La défaite du tissu rénal et de son système fonctionnel dans la pyélonéphrite est associée à une infection bactérienne qui a pénétré l'urogène ou de toute autre manière dans les organes associés de la vessie ou de l'urètre. La maladie a une forme aiguë et chronique, ainsi que ses propres particularités chez les hommes et les femmes. Chez les enfants, il est beaucoup moins fréquent, la plupart des filles en souffrent. La nature infectieuse de la maladie implique un traitement avec des antibiotiques destinés à différents micro-organismes.

Les agents causant la pyélonéphrite

L'infection, à cause de laquelle des processus inflammatoires se développent dans les reins, peut être différente: virus, bactéries, champignons pathogènes. Les infections rénales sont le plus souvent provoquées par diverses bactéries, notamment:

1. E. coli;
2. Klebsiella;
3. Morganella;
4. Proteus;
5. Enterococcus fecal.

D'autres organismes bactériens peuvent causer des dommages, mais le pourcentage de leur influence est minime - pas plus de 1%.

L'infection pénètre dans les organes urinaires de différentes manières:

• Peut être transmis lors de rapports sexuels non protégés;
• Manière domestique lorsqu’on utilise des objets ménagers et les effets personnels d’une personne infectée;
• Dans l'air - à travers l'air à travers la sécrétion de salive, de mucus nasal lors de l'éternuement ou de la toux;
• En raison du non-respect des normes d'hygiène - produits sales, mains non lavées, etc.

Sur cette base, le microorganisme peut emprunter un chemin différent avant d’atteindre le rein. Avec un système immunitaire affaibli, les membranes muqueuses de l'urètre possédant des forces protectrices ne peuvent pas résister aux bactéries pathogènes, et elles se précipitent vers le haut, tombant d'abord dans la vessie, puis dans les reins à travers les uretères.

Il existe d'autres options de pénétration, par exemple par le sang, la lymphe. Parfois, il y a une infection du tissu rénal par les organes voisins - la glande surrénale, l'estomac ou les intestins.

• Les méthodes les plus courantes sont considérées comme une méthode ascendante et hématogène;
• E. coli se classe au premier rang des autres bactéries responsables de la pyélonéphrite. En soi, il n'est pas considéré nocif, alors qu'il fait son travail dans le gros intestin humain. Cependant, s'il pénètre dans les voies urinaires, il est capable de provoquer des problèmes pathologiques avec les organes urinaires;
• Bactérie anaérobie Proteus habite le tube digestif. Il peut être contaminé de manière domestique par manque d'hygiène;
• Klebsiella vit dans les intestins, ainsi que sur les muqueuses de la bouche et du nez, peut être transmis par tous les moyens - en l’absence de pureté, à travers les excréments, la viande, le lait, les produits de l’acide lactique;
• Les entérocoques de bactéries aérobies peuvent souvent provoquer une pyélonéphrite chez les femmes en état de grossesse.

Lorsqu'il y a contact avec des patients - porteurs de staphylocoque, ceci est une autre de leurs variations de lésions rénales.

Il est à noter que les dommages surviennent principalement chez les personnes dont les défenses immunitaires ne sont pas en mesure de résister aux bactéries.

Types d'antibiotiques utilisés dans la pyélonéphrite

Le médecin qui a découvert la maladie doit principalement réprimer le processus inflammatoire, augmenter l'immunité du patient et prévenir les points de progression ultérieurs.

La phase aiguë a suffisamment manifesté les signes de la maladie, le médecin doit donc empêcher son développement de devenir chronique. C'est pourquoi les antibiotiques les plus efficaces contre la pyélonéphrite rénale.

Les interventions des médecins sont sans équivoque: un traitement intensif aux agents antibactériens est appliqué après une procédure d'ensemencement bactériologique préalable. Grâce à cette méthode, il est possible d'identifier l'origine de l'infection et de savoir quels antibiotiques doivent être utilisés pour le traitement le plus efficace.

Les principales exigences pour le médicament devraient être les suivantes:

• Toxicité modérée du médicament, non susceptible de nuire au patient, en fonction de l'état général de son corps;
• L'antibiotique ne doit pas réagir aux modifications de la composition acido-basique de l'urine;
• Si plusieurs agents antibactériens sont prescrits, ils doivent être combinés, ce qui renforce l’effet thérapeutique de chacun;
• Il est conseillé de prendre des médicaments qui n'ont pas d'effets secondaires, en particulier sur un organe malade.
• Ce qui est important, c'est l'effet bactéricide du médicament - la mort de l'agent pathogène.

En outre, il est nécessaire que le médicament sélectionné puisse supprimer non pas un, mais plusieurs types de bactéries, grâce à quoi l'efficacité du traitement augmente plusieurs fois.

Les examens des patients indiquent plusieurs des moyens les plus efficaces dans le traitement de la maladie. Suprax aide à lutter contre la pyélonéphrite, l’amoxicilline et d’autres médicaments.

La particularité du traitement antibiotique est leur changement périodique. Environ trois jours après le début du traitement, il est trop tôt pour attendre des résultats positifs, mais ils devraient l'être, bien qu'implicitement. Les premiers résultats du traitement ne sont possibles qu’après une semaine. Si l'outil n'affecte en aucune manière le processus inflammatoire, il n'y a pas d'amélioration, alors le médicament est remplacé par le même, mais avec des propriétés plus fortes.

Les comprimés d'antibiotiques sont recommandés pour les stades plus légers de la maladie, mais lorsque le patient ne se sent pas bien, il est préférable de prescrire des médicaments administrés sous forme de solutions injectables intraveineuses et intramusculaires.

Agents antibactériens pour les dommages aux reins

Étant donné qu’aucun antibiotique n’est idéal pour résoudre le problème, des médicaments de différentes compositions peuvent être utilisés. Monural est largement utilisé pour la pyélonéphrite, la nolitsine et la lévofloxacine. Ils sont prescrits pour certaines infections et conditions.

Nolitsin appartient à une série de fluoroquinolones, tue les bactéries, en raison de l'effet sur leur ADN. Ceci est une pilule pour l'ingestion. Le médicament est prescrit pour la phase aiguë de la maladie, les rechutes, et aussi pour prévenir les symptômes récurrents. Les comprimés sont généralement pris 2 fois par jour pendant 14 jours, alors qu'il est important de passer des tests d'urine tous les trois jours. Avec un effet peu prononcé, le médicament est déjà prescrit sous forme d'injection. Le traitement peut durer plusieurs mois.

La pyélonéphrite monurale est utilisée sous forme de granulés. Dans la composition, outre la substance active - phosphomycine, saccharose, des arômes sont inclus. Le médicament est bon car il ne contient pas de substances toxiques, peut être utilisé par les femmes pendant la gestation et les enfants à partir de cinq ans. En outre, l'outil est souvent utilisé simultanément avec d'autres médicaments. Si vous suivez les recommandations du médecin, vous pouvez éviter les effets secondaires sur le fond de la réception, tels que les accès de nausée et de vomissement, les réactions allergiques sous la forme d’une éruption cutanée, de démangeaisons.

La contre-indication est la période de lactation, le diabète. La prise du médicament ne doit avoir lieu qu'avant la prise de la nourriture - elle est donc mieux absorbée par l'estomac.

Dans la pyélonéphrite, Biseptol est prescrit principalement aux stades initiaux, lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent. Il est utilisé en association avec le sulfaméthoxazole et le triméthoprime.

Très souvent, Furamag est prescrit pour une maladie aiguë et chronique, son analogue Furagin avec pyélonéphrite exerce un effet antimicrobien similaire. Disponible en capsules. Le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse, l'allaitement, vous ne pouvez pas donner le médicament aux enfants de moins de trois ans, ainsi que dans les cas d'insuffisance rénale grave. Furamag dans le traitement de différents stades de la maladie peut provoquer des effets secondaires, tels que:

• Vertiges, maux de tête;
• Perte d'appétit;
• Des nausées;
• Éruption dermatologique.

L’activité contre un certain nombre de bactéries pathogènes permet l’utilisation de Ceftriaxone dans la pyélonéphrite. Il a un effet accablant sur les staphylocoques, Escherichia coli, Morganella, Proteus et d’autres micro-organismes, qui deviennent souvent la cause de l’infection du système rénal.

Cependant, le médicament est assez toxique et comporte de nombreuses contre-indications. Il ne peut pas être pris avec des formes avancées de la maladie, un dysfonctionnement du foie, un ulcère gastrique, un ulcère duodénal, pendant la grossesse au premier trimestre, une pathologie intestinale.

Un médicament comme la moxifloxacine est autorisé pour les types non compliqués d’infection rénale, mais une interaction avec d’autres fluoroquinolones peut provoquer un coup de soleil en raison d’une sensibilité accrue à la lumière solaire. La moxifloxacine au stade chronique est prescrite pour une période de une à deux semaines, après quoi elle peut être remplacée par un autre agent antibactérien.

L'amoxicilline est incluse dans le groupe de la pénicilline, elle est produite en comprimés. En ce qui concerne la pyélonéphrite, tant féminine que masculine, l’amoxicilline est utilisée lorsqu’elle interagit avec l’acide clavulanique, ce qui renforce son effet thérapeutique.

Selon les avis de patients, Monural est le plus efficace contre la pyélonéphrite.

Cela est dû aux propriétés suivantes:

• Le médicament ne s'accumule pas dans le sang mais dans l'urine;
• Le traitement ne menace pas la dépendance à la drogue;
• L'outil ne permet pas la fixation des microorganismes sur les muqueuses des canaux urinaires.

En outre, Monural avec pyélonéphrite est capable de lutter contre les infections mixtes, car il est actif contre de nombreuses bactéries pathogènes.

Les antibiotiques utilisés dans le traitement des maladies rénales remplissent l'une des tâches les plus importantes - l'élimination du processus inflammatoire en éliminant la cause même de la pathologie - l'activité vitale des organismes infectieux. Le médecin peut prescrire différents types d'antibiotiques, mais ceux-ci doivent être pris à la posologie appropriée, conformément à un schéma déterminé. La durée de chaque cours étant strictement limitée, vous devez suivre les instructions du médecin traitant.

Azithromycine pour pyélonéphrite

La pyélonéphrite est une maladie rénale de nature bactérienne survenant dans le système pelvien rénal. La plupart des femmes sont sensibles à cette maladie, ce qui s'explique par la structure particulière du corps, mais lorsqu'elles atteignent les personnes âgées, les hommes y sont plus exposés.

Les principaux symptômes de la maladie:

1. Frissons et fièvre.
2. Nausée, qui peut provoquer des vomissements.
3. Miction douloureuse.
4. Douleur dans le bas du dos et le dos.

Le traitement de la pyélonéphrite à notre époque ne peut être imaginé sans l'intervention d'antibiotiques, dont le choix doit correspondre à l'agent pathogène et à sa sensibilité. L'azithromycine est l'un de ces antibiotiques.

Azithromycine pour pyélonéphrite

L'azithromycine est un antibiotique puissant, qui comprend le principe actif azithromycine dihydrate, appartenant au groupe des macrolides. Il est à noter qu'il s'agit du médicament le plus répandu dans ce groupe, car il est mieux toléré et absorbé par le corps que d'autres. Il ne détruit pas les bactéries, mais réduit la croissance de la reproduction, il est donc prescrit le plus souvent pendant le traitement antibactérien.

Il convient également de noter que l'azithromycine peut agir non seulement à l'extérieur des cellules du corps, mais également à l'intérieur de celles-ci. Cela permet au médicament de combattre des bactéries telles que les microplasmes et la chlamydia, qui peuvent être parmi les agents responsables de la pyélonéphrite.

Le médicament qui circule dans le corps pendant assez longtemps, respectivement, n'est pas retiré du corps pendant longtemps, ce qui ne va que dans la main du patient, car il peut avoir ses effets une semaine après le déroulement du traitement. En outre, un taux de sevrage si faible réduira la charge sur le foie.

Bien que l'azithromycine soit éliminée lentement du corps, elle est rapidement absorbée par le sang. Et pour un certain nombre de raisons mentionnées ci-dessus, des traitements de courte durée sont possibles: de trois à cinq jours. Pour utiliser le médicament dans la pyélonéphrite doit être une fois, la posologie dans ce cas est de 1 an (2 comprimés de 500 mg). Le cours dépend de la gravité de la maladie.

Cependant, de nombreux médecins recommandent de prendre en même temps que l'Azithromycine des médicaments supplémentaires qui aident le corps et préviennent la dysbiose.

Formes de médecine

Le médicament se présente sous la forme de comprimés, de suspensions bien adaptées aux enfants et de poudres.

Contre-indications

Tous les antibiotiques ont un certain nombre de contre-indications, et l’azithromycine ne fait pas exception.

Il est contre-indiqué dans les cas d'insuffisance rénale grave et d'insuffisance rénale. Si possible, les problèmes d'arythmie peuvent être prescrits avec une extrême prudence.

Le médicament est administré avec une extrême prudence aux femmes enceintes car, en théorie, il peut nuire au bébé, car il a la capacité de pénétrer dans le placenta, mais dans la pratique, cela n’a jamais été confirmé, mais il convient de le craindre.

Les enfants de moins de 12 ans ne sont pas recommandés pour prendre des pilules.

Le médicament a un large spectre d’action et agit contre des agents pathogènes complètement différents. Il peut donc certainement être qualifié de l’un des meilleurs agents antibactériens qui aident au traitement des processus inflammatoires internes.

Sumamed avec pyélonéphrite

Selon les statistiques, la pyélonéphrite appartient à la catégorie des maladies assez courantes. Comme la maladie est généralement de nature bactérienne, son traitement nécessite l’utilisation d’antibiotiques. Cependant, le médecin doit prescrire des médicaments en tenant compte de l'agent causal de la maladie.

La pyélonéphrite est une inflammation des reins, dans laquelle interviennent les cupules et le pelvis de cet organe. La cause de la pathologie est toujours dans l'infection de l'infection.

La pyélonéphrite peut être une conséquence de l'ingestion d'Escherichia coli, du streptocoque, d'entérobactéries.

Habituellement, la maladie s'accompagne des symptômes suivants:

• augmentation de la température corporelle jusqu'à 40 degrés;
• des nausées et des vomissements;
• transpiration accrue;
• douleur dans le bas du dos;
• maux de tête;
• la faiblesse;
• mictions fréquentes;
• peau sèche.

Si vous ne commencez pas un traitement pour la forme aiguë à temps, la pyélonéphrite peut devenir chronique.

Traitement

Le traitement à la pyélonéphrite doit être effectué dans un hôpital. Dans ce cas, on prescrit au patient un repos au lit, un régime alimentaire spécial et une consommation d'alcool abondante. Un traitement efficace est impossible sans l'utilisation de médicaments antibactériens.

Pour sélectionner un médicament, le médecin prescrit un test d’urine afin d’identifier l’agent responsable de la maladie. Sur la base d'études de laboratoire, un spécialiste sélectionne un antibiotique pour le traitement de la maladie.

La gravité de l'état du patient est tout aussi importante. Ainsi, pour les inflammations bénignes, il y aura suffisamment de médicaments sous forme de comprimés, alors que dans les cas complexes, il faudra administrer des injections et même une administration intraveineuse.

Comment traiter la pyélonéphrite aiguë?
Dans cet article, vous apprendrez à traiter l’inflammation rénale avec des remèdes populaires.

Quels antibiotiques sont prescrits?

Dans le développement de la pyélonéphrite, le rôle principal est joué par les bactéries qui affectent le pelvis, le calice et les tissus rénaux. Par conséquent, ces groupes de médicaments antibactériens sont prescrits:

1. Aminopénicillines. Cette catégorie comprend des médicaments tels que l’amoxicilline, l’amoxiclav, la pénicilline. Ils sont très efficaces contre E. coli et les entérocoques. Une telle thérapie peut être utilisée même pendant la grossesse.

2. Céphalosporines. Des médicaments tels que digital, ceforal, suprax, sont prescrits lorsqu'un processus purulent est menacé. Ils ont un faible effet toxique sur le corps, mais en 3 ou 4 jours, ils permettent d'obtenir d'excellents résultats.

3. les aminosides. Des médicaments tels que l'amikacine, la gentamicine et la nétilmicine sont utilisés dans le développement de complications. Cependant, de tels agents peuvent produire un effet néphrotoxique. Par conséquent, ils ne sont pas prescrits aux personnes de plus de 50 ans. Ils sont également contre-indiqués chez les patients qui ont pris de tels médicaments au cours de la dernière année.

4. Fluoroquinolones de dernière génération. Particulièrement populaire dans le traitement de médicaments tels que la lévofloxacine, la nolicine, la moxifloxacine. Ils sont souvent utilisés en cas de complications. Ils sont également prescrits en cas de pyélonéphrite chronique.

5. Macrolides. Le plus souvent, les médecins prescrivent vilprafen et sumamed. Ils sont très efficaces contre la plupart des bactéries et peuvent être utilisés chez les enfants de plus de 14 ans.

De nombreux autres médicaments sont utilisés pour éliminer le processus inflammatoire dans les reins. Vous pouvez prendre monural ou utiliser la ceftriaxone par injection. Cependant, il est absolument impossible de se soigner soi-même. Si un médicament est inefficace contre les bactéries existantes, une résistance aux agents de ce groupe se forme dans le corps.

Le traitement de la pyélonéphrite doit être effectué par un médecin qualifié après un examen approfondi.

À l'aide de tests de laboratoire, le spécialiste détermine l'agent responsable de la maladie et, en tenant compte de ces informations, prescrit un médicament antibactérien spécifique.

Vous trouverez ci-dessous une vidéo sur l'utilisation d'agents antibactériens pour la pyélonéphrite. Conseil d'un urologue-andrologue qualifié, centre médical connu "docteur de Moscou".

Monural

Monural est un antibiotique à large spectre synthétique appartenant aux dérivés de l'acide phosphonique. Utilisé exclusivement pour le traitement des maladies inflammatoires des reins et des voies urinaires. L'ingrédient actif du médicament est la fosfomycine. La forme de libération - granulés à usage interne emballés sur 2 et 3 g.

Il a un effet bactéricide dû à la suppression du premier stade de la synthèse protéique de la paroi cellulaire et à l'inhibition d'une enzyme spécifique de la bactérie, l'énolpyruvil transférase. Ce dernier assure l’absence de résistance croisée de monural à d’autres antibiotiques et la possibilité de son rendez-vous avec une résistance aux agents antibactériens des groupes principaux.

Ciprofloxacine

Ciproflotscine. - série d'antibiotiques fluoroquinolones. Le traitement de la pyélonéphrite (y compris les complications) par la ciprofloxacine et des agents apparentés est actuellement la norme de traitement. Signifie efficacement et avec une implication dans le processus inflammatoire des deux reins.

Son mécanisme d’action repose sur un large degré d’activité du médicament: la ciprofloxacine est capable de supprimer la division de l’ADN microbien en inhibant l’action de l’enzyme ADN gyrase. Ceci perturbe la synthèse des composants protéiques de la cellule bactérienne et conduit à la mort de microorganismes. La ciprofloxacine agit à la fois sur les cellules en division active et sur les bactéries dormantes.

Tavanic

Tavanic est un agent antibactérien à large spectre, un autre représentant du groupe des fluoroquinolones. Ingrédient actif - lévoloxacine. Le médicament est disponible sous forme de comprimés 250, 500 mg.

La lévofloxacine d'origine synthétique est un isomère (lévogyrate) d'ofloxacine. Le mécanisme d'action du médicament est également associé au blocage de l'ADN gyrase et à la destruction induite de la cellule bactérienne.

Le traitement par Tavanic est interdit en cas d'insuffisance rénale chronique sévère, chez la femme enceinte ou allaitante et en pédiatrie.

Amoxicilline

L'amoxicilline est un antibiotique bactéricide du groupe des pénicillines semi-synthétiques. La forme de libération - Comprimés 0,25, 0,5, 1 gramme, poudre pour la préparation de la suspension, substance sèche pour la préparation des formes d'injection.

La destruction de la paroi cellulaire est due à l'inhibition de la synthèse des composants protéines-glucides de la cellule bactérienne. Actuellement, le spectre de l'activité antimicrobienne du médicament a été considérablement réduit en raison de la production d'enzymes bêta-lactamases par des bactéries qui inhibent l'action des pénicillines.

N'oubliez pas non plus les cas d'intolérance individuelle et de réactions allergiques aux médicaments à base de pénicilline.

Cependant, en l'absence d'un grand nombre d'effets secondaires, d'hépato-et de néphrotoxicité, même au cours d'une utilisation à long terme, et à faible coût, l'amoxicilline est le médicament de choix en pédiatrie.

Amoxiclav

Amoxiclav est une combinaison de pénicilline semi-synthétique composée d'amoxicilline et d'un clavulonate inhibiteur de bêta-lactamase (enzyme de la cellule bactérienne). Disponible en comprimés (250/125, 500/125, 875/125 mg), poudre pour reconstitution et administration parentérale (500/100, 1000/200 mg), poudre pour suspension (traitement pédiatrique).

Le mécanisme d'action de l'amoxiclav repose sur la violation de la synthèse du peptidoglycane, l'un des composants structurels de la paroi cellulaire bactérienne. Cette fonction est réalisée par l'amoxicilline. Le sel de potassium de l'acide clavulanique améliore indirectement l'action de l'amoxicilline, en détruisant une partie de la bêta-lactamase, en provoquant une résistance des bactéries aux antibiotiques.

Indications d'utilisation du médicament:

• traitement des formes simples d'inflammation du système pectoral des reins et des voies urinaires;
• pyélonéphrite aiguë et chronique chez la femme enceinte (après évaluation des risques d'exposition au fœtus).

Augmentin

Augmentin est un autre médicament qui représente une combinaison de pénicilline semi-synthétique et d'acide clavulonique. Le mécanisme d'action est similaire à Amoxiclav. Le traitement des formes légères et moyennes des maladies inflammatoires des reins est préférable à la réalisation de comprimés. Le traitement est prescrit par un médecin (5-14 jours).

Flemoklav Solyutab

Flemoklav Solyutab est également un agent combiné constitué d'amoxicilline et de clavulanate. Le médicament est actif contre de nombreux microorganismes Gram négatif et Gram positif. Disponible sous forme de comprimés avec un dosage de 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

Ceftriaxone

La ceftriaxone est une céphalosporine injectable de troisième génération. Disponible sous forme de poudre pour la fabrication de solution injectable (0,5, 1 g).

L'action principale est bactéricide, en raison du blocage de la production de protéines de paroi cellulaire de microorganismes. La densité et la rigidité de la cellule bactérienne sont perturbées et peuvent être facilement détruites.

Le médicament a un large spectre d’action antimicrobienne, y compris contre les principaux agents responsables de la pyélonéphrite: les streptocoques des groupes A, B, E, G, les staphylocoques, y compris les bactéries dorées, les entérobactéries, E. coli, etc.

La ceftriaxone est administrée par voie intramusculaire ou intraveineuse. Pour réduire la douleur lorsque l'injection intramusculaire peut être dilué dans une solution de lidocaïne à 1%. Le traitement dure 7 à 10 jours, en fonction de la gravité des lésions rénales. Après avoir éliminé les phénomènes d'inflammation et d'intoxication, il est recommandé de continuer à utiliser le médicament pendant trois jours supplémentaires.

Suprax

Suprax est un agent antibactérien appartenant au groupe des céphalosporines de 3ème génération. L'ingrédient actif du médicament est la céfixime. Disponible sous forme de gélules 200 mg et de poudre pour suspension 100 mg / 5 ml. Le médicament est utilisé avec succès pour traiter les formes simples d’infections des voies urinaires et des reins (y compris la pyélonéphrite aiguë et chronique). Peut-être son utilisation en pédiatrie (à partir de six mois) et chez la femme enceinte (après évaluation des risques). L'allaitement au moment du traitement est recommandé d'arrêter.

Suprax a un effet bactéricide, provoqué par l’inhibition de la synthèse de la membrane protéique des cellules microbiennes. L'outil est résistant à la bêta-lactamase.

Sumamed

Sumamed est un antibiotique à large spectre efficace appartenant au groupe des macrolides. L'ingrédient actif est l'azithromycine. Disponible sous forme de comprimés (125, 500 mg), poudre pour suspension 100 mg / 5 ml, poudre pour perfusion 500 mg. L'outil ayant une activité élevée et une longue demi-vie, le traitement ne dure généralement pas plus de 3 à 5 jours.

Sumamed a un effet bactériostatique et bactéricide (à haute concentration). Le médicament empêche la synthèse de la fraction 50S de la protéine et perturbe la réplication de l'ADN microbien. Ainsi, la division des bactéries est suspendue et les cellules déficientes en molécules de protéines meurent.

Azithromycine

L'azithromycine est un agent antibactérien du groupe des macrolides, qui possède une substance active similaire à Sumamed. Le mécanisme d'action de ces médicaments est identique.

Vilprafen

Wilprafen est un autre représentant du groupe des macrolides. La substance active du médicament est la josamycine. Disponible sous forme de comprimés 500 mg.

L'activité antibactérienne de Vilprafen est due à une action bactéricide et à action bactéricide. Outre les principaux agents pathogènes à Gram positif et à Gram négatif de la pyélonéphrite, le médicament est efficace contre de nombreux microorganismes intracellulaires: chlamydia, mycoplasmes, ureaplasma et légionelles.

Métronidazole

Le métronidazole est un agent antibactérien synthétique. Possède non seulement une activité antimicrobienne, mais aussi antiprotozoaire, antitrihomonadnoy, anti-alcool. En thérapie, la pyélonéphrite est un médicament de réserve rarement prescrit.

Le mécanisme d’action dans le traitement du métronidazole repose sur l’incorporation des composants actifs du médicament dans la chaîne respiratoire des bactéries et des protozoaires, une altération des processus respiratoires et la mort des cellules pathogènes.

Il est important de rappeler que les antibiotiques contre la pyélonéphrite doivent être prescrits exclusivement par un médecin, en fonction de la gravité, de la présence de contre-indications, de la gravité des symptômes et du type de maladie (aiguë ou chronique). Un antibiotique choisi de manière compétente soulagera non seulement rapidement les douleurs rénales, les troubles de la miction et les symptômes d'intoxication, mais éliminera surtout la cause de la maladie.

Azithromycin pour la cystite

On sait que le plus souvent, l'inflammation des tissus de la vessie est due à une infection de l'organe. Dans cette situation, les médecins utilisent des médicaments antibactériens pour traiter la cystite chez leurs patients. Dans le cas d'une maladie non infectieuse, les antibiotiques ne sont pas nécessaires. Cependant, nous ne pouvons pas diagnostiquer nous-mêmes la cystite. Par conséquent, si votre médecin vous a prescrit de l'azithromycine, votre corps est incapable de faire face à l'inflammation de la vessie provoquée par les microbes. Dans de telles situations, l’antibiothérapie est l’un des moyens les plus efficaces de résoudre le problème de la cystite.

Aujourd'hui, nous souhaitons parler des caractéristiques du traitement de cette maladie avec l'utilisation de l'azithromycine. Ce médicament est-il efficace dans le traitement de la cystite? Comment l'appliquer correctement? Est-ce que cet antibiotique a des contre-indications? Toutes ces questions, vous pouvez trouver des réponses complètes dans notre article.

Propriétés pharmacologiques du médicament

L'azithromycine appartient au groupe des antibiotiques macrolides ayant un large spectre d'action antibactérienne. L'ingrédient actif du médicament est l'azithromycine dihydrate. Libérer le médicament sous forme de comprimés de 250, 500 mg.

L'action pharmacologique de l'azithromycine repose sur le blocage de la production de protéines vitales chez les bactéries. Ce médicament détruit l'infection causée par les streptocoques, les staphylocoques, le bacille de l'hémophilus, Moraxella, Bordetella, Neisseriya, la bactérie Helicobacter pylori et d'autres agents pathogènes.

Ce médicament a trouvé son utilisation dans le traitement des infections du système génito-urinaire: prostatite, cystite, pyélonéphrite, urétrite, vaginite, endométrite, chlamydia, gonorrhée, mycoplasmose et autres pathologies. Il est également utilisé dans le traitement des maladies infectieuses du système respiratoire et des voies respiratoires supérieures, de la peau et de l'ulcère peptique. En conséquence, l'azithromycine a un large spectre d'action contre les agents pathogènes de diverses infections. On peut donc l'appeler l'un des agents antibactériens les plus efficaces utilisés pour traiter les processus inflammatoires internes.

Instructions d'utilisation

Dans le traitement de la cystite bactérienne aiguë et chronique, le médecin choisit la posologie du médicament. En règle générale, l’enzithromycine est prescrit à un comprimé (250 mg) une fois par jour. Le traitement prend trois jours. Avec les formes compliquées de cystite, conduisant au développement de la pyélonéphrite, le dosage du médicament peut être doublé (500 mg par jour). La capsule doit être prise l'estomac vide en buvant beaucoup d'eau.

Contre-indications et effets secondaires

L'azithromycine n'est pas prescrite pour le traitement de la cystite et d'autres maladies infectieuses chez les personnes souffrant d'insuffisance hépatique et rénale, les allergies aux composants du médicament, les femmes enceintes ou allaitant.

Les effets secondaires de l'azithromycine sont assez importants, mais ils sont rares. Pendant le traitement avec ce médicament, il y a parfois une diminution du nombre de plaquettes dans le sang, entraînant une tendance à saigner. En outre, une nervosité accrue, une anxiété et une insomnie peuvent se développer. Les effets secondaires des médicaments comprennent les bourdonnements et les acouphènes, les maux de tête et les vertiges, les arythmies, les ballonnements, les vomissements et les nausées. Il est extrêmement rare avec le traitement à l'Azithromycine l'apparition de douleurs articulaires, de modifications inflammatoires des reins, de lésions fongiques de l'intestin et du vagin.

En cas de surdosage d'Azithromycine, le tableau clinique suivant apparaît: perte d'audition temporaire, diarrhée, vomissements, nausées. Dans une telle situation, vous devez annuler le médicament, rincer l'estomac.

Les analogues de l’azithromycine sont des médicaments tels que Azitsin, Sumamed, Zomaks, Azitral, Azitroks, Zitroks, Sumemetsin, Azaks.

Conclusion

Nous avons donc découvert que l’antibiotique en question avait un large spectre d’action, il est donc prescrit pour le traitement de la cystite bactériologique. Cependant, vous ne pouvez pas prendre ce médicament sans autorisation, car il comporte un certain nombre de contre-indications et d'effets secondaires. Sur cette base, nous pouvons conclure que le traitement de la cystite avec des antibiotiques doit être confié à des urologues expérimentés.

Azithromycine

Description

L’effet de l’azithromycine est basé sur le blocage de la production de protéines vitales chez les bactéries. Il est actif contre Streptococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Bordetella, Neisseria, Helicobacter pylori, fuzobakterii, Gardnerella, Campylobacter, Clostridium, Mycobacterium, Legionella, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Listeria, tréponèmes, gonocoques et Borrelia.

Indications d'utilisation Azithromycine

Indications d'utilisation Azithromycine suivant:

• Infections du système génito-urinaire: prostatite, cystite, pyélonéphrite, urétrite, vaginite, endométrite, chlamydia, gardnerelez, gonorrhée, mycoplasmose, etc.
• Infections du système respiratoire: bronchite, pneumonie;
• Infections des organes ORL: amygdalite, amygdalite, otite moyenne, pharyngite, sinusite;
• Infections cutanées: érysipèle, furonculose, maladie de Lyme, impétigo;
• Un ulcère peptique causé par Helicobacter.

Est important

Lisez un article sur une partie importante de la vie de tout homme "Les relations sexuelles avec la prostate".

Contre-indications

L'azithromycine est:

• Insuffisance hépatique;
• Allergie aux composants du médicament;
• Insuffisance rénale;
• Enfants de moins de 12 ans (dosage réduit requis);
• Allaitement et grossesse (possible dans les cas extrêmes).

Instructions pour l'utilisation Azithromycine

Mode d'emploi L'azithromycine prévoit son utilisation à l'âge de 12 ans (ou avec un poids de 45 kg). Il est nécessaire de prendre 1 comprimé 1 fois par jour (toutes les 24 heures +/- 2 heures) à jeun. Le traitement prend 3 jours. L'exception concerne les infections sexuellement transmissibles transmises sexuellement. Lors du traitement, il est nécessaire de boire 1 à 1,5 g du médicament (2-3 comprimés) une fois.

Effets secondaires

Les effets secondaires de l'azithromycine sont assez importants, mais la fréquence d'occurrence est faible:

• Diminution du nombre de plaquettes dans le sang, entraînant une tendance à saigner;
• Nervosité et anxiété;
• Somnolence le jour et mauvais sommeil la nuit;
• Sonnerie et acouphènes;
• Maux de tête et vertiges;
• Palpitations cardiaques;
• L'arythmie;
• Distension abdominale;
• Vomissements et nausées;
• Constipation ou diarrhée;
• Éruption cutanée et démangeaisons sur la peau;
• L'hépatite;
• Douleurs articulaires;
• Changements inflammatoires dans les reins;
• Lésion fongique de l'intestin, du vagin.

Surdose

En cas de surdosage, le tableau clinique suivant apparaît:

Pour le traitement d'une telle affection, il est nécessaire d'annuler le médicament et de donner des agents symptomatiques.

Utilisation du médicament Azithromycine pendant la grossesse et l'allaitement

Pendant la grossesse, l’azithromycine peut être utilisée en dernier recours, lorsque vous ne pouvez pas aider une femme sans son aide (car l’effet du médicament sur le fœtus n’est pas entièrement compris). Pendant l'allaitement, l'allaitement est souhaitable pour interrompre au moment du traitement.

Azithromycine pour les enfants

Les enfants de moins de 12 ans ont besoin d'une dose plus faible du médicament. Il est donc nécessaire de remplacer l'azithromycine par son équivalent.

Compatibilité alcool azithromycine

L’alcool n’affecte pas l’action de l’azithromycine, mais aggrave le cours de toute maladie. Par conséquent, sa réception devrait être réduite ou interrompue pendant la période de la maladie.

Les analogues

Analogues (substituts) Azithromycine: Azicine. Sumamed. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. L'annotation détaillée avec les règles d'utilisation est contenue dans l'emballage avec le médicament.

Termes et conditions de stockage

Le médicament doit être stocké dans un endroit inaccessible aux jeunes enfants à une température ne dépassant pas 25 degrés. L'azithromycine a une durée de conservation de 2 ans.

Conditions de vente

Acheter Azithromycine est possible que si vous avez une ordonnance d'un médecin.

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Traitement de la pyélonéphrite chronique

Aggravation de la pyélonéphrite

La pyélonéphrite chronique se développe souvent après une pyélonéphrite aiguë. mais cette maladie insidieuse peut avoir un début latent et se manifester immédiatement sous une forme chronique, avec des exacerbations occasionnelles. La maladie peut se développer après toute infection de la sphère génito-urinaire (cystite, prostatite, annexite) ou des intestins. En outre, la pyélonéphrite peut être causée par des dents carieuses. inflammations orales chroniques et même cholécystite. Le développement de la maladie est favorisé par des calculs ou des kystes des reins, une omission du rein, des excès ou un rétrécissement de la lumière des uretères.

L'exacerbation de la pyélonéphrite chronique n'est pas aussi intense que la forme aiguë de la maladie, mais elle est plus longue et nécessite un traitement à long terme (pendant des mois, voire des années). Les bactéries pathogènes qui se sont installées dans les reins ne sont pas complètement détruites pendant le traitement et, dans des conditions défavorables, commencent à se multiplier rapidement, provoquant une nouvelle exacerbation. Pendant l’exacerbation, on observe une légère hausse de la température (jusqu’à 37-37,5), des douleurs au dos, des malaises, des faiblesses et des troubles de la miction. L'urine avec pyélonéphrite devient trouble, bien que ce symptôme soit intermittent.

Diagnostic de pyélonéphrite

Le diagnostic de pyélonéphrite n'est pas difficile avec des symptômes prononcés et la présence de changements dans l'urine. Mais avec la pyélonéphrite chronique, l'exacerbation se fait souvent lentement, avec des symptômes flous et des tests d'urine controversés. Effectuez ensuite des tests d’urine supplémentaires - selon Nechiporenko, Addis-Kakovsky, ils font un test de Reberg. Faites des analyses de sang, déterminez la présence d'inflammation. Effectuer des recherches sur le matériel informatique: échographie, pyélographie intraveineuse, urographie excrétrice. L'échographie des reins et le pyélogramme aux premiers stades de la maladie restent normaux et permettent en outre d'identifier les déformations du pelvis et des cupules rénaux, réduisant ainsi la taille des reins.

La réduction de la taille des reins est due à la destruction progressive du tissu rénal (rides) avec le développement ultérieur d'une insuffisance rénale chronique. Les plus informatives sont l'urographie excrétrice et la radio-renographie, qui permettent d'évaluer l'état des reins, mais leur exécution est plus complexe. Afin de diagnostiquer la pyélonéphrite, des méthodes de recherche modernes sont également utilisées - IRM et RMN.

Traitement de pyélonéphrite chronique

Depuis la maladie est longue, le traitement est long. En plus de la lutte principale contre l'infection, il est nécessaire d'éliminer les facteurs provoquants. Assurez-vous de déterminer l'agent pathogène et de prescrire des médicaments antibactériens, en tenant compte de sa sensibilité. Traitement de la pyélonéphrite chronique effectué par la méthode de la thérapie en cascade. c’est-à-dire que la première décennie du mois est prescrite avec un agent antibactérien (Furagin, Negram, etc.), la deuxième décennie est la collecte de canephron ou de rein, et la dernière décennie du mois est le jus de canneberge.

À partir du premier jour du mois suivant, tout se répète, mais avec d'autres moyens. Par exemple, de 1 à 10, le nombre est Biseptol, du 11 au 20 Canéphron, du 21 à la fin du mois - thé aux reins. Ensuite, du 1 au 10 du troisième mois, prenez 5-NOK, du 11 au 20 - Cystone, du 21 au 30-31 - Extrait de Fitonefrol ou de canneberge. Chez certains patients, le traitement est retardé de plusieurs mois, puis ajoutent des antibiotiques. De nos jours, on trouve souvent des formes d'agents pathogènes résistants au traitement, de sorte que les antibiotiques pour la pyélonéphrite sont inclus dans le traitement standard. Les antibiotiques les plus couramment utilisés sont la céphalexine, l'amoxiclav, l'azithromycine, le vilprafen, l'érythromycine et la nolycine.

La pyélonéphrite chronique peut être accompagnée d'une augmentation de la tension artérielle et d'une anémie (diminution de l'hémoglobine sanguine). Les patients s'inquiètent de maux de tête constants, d'un assombrissement des yeux avec un changement brutal de la position du corps. Dans de tels cas, prescrire un traitement symptomatique. Les exacerbations de pyélonéphrite chronique ne nécessitent généralement pas de traitement hospitalier, sauf dans les cas graves. Le traitement à domicile implique un régime et un régime d'épargne, l'élimination des facteurs de risque, le repos au lit est recommandé pendant la première semaine d'exacerbation. Le succès du traitement de la pyélonéphrite chronique dépend de l’attitude consciente du patient à l’égard de sa santé.

Sources: http://ocistite.ru/story/azitromicin-pri-cistite, http://prostatit-faq.ru/lechenie/lekarstva/azitromicin/, http://otlichnoezdorovie.ru/lechenie-xronicheskogo-pielonefrita/

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Sumamed - un moyen simple de sortir d'une situation difficile

Ce n’est un secret pour personne qu’il existe un large choix d’antibiotiques sur les tablettes des pharmacies, qui sont parfois difficiles à choisir. Tout le monde ne sait pas quoi faire si la cystite vous inquiète et quels médicaments vous aideront à vous en débarrasser.

Il convient de garder à l’esprit que lors du choix d’un médicament, l’âge du patient est important, ce qui correspond à une tendance à diverses allergies. Lorsqu'il fait référence à un urologue, il vous demandera probablement de passer des tests et d'écrire également une référence à un gynécologue. Après avoir découvert la cause de la maladie, des antibiotiques vous seront prescrits.

Efficacité et coût raisonnable est différent Sumamed. L'antibiotique appartient au groupe des macrolides. Beaucoup sont intéressés par la question de savoir comment les médicaments appartenant à ce groupe affectent les microbes. Il faut dire que tous les antibiotiques du groupe des macrolides présentent des différences significatives par rapport aux médicaments qui détruisent instantanément les microorganismes nocifs et leurs effets néfastes sur le corps.

Sumamed est pratiquement non toxique que ses homologues. Le corps est des effets plus bénins. Sous l'influence du médicament, la protéine est détruite, ce qui comprend tous les microbes nuisibles, de sorte qu'ils perdent leur capacité à se reproduire. Plus la drogue s'accumule dans l'organisme des femmes, plus elle devient toxique vis-à-vis des microbes nocifs. En d'autres termes, une certaine concentration du médicament dans le corps a un effet néfaste sur la bactérie à l'origine de la cystite.

Le principal avantage de Sumamed est son effet anti-inflammatoire. En raison du fait que l'antibiotique agit "astucieusement" et détruit progressivement tous les microbes, le corps ne réagit pratiquement pas. Certains effets secondaires sont toujours là, mais ils sont extrêmement rares.

Afin de se débarrasser de la maladie en quelques jours et d’empêcher sa récurrence, il est nécessaire d’écouter toutes les recommandations de l’urologue. Prescrire un traitement et déterminer la posologie ne peut être que médecin. Essayer de choisir ses propres médicaments pour la cystite est impossible, cela peut être dangereux pour la santé.

Sumamed - est-ce vraiment efficace?

Si la cystite n'est pas guérie à temps, elle peut assombrir la vie de toutes les femmes et au moment le plus inopportun. La maladie peut être sous forme aiguë, puis devenir progressivement chronique. Il est important de comprendre que si la maladie est devenue chronique, il sera très difficile de s'en débarrasser. C’est la raison pour laquelle essayer d’engourdir la douleur avec des analgésiques et d’oublier ensuite simplement la maladie n’est rien d’autre que de la légèreté.

Si vous étudiez les examens de femmes ayant pris le médicament Sumamed, nous pouvons en conclure que c'est un médicament vraiment efficace. L'information que le médicament peut soulager même la forme chronique de la maladie, donne un réel espoir. L'essentiel est que ces antibiotiques coûtent beaucoup moins cher que tout autre médicament.

Mais, bien sûr, vous n'avez pas besoin de vous adapter au fait que Sumamed vous sauvera instantanément de la cystite. Afin de soulager certains symptômes de la maladie, il faudra au moins deux ou trois jours.

Description du médicament

Beaucoup ont sûrement déjà demandé à quoi ressemblait ce médicament «miraculeux». Dans la plupart des cas, le médicament est disponible sous forme de gélules dans lesquelles se trouve une poudre blanche. La posologie pour l'administration orale est différente - 250-500 mg. Pour les adultes, la deuxième option est plus appropriée, il est nécessaire de ne pas boire plus de 1000 mg par jour. Afin de se débarrasser complètement du processus inflammatoire, cela prendra jusqu'à 5-7 jours.

Comment traiter les patients sensibles

Toutes les personnes ont une attitude plutôt contradictoire à l’égard des antibiotiques. Beaucoup essaient d'éviter de prendre de tels médicaments, d'autres, au contraire, pensent qu'ils sont les seuls à pouvoir se débarrasser de l'inflammation dans le corps.

Au moment du traitement, vous devez comprendre qu'en cas d'inflammation de la membrane muqueuse de la vessie, aucun remède populaire ne peut vous aider. Les antibiotiques pour les femmes peuvent être un véritable salut pour la cystite.

Ce n'est pas un secret pour personne que les filles qui sont adolescentes souffrent souvent de cystite. Après tout, les jeunes filles s'habillent rarement en fonction de la météo et portent également des sous-vêtements synthétiques. Les symptômes peuvent être si graves qu'il est tout simplement impossible de les supporter. Sumamed peut être pris à partir de 12 ans. Pour les filles de cet âge, on choisit une petite dose.

Grossesse et antibiotiques

Pendant de nombreuses années, il a été controversé de savoir si les femmes enceintes peuvent prendre des antibiotiques. Aucun des spécialistes ne cachera le fait que les femmes font du mal à leur bébé en prenant des antibiotiques pour traiter la cystite. Si vous ne pouvez pas vous passer de ce médicament, les médecins peuvent toujours le prescrire, mais à une certaine dose.

Si une femme allaite un bébé, vous ne devez jamais prendre Sumamed. Si vous avez vraiment besoin d'antibiotiques, vous devrez arrêter de nourrir votre bébé pendant un moment.

Pourboires

Les femmes qui envisagent de traiter la cystite avec ce médicament doivent connaître certaines recommandations:

1. Abandonnez complètement l'alcool. En aucun cas, ne peut pas combiner les antibiotiques et l'alcool.
2. Surveille ton alimentation. Inclure dans votre régime alimentaire du poulet, des fruits, des jus de fruits.
3. Vous ne pouvez prendre qu'un seul antibiotique à la fois.
4. La capsule de médicament est lavée exclusivement avec de l'eau.

Sans parler des effets secondaires possibles - nausée, vertiges, muguet. En outre, les femmes peuvent avoir un cœur qui pique.

La cystite est une maladie assez grave qui ne peut être ignorée. Essayez de contacter un établissement médical à temps et suivez tous les conseils et les recommandations de votre médecin.

La vidéo vous expliquera comment distinguer l'antibiotique Sumamed d'un faux:

Azithromycine pour pyélonéphrite

V.I. Molodan, c Med. Sci., Professeur associé, Université de médecine de l'État de Kharkiv

Parmi les pathologies rénales, la pyélonéphrite chronique (CP) est la plus courante en médecine. En CP, le parenchyme rénal (principalement le tissu interstitiel), le pelvis et le calice sont impliqués dans le processus inflammatoire.

Dans le développement du CP, il y a trois pics. La première période tombe à l'âge de 3 ans, la plupart des filles sont malades (8: 1); la seconde a de 18 à 35 ans, les femmes prédominent sur les hommes (7: 1). Le troisième pic concerne les personnes âgées et les personnes âgées (> 60 ans). La maladie survient le plus souvent chez l'homme, ce qui est associé à une altération du passage de l'urine en raison d'une hyperplasie prostatique. La morbidité plus fréquente chez les femmes est due aux caractéristiques anatomiques et physiologiques de l'urètre (court, proche de l'appareil génital et du rectum) et aux caractéristiques du statut hormonal, qui change pendant la grossesse et conduit à la dilatation, à l'hypotension et à la dyskinésie des voies urinaires. Favorise le développement de contraceptifs hormonaux CP.

Parmi les facteurs étiologiques de la maladie, les bactéries à Gram négatif du groupe intestinal E. coli jouent le rôle dominant - 80 à 90%, beaucoup moins souvent S. saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P.mirabilis, etc. Si le CP est associé à une infection hospitalière, les agents pathogènes sont E. coli. Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Candida albicans, Staphylococcus aureus, généralement présents dans les lésions purulentes des reins dues à la propagation hématogène de l'infection.

L'infection du rein se produit le plus souvent chez les personnes urogéniques (ascendantes), moins souvent hématogènes (infection secondaire d'origine) et lymphogènes (par exemple, en cas d'infection intestinale ou d'abcès rétropéritonéal). Le développement de la PC contribue à un certain nombre de facteurs, tels que l'obstruction des voies urinaires, le dysfonctionnement neurogène de la vessie (avec diabète sucré, lésions et maladies de la moelle épinière), les rapports sexuels, la grossesse (3–8%), le reflux pelvien perforé par la vessie.

Dans le cas où le processus inflammatoire dans les reins persiste pendant plus de 3 mois ou se produit sur le fond de l'obstruction des voies urinaires, ils parlent de CP chronique. La prévalence de la PC chronique est de 18 pour 1000 habitants.

En dehors d'une exacerbation, la PC chronique se manifeste souvent sans symptômes graves. Pendant l’exacerbation, la température corporelle peut être normale ou élevée (de subfébrile à fébrile). Préoccupé par la gravité, l'inconfort et la tension des muscles de la région lombaire, une localisation souvent unilatérale, chez certains patients - douleur. Des symptômes d'intoxication apparaissent: faiblesse, fatigue, maux de tête, manque d'appétit, etc. Aux premiers stades de la PC, la tension artérielle augmente chez 15 à 25% des patients, à la fin - dans 70% des cas.

En cas d'infection concomitante des voies urinaires inférieures, les patients peuvent ressentir une dysurie et des douleurs en urinant.

Dans l'étude d'une analyse clinique de leucocytogramme sanguin peut ne pas changer de manière significative. Avec une inflammation marquée et une réactivité élevée du corps, la leucocytose est détectée avec un décalage leucocytaire vers la gauche. Sur le plan diagnostique, il est important de procéder à une analyse générale de l’urine avec la microscopie des sédiments: protéinurie, leucocyturie, érythrocyturie (en particulier pour la lithiase urinaire), la cylindrurie est possible. Pyurie et bactériurie sont presque toujours observées (> 10 4 UFC / ml). En présence d'entérocoques et de staphylocoques dans les urines, le test de détection des nitrates devient positif.

Une échographie peut révéler une augmentation de l'échogénicité du parenchyme du rein affecté, une diminution de sa taille, des contours irréguliers avec un système de plomberie cuvette élargi et déformé. Avec une obstruction des voies urinaires, des signes d'hydronéphrose sont visibles, il est également possible de détecter des calculs, des rétrécissements de l'uretère et la présence d'un adénome de la prostate.

Si nécessaire, une urographie excrétrice, une tomographie par résonance magnétique ou une tomodensitométrie, une cystographie, une angiographie de l'artère rénale, une renographie dynamique isotopique peuvent être utilisées pour clarifier le diagnostic. Chez certains patients, la consultation de l'urologue et du gynécologue est prescrite pour clarifier les mécanismes de formation de la PC chronique ainsi que les approches thérapeutiques.

Traitement

Dans la PC, une thérapie complexe est nécessaire, qui comprend l’élimination des causes de la circulation altérée de l’urine ou de la circulation rénale (artérielle ou veineuse), l’utilisation de médicaments antibactériens, des approches pathogéniques et symptomatiques, ainsi que la prévention des rechutes et des exacerbations.

La pyélonéphrite secondaire nécessite la restauration des reins par les reins. Elle consiste le plus souvent à effectuer des interventions chirurgicales pour enlever l'adénome de la prostate, les calculs rénaux et les voies urinaires, à effectuer une néphropexie avec néphroptose, une plastie de l'urètre ou du segment urétéropélo-veineux, etc.

Traitement antibactérien de la pyélonéphrite

Avant de commencer une antibiothérapie, il est recommandé de procéder à un examen bactériologique de l'urine et de déterminer la sensibilité de la microflore sélectionnée aux antibiotiques. Lors du choix d'un antibiotique, l'efficacité des traitements antérieurs, la néphrotoxicité des médicaments, l'état de la fonction rénale, la gravité de l'insuffisance rénale, l'effet des réactions urinaires sur l'activité des médicaments sont également pris en compte.

Dans le cas où le traitement est effectué de manière empirique, les antibiotiques sont prescrits en tenant compte des données des études pharmacoépidémiologiques régionales. Principalement à cette fin, ils utilisent la fluoroquinone; Génération II - III (gentamicine, nétilmicine, amikacine). Dans les cas graves, des combinaisons de plusieurs médicaments de différents groupes peuvent être utilisées. Les combinaisons pénicillines + aminoglycosides, fluoroquinolones + pénicillines, fluoroquinolones + céphalosporines sont considérées comme les plus efficaces.

Dans le cas où le développement de la PC est causé par une souche hospitalière de l'agent pathogène, il est préférable d'utiliser les céphalosporines de génération III-IV à des doses maximales en association avec des fluoroquinolones et avec l'administration simultanée d'uro-antiseptiques (cotrimoxazole, furamag). Également utilisé pour le traitement des aminosides (garamycine, néthromycine, tobramycine, amikacine), il est préférable d'entrer simultanément, ce qui réduit l'ototoxicité néphroïque des médicaments tout en maintenant un effet thérapeutique adéquat. Il n'est pas recommandé d'utiliser conjointement les céphalosporines et les aminosides en raison de leur action néphrotoxique. Dans le déroulement le plus sévère du processus inflammatoire avec le développement de l'urosepsie, les imipinems sont utilisés dans le traitement: thiéname, méropine, ertapénème.

Dans certains cas, le métronidazole (infection anaérobie et agents pathogènes protozoaires) peut être utilisé dans le traitement de la PC. clindamycine (cocci à Gram positif (staphylocoques, autres que SARM, streptocoques, pneumocoques et anaérobies ne formant pas de spores); macrolides (généralement l'azithromycine) - en présence de mycoplasmes et de chlamydia (Tableau 1).

Tableau 1: Médicaments antibactériens utilisés dans le traitement de la pyélonéphrite

Selon la gravité de la maladie, les médicaments antibactériens sont utilisés par voie intraveineuse et orale. Si le traitement de CP est doux, alors les comprimés sont utilisés. Avec une sévérité modérée, les antibiotiques peuvent être administrés en interne ou une approche progressive est appliquée. En utilisant l'approche par étapes, le médicament est d'abord administré par voie intraveineuse (3-5 jours) et lorsque l'état s'améliore, il est transféré à une administration orale (jusqu'à 7-14 jours) (Tableau 2). Si la maladie est grave, les antibiotiques ne sont utilisés que par voie intraveineuse.

Tableau 2 :: Exemples d’antibiothérapie progressive par pyélonéphrite chronique

L'évaluation de l'efficacité de l'antibiothérapie prescrite est effectuée en tenant compte des symptômes cliniques (normalisation de la température corporelle, disparition des phénomènes douloureux et dysuriques, élimination de la leucocyturie) et des résultats de la recherche bactériologique (absence de croissance bactérienne). L'évaluation initiale de l'efficacité du traitement est effectuée trois jours après le début du traitement. Si, au cours de cette période, il n'y a aucun changement positif dans l'état du patient, l'antibiotique doit être remplacé.

En règle générale, la durée du traitement antibiotique dans les cas de PC chronique est de 10 à 14 jours. Avec les formes récurrentes de PC, le traitement est plus long et dure de 6 à 8 semaines, avec un changement d'antibiotique - tous les 7 à 10 jours. Souvent, après le cours principal, il est nécessaire de prendre un traitement anti-rechute.

Facteurs contribuant à l'efficacité de l'antibiothérapie

L'efficacité de l'antibiothérapie est influencée par le pH de l'urine. Les pénicillines, la tétracycline, les nitrofuranes, l’acide nalidixique, la nitroxoline sont les plus efficaces dans l’urine acide (pH de 5,0 à 6,0); avec alcalin - (pH 7,0–8,5) - aminoglycosides, érythromycine. Les céphalosporines, le chloramphénicol et la vancomycine sont efficaces dans toutes les réactions urinaires. Il est également nécessaire de contrôler la quantité de fluide consommée. L'optimum est la consommation de doses fractionnelles liquides et le maintien de la diurèse à 1,5 l / jour.

Drogues dont l'utilisation dans la PC n'est pas recommandée

Actuellement, les aminopénicillines (ampicilline, amoxicilline), les céphalosporines de première génération (céphalexine, céphradine, céfazoline) et la nitroxoline ne sont pas recommandées pour le traitement de la PC, car la résistance du principal agent responsable de la pyélonéphrite - Escherichia coli - à ces médicaments dépasse 20%. Il est peu pratique d'utiliser l'érythromycine, la rovamycine, la midekamitsine, la norfloksatsine, car elles s'accumulent à de faibles concentrations dans les voies urinaires. Et la furadonine, l'acide nalidixique, l'acide pimédique et la nitroxoline ne pénètrent pas suffisamment dans le parenchyme rénal.

Avec prudence, il convient d’utiliser les médicaments contre la néphrotoxicité, tels que les aminosides, la céporine, la tétracycline, les polymyxines, la streptomycine. Le chloramphénicol est également rarement utilisé dans le traitement du CP, qui est efficace contre de nombreux agents pathogènes du CP (à l'exception de P. aeruginosa), mais il présente une myélotoxicité élevée.

Caractéristiques du traitement pendant la grossesse et l'allaitement

Lors de la thérapie antibiotique chez les femmes enceintes, la sécurité des médicaments pour le fœtus est prise en compte. Il est permis d'appliquer au cours du premier trimestre de la grossesse l'amoxacilline, amoxiclav. Les céphalosporines (céfalexine, céfuroxime, céfixime) et le macrolide - josamycine peuvent être prescrits à partir du deuxième trimestre. Pendant la grossesse, la streptomycine (en raison d'effets néphrotoxiques et ototoxiques), de chloramphénicol (effet myélotoxique), de tétracycline (effet hépatotoxique, altération de la formation du système squelettique et des dents). Les sulfamides sont contre-indiqués, leur utilisation ayant été marquée par le développement d’une agranulocytose, d’un ictère hémolytique du fœtus et de malformations congénitales.

Pendant la lactation, les aminoglycosides, les fluoroquinolones, le chloramphénicol, les tétracyclines, les sulfamides et le co-trimoxazole ne doivent pas être utilisés dans les deux premiers mois suivant l'accouchement. S'il est impossible d'effectuer un traitement alternatif, la prescription des médicaments ci-dessus est autorisée lorsque l'enfant est transféré vers une alimentation artificielle pendant la durée du traitement.

Caractéristiques du traitement chez les personnes âgées

Chez les hommes âgés, le développement de la PC est souvent associé à une altération du passage de l'urine en raison du développement d'un adénome de la prostate. Par conséquent, une composante obligatoire du traitement de la PC devient une réduction de l’obstruction urinaire à l’aide de médicaments et de méthodes chirurgicales. Chez les femmes ménopausées, la cystite se développe souvent en raison d'une diminution des taux d'œstrogènes. Par conséquent, les pommades contenant des œstrogènes sont souvent incluses dans le complexe de traitement, en les utilisant par voie intra-vaginale. De même, chez les patients âgés, il est logique de réduire la fonction des reins, il est donc déconseillé d'utiliser des médicaments antibactériens à la néphrotoxicité, en particulier les aminosides. En outre, la tolérance au co-trimoxazole et à la nitrofurantoïne est pire, avec des réactions indésirables plus fréquentes.

Traitement de la bactériurie asymptomatique

Si une bactériurie asymptomatique est détectée, un traitement est recommandé chez les patients présentant un risque élevé de pyélonéphrite. Cela concerne les femmes greffées d'un rein, les femmes enceintes (le risque est de 20-30%), les femmes avant le cathétérisme ou les manipulations urologiques invasives. En fonction de la situation clinique, le traitement est effectué pendant 3 à 7 jours à l'aide de petites doses d'un antibiotique, ou le médicament est utilisé une fois à forte dose. Si une bactériurie se développe chez des patients après une greffe de rein avec neutropénie, le traitement est poursuivi pendant 4 à 6 semaines supplémentaires.

Pour le traitement, on utilise des fluoroquinolones - ciprofloxacine 0,25 g / jour, ofloxacine 0,2 g / jour, lévofloxacine 0,25 g / jour. lorsque la sensibilité de l'agent pathogène - cotrimoxazole 0,96 g 2 fois par jour. Chez les femmes enceintes, l’amoxicilline (0,25 g / jour ou 3 g une fois) et la nitrofurantoïne (0,1 g / jour, une fois 0,2 g) sont utilisées.

Mesures supplémentaires dans le traitement de la PC

Comme on l'a déjà noté, pour le traitement efficace de la PC nécessite un ensemble de mesures thérapeutiques, notamment des médicaments de détoxication, dotés de propriétés anti-inflammatoires, améliorant le flux sanguin rénal.

Pour la désintoxication, une perfusion intraveineuse de rhéosorbilact, de sorbilact, de lipine (poudre de phosphatidylcholine lyophilisée) peut être utilisée pendant plusieurs jours - en moyenne, environ 3-4 jours. À l'intérieur sont affectés des absorbants: enterosgel, smecta, lactulose. Pour la correction de l'hyperthermie et la fourniture d'une action anti-inflammatoire, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens dotés d'une néphrotoxicité minimale sont utilisés. Vous pouvez recommander de prendre du paracétamol (jusqu'à 4 g par jour en 3-4 doses) ou du nimesil (100 mg 2 à 3 fois par jour). La durée de prise de nimesil est de 7 à 10 jours et le paracétamol est prescrit pendant la période fébrile.

Pour améliorer le débit sanguin rénal, la microcirculation et réduire l'hypoxie rénale, ils utilisent: des désagglomérants - la pentoxifylline (perfusion intraveineuse à 200 mg n ° 3-5, puis 200 à 400 mg 3 fois par jour, 3-4 semaines), du dipyridamole (25 mg 4 fois / jour); veinotoniques - troksevazine (300 mg 3 fois / jour), diosmine (500–600–1200 mg par jour); anticoagulants - héparines non fractionnées et fractionnées (5 000 unités d'héparine n / a 2-3 fois par jour; énoxaparine 40 à 80 mg une fois par jour, etc.). Une solution de dextran de molécule moyenne (200 ml de réosorbilact) peut également être perfusée par voie intraveineuse jusqu'à 2 à 3 fois au cours du traitement. Il est possible de renforcer le flux sanguin rénal en effectuant une "gymnastique" passive (médicale) des reins. À cette fin, on utilise du furosémide (20–40 mg IV, 2-3 fois / semaine), sous l’action duquel un plus grand nombre de néphrons sont activés, ce qui augmente la diurèse et le débit sanguin rénal. Une augmentation de la diurèse, une hypovolémie, une augmentation de la concentration d'antibiotiques dans le tissu rénal.

Dans le cas où un patient souffrant de PC chronique développe des manifestations dysuriques concomitantes, de la phénazopyridine ou du détruzitol est prescrit pour la correction de ces troubles. Dans une vessie hyperreflexe neurogène, l’un des médicaments suivants est efficace: Vesicare (5 mg 1 fois / jour), le driptan (5 mg 1 à 3 fois / jour), le détrusitol (2 mg 2 fois / jour).

En cas d'association prolongée à un traitement antibiotique, le patient peut développer une dysbiose intestinale et une augmentation de la croissance des champignons. Pour la correction de ces troubles, les prébiotiques (lactulose), les probiotiques (Linex, Khilak, bi-formes, etc.) et les symbiotiques (Symbiother) sont prescrits. Le traitement antifongique est effectué à l'aide de fluconazole, intraconazole, kétoconazole.

En ce qui concerne la nomination des antihistaminiques, qui sont traditionnellement utilisés dans le traitement du processus inflammatoire, leur utilisation en CP est considérée comme inappropriée, sauf en cas de réaction allergique.

Traitement préventif et anti-rechute

La mise en œuvre de mesures préventives contre la PC nécessite l'élimination rapide des foyers d'infection, la détection de la bactériurie, la nomination de médicaments antibactériens appropriés. Il est nécessaire de corriger l'urodynamique et de contrôler l'état fonctionnel des reins (débit de filtration glomérulaire, taux de créatinine plasmatique, etc.).

En cas de rechutes fréquentes de PC (plus de 2 pendant 6 mois), il est recommandé de prendre des médicaments antibactériens à long terme (plusieurs mois à un an) à faible dose, 1/3 à 1/4 de la dose bactériostatique quotidienne. Un antibiotique est souhaitable de choisir en fonction des résultats de la sensibilité de la microflore.

Pour le traitement empirique, il est recommandé d'utiliser des fluoroquinolones, du céfaclor, du co-trimoxazole, des nitrofuranes une fois par nuit ou du kanefron H à une dose thérapeutique. Dans les cas où une exacerbation de la maladie se produit après un rapport sexuel, les médicaments ci-dessus sont prescrits après le coït. Les schémas thérapeutiques rotatifs sont également utilisés pour prévenir les rechutes. Pour cela, le patient prend un médicament antibactérien dans les 10 jours de chaque mois et la phytothérapie est effectuée pendant les 20 prochains jours. Le médicament antibactérien est changé tous les mois, en tenant compte des résultats de la sensibilité bactériologique. Parmi les plantes médicinales, on utilise le plus souvent le jus de canneberge, la décoction d’épis d’ours, la myrtille, la prêle des prés, le thé du rein, le millepertuis, les feuilles de bouleau, l’airelle, les fruits du genévrier et la rose des bois. Vous pouvez également attribuer des plantes médicinales complexes toutes faites: Canéphron H, Uroflux, Fitolit. La durée de ce traitement peut être de 1 à 2 ans, en fonction du risque de récurrence de la maladie.

Avec un long traitement chronique de CP, nous devons constamment effectuer une néphroprotection. Pour ce faire, prescrire des médicaments à effet antiprolifératif et anti-sclérotique. Ces médicaments comprennent des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (lisinopril, enalapril, monopril, moexipril); les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II (aprovel, teveten, mikardis) et certains inhibiteurs des canaux calciques (diltiazem, félodipine, lercanidipine).

Une correction efficace de l'hypertension artérielle doit également être réalisée (