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Rein en mouvement: qu'est-ce que c'est, symptômes et traitement

Le rein mobile (ou opadnięta rénal, néphroptose) est une pathologie caractéristique des femmes jeunes. Il faut dire que le rein mobile se caractérise par un déplacement de l'organe vers le bas. Dans la plupart des cas, la néphroptose ne cause pas de problèmes et est détectée par hasard, lors du diagnostic d'autres maladies. Le traitement chirurgical n'est nécessaire que dans environ 20% des cas.

Un rein en mouvement - qu'est-ce que c'est?

Alors, quelle est la néphroptose rénale, et quelles sont les conséquences de la maladie? Le rein mobile peut se déplacer de son emplacement vers le petit bassin. Le rein est considéré comme mobile chez l'homme, ce qui lui permet de se déplacer de plus de 1,5 cercle par rapport à sa position normale, et de 2 cercles (environ 5 cm) chez la femme. La néphroptose est souvent caractérisée par un déplacement beaucoup plus important. Le rein mobile est plus commun chez les femmes âgées de 20 à 40 ans, les femmes qui veulent perdre du poids sont en danger. En raison de la localisation des reins et de l'anatomie, la néphroptose survient environ 30 fois plus souvent à droite, bien que la néphroptose du rein gauche ne soit également pas exclue.

Comment se produit la néphroptose?

Normalement, le rein a peu de mobilité. Sa position reste constante en raison du tissu adipeux environnant contenu dans ce que l'on appelle le fascia du rein, ainsi que de la structure entrant et sortant du rein. Il s'ensuit que la néphroptose est due à la perte de tissu adipeux ou à une disproportion congénitale de la longueur des vaisseaux rénaux. En conséquence, le rein peut se déplacer vers le petit bassin.

Un rein mobile est une maladie caractérisée par une position incorrecte du rein, ou plutôt par son mouvement dans la région pelvienne. Se produit en raison de mouvements brusques excessifs, d'haltérophilie et d'autres facteurs. Comme vous pouvez le constater, la néphroptose n’a pas de raisons aussi importantes et le diagnostic de difficultés particulières ne se pose pas non plus. La maladie est considérée comme typique chez les femmes. Les hommes souffrent de néphroptose beaucoup moins fréquemment, environ 1 cas sur 10. Le plus souvent, la pathologie se trouve à droite. Alors, qu'est-ce qu'un rein droit mobile et quelles sont ses caractéristiques? La mobilité du rein est détectée en trois étapes. Au premier stade, des études sont menées sur le segment inférieur du rein situé dans le quadrant supérieur. La deuxième étape est caractérisée par une douleur irradiante dans l'hypochondre. La troisième étape donne une image claire de la mobilité du rein par la palpation de l'abdomen. Dans la troisième phase également, les symptômes d’un rein mobile ne se manifestent pas uniquement par son omission: en raison de sa mobilité, le rein peut effectuer des mouvements de rotation, ce qui entraîne une compression des vaisseaux de l’uretère et du rein et une altération du passage de l’urine à partir des voies urinaires supérieures. Beaucoup de médecins et de scientifiques pensent qu'un rein mobile a les raisons les plus banales - l'affaiblissement du tissu conjonctif et des ligaments. Souvent, les patients avec un rein mobile présentent des comorbidités, telles qu'une myopie, une hypermobilité générale, c'est-à-dire une maladie associée à un affaiblissement de l'appareil ligamenteux. En règle générale, l'hypermobilité rénale ne peut être considérée comme une maladie indépendante.

Causes d'un rein mobile

En général, un rein mobile chez un enfant et un adulte peut avoir l'étiologie suivante:

  • perte de poids soudaine (diminution du volume de la poche de graisse qui soutient le rein dans la position correcte);
    manque de poids;
  • nombreuses grossesses;
  • muscles abdominaux faibles (pression réduite dans la cavité abdominale, même après la grossesse);
  • longs vaisseaux rénaux;
  • dysplasie congénitale du tissu conjonctif;
  • travail physique prolongé en position debout.

Symptômes d'un rein mobile

Des études montrent que les symptômes de néphroptose peuvent ne pas se manifester du tout pendant des années s'ils ne sont pas accompagnés d'altérations hémodynamiques et hydrodynamiques. Les manifestations commencent par des douleurs dans la région lombaire.

La douleur douloureuse est généralement exacerbée lorsqu'une personne effectue un travail, et parfois dans un état de calme lorsque le patient est en position verticale. Très souvent, les symptômes de la néphroptose peuvent être variés, en particulier en cas d'insuffisance rénale concomitante, par exemple une pyélonéphrite chronique, associée à des troubles urodynamiques et créant des conditions idéales pour le développement du processus inflammatoire.

Les maladies concomitantes sont très aggravées pendant la néphroptose.
En outre, la néphroptose du rein droit peut avoir des symptômes très tangibles, qui se manifestent par des douleurs au pelvis et à l'abdomen. Souvent, lorsque la néphroptose se développe, une hématurie micro ou grossière (apparition de sang dans les urines). Dans ce cas, la maladie résulte d'une insuffisance de la circulation sanguine dans les reins ou de l'hypertension, ou d'autres maladies.

Très souvent, un rein mobile (environ 80% des cas) ne donne aucun symptôme. Parfois, une néphroptose accompagne la difficulté d'écoulement de l'urine, ce qui peut entraîner la stagnation et peut également développer une infection des voies urinaires, ainsi que de la lithiase urinaire. En outre, la néphroptose du premier degré peut causer une gêne importante, à savoir une douleur à l’abdomen, à la région lombaire ou au sacrum. La douleur survient le plus souvent en position debout et pendant l'effort physique et disparaît en position couchée. Il peut y avoir une violation de l'irrigation sanguine du rein, une hypertension et une destruction progressive du rein.

Recherche et diagnostic

Le diagnostic de néphroptose est établi après un examen approfondi du patient. Les examens diagnostiques du patient comprennent: l'examen, la palpation de l'abdomen en position verticale, dans laquelle les reins mobiles sont bien sentis, une échographie des reins (déterminer clairement l'emplacement du rein mobile). Étant donné que la maladie comporte plusieurs stades, les études visent à déterminer le stade. Radiographie dirigée des organes pelviens, urographie de contraste, angiographie. La tomographie par ordinateur et l’imagerie par résonance magnétique peuvent être utilisées comme méthodes de diagnostic supplémentaires.

Habituellement, une néphroptose d'un degré, c'est-à-dire que le stade initial de la maladie est diagnostiqué après une échographie. Très souvent, ces anomalies sont découvertes accidentellement dans des études effectuées à une autre occasion. Pour confirmer le diagnostic, une urographie est effectuée - un examen aux rayons X qui montre les reins et les voies urinaires, et permet également de déterminer la fonction des reins. De même, la néphroptose est détectée chez les enfants et l'étude est également réalisée par urographie. L’étude consiste en une administration intraveineuse de produit de contraste et en une radiographie abdominale. Dans ce cas, l’étude est menée à la fois en position ventrale et en position debout, ce qui nous permet de marquer avec précision le mouvement du rein dans la partie inférieure.

Traitement du rein mobile

En général, le médecin détermine comment traiter la néphroptose en fonction des résultats des examens et des données de laboratoire. Dans la plupart des cas, un traitement conservateur est prescrit et un traitement chirurgical est nécessaire dans seulement 20% des cas d'un rein mobile. Les indications pour le traitement chirurgical d'un rein mobile ont changé au fil des ans. Actuellement, dans le diagnostic de néphroptose, une intervention chirurgicale est prescrite dans les cas suivants: douleur persistante persistante et intense, hématurie (apparition de sang dans les urines), stase urinaire, infections urinaires récurrentes, détérioration de la fonction et apport sanguin aux reins (entraînant généralement une hypertension).

L'opération pour la néphroptose est la suspension du rein appelée cantilever. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Le rein est ouvert (et s'il y a une courbure de l'uretère, alors l'uretère). Ensuite, le rein se lève de telle sorte que sa partie du rein (environ 2/3) se situe au-dessus de l’arc. Il s’agit d’un traitement très efficace de la néphroptose, car le rein est fixé avec des sutures et les tissus environnants (comme dans un hamac). Les sutures obliques du rein assurent un bon écoulement de l'urine et préviennent la stagnation et, par conséquent, l'infection du système excréteur. Selon les auteurs de la technique, si une néphroptose est diagnostiquée, le traitement en effectuant l'opération ci-dessus montre de très bons résultats avec une qualification élevée du chirurgien. Selon les statistiques, dans plus de 90% des cas, les symptômes disparaissent après la chirurgie.

Le traitement principal de la motilité rénale est considéré comme un traitement conservateur. La physiothérapie est prescrite au patient et les exercices thérapeutiques contre la néphroptose comprennent un ensemble d'exercices qui renforcent les parois des muscles abdominaux et du bas du dos. Cependant, les exercices doivent être effectués de manière limitée, exactement comme prescrit. Avant la chirurgie, la physiothérapie n’est utilisée que dans les cas où un soulagement est nécessaire pour les affections concomitantes. En outre, le médecin prescrit le traitement de la néphroptose avec des herbes qui favorisent l'immunité, ainsi que des propriétés antibactériennes.

Quand une personne est debout, ses reins peuvent descendre de 1 à 5 centimètres (à la hauteur du souffle). Une augmentation de ces paramètres est considérée comme une condition pathologique. Parfois, un rein mobile tourne autour de son axe, ce qui provoque une violation de la lymphe et de la circulation sanguine des reins. Les reins ne peuvent alors plus exercer leurs fonctions. Par conséquent, en cas de suspicion de néphroptose du rein droit, le traitement doit être instauré immédiatement.

Et si une néphroptose se développe?

La douleur est la manifestation la plus fréquente de la mobilité des reins. Au début de la maladie, la douleur n’est pas clairement exprimée et elle passe rapidement. Mais avec le temps, la douleur devient permanente, plus intense et débilitante. Parfois, la néphroptose est caractérisée par une douleur très intense, ressemblant à une colique néphrétique, ou apparaît après un stress intense, un changement de position (sortie du lit). Cette douleur dure quelques minutes ou quelques heures, puis s’affaiblit puis s’aggrave. Parfois, une telle crise est accompagnée de nausées, de vomissements et de fièvre. En outre, la néphroptose se manifeste par des douleurs à l'aine et aux organes génitaux. En plus de la douleur manifestée:

  • sensation de lourdeur dans la région épigastrique;
  • perte d'appétit;
  • la constipation ou la diarrhée apparaissent.

À l'avenir, des troubles fonctionnels du système nerveux, une excitabilité accrue et une neurasthénie ne peuvent être exclus. Les patients atteints de néphroptose sont très sensibles, ne font pas confiance aux conclusions et aux conseils du médecin, sont sensibles à l'hypochondrie. Ils sont rapidement fatigués, souffrent de vertiges, de battements de cœur rapides, d'insomnie.

Traitement de cette maladie

Il est recommandé de traiter de manière conservatrice les reins mobiles aux premiers stades de la maladie. Une intervention chirurgicale peut également être réalisée en cas de douleur intense prolongée. Les patients atteints de néphroptose sont priés de porter un pansement qui maintiendra la position du rein, empêchant ainsi son omission ou sa rotation. Il devrait être mis le matin sur une expiration profonde dans une position couchée et enlevé le soir. Cependant, un pansement ne peut être porté que sur les recommandations d'un médecin.
Si une néphroptose du 1er degré est diagnostiquée, le traitement consiste en un massage de l'abdomen. Le traitement dans les sanatoriums est également recommandé, dans le cadre duquel les patients suivent une rééducation visant à renforcer les muscles de l'abdomen et du dos afin de garantir la position normale des reins dans la région pelvienne et de limiter le déplacement des reins vers le bas. Le médecin choisit des exercices basés sur des maladies concomitantes.

Il existe de nombreuses ceintures, cravates, bretelles, mais elles doivent être fabriquées individuellement pour chaque patient. Il existe de nombreuses contre-indications à l'utilisation d'outils auxiliaires, leur port doit donc être approuvé par un médecin. Il est interdit de les utiliser au hasard afin de ne pas se faire du mal. En outre, lorsque la néphroptose n’est pas toujours prescrite, en particulier si le patient présente une perte de poids importante, il lui est alors prescrit un régime thérapeutique favorisant la prise de poids.

Prolapsus rénal: symptômes, menace et traitement

Prolapsus des reins - acquis une mobilité accrue d’un ou des deux organes. Normalement, les reins peuvent légèrement se déplacer lorsque la position du corps change et pendant les mouvements respiratoires, mais ne sortent pas des limites de leur lit anatomique formé par les ligaments et les tissus adipeux. En omettant, le corps peut descendre de la région lombaire, atteignant parfois la cavité pelvienne. Le prolapsus du rein droit se développe beaucoup plus souvent, en raison de sa localisation anatomique inférieure.

Facteurs contribuant à la survenue d'une pathologie

Les causes du prolapsus rénal peuvent être une variété de facteurs externes et internes conduisant à un affaiblissement de son appareil ligamenteux. Le plus souvent ils sont:

  • perte de poids importante et rapide, ce qui réduit la capsule du rein, formée par le tissu adipeux;
  • dommages aux tissus de la région lombaire causés par une blessure directe ou indirecte (ecchymoses, chutes de taille, interventions chirurgicales);
  • affaiblissement des muscles de la taille et de l'abdomen, causé par la vieillesse;
  • Il y a souvent une chute dans les reins pendant la grossesse (surtout quand elle est répétée et multiple);
  • charge inadéquate (travail pénible, sports motorisés);
  • sous-développement du tissu conjonctif déterminé génétiquement, conduisant à la faiblesse de tous les ligaments du corps.

En outre, il existe des facteurs prédisposants - un long séjour en position verticale, une vibration constante. Ceci explique pourquoi le rein tombe plus souvent chez les individus de certaines professions - vendeurs, dentistes, chauffeurs, etc.

Les symptômes

Lorsqu'un rein est omis, les symptômes dépendent du stade de la maladie et de la gravité des modifications pathologiques dans l'organe.
La maladie dans le premier degré, je, se manifeste par une douleur mineure. Avec l'omission du rein droit, les symptômes seront localisés dans la moitié droite de la région lombaire, avec néphroptose du côté gauche (prolapsus du rein) - à gauche. Les douleurs apparaissent en position verticale, s'étendent parfois jusqu'à la paroi abdominale et disparaissent en position couchée.

Lorsque le rein est abaissé au-dessous de la ligne de l'hypochondre (maladie de stade II), la douleur est plus prononcée et peut devenir permanente. À ce stade, la flexion des vaisseaux rénaux et de l'uretère est marquée, ce qui entraîne à la fois une insuffisance de l'apport sanguin dans l'organe et un écoulement de l'urine. Des changements se produisent dans l'urine (des protéines et des globules rouges apparaissent).

En cas de maladie de grade III, les symptômes d’un rein abaissé sont une douleur constante qui ne disparaît plus en position horizontale et des convulsions de coliques néphrétiques peuvent survenir. Lorsque cela se produit, il se produit une grave défaillance de la circulation sanguine dans les reins et une violation de l'écoulement de l'urine en raison d'une forte courbure ou torsion du faisceau vasculaire et de l'uretère. L'ischémie du corps augmente, le rein commence à sécréter une quantité accrue de l'hormone rénine, ce qui augmente la pression artérielle.

Dans toute goutte rénale, la conséquence, à un stade très avancé, peut être le développement d’une hypertension artérielle sévère avec des valeurs de pression très élevées.

Un retard marqué dans l'écoulement de l'urine entraîne l'apparition de l'infection - l'apparition d'une pyélonéphrite et d'une cystite, provoquant des mictions fréquentes et douloureuses, des frissons possibles et une augmentation constante de la température.

Une pression constante sur le tissu rénal retenu dans l'urine peut entraîner une perte de sel, la formation de calculs et le développement d'une hydronéphrose. Ce dernier peut entraîner la mort presque complète du parenchyme actif du rein et l’interruption de son fonctionnement.

Prolapsus rénal - qu'est-ce que cela signifie pour la patiente? En l'absence de traitement adéquat, cette pathologie est lourde de développement d'insuffisance rénale. Cette affection potentiellement mortelle nécessite une purification constante du sang par hémodialyse ou par greffe d'un organe du donneur.

Diagnostics

L'étude des plaintes du patient, les données de son examen, la palpation du rein droit ou gauche abaissé en position verticale et horizontale sont généralement suffisantes pour poser un diagnostic.
De plus, une échographie, une urographie excrétrice, un scanner et une IRM des reins peuvent être prescrits.

Traitement

Le traitement d'une goutte de rein dépend du stade, des complications existantes, des pathologies associées, de l'âge et, dans chaque cas, est sélectionné individuellement. Les principaux domaines d’intervention sont les méthodes conservatrices et opérationnelles.

Traitement conservateur

Ce type de traitement ne permet pas de guérir complètement la maladie, mais peut prévenir le développement de complications et sert à préparer la chirurgie pour les formes graves de la maladie.

Avec des symptômes mineurs de prolapsus rénal, le traitement peut être limité à:

  • régime alimentaire;
  • gymnastique;
  • porter une orthèse (bandage).

Bandage

Un pansement pour prolapsus rénal ne sera efficace qu'au stade I de l’évolution de la maladie, quand il n’y aura pas de modification importante de la circulation de l’organe ni de complications.

Le dispositif est fabriqué dans un matériau dense et rigide et est porté le matin en position ventrale, avant d'adopter une position verticale. Le bandage est enroulé autour de la taille et se ferme après une expiration profonde. L'action du dispositif repose sur une augmentation de la pression intra-abdominale, ce qui provoque le retour du rein à son emplacement anatomique normal.

Le pansement est contre-indiqué dans les cas de syndrome de douleur intense et de présence d'adhérences abdominales. Il faut se rappeler qu’il peut à la fois soulever le rein abaissé et le fixer à la position souhaitée pendant un moment. Mais cette méthode ne remplace pas les méthodes de traitement opérationnelles dans le développement de complications. De plus, un port prolongé de l'appareil entraîne une atrophie et un affaiblissement des muscles lombaires et abdominaux, aggravant encore le problème de la fixation du rein. Par conséquent, la sélection et l'utilisation d'un pansement doivent être effectuées sous la surveillance d'un médecin.

Régime alimentaire

Une diète spéciale est indiquée si le prolapsus rénal est le résultat d'une perte rapide et massive de tissu adipeux. Cette condition peut être observée lors du jeûne (forcé ou volontaire, par exemple dans l'anorexie chez les filles) ou de maladies débilitantes graves.

Assigné à un régime riche en calories riche en glucides et en graisses, dont le but est de restaurer l’intégrité de la capsule grasse du rein et la turgescence des tissus adjacents. L'étendue de la maladie et la présence de complications doivent être prises en compte. Si une insuffisance rénale est déjà présente et que les produits de décomposition sont dégradés, le régime alimentaire doit contenir des composants légers pour la digestion, formant un minimum de scories.

Physiothérapie

Des exercices de gymnastique pour l'omission des reins sont désignés au stade initial de la maladie. Leur objectif est de renforcer le système musculaire naturel du corps - les muscles du bas du dos et des abdominaux. Ces muscles maintiennent la pression intra-abdominale à un niveau normal, ce qui fixe le rein dans sa position normale.

Avant de commencer une série d'exercices, il est nécessaire d'évaluer la fonction excrétrice rénale. L'activité physique doit être limitée ou annulée en présence d'insuffisance rénale, d'autres maladies graves associées et du syndrome de douleur prononcée.

Exercer une goutte de rein est un ensemble d’exercices simples que le patient est capable de réaliser de façon autonome à la maison. Ils sont généralement fabriqués une ou deux fois par jour avec une durée totale du complexe allant jusqu’à une demi-heure.

Ensemble approximatif d'exercices pour la néphroptose (tous les exercices sont effectués en position couchée):

  • les mains placées le long du corps sont rétractées sur les côtés tout en inspirant et en revenant à l'expiration (jusqu'à 6 répétitions)
  • les bras levés au-dessus de la tête, les jambes tendues se lèvent en alternance (jusqu'à 5 levées);
  • "marcher" en décubitus dorsal (jusqu'à 2 minutes);
  • les genoux remontés sur la poitrine sont tenus par les mains pendant quelques secondes (jusqu'à 6 répétitions);
  • les mains sous la tête, les jambes pliées, le bassin est soulevé à l'inspiration et tombe à l'expiration (jusqu'à 5 répétitions);
  • bras sous la tête, flexion simultanée des jambes dans les trois articulations (jusqu'à 5 répétitions);
  • mouvements circulaires avec l'amplitude maximale des jambes redressées levées (jusqu'à 5 fois);
  • transition lente en position assise et dos (jusqu'à 5 fois);
  • mouvements pendulaires du bassin surélevé (jusqu'à 5 fois).

Le traitement du prolapsus rénal avec des remèdes populaires, notamment la gymnastique, le yoga, la méthode Pilates et d’autres exercices, ne complète généralement que les méthodes de traitement de base, n’est pas indépendant et nécessite une surveillance médicale obligatoire.

Intervention chirurgicale

Que faire si le rein est omis et qu'une telle condition ne peut pas être traitée par un traitement conservateur? Dans ce cas, la chirurgie est indiquée si la maladie a atteint le stade II ou III et que les phénomènes suivants sont présents:

  • hypertension symptomatique grave;
  • la descente du rein jusqu'à la vertèbre lombaire IV et au-dessous;
  • syndrome de douleur persistante;
  • la maladie est de nature bilatérale et se complique de pyélonéphrite;
  • la menace d'hydronéphrose en raison de violations persistantes de l'écoulement de l'urine;
  • la fonction rénale est altérée, une insuffisance rénale se développe.

L'opération vous permet de remettre le rein dans son lit anatomique et d'éliminer son re-déplacement en agrafant les tissus adjacents. Pour cela, un lambeau musculaire est découpé, qui jouera plus tard le rôle de «poche» pour le rein, ou un implant spécial est utilisé à partir d'un maillage chirurgical spécial. L'opération peut être réalisée de la manière habituelle au travers d'une incision dans la région lombaire ou d'approches plus modernes à faible impact (chirurgie laparoscopique).

En choisissant comment traiter le prolapsus rénal et quel volume d’opération et quel type d’accès choisir, le chirurgien sera guidé par l’évaluation de l’état du patient. Les méthodes mini-invasives sont généralement utilisées en l'absence de complications graves et d'adhérences abdominales prononcées, pour un meilleur effet cosmétique (en particulier chez les patients jeunes).

En présence de calculs rénaux ou d'hydronéphrose, la chirurgie peut être complétée par le retrait des calculs rénaux du pelvis et la restauration du flux urinaire normal.

Contre-indications au traitement chirurgical:

  • état de patient extrême
  • la présence de comorbidités graves (oncopathologie, insuffisance cardiaque grave, troubles mentaux graves);
  • vieillesse profonde du patient;
  • la présence d'une splanchnoptose totale (omission générale de tous les organes internes).

Pour savoir quoi faire quand un rein est omis, il est nécessaire de naviguer dans les symptômes de la néphroptose. L'apparition de douleurs au dos sur un ou deux côtés, disparaissant en position horizontale, est un signe du stade initial de la pathologie. Si vous ou vos proches présentez ces symptômes, consultez votre médecin. Le spécialiste aidera à prévenir le passage de la maladie à la phase non développée et à éviter les complications graves.

Symptôme de rein de vote

1. La petite encyclopédie médicale. - M.: Encyclopédie médicale. 1991—96 2. Premiers secours. - M.: La grande encyclopédie russe. 1994 3. Dictionnaire encyclopédique de termes médicaux. - M.: Encyclopédie soviétique. - 1982-1984

Voyez ce que "le symptôme du rein à balloter" dans d'autres dictionnaires:

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Ballota rein droit

Pour compléter la description de la méthode de palpation des reins, il convient également de mentionner la méthode du bulletin de vote Gujon, très pratique pour découvrir de nombreux détails sur les tumeurs du rein. Avec cette réception, les mains sont disposées de la même manière que lors de la palpation des reins. Ces traits sont toujours appliqués dans le coin formé par la dernière côte et la masse des muscles sacro-spinaux.

Dans un rein normal, il n’est pas possible d’obtenir une sensation de vote, mais s’il est abaissé ou agrandi, le vote est clairement ressenti et permet de juger de la forme, de la taille, de la consistance et de la sensibilité du rein. Bien sûr, la même sensation de vote peut être obtenue avec un rein normal, mais quand il y a une masse devant le rein qui entre en contact avec lui et la région lombaire, par exemple une tumeur d'organes voisins.

Dans tous les cas, la méthode de ballottage de Gujon'a mérite une attention particulière, et nous l’utilisons chaque fois que nous étudions le rein, ce que nous avons sondé de la manière habituelle - c’est pour ainsi dire un moyen supplémentaire de palpation.

Lorsque le rein lui-même est sondé ou, lorsqu'une tumeur située dans la région rénale est détectée, pour établir la véritable nature de la tumeur, il est nécessaire de s'assurer qu'il possède les propriétés qui caractérisent un «rein de tumeur». Ces propriétés incluent principalement la configuration en forme de haricot du rein, ensuite, sa consistance élastique, sa surface lisse, la tendance de la tumeur rénale à retourner dans son lit normal et, enfin, sa relation avec les intestins.

Dans la grande majorité des cas, un rein ou une tumeur extra-utérine provenant du rein ou de la glande surrénale a des boucles intestinales en avant qui permettent de détecter une zone de son clair par percussion de l'avant (symptôme de Roberts). De plus, dans le diagnostic différentiel du rein palpable, il est nécessaire de réfléchir à la possibilité de le mélanger avec le lobe droit du foie descendant ou avec une vésicule biliaire hypertrophiée, et par rapport au gauche avec une rate hypertrophiée ou ectopique.

Bien entendu, toutes ces caractéristiques caractéristiques d’une tumeur du rein ne peuvent être importantes pour le diagnostic différentiel que si la tumeur n’est pas particulièrement grande (pas plus que la tête du nouveau-né). Lorsque la tumeur atteint une telle taille qu’elle occupe tout le flanc, et parfois Sur plus de la moitié de la cavité abdominale, il perd presque toujours sa mobilité, en partie à cause de son ampleur, en partie à cause du processus inflammatoire qui l'environne et, s'il est malin, en raison de la germination de la tumeur. D'autres tumeurs ne conservent pas les contours du rein, changent de consistance normale et, écartant les organes voisins au fur et à mesure de leur croissance, perturbent fortement les relations topographiques-anatomiques normales.

En raison de ces circonstances, le diagnostic différentiel de telles tumeurs par la recherche physique est rendu encore plus difficile, et nous jugeons la nature de la tumeur dans de tels cas davantage sur la base de la perte complète ou de la perte significative de la fonction d'organe et des changements significatifs dans la composition et la quantité d'urine. En ce qui concerne les «tumeurs» du rein de taille petite ou moyenne, que l’on trouve le plus souvent à la clinique, il faut au premier plan un rein extra-utérin congénital et un rein amovible acquis.

Le premier de ceux-ci est le plus commun chez les hommes et est observé dans la plupart des cas du côté gauche. Un rein ectopique congénital peut occuper différentes zones de la cavité abdominale, parfois même dans le petit bassin, mais le plus souvent, il reste dans la zone adjacente et peut être facilement senti à la fois en position debout et en position couchée, révélant ainsi toutes les caractéristiques indiquées ci-dessus.

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Bulletin de vote

Le vote est l'oscillation d'une formation dense (organe, tumeur, etc.), déterminée lors de la palpation. Cela est particulièrement visible s'il y a du liquide autour ou à proximité de la formation mobile à l'étude. Un vote clair d'une tumeur mobile de la cavité abdominale (sortant, par exemple, du grand omentum) indique une ascite développée. Ballot moins visible d'un rein hypertrophié; cela se manifeste par le fait que la poussée d'une main du côté de la paroi abdominale antérieure est transmise à l'autre main, plantée sous le bas du dos et dans le dos. Le plus important est le symptôme de la rotule de la rotule - symptôme de la rotule flottante, comme on le trouve avec la plus petite accumulation de liquide (épanchement, sang) dans l'articulation du genou. Dans l'étude, le patient est allongé sur le dos, le genou redressé, le chercheur pose les extrémités des doigts de la main droite sur la rotule (Fig.) Et tente de la plonger profondément ("se noyer"), ce qui n'est normalement pas possible. Lorsque le liquide s’accumule dans l’articulation, la rotule "coule" - pénètre dans les profondeurs jusqu’à atteindre la surface du fémur, et lorsque la pression cesse, "émerge" comme le fait ressortir le ressort. Afin de détecter le mouvement de la rotule en cas d'épanchement médiocre, il est nécessaire de pincer la zone du tour supérieur du genou avec la main gauche et de pousser ainsi le liquide hors de la rotule.

Le ballotage (de la part du Français - osciller, balancer) est le phénomène d'oscillation ou de déplacement d'un corps ou organe dense (avec son retour à sa position d'origine) dans l'une des cavités du corps. Le vote est particulièrement prononcé lorsque le corps dense (organe) est dans un milieu liquide. Le ballot donne l'impression d'une poussée avec un retour.

La calvitie est provoquée par de courts coups saccadés de la pointe des doigts courbés sur un corps dense traversant la paroi de la cavité. Dans certains cas, le scrutin des organes est déterminé par leur interrogation. Le vote est un signe de diagnostic important, il indique souvent une accumulation de liquide dans la cavité.

En présence de liquide dans la cavité abdominale, on peut appeler le glissement des tumeurs mobiles émanant du grand omentum, du mésentère intestinal et des ovaires. En cas de tumeurs du rein, le ballotage peut être provoqué par de brefs mouvements de la main sur le côté correspondant de la région lombaire et être déterminé par l'autre main placée sur la même moitié de l'abdomen (droite ou gauche). En cas d'épanchement ou d'hémorragie dans la cavité de l'articulation du genou, on observe le tour de scrutin de la cupule à genou; avec un grand épanchement, il peut s'accompagner d'un coup audible de l'impact de la cupule à genou sur les extrémités articulaires des os («patella natans» - rotule flottante). Avec une légère exsudation, le fonctionnement de la rotule peut être détecté en comprimant l'inversion supérieure de l'articulation du genou avec l'autre main afin d'en extraire le liquide.

Bulletin de vote bourgeonnant

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Tout sur les vaisseaux rénaux

Les vaisseaux des reins, contrairement aux artères et aux veines d'autres organes et tissus, subissent une double charge fonctionnelle.

Ils transportent et prélèvent du sang, non seulement pour la nutrition de l'organe, mais également pour l'une de ses fonctions les plus importantes: filtrer le sang des produits métaboliques et des toxines.

De plus, les reins sont capables d’évaluer la pression du liquide qui leur parvient à travers les vaisseaux sanguins et de contrôler ainsi le niveau de pression artérielle.

Pour ces raisons, les troubles de l'irrigation sanguine des reins répondent d'une manière ou d'une autre à l'ensemble du corps.

Approvisionnement en sang des reins: concepts généraux

Afin de comprendre le fonctionnement des reins et la valeur que leur apport en sang adéquat a pour l'organisme, il est nécessaire de représenter au moins de manière générale la structure anatomique de cet organe et les structures vasculaires qui l'entourent.

Directement de l'aorte, les artères rénales partent, qui vont à la région de la "porte" du rein. Déjà directement à la «porte», l'artère est divisée en plusieurs branches.

Une séparation plus poussée conduit à la formation d'un réseau vasculaire étendu dans l'organe.

Ce réseau (plus précisément sa zone artérielle) peut être divisé en deux groupes de navires.

Certaines sont conçues pour garantir que tous les capillaires artériels du corps sont utilisés pour transférer de l'oxygène et des nutriments aux tissus rénaux. Une autre partie des artérioles va aux unités fonctionnelles du corps - les néphrons.

Dans le glomérule du néphron, le sang est filtré pour former l'urine dite primaire.

De cette manière, le principal et bien connu de la plupart des habitants de la fonction rénale est la purification du sang avec formation de produits d'excrétion (urine).

À partir des tissus et des glomérules des néphrons, les vaisseaux sanguins qui transportent du sang ne contenant pas d’oxygène - des veinules - s’écartent. Ils se confondent peu à peu, formant une veine rénale à la porte de l'organe.

Il coule ensuite dans la veine cave inférieure.

Violations et maladies des vaisseaux rénaux

Toutes les pathologies qui affectent le système d'approvisionnement en sang des reins peuvent être divisées en deux grands groupes: congénital et acquis.

Pathologie vasculaire des reins

La première catégorie comprend les maladies causées par la formation anormale d'organes, même pendant le développement du fœtus.

Une mauvaise écologie et les mauvaises habitudes de la future mère peuvent nuire à la santé de son bébé - il peut avoir une artère rénale supplémentaire, des artères multiples, des fistules artérioveineuses, des sténoses.

Tout cela peut souvent être détecté même avec le patronage planifié de la femme enceinte et immédiatement après la naissance pour corriger cette condition.

Conséquences des anomalies congénitales

Des anomalies du développement des vaisseaux rénaux peuvent provoquer une maladie lorsqu'une des branches supplémentaires de l'artère peut partiellement recouvrir l'uretère. Il est donc difficile pour l’urine de s’écouler hors du bassin et elle s’étire progressivement en raison de la stagnation et de l’accumulation de liquide.

Dans ce cas, la substance principale des reins commence à être comprimée par le pelvis en croissance, d’une part, et par la capsule du tissu conjonctif, de l’autre.

Changements dans les vaisseaux rénaux

La pression entraîne la mort des néphrons et l'apparition de phénomènes d'insuffisance rénale - les médecins appellent cette affection hydronéphrose.

En plus du scénario décrit, la présence d'anomalies congénitales des vaisseaux rénaux augmente le risque de développer une lithiase urinaire, lésions inflammatoires des voies urinaires.

Sténose de l'artère rénale

Chez l'adulte, les vaisseaux rénaux souffrent le plus souvent de sténose - rétrécissement de la lumière dû à l'athérosclérose, aux effets d'une inflammation fibreuse, à la formation de thrombus.

La sténose de l'artère rénale est particulièrement dangereuse - cette affection entraîne une diminution du flux sanguin vers l'organe.

Manquant de nutriments et d'oxygène, le rein perd progressivement ses néphrons, qui sont remplacés par du tissu conjonctif.

L'apparence d'un organe change - il devient plus petit, noueux et ridé. Les phénomènes de son insuffisance se développent également - cependant, pour l'organisme à ce stade, un autre est dangereux.

Le fait est que dans les reins se trouvent des récepteurs qui contrôlent la pression artérielle et le nombre de globules rouges qu’elle contient.

Lorsque la sténose dans le réseau vasculaire rénal reçoit moins de sang, qu’ils considèrent comme un manque de pression et de globules rouges. En plus de la fonction de filtration, ces organes sécrètent des hormones - la rénine et l'érythropoïétine.

Le premier contribue à une forte augmentation de la pression artérielle, tandis que le second stimule la formation de nouveaux globules rouges dans la moelle osseuse. Leur libération se produit avec une chute de pression et une anémie, respectivement.

Dans la sténose, la mort des néphrons est accompagnée de sécrétions colossales de ces hormones.

En conséquence, la personne augmentera sa tension artérielle et il n’est pas possible de la réduire avec un certain nombre de médicaments.

Dans le même temps, le nombre d'érythrocytes et d'hémoglobine dans le sang commence à augmenter, ce qui rend le sang plus dense (comme le disent les experts, les propriétés rhéologiques du sang se détériorent) et il est de plus en plus difficile pour lui de traverser des capillaires étroits.

La nutrition des tissus est perturbée, la charge sur le cœur et les vaisseaux sanguins est considérablement augmentée, le risque de formation de thrombus et de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux associés augmente.

Diagnostic des troubles des vaisseaux rénaux

Les experts médicaux ont appris à identifier la défaite des vaisseaux sanguins des reins par diverses méthodes indirectes.

Par exemple, une combinaison de manifestations telles que l'hypertension, l'érythrocytose et la réduction de la diurèse (volume urinaire quotidien) suggère une sténose de l'artère rénale.

Cependant, les signes indirects du fait et indirects, qui ne donnent pas une garantie absolue du résultat correct.

Pour cette raison, diverses techniques d'imagerie médicale ont été développées pour identifier de telles maladies.

La méthode la plus simple et la plus largement utilisée pour diagnostiquer les maladies du rein et examiner ses vaisseaux est l’échographie (US).

Cette technique consiste à irradier des organes avec des vibrations sonores de très haute fréquence - les ondes sont réfléchies par des zones de densités différentes et sont enregistrées par le dispositif, ce qui crée une image.

Pour diagnostiquer les reins, une simple échographie suffit, tandis que pour l'étude des vaisseaux, un équipement spécial est nécessaire - un scanner Doppler.

Ce dispositif crée non seulement une "image" de l'état des organes internes, mais détermine également la direction du flux de fluide (dans ce cas, le sang) et sa vitesse.

Avec elle, vous pouvez voir dans les moindres détails la sténose de l'artère ou de l'une de ses branches supplémentaires; déterminer la vitesse à laquelle le sang pénètre dans le corps, s'il y a de la turbulence et des zones à courant inverse.

Le seul inconvénient d'une telle méthode est qu'un fluide immobile ou se déplaçant très lentement (comme dans le cas de fortes sténoses) ne peut pas être visualisé.

L'utilisation d'agents de contraste est une autre méthode d'examen des vaisseaux rénaux plus onéreuse et plus coûteuse. Généralement, c'est l'ensemble des méthodes.

Par exemple, en introduisant dans le sang une substance à base d’iode (elle ne laisse pas passer les rayons X), vous pouvez voir une sténose et d’autres troubles vasculaires en utilisant une simple radiographie, une fluoroscopie numérique, une tomodensitométrie.

Et lors de l'utilisation de composés similaires à base de gallium et de gadolinium, il est possible de réaliser une imagerie par résonance magnétique (IRM) de contraste et de visualiser la structure des vaisseaux rénaux en détail et en format tridimensionnel.

Pour le moment, il s'agit des méthodes les plus avancées et les plus précises pour l'examen des vaisseaux rénaux.

Il est important de se rappeler que les violations de ces formations sont très dangereuses pour l'ensemble de l'organisme. Par conséquent, il vaut la peine d'écouter votre corps. Surtout si vous ressentez des symptômes tels que:

  • mal de tête et pression accrue;
  • maux de dos;
  • changement de couleur, quantité et autres propriétés de l'urine;
  • gonflement du visage le matin.


Cela peut être un signe de dommages aux reins ou à leurs vaisseaux.

Dans une telle situation, ne manquez pas la visite d’un spécialiste - au début de nombreuses pathologies, le traitement peut rapidement et de façon permanente améliorer l’état d’une personne.

Augmentation de la mobilité des reins

Les maladies causées par une altération du développement du système urinaire peuvent ne causer aucun symptôme et, dans certains cas, des anomalies du développement peuvent entraîner une douleur persistante. L'une des pathologies les plus couramment diagnostiquées associées à un retard de développement est la mobilité excessive des reins, dont le degré extrême est appelé néphroptose.

Les reins ne sont normalement pas fixés de manière rigide avec des ligaments, ils sont légèrement déplacés lors de la respiration. La pathologie est l'état où il y a une mobilité prononcée de ces organes ou, au contraire, une absence totale de mobilité. Les reins sont situés dans l'espace rétropéritonéal, ils sont entourés de tissu adipeux.

Les étapes

Le processus pathologique comprend trois étapes:

  1. Le premier stade est caractérisé par la présence de symptômes bénins, les reins peuvent être palpés lors de l'inhalation. Dans certains cas, les patients souffrent de douleurs à l'abdomen et au bas du dos, sans localisation claire.
  2. La deuxième étape est caractérisée par une mobilité plus prononcée de l'organe, le rein peut être palpé dans l'hypochondre. Il y a une douleur qui apparaît en position debout, accompagnée d'une lourdeur dans le bas du dos et l'abdomen. Le syndrome douloureux peut parfois ressembler à une crise de colique rénale. Dans le même temps, des symptômes tels qu'une insuffisance de miction, un dysfonctionnement du système nerveux, une hypertension artérielle peuvent être notés. L'état du patient s'améliore après le travail physique ou la marche.
  3. La troisième étape - à ce stade du développement de la maladie peut être les excès de l'uretère, car la mobilité des reins dans ce cas est exprimée dans une mesure significative. Ces crises sont généralement accompagnées d'une forte détérioration de l'état du patient, de nausées, de sueurs froides et d'une perte de conscience.

Raisons

Il n'existe actuellement aucune information fiable sur les facteurs responsables de la mobilité accrue des reins. Cependant, il a été établi que le risque de développer cette maladie augmente dans les cas suivants:

  • perte de poids nette et significative;
  • pathologies congénitales du tissu conjonctif;
  • donner naissance à un grand enfant, accouchement prolongé;
  • travail physique prolongé;
  • réduire la force des ligaments qui soutiennent les organes internes;
  • blessure à la colonne lombaire;
  • formation de tumeurs dans l'espace rétropéritonéal.

Chez un enfant, cet état pathologique peut survenir en raison de troubles congénitaux du développement du tissu conjonctif, d'anomalies de la structure des reins, d'une altération de la proportionnalité du corps.

Les symptômes

La mobilité pathologique du rein droit ou gauche n'est pas seulement le déplacement de l'organe vers le bas. Parallèlement à une modification de la localisation d'un organe, diverses conditions pathologiques associées à une modification du débit sanguin rénal ou à une diminution de l'écoulement de l'urine apparaissent. Souvent, lorsqu'un rein est déplacé, il tourne autour de son axe, les vaisseaux qui l'alimentent deviennent tendus, l'apport sanguin à l'organe diminue et l'uretère est plié.

Il est assez difficile de déterminer quel type de mobilité du rein est pathologique ou physiologique selon les symptômes. Dans la plupart des cas, la néphroptose, en général, ne se manifeste pas du tout et est déterminée de manière aléatoire lors de la mise en œuvre de méthodes de recherche radiologique pour d'autres indications. Les symptômes de cette maladie comprennent diverses manifestations, dont la gravité dépend du stade du processus pathologique.

Le plus souvent, les patients ne consultent qu'un médecin à partir du deuxième stade, dans lequel le rein descend de 5 centimètres, et un changement de position corporelle entraîne des douleurs abdominales ou latérales. Dans le même temps, le syndrome douloureux peut être localisé dans le bas de l'abdomen, accompagné de nausées ou de frissons.

Dans de rares cas, un rein mobile manifeste des symptômes similaires au tableau clinique de la colique rénale. Cette affection est caractérisée par une douleur prononcée prononcée, un sang dans l'urine, une protéinurie et une augmentation de la pression artérielle.

Les symptômes les plus fréquents surviennent chez les jeunes femmes aux formes fragiles. Souvent, chez ces patients, la seule manifestation du prolapsus rénal est la douleur, qui survient lorsque la position du corps change. Des douleurs chroniques occasionnelles au niveau du côté et du bas du dos, une gêne et une lourdeur dans la cavité abdominale sont le plus souvent observées ensemble.

Des complications

Les complications les plus fréquentes sont l’augmentation de la tension artérielle, la formation de calculs dans les voies urinaires, le développement de processus infectieux et l’apparition de coliques néphrétiques.

L'hypertension est due à la flexion des artères qui nourrissent le rein. L'ischémie de cet organe entraîne une augmentation de la production de substances biologiquement actives qui augmentent le tonus vasculaire, ce qui entraîne une augmentation persistante de la pression artérielle, qui ne peut être réduite en prenant des antihypertenseurs classiques.

La violation de l'écoulement de l'urine associée à la courbure des uretères crée dans le bassin des conditions favorables au développement de la microflore pathogène. Des symptômes tels que des mictions douloureuses, de la fièvre, des frissons, des douleurs à l'abdomen et au bas du dos se manifestent. L'urine devient trouble dans ce cas, il y a une odeur désagréable spécifique.

Une congestion urinaire ou une diminution du taux d'élimination du pelvis sont également des facteurs de développement de la lithiase urinaire. Surtout souvent, cette maladie peut survenir chez des patients présentant des troubles métaboliques des bases de la purine ou de l'urate. Les signes de la présence de calculs sont une douleur intense au côté, au dos, dans la région pelvienne. Il y a du sang dans les urines, qui est déterminé par des tests de laboratoire.

Si un patient a une mobilité rénale accrue, il a une probabilité accrue de lésion de cet organe lorsqu’il reçoit des blessures fermées de l’abdomen ou du pelvis. Le rein bas est le plus sensible aux influences physiques externes.

La complication la plus grave d'un rein mobile est la colique. La douleur dans ce cas est localisée dans le bas du dos ou sur le côté, accompagnée de nausées, de vomissements, de diminution du volume des écoulements urinaires, de fièvre, de frissons importants et de troubles du rythme cardiaque. Dans les études de laboratoire, il y a du sang dans les urines, une protéinurie.

Diagnostics

Pour établir le diagnostic, l'omission des reins ne peut être effectuée qu'après un examen complet du patient. La position de l'organe peut être déterminée par palpation et échographie, le patient doit s'allonger puis se redresser.

La méthode principale est la radiographie du bas du dos et l'urographie excrétrice. Ces méthodes sont considérées comme les plus fiables pour déterminer la néphroptose.

Ils effectuent également des tests de laboratoire - une analyse de sang et d'urine afin de déterminer la présence de complications de la maladie. Pour évaluer l’état des artères rénales, le médecin peut prescrire une angiographie.

Traitement

Un traitement conservateur est prescrit aux premiers stades de la maladie, lorsqu'il n'y a pas de tableau clinique.

Cette thérapie comprend les activités suivantes:

  • exercices de physiothérapie - le patient doit effectuer des exercices spéciaux qui renforcent la structure musculaire de la paroi abdominale;
  • porter un pansement spécial qui soutient les organes de l'espace rétropéritonéal - pour que cette méthode soit plus efficace, le pansement doit être mis après avoir été allongé;
  • les patients ayant une faible masse corporelle ont un régime alimentaire riche en nutriments.

Avec l'inefficacité des mesures conservatrices, avec une augmentation de la sévérité de la douleur, l'ajout de maladies inflammatoires du tractus urinaire, l'apparition de sang dans l'urine, les patients sont recommandés un traitement chirurgical. Il consiste à fixer l’organe errant dans une position normale.

Une telle opération s'appelle la néphropexie et actuellement, un grand nombre de variantes d'une telle intervention ont été développées. Le médecin choisit la méthode la plus appropriée pour attacher le rein à un patient particulier. Cela vous permet d’obtenir le maximum d’effet du traitement.

Avant l'opération, le patient doit subir une série de procédures préparatoires. Ils visent à combattre les manifestations de complications de l'état pathologique. Si un patient présente une inflammation fréquente des voies urinaires, on lui prescrit un traitement antibactérien. En cas de saignement en utilisant des médicaments qui ont un effet hémostatique.

Après la néphropexie, le bout de la jambe du canapé devrait être surélevé de 20 à 30 cm et le patient lui-même devrait rester au repos pendant un certain temps. Pour prévenir le développement de complications thrombotiques, il est régulièrement surveillé de l'état du système de coagulation du sang.

Dans la plupart des cas, le pronostic après traitement chirurgical est favorable. Le patient peut reprendre ses activités quotidiennes après une courte période. Cependant, le patient devrait être à six mois après l'opération pour limiter l'activité physique.

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