Principal Anatomie

Pyélonéphrite chronique ou aiguë pendant la grossesse

Les femmes occupant une «position intéressante» peuvent être atteintes d’une maladie telle que la pyélonéphrite. Ce terme médical fait référence au processus inflammatoire qui se produit dans les reins avec une lésion du système rénal pelvis. La maladie est plus fréquente chez le beau sexe. 6-12% des femmes souffrent de pyélonéphrite pendant la grossesse. C'est dangereux pour la mère et le bébé. Si elle n'est pas traitée, la maladie peut provoquer un avortement spontané.

Causes du processus inflammatoire dans les reins

La pyélonéphrite est une maladie infectieuse. Cela peut causer des microbes qui vivent dans le corps humain. En outre, l'inflammation dans les reins peut être déclenchée par des micro-organismes qui pénètrent dans les organes internes à partir de l'environnement externe.

Les agents pathogènes les plus fréquents sont:

  • staphylocoque;
  • bacille de pus bleu;
  • les entérocoques;
  • protéi;
  • E. coli.

Dans la plupart des cas, les agents pathogènes pénètrent dans le rein par voie hématogène à partir des foyers d’infections présentes dans le corps. Très rarement, une pyélonéphrite gravidique au cours de la grossesse est due à des microorganismes emprisonnés dans le rein par les voies urinaires (vessie, urètre).

Le développement de la pyélonéphrite est facilité par des facteurs locaux et généraux. Le premier groupe comprend la violation de l'écoulement d'urine des organes en raison de la présence d'obstacles. Cette condition peut être observée avec des tumeurs du rein, une lithiase urinaire, un rétrécissement des uretères.

Parmi les facteurs communs figurent le stress chronique, la faiblesse, la fatigue chronique, le manque de vitamines, la présence de maladies qui réduisent les forces de protection du corps humain, la diminution de l’immunité.

Types de pyélonéphrite

Il existe de nombreuses classifications différentes de cette maladie. Selon les conditions d'occurrence de pyélonéphrite primaire et secondaire.

Le type principal de maladie est l'inflammation, dans laquelle il n'y a pas de violations de l'urodynamique ni d'autres maladies du rein. De nombreux urologues pensent que la pyélonéphrite primaire en début de grossesse n’existe pas du tout. Sur la base de leur pratique médicale, ils notent que la maladie est toujours précédée par des violations de l’urodynamique, des modifications pathologiques des voies urinaires et des reins.

La pyélonéphrite secondaire fait référence au processus inflammatoire qui se produit à la base de toute maladie du système urinaire.

Selon la nature de l'évolution, on distingue les formes aiguës et chroniques de la maladie. La pyélonéphrite aiguë apparaît soudainement. Habituellement, ses symptômes se font sentir après quelques heures ou quelques jours. Avec un traitement adéquat, la maladie dure 10 à 20 jours et se termine en convalescence.


La pyélonéphrite chronique pendant la grossesse est un processus inflammatoire bactérien lent et exacerbant périodiquement. Ce type de maladie peut survenir à la suite du passage du stade aigu au stade chronique. En raison de la maladie, le tissu rénal est remplacé par du tissu conjonctif non fonctionnel. Assez souvent, la pyélonéphrite chronique est compliquée par une insuffisance rénale et une hypertension artérielle.

Symptômes de la maladie

Dans la forme aiguë de la maladie, une femme enceinte éprouvera les symptômes de pyélonéphrite suivants:

  • douleur dans le bas du dos. Ils peuvent être tranchants ou mats. La douleur peut être aggravée en se penchant en avant;
  • changer l'ombre d'urine. Le liquide peut être trouble avec une teinte rougeâtre;
  • odeur forte et désagréable;
  • température corporelle élevée (38–40 degrés);
  • des nausées, dans certains cas des vomissements;
  • diminution de l'appétit;
  • des frissons;
  • faiblesse générale.

Une forme chronique sur une longue période peut survenir sans signes de pyélonéphrite pendant la grossesse. Dans la forme latente, il y a une légère augmentation de la température, mais en même temps prolongée. Forme récurrente de pyélonéphrite chronique se manifeste par des symptômes communs (faiblesse, fièvre, changement de couleur de l'urine).

L'effet de la pyélonéphrite sur le déroulement de la grossesse

Les femmes qui sont confrontées à un processus inflammatoire au niveau des reins s'intéressent à la question de savoir ce qui est dangereux pour la pyélonéphrite pendant la grossesse. Beaucoup de gens qui laissent la maladie suivre son cours et ne vont pas chez le médecin peuvent faire face à de graves problèmes. La maladie affecte principalement le fœtus. L'enfant peut souffrir d'une infection intra-utérine. Dans la plupart des cas, une inflammation des reins provoque un avortement spontané et un déclenchement prématuré du travail.

Chez le nouveau-né, les effets d'une infection intra-utérine apparaissent différemment. Certains enfants peuvent présenter une conjonctivite qui ne menace pas la vie, tandis que d'autres présentent de graves lésions infectieuses des organes vitaux.

Au cours de la grossesse avec pyélonéphrite, il existe un risque d'hypoxie intra-utérine. Le fruit recevra moins d'oxygène qu'il n'en a besoin. Cette situation menace le manque de développement de l'enfant, moins de poids.

Diagnostic de pyélonéphrite

Pour identifier le processus inflammatoire dans les reins et les effets de la pyélonéphrite sur la grossesse, les médecins prescrivent une analyse d'urine complète et une analyse de sang. Les résultats peuvent être conclus sur l'absence ou la présence d'infection et d'inflammation dans les reins. Il peut également être réalisé en colorant l'urine de Gram. Cette méthode de recherche fournit des informations sur l'agent responsable de la maladie. Pour une détermination plus précise des micro-organismes responsables de la pyélonéphrite et de leur sensibilité aux antibiotiques, un examen bactériologique de l'urine est effectué.

Toutes les méthodes de diagnostic ci-dessus sont de laboratoire. Il existe également des méthodes instrumentales. Parmi eux sont les ultrasons (ultrasons). Cette méthode permet de voir l'hétérogénéité des tissus dans les reins, la présence de zones avec des phoques, l'expansion du pelvis rénal.

Traitement de la pyélonéphrite

Si un processus inflammatoire est détecté dans les reins, le médecin peut vous prescrire des antibiotiques. Pendant la grossesse, l’usage de médicaments n’est pas souhaitable, mais en cas de pyélonéphrite, leur utilisation est justifiée. Le médecin choisira de tels antibiotiques qui ne feront pas de mal au bébé et aideront à faire face à l’exacerbation de la pyélonéphrite pendant la grossesse. Les femmes enceintes ne doivent pas refuser les médicaments, car la pyélonéphrite peut avoir des conséquences graves.

Les patients, quels que soient le degré et le type de maladie, se font prescrire des analgésiques et des antispasmodiques. Pendant le traitement, les médecins prescrivent également des uroantiseptiques, des vitamines, des sédatifs, de la physiothérapie, un traitement de désintoxication, un cathétérisme de l'uretère et un traitement de positionnement.

Les femmes hospitalisées pendant le traitement doivent être supervisées par un obstétricien-gynécologue et un néphrologue. Les médecins effectuent d’abord une «thérapie de positionnement». Grâce à cela, dans la plupart des cas, il est possible de restaurer le flux d’urine perturbé.

L’essence de la "thérapie de position" est que le représentant du beau sexe est placé dans la position où se trouve le rein en bonne santé. Une femme devrait s'allonger sur le lit dans une position genou / coude pliée. Le bout du lit est surélevé de sorte que les jambes du patient soient situées au-dessus de la tête. Dans cette position, l'utérus exerce moins de pression sur les uretères. Si l’état de la femme ne s’améliore pas après un tel traitement de la pyélonéphrite en une journée, l’uretère du rein malade est cathétérisé.

La maladie peut être compliquée par la suppuration. Dans ce cas, le rein est décapsulé, c'est-à-dire que la capsule fibreuse est retirée. Dans les cas avancés, le prélèvement complet d'organes peut être nécessaire. Les médecins insistent souvent sur l'interruption artificielle de la grossesse.

Les femmes présentant une pyélonéphrite au cours de la «situation intéressante» devraient être placées sous la surveillance d'un médecin local après l'accouchement. Après la sortie de la maternité, un représentant du beau sexe devrait avoir accès au compte du dispensaire. Cela est nécessaire car la maladie ne peut pas être complétée.

Particularités du mode de vie de la pyélonéphrite

Lors du diagnostic du processus inflammatoire au niveau des reins, il est conseillé aux femmes enceintes de suivre un régime alimentaire particulier. Par exemple, dans la pyélonéphrite aiguë pendant la grossesse, vous devez utiliser plus de liquide (plus de 2 litres). Le régime alimentaire devrait exclure les aliments épicés, gras et frits. Il est recommandé de manger autant de légumes et de fruits frais que possible.

Dans la forme chronique de la maladie, un régime est présenté avec les caractéristiques suivantes:

  • restriction de l'utilisation de la viande, du bouillon de poisson, des assaisonnements;
  • augmenter le volume de fluide consommé (au moins 2 litres par jour);
  • limiter la consommation de sel (jusqu'à 8 g par jour);
  • Les femmes enceintes ont besoin de plus de vitamines.

Pendant la phase aiguë de la maladie, lorsque de graves douleurs apparaissent, la température augmente, des signes d'intoxication sont observés et le repos au lit est nécessaire. Cette condition chez une femme enceinte peut être observée dans les 4 à 8 jours. Après cette période, il est recommandé de mener une vie active. Cela assurera l'écoulement de l'urine.

Prévention de la pyélonéphrite

La principale recommandation concernant la prévention du développement du processus inflammatoire dans les reins est le traitement de maladies provoquant une violation de l'écoulement d'urine par le rein.

Un mode de vie sain joue un rôle très important dans la prévention de la pyélonéphrite pendant la grossesse. Vous devez suivre les règles d'hygiène personnelle, vider la vessie régulièrement et en temps voulu. Il est également recommandé d'éviter l'hypothermie.

En conclusion, il convient de noter que pour prévenir l'apparition de la pyélonéphrite pendant la grossesse et le développement de diverses complications, il convient de se rendre régulièrement à la clinique prénatale. Plus tôt une maladie est diagnostiquée, plus il sera facile de la combattre. Veillez à écouter les conseils du médecin traitant, à respecter tous les rendez-vous et à prendre les médicaments en respectant scrupuleusement l'horaire qu'il détermine.

Pyélonéphrite pendant la grossesse

Sur le nombre total de cas de pyélonéphrite chez les femmes, 6 à 12% sont des femmes enceintes. Cette maladie en soi est désagréable et dangereuse pour la santé d'une femme, et que pouvons-nous dire si elle porte un enfant sous son cœur! Non seulement cette condition est dangereuse pour la santé de la mère et du bébé, mais la grossesse n'est que le facteur de provocation susceptible de provoquer une exacerbation de la maladie.

La pyélonéphrite traitée à temps ne constitue pas un grave danger pour le développement de la grossesse et du fœtus. Mais, s'il n'est pas traité, le risque d'avortement spontané augmente. La pratique montre que l'avortement a lieu au deuxième trimestre (entre 16 et 24 semaines). La mort fœtale est également possible. Si une femme parvient à porter un bébé, elle peut présenter des signes d'infection intra-utérine après la naissance, débutant par une simple conjonctivite et se terminant par de graves lésions infectieuses des poumons, des reins et d'autres organes. En outre, la pyélonéphrite provoque une toxicose tardive et une anémie sévère chez la femme.

Qu'est-ce que la pyélonéphrite? Comment cela se manifeste-t-il pendant la grossesse?

La pyélonéphrite est un processus inflammatoire dans les reins, plus précisément dans le pelvis. Cette maladie est causée par divers micro-organismes (E. coli, ectobactéries Gram-négatives, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, champignons de type Candida), qui se multiplient en raison du flux d'urine dans le tractus urinaire et de la présence d'un foyer infectieux dans le corps. Tout processus inflammatoire purulent, par exemple une dent carieuse, un furonculose cutanée, une infection génitale, une infection de la vésicule biliaire ou des voies respiratoires, peut servir de source d'infection.

L'infection peut pénétrer dans les voies urinaires de plusieurs manières: ascendante (de la vessie), descendante (de l'intestin), hématogène (pour diverses maladies infectieuses).

La pyélonéphrite est primaire (elle survient pour la première fois pendant la grossesse) et secondaire (dérangeant une femme avant la conception, mais aggravée dans le contexte de la grossesse).

Chez les femmes enceintes, l'inflammation des reins peut être causée par la croissance de l'utérus, qui, en augmentant, déplace les organes internes voisins. Ce destin n’a même pas passé les reins: l’utérus en croissance commence à les pincer et à les presser, ce qui rend difficile le passage de l’urine dans les uretères. La cause ou l'exacerbation de la pyélonéphrite sont souvent des modifications hormonales, ainsi que leur manque de cohérence dans le corps d'une femme enceinte.

Lors de l’exacerbation de la forme chronique de pyélonéphrite chez une femme enceinte, une température élevée, une accélération du rythme cardiaque, des frissons, des douleurs dans le bas du dos, des crampes lors de la miction, des signes classiques d’intoxication sont possibles. En règle générale, une douleur accrue survient la nuit. Mais, dans le même temps, il existe des cas où la pyélonéphrite est asymptomatique et où une femme ne réalise pas le danger. En cas d'évolution chronique de la maladie, elle ne peut être détectée que par des tests (urine, sang).

Quel est le traitement de la pyélonéphrite chez la femme enceinte?

Le traitement de la pyélonéphrite n'est pas une question qui peut être reportée "à plus tard". Agissez immédiatement. L'automédication est hors de question, car il ne suffit pas d'éliminer les symptômes et les causes de la maladie de la maison ou des recettes de grand-mère. Ici, nous avons besoin "d'artillerie lourde".

En règle générale, dans une telle situation, les antibiotiques prescrits. C’est le cas lorsque leur utilisation est justifiée et porte moins préjudice à la mère et à l’enfant à naître que les conséquences de la maladie. Antibiotiques autorisés pendant la grossesse - ampicilline, oxacilline, méthicilline (autorisée au premier trimestre), gentamicine, kanamycine, céphalosporines (utilisées aux deuxième et troisième). L'utilisation d'antibiotiques tétracycline, streptomycine et lévomycetine, l'utilisation de biseptol, de sulfamides à action prolongée, de furazolidone et de fluoroquinolone sont strictement interdites. Leur utilisation peut entraîner de graves atteintes à la santé du bébé: lésions de son squelette osseux, de ses organes hématopoïétiques, de son appareil auditif et de son appareil vestibulaire. Le traitement antibactérien n’est pratiqué qu’à l’hôpital sous la stricte surveillance d’un médecin.

Tous les patients, sans exception, malgré leur degré de maladie, se voient prescrire des antispasmodiques et des analgésiques. Peut-être que l’utilisation de l’acupuncture permet de réduire la quantité de médicaments et, dans certains cas, de refuser les analgésiques et les analgésiques.

Dans le traitement de la pyélonéphrite chez la femme enceinte, des uroantiseptiques sont également prescrits, un traitement de position, un cathétérisme urétéral, un traitement de désintoxication et une physiothérapie. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire (par exemple, néphrectomie, décapsulation du rein ou ouverture d'un abcès, imposition d'une néphrostomie).

Le traitement de restauration comprend des vitamines et des sédatifs. En association avec d'autres médicaments, il est efficace de prendre le médicament à base de plantes Kanefron, qui a des effets anti-inflammatoires, antispasmodiques et diurétiques.

Le traitement des femmes enceintes à l'hôpital est effectué sous la supervision d'obstétriciens-gynécologues et de néphrologues. Leur première tâche est de restaurer le passage altéré de l'urine. À cette fin, une «thérapie de positionnement» est réalisée, dans laquelle une femme est placée du côté opposé d'un rein malade sur le côté dans une position pliée du genou au coude. Une extrémité du lit est surélevée afin que les jambes soient au-dessus de la tête. Dans cette position, l'utérus s'éloigne et la pression sur les uretères diminue. Si, au cours de la journée, la situation ne s’améliore pas, procéder à un cathétérisme de l’uretère du rein affecté. En règle générale, cela conduit au résultat attendu. Si cela ne se produit pas, drainez l'urine du rein avec un cathéter, qui est injecté directement dans l'organe affecté.

Dans les cas où la maladie est compliquée par la suppuration, une décapsulation du rein est réalisée (la capsule fibreuse est retirée) ou l'ablation complète de cet organe. Si la maladie est tellement négligée, il est souvent décidé d’avorter la grossesse.

Lors du traitement de la pyélonéphrite, il est très important de suivre un régime et un régime spéciaux. Le régime alimentaire implique l'exclusion des aliments frits, épicés, fumés et salés, ainsi que la consommation d'une variété d'épices et d'épices. Il est très important d’établir un régime d’alcool pour «rincer» les reins. Compotes, boissons aux fruits, jus de fruits fraîchement pressés, ainsi que les thés à effet diurétique conviennent parfaitement. Il est important de veiller à ce que les femmes enceintes ne souffrent pas de constipation, qui favorise l'inflammation des reins.

Le repos au lit doit être observé dans la phase aiguë de la maladie, qui s'accompagne de douleurs intenses, de fièvre et de signes d'intoxication. Habituellement, cette période dure de 4 à 8 jours. De plus, au contraire, il est nécessaire de bouger activement, car cela assurera la circulation de l'urine à partir des voies urinaires supérieures. Cela contribue également à une certaine position qu'une femme enceinte devrait prendre plusieurs fois par jour. Pour ce faire, une femme doit adopter une position genou-coude ou "pose de chat".

En cas de pyélonéphrite chronique, si le test d'urine est normal, aucune hospitalisation n'est nécessaire. Les femmes enceintes reçoivent des recommandations générales concernant leur mode de vie et leurs habitudes alimentaires.

Beaucoup de gens s'inquiètent de la question de savoir s'il est possible d'accoucher si la pyélonéphrite gestationnelle était détectée pendant la grossesse. Il est possible que cette maladie ne soit pas une indication de la césarienne. Mais il ne faut pas oublier que l'accès rapide à des spécialistes permettra de soulager dans les plus brefs délais l'état de la femme enceinte et de mener à bien un traitement avec un minimum de complications.

Comment la pyélonéphrite affecte-t-elle le bébé pendant la grossesse?

Pendant la grossesse, la charge sur le corps de la femme augmente considérablement, car il faut beaucoup de ressources pour la formation et le développement du fœtus. La présence d'une femme de n'importe quelle maladie chronique, d'une manière ou d'une autre, peut affecter le cours de la grossesse ou la santé du futur bébé, ainsi que les maladies contractées au cours de la grossesse.

Les femmes en position peuvent développer une inflammation des reins, appelée pyélonéphrite gestationnelle. La maladie est considérée comme dangereuse, car elle peut non seulement affecter l’état de la mère, mais également entraîner de graves complications au cours de la grossesse. Il est impossible de laisser la situation suivre son cours et d'ignorer le problème, il est nécessaire de consulter un médecin rapidement - avec une surveillance constante et un traitement approprié, il est tout à fait réaliste de minimiser les risques pour le bébé et d'améliorer l'état de la mère. Sinon, il peut y avoir des conséquences dangereuses qui doivent être connues.

L'effet de la pyélonéphrite sur le déroulement de la grossesse

La maladie est si commune parce que ses agents pathogènes sont les soi-disant micro-organismes opportunistes qui ne provoquent le développement du processus inflammatoire dans les reins que sous l'influence de facteurs spécifiques. Escherichia coli (trouvée dans 40% des cas), Proteus, Enterococcus, Streptococcus et d'autres bactéries peuvent provoquer une maladie. La pyélonéphrite peut être une conséquence de la croissance du fœtus (l'utérus dilaté pince les uretères), des modifications du fond hormonal, une immunité réduite et des maladies antérieures - la quasi-totalité de ces facteurs survient au cours d'une grossesse, ce qui explique le risque élevé de la maladie.

Un tel diagnostic place immédiatement une femme dans un groupe à risque et devient un motif de surveillance constante par les médecins. La maladie apparaît (ou est exacerbée si elle est avant la grossesse) souvent entre 22 et 29 semaines, lorsque le fond hormonal du corps change radicalement en raison de l’augmentation des taux d’hormones sexuelles et de corticostéroïdes. Si une femme souffrait d'une pyélonéphrite chronique avant sa grossesse, cette période est considérée comme critique et extrêmement dangereuse. Il faut savoir que dans 10% des cas, lors de la mise au monde d'un bébé, la forme chronique de la maladie ne devient pas active et ne se manifeste pas de façon symptomatique.

Une difficulté distincte réside dans les limites des méthodes pouvant être utilisées pour diagnostiquer la maladie. La palpation d'organes ne donnera pas les résultats escomptés, car l'utérus est très élargi et, par conséquent, il devient impossible d'obtenir des données sur l'état des organes de l'extérieur. Les méthodes utilisant des radiations sont également contre-indiquées. Le diagnostic de la mère est établi sur la base d'une analyse en laboratoire de l'urine et d'une échographie.

Il est important de surveiller l'état du corps et de noter toutes les sensations inhabituelles.

La pire conséquence de la pyélonéphrite est l'interruption de la grossesse, qui peut survenir à tout moment. La pyélonéphrite peut provoquer un travail prématuré et une libération retardée du liquide amniotique. Les complications de la grossesse et de l'accouchement causées par la pyélonéphrite comprennent également:

  • saignements graves pendant le travail;
  • force insuffisante des contractions (en d'autres termes, faiblesse du travail);
  • décollement placentaire;
  • anémie chez la mère pendant la gestation

Chez la moitié des femmes chez qui on a diagnostiqué une pyélonéphrite au cours de la grossesse, un état complexe de toxicose tardive (ou prééclampsie) se développe, ce qui, dans un tiers des cas, conduit à la fin de la maternité avant la naissance.

La prééclampsie et des conditions plus graves peuvent provoquer un gonflement.

La toxicose tardive causée par la pyélonéphrite entraîne une circulation sanguine insuffisante dans tout le corps; elle devient épaisse et mal saturée en oxygène, ce qui affecte non seulement l'état de la mère, mais aussi la nutrition du fœtus. La gestose provoque l'apparition active d'un œdème (le gonflement devient plus fort et apparaît dans des endroits atypiques), une augmentation de la pression artérielle et, dans certains cas, un effet négatif sur le système nerveux central, provoquant des convulsions.

Des problèmes particuliers se posent chez les patientes ayant un rein - le processus inflammatoire est une contre-indication directe à la grossesse. Pour devenir enceinte, une telle femme ne peut fonctionner que si le rein fonctionne normalement, mais à la moindre baisse de son fonctionnement, le médecin interrompt sa grossesse.

Comment la pyélonéphrite chez la mère affecte-t-elle l'enfant à naître?

Le premier danger pour le bébé est la probabilité de transmission de la maladie. Les conséquences d'une infection intra-utérine sont très dangereuses - l'enfant peut développer une pathologie des organes (le plus souvent le cœur et les reins en souffrent). En fait, toute maladie dont le bébé est atteint a un impact sur sa santé future. Ainsi, la pyélonéphrite peut entraîner une faible immunité, ce qui créera des conditions favorables pour de nombreuses maladies.

Effets possibles de la pyélonéphrite sur l'enfant (photo)

La maladie peut entraîner une hypoxie fœtale - un manque d'oxygène, qui inhibe le développement de tous les organes et systèmes de l'enfant (cet effet est observé dans 50% des cas). En conséquence, le bébé peut naître avec un poids faible et très faible. D'autres effets de la pyélonéphrite sur le fœtus sont également notés:

  • hypothermie ou température corporelle basse de l'enfant;
  • asphyxie, accompagnée de lésions du système nerveux central;
  • jaunisse prolongée.

Il est important de comprendre que la présence de complications et le risque de survenue de ces complications ne sont pas du tout déterminés par le moment du diagnostic chez une femme, mais par le déroulement précis du processus inflammatoire et l'ampleur de la situation. Si les médecins observent la future mère et s’acquittent pleinement de toutes leurs instructions, dans les meilleurs délais, les conséquences négatives peuvent être totalement évitées.

Quelle est la pyélonéphrite dangereuse pendant la grossesse pour le fœtus

La pyélonéphrite - processus inflammatoire du tissu rénal - est souvent diagnostiquée pour la première fois avec l'apparition de la grossesse. La pathologie des reins peut se manifester même chez les femmes qui ne se sont jamais plaintes auparavant des organes du système urinaire.

L'inflammation des reins chez les femmes enceintes s'appelle également pyélonéphrite gestationnelle. Selon diverses sources, 1 à 12% des femmes enceintes souffrent de cette maladie.

Pourquoi exactement les futures mères sont sujettes aux maladies des voies urinaires et pourquoi la pyélonéphrite est-elle dangereuse pendant la grossesse? Essayons de le comprendre.

Causes de la pyélonéphrite gestationnelle

Même avec une grossesse tout à fait normale, l'utérus qui s'agrandit serre progressivement les organes adjacents. Les uretères, canalicules minces, à travers lesquels l'urine formée s'écoule des reins vers le côté de la vessie, subissent une pression accrue.

En ralentissant l'écoulement de l'urine en raison de la compression des uretères, il se produit une stagnation des liquides accompagnée d'une expansion des reins. Cela augmente le risque de contamination bactérienne du tissu rénal et le développement d'une infection dans cet organe.

La pyélonéphrite gestationnelle est plus à risque pour les femmes enceintes pour la première fois. Chez ces futures mères, la paroi frontale de l'abdomen est plus résistante, puisqu'elles n'ont pas donné naissance, même une fois. Dans ce cas, l'utérus présente une plus grande résistance de la paroi abdominale et les uretères sont comprimés plus fortement. Les reins sont soumis à un stress considérable, ce qui crée des conditions propices au développement du processus inflammatoire.

Le risque de développer une pyélonéphrite gravidique est également accru par les facteurs suivants:

  • cystite ou pyélonéphrite déjà transférée;
  • hypothermie, surtout nager dans l’eau froide ou marcher pieds nus;
  • diabète sucré;
  • pathologies rénales existantes, y compris leur expansion;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • manque d'un rein.

Ainsi, le risque de diabète gestationnel est le plus susceptible d’accroître la maladie rénale déjà existante ou d’autres organes de la future mère.

Qu'est-ce qu'une pyélonéphrite dangereuse pendant la grossesse?

Le processus inflammatoire dans la pyélonéphrite gravidique se produit généralement dans les deux reins. Avec le début du traitement en temps voulu, le processus pathologique s'estompe assez rapidement grâce au traitement antibactérien.

Cependant, toutes les futures mères ne consultent pas un médecin, même si elles présentent des symptômes d'inflammation des reins. Dans les premières semaines après la conception, la fièvre et les maux de dos ou les maux de dos sont «imputés» aux manifestations caractéristiques de la grossesse. En effet, ces symptômes apparaissent souvent au premier trimestre.

C'est important! Si vous manquez l'apparition de la maladie ou si vous refusez de recevoir les médicaments antibactériens prescrits, des modifications pathologiques destructrices peuvent alors se produire. En conséquence, il existe des complications dangereuses de la grossesse, telles que la prééclampsie.

Avec la prééclampsie, non seulement les reins sont endommagés, mais la pression artérielle est augmentée de manière anormale, ce qui affecte non seulement la femme, mais également le fœtus en développement. Dans les reins, un processus purulent peut commencer, nécessitant non seulement une intervention médicale, mais dans certains cas, une intervention chirurgicale.

Afin d'éviter de telles complications, il est recommandé à la future mère de surveiller son état de santé et de surveiller le travail des reins. Si vous suspectez une douleur ou si vous changez la couleur de votre urine, contactez immédiatement un spécialiste. Cela vous permettra d'arrêter rapidement le processus d'inflammation des reins au stade initial avec un impact minimal des médicaments sur le corps de la femme.

Symptômes de la pyélonéphrite gestationnelle

Les manifestations de pyélonéphrite gravidique, en règle générale, augmentent soudainement.

Les symptômes les plus courants incluent:

  • fièvre jusqu'à 38 degrés ou plus et frissons;
  • douleur au bas du dos dans les reins;
  • douleur à la miction (si la pyélonéphrite est compliquée par une cystite due à une bactérie des reins par les uretères de la vessie);
  • décoloration de l'urine et de son volume;
  • augmentation du besoin d'uriner;
  • faiblesse et détérioration générale.

La nature des manifestations dépend en grande partie de la durée de la grossesse. Ainsi, au cours du premier trimestre, on observe généralement une forte douleur au dos irradiant vers le bas de l'abdomen. Dans la seconde moitié de la période de gestation, la douleur est moins prononcée, mais les lésions rénales peuvent être plus dangereuses.

Dans certains cas, la pyélonéphrite gravidique peut être presque asymptomatique. Dans ce cas, la maladie ne peut être détectée qu'après un test ou une échographie.

Diagnostic de la pyélonéphrite gestationnelle

Pour diagnostiquer la pyélonéphrite, les femmes enceintes subissent les tests suivants:

  1. Analyse d'urine. L'inflammation des reins est mise en évidence par une augmentation pathologique du nombre de leucocytes dans un échantillon d'urine, par la détection de protéines et de bactéries.
  2. Test sanguin. La pyélonéphrite gestationnelle s'accompagne d'une augmentation du nombre de leucocytes dans le sang et d'une modification de la RSE.
  3. Échographie. L'échographie aidera à évaluer l'état des reins, à détecter les signes d'expansion du pelvis rénal et d'autres manifestations de pyélonéphrite.

Lors de la confirmation du diagnostic d'inflammation des reins, des tests supplémentaires sont également effectués. Pour déterminer la variété de bactéries pathogènes, la culture d'urine est réalisée sur la flore et sur la sensibilité à certains antibiotiques. Selon les résultats de l'analyse, le médecin sera en mesure de prescrire le médicament antibactérien le plus efficace, ce qui est particulièrement important pendant la grossesse, car un excès de médicament est dangereux pour la femme enceinte.

Dans certains cas, une bactériurie asymptomatique est diagnostiquée chez la femme enceinte. Dans ce cas, des tests montrent la présence de bactéries dans l'urine, mais aucun symptôme n'apparaît. Une telle affection nécessite également un traitement obligatoire, car sinon l'infection du fœtus est possible avec l'apparition de complications graves concomitantes.

Traitement de la pyélonéphrite chez la femme enceinte

Pour lutter contre la pyélonéphrite gestationnelle, les méthodes suivantes sont utilisées:

  1. Nomination d'antibiotiques soigneusement sélectionnés pour lutter contre les bactéries causant la pyélonéphrite. L'affirmation que les antibiotiques sont contre-indiqués pour les femmes enceintes est inexacte. Le médecin choisira le moyen le plus sûr pour le fœtus et l’absence de traitement est bien plus destructive que l’effet des médicaments. Au cours du premier trimestre, les pénicillines semi-synthétiques ou naturelles sont plus souvent prescrites, puis la liste des médicaments approuvés est élargie.
  2. La nomination de médicaments auxiliaires: diurétique, désintoxication, sédatifs.
  3. L'utilisation de préparations contenant uniquement des composants végétaux, pour restaurer le travail des reins. Lekran 500, phytolysine, canephron et autres produits naturels habituellement prescrits.
  4. Suivre un régime: en particulier, exclusion du menu des assaisonnements, marinades, champignons, café, aliments excessivement salés. Les produits laitiers, le filet de poulet, le poisson de mer maigre et les boissons aux fruits sont autorisés.
  5. Procédure de plasmaphérèse afin de détoxifier le corps d'une femme.
  6. Cathétérisme des uretères - en violation de l'écoulement de l'urine.
  7. Traitement chirurgical. Il est indiqué en présence de complications purulentes et autres. Décapsulation rénale, néphrostomie, excision des zones nécrotiques du tissu rénal peuvent être effectuées.

C'est important! La pyélonéphrite aiguë n'est traitée qu'à l'hôpital. En présence d'une bactériurie asymptomatique, il est possible de mener des activités thérapeutiques à domicile.

Si le traitement réussit, l’accouchement suivant est généralement sans complications. Avec le développement d'une toxicose tardive avec une fonction rénale altérée, une césarienne peut être recommandée.

Prévenir la pyélonéphrite pendant la grossesse

Bien entendu, il est préférable de prévenir l’apparition de la pyélonéphrite gravidique que l’ensemble de la grossesse pour faire face à ses conséquences.

Empêcher l'apparition de symptômes dangereux aidera de telles actions:

  • prévenir l'hypothermie du corps, en particulier de l'abdomen et du bas du dos, ainsi que des jambes. C’est pourquoi les femmes enceintes devraient oublier les collants minces par temps froid, en marchant pieds nus sur une dalle fraîche dans un appartement;
  • considérablement limité dans le menu des plats épicés, des assaisonnements épicés, de l'ail, du vinaigre, des légumes marinés, des champignons, du café;
  • abandonner même les plus petites doses d'alcool et de cigarettes;
  • restriction de sel dans les aliments préparés;
  • éviter la consommation de frites, craquelins et autres produits salés du magasin;
  • respect de la consommation d'eau. Vous ne devriez pas vous tourmenter de soif, mais il est également déconseillé de boire de l'eau en litres. L'apport liquidien doit être dosé: il est préférable de boire quelques gorgées d'eau ou de jus toutes les heures plutôt que de vous permettre une ou deux tasses d'affilée après une longue pause;
  • maintenir une hygiène intime pour éviter la contamination bactérienne des voies urinaires;
  • respect du principe de la régularité des visites aux toilettes «de manière modérée» afin de prévenir la rétention d'urine dans le corps et le développement de bactéries pathogènes dans la vessie;
  • des tests préventifs réguliers pour détecter d'éventuels signes de pyélonéphrite naissante.

Le choix le plus raisonnable serait de suivre les conseils ci-dessus, non seulement lorsque vous portez un fœtus, mais également longtemps avant le début de la grossesse. L'absence de toute maladie rénale avant la conception et une bonne santé générale sont une garantie assez fiable de l'excellent état de santé de la future mère et de la naissance d'un bébé solide.

Vladimir Plisov, examinateur médical

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Pyélonéphrite pendant la grossesse - symptômes et traitement

La pyélonéphrite est une pathologie rénale d'origine infectieuse dans laquelle la structure de l'organe est perturbée. Sur le fond de l'inflammation, l'écoulement de l'urine se détériore, la maladie est accompagnée de douleur, parfois de forte fièvre. Pyélonéphrite pendant la grossesse survient souvent, peut être primaire, mais plus souvent diagnostiqué avec une exacerbation de l'inflammation chronique des reins. Comment traiter la pyélonéphrite pendant la grossesse? À quel point la maladie est-elle dangereuse pour la mère et le bébé?

Pyélonéphrite gestationnelle

La pyélonéphrite chez les femmes enceintes est diagnostiquée chez environ 10% des femmes. Les raisons principales sont l'affaiblissement de l'immunité, la pression de l'utérus sur les reins, les modifications du niveau hormonal. Le code de la CIM-10 est O23.0 (infection du rein pendant la grossesse).

Au fur et à mesure que le fœtus grandit, la taille de l'utérus augmente - la structure anatomique des reins se modifie sous la pression, la circulation sanguine se détériore et l'urine se dégrade. Sur le fond des changements hormonaux dans le corps, le tonus musculaire change - l'urodynamique est perturbée, l'urine de la vessie est rejetée dans les reins. Si des micro-organismes pathogènes sont présents dans l'urine, le processus inflammatoire dans les reins commence.

C'est important! Toute maladie infectieuse peut provoquer des processus inflammatoires dans les organes du système urogénital.

L'inflammation des reins chez les femmes enceintes s'appelle pyélonéphrite gravidique. La maladie se développe pendant l'accouchement et peut apparaître plusieurs jours après la naissance. Le plus souvent, le processus inflammatoire est localisé dans le rein droit.

Le plus souvent, la pyélonéphrite gravidique survient chez les femmes primipares, polyhydramnios, ayant au moins deux enfants, un grand fœtus. La maladie évolue souvent sans symptômes évidents, les signes ressemblant à un décollement placentaire, une menace de fausse couche. Il est possible d'établir le diagnostic seulement après les analyses.

Indications d'hospitalisation pour pyélonéphrite chez la femme enceinte:

  • pyélonéphrite aiguë, exacerbation de la forme chronique;
  • insuffisance rénale;
  • prééclampsie, qui se développe sur le fond de l'inflammation des reins;
  • la menace de fausse couche, naissance prématurée;
  • si les tests montrent une détérioration du fœtus.

La pyélonéphrite au premier trimestre semble plus vive qu'aux derniers stades de la grossesse. Un traitement adéquat au stade initial de la maladie aidera à éliminer rapidement le processus inflammatoire, le risque de développer des complications est minime. Si la pyélonéphrite gestationnelle survient à la suite d'une hypertension artérielle, d'une anémie et d'une déficience fonctionnelle des reins, cela représente une menace sérieuse pour la vie et la santé de la mère et de l'enfant.

Signes de pyélonéphrite chronique et aiguë

Pyélonéphrite - une maladie infectieuse qui survient dans le contexte d'une infection à E. coli, une bactérie. Avec la circulation sanguine dans les voies ascendantes ou descendantes, les agents pathogènes pénètrent dans les reins. L'immunité affaiblie d'une femme enceinte ne peut pas les combattre, une inflammation se développe.

La pyélonéphrite aiguë s'accompagne de douleurs intenses dans la colonne lombaire, qui donnent à la jambe, à l'estomac et aux fesses. La miction devient douloureuse, la température augmente brusquement, la transpiration augmente. Chez les femmes primipares, la maladie peut survenir à 16-20 semaines, chez les multipares, à 25–32 ans.

Les principaux symptômes de la pyélonéphrite aiguë:

  • augmentation de la température corporelle à 38–39 degrés;
  • l'urine devient trouble;
  • maux de dos persistants d'un ou des deux côtés;
  • frissons, douleurs dans les articulations, les muscles.

La pyélonéphrite chronique survient sans aucun symptôme, ce qui peut être très dangereux pour une femme enceinte. Le diagnostic facilitera l'analyse clinique du sang et de l'urine. Une douleur sourde dans la région lombaire, la présence de protéines dans l'urine peuvent indiquer le développement du processus inflammatoire dans les reins.

C'est important! L'exacerbation d'une pyélonéphrite chronique pendant la grossesse peut provoquer une fausse couche, un accouchement prématuré et la mort du fœtus dans l'utérus.

Qu'est-ce qu'une pyélonéphrite dangereuse pendant la grossesse?

C'est important! La pyélonéphrite est soumise à un traitement obligatoire pendant la grossesse - les antibiotiques font moins de mal. Que l'inflammation dans les reins.

Comment la pyélonéphrite affecte-t-elle la grossesse? Les femmes enceintes présentant une inflammation des reins développent presque toujours une prééclampsie sévère, ce qui peut avoir des conséquences graves pour le bébé.

Ce qui menace la pyélonéphrite pendant la grossesse:

  • interruption prématurée de la grossesse - une douleur persistante ou intense stimule la réduction du myomètre utérin;
  • infection du fœtus dans l'utérus - au début de la grossesse, le placenta n'est pas encore complètement formé, l'infection pénètre dans les tissus du fœtus et des pathologies du développement se développent;
  • manque d'oxygène - l'hypoxie et l'asphyxie fœtale se produisent au fond de modifications pathologiques des reins.

Si une femme a souffert de pyélonéphrite pendant la grossesse, les nouveau-nés ont souvent un poids faible, une jaunisse prolongée, une hypothermie et des pathologies du système nerveux central.

C'est important! La conséquence de la pyélonéphrite dans les stades précoces - la mort d'un enfant au début du post-partum.

Comme l'inflammation des reins se développe souvent en une forme chronique, la grossesse après la pyélonéphrite se déroule sous la surveillance constante d'un médecin, il est donc recommandé à la femme de se rendre à l'hôpital aux premier et troisième trimestres.

Diagnostics

Un diagnostic précoce permet de minimiser les effets négatifs de la maladie et de traduire la pathologie en phase de rémission stable. Après un examen externe et une analyse des plaintes, le médecin prescrit un examen complet.

  • analyse clinique de l'urine - la présence de protéines, de bactéries et d'un nombre élevé de globules blancs indique un processus inflammatoire;
  • analyse de l'urine selon Nechiporenko, selon Zimnitsky - montre le contenu en leucocytes, la présence de protéines et d'impuretés sanguines;
  • culture d'urine pour identifier le type de microorganismes pathogènes - réalisée à trois reprises;
  • un test sanguin clinique - forte ESR, faible taux d'hémoglobine, forte teneur en leucocytes immatures indique une inflammation;
  • Échographie habituelle et avec un doppler.

Si vous soupçonnez une pyélonéphrite, le gynécologue vous dirigera vers des tests et consultera un néphrologue. Un traitement supplémentaire de l’inflammation rénale aura lieu à l’hôpital sous la supervision des deux spécialistes.

C'est important! La pyélonéphrite n’est pas une indication majeure de la césarienne.

Caractéristiques du traitement chez les femmes enceintes

En cas de pyélonéphrite des reins, les femmes enceintes doivent observer le repos au lit, éviter le stress et les efforts physiques importants. Pour améliorer l'écoulement de l'urine, il est nécessaire de s'allonger plusieurs fois par jour du côté opposé au rein enflammé - les jambes doivent être légèrement plus hautes que la tête. Si aucune amélioration n'est observée dans les 24 heures, un cathéter sera installé chez la femme.

Les antibiotiques pour le traitement de l'inflammation des reins sont utilisés sans faute, leur choix dépend de la durée de la grossesse, de la forme et de la gravité de la maladie. En outre, prescrire des uroantseptiques, des analgésiques, des antispasmodiques. Le schéma thérapeutique est prescrit par le médecin individuellement.

Médicaments essentiels pour traiter l'inflammation rénale:

  1. Au premier trimestre, les antibiotiques sont prescrits dans les cas extrêmes, car le placenta ne protège pas complètement le fœtus. Pendant cette période, il est permis d'utiliser des antibiotiques du groupe de la pénicilline - Ampicilline, Amoxiclav.
  2. Au cours du deuxième trimestre, l’utilisation d’agents antibactériens plus puissants du groupe des céphalosporines II, génération III - Cefazolin, Supraks. Ces fonds peuvent être utilisés jusqu’à 36 semaines, la durée du traitement allant de 5 à 10 jours.
  3. À partir de 16 semaines, si nécessaire, vous pouvez appliquer Nitroxoline.
  4. En cas d’atteinte aux reins par les staphylocoques, les macrolides peuvent être utilisés - Sumamed, Erythromycin.

C'est important! Il est formellement interdit d’effectuer un traitement par la fluoroquinolone (Nolitsin) pendant la grossesse, médicaments à base de tétracycline. Vous ne pouvez pas prendre de Biseptol, lévomycétine.

Une bonne nutrition et le respect du régime de consommation d’alcool sont d’une importance capitale pendant le traitement. Un régime pour la pyélonéphrite chez la femme enceinte implique un rejet complet des aliments épicés, salés, gras, fumés et frits. Il est déconseillé d'utiliser des aliments irritant les parois de la vessie - radis, épinards, oseille. Le pain est préférable de manger un peu séché, la préférence est donnée aux produits à base de farine grossière.

Vous devez boire au moins 2 litres de liquide par jour. Les meilleures boissons pour les femmes enceintes sont le jus de canneberge, la décoction d'églantier, l'eau minérale sans gaz.

Traitement des remèdes populaires

La phytothérapie contribuera à améliorer l'efficacité des médicaments. Pour le traitement de la pyélonéphrite, utilisez des plantes aux propriétés diurétiques et anti-inflammatoires.

Comment traiter la pyélonéphrite à base de plantes? Tout d’abord, vous devez vous rappeler quelles plantes sont interdites pendant la grossesse:

  • baies de genièvre;
  • racine et graines de persil;
  • busserole;
  • réglisse;
  • millefeuille

Bouillon d'avoine - un remède universel pour le traitement de l'inflammation des reins. Il est nécessaire de le faire cuire à partir de céréales - versez 180 g de céréales avec 1 l d’eau, laissez mijoter 2-3 heures à feu doux. Les médicaments à l'avoine doivent être pris à jeun avec 120 ml 2 à 3 fois par jour.

La citrouille est un légume sain doté d'un puissant effet anti-inflammatoire. Vous devez en faire du jus, cuire du porridge, manger cru et bouilli.

Bouillon hanches - une boisson indispensable pour les femmes enceintes, qui renforce le système immunitaire, possède des propriétés diurétiques et anti-inflammatoires. Dans 1 litre d'eau bouillante, versez 100 baies séchées, faites cuire à feu doux pendant 5 minutes dans un récipient fermé. Insister 3 heures, boire toute la portion du bouillon pendant la journée.

Une infusion de thym aide à éliminer rapidement la douleur et l'inflammation. Versez 220 ml d’eau bouillante 5 g de matière première sèche, laissez reposer 20 minutes. Prendre sous forme filtrée 15 ml 3-4 fois par jour. La durée du traitement est de 7 à 10 jours.

Prévention

Les femmes enceintes doivent savoir non seulement comment traiter la pyélonéphrite, mais également comment prévenir l'apparition de la maladie, son aggravation. Il est nécessaire de consulter régulièrement le gynécologue, pour passer des tests de sang et d'urine. Pour prévenir l’exacerbation de l’inflammation rénale chronique entre 12 et 13 semaines, vous pouvez prendre des remèdes à base de plantes urologiques - Canephron N, Brusniver.

Si les antécédents de maladies chroniques du système urinaire, alors un régime spécial devrait être suivi jusqu'à la naissance. Pour prévenir la stagnation de l'urine, les femmes enceintes doivent vider leur vessie toutes les 3-4 heures.

Il est nécessaire d’éviter l’hypothermie, de ne pas aller dans des lieux très fréquentés pendant les épidémies, de pratiquer régulièrement une gymnastique pour les femmes enceintes, de nager et de marcher pendant 30 à 40 minutes chaque jour.

La pyélonéphrite pendant la grossesse est une maladie complexe et dangereuse qui est dangereuse pour les femmes et les enfants. Il est nécessaire de traiter la maladie, car l’infection peut entraîner la mort de l’enfant. Diagnostic en temps opportun, la mise en œuvre des recommandations du médecin aidera à éviter l'exacerbation et la récurrence de l'inflammation rénale.

Caractéristiques de la pyélonéphrite chronique chez les femmes enceintes

Pyélonéphrite chronique est l'une des maladies les plus courantes chez les femmes enceintes, est un danger pour la santé de la mère et de l'enfant. Elle survient chez chaque femme enceinte sur dix et entraîne dans certains cas des complications graves, tant pendant la grossesse qu'après.

À cela, on peut ajouter que la grossesse elle-même est un facteur provoquant le développement de formes aiguës de pyélonéphrite. Bien entendu, ceci provoque une évolution plus sévère d'une maladie rénale chronique déjà formée.

Pourquoi la pyélonéphrite chronique s'aggrave-t-elle pendant la grossesse

La cause principale est une violation (plus précisément une complication) du passage de l'urine, due à des modifications de l'emplacement et de la taille de l'utérus, ainsi qu'à l'effet de la progestérone sur les récepteurs des voies urinaires internes.

L'utérus (dans la seconde moitié de la grossesse) se dévie quelque peu et se tourne vers la droite, exerçant une pression sur le rein droit. Cela explique d'ailleurs le fait que, lors de l’exacerbation de la pyélonéphrite chez la femme enceinte, c’est généralement le rein droit qui souffre le plus. Dans l'organe lui-même, il y a une expansion des éléments urinaires (système pyelocaliceal), les uretères se dilatent. La capacité des voies urinaires s'élève à 50-70 ml (par rein).

Le rein et l'uretère, surchargés d'urine (congestion et pression accrue), se retrouvent dans une situation favorable à l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique. Dans ce cas, une pyélonéphrite primaire peut également se former.

Ces processus sont observés chez les femmes enceintes atteintes de maladies rénales du 3ème au 8ème mois (jusqu'à ce que le fœtus soit poussé).

A partir du 8ème mois, l'état de la femme enceinte s'améliore. Enfin, les reins reviennent à la normale en règle générale au 4ème mois après l'accouchement.

Facteurs provoquant l'aggravation

L’état de l’appareil ligamenteux des reins ainsi que l’état de la grosse capsule jouent un rôle important.

Si la grossesse est associée à un faible poids corporel, le risque d'exacerbation de la pyélonéphrite augmente considérablement. Essayez d'ajuster la nutrition au premier trimestre en conséquence.

Bien entendu, l’état actuel des reins, ainsi que la gravité du reflux vésico-urétéral (c’est-à-dire le reflux urinaire de retour) jouent un rôle.

L'exacerbation de la pyélonéphrite est souvent associée à des valeurs maximales d'hormones, ce qui est assez typique pour les femmes enceintes.

Dans ce cas, le problème ne réside pas tant dans le dysfonctionnement de l'appareil valvulaire que dans l'effet de l'œstrogène et de la progestérone sur certains types de récepteurs. Cette situation peut être suspectée à temps et aider à corriger le gynécologue-endocrinologue.

Même en l'absence d'un nid d'infection chronique dans le corps (ou avec sa passivité relative), chez la femme enceinte, l'infection provient souvent de la vessie ou se propage par les voies lymphatiques ou circulatoires.

Dans le premier cas, cela est facilité par la stagnation des uretères et des reins eux-mêmes, dans le second cas, par une baisse de l'immunité qui n'est pas rare pendant la grossesse.

En conséquence, l’exacerbation d’une pyélonéphrite chronique ou d’une infection rénale aiguë (glomérulonéphrite aiguë, pyélonéphrite) se développe.

L'agent causal devient le plus souvent E. coli, proteus, enterococcus, staphylococcus, candida.

Quelle est la maladie dangereuse pendant la grossesse

L'exacerbation de la pyélonéphrite conduit à une gestose précoce (toxicose), accompagnée de symptômes développés: la pression augmente, des œdèmes se développent, des convulsions peuvent survenir. Il y a une perte de protéines dans l'urine.

La gestose, comme on le sait, reste la principale cause de mortalité maternelle.

Dans le contexte de l'exacerbation, les fausses couches et le travail prématuré se produisent assez souvent. Le placenta peut exfolier prématurément, ce qui conduit également à une fausse couche.

En cas d'immunodéficience grave de la mère, le fœtus peut être infecté par un agent pathogène à l'origine de l'exacerbation de la pyélonéphrite. Dans ce cas, l'enfant peut se développer anormalement, car ses tissus sont sujets à une hypoxie (manque d'oxygène et de nutriments).

Après une exacerbation pendant la grossesse, la pyélonéphrite post-partum est bien pire, ce qui affecte la qualité de vie de la mère.

Complications graves de la maladie: septicémie (septicémie, septicopyémie), choc toxique (bactérien). Compte tenu de la mortalité élevée de ces affections, les femmes enceintes atteintes de pyélonéphrite sont toujours considérées comme un groupe à haut risque.

Si vous avez (ou avez eu, au moins une fois) une pyélonéphrite ou toute autre maladie rénale, assurez-vous d'informer le gynécologue à ce sujet.

Symptômes de pyélonéphrite chronique chez les femmes enceintes

La forme chronique peut durer assez longtemps en l'absence d'une clinique agrandie. Plus précisément - une douleur dans le bas du dos est présente, ainsi qu'une légère augmentation de la température corporelle, mais le patient n'y attache souvent pas suffisamment d'importance.

Cela est dû soit à l'abondance des «effets spéciaux» caractéristiques de la grossesse (vomissements, ballonnements, altération du goût, irritabilité du goût, etc.), soit à la douleur persistante des reins (avec peu ou pas de traitement). pyélonéphrite sévère, lithiase urinaire, etc.).

Signes sur la photo

La faiblesse augmente progressivement, la couleur de l'urine peut changer. En passant, tout cela peut également être attribué à la patiente à la grossesse elle-même, surtout s'il s'agit de la première grossesse. Il y a des douleurs dans le bas du dos, qui peuvent être à la fois sourdes et tranchantes (coups de couteau). La douleur est généralement exacerbée en inclinant le corps vers l'avant.

Aux premiers signes d’exacerbation de pyélonéphrite chronique chez une femme enceinte, vous devez appeler un médecin

L'exacerbation du processus chronique s'accompagne des phénomènes suivants:

  • La température corporelle monte à 39-40 ° C, des frissons apparaissent;
  • Une femme enceinte commence à se sentir malade jusqu'à vomir, son appétit diminue;
  • L'urine peut avoir une odeur forte et désagréable. La couleur peut devenir rougeâtre;
  • Grande faiblesse.
  • température corporelle élevée (38–40 degrés);

Les médecins différencient l’exacerbation avec une appendicite aiguë, des coliques, une cholécystite, ainsi qu’une néphropathie et des manifestations d’hypertension. Cela ne fonctionnera pas seul, donc, avec les symptômes ci-dessus, la femme enceinte est hospitalisée.

Lors de l’exacerbation d’une pyélonéphrite chronique (même si elle est suspectée), la femme enceinte doit être hospitalisée sans condition.

Degrés de risque

Il existe 3 degrés de risque pour prévenir la mortalité maternelle. Le premier est la pyélonéphrite primaire non compliquée pendant la grossesse. Dans ce cas, il n’existe aucune contre-indication particulière à la grossesse.

Si une femme présente une pyélonéphrite chronique avant sa grossesse, elle entre déjà dans le deuxième groupe à risque.

Les premiers et deuxièmes groupes sont également observés par un néphrologue ou un thérapeute et la plupart de ces grossesses sont résolues de manière sûre.

Si la pyélonéphrite est associée à une femme enceinte présentant une hypertension, une anémie ou un seul rein, la grossesse est contre-indiquée.

Bien sûr, vous pouvez laisser les fruits, mais vous devrez signer beaucoup de documents nécessaires et écouter plusieurs experts spécialisés. Le risque pour votre vie dans ce cas est bien réel et la santé du fœtus est menacée (et pendant) avant la naissance.

Traitement de la pyélonéphrite chronique chez la femme enceinte

La pyélonéphrite est traitée selon les principes stricts de la thérapie, à savoir: Le pathogène est semé, un antibiotique est sélectionné pour celui-ci en tenant compte des contre-indications et des effets secondaires du médicament. Il est nécessaire de comprendre que le rapport bénéfice / risque peut aller bien au-delà des limites des instructions pour les médicaments.

La nécessité de la nomination d'un médicament en raison d'inquiétudes pour la sécurité de la mère et du fœtus. Puisque la vie est la valeur la plus élevée, l'utilisation de médicaments qui ne sont pas indiqués pendant la période d'exacerbation de la pyélonéphrite chronique chez la femme enceinte est autorisée.

En plus des antibiotiques, des vitamines, des eaux minérales (Essentuki No. 20), des antispasmodiques et des diurétiques, de la physiothérapie et de l'exercice sont également prescrits.

Le traitement de désintoxication est effectué pour les femmes enceintes - réopolyglukine, solutions protéiques, hémodez dégoulinant. Pour prévenir les troubles du développement fœtal, Trental est prescrit (réduit l'hypoxie tissulaire).

Si le traitement n'est pas assez efficace, les uretères peuvent être cathétérisés pour un passage stable de l'urine.

Il est recommandé de donner naissance à des femmes enceintes atteintes de pyélonéphrite par le canal utérin, car la césarienne est extrêmement indésirable en présence d'infections de ce type.

L'exception peut être des indications obstétricales très strictes, par exemple la divergence entre les paramètres linéaires du bassin et de la tête de l'enfant.

Si la pyélonéphrite est accompagnée d'une toxicose grave, un accouchement prématuré est effectué.

La femme en travail est observée à l'hôpital pendant 10 jours, à la suite de quoi elle sort de la maternité sous la surveillance d'un néphrologue (urologue).

Recommandations générales pour la maladie

Il est nécessaire d'utiliser beaucoup de liquide (plus de 2 litres par jour). Les aliments frits, épicés et gras sont exclus. En l'absence de pathologies combinées de la part du système digestif, il est souhaitable de consommer chaque jour beaucoup de fruits et de légumes.

Les bouillons de viande, de poisson et de champignons sont contre-indiqués (viande, poisson et champignons peuvent être ajoutés aux légumes et aux céréales), car les extraits peuvent provoquer une aggravation de la pyélonéphrite.

Pour réduire la charge sur les reins, il est nécessaire de réduire l'utilisation de sel de table (consommation totale par jour jusqu'à 8 g).

Lorsque les premiers signes d’exacerbation apparaissent, un repos au lit strict est indiqué. En période de rémission, au contraire, il est souhaitable d’être assez actif, car cela améliore le débit urinaire.

Le respect de ces règles, ainsi que les consultations opportunes des spécialistes concernés, réduisent considérablement le risque d’exacerbation de la pyélonéphrite chronique pendant la grossesse. Dès les premiers signes d’un processus aigu (fièvre, faiblesse, maux de dos), appelez immédiatement un médecin.

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