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Hémodialyse - la capacité de "remplacer" les reins malades

L'hémodialyse des reins est une méthode moderne de filtration du sang avec des dispositifs spéciaux, accompagnée de l'élimination des déchets accumulés, des toxines et des poisons de l'organisme. Il remplace le travail des reins malades en cas d'insuffisance rénale aiguë ou chronique (CRF).

L’introduction de cette méthode de traitement a permis aux médicaments d’augmenter l’espérance de vie des patients lourds pour une période de 20 à 25 ans. Compte tenu de l'expansion de la transplantation, il donne une garantie de guérison et de préparation à une opération de greffe de rein.

Des départements d'hémodialyse sont équipés dans chaque centre régional. Les services d’hospitalisation sont administrés par les cliniques, en tenant compte de la disponibilité et de la disponibilité des places dans le cadre du programme public d’assurance maladie obligatoire.

La croissance du nombre de patients spécialisés nécessite une intégration encore plus grande, la création de centres spécialisés. Bien que le processus soit lent en raison du coût élevé des appareils, de leur fonctionnement, des filtres et des liquides spéciaux.

Objectifs et possibilités de l'hémodialyse

L'équipement pour l'hémodialyse est aussi appelé "rein artificiel". Le nom est fermement établi chez les patients, puisque les fonctions excrétoires sont effectivement dupliquées. Mais dans ce cas, le nettoyage a lieu sans le destin des glomérules et des tubules.

À l'aide d'un appareil artificiel, l'effet de substances inutiles, principalement sur les cellules du cerveau, est évité. Du corps sont enlevés:

  • substances toxiques - arsenic, strontium, toxines fongiques (toadstool pâle);
  • l'urée est le résultat de la dégradation des protéines;
  • créatinine - est formée par les réactions d'obtention d'énergie dans le tissu musculaire;
  • électrolytes - sodium, potassium, calcium, qui devraient fournir un certain équilibre pour la vie normale;
  • médicaments excédentaires - salicylates, sulfamides, barbituriques et sédatifs à effet hypnotique, composés chimiques à partir de sels d’iode, de brome, d’acide borique;
  • Alcools et liquides contenant de l'alcool à des fins alimentaires et techniques, y compris l'éthyle et le méthyle;
  • excès d'eau.

À la suite d’une hémodialyse rénale, les fonctions suivantes sont remplies:

  • Les déchets de tous les types de métabolisme sont neutralisés. Ils sont en excès dans le sang du patient et il n’ya pas d’excès dans la solution de dialyse. La loi de diffusion physique régit le transfert de substances à forte concentration à travers les pores de la membrane dans un liquide à faible concentration. En conséquence, les déchets inutiles sont lavés du sang.
  • Pour rétablir l'équilibre électrolytique nécessaire, il faut maintenir le niveau de certains électrolytes et en éliminer d'autres. Ceci est également résolu avec une solution de dialysat préparée en fonction de la concentration plasmatique d'une personne en bonne santé. Excès de débit à travers le filtre. Le sang est retenu suffisamment de sodium, chlore, potassium, calcium, magnésium.
  • Lorsque le CRF chez un malade accumule des résidus acides, le milieu est acidifié, ce qui perturbe considérablement le déroulement des réactions biochimiques dans les cellules. La solution de dialysat contient un tampon spécial de bicarbonate de sodium. Il pénètre dans le plasma, puis dans les globules rouges, rétablissant ainsi le bon équilibre acido-basique.
  • L'action anticoagulante est obtenue en ajoutant de l'héparine au dialysat. Il affecte les plaquettes, prévient les caillots sanguins.
  • L'élimination de l'excès de fluide se produit en créant moins de pression dans le récipient de solution. De cette manière, l'eau peut être éliminée avec un œdème massif dans les poumons, l'hydropéricarde et le tissu cérébral.

Comment se passe le contrôle de l'appareil et le résultat de la procédure?

Toutes les pièces de l'appareil d'hémodialyse qui entrent en contact avec du sang sont traitées pour devenir stériles ou remplacées par des pièces jetables. Fournit une protection contre les embolies aériennes. Dans le tube qui renvoie le sang au patient, un «piège» pour les bulles est créé en utilisant une pression négative. Il resserre la mousse et les bulles d'air libres, ne leur donne pas la possibilité d'entrer dans le sang.

De quelles pièces l'équipement médical a-t-il besoin pour une hémodialyse complète?

Sans préciser les détails et les mécanismes qui assurent le travail du "rein artificiel", nous soulignerons ses blocs techniques fonctionnels.

1. Dispositifs de contact avec le sang:

  • des pompes qui pompent le sang et nourrissent l'héparine;
  • "Piège à air";
  • capteurs spéciaux mesurant et indiquant la pression sanguine et veineuse.

2. Préparation en bloc du dialysat (dialysat):

  • dispositif pour mélanger de l'eau et du concentré standard;
  • contrôle de la température de la solution;
  • déterminant de la fuite de sang dans la solution;
  • détecteur de contrôle de filtration;
  • installation pour se débarrasser de l'air.

3. Filtre (dialyseur) avec une membrane spéciale composée de fibres synthétiques ou de cellulose.

Comment fonctionne l'appareil d'hémodialyse?

L’essence de la procédure de purification est l’admission de sang veineux dans l’appareil, où se trouve le filtre d’une membrane semi-imperméable munie de petits trous pour les pores. Le liquide de dialyse se trouve de l’autre côté du filtre. Il pompe les substances indésirables du sang et de l'eau au niveau moléculaire. La composition du dialysat est préparée individuellement pour chaque patient.

Quels appareils d'hémodialyse sont disponibles dans les salles?

L'équipement moderne pour l'hémodialyse a une structure différente. Les principaux types et leurs caractéristiques sont indiqués dans le tableau.

À l’heure actuelle, le choix de l’équipement n’est pas dû à l’état du patient, mais aux capacités de l’institution médicale et de son financement. Les produits des sociétés suédoises B / Braun et GAMBRA jouissent d’un respect mérité.

En raison de la fonctionnalité de l'équipement, on distingue les types d'hémodialyse suivants:

  • Traditionnelle - une membrane de cellulose d’une surface utile jusqu’à 1,5 m2 est utilisée. Seules de petites molécules traversent le filtre, la perméabilité des substances de base est insuffisante. Le débit sanguin est de 200 à 300 ml par minute, il est appelé un petit. La procédure doit durer 4-5 heures.
  • Hautement efficace - la surface du filtre est augmentée à 2,2 m2 et le débit à 350 - 500 ml par minute. Ici, le dialysat se déplace dans la direction opposée à une vitesse de 600 à 800 ml par minute. En conséquence, le temps requis pour la purification est réduit à 3-4 heures.
  • Haut flux - contrairement aux précédentes, la membrane est représentée par un matériau hautement perméable, à travers lequel passent de petites et grandes molécules de substances, d'où il est nécessaire de ménager le patient.

Où se fait l'hémodialyse?

Lorsque les médecins prescrivent l'hémodialyse à un patient, on discute de la possibilité et de la nécessité d'une hospitalisation fréquente ou d'une procédure ambulatoire. Prendre en compte le degré d'insuffisance rénale, l'état général du patient.

Hémodialyse stationnaire

Elle est menée dans des centres spécialisés ou dans des services dotés de dispositifs à «rein artificiel». Le plus souvent, leur capacité est suffisante pour assurer une hémodialyse d'urgence en cas d'insuffisance rénale aiguë chez les patients présentant une intoxication. Les patients sont livrés en ambulance, transférée des services thérapeutiques de divers hôpitaux de la ville.

Les patients sont hospitalisés 24 heures sur 24, le personnel médical est surveillé en permanence et les soins de jour sont autorisés. Appareils d'occasion:

  • WAHTER-1550,
  • FRENZENIUS 4008S,
  • NIPRO SURDIAL.

Cependant, le recours à l'hospitalisation dans des conditions chroniques crée des problèmes pour le patient et sa famille. De plus, l'utilisation chez différents patients n'exclut pas complètement l'infection par l'hépatite virale.

Hémodialyse ambulatoire

En ambulatoire, les patients reçoivent des soins par ordre de priorité. Ce sont des patients atteints d'insuffisance rénale chronique d'origines diverses. Le traitement conservateur en eux est infructueux. Les procédures doivent être effectuées à la fréquence prescrite par le médecin traitant. La plupart des patients viennent trois fois par semaine. La durée d'une hémodialyse dure quatre heures. Les meilleures opportunités sont données par les appareils:

La responsabilité du traitement incombe à des médecins et à des infirmières spécialement formés. Comme à l'hôpital, des tests de contrôle sont effectués pour le taux d'urée, de créatinine et d'hémoglobine. Certains centres ambulatoires ramènent les patients chez eux avec leur moyen de transport.

Hémodialyse à la maison

Pour une utilisation à domicile, créez des dispositifs portables spéciaux tels que:

  • Le système PHD d'Aksys Ltd.
  • Portable System One de Nxstage Medical.

L'équipement est assez cher (15-20 mille dollars). Dans les pays occidentaux, il est largement utilisé par les patients, notamment en prévision d’une greffe de rein. Selon les statistiques, environ 60% des patients britanniques passent l'hémodialyse à la maison.

Le patient et ses proches sont formés pour utiliser le dispositif. Un agent médical intervient. La procédure prend deux à quatre heures par jour.

La méthode a ses avantages:

  • ne dépend pas de la file d'attente;
  • élimine le risque d'infection par l'hépatite;
  • permet au patient de mener une vie active.

Qui est l'hémodialyse?

Les indications pour l'hémodialyse sont strictement observées lors de la référence d'un patient. Pour ce faire, un examen complet des reins, l'étude des violations de la structure et de la fonctionnalité. De plus, il est nécessaire d'assurer l'échec du traitement et l'impossibilité d'un traitement chirurgical à ce stade de la maladie.

Les lectures standard sont basées sur les résultats des tests de laboratoire et des indicateurs fonctionnels. Ceux-ci comprennent:

  • diminution du débit urinaire par jour à 500 ml et moins (oligoanurie);
  • évaluation de la fonction rénale résiduelle dans 10-15% de la normale, lorsque la purification du sang a lieu par minute avec un volume inférieur à 200 ml;
  • les taux plasmatiques d'urée sont supérieurs à 35 mmol / l, les taux de créatinine sont supérieurs à 1 mmol / l;
  • la présence d'une hyperkaliémie supérieure à 6 mmol / l;
  • la teneur en sels de bicarbonate est inférieure à 20 mmol / l.

Le patient peut présenter des signes cliniques d'œdème du tissu cérébral, une compression du cœur avec un oedème pulmonaire fluide, lors de tentatives infructueuses de les éliminer avec des médicaments.

Comment se déroule l'hémodialyse?

Programmé est appelé hémodialyse à long terme. Il est planifié à l'avance, par exemple, en préparation d'une opération de transplantation. Si, dans le cadre de procédures médicales, dans des conditions normales, un patient avec une bonne veine a suffisamment d'insertion d'un cathéter à double passage pour recueillir et restituer du sang purifié, il se forme alors une fistule artérioveineuse.

La méthode chirurgicale sur le bras du patient relie l'artère et la veine. Comme la pression dans l'artère est plus élevée, le vaisseau veineux ne peut pas s'affaisser, la lumière s'étire et se dilate. Au cours de la procédure, deux aiguilles sont placées dans le vaisseau préparé pour assurer le passage du sang.

Quand ne peut pas hémodialyse?

Les contre-indications à l'hémodialyse ont été développées en tenant compte de la possibilité de propagation d'une infection existante, d'une lésion des cellules sanguines, d'une activation de l'agressivité de tumeurs malignes. Ils incluent une pathologie diverse:

  • En présence d'agents infectieux dans la circulation sanguine du patient, l'infection peut se propager aux valves cardiaques (endocardite septique), ce qui favorise l'apparition d'un sepsis commun.
  • Un accident vasculaire cérébral est toujours accompagné d'un gonflement des cellules du cerveau, tandis que son nettoyage peut s'intensifier légèrement, ce qui provoque une détérioration de l'état du patient et provoque des maux de tête.
  • La présence de troubles mentaux concomitants (psychose, schizophrénie, épilepsie) est aggravée par le facteur de stress de la procédure, ce qui provoque un comportement inapproprié. L'hémodialyse est impossible en l'absence d'une compréhension correcte par le patient des actions du personnel médical, d'une diminution de l'intelligence.
  • Le processus tuberculeux actif dans les poumons ou d'autres organes au cours de l'hémodialyse est réparti dans tout le corps. De plus, les patients atteints de tuberculose ne peuvent pas se rendre à l'unité d'hémodialyse afin de prévenir l'infection chez les autres patients à immunité réduite.
  • Avec la présence d'une tumeur maligne, la purification entraîne une augmentation du processus de métastase des cellules cancéreuses, qui les étend à tous les organes.
  • Après un infarctus aigu du myocarde récent, il existe un risque de déséquilibre électrolytique, qui garantit le fonctionnement du cœur. Par conséquent, l'arythmie, la fibrillation et l'arrêt cardiaque ne sont pas exclus.
  • Les maladies avec insuffisance cardiaque sont accompagnées par une congestion, le risque de formation de caillots sanguins. L'augmentation du débit sanguin augmente le risque qu'un caillot sanguin se transforme en embolie, glissant dans les vaisseaux et le cœur.
  • Une hypertension artérielle maligne, des crises fréquentes, une pression artérielle élevée, des spasmes vasculaires, des accidents vasculaires cérébraux, un infarctus du myocarde peuvent être déclenchés.
  • Les maladies du sang et des organes hématopoïétiques s'accompagnent d'une violation du contenu et de la synthèse de facteurs de coagulation, de la destruction d'éléments cellulaires. Ce processus est amélioré en passant par le filtre. Le dialysat d'héparine affecte la coagulation et contribue aux saignements internes.
  • Les restrictions d'âge s'appliquent aux personnes de 80 ans et plus et aux personnes diabétiques de 70 ans. Les violations des vaisseaux sanguins et du cœur ne sont pas en mesure de supporter le flux sanguin nécessaire. Une baisse de l'immunité augmente le risque de contracter l'hépatite.

Hémodialyse Inconvénients

Même avec des procédures triples par semaine, l'hémodialyse ne peut pas remplacer complètement la fonction rénale. Améliorer le bien-être du patient est temporaire.

  • L'élimination des déséquilibres dans l'eau, les sels, les électrolytes provoque divers changements dans d'autres organes et systèmes.
  • La qualité de la procédure dépend beaucoup du matériau de la membrane, de la composition du dialysat, de la précision des équipements.
  • Les appareils les meilleurs et les plus sûrs sont très coûteux et inaccessibles à la plupart des patients.
  • Pendant et après la procédure, un certain nombre de patients subissent une augmentation de pression artérielle allant de faible à élevée. Cela augmente considérablement la charge sur le myocarde, favorise la thrombose vasculaire.
  • L'hémodialyse n'intervient pas dans la correction des troubles hormonaux causés par une synthèse altérée de l'érythropoïétine dans les reins, ce qui contribue à la progression de l'anémie.
  • L'équilibre perturbé du calcium et du phosphore provoque des problèmes avec le travail des glandes parathyroïdes, des douleurs osseuses, de l'ostéoporose.
  • Le patient sous dialyse doit suivre un régime alimentaire strict, surveiller la consommation de liquide et de sel et recevoir d'autres médicaments qui contribuent au fonctionnement des organes et des systèmes.

Sur le problème de la purification du sang extrarénal, des scientifiques de différents pays travaillent. Modèles conçus de dispositifs qui peuvent être facilement transportés. Des blocs artificiels ont été proposés pour être placés dans le corps du patient au lieu d'un rein qui ne fonctionne pas. Pour les patients atteints d'IRC, les méthodes de remplacement disponibles sont très importantes.

Rein artificiel

L'insuffisance rénale aiguë ou chronique peut être fatale. L’état est extrêmement dangereux et nécessite une intervention chirurgicale immédiate; la création du dispositif - «rein artificiel» - a été le seul salut pour les patients présentant un diagnostic similaire. Sans modifier le volume sanguin dans le corps, le dispositif d'hémodialyse assure l'élimination des composés toxiques, tout en normalisant le métabolisme des sels d'eau et en bloquant l'apparition d'une hypertension artérielle.

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Quelle est l'installation

Les spécialistes médicaux notent qu'en cas de détection d'insuffisance rénale au stade aigu, d'œdème pulmonaire ou d'intoxication importante du corps, un filtre spécial imitant la véritable membrane rénale est utilisé.

L'utilisation du dispositif est justifiée si les reins ne sont plus en mesure de faire face au traitement du sang et à l'élimination des substances nocives du corps. Dans le même temps, le nombre de toxines dans le corps humain augmente, ce qui provoque la mort des cellules cérébrales. Cela se produit en raison d'un apport insuffisant d'oxygène au cerveau.

Le sang qui traverse l'appareil est débarrassé des substances nocives:

  • l'urée et ses composés;
  • la créatinine (un produit de composés chimiques dans les muscles);
  • composés toxiques de champignons et de plantes;
  • drogues et drogues;
  • composés alcooliques (méthyle et éthyle);
  • excès de liquide.

La fréquence et la durée de la procédure dépendent du stade de développement de la maladie, de son intensité. En règle générale, le patient nécessite 2 à 3 séances par semaine, soit environ 4 à 5 heures. Pendant ce temps, la concentration d'urée dans le corps est réduite de 70%, améliore l'état de la personne dans son ensemble.

Procédure d'hémodialyse

Pour la procédure d'hémodialyse utilisant un appareil portable ou un équipement fixe dans la clinique, il est nécessaire d'effectuer une préparation préliminaire du patient. Le fait est que de nombreuses heures de pompage et de pompage de fluide dans les vaisseaux du patient peuvent sérieusement ruiner son état. En règle générale, les vaisseaux sanguins de ces patients sont déjà malsains, alors que l'appareil augmente leur usure de plusieurs fois.

Pour résoudre ce problème, si les navires humains ne permettent pas de connecter des équipements sans les endommager, plusieurs solutions sont possibles:

  • créer un trou dans le corps (il est formé d'une artère et d'une veine, son emplacement est généralement sur l'avant-bras);
  • insertion d'un cathéter (généralement dans la région de l'aine, l'opération est réalisée sous anesthésie locale).

Après une procédure, il est strictement interdit au patient de surtension physique et de soulever des objets lourds. L'avantage d'un cathéter cousu dans le corps, envisager la possibilité de son utilisation immédiate.

La mesure du pouls et de la pression sont considérées comme des procédures nécessaires, sans lesquelles elles ne sont pas connectées à l'installation. Les nouveaux appareils portables et équipements médicaux sont capables de prendre des lectures par eux-mêmes. En outre, une personne doit mesurer son poids pour évaluer le gonflement des tissus par le médecin et une mesure approximative du volume de fluide pompé.

Les contaminants et les toxines du laitier sont expulsés du corps en créant une pression hydrostatique excessive dans les vaisseaux. En pressant le liquide à travers un filtre semi-imperméable, l'appareil le nettoie complètement et le renvoie aux vaisseaux sains.

Le dispositif portable est équipé d'une petite station de pompage qui alimente en sang un récipient muni d'un filtre. En entrant dans le réservoir, il est nettoyé avec une solution spéciale et renvoyé dans le système veineux sans impuretés nocives. Après plusieurs heures d'opération, le sang du patient devient propre. La répétition de la procédure est souvent effectuée en 2-3 jours. Cela garantit le fonctionnement normal d'une personne souffrant de maladies rénales.

La procédure de nettoyage des reins à l'aide d'une hémodialyse est prescrite au patient si les organes ont perdu leur fonctionnalité et ne fonctionnent que de 10 à 15%. La confirmation de la violation sont des manifestations de symptômes désagréables (vomissements, nausées, fatigue rapide, gonflement). L'appareil est capable de prendre en charge certaines des fonctions des reins, tout en surveillant la pression artérielle humaine et en normalisant l'équilibre eau-sel. Une hémodialyse est nécessaire dans plusieurs cas:

  • cessation de l'approvisionnement en sang;
  • perte de sang grave;
  • blessures graves;
  • infections après avortements;
  • inflammation des reins avec arrêt de l'écoulement de l'urine;
  • blocage des artères urinaires.

Avant le nettoyage, le médecin évalue le bien-être du patient, détermine la fonctionnalité des reins, l'état du système respiratoire, du foie et du cœur. Une condition préalable est d'effectuer des tests sanguins en laboratoire.

Principe de fonctionnement

Le dispositif d'hémodialyse nettoie le sang veineux du patient des toxines et des scories accumulées. Pour ce faire, l'équipement doit être connecté au système des veines et des artères du patient. Avec l'aide de la pompe intégrée, le sang se déplace progressivement vers la membrane. À l'arrière, une solution de dialyse est fournie pour la purification. Il y a un nettoyage du sang avec une solution de substances nocives et, déjà sain, il retourne dans le système.

Le remplissage avec l'équipement de dialysat a lieu strictement avant la procédure. La solution est préparée à l'avance en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient. L'appareil crée une composition d'eau distillée et de fonds concentrés de manière indépendante. Après la procédure, l’effet du médicament est évalué de plusieurs manières par des médecins spécialistes.

Types d'équipement

Le désir d'améliorer la qualité de la vie et de ne pas "tomber" du rythme général émeut tous les patients atteints de maladies du rein. Ils veulent travailler, s'occuper des tâches ménagères et familiales sans être distraits pendant longtemps. À ces fins, les fabricants ont créé un appareil - un rein artificiel portable. À l'aide de ce dispositif, le patient effectue lui-même l'épuration dans l'atmosphère familière de sa propre maison, en choisissant le moment qui convient.

Cependant, le coût de cet équipement est élevé et inacceptable pour un pourcentage élevé de personnes. Par conséquent, dans l'arsenal des médecins, il existe encore une variété de dispositifs utilisés à l'hôpital.

Appareil portable

Le rein artificiel portable a été développé par des scientifiques occidentaux et n’a été montré au monde qu’il ya 10 ans. Le principal avantage de l'appareil est son poids de 3,8 kg et son fonctionnement sur batterie portable. L'équipement fonctionne à la maison, prend 4 heures et la personne se sent beaucoup plus à l'aise qu'à l'hôpital.

L'algorithme d'action de cette installation ne diffère pas du principe de fonctionnement des équipements fixes. Le sang est purifié à travers la membrane avec une solution. La connexion se fait par une fistule ou un cathéter et ne prend pas beaucoup de temps. Si nécessaire, le nettoyage est effectué autour de l'horloge.

Combien coûte un tel appareil? Aujourd'hui, un appareil portable coûte toujours très cher et tout le monde ne peut se permettre de l'acheter.

Dispositif implantable

Bientôt, les implants vont devenir monnaie courante, compte tenu de l'utilisation intensive des patients souffrant d'insuffisance rénale devenue chronique. L’unité de dialyse est particulièrement nécessaire en raison du manque d’organes donneurs et de l’incidence croissante du rejet des organes «vivants» par les cellules du patient. C'est un salut pour les personnes souffrant de pathologies rénales incurables.

Aujourd'hui, une société américaine de développement mène des recherches sur les équipements dans des laboratoires professionnels. Le dispositif compact effectuera des fonctions de filtration, nettoyant les reins des substances nocives, des toxines et des scories. Simultanément, l’énergie nécessaire au fonctionnement de l’appareil sera générée par le flux sanguin. Les informations sur le coût de cette installation ne sont pas encore signalées.

Transplantation d'organes

L'insuffisance rénale chronique est traitée en transplantant un organe d'un donneur provenant d'une autre personne en bonne santé. Il s’agit d’une intervention chirurgicale lorsque l’organe du patient est prélevé et remplacé par un rein en état de fonctionnement.
En règle générale, la thérapie de remplacement est utilisée dans les phases finales des maladies suivantes:

  • pyélonéphrite chronique;
  • néphropathie diabétique;
  • glomérulonéphrite chronique;
  • maladie polykystique des reins.

La transplantation d'un organe d'un donneur peut prolonger la vie du patient et améliorer sa qualité. Il s'agit d'une opération vitale pour les enfants souffrant de problèmes rénaux congénitaux, l'hémodialyse permanente empêchant le développement du bébé.

L'intervention chirurgicale est réalisée uniquement dans les cas où l'organe du donneur est adapté au patient. Aujourd'hui, le pourcentage d'organes non attachés est extrêmement élevé, le développement d'implants artificiels est donc considéré comme une découverte qui permettra à la médecine d'atteindre un nouveau niveau.

Contre-indications pour la procédure

L'hémodialyse est une procédure nécessaire au maintien de la vie et à la vie normale d'un grand nombre de personnes souffrant d'insuffisance rénale grave. Mais l'utilisation de l'appareil n'est pas autorisée pour chaque patient, il existe un certain nombre de contre-indications:

  • hypertension grave;
  • infections virales et bactériennes aiguës;
  • troubles de la coagulation;
  • tuberculose ouverte.

À condition que la maladie menace la vie du patient, l'appareil rénal artificiel reste connecté, malgré une ou plusieurs contre-indications. Cette décision est prise pour prolonger la vie du patient.

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Si les symptômes suivants vous sont familiers:

  • maux de dos persistants;
  • difficulté à uriner;
  • violation de la pression artérielle.

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Comment se passe l'hémodialyse à la maison?

L'hémodialyse à domicile est la capacité d'effectuer une procédure de purification du sang à l'aide d'appareils portables spéciaux ou portables à la maison. Tout dispositif destiné à effectuer une hémodialyse est conçu et fonctionne selon le système du «rein artificiel», y compris le dispositif permettant de réaliser une hémodialyse à domicile. Cependant, avec l'aide de ce dernier, la purification du sang est effectuée dans des conditions commodes et confortables pour les patients, ce qui, bien sûr, facilite le besoin de traitement.

Quels sont les avantages de réaliser cette procédure à la maison?

L’hémodialyse à domicile est une solution optimale pour un patient lorsque la purification du sang est un besoin permanent de maintenir sa santé, voire sa vie, en particulier lorsqu’elle est associée à une insuffisance rénale chronique ou au développement de l’insuffisance rénale la plus aiguë. Dans ces conditions, seuls des dispositifs «à rein artificiel» peuvent y contribuer.

Bien sûr, en ce qui concerne l'insuffisance rénale aiguë, il est nécessaire d'être dans un hôpital placé sous la surveillance d'un médecin et de suivre toutes les procédures prescrites, qui reposent sur l'épuration du sang. Mais en cas d'insuffisance rénale chronique, cette purification du sang doit être effectuée 1 à 3 fois par semaine et même jusqu'à 5 à 7 fois par semaine. Et cela affecte bien sûr la capacité des patients eux-mêmes de travailler et de passer leur temps libre à leur convenance.

À cet égard, des dispositifs portables spéciaux ou un système de «rein artificiel» sont en train d'être libérés, ce qui permet de réaliser cette procédure et le traitement complet non pas au centre médical, mais à la maison.

Pour la plupart des patients, cela permet non seulement de gagner du temps sur le trajet aller-retour à l'hôpital, mais permet également de ne pas rompre avec leur horaire de travail, car la durée de cette procédure de purification du sang peut atteindre plusieurs heures. De plus, il est beaucoup plus confortable pour le patient de réaliser cette étape du traitement du rein à domicile, cela ne le rend pas nerveux ni anxieux. De plus, après la dialyse, il est nécessaire qu’un certain temps se trouve à nouveau au centre.

Hémodialyse à domicile: y a-t-il des inconvénients

Et en fait, tout n’est pas aussi simple et fluide en ce qui concerne cette procédure de traitement lorsqu’elle est effectuée à la maison.

  1. Un dispositif ou un système portable spécial pour l'hémodialyse, un système de purification de l'eau installé dans la maison et une chaise où le patient peut être présent pendant la dialyse sont nécessaires. Il est également important de noter que de tels dispositifs sont assez coûteux et qu'ils ne sont pas enregistrés dans de nombreux pays de la CEI, ce qui signifie qu'il est interdit d'effectuer une purification du sang à la maison.
  2. Avant de procéder à cette purification du sang vous-même à la maison, vous devez suivre une formation détaillée dispensée par le médecin, vous familiariser avec les règles de conservation de tous les contenants, dialysat (solution de dialyse), agents de dialyse (membranes spéciales, filtres, etc.), seringues et beaucoup d'autres matériaux
  3. Au début, il est important que l'un des agents de santé soit présent, surveillé et, si nécessaire, aidé à effectuer l'hémodialyse à domicile.
  4. Il est nécessaire de contrôler de manière stricte et précise les consommables, les outils et les questions à temps pour les résoudre. En règle générale, si des appareils de reins artificiels sont utilisés à la maison, les patients devraient entretenir des relations étroites avec les médecins et toute une équipe d'experts sur ces équipements.

Appareil d'hémodialyse à domicile

Dans le tableau ci-dessous, vous pouvez vous familiariser avec les dispositifs les plus étudiés et testés, les «reins artificiels», utilisés pour traiter les patients atteints d'insuffisance rénale chronique directement à la maison.

Principe de la procédure d'hémodialyse, utilisation du dispositif à domicile et complications possibles

Beaucoup de gens sont confrontés à une insuffisance rénale. La maladie la plus courante en urologie est considérée comme une insuffisance rénale.

Aujourd'hui, grâce aux technologies modernes, il existe une opportunité unique de pratiquer l'hémodialyse pour traiter ce problème.

Quelle est cette technique, comment est-elle réalisée et quels résultats peuvent être obtenus?

Informations générales

Selon la structure anatomique du corps humain, il existe un organe associé - les reins.

Ils remplissent une fonction très importante dans tout le corps: ils sont responsables des processus d'excrétion de l'urine.

En cas d'anomalie dans le travail de l'un des reins, l'état général de la personne s'aggrave, les produits métaboliques dans l'organisme commencent à s'accumuler et l'intoxication générale se produit.

Si le processus a une phase d'exécution, il est même fatal.

Les reins sont directement impliqués dans des processus tels que:

  • circulation sanguine;
  • excrétion de l'excès de liquide sous forme d'urine;
  • ajustement de la quantité d'ions de sel dans le corps humain;
  • participation à des réactions endocriniennes et métaboliques.

Il est important de noter que de nombreuses personnes souffrant de telle ou telle maladie rénale ont une pression artérielle élevée. Cependant, aujourd'hui, grâce aux découvertes des scientifiques, l'appareil à "rein artificiel" ou hémodialyse aide à lutter contre l'insuffisance rénale.

Concept d'hémodialyse

L’utilisation de l’appareil «rein artificiel» permet de purifier complètement le sang du patient en dehors de son corps. C'est l'essence même du processus d'hémodialyse. Dans ce cas, la circulation sanguine passe par un filtre spécial attaché à l'appareil de dialyse.

En fait, cela remplace complètement le travail des reins incapables. Cette méthode est basée sur les objectifs suivants:

  • élimination des produits de dégradation accumulés des composés protéiques (par exemple, l'urée);
  • éliminer l'excès de créatinine et le ramener à la normale;
  • élimination des substances toxiques;
  • élimination des substances accumulées dans les drogues;
  • nettoyage d'alcools et d'électrolytes;
  • excrétion de l'excès de liquide.

Aujourd'hui, il est pratiqué principalement sous traitement hospitalier.

Le principe de fonctionnement de l'appareil

Pour l'hémodialyse, un appareil appelé «rein artificiel» est utilisé. Il comprend les éléments suivants:

  • un dispositif spécial qui facilite la circulation du sang pendant le nettoyage;
  • dialyseur, dans lequel la purification du sang a lieu;
  • des récipients pour les solutions qui purifient le sang;
  • l'écran de l'appareil sur lequel l'ensemble du processus est visualisé et contrôlé.

Le principe de son fonctionnement est le suivant:

  • à travers un tube spécial, le sang de la veine du patient entre dans l'appareil;
  • un filtre spécial double face est installé dans l’appareil qui, lors du nettoyage, d’une part, le sang du patient coule et, d’autre part, une solution de nettoyage spéciale;
  • En cours de nettoyage, cette solution élimine le sang de toutes les toxines et de tout excès de liquide.

Il est important de noter que les solutions de nettoyage sont sélectionnées pour chaque patient séparément. Également définir individuellement son taux d'alimentation. En moyenne, ce processus prend environ 5 à 6 heures.

Indications pour

Les principales indications pour la procédure d'hémodialyse sont:

  • insuffisance rénale chronique et aiguë;
  • intoxication par des substances toxiques;
  • un excès de drogues dans le corps;
  • intoxication alcoolique;
  • brûlures, fibrose kystique, obstruction intestinale ou autres maladies causant un déséquilibre électrolytique dans le corps;
  • surdose de drogue.

Contre-indications

Parmi les contre-indications à l'hémodialyse sont les suivantes:

  • la présence d'infection dans le corps qui, sous l'influence de cette procédure, se propage plus rapidement par le sang;
  • patients ayant subi un AVC;
  • troubles mentaux (névrose, psychose, schizophrénie);
  • tuberculose ou autres maladies du système respiratoire;
  • la présence de tumeurs malignes;
  • troubles du système cardiovasculaire;
  • catégorie d'âge des patients après 75 ans;
  • diverses maladies du système circulatoire.

Si une hémodialyse d'urgence est nécessaire, les contre-indications ne sont pas prises en compte.

Session de conduite

Avant le début de la purification du sang, le patient est vacciné contre l’hépatite B, ainsi qu’une conversation préventive.

Assurez-vous de mesurer la température, la pression artérielle et le pouls du patient.

Il est également très important pour un calcul correct de connaître le poids exact du patient, il est mesuré avant chaque session.
Ensuite, une personne adopte une position confortable: être à moitié assis ou allongé sur un canapé. Deux cathéters sont reliés à son bras: l'un passe dans l'artère, l'autre dans la veine.

Après cela, le moniteur de l'appareil définit le débit souhaité de la solution de nettoyage et la durée de la procédure.

Ainsi, le sang se déplace le long de l'un des tubes et la solution de dialyse traverse le second. Au cours de l'hémodialyse, une personne peut se sentir malade à cause d'une perte importante de liquide.

À la fin du processus de nettoyage, un bandage serré est appliqué sur le bras et le patient est autorisé à s'allonger pendant un moment.

À quelle fréquence dois-je faire la procédure?

La fréquence dépend de la maladie du patient:

  • en cas d'insuffisance rénale, ils sont effectués 2 à 3 fois par semaine pendant 4 à 5 heures chacun;
  • en cas d'empoisonnement avec des toxines ou de l'alcool, l'hémodialyse est effectuée 1 fois pendant 12-14 heures;
  • avec un excès de médicaments dans le corps, 1 hémodialyse suffit;
  • en cas de déséquilibre électrolytique ou d'accumulation de substances narcotiques, il suffit d'effectuer la procédure 2 à 3 fois par semaine pendant 3 à 5 heures.

Le nombre de séances et la durée de leur conduite sont choisis par le médecin individuellement pour chaque patient.

Variétés de lieux d'utilisation

Aujourd'hui, il existe plusieurs options pour la procédure. Tout dépend de l'équipement utilisé et du degré de complexité de la maladie. Dans les formes sévères d'insuffisance rénale, l'hémodialyse n'est prescrite que dans des conditions stationnaires.

À la maison

La procédure est effectuée à l'aide d'appareils portables pouvant être très facilement contrôlés indépendamment.

L'hémodialyse se fait tous les jours pendant plusieurs heures. L'avantage de cette méthode est la commodité, la sécurité, pas besoin de visiter l'hôpital et le risque d'infection par l'hépatite B.

Mais il convient de noter que cette technique est assez coûteuse.

Utilisation ambulatoire

Dans ce cas, une personne peut subir une hémodialyse en fonction de son ordre de grandeur. En règle générale, il est effectué 2 à 3 fois par semaine pendant 4 heures. L'inconvénient est la nécessité d'attendre leur tour et la possibilité d'infection par l'hépatite B et C.

Sur le fond, on peut distinguer le suivi constant des spécialistes pour le processus et le niveau d’indicateurs requis

Conditions stationnaires

Dans ce cas, vous devez être à l'hôpital tout le temps. La durée et le nombre de sessions sont déterminés individuellement. Il y a aussi une chance de contracter l'hépatite B et C.

Repas pendant les sessions

Une bonne nutrition joue un rôle très important. Il est nécessaire de refuser d’accepter le sel, les aliments contenant du potassium et du phosphore. Il est important de se rappeler que pendant le traitement, il est déconseillé de boire beaucoup de liquide. Pas besoin de s'appuyer lourdement sur le poisson ou les produits laitiers.

L'acceptation des aliments épicés et frits est exclue. Si, néanmoins, le patient ne pouvait pas résister et mangeait quelque chose parmi les aliments interdits, il était nécessaire d'en informer le médecin. Il tiendra compte de ce fait lors de sessions ultérieures.

Coût du service

La procédure d'hémodialyse est très coûteuse. Cela est dû au prix élevé des équipements et des solutions de purification du sang. En moyenne, une session coûte entre 3 000 et 7 000 roubles par session.

En moyenne, cela prend 3 sessions par semaine. En conséquence, le prix de l'hémodialyse varie de 9 000 à 21 000 roubles.

Lorsqu'il est effectué à la maison, le prix est légèrement inférieur. La quantité principale est l'appareil de "rein artificiel" et un spécialiste qui contrôle l'état du patient.

En cas d'urgence, le patient peut être soigné gratuitement.

Complications du traitement

Malheureusement, dans les maladies rénales, d'autres organes humains sont également affectés. Par conséquent, après le traitement, le patient peut être accompagné de complications sous la forme de:

  • l'anémie, en raison d'une forte diminution du nombre de globules rouges dans le sang;
  • troubles du système nerveux;
  • la pression artérielle saute;
  • troubles du système musculo-squelettique;
  • processus inflammatoires dans la membrane cardiaque.

En outre, le patient peut présenter des nausées ou des vomissements, une perte de conscience, une perte de vision et d’ouïe, des convulsions et des douleurs à la poitrine et au dos, ainsi que des troubles du système cardiovasculaire.

Dans certains cas, vous pouvez observer une allergie à la solution de nettoyage. Pour l’un de ces symptômes, il est préférable de contacter le centre où le patient était hémodialysé.

Résultats de l'utilisation de l'appareil

À ce jour, le processus de purification du sang hors du patient est très pertinent.

Vous pouvez maintenant trouver de petits appareils que le patient peut même transporter dans sa poche. L'hémodialyse reste le seul traitement efficace chez les patients insuffisants rénaux.

Seulement dans ce cas, vous pouvez obtenir le résultat souhaité. Il est important de se rappeler que, lors de la procédure à domicile, le contrôle d'un spécialiste expérimenté est toujours nécessaire.

Dans certains hôpitaux et centres, l'hémodialyse peut être réalisée gratuitement en se faisant une place. Aujourd'hui, l'hémodialyse aide les patients atteints d'insuffisance rénale à prolonger leur vie et à se débarrasser des sensations désagréables.

Machine de dialyse

L'hémodialyse est une procédure permettant de purifier le sang à travers une membrane poreuse semi-perméable à l'aide d'un appareil de rein artificiel. L'hémodialyse est nécessaire pour les personnes souffrant d'insuffisance rénale aiguë, intoxication par des médicaments, des alcools, des poisons. Mais surtout, les personnes souffrant d'insuffisance rénale chronique ont besoin d'une hémodialyse. Le dispositif assume la fonction de reins non performants, ce qui permet de prolonger la vie de ces patients de 15 à 25 ans.

Le dispositif pour hémodialyse filtre les toxines et l'urée du sang, élimine l'excès de liquide, normalise l'équilibre électrolytique, la pression artérielle et rétablit l'équilibre acido-basique.

Selon les statistiques de 2013, 20 000 personnes étaient sous hémodialyse en Russie. Mais les médecins disent que 1 000 personnes sur un million ont besoin d'une purification du sang. Ainsi, le nombre de personnes nécessitant un «rein artificiel» est de 144 000. Aujourd'hui, il existe une grave pénurie de centres de dialyse dans les régions et de nombreux patients atteints d'insuffisance rénale chronique doivent attendre leur tour pendant des mois.

Le coût des procédures par personne et par an est d'environ 1,5 million de roubles. Cela comprend le coût d'un filtre jetable pour le sang (dialyseur), le liquide de dialyse (environ 120 litres pour une procédure) et le fonctionnement du rein artificiel. Mais s'il y a une place dans le centre de dialyse, le traitement du patient devrait être payé par le biais de programmes spéciaux de l'État.

Qu'est-ce que l'hémodialyse?

Hémodialyse - clairance extrarénale du sang. Le dispositif "rein artificiel" filtre le sang à travers une membrane spéciale, le nettoie de l'eau et des déchets toxiques du corps. Cela fonctionne au lieu des reins quand ils sont incapables d'accomplir leurs fonctions.

L’hémodialyse a pour but de débarrasser le sang des substances nocives:

  • l'urée est un produit de la dégradation des protéines dans le corps;
  • la créatinine - le produit final du métabolisme énergétique dans les muscles;
  • poisons - arsenic, strontium, poison en plastique;
  • médicaments - salicylates, barbituriques, tranquillisants hypnotiques, dérivés de l'acide borique, composés du brome et de l'iode, sulfamides;
  • alcool - méthyle et éthyle;
  • électrolytes - sodium, potassium, calcium;
  • excès d'eau.

Le dispositif "rein artificiel" comprend les éléments fonctionnels suivants:

  1. Système de traitement du sang:
    • pompe pour pomper le sang;
    • pompe pour nourrir l'héparine;
    • dispositif pour éliminer les bulles d'air;
    • capteurs de pression sanguine et veineuse.
  2. Système de préparation de solution de dialyse (dialysat):
    • système d'élimination de l'air;
    • système pour mélanger de l'eau et du concentré;
    • système de contrôle de la température du dialysat;
    • détecteur surveillant les fuites de sang dans la solution;
    • système de contrôle de filtration.
  3. Dialyseur (filtre) avec membrane d'hémodialyse en cellulose ou en synthétique.

Le principe de fonctionnement du dispositif pour hémodialyse.

Le sang d'une veine est injecté dans le "rein artificiel". Il est équipé d'un filtre en membrane semi-perméable synthétique ou en cellulose à petits pores. Le sang coule d'un côté de la membrane et le dialysat de l'autre. Sa fonction est de «retirer» les molécules nocives et l'excès d'eau du sang. La composition du dialysat est sélectionnée individuellement pour chaque patient. Les appareils modernes le préparent indépendamment en fonction de paramètres spécifiés, à partir d’eau purifiée et de concentré. "Rein artificiel" remplit les fonctions suivantes:

  • Enlèvement des produits d'échange. Le sang d'une personne présentant une insuffisance rénale contient une concentration élevée de substances diverses: urée, toxines, produits métaboliques, protéines. Ils ne sont pas en solution de dialyse. Selon les lois de diffusion, ces substances d’un liquide à forte concentration, traversant les pores de la membrane, pénètrent dans un liquide à plus faible concentration. De cette façon, le sang est purifié.
  • Normalisation des électrolytes. Afin de ne pas éliminer du sang les éléments nécessaires à la vie, la solution de dialyse contient des ions sodium, potassium, calcium, magnésium et chlore à la même concentration que le plasma sanguin d'une personne en bonne santé. Par conséquent, l'excès d'électrolytes selon les lois de la diffusion passe dans le dialysat et la quantité requise reste dans le sang.
  • Maintenir l'équilibre acido-basique. Afin de maintenir l'équilibre acide-base normal dans la solution, il existe un tampon - le bicarbonate de sodium. Le bicarbonate pénètre de la solution dans le plasma, puis dans les globules rouges, fournissant des bases au sang. Ainsi, le pH du sang augmente et revient à la normale.
  • Éliminer l'excès d'eau par ultrafiltration. Le sang circule à travers le filtre sous pression, grâce au fonctionnement de la pompe. Dans un ballon avec une solution de dialyse, la pression est basse. En raison de la différence de pression, l'excès de liquide passe dans le dialysat. Il aide à éliminer le gonflement des poumons, des articulations, du cerveau, à éliminer le liquide qui s'accumule autour du cœur.
  • Prévention des caillots sanguins. L'héparine, qui empêche la coagulation du sang, aide à prévenir les caillots sanguins. Il est ajouté progressivement au sang à l'aide d'une pompe spéciale.
  • Prévention de l'embolie aérienne. Un «piège à air» est installé sur le tube qui renvoie le sang dans la veine, où une pression négative de 500–600 mm Hg est créée. La tâche de cet appareil est d’attraper les bulles d’air et la mousse et de les empêcher de pénétrer dans le sang.

Surveiller l'efficacité de l'hémodialyse. L'indicateur de réussite de l'hémodialyse est le pourcentage de diminution du niveau d'urée après la séance. Si la procédure est effectuée 3 fois par semaine, le pourcentage de purification devrait être d'au moins 65%. Si l'hémodialyse est effectuée 2 fois par semaine, l'urée après l'hémodialyse doit être réduite de 90%.

Types d'hémodialyse

Types d'hémodialyse, en fonction du lieu

  1. Hémodialyse à la maison.

À cette fin, des dispositifs portables spécialement conçus sont utilisés: le système PHD d’Aksys Ltd. et le système portable One de Nxstage Medical. Après un programme d'études avec leur aide, vous pouvez effectuer une purification du sang à la maison. La procédure est effectuée quotidiennement (tous les soirs) pendant 2 à 4 heures. Les dispositifs sont assez courants aux États-Unis et en Europe occidentale et sont considérés comme une bonne alternative aux greffes de rein. Ainsi, au Royaume-Uni, plus de 60% des patients en dialyse utilisent des «reins artificiels» fabriqués maison.

Avantages: la méthode est sûre, facile à utiliser, il n'est pas nécessaire d'attendre votre tour, vous permet de mener une vie active, le calendrier de purification du sang répond aux besoins du corps, il n'y a aucun risque de contracter l'hépatite B.

Inconvénients: le coût élevé de l'équipement est de 15-20 mille dollars, la nécessité de suivre un cours, au début, l'aide d'un travailleur médical est nécessaire.

  • Hémodialyse en ambulatoire.

    Les centres d'hémodialyse ambulatoires effectuent la clairance sanguine extrarénale chez les patients présentant une insuffisance rénale aiguë et une insuffisance rénale chronique au stade terminal, lorsque les reins ne peuvent pas être restaurés. Les patients sont servis à leur tour. Dans la plupart des cas, la procédure est effectuée 3 fois par semaine pendant 4 heures. À cet effet, les appareils de la société suédoise «Gambro» AK-95, «Dialog Advanced» et «Dialog +» de B / Braun, des entreprises INNOVA de GAMBRA sont utilisés.

    Avantages: la procédure est effectuée par des spécialistes qualifiés, une stérilité est observée dans le centre, le contrôle constant des médecins sur les résultats des tests (créatine, urée, hémoglobine) permet une correction rapide du traitement. Si possible, les patients sont livrés pour dialyse et, après la procédure, ils sont ramenés à la maison par un transport spécial ou par ambulance.

    Inconvénients: la nécessité d'attendre votre tour et de vous rendre au centre de dialyse 3 fois par semaine, il existe un risque d'infection par l'hépatite B et C.

  • Hémodialyse en conditions stationnaires.

    Dans les hôpitaux, il existe des départements équipés d'appareils à «rein artificiel». Ils sont utilisés pour traiter les intoxications et l'insuffisance rénale aiguë. Ici, les patients peuvent rester 24h / 24 ou à l’hôpital de jour.

    Techniquement, la procédure d'hémodialyse à l'hôpital n'est pas très différente de la purification du sang dans les centres d'hémodialyse. Des dispositifs similaires sont utilisés pour la filtration du sang: «VAHTER-1550», «NIPRO SURDIAL», «FRENZENIUS 4008S».

    Avantages: surveillance constante par le personnel médical.

    Inconvénients: la nécessité de rester à l'hôpital, la possibilité d'une infection par l'hépatite B.

  • Types d'hémodialyse, en fonction de la fonctionnalité des appareils

    1. Dialyse normale (traditionnelle).

    Un appareil utilisant une membrane de cellulose d’une superficie de 0,8 à 1,5 m² est utilisé. Un tel filtre est caractérisé par une faible perméabilité, seules les petites molécules le traversent. Dans ce cas, le flux sanguin est faible de 200 à 300 ml / min, la durée de la procédure est de 4 à 5 heures.

  • Dialyse très efficace.

    La procédure est réalisée sur des dialyseurs dont la surface membranaire est comprise entre 1,5 et 2,2 mètres carrés. Le sang y circule à une vitesse de 350 à 500 ml / min. Un dialysat de 600 à 800 ml / min se déplace dans la direction opposée. En raison de l'efficacité élevée de la membrane, il était possible d'augmenter le débit sanguin et de réduire le temps de la procédure à 3-4 heures.

  • Hémodialyse à haut débit utilisant des membranes hautement perméables.

    À partir du type précédent de "rein artificiel", ces dispositifs se distinguent par des membranes spéciales à travers lesquelles peuvent passer des substances à haut poids moléculaire (grosses molécules). Grâce à cela, il est possible d’élargir la liste des substances extraites du sang lors de l’hémodialyse. Cette purification du sang évite un certain nombre de complications: amylose du syndrome du tunnel canal carpien, réduction de l'anémie et augmentation de la survie. Cependant, la membrane hautement perméable permet aux substances de passer du dialysat au sang, de sorte que la solution doit être stérile.

  • Les appareils "rein artificiel" se différencient par la structure des dialyseurs

    1. Dialyseurs à plaques (disques).

    Le filtre est constitué de plaques parallèles recouvertes d'une membrane semi-perméable. À l'intérieur des disques, le dialysat s'écoule et l'extérieur de la membrane lave le flux sanguin.

    • faible résistance à la circulation sanguine - un risque plus faible de caillots sanguins et une dose plus faible de médicaments anti-évanouissements sont nécessaires;
    • facile à contrôler le niveau de filtrage;
    • remplir le dialyseur nécessite une quantité de sang relativement faible, ce qui constitue un avantage important. Le corps n'a pas à souffrir d'une pénurie de sang.
  • Dialyseurs capillaires.

    Le filtre est constitué de fibres creuses. Il s’agit d’un faisceau de 10 000 capillaires parallèles, d’un diamètre de 0,3 mm, traversés par le sang. Dans le sens opposé, le fluide de dialyse s'écoule à l'extérieur des capillaires. Cela vous permet de nettoyer rapidement le sang des impuretés.

    Pour le traitement des enfants et la conduite des procédures initiales pour les patients adultes, utilisez une méthode plus lente et plus douce lorsque le flux de dialysat est dirigé dans le même sens que le sang. Ainsi, il est possible de minimiser les risques de complications et d’inconfort pendant la procédure.

    • Haute efficacité de la procédure en raison de la grande surface de la membrane.
    • La solution de dialyse reste propre et circule en permanence, ce qui réduit les risques d’infection par les virus et les bactéries.

    Le choix de l'appareil dépend principalement non de l'état du patient, mais de l'équipement du centre d'hémodialyse.

  • La dialyse péritonéale est une alternative à l'hémodialyse.

    La dialyse péritonéale est utilisée par 10% des personnes nécessitant une clairance extrarénale du sang. On proposera au patient de nettoyer le sang par dialyse péritonéale dans les cas suivants:

    • pas de place pour l'hémodialyse;
    • il n'y a aucune possibilité d'atteindre le centre d'hémodialyse;
    • contre-indications pour l'hémodialyse.

    Dans la paroi abdominale, formez un trou à travers lequel le cathéter sera inséré. En quelques semaines, le sang peut être nettoyé à la maison. Aucun équipement spécial n’est nécessaire pour cela: 4 fois par jour, 2 litres de dialysat sont versés dans la cavité abdominale. Le cathéter dans la paroi abdominale se chevauche et il faut 4 à 6 heures à la personne pour s’acquitter de ses tâches. Après cela, la solution est drainée et remplacée par une nouvelle portion.

    À travers les capillaires du péritoine, les scories, l'urée, l'excès de liquide passent dans la solution et le sang est purifié. Dans ce cas, le péritoine agit comme une membrane naturelle.

    Avantages: le sang peut être nettoyé à la maison, il ne nécessite pas l'introduction d'héparine, la libération du liquide est lente, ce qui réduit la charge sur le cœur.

    Inconvénients: Les longues séances, la nécessité d’observer la stérilité, sinon il existe un risque élevé d’introduction de bactéries dans la cavité abdominale et le développement d’une péritonite, n’est pas recommandé chez les patients souffrant d’obésité ou d’adhérences de l’intestin.

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