Principal Kyste

Qu'est-ce que l'hématurie rénale?

Le système excréteur humain réagit à toutes les maladies du corps, car les toxines biologiques et chimiques sont généralement excrétées par les reins. Le processus pathologique, localisé directement dans les reins, peut contribuer à une augmentation de la perméabilité de la membrane des glomérules rénaux, ce qui entraîne une fuite des cellules sanguines. Une hématurie est une maladie qui se manifeste par la présence de globules rouges dans l'urine. Qu'est ce que c'est Quelles sont les causes de ce phénomène? Quel traitement est nécessaire? Ces questions et d’autres seront examinées dans l’article.

Types d'hématurie

En fonction de la cause, l'hématurie (les symptômes de la pathologie seront décrits ci-dessous) est divisée en:

extrarénal, non lié à une lésion ou à une maladie rénale, rénal, se développant en raison d'une pathologie rénale, post-rénal, qui se produit si le tractus urinaire et la vessie sont touchés.

Si une quantité suffisamment importante de sang est détectée dans l'urine et que celle-ci acquiert une teinte rougeâtre, il se produit alors une macromaturie.

Si les érythrocytes sont présents dans l'urine en petite quantité et que la couleur de l'urine reste inchangée, ils parlent de microhématurie.

Sur la base de la portion de sang de l'urine présente, l'hématurie initiale (dans la 1ère portion), totale (dans les 3 portions), finale (dans la dernière portion) peut être diagnostiquée. Une telle division permet de déterminer à quel niveau du système urinaire se développe le processus pathologique: plus la lésion est haute, plus les globules rouges tardifs apparaissent dans les urines.

Avec le syndrome urinaire isolé, la protéinurie et l'hématurie sont souvent associées. La protéinurie est une affection caractérisée par l'apparition de protéines dans les urines. Une quantité accrue de protéines dans les urines est le symptôme le plus courant des maladies urologiques.

Syndrome d'hématurie

Cette pathologie peut être accompagnée de douleurs dans l'urètre et la vessie lors de l'urination ou précédant celle-ci. Parfois, la douleur est permanente et implacable.

Une douleur dans la région lombaire, sur le côté, sous l'omoplate, peut indiquer une inflammation du rein, une lésion, une néphroptose (descente du rein).

L'hématurie totale est l'un des signes les plus fréquents de perte de sang. Dans ce cas, les symptômes sont la pâleur, la faiblesse, la soif, le vertige.

Du sable et des cailloux peuvent être émis, indiquant une lithiase urinaire. Dans le cas de la sélection de cylindres (caillots oblongs) de couleur jaune ou brune, on peut parler d'une lésion (inflammatoire ou traumatique) du parenchyme rénal.

La peau de teintes jaunes et verdâtres indique une fonction insuffisante de la vésicule biliaire, du foie, une hémolyse, la destruction des globules rouges.

Des saignements chroniques aigus ou prolongés dans le système urinaire, dans lesquels un gros caillot sanguin se forme en peu de temps, bloquant l'entrée de l'urètre, empêchent de vider la vessie. En outre, la sortie de l'urine peut être bloquée par une grosse pierre.

Pourquoi cette condition se développe-t-elle?

Si une hématurie est détectée, les causes de ce phénomène peuvent être différentes. La pathologie la plus courante dans les tumeurs, les maladies inflammatoires, les lésions des voies urinaires, l’urolithiase, la glomérulonéphrite, la tuberculose rénale, les troubles de la coagulation.

Normalement, l'hématurie est extrêmement rare. Une maladie relativement bénigne dans laquelle une microhématurie est diagnostiquée est une maladie de la membrane basale basale glomérulaire. Le plus souvent, les proches de ces patients ont également identifié des cas de cette maladie. La microhématurie a un caractère isolé et le développement de l'insuffisance rénale ne se produit pas.

La microhématurie peut survenir après une course ou une longue marche. Après la cessation de l'activité physique, les globules rouges disparaissent. Quelle est la raison du développement d'un tel phénomène, aujourd'hui n'est pas précisément établie.

L'hématurie macreuse n'est jamais détectée chez les personnes en bonne santé. Cette condition indique généralement des lésions graves des voies urinaires ou du tissu rénal.

Pourquoi une hématurie non rénale peut-elle survenir? Les causes de ce phénomène sont associées à la violation de l'intégrité de la muqueuse des voies urinaires. Les lésions tumorales, les lésions inflammatoires ou les blessures qui s’accompagnent souvent d’une ulcération L'hématurie de la vessie est le résultat de la formation de calculs ou du passage de calculs à travers les uretères, l'urètre, la vessie. Une surdose d'anticoagulants peut provoquer un saignement de la membrane muqueuse des voies urinaires.

Une hématurie rénale se développe en raison de processus destructifs dans les tissus des reins, d'une altération du débit veineux et d'une vascularite nécrosante. L'hématurie glomérulaire est associée à des lésions immuno-inflammatoires de la membrane basale glomérulaire ou à ses anomalies congénitales. En outre, l'hématurie rénale se manifeste par des lésions inflammatoires et toxiques des tubules. Une pathologie peut également se développer en raison d'une coagulation intravasculaire rénale renforcée.

Alors, l'hématurie - qu'est-ce que c'est et, en conséquence, se développe? Cette condition peut survenir en raison de la pathologie des différentes parties du système urinaire.

Cancer de la prostate Inflammation de la prostate (prostatite) Hyperplasie bénigne de la prostate.

Corps étranger dans l'urètre, traumatisme à l'urètre, tumeur de l'urètre. Le cancer de l'urètre est assez rare et s'accompagne souvent d'urétrorragie - l'apparition de sang de l'urètre entre les mictions et l'inflammation de l'urètre (urétrite).

Voies urinaires supérieures:

Blessure pénétrante, traumatisme sourd. Pierres dans les reins. La cause de l'hématurie est l'urolithiase. Des dépôts de sel se forment dans la papille rénale et, par conséquent, des calculs se forment dans le système de drainage rénal. Les calculs rénaux peuvent ne pas se manifester, mais en cas d'irritation ou d'inflammation de la muqueuse des voies urinaires, du sang dans les urines apparaît. Une tumeur des reins. Un signe alarmant de cancer du rein est la présence de caillots sanguins dans l’urine. Des tumeurs bénignes peuvent également entraîner des saignements sanguins. Infections. Troubles congénitaux (kyste dans les reins). Troubles de la coagulation du sang (hémophilie, drépanocytose, leucémie). Thrombose de la veine rénale, embolisme rénal. Maladie du rein: glomérulonéphrite. la pyélonéphrite (avec une telle maladie, le sang dans les urines peut ne pas être accompagné d'une attaque douloureuse, mais plus souvent pour une telle maladie: fièvre, douleur dans le bas du dos, infection du sang possible). Section La formation de calculs dans l'uretère Maladie tumorale de l'uretère

Voies urinaires inférieures:

Infections: cystite hémorragique (maladie grave caractérisée par un saignement de la vessie), schistosomiase (la vessie est affectée par un ver parasite), tuberculose de la vessie, traumatisme de la vessie. permet de diagnostiquer le stade précoce de la maladie et de mener à bien un traitement). Un traitement appelé "cyclophosphamide", utilisé pour traiter le cancer, peut provoquer une irradiation de la vessie. sang dans l'urine.

Diagnostics

Ci-dessus, nous avons analysé les symptômes et les causes d'un phénomène tel que l'hématurie, c'est ce que nous savons. Discutons maintenant des méthodes de diagnostic de cette pathologie. Afin d’identifier l’hématurie, il est nécessaire de réaliser un test d’urine en laboratoire. N'oubliez pas que la couleur de l'urine n'indique pas toujours la présence de sang. L'urine peut devenir rose sale ou rouge clair en raison de l'utilisation de certains aliments.

Recherche selon la méthode de Nechiporenko

Recueillir la première urine du matin (environ 150 ml). Avant la procédure de collecte d'une conduite obligatoire du matin des toilettes des organes génitaux. Les récipients de collecte doivent être stériles. Il est nécessaire de livrer le matériel pour examen au laboratoire dans les 2 heures.

L'étude du volume quotidien d'urine

Les urines à analyser commencent à collecter à partir de la miction du deuxième matin et se terminent le lendemain à la première miction du matin. Pendant la journée, l'urine est collectée dans un récipient, puis le volume obtenu est fixé, bien mélangé et une partie (150 ml) est coulée dans un récipient séparé. Dans le processus de collecte de l'urine devrait être l'hygiène. Afin de mieux préserver le matériau, utilisez un agent de conservation spécial.

Méthodes de recherche supplémentaires

La microscopie des sédiments est également effectuée pour déterminer le nombre de globules rouges dans le champ de vision. Pour déterminer si les tubules et les glomérules sont affectés, vous pouvez utiliser la microscopie à contraste de phase des sédiments urinaires.

Le diagnostic différentiel comprend une échographie des organes pelviens et des reins, une cystoscopie avec biopsie, une extro-urographie, une renographie rétrograde, une biopsie des reins, des tests des testicules et de la prostate, une culture d'urine sur un milieu nutritif (détermination de l'infection bactérienne), une tomographie et des rayons X (détection de corps étrangers).

Hématurie: traitement de la pathologie

L'hématurie étant un symptôme, le traitement de ce phénomène doit être effectué conjointement avec le traitement de la maladie principale.

Pour soulager les saignements, appliquez les préparations Vikasol, Ditsinon, acide aminocaproïque, une solution de chlorure de calcium à 10%. Si la perte de sang dépasse 500 ml, un traitement par perfusion est nécessaire pour combler le volume sanguin.

Si un calcul est trouvé dans l'uretère ou l'urètre, l'utilisation d'antispasmodiques et de procédures thermiques est prescrite, ce qui facilitera son écoulement. Si la pierre ne peut pas sortir d'elle-même, effectuez une extraction opératoire ou cystoscopique.

En cas de lésions rénales avec rupture de tissu et formation d'hématome, une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire.

Dans le cas d'une combinaison d'hématurie et de protéinurie, des corticostéroïdes sont prescrits.

Si une hématurie chronique est diagnostiquée, le traitement implique l’utilisation de suppléments de fer et de vitamines du groupe B.

Si la pathologie chez un enfant

L'hématurie chez les enfants est le plus souvent associée à des lésions du parenchyme rénal. Dans la petite enfance, peu de temps après la naissance, des anomalies congénitales se manifestent: présence d'un kyste, d'un rein spongieux, etc. L'examen préventif d'un enfant doit inclure l'analyse d'urine.

Les saignements rénaux chroniques chez un enfant peuvent être provoqués par une infection tuberculeuse qui survient de manière agressive dans la petite enfance. En raison de maladies héréditaires du système de coagulation du sang, il se produit de multiples hémorragies et hématuries, qui sont accompagnées d'hématomes et de télangiectasies. L'enfant peut être blessé en tombant. Si l'hématurie est présente dans le sang des parents sans nuire à la santé, le bébé a une hématurie familiale bénigne, ce phénomène est associé à une caractéristique de la structure du rein.

Les parents devraient être extrêmement attentifs. L'inquiétude de l'enfant doit les alerter, ce qui peut provoquer une douleur. Vous devez également faire attention à la température corporelle élevée et à la rétention urinaire.

L'hématurie chez les enfants peut survenir en raison d'une infection à streptocoque, qui affecte le parenchyme rénal. Une maladie virale des voies respiratoires supérieures provoque une néphropathie à IgA. Le plus souvent, la pathologie est bénigne par nature et le développement de l'insuffisance rénale chronique ne se produit pas. L'évolution maligne de la maladie se manifeste par une hypertension artérielle, une protéinurie, une hématurie macroscopique.

Hématurie pendant la grossesse

Le plus souvent, l'hématurie chez les femmes en période de portage a lieu au cours du 2-3ème trimestre. Le fœtus est en croissance constante, les uretères sont pincées par l'utérus, ce qui nuit à la fonction rénale. La stagnation de l'urine dans le pelvis peut entraîner la formation de calculs qui endommagent l'épithélium et provoquent des saignements. Le risque de développer une hématurie augmente considérablement si, avant la grossesse, la femme souffrait d'une inflammation des reins ou d'une insuffisance rénale chronique. Il est très important de ne pas confondre les saignements utérins et des voies urinaires. Comme dans le premier cas, un danger grave menace à la fois la mère et le fœtus. Pendant le portage du bébé, le système de coagulation du sang est activé et des préparations spéciales sont prescrites pour sa correction. L'hématurie chez les femmes enceintes peut être provoquée par la prise d'anticoagulants. Pour arrêter les saignements, il suffit de les annuler.

Conclusion

Les maladies urologiques en l'absence de traitement adéquat peuvent provoquer le cancer, diverses maladies inflammatoires et de nombreuses complications. Dans certains cas, l'hématurie est le seul symptôme du système urinaire. Qu'est-ce que c'est, vous avez appris de cet article. Ne laissez pas ce phénomène sans attention et, s'il est détecté, contactez immédiatement un médecin. Ce n'est qu'ainsi que vous sauverez votre santé et, dans certains cas, votre vie. Prends soin de toi!

Informations générales

L'hématurie se manifeste souvent par les maladies redoutables des reins et du système urogénital. Le sang emprisonné dans l'urine le colore dans une couleur caractéristique: du brun foncé au rouge vif, en fonction de la quantité de sang ou de globules rouges, ainsi que du niveau et de l'emplacement du saignement. Mais il n'est pas rare que l'urine change de couleur en raison d'un trouble de l'alimentation ou de la consommation d'aliments riches en pigments de coloration. Par exemple, les betteraves, les mûres, la rhubarbe ou de nombreuses vitamines et drogues synthétiques. Les fabricants mettent en garde à ce sujet dans les instructions, mais s'il n'y en a pas et que la couleur de l'urine a beaucoup changé, il vaut la peine d'être sur ses gardes. Il est préférable de faire l’analyse et de consulter un médecin afin d’éviter les complications.

L'hématurie peut être vue à l'œil nu (hématurie macroscopique) et le patient peut la déterminer facilement. Ou peut-être une hématurie cachée (micro-hématurie), qui est détectée à l'aide d'une analyse d'urine générale. Dans les globules rouges normaux dans l'urine n'est pas ou pas plus que 1-5 dans le champ de vision. Parfois, l'urine peut ne pas être colorée, avoir une couleur normale, mais contenir des caillots sanguins.

Parfois, les femmes peuvent diagnostiquer par erreur une hématurie (lorsque le sang menstruel pénètre dans le réservoir collecteur d'urine). Pour éviter cela, il est préférable d’écarter l’objet de l’analyse pendant la menstruation. Mais si une telle analyse est encore nécessaire, une femme doit laver soigneusement les organes génitaux et fermer immédiatement l'entrée du vagin avec une compresse de gaze lors de la collecte de l'urine. Cela rendra l'analyse aussi informative que possible.

Raisons

Les causes de l'hématurie sont nombreuses:

des inflammations; lésions bactériennes des voies urinaires; maladies du sang et des organes sanguins; transfusion sanguine incompatible; anomalies ou malformations congénitales; les tumeurs; infection rénale; nécrose du rein ou de sa région; les blessures; urolithiase; troubles du système cardiovasculaire (thrombose, embolie, anévrisme); intoxication et intoxication aiguë; utilisation de certains médicaments (anticoagulants).

Classification

Au moment même de la miction, plusieurs types d'hématurie sont sécrétés:

Le premier est lorsque des caillots de sang ou de légères plaques diffuses sont présents dans la première partie de l'urine. Final, si du sang apparaît à la fin de la miction, dans la dernière partie de l’urine. Total, quand il y a du sang dans la totalité de l'urine.

C’est un point important qui ne doit pas être omis lors du diagnostic.

Selon l'étiologie de ce symptôme, il existe plusieurs types d'hématurie:

extrarénal survient dans des conditions non liées au fonctionnement des reins et des voies urinaires (dans les maladies du sang et des organes hématopoïétiques); rénal, lorsque la fonction rénale est altérée (en cas de maladie rénale, de pyélonéglomérose ou de glomérulonéphrite, lorsque les glomérules sont atteints); post-terminale, c'est-à-dire troubles sous le niveau des reins (avec atteinte des voies urinaires, par exemple, lithiase urinaire, tumeurs, blessures).

Les symptômes

La symptomatologie de cette condition dépend des raisons de son apparition. Hématurie est souvent accompagnée de douleur, moins souvent apparaît asymptomatique. Peut être accompagné de fièvre, de faiblesse, de peau pâle, de vertiges et de perte de conscience.

La manifestation des symptômes dépend de la gravité de la maladie et de la force du saignement. Parmi les principaux symptômes doivent être soulignés:

la présence de caillots visibles et d'impuretés de sang dans l'urine; douleur et crampes en urinant; douleur dans les reins et la région lombaire, d'un côté ou des deux (peut être permanente ou peut être à l'étroit); amincissement de l'urine ou miction intermittente (en raison du blocage de l'urètre avec un caillot de sang); faiblesse, vertiges, bouche sèche et soif, pâleur (indique un saignement important).

Il convient de noter que l'hématurie apparaît souvent chez les femmes en fin de grossesse en raison de la compression des organes adjacents par l'utérus élargi. Cette condition peut être dangereuse pour la future mère et vous devez être très attentif à ce symptôme. Ne pas confondre les écoulements de sang avec l'urine et les saignements des voies génitales. Ce sont deux états complètement différents, mais ils requièrent une attention médicale immédiate, sans quoi l'issue pourrait ne pas être très favorable pour la femme et son enfant.

Diagnostics

Le diagnostic repose sur l'identification des causes de l'hématurie, le diagnostic de la maladie sous-jacente. Souvent, l'hématurie est détectée par inspection visuelle de l'urine, mais cela ne suffit pas.

Pour le diagnostic correct en utilisant:

analyse d'urine; analyse d'urine selon nechyporenko; Échographie; la cystoscopie; urographie examen par des spécialistes connexes (gynécologue, proctologue).

La collecte de l'anamnèse, une étude détaillée du patient sur son état antérieur, la présence de blessures, d'opérations ou d'autres maladies, jouent un rôle important.

Une méthode illustrative pour le diagnostic de l'hématurie est un test à trois verres. L'urine est recueillie par portions dans trois récipients distincts. Puis examinez chaque portion séparément. La présence de sang et de caillots dans la première partie indique des dommages mécaniques et un traumatisme à l'urètre. Cela peut être dû à des manipulations inappropriées ou à des procédures médicales (mise en place d'un cathéter urinaire, cystoscopie), à ​​un traumatisme domestique ou à des rapports sexuels violents.

Les impuretés dans les deux parties suivantes indiquent des dommages à la vessie, des lésions des reins et des voies urinaires ou leurs diverses maladies.

Souvent dans l'urine peuvent être observés des caillots sanguins mineurs en raison de la lithiase urinaire. Lorsque des pierres se déplacent le long de l'uretère ou de la vessie, les parois peuvent être blessées et du sang apparaît. Ce phénomène peut être périodique ou se produire après un effort physique actif.

La présence de sang dans toutes les portions peut être le signe de maladies graves des reins et du système uro-génital, telles que tumeurs, cancer des reins, prostate chez l'homme, système génito-urinaire en général et certaines zones ou organes, tuberculose rénale, traumatisme.

Traitement

L'élimination de l'hématurie est directement liée au traitement de la maladie à l'origine de ce symptôme et dépend de la nature de la maladie.

En cas de maladie grave et de syndrome de douleur intense, un anesthésique est administré au patient pour les premiers soins. Les agents hémostatiques ne sont pas utilisés tant que la cause de l’hématurie n’a pas été établie. Cela pourrait nuire au bon diagnostic.

Permis de mettre une bulle de glace sur la vessie. Après le diagnostic - l'introduction urgente de coagulants.

Il convient de noter que de nombreux médicaments ont un effet cumulatif et que leur action peut se produire après quelques heures. Ainsi, dans un hôpital souffrant d'hématurie traumatique et de saignements abondants, les médecins utilisent souvent une méthode telle que le versement d'une solution fraîche d'acide aminocaprique directement dans la vessie par cathétérisme. Cela permet la nature de la blessure. Avec des pertes de sang abondantes, des perfusions intraveineuses sont prescrites.

Les méthodes de traitement des maladies causant l'hématurie peuvent varier:

Une intervention chirurgicale d'urgence ou planifiée est indiquée pour les blessures et les tumeurs. La nomination d'antibiotiques pour l'inflammation infectieuse. Élimination des calculs urolithiasiques, introduction d’antispasmodiques et procédures facilitant le déplacement des calculs et leur écoulement. But des corticostéroïdes, si en plus de l'hématurie, la protéinurie est également présente. La nomination de vitamines du groupe B et de préparations à base de fer.

Certaines conditions de traitement spécifique ne requièrent pas, et il suffit de respecter les règles strictes en matière de repos au lit, de saine alimentation et d’hygiène personnelle.

Possible

En cas de retard chez le médecin, l'hématurie est dangereuse:

détérioration; le développement de l'intoxication; obstruction des voies urinaires avec des caillots sanguins; le développement de l'anémie; syndrome de douleur croissante.

Prévention

Il n'y a pas de prophylaxie spécifique de l'hématurie, car ce n'est pas une maladie, mais un symptôme. Il est logique d’éviter l’hypothermie, les infections virales, de maintenir l’hygiène personnelle, de prévenir l’inflammation et les dommages aux reins et aux voies urinaires.

Il est recommandé de ne pas consommer d'aliments et de boissons nocives d'origine inconnue, à forte teneur en produits chimiques susceptibles de provoquer un empoisonnement ou une intoxication générale du corps.

Prévisions

L'hématurie n'étant pas une maladie indépendante, sa guérison dépend directement du traitement des maladies auxquelles elle est associée. Le diagnostic rapide de l'hématurie vous permet d'identifier une maladie rénale dangereuse et de commencer un traitement adéquat à temps.

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L'hématurie brute dans l'urine fraîchement isolée est déterminée visuellement. Dans le même temps, la couleur de l'urine va du «slop de viande» à l'écarlate, parfois décrite par les patients comme «couleur cerise», «sang frais». Hématurie macreuse dans tous les cas accompagnée de microhématurie.

La microhématurie (érythrocyturie) est déterminée par examen microscopique des sédiments urinaires. Lors de l'examen externe du sang dans l'urine peut être manquant. L’état de la paroi cellulaire des érythrocytes revêt une grande importance. Par exemple, leurs formes lixiviées se retrouvent plus souvent dans la glomérulonéphrite. Plus la source d'hématurie dans le tractus urinaire est distale, moins les érythrocytes subissent de modifications morphologiques dans les sédiments urinaires. La présence de sang dans les urines est un signe sérieux de diverses maladies du système urogénital (par exemple, le processus tumoral dans les reins, les voies urinaires supérieures, la vessie, l'urètre).

Dans les tumeurs des voies urinaires supérieures et inférieures, l'hématurie peut être le seul symptôme de la maladie ou être associée à d'autres signes.

La source de l'hématurie peut souvent être établie lors de l'évaluation de données anamnestiques et de l'examen macroscopique de l'urine. Son inspection a été effectuée avec des échantillons de dvuhstakannoy. On propose au patient d'uriner dans deux vaisseaux, sans interrompre le flux d'urine, de sorte qu'un tiers environ du volume total soit libéré dans le premier et les deux tiers restants dans le second.

Si le sang ne se trouve que dans la première partie, nous parlons de la forme initiale (initiale) de l'hématurie. En règle générale, il est observé lorsque le processus pathologique est localisé dans l'urètre (néoplasmes, hémangiomes et maladies inflammatoires de l'urètre). L'hématurie initiale doit être distinguée de l'urétrorragie. Dans ce cas, le sang est libéré de l'urètre involontairement, en dehors de l'acte de miction. Le plus souvent, on observe une urétrorragie lors de lésions de l'urètre.

Dans certaines maladies (par exemple, dans la cystite aiguë, l'urétrite postérieure, l'adénome et le cancer de la prostate, une tumeur de la vessie située dans le cou), du sang est libéré à la fin de l'acte de miction (souvent sous forme de gouttes). Dans ces cas, ils parlent d'hématurie terminale (finale). Teneur sanguine uniforme dans toutes les portions d'urine - hématurie totale. Il est observé dans les maladies du parenchyme rénal, des voies urinaires supérieures (calice, pelvis, uretère) et des voies urinaires inférieures (vessie). Parfois, une hématurie totale résulte de la traumatisation d'un grand nombre de plexus veineux dans la région de la prostate élargie (par exemple, dans l'adénome).

L'hématurie totale peut être d'intensité différente: de la couleur du "slop de viande" à la couleur du jus de canneberge et de la cerise mûre. L'hématurie totale est le symptôme pronostique significatif le plus fréquent, le principal et pas toujours le premier signe de maladies aussi graves que les tumeurs du parenchyme rénal, du bassin, de l'uretère et de la vessie. De plus, à l'heure actuelle, l'hématurie avec les formes nosologiques énumérées est considérée comme un signe clinique tardif indiquant un pronostic défavorable. En outre, l'hématurie totale peut être le symptôme d'autres processus destructeurs: tuberculose rénale, nécrose papillaire, ulcères de la vessie, lithiase urinaire, cystite aiguë. Il faut garder à l'esprit que, chez un certain nombre de patients, l'hématurie totale peut être un signe de la forme hématurale de la glomérulonéphrite, de la forme viscérale de l'adénomyose (endométriose), de plusieurs maladies parasitaires de la vessie (schistosomiase, bilharcose). L'intensité de l'hématurie totale peut être jugée par la présence de caillots dans la partie sélectionnée de l'urine. Ils peuvent indiquer une arrosion de vaisseaux plus ou moins gros à la suite d'un processus destructeur des reins et des voies urinaires.

La source du saignement peut également être jugée par la forme des caillots. La longueur des caillots en forme de ver se forme si la source du saignement est localisée dans les reins et / ou les voies urinaires supérieures. À la suite de l'uretère, des caillots de sang se présentent sous la forme de vers de terre ou de sangsues. Cependant, un caillot peut aussi se former dans la vessie et devenir sans forme. Ces caillots sont décrits comme des «morceaux de foie de Narvan». Ainsi, des caillots sans forme peuvent résulter d'un saignement des voies urinaires supérieures et de la vessie. Il convient de souligner que lors de la collecte de l'anamnèse, le médecin doit clarifier non seulement la nature et la source possible de l'hématurie, mais également la forme des caillots attribués.

Les caillots sous forme de films décrits par la patiente, des fragments aussi épais qu'une feuille de papier, sont des films de fibrine imbibés d'érythrocytes. Il convient également de noter que les caillots ressemblant à des vers ne se rencontrent pas seulement dans le cas où la source de l'hématurie est située au-dessus du sphincter interne de l'urètre. En cas d'urétrorragie non intensive (en particulier lors d'une compression externe de l'urètre dans le but d'une hémostase), la libération de la vessie peut être précédée par la libération d'un caillot en forme de ver.

Ainsi, avec l'hématurie macroscopique, il est nécessaire de prendre en compte son type (initial, terminal ou total), son intensité, sa présence et la forme des caillots.

Examen et examen physique

Le lien entre l'hématurie et la glomérulonéphrite chronique est confirmé par l'hypertension artérielle, un œdème. La présence d'une éruption cutanée (principalement du purpura), de l'arthrite indique des lésions rénales dans le cadre de maladies systémiques.

Une palpation abordable et une hypertrophie du rein sont observées dans la lésion tumorale.

Diagnostic de laboratoire de l'hématurie

L'hématurie, l'hémoglobinurie et la myoglobinurie se distinguent par des tests spéciaux. L'échantillon le plus couramment utilisé est le sulfate d'ammonium: 2,8 g de sulfate d'ammonium sont ajoutés à 5 ml d'urine. L'hémoglobine précipite et, après filtration ou centrifugation, se dépose sur le filtre; La myoglobine est conservée sous forme dissoute et l’urine reste colorée.

Les bandelettes réactives qui détectent l’activité de l’hémoglobine peroxydase sont utilisées pour le dépistage: les globules rouges sont hémolysés sur du papier indicateur et l’hémoglobine, qui provoque l’oxydation du peroxyde organique appliqué sur la bandelette réactive, change de couleur. S'il y a une grande quantité de peroxydes ou une bactériurie massive dans l'urine, une réaction faussement positive est possible.

La présence d'hématurie doit être confirmée par microscopie du sédiment urinaire.

Détecter les globules rouges modifiés et non modifiés contenus dans l'urine. Les globules rouges non modifiés sont des cellules rondes, dépourvues de noyau nucléaire, de couleur jaune-orange. Les érythrocytes modifiés se présentent sous la forme de corps à un ou deux circuits (ombres d'érythrocytes), généralement presque incolores, ou de disques aux bords déchiquetés.

La détection d'acanthocytes dans l'urine - érythrocytes à la surface inégale ressemblant à une feuille d'érable - est considérée comme l'un des signes fiables de l'hématurie glomérulaire.

Des méthodes quantitatives sont également utilisées pour déterminer la microhématurie. L’une des méthodes les plus utilisées est la méthode Nechiporenko, qui consiste à compter le nombre de corpuscules (érythrocytes, leucocytes, cylindres) dans 1 ml d’urine; Normalement, le contenu des érythrocytes dans 1 ml d’urine ne dépasse pas 2000.

Le diagnostic de laboratoire permet de confirmer l'origine de l'hématurie principalement rénale.

Méthodes de recherche en laboratoire utilisées dans le diagnostic différentiel de l'hématurie

Analyse d'urine

Test sanguin biochimique

Test sanguin immunologique

Cristaux (urates, oxalates)

Augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline

Augmentation de l'IgA

Anticorps contre la membrane basale glomérulaire

Anticorps contre la cardiolipine

Marqueurs d'infections par le VHB et le VHC

Diagnostic instrumental de l'hématurie

Le diagnostic de l'hématurie utilise des instruments, y compris la visualisation des méthodes de recherche:

échographie de l'abdomen et des reins; échographie de la vessie et de la prostate; tomodensitométrie de la cavité abdominale et du petit bassin; IRM urographie excrétrice; la cystoscopie.

La combinaison d'une hématurie avec une protéinurie importante et / ou une insuffisance progressive de la fonction rénale est considérée comme une indication pour une biopsie rénale.

Hématurie rénale est divisée en glomérulaire et non glomérulaire. Pour distinguer ces variantes, on utilise la microscopie à contraste de phase.

Dans la microhématurie, la microscopie optique des sédiments urinaires permet de détecter les érythrocytes frais et lessivés, signes indirects de saignements mineurs au niveau des reins et des voies urinaires supérieures. La méthode de microscopie à contraste de phase proposée par la clinique de thérapie et de maladies professionnelles de l'Académie de médecine de Moscou, nommée d'après M.A. I.M. Sechenov.

Le test d’exercice fonctionnel associant microhématurie et protéinurie aide également à la recherche diagnostique. L'augmentation de la quantité de protéines et d'érythrocytes non modifiés sur fond d'effort physique est plus caractéristique des causes urologiques de la microhématurie (petits calculs, saignements «fornicaux»). L'augmentation de la quantité de protéines associée à une forte augmentation du nombre d'érythrocytes altérés est un signe indirect d'une insuffisance de la circulation sanguine veineuse du rein, tandis qu'une augmentation importante de la protéinurie avec une légère augmentation du titre en éléments formés dans le sédiment est plus caractéristique des patients néphrologiques.

L’étude détaillée des causes de l’hématurie est due à des erreurs diagnostiques et tactiques qui peuvent être observées dans la pratique ambulatoire et clinique du néphrologue. Les plus tragiques sont les situations liées au diagnostic tardif de maladies oncologiques - tumeurs du parenchyme rénal, système rénal pelvis et uretère, vessie, etc. Un facteur particulièrement pertinent est la tactique rationnelle de diagnostic et de traitement d'une hématurie totale soudaine et indolore. Il doit être considéré comme une urgence nécessitant des mesures diagnostiques et thérapeutiques urgentes qui doivent être effectuées par un urologue.

En présence de données cliniques sur les processus inflammatoires aigus (cystite aiguë chez la femme, urétrite aiguë et prostatite chez l'homme), la cause de l'hématurie peut déjà être comprise sur la base des données cliniques. Dans d'autres cas, une procédure d'urgence est nécessaire pour effectuer un test à deux verres, ce qui aidera à confirmer la présence d'une hématurie macroscopique au moment de l'inspection, approximativement (à l'œil) pour évaluer son intensité, la présence et la forme de caillots sanguins. Les caillots en forme de ver indiquent un saignement des reins et des voies urinaires supérieures; sans forme, probablement formé dans la vessie. L’évaluation visuelle des 2 portions d’urine reçues permet de clarifier la nature de l’hématurie (initiale, totale ou terminale). Des recherches ultérieures en laboratoire d’urgence permettront de différencier l’hématurie de l’hémoglobinurie et d’estimer l’intensité du saignement à partir du niveau de fausse protéine et du nombre d’éléments formés. L'hématurie macroscopique initiale nécessite une urétroscopie et une urétrographie en urgence, tandis que d'autres types nécessitent une échographie et une urétrocystoscopie afin de clarifier la source du saignement. En urétrocystoscopie, il peut s'agir de l'urètre et de la vessie, de la bouche de l'uretère droit ou gauche, ou des deux orifices de l'uretère.

L’excrétion bilatérale des urines tachées de sang est plus caractéristique des troubles du système de coagulation sanguine et des maladies inflammatoires diffuses des reins. Les maladies urologiques se manifestent généralement par des saignements unilatéraux. Pour établir de manière fiable la source du saignement, il est nécessaire d'identifier un flux rythmique répétitif de portions d'urine marquées de manière marquée par le sang provenant de l'orifice urétéral correspondant ou présentant un schéma visuel caractéristique du processus pathologique sur la muqueuse de la vessie (tumeur, inflammation, ulcère, calcul, veines variceuses, etc.). Il est nécessaire de souligner que pour être plus fiables et éviter la subjectivité dans l'évaluation de l'image cystoscopique, au moins deux médecins devraient participer à une telle étude d'urgence et, si les moyens techniques appropriés sont disponibles, l'enregistrement vidéo est souhaitable.

Les possibilités de recherche modernes (le cas échéant dans le contexte de polyurie médicale) utilisant non seulement des capteurs abdominaux, mais également rectaux et vaginaux, rendent l’échographie particulièrement indiquée, nécessaire et informative. Néanmoins, le processus pathologique dans les reins et la vessie ou ne devrait pas être la raison du refus d'un examen cystoscopique d'urgence en cas d'hématurie globale aiguë, car le patient peut en souffrir non pas, mais deux maladies ou plus. Donc, avec une tumeur du rein, une tumeur de la vessie est possible, et avec une hyperplasie de la prostate, en plus d'une tumeur de la vessie, des processus pathologiques peuvent se produire dans le rein et les voies urinaires supérieures, etc.

Apparaissant soudainement, l'hématurie peut être de courte durée et s'arrêter d'elle-même. L'absence de manifestations cliniques perceptibles (douleur, dysurie) peut apaiser le patient et le médecin, les convaincre qu'un examen approfondi n'est pas nécessaire. Le prochain épisode d'hématurie, l'apparition d'autres symptômes de la maladie au fur et à mesure de son évolution, peut indiquer un diagnostic tardif; dans ce cas, le pronostic est bien pire.

La tactique de l'examen approfondi pour clarifier la cause de l'hématurie dépend d'une évaluation complète des symptômes cliniques et de données provenant d'études physiques, de laboratoire, par ultrasons, endoscopiques et autres. Les principes d’une telle enquête devraient être le choix des méthodes optimales pour obtenir le maximum d’informations permettant d’établir un diagnostic correct et de déterminer une thérapie rationnelle, de prévenir un traitement injustifié pour des diagnostics inadéquats ou erronés et d’utiliser tout l’arsenal nécessaire d’outils de diagnostic, notamment pour détecter ou exclure les maladies chirurgicales.

Diagnostic différentiel de l'hématurie rénale par microscopie à contraste de phase

Hématurie: symptômes et traitement

Hématurie - les principaux symptômes:

  • Lombalgie
  • Faiblesse
  • Vertige
  • Mictions fréquentes
  • Douleur abdominale basse
  • Sang dans l'urine
  • Propagation de la douleur à d'autres domaines
  • Pâleur
  • Troubles Urinaires
  • Soif
  • Incapacité à vider complètement la vessie

L'hématurie est un terme utilisé par les cliniciens pour indiquer la présence de sang dans l'urine en une quantité beaucoup plus élevée que la normale. L'hématurie n'est pas une maladie indépendante, c'est un symptôme qui indique la progression des pathologies des reins et des voies urinaires. Dans ce cas, il y a une coloration de l'urine excrétée dans une couleur rouge-brune.

Si le nombre de globules rouges est légèrement augmenté, une microhématurie est observée. Mais si des caillots sanguins apparaissent dans l'urine et que cela ressemble à du «slop de viande», alors une forme plus grave de pathologie, l'hématurie macroscopique, s'est développée dans ce cas.

L'hématurie survient généralement de manière inattendue, sans détériorer l'état général du patient et sans être accompagnée de douleur. Un type d'hématurie sans douleur est plus couramment diagnostiqué pour les tumeurs de la vessie. Si l'apparition de sang dans les urines s'accompagne de douleur et d'une forte sensation de brûlure, cela indique alors la progression du processus inflammatoire dans les organes du système urinaire (cystite, néphrite, etc.). Le néphrologue ou l'urologue s'occupe du traitement de cette affection.

Étiologie

En règle générale, l'hématurie progresse dans le contexte de maladies graves nécessitant un traitement compétent. En aucun cas je ne peux ignorer ce symptôme. Les causes de l'hématurie sont les suivantes:

  • pyélonéphrite;
  • lésions de la vessie avec un bacille tuberculeux;
  • urolithiase;
  • hémangiome rénal;
  • glomérulonéphrite;
  • polypes de l'urètre;
  • inflammation des vésicules séminales chez les hommes;
  • cancer de la vessie;
  • maladie polykystique des reins;
  • hyperplasie bénigne de la prostate;
  • troubles sanguins;
  • cystite chimique;
  • lésions de la vessie et des voies urinaires;
  • cancer de l'uretère, du canal urinaire ou de la prostate;
  • insuffisance rénale chronique;
  • malformations du rein.

Les cliniciens utilisent la classification de l'hématurie, basée sur l'intensité de l'érythrocyturie, les manifestations cliniques ainsi que sur son origine.

  • microhématurie La présence de cellules sanguines ne peut être détectée qu'à l'aide de dispositifs spéciaux;
  • hématurie macroscopique. Le sang dans l'urine peut être détecté à l'œil nu. La couleur de l'urine passe au brun foncé ou au noir.

L'hématurie macroscopique comprend également plusieurs sous-espèces:

  • initiale Les globules rouges sont déterminés dans la première partie de l'urine, attribuée aux patients. Les causes d'hématurie de ce type sont les lésions de la vessie et du canal urinaire, les tumeurs de l'urètre. En outre, la forme initiale peut apparaître à la suite de lésions de l'urètre causées par divers instruments au cours d'examens instrumentaux.
  • terminal Les globules sanguins tombent dans la dernière partie de l'urine. La source du saignement est localisée directement dans la vessie. Ce type d'hématurie est provoqué par des ulcères de la vessie, des calculs, des tumeurs;
  • total Un trait caractéristique est que toute l'urine excrétée par un patient est tachée de sang. Dans ce cas, la cause de l'hématurie est localisée dans les reins. Ce symptôme accompagne généralement la pyélonéphrite, la nécropapillite et d'autres pathologies inflammatoires des voies urinaires supérieures. Dans le cas du diagnostic de cette forme particulière, il est nécessaire d’effectuer un traitement complet dans les meilleurs délais, car des complications irréversibles peuvent commencer à se développer.

Selon les manifestations cliniques:

  • qui coule avec le syndrome de la douleur sévère et sans cela;
  • isolé;
  • combiné à la protéinurie;
  • résistant;
  • récurrent;
  • hématurie essentielle.

Symptomatologie

L'hématurie n'étant pas une maladie indépendante, elle s'accompagne généralement des symptômes des affections contre lesquelles elle s'est développée (inflammation de la vessie, lithiase urinaire, etc.). Les symptômes apparaissent généralement presque immédiatement. Un patient peut se plaindre de:

  • douleur sévère dans la région lombaire (symptôme caractéristique des pathologies du système urinaire). La douleur peut irradier sous l'omoplate;
  • violation de la miction;
  • sang dans l'urine;
  • la faiblesse;
  • mictions fréquentes;
  • soif
  • dans les pathologies sévères des reins et de la vessie, des caillots sanguins apparaissent dans les urines (ce symptôme est caractéristique de la néphrite hématurique);
  • peau pâle;
  • des vertiges;
  • douleur dans le bas-ventre;
  • une personne ne peut pas vider complètement sa vessie.

Diagnostics

Si au moins un des symptômes ci-dessus apparaît, il est recommandé de consulter immédiatement un médecin pour un diagnostic approfondi. Pour déterminer la microhématurie ou l'hématurie globale, les méthodes d'examen suivantes sont prescrites:

  • l'urine selon Nechyporenko. L'analyse fournira l'occasion de déterminer le nombre de globules rouges dans l'urine (la méthode est souvent utilisée pour diagnostiquer la microhématurie, lorsque aucune coloration de l'urine n'est observée). Également évalué le niveau de protéines;
  • cytologie urinaire;
  • culture d'urine;
  • biochimie sanguine;
  • radiographie des uretères;
  • Échographie;
  • pyélographie intraveineuse;
  • IRM
  • CT

Traitement

Le traitement de la macro et microhématurie est effectué uniquement dans des conditions stationnaires. Un plan de traitement sera prescrit dès que le médecin déterminera la véritable cause de l'hématurie chez le patient. Le pronostic dépend du moment opportun pour commencer le traitement.

Si du sang apparaît dans les urines en raison de lésions de la vessie, des reins ou du canal urinaire avec agents infectieux, des médicaments antibactériens sont inclus dans le traitement. Habituellement, les antibiotiques à large spectre sont prescrits en premier, et après avoir reçu des analyses d'études cytologiques et une culture d'urine, le médicament peut être changé.

Si l'hématurie a été déclenchée par un processus inflammatoire, les anti-inflammatoires sont inclus dans le plan de traitement. En présence de tumeurs, les médecins peuvent recourir à un traitement chirurgical de la pathologie. L'opération est également indiquée pour les lésions graves des organes du système urinaire.

Si vous pensez que vous avez une hématurie et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: néphrologue, urologue.

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Le syndrome néphritique est un état pathologique caractérisé par une inflammation des glomérules du rein avec des signes d'azotémie. Ce processus se déroule généralement dans le contexte d’une hématurie grave, d’une protéinurie. En conséquence, la rétention de sel et de liquide se produit dans le corps humain.

La transformation hydronéphrotique ou hydronéphrose du rein est une maladie qui entraîne l'extension pathologique du système du pelvis rénal. Le processus pathologique est dû au fait que le processus de sortie de l'urine est perturbé dans les reins. En règle générale, la maladie n'affecte qu'un seul rein. Les jeunes femmes sont les plus susceptibles à la maladie.

L'apoplexie ovarienne est une rupture soudaine (c'est-à-dire un trouble d'intégrité) qui se forme dans le tissu ovarien. L'apoplexie ovarienne, dont les symptômes consistent en un saignement, qui passe dans la cavité abdominale, s'accompagne en outre d'un syndrome douloureux intense.

Glomérulonéphrite désigne une maladie inflammatoire affectant de petits vaisseaux des reins (glomérules). La glomérulonéphrite, dont les symptômes se manifestent par une atteinte des fonctions principales des reins, est une maladie bilatérale, tandis que les fonctions directement affectées par la maladie incluent la formation d'urine, ainsi que l'élimination des substances toxiques et généralement inutiles du corps.

La cystite est une maladie assez commune résultant d'une inflammation de la membrane muqueuse de la vessie. La cystite, dont les symptômes sont dans la très grande majorité des cas chez les représentants du sexe faible âgé de 16 à 65 ans, peut également être diagnostiquée chez les hommes - dans ce cas, la maladie se développe le plus souvent chez les personnes de 40 ans et plus.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Hématurie chez les femmes: le danger de sang dans les urines

L'hématurie, ou la présence de sang dans les urines, se produit lorsque le sang provenant des voies urinaires (reins, uretères, vessie) est mélangé à de l'urine. La décoloration de l'urine provoque la peur et la panique chez toute personne, l'incitant à consulter immédiatement un médecin. Et de tels actes sont les plus raisonnables dans cette situation, comme le disent les médecins.

Quelle est l'hématurie

L'hématurie (aussi: érythrocyturie) est un terme médical qui signifie la présence de sang dans l'urine, dépassant la norme physiologique. Les sédiments d'urine normaux ne contiennent pas de globules rouges (globules rouges), ou leur nombre ne dépasse pas une ou deux unités dans le champ de vision lors d'un examen au microscope. Lorsque le sang dans l'urine est visible à l'œil nu - l'urine devient rose, rouge ou brunâtre - cette hématurie est appelée macroscopique. Si les globules rouges ne peuvent être détectés qu'au microscope, ils parlent d'une variété microscopique.

Hématurie - la présence de sang visible ou caché (globules rouges) dans l'urine

Les concepts d'hématurie et d'hémoglobinurie ne doivent pas être confondus. Ce dernier signifie la présence non pas de sang, mais seulement d'hémoglobine (la protéine colorante contenue dans les globules rouges) dans l'urine.

Diverses affections et maladies peuvent provoquer une hématurie. Ceux-ci incluent les infections, les maladies rénales, l'oncologie et les troubles sanguins rares. L’apparition de sang dans les urines, même une seule fois, peut indiquer des problèmes de santé. Ignorer ce phénomène peut entraîner la progression de maladies graves telles que le cancer ou l’inflammation des reins.

Causes de sang dans l'urine des femmes et symptômes

Le sang visible dans les urines signifie généralement un problème urologique grave ou un autre problème médical. Bien que l’infection des voies urinaires soit souvent la cause de l’hématurie, le sang dans les urines indique parfois des conditions plus dangereuses, notamment des calculs rénaux ou le cancer de la vessie. Parfois, le sang peut provenir d’une autre source et on prend par erreur l’hématurie chez la femme du vagin ou des intestins.

En soi, l'hématurie provoque rarement des symptômes spécifiques. La seule exception est lorsqu'il y a tellement de sang dans la vessie que se forment des caillots qui bloquent l'écoulement de l'urine, ce que l'on appelle la tamponnade de la vessie, qui se manifeste par une vive douleur dans la partie inférieure du bassin et l'arrêt de la miction.

Les autres symptômes sont généralement causés par la cause spécifique de l'hématurie et diffèrent selon les cas:

  1. Infection des voies urinaires (IVU). Le plus souvent représentée par une cystite - une inflammation de la vessie. C'est le genre féminin qui est le plus susceptible à cette pathologie en raison des particularités de la structure anatomique du système urogénital, à savoir l'urètre plus court et plus large, à travers lequel les microbes des organes génitaux externes et de l'anus pénètrent facilement. Selon les statistiques, le risque de contracter une infection urinaire au cours de la vie d’une femme est d’environ 50%, de nombreuses femmes souffrant d’infections récurrentes, parfois pendant de nombreuses années consécutives. Outre le sang dans l'urine, les autres symptômes courants de l'UTI incluent une sensation de brûlure lors de la miction, une envie fréquente d'uriner et une douleur au bas de l'abdomen. UTI passe souvent seule, mais une aide médicale peut être nécessaire dans de tels cas:
    • si l'amélioration ne se produit pas dans quelques jours;
    • lorsque les symptômes s'aggravent malgré l'utilisation de remèdes maison ou de médicaments en vente libre;
    • si l'infection est survenue pendant la grossesse;
    • avec diabète concomitant;
    • à des températures supérieures à 38 ° C ou des frissons, indiquant une possible infection des reins (pyélonéphrite);
    • si le patient ressent pour la première fois les symptômes de la cystite. Infection ascendante des voies urinaires chez la femme causée par la pénétration de bactéries opportunistes de l'anus dans l'urètre
  2. Pyélonéphrite (inflammation infectieuse des reins). L'infection se produit lorsque les bactéries pénètrent dans les reins par la circulation sanguine à partir de foyers d'infection chroniques dans le corps ou en montant dans les uretères. Les signes et les symptômes ressemblent souvent à ceux d'une infection de la vessie, bien que les pathologies rénales soient plus susceptibles de provoquer de la fièvre et des douleurs au bas du dos.
  3. Urethrite. Inflammation de l'urètre (urètre) - un organe tubulaire qui élimine l'urine du corps. Souvent causée par la chlamydia - une infection sexuellement transmissible (IST).
  4. Effort physique intense. On ne sait pas exactement pourquoi cela se produit, mais l'apparition de sang dans les urines après un effort physique prolongé n'est pas rare. Cela peut être dû à une lésion de la vessie ou à une déshydratation, ce qui provoque un trouble du métabolisme et l'apparition de globules rouges dans l'urine. Cela est particulièrement vrai pour les athlètes, en particulier les coureurs de longue distance souffrant d’hématurie.
  5. Calculs rénaux ou de la vessie. Une femme peut ne pas être informée de son existence jusqu'à ce que la pierre bloque l'uretère. Alors que la sortie d'une petite pierre peut passer inaperçue, le passage d'une pierre d'un diamètre de 6 à 9 mm, en particulier d'un bord pointu, blesse les voies urinaires fragiles, provoquant des douleurs et du sang dans les urines. Par conséquent, les grosses pierres nécessitent un écrasement pour leur libération naturelle ou une extraction chirurgicale. Les caillots sanguins dans l'urine sont un signe fréquent de calculs rénaux. La sortie de calculs rénaux volumineux ou aigus endommage les voies urinaires, provoquant l'apparition de sang dans l'urine
  6. Lésion rénale. Du sang dans les urines est parfois observé après un accident vasculaire cérébral ou une autre blessure au cours de l'exercice ou à la suite d'un accident. En fonction de la complexité du dommage, il guérit lui-même avec le temps ou nécessite une intervention chirurgicale pour restaurer l'organe ou retirer le tissu touché.
  7. Glomérulonéphrite. La maladie est également connue sous le nom de jade et est plus fréquente chez les enfants et les jeunes. Le terme est utilisé pour un certain nombre d'affections associées à une inflammation des reins. L'hématurie microscopique est un symptôme courant de la glomérulonéphrite - une inflammation du système de filtration rénale. Cette pathologie peut faire partie d'une maladie systémique, telle que le diabète, et peut se manifester d'elle-même. Les infections virales ou à streptocoques, les maladies vasculaires (vasculite) et les problèmes immunitaires (néphropathie à IgA) affectent les petits capillaires qui filtrent le sang dans les reins (glomérules) et peuvent provoquer leur inflammation.
  8. Oncologie. La présence de sang dans les urines peut parfois indiquer un cancer de la vessie ou du rein chez la femme. Si ces cancers sont détectés à un stade précoce, ils sont généralement traitables. Selon le type de tumeur et le stade de sa détection, le traitement peut consister en une radiothérapie ou en une élimination chirurgicale de la zone touchée. La présence de sang visible dans les urines est un symptôme clé dans plus de 8 cas de cancer de la vessie sur 10. Sang visible dans l'urine - principal symptôme du cancer de la vessie
  9. Maladies héréditaires. L'hématurie est l'un des symptômes de plusieurs maladies héréditaires très rares, telles que la polykystose rénale, l'hémophilie et d'autres troubles de la coagulation. L'anémie falciforme - un défaut héréditaire de la protéine d'hémoglobine dans les globules rouges - provoque une hématurie, visible et microscopique. Le syndrome de Alport est une autre maladie génétique qui affecte les membranes de filtration des glomérules des reins, dans laquelle leur fonction est réduite et le sang présent dans l'urine.
  10. Drogues Certains médicaments tachent l'urine rouge ou brune sans provoquer d'hématurie. Ceux-ci incluent les antibiotiques rifampicine ou nitrofurantoïne, laxatif de séné. Et ici, par exemple, le médicament anticancéreux Cyclophosphamide et l’antibiotique Pénicilline peuvent provoquer un saignement urologique. L'acceptation d'anticoagulants (anticoagulants), tels que l'aspirine ou l'héparine, peut également causer une hématurie visible. Si le médicament provoque effectivement l'apparition de sang dans l'urine, le médecin l'annule et sélectionne une alternative appropriée. Vous ne devez pas arrêter de prendre le médicament vous-même sans en discuter avec votre médecin.

Boire des betteraves peut rendre l’urine temporairement rouge rosâtre chez certaines personnes, ce qui est un symptôme absolument inoffensif.

Une urine plus épaisse ou de couleur plus intense peut contenir des caillots sanguins (caillots sanguins) de couleur rouge vif ou sombre. Ils peuvent être accompagnés d'une perte de poids inexplicable, d'une sensation de brûlure pendant la miction, de fièvre, de nausées, de vomissements, d'un froid intense et de douleurs abdominales (des deux côtés ou à l'arrière). En sortant de la vessie, les caillots peuvent causer une gêne. Les gros caillots sanguins sont plus dangereux car ils peuvent bloquer l'écoulement de l'urine. Une personne qui découvre quelque chose comme ceci devrait immédiatement consulter un médecin. Les caillots sanguins dans l'urine peuvent parler de problèmes graves dans le corps. Les causes possibles incluent des problèmes de reins et des voies urinaires, tels que:

  • calculs rénaux;
  • infections des voies urinaires;
  • inflammation et autres maladies de la vessie;
  • inflammation de l'urètre;
  • cancer de la vessie ou du rein.

Le tabagisme est directement lié au cancer du rein, ce qui dans de nombreux cas conduit à la formation de caillots sanguins qui peuvent éventuellement se retrouver dans les urines.

Les personnes qui ont récemment subi une intervention des voies urinaires, telle qu'un cathétérisme, une opération ou une biopsie du rein, sont susceptibles de remarquer des caillots sanguins dans l'urine. Les caillots sanguins dans l'urine peuvent également être causés par des troubles sanguins fréquents, notamment l'hémophilie, une numération plaquettaire trop basse ou trop élevée. Les personnes âgées et les fumeurs tombent dans la zone à haut risque associée au cancer de la vessie. Une personne qui a trouvé des caillots sanguins dans son urine, même en l’absence de tout autre symptôme perceptible, nécessite des soins médicaux urgents.

Facteurs de risque

Presque toutes les femmes, y compris les enfants et les adolescents, peuvent avoir des globules rouges dans leur urine. Les facteurs qui augmentent le risque d'hématurie comprennent:

  1. Âge Les femmes âgées de 40 à 50 ans sont exposées à un risque de maladies du système génito-urinaire, qui est associé à des modifications du niveau hormonal et à des perturbations de l’immunité.
  2. La présence de l'expérience de fumer. Si une femme a fumé pendant longtemps, même si elle a renoncé à cette habitude il y a 20 ans, elle court un risque accru de cancer de la vessie.
  3. Infection récemment transférée. L'inflammation des reins après une infection virale ou bactérienne (glomérulonéphrite post-infectieuse) est l'une des principales causes de la présence de sang visible dans les urines chez les enfants.
  4. Antécédents familiaux de maladie rénale. L'hématurie est plus sensible aux personnes du beau sexe qui ont des antécédents familiaux de maladie rénale ou de lithiase urinaire (formation de calculs).

Diagnostic de l'hématurie

Le diagnostic de l'hématurie tient l'urologue. Une femme devrait prendre rendez-vous dès qu'elle trouve du sang dans ses urines. L'urine peut devenir rouge après avoir pris un laxatif à base de plante (Ex-Lax) et après avoir consommé certains aliments, notamment la betterave, la rhubarbe et les fruits rouges. Cependant, le changement de couleur dû à la drogue, à la nourriture ou à l'exercice disparaît généralement en quelques jours. L’urine ensanglantée paraît différente, mais la personne moyenne ne pourra pas faire la différence.

Il est préférable de consulter l'urologue en cas de changement de couleur de l'urine sans raison apparente.

À la réception, le médecin mesurera la température et la pression du patient, écoutera les plaintes. Les informations de diagnostic importantes sont:

  • fréquence des mictions;
  • intensité de la couleur de l'urine;
  • la présence de caillots sanguins;
  • blessure récente ou effort physique excessif;
  • infections virales ou bactériennes actuelles;
  • prendre des drogues.

Vous devez informer le médecin de la présence de maladies chroniques associées à des troubles de la vessie ou des saignements dans la famille.

Après un examen physique (y compris la mesure de la température et de la pression artérielle) et une discussion des antécédents médicaux, le médecin suggérera que le patient soit examiné. Les tests et études suivants jouent un rôle clé dans la recherche de la cause de l'hématurie:

  1. Analyse d'urine Même si une hématurie a été détectée lors de la livraison d'un échantillon d'urine, le médecin enverra une réanalyse au patient afin de clarifier la présence de globules rouges dans l'urine. Chez les femmes, le sang peut pénétrer dans l'urine pendant la menstruation. Par conséquent, cette étude doit être planifiée entre les menstruations. L'urine est analysée en laboratoire pour détecter la présence de protéines, de globules blancs (globules blancs) et de globules rouges. Un niveau élevé de ces indicateurs indique une infection des voies urinaires ou une inflammation des reins (glomérulonéphrite).
  2. Tests sanguins (généraux et biochimiques). Ils confirment la présence de signes d'infection, d'insuffisance rénale, d'anémie (qui accompagne souvent des problèmes rénaux), d'une concentration anormalement élevée de sels minéraux dans le sang, ce qui contribue à la formation de calculs rénaux.
  3. Culture d'urine bactérienne et antibiogramme. Ces tests sont nécessaires pour identifier l'agent pathogène infectieux et déterminer la sensibilité des agents pathogènes aux antibiotiques.
  4. Visualiser des études. L'imagerie diagnostique est souvent nécessaire pour déterminer la cause de l'hématurie. En règle générale, il comprend un scanner, une IRM ou une échographie. La visualisation démontre la présence et la localisation de calculs, de tumeurs et d'autres pathologies des voies urinaires. Vous permet d'évaluer la structure de la tumeur, qui peut être bénigne (kyste empli de liquide) ou dense, similaire à une tumeur cancéreuse.
  5. Cystoscopie Un type d'examen endoscopique, réalisé en vue d'un examen détaillé de la surface interne de la vessie. Au cours de la procédure, le médecin insère un cystoscope - un mince tube flexible avec une caméra minuscule - dans la vessie à travers l’urètre pour examiner l’organe de l’intérieur à la recherche de signes de maladie (tumeurs, érosions). La cystoscopie est généralement réalisée avec une anesthésie locale et une sédation. Cystoscopie - examen de la surface interne de la vessie à l'aide d'un cathéter avec système optique et illumination

Parfois, la cause du saignement urologique ne peut pas être détectée. Mais cela ne devrait pas poser de problèmes sérieux, car un diagnostic correct exclut les causes les plus graves d'hématurie (par exemple, l'oncologie). Dans ce cas, l'urologue recommande l'observation et l'administration régulière de tests de contrôle, en particulier si le patient présente des facteurs de risque de cancer de la vessie, tels que le tabagisme, d'autres effets toxiques externes ou une expérience de radiothérapie.

Des examens complémentaires pour d’autres problèmes de santé entraînant une inflammation des reins peuvent être recommandés en fonction des résultats des tests sanguins et urinaires généraux.

Vidéo: causes possibles de l'hématurie et leur diagnostic

Méthodes de traitement

Le traitement de l'hématurie varie considérablement et est directement lié à la cause du saignement. Selon le problème qui provoque l'apparition de sang dans les urines, le traitement peut inclure:

  • prendre des antibiotiques pour éliminer les infections des voies urinaires;
  • une chirurgie;
  • Lithotripsie par ondes de choc (écrasement de calculs rénaux) lorsque l'uretère est bloqué par une pierre.

Si l'hématurie est associée à un cancer ou à un trouble de la coagulation, le traitement de l'affection sous-jacente est nécessaire.

Dans certains cas, le traitement n'est pas nécessaire.

Traitement médicamenteux

L'une des causes possibles de l'hématurie chez les femmes - l'infection des voies urinaires - est due à des bactéries qui pénètrent dans la vessie, les reins ou d'autres parties des voies urinaires. Une petite infection urinaire peut évoluer en pyélonéphrite ou en empoisonnement du sang si vous ne prenez aucune mesure à temps. Le traitement antibiotique est le meilleur moyen de traiter les infections urinaires et d'éliminer les symptômes, tels que la douleur, les brûlures et les mictions fréquentes. Les antibiotiques tuent les micro-organismes qui causent l'infection et éliminent les symptômes désagréables, y compris l'hématurie. Il est important de prendre les médicaments strictement selon le schéma prescrit par le médecin.

Le choix de l'antibiotique et la durée du traitement dépendent principalement de deux facteurs: le type de bactérie pathogène et la gravité de l'état du patient. Dans la lutte contre l'infection des voies urinaires le plus souvent utilisé des médicaments antibactériens tels groupes:

  • pénicillines semi-synthétiques;
  • les céphalosporines;
  • fluoroquinolones.

En fonction de la culture de l'agent pathogène, le médecin vous prescrira probablement l'un des antibiotiques suivants:

  • L'ampicilline; L'ampicilline est un antibiotique semi-synthétique, adapté au traitement des enfants et des femmes enceintes
  • Ceftriaxone;
  • Céphalexine;
  • La ciprofloxacine; La ciprofloxacine est très efficace dans les infections des voies urinaires, mais est contre-indiquée chez les enfants et les femmes enceintes.
  • La fosfomycine;
  • Lévofloxacine;
  • Nitrofurantoïne;
  • Triméthoprime / sulfaméthoxazole.

Le choix du médicament et de la posologie dépend de la présence de complications. Ceux-ci peuvent inclure un rétrécissement ou une obstruction des uretères. Une dose accrue de médicaments antibactériens est utilisée pour traiter les complications. Si le patient a développé une pyélonéphrite, vous devrez peut-être être hospitalisé avec des antibiotiques à forte dose administrés par voie intraveineuse. Le choix des médicaments pour le traitement des femmes devrait tenir compte de facteurs tels que:

  • la grossesse
  • plus de 65 ans;
  • allergie aux antibiotiques;
  • manifestation des effets secondaires des antibiotiques dans le passé.

En l'absence de complications, les antibiotiques sont pris dans les 3-5 jours. Les infections compliquées sont traitées en 14 jours ou plus. Ensuite, effectuez un test de contrôle d'urine. Si l'infection est toujours présente, il est nécessaire de prendre des médicaments plus longtemps.

En cas d'infection chronique, il peut être nécessaire de prendre de faibles doses d'antibactériens par jour pendant 6 mois ou plus.

L'hématurie grave nécessite un traitement hémostatique (Dicine, acide aminocaproïque). Dans les cas graves, des transfusions sanguines et des substituts de sang peuvent être nécessaires.

Remèdes populaires

Si la cause de l'hématurie est inconnue ou en l'absence de diagnostic, il n'est pas recommandé d'expérimenter soi-même un traitement à domicile. Mais il existe quelques remèdes simples à la maison qui sont sûrs et ne causent pas d'effets secondaires. Certains d'entre eux sont connus depuis très longtemps et s'avèrent souvent très efficaces:

  1. Jus de canneberge. L'un des remèdes à la maison les plus efficaces pour l'hématurie. On sait qu'il possède des propriétés antimicrobiennes et empêche les bactéries de coller aux parois de la vessie. Pour préparer, il est nécessaire de presser le jus de 1 kg de baies et de verser 2 litres d’eau à partir des extraits, faire bouillir et filtrer. Mélanger le jus de fruits frais et la décoction, vous pouvez ajouter du miel au goût. Boire 2 à 3 tasses de boisson par jour.
  2. Gourde chinoise amère (momordica). Il est considéré comme un excellent outil dans la lutte contre les virus et les bactéries dans la défaite du système urogénital. Tout ce que vous devez faire - manger un légume chaque jour dans une bouillie ou une compote.
  3. Bicarbonate de soude. Un autre remède à la maison simple qui fonctionne bien contre les infections des voies urinaires. Vous devez mélanger 0,5 c. À thé de soda dans un verre d'eau, puis boire cette solution. Prenez un remède 1 fois par jour jusqu'au rétablissement.
  4. De l'eau avec du jus de citron. La consommation d'aliments et de boissons, riches en vitamine C, active le système immunitaire du corps et augmente l'acidité de l'urine. Cela empêchera les bactéries de se multiplier et de développer une infection. Dans de l'eau chaude (250 ml), ajoutez une cuillère à café de jus de citron. Laissez l'eau refroidir un peu, puis buvez-la pendant la journée à intervalles de deux heures.
  5. Bouillon de viande. Consommer quotidiennement une quantité modérée de bouillon de bœuf peut également s'avérer très efficace dans le traitement de l'hématurie. N'ajoutez pas d'épices ni d'huile.

Galerie de photos: remèdes populaires pour le sang dans l'urine

Méthodes chirurgicales et non chirurgicales

Si la pierre bloque l'écoulement normal de l'urine et endommage le tissu délicat de l'uretère, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Il existe plusieurs types de procédures invasives pour éliminer les obstructions dans l'uretère. Le type d'intervention dépend de la situation spécifique. L'opération peut être réalisée en utilisant l'une des approches chirurgicales suivantes:

  1. Une procédure endoscopique appelée urétéroscopie. Il s’agit d’une intervention peu invasive qui consiste à introduire, par l’urètre et la vessie, dans l’uretère d’un mince tube muni d’une caméra vidéo - l’urétéroscope. En utilisant cet outil sous le contrôle des rayons X ou des ultrasons, l’urologue détermine l’emplacement de la pierre, l’écrase et l’extrait à l’extérieur. Une procédure similaire aide à éliminer le blocage de la tumeur de l'uretère. Dans ce cas, le chirurgien fait une incision dans la partie endommagée ou bloquée de l'uretère, puis place un tube creux (stent) dans celle-ci pour élargir l'ouverture. L'urétéroscopie peut être réalisée non seulement pour le traitement, mais également à des fins de diagnostic. Les interventions chirurgicales sont effectuées sous anesthésie générale ou locale. Le patient est renvoyé chez lui le même jour. L'urétéroscopie est une intervention peu invasive permettant de retirer une pierre ou une tumeur de l'uretère.
  2. Néphrolithotomie percutanée. Il s’agit d’une opération consistant à enlever les grosses pierres des reins, ainsi que les pierres qui provoquent une obstruction aiguë ou une infection des voies urinaires. L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale et sous contrôle échographique (ou radiologique). À l'aide de l'imagerie médicale, le chirurgien détermine l'emplacement de la pierre. Ensuite, une perforation est faite dans cette zone, et le expandeur et le conducteur flexible sont insérés dans le trou le long duquel est inséré l'instrument principal, le néphroscope. En l'utilisant, la pierre est concassée et les fragments sont enlevés. Après l'opération, le patient est hospitalisé pendant un ou deux jours. Néphrolithotomie percutanée - élimination de calculs rénaux par une piqûre dans la peau
  3. Chirurgie laparoscopique. Elle est réalisée sous anesthésie générale au moyen de 3 à 4 petites perforations sur le côté, dans lesquelles sont insérés des instruments chirurgicaux et une caméra vidéo microscopique, qui traduit l'image sur le moniteur, ce qui permet au chirurgien d'effectuer les manipulations nécessaires. Le patient passe à l'hôpital en moyenne environ trois jours après ce type d'intervention.

Les principales différences entre les approches chirurgicales sont le temps de récupération après la chirurgie, ainsi que le nombre et la taille des incisions. La méthode chirurgicale optimale pour un cas particulier est déterminée par l'urologue.

Lithotripteur - Appareil pour écraser les calculs rénaux

Le broyage non chirurgical de la pierre - la lithotripsie extracorporelle par onde de choc - constitue une bonne alternative à la chirurgie, car il est beaucoup moins traumatisant. La méthode consiste à détruire à distance les bétons avec un appareil spécial utilisant la vibration des ondes sonores, après quoi les plus petits fragments ou le sable sortent naturellement avec l'urine. La procédure est réalisée sous anesthésie légère, elle dure environ une heure et peut être accompagnée de sensations douloureuses non intensives. Il convient de garder à l’esprit que l’ESWT elle-même peut provoquer des effets indésirables tels que présence de sang dans les urines, hématomes et saignements dans la zone d’exposition au lithotripteur. ESWT est contre-indiqué:

  • les femmes enceintes;
  • en cas d'inflammation aiguë;
  • pour les violations de la coagulation du sang;
  • avec des néoplasmes dans les reins.
Lithotripsie extracorporelle par ondes de choc - broyage de pierres en utilisant l'énergie des ondes de choc générées à l'extérieur du corps

Pour le tamponnement de la vessie, l'élimination des caillots est réalisée à l'aide d'un cathéter d'évacuation urologique Huyon à tête en forme d'olivier et d'une seringue Jané. Le cathétérisme - l'introduction d'un long tube étroit dans l'urètre afin de pomper le contenu de la vessie - est généralement réalisé sans anesthésie ou sous anesthésie locale avec une solution de Novocain.

Régime alimentaire

Selon les études, les habitudes alimentaires n’affectent pas l’apparition d’une hématurie et l’alimentation n’est pas un moyen de prévenir cette affection. Mais les recommandations générales sur la nutrition existent et consistent à observer le régime de consommation et la préférence pour des aliments sains. Une attention particulière devrait être accordée à:

  • apport en liquide suffisant pendant la journée (il est préférable de choisir de l’eau, du jus de canneberge et du jus de grenade); Respect des normes du régime d'alcool - gage d'un corps en bonne santé
  • augmenter la quantité de fruits et de légumes dans le régime (céleri, épinards, gourde d'hiver, poire, melon d'eau, kaki, pommes, bananes vertes sont particulièrement utiles);
  • restriction des aliments raffinés et transformés dans le régime alimentaire (plats cuisinés, restauration rapide, etc.), ainsi que du sel.

Il est préférable d’exclure de tels types de produits et plats:

  • aliments épicés (oignons, ail, gingembre, poivre);
  • tout aliment frit et gras.

Conséquences et pronostic

La plupart des femmes dont l'hématurie est associée à un effort physique excessif, à la prise de médicaments, à des calculs rénaux ou à une infection des voies urinaires ont un excellent pronostic pour une guérison complète. La durée de l'hématurie dépend de sa cause principale:

  • L'hématurie associée à un exercice intense disparaît généralement de 24 à 48 heures;
  • l'hématurie, causée par les infections urinaires, cessera après la guérison;
  • le sang dans l'urine associé à une pierre dans le rein disparaîtra après le tartre.

Les enfants atteints d'hématurie résultant d'une glomérulonéphrite sont généralement complètement rétablis si leur maladie n'est pas compliquée. Les adultes atteints de glomérulonéphrite se rétablissent rarement indépendamment, bien que les perspectives dépendent du type de pathologie considéré. Des formes plus graves de la maladie peuvent entraîner une insuffisance rénale chronique.

Pour les personnes atteintes d'un cancer du rein ou de la vessie, le pronostic dépend du stade et du type de tumeur. En général, si une tumeur est diagnostiquée à ses débuts, l'oncologie est curable dans un pourcentage écrasant de cas.

Bien que les hémophiles puissent présenter des épisodes hémorragiques récurrents (notamment des articulations, des organes internes et d’autres parties du corps), les progrès médicaux récents permettent à de nombreux patients d’espérer avec une espérance de vie normale.

Prévention

Il est possible de prévenir certaines formes d’hématurie en adoptant un mode de vie qui contribue à la santé des voies urinaires. Pour cela, vous avez besoin de:

  • boire environ huit verres de liquide par jour (surtout par temps chaud);
  • évitez de fumer des cigarettes car elles sont directement liées au cancer des voies urinaires;
  • Évitez les produits chimiques nocifs.

Pour prévenir l'hématurie causée par un effort physique intense, vous devez passer à un programme d'exercice moins actif.

L'hématurie est à la fois une affection temporaire relativement sûre et une maladie grave nécessitant un traitement immédiat. Par conséquent, chaque fois que la femme détecte une couleur anormale de l’urine, elle doit en informer le médecin traitant afin de prévenir en temps utile le risque de complications.

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