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Microhématurie: symptômes et traitement

L'hématurie est un terme qui définit la présence de globules rouges (érythrocytes) dans l'urine - plus de 5 pour 1 μl. Cet état pathologique est le principal symptôme des maladies des organes urinaires.

Il existe deux types d'hématurie:

  1. Hématurie macroscopique - le sang dans l'urine est visible à l'œil nu.
  2. Microhématurie - le contenu des globules rouges ne peut être observé qu'à l'examen microscopique.

Symptômes de l'hématurie

Le principal symptôme de l'hématurie est la présence de sang dans les urines - ce phénomène est causé par une hématurie macroscopique. L'urine d'un malade a une couleur brun-rouge, semblable à celle de la bière brune. L'intensité de la couleur dépend de la quantité de globules rouges présents dans l'urine.

En outre, en fonction de la cause de l'hématurie, il existe également un certain nombre d'autres symptômes. Les plus courants sont la dysurie et les douleurs abdominales.

La dysurie est un terme général désignant diverses maladies associées aux affections qui surviennent pendant la miction. Les plus prononcés sont les suivants: douleur pendant la miction, pression soudaine et douloureuse sur la vessie, difficulté à retenir l'urine, besoin plus fréquent d'utiliser les toilettes tout en consommant la quantité habituelle de liquide.

Raisons

Il y a plusieurs raisons à cette pathologie, mais les plus courantes sont:

  • Maladies des voies urinaires - la vessie, l'urètre, l'uretère et le rein.
  • Maladies et médicaments responsables de troubles de la coagulation et de la coagulation sanguine.
  • Maladies du système génito-urinaire chez l'homme - saignements de la prostate.

Vous pouvez également énumérer un certain nombre d'autres maladies accompagnées de macro et de microhématurie:

  • Infarctus du myocarde.
  • Inflammation aiguë des voies urinaires.
  • Hémoglobinurie paroxystique.
  • Cancer de la vessie et du rein.
  • Glomérulonéphrite.
  • Tuberculose des reins.
  • Calculs rénaux.
  • Schistosomiase urinaire.
  • Hématurie familiale bénigne.
  • Lésion traumatique du système urinaire, telle qu'une rupture du rein.
  • Hypertension maligne.
  • Corps étranger dans la vessie.
  • Maladies de la prostate.
  • Oncologie du système urinaire ou des reins.
  • Polypes de la vessie ou papillome.

Parmi les causes de l'hématurie micro et grossière, il convient de mentionner les facteurs non liés aux maladies des organes urinaires. Ce sont: la diathèse hémorragique généralisée et l’utilisation de certains médicaments, en particulier ceux qui font baisser la coagulation du sang.

Diagnostics

Le diagnostic de la microhématurie est généralement très simple et repose sur l'observation des symptômes ci-dessus. Néanmoins, il est nécessaire d'exercer une vigilance particulière et de pouvoir distinguer l'urine régulière (avec une couleur riche, par exemple, la couleur du thé qui résulte d'une consommation insuffisante de liquide, surtout par temps chaud) et de l'urine mélangée avec du sang. Le sang dans les urines provoque non seulement un changement de couleur, mais aussi une turbidité caractéristique.

Il arrive qu'une grande quantité de sang puisse former des caillots dans les voies urinaires, ce qui provoque une douleur insupportable. Quels que soient les symptômes, si l’on soupçonne une hématurie, un examen clinique est nécessaire dans les meilleurs délais. La turbidité de l'urine peut aussi être causée par un grand nombre de cristaux de sels minéraux, puis l'urine est de couleur brune et, après refroidissement, des précipités se forment. L'hématurie étant un symptôme pouvant être le signe d'une maladie grave, il faut en diagnostiquer la cause le plus tôt possible.

La différenciation des causes individuelles d'hématurie est possible sur la base d'un entretien avec le patient, de son examen et des résultats de laboratoire concernant l'analyse et les cultures d'urine.

Compte tenu du diagnostic visuel (examen transabdominal), les organes urinaires supérieurs, en particulier les reins, la vessie et les uretères, sont évalués.

Avant de subir cet examen, le patient doit d’abord se préparer: à s’abstenir de manger de la nourriture 10 heures avant le début du diagnostic afin d’éviter la formation de gaz intra-intestinal. Il est également important de remplir correctement la vessie - il est recommandé de boire des liquides non gazeux une heure avant le début de l'examen.

Dans certains cas, un examen transrectal est prescrit, ce qui nous permet d’évaluer avec précision l’état de la vessie, les écoulements des uretères et des fragments de l’urètre, ainsi que de diagnostiquer des troubles de la structure des organes urinaires.

Pour les symptômes plus graves d'hématurie macroscopique, un examen endoscopique peut s'avérer nécessaire - c'est-à-dire l'observation des organes de l'intérieur à l'aide d'une sonde. Un autre examen qui peut être programmé est une radiographie abdominale.

Ce type de diagnostic peut être utile pour identifier des calculs dans les voies urinaires. En outre, la tomodensitométrie, l'angiographie rénale et l'urographie sont également effectuées.

Rappelez-vous qu'en cas de sang dans les urines, vous devez immédiatement consulter un spécialiste (néphrologue ou urologue) et procéder à une échographie.

Traitement de l'hématurie

Le traitement en cas d'hématurie est très diversifié et dépend principalement de la provocation de la maladie. Par exemple, si l'oncologie est la cause de l'hématurie, le traitement repose sur l'utilisation de la chimiothérapie et de la pharmacothérapie. Des analgésiques et des antibiotiques appropriés sont utilisés pour éliminer les calculs rénaux.

Prévention

Une prévention complète de l'hématurie est impossible, cependant, en suivant certaines règles, vous pouvez réduire considérablement le risque de cette maladie.

Tout d’abord, vous devez boire le plus de liquide possible et ne pas hésiter à uriner (il n’est pas nécessaire de retenir l’urine dans le corps). Après ce besoin physiologique, les organes génitaux doivent être soigneusement nettoyés avec du papier toilette. Pour des raisons d’hygiène, il est recommandé d’utiliser des produits intimes doux (savons, gels) afin d’éviter les infections des voies urinaires.

Il vaut également la peine de réduire la consommation de sel et de légumes, tels que la rhubarbe ou les épinards - cela aidera à prévenir la formation de calculs rénaux.

De plus, il est important d'éviter le contact avec des substances toxiques et chimiques. Pour réduire de manière significative le risque de cancer des organes urinaires, en particulier de la vessie, il vaut la peine de cesser de fumer.

Des complications

Dans le cas de l'hématurie elle-même, il n'y a pas de complications. L'hématurie (y compris tous ses types) indique qu'il existe des anomalies dans l'organisme et indique d'autres maladies plus graves.

Microhématurie chez les femmes et les hommes: causes, symptômes, traitement

De nombreuses maladies du système génito-urinaire peuvent se manifester par la libération de sang des voies urinaires. Dans le même temps, une personne peut développer une macro ou une microhématurie en fonction de la quantité de sang.

Pour bien diagnostiquer et déterminer la tactique de traitement, il faut d’abord déterminer ce qu’il est, la microhématurie?

Définition de la microhématurie

La microhématurie est l’excrétion d’un petit nombre de globules rouges (plus de 3 en vue) avec l’urine. Dans le même temps, il est impossible de déterminer de manière externe la présence de sang dans les urines, la couleur de l’urine n’est pas modifiée, la présence de globules rouges n’est détectée que par examen microscopique.

Différences de l'hématurie brute

Contrairement à la microhématurie, lors d'une macrohématurie, l'urine devient rouge, la présence de sang peut être évaluée visuellement. Selon les raisons, du sang peut apparaître au début de la miction, à la fin, et une hématurie totale peut également survenir.

Causes de la microhématurie

Toutes les raisons du développement de la microhématurie peuvent être divisées en trois groupes: hautement spécifiques, spécifiques sous condition et peu spécifiques.

Causes hautement spécifiques

L'hématurie est pour ce groupe un symptôme caractéristique, toutes les pathologies indiquées ci-dessous sont nécessairement accompagnées de l'apparition de sang dans les urines:

  1. Glomérulonéphrite. Il s’agit le plus souvent d’une maladie chronique associée à des lésions de l’appareil glomérulaire des reins. La glomérulonéphrite a généralement une étiologie auto-immune. Sous l'influence d'anticorps attaquant leurs propres cellules, il se produit une destruction des glomérules des reins (le lieu où se produisent la formation d'urine et le filtrage de substances inutiles pour l'organisme). À travers la membrane endommagée, qui empêche normalement le passage des globules sanguins, les globules rouges commencent à sortir. La maladie s'accompagne de la libération de protéines dans l'urine et d'une augmentation de la pression artérielle. Cependant, la microhématurie peut être le seul symptôme de la glomérulonéphrite.
  2. Urolithiase. La cause principale de la pathologie est la contravention du métabolisme des micro-éléments dans le corps, de sorte que le sel n'a pas été excrétée dans l'urine et d'accumuler dans le système rénal pyélocalicielle, formant des concrétions. Les pierres endommagent en permanence et de manière permanente la paroi des voies urinaires, provoquant l'apparition d'une hématurie dans les urines.
  3. Tumeurs malignes des reins. En présence d'une tumeur maligne dans la lumière du tractus urinaire, il se produit une destruction des parois des vaisseaux sanguins du système microvasculaire et la sortie des érythrocytes dans le tractus urinaire.
  4. Hydronéphrose. Cette maladie est souvent le résultat d'une lithiase urinaire ou de tumeurs du rein. Dans l'hydronéphrose, l'écoulement d'urine par les reins est altéré, le pelvis rénal est dilaté. En conséquence, le tissu rénal normal est déplacé par le pelvis rempli d'urine, ce qui entraîne son atrophie. La barrière rénale est brisée, les globules rouges commencent à être libérés dans l'urine.
  5. Hydrocalycose Pathologie, qui est une complication de l'hydronéphrose. Développez non seulement le bassin, mais aussi le calice supérieur des reins. La maladie est plus agressive, le taux de microhématurie est beaucoup plus élevé.

Raisons conditionnellement spécifiques

Ce groupe comprend les maladies qui s'accompagnent de l'apparition d'une microhématurie dans la plupart des cas:

  1. Tumeurs bénignes du système génito-urinaire. La microhématurie n'est causée que par des tumeurs bénignes de grande taille, car elles ne sont pas agressives et ne détruisent pas les parois des vaisseaux sanguins.
  2. Prostatite et cystite. La microhématurie peut être retrouvée dans l'inflammation non spécifique des organes pelviens, lorsque la microvascularisation est impliquée dans le processus pathologique des vaisseaux.

Causes spécifiques faibles

Une microhématurie peut parfois survenir, mais ce n’est pas le symptôme principal:

  1. Le diabète. Dans le diabète, les vaisseaux du lit microcirculatoire de l'organisme entier, y compris les reins, sont endommagés. Il y a souvent une insuffisance rénale et une néphropathie.
  2. Troubles congénitaux du développement des reins. Des anomalies peuvent affecter la membrane glomérulaire, ce qui a pour effet que les globules rouges la traversent librement dans l'urine.
  3. La goutte La maladie est une violation du métabolisme de l'acide urique dans le corps, en raison de son accumulation dans le système urinaire, des calculs se forment.

Symptômes de la maladie

La microhématurie peut être asymptomatique et peut être le seul symptôme de la maladie. On le trouve souvent dans l'analyse de routine de l'urine lors d'un examen médical. Cependant, la microhématurie est parfois accompagnée des symptômes suivants:

  • douleur à la miction, caractéristique particulière de la lithiase urinaire, lorsque la pierre se déplace le long du tractus urinaire;
  • mictions fréquentes (avec cystite);
  • la nycturie, c'est-à-dire la prédominance du volume nocturne d'urine au cours de la journée (avec prostatite);
  • douleur dans la région lombaire, augmentation de la pression artérielle (avec glomérulonéphrite);
  • l'apparition de sable et de sédiments dans l'urine (avec lithiase urinaire, goutte).

La microhématurie peut être accompagnée de symptômes d'intoxication - nausée, moins de vomissements, fièvre, vertiges, aggravation de l'état général. Dans ce cas, il convient de réfléchir à la cause infectieuse de l'hématurie, le développement de l'inflammation dans les organes du système urinaire.

Diagnostic de la microhématurie

Le diagnostic de la pathologie commence par une enquête sur le patient, prenant l'anamnèse, les plaintes. Le médecin effectue un examen physique et un examen. La définition chez un patient d’un symptôme positif de tapotement (symptôme de Pasternatsky) est d’une grande importance. Si, lorsque vous tapez avec un bord de la paume, une sensibilité est détectée dans la zone de projection des reins, le symptôme est considéré comme positif. Ceci suggère la présence d'une inflammation dans le rein (glomérulonéphrite) ou la tension de la capsule rénale (par exemple, en cas d'hydronéphrose, d'hydrocalcose).

Après un examen général, le médecin prescrit un test sanguin général et biochimique, une analyse d’urine, une analyse d’urine selon la méthode de Nechyporenko. Si la cause infectieuse de la microhématurie est présumée, une culture bactériologique d'urine permettant de déterminer la sensibilité aux antibiotiques est également prescrite.

Un test sanguin général peut montrer la présence d'une inflammation (augmentation du taux de globules blancs et du taux de sédimentation des érythrocytes). Avec une microhématurie à long terme, la perte de sang peut être si importante que l'anémie peut être détectée lors d'un test sanguin.

L'analyse biochimique du sang aide à déterminer la teneur en sel de l'organisme, ce qui est particulièrement important pour le diagnostic de la lithiase urinaire.

L'analyse d'urine implique l'étude de la totalité de l'urine pour détecter la présence de globules rouges. L'analyse selon la méthode de Nechiporenko est prescrite si le patient présente des manifestations cliniques de la maladie, mais qu'il n'y a pas de pathologie dans l'analyse d'urine en général.

La prochaine étape dans l'identification de la cause de la microhématurie consiste à appliquer des méthodes de recherche de haute technologie, notamment:

  • Échographie (ultrasons);
  • la cystoscopie;
  • urographie radio-opaque;
  • IRM (imagerie par résonance magnétique).

L'échographie vous permet d'évaluer l'état des reins, leur taille, la présence ou l'absence de calculs, l'expansion du système du bassin du rein.

La cystoscopie fait référence à des méthodes de recherche invasives. Un cystoscope est un cathéter spécial avec un système optique qui est inséré dans la vessie à travers l'urètre. En utilisant cette méthode, vous pouvez déterminer l'état de la surface interne de la vessie, la présence de tumeurs. Si nécessaire, vous pouvez effectuer un broyage et une extraction de la pierre par l'urètre, une biopsie pour suspicion de tumeur maligne de la vessie.

La méthode de l'urographie radio-opaque permet d'évaluer l'état fonctionnel des reins, de détecter la présence de calculs ou de tumeurs dans la lumière des cupules, du bassin, des uretères, de l'expansion ou de la contraction des voies urinaires. Pour l'étude, une solution d'iode est injectée par voie intraveineuse au patient. Au bout de 5 minutes, créez une série d’images radiologiques dans lesquelles les contours du tractus urinaire sont colorés de couleur sombre.

La méthode de recherche la plus moderne est l'IRM. Grâce à l'imagerie par résonance magnétique, il est possible d'étudier en détail toute la structure des reins et des voies urinaires.

Érythrocytes dans l'urine chez l'adulte

L'apparition de la microhématurie chez les hommes est beaucoup plus fréquente que chez les femmes et est généralement associée au développement de la prostatite et des tumeurs de la prostate. Lorsque l'inflammation de la prostate (prostate), les microbes provoquent une réaction inflammatoire locale, ce qui entraîne une augmentation de la perméabilité de la paroi des voies urinaires. En conséquence, les globules rouges sont excrétés dans l'urine.

Lorsque l'adénome et le cancer de la prostate rétrécissent la lumière du tractus urinaire, l'urine traverse le rétrécissement avec une grande pression, endommageant les vaisseaux microscopiques. Ceci explique pourquoi l'hématurie se produit.

Les érythrocytes dans l'urine chez les femmes enceintes

Si l'hématurie est déterminée chez une femme enceinte, il est important de s'assurer que l'urine est correctement collectée et que les globules rouges ne pénètrent pas dans le récipient à urine en raison d'un saignement de l'utérus. La cause de la microhématurie pendant la grossesse est généralement l'apparition de calculs rénaux. À partir de la 20e semaine de gestation, la taille de l'utérus commence à grossir rapidement, ce qui bloque l'écoulement de l'urine dans les uretères. En conséquence, la stagnation de l'urine, la formation de calculs d'acide urique. En se déplaçant, les pierres endommagent les parois et les vaisseaux des voies urinaires et provoquent l'apparition de globules rouges dans l'urine.

Microhématurie chez l'enfant

L'apparition d'érythrocytes dans les urines chez les enfants peut être associée à une activité physique accrue. Si la microhématurie est détectée pour la première fois, le pédiatre donne des directives pour une nouvelle analyse. Une cystite aiguë est une cause fréquente de microhématurie chez les enfants. La maladie est due à un manque d'hygiène des organes génitaux externes. Les caractéristiques anatomiques de l'urètre chez les enfants sont un facteur prédisposant. L'urètre pédiatrique est plus court et plus large que celui des adultes et les agents pathogènes pénètrent plus facilement dans la vessie et les reins.

Traitement

Le traitement de la microhématurie est divisé en étiologique, visant à éliminer la cause de la maladie, et symptomatique.

Le traitement étiologique dépend de la cause de l'état pathologique. Ce peut être:

  • utilisation d'antibiotiques (pour la cystite, la prostatite);
  • la lithotritie (écrasement de grosses pierres avec urolithiase);
  • l'utilisation de médicaments antispasmodiques (élargir la lumière des uretères avec urolithiase);
  • l'utilisation d'anti-inflammatoires (pour la glomérulonéphrite);
  • traitement chirurgical (pour les tumeurs et les anomalies du tractus occlusif).

Le traitement symptomatique consiste à utiliser des fonds qui arrêtent temporairement le saignement. Ceux-ci incluent le vikasol (un analogue synthétique de la vitamine K), la dicynone, le chlorure de calcium et l’acide aminocaproïque.

Traitement des remèdes populaires

Il est important de rappeler que la médecine traditionnelle ne peut être le seul traitement des maladies du rein. Les préparations à base de plantes sont utilisées comme aide lors de la période de récupération après le traitement principal. Avec la pathologie du système urinaire, les décoctions d’achillée, de baies et de feuilles d’airelle, de feuilles d’ortie et de genévriers sont autorisées.

Prévention de l'apparition de la maladie

La prévention de la microhématurie consiste à prévenir l'apparition de maladies du système urogénital. Tout d’abord, c’est l’hygiène des organes génitaux, une nutrition adéquate, l’utilisation d’une quantité suffisante d’eau propre. Lorsque les symptômes d’une maladie se manifestent, vous ne devez pas différer une visite chez le médecin, car plus la pathologie est détectée tôt, plus il sera facile de trouver sa cause et plus vite elle sera gérée.

Microhématurie - de quoi s'agit-il?

Hématurie - la présence dans l'analyse des globules rouges de l'urine (érythrocytes). Les causes de l'apparition des érythrocytes dans l'urine sont variées, mais se résument à une augmentation de la perméabilité des membranes des glomérules rénaux. Des modifications des membranes se développent en raison de diverses pathologies, car les reins sont responsables de la filtration des métabolites et des toxines du sang.

L'hématurie est divisée en macro et microscopique, les différences de sévérité de la pathologie sont observées:

  • L'hématurie macroscopique se caractérise à l'œil nu par le changement de couleur de l'urine - l'urine devient rosâtre;
  • ce qui est la microhématurie peut être trouvé dans le laboratoire, la microscopie aidera à détecter les globules rouges dans l'urine.

Lorsque l'une des formes d'hématurie implique la présence de problèmes dans les organes du système urinaire. La raison en est souvent la tumeur, les reins, les tissus de la vessie et l’urètre.

Les principales causes de globules rouges dans l'urine

Une microhématurie est souvent détectée chez les enfants et, accessoirement, lors d'un examen de routine, car il est impossible de voir visuellement un changement de couleur de l'urine dans cette pathologie. Les principales raisons pour lesquelles les globules rouges sont augmentés dans l'urine d'un enfant:

  • lésion pathologique du parenchyme rénal lorsque les tissus interstitiels et glomérulaires sont endommagés. Une augmentation du nombre de cellules sanguines dans l'urine peut être associée à une tumeur et à une néphropathie obstructive (hydrocalycose, hydronéphrose);
  • maladies des organes dans le petit bassin, inflammation de la prostate et vésicules séminales chez les garçons. Autres causes - pathologie du tissu conjonctif, vascularite des petites artères, hypertension essentielle;
  • troubles métaboliques sous forme d'okaloza, diabète sucré, goutte. En outre, les raisons de l'augmentation des globules rouges dans l'urine peuvent être cachées dans la violation anatomique de la structure et de la localisation des reins, les maladies génétiques, la dysprotéinémie sous diverses formes.

Le tableau clinique de la microhématurie

Chez les enfants et les adultes, une microhématurie peut survenir dans le contexte de mictions fréquentes. Les manifestations cliniques caractéristiques ne sont pas détectées. Habituellement, dans le diagnostic de la microhématurie, il est possible de savoir en quoi consiste la cause de la pathologie. Par exemple, les érythrocytes dans l'urine sont plus fréquents chez les personnes qui ont fréquemment besoin d'aller aux toilettes, qui picotent et se coupent dans le bas de l'abdomen. Cela peut indiquer une inflammation de la prostate, des voies urinaires ou de la vessie. Dans ce cas, une miction douloureuse peut être accompagnée de fièvre.

Sur la pathologie des uretères et des reins indiquent une douleur dans la région lombaire à droite et à gauche de la colonne vertébrale. La douleur peut être unilatérale ou manifeste des deux côtés si les deux organes associés sont impliqués dans le processus pathologique.

Compte tenu des raisons pour lesquelles des globules rouges ont été détectés dans l'urine, il est possible de déterminer la pathologie à l'aide des signes suivants:

  • douleur abdominale peut indiquer un gonflement;
  • la glomérulonéphrite provoque une augmentation rapide de la douleur;
  • les saignements rénaux sont accompagnés de la présence de caillots sanguins dans les urines. Si la taille des caillots est très grande, cela indique un saignement à l'intérieur de la vessie;
  • des douleurs latérales dans le bas du dos sous les côtes peuvent indiquer une inflammation des reins, une omission ou une lésion de l'organe;
  • si les érythrocytes élevés dans l'urine sont accompagnés d'un jaunissement de la peau et du blanc des yeux, cela suggère des pathologies du foie et de la vésicule biliaire;
  • chez les enfants, l'hématurie provoque la soif, la faiblesse, des vertiges et une pâleur de la peau;
  • En plus des érythrocytes, du sable et des sédiments peuvent être trouvés dans l'urine, ce qui indique une lithiase urinaire;
  • En fonction de la durée de la microhématurie, le processus de dérivation de l'urine peut être perturbé.

Comité de rédaction

Diagnostics

Lorsqu'un nombre accru de globules rouges est détecté à la suite d'un test d'urine, le médecin doit trouver la cause de la pathologie. À cette fin, on prescrit aux adultes et aux enfants un ensemble de procédures de diagnostic. Le médecin ne sera en mesure d’expliquer pourquoi la composition de l’urine est perturbée et de prendre des mesures pour éliminer, si possible, la maladie causale. En règle générale, l'ensemble des mesures de diagnostic comprend les procédures suivantes:

  • test sanguin clinique général;
  • analyse d'urine;
  • analyse biochimique de la coagulation du sang;
  • échantillon d'urine selon nechyporenko;
  • bactéries de l'urine pour détecter les bactéries, leur sensibilité aux médicaments antibactériens. Un autre nom pour le test est l'analyse de stérilité de l'urine.

En plus des études de laboratoire, il existe des diagnostics instrumentaux (matériels), qui peuvent être prescrits par un médecin. Ces examens sont indiqués pour la microhématurie:

  • Échographie des organes abdominaux;
  • la cystoscopie;
  • urographie avec un agent de contraste (avant l'examen, le patient se voit injecter un agent de contraste dans la vessie, après quoi la structure du tractus urogénital est examinée par rayons X, des irrégularités sont détectées);
  • examen par des spécialistes étroits (proctologue, gynécologue) est prescrit pour suspicion de maladies.

Une mesure de diagnostic supplémentaire peut être une procédure à contraste de phase lorsque le sédiment urinaire est examiné au microscope. Grâce à cette étude, une évaluation précise de l'étendue des lésions des glomérules et des tubules rénaux est réalisée.

Pour différencier les pathologies présentant des signes cliniques similaires, effectuez des recherches supplémentaires:

  • échographie des organes du petit bassin;
  • Rayon X pour la présence d'un corps étranger;
  • biopsie de matériel rénal;
  • radiographie rétrograde;
  • tomographie par ordinateur. Ce diagnostic est plus coûteux que les rayons X et les ultrasons. Il est donc prescrit individuellement, à la discrétion du médecin, si les autres options ne permettent pas d’obtenir des informations suffisantes ou si vous avez besoin de voir en profondeur des lésions des tissus des reins et d’autres organes.

Microhématurie chez la femme enceinte

Pendant la gestation, le corps de la femme est partiellement reconstruit. Les fonctions de nombreux organes sont remplies différemment d'avant la grossesse. En particulier, les globules rouges peuvent être détectés dans les tests d'urine aux 2e et 3e trimestres. La cause peut être des processus pathologiques dans les reins, ainsi que la compression élémentaire de l'organe et des uretères par la croissance de l'utérus. Si l'urine stagne dans le bassin du rein, elle peut provoquer des précipitations et la formation de sable et de cailloux. Les bétons traumatisent la délicate couche muqueuse des reins, raison pour laquelle il y aura du sang dans les urines. La formation de calculs peut contribuer au mauvais régime alimentaire. Cette question doit donc être soigneusement examinée et discutée avec votre médecin.

Les femmes enceintes ayant des antécédents de lithiase urinaire, une inflammation des reins ou une insuffisance rénale chronique courent un risque de microhématurie.

Le médecin doit différencier les saignements de l’utérus de l’hématurie des organes du système urinaire, car il s’agit de deux pathologies complètement différentes. L’approche thérapeutique sera donc différente.

Parfois, les femmes enceintes augmentent la coagulation du sang, alors le médecin vous prescrit des médicaments qui peuvent fluidifier le sang. Ces médicaments peuvent provoquer une hématurie, et si un tel état est révélé, le médicament est immédiatement arrêté.

Comment éliminer la microhématurie

Considérant que la microhématurie n’est pas une maladie indépendante, mais seulement un symptôme indiquant une pathologie du corps, il est nécessaire de rechercher la cause première et de la traiter, et non de l’effet. Pour arrêter le saignement peut être prescrit;

  • Vikasol;
  • Dicine;
  • acide aminocaproïque;
  • solution de chlorure de calcium à 10%;
  • traitement par perfusion - avec une perte de sang importante.

Si la microhématurie est à l'origine de la lithiase urinaire, la zone douloureuse est réchauffée pour stimuler la production de calculs, tandis que des antalgiques et des antispasmodiques sont prescrits en parallèle. Si la sortie des pierres est difficile ou impossible, un retrait ou une opération cystoscopique est indiqué. Si, en plus des érythrocytes dans les urines, des protéines sont également détectées en grande quantité, des préparations hormonales seront prescrites.

Si la microhématurie est due à des hématomes, à des blessures, à des lésions rénales, à une rupture vasculaire, une intervention chirurgicale d'urgence est prescrite. L'hématurie chronique est traitée avec des préparations contenant du fer et des vitamines du groupe B.

Dans les maladies infectieuses et inflammatoires, qui ont provoqué une augmentation du nombre d'érythrocytes dans l'urine, l'alitement et la réception des médicaments antibactériens les plus efficaces, ainsi que des agents de saignement, sont montrés.

Microhématurie - de quoi s'agit-il?

Une microhématurie est une maladie dans laquelle les globules rouges sont détectés dans les urines par un examen microscopique.

Les reins jouent un rôle important dans le nettoyage du corps des substances biologiques et chimiques et réagissent fortement à toute pathologie.

Si un processus inflammatoire ou autre augmente la perméabilité de la membrane des glomérules rénaux, des cellules sanguines s’y infiltrent et pénètrent dans l’urine. Dans la microhématurie, contrairement à l'hématurie globale, l'urine ne change pas et les globules rouges qu'elle contient ne sont détectés qu'au microscope.

La présence même de petites quantités de globules rouges dans l'urine peut indiquer une tumeur urinaire de la vessie, des reins ou des uretères.

En règle générale, la microscopie permet d'identifier l'érythrocyte par hasard, lorsqu'un examen prophylactique est effectué ou que des tests sont effectués pour une autre raison. Les raisons de la détection de cellules sanguines dans l'urine sont les suivantes:

  • maladies spécifiques du parenchyme rénal (glomérulaire et interstitiel), néphropathie obstructive (hydronéphrose, urétrohydronéphrose, hydrocaliose), calculs vésiculaires, cancer du système urinaire;
  • conditionnellement spécifique - processus inflammatoires affectant les vésicules séminales, la prostate, les organes du pelvis. En outre, la présence de globules rouges dans l'urine peut être due à des pathologies du tissu conjonctif, à une hypertension essentielle, à une vascularite des petites artères;
  • Moins spécifiques sont les différentes défaillances métaboliques (goutte, diabète sucré, osalose), les maladies génétiques des reins, une structure ou une localisation anormale du rein, etc.

Symptômes de la microhématurie

Il n'y a pas de symptômes caractéristiques dans cette pathologie, le patient présentera les signes d'une maladie primaire, ce qui a provoqué l'apparition de globules rouges dans les analyses d'un enfant ou d'un adulte. L'inconfort et le besoin fréquent d'uriner sur fond de microhématurie suggèrent qu'un processus inflammatoire se produit dans les voies urinaires, la prostate et la vessie.

La miction peut être accompagnée de douleur, souvent la température augmente. Si les globules rouges dans l'urine sont causés par des dommages aux reins ou à l'uretère, des douleurs se produiront dans la région latérale de l'abdomen.

Dans d'autres maladies, la microhématurie se manifestera avec les symptômes suivants:

  • une apparence pointue et une augmentation de la douleur (glomérulonéphrite);
  • caillots sanguins dans l'urine (saignements des reins); si les caillots sont très gros, cela suggère que le sang s'accumule dans la cavité vésicale;
  • douleur dans le bas du dos ou douleur latérale (blessure, omission ou inflammation des reins);
  • la peau et la sclérotique acquièrent une teinte jaune-vert (insuffisance du foie et de la vésicule biliaire);
  • soif, peau pâle, faiblesse accrue (saignement intense);
  • sable dans l'urine (pierres et sable dans la vessie);
  • incapacité à uriner - cette affection survient après un saignement aigu ou chronique du système urinaire.

Diagnostics

Afin de prescrire un traitement adéquat, le médecin doit d’abord déterminer la cause exacte de l’apparition de cellules sanguines dans l’urine. Pour ce faire, le patient est affecté à un examen général - des analyses de sang et d'urine, l'analyse biochimique de la coagulation du sang, l'urine sur le test Nechiporenko, test d'urine pour la stérilité (de bakposev pour identifier l'agent causal et sa sensibilité aux antibiotiques).

En outre, les globules rouges sont examinés, une cystoscopie et une urographie intraveineuse sont effectués, ainsi qu'une échographie des organes de l'appareil urinaire. Si le médecin a certaines suspicions, il peut renvoyer le patient à un gynécologue ou à un proctologue pour une consultation. Pour déterminer l’atteinte des glomérules et des tubules rénaux, effectuez un examen microscopique en contraste de phase du sédiment urinaire.

D'autres options pour les mesures de diagnostic sont affectées pour différencier la pathologie. Cela peut être les reins ultrasons et organes dans le bassin, CT, X-ray (les enfants de microhématurie peuvent être causés par la pénétration de corps étrangers dans les uretères), le tissu rénal biopsie et ainsi de suite. Si le résultat du médecin explique en détail un patient diagnostiqué avec une hématurie microscopique qu'il est, comment produit, ce qui a causé dans son cas particulier, et ce qui reste à faire pour récupérer.

Si les cellules du rythme urinaire sont élevées chez les hommes, les femmes et les enfants, la première chose à faire est de déterminer leur nombre exact. Pour ce faire, utilisez la microscopie en choisissant l’une des trois méthodes suivantes:

  1. Compter le nombre de globules rouges dans 1 ml d'urine. Normalement, il ne devrait pas y avoir plus de 3 unités.
  2. Analyse par la méthode de Nechiporenko pour calculer le sédiment dans 1 ml d'urine. Pour étudier obtenir environ 100 ml, le précipité doit normalement pas être supérieure à 1000. gain d'urine ou le matin après 3 heures d'abstinence puis repris dans le tube à essai de 5 ml et exécuter dans la centrifugeuse. Le liquide est éliminé et le précipité est envoyé pour examen microscopique.
  3. Addis Kakowski recherche. Comme dans la version précédente, le calcul des sédiments dans l'urine. Le schéma de recherche et de collecte du matériel est similaire au précédent, seule l'urine peut être collectée pendant la journée, ce qui est plus pratique pour les patients.

Pour déterminer la véritable cause de la pathologie, le médecin procède à un examen approfondi du patient, examine l'historique des maladies, évalue les résultats des méthodes de diagnostic en laboratoire et sur matériel.

Identifier les globules rouges dans l'analyse est facile, il est beaucoup plus difficile de déterminer quel processus pathologique a provoqué des anomalies dans les analyses.

Microhématurie chez la femme enceinte

La grossesse est en soi une condition complexe dans laquelle des changements dans le travail de divers organes et systèmes se produisent dans le corps. D'ici et des nausées le matin, des mictions fréquentes, de la toxicose et d'autres maux. En général, chez les femmes, la microhématurie peut être détectée en 2 ou 3 trimestres. Le fait est que, à mesure que le fœtus grandit, les uretères peuvent être pincés par l’utérus élargi. Dans le pelvis rénal, l’urine stagne, ce qui entraîne la formation de sédiments, de sable et de cailloux à l’avenir.

Si des calculs se forment, ils peuvent endommager la délicate membrane muqueuse et provoquer des saignements. Une microhématurie est plus probable chez les femmes qui ont eu une inflammation ou une insuffisance rénale chronique avant la grossesse. Les femmes enceintes doivent être très attentifs aux nouveaux symptômes et ne pas être confondu avec le sang dans le sang d'urine de l'utérus, comme dans le second cas, il y a un risque pour la santé maternelle et infantile, et un besoin urgent de consulter un médecin.

Les femmes enceintes ont un taux de coagulation sanguine accru et, pour le réduire, des médicaments spéciaux sont prescrits. En cas de saignement, il faut arrêter immédiatement le traitement.

Érythrocytes dans l'urine d'un enfant

Plus souvent, la microhématurie chez les enfants est causée par des lésions du parenchyme rénal. Chez les nourrissons provoquent des globules rouges dans l'urine peut être une anomalie congénitale - kyste rénal spongieuse, etc. De plus, l'hémorragie rénale chez les enfants peut causer la tuberculose, attaquer agressivement le corps fragile.. Une autre raison - les maladies héréditaires qui violent la coagulation du sang. Les enfants tombent souvent et si une ecchymose tombe sur un rein lors d'une chute, elle peut se manifester par du sang dans les urines.

facteur Hereditary aussi ne peut pas être exclu - si vous avez des parents bébé hématurie, n'affecte pas l'état de santé et la capacité de l'enfant à détecter une hématurie familiale bénigne, associée à des reins anatomiques.

Les parents devraient surveiller de près l'état et le comportement du bébé. S'il est agité, il peut parler du syndrome de la douleur. L'augmentation de la température et la rétention urinaire doivent être en alerte.

Caractéristiques du traitement

La microhématurie n'est pas une maladie en tant que telle, mais indique uniquement la présence d'une pathologie dans le corps. Ayant rencontré un tel signal, les médecins identifient la cause et commencent à travailler à son élimination. Les schémas thérapeutiques exemplaires sont les suivants:

  • Vikasol, Ditsinon, l'acide aminocaproïque et 10% de chlorure de calcium sont prescrits pour arrêter les saignements;
  • si le saignement est grave, le patient doit récupérer le volume sanguin perdu; à cet effet, un traitement par perfusion (transfusion sanguine) est prescrit;
  • Les procédures antispasmodiques et de réchauffement sont utiles pour identifier les calculs dans l'uretère ou l'urètre afin de faciliter leur élimination. Si ces mesures ne donnent pas le résultat attendu, elles ont recours à une intervention chirurgicale.
  • des corticostéroïdes (médicaments hormonaux) sont prescrits si les tests révèlent non seulement des globules rouges, mais également une augmentation du taux de protéines;
  • une intervention chirurgicale urgente est effectuée si une lésion du tissu rénal est détectée, une rupture d'organe;
  • les préparations à base de fer et les vitamines du groupe B sont prescrites pour les pathologies chroniques.

Si la présence de globules rouges dans l'urine est pas due à des lésions rénales, alors le traitement sera épargnant - montre un repos au lit, pour l'élimination du processus inflammatoire sont écrits des médicaments anti-bactériens pour le soulagement des saignements - styptiques.

Le médecin peut recommander des prescriptions pour la médecine traditionnelle en tant que traitement adjuvant. Décoctions généralement attribuées aux racines d'ortie, de millefeuille, de hanches, de genévrier et de mûre. Les plantes médicinales peuvent être traitées à la maison, mais vous ne devriez commencer à les utiliser qu’après avoir consulté un médecin, sinon vous risquez d’aggraver la situation. Aide précieuse pour la décoction de pivoine, extraits de feuilles de busserole et de graines d’orge de microhématurie. L'efficacité du traitement dépend de l'observation exacte de toutes les recommandations médicales. Certaines herbes ne peuvent pas être guéries.

En résumé, on peut noter qu’en identifiant la microhématurie d’origine inexpliquée, il faut se soumettre à un examen complet, trouver et essayer d’éliminer la cause.

Si vous ignorez les signaux du corps et espérez que tout se normalise par lui-même, le développement de pathologies, y compris le cancer, est lourd.

Causes de la microhématurie et liste des examens nécessaires

La condition lorsque l'apparence de l'urine ne pose pas de problème ", la présence de sang dans celle-ci n'est pas déterminée par les yeux, et ses cellules (érythrocytes) sont détectées par une analyse microscopique de laboratoire, on parle de microhématurie. Il signale le début du processus pathologique dans l'organisme ou aide au diagnostic d'une maladie existante.

Raisons

Lorsque du sang apparaît dans l'urine excrétée (érythrocyturie), on parle de l'un des deux états suivants: hématurie macroscopique ou micro hématurie. Dans le premier cas, la présence de globules sanguins dans l'urine est évidente, le second état est dissimulé aux yeux - les globules rouges ne sont visualisés qu'à la suite d'une microscopie.

L'hématurie (sang dans l'urine), invisible à l'œil nu, ne change pas de couleur, ne tache pas l'urine dans les tons de rouge, car les globules rouges sont trop petits pour cela. Néanmoins, il s'agit d'un symptôme important de pathologies existantes ou récentes. La microhématurie peut provoquer de tels états:

  • lésions mécaniques de la membrane muqueuse des reins, des uretères, de la vessie ou de l'urètre (mouvements de la pierre au cours de la lithiase urinaire);
  • infection, inflammation des organes urinaires (urétrite, cystite aiguë);
  • processus tumoraux;
  • polypes et papillomes;
  • maladie de la prostate;
  • thrombose rénale;
  • hypertension artérielle.

L'apparition de sang dans les urines étant l'une des réactions du corps à une intoxication, elle est observée chez les travailleurs de l'industrie chimique, des ateliers de peinture et des ateliers d'acrylique.

Sang dans l'urine des hommes

Chez les hommes, la microhématurie n'est pas rare. Ce n'est pas une maladie indépendante, mais accompagne une pathologie telle que la prostatite, à son premier stade.

En outre, une augmentation de l'analyse des globules rouges révèle les conditions suivantes:

  • tumeur bénigne ou maligne de la prostate;
  • pendant le mouvement des pierres avec urolithiase;
  • à différents stades de l'anémie;
  • avec des varices;
  • la formation de caillots sanguins dans le corps;
  • des anomalies dans le développement des reins et des organes urinaires;
  • troubles de la coagulation;
  • polypose urétrale;
  • lésions ou ecchymoses des reins, de la vessie;
  • lésions infectieuses des voies urinaires.

Surcharge physique, conséquences d'infections virales, intoxication - quelle que soit la cause de la microhématurie, un homme doit consulter un urologue. Ignorer un traitement peut conduire à l'impuissance et créer un risque pour la vie.

Microhématurie chez l'enfant

La microhématurie est plus facile à détecter chez les enfants que chez les adultes. Ceci est associé à des visites plus fréquentes chez le médecin dans l’enfance. Les nourrissons sont sous la surveillance régulière d'un pédiatre et des tests cliniques sont effectués pour permettre aux enfants d'entrer dans la maternelle. À l’école - examens médicaux préventifs, au cours desquels il est facile d’identifier tout écart dans l’analyse.

Les résultats des tests chez les enfants, indiquant que les globules rouges dans l'urine sont élevés, mais non visibles à l'œil nu, ne changent pas la couleur de l'urine, peuvent indiquer les situations suivantes:

  • entrée d'un corps étranger dans l'urètre;
  • pathologie vasculaire;
  • présence d'anomalies congénitales de la vessie et des reins;
  • effets secondaires lors de la prise de médicaments;
  • polypes dans l'urètre;
  • l'hypothermie ou le manque d'hygiène intime, qui contribue au développement de la cystite aiguë;
  • conséquences de la lithiase urinaire.

Le traitement de la microhématurie chez les enfants est effectué par un néphrologue. Il est très important d'identifier et d'arrêter la cause du sang caché dans l'urine. Cela arrêtera le développement de la maladie et préviendra les complications qui se développent rapidement chez les enfants et peuvent affecter les organes voisins.

Les symptômes

L'état de la microhématurie est souvent déterminé lors de tests prophylactiques ou lors de la consultation d'un médecin pour une autre raison. Elle ne se caractérise pas par certaines plaintes et porte les symptômes de la maladie qui l’a provoquée.

Dans les processus inflammatoires aigus ou les violations de l'écoulement de l'urine dues à une tumeur, un corps étranger dans les organes du système urogénital, tels symptômes

  • envie fréquente et douloureuse d'uriner;
  • difficulté de la miction ou sa cessation complète pour une certaine période;
  • fièvre
  • inconfort et douleur dans le bas de l'abdomen et les zones latérales, dans le bas du dos;
  • teinte jaune-vert de la peau;
  • l'urine trouble, l'apparition de sédiments sous la forme de sable et de particules de sang.

L'absence de symptômes caractéristiques clairs ne signifie pas que l'apparition de globules rouges isolés dans l'urine est complètement asymptomatique. La pathologie à l'origine de cette affection va bientôt se manifester.

Diagnostics

Si, en laboratoire, l'analyse de l'urine a révélé une teneur excessive en cellules sanguines, vous devez agir comme suit.

  1. Répétez l'analyse clinique générale pour éliminer les erreurs dans la détermination des globules rouges dans l'urine.
  2. Passer un examen microscopique (étude au microscope) de la nouvelle analyse de l'urine.
  3. Déterminez combien de globules rouges dans 1 ml d'urine ont été analysés. Comparez avec le taux autorisé - il est jusqu'à 3 pièces; l'indicateur 3 et plus indique que les globules rouges sont au-dessus de la norme.
  4. Pour passer l'analyse sur Nichiporenko (la fraction moyenne du matin de 100 ml est centrifugée, le sédiment à la recherche de globules rouges dans l'urine est séparé et examiné au microscope).
  5. Faites une étude sur Addis-Kakovsky. L'analyse est similaire à celle de Nichiporenko, à la différence de l'étude qui utilise le précipité recueilli par jour dans l'urine.

Pour un examen plus approfondi, afin de déterminer la pathologie à l'origine de la microhématurie, il est nécessaire de collecter l'anamnèse (plaintes). Si le patient est un adulte, il est important d'évaluer ses conditions de travail. Le médecin doit procéder à une inspection visuelle. Assurez-vous de faire un don de sang pour analyse afin d’évaluer l’état général, déterminer le nombre de leucocytes, le degré d’inflammation.

La culture d'urine bactérienne détermine le type de microorganismes pathogènes et leur sensibilité aux antibiotiques.

Une échographie des organes pelviens examine la taille, la forme des organes urinaires, la présence ou l'absence de calculs. La cystoscopie est nécessaire pour l'inspection visuelle de la vessie. Une radiographie avec ou sans substance contrastante permet d’étudier le débit des uretères, de l’urètre et de la structure des parois et des tissus des organes est étudié par la méthode CT. Un tel diagnostic permet de confirmer ou d’exclure les tumeurs et les métastases.

Traitement

Le traitement est prescrit en fonction des causes identifiées de la microhématurie. Si du sang apparaît en raison de la présence de calculs dans les voies urinaires, le flux de globules rouges dans l'urine s'arrête après le retrait du tartre. Avec une lésion infectieuse après l'élimination des symptômes d'inflammation, les résultats de l'analyse s'amélioreront. Si la cause de l'hématurie est devenue un puissant effort physique, après son élimination, les globules rouges de l'urine disparaissent dans les 24 heures.

Dans d'autres cas, utilisez ces outils et méthodes:

  • renforcer les parois des vaisseaux sanguins - vitamines B;
  • du processus inflammatoire causé par les microbes - thérapie antibactérienne;
  • pour arrêter le saignement est prescrit "Vikasol", "Ditsinon", acide aminocaproïque;
  • en cas d'intoxication chimique, le corps est sauvé par un traitement de désintoxication;
  • pour éliminer les blessures ou les anomalies dans le développement, l'extraction d'un corps étranger a eu recours à des soins chirurgicaux;
  • les processus oncologiques sont contrôlés chirurgicalement avec l’assistance chimiothérapeutique et radiologique.

De nombreuses raisons sont faciles à éliminer: le repos au lit, la chaleur sèche sur la région pelvienne et l’effet des antispasmodiques. Mais vous ne devriez pas vous traiter comme ça. Vous pouvez sauter ou aggraver le processus pathologique qui a commencé à l'intérieur. La consultation obligatoire du médecin décidera du problème avec le choix de la méthode de traitement.

Conclusion

Lorsque la microhématurie ne vaut pas la peine de retarder un examen plus approfondi. L'absence de douleur peut arrêter, retarder la décision à ce sujet, mais il est important de se rappeler qu'il est plus facile de prévenir ou d'arrêter la maladie à un stade précoce que de surmonter le processus de jeu.

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