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Pyélonéphrite - qu'est-ce que c'est, symptômes, premiers signes, traitement et conséquences

La pyélonéphrite est l’une des maladies urologiques de nature infectieuse les plus courantes, qui affecte le système cup-pelvis et le parenchyme rénal. Cette pathologie plutôt dangereuse en l'absence de traitement compétent en temps voulu peut entraîner une violation des fonctions d'excrétion et de filtrage de l'organe.

De quel type de maladie rénale s'agit-il, pourquoi il est si important de connaître les premiers symptômes et de consulter un médecin à temps, ainsi que les débuts du traitement de différentes formes de pyélonéphrite, seront abordés plus en détail dans cet article.

Qu'est-ce que la pyélonéphrite?

La pyélonéphrite est une maladie inflammatoire du rein caractérisée par des lésions du parenchyme rénal, des cupules et du pelvis rénal.

Dans la plupart des cas, la pyélonéphrite est causée par la propagation d'infections de la vessie. Les bactéries pénètrent dans le corps à partir de la peau autour de l'urètre. Ils remontent ensuite de l'urètre dans la vessie, puis pénètrent dans les reins, où se développe la pyélonéphrite.

La pyélonéphrite peut être une maladie indépendante, mais elle complique le plus souvent l'évolution de diverses maladies (lithiase urinaire, adénome de la prostate, maladies des organes génitaux de la femme, tumeurs du système génito-urinaire, diabète sucré) ou survient en tant que complication postopératoire.

Classification

Pyélonéphrite rénale est classée:

  1. En raison du développement - primaire (aigu ou non obstructif) et secondaire (chronique ou obstructif). La première forme est le résultat d'infections et de virus dans d'autres organes et la seconde est une anomalie des reins.
  2. À l'endroit de l'inflammation - bilatérale et unilatérale. Dans le premier cas, les deux reins sont touchés, dans le second - un seul, la maladie peut être gauche ou droite.
  3. La forme d'inflammation du rein - séreuse, purulente et nécrotique.
  • La pyélonéphrite aiguë est causée par l'ingestion d'un grand nombre de microorganismes dans les reins, ainsi que par l'affaiblissement des propriétés protectrices de l'organisme (faible immunité, rhume, fatigue, stress, mauvaise nutrition). Le processus inflammatoire est prononcé brillant. Le plus souvent, il est diagnostiqué chez les femmes enceintes, dont le corps est particulièrement vulnérable.
  • Qu'est-ce que la pyélonéphrite chronique? C'est la même inflammation des reins, caractérisée uniquement par une évolution latente. En raison de modifications du système urinaire, l'écoulement de l'urine est perturbé, de sorte que l'infection atteint les reins par le haut.

En fonction des phases du flux:

  • L'inflammation active est caractérisée par les symptômes suivants: fièvre, pression, douleurs dans l'abdomen et le bas du dos, mictions fréquentes, œdème;
  • L'inflammation latente se caractérise par l'absence de tout symptôme et, par conséquent, par les plaintes du patient. Cependant, la pathologie est visible dans l'analyse d'urine;
  • Rémission - il n'y a pas de pathologies dans l'urine ni de symptômes.

Les causes

Comme nous l'avons déjà indiqué, dans la pyélonéphrite, les reins sont touchés et, fondamentalement, l'effet des bactéries conduit à ce résultat. Des microorganismes, apparus dans le pelvis rénal ou de manière urogénogénique ou hématogène, se déposent dans le tissu interstitiel du rein ainsi que dans le tissu du sinus rénal.

La maladie peut survenir à tout âge. Plus souvent, la pyélonéphrite se développe:

  • chez les enfants de moins de 7 ans (la probabilité d'apparition de pyélonéphrite augmente en raison de la nature du développement anatomique);
  • les jeunes femmes âgées de 18 à 30 ans (la survenue d'une pyélonéphrite est associée au début de l'activité sexuelle, de la grossesse et de l'accouchement);
  • chez les hommes plus âgés (avec obstruction des voies urinaires en raison du développement d'un adénome de la prostate).

Toute raison organique ou fonctionnelle empêchant l'écoulement normal de l'urine augmente le risque de développer la maladie. Une pyélonéphrite apparaît souvent chez les patients atteints de lithiase urinaire.

La cause la plus courante d'inflammation des voies urinaires est:

  1. Bactérie Kolya (E. coli), staphylocoque ou entérocoque.
  2. D'autres bactéries à Gram négatif risquent moins de provoquer un processus inflammatoire non spécifique.
  3. Souvent, les patients présentent des formes d’infection combinées ou multirésistantes (ces dernières sont le résultat d’un traitement antibactérien non contrôlé et non systématique).

Voies d'infection:

  • Ascendant (à partir du rectum ou des foyers d’inflammation chronique, situés dans les organes urogénitaux);
  • Hématogène (réalisé par le sang). Dans cette situation, la source d'infection peut être n'importe quelle lésion distante située à l'extérieur des voies urinaires.

Pour que l'apparition de la pyélonéphrite ne soit pas suffisante, une seule pénétration de la microflore dans les reins. Pour cela, des facteurs prédisposants sont nécessaires, parmi lesquels les principaux sont:

  1. violation de l'urine sortant du rein;
  2. troubles de la circulation sanguine et lymphatique dans l'organe.

Cependant, on pense que dans certains cas, des microorganismes hautement pathogènes peuvent provoquer une pyélonéphrite aiguë dans les reins intacts en l'absence de toute cause prédisposante.

Facteurs qui aideront les bactéries à se développer dans des organes associés:

  • Manque de vitamines;
  • Immunité réduite;
  • Stress chronique et surmenage;
  • Faiblesse;
  • Maladie rénale ou prédisposition génétique à la défaite rapide d’organes appariés.

Symptômes de pyélonéphrite chez l'adulte

Les symptômes de la pyélonéphrite peuvent varier en fonction de l'âge de la personne et peuvent inclure:

  • Malaise;
  • Fièvre et / ou frissons, en particulier en cas de pyélonéphrite aiguë;
  • Nausées et vomissements;
  • Douleur dans le côté sous les côtes inférieures, dans le dos, irradiant vers la fosse iliaque et la région suprapubienne;
  • Confusion de conscience;
  • Mictions fréquentes et douloureuses;
  • Sang dans les urines (hématurie);
  • Urine trouble avec une odeur âcre.

La pyélonéphrite est souvent accompagnée de troubles dysuriques se manifestant par des mictions fréquentes ou douloureuses, une séparation de l'urine en petites portions et la prédominance de la diurèse nocturne le jour.

Symptômes de pyélonéphrite rénale aiguë

Sous cette forme, la pyélonéphrite survient en même temps que des symptômes tels que:

  • forte fièvre, frissons. Les patients ont beaucoup transpiré.
  • Le rein du côté de la lésion fait mal.
  • Au bout de 3 à 5 jours de manifestation de la maladie avec palpation, il est possible de déterminer que le rein affecté est dans un état hypertrophié. De plus, il est toujours douloureux.
  • De plus, au troisième jour, du pus est détecté dans l'urine (désigné par le terme médical pyurie).
  • Les frissons et la fièvre sont accompagnés de maux de tête et de douleurs articulaires.
  • Parallèlement à ces symptômes, il existe une augmentation de la douleur dans la région lombaire, principalement cette douleur se manifeste toujours du côté avec lequel le rein est affecté.

Signes de pyélonéphrite chronique

Les symptômes de la maladie rénale chronique sont très conditionnels et l’évolution n’a pas de signes prononcés. Le processus inflammatoire de la vie quotidienne est souvent perçu comme une infection respiratoire:

  • faiblesse musculaire et maux de tête;
  • température fébrile.

Cependant, en plus de ces signes caractéristiques de la maladie, le patient a des mictions fréquentes, avec l'apparition d'une odeur désagréable d'urine. Dans la région lombaire, une personne ressent une douleur constante, envie d'uriner fréquemment.

Les derniers symptômes communs d'une pyélonéphrite chronique sont les suivants:

  • sécheresse de la muqueuse buccale (d'abord insignifiante et inconstante)
  • malaise dans la région surrénale
  • brûlures d'estomac
  • rot
  • passivité psychologique
  • bouffissure du visage
  • pâleur de la peau.

Tout cela peut être le signe d’une insuffisance rénale chronique et est caractéristique des lésions bilatérales des reins, à savoir la libération de 2 à 3 litres d’urine par jour ou plus.

Des complications

Les complications graves de la pyélonéphrite comprennent:

  • insuffisance rénale;
  • périnéphrite;
  • septicémie et choc bactérien;
  • bourgeons d'articulations.

Chacune de ces maladies a des conséquences graves pour le corps.

Tous les symptômes et signes de maladie urologique mentionnés ci-dessus doivent faire l’objet d’une évaluation médicale adéquate. Vous ne devez pas tolérer et espérer que tout sera formé par lui-même, ainsi que de vous auto-traiter sans examen préalable d'un travailleur médical.

Diagnostics

Comme d'habitude, le diagnostic d'inflammation du bassinet et du parenchyme rénal commence par un examen général après la collecte des plaintes du patient. Des études instrumentales et de laboratoire qui donnent une image complète de ce qui se passe deviennent obligatoires.

Les méthodes de laboratoire comprennent:

  1. Analyse d'urine générale: on détecte une augmentation du nombre de leucocytes et de bactéries dans le champ visuel lors de l'ensemencement d'un sédiment urinaire sur une lame de verre. L'urine normale doit être de nature acide, avec une pathologie infectieuse, elle devient alcaline;
  2. Test sanguin clinique général: tous les signes d’un processus inflammatoire apparaissent dans le sang périphérique, la vitesse de sédimentation des érythrocytes augmente et le nombre de leucocytes dans le champ de vision augmente de manière significative.
  • dans le sang, le test est déterminé par l’augmentation du nombre de leucocytes avec un décalage de la formule vers la gauche, une ESR accélérée;
  • l'urine trouble avec du mucus et des flocons, a parfois une odeur désagréable. Il révèle une petite quantité de protéines, un nombre important de globules blancs et de globules rouges isolés.
  • la bactériurie vraie est déterminée dans les cultures d'urine - le nombre de corps microbiens par millilitre d'urine est supérieur à 100 000.
  • Le test de Nechiporenko révèle la prédominance des leucocytes dans la partie médiane de l'urine sur les érythrocytes.
  • dans un processus chronique, on observe des changements dans les analyses biochimiques: augmentation de la créatinine et de l'urée.

Parmi les méthodes de recherche instrumentale prescrites:

  • Échographie des reins et de l'abdomen;
  • tomodensitométrie ou rayons X pour détecter les changements dans la structure du rein affecté.

Traitement de la pyélonéphrite rénale

Le traitement de la pyélonéphrite rénale doit être complet, y compris les méthodes médicamenteuses et de physiothérapie. Complètement traité avec une maladie rénale contribue au rétablissement rapide du patient d’une pathologie infectieuse.

Médicaments

Le traitement médicamenteux ne vise pas seulement à détruire les agents infectieux et à soulager les signes symptomatiques, mais également à restaurer les fonctions vitales du corps pendant la progression de la pyélonéphrite.

  1. Antibiotiques. Lors d'exacerbations, ils ne peuvent pas s'en passer, mais il est optimal s'ils sont prescrits par un médecin, et encore mieux s'il explique en même temps comment collecter et où uriner pour la germination de la microflore et la sensibilité aux antibiotiques. Le plus souvent en pratique ambulatoire sont utilisés:
    • pénicillines protégées (Augmentin),
    • Céphalosporines de 2ème génération (Ceftibuten, Cefuroxime),
    • fluoroquinolones (ciprofloxacine, norfloxacine, ofloxacine)
    • nitrofuranes (Furadonin, Furamag), ainsi que Palin, Biseptol et Nitroxoline.
  2. Médicaments diurétiques: prescrits pour la pyélonéphrite chronique (pour éliminer l'excès d'eau du corps et, éventuellement, pour un œdème), avec aiguë n'est pas prescrit. Furosémide 1 comprimé 1 fois par semaine.
  3. Immunomodulateurs: augmentent la réactivité de l'organisme avec la maladie et préviennent l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique.
    • Timalin, par voie intramusculaire, à raison de 10 à 20 mg une fois par jour, pendant 5 jours;
    • T-activine, par voie intramusculaire, 100 µg 1 fois par jour, 5 jours;
  4. Les multivitamines (Duovit, 1 comprimé 1 fois par jour), la teinture de ginseng - 30 gouttes 3 fois par jour, sont également utilisées pour augmenter l’immunité.
  5. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (Voltaren) ont des effets anti-inflammatoires. Voltaren à l'intérieur, sur 0,25 g 3 fois par jour, après le repas.

Le traitement de la pyélonéphrite chronique est effectué selon les mêmes principes que la thérapie du processus aigu, mais il est plus durable et demande beaucoup de travail. Le traitement de la pyélonéphrite chronique comprend les mesures thérapeutiques suivantes:

  • élimination des raisons ayant entraîné une obstruction de l'écoulement de l'urine ou une altération de la circulation rénale;
  • thérapie antibactérienne (le traitement est prescrit en tenant compte de la sensibilité des microorganismes);
  • normalisation de l'immunité générale.

La tâche du traitement dans la période d'exacerbation est d'obtenir la rémission clinique et de laboratoire complète. Parfois, même un traitement antibiotique de 6 semaines ne donne pas le résultat souhaité. Dans ces cas, le régime est pratiqué: pendant six mois, un médicament antibactérien est prescrit 10 jours par mois (à chaque fois différent, en tenant compte du spectre de la sensibilité) et d’herbes diurétiques le reste du temps.

Traitement chirurgical

Une intervention chirurgicale est prescrite si, au cours du traitement conservateur, l'état du patient reste grave ou s'aggrave. En règle générale, la correction chirurgicale est réalisée lors de la détection d'une pyélonéphrite, d'un abcès ou d'un rein de type anthrax purulent (apostemozny).

Au cours de l'opération, le chirurgien procède à la restauration de la lumière de l'uretère, à l'excision du tissu inflammatoire et à la mise en place d'un drainage pour l'écoulement du liquide purulent. Si le parenchyme rénal est détruit de manière significative, une opération est réalisée - néphrectomie.

Régime alimentaire et une bonne nutrition

Le but poursuivi par le régime alimentaire pour la pyélonéphrite -

  • ménageant la fonction rénale, créant des conditions optimales pour leur travail,
  • normalisation du métabolisme non seulement dans les reins, mais également dans d'autres organes internes,
  • abaissement de la pression artérielle
  • réduction de l'œdème,
  • excrétion maximale de sels, substances azotées et toxines du corps.

Selon le tableau des tableaux médicaux selon Pevzner, le régime alimentaire avec pyélonéphrite correspond au tableau n ° 7.

La caractéristique générale de la table de traitement n ° 7 est une petite restriction de protéines, alors que les graisses et les glucides correspondent aux normes physiologiques. En outre, le régime devrait être enrichi.

Produits devant être limités ou, si possible, exclus pour la durée du traitement:

  • bouillons et soupes dans la viande, bouillon de poisson - il s’agit du soi-disant "premier" bouillon;
  • premiers cours de légumineuses;
  • poisson sous forme salée et fumée;
  • toutes les variétés grasses de poissons de rivière et de mer;
  • caviar de tout poisson;
  • des fruits de mer;
  • viande grasse;
  • saindoux et gras;
  • pain avec du sel;
  • tout produit à base de farine additionné de sel;
  • champignons de toutes sortes et cuits de toute façon;
  • thé fort et café;
  • du chocolat;
  • confiseries (gâteaux et tartes);
  • oseille et les épinards;
  • radis et radis;
  • oignons et ail;
  • saucisses et saucisses - bouillies, fumées, frites et cuites au four;
  • tous les produits fumés;
  • fromages pointus et gras;
  • viande et poisson en conserve;
  • cornichons et cornichons;
  • crème sure à haute teneur en graisse.

Aliments autorisés:

  • Viande, volaille et poisson faibles en gras. Bien que les aliments frits soient acceptables, il est conseillé de faire bouillir et cuire à la vapeur, laisser mijoter et cuire au four sans sel ni épices.
  • Il est conseillé de boire plus de thé vert, diverses boissons aux fruits, compotes, tisanes et décoctions.
  • Soupes faibles en gras, de préférence à base de légumes végétariens.
  • Les légumes les plus préférés pour ce régime - citrouille, pommes de terre, courgettes.
  • Les céréales doivent être évitées, mais le sarrasin et l'avoine sont acceptables et bénéfiques dans cette maladie.
  • Le pain est conseillé de manger sans ajouter de sel, frais n'est pas recommandé immédiatement. Il est conseillé de faire du pain grillé, de le sécher au four. Également permis crêpes, crêpes.
  • Lorsque la pyélonéphrite est autorisée, les produits laitiers sont sans gras ou à faible teneur en matière grasse.
  • Les fruits peuvent être consommés en n'importe quelle quantité, ils sont utiles dans le processus inflammatoire des reins.

Un régime suivi de pyélonéphrite facilite le travail des reins malades et réduit la charge sur tous les organes du système urinaire.

Remèdes populaires

Avant d’utiliser des remèdes populaires contre la pyélonéphrite, assurez-vous de consulter votre médecin, car Il peut y avoir des contre-indications individuelles à utiliser.

  1. 10 grammes de recueil (préparés à partir de feuilles d’airelles, de pied de poil, de fraises, de bleuet, d’herbe forestière veronica, d’ortie et de graines de lin) versez de l’eau bouillante (0,5 litre) et placez dans un thermos pendant 9 heures. Vous devez consommer 1/2 tasse au moins 3 fois par jour.
  2. Le jus de citrouille est particulièrement recherché, ce qui a un fort effet anti-inflammatoire lors des cystites et pyélonéphrites. À partir du légume, vous pouvez préparer vous-même une bouillie médicinale au petit-déjeuner ou la cuisiner pour un couple, ainsi qu’au four.
  3. Soie de maïs - poils de maïs mûr - comme diurétique avec une pression accrue. En outre, la plante a un effet antispasmodique, qui éliminera le syndrome douloureux dans le processus inflammatoire des reins et d’autres parties du corps. Toutefois, si des caillots sanguins se forment trop souvent dans le sang du patient, il faudra abandonner la soie de maïs.
    • Sécher et broyer la plante.
    • Versez 1 cuillerée à soupe de poils avec 1 tasse d'eau bouillante.
    • Cuire 20 minutes.
    • Insister 40 minutes.
    • Prendre 2 cuillères à soupe. décoction toutes les 3 heures.
  4. Collection de pyélonéphrite rénale: 50 g - prêle, fraises (baies) et baies d'églantier; 30 g - ortie (feuilles), plantain, airelles et busserole; sur des feuilles de 20 g - hop, genévrier et bouleau. L'ensemble de la composition médicinale se mélange et remplit 500 ml d'eau. Amener toute la masse médicale à ébullition. Après avoir filtré, utilisez 0,5 tasse 3 fois par jour.

Prévention

Pour la prévention de la pyélonéphrite recommandée:

  • consulter un urologue (une fois tous les trois ou quatre mois);
  • le temps de traiter les maladies urologiques et gynécologiques;
  • consommer de grandes quantités de liquide pour normaliser le débit d'urine;
  • éviter l'hypothermie;
  • mener une vie saine;
  • s'en tenir à un régime alimentaire équilibré;
  • ne pas abuser des aliments protéinés;
  • pour les hommes, contrôler l'état du système urinaire, en particulier si, dans le passé, des maladies urologiques avaient été transférées;
  • en présence d'une envie d'uriner ne pas retarder le processus;
  • suivez les règles d'hygiène personnelle.

La pyélonéphrite rénale est une maladie grave qui doit être traitée dès l'apparition des premiers signes pour éviter les complications. Assurez-vous de subir un diagnostic par un néphrologue ou un urologue, une à deux fois par an.

Symptômes et traitement de la pyélonéphrite chez les femmes

La pyélonéphrite est une pathologie infectieuse des reins, souvent catarrhale (inflammation superficielle de la muqueuse). Lorsque cette maladie enflamme le système de placage coupe-bassin, les tubules et le tissu épithélial. Les glomérules ne sont pas affectés, de sorte qu'une pyélonéphrite non compliquée n'affecte pas la fonctionnalité des reins. La maladie affecte souvent un organe, mais il existe également une infection bilatérale.

Les agents responsables de la pyélonéphrite peuvent être des bactéries, des virus, des champignons. L'infection pénètre dans les reins de l'extérieur ou pénètre dans le système urinaire avec du sang provenant de sa propre source d'inflammation dans le corps. Ainsi, par exemple, la pyélonéphrite peut être due à une cavité buccale non sauvée. La maladie peut être aiguë ou chronique.

Caractéristiques et causes de la maladie

La maladie peut être appelée femme, car le sexe faible est susceptible d’être infecté cinq fois plus souvent que les hommes. Cette différence s’explique par la différence de structure des systèmes urinaire masculin et féminin. Les micro-organismes pathogènes pénètrent dans les reins par le haut, de la vessie à l'uretère en passant par le pelvis, le calice et le tissu conjonctif.

La physiologie d'un homme le protège de l'entrée d'agents pathogènes de l'extérieur. Les barrières sont l'urètre long, sinueux et étroit, ainsi que l'emplacement isolé de l'urètre.

Chez les femmes, E. coli est l'agent responsable du processus d'infection dans 90% des cas. Cela est dû à la proximité de l'ouverture de l'urètre et de l'anus. L'urètre féminin est plus large et sa longueur est d'environ 2 cm en moyenne. À proximité immédiate se trouve l'entrée du vagin. Ensemble, cela crée des conditions favorables à la pénétration de bactéries ou de champignons dans la vessie. On n'a qu'à ajouter le non-respect des règles d'hygiène, d'hypothermie, de sous-vêtements synthétiques, au quotidien.

Les 10% restants d'infections se produisent dans divers virus et bactéries. Tels que: chlamydia, entérocoque, bâtonnet pyocyanique, infections fongiques, Staphylococcus aureus, salmonelles.

Facteurs de risque

En eux-mêmes, les agents responsables de la pyélonéphrite sont constamment présents dans le corps humain. La question est, lorsque leur nombre franchit les limites du «permis» et que le corps cesse de faire face à leur activité vitale - un processus inflammatoire se produit.

Causes de pyélonéphrite chez les femmes:

  • Affaiblissement de l'immunité sur fond d'hypothermie, mauvaise alimentation, fatigue chronique, stress. Chacun de ces facteurs peut déclencher une inflammation du rein chez une femme. Avec l'ajout de plusieurs d'entre eux, la probabilité de la maladie augmente considérablement.
  • Les changements hormonaux de la ménopause, la grossesse.
  • La présence de pathologies chroniques du tractus urinaire ou de la vessie.
  • La présence de foyers d'infection chroniques dans le corps. Ce sont: les caries, les pathologies broncho-pulmonaires, l'amygdalite.
  • Maladie rénale.
  • Pathologies congénitales du développement ou de la structure du système urinaire.
  • Âge avancé et modifications pathologiques associées (omission, prolapsus du vagin, de l’utérus, muqueuses sèches, flore polymicrobienne).
  • Diabète, obésité, maladie de la thyroïde.
  • Traumatisme des voies urinaires lors de procédures diagnostiques ou thérapeutiques. L'introduction d'un cathéter conduit presque toujours à une pyélonéphrite aiguë.

Les causes chez les hommes résident le plus souvent dans les pathologies existantes de la vessie. L'inflammation des reins se produit ici dans le contexte de problèmes liés à la prostate - il s'agit d'adénome, de prostatite. Ces maladies sont des sources d'infection internes et provoquent un obstacle mécanique à la sortie de l'urine. L'ajout de ces facteurs entraîne une inflammation des reins.

Tableau clinique

Il existe des pyélonéphrites primaires et secondaires. Compliqué son parcours et simple. La maladie peut se développer indépendamment sur des organes initialement sains et peut être une infection secondaire sur des reins pathologiquement modifiés. En fonction des caractéristiques accompagnant le processus inflammatoire, le tableau clinique de la maladie change également.

Les symptômes de la pyélonéphrite aiguë apparaissent vivement. C'est:

  • augmentation de la température;
  • manifestations d'intoxication infectieuse: perte d'appétit, nausée, léthargie, malaise général;
  • irritabilité, larmoiement;
  • rythme cardiaque, bouffées de chaleur;
  • Gonflement «rénal» - visage, bras, jambes (par opposition à «cœur» lorsque la moitié inférieure du corps gonfle, en particulier la jambe inférieure);
  • douleur au bas du dos, augmentant avec le mouvement, l'effort physique;
  • miction fréquente d'uriner.

L'exacerbation de la pyélonéphrite chronique peut être presque asymptomatique, en particulier dans le contexte des maladies chroniques existantes et de l'âge. Ici, gonflement, douleur, fatigue, apathie peuvent être ignorés par le malade. Ces symptômes sont souvent "imputés" à l'âge, au climat et à l'insomnie. Le mal de dos s'explique par l'ostéochondrose.

Parallèlement, le tableau clinique flou est complété par l’absence de modification des indices sanguins et urinaires, lorsqu’il n’ya pas d’ensemencement bactérien.

Symptômes de pyélonéphrite chronique:

  • mal de dos ou côté;
  • hypertension artérielle;
  • besoin fréquent d'aller aux toilettes.

Syndrome douloureux dans la pyélonéphrite

La douleur au dos dans la pyélonéphrite n'est pas due au fait que "la douleur au rein". Il faut comprendre que dans le bassin, les cupules, les tubules des reins, il n’ya pas de terminaison nerveuse et qu’ils ne peuvent pas tomber malade. L'inflammation aiguë provoque une augmentation du volume des reins, ce qui étire la membrane fibreuse de l'organe et provoque une douleur aiguë. Un mécanisme similaire pour l'inflammation purulente.

L'évolution chronique de la maladie entraîne des adhérences entre les tissus fibreux et adipeux des membranes rénales. Les terminaisons nerveuses sont «liées» et donnent un syndrome douloureux à long terme. La douleur est souvent transversale et le patient se plaint du côté opposé de l'organe malade.

Changements dans la vessie et l'urine

Environ 30% des patients atteints de pyélonéphrite souffrent de cystite aiguë ou chronique. D'où des envies fréquentes d'aller aux toilettes, des douleurs et des picotements en urinant, un changement de couleur de l'urine, l'apparition d'une odeur de "poisson". C’est là que les symptômes se chevauchent, ce qui change le tableau clinique.

En conjonction avec une infection concomitante de la partie inférieure de l'appareil urinaire, les paramètres de laboratoire de l'urine changent également. Protéine déterminée, leucocytes, flore bactérienne pathologique.

Quand peut-on soupçonner une pyélonéphrite?

La pyélonéphrite chronique commence toujours par une aiguë. Les premiers signes de maladie pour lesquels vous devez consulter un médecin:

  • Augmentation de la température dans le fond de la douleur au bas du dos.
  • Douleurs corporelles sans signes de rhume catarrhal.
  • Léthargie non motivée, apathie, sensation de fatigue.
  • Gonflement du visage, des bras, des jambes.

Il faut comprendre que la pyélonéphrite n’est pas dangereuse en soi, mais que l’apparition de complications en l’absence de traitement adéquat.

Pyélonéphrite et grossesse

La grossesse est une période particulière dans la vie d’une femme lorsque son corps subit des charges inhabituelles. Les reins sont dans une position vulnérable d'autant plus que le système d'excrétion est obligé de fonctionner en mode double. La pyélonéphrite pendant la grossesse peut entraîner des anomalies du développement du fœtus chez un enfant en raison d'une intoxication corporelle.

Le risque de maladie chez une femme enceinte augmente en raison d'atonie du canal urinaire, ce qui réduit l'immunité. L’examen des reins chez les femmes enceintes est effectué immédiatement après avoir contacté la clinique prénatale. et répétez tout au long, jusqu'à l'accouchement. Les signes du processus inflammatoire se limitent souvent à des manifestations de douleurs périodiques ou à des coupures au bas de l'abdomen. Toute gêne d’une femme doit nécessairement se faire entendre à la réception chez le gynécologue.

Complications de la pyélonéphrite

La pyélonéphrite sous forme aiguë répond bien au traitement et, dans la plupart des cas, passe sans affecter les capacités fonctionnelles des reins. Si le traitement ne commence pas à l’heure ou si la mauvaise tactique est choisie, l’inflammation aiguë se transforme en foyer d’infection chronique.

Une complication de la forme aiguë de la maladie est sa transition vers un processus chronique. Une complication de la pyélonéphrite chronique est la transition de l'inflammation du tissu épithélial aux glomérules rénaux. La défaite des glomérules entraîne une diminution de la capacité de filtration des reins. Par la suite, des changements structurels dans les tissus des organes se développent également.

La gravité des complications sont distinguées:

  • abcès - inflammation purulente;
  • septicémie - infection du sang.

Une inflammation prolongée et lente conduit à une insuffisance rénale chronique.

Diagnostics

Les mesures diagnostiques commencent par une enquête, un examen du patient. Le symptôme de Pasternacki (douleur lorsqu'on frappe le dos dans la région des reins) n'est pas le diagnostic principal aujourd'hui. Une cholécystite, une pancréatite peut entraîner des douleurs similaires.

L'échographie des reins est prescrite nécessairement bilatérale, ainsi que les rayons X. Si nécessaire, effectuez des radiographies avec un agent de contraste.

Le diagnostic de pyélonéphrite comprend des analyses d'urine et de sang.

Indicateurs d'urine d'inflammation:

  • leucocytes plus de 8 en p / zr
  • Bakposev plus de 105
  • globules rouges plus de 40%

Les résultats de l’examen de la pyélonéphrite déterminent directement la tactique de traitement et le choix des médicaments.

Traitement

Le traitement de la pyélonéphrite chronique et aiguë est effectué selon différents schémas. Dans le traitement de la forme aiguë de la maladie, l’arrêt des symptômes et le soulagement de l’état général du patient sont prioritaires.

  • médicaments antipyrétiques;
  • antispasmodiques pour soulager la douleur.

Pour améliorer la circulation rénale, le patient est placé au lit pendant les deux ou trois premiers jours. Il est montré une consommation abondante d'alcool, de repos et une diète épargnante pendant toute la durée du traitement.

Après avoir reçu les tests, des antibiotiques sont prescrits. Le choix repose principalement sur la nouvelle génération de médicaments à large spectre. Ce sont les céphalosporines, la gentamicine, les nitrofuranes. Si l'antibiothérapie n'apporte pas de résultats visibles dans quelques jours, alors les antibiotiques changent.

Le traitement de la pyélonéphrite chez la femme est effectué en thérapie complexe avec le traitement de la sphère génitale, car les infections sexuellement transmissibles sont souvent primaires. La forme aiguë de la maladie est guérie dans les 2 semaines. Le traitement de la pyélonéphrite chronique peut prendre jusqu'à un an.

Le traitement de la pyélonéphrite chronique commence par une antibiothérapie pour soulager le processus inflammatoire. Le traitement ne nécessite pas d'hospitalisation et est effectué sous la direction d'un médecin, mais à la maison. Souvent, le patient travaille et mène une vie normale.

Le traitement antibactérien commence par la prescription de médicaments de choix pour prévenir l’inflammation. À l'avenir, le rendez-vous est ajusté en fonction des résultats des tests de bacpossev. Dans la pyélonéphrite chronique, les médicaments sont prescrits par voie orale. Les injections sont utilisées en cas de nausée grave, de vomissements.

Un problème majeur dans le traitement de la pyélonéphrite chez les femmes est la tolérance croissante des patients aux antibiotiques. L’insensibilité de E. coli aux préparations de pénicilline doit être prise en compte. Non prescrit pour le traitement de l'inflammation dans les reins médicaments, qui traitent classiquement les maladies urologiques - Biseptol et 5-knock.

En plus des antibiotiques, un effet positif dans la thérapie complexe est donné par:

  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • les médicaments qui augmentent le tonus et l'immunité;
  • vitamines.

Les patients sont montrés régime économiseur. Dans le régime alimentaire des aliments riches en protéines, sel. Les aliments lourds, les épices et l'alcool sont totalement exclus.

Recettes folkloriques

La médecine traditionnelle propose d'utiliser pour le traitement des décoctions de pyélonéphrite et des teintures d'herbes. C'est anti-inflammatoire:

Cuire les infusions mieux dans un thermos. À 2 c. cuillères de matières premières médicinales prennent 200 ml d'eau bouillante, versez sur une heure. Boire pendant la journée quelques gorgées.

Bon résultat donne la thérapie des remèdes populaires à l'avoine et à la busserole. Ici, la matière première doit être bouillie pendant 30 minutes, en évaporant le bouillon. Proportions pour le bouillon de cuisson: 1 cuillère à soupe. l matières premières à un verre d'eau. La décoction obtenue est divisée en 3 parties et consomme à boire de la journée.

En tant que traitement antibactérien et fortifiant, il est recommandé de broyer, de feuilles de cassis et d'ortie. Vous pouvez boire du thé.

Pronostic et prévention

Le pronostic de la pyélonéphrite est favorable. Avec un diagnostic opportun et des tactiques de traitement correctes, la maladie passe sans conséquences pour les reins. Le suivi de l'état après le stade aigu de la maladie est présenté chaque année. S'il n'y a pas eu de rechute dans l'année qui a suivi la maladie, les tests donnent un résultat négatif pour Bacposev. Le patient est alors considéré comme étant en parfaite santé.

Les mesures préventives pour la santé rénale sont réduites à éliminer de la vie les facteurs de risque qui provoquent la maladie:

  • ne pas surcharger, y compris localement, dans la région lombaire;
  • maintenir l'hygiène personnelle;
  • surveiller la santé du système génito-urinaire;
  • subir régulièrement des tests d'urine, frottis vaginal;
  • assez de repos, bien manger;
  • éviter les excès fréquents dans la nourriture, l'alcool;
  • boire 1,5 litre d'eau par jour;
  • Ne prenez pas vous-même d'antibiotiques ni d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Si vous avez une pyélonéphrite, vous devez passer un test de sang et d’urine une fois par an.

Les avis

Tous pensaient que le rein faisait mal du travail sédentaire. Jusqu'à ce qu'elle gonfle un matin. Je suis allé à l'hôpital - il s'est avéré que c'était une inflammation des reins. J'ai été soigné pendant un mois, tout semble avoir disparu. Les filles, ne supportez pas la douleur, allez vous faire examiner.

Avec le deuxième enfant a commencé à gonfler. Tout le monde pensait que cela était nécessaire, jusqu'à ce que l'analyse révèle la présence de protéines dans l'urine. Mis à l'hôpital. Cannephron déchargé et repos au lit. La pyélonéphrite n'a pas abouti, ce qui m'a fait très plaisir. Un cannéphron a vu périodiquement avant la naissance.

Pyélonéphrite malade depuis la jeunesse. Périodiquement, les reins sont enflammés, il faut boire des antibiotiques. Les filles, habillez-vous chaudement. Comment malade et beauté n'auront besoin d'aucune volonté.

Pyélonéphrite

L'apparition d'une gêne dans la région lombaire peut être le premier signe du développement de pathologies rénales, en particulier d'une maladie telle que la pyélonéphrite. La maladie appartient aux pathologies courantes du système urinaire d'origine infectieuse ou non infectieuse, pouvant survenir sous forme aiguë ou chronique. Les signes caractéristiques de la pyélonéphrite sont la douleur, d'intensité et de localisation différentes, et capable de rayonner vers d'autres organes. L’apparition d’une douleur dans la pyélonéphrite, quelle que soit sa nature, est toujours une raison pour consulter un médecin, un diagnostic complet dont les résultats détermineront la cause, le stade de la maladie, choisiront le schéma de traitement optimal.

Pourquoi les douleurs apparaissent

Dans la pyélonéphrite, il existe un processus inflammatoire dans le système de placage cup-pelvis et le parenchyme de l'organe. L'inflammation se développe en raison de la pénétration de bactéries pathogènes dans le tissu rénal, ce qui, en se multipliant, réduit sa fonctionnalité. Le syndrome de la douleur est l'un des premiers symptômes typiques de la maladie. Sa localisation est plus souvent observée au niveau de la quatrième ou de la cinquième vertèbre lombaire, elle peut irradier vers l’abdomen, la cuisse et d’autres parties du corps. Son intensité dépend de l'évolution de la maladie. Au cours de l’évolution chronique, les signes cliniques sont moins prononcés, ce qui rend le diagnostic difficile. En forme aiguë, les symptômes sont prononcés, la douleur est aiguë.

Il n’existe pas de récepteurs de la douleur dans les tissus rénaux, de sorte que les sensations douloureuses apparaissent à la suite de l’étirement de la capsule rénale, en raison du gonflement de l’organe, ce qui augmente sa taille. Plus l'inflammation et les dommages au tissu rénal sont importants, plus la douleur est aiguë. Cela peut être causé par des adhérences entre la capsule fibreuse et la capsule grasse du rein, des processus congestifs dans les canaux, des calculs dans l'uretère ou les reins.

La nature et l'emplacement de la douleur

La douleur au bas du dos liée à la pyélonéphrite est l’un des premiers symptômes de la maladie et nécessite un traitement rapide par un médecin. La douleur gémissante, caractère terne ou coupant, ont une localisation différente. Il y a souvent des douleurs dans l'abdomen qui rendent le diagnostic difficile. Leur intensité dépend de la localisation: localisation unilatérale avec atteinte d'un rein ou bilatérale, lorsque l'inflammation affecte les deux organes. Plus souvent, la douleur dans la pyélonéphrite est asymétrique, avec la défaite d'un organe, la douleur est présente de l'autre côté. Cette condition s'explique par l'intersection de l'innervation au niveau du plexus pelvien. Par conséquent, afin de déterminer la localisation de l'inflammation, il est impératif de subir une échographie du rein, vous devez examiner les deux organes.

Pyélonéphrite clinique prononcée. La douleur peut être présente au repos ou augmenter lors de la marche, de l'effort physique. Parfois, il est si fort qu'une personne est obligée de prendre une certaine position, ce qui permet de réduire son intensité. Si la maladie se présente sous forme purulente ou s’accompagne de pathologies concomitantes du système urinaire, la douleur ressemble à une colique rénale.

Les principales différences en matière de douleur dans la pyélonéphrite sont les suivantes:

  • localisation du syndrome de la douleur - les reins, donne à l'estomac, au dos, au pubis;
  • douleur ou crampes constante;
  • intensité - traction, pression, douleur aiguë et douloureuse, aggravée par la palpation ou tout mouvement du corps;
  • douleur unilatérale ou bilatérale.

Au cours de l'évolution chronique de la maladie, le patient peut être dérangé par les douleurs douloureuses du caractère paroxystique, tandis que dans le traitement aigu de la maladie se manifeste beaucoup plus fortement.

Douleur atypique dans la pyélonéphrite

En cas de pyélonéphrite dans la période aiguë, une augmentation de la température corporelle est toujours présente, ce qui provoque une intoxication du corps. Dans le contexte du syndrome d'intoxication, des substances toxiques s'accumulent dans l'organisme, ce qui provoque d'autres symptômes, y compris des douleurs dans d'autres parties du corps.

Le premier signe d'intoxication est considéré comme un mal de tête qui se manifeste par une irritation des récepteurs de la douleur dans les vaisseaux cérébraux et les membranes. Il n'a pas de localisation claire, est plus souvent observé dans la région frontale ou temporale, apparaît le matin, diminue après la prise de diurétiques.

La douleur atypique dans la pyélonéphrite comprend la douleur à l’abdomen. Son apparence est due au fait que l'intestin est situé près des organes pelviens. En cas de pyélonéphrite, il existe d'autres manifestations qui perturbent l'état général du patient et nécessitent un traitement approprié et rapide.

Comment réduire la douleur

Les médicaments peuvent aider à réduire les manifestations cliniques, à éliminer l'inflammation et à normaliser le fonctionnement des reins. Pour le soulagement de la douleur, les médecins prescrivent des anti-inflammatoires, des analgésiques et des antispasmodiques. Ces médicaments affectent la cause et les symptômes généraux de la maladie.

Les anti-inflammatoires et les analgésiques sont prescrits dans la période aiguë de la maladie pour soulager la douleur. La durée d'admission est de 5-7 jours. Prendre de tels médicaments réduit la douleur, l'inflammation, a un effet antipyrétique (Diclofenac, Ibuprofen, Ortofen, Nimid, Nimesulide et autres).

Les antispasmodiques - avec une inflammation rénale font partie intégrante de la thérapie, soulagent les spasmes des muscles lisses, améliorent le débit urinaire, ont un effet analgésique (Papaverine, No-Spa, Spazgan, Spazmalgon et autres). Il est recommandé de prendre de tels médicaments pendant 5 à 10 jours maximum.

En cas d’inflammation rénale, l’utilisation d’antibiotiques fait partie intégrante du traitement car ils n’arrêtent pas le syndrome douloureux, mais ont un effet destructeur sur la bactérie à l’origine de la maladie. Prendre des médicaments antibactériens aidera à soulager l'inflammation. Les médecins préfèrent prescrire des antibiotiques à large spectre actifs dans la lutte contre diverses bactéries pathogènes: Augmentin, Sumamed, Fromilid, Cefalexin, Ceftriaxone, etc. Le traitement peut durer de 7 à 14 jours.

En plus des médicaments destinés à soulager la douleur et l’inflammation, le médecin vous prescrit d’autres médicaments d’origine végétale ou synthétique. Les médicaments prescrits par le médecin dépendent du degré de développement de la maladie, de l'intensité des signes cliniques et des maladies associées. À l'hôpital, tous les médicaments sont administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire, la posologie étant prescrite individuellement pour chaque patient.

Conseils et recommandations pour le traitement de la pyélonéphrite

La pyélonéphrite est une pathologie rénale courante, qui doit être traitée de manière exhaustive sous la supervision d'un médecin. Dans la période aiguë de la maladie, il est recommandé de respecter le repos au lit, de respecter scrupuleusement toutes les prescriptions du médecin. Une partie intégrante de la thérapie consiste à suivre un régime qui implique de manger des aliments avec une teneur minimale en sel.

Pour réduire le risque de complications et de récurrence de la maladie, vous devez suivre les recommandations suivantes.

  1. Évitez l'hypothermie.
  2. Réduire l'effort physique.
  3. À la première envie de faire un voyage aux toilettes.
  4. Observer l'hygiène intime.
  5. Passer périodiquement des tests d'urine et de sang.
  6. Améliorer l'immunité.
  7. Préférez une alimentation saine et un mode de vie approprié.
  8. Refusez l’automédication et les médicaments incontrôlés.
  9. Éliminer la consommation d'alcool.
  10. Buvez au moins deux litres d'eau par jour.

Le respect de règles simples contribuera parfois à réduire le risque de rechute et à prévenir le passage de la maladie à la forme chronique. L'inflammation rénale est une maladie grave dans laquelle le tissu rénal est endommagé. Vous pouvez faire face à la pathologie, mais pour cela, vous devez consulter un médecin à temps.

Pyélonéphrite chez les femmes - causes, symptômes et traitement. Pourquoi les douleurs de pyélonéphrite surviennent-elles chez les femmes et comment les éviter?

La pyélonéphrite est une maladie inflammatoire infectieuse non spécifique des reins, affectant le bassinet du rein, l'appareil tubulaire et le parenchyme.

Chez les femmes, la maladie survient cinq fois plus souvent que chez les hommes. Cela est dû à la structure anatomique de l'urètre: il est large et court (sa longueur chez la femme est d'environ deux centimètres), ce qui permet à l'infection d'atteindre rapidement la vessie et de se propager au-dessus. En outre, l'urètre de la femme est situé près de l'anus et de l'entrée du vagin, à partir duquel les agents responsables de la maladie pénètrent dans l'urètre. Chez les hommes, l'urètre est longue, étroite et sinueuse - elle empêche la propagation des bactéries.

La pyélonéphrite est une maladie grave, il vaut mieux la prévenir que la guérir. Il représente 30% de toutes les maladies du système génito-urinaire, c'est-à-dire La plus fréquente est due au fait qu’elle est souvent complètement asymptomatique sans perturber l’état général. À présent, les néphrologues sont plus impliqués que les thérapeutes dans le traitement de la pyélonéphrite. Au cours des 10 dernières années, le nombre de pyélonéphrites a été divisé par 10.

Classification de la pyélonéphrite:

1 - primaire (aigu);

2 - non compliqué (la pyélonéphrite survient chez les femmes dont les voies urinaires sont normales et dont la fonction rénale est normale);

- compliqué (la pyélonéphrite se développe sur les voies urinaires modifiées pathologiquement (kystes, etc.) et en cas d'atteinte de la fonction rénale).

Les deux reins et l'un d'entre eux peuvent être touchés.

Pyélonéphrite chez les femmes - causes

Les causes de pyélonéphrite chez les femmes est conditionnelle - microflore pathogène, qui se trouve normalement dans le corps humain. Le plus souvent, la pyélonéphrite est causée par Escherichia coli - 90% des cas, les staphylocoques, Proteus, les entérocoques et Pseudomonas aeruginosa. La pénétration de l'agent pathogène dans les reins est associée à un reflux d'urine (reflux d'urine) en raison du débordement de la vessie dû à un écoulement d'urine obstrué par des calculs, des anomalies structurelles et une augmentation de la pression intravésicale. Chez la femme, en raison de la structure anatomique de l'urètre et de son emplacement à proximité immédiate de l'anus, il s'agit d'un phénomène fréquent contribuant à la propagation de l'infection de manière ascendante.

Il existe une voie descendante (hématogène) pour le développement de la pyélonéphrite en présence d'une infection chronique dans le corps.

Les facteurs prédisposant à la pyélonéphrite chez les femmes sont:

- obstruction des voies urinaires (une hydronéphrose peut se développer à l’arrière-plan);

- bactériurie existante (peut être asymptomatique);

- âge avancé (on plante souvent une flore polymicrobienne; les conditions de vie jouent un rôle).

Les facteurs provoquant le développement de la pyélonéphrite chez les femmes comprennent:

- comorbidités (diabète);

- diverses interventions diagnostiques et thérapeutiques sur les organes du système génito-urinaire (le cathétérisme de la vessie conduit dans presque tous les cas à une pyélonéphrite);

- anomalies congénitales du système urogénital;

- lésion de la moelle épinière.

Chez les femmes, la pyélonéphrite est le plus souvent secondaire - elle survient dans le contexte des maladies chroniques existantes.

Pyélonéphrite chez les femmes - symptômes

La pyélonéphrite est une maladie insidieuse, elle peut être aiguë et chronique.

1. Le cours aigu de la pyélonéphrite a des symptômes prononcés:

- forte fièvre, frissons, palpitations;

- douleur dans la projection des reins ou dans le côté;

- petite enflure sous les yeux et les jambes;

- manifestations d'intoxication: nausée, vomissement, faiblesse grave, faiblesse, fatigue non motivée;

- modifications de l'analyse clinique générale du sang (leucocytose, augmentation de la VS), en particulier de l'analyse clinique de l'urine (présence de bactéries et de globules blancs).

2. L'évolution chronique de la pyélonéphrite chez la femme est caractérisée par des symptômes moins prononcés, un tableau clinique effacé, un sang calme (pas de signes d'inflammation), un grand nombre de leucocytes dans l'urine et l'absence possible de bactéries. Dans la pyélonéphrite chronique chez la femme, il n’ya pas de signes pathognomotiques. Les symptômes de la pyélonéphrite chronique chez la femme peuvent se manifester en même temps, en totalité ou en partie, parmi les suivants:

1. En ce qui concerne la douleur, il est nécessaire de savoir qu’il n’ya pas de récepteurs de la douleur dans le rein - ils se trouvent dans la capsule fibreuse, et son étirement (avec une augmentation de la taille du rein) conduit à la douleur. Par conséquent, la douleur dans la pyélonéphrite aiguë est intense et douloureuse, et elle est difficile à supporter, car le volume du rein au niveau macroscopique peut augmenter considérablement. Dans les formes purulentes apparaissent des foyers purulente qui déclenchent la douleur accrue.

La cause de la douleur à long terme de la pyélonéphrite chronique chez la femme est la survenue d'adhérences formées entre la capsule fibreuse et la capsule grasse du rein. La douleur souvent asymétrique, avec une main - plus; Ils peuvent se produire sur le côté opposé à la lésion: le droit de processus et la douleur - à gauche. Cela est dû à perekrestov innervation au niveau du plexus du bassin. Par conséquent, une échographie est nécessaire pour examiner les deux reins. Le symptôme de Pasternack peut être positif non seulement pour la pyélonéphrite, mais également pour la cholécystite, la pancréatite.

2. Presque toutes les femmes sur trois présentent des signes d'infection des parties inférieures du système urogénital - cystite: envies douloureuses fréquentes d'uriner même avec une vessie vide, douleur et sensation de brûlure pendant la miction, apparition de sang dans l'urine, décoloration et transparence de l'urine (sombre, trouble), parfois avec la forte odeur caractéristique du poisson.

Le syndrome dysurique est transitoire: à mesure que l'inflammation diminue, elle disparaît.

3. syndrome urinaire:

- protéinurie - la protéine peut être trouvée dans l'urine; la quantité de protéine est inférieure à 1,0 g / l; si elle est supérieure à 1,0 g / l, ce qui est inhabituel pour une pyélonéphrite, une pyurie (abcès) ou une néphropathie diabétique doit être exclue, éventuellement en association avec une pyélonéphrite, une pyélonéphrite en association avec une glomérulonéphrite;

- leucocyturie: normalement chez les femmes dans l'urine - jusqu'à 8 dans le champ de vision des leucocytes (chez l'homme - jusqu'à 4 dans n / sp); si plus de 8 leucocytes dans n / sp - leucocyturie il indique la présence d'une inflammation;

- la microhématurie est la présence d'érythrocytes frais non modifiés jusqu'à 40% (plus de 40% des érythrocytes observés dans les cas de diabète sucré, de CIM, de diathèse urinaire, de traumatisme, de néphroptose);

- bactériurie - en cas de biopsie d'urine, le type d'agent pathogène et son nombre microbien sont déterminés: normalement, le nombre microbien est au maximum de 105, s'il est supérieur ou égal à 105 - il est urgent de commencer le traitement.

La pyélonéphrite est dangereuse pour ses complications graves:

- abcès (cavité avec du pus dans le parenchyme du rein);

- la septicémie (une maladie grave qui se développe quand une infection pénètre dans le sang, peut entraîner la mort);

- insuffisance rénale chronique.

Le diagnostic de pyélonéphrite comprend:

- tests cliniques généraux de sang et d'urine;

- culture bactériologique d'urine;

- Échographie des reins (estimation de la déformation rénale et des modifications du pelvis rénal).

Dans les cas plus graves ou incompréhensibles, une urographie ou une tomodensitométrie est réalisée, une IRM des reins est réalisée et, si nécessaire, un diagnostic par radio-isotopes est utilisé pour évaluer l'état du parenchyme.

Pyélonéphrite chez les femmes - traitement

Le traitement de la pyélonéphrite chez les femmes est complexe, la tactique utilisée dans le traitement de l'évolution aiguë et chronique est quelque peu différente.

Le traitement de la pyélonéphrite aiguë commence par la nomination de médicaments symptomatiques en rapport avec une évolution clinique et grave sévère. Ensuite, l'agent pathogène est éliminé. Au cours des premiers jours avec une pyélonéphrite aiguë, le repos au lit est nécessaire (mode couette), c.-à-d. position horizontale et chaleureuse. Assurez-vous de boire beaucoup d'eau.

Le traitement de la pyélonéphrite chronique commence immédiatement par avoir un impact sur la cause de la maladie. À cette fin, des antibiotiques à large spectre sont appliqués (jusqu'à l'obtention des résultats de bakposev) et des uroantiseptiques. Les antibiotiques sont prescrits de manière empirique, l’effet est observé chez la moitié des patients. À l'avenir, lors de l'obtention des résultats de bakposev, le traitement est ajusté.

Le principal groupe d'antibiotiques à prendre en compte dans le traitement de la pyélonéphrite chez la femme comprend les aminopénicillines, protégées par l'acide clavulonique: elles sont moins toxiques pour les reins que d'autres et ont un large spectre d'action. À l'avenir, il pourrait être remplacé par un médicament antibactérien d'un autre groupe, en tenant compte du résultat de bakposev. Entre autres, outre les pénicillines protégées, 3 à 4 générations de céphalosporines (ceftriaxone, céphipime, céfotaxime, etc.), de fluoroquinolones (Staflo, Levolet), de macrolides (azithromycine, spiramycine, etc.) sont utilisées. Utilisation efficace des nitrofuranes (Furamag, Monural). La durée du traitement antibiotique est de 7 à 14 jours. Habituellement, les antibiotiques sont prescrits sous forme de pilule, car après leur absorption par l'intestin, leur concentration élevée est préservée. L'administration parentérale est indiquée pour les signes d'intoxication: nausées et vomissements.

Si au bout de 48 à 72 heures, aucun effet n'est observé, une tomodensitométrie de la cavité abdominale est réalisée pour exclure la cellulite ou les abcès. La culture bactériologique de l'urine est également répétée et la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques est déterminée. Si, au cours d'un examen complémentaire, le processus suppuratif est révélé, une intervention chirurgicale est requise.

Le développement de la résistance microbienne aux antibiotiques est un gros problème. Actuellement, il est impossible de prescrire des médicaments du groupe de la pénicilline (ampicilline, etc.), car E. coli - le principal agent responsable de la pyélonéphrite sans complication, semée dans 90% des cas - présente une résistance naturelle aux pénicillines. Aussi ne peut pas être utilisé pour traiter la pyélonéphrite 5 - NOK et Biseptol!

Les fluoroquinolones sont prescrits de manière empirique.

Fluoroquinolones I - II générations efficaces dans la pyélonéphrite chronique, causée principalement par Escherichia coli.

En plus des antibiotiques sont utilisés:

- les anti-inflammatoires (movalis, diclofénac, paracétamol);

- adaptogènes (eleutherococcus, ginseng).

Avec un diagnostic approprié et un traitement adéquat démarré en temps voulu, le pronostic de la pyélonéphrite est favorable. Une femme est considérée en bonne santé si, après sa sortie de l'hôpital au cours de l'année, l'agent pathogène n'est pas détecté dans l'urine.

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