Principal Anatomie

Traitement de l'infarctus du rein

L’infarctus du rein est l’une des maladies les plus graves du système urinaire. Cette affection plutôt rare est une conséquence de maladies telles que l'athérosclérose, l'infarctus du myocarde, l'endocardite infectieuse. Les patients présentant des symptômes d'infarctus rénal doivent être immédiatement hospitalisés dans un hôpital voisin.

Pathogenèse

Une crise cardiaque est une nécrose vasculaire, par conséquent, un infarctus du rein est directement lié aux artères rénales. La circulation sanguine du rein est fortement altérée ou s’arrête complètement lorsque la lumière de l’artère rénale se ferme avec un thrombus ou d’autres types d’embolies. Il peut être détaché des plaques d'athérosclérose, des accumulations de bactéries avec du tissu endocardique en cas d'endocardite infectieuse, des caillots sanguins. Avec chevauchement complet de la lumière de l'artère, on observe un infarctus ischémique du rein. Si le rein reçoit également des collatérales, une crise cardiaque partielle du rein se produit.

Pathomorphologie

Le micro-médicament de la crise cardiaque du rein représente le site de la nécrose de la forme triangulaire, la base est dans la couche corticale, en haut dans la substance du cerveau. Le site de nécrose lui-même a la forme d'un cône et a une couleur blanche, blanche et jaune. La zone de nécrose est séparée des tissus sains par une ligne de démarcation. Les médicaments sont généralement colorés à l’hématoxyline et à l’éosine. Les noyaux cellulaires et le cytoplasme sont généralement détruits. Glomérules et tubules bien visibles.

Manifestations cliniques

En cas d’infarctus du rein, les symptômes suivants sont caractéristiques. Avec la fermeture complète de la lumière de l'artère rénale se caractérise par l'apparition d'une douleur aiguë dans la région lombaire. La douleur n'est soulagée pratiquement que par des analgésiques puissants ou des analgésiques narcotiques. En cas de fermeture incomplète de la lumière ou de présence de garanties, le tableau clinique est effacé. En outre, l'un des symptômes spécifiques doit être considéré comme la présence d'un grand nombre de globules rouges dans l'urine. Augmentation possible de la température corporelle jusqu'à un nombre subfébrile (37-37,5).

Diagnostics

D'une grande importance dans cette maladie joue une histoire détaillée. Lors de l'entretien, le médecin peut obtenir de nombreuses informations utiles au diagnostic et au traitement ultérieurs. Lors de l'admission, des tests sanguins et urinaires généraux sont prescrits, susceptibles de révéler une hématurie ou une anémie.

Le coagulogramme permet d'évaluer les propriétés de coagulation du sang, ainsi que de décider de l'utilisation d'anticoagulants. Pour confirmer le diagnostic, une échographie Doppler est effectuée. Les résultats de cette étude permettent d'évaluer le débit sanguin dans la zone ischémique des reins. Il est également possible de mener des recherches avec un agent de contraste. L'accumulation ou l'absence d'accumulation d'un agent de contraste indique l'état fonctionnel des reins. Plus tôt un infarctus du rein est diagnostiqué ou le risque de survenue de celui-ci augmenté, plus les chances d'évolution favorable sont grandes.

Traitement

Le traitement de l'infarctus du rein repose sur deux principes de base: 1) il s'agit de la prescription d'antalgiques puissants ou d'analgésiques narcotiques pour le soulagement de la douleur; 2) la nomination d'anticoagulants pour la lyse d'un caillot sanguin qui a perturbé la circulation sanguine du rein, en particulier, et réduit le risque de formation de thrombus. Nécessite un repos au lit strict, un régime alimentaire. Dans les premiers stades, lorsque la nécrose des tissus rénaux n’est pas encore survenue, un traitement chirurgical est possible.

En même temps, un cathéter est inséré dans l'artère fémorale avec un ballon à son extrémité. Sous le contrôle de la radiographie, le cathéter atteint l'endroit où le thrombus a arrêté la lumière de l'artère rénale, passe à travers le thrombus et le ballonnet commence à se gonfler, ce qui entraîne la destruction du thrombus. Cette méthode de traitement est très efficace, mais elle n’a de sens que si le diagnostic est précoce. Un prélèvement chirurgical direct d'un caillot de sang est possible, mais cette opération est considérée comme dangereuse et est extrêmement rarement pratiquée.

Prévention

En tant que tel, la prévention de l'infarctus rénal n'existe pas. Toute prévention est réduite au traitement des maladies qui ont conduit à cet état. Il s’agit d’une athérosclérose vasculaire courante, d’un infarctus du myocarde, d’une endocardite infectieuse. Chacune de ces maladies est dangereuse non seulement pour le risque d’infarctus du rein, mais aussi pour d’autres complications non moins dangereuses. Ainsi, vous devez surveiller votre santé en permanence, ne pas déclencher la maladie, suivre les instructions du médecin et être toujours à l'écoute de votre rétablissement. Le maintien d'un mode de vie sain est également important, car les maladies sont le résultat d'habitudes anormales. Et plus vous avez d'habitudes correctes, plus votre santé sera forte.

Infarctus du rein

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Les maladies du système cardiovasculaire ne concernent pas uniquement le cœur et les vaisseaux sanguins. Leurs complications provoquent des pathologies d'organes d'autres systèmes, par exemple l'infarctus du rein. Cette maladie rare est un exemple de la façon dont l'état des vaisseaux affecte les performances de tout l'organisme, de systèmes individuels et d'organes, qui semblaient n'avoir aucun rapport avec le cœur.

Description de la pathologie

Le terme "crise cardiaque" signifie la mort d'un tissu en raison du manque d'approvisionnement en sang. Un thrombus devenu dans le vaisseau interfère avec la circulation du sang, il s'avère être un arrêt complet et simultané. Cela conduit à une ischémie (réduction de l'apport sanguin) et à la mort cellulaire dans la partie qui a perdu la nutrition. Un morceau de tissu meurt. L'emplacement de cette section et sa taille dépendent de l'emplacement et du diamètre du navire en recouvrement.

L'infarctus du cortex rénal est plus courant, mais il existe également une lésion dans la région du cerveau. Dans ce cas, le corps ne fonctionne pas correctement. Il y a des signes d'intoxication, parce que ne fonctionne pas correctement, le rein ne supprime pas les toxines du corps, et ils "marchent autour du corps". Une personne a des douleurs dans le bas du dos, des nausées, une envie de vomir, des vertiges.

Étapes de la maladie

L'infarctus rénal provoque des modifications dans le corps, selon le stade de la maladie:

  1. Le stade initial. Dans la substance corticale du rein, une partie tissulaire de forme triangulaire meurt.
  2. Stade avancé. Dans ce cas, des processus irréversibles se produisent dans le rein:
    • taille réduite du corps;
    • parenchyme (tissu rénal lui-même) atrophies;
    • la couche cérébrale du rein s’atrophie et recouvre de tissu conjonctif.
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Types de pathologie

L'approvisionnement en sang des reins s'effectue par deux artères qui fournissent de l'oxygène et de nombreux petits vaisseaux. En conséquence, deux veines retirent le sang noir des organes sans oxygène. Si un vaisseau chevauche un thrombus ou des sels accumulés, la circulation locale s’arrête et une crise cardiaque se produit. Le type de maladie dépend de la cause de la pathologie:

Les dommages aux reins résultant d'une crise cardiaque sont aggravés par l'influence de l'acide urique anormalement accumulé.

  1. Infarctus rénal anémique (ischémique, "blanc"). Le résultat du chevauchement artériel. Les tissus exempts de sang s'éclaircissent et deviennent blancs.
  2. Hémorragique (veineux ou "rouge"). Pour une veine obstruée, le sang "gaspillé" ne peut pas quitter la zone touchée et il acquiert une couleur sombre. Les crises cardiaques hémorragiques sont extrêmement rares.
  3. Acide d'urine Se produit en raison de l'accumulation d'acide urique. Il est plus fréquent chez les nouveau-nés et est considéré comme sûr pour eux. Les adultes le portent plus fort.
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La principale cause d'infarctus du rein

Les crises cardiaques rénales résultent d'une complication de maladies cardiovasculaires. Les dommages primaires aux vaisseaux rénaux ne conduiront pas au développement de la maladie.

L'infarctus ischémique ou hémorragique ne survient que pour une seule raison: le vaisseau est bloqué en raison d'une embolie, lorsqu'un caillot sanguin "vient" avec un flux sanguin ou pendant la thrombose, lorsqu'un caillot sanguin se forme directement dans le vaisseau rénal. Les deux variantes provoquent des pathologies du système cardiovasculaire:

Une cause possible est la chirurgie, dans laquelle les parois des vaisseaux sanguins sont affectés, ainsi que certaines méthodes de diagnostic, telles que l'artériographie. Parfois, une crise cardiaque est délibérément provoquée pour arrêter un saignement rénal grave, pour traiter une tumeur ou si une grande quantité de protéines est excrétée dans les urines du corps. La procédure consiste à insérer un cathéter dans l'artère alimentant l'organe.

Symptômes et tableau clinique

Les symptômes de la maladie dépendent de la taille de la nécrose. La mort de petites parties du parenchyme rénal peut ne pas se manifester. L'infarctus du rein "blanc" dû à l'arrêt de l'apport sanguin à l'organe apparaît soudainement. Les lésions tissulaires majeures sont accompagnées des symptômes suivants:

  • douleur aiguë soudaine dans les reins;
  • des nausées et des nausées;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • trouble du rythme cardiaque;
  • l'apparition de sang dans l'urine;
  • miction rare ou insuffisante;
  • perte d'appétit.

L'infarctus hémorragique se développe plus lentement et plus sévèrement en raison de troubles urinaires. Les premiers symptômes sont des palpitations cardiaques et une douleur intense au rein affecté. Plus tard, ces symptômes apparaissent:

L'infarctus du rein est accompagné de sang dans les urines, de fièvre, de maux de dos et d'indigestion.

  • La température corporelle augmente.
  • Le sang apparaît dans l'urine. L'uretère peut être obstrué par des caillots sanguins. L'urine se démarque un peu.
  • Pendant la palpation, la douleur s'intensifie. En raison de la plénitude du sang dans l'infarctus hémorragique, on peut sentir le rein fortement grossi.

Afin de distinguer un infarctus hémorragique des artères, en plus des symptômes principaux, un micro-médicament est utilisé: un morceau de tissu est coupé pour analyse. L’infarctus ischémique, contrairement à l’hémorragique, ressemble à un triangle blanc avec des contours rouges de l’hémorragie. Les crises cardiaques hémorragiques ont des limites clairement définies. La zone touchée a une couleur rouge foncé avec une bordure presque noire.

Attaques cardiaques rénaux chez les nouveau-nés

Les enfants ont aussi cette pathologie. Il s'agit d'une complication d'une cardiopathie congénitale ou en cas de lésion des cuspides de la valve cardiaque due à un rhumatisme. C'est-à-dire que la maladie, comme chez l'adulte, a certaines conditions préalables. L’infarctus d’urate est un phénomène tout à fait différent chez les nouveau-nés.

Les crises cardiaques urinaires sont diagnostiquées chez les nourrissons au cours des 7 à 10 premiers jours de leur vie.

Les crises cardiaques urinaires sont propres aux nouveau-nés, ce que contrôlent les néonatologistes et les médecins. La raison de ce phénomène est l’adaptation du bébé à de nouvelles conditions. À ce stade, les reins commencent à s'auto-filtrer et à l'excrétion de l'urine. Du fait qu’un peu de liquide pénètre dans le corps de l’enfant et que le système circulatoire s’adapte encore, l’acide urique se dépose dans les tissus des reins.

L'infarctus du rein chez les bébés se fait sentir au cours de la première semaine de la vie.

Chez le nouveau-né, l'infarctus urinaire de l'acide s'accompagne des symptômes suivants:

  • Urine brun rougeâtre, opaque. Après la sédimentation, un précipité apparaît.
  • Sur les couches et les couches se trouvent des taches sombres, qui sont des cristaux de sel visibles.
  • La zone près de l'urètre de l'enfant devient brune.
  • La détérioration du bien-être du nouveau-né ne se manifeste pas.

L’infarctus urinaire est observé chez un tiers des bébés nés à terme au cours des premiers jours de la vie et chez 10% des prématurés. Les symptômes apparaissent 2 à 5 jours après la naissance. Ce temps s'appelle la période d'infarctus. Après 2-3 jours, ils disparaissent d'eux-mêmes et une telle crise cardiaque n'est pas considérée comme pathologique. Si, après 10 jours de la vie du bébé, les mêmes symptômes sont observés, vous devez consulter un médecin, mais vous ne devez pas paniquer.

Complications possibles

La néphrosclérose est la principale complication de la pathologie (les tissus morts du rein sont remplacés par du tissu conjonctif). Avec la défaite d'une grande partie du parenchyme, une hypertension artérielle se développe (augmentation de la pression artérielle de 140/90 mm. Hg. Art. Et plus) et une insuffisance rénale chronique. Dans les urines, l'apparition de sang est possible ou la miction cesse. Cela provoque une intoxication grave.

Méthodes de diagnostic

En raison de la rareté de la maladie et du manque de spécificité de ses manifestations, l'anamnèse est importante. Le patient est interrogé sur la présence de maladies concomitantes, en particulier sur le système cardiovasculaire et l'utilisation de médicaments. Il faut faire attention à un certain nombre de détails:

  • Avec la fibrillation auriculaire après la récupération du rythme sinusal, l’apparition d’une douleur au dos signale un infarctus du rein. La probabilité augmente si le patient n'a pas pris de médicaments réduisant la coagulation du sang (anticoagulants).
  • En cas d'insuffisance mitrale, les douleurs aux reins parlent également d'une crise cardiaque.
  • L'endocardite infectieuse du côté gauche du cœur provoque une embolie dans la circulation pulmonaire.
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Diagnostic de laboratoire

Suspectant une crise cardiaque, le médecin vous prescrit les tests suivants:

  • Analyse d'urine. Les principaux paramètres sont le sang et les protéines dans l'urine.
  • Test sanguin général. Le nombre de leucocytes est évalué. Les premiers jours après le début de la maladie, cet indicateur peut être normal.
  • Analyse biochimique du sang et de l'urine. La concentration en protéine C-réactive et le taux de LDH (norme de 250 U / l) sont pris en compte.
  • Tests coagulologiques. L'étude de la formation de caillots sanguins.
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Méthode instrumentale

Ce type de diagnostic implique les procédures suivantes:

  • Échographie et Doppler. Le type principal d'enquête. Vous permet de voir rapidement et sans entraînement spécial le statut des reins et de leurs vaisseaux. La méthode de diagnostic la plus abordable.
  • L'imagerie par résonance magnétique et par ordinateur confirme le diagnostic. La zone touchée du parenchyme n'accumule pas de contraste.
  • Angiographie. Il est utilisé pour examiner les vaisseaux sanguins des reins. La procédure ne se fait pas en permanence, car les médecins utilisent souvent les résultats du doppler.
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Diagnostic différentiel

Infarctus ischémique du rein mis à la dernière place, le diagnostiquant en excluant de telles maladies:

  • Colique rénale. Il est envisagé même en l'absence de calculs, car il se produit lors de l'écoulement d'un caillot sanguin. Il est exclu si le système de la cup pelvis n'est pas étendu.
  • Dissection d'anévrisme aortique. La maladie s'accompagne de douleur, d'un dysfonctionnement de l'irrigation sanguine du rein et de la présence de sang dans les urines. Il est observé chez les personnes âgées atteintes d’athérosclérose et d’hypertension.
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Méthodes de traitement

En cas d'infarctus du rein, il est nécessaire de payer l'aide médicale le plus tôt possible, car cette affection nécessite une hospitalisation d'urgence. Le patient est soumis à un repos au lit strict, en particulier avec une hématurie (sang dans les urines). Consultation d'un urologue, néphrologue et chirurgien vasculaire. Après l'examen, le médecin vous prescrira le traitement nécessaire.

Traitement conservateur

Après le diagnostic, on prescrit au patient des médicaments qui réduisent la coagulation du sang afin de prévenir d'autres caillots sanguins. Les 3 premières heures sont des médicaments utilisés qui dissolvent les caillots sanguins afin de déboucher une branche vasculaire obstruée. Parallèlement à cela, des analgésiques puissants et, si nécessaire, des médicaments sont utilisés pour arrêter le saignement.

Parfois, une angioplastie par ballonnet est réalisée pour rétablir le flux sanguin. Un cathéter avec un ballon est inséré à travers l'artère fémorale qui, sous contrôle des rayons X, est amené à l'emplacement d'un caillot de sang dans l'artère rénale. Ensuite, le ballon se gonfle et écrase le thrombus. Cette méthode de traitement est effectuée pendant les premières heures après la survenue d'une crise cardiaque.

Chez le nouveau-né, l'infarctus urinaire acide des reins ne nécessite pas de traitement. Ce phénomène est reconnu comme naturel et passe par lui-même sans mesures supplémentaires. La seule façon d'aider le bébé est de lui donner de l'eau en même temps que l'allaitement. L'excrétion urinaire sera plus intense et les dépôts de sel (masses d'infarctus) seront évacués des reins de manière naturelle.

Intervention chirurgicale

L'opération est effectuée dans les 2-3 heures qui suivent l'arrêt du flux sanguin. C'est un moyen sûr d'éliminer un caillot de sang, mais il existe un risque de complications ou de décès. L'efficacité de l'opération est comparable à la thérapie thrombolytique. Si l'état du patient est extrêmement grave et que la crise cardiaque a touché la majeure partie des tissus, une néphrectomie est réalisée - le rein est retiré.

Pronostic et prévention

L'aide médicale fournie à temps permet au rein de retrouver sa fonction et une cicatrice apparaît sur le site de nécrose. Le tissu autour de la cicatrice effectue le travail de la zone morte et le fonctionnement de l'organe n'est pas perturbé. Par conséquent, les prévisions sont favorables. Pour prévenir la réocclusion du vaisseau, on prescrit au patient des médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins. La prévention nécessite un traitement rapide des maladies cardiovasculaires. Si une personne a du sang épais, on lui prescrit des médicaments pour le diluer.

Infarctus du rein

L'infarctus rénal est une maladie néphrologique rare causée par une embolie des vaisseaux artériels d'un organe, suivie d'une nécrose des tissus et d'une activité fonctionnelle altérée. Les symptômes dépendent de l'étendue de la lésion, allant de l'absence complète de manifestations à des douleurs dorsales aiguës, à l'hématurie, à l'insuffisance rénale, à une augmentation de la pression artérielle. Le diagnostic est établi sur la base de l'anamnèse, des résultats des analyses de sang et d'urine, de l'USDG des vaisseaux rénaux, de l'angiographie rénale. Le traitement est principalement symptomatique, inclut également l'utilisation d'agents antiplaquettaires et anticoagulants, et une intervention chirurgicale est parfois indiquée.

Infarctus du rein

L'infarctus rénal est beaucoup moins fréquent que d'autres troubles ischémiques de l'appareil urinaire. Cette affection n'est presque jamais un trouble isolé, mais agit comme une complication d'autres pathologies, principalement cardiovasculaires. Des statistiques précises sur l'incidence de la maladie ne sont pas disponibles, car une certaine proportion des patients ne fait pas appel à des spécialistes en raison de la faible gravité des symptômes. La maladie doit être différenciée de l'infarctus urinaire acide des reins chez les enfants, qui est l'une des étapes de l'adaptation du système urinaire à l'existence extra-utérine. En raison des caractéristiques de l'épidémiologie des maladies pouvant être compliquées par un infarctus du rein, la pathologie se produit souvent chez les personnes âgées atteintes d'obésité et de troubles métaboliques.

Causes de l'infarctus rénal

Dans la plupart des cas, la maladie est de nature ischémique et est causée par une embolie des principaux vaisseaux rénaux. Le plus souvent, un embole est représenté par un caillot thrombotique, moins souvent des fragments de plaques athérosclérotiques et de masses graisseuses peuvent agir en tant que tels. Une image semblable à l'embolie des branches de l'artère rénale est parfois provoquée par des fistules artérioveineuses ou des hémorragies. Ainsi, la principale cause de la maladie est la présence dans la partie artérielle du grand cercle d'embolies de la circulation sanguine, pouvant se former dans les pathologies suivantes:

  • Endocardite. L'inflammation de la paroi interne du ventricule gauche ou de l'oreillette est souvent compliquée par la formation d'un thrombus pariétal. Ses fragments tombent périodiquement dans la circulation systémique et peuvent bloquer la lumière des artères rénales.
  • Arythmies et malformations cardiaques. Les anomalies du rythme cardiaque sont accompagnées par une altération de l'hémodynamique dans les cavités du cœur, entraînant parfois une thrombose. Un mécanisme similaire pour la survenue de caillots sanguins est noté avec insuffisance de la valve mitrale ou prolapsus de ses cuspides.
  • Athérosclérose Les lésions athérosclérotiques de l'aorte ou des artères coronaires sont l'une des causes les plus courantes d'infarctus du rein. Une occlusion de vaisseau peut être provoquée par un fragment de la plaque d'athérosclérose elle-même ou par un caillot de sang qui s'est formé à sa surface. L'athérosclérose des vaisseaux rénaux peut entraîner la séparation de leurs parois, ce qui provoque également le blocage de la lumière et une ischémie aiguë.
  • Périartérite nodulaire. Cet état d'étiologie flou dans le cas d'une implication dans le processus pathologique du réseau vasculaire des reins peut devenir la cause de crises cardiaques.
  • Manipulations médicales. Diverses manipulations diagnostiques et thérapeutiques sur les organes du système urinaire peuvent être compliquées par une sténose vasculaire avec développement d'une ischémie aiguë du tissu rénal.

Une des causes indirectes de la pathologie est parfois une toxicomanie associée à des liquides intraveineux fréquents (dépendance aux opioïdes ou à l'éphédrine). En cas d'utilisation d'instruments non stériles, une endocardite spécifique se développe avec la formation de nombreux caillots sanguins. Divers types d’infarctus du rein se retrouvent chez 20 à 30% des consommateurs de drogues injectables. Des foyers multiples d'infarctus dans le tissu rénal apparaissent également dans la coagulation intravasculaire disséminée (CIV).

Pathogenèse

La formation d’emboles est la principale composante de la pathogenèse dans plus de 90% des cas d’infarctus du rein. Elle provoque une obstruction des vaisseaux. En conséquence, l'apport d'une partie du tissu rénal en oxygène et en nutriments est perturbé. En termes de demande en oxygène, les reins ne sont inférieurs qu'au tissu nerveux et au myocarde, ce qui entraîne des modifications dystrophiques dans les cellules du néphron assez rapidement à la suite d'une ischémie. La taille de la lésion dépend du calibre du vaisseau artériel recouvert d'embole - plus elle est large, plus la zone d'infarctus est commune. La forme caractéristique de la zone ischémique est une forme de coin ou de triangle avec l’apex au col du rein et la base faisant face au cortex. Cela est dû à la distribution des vaisseaux sanguins dans le corps.

Après la fin de l'apport sanguin artériel, la dystrophie des cellules du néphron augmente progressivement, entraînant leur mort et la formation de zones de nécrose. Simultanément, l'irritation de l'appareil juxtaglomérulaire survient avec la formation de grandes quantités de l'hormone angiotensine 2, ce qui entraîne l'apparition d'une hypertension rénovasculaire et d'une cascade de troubles connexes (augmentation du risque d'infarctus du myocarde ou d'accident vasculaire cérébral). Les produits de décomposition des tissus nécrotiques sont absorbés par la circulation systémique et provoquent une intoxication du corps, se manifestant par de la fièvre, des maux de tête et des nausées. Le résultat de la nécrose devient la croissance du tissu fibreux et la formation de cicatrices.

Symptômes d'infarctus du rein

Le tableau clinique de la maladie est caractérisé par une gravité variable des symptômes, qui dépend en premier lieu du volume de tissu rénal ischémique et nécrotisé. Avec les crises cardiaques mineures, les plaintes subjectives sont absentes, la pathologie est détectée de manière aléatoire en fonction de données modifiées provenant d'études de diagnostic. Dans le cas de lésions plus étendues, les symptômes s'aggravent, mais la plupart des manifestations ne sont pas spécifiques - douleurs au dos, hématurie, diminution du débit urinaire. Les sensations douloureuses qui se manifestent initialement des deux côtés se déplacent progressivement vers le rein affecté - les infarctus bilatéraux sont extrêmement rares. L'intensité du syndrome douloureux est parfois comparable à celle de la colique rénale, la douleur n'est éliminée que par la prise d'analgésiques narcotiques puissants.

La sévérité de l'hématurie dans l'infarctus rénal peut également varier considérablement - des globules rouges microscopiques dans l'urine à sa couleur rouge vif et à une hémorragie rénale abondante. Parfois, il existe de véritables coliques rénales dues au passage d'un caillot de sang ou d'un morceau de tissu nécrotique dans les voies urinaires. Les manifestations d'insuffisance rénale sont généralement bénignes, en particulier lorsque l'activité fonctionnelle du deuxième rein est préservée. En cas d'infarctus total, des lésions toxiques au niveau de l'organe couplé sont possibles, ce qui se manifeste par le développement d'une insuffisance rénale aiguë - l'anurie, l'odeur d'ammoniac provenant de la bouche et de la peau du patient.

Les symptômes généraux de la maladie sont réduits à une augmentation de la température corporelle pouvant aller jusqu'à 38 degrés, des symptômes d'intoxication (nausée, vomissements, état brisé), des frissons. Dans certains cas, en raison d'un apport sanguin réduit au rein, une stimulation de l'appareil juxtaglomérulaire se produit, provoquant une augmentation de la pression artérielle. Les manifestations ci-dessus sont généralement associées aux symptômes de la pathologie sous-jacente qui a provoqué une ischémie et un infarctus du tissu rénal. Ceux-ci peuvent être des douleurs dans la région du cœur, un rythme cardiaque anormal, des signes de troubles circulatoires dans les défauts valvulaires (cyanose, augmentation de la pression sanguine dans la circulation pulmonaire).

Des complications

Le développement de l'insuffisance rénale aiguë est la complication la plus ancienne et la plus grave de l'infarctus du rein. L'ARF est rarement observé, car il nécessite la présence de plusieurs conditions - le caractère bilatéral d'une crise cardiaque ou la présence d'un seul rein chez un patient. En cas d'ischémie totale, une insuffisance peut survenir en raison d'une charge excessive sur le deuxième organe ou en raison de ses dommages toxiques. À long terme, en raison de la formation de cicatrices dans le rein affecté, son activité fonctionnelle diminue, ce qui crée des conditions préalables à l'apparition d'une insuffisance rénale chronique dans le futur. Chez plusieurs patients, après la résolution d'une crise cardiaque, une augmentation persistante de la pression artérielle est maintenue, en raison de troubles circulatoires des reins.

Diagnostics

La définition de l'infarctus du rein est compliquée par la non spécificité des symptômes, comme les maux de dos, l'aggravation de l'état général, l'hématurie sont également caractéristiques d'autres maladies néphrologiques. Dans de nombreux cas, un néphrologue ou un urologue a besoin de coopérer avec d’autres spécialistes médicaux (par exemple un cardiologue) pour clarifier le diagnostic. La rapidité de la détermination de la maladie revêt une importance particulière car son issue dépend de la rapidité des mesures thérapeutiques et, si elle est mal traitée, le risque de complications augmente. Parmi les mesures de diagnostic figurent les groupes de méthodes suivants:

  • Enquête et inspection générale. Lorsque l'interview se concentre sur les symptômes subjectifs et les plaintes du patient. Peu importe la gravité et la localisation de la douleur, la présence ou l'absence de troubles de la miction. Une histoire de la présence de maladies cardiovasculaires, hématologiques ou autres pouvant provoquer une ischémie du tissu rénal.
  • Études de laboratoire. En général, l'analyse de l'urine détermine presque toujours la présence de globules rouges - de la macrohématurie sévère aux impuretés sanguines microscopiques, en passant par la protéinurie. Dans l'étude biochimique de l'urine, un signe spécifique de crise cardiaque est une augmentation du taux de lactate déshydrogénase (LDH), une augmentation similaire est observée dans le sérum sanguin. Une leucocytose mineure est également détectée chez la plupart des patients, les indices de coagulogramme changent, cette dernière étant réalisée pour évaluer la nécessité d'utiliser des anticoagulants.
  • Études instrumentales. Habituellement, en cas de suspicion d'infarctus rénal, une échographie doppler par ultrasons (USDG des artères rénales) est réalisée, ce qui permet d'évaluer les indicateurs de débit sanguin dans les principaux vaisseaux. L'angiographie rénale à contraste sélectif fournit encore plus d'informations, dont les résultats révèlent une partie du tissu ischémique qui n'accumule pas de contraste. Au lieu de la dernière étude, ils peuvent prescrire une tomodensitométrie ou une IRM avec contraste et une modélisation 3D du réseau vasculaire rénal.
  • Études endoscopiques: la cystographie de cette maladie est réalisée à des fins de diagnostic différentiel. L'utilisation de cette méthode élimine le risque de saignement de la vessie (observé dans les tumeurs, les blessures), spécifie la nature unilatérale de la lésion.

Le diagnostic différentiel de l'infarctus rénal est réalisé avec des lésions tumorales des voies urinaires (système de la cupule et du bassin, des uretères, de la vessie et de l'urètre) et des saignements. Parfois, les manifestations de la maladie créent un faux tableau clinique de la glomérulonéphrite - elles sont exclues lors de la confirmation du caractère unilatéral du processus et de la présence d’un site tissulaire ischémique. À l'aide d'études supplémentaires, l'infarctus du rein est différencié de la colique néphroscopique lors de la lithiase urinaire et de la dissection de la paroi de l'aorte abdominale.

Traitement de l'infarctus du rein

Les principaux objectifs du traitement de cette maladie varient en fonction du stade du processus pathologique. Au début, la tâche principale est de rétablir un flux sanguin adéquat dans les organes excréteurs, ce qui minimise les effets négatifs de l'ischémie. À l’avenir, l’élimination des saignements (hématurie macroscopique), des symptômes d’intoxication générale et la préservation de la fonctionnalité de la partie restante de l’organe deviennent prioritaires. Souvent, à ces fins, utilisent des médicaments ayant l'effet opposé (par exemple, des anticoagulants et des hémostatiques). Par conséquent, un spécialiste doit prendre des précautions particulières lors de la prescription. Le traitement conservateur de l'infarctus est réduit à l'utilisation des médicaments suivants:

  • Analgésiques La douleur peut être très intense. Dans certains cas, le syndrome douloureux n’est éliminé que par de puissants analgésiques narcotiques - morphine, fentanyl et autres.
  • Agents thrombolytiques. Ceux-ci incluent la streptokinase et d’autres médicaments de ce groupe. Leur utilisation vise à éliminer un caillot sanguin dans le vaisseau, à rétablir un flux sanguin adéquat. Les médicaments ne sont utilisés que dans les premiers stades de la maladie, avant l'apparition d'une hématurie sévère. Après le début de l'excrétion de sang dans les urines, l'utilisation de ces médicaments est strictement interdite.
  • Médicaments hémostatiques. Ils sont utilisés dans les cas d'hématurie grave et d'hémorragie rénale abondante. Le principal médicament de ce groupe est l'étamzilat sodique, dont l'introduction permet de minimiser les pertes de sang et d'améliorer le pronostic de la maladie.
  • Anticoagulants. À tout stade de la pathologie, il est recommandé de prendre des mesures pour normaliser le travail du système de coagulation du sang; à cette fin, des anticoagulants à action directe (par exemple, l'héparine) sont prescrits. Le schéma, le dosage et la durée d'application sont strictement individuels, ils sont déterminés après étude du coagulogramme du patient.
  • Agents antiplaquettaires. Les agents antiplaquettaires (par exemple, l'acide acétylsalicylique) sont rarement utilisés pendant la période aiguë de la maladie. Ils sont prescrits une à deux semaines après la disparition de l'hématurie afin de réduire le risque de rechute et de complications à long terme. La posologie et la durée du traitement sont déterminées en fonction de l'activité fonctionnelle du système excréteur.

Dans les cas graves (par exemple, infarctus du rein total), un traitement chirurgical est effectué, lequel réduit au stade initial de la maladie à la restauration de la perméabilité des artères principales et du flux sanguin rénal. En cas de diagnostic tardif et de développement de modifications nécrotiques du rein, selon les indications, la zone d'infarctus est rapidement retirée jusqu'à la néphrectomie (si le patient dispose d'un deuxième organe en bonne santé). Parmi les mesures thérapeutiques auxiliaires, on utilise l’hémodialyse (avec insuffisance rénale), les diurétiques, les antihypertenseurs et d’autres moyens prescrits en fonction des indications.

Pronostic et prévention

Le pronostic de l'infarctus du rein est déterminé par le volume des tissus affectés - généralement un fragment relativement petit de l'organe souffre, après la formation de cicatrices, de peu d'effet sur le travail du système excréteur. Avec l'ischémie d'une zone importante du corps, le développement de l'insuffisance rénale aiguë ou chronique, des saignements et d'autres conditions potentiellement mortelles est possible. Il existe un risque de récurrence, en particulier lorsque le facteur provoquant est préservé (endocardite, maladie cardiaque, artériosclérose des gros vaisseaux). Comme la maladie est souvent une complication des maladies du système cardiovasculaire, sa prévention consiste à traiter correctement la principale pathologie, à savoir l'utilisation d'agents antiplaquettaires, d'antibiotiques pour l'endocardite et d'agents antholestérolémiques dans le cas de l'athérosclérose.

Infarctus rénal: qu'est-ce que c'est, symptômes et traitement

Le contenu

Infarctus rénal: description, stades

Facteurs provocants

Formes de la maladie

Symptômes d'infarctus du rein

Diagnostic et traitement

Prévention

Un état pathologique tel qu'une crise cardiaque, la plupart des gens se connecte sans condition avec le muscle cardiaque. Cependant, la mort d'un site d'organe à la suite de l'arrêt de la circulation sanguine peut se produire non seulement dans le myocarde. Tout organe doté d'un système d'approvisionnement en sang développé est soumis à une telle condition.

Infarctus rénal: description, stades

L’infarctus du rein est l’une des maladies de l’urologie, qui est assez rare, mais qui touche en même temps des représentants de tous les groupes d’âge. Le diagnostic d'infarctus du rein peut être posé à la fois chez l'adulte et le nouveau-né. La principale différence est l'absence de besoin de traitement de pathologie chez le nouveau-né. La maladie se transmet d'elle-même et n'est pas mortelle.

Quels sont les stades de développement de la maladie? La courte durée du processus ne permet pas à la science médicale de définir clairement les limites des stades de la maladie. Cependant, les changements pathologiques peuvent être divisés en primaire et tardif.

  1. Initiale Apport sanguin à l'organe en raison d'une circulation sanguine altérée. Perturbation de la respiration cellulaire. L'accumulation de toxines.
  2. En retard. Six heures plus tard, il se produit une focalisation sur le tissu rénal. La taille du corps est réduite. Le processus de dépérissement de la couche cérébrale du rein est remplacé par la croissance du tissu conjonctif. Processus inflammatoire se joint. Les manifestations maximales de l'état pathologique sont atteintes le troisième jour.

L'absence de diagnostic rapide et de traitement complet et adéquat peut déclencher l'apparition de complications. L'insuffisance rénale aiguë, le manque d'urine, l'empoisonnement du corps avec des substances toxiques, la présence d'impuretés sanguines sont les conséquences les plus fréquentes de l'infarctus du rein.

Facteurs provocants

Une obstruction primaire des artères rénales (sans conditions préalables sous la forme de pathologies concomitantes du système cardiovasculaire) est peu probable. Les causes suivantes conduisent au développement de la nécrose de la région rénale:

  1. Fibrillation auriculaire. La violation du rythme cardiaque, associée à l'hémodynamique de l'organe, provoque une thrombose intracardiaque. Une des complications de cette maladie est la nécrose des reins.
  2. Infarctus du myocarde. La nécrose de la région du muscle cardiaque, compliquée par le processus inflammatoire, provoque la formation de thrombus intracardiaque, suivie d'une occlusion des vaisseaux alimentant d'autres organes.
  3. Endocardite bactérienne. Le processus inflammatoire de la couche cardiaque interne est la principale cause de thrombose locale, suivi du blocage d'autres organes.
  4. Athérosclérose Le plus caractéristique des patients âgés. Le blocage de la lumière de la plaque de cholestérol des vaisseaux rénaux avec le développement ultérieur de la nécrose des organes.
  5. Malformations cardiaques. Pathologie, accompagnée de la présence du processus inflammatoire dans la couche interne du cœur. Cela provoque l’émergence de caillots sanguins, qui sont ensuite libérés dans le canal.
  6. La présence, dans le vanamnese du patient, d'interventions chirurgicales sur les artères rénales, l'aorte.
  7. Périartérite nodulaire. La présence de changements locaux dans la paroi vasculaire, compliquée par des processus inflammatoires, thrombose.

La nécrose du site d'un organe en raison de l'arrêt de l'apport sanguin est le résultat d'une histoire de maladies du système cardiovasculaire. La formation d'un thrombus pariétal dans le ventricule gauche (oreillette) joue le rôle de mécanisme déclencheur dans le développement de la maladie.

Formes de la maladie

Selon les causes profondes de la maladie, la classification médicale identifie quatre types de maladie.

Symptômes et traitement de l'infarctus du rein

Infarctus rénal - une pathologie rare. Cette maladie ne peut survenir que si l’arrivée de sang dans les reins s’arrête brusquement. Le plus souvent, le flux sanguin faiblit tout de même progressivement, ce qui conduit à une insuffisance rénale croissante, mais cette maladie ne se développe pas immédiatement.

Caractéristiques de la pathologie

La maladie est très rare et a des raisons assez sérieuses pour le développement de cette urgence. Le plus souvent, l'infarctus du rein est une complication d'une des maladies vasculaires les plus graves. Le problème réside souvent dans le fait que les symptômes ressemblent quelque peu aux manifestations d’autres maladies et qu’il est donc assez probable qu’ils soient confondus.

Les causes

Les causes de cette maladie peuvent être très diverses. Très souvent, la maladie se développe sur le fond du blocage du navire. Tout d'abord, cela est possible à cause d'un caillot de sang cassé.

Il faut comprendre que pour le développement d'un infarctus du rein, il est nécessaire que le flux sanguin à travers le vaisseau soit complètement bloqué et non partiellement.

La maladie se développe souvent en tant que complication d'une des maladies vasculaires les plus graves:

  • l'athérosclérose;
  • endocardite infectieuse;
  • infarctus du myocarde;
  • défauts et autres pathologies du coeur.

Ces maladies peuvent affecter séparément le développement de l'infarctus du rein ou provoquer le développement de la maladie, un effet complexe sur le corps du patient.

Symptômes de pathologie

Le principal problème est que les symptômes d'infarctus du rein peuvent ne pas être du tout. Surtout souvent cette situation est observée si les lésions ne sont pas trop importantes. La symptomatologie dans toutes les situations dépend directement de l’importance de la nécrose sur le tissu rénal. Si la lésion est suffisamment importante, les symptômes suivants peuvent apparaître:

  • douleur lombaire;
  • troubles de la miction jusqu'à la complète anurie;
  • sang dans l'urine.

La force avec laquelle les symptômes seront exprimés dépendra directement de l’altération du fonctionnement du rein.

Dans certaines situations, l’arrêt complet de l’alimentation en sang des tissus du rein peut entraîner une détérioration rapide de l’état du patient. Parfois, il peut aussi augmenter fortement augmenter l'hypertension.

En outre, pendant 2 à 3 jours après l’incident, les symptômes peuvent augmenter rapidement, ils s’aggravent et l’état du patient s’aggrave. Progressivement, sa température augmente. Au début, il pourrait ne pas augmenter beaucoup, jusqu’à environ 37,5. D'autres manifestations d'intoxication peuvent également être ajoutées - nausées, vomissements. Ces symptômes apparaissent parce que le rein ne peut pas complètement assumer ses fonctions d'élimination des toxines du corps. C’est dans ce contexte que l’intoxication du patient augmente progressivement.

De plus, dans certaines situations, il peut ne pas y avoir de sang dans les urines. Il peut avoir juste une nuance foncée caractéristique, assombrie. À l'heure actuelle, vous pouvez voir des traces de sang sur vos sous-vêtements ou vos soins, les mêmes traces sont parfois visibles autour de l'urètre.

Dans certaines situations particulièrement difficiles, si la cause initiale persiste et que l'infarctus rénal continue de progresser, affectant progressivement tous les nouveaux tissus rénaux, une détérioration significative de l'état du patient pouvant aller jusqu'au coma est possible. Cela se produit environ 4 à 5 jours après le début de cette maladie. Les manifestations sont associées au fait que progressivement les reins cessent complètement de s’acquitter de leur tâche et que l’intoxication du corps augmente.

Méthode de traitement

Des médicaments sont souvent prescrits aux patients atteints de cette maladie, mais dans certaines situations particulièrement difficiles, une intervention chirurgicale peut également être nécessaire pour rétablir un approvisionnement sanguin normal en tissu rénal. Il est également important de comprendre qu'avec cette pathologie, il sera très important non seulement de suivre le traitement nécessaire, mais également de suivre à l'avenir toutes les recommandations relatives au traitement d'entretien afin d'éviter le réapparition de cette situation d'urgence.

Principaux moyens

Habituellement, les méthodes de traitement utilisées pour combattre cette maladie peuvent être divisées en plusieurs groupes principaux:

  1. Il est donc tout d’abord nécessaire d’établir exactement ce qui a provoqué l’apparition de cette maladie. Déjà après cela, les efforts principaux visent à normaliser l’état du patient dans cette direction et à éviter que la situation ne se reproduise, ce qui a pour conséquence la défaite d’une plus grande surface de tissu organique nécrosée.
  2. Intervention chirurgicale. Il est utilisé uniquement avec des dommages importants au tissu rénal, si le fonctionnement de l'organe est altéré de manière significative. Au stade précoce, on utilise généralement le simple fait de retirer un caillot de sang d'une artère bloquée. À une date ultérieure, il peut parfois être nécessaire de retirer le rein si la nécrose a atteint un trop grand nombre de ses départements.
  3. Méthode conservatrice. Il est utilisé beaucoup plus souvent que la chirurgie. Cela implique l'utilisation de médicaments pour éclaircir le sang, ce qui aidera à éliminer le caillot de sang formé de manière naturelle. La réception des préparations pour la restauration des cellules rénales touchées est également prescrite. En cas de douleur intense, des analgésiques peuvent également être prescrits, parfois même sous forme de groupe narcotique, les autres pouvant également être totalement inefficaces.

Mesures préventives

Hélas, si un infarctus du rein a déjà eu lieu une fois, alors la probabilité de ré-développement de cette situation d'urgence est trop grande. C'est pourquoi les patients doivent souvent prendre des agents antiplaquettaires pour le reste de leur vie. Ces médicaments sont plus avertisseurs que curatifs. Ils aident à réduire considérablement le risque de récidive. Il est également très important de surveiller attentivement l’état de votre santé lors d’autres manifestations. Cela implique de surveiller la maladie, qui est initialement devenue la cause fondamentale de l'infarctus du rein. S'il s'agit, par exemple, de l'athérosclérose, vous devez également accorder une attention particulière au traitement de cette pathologie, ainsi qu'à l'alimentation et au mode de vie, car c'est le mauvais régime qui est considéré comme la principale cause de nombreux problèmes liés aux vaisseaux.

Dans une telle situation, il est également très important de prendre des médicaments pour réduire le taux de cholestérol dans le sang.

Dans cette situation, très souvent, c'est une densité sanguine trop élevée qui provoque le développement de cette maladie (due à l'apparition de caillots sanguins). Dans ce cas, vous devrez prendre des médicaments supplémentaires pour fluidifier le sang et augmenter l'élasticité des parois vasculaires, empêchant ainsi leur blocage.

Si nous examinons plus en détail la question de savoir comment prévenir un infarctus du rein, il est tout d'abord habituel de choisir le traitement des causes primaires. Même si les principales maladies sont déjà présentes dans le corps, tout en prenant régulièrement un traitement pour maintenir une santé adéquate, une telle complication grave peut être évitée.

Idéalement, prendre l’acide acétylsalicylique à vie - cela aidera à réduire considérablement le risque de thrombose vasculaire. Il est également important d’abandonner toute mauvaise habitude susceptible de provoquer des violations du travail des navires (tabagisme, mode de vie sédentaire).

Et, bien sûr, vous devez faire attention à la nutrition, s'il existe un risque de développer ces maladies. Il est important d’exclure de votre régime alimentaire les aliments frits, gras, fumés, salés et épicés. Ceci empêchera non seulement le développement ultérieur de l'athérosclérose, la formation de plaques de cholestérol, mais réduira également la charge sur les reins, ce qui, dans toute évolution de la situation, fournira un pronostic plus favorable. Dans le même but, il est souhaitable d'utiliser des thés qui améliorent le travail des reins. Ils aident à nettoyer leurs vaisseaux et facilitent le travail.
Donc, en fait, il est très simple de prévenir le développement d’une maladie aussi grave. Pour ce faire, gardez simplement sous contrôle les principales maladies pouvant causer cette maladie. Dans tous les cas, si la maladie est déjà apparue, il est nécessaire de consulter un médecin dès que possible aux premiers symptômes. Seul un traitement rapide peut prévenir une nécrose du rein et une détérioration de l’état du patient.

Infarctus rénal et son traitement

La description la plus complète: "infarctus du rein et son traitement" sur le site "Tout sur les reins".

L'infarctus rénal est une pathologie urologique assez rare. Les personnes âgées atteintes de maladies cardiovasculaires prédisposées à la thrombose et à l'embolie sont généralement atteintes. Tout comme un infarctus du myocarde ou du cerveau, cette affection est basée sur une violation du mouvement du sang dans les artères jusqu’à l’organe.

Une crise cardiaque est une nécrose tissulaire due à une circulation sanguine altérée. La fermeture d'un vaisseau, d'un thrombus ou d'une embole provoque une ischémie grave et la mort cellulaire dans la zone touchée du flux sanguin, ce qui entraîne un dysfonctionnement de l'organe, un syndrome douloureux et des signes généraux d'intoxication.

Une maladie telle qu'un infarctus rénal se rencontre également chez le nouveau-né, mais présente quelques différences: elle provoque rarement des symptômes, n'est pas associée au facteur vasculaire et disparaît spontanément.

Causes de l'infarctus rénal chez l'adulte

Pour que le foyer de nécrose apparaisse dans le parenchyme rénal, les conditions préalables appropriées sont nécessaires. Les artères rénales étant des vaisseaux assez gros, leur lésion principale avec développement d'une crise cardiaque est peu probable. La pathologie du cœur et des vaisseaux sanguins, dans laquelle l’objet qui ferme les artères vient de l’extérieur, est beaucoup plus importante.

Parmi les causes d'infarctus du rein, on peut citer:

  • Malformations cardiaques;
  • Endocardite bactérienne;
  • L'hypertension;
  • Lésion athéroscléreuse des parois vasculaires;
  • Infarctus du myocarde;
  • Fibrillation auriculaire;
  • Intervention chirurgicale sur l'aorte et les vaisseaux rénaux;
  • Syndrome DIC;
  • Périartérite nodulaire.

Les malformations cardiaques avec lésions de la couche interne (endocarde), la destruction des cuspides valvulaires et la formation de couches thrombotiques sur celles-ci peuvent conduire à un grand nombre de caillots de sang pénétrant dans le lit artériel, ce qui peut boucher les vaisseaux du cerveau, du cœur, de la rate, mais aussi des reins à la périphérie.

Parmi les principales complications, la fibrillation auriculaire est associée à un syndrome thromboembolique associé à la formation de thrombus intracardiaque en raison d'une altération du rythme du rythme et de l'hémodynamique de l'organe. L'infarctus rénal est l'une des manifestations possibles de ce syndrome.

L'endocardite bactérienne (infection septique) s'accompagne d'une inflammation de la couche interne du cœur, à laquelle une thrombose locale devient la réponse, puis des événements se développent de la même manière qu'avec des défauts ou des arythmies.

L'infarctus du myocarde, en particulier transmural et sous-endocardique, lorsque l'endocarde est enflammé, conduit à la formation de thrombus intracardiaque et à une embolie d'autres organes.

L'athérosclérose est le principal "ennemi" des vaisseaux sanguins de la population âgée de la planète. On sait que ses formes ne se limitent pas au cœur ou au cerveau; dans la plupart des cas, l'aorte est atteinte, les modifications s'appliquent à la section abdominale et au niveau de la décharge des artères rénales. Il est possible de fermer le vaisseau avec une plaque, mais le plus souvent il se développe, puis une rupture et une thrombose ultérieure entraînant une crise cardiaque. En outre, des lésions athéroscléreuses de l’aorte au-dessus du site de décharge des artères rénales peuvent entraîner la formation d’emboles qui se déplacent avec le sang artériel et pénètrent dans les artères rénales et leurs branches.

Le syndrome de CID, qui se rencontre en obstétrique chez les patients en oncologie et en hématologie, dans les états de choc sévère se produit avec une thrombose massive, et le rein peut être la cible d'une lésion. Dans ce cas, la nécrose corticale est plus caractéristique lorsque la zone ischémique occupe la quasi-totalité de la couche corticale et n’est pas limitée à une zone car de multiples caillots sanguins ne colmatent pas les vaisseaux principaux mais plus petits.

Comme on peut le constater, dans la plupart des cas, la thrombose et la thromboembolie sont au cœur de l'infarctus. Bien que cela importe peu, le caillot s'est formé dans l'artère rénale elle-même et ses branches, ou est venu d'autres vaisseaux. La seconde est observée encore plus souvent.

Parmi les causes possibles d'infarctus du rein figurent également une intervention chirurgicale, accompagnée d'une violation de l'intégrité des parois vasculaires, ainsi que certaines procédures de diagnostic (artériographie).

La périartérite nodulaire est le cas lorsque des modifications locales des parois vasculaires, une inflammation et une thrombose se produisent. Avec la participation des artères rénales, un infarctus du rein est probable.

Types d'infarctus du rein

Infarctus rénal chez l'adulte

En fonction du mécanisme de formation du foyer de nécrose du parenchyme rénal, il est d'usage d'isoler un infarctus ischémique (blanc) et un hémorragique (rouge).

sur la photo: infarctus du rein blanc; sur la macropreparation ci-dessous - une zone d'infarctus blanc au sommet - une ceinture hémorragique à la périphérie

L'infarctus hémorragique est généralement formé dans la pathologie des veines, lorsque leur blocage entraîne un blocage de l'écoulement du sang veineux, les cellules meurent au-dessus du site de la lésion, le sang veineux s'accumule, ce qui tache l'infarctus en rouge. Les crises cardiaques rouges (hémorragiques) au niveau des reins ne sont pas très caractéristiques, mais surviennent quand même occasionnellement.

  • L’infarctus du rein ischémique est un type plus fréquent qui se produit lorsqu’un vaisseau sanguin est fermé. Le sang cesse de couler dans les tissus, l'ischémie s'installe, les cellules meurent et la zone de nécrose devient blanche à la suite d'un saignement.
  • Les caractéristiques du flux sanguin dans le corps (type de tronc) déterminent l'apparition d'un infarctus du rein. Il s’agit généralement d’une zone de couleur claire, en forme de coin, avec éventuellement un halo d’hémorragie le long de la périphérie, avec des limites claires, faisant face à la périphérie avec sa base et à la pointe dirigée vers la porte des reins, dans laquelle les grandes artères se ramifient en plus petites. La formation de "corolle" hémorragique est attribuée au fait que le spasme des artères situées à la périphérie du foyer nécrotique est remplacé par leur forte expansion et la libération de cellules sanguines par les vaisseaux.

    Selon la prévalence de la nécrose, une crise cardiaque peut être limitée à la couche corticale ou se propager à la moelle épinière sous la forme d'un cône orienté vers la périphérie de l'organe. Lorsque l'artère principale d'alimentation est fermée, une crise cardiaque totale ou sous-totale est possible lorsque le rein entier est impliqué dans la zone de lésion.

    Les modifications microscopiques comprennent la mort d'éléments cellulaires, l'œdème, une hémorragie, la destruction de la substance intercellulaire et des fibres du tissu conjonctif, ainsi que les tubules rénaux qui transportent l'urine de l'organe, car ils constituent la partie la plus chargée du rein du point de vue fonctionnel. Le tissu dans la zone de nécrose prend l’apparence de masses homogènes avec des «fragments» de cellules et, en réponse à la destruction, une réaction inflammatoire apparaît à partir de leucocytes.

    Cardiopathie pédiatrique en pédiatrie

    Les enfants ont également une crise cardiaque aux reins. Les options décrites ci-dessus peuvent apparaître chez les patients atteints de cardiopathie congénitale, lésion des valves valvulaires sur fond de rhumatisme, c'est-à-dire déjà chez des enfants malades présentant une pathologie prédisposante. L'infarctus du rein rénal est une affection très particulière.

    La crise cardiaque urinaire est le lot des nouveau-nés, alors les néonatologistes l’affrontent. En fait, l’infarctus urinaire et acide est une manifestation de l’adaptation du corps de l’enfant à des conditions changeantes et au début de l’autoproduction et de l’excrétion de l’urine. L'instabilité des systèmes tampons du sang et la faible quantité de liquide excrété par les reins peuvent être accompagnées de la précipitation de sels d'acide urique dans le tissu rénal.

    Les crises cardiaques urinaires apparaissent dans les premiers jours de la vie d'un bébé et, à mesure que les reins s'adaptent au travail indépendant, leurs manifestations disparaissent d'elles-mêmes et ne sont donc pas dangereuses pour l'enfant. La pathologie est considérée comme une situation dans laquelle la crise cardiaque sans urine ne disparaît pas après le dixième jour de la vie de l’enfant. Les nouvelles mères ne devraient pas paniquer immédiatement, mais il est toujours utile d'informer le médecin des modifications de l'urine du bébé.

    Manifestations d'infarctus du rein

    Les symptômes de l'infarctus du rein dépendent de la région de la lésion du parenchyme. Si la zone de nécrose est petite, il n'y aura pas de clinique du tout et le patient pourrait ne pas être au courant de ces changements.

    En cas de crise cardiaque importante, l'insuffisance rénale ne peut être évitée, des signes cliniques de pathologie apparaissent:

    1. Douleur dans la région lombaire;
    2. La fièvre;
    3. Hématurie;
    4. Hypertension artérielle;
    5. Réduction de la formation d'urine.

    Une augmentation de la température corporelle jusqu'à un nombre subfébrile (généralement pas plus de 38 ° C) reflète la réponse inflammatoire de la réponse et apparaît environ le deuxième ou le troisième jour après l'apparition d'un foyer de nécrose rénale. Le patient est préoccupé par les frissons, une augmentation des symptômes d'intoxication, des sensations douloureuses, des caillots sanguins visibles dans l'urine (hématurie macroscopique). L'hématurie macroscopique dure environ 3 à 5 jours. Les globules rouges dans l'urine ne sont ensuite détectés qu'au microscope.

    Les symptômes décrits sont plus caractéristiques d’une crise cardiaque blanche (anémique). La nécrose veineuse est plus grave, les symptômes augmentent progressivement, la maladie commence par une élévation de la température, des frissons, une faiblesse grave, de l'anxiété, des douleurs dans le bas du dos, le pouls s'accélère. L'hématurie dans les crises cardiaques veineuses est grave et les caillots sanguins peuvent causer un tamponnement de la vessie. En raison de la nécrose du parenchyme, la quantité d’urine formée est fortement réduite et ne dépasse souvent pas 150 ml par jour.

    Avec les crises cardiaques causées par l’acide urique chez les nouveau-nés, l’état général ne souffre pas et le seul signe de leur apparence est une urine foncée ou de couleur brique sur une couche ou une couche.

    Diagnostic et traitement de l'infarctus du rein

    Le diagnostic de l'infarctus du rein est effectué par un urologue ou un chirurgien et est basé sur des données provenant de l'examen et de l'élucidation des symptômes de la pathologie, des résultats de laboratoire et d'autres examens. Analyse d'urine obligatoire, où se trouvent des globules rouges, des globules blancs, des cylindres hyalins. Dans l'étude du sang attire l'attention sur l'augmentation du nombre de leucocytes, accéléré ESR. L'analyse biochimique du sang montre une augmentation de l'enzyme LDH, caractéristique des lésions rénales nécrotiques.

    Parmi les méthodes de diagnostic instrumentales, l’échographie avec Doppler est d’une grande importance. Les avantages - une grande quantité d’informations et la possibilité d’une large plage de temps dans la plupart des hôpitaux. L'angiographie est considérée comme le «gold standard» pour le diagnostic de la nécrose artérielle, mais les possibilités d'application à grande échelle de cette méthode sont limitées.

    infarctus du rein sur les images de diagnostic et les lésions ischémiques en coupes de photos

    Le traitement de l'infarctus du rein est effectué uniquement à l'hôpital et le patient a besoin d'un repos strict au lit. Si cette pathologie est suspectée, le traitement est prescrit par un urologue et peut être un médicament ou une intervention chirurgicale.

    La pharmacothérapie vise à rétablir le flux sanguin à travers le vaisseau bloqué, à éliminer les spasmes vasculaires, à éliminer les problèmes urodynamiques et les complications infectieuses nécessitant un traitement antibactérien.

    Syndrome de la douleur nécessite la nomination obligatoire des analgésiques, y compris - narcotiques (morphine, omnopon). La dissolution de la thrombose est réalisée à l'aide de thrombolytiques (streptokinase), et des anticoagulants (héparine, clexane) sont prescrits pour la prévention de la thrombose. Le traitement anticoagulant doit être instauré le plus tôt possible avant l'apparition de modifications irréversibles du parenchyme rénal. L'hémostase est représentée par l'étamzilat sodique avec une forte hématurie.

    Pour éviter la déshydratation, une quantité suffisante de liquide est nécessaire. Les perfusions intraveineuses aident à combattre les caillots sanguins, l'hypotension, l'acidose due à l'accumulation de produits métaboliques acides dans le sang.

    Le traitement chirurgical est indiqué en cas de crise cardiaque grave. Si la nécrose affecte tout le volume des reins, une néphrectomie (prélèvement d'organe) peut être effectuée. Dans d'autres cas, des techniques plus bénignes aident - angioplastie par ballonnet, thrombectomie.

    L'infarctus d'urine chez le nouveau-né ne nécessite pas de traitement spécifique et passe de lui-même. Pour faciliter et accélérer l'élimination des sels d'acide urique en excès, un enfant a besoin d'un volume de liquide suffisant. Peut-être ajouter de l'eau bouillie.

    Le pronostic de l'infarctus du rein est souvent favorable. Un traitement rapide vous permet de restaurer le fonctionnement de l'organe et une cicatrice se forme sur le site du site de nécrose. Le tissu environnant assume la fonction de la perte, de sorte que la formation d'urine est maintenue à un niveau acceptable. Dans le même temps, le risque de thrombose et d'embolie répétées, notamment en cas de pathologie prédisposante, oblige à prescrire des agents antiplaquettaires aux patients pour une longue période et même pour la vie.

    Pour la prévention de l'infarctus du rein, il est nécessaire de porter une grande attention à l'état du système cardiovasculaire, de prévenir les lésions athéroscléreuses en administrant des statines, des fibrates, des régimes. Pour les malformations cardiaques, des valves artificielles, des arythmies, des agents antiplaquettaires sont nécessaires (aspirine, clopidogrel, warfarine).

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    Un rein de crise cardiaque, comme toute autre maladie, attrape soudainement une personne. Un homme ou une femme peut même ne pas soupçonner qu'un caillot de sang a mûri dans une veine de la jambe, qui va bientôt se détacher et pénétrer dans l'artère rénale. Cela entraînera une insuffisance aiguë de la circulation sanguine et une nécrose du site du parenchyme. Mais ce sera plus tard, et à ce moment la personne s'assoit, se couche ou va au travail et se sent bien. Ou pas?

    La définition

    L'infarctus rénal est une maladie urologique rare qui s'accompagne de la mort de cellules organiques à la suite de l'arrêt de la circulation sanguine dans l'artère rénale ou ses branches. Le plus souvent, cette pathologie survient chez les personnes matures et âgées. Les physiopathologistes attribuent cela au fait que les maladies concomitantes qui surviennent chez l'homme avec l'âge créent des conditions favorables au développement d'une crise cardiaque.

    Si les vaisseaux sont presque bloqués des deux côtés, le patient sera fatal. Cela peut être dû à une intoxication aiguë par des produits métaboliques ou à une intoxication par des toxines pénétrant dans le sang à partir du corps mort. Le risque de décès est également présent dans les lésions unilatérales si le patient est atteint d'une maladie rénale concomitante.

    Types d'infarctus du rein

    Chez l’adulte, des infarctus rénaux hémorragiques et ischémiques sont isolés. Son apparition dépend du mécanisme de formation de la nécrose.

    L’apparition d’une crise cardiaque hémorragique est associée à un dysfonctionnement du réseau veineux. Le blocage de ces vaisseaux entraîne la stagnation du sang dans l'organe situé au-dessus du site de la blessure. Les cellules non nutritionnelles meurent rapidement et le sang veineux continue de s'accumuler et de saturer le tissu rénal. Cette zone du parenchyme sera colorée en rouge pourpre. Un tel développement du processus pathologique n'est pas caractéristique des reins, mais parfois il se produit.

    L’infarctus du rein ischémique survient lorsque le lit artériel est bloqué. Le parenchyme rénal interrompt l'irrigation sanguine, une ischémie survient. La zone nécrosée acquiert une teinte pâle, allant jusqu'à la blancheur.

    Les caractéristiques du débit sanguin affectent de manière significative le type d'infarctus. En règle générale, la zone morte est un cône qui fait face à l'apex à la porte du rein, puisque l'artère rénale est divisée en ses branches. Autour de la zone blanche, il y a beaucoup de petites hémorragies. Cela est dû au fait que les capillaires commencent par spasmer puis se dilatent de manière spectaculaire.

    Crise cardiaque chez un enfant

    Les symptômes d'un rein malade sont également possibles chez les enfants. On les trouve généralement chez les bébés atteints de malformations cardiaques congénitales ou si l'appareil valvulaire est affecté par un rhumatisme. En outre, ils présentent un état pathologique tel que l'infarctus urinaire acide du rein.

    L'infarctus d'urine ne se rencontre que chez les nouveau-nés, il s'agit donc, pour l'essentiel, des soins des néonatologistes. Après la naissance, l'enfant doit s'adapter à l'existence de la mère en dehors du corps, ce qui ne se passe pas toujours pour lui sans laisser de trace. Comme les systèmes tampons du sang ne sont pas encore parfaits et que les portions d'urine sont trop petites, des sels d'acide urique peuvent tomber dans le parenchyme rénal.

    En vieillissant, les conséquences de ces crises cardiaques disparaissent et ne constituent plus aucun danger. Pathologique peut être considéré comme une crise cardiaque qui dure plus longtemps que le dixième jour de la vie de l'enfant.

    Causes de la maladie

    Aussi étrange que cela puisse paraître, un infarctus du rein acide urate peut également être diagnostiqué chez un adulte. Les causes de cette affection sont associées à des maladies telles que la goutte ou le cancer.

    Le blocage des vaisseaux rénaux est dû à la circulation des emboles dans le système circulatoire. Ils apparaissent dans les pathologies cardiaques: fibrillation auriculaire, défauts mitraux, athérosclérose, périartérite noueuse, infarctus du myocarde, thrombose aortique et endocardite infectieuse.

    En outre, un infarctus rénal peut survenir chez les personnes opérées des artères rénales. En obstétrique et en traumatologie, une pathologie telle que la CID est également envisagée. En termes simples, il s’agit de l’apparition de multiples petits caillots sanguins sur le fond de l’hypocoagulation. Pour les patients dans ce cas, caractérisé par une nécrose, dans laquelle la zone touchée est la couche corticale.

    Clinique

    Les symptômes d'un rein douloureux dépendent du nombre de néphrons morts. Si le volume de la nécrose ne dépasse pas plusieurs millimètres, la personne peut même ne pas le deviner. Mais avec les grosses lésions, l'apparition des symptômes ne dure pas longtemps.

    Tout d'abord, il y a une douleur dans le bas du dos. Ensuite, la température du patient s'élève à trente-huit degrés. C’est la manifestation de l’inflammation qui se développe dans la zone de nécrose le deuxième ou le troisième jour après le développement de l’ischémie. Le patient se plaint de frissons, de fatigue, de somnolence, de nausée. Le sang sera visible dans l'urine à l'œil nu. Cette condition durera environ cinq jours. En réponse à une diminution du débit sanguin dans les reins due au travail des systèmes compensatoires, la pression artérielle augmentera régulièrement.

    Ces symptômes prédominent dans la nécrose ischémique, mais l'ischémie hémorragique apparaît beaucoup plus difficile. Les symptômes peuvent ne pas être perceptibles au début, mais graduellement la température monte à 39–40 degrés, la faiblesse, l’anxiété et l’insomnie se rejoignent. Allongé sur le dos est presque impossible. Le sang dans l'urine est si prononcé que le liquide ressemble à du jus de viande, et ses caillots peuvent bloquer l'urètre. La quantité d'urine est fortement réduite à 150 millilitres par jour. Ceci suggère que le corps continue à s'empoisonner avec des produits métaboliques.

    Chez le nouveau-né, l’état général ne souffre pas, mais la couleur de l’urine passe du jaune à la brique. Cela provoque toujours la panique chez les parents.

    Des complications

    L'infarctus du rein lui-même n'est pas terrible. Les symptômes, bien sûr, ne sont pas agréables, mais en même temps, avec un bon traitement, toutes les fonctions perdues peuvent être restaurées. Il est plus dangereux que la pathologie n'ait pas été diagnostiquée à temps ou que le volume de la lésion soit si important que le tissu actif restant ne puisse supporter la quantité de toxines.

    Après une crise cardiaque, la région endommagée est sclérosée et remplacée par du tissu conjonctif. Cela entraîne une diminution de la fonction rénale et, par conséquent, une insuffisance rénale aiguë ou chronique. Ces personnes sont obligées d'assister à des séances de dialyse trois fois par semaine et leur vie est constamment enchaînée à l'hôpital où se trouve l'équipement nécessaire.

    Diagnostics

    L'infarctus rénal est une maladie rare caractérisée par des symptômes cliniques flous. Il est donc difficile de l'identifier. Pour établir un diagnostic, le médecin recueille un historique détaillé. Il demande au patient s'il prend des médicaments, des chirurgies et d'autres détails.

    Il est important d'informer votre médecin de la présence de rhumatismes, d'endocardites ou de maladies cardiaques, car ils peuvent également provoquer une thrombose. Des tests sanguins et urinaires généraux, ainsi que la biochimie sanguine, aideront à comprendre le niveau de toxines dans le corps. L'augmentation de la lactate déshydrogénase est un marqueur spécifique des dommages aux reins. La présence de sang dans les urines est une indication directe de la cystoscopie. Cela est nécessaire pour éliminer d'autres sources de saignement, par exemple de l'urètre ou de la vessie.

    Les études instrumentales aident à visualiser l’infarctus du rein. Une échographie par dopplerographie des organes abdominaux permet d'examiner la zone de nécrose et de vérifier le niveau de sa circulation sanguine. De plus, des lésions vasculaires peuvent être observées avec une angiographie. Mais c'est une méthode invasive qui ne convient pas à tout le monde.

    Traitement

    Ce qu'il est recommandé de faire après le diagnostic d'un infarctus du rein. Le traitement ne peut être effectué qu'à l'hôpital, sous la surveillance d'un médecin, le patient étant soumis à un strict repos au lit. Dans ce cas, l'urologue sera le médecin en chef, mais si nécessaire, un chirurgien ou un thérapeute peut être connecté.

    Le traitement conservateur implique la restauration du flux sanguin en dilatant les vaisseaux ou en dissolvant l'embole (si possible). Attribuer des thrombolytiques et des anticoagulants d'action directe et indirecte. Il est préférable de le faire le plus tôt possible, avant la mort du parenchyme de l'organe. De plus, la douleur est nécessairement supprimée. Pour cela, le patient reçoit des analgésiques narcotiques. Si l'hématurie est massive, des agents hémostatiques sont prescrits, par exemple «Etamzilat». Pour lutter contre la déshydratation et rétablir le volume de sang en circulation, des liquides intraveineux sont administrés au patient.

    Le traitement chirurgical n'est indiqué que dans le cas d'une grande zone de nécrose. Si l'organe n'est plus récupéré, il est enlevé complètement en le détachant du pédicule vasculaire. Dans d'autres cas, l'angioplastie par ballonnet ou l'extraction d'un caillot sanguin peuvent être évités.

    Chez les nourrissons, l'infarctus d'acide urinaire se produit indépendamment et aucun traitement spécifique n'est requis. Pour que les cristaux d'acide urique puissent sortir plus rapidement, vous pouvez doper l'enfant avec de l'eau.

    Prévisions

    L'infarctus rénal est une maladie rare et grave, mais le pronostic est généralement favorable. Le site de la nécrose est remplacé par le tissu conjonctif au fil du temps, et la partie restante de l'organe est agrandie pour compenser la perte de volume et de fonction. La quantité d'urine ne change pas, surtout si le rein couplé est en bonne santé.

    Étant donné que ces patients présentent toujours un risque de thrombose et d’embolie, on leur prescrit des anticoagulants pendant des années, voire parfois le reste de leur vie. Les résultats d'un infarctus du rein dépendent de la zone de dommage et de la rapidité des soins médicaux.

    Prévention

    L’infarctus du rein est une complication de la pathologie du système cardiovasculaire; par conséquent, les mesures préventives consistent en un traitement rapide de la maladie primaire. Il est impératif de suivre scrupuleusement toutes les instructions du cardiologue, de surveiller la pression et de consulter régulièrement le médecin. L'apparition de végétations massives, l'épaississement des veines sur les jambes ou sur l'abdomen - c'est un signe alarmant, devrait immédiatement consulter un spécialiste.

    Diagnostic d'infarctus du rein

    L’infarctus du rein étant une maladie rare dont les symptômes sont extrêmement non spécifiques, il est primordial de prendre des antécédents détaillés. Il faut faire très attention de demander au patient toutes ses comorbidités, les médicaments qu’il prend. Faites attention à certains détails caractéristiques. Une douleur aiguë dans la région lombaire peu après la restauration du rythme sinusal chez un patient atteint de fibrillation auriculaire peut être due à un infarctus du rein, en particulier si le traitement antiarythmique n'a pas été précédé par un traitement anticoagulant à long terme. Il en va de même pour les patients présentant une insuffisance mitrale, caractérisée par une fibrillation ou un flutter auriculaire. L'endocardite infectieuse de la partie gauche du cœur provoque régulièrement des embolies dans un grand cercle.

    Récemment, les toxicomanes opiacés, qui sont administrés par voie intraveineuse, deviennent de plus en plus nombreux dans les hôpitaux, ce qui entraîne l'apparition d'une endocardite spécifique. Pour l'endocardite des toxicomanes, la lésion de la valve tricuspide est plus caractéristique, mais dans des conditions d'immunité réduite, le processus peut s'étendre à d'autres valves. L'athérosclérose sévère est souvent compliquée par une thrombose. Lors de la collecte de l'anamnèse chez un tel patient, l'administration irrégulière d'anticoagulants ou d'agents antiplaquettaires revêt une importance particulière, car des interruptions dans leur administration peuvent provoquer une thrombose. La même chose peut être dite des personnes qui ont subi une intervention chirurgicale sur les artères, dans ce cas rénale.

    Les méthodes physiques peuvent révéler une douleur dans la projection du rein affecté, un symptôme positif du tapotement, du sang visible dans les urines, une diminution de la diurèse, une augmentation de la température corporelle.

    Diagnostic en laboratoire de l'infarctus du rein

    En général, l'analyse de l'urine est caractérisée par une protéinurie et une hématurie, qui peuvent être de n'importe quelle gravité - d'une légère augmentation du nombre d'érythrocytes «inchangés» à un saignement abondant.

    En général, un test sanguin dans les 2-3 jours est caractérisé par une leucocytose modérée.

    Les méthodes biochimiques peuvent révéler une augmentation de la concentration en protéine C-réactive, une augmentation du taux de lactate déshydrogénase (LDH) dans le sérum et l'urine (ce dernier indicateur est spécifique d'un infarctus du rein).

    Une hématurie d’étiologie peu claire est une indication de la cystoscopie. L'isolement de l'urine tachée de sang à travers l'un des uretères permet de déterminer le côté de la lésion et également d'exclure sans équivoque une glomérulonéphrite.

    Le coagulogramme est nécessaire dans les plus brefs délais pour évaluer l'hémocoagulation. Sans coagulogramme, la prescription d'anticoagulants ou de médicaments hémostatiques est extrêmement indésirable.

    Diagnostic instrumental de l'infarctus du rein

    L'échographie des reins par doppler est une étude d'une importance fondamentale, principalement en raison de sa disponibilité comparative pour la plupart des cliniques d'urologie 24 heures sur 24. Ce moyen non invasif permet d'évaluer l'état des reins et des principaux vaisseaux rénaux.

    Il est possible de confirmer le diagnostic d'infarctus du rein avec la tomodensitométrie ou l'IRM avec l'introduction d'agents de contraste appropriés. Dans le même temps, révéler une zone en forme de coin du parenchyme, ne pas accumuler de contraste.

    L'angiographie est le «gold standard» pour diagnostiquer les lésions des artères rénales. Cependant, la valeur des techniques informatiques et angiographiques est fortement limitée par l’impossibilité de les exécuter 24 heures sur 24. Par conséquent, dans la plupart des observations coûtent dopplerographie.

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    L'infarctus rénal est une pathologie vasculaire assez rare du système rénal. Il s’agit donc d’un infarctus du rein et de la façon dont il se manifeste. L'infarctus rénal survient à la suite d'une violation grave de la perméabilité vasculaire et de l'épuisement du flux sanguin rénal, entraînant l'apparition d'une nécrose. En cas de violation partielle des fonctions du système circulatoire ou de violation graduelle de la perméabilité vasculaire, il existe une forte probabilité de développement de comorbidités. Ceux-ci peuvent être une hypertension symptomatique secondaire ou une insuffisance rénale sévère.

    La formation d'un caillot sanguin dans la partie gauche du cœur ou du ventricule, provoquant une thrombose veineuse ou une embolie artérielle, est la principale cause d'infarctus du rein.

    En outre, l'apparition d'une pathologie peut causer d'autres causes.

    Rein infarctus

    Complications causées par des modifications pathologiques du système cardiovasculaire:

    • lésion infectieuse des tissus de l'appareil valvulaire du cœur et de l'endothélium;
    • fibrillation cardiaque;
    • violation de la structure anatomique de différentes parties du cœur;
    • athérosclérose vasculaire;
    • polyartérite nodeuse;
    • thrombose aortique et reconstruction de l'artère rénale;
    • infarctus du myocarde;
    • artériographie des reins.

    En cas d'évolution défavorable de la pathologie, il existe un risque de développer une néphropathie hypertonique et une diminution de la fonction rénale, une destruction des structures, un remplacement tissulaire avec des cicatrices avec un organe ridé.

    La nature des symptômes dépend de la zone touchée. Caractérisé par l'absence de symptômes avec une petite lésion.

    Dans d'autres cas, vous pouvez rencontrer les symptômes suivants d'un infarctus du rein:

    • Syndrome douloureux aigu dans la région lombo-sacrée.
    • Hématurie
    • Changer le taux quotidien d'urine.
    • Augmentation persistante de la température corporelle (pendant 2-3 jours).
    • Cardiopathie hypertensive.

    La douleur aiguë dans la colonne lombaire est un symptôme caractéristique de l'infarctus du rein.

    Selon la classification anatomo-pathologique, les types d'infarctus du rein sont appelés cardiovasculaires, les hémorragies apparaissant près de la lésion ressemblant à un bord. En forme, c'est un cône, placé à la base de la capsule rénale. Avec une violation significative de la circulation sanguine, il y a une légère augmentation de la taille de l'organe.

    Le diagnostic d'infarctus du rein est souvent difficile, en raison de la rareté de la maladie et des syndromes non spécifiques caractéristiques de cette pathologie. Par conséquent, un diagnostic précis n'est possible qu'après une étude complète approfondie.

    Il est nécessaire de rechercher des informations détaillées sur la présence de maladies concomitantes, la prise de médicaments et la présence de symptômes. Chez les patients atteints de fibrillation auriculaire, l'apparition de douleurs aiguës dans la région lombaire, après stabilisation et rétablissement du rythme cardiaque normal, peut indiquer la présence d'une crise cardiaque. Ceci s'applique également aux patients atteints de diverses malformations cardiaques (congénitales et acquises).

    Les patients toxicomanes, à la suite de l'administration intraveineuse d'opiacés, risquent de développer une inflammation spécifique de la paroi interne du cœur. Pour la forme narcotique, un changement dégénératif de la valve cardiaque tricuspide est caractéristique, mais avec une diminution marquée de l'immunité, le changement affecte les autres valves cardiaques.

    Lorsque vous interrogez un patient souffrant d'athérosclérose sévère et compliqué d'une thrombose, vous devez connaître la régularité des médicaments. L'annulation d'un médicament réduisant l'activité du système de coagulation sanguine et empêchant la formation excessive de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins augmente le risque de thrombose. La même chose s'applique aux patients subissant une reconstruction chirurgicale des artères rénales.

    En inspectant, en palpant, en auscultant, en tapotant des parties individuelles du corps et en analysant les phénomènes sonores, les signes cliniques de pathologie sont identifiés.

    L’analyse générale de l’urine montre la présence de modifications pathologiques sous forme de protéinurie et d’hématurie de gravité variable, allant d’une légère augmentation du taux de globules rouges à un saignement important.

    Dans l'analyse biochimique du sang, on peut observer une augmentation de la concentration en protéines plasmatiques et l'apparition d'enzymes indiquant la présence de cellules endommagées.

    Une augmentation du contenu sanguin dans l'urine nécessite un examen endoscopique de la vessie et de l'urètre.

    L’isolement de l’urine du sang par l’un des canaux urétraux permet de déterminer le côté sur lequel se développe la pathologie et d’exclure précisément les maladies immuno-inflammatoires des reins.

    Pour la nomination de médicaments empêchant la coagulation du sang et la formation de caillots sanguins, il est nécessaire de procéder à une analyse complète du système de coagulation du sang.

    Une échographie Doppler des vaisseaux rénaux permet, sans intervention chirurgicale, d’étudier l’état général du système vasculaire rénal.

    La tomodensitométrie en contraste ou l'imagerie par résonance magnétique sont affectées à l'identification de la zone touchée et à la confirmation du diagnostic.

    La méthode de diagnostic la plus fiable et la plus éprouvée est l’examen radioscopique des vaisseaux du foie.

    Le manque de techniques informatiques modernes est l’incapacité de mener des recherches 24 heures sur 24. Par conséquent, si des diagnostics urgents sont nécessaires, souvent, seule la dopplerographie par ultrasons est réalisée.

    Il est extrêmement difficile d'établir un diagnostic pour un symptôme. De nombreuses maladies présentant des symptômes similaires doivent être éliminées.

    La maladie présente des symptômes similaires. Il s’agit d’une crise aiguë de douleur dans la région lombaire, provoquée par une brusque violation de la sortie d’urine du rein et une violation de la circulation sanguine dans celui-ci. Peut-être le développement de la maladie due à une thrombose sans la présence de calculs rénaux. La principale différence en l'absence d'expansion du système responsable de l'élimination de l'urine.

    Anévrisme aortique

    Pathologie accompagnée d'un fort syndrome douloureux, de troubles du système de circulation sanguine rénale, de la présence de caillots sanguins dans les urines. Se produit principalement chez les patients âgés de plus de soixante ans sur fond d'athérosclérose et d'hypertension. Les symptômes sont divers et peuvent imiter presque toutes les maladies cardiovasculaires, ainsi que les maladies neurologiques et urologiques.

    Par conséquent, le diagnostic d'infarctus rénal, dans ce cas, figure en fin de liste des maladies probables, en tant que diagnostic d'exclusion, car le risque de survenue de celui-ci est très faible, sans signes spécifiques de maladies cardiovasculaires.

    Traitement IRM de l'infarctus rénal

    Lorsqu'un premier soupçon survient, le traitement urgent d'un infarctus du rein commence. Il est obligatoire de contacter un spécialiste en urologie ou en angiosurgeon. La réception chez le néphrologue aidera avec des symptômes indistincts qui rendent difficile la détermination de la maladie.

    L'infarctus rénal est une pathologie grave. C'est pourquoi, dès le premier soupçon, le patient est hospitalisé en respectant le strict repos au lit.

    Si un infarctus rénal est accompagné d'une douleur ischémique grave, des analgésiques puissants du groupe des analgésiques narcotiques sont prescrits, les autres ne donnant pas l'effet souhaité. Prenez le fentanyl, la morphine, le pomnol.

    S'il y a une grande quantité de sang dans l'urine, un traitement d'urgence est mis en place pour éliminer la source de la perte de sang. Le sodium etamzilat est prescrit, ce qui normalise le taux de coagulation du sang, augmente la stabilité et l’élasticité des parois capillaires et améliore les processus de microcirculation, même dans les plus petits vaisseaux et capillaires. En l'absence de sang, même en petite quantité, dans l'urine et d'un bref intervalle de temps avec des lésions du système circulatoire, on utilise des médicaments capables de dissoudre des caillots sanguins, tels que la streptokinase, qui peuvent conduire à une altération du fonctionnement des organes.

    Prescrire des médicaments qui empêchent la coagulation du sang et d'autres caillots sanguins. Héparine 5000 UI 2 à 3 fois par jour, énoxaparine sodique (Clexane) 1 mg / kg 2 fois par jour.

    L'opération consistant à retirer un caillot sanguin qui obstrue le vaisseau et à rétablir le flux sanguin est effectuée pendant une courte période à partir du moment du trouble circulatoire de l'artère rénale. À l'avenir, un traitement chirurgical répété de l'infarctus du rein pourrait être indiqué pour l'expansion mécanique du vaisseau lésionnel.

    Avec des saignements abondants et l'inefficacité des autres traitements, il peut être nécessaire de retirer partiellement ou complètement l'organe affecté.

    Un patient ayant subi un infarctus rénal se voit prescrire un médicament long (souvent toute la vie) qui réduit la formation de thrombus en inhibant l’agrégation plaquettaire: 100 mg d’aspirine après les repas, 1 fois par jour. Vous pouvez utiliser des analogues - la ticlopidine, qui est prescrite 2 fois par jour à 1250 mg et le clopidogrel à 75 mg 1 fois par jour.

    En cas de risque de thrombophilie ou de formation de caillot sanguin, inclure dans le schéma thérapeutique des médicaments qui empêchent l’activation des protéines de la coagulation et des vitamines dépendantes: warfarine 5-7,5 mg une fois par jour avec une surveillance régulière en laboratoire des indications du taux de RIN (cible du MHO - 4.4).

    La prévention de l'infarctus du rein consiste en un traitement opportun et approprié de la maladie. Pour prévenir le développement de l’athérosclérose, les médicaments réduisent le cholestérol global et réduisent l’agrégation (collage) des plaquettes. En cas de modification dégénérative des vaisseaux sanguins, des médicaments qui réduisent le nombre de caillots sanguins en inhibant l'agrégation plaquettaire (agents antiplaquettaires) - l'aspirine, la ticlopidine et le clopidogrel - sont également pris.

    Avec une forte probabilité de thrombose, qui constitue une menace pour la vie du patient (endoprothèse coronaire, stimulateur cardiaque), il est recommandé de prendre de la ticlopidine (ticlide) et du clopidogrel (fluorique).

    L'action des médicaments vise à prévenir les complications à caractère thrombotique et thromboembolique. Ils sont également prescrits s'il existe des contre-indications à la prise d'aspirine (aspirine, asthme, exacerbation de l'ulcère gastrique).

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