • catégorie d'âge des patients après 75 ans;
  • diverses maladies du système circulatoire.

Si une hémodialyse d'urgence est nécessaire, les contre-indications ne sont pas prises en compte.

Session de conduite

Avant le début de la purification du sang, le patient est vacciné contre l’hépatite B, ainsi qu’une conversation préventive.

Assurez-vous de mesurer la température, la pression artérielle et le pouls du patient.

Il est également très important pour un calcul correct de connaître le poids exact du patient, il est mesuré avant chaque session.
Ensuite, une personne adopte une position confortable: être à moitié assis ou allongé sur un canapé. Deux cathéters sont reliés à son bras: l'un passe dans l'artère, l'autre dans la veine.

Après cela, le moniteur de l'appareil définit le débit souhaité de la solution de nettoyage et la durée de la procédure.

Ainsi, le sang se déplace le long de l'un des tubes et la solution de dialyse traverse le second. Au cours de l'hémodialyse, une personne peut se sentir malade à cause d'une perte importante de liquide.

À la fin du processus de nettoyage, un bandage serré est appliqué sur le bras et le patient est autorisé à s'allonger pendant un moment.

À quelle fréquence dois-je faire la procédure?

La fréquence dépend de la maladie du patient:

  • en cas d'insuffisance rénale, ils sont effectués 2 à 3 fois par semaine pendant 4 à 5 heures chacun;
  • en cas d'empoisonnement avec des toxines ou de l'alcool, l'hémodialyse est effectuée 1 fois pendant 12-14 heures;
  • avec un excès de médicaments dans le corps, 1 hémodialyse suffit;
  • en cas de déséquilibre électrolytique ou d'accumulation de substances narcotiques, il suffit d'effectuer la procédure 2 à 3 fois par semaine pendant 3 à 5 heures.

Le nombre de séances et la durée de leur conduite sont choisis par le médecin individuellement pour chaque patient.

Variétés de lieux d'utilisation

Aujourd'hui, il existe plusieurs options pour la procédure. Tout dépend de l'équipement utilisé et du degré de complexité de la maladie. Dans les formes sévères d'insuffisance rénale, l'hémodialyse n'est prescrite que dans des conditions stationnaires.

À la maison

La procédure est effectuée à l'aide d'appareils portables pouvant être très facilement contrôlés indépendamment.

L'hémodialyse se fait tous les jours pendant plusieurs heures. L'avantage de cette méthode est la commodité, la sécurité, pas besoin de visiter l'hôpital et le risque d'infection par l'hépatite B.

Mais il convient de noter que cette technique est assez coûteuse.

Utilisation ambulatoire

Dans ce cas, une personne peut subir une hémodialyse en fonction de son ordre de grandeur. En règle générale, il est effectué 2 à 3 fois par semaine pendant 4 heures. L'inconvénient est la nécessité d'attendre leur tour et la possibilité d'infection par l'hépatite B et C.

Sur le fond, on peut distinguer le suivi constant des spécialistes pour le processus et le niveau d’indicateurs requis

Conditions stationnaires

Dans ce cas, vous devez être à l'hôpital tout le temps. La durée et le nombre de sessions sont déterminés individuellement. Il y a aussi une chance de contracter l'hépatite B et C.

Repas pendant les sessions

Une bonne nutrition joue un rôle très important. Il est nécessaire de refuser d’accepter le sel, les aliments contenant du potassium et du phosphore. Il est important de se rappeler que pendant le traitement, il est déconseillé de boire beaucoup de liquide. Pas besoin de s'appuyer lourdement sur le poisson ou les produits laitiers.

L'acceptation des aliments épicés et frits est exclue. Si, néanmoins, le patient ne pouvait pas résister et mangeait quelque chose parmi les aliments interdits, il était nécessaire d'en informer le médecin. Il tiendra compte de ce fait lors de sessions ultérieures.

Coût du service

La procédure d'hémodialyse est très coûteuse. Cela est dû au prix élevé des équipements et des solutions de purification du sang. En moyenne, une session coûte entre 3 000 et 7 000 roubles par session.

En moyenne, cela prend 3 sessions par semaine. En conséquence, le prix de l'hémodialyse varie de 9 000 à 21 000 roubles.

Lorsqu'il est effectué à la maison, le prix est légèrement inférieur. La quantité principale est l'appareil de "rein artificiel" et un spécialiste qui contrôle l'état du patient.

En cas d'urgence, le patient peut être soigné gratuitement.

Complications du traitement

Malheureusement, dans les maladies rénales, d'autres organes humains sont également affectés. Par conséquent, après le traitement, le patient peut être accompagné de complications sous la forme de:

  • l'anémie, en raison d'une forte diminution du nombre de globules rouges dans le sang;
  • troubles du système nerveux;
  • la pression artérielle saute;
  • troubles du système musculo-squelettique;
  • processus inflammatoires dans la membrane cardiaque.

En outre, le patient peut présenter des nausées ou des vomissements, une perte de conscience, une perte de vision et d’ouïe, des convulsions et des douleurs à la poitrine et au dos, ainsi que des troubles du système cardiovasculaire.

Dans certains cas, vous pouvez observer une allergie à la solution de nettoyage. Pour l’un de ces symptômes, il est préférable de contacter le centre où le patient était hémodialysé.

Résultats de l'utilisation de l'appareil

À ce jour, le processus de purification du sang hors du patient est très pertinent.

Vous pouvez maintenant trouver de petits appareils que le patient peut même transporter dans sa poche. L'hémodialyse reste le seul traitement efficace chez les patients insuffisants rénaux.

Seulement dans ce cas, vous pouvez obtenir le résultat souhaité. Il est important de se rappeler que, lors de la procédure à domicile, le contrôle d'un spécialiste expérimenté est toujours nécessaire.

Dans certains hôpitaux et centres, l'hémodialyse peut être réalisée gratuitement en se faisant une place. Aujourd'hui, l'hémodialyse aide les patients atteints d'insuffisance rénale à prolonger leur vie et à se débarrasser des sensations désagréables.

Hémodialyse à la maison

Un nombre réduit mais croissant de cliniques proposent l'hémodialyse à domicile (HD) en plus des procédures d'hémodialyse standard. La clinique fournit un appareil à utiliser à la maison et le matériel est livré à la maison une ou deux fois par mois. Le patient commence à apprendre à effectuer la procédure de traitement en clinique, en collaboration avec l'infirmière en dialyse. De nombreuses personnes pratiquant l'hémodialyse à domicile ont également un assistant formé à la clinique. La période d'étude dure généralement 8-12 semaines.

Pendant la formation, le patient apprend ce qui suit:

  • préparation de l'équipement et du matériel;
  • mise en place de l'aiguille dans l'accès vasculaire;
  • l'usage de drogues;
  • contrôle de l'appareil;
  • mesure de la pression artérielle et du pouls;
  • procédures d'enregistrement;
  • matériel de nettoyage et salles de dialyse;
  • commander des fournitures

Avantages de la dialyse à domicile:

L'hémodialyse à domicile permet au patient de définir lui-même le calendrier. Le patient peut choisir le moment des procédures pour s’adapter à d’autres activités, par exemple aller au travail ou s’occuper d’un membre de la famille. Les patients effectuent souvent la dialyse dans un volume plus important, ce qui signifie qu'ils:

  • se sentir mieux et mieux contrôler sa tension artérielle;
  • avoir moins de restrictions alimentaires et d'alcool;
  • utiliser leurs propres aiguilles, ce qui est favorable pour l'accès;
  • gagnez du temps lors des allers-retours à la clinique de dialyse;
  • effectuer moins de visites en clinique externe (le patient est généralement vu toutes les 4 à 8 semaines à l'hôpital).

Comment se passe l'hémodialyse à la maison?

L'hémodialyse à domicile est la capacité d'effectuer une procédure de purification du sang à l'aide d'appareils portables spéciaux ou portables à la maison. Tout dispositif destiné à effectuer une hémodialyse est conçu et fonctionne selon le système du «rein artificiel», y compris le dispositif permettant de réaliser une hémodialyse à domicile. Cependant, avec l'aide de ce dernier, la purification du sang est effectuée dans des conditions commodes et confortables pour les patients, ce qui, bien sûr, facilite le besoin de traitement.

Quels sont les avantages de réaliser cette procédure à la maison?

L’hémodialyse à domicile est une solution optimale pour un patient lorsque la purification du sang est un besoin permanent de maintenir sa santé, voire sa vie, en particulier lorsqu’elle est associée à une insuffisance rénale chronique ou au développement de l’insuffisance rénale la plus aiguë. Dans ces conditions, seuls des dispositifs «à rein artificiel» peuvent y contribuer.

Bien sûr, en ce qui concerne l'insuffisance rénale aiguë, il est nécessaire d'être dans un hôpital placé sous la surveillance d'un médecin et de suivre toutes les procédures prescrites, qui reposent sur l'épuration du sang. Mais en cas d'insuffisance rénale chronique, cette purification du sang doit être effectuée 1 à 3 fois par semaine et même jusqu'à 5 à 7 fois par semaine. Et cela affecte bien sûr la capacité des patients eux-mêmes de travailler et de passer leur temps libre à leur convenance.

À cet égard, des dispositifs portables spéciaux ou un système de «rein artificiel» sont en train d'être libérés, ce qui permet de réaliser cette procédure et le traitement complet non pas au centre médical, mais à la maison.

Pour la plupart des patients, cela permet non seulement de gagner du temps sur le trajet aller-retour à l'hôpital, mais permet également de ne pas rompre avec leur horaire de travail, car la durée de cette procédure de purification du sang peut atteindre plusieurs heures. De plus, il est beaucoup plus confortable pour le patient de réaliser cette étape du traitement du rein à domicile, cela ne le rend pas nerveux ni anxieux. De plus, après la dialyse, il est nécessaire qu’un certain temps se trouve à nouveau au centre.

Hémodialyse à domicile: y a-t-il des inconvénients

Et en fait, tout n’est pas aussi simple et fluide en ce qui concerne cette procédure de traitement lorsqu’elle est effectuée à la maison.

  1. Un dispositif ou un système portable spécial pour l'hémodialyse, un système de purification de l'eau installé dans la maison et une chaise où le patient peut être présent pendant la dialyse sont nécessaires. Il est également important de noter que de tels dispositifs sont assez coûteux et qu'ils ne sont pas enregistrés dans de nombreux pays de la CEI, ce qui signifie qu'il est interdit d'effectuer une purification du sang à la maison.
  2. Avant de procéder à cette purification du sang vous-même à la maison, vous devez suivre une formation détaillée dispensée par le médecin, vous familiariser avec les règles de conservation de tous les contenants, dialysat (solution de dialyse), agents de dialyse (membranes spéciales, filtres, etc.), seringues et beaucoup d'autres matériaux
  3. Au début, il est important que l'un des agents de santé soit présent, surveillé et, si nécessaire, aidé à effectuer l'hémodialyse à domicile.
  4. Il est nécessaire de contrôler de manière stricte et précise les consommables, les outils et les questions à temps pour les résoudre. En règle générale, si des appareils de reins artificiels sont utilisés à la maison, les patients devraient entretenir des relations étroites avec les médecins et toute une équipe d'experts sur ces équipements.

Appareil d'hémodialyse à domicile

Dans le tableau ci-dessous, vous pouvez vous familiariser avec les dispositifs les plus étudiés et testés, les «reins artificiels», utilisés pour traiter les patients atteints d'insuffisance rénale chronique directement à la maison.

Hémodialyse à la maison

Beaucoup de gens sont confrontés à une insuffisance rénale. La maladie la plus courante en urologie est considérée comme une insuffisance rénale.

Aujourd'hui, grâce aux technologies modernes, il existe une opportunité unique de pratiquer l'hémodialyse pour traiter ce problème.

Quelle est cette technique, comment est-elle réalisée et quels résultats peuvent être obtenus?

Informations générales

Selon la structure anatomique du corps humain, il existe un organe associé - les reins.

Ils remplissent une fonction très importante dans tout le corps: ils sont responsables des processus d'excrétion de l'urine.

En cas d'anomalie dans le travail de l'un des reins, l'état général de la personne s'aggrave, les produits métaboliques dans l'organisme commencent à s'accumuler et l'intoxication générale se produit.

Si le processus a une phase d'exécution, il est même fatal.

Les reins sont directement impliqués dans des processus tels que:

  • circulation sanguine;
  • excrétion de l'excès de liquide sous forme d'urine;
  • ajustement de la quantité d'ions de sel dans le corps humain;
  • participation à des réactions endocriniennes et métaboliques.

Il est important de noter que de nombreuses personnes souffrant de telle ou telle maladie rénale ont une pression artérielle élevée. Cependant, aujourd'hui, grâce aux découvertes des scientifiques, l'appareil à "rein artificiel" ou hémodialyse aide à lutter contre l'insuffisance rénale.

Concept d'hémodialyse

L’utilisation de l’appareil «rein artificiel» permet de purifier complètement le sang du patient en dehors de son corps. C'est l'essence même du processus d'hémodialyse. Dans ce cas, la circulation sanguine passe par un filtre spécial attaché à l'appareil de dialyse.

En fait, cela remplace complètement le travail des reins incapables. Cette méthode est basée sur les objectifs suivants:

  • élimination des produits de dégradation accumulés des composés protéiques (par exemple, l'urée);
  • éliminer l'excès de créatinine et le ramener à la normale;
  • élimination des substances toxiques;
  • élimination des substances accumulées dans les drogues;
  • nettoyage d'alcools et d'électrolytes;
  • excrétion de l'excès de liquide.

Aujourd'hui, il est pratiqué principalement sous traitement hospitalier.

Le principe de fonctionnement de l'appareil

Pour l'hémodialyse, un appareil appelé «rein artificiel» est utilisé. Il comprend les éléments suivants:

  • un dispositif spécial qui facilite la circulation du sang pendant le nettoyage;
  • dialyseur, dans lequel la purification du sang a lieu;
  • des récipients pour les solutions qui purifient le sang;
  • l'écran de l'appareil sur lequel l'ensemble du processus est visualisé et contrôlé.

Le principe de son fonctionnement est le suivant:

  • à travers un tube spécial, le sang de la veine du patient entre dans l'appareil;
  • un filtre spécial double face est installé dans l’appareil qui, lors du nettoyage, d’une part, le sang du patient coule et, d’autre part, une solution de nettoyage spéciale;
  • En cours de nettoyage, cette solution élimine le sang de toutes les toxines et de tout excès de liquide.

Il est important de noter que les solutions de nettoyage sont sélectionnées pour chaque patient séparément. Également définir individuellement son taux d'alimentation. En moyenne, ce processus prend environ 5 à 6 heures.

Indications pour

Les principales indications pour la procédure d'hémodialyse sont:

  • insuffisance rénale chronique et aiguë;
  • intoxication par des substances toxiques;
  • un excès de drogues dans le corps;
  • intoxication alcoolique;
  • brûlures, fibrose kystique, obstruction intestinale ou autres maladies causant un déséquilibre électrolytique dans le corps;
  • surdose de drogue.

Contre-indications

Parmi les contre-indications à l'hémodialyse sont les suivantes:

  • la présence d'infection dans le corps qui, sous l'influence de cette procédure, se propage plus rapidement par le sang;
  • patients ayant subi un AVC;
  • troubles mentaux (névrose, psychose, schizophrénie);
  • tuberculose ou autres maladies du système respiratoire;
  • la présence de tumeurs malignes;
  • troubles du système cardiovasculaire;
  • catégorie d'âge des patients après 75 ans;
  • diverses maladies du système circulatoire.

Si une hémodialyse d'urgence est nécessaire, les contre-indications ne sont pas prises en compte.

Session de conduite

Avant le début de la purification du sang, le patient est vacciné contre l’hépatite B, ainsi qu’une conversation préventive.

Assurez-vous de mesurer la température, la pression artérielle et le pouls du patient.

Il est également très important pour un calcul correct de connaître le poids exact du patient, il est mesuré avant chaque session.
Ensuite, une personne adopte une position confortable: être à moitié assis ou allongé sur un canapé. Deux cathéters sont reliés à son bras: l'un passe dans l'artère, l'autre dans la veine.

Après cela, le moniteur de l'appareil définit le débit souhaité de la solution de nettoyage et la durée de la procédure.

Ainsi, le sang se déplace le long de l'un des tubes et la solution de dialyse traverse le second. Au cours de l'hémodialyse, une personne peut se sentir malade à cause d'une perte importante de liquide.

À la fin du processus de nettoyage, un bandage serré est appliqué sur le bras et le patient est autorisé à s'allonger pendant un moment.

À quelle fréquence dois-je faire la procédure?

La fréquence dépend de la maladie du patient:

  • en cas d'insuffisance rénale, ils sont effectués 2 à 3 fois par semaine pendant 4 à 5 heures chacun;
  • en cas d'empoisonnement avec des toxines ou de l'alcool, l'hémodialyse est effectuée 1 fois pendant 12-14 heures;
  • avec un excès de médicaments dans le corps, 1 hémodialyse suffit;
  • en cas de déséquilibre électrolytique ou d'accumulation de substances narcotiques, il suffit d'effectuer la procédure 2 à 3 fois par semaine pendant 3 à 5 heures.

Le nombre de séances et la durée de leur conduite sont choisis par le médecin individuellement pour chaque patient.

Variétés de lieux d'utilisation

Aujourd'hui, il existe plusieurs options pour la procédure. Tout dépend de l'équipement utilisé et du degré de complexité de la maladie. Dans les formes sévères d'insuffisance rénale, l'hémodialyse n'est prescrite que dans des conditions stationnaires.

À la maison

La procédure est effectuée à l'aide d'appareils portables pouvant être très facilement contrôlés indépendamment.

L'hémodialyse se fait tous les jours pendant plusieurs heures. L'avantage de cette méthode est la commodité, la sécurité, pas besoin de visiter l'hôpital et le risque d'infection par l'hépatite B.

Mais il convient de noter que cette technique est assez coûteuse.

Utilisation ambulatoire

Dans ce cas, une personne peut subir une hémodialyse en fonction de son ordre de grandeur. En règle générale, il est effectué 2 à 3 fois par semaine pendant 4 heures. L'inconvénient est la nécessité d'attendre leur tour et la possibilité d'infection par l'hépatite B et C.

Sur le fond, on peut distinguer le suivi constant des spécialistes pour le processus et le niveau d’indicateurs requis

Conditions stationnaires

Dans ce cas, vous devez être à l'hôpital tout le temps. La durée et le nombre de sessions sont déterminés individuellement. Il y a aussi une chance de contracter l'hépatite B et C.

Repas pendant les sessions

Une bonne nutrition joue un rôle très important. Il est nécessaire de refuser d’accepter le sel, les aliments contenant du potassium et du phosphore. Il est important de se rappeler que pendant le traitement, il est déconseillé de boire beaucoup de liquide. Pas besoin de s'appuyer lourdement sur le poisson ou les produits laitiers.

L'acceptation des aliments épicés et frits est exclue. Si, néanmoins, le patient ne pouvait pas résister et mangeait quelque chose parmi les aliments interdits, il était nécessaire d'en informer le médecin. Il tiendra compte de ce fait lors de sessions ultérieures.

Coût du service

La procédure d'hémodialyse est très coûteuse. Cela est dû au prix élevé des équipements et des solutions de purification du sang. En moyenne, une session coûte entre 3 000 et 7 000 roubles par session.

En moyenne, cela prend 3 sessions par semaine. En conséquence, le prix de l'hémodialyse varie de 9 000 à 21 000 roubles.

Lorsqu'il est effectué à la maison, le prix est légèrement inférieur. La quantité principale est l'appareil de "rein artificiel" et un spécialiste qui contrôle l'état du patient.

En cas d'urgence, le patient peut être soigné gratuitement.

Complications du traitement

Malheureusement, dans les maladies rénales, d'autres organes humains sont également affectés. Par conséquent, après le traitement, le patient peut être accompagné de complications sous la forme de:

  • l'anémie, en raison d'une forte diminution du nombre de globules rouges dans le sang;
  • troubles du système nerveux;
  • la pression artérielle saute;
  • troubles du système musculo-squelettique;
  • processus inflammatoires dans la membrane cardiaque.

En outre, le patient peut présenter des nausées ou des vomissements, une perte de conscience, une perte de vision et d’ouïe, des convulsions et des douleurs à la poitrine et au dos, ainsi que des troubles du système cardiovasculaire.

Dans certains cas, vous pouvez observer une allergie à la solution de nettoyage. Pour l’un de ces symptômes, il est préférable de contacter le centre où le patient était hémodialysé.

Résultats de l'utilisation de l'appareil

À ce jour, le processus de purification du sang hors du patient est très pertinent.

Vous pouvez maintenant trouver de petits appareils que le patient peut même transporter dans sa poche. L'hémodialyse reste le seul traitement efficace chez les patients insuffisants rénaux.

Seulement dans ce cas, vous pouvez obtenir le résultat souhaité. Il est important de se rappeler que, lors de la procédure à domicile, le contrôle d'un spécialiste expérimenté est toujours nécessaire.

Dans certains hôpitaux et centres, l'hémodialyse peut être réalisée gratuitement en se faisant une place. Aujourd'hui, l'hémodialyse aide les patients atteints d'insuffisance rénale à prolonger leur vie et à se débarrasser des sensations désagréables.

Qu'est-ce que l'hémodialyse?

Hémodialyse - clairance extrarénale du sang. Le dispositif "rein artificiel" filtre le sang à travers une membrane spéciale, le nettoie de l'eau et des déchets toxiques du corps. Cela fonctionne au lieu des reins quand ils sont incapables d'accomplir leurs fonctions.

L’hémodialyse a pour but de débarrasser le sang des substances nocives:

  • l'urée est un produit de la dégradation des protéines dans le corps;
  • la créatinine - le produit final du métabolisme énergétique dans les muscles;
  • poisons - arsenic, strontium, poison en plastique;
  • médicaments - salicylates, barbituriques, tranquillisants hypnotiques, dérivés de l'acide borique, composés du brome et de l'iode, sulfamides;
  • alcool - méthyle et éthyle;
  • électrolytes - sodium, potassium, calcium;
  • excès d'eau.

Le dispositif "rein artificiel" comprend les éléments fonctionnels suivants:

  1. Système de traitement du sang:
    • pompe pour pomper le sang;
    • pompe pour nourrir l'héparine;
    • dispositif pour éliminer les bulles d'air;
    • capteurs de pression sanguine et veineuse.
  2. Système de préparation de solution de dialyse (dialysat):
    • système d'élimination de l'air;
    • système pour mélanger de l'eau et du concentré;
    • système de contrôle de la température du dialysat;
    • détecteur surveillant les fuites de sang dans la solution;
    • système de contrôle de filtration.
  3. Dialyseur (filtre) avec membrane d'hémodialyse en cellulose ou en synthétique.

Le principe de fonctionnement du dispositif pour hémodialyse.

Le sang d'une veine est injecté dans le "rein artificiel". Il est équipé d'un filtre en membrane semi-perméable synthétique ou en cellulose à petits pores. Le sang coule d'un côté de la membrane et le dialysat de l'autre. Sa fonction est de «retirer» les molécules nocives et l'excès d'eau du sang. La composition du dialysat est sélectionnée individuellement pour chaque patient. Les appareils modernes le préparent indépendamment en fonction de paramètres spécifiés, à partir d’eau purifiée et de concentré. "Rein artificiel" remplit les fonctions suivantes:

  • Enlèvement des produits d'échange. Le sang d'une personne présentant une insuffisance rénale contient une concentration élevée de substances diverses: urée, toxines, produits métaboliques, protéines. Ils ne sont pas en solution de dialyse. Selon les lois de diffusion, ces substances d’un liquide à forte concentration, traversant les pores de la membrane, pénètrent dans un liquide à plus faible concentration. De cette façon, le sang est purifié.
  • Normalisation des électrolytes. Afin de ne pas éliminer du sang les éléments nécessaires à la vie, la solution de dialyse contient des ions sodium, potassium, calcium, magnésium et chlore à la même concentration que le plasma sanguin d'une personne en bonne santé. Par conséquent, l'excès d'électrolytes selon les lois de la diffusion passe dans le dialysat et la quantité requise reste dans le sang.
  • Maintenir l'équilibre acido-basique. Afin de maintenir l'équilibre acide-base normal dans la solution, il existe un tampon - le bicarbonate de sodium. Le bicarbonate pénètre de la solution dans le plasma, puis dans les globules rouges, fournissant des bases au sang. Ainsi, le pH du sang augmente et revient à la normale.
  • Éliminer l'excès d'eau par ultrafiltration. Le sang circule à travers le filtre sous pression, grâce au fonctionnement de la pompe. Dans un ballon avec une solution de dialyse, la pression est basse. En raison de la différence de pression, l'excès de liquide passe dans le dialysat. Il aide à éliminer le gonflement des poumons, des articulations, du cerveau, à éliminer le liquide qui s'accumule autour du cœur.
  • Prévention des caillots sanguins. L'héparine, qui empêche la coagulation du sang, aide à prévenir les caillots sanguins. Il est ajouté progressivement au sang à l'aide d'une pompe spéciale.
  • Prévention de l'embolie aérienne. Un «piège à air» est installé sur le tube qui renvoie le sang dans la veine, où une pression négative de 500–600 mm Hg est créée. La tâche de cet appareil est d’attraper les bulles d’air et la mousse et de les empêcher de pénétrer dans le sang.

Surveiller l'efficacité de l'hémodialyse. L'indicateur de réussite de l'hémodialyse est le pourcentage de diminution du niveau d'urée après la séance. Si la procédure est effectuée 3 fois par semaine, le pourcentage de purification devrait être d'au moins 65%. Si l'hémodialyse est effectuée 2 fois par semaine, l'urée après l'hémodialyse doit être réduite de 90%.

Types d'hémodialyse

Types d'hémodialyse, en fonction du lieu

  1. Hémodialyse à la maison.

À cette fin, des dispositifs portables spécialement conçus sont utilisés: le système PHD d’Aksys Ltd. et le système portable One de Nxstage Medical. Après un programme d'études avec leur aide, vous pouvez effectuer une purification du sang à la maison. La procédure est effectuée quotidiennement (tous les soirs) pendant 2 à 4 heures. Les dispositifs sont assez courants aux États-Unis et en Europe occidentale et sont considérés comme une bonne alternative aux greffes de rein. Ainsi, au Royaume-Uni, plus de 60% des patients en dialyse utilisent des «reins artificiels» fabriqués maison.

Avantages: la méthode est sûre, facile à utiliser, il n'est pas nécessaire d'attendre votre tour, vous permet de mener une vie active, le calendrier de purification du sang répond aux besoins du corps, il n'y a aucun risque de contracter l'hépatite B.

Inconvénients: le coût élevé de l'équipement est de 15-20 mille dollars, la nécessité de suivre un cours, au début, l'aide d'un travailleur médical est nécessaire.

  • Hémodialyse en ambulatoire.

    Les centres d'hémodialyse ambulatoires effectuent la clairance sanguine extrarénale chez les patients présentant une insuffisance rénale aiguë et une insuffisance rénale chronique au stade terminal, lorsque les reins ne peuvent pas être restaurés. Les patients sont servis à leur tour. Dans la plupart des cas, la procédure est effectuée 3 fois par semaine pendant 4 heures. À cet effet, les appareils de la société suédoise «Gambro» AK-95, «Dialog Advanced» et «Dialog +» de B / Braun, des entreprises INNOVA de GAMBRA sont utilisés.

    Avantages: la procédure est effectuée par des spécialistes qualifiés, une stérilité est observée dans le centre, le contrôle constant des médecins sur les résultats des tests (créatine, urée, hémoglobine) permet une correction rapide du traitement. Si possible, les patients sont livrés pour dialyse et, après la procédure, ils sont ramenés à la maison par un transport spécial ou par ambulance.

    Inconvénients: la nécessité d'attendre votre tour et de vous rendre au centre de dialyse 3 fois par semaine, il existe un risque d'infection par l'hépatite B et C.

  • Hémodialyse en conditions stationnaires.

    Dans les hôpitaux, il existe des départements équipés d'appareils à «rein artificiel». Ils sont utilisés pour traiter les intoxications et l'insuffisance rénale aiguë. Ici, les patients peuvent rester 24h / 24 ou à l’hôpital de jour.

    Techniquement, la procédure d'hémodialyse à l'hôpital n'est pas très différente de la purification du sang dans les centres d'hémodialyse. Des dispositifs similaires sont utilisés pour la filtration du sang: «VAHTER-1550», «NIPRO SURDIAL», «FRENZENIUS 4008S».

    Avantages: surveillance constante par le personnel médical.

    Inconvénients: la nécessité de rester à l'hôpital, la possibilité d'une infection par l'hépatite B.

  • Types d'hémodialyse, en fonction de la fonctionnalité des appareils

    1. Dialyse normale (traditionnelle).

    Un appareil utilisant une membrane de cellulose d’une superficie de 0,8 à 1,5 m² est utilisé. Un tel filtre est caractérisé par une faible perméabilité, seules les petites molécules le traversent. Dans ce cas, le flux sanguin est faible de 200 à 300 ml / min, la durée de la procédure est de 4 à 5 heures.

  • Dialyse très efficace.

    La procédure est réalisée sur des dialyseurs dont la surface membranaire est comprise entre 1,5 et 2,2 mètres carrés. Le sang y circule à une vitesse de 350 à 500 ml / min. Un dialysat de 600 à 800 ml / min se déplace dans la direction opposée. En raison de l'efficacité élevée de la membrane, il était possible d'augmenter le débit sanguin et de réduire le temps de la procédure à 3-4 heures.

  • Hémodialyse à haut débit utilisant des membranes hautement perméables.

    À partir du type précédent de "rein artificiel", ces dispositifs se distinguent par des membranes spéciales à travers lesquelles peuvent passer des substances à haut poids moléculaire (grosses molécules). Grâce à cela, il est possible d’élargir la liste des substances extraites du sang lors de l’hémodialyse. Cette purification du sang évite un certain nombre de complications: amylose du syndrome du tunnel canal carpien, réduction de l'anémie et augmentation de la survie. Cependant, la membrane hautement perméable permet aux substances de passer du dialysat au sang, de sorte que la solution doit être stérile.

  • Les appareils "rein artificiel" se différencient par la structure des dialyseurs

    1. Dialyseurs à plaques (disques).

    Le filtre est constitué de plaques parallèles recouvertes d'une membrane semi-perméable. À l'intérieur des disques, le dialysat s'écoule et l'extérieur de la membrane lave le flux sanguin.

    • faible résistance à la circulation sanguine - un risque plus faible de caillots sanguins et une dose plus faible de médicaments anti-évanouissements sont nécessaires;
    • facile à contrôler le niveau de filtrage;
    • remplir le dialyseur nécessite une quantité de sang relativement faible, ce qui constitue un avantage important. Le corps n'a pas à souffrir d'une pénurie de sang.
  • Dialyseurs capillaires.

    Le filtre est constitué de fibres creuses. Il s’agit d’un faisceau de 10 000 capillaires parallèles, d’un diamètre de 0,3 mm, traversés par le sang. Dans le sens opposé, le fluide de dialyse s'écoule à l'extérieur des capillaires. Cela vous permet de nettoyer rapidement le sang des impuretés.

    Pour le traitement des enfants et la conduite des procédures initiales pour les patients adultes, utilisez une méthode plus lente et plus douce lorsque le flux de dialysat est dirigé dans le même sens que le sang. Ainsi, il est possible de minimiser les risques de complications et d’inconfort pendant la procédure.

    • Haute efficacité de la procédure en raison de la grande surface de la membrane.
    • La solution de dialyse reste propre et circule en permanence, ce qui réduit les risques d’infection par les virus et les bactéries.

    Le choix de l'appareil dépend principalement non de l'état du patient, mais de l'équipement du centre d'hémodialyse.

  • La dialyse péritonéale est une alternative à l'hémodialyse.

    La dialyse péritonéale est utilisée par 10% des personnes nécessitant une clairance extrarénale du sang. On proposera au patient de nettoyer le sang par dialyse péritonéale dans les cas suivants:

    • pas de place pour l'hémodialyse;
    • il n'y a aucune possibilité d'atteindre le centre d'hémodialyse;
    • contre-indications pour l'hémodialyse.

    Dans la paroi abdominale, formez un trou à travers lequel le cathéter sera inséré. En quelques semaines, le sang peut être nettoyé à la maison. Aucun équipement spécial n’est nécessaire pour cela: 4 fois par jour, 2 litres de dialysat sont versés dans la cavité abdominale. Le cathéter dans la paroi abdominale se chevauche et il faut 4 à 6 heures à la personne pour s’acquitter de ses tâches. Après cela, la solution est drainée et remplacée par une nouvelle portion.

    À travers les capillaires du péritoine, les scories, l'urée, l'excès de liquide passent dans la solution et le sang est purifié. Dans ce cas, le péritoine agit comme une membrane naturelle.

    Avantages: le sang peut être nettoyé à la maison, il ne nécessite pas l'introduction d'héparine, la libération du liquide est lente, ce qui réduit la charge sur le cœur.

    Inconvénients: Les longues séances, la nécessité d’observer la stérilité, sinon il existe un risque élevé d’introduction de bactéries dans la cavité abdominale et le développement d’une péritonite, n’est pas recommandé chez les patients souffrant d’obésité ou d’adhérences de l’intestin.

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