Principal Pyélonéphrite

Nutrition pour insuffisance rénale

L'insuffisance rénale complique l'évolution de nombreuses maladies des organes du système excréteur. Le traitement de cette affection doit être complexe et inclure non seulement des médicaments, mais également l’application des recommandations du médecin en matière de style de vie. Et quel devrait être le régime alimentaire de l'insuffisance rénale? À propos des produits autorisés et interdits, ainsi que du régime général des discussions sur la nutrition dans notre examen.

Qui peut faire face à ce problème

Il est important de comprendre que l'insuffisance rénale n'est pas une maladie distincte, mais un syndrome qui a de nombreuses causes différentes. La forme aiguë de la pathologie se développe avec:

  • circulation sanguine altérée dans le lit vasculaire causée par une insuffisance cardiaque, une arythmie, un choc, etc.
  • mort massive par néphron (unités fonctionnelles du tissu rénal);
  • pathologies provoquant une violation aiguë de l'écoulement de l'urine.

L'insuffisance rénale chronique (CRF) est souvent le résultat d'une pathologie lente des organes urinaires - pyélonéphrite, glomérulonéphrite, urolithiase. Souvent, cette affection est diagnostiquée à l’origine du diabète, des rhumatismes, de la goutte et d’autres troubles métaboliques.

Le nom de la maladie parle de lui-même. En cas d'insuffisance rénale, une violation de toutes les fonctions des organes de l'appareil urinaire se développe:

  • excréteur;
  • osmorégulation;
  • régulation des ions;
  • intra sécrétoire;
  • métabolique.

Un régime en insuffisance rénale peut réduire l'impact négatif des produits métaboliques non dérivés sur l'organisme et réduire la charge accrue sur le tractus gastro-intestinal. Une bonne nutrition «aide» les reins à mieux fonctionner et réduit le risque de complications possibles.

Fondements de la nutrition clinique

La nutrition spécialisée dans l'insuffisance rénale a été appelée régime thérapeutique numéro 7 (tableau de Pevsner). Il vise à:

Réduire la quantité de protéines consommée à 40-60 grammes par jour En grande quantité, les produits du métabolisme des protéines dans le corps ont un effet toxique et «chargent» les reins de travail inutile. Fournir à une personne tous les nutriments Ceci est principalement dû aux produits laitiers et végétaux, riches en graisses, en glucides et en protéines facilement digestibles. Limitation du sel à 1 g / jour Le sel a la capacité de retenir l'eau dans le sang. Schéma thérapeutique à prendre avec l'accord du médecin Les patients présentant une insuffisance rénale peuvent être amenés à limiter leur consommation de liquide à 1,0-1,2 litre par jour. Traitement culinaire optimal - Il est recommandé d’utiliser tous les produits bouillis, cuits au four, cuits au four ou à la vapeur.

Que pouvez-vous manger avec une insuffisance rénale? Parmi les produits autorisés émettent:

  • céréales: riz, sarrasin, sagou;
  • pain sans levure;
  • soupes légères dans un bouillon de légumes;
  • viande maigre (poitrine de poulet, dinde, lapin, veau);
  • poisson;
  • légumes de saison (carottes, betteraves, pommes de terre, citrouilles, navets, tomates), légumes verts;
  • œufs (pas plus d'un par jour);
  • fruits transformés sous forme de confiture, confiture, gelée, mousse, etc.

Interdit avec la maladie:

  • l'alcool sous n'importe quelle forme;
  • café fort, thé, cacao, chocolat chaud;
  • sur des plats salés, des légumes marinés;
  • les champignons;
  • aliments riches en acides gras saturés et en acides gras trans (suif de porc et de boeuf, rognons, cervelle, langue et autres sous-produits, margarine, huile de cuisson);
  • légumes et fruits, entraînant une formation accrue de gaz dans les intestins (chou, épinards, pois, haricots et autres légumineuses, bananes, abricots);
  • conserves et saucisses.

Régime alimentaire pour insuffisance rénale aiguë

Le régime alimentaire pour insuffisance rénale aiguë devrait viser à faciliter le travail du système excréteur et à prévenir le développement de complications. La situation est compliquée par le fait qu'au début de la maladie, les patients sont généralement inconscients et ont besoin d'une nutrition parentérale. Ensuite, en tant que restauration des fonctions vitales, elles peuvent être transférées à un régime thérapeutique.

Le principe de base de la correction de la nutrition dans l'insuffisance rénale aiguë reste la restriction des protéines jusqu'à 40-70 g / jour. Dans le même temps, l’apport calorique total du régime devrait rester relativement élevé afin d’éviter la destruction des propres tissus et d’accroître la charge sur les reins.

Ceci est réalisé aux dépens des glucides complexes contenus dans les céréales, les fruits et les légumes, ainsi que des graisses riches en oméga-3, 6.

En outre, il est recommandé de cuire tous les plats sans ajouter de sel et de ne les ajouter que légèrement avant de les consommer.

Lors du réapprovisionnement en nutriments, les vitamines et les oligo-éléments sont considérés comme particulièrement utiles:

  • jus de fruits frais - pomme, cerise, prune, melon;
  • légumes - pommes de terre, carottes, chou-fleur, betteraves;
  • verts frais.

Avec un traitement approprié, le rétablissement complet des patients présentant une insuffisance rénale aiguë a lieu dans les 6 à 24 mois. Suivre un régime pendant cette période est très important pour un rétablissement rapide et la normalisation des reins. À l’avenir, le patient pourra élargir progressivement la liste des produits approuvés.

Diète avec ESRD

Le régime alimentaire pour insuffisance rénale chronique doit être respecté par le patient tout au long de sa vie. Au stade initial de la maladie, on suppose une petite restriction en protéines dans le régime alimentaire - jusqu’à 1 g / kg de poids.

Les produits suivants sont recommandés pour une utilisation:

Il est important que les patients atteints d'insuffisance rénale chronique consomment une quantité suffisante d'éléments nutritifs. Par conséquent, le contenu calorique des aliments doit être élevé. Il n'est pas nécessaire de limiter sévèrement le sel, mais sa quantité par jour ne doit pas dépasser 3-4 grammes.

En outre, les experts recommandent une fois par semaine d'organiser une journée de jeûne pour les reins. Pour cela, il suffit en journée qu'il n'y ait qu'un seul des produits suivants:

L'alimentation avec une insuffisance grave des organes du système excréteur devient plus stricte. La quantité de protéines consommée quotidiennement est limitée à 20-25 g, et 70 à 80% de cette quantité doit être constituée d'aliments pour animaux faciles à digérer - viande maigre, poisson, volaille, œufs. Le sel est limité à 3 g / jour, s'il n'y a pas d'œdème.

Lorsque les symptômes d'insuffisance rénale augmentent, il est recommandé de passer à un régime totalement sans sel. Pour que la nourriture ne semble pas fraîche, vous pouvez utiliser des épices (sauf pour le piment, la moutarde, le raifort), des herbes épicées, des herbes, du jus de citron.

Le menu quotidien des patients présentant une insuffisance rénale chronique peut ressembler à ceci:

Petit déjeuner

  • pommes de terre bouillies;
  • omelette d'un œuf;
  • chérie;
  • jus d'orange
Déjeuner
  • yaourt naturel avec purée de baies;
  • eau minérale.
Déjeuner
  • soupe de légumes au sarrasin;
  • ragoût d'aubergines, de poivrons et de carottes;
  • gelée de pomme.
Thé de l'après-midi
  • pain de seigle avec du beurre;
  • décoction de rose sauvage.
Le diner
  • bouillie de riz;
  • confiture
  • jus de prune.

L'une des méthodes courantes de traitement des maladies menaçantes du système urinaire reste le régime alimentaire: en cas d'insuffisance rénale, il est facile à observer car son menu est très varié et son contenu calorique est élevé. Le respect des recommandations médicales améliore considérablement le pronostic du patient et réduit la gravité des symptômes de la pathologie.

Les principes de base de l'alimentation pour l'insuffisance rénale chronique

Chaque corps a son propre but. Les reins jouent un rôle crucial dans le corps, leurs fonctions sont métaboliques, hématopoïétiques, régulatrices d'ions. Leur travail dépend en grande partie du «matériau» avec lequel ils interagissent, c'est-à-dire des produits qui entrent dans notre corps.

Dysfonctionnement rénal - il s’agit d’une condition du corps lorsque tout le travail des reins est interrompu et qu’ils ne peuvent plus fonctionner normalement. Pour favoriser le fonctionnement normal des reins, notamment, les médecins recommandent de suivre un régime, en particulier si une personne souffre d'une maladie rénale chronique.

Principes de régime pour CKD

Besoin de respecter les principales exigences:

  • réduire la quantité de protéines consommée;
  • réduction significative du sodium (sel) dans les aliments;
  • teneur réduite en phosphore dans le régime alimentaire;
  • attitude prudente et prudente à l'égard de l'utilisation du potassium;
  • diminution de la consommation de liquide.

A quoi ça sert:

  1. Un régime pauvre en protéines est nécessaire car les protéines augmentent la charge sur les reins et contribuent au développement rapide de la maladie. Les médecins recommandent de limiter l'apport en protéines dès le premier stade de la maladie;

  • une réduction significative du sel aidera à éviter l'apparition et le développement d'un œdème, car l'échange de sel est étroitement lié à l'eau. La rétention de sodium conduit à la rétention d'eau dans le corps;
  • en raison du fonctionnement lent des reins, le phosphore est éliminé plus lentement de notre système, ce qui entraîne une augmentation de la quantité de phosphore dans l'organisme, qui à son tour absorbe le calcium, qui peut ensuite se transformer en ostéoporose;
  • Une hyperkaliémie se développe en cas d'insuffisance rénale. Il s'agit d'une pathologie dangereuse entraînant une perturbation du rythme cardiaque ainsi qu'une crise cardiaque;
  • depuis le premier stade de la maladie, il y a une sensation de soif et à cause de cela, la nécessité d'une utilisation importante de fluide, mais le rein n'est pas en mesure d'éliminer de l'eau en quantité suffisante, ce qui peut entraîner des maladies telles que l'hypertension, l'œdème.
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    Numéro de table 7

    Toute maladie rénale est une étape difficile dans le corps qui affecte le métabolisme. C'est pourquoi un régime appelé "Tableau numéro 7" a été créé et développé. Ce régime alimentaire peut avoir un effet curatif.

    En outre, ce régime a une propriété cicatrisante visant à restaurer et à renforcer l’équilibre eau-sel. En outre, la tâche principale de cette nutrition est de lutter contre l’œdème des jambes, c’est-à-dire l’un des symptômes de la maladie rénale.

    Ce régime convient aux personnes ayant les diagnostics suivants:

    • insuffisance rénale de tout degré;
    • néphrite aiguë;
    • troubles métaboliques;
    • gonflement des jambes.

    La durée du régime devrait désigner un spécialiste.

    La spécificité de l'alimentation est de limiter l'apport en protéines à 70 grammes par jour et de limiter la consommation de sel à 6 grammes et la consommation d'eau. La valeur énergétique d'une telle nutrition est en moyenne de 2500 kcal par jour. Par jour, vous ne pouvez pas boire plus de 1 litre.

    Il est préférable de cuisiner des plats:

    Manger tous les jours est recommandé 4-5 fois en petites portions.

    Exemple de menu pour la journée:

    Petit déjeuner: flocons d'avoine, thé, éventuellement des toasts.

    Deuxième petit-déjeuner: choix de fruits ou de légumes.

    Déjeuner: soupe légère, galettes à la vapeur, cocottes, pommes de terre au four ou bouillies.

    Déjeuner: œufs brouillés, de préférence à la vapeur.

    Dîner: pâtes au poisson ou autres fruits de mer.

    Que peut-on manger et que ne peut-on pas manger avec une insuffisance rénale à différents stades?

    Comment réduire la créatinine dans le sang à l'aide de produits, découvrez-le dans notre article.

    Stade 1 - une forme bénigne de la maladie, qui est tout à fait possible de passer inaperçu. Par conséquent, à ce stade, il est recommandé de limiter la quantité de protéines à 70 grammes par jour.

    Il est préférable d'utiliser des protéines d'origine végétale, qui se trouvent dans les légumes, les noix, le pain.

    Limitez-vous également de prendre du sel à 4-5 grammes par jour, mais il est souhaitable, par exemple, de cuire des aliments sans sel. La quantité de liquide consommée ne doit pas dépasser de plus de 500 grammes le débit d'urine sélectionné par jour.

    Une fois par semaine, il est bon que les reins effectuent une journée de jeûne (pomme, pomme de terre, citrouille).

    Stade 2 - il y a une légère perturbation des reins, mais toujours sans symptômes lumineux. À ce stade, la quantité de protéines par jour est réduite à 20-40 grammes et une partie importante de la protéine doit être constituée de protéines d'origine animale: poisson, lait, viande et œufs.

    En raison de la forte diminution des protéines dans le corps, la valeur énergétique doit être augmentée en raison des protéines végétales et laitières et, bien sûr, des glucides. Le sel peut être consommé 2 à 3 grammes par jour.

    La quantité de liquide ne doit toujours pas dépasser la quantité d'urine par jour de plus de 500 grammes. L'eau peut être remplacée par des jus de fruits et de légumes dilués.

    Il est important d'exclure le café, le cacao, le chocolat, la soupe aux champignons, le bouillon de viande et de poisson et, bien sûr, l'alcool de l'alimentation.

    Stade 3 - est divisé en stades A et B. Le stade B correspond à l'apparition de symptômes tels qu'engourdissements, épuisement, douleurs osseuses. La première chose exclue la viande, le poisson, le pain.

    La quantité de sel par jour est de 2-4 grammes, les graisses 120 grammes, les glucides 250-350 grammes. Le liquide reste pour correspondre au taux quotidien d'urine. Vous pouvez utiliser dans votre régime alimentaire des légumes, des fruits, des matières grasses du lait, de l'huile végétale.

    Attention: le raifort, l'ail, le radis, la moutarde, le ketchup - ne devraient pas être dans votre alimentation.

    Étape 4 - il y a violation des reins, fatigue chronique, perte d'appétit. La quantité de protéines doit être calculée à 0,7-1 gramme / 1 kg de poids corporel par jour. Les aliments sans sel, si la pression de l'arthrite est faible, sont autorisés jusqu'à 2 grammes par jour.

    La réception de légumes, fruits, produits laitiers, chou, champignons est limitée. Les abricots, les bananes, les pruneaux et les raisins secs sont complètement exclus du régime alimentaire quotidien. Liquide - 700-800 grammes par jour. La graisse est de 110 grammes, les glucides - 450 grammes. Repas 6 fois par jour, en petites portions.

    Stade 5 - à ce stade, les reins ne peuvent pas fonctionner correctement. À ce stade, les graisses ne doivent pas dépasser 70 grammes, les glucides 400 grammes. Complètement exclu du régime cassis, cantaloup, pêche, céleri, chicorée. Les aliments épicés et salés, les conserves, les saucisses, le chocolat, les champignons et le bouillon de viande sont strictement interdits.

    Exemple de menu pendant plusieurs jours

    Recettes par exemple:

    Ce dont vous avez besoin: 1,5 tasse de lait réfrigéré, 4 à 5 œufs, des légumes (carottes, brocolis, etc.), 30 à 40 grammes de beurre.

    Étapes:

    1. chauffer le four à 180 degrés;
    2. les légumes doivent être bouillis;
    3. dans un contenant profond, battre les œufs et le lait. Plus vite vous battez - plus l'omelette est pleine;
    4. ajoutez des légumes à ce mélange. Étaler le moule avec du beurre, verser le mélange là-bas et mettre au four pendant 7 à 9 minutes.

    Après 9 minutes, vous avez une merveilleuse omelette.

  • Riz aux crevettes et aux légumes verts

    Ce dont vous avez besoin: 200-250 grammes de riz, 200-250 grammes de crevettes pelées,
    verts (basilic, coriandre), 5-6 cuillères à soupe d'huile d'olive.

    Étapes:

    1. vous devez d’abord laver les herbes, les sécher et les couper avec de l’huile d’olive (dans un mélangeur);
    2. le riz ne peut pas être cuit, le sel;
    3. faire revenir les crevettes dans une poêle à frire rose, les poser sur la table et essuyer le gras;
    4. Crevettes, riz et un mélange de verdure et de beurre, placés dans une casserole à larges côtés, laisser mijoter 4 à 5 minutes.

    Dans 5 minutes, le riz aux crevettes est prêt!

    Si vous ne vous en tenez pas à un régime, cela provoquera un développement rapide de l'insuffisance rénale. La conséquence peut être fatale.

    Pourquoi il est important de suivre le régime dit au médecin dans la vidéo:

    Régime alimentaire pour insuffisance rénale

    Description au 12 juin 2017

    • Efficacité: effet thérapeutique après 2 semaines
    • Termes: constamment
    • Prix ​​du produit: 1200 - 1300 roubles par semaine

    Règles générales

    L'insuffisance rénale est une affection dans laquelle, pour diverses raisons, un dysfonctionnement rénal se produit. Les causes de l'insuffisance rénale aiguë sont les intoxications, les infections aiguës, les brûlures, les blessures et la néphrite aiguë.

    Il a 4 périodes: initiale, réduction de la diurèse, sa récupération, récupération. La période de réduction de la diurèse est la plus difficile; elle dure jusqu'à 20 jours et se caractérise par l'accumulation de scories azotées dans le sang, une altération du métabolisme de l'eau et des minéraux, l'apparition d'un œdème et le développement d'une acidose. Les patients souffrant d'insuffisance rénale aiguë peuvent refuser de manger car ils craignent les nausées et les vomissements. La faim aggrave la situation en accélérant la dégradation des protéines et en augmentant les perturbations métaboliques.

    L'insuffisance rénale chronique est associée à une altération de la fonction rénale dans leur pathologie, qui évolue constamment. Les causes en sont des maladies chroniques:

    Le risque de glomérulonéphrite aiguë chronique chez l'adulte dont l'insuffisance rénale chronique est évolutive est 10 fois plus élevé que chez l'enfant. La pyélonéphrite est la troisième cause d'insuffisance rénale chronique.

    L'anémie accompagne souvent l'insuffisance rénale chronique et constitue la première complication de l'insuffisance rénale chronique. On l'observe plus souvent à la diminution de la clairance de la créatinine à 40-60 ml / min (stade III). Parfois observé dans les premiers stades. Son degré est particulièrement prononcé au stade terminal de l'échec.

    L’état de ces patients étant grave, ils sont constamment obligés de suivre un traitement et de surveiller de près leur alimentation. Voyons quel type de régime est prescrit pour les maladies du rein impliquant une insuffisance rénale. La table de traitement principale est la diète 7 ou ses variétés nos 7A et 7B.

    Régime alimentaire pour insuffisance rénale

    En cas d'insuffisance rénale aiguë, le tableau principal est le tableau n ° 7A, qui prévoit:

    • Restriction significative de la protéine (20 g). Ce montant du patient reçoit du lait, des boissons au lait aigre, de la crème, de la crème sure et des œufs. La viande et le poisson sont exclus.
    • Assurer les besoins énergétiques en consommant des glucides (fruits, baies, légumes, sucre, sagou, riz, miel) et des graisses (beurre et huile végétale).
    • Introduction de 0,4 à 0,5 litre de liquide (eau sans gaz, thé faible, jus dilués, kéfir) et restriction en sel lorsque la diurèse est arrêtée. Pendant la période de récupération, la quantité d'urine peut être de 2 litres par jour. Par conséquent, un apport hydrique accru est recommandé. Un apport hydrique insuffisant ou excessif exacerbe le dysfonctionnement rénal.
    • Limiter les produits contenant du potassium et du magnésium, et en présence d'anurie - en plus, de sodium.
    • À mesure que vous récupérez, introduisez progressivement du sel, des protéines - jusqu’à 40 g (tableau 7B), puis à la norme. Après cette table, le patient est transféré sous le régime 7, pendant une longue période (jusqu’à un an). En cas d'arrêt modéré, le tableau n ° 7 est immédiatement recommandé, mais avec restriction de potassium.

    En cas d'insuffisance rénale chronique, le régime alimentaire évite les reins et les principes de base de la nutrition sont les suivants:

    Viande cuite au four

    • Différents degrés de restriction de la protéine (cela dépend de la sévérité de l'IRT). Préférable comme plus facile à digérer - protéines de lait et blanc d'oeuf. Les protéines végétales ont une valeur nutritionnelle inférieure.
    • Lors de la cuisson, la viande et le poisson sont d'abord bouillis, puis cuits ou cuits au four. Cette technique réduit la quantité d’actifs.
    • Limiter l'apport en phosphore (lait, son, fromage, muesli, pain de grains entiers, œufs, légumineuses, fromage blanc, céréales, noix, cacao) et de potassium (pommes de terre, oseille, bananes, jus de fruits, poisson de mer, viande, cari, à l'exclusion du curry, graines, sésame).
    • Apport suffisant en calcium (produits laitiers, œufs, légumes). La meilleure solution consiste à prendre du carbonate de calcium, qui est bien absorbé et qui lie le phosphore dans l'intestin. La dose quotidienne du médicament est calculée individuellement.
    • Analogue céto additif d'acides aminés essentiels et d'histidine. Leur utilisation vous permet de limiter les protéines en toute sécurité.
    • Garantir une valeur énergétique suffisante en raison des graisses (acides gras polyinsaturés) et des glucides, ce qui améliore la digestion des protéines et réduit sa dégradation dans le corps. Avec un manque de calories dans le métabolisme des protéines sont inclus et le niveau d'urée augmente. Il est nécessaire d’inclure dans l’alimentation des produits à haute teneur énergétique (crème sure, miel), mais utilisez-les le matin. Il ne charge pas le régime avec des graisses réfractaires et un grand nombre de glucides simples.
    • Prise en compte de l'état de la fonction d'excrétion et injection optimale de liquide et de sel Les limiter en présence d'œdème et d'hypertension. La nourriture est préparée sans sel, mais il est permis d'en utiliser une certaine quantité (cela dépend de la gravité de la maladie et de la gravité de l'insuffisance rénale). La quantité exacte de liquide est calculée individuellement par la quantité d'urine libérée au cours de la journée écoulée.
    • Produits exclus aux huiles essentielles (céleri, aneth frais, persil, basilic, ail et oignons frais).
    • Restriction des aliments contenant du potassium (fruits secs, légumes et fruits frais), car l'hyperkaliémie se développe chez les patients atteints d'insuffisance rénale.
    • Limitez les produits laitiers, les céréales et les pâtes.
    • Il exclut le thé et le café forts, les plats épicés et salés, le cacao, le chocolat, les fromages et les boissons alcoolisées.
    • Inclusion de complexes vitaminiques et d'acides aminés.
    • La consommation d'eau minérale sodique est exclue.

    Dans l'insuffisance rénale chronique, avec l'aide d'une nutrition appropriée, il est possible de réduire la toxicité et la progression de la CRF, ainsi que de réduire les manifestations de l'hyperparathyroïdie. La thérapie par le régime alimentaire devrait être prescrite à un stade précoce, lorsque la créatinine commence tout juste à dépasser la limite de la normalité.

    Un régime alimentaire enrichi en CRF dépend du degré d'insuffisance rénale et inclut la quantité de protéines qui n'entraînera pas d'augmentation de l'azotémie et ne provoquera pas, en même temps, la dégradation de ses propres protéines. La nutrition médicale devrait répondre aux besoins en acides aminés à faible teneur en protéines, et donc prévenir les carences en protéines. Une restriction précoce des protéines dans le régime alimentaire peut ralentir la progression de la maladie. Une diminution de la charge protéique inhibe l'hyperfiltration (l'un des mécanismes de progression du CRF), lorsque la partie préservée du tissu rénal assume une charge accrue de protéines. Un régime pauvre en protéines réduit l'hyperfiltration. Lorsque l'apport en protéines est limité, le niveau d'urée (le produit final de sa décomposition) diminue, l'intoxication diminue et l'état des patients s'améliore.

    Au stade initial (au 1 er degré), la nutrition est réalisée sur la base du tableau n ° 7, en remplaçant le pain par du pain sans protéines. La teneur en protéines de l'alimentation est de 0,8 g pour 1 kg de poids du patient (50 à 60 g par jour, dont la moitié sont des animaux). Cette quantité moyenne de protéines peut diminuer en fonction de l'état du patient. Il est recommandé au patient de tenir des journées de jeûne (jusqu'à 3 fois par semaine) avec un régime 7B à teneur réduite en protéines. Aucune addition d'acides aminés n'est requise pendant cette période.

    La consommation de liquide dans l'urine normale n'est pas limitée, mais elle devrait correspondre à la quantité allouée au cours de la journée écoulée plus 400 à 500 ml. Si la pression n'est pas élevée et qu'il n'y a pas d'oedème, il est recommandé de prendre 4–5 g de sel par jour. Avec une augmentation de la pression artérielle, l'apparition d'un œdème et d'une prise de poids, la consommation de liquides et de sel est réduite.

    Lorsque le degré de CRF 2 nécessite une restriction des protéines à 0,5-0,4 g / kg de poids (tableau n ° 7B), ainsi que du phosphore. À cet égard, le jaune d'œuf et la volaille, les fromages, les noix, les légumineuses sont exclus, le lait est limité. Le boeuf, le poisson, le riz et les pommes de terre doivent être bouillis deux fois dans une grande quantité d’eau, en versant la première eau. Cette technique permet de réduire les phosphates de près de moitié. Pour calculer la quantité de protéines et de potassium, il existe des tableaux spéciaux. Les suppléments d'acides aminés sont prescrits sous forme de Kétostéril (4 à 8 comprimés trois fois par jour). Les sels de calcium qui y sont présents lient les phosphates dans l'intestin.

    Lorsque la CRF de niveau 3 est utilisée, les régimes numéro 7A ou 7B. Ils contiennent respectivement 20-25 g ou 40 g de protéines. Ce sont principalement des protéines animales (produits laitiers, œufs, poisson et viande). Le temps passé sur un régime alimentaire pauvre en protéines dépend de l'état du patient. Le tableau n ° 7B est autorisé, mais en parallèle, il est périodiquement (jusqu'à 3 fois par semaine) repris au tableau n ° 7A.

    La quantité de sel peut être augmentée à 6-8 g et plus, mais sous le contrôle de la tension artérielle et du débit urinaire (si la quantité a diminué, le sel n'augmente pas). Les régimes ci-dessus ne fournissent pas au patient les besoins en vitamines, fer, calcium, la nutrition doit donc être complétée par des médicaments appropriés. Pour la normalisation de l’altération du métabolisme du phosphore et du calcium, une diminution du phosphore dans l’alimentation et une augmentation du calcium sont importantes, ce qui a un effet positif sur l’état des reins. Les légumineuses sont exclues en raison de leur teneur élevée en phosphore. Le calcium est également introduit sous forme de médicaments. Il n'est pas recommandé d'utiliser des fruits et légumes frais, car ils doivent bouillir en raison de leur teneur élevée en potassium.

    En cas de quatrième degré terminal, le patient subit un traitement par hémodialyse. Par conséquent, la quantité de protéines augmente à 1,0-1,3 g / kg de poids, car les acides aminés, les vitamines, les oligo-éléments et les oligopeptides sont perdus au cours du processus de purification du sang. Le régime devrait être aussi complet que possible. La valeur énergétique des aliments augmente, ce qui est obtenu en consommant plus de glucides (450 g) et de matières grasses (90 g). De plus introduit des acides aminés sous forme de médicaments.

    La quantité de liquide est comparée à la diurèse. Si la fonction excrétrice des reins se détériore, imposer des restrictions de fluidité. La consommation de sel est limitée à 5 à 7 g, mais elle est généralement calculée individuellement, en tenant compte de l'hypertension artérielle et de l'oedème. L'exception dans le régime alimentaire de la viande et du poisson salés, des fromages, des aliments en conserve, du beurre salé et du pain de pâtisseries habituelles est recommandée. L'hyperphosphatémie est particulièrement fréquente chez les patients dialysés.

    Les patients ont un appétit croissant, des nausées, des vomissements et un changement de goût. L'œsophage et l'estomac étant souvent touchés, les plats doivent être principalement bouillis ou cuits à la vapeur. Pour améliorer le goût, utilisez des sauces (aigre et aigre doux), des épices et des légumes épicés. Utilisez souvent des jours de jeûne (pomme, pomme et citrouille), qui aident à réduire l'acidose et l'azotémie.

    La néphropathie est une complication caractéristique du diabète. Dans certains pays, la néphropathie diabétique est devenue la principale cause de décès par insuffisance rénale chronique chez les personnes âgées. Le traitement de tels patients cause de grandes difficultés. Dans l'insuffisance rénale et le diabète sucré, le contrôle de la pression et la correction des troubles métaboliques (hyperlipidémie, hyperuricémie) sont importants. Les glucides dans le régime alimentaire de ces patients sont limités.

    Produits autorisés

    Le numéro de régime 7B est le plus souvent utilisé pour l'insuffisance rénale. Le numéro de régime 7A se caractérise par une augmentation de la quantité de protéines, de l’alimentation totale et de la teneur en calories. Les plats des tableaux N ° 7A et 7B sont préparés sans sel.

    • Autorisé à utiliser du pain sans protéines et sans sel de l'amidon de maïs à 300-400 g par jour. En l'absence de celui-ci peut être consommé un pain chloré.
    • Seulement les soupes végétariennes avec l'ajout de céréales et de légumes, vous pouvez faire cuire la soupe, le bortsch et la soupe de betterave. Portion - 250-350 ml.
    • Le boeuf, le poulet, le veau et la dinde faibles en gras sont servis bouillis. Après avoir fait bouillir la viande, vous pouvez faire cuire ou frire. La pré-ébullition dans de grandes quantités d'eau élimine les substances azotées des produits. Portion 55-60 g.
    • Les poissons choisissent maigre: brochet, sandre, merlu, navaga, goberge, morue. Préparée de la même manière que la viande, la portion est similaire.
    • Carotte, betterave rouge, concombre, aneth, tomate, chou-fleur, laitue, persil, oignon vert, tomate, pomme de terre, chou sont autorisés pour les légumes. Les légumes sont bouillis ou cuits.
    • Les céréales, toutes les légumineuses et les pâtes sont fortement limitées dans le régime alimentaire. Plats recommandés de sagou sur l'eau sous forme de puddings, de céréales, de casseroles, de pilaf ou de boulettes de viande.
    • Omelette protéinée d'un œuf par jour.
    • Les fruits et les baies sont différents, crus et bouillis. La teneur en potassium est prise en compte si sa restriction est attribuée. Le potassium est perdu lorsque le fruit est bouilli. Avec l'autorisation du médecin, on peut utiliser des abricots secs.
    • S'il n'y a pas de restrictions, le lait et les produits laitiers sont consommés jusqu'à 200-300 g par jour. Le fromage cottage est exclu ou utilisé en petite quantité (jusqu'à 50 g).
    • La sauce blanche est autorisée sur les salades à la crème sure, au lait, aux légumes et aux fruits, sans salade de légumes.
    • Manque de thé et de café, jus de fruits, infusion de dogrose.
    • Beurre et légume.

    Régime alimentaire pour insuffisance rénale

    Pour les cliniciens, l’insuffisance rénale est un complexe de syndromes néphrotiques entraînant une détérioration de la fonction de filtration de l’organe et une accumulation de toxines dans le sang. Le diagnostic de l'état pathologique n'est généralement pas difficile et nécessite des études de laboratoire et des études obligatoires.

    Sur la base des données de test et des antécédents médicaux du patient, le traitement est compilé. Un aspect important du traitement est l’adhésion à un régime spécial. Une bonne nutrition dans l'échec fonctionnel du corps - la base de la prévision pour l'espérance de vie et la santé des patients.

    Caractéristiques générales de la maladie

    L'insuffisance rénale est une combinaison de facteurs négatifs qui réduisent la fonctionnalité des tissus rénaux. En plus de la fonction principale, il en existe d'autres:

    • élimination des composants toxiques du corps;
    • régulation de la pression artérielle (abrégé AD);
    • production du composant hormonal, en particulier de la rénine, qui joue un rôle important dans la régulation de la pression artérielle;
    • contrôle de la composition électrolytique du sang;
    • production d'érythropoïétine - une substance qui forme les globules rouges.

    Avec le syndrome néphrotique, la capacité des reins à former de l'urine se détériore fortement. Dans le contexte des violations, l'équilibre eau-sel, acide-base, la pression artérielle sont progressivement perturbés. Au cours de la pathologie chronique, toutes les fonctions se détériorent de manière irréversible.

    Les experts identifient deux formes principales de pathologie: aiguë et chronique. Au stade aigu modéré, les modifications des néphrons peuvent être réversibles, tandis que les stades sévères peuvent entraîner l'apparition de défaillances organiques multiples et la mort du patient en raison d'une augmentation de l'intoxication aiguë.

    La forme chronique est caractérisée par une inhibition lente de la fonction rénale. C'est pour les maladies rénales chroniques qu'un régime alimentaire permanent et une discipline nutritionnelle sont nécessaires.

    Les causes

    Les causes de la néphropathie à différents stades de l’écoulement sont multiples et diffèrent par leur structure. La pathologie peut survenir chez les femmes et les hommes, ainsi que chez les enfants de tout âge, sans distinction de sexe.

    Insuffisance rénale aiguë

    • maladies du coeur et des vaisseaux sanguins (complications fréquentes de la maladie rénale chronique);
    • déshydratation (vomissements et diarrhée persistante, brûlures graves de la peau, surdosage avec des diurétiques de l'anse);
    • intoxication grave et empoisonnement;
    • cirrhose du foie, hépatite avec une violation caractéristique de la sortie du sang veineux;
    • intoxication grave par des poisons, des médicaments, des métaux lourds, des champignons;
    • la goutte;
    • sang incompatible pendant la transfusion;
    • dommages aux vaisseaux sanguins dans les reins;
    • traumatisme d'un seul rein fonctionnel (avec un rein restant à la suite du retrait);
    • traumatisme accidentel de l'uretère pendant l'intervention chirurgicale;
    • calculs rénaux et uretères;
    • malformations rénales;
    • blocage d'un caillot sanguin ou du pus de l'artère rénale;
    • changements dans les tissus de la prostate.

    Insuffisance rénale chronique

    • maladies chroniques des structures rénales: pyélonéphrite, néphrite, glomérulonéphrite;
    • maladies rhumatismales systémiques: lupus érythémateux, vascularite hémorragique, sclérodermie;
    • hypertension artérielle (en tant qu'état indépendant);
    • troubles métaboliques graves (arthrite goutteuse, amylose, diabète sucré);
    • urolithiase;
    • polykystiques, multicystiques, tumeurs, hydronéphrose rénale.

    L'ARF se caractérise par une évolution spontanée accompagnée d'une nette détérioration des fonctions de filtration, d'excrétion et de sécrétion des reins.

    Les anomalies congénitales du développement de l'organe peuvent contribuer au développement de la NP. De plus en plus, de telles conditions sont enregistrées lors d'un examen de dépistage pendant la grossesse d'une femme.

    Les symptômes

    La forme de la néphropathie provoque et complexe symptomatique. Les stades de l'insuffisance rénale aiguë et de la CRF sont classés en fonction de la sévérité et de la sévérité clinique du processus pathologique.

    Signes d'arrestation

    Les symptômes d'un trouble fonctionnel aigu d'un organe dépendent du stade de la pathologie. Les médecins distinguent 4 étapes principales du développement de l'insuffisance rénale aiguë:

    La récurrence et la possibilité de réparation complète du tissu rénal sont caractéristiques de l'insuffisance rénale aiguë. Cependant, cela n'est possible que dans le cas d'une légère détérioration du fonctionnement de l'organe. En cas de lésion prononcée des néphrons, l’OPN se développe en un processus chronique avec une tendance aux exacerbations périodiques.

    Manifestations cliniques de l'insuffisance rénale chronique

    La CRF est également classée en plusieurs stades de développement, basés sur une augmentation progressive de la créatinine, de l'urée, une dégradation de l'équilibre électrolytique et hydrique, des modifications de la densité de l'urine et une protéinurie - l'apparition de protéines dans l'urine. Selon les critères de diagnostic émettent:

    Zéro ou premier étage

    Le patient peut se sentir satisfait jusqu'à plusieurs années. Le danger de la dernière étape de la maladie rénale chronique est l’apparition de complications du cœur, des vaisseaux sanguins et du foie. Il aggrave l'état d'intoxication constante du corps.

    La principale caractéristique du CRF chez les enfants et les adultes est la durée du stade compensatoire. Chez les enfants, cette période peut atteindre 8 à 12 ans avec un régime protecteur et une nutrition appropriée, ce qui est dû à une ressource plus importante en matière de santé des tissus et de la jeunesse.

    Nous vous proposons de suivre le programme «Vivre en bonne santé», dans lequel vous découvrirez les causes et les symptômes de l’insuffisance rénale.

    Quels sont les régimes rénaux?

    Le type de nutrition clinique est choisi en fonction du tableau clinique. Malheureusement, il n’existe pas de régime universel pour tous les patients présentant une insuffisance rénale. Il existe plusieurs principaux régimes connus, nommés en fonction de l'historique de la maladie du patient.

    Table médicale №6

    Le tableau n ° 6 de Pevzner est prescrit pour la normalisation des processus métaboliques, l'échange de purines - composés organiques azotés, ainsi que pour la réduction de l'acide urique et de ses produits de décomposition - les sels. Toutes ces tâches conduisent à l'alcalinisation de l'urine et à une augmentation de sa capacité à dissoudre les structures concrétotiques: calculs, oxalates, urates.

    Numéro de table 6E

    Diet 6E est conçu pour traiter la néphropathie associée à l'obésité ou à l'arthrite goutteuse. La nutrition a une teneur réduite en calories et le taux quotidien atteint à peine 2 000 kcal. En établissant le menu, le taux journalier autorisé de protéines est de 60 à 70 g, la matière grasse de 75 à 80 g et les glucides de 230 à 250 g.

    Numéro de table 7

    La table de traitement numéro 7 vise à réduire les poches et la pression artérielle. Les ingrédients contribuent à éliminer l'azote résiduel de l'organisme et réduisent les symptômes d'intoxication chronique.

    La base du régime - protéines quotidiennes réductrices avec préservation de la norme physiologique des graisses et des glucides. L'apport calorique quotidien ne dépasse pas 2800 Kcal. Tous les aliments cuits ne doivent pas être salés. Il existe différents types de régimes:

    • Tableau 7a. La table de traitement est prescrite pour les maladies inflammatoires aiguës des reins. Le principe de base est une alimentation saine en l'absence de sel et la limitation des protéines à 20 g. Boire un liquide doit correspondre à la diurèse quotidienne.
    • Tableau 7b. L'apport quotidien en protéines de ce régime est augmenté à 40 g par jour et le volume de liquide consommé est maintenu dans la plage de 1 à 1,3 l.
    • Tableau 7c. Nutrition est prescrit pour le syndrome néphrotique avec œdème, protéinurie. La norme protéique quotidienne atteint 130 g pour reconstituer le composant perdu avec de l'urine. Parallèlement à l'augmentation des protéines, le sel et le liquide sont limités de manière significative à 0,7 l.
    • Tableau 7g. Il est prescrit aux patients en hémodialyse ou en insuffisance rénale terminale. Au cœur du menu se trouve la restriction des protéines à 60 g, 2 à 2,5 g de sel et 0,8 l de liquide par jour.

    La ligne mince entre la quantité quotidienne de protéines, de matières grasses et de glucides nécessite une intervention médicale obligatoire. Il est préférable de confier la compilation du menu à un néphrologue ou à un nutritionniste afin d'éviter les complications de la maladie.

    Tableau 14 pour lithiase urinaire

    L'urolithiase étant une cause fréquente de néphropathie, une bonne nutrition vise à réduire le nombre de calculs et est nécessaire à son élimination.

    Les ingrédients alimentaires doivent oxyder l'urine pour dissoudre rapidement le sédiment calcium-phosphore et éviter l'accumulation d'azote résiduel.

    Régime sans sel

    Les satellites habituels de la néphropathie d'origines diverses sont l'œdème interne et externe, la pression élevée et instable. C'est pourquoi il est recommandé de limiter le sel et de respecter les bases d'une alimentation saine.

    En excluant le sodium supplémentaire, les patients doivent se rappeler que tous les produits contiennent du sel en quantité minimale, en particulier dans les poissons et fruits de mer marins, ainsi que dans les aliments d'origine végétale.

    Annuler le sel devrait être progressivement et pendant 2 semaines pour éliminer complètement son utilisation dans les aliments. En observant les règles d'un régime sans sel, il suffit de retenir les nuances suivantes:

    • il est nécessaire de ne manger que des aliments cuits de manière indépendante;
    • la salière doit être placée sur la table pour que le ménage puisse saler indépendamment les aliments après la cuisson;
    • Pour améliorer le goût, vous pouvez ajouter du poivre, des tomates et d'autres épices sans sel.

    La diététique moderne et la cuisine peuvent considérablement améliorer le goût des aliments diététiques, de sorte que les patients ne ressentent pratiquement aucune gêne lors de la transition professionnelle vers les aliments de santé. Les boulettes de viande «hospitalières» désagréables semblent disparues depuis longtemps.

    Régime de sel

    Une autre situation clinique est la carence en sodium ou l'hyponatrémie. Ici, les cliniciens prescrivent de l'eau salée ou minérale pour normaliser l'équilibre hydrique et électrolytique du corps.

    Cependant, lors de la prescription d'un régime au sel, les règles suivantes doivent être suivies:

    • détermination de la dose journalière de sel en fonction de l'analyse des électrolytes;
    • ne salant que des plats préparés avant consommation;
    • distribution uniforme du volume de sel quotidien.
    De plus, de l'eau minérale peut être ajoutée sans gaz, mais pas plus de 0,5 litre par jour, à condition que le sel soit salé. Le régime de sel est observé jusqu'à la normalisation du sodium dans le sang.

    Régime de pomme

    Le régime de pomme est prescrit pour les maladies du rein, qui s'accompagnent d'obésité, d'altération de la circulation sanguine dans les structures rénales, de pathologies du foie et des voies biliaires. Jusqu'à 1,5 kg de pommes mûres ou cuites au four sont nécessaires par jour.

    De plus, vous pouvez ajouter 50 ml de vinaigre de cidre à votre boisson. Le régime est observé dans les cours de 7-10 jours avec une pause de plusieurs jours.

    Régime sans protéines

    Un régime pauvre en protéines est nécessaire lorsque l'intoxication urémique est une rétention aiguë de composants azotés dans le corps, en particulier lorsqu'il est impossible de procéder à une hémodialyse d'urgence. La base du régime alimentaire - la restriction de la protéine à 25 grammes par jour, avec une augmentation des graisses et des glucides.

    Le composant protéique peut être remplacé par une protéine de soja. Le contenu calorique total du menu ne doit pas dépasser 2700 Kcal par jour. Toute la nourriture est préparée sans sel.

    Régime de chou et de pomme de terre

    Le régime à base de chou et d'oxalurie est particulièrement efficace: excrétion d'acide oxalique dans l'urine. Au cours de la nutrition thérapeutique, seuls le chou et les pommes de terre sont consommés. Le traitement alimentaire ne dure donc pas plus de 7 à 10 jours. Une telle nutrition est recommandée comme préparation pour une échographie du rein.

    Régime d'avoine

    La décoction d'avoine a non seulement un effet bénéfique sur le tissu rénal, mais contribue également à la guérison de l'organisme. Par jour, il est recommandé de manger de l'avoine bouillie et de boire du lait d'avoine en combinaison avec d'autres ingrédients alimentaires. L'avoine peut éliminer l'acidose presque comme avec l'utilisation de médicaments absorbants.

    Le bouillon d'avoine boit longtemps l'estomac vide pour réduire le risque de calculs et de sable dans les organes du système génito-urinaire.

    Pastèque Diète

    Les pastèques peuvent éliminer les toxines des reins, arrêter la mort des néphrons. Régime alimentaire efficace à un stade précoce de la NP avec préservation de la fonction rénale, sans œdème. Le régime alimentaire n'est utile que pendant 5 à 7 jours maximum, après lesquels il est important de faire une pause. Les pastèques doivent être mûres, de haute qualité, sans soupçon de "leurres" chimiques. Régime alimentaire invalide avec insuffisance cardiaque sévère et insuffisance fonctionnelle grave des reins.

    Table de Giordano - Giovanetti

    Le contenu calorique total du régime alimentaire est de 2300-2600 Kcal par jour en raison d’une augmentation des glucides jusqu’à 380 g et de matières grasses jusqu’à 130 g, les protéines étant réduites à une dose quotidienne minimale de 50 g et une consommation journalière de sel de 5 g. En l'absence d'œdème, le liquide quotidien correspond approximativement à une diurèse. Attribué à une clairance d'urée inférieure à 0,05 ml / min.

    Seule l’utilisation adéquate et à long terme d’un régime thérapeutique permet d’obtenir des résultats stables en ce qui concerne la maladie sous-jacente ayant conduit au développement de la CRF ou de la FAR. En cas de détérioration chronique de la fonction rénale, le régime alimentaire dure généralement toute la vie.

    Le régime protéiné est-il nocif pour les reins?

    Un régime alimentaire sain devrait contenir des protéines complètes contenues dans les œufs, le poisson, la viande, les fruits de mer et le caviar rouge. Cependant, une consommation excessive de protéines ou l'utilisation de sa norme physiologique en cas d'insuffisance rénale entraîne des conséquences négatives.

    Si les reins en bonne santé sont capables d’éliminer les produits de dégradation des aliments protéiques, ce processus se produit alors beaucoup plus lentement, voire pas du tout, si les fonctions rénales sont altérées. Dans ce cas, l'accumulation de toxines dans le sang, entraînant de graves violations des fonctions d'autres organes et systèmes.

    En cas d'augmentation de la quantité de protéines dans les aliments, il est important de réduire proportionnellement la quantité de glucides et de lipides consommés. Tout régime alimentaire pour la perte de poids due aux protéines, il est important de coordonner avec des experts pour prévenir le développement de complications.

    Le régime Beskalievaya a les mêmes principes lorsqu'il est important de limiter tous les aliments contenant du potassium, mais modérément, pour prévenir le développement de l'hypokaliémie. Tout régime mono-alimentaire est nocif pour les reins en présence de maladies du système digestif.

    Règles de puissance

    La tâche principale du régime est d'empêcher la mort des cellules du tissu rénal - néphrons. La seule façon de créer le bon équilibre entre saturer le corps en nutriments et préserver la fonction rénale est de suivre un régime pauvre en protéines et de limiter le sel, y compris ses dérivés. Les aspects suivants sont considérés comme importants:

    • réduction progressive des protéines quotidiennes à 20-80 g (le volume est déterminé par le stade du processus pathologique);
    • augmentation des calories doit être réalisée en augmentant les graisses et les glucides quotidiens;
    • inclusion obligatoire dans le régime alimentaire des fruits frais, des racines et d'autres légumes, mais en tenant compte de la composante protéique;
    • cuisiner des plats en cuisinant, en cuisant, en traitant à la vapeur.
    Le volume quotidien d'absorption de liquide doit être choisi en fonction de l'état général et des antécédents cliniques. En cas d’insuffisance cardiaque, d’œdème et d’autres complications concomitantes, il convient de limiter le régime de consommation à 0,9-1 l de liquide. En outre, vous devriez manger de petites portions 4 à 6 fois par jour.

    Les médecins recommandent de maintenir l'exactitude des instructions médicales, de tenir des cahiers d'alimentation et de consigner soigneusement les aliments utilisés. Bien entendu, tous les patients ne sont pas en mesure de se conformer à de tels scrupules et à cette discipline, mais des études cliniques ont montré une augmentation de la durée et de la qualité de vie des patients atteints d'insuffisance rénale chronique et de discipline claire.

    Outre les principales restrictions, le potassium est exclu de l'alimentation (certains fruits exotiques: avocats, mangues, bananes). Un excès de potassium altère la fonctionnalité des structures rénales, altère les résultats nutritionnels et perturbe l'équilibre électrolytique.

    Indications et contre-indications pour le régime

    L'indication principale de la discipline alimentaire en cas d'insuffisance rénale est le diagnostic confirmé. Une bonne nutrition est indiquée pour le nettoyage des reins. La diététique clinique oblige les patients à modifier leur régime alimentaire habituel pour en préserver la qualité et la longévité.

    Des recommandations spécifiques se présentent en cas de comorbidités sur fond d’insuffisance, avec antécédents cliniques ou biologiques compliqués. Parmi les contre-indications à la nutrition clinique sont particulièrement distinguées:

    • enfants jusqu'à 3 ans;
    • grossesse et allaitement chez la femme;
    • dystrophie sévère;
    • insuffisance cardiaque grave;
    • état général grave.
    Avant de prescrire un régime, il est important de prendre en compte plusieurs critères cliniques, il est donc inacceptable de déterminer le régime seul. Pour les stades 1 et 2 du CRF, les changements sont mineurs, ils peuvent être administrés sans nuire à la santé du système génito-urinaire, mais aux stades terminaux, le régime alimentaire comporte des restrictions plus strictes.

    Le régime alimentaire des jeunes enfants dans le contexte d'insuffisance rénale est non seulement inefficace, mais également nocif. Les enfants ont besoin de grandir, de développer leur poids, de sorte que les aliments doivent être complets et riches en protéines. La seule restriction qui s'applique aux enfants est de boire en présence d'un œdème.

    Avec 1, 2, 3, 4 degrés d'insuffisance rénale

    Les experts partagent les caractéristiques de la nutrition aux 1-3 stades et aux stades terminaux de la NP.

    Régime pauvre en protéines pour l'insuffisance rénale

    Toute maladie rénale chronique est diagnostiquée chez 10% de la population mondiale.

    Très souvent, ces maladies entraînent une perturbation du corps et le développement d'une insuffisance rénale chronique.

    La présence de facteurs prédisposants et une altération de la fonction rénale pendant trois mois ou plus permettent aux médecins de suspecter une MRC.

    Cette pathologie est considérée comme secondaire, c'est-à-dire qu'elle se développe dans le contexte d'une autre maladie.

    Informations générales sur la maladie

    Les reins remplissent de nombreuses fonctions dans le corps humain et la perturbation de leur travail entraîne une invalidité et la mort.

    Les patients atteints d'insuffisance rénale chronique ont souvent besoin d'une thérapie à vie et de procédures régulières pouvant remplacer la fonction rénale.

    L’organe couplé assure les échanges d’eau, d’azote et d’électrolytes chez l’homme. L'insuffisance rénale est caractérisée par une violation de ces échanges, entraînant un déséquilibre du corps. En plus, les reins:

    • maintenir une composition constante de sang et de volume de liquide;
    • éliminer les toxines et les produits métaboliques du corps;
    • produisent certains composés biologiquement actifs nécessaires à la vie humaine normale, notamment la rénine, l'urodilatine et les prostaglandines.

    Normalement, le débit quotidien d'urine devrait représenter environ 75% du volume de liquide consommé.

    Les causes

    Les causes de la maladie rénale chronique peuvent être divisées en deux types.

    Les premiers sont les maladies du système génito-urinaire:

    • glomérulonéphrite chronique et pyélonéphrite;
    • néphrite héréditaire;
    • amylose rénale;
    • maladie polykystique des reins;
    • maladie des calculs rénaux.

    La deuxième maladie n’est pas associée à une atteinte rénale primaire:

    • diabète sucré;
    • l'hypertension;
    • maladies systémiques;
    • hépatite virale.

    Dans toutes ces maladies, la mort des cellules rénales se produit. Les néphrons morts sont remplacés par du tissu conjonctif.

    Aux derniers stades de l'insuffisance rénale chronique, le patient développe une insuffisance cardiaque, une encéphalopathie, un coma urémique. Dans ce cas, une hémodialyse ou une greffe de rein est présentée à une personne.

    Stade de la maladie

    Le critère principal de division au stade d'insuffisance rénale chronique est le taux de filtration glomérulaire. Le DFG est le volume d'urine primaire qui se forme dans les reins par unité de temps. Normalement, le GFR est de 80-120 ml / minute.

    Les patients peuvent ressentir une pâleur de la peau, une légère diminution de la pression artérielle et du pouls.

    L'insuffisance rénale chronique est divisée en 4 étapes. Cette classification permet aux cliniciens de sélectionner les tactiques de traitement nécessaires pour chaque cas spécifique.

    Latent

    Débit de filtration glomérulaire de 60 - 89 ml / min. La forme latente ou latente est appelée ainsi, car elle ne présente aucun symptôme spécifique. Ses principales manifestations sont:

    • fatigue accrue;
    • bouche sèche;
    • faiblesse constante.

    Mais si cette phase ne présente pas certains symptômes, cela ne signifie pas qu’elle ne peut pas être diagnostiquée. L'examen des analyses de sang et d'urine peut indiquer:

    • modification du métabolisme phosphore-calcium;
    • la disaminoacidurie;
    • diminution de l'activité sécrétoire des tubules;
    • augmentation de l'excrétion de sucres;
    • protéinurie.

    Compensé

    DFG 30-59 ml / min. Ici, les symptômes indiqués au stade de la latence deviennent permanents. L'un des principaux signes est l'augmentation du volume d'urine quotidien à 2,5 litres ou plus.

    Intermittent

    DFG 15 - 30 ml / min. Elle se caractérise par la disparition complète de tous les signes de la maladie, puis par leur apparition. Aux symptômes ci-dessus sont ajoutés:

    • couleur jaune de la peau;
    • la peau perd son élasticité, elle s'assèche;
    • affaiblissement du tonus musculaire;
    • des douleurs dans les articulations et les os apparaissent.

    Terminal

    C'est irréversible. Les reins ne remplissent pratiquement pas leurs fonctions, il y a une défaite d'autres organes internes. Le symptôme principal est une diminution de la diurèse, jusqu'à la disparition complète de l'urine. DFG 15 - 5 ml / min. Les autres caractéristiques comprennent:

    • stabilité émotionnelle;
    • l'insomnie;
    • voix enrouée;
    • l'ammoniac sent la bouche;
    • l'odeur d'urine du patient.

    Sauver la vie du patient à ce stade n’est possible que lorsqu’on utilise l’hémodialyse.

    Indications pour le régime

    La nutrition diététique est prescrite aux patients souffrant de maladie rénale chronique, d'œdème et de métabolisme altéré.

    En cas de maladie rénale, le régime alimentaire numéro 7 est attribué aux patients.

    Le critère principal de la différence entre ces régimes est la quantité de protéines, à savoir:

    1. Le régime pauvre en protéines 7A procure un soulagement maximum des reins, il aide à excréter les céréales et les produits métaboliques. Ce régime contribue également à réduire la pression artérielle et a un effet anti-inflammatoire. Utiliser le régime 7A implique de ne pas consommer plus de 20 g de protéines par jour.
    2. Diet 7B est prescrit pour les maladies chroniques de l’organe jumelé présentant une azotémie prononcée. Quand il est permis 40-60 grammes de protéines par jour.
    3. Diet 7B vous permet de manger 120 grammes de protéines. Cet aliment réduit le cholestérol, réduit l’excrétion de protéines dans l’urine et élimine également l’œdème.
    4. Le régime 7G est prescrit aux patients constamment sous hémodialyse.
    5. Diet 7p est prescrit pour l'insuffisance rénale au stade terminal.

    Chez les patients sous hémodialyse, le taux de protéines est augmenté à 1,6 g par kg de poids idéal du patient. En d'autres termes - ce sont 110 à 120 g de protéines dans le menu du jour. Dans les cas graves de la maladie, certains patients hémodialysés n’ont droit qu’à 70 g par jour.

    Principes généraux de nutrition

    Les diététistes ont mis au point des règles spéciales, observant qu’un patient atteint d’IRS pourra améliorer son état. Voici les principaux:

    • le patient doit manger au moins 3500 kcal par jour;
    • les repas doivent être fractionnés, en petites portions (4 à 6 fois par jour);
    • restriction de sel à 3 grammes par jour, en présence d'hypertension et d'œdème, une élimination complète du sel de l'alimentation est possible;
    • réduire la quantité de protéines à 20 - 70 g par jour;
    • les fruits et les légumes doivent être présents dans le régime alimentaire;
    • limite de fluide à 1 litre par jour.

    Menu principal

    Le menu spécifié est une version approximative de ce qu'un patient atteint d'insuffisance rénale chronique peut manger. Tous les plats de cette version sont sans sel.

    En l'absence d'œdème et d'hypertension, le patient reçoit une petite quantité de sel. Les taux de consommation sont individuels et sont discutés avec chaque patient séparément.

    Petit déjeuner: bouillie de riz, pain sans sel, thé.

    Des pommes cuites au four.

    Déjeuner: bortsch végétarien, viande bouillie au sarrasin, pain sans sel, compote de fruits secs.

    Recette de bortsch végétarien. Structure: betterave, chou frais, pommes de terre, oignons, tomates. Méthodes de cuisson:

    • mettre les betteraves entières dans de l'eau bouillante et cuire jusqu'à ce qu'elles soient à moitié cuites;
    • le légume doit être enlevé et râpé sur la râpe après refroidissement;
    • cuire une tomate, l'oignon et la carotte dans une poêle avec de l'huile végétale;
    • couper les pommes de terre en cubes et les mettre dans l'eau dans laquelle les betteraves ont été bouillies;
    • après 15 minutes, envoyez le chou au même endroit et, après 15 minutes, encore des légumes cuits;

    Dîner: salade au foie de poulet, morue aux légumes cuits à la vapeur, pain sans sel, thé.

    Recette de salade au foie de poulet. Ingrédients: 6 foies de poulet, 4 pommes de terre, oignons, huile végétale, sel. Méthode de préparation:

    • pommes de terre frites et pommes de terre bouillies coupées en cubes, ajouter les oignons et l'huile végétale.

    Recette de morue avec des légumes cuits à la vapeur. Ingrédients 0,5 kg de cabillaud, légumes, laitue. Méthode de préparation:

    • mettre du papier d'aluminium au fond du bain-marie afin de préserver le jus de légumes et de poisson;
    • mettre des légumes qui sont à la maison: pommes de terre, oignons, betteraves, carottes, légumes surgelés feront l'affaire: brocoli, haricots ou choux de Bruxelles;
    • mettre les tranches de morue sur les légumes et envelopper les bords du papier d'aluminium, mais sans serrer, allumer le cuiseur vapeur pendant 20-30 minutes.

    Deuxième dîner: aucun fruit.

    Recommandations à différentes étapes

    Examinons plus en détail lequel des régimes de la septième table est nécessaire pour une utilisation avec l'IRT et une récupération rapide du patient.

    Menu et régime avec 1 forme

    Lors de l'établissement du diagnostic, au stade initial, le patient se voit attribuer le numéro de régime 7. Le pain doit être exempt de protéines. La quantité totale de protéines par jour ne doit pas dépasser 60 g, mais cette quantité peut diminuer en fonction de l'état général du patient.

    Il est donc recommandé aux patients de passer 2 à 3 fois par semaine à des jours de jeûne. Ces jours-ci, une personne doit suivre un régime de 7B, c'est-à-dire consommer moins de protéines.

    A ce stade, la consommation de liquide n'est pas limitée.

    Ce montant est autorisé à boire le patient le lendemain.

    Autorisé à 5 g de sel, à condition que le patient n'a pas d'oedème et l'hypertension artérielle.

    Dans la deuxième étape

    En cas d'insuffisance rénale chronique à 2 degrés, il est démontré que le patient suit en permanence le régime numéro 7B. Avec ce régime, en plus des protéines, il est nécessaire de réduire la quantité de phosphore dans les aliments. Il est interdit au patient d'inclure dans la nourriture:

    • le jaune d'oeuf;
    • viande de volaille;
    • les noix;
    • les légumineuses;
    • produits laitiers.

    A l'aide de cette manipulation, les phosphates sont réduits de 2 fois. En outre, avec ce régime, Ketosteril est prescrit au patient. Il aide à lier les phosphates et à les éliminer des intestins.

    Le troisième

    Lorsque le CRF 3 degrés par jour est autorisé à ne pas manger plus de 25 g de protéines, de préférence d'origine animale.

    En fonction de l'état général du patient, il peut être autorisé à suivre un régime 7A, mais plusieurs fois par semaine, il devra quand même reprendre le régime 7B.

    Le régime à la quatrième

    Au stade terminal, lorsque le patient est sous hémodialyse, il a besoin d'une bonne nutrition.

    La quantité de protéines augmente car, après l'hémodialyse, une personne perd de nombreuses substances importantes dans l'organisme.

    En moyenne, le patient devrait manger environ 450 grammes de glucides et 90 grammes de protéines. En outre, on lui prescrit des médicaments contenant des acides aminés.

    La quantité de liquide dépend de la diurèse du patient. Une diurèse réduite signifie une restriction hydrique. La consommation de sel dépend de la présence d'œdème et d'hypertension.

    Aliment pour insuffisance rénale chronique, vous devez d'abord cuisiner, puis laisser mijoter ou cuire au four.

    Restrictions alimentaires

    Pour tout degré d'insuffisance rénale chronique, le patient est contre-indiqué:

    • tous les plats salés marinés et marinés;
    • bouillons de viande et de poisson gras;
    • champignons sous n'importe quelle forme;
    • du chocolat;
    • les sauces et les collations;
    • saucisses en conserve et viandes fumées.

    Conclusion

    La nutrition dans l'insuffisance rénale chronique joue un rôle très important. Avec les médicaments, le régime contribue à prolonger la vie d'une personne et à retarder l'apparition de processus irréversibles dans le corps.

    En observant toutes les prescriptions des médecins et en suivant leurs recommandations, une personne sera en mesure de vivre une longue vie.

    Quelle est l'insuffisance rénale

    Il s'agit d'une affection très grave dans laquelle les reins cessent partiellement ou complètement de fonctionner. L'équilibre eau-électrolyte est perturbé dans le corps, de l'urée, de la créatinine, de l'acide urique et d'autres produits métaboliques nocifs s'accumulent dans le sang. Auto-intoxication du corps.

    Une insuffisance rénale aiguë peut se développer en raison de l'exposition au rein de substances toxiques (mercure, arsenic, champignons toxiques, même si vous dépassez la dose de médicament), dans le cadre de diverses maladies (infections, maladie du rein, etc.), à la suite d'un choc (traumatique, brûlure, transfusion sanguine)., opérationnel, etc.).

    Les principaux signes d'insuffisance rénale aiguë: une diminution brusque ou l'absence totale de miction (la quantité quotidienne d'urine est inférieure à 400-500 ml), un retard dans le corps en scories azotées, une altération de l'équilibre électrolytique de l'eau et acido-basique, une activité cardiovasculaire altérée, une anémie, etc. Cette affection est traitée de toute urgence et seulement dans un hôpital, sinon cela peut être fatal.

    Si le traitement est démarré rapidement et correctement, tous les changements disparaissent en 2 semaines (moins de 1-2 mois).

    La nutrition médicale en cas d'insuffisance rénale aiguë vise à prévenir la dégradation des protéines dans les tissus corporels. Le principe de base est la préservation maximale des reins et la correction des troubles métaboliques. Le régime est choisi par le médecin et dépend du stade de la maladie. Au cours de la période initiale (choc), tous les aliments sont administrés par voie intraveineuse, puis le patient se nourrit déjà, conformément aux recommandations strictes fondées sur le régime 7a.

    L'insuffisance rénale chronique est une diminution progressive de la fonction rénale jusqu'à sa disparition complète, causée par la mort progressive du tissu rénal à la suite d'une maladie rénale chronique. L'insuffisance rénale chronique (FRC) survient chez 200 à 500 personnes sur un million. Actuellement, le nombre de patients souffrant d'insuffisance rénale chronique augmente chaque année de 10 à 12%.

    L'insuffisance rénale chronique peut être le résultat de nombreuses maladies, notamment la glomérulonéphrite et la pyélonéphrite chroniques, le diabète sucré, la goutte, des anomalies des reins et des uretères, une intoxication par le plomb, le mercure, des analgésiques, des antibiotiques, etc. Toutes ces conditions peuvent entraîner des lésions des glomérules rénaux.

    Traitement dans la phase initiale de l'insuffisance rénale chronique - la nomination d'un régime alimentaire faible en protéines avec restriction de sodium (sel). Cela aidera les reins à supporter l'excrétion de produits métaboliques pendant une longue période, et l'hémodialyse ne deviendra pas handicapée à vie.

    Régime alimentaire pour insuffisance rénale

    En cas d'insuffisance rénale aiguë, les protéines sont sévèrement limitées à 20 g par jour et les glucides et les lipides fournissent le contenu en calories.

    Les sources de protéines animales sont le lait, la crème, les boissons au lait aigre, la crème sure, les œufs; glucides - légumes, fruits, baies, sucre, miel, sagou, riz; graisse - beurre et huiles végétales.

    En fonction de l'état du patient, le liquide donne entre 400 et 500 ml par jour et plus (en cas de vomissement, de diarrhée et d'autres facteurs de perte de liquide). Le patient reçoit de l'eau, du thé au citron doux, dilué avec du jus d'eau, du kéfir, etc. Un apport hydrique insuffisant ou excessif peut aggraver le dysfonctionnement rénal.

    Limitez les produits contenant beaucoup de potassium et de magnésium et en présence d’oligo - ou d’anurie (petite excrétion ou absence d’urine) - et de sodium. Par conséquent, les légumes et les fruits s'utilisent principalement après la cuisson, en versant du bouillon. Pendant la période de récupération de la diurèse (3-4 semaines), l'excrétion de l'urine peut dépasser 2 litres par jour (polyurie), ce qui entraîne un épuisement du corps en substances liquides et minérales (le potassium, le sodium, etc. sont éliminés). Par conséquent, le patient est autorisé à consommer davantage de liquides sous forme de thé avec du citron, du jus non dilué, du bouillon d'églantine ou des fruits séchés, etc. Le sel de table est introduit progressivement dans le régime et sa teneur en protéines est augmentée tout d'abord à 40 g, puis à la norme physiologique (1 g par 1). kg de poids corporel).

    Les repas pendant cette période sont basés sur le régime n ° 7B, puis sur le régime n ° 7, qui doit être suivi pendant une longue période de récupération (de 3 à 12 mois). Avec un léger parcours du parafoudre, vous pouvez immédiatement utiliser le régime numéro 7B avec une restriction de potassium.

    Principes de base du régime alimentaire en cas d’insuffisance rénale chronique: divers degrés de restriction des protéines en fonction de la gravité de la maladie, apport de corps en graisses et en glucides, régulation de la prise de sel et de liquides

    Le menu est compilé dans le tableau numéro 7 (voir annexe). La ration journalière comprend les produits suivants: viande (100–120 g), plats à base de lait caillé, plats à base de céréales, bouillie à la semoule, riz, sarrasin, orge. Convient particulièrement bien pour la faible teneur en protéines et la haute valeur énergétique des plats à base de pommes de terre (crêpes, côtelettes, grand-mères, pommes de terre sautées, purée de pommes de terre, etc.), de salades à la crème sure, de vinaigrettes avec une quantité importante (50-100 g) d’huile végétale. Le thé ou le café peut être acidifié avec du citron, mettre 2-3 cuillères à soupe de sucre dans un verre, il est recommandé d'utiliser du miel, de la confiture, de la confiture. Ainsi, la composition principale des aliments est constituée de glucides et de matières grasses (à l'exception des produits réfractaires - agneau, porc, bœuf) et des protéines mesurées. Compter la quantité quotidienne de protéines dans le régime est obligatoire. En établissant le menu, vous devez utiliser les tableaux indiquant la teneur en protéines du produit et sa valeur énergétique.

    Assurez-vous d'inclure dans les aliments des fruits et des jus de fruits, car la personne a besoin de vitamines et de glucides légers.

    Tous les plats sont préparés sans sel. Cependant, au début de l'insuffisance rénale chronique, vous pouvez ajouter légèrement les plats finis sur la table à raison de 5 à 6 g de sel par jour maximum, sous le contrôle de la pression et de la possibilité de formation d'un œdème.

    La viande (boeuf maigre, veau, poulet, dinde, lapin) et le poisson sont utilisés bouillis ou cuits. Dans le même temps, les substances extractives qui irritent les tissus rénaux sont interdites, c'est-à-dire qu'aucun bouillon (à l'exception des légumes) n'est utilisé.

    Les légumes sont recommandés végétariens avec une variété de céréales et de légumes, des fruits, ainsi que du bortsch, de la soupe à la betterave rouge, de la soupe aux choux et des légumes frais avec des légumes et des racines.

    Les légumes sont utilisés pommes de terre, betteraves, carottes, chou-fleur, laitue, tomates, concombres frais, oignons verts, aneth, persil.

    Les œufs à l'état pur sont utilisés sous forme d'omelette protéinée (pas plus d'une par jour).

    Fruits et baies utiles crus et bouillis (compotes), bonbons: miel, sucre, confiture, bonbons, abricots secs et abricots, selon les recommandations du médecin.

    En cas d'insuffisance rénale chronique, l'appétit est généralement réduit et le goût peut être altéré. Il convient de le garder à l'esprit lors de la préparation des repas. De plus, il est impossible de saler les plats. Pour améliorer le goût, on utilise des sauces acides et aigres-douces, des acides alimentaires (citrique, vinaigre), des épices et des légumes épicés. Peut être limité à utiliser des oignons.

    Au stade initial d'insuffisance rénale chronique dans le régime alimentaire, la quantité de protéines est légèrement limitée (jusqu'à 70 g, soit 1 g de protéines pour 1 kg de poids corporel). Il est recommandé d'utiliser principalement des protéines d'origine végétale contenues dans le pain, les légumes, les fruits et les noix.

    La quantité de liquide dans les premiers stades de la maladie rénale chronique n’est pas particulièrement limitée. Cependant, il ne doit pas dépasser la quantité d'urine attribuée pour le jour précédent, supérieure à 500 ml. En plus des soupes, vous pouvez utiliser des jus de légumes et de fruits dilués ou des eaux minérales à base d'hydrocarbonates (Borjomi, Luzhanskaya No. 1).

    Une fois par semaine, il est conseillé d'effectuer une journée de jeûne (citrouille, melon d'eau, pomme de terre, pomme).

    Au stade sévère de la CRF, la quantité de protéines est fortement limitée (entre 20 et 40 g par jour). La majeure partie des protéines (70–75%) devrait être constituée de protéines animales (lait, œufs, viande, poisson) afin de fournir à l'organisme des acides aminés essentiels.

    Il convient de rappeler qu'un régime pauvre en protéines allège le fardeau des reins malades, mais uniquement si le régime est riche en calories, car avec un manque de calories, le métabolisme change! Non seulement leurs propres graisses, mais aussi leurs protéines, commencent à "brûler", leur taux d'urée augmente et le sens d'un régime alimentaire faible en protéines est réduit à néant. Par conséquent, un patient atteint d'IRC devrait recevoir au moins 2 500 à 3 000 kcal avec de la nourriture et ne pas consommer plus de 25 à 30 g de protéines.

    Aliments et boissons interdits qui irritent les reins: café fort, thé, cacao, chocolat, snacks épicés et salés, bouillon, bouillons de poisson et de champignons, alcool.

    Le nombre de repas - 5-6 fois par jour.

    Au stade sévère de l'insuffisance rénale chronique, l'hémodialyse est réalisée à l'aide de l'appareil à «rein artificiel», qui consiste à nettoyer le sang des produits métaboliques contenant des protéines et d'autres substances. En hémodialyse chronique, les patients peuvent développer certaines complications dues à une alimentation déséquilibrée, car cela élimine les acides aminés de l'organisme. Reconstituer le contenu en acides aminés nécessaires en ajustant le régime alimentaire.

    Chez les patients hémodialysés atteints de CRF, l'apport en protéines devrait être de 0,75 à 1 g de protéines par kg de poids corporel par jour. Avec une augmentation du temps d'hémodialyse jusqu'à 30 heures par semaine, la quantité de protéines est augmentée à 1,2 g pour 1 kg de poids corporel.

    La nourriture est préparée sans sel. Si la pression artérielle est basse, il n'y a pas d'oedème, un patient reçoit 2-3 grammes de sel afin de pouvoir ajouter de la nourriture à son régime à volonté. En raison d'une hémodialyse répétée, la quantité de potassium, de calcium et de phosphore dans le corps peut augmenter. Par conséquent, dans ce cas, ils limitent la consommation de légumes et de fruits, ainsi que de produits laitiers, de légumineuses, de chou et de champignons. Les fruits tels que les abricots, les raisins secs, les pruneaux, les bananes, les fruits secs sont complètement exclus du régime alimentaire.

    La quantité de liquide est limitée à 700–800 ml par jour. Permis de boire une petite quantité de jus de fruits (citron, pomme, cerise, tomate).

    La viande et le poisson après l'ébullition peuvent être frits pour ajouter du goût. Des épices et des épices qui n'irritent pas les reins sont ajoutées à la vaisselle: aneth, laurier, cannelle, clou de girofle, piment de la Jamaïque, persil, vanilline. Irritants des assaisonnements interdits: raifort, ail, radis, moutarde.

    La nourriture est prise 6 fois par jour, en petites portions.

    Outre les produits mentionnés, le cassis, le melon, les pêches, la rhubarbe, le céleri et la chicorée sont également limités. Interdire les plats épicés et salés, les bouillons de viande, les bouillons de poisson et de champignons, les conserves, les saucisses, les aliments fumés, le chocolat.

    Quelques recettes pour l'insuffisance rénale aiguë:

    Soupe au chou

    Ingrédients: chou - 200 g, navets - 1 pc., Carottes - 1 pc., Légumes frais, poireau, tomate 1 pc., Feuille de laurier.

    Navets, carottes, persil, poireaux coupés en tranches ou en cubes, faites légèrement revenir, puis laissez mijoter à la poêle dans une petite quantité d'eau. Côtelette de chou, mettre dans l'eau bouillante, porter à ébullition, ajouter un bouquet d'herbes fraîches et cuire encore 30 à 40 minutes. 5-10 minutes avant la fin de la cuisson, garnir de légumes racines compotés, ajouter le laurier. Si la soupe est cuite avec des tomates fraîches, coupez-les en tranches et mettez-les dans la casserole avec les légumes.

    Soupe de légumes

    Ingrédients: eau ou légume (pas de champignon!) Bouillon - 500 ml, oignons - 1 unité., Carottes - 1 unité., Chou - 250 g, Pommes de terre - 2 unités, Tomate - 1 unité., Boeuf bouilli - 100 g par portion, légumes verts, épices au goût.

    Mettez les pommes de terre, les carottes et le chou râpé dans le bouillon bouillant. Peu de temps avant que les légumes soient prêts, ajoutez-y des oignons grillés, des oignons verts et des tranches de tomates légèrement bouillies. Servir avec du boeuf bouilli et des légumes verts frais hachés.

    Soupe à l'aubergine

    Ingrédients: bouillon d’eau ou de légumes - 500 ml, aubergine - 1 unité, carottes - 1 unité., Oignon - 1 unité., Poivre bulgare - 1 unité., Pommes de terre - 2 unité., Légumes verts et épices à votre goût.

    Aubergines de taille moyenne coupées en tranches et faire revenir légèrement dans du beurre, puis rouler dans la farine. Faites frire les carottes et le paprika finement hachés, puis ajoutez l'eau et le ragoût. Dans l'eau bouillante, jetez les pommes de terre et les oignons. Une fois cuits, ajoutez les aubergines et les carottes avec le poivron. Une fois que la soupe est prête à insister un peu, elle devient plus savoureuse.

    Soupe Sago Aux Pommes De Terre

    Ingrédients: pommes de terre - 5 pcs., Carottes - 2 pcs., Racine de persil, oignon - 1 p., Beurre - 3 c. À soupe. L., sagou - 0,5 tasse, feuille de laurier, aneth, persil.

    Mettez les pommes de terre pelées et tranchées dans le bouillon de légumes bouillant, laissez-les bouillir et laissez cuire 5 minutes, ajoutez le sagou et laissez cuire 5 à 7 minutes. Faites légèrement revenir les carottes, le persil et l'oignon coupés en dés dans du beurre, puis versez un peu d'eau et le ragoût, puis versez le tout dans la soupe, laissez bouillir pendant 2-3 minutes et passez la casserole au bord de la plaque. Ajouter la feuille de laurier, laisser infuser. Au moment de servir, saupoudrer de persil et d'aneth finement hachés.

    Ingrédients: bouillon de betterave - 500 ml, betterave rouge - 1 pc., Concombre frais - 1 pc., Pomme de terre - 2 pcs., Oeuf - 1 pc., Oignon vert, légumes verts, crème sure, acide citrique.

    Betteraves pelées cuites (peuvent être coupées en plusieurs morceaux), refroidir le bouillon. Hachez les oignons verts, l'aneth, le persil, les betteraves, les concombres et les pommes de terre à l'eau. Assaisonner avec la crème sure, acide citrique.

    Okrochka de fruits

    Ingrédients: infusion de fruits - 500 ml, pomme - 1 unité, Melon - 100 g, pêches - 5 unités, Cerise 1 tasse, laitue en feuilles, crème sure.

    Pelez la pomme, le melon, coupez-les en cubes. Échaudez les pêches, épluchez et hachez la chair. Rincer les cerises, enlever les os. Salade déchire les mains. Broyer les cerises, les écorces de fruits, verser de l'eau bouillante et laisser reposer pendant 1,5 à 2 heures. Fruits cuits pour infusion. Servir avec de la crème sure.

    Poivrons farcis aux carottes

    Ingrédients: Poivrons - 4 pcs., Carottes - 3 pcs., Oignons - 3 pcs., Tomates - 3 pcs., Huile végétale - 3 c. À soupe. L., laurier, persil et aneth.

    Enlevez les graines des poivrons, rincez et remplissez de carottes préalablement éteintes avec des oignons. Poivre préparé mettre dans une casserole, ajouter de l'eau, ajouter les tomates hachées, la feuille de laurier et laisser mijoter jusqu'à tendreté.

    Ingrédients: courgettes - 1 moyen, pour la farce: riz bouilli - 1 tasse, oeuf - 1 pc., Carotte - 1 pc... oignon - 1 pc., Crème sure - 100 ml.

    Courges coupées en tranches épaisses, retirez le noyau et épluchez. Préparez la viande hachée à partir d'un mélange de riz, bouilli, puis d'oignons frits, de carottes et d'œufs, puis remplissez la courgette, étendez-la sur une plaque à pâtisserie et versez la crème sure. Cuire au four jusqu'à cuisson complète.

    Potiron à l'Aneth

    Ingrédients: citrouille - 1 moyen, oignon - 3 pcs., Aneth, crème sure, jus de citron.

    Tranches de citrouille pelée avec des oignons finement hachés versez de l'eau (2 tasses) et faites bouillir à feu doux jusqu'à ce que le mélange soit lisse. 5 minutes jusqu'à ce que vous soyez prêt à ajouter l'aneth haché. Avant de servir, remplissez de crème sure. Vous pouvez ajouter du jus de citron.

    Pudding trempé aux carottes

    Ingrédients: carottes - 2 pcs., Beurre - 15 g, crème sure - 2 c. L., lait - 50 ml, fromage cottage 50 g, œuf - 1 pc., sucre au goût.

    Râpez les carottes râpées, versez 2 litres d'eau froide et laissez tremper pendant 3-4 heures, en changeant l'eau toutes les heures. Ensuite, presser les carottes dans la gaze, ajouter le lait, ajouter les 2/3 de l'huile et laisser mijoter. Dans la carotte finie, ajoutez le jaune, le fromage cottage râpé, la protéine fouettée et le sucre, mélangez le tout, mettez-le dans un moule beurré et faites cuire. Servir avec de la crème sure.

    Betteraves aux pommes

    Betteraves - 5 pcs., Apple - 2 pcs., Crème sure 100 ml, acide citrique au goût.

    Pelez les jeunes betteraves et râpez-les sur une râpe grossière. Ensuite, mettez dans une casserole, versez un peu d'eau chaude et laissez mijoter à mi-cuisson à feu doux. Ajouter les pommes râpées, la crème sure et laisser mijoter jusqu'à tendreté. À la fin, ajoutez de l'acide citrique. Porter à ébullition.

    Selon le livre de A. Pogozheva, «Qu'est-ce qui peut et doit être mangé par ceux pour qui… Le médecin de votre cuisine».

    Régime alimentaire pour insuffisance rénale

    L'insuffisance rénale est une maladie grave, très dangereuse pour la vie. Il en résulte une altération de la fonction rénale, ce qui entraîne également des perturbations dans les échanges d'eau, d'azote et d'électrolytes. La forme aiguë de la pathologie est causée par de graves problèmes - infections rénales, lésions du cœur et des vaisseaux sanguins, intoxication, intoxication, etc. La forme chronique se développe avec une maladie rénale à long terme, le diabète, les rhumatismes et d'autres maladies. Les tissus rénaux, dans les deux formes de pathologie, meurent progressivement ou rapidement.

    Il est facile de comprendre qu'en cas d'insuffisance rénale, tout le système excréteur ne peut pas fonctionner complètement. Il est nécessaire de faciliter ses tâches et d’organiser une nutrition adéquate afin d’améliorer l’absorption des nutriments et l’élimination des déchets. Un certain nombre de produits qui pénètrent dans le corps peuvent avoir des effets néfastes sur les reins; ils doivent donc être strictement exclus.

    Le régime alimentaire pour insuffisance rénale est une composante essentielle du traitement. Sa tâche est d'empêcher la dégradation des protéines dans les tissus des reins et de créer des conditions bénignes pour le fonctionnement des organes. Quelle que soit la cause de la maladie, sans régime, elle progressera et réagira moins bien au traitement.

    Les principes de base de l'alimentation

    La tâche de la nutrition est d’arrêter la mort des néphrons rénaux. La meilleure façon d’organiser une telle action est de suivre un régime pauvre en protéines, associé à une restriction stricte en sodium. C’est ce système énergétique qui aidera à éliminer du sang les substances apparaissant dans le processus de métabolisme des protéines. C'est:

    • La créatinine;
    • L'urée;
    • Azote résiduel;
    • Acide urique.

    Étant donné qu'en cas d'insuffisance rénale, de créatinine élevée, d'acide urique, de mauvaise filtration du sang, ces produits s'accumulent et empoisonnent l'organisme. En plus de leur élimination médicale ou mécanique, il est nécessaire de réduire l'apport d'aliments protéiques dans le corps. Une nutrition adéquate peut réduire considérablement le taux de créatinine, ce qui devrait être confirmé par des analyses régulières.

    Si vous remplacez la protéine animale par un légume, le degré d'urémie diminue. Mais un rejet complet des protéines animales est inacceptable, car il peut entraîner une dystrophie musculaire, un arrêt de la synthèse d'hormones, d'anticorps, d'enzymes, ainsi que diverses modifications toxiques. Compléter les protéines végétales avec des acides aminés qui ne sont pas en eux, les patients devraient utiliser des préparations spéciales

    Pourquoi le sel dans le régime alimentaire du patient doit-il également être limité? Le fait est que les reins affectés excrètent plus de sodium, il précipite dans les cellules et permet aux tissus d’accumuler de l’eau. Le résultat est l'apparition de poches, augmentation de la pression artérielle. Par conséquent, la réduction du sel dans le menu est un objectif important du patient. Vous pouvez remplacer le sel par divers légumes épicés, épices, vinaigrettes et sauces légères.

    Chez une personne en bonne santé, les reins font un excellent travail avec l'excès de phosphore contenu dans le menu. Il est également présent dans les aliments protéiques, principalement chez l'animal. En cas d'insuffisance rénale, le phosphore s'accumule dans les articulations, les détruit et provoque de graves problèmes. Un excès de potassium dans le menu peut également nuire à l'organisme: il provoque une faiblesse musculaire, une arythmie et d'autres pathologies du cœur.

    La conclusion est la suivante: en plus du fait que le patient est limité en aliments riches en protéines et en sel, il est nécessaire d'abandonner l'excès de nourriture avec une abondance de potassium (fruits secs, bananes, avocats, etc.). La durée d'un régime alimentaire pauvre en protéines est directement liée à l'évolution de la maladie. Seule l'élimination de la pathologie sous-jacente et l'amélioration de la fonction rénale peuvent être à la base de l'arrêt de ce système nutritionnel. La plupart du temps, le régime alimentaire dure toute la vie.
    Dans la vidéo, les principes de base du régime alimentaire en cas d’insuffisance rénale:

    Bonne alimentation

    Les aliments diététiques sont organisés en fonction de la table de traitement numéro 7.

    Chez l’homme, les régimes alimentaires sont différents, mais les principes sont communs:

    1. Une réduction sérieuse de la quantité de protéines - jusqu’à 20-70 g / jour (calculée uniquement par un médecin sur la base des résultats des tests).
    2. Une certaine augmentation des graisses et des glucides - pour fournir au corps la bonne quantité d'énergie.
    3. Apport adéquat de minéraux et de vitamines.
    4. Limitation de sel à 2-6 g.
    5. Réglementation stricte de la consommation de liquide (pas plus de 1,2 litres / jour).
    6. Tenir des jours de jeûne.
    7. Le nombre de repas - jusqu'à 6 fois / jour en petites portions, évitant la sensation de faim.
    8. Faire cuire les plats en faisant bouillir, cuire à la vapeur, cuire à l'étouffée. La torréfaction n'est pas autorisée.
    9. La présence de fibres, qui donne des aliments végétaux (légumes, baies, fruits).

    L'apport calorique total est de 2800 kcal / jour. Pour les patients présentant une insuffisance rénale, un tableau de traitement n ° 7 a été élaboré, comprenant 7a, 7b - pour l'insuffisance rénale aiguë, 7c - pour les maladies chroniques.

    En insuffisance rénale aiguë

    Le système de nutrition a pour objectif de maximiser le travail des reins, d’accélérer l’élimination des produits métaboliques, de réduire l’hypertension et les œdèmes. Le régime alimentaire, pour la plupart, les légumes, les protéines et le sel sont fortement limités, les graisses et les glucides sont réduits modérément. Dans les formes graves de la maladie, on utilise le régime 7a, selon lequel les protéines ne représentent que 20 g / jour, les glucides - 350 g, les graisses - 80 g, le sel - 2 g, l’apport calorique - 2200 kcal.

    Autres caractéristiques du régime:

    • La nourriture est seulement cuite, cuite à la vapeur
    • Produits exclus avec acide oxalique, huiles essentielles
    • Le pain est appliqué uniquement sans sel
    • Le nombre de repas - 5-6
    • La protéine est représentée par les protéines végétales (légumes, céréales, noix)
    • Les salades de légumes sont assaisonnées avec des huiles végétales
    • Jours de jeûne - une fois par semaine (sur les pastèques, les pommes, les citrouilles)

    Le régime 7b est introduit dans un état moins grave du patient, mais il entraîne nécessairement une diminution supplémentaire du potassium. Pendant le traitement, la norme protéique s'élève à 40 g, les glucides à 500 g, le sel à 3 g, les graisses restent au niveau du système de nutrition précédent. La quantité de fluide consommée dans la forme aiguë de la pathologie ne dépasse pas la quantité d'eau excrétée dans l'urine par tasse. La durée du régime n'excède généralement pas une à deux semaines, après quoi il devient moins rigide.

    Dans l'insuffisance rénale chronique

    En cas d'évolution chronique, un régime de 7 ou 7 c convient, de même que des régimes choisis individuellement pour le patient. Le traitement par diététique dépend de la durée de la pathologie, de sa gravité, de la présence d'autres complications, de la fréquence des exacerbations. Si, au stade terminal de la pathologie, la norme protéique n’est pas supérieure à 20 g, elle augmente entre 40 et 70 g en cas d’évolution chronique sans exacerbations (une norme spécifique est calculée à partir des indicateurs de la fonction rénale). La norme de sel ne doit pas dépasser 4 g. En général, les mêmes principes de cuisson et de prise d'aliments sont en vigueur que dans la forme aiguë de pathologie.

    Principes de base d'un régime à base de protéines

    Produits autorisés

    Le patient est autorisé à ce type de nourriture:

    1. Pain sans sel - blé, sur fécule de maïs.
    2. Potages aux légumes, pommes de terre, céréales.
    3. Bœuf, lapin, volaille, poisson maigre, faible en gras (strictement conforme à la norme protéique).
    4. Fromage cottage (seulement en l’absence de viande et de poisson ce jour-là), lait, crème sure, crème, lait aigre, en tenant compte de la quantité totale de protéines.
    5. Œufs - pas plus d'une demi-journée à la coque.
    6. Fig.
    7. Légumes, légumes verts (sauf interdits) - compotes en salades, vinaigrettes.
    8. Fruit - tout.
    9. Bonbons - gelées, compotes, miel, confiture, bonbons sans chocolat.
    10. Sauce, sauces aux tomates, crème sure, cannelle, fruits et vanille, avec oignons cuits (à l'étouffée), feuille de laurier.
    11. Thé noir faiblement brassé, infusion d'églantier, tisanes, jus de fruits.
    12. Huiles végétales, crémeuses.

    Produits interdits

    La liste des aliments qui ne peuvent pas être utilisés dans le menu pour cette maladie est assez longue. L'alcool, le thé fort, le café, le chocolat et le cacao sont strictement interdits - cet aliment crée une charge élevée pour les reins malades.

    Il est également interdit de manger les aliments suivants:

    • les champignons;
    • graisses réfractaires;
    • saucisse;
    • aliments salés;
    • nourriture en conserve;
    • oseille;
    • les épinards;
    • les légumineuses;
    • épices chaudes;
    • sauces grasses;
    • les cornichons;
    • l'ail;
    • radis;
    • viande grasse;
    • bouillons;
    • des collations épicées;
    • du fromage;
    • eau minérale avec sodium;
    • crème glacée;
    • chou-fleur;
    • muffin, pâte feuilletée;
    • les bananes;
    • fruits secs

    Les pâtes avec une forme chronique de la pathologie sont consommées, mais sont très limitées. Les légumineuses sont strictement interdites dans la forme aiguë de la maladie, mais ne sont pas contre-indiquées pendant le stade compensé. Suivre un régime sans faille contribuera à stabiliser l’état de santé, à réduire la progression de la maladie et à améliorer le bien-être de chacun.

    Produits interdits pour l'insuffisance rénale

    Régime alimentaire pour insuffisance rénale principes importants

    Plusieurs siècles de recherche ont été menés pour développer des médicaments efficaces, des moyens de freiner la progression de la nécrose des néphrons rénaux. Jusqu'à présent, aucun médicament étiologique n'a été trouvé, aussi les médecins tentent-ils d'arrêter le processus pathologique à l'aide d'un régime pauvre en protéines.

    L'effet thérapeutique du tableau numéro 7 (a et b) a été étudié par des scientifiques italiens et russes. Des études montrent les aspects positifs des procédures alimentaires visant à réduire la concentration de créatinine dans le sang; la dose du composé est contrôlée par des médecins pour évaluer le taux de filtration des glomérules rénaux. Plus le niveau de créatininémie est élevé, plus l'activité des reins est mauvaise.

    L'urémie sur fond d'insuffisance rénale chronique progresse progressivement, ce qui conduit à un empoisonnement des organes internes. L'apport externe de protéines alimentaires dans une telle situation entraîne une augmentation de l'azotémie. Les protéines animales sont rapidement absorbées, ce qui crée des conditions préalables à une intoxication urémique accrue.

    Un régime pauvre en protéines implique le remplacement de produits d'origine végétale d'origine animale. Rejet complet des protéines exclues. Des experts européens ont montré le développement de la dystrophie musculaire, une augmentation du catabolisme des toxines, une diminution du poids corporel avec un apport quotidien en protéines inférieur à 20 grammes. Différents niveaux d’apport quotidien en protéines sont sélectionnés en fonction du degré d’urémie.

    Les protéines de soja sont digérées lentement. Avec un apport quotidien de plus de 30 à 60 grammes (numéro de régime 7b), vous pouvez ajuster l'urémie moyenne.

    Le rôle essentiel joué par l'accueil des acides aminés essentiels pharmaceutiques dans le respect du régime alimentaire de l'insuffisance rénale. Si nous supposons que le régime végétal ne couvre pas les besoins du corps en acides aminés essentiels, les suppléments pharmaceutiques sont une excellente occasion de combler le manque de composants nutritionnels nécessaires.

    La nutrition en cas d'insuffisance rénale selon les normes allemandes est un ajout au tableau médical n ° 7 d'une préparation unique appelée «Kestosteril», contenant des acides aminés essentiels qui compensent le manque de métabolisme des protéines. Une telle approche, associée à un régime alimentaire pauvre en protéines, élimine le manque d’acides aminés, de vitamines et de composés biologiquement actifs.

    Un traitement et une nutrition bien choisis pour l'insuffisance rénale aident à retarder le moment de la prochaine greffe de rein.

    Des études cliniques menées en Russie ont montré l’importance d’une nutrition de haute qualité en cas d’insuffisance rénale chronique à long terme, alternant stades d’exacerbation et de rémission.

    Le traitement doit prendre en compte les causes:

    1. Infections (pylo et glomérulonéphrite);
    2. Polykystique;
    3. Néphropathie diabétique (diabète sucré);
    4. Nécrose tubulaire chronique.

    Il existe de nombreuses causes et déclencheurs déclenchant OPN et ESRD. Chaque nosologie doit être considérée lors du choix de la tactique thérapeutique.

    Régime pauvre en protéines pour l'insuffisance rénale

    Les nutritionnistes conseillent de sélectionner la concentration en protéines dans le menu du patient en fonction de la fonction rénale résiduelle. Au stade terminal, la table de traitement limite la consommation de protéines à plus de 20 grammes.

    Une alimentation avec carence compensée implique une restriction de protéines par jour à plus de 40 grammes. Chaque gramme supplémentaire peut provoquer des complications dangereuses du foie, du système nerveux central.

    L'acidose urémique s'accompagne d'une concentration élevée de créatinine, d'urée. L'effet toxique des produits du métabolisme des protéines entraîne de graves complications. L'urémie est mieux contrôlée par une thérapie par le régime.

    Régime alimentaire faible en protéines avec l'ajout de la préparation pharmaceutique "Ketosteril" est une approche courante pour l'insuffisance rénale. Le traitement étant coûteux, la Russie développe ses propres analogues d'acides aminés essentiels.

    Cela inclut le médicament "kestostéril" de l'insuffisance rénale:

    • Acide isovalérique;
    • Acide osko-valérique;
    • L'acide méthyl oxo butyrique;
    • Acide hydroxyméthylbutyrique;
    • Monoacétate de lysine;
    • Tryptophane;
    • La tyrosine;
    • L'histidine;
    • Thréonine.

    Pour le traitement de l'insuffisance rénale, il est recommandé de prendre 5 comprimés par jour avec de la nourriture. Le choix de la dose est individuel et dépend de la perte de protéines. La dose maximale de "kestostéril" est recommandée pendant les derniers stades de la maladie, en même temps que le tableau de traitement n ° 7a.

    Régime avec une maladie rénale chronique 1 degré: principes importants

    Gravité différente de la néphrosclérose, l’ampleur des lésions de l’interstitium rénal sur le fond du traitement immunosuppresseur détermine le degré d’immunosuppression. La maladie est irréversible. Par conséquent, en cas de lésions étendues, une augmentation de la concentration sanguine en urée est à prévoir. La réduction de l'activité du système immunitaire entraîne une exacerbation d'infections (fongiques, bactériennes, virales).

    Chez les patients atteints du syndrome néphrotique, la nécrose tubulaire peut être retrouvée aussi souvent que possible et la mort irréversible des structures juxtaglomérulaires avec prolifération excessive de fibres fibreuses. Des examens pratiques de patients allemands souffrant d'insuffisance rénale par des experts allemands de l'OMS ont permis de conclure à une diminution du niveau de protéinurie d'environ 5% tout en observant un régime alimentaire faible en protéines avec l'insuffisance rénale de stade 1 (Grade 1).

    Un régime pauvre en protéines avec une insuffisance rénale chronique de grade 2 aide à atteindre un niveau «décent» d'azotémie lors de la compensation d'une maladie rénale chronique. Après avoir utilisé l’hémodialyse logicielle, il est possible d’obtenir un degré élevé de purification de l’urine. La condition persiste pendant plusieurs mois, puis l'urine devient trouble, indiquant une augmentation de la concentration en protéines et la nécessité d'une réhémodialyse.

    Comment traiter l'insuffisance rénale chez l'homme

    Introduction d’acides aminés, correction de l’état des médicaments, régime alimentaire pauvre en protéines est une procédure courante pour normaliser le taux de filtration. Un traitement approprié aux étapes 1, 2 vous permet de ralentir le début de la «mort rénale» lorsque le niveau de filtration est inférieur à 6 ml par minute.

    Une nutrition pauvre en protéines optimise le métabolisme des protéines et réduit l'apparition de la néphrosclérose. La mort des néphrons rénaux doit être arrêtée avant le stade de décompensation.

    Les acides aminés essentiels lors de la prise de Kestosteril aident à restaurer les membranes cellulaires et à soutenir le fonctionnement du système hormonal.

    La planification d'un traitement de remplacement rénal doit prendre en compte les particularités du métabolisme des protéines, les effets cardio et néphroprotecteurs des procédures médicales.

    Un traitement pathogénique est recommandé immédiatement après la détection d’une altération de la fonction rénale. La tactique de traitement dépend de manière significative de la cause, du degré d'intoxication, de la gravité de la maladie.

    Qu'est-ce que l'hémodialyse, pourquoi est-il prescrit pour la CRF?

    Au stade sévère, il est recommandé d'éliminer les substances toxiques en faisant passer le plasma sanguin à travers le système de filtrage. Le sang est prélevé dans une veine d'un bras, passe à travers un système de barrières de filtration, puis retourne à la circulation sanguine générale par une veine du deuxième bras.

    En dialyse péritonéale, il est possible de remplacer le plasma «empoisonné» par de l'albumine et d'autres milieux purifiés.

    Pour éliminer le choc, une perfusion intraveineuse de prednisone 200-400 mg est nécessaire. En cas d'hémorragie grave, il est recommandé de perfuser par voie intraveineuse 1 ml d'une solution à 0,2% de noradrénaline en solution dans 200 ml de sérum physiologique.

    Des mesures anti-choc sont nécessaires en cas d'intoxication aiguë, car elles aident à éliminer rapidement le poison et à effectuer des transfusions de plasma de remplacement.

    En cas de choc bactérien, l'administration d'antibiotiques est recommandée. Une solution de mannitol à raison de 1 gramme par kilogramme de poids est recommandée pour les anuries de plus de 2 jours. Le schéma traditionnel consistant à prescrire du furosémide en association avec l’oligoanurie n’est pas efficace; le mannitol est donc le médicament préféré.

    Pour compenser le déficit hydrique, une perfusion de 400 ml de glucose (20%) avec de l'insuline (20 U) est recommandée. En cas d'hyperkaliémie, une perfusion intraveineuse de gluconate de calcium (10 ml de solution à 10%) ou de bicarbonate de sodium (200 ml de solution à 5%) est prescrite.

    Une fois par semaine, introduction de 100 mg de rétabolil, 50 mg de propionate de testostérone

    L'hémodialyse est indiquée dans le plasma sanguin à une concentration supérieure à 2 grammes par litre, acidose métabolique décompensée due à une urémie, une azotémie.

    Les contre-indications à la dialyse péritonéale sont les adhérences abdominales, les modifications cicatricielles postopératoires.

    Comment traiter l'insuffisance rénale chronique

    La tactique thérapeutique de l'insuffisance rénale chronique dépend du déclencheur étiologique. Les causes les plus courantes de la maladie sont la pyélonéphrite chronique, la glomérulonéphrite, la néphrite (systémique, héréditaire), la glomérulosclérose (diabétique), la néphroangiosclérose, l'amylose rénale.

    Un lien pathogénique important de la maladie est une réduction significative du nombre de néphrons fonctionnels. La mort de l'appareil juxtaglomérulaire est la principale cause de la progression irréversible de la maladie. Sur le plan morphologique, la maladie est caractérisée par une «ride des reins», une prolifération compensatoire du parenchyme rénal avec du tissu conjonctif.

    De l'identification de la cause principale de la pathologie à l'apparition de symptômes prononcés, il peut s'écouler de 2 à 10 ans avant l'apparition de l'insuffisance rénale chronique. Il n’existe pas toujours de relation directe entre la gravité des signes cliniques et le degré d’absence de réabsorption tubulaire (absorption inverse des substances urinaires dans les tubules rénaux) et la filtration glomérulaire. La baisse de la concentration entraîne une augmentation du contenu en créatinine et en urée dans le sang.

    En réduisant le débit de filtration de moins de 50 ml par minute, la créatinine est inférieure à 0,02 grammes par litre, une azotémie se produit, ce qui augmente la teneur en urée sanguine, qui est une substance toxique.

    Augmentation graduelle de la concentration de créatinine, l’urée est un indicateur du degré d’altération de la filtration glomérulaire. Dans le même temps, la concentration d’autres produits toxiques, phosphates et guanidine, augmente.

    Tout en maintenant la diurèse, la teneur en potassium, magnésium et chlore dans le sérum ne change pas. L'hypocalcémie est le seul trouble en raison de la pathologie du métabolisme de la vitamine D.

    L'acidose métabolique est une conséquence de nombreux troubles dans lesquels le métabolisme biochimique «souffre».

    L'acidose, l'azotémie, l'hypochlorémie, l'hyponatrémie, l'hypermagnésium, l'hyperkaliémie sont des troubles électrolytiques spécifiques à l'insuffisance rénale. En même temps, l'insuffisance rénale chronique s'accompagne d'un complexe de pathologies endocriniennes, de troubles humoraux.

    Nutrition pour les fonctionnalités du menu de l'insuffisance rénale

    La particularité de la nutrition clinique dans l'insuffisance rénale chronique 1 degré de correction obligatoire du métabolisme des protéines. Le principe de base du régime est de corriger les désordres métaboliques, de réduire la charge fonctionnelle sur les néphrons rénaux.

    Le régime alimentaire est choisi par le médecin en tenant compte des particularités de la santé, des troubles endocriniens.

    La nutrition pour les maladies rénales chroniques 1 degré est basée sur un régime pauvre en protéines avec une diminution de l'apport en sel. Pour réduire la concentration d’urée sanguine, il est recommandé d’optimiser le métabolisme eau-glucides. La teneur quotidienne en protéines du menu d'un patient présentant une insuffisance rénale ne doit pas dépasser 60 grammes.

    Un régime hypercalorique est recommandé pour maintenir l'équilibre énergétique. Une urémie accrue survient également avec des aliments excessivement riches en calories.

    La vitamine est obtenue en incorporant dans le régime alimentaire des jus de fruits et de légumes comme le melon, la prune, la pomme et la cerise.

    Pour prévenir une augmentation de la pression artérielle, l'alimentation d'une personne souffrant d'insuffisance rénale chronique doit nécessairement exclure le sel. Pour conserver le goût lors de la cuisson, nous vous recommandons d'utiliser des substituts.

    En plus de limiter le volume de produits carnés, le choix du lapin, de la dinde, du veau et du bœuf est recommandé. Ces produits sont mieux utilisés bouillis.

    Les soupes végétariennes, la soupe de betterave, le bortsch n'ont pas de composition enrichie. Par conséquent, avec les produits bouillis, vous devez manger des légumes frais (persil, oignons, concombres, tomates). Si le médecin le recommande, vous pouvez manger des bonbons, du sucre, des abricots, de la confiture, des abricots secs.

    Lorsque le CRF change de goût, l’appétit augmente, de sorte que le régime alimentaire en cas d’insuffisance rénale doit tenir compte des "goodies". Nous devrons utiliser différents substituts pour former un menu savoureux et sain pour le CRF.

    Améliore le goût des épices, du vinaigre, de l'acide citrique, des sauces. L'utilisation limitée de raifort, ail, oignon est autorisée avec les préférences gustatives données par le patient.

    Quels aliments ne sont pas autorisés à suivre un régime en cas d'insuffisance rénale chronique:

    • Sauces, champignons, bouillons de poisson et de viande;
    • Chou-fleur, épinards, acide oxalique;
    • Bouillons avec ajout de légumineuses;
    • Saucisses, saucisses cuites, gros oiseau;
    • Conserves, poisson gras, caviar;
    • Chocolat, légumineuses, fromages;
    • Champignons, choucroute, épinards, oseille, radis;
    • Sauces aux champignons, viandes fumées, snacks gras;
    • Eau minérale, café fort.

    Nourriture optimale en cas d'insuffisance rénale, bouillie de sarrasin, purée de pommes de terre. Le régime sans sel comprend des substituts, des épices, du poivre, de la coriandre, du cumin, des herbes épicées.

    Vous pouvez remplacer le sel par le chou marin, qui est utilisé avec du pain, ainsi que des céréales et des soupes.

    Du chou de mer au lieu du sel est ajouté aux pâtes, vinaigrette. Manger des cadeaux de la mer peut être avec du pain.

    Exemple de menu du régime médical numéro 7 (a et b) dans l’insuffisance rénale chronique:

    1. Fromage cottage, pain au beurre, vinaigrette;
    2. Infusion de rose musquée, sarrasin au lait;
    3. Fruits cuits au four, soupe à la crème sure;
    4. Galettes frites, compote de fruits secs, cocotte;
    5. Le soir avant le coucher, un pain au lait.

    Pour reconstituer l'équilibre en vitamines, vous pouvez manger de la salade de crevettes:

    • Pomme (1 pièce);
    • Pommes de terre (3 morceaux bouillis);
    • Concombres (2 morceaux frais);
    • Cuillère d'huile végétale;
    • Des épices au goût.

    Pour la préparation de la salade il est recommandé de chauffer les crevettes, coupées en petits morceaux. Hacher les pommes, hacher finement les pommes de terre, les concombres. Après avoir mélangé les ingrédients, vous devez les remplir avec des épices, verser de l'huile.

    Les tactiques thérapeutiques pour la maladie rénale chronique 1 degré comprend plusieurs principes importants:

    1. Consommation réduite de protéines;
    2. Maintenir l'apport calorique;
    3. Manger des légumes frais;
    4. Traitement thermique utile;
    5. Normalisation de la consommation de liquide et de sel dans le corps;
    6. Soulagement des complications de l'œdème, de l'hypertension artérielle.

    Il est difficile de décrire toutes les subtilités et nuances du schéma thérapeutique utilisé pour se débarrasser de l'insuffisance rénale. Dans chaque cas, vous devez vous concentrer sur les recommandations du médecin.

    Remèdes populaires

    Pendant des décennies, la médecine traditionnelle a amélioré les méthodes de traitement des patients atteints de nécrose tubulaire, la mort de l'appareil juxtaglomérulaire. Nous recommandons certains aspects de la prise en charge des personnes souffrant d'insuffisance rénale chronique, extraits des recettes des guérisseurs traditionnels.

    Pour prévenir le passage de la forme chronique à l'insuffisance rénale aiguë, il est recommandé d'utiliser du jus de grenade pendant 8 semaines.

    La perfusion quotidienne de boutons de bouleau aide à restaurer les cellules endommagées avant l’apparition complète de la nécrose des néphrons.

    En cas d'insuffisance rénale, vous pouvez prendre des remèdes traditionnels à base de teintures à l'alcool. Les néphrologues n'interdisent pas un verre de vin ou un verre de vodka par jour.

    Lors de l'analyse des recettes de l'encyclopédie médicale, vous trouverez une large gamme de frais médicaux:

    1. Utilisez une cuillère de myrtille, millefeuille, le millepertuis, dissous dans un litre d'eau;
    2. Broyer les bourgeons de bouleau (3 cuillères), l'herbe d'origan (7 cuillères), le millepertuis (2 cuillères), les feuilles d'eucalyptus (1 cuillère), la renouée (5 cuillères) afin d'insister sur 1 litre d'eau;
    3. Racine d'althée (1 cuillère), feuilles d'ortie (5 cuillères), menthe poivrée (1 cuillère), violette tricolore (5 cuillères), fleurs de camomille (4 cuillères), fruits de genièvre (3 cuillères), graines de lin (2 cuillères). Les ingrédients se dissolvent dans un litre d’eau;
    4. Violette tricolore, calendula, graines de lin, feuilles d’airelles (1 c. À soupe), dissoutes dans un litre d’eau;
    5. Thé Kuril (3 cuillères à soupe), graines d'aneth, racine de calamus (2 cuillères à soupe), herbe grossière (4 cuillères à soupe), feuilles de busserole (6 cuillères), menthe poivrée (1 cuillère). Les ingrédients hachent et se dissolvent dans un litre d'eau.
    6. Feuilles de menthe (3 cuillères), prêle (4 cuillères), graines de lin (1 cuillère), herbe de Véronica (5 cuillères), Ledum roseum, herbe de millepertuis. Les ingrédients après broyage sont dissous dans 1 litre d’eau;
    7. Herbe de gaulthérie, racine d'angélique, fleurs de bleuet, herbe d'ortie (1 cuillère). Dissoudre les ingrédients en poudre dans le 1er litre d'eau.

    Pour renforcer l’effet thérapeutique, il est recommandé de boire du thé avec l’agripaume, de pousser le zeste d’une grenade, de boire un bouillon de cerisier.

    Un bon effet régénérateur est une boisson à base d’argousier, une infusion à base de plantes à base de plantes médicinales.

    Régime alimentaire avec insuffisance rénale chronique 2, 3 degrés (stade de microalbuminurie)

    Avec la perte de protéines par 2 degrés de CRF (concentration dans l'urine de 30 à 300 ml), l'hémodynamique rénale peut être rétablie à l'aide de médicaments diurétiques (inhibiteurs de l'angiotensine II, inhibiteurs de l'ECA), un régime pauvre en protéines.

    La teneur en protéines de l'alimentation quotidienne ne doit pas dépasser 15% (avec une insuffisance rénale chronique de 2 degrés), 12% (une insuffisance rénale chronique de 3 degrés). Le contenu calorique total des aliments d'une personne présentant une insuffisance rénale ne doit pas dépasser 2 000 kilocalories. Le manque de protéines entraîne une baisse de la teneur calorique des aliments. Les médecins recommandent donc de maintenir la valeur énergétique du menu quotidien de la colonne médicale n ° 7.

    En présence de microalbuminurie dans les urines, une restriction en sels est recommandée. Le poisson, les sodas, les choux et autres produits générateurs de gaz sont nécessairement exclus des aliments.

    Lorsque le régime CRF 1 degré ne doit pas dépasser 70 grammes de protéines. Avec le deuxième degré de 40-50 grammes, avec 3 degrés de maladie rénale chronique 20-30 grammes. La règle est très importante non seulement pour prévenir le développement de complications, mais également pour réduire la dose de médicaments.

    Un régime à faible teneur en protéines chez les patients présentant une insuffisance rénale chronique est recommandé pour réduire l'urémie, car la formation d'urée est une conséquence directe de l'apport en protéines de l'alimentation.

    Des études pratiques ont confirmé le danger d’une préservation à long terme de la protéinurie (protéine dans l’urine). Une pathologie progressive conduit à un blocage des tubules intrarénaux, des défauts de l'appareil intraglomérulaire. La conséquence de cet état est la mort de l'appareil tubulaire des reins, le développement de la néphroangiosclérose, des modifications prolifératives de la matrice mésangiale et la pathologie de l'absorption inverse de protéines.

    Des chercheurs européens (Q. Maggiore, A. Ciavarella et autres) ont souligné le rôle prépondérant du régime alimentaire pauvre en protéines dans la réduction de la protéinurie. Les premiers résultats significatifs peuvent être retrouvés après 4-5 mois.

    Limiter l'apport en protéines animales est un facteur de réduction du cholestérol qui aggrave la néphroangiosclérose diabétique (remplacement irréversible d'un interstitieux rénal par du tissu conjonctif).

    Malgré la participation d'un régime pauvre en protéines à l'insuffisance rénale chronique pour réduire le niveau d'urémie et réduire le taux de progression de l'insuffisance rénale chronique, le tableau 7 présente un certain nombre de limitations:

    1. Syndrome d'insuffisance de composants alimentaires chez les patients. Une carence supplémentaire en particules de nourriture accélérera la dégradation des tissus;
    2. Il en résulte des lésions mentales chez les personnes dont le régime alimentaire habituel était constitué principalement de matières grasses et de protéines.

    Pour éliminer les effets de "privation de protéines" dans le menu, sont ajoutés des acides aminés pharmaceutiques.

    Avec de telles approches, le régime "Giordano-Giovanetti" peut être utilisé pendant une longue période sans risque d'effets secondaires.

    Pour améliorer la qualité de la nutrition, le RAMS a mis au point un traitement de l'insuffisance rénale chronique par étapes en ajoutant le tableau de traitement n ° 7a, 7b, 7p. Cette dernière option est utilisée lorsque le taux de créatinine dans le sang est inférieur à 250 µmol / l et implique le calcul de l'apport en protéines en poids pour 0,6 gramme par kilogramme.

    Lorsque la créatininémie est supérieure à 500 µmol / l, le numéro de régime 7a est attribué avec le calcul de la protéine à 0,4 gramme par kilogramme de masse. Des acides aminés essentiels sont nécessairement ajoutés au menu afin d’exclure la «privation de protéines».

    Les régimes 7a et 7b ne sont pas utilisés pour le syndrome néphrotique, les infections, une nette diminution de la filtration glomérulaire.

    Médicaments pour l'insuffisance rénale

    Le traitement médicamenteux de l'insuffisance rénale chronique vise à maintenir le fonctionnement du cœur, en protégeant les reins des effets toxiques de l'urée, la créatinine. L'accélération de la progression de la maladie est provoquée par des troubles hydroélectrolytiques, métaboliques et hormonaux. Les troubles doivent être pris en compte lors du choix des tactiques de traitement de l'insuffisance rénale chronique.

    Les préparations de calcitriol, calcifediol sont prescrites pour corriger l'hyperparathyroïdie et améliorer l'activité métabolique de la vitamine D.

    En association avec un régime alimentaire pauvre en protéines, l'acétate de calcium et le carbonate sont prescrits.

    Pour prévenir la propagation de la néphroangiosclérose diabétique, il est recommandé d'utiliser des suppléments anti-athérogènes d'arginine, acide folique. Pour la correction de l'hyperlipidémie, l'atorvastatine, la simvastatine et le gemfibrozil.

    Les antagonistes de l'angiotensine II réduisent l'hypertension artérielle dans les glomérules, réduisent la constriction des artérioles. L'effet hypoprotéinurique et hypotenseur est obtenu en utilisant des inhibiteurs de l'enzyme de conversion anti-stress (ACE). Les médicaments sont prescrits pour réduire le taux de développement de l'hypertrophie du myocarde.

    Les inhibiteurs de l'ECA les plus efficaces sont le fosinopril, le benazépril, le ramipril. Les doses de médicaments sont réduites en fonction du degré de CRF.

    Les antagonistes du calcium ayant des effets cardioprotecteurs sont plus appropriés. Les médicaments comprennent les médicaments dihydropyridines, félodipine, isradipine, nifédipine. L'hyperkaliémie est une contre-indication à l'utilisation des inhibiteurs de l'ECA.

    L'utilisation des antagonistes du calcium dihydropyridine est mieux associée aux antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II. Midefradil, diltiazem, vérapamil convient parfaitement à la monothérapie de haute qualité.

    Les bloqueurs des récepteurs alpha et bêta, les vasodilatateurs périphériques (pindolol, métoprolol, doxazosine) sont des médicaments pouvant réduire le degré d'insuffisance rénale chronique.

    Malgré la longue liste de médicaments prescrits pour les maladies rénales chroniques, le régime alimentaire, la correction de la nutrition, ces procédures ont pour seul but d'augmenter le délai d'apparition de la décompensation.

    Avec le CRF de grade 3, un traitement périodique par hémodialyse est nécessaire pour nettoyer le sang de l'urée et des toxines. Même la dialyse n'est pas en mesure d'éliminer le développement de l'hypertension, qui est souvent la cause du décès des patients atteints d'insuffisance rénale.

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