L'incontinence urinaire est l'élimination involontaire de l'urine de l'urètre qui n'est pas susceptible de volonté. Cette maladie peut être primaire, dont la cause est un défaut du sphincter de la vessie et secondaire.

L’incontinence urinaire masculine est un problème assez délicat, avec lequel le sexe fort n’est pas toujours pressé de consulter un médecin. En urologie, cette condition est plus communément connue sous le terme d'incontinence, qui n'est pas une maladie indépendante, mais se développe dans le contexte d'autres processus pathologiques survenant dans le corps humain ou résultant de changements liés à l'âge.

Ce problème n’est pas seulement médical, mais aussi social. Bien que l'incontinence ne mette pas la vie en danger, elle s'accompagne de troubles mentaux et émotionnels graves, qui conduisent finalement à un dérèglement social (odeurs, nécessité de porter des couches, incapacité de quitter la maison même pour une courte période) et parfois à un handicap.

Classification

Il existe plusieurs types d'incontinence urinaire chez les hommes, en fonction du traitement qui sera déterminé par la maladie:

1. L'incontinence urinaire urgente (urgente, impérative) est une affection dans laquelle un homme sait qu'il a le besoin urgent d'uriner, mais il ne peut pas la contrôler et «aller aux toilettes». Ce type est caractéristique de la maladie de Parkinson, du diabète, et survient également chez les hommes après un accident vasculaire cérébral.
2. L'incontinence à l'effort est le type d'incontinence le plus courant qui se produit pendant l'effort, le rire, la toux, la tentative de soulever un objet lourd, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans la vessie et un écoulement involontaire d'urine.
3. Incontinence urinaire mixte. Il est déterminé par la combinaison de composants urgents et stressants. L'incontinence par excès est une conséquence de la diminution de la capacité contractile du détrusor, de l'étirement excessif de la vessie et de la déficience du sphincter qui en résulte.
4. Incontinence transitoire. Chez l'homme, il se produit sous l'influence de facteurs externes et disparaît à la fin de l'exposition. Les causes les plus courantes de cette affection sont la cystite aiguë, l'alcoolisme, la prise de diurétiques, la prise de médicaments ayant des effets anticholinergiques (antihistaminiques, antidépresseurs, antipsychotiques et antiparkinsoniens), la prise de bloqueurs alpha-adrénergiques et d'alpha-adrénomimiques, les antagonistes du calcium, la violation de la vidange intestinale.

En outre, l'incontinence urinaire est également divisée en primaire, résultant de défauts dans l'anatomie des muscles annulaires (sphincters), qui régulent les processus de miction, et secondaire, en raison de la survenue d'une insuffisance du sphincter sans perturber leur anatomie. Aux premiers symptômes de l'incontinence, il est utile de contacter la clinique d'urologie, car une consultation qualifiée d'urologue est nécessaire.

Causes de l'incontinence urinaire chez l'homme

Dans le cas de l'incontinence urinaire chez l'homme, les causes de ce symptôme sont très diverses et peuvent être associées à la fois à des modifications du système urinaire liées à l'âge et à des affections des organes internes.

Parmi les principales causes de l'incontinence urinaire chez l'homme adulte, on peut identifier:

• effets après chirurgie de la prostate - prostatectomie radicale pour le cancer de la prostate;
• utilisation prolongée de diurétiques et d'agents agissant sur le tonus musculaire et la transmission neuromusculaire;
• lésion cérébrale ou médullaire avec perte de contrôle de la vessie;
• maladies neurologiques telles que la sclérose en plaques ou la maladie de Parkinson;
• faiblesse de la musculature pelvienne due à la constipation chronique, au mode de vie sédentaire, au travail sédentaire, au travail physique prolongé;
• infection de la vessie et des voies urinaires inférieures;
• intoxication, y compris l'alcool;
• la prostatite;
• hyperplasie bénigne de la prostate ou adénome de la prostate;
• tumeurs malignes de la glande;
• traitement médicamenteux avec de fortes doses de sédatifs;
• stress émotionnel ou maladie mentale.

Les mictions incontrôlées ont d’autres raisons, mais il est important de noter que si l’incontinence urinaire chez les hommes âgés est associée à des changements liés à l’âge, puis chez les jeunes, elle se manifeste par des troubles internes du corps. Le risque d'incontinence augmente avec l'âge. Selon des indicateurs médicaux, environ 7% des hommes sont confrontés à un tel problème. Cependant, plus une personne est âgée, plus ses chances de développer cette maladie sont grandes.

Diagnostics

Pour comprendre comment traiter l’incontinence urinaire chez l’homme, il faut non seulement diagnostiquer un symptôme, mais aussi déterminer la cause de son développement. Par conséquent, pour identifier la maladie, effectuez les études suivantes:

• "Toux" tests qui sont donnés avec une vessie remplie;
• examens instrumentaux, y compris radiologiques, endoscopiques, urodynamiques et fonctionnels;
• L’étude urodynamique combinée au cours de laquelle on détermine la débitmétrie, la profilométrie de la pression intra-urétrale, la cystométrie et le seuil de pression abdominale est considérée comme la plus efficace. Cette technique permet l'évaluation la plus efficace de l'état fonctionnel du tractus urinaire inférieur.

La tâche principale des mesures de diagnostic est de confirmer objectivement la présence d’incontinence, de détailler ses symptômes, de déterminer le type de maladie et d’identifier les facteurs qui contribuent au développement de ces processus pathologiques.

Traitement de l'incontinence urinaire chez l'homme

Dans le cas de l'incontinence urinaire chez l'homme, le traitement dépend des raisons spécifiques qui ont provoqué l'incontinence. Après consultation et examen, le médecin prescrit un type particulier de traitement. Le traitement peut être un médicament, une thérapie physique ou chirurgicale.

La sélection des médicaments est effectuée par un médecin en fonction de la cause du dysfonctionnement des voies urinaires:

1. Préparations du groupe des alpha-bloquants utilisées pour traiter l’incontinence urinaire dans les tumeurs bénignes de la prostate et l’obstruction infravesiculaire des voies urinaires: tamsulozine, térazosine, alfuzosine et doxazosine. Ces médicaments ont un effet relaxant sur les muscles lisses de la prostate et du sphincter urinaire, conduisant à un écoulement normal des urines.
2. 5-alpha réductase bloquants: médicaments comprenant du dutastéride ou du finastéride. Utilisé pour inhiber la production de dihydrotestostérone - une hormone dont l'excès devient souvent la cause de l'hyperplasie bénigne de la prostate. Attribuer à réduire la taille de la prostate, ce qui, à son tour, contribue à réduire la fréquence de l'incontinence urinaire et la durée de son retard dans la vessie.
3. Médicaments psychotropes qui ont un effet relaxant sur les muscles des voies urinaires et bloquent les impulsions nerveuses qui spasmodifient leurs parois: Depsonil, Apo-Imipramine, Priloygan, Tofranil.
4. Les médicaments anticholinergiques et antispasmodiques, tels que l'oxybutynine et la toltérodine, peuvent apaiser les nerfs qui contrôlent les muscles de la vessie. La prise d'alpha-bloquants avec des médicaments anticholinergiques peut aider à mieux traiter les symptômes d'incontinence urinaire et d'hyperactivité de la vessie que les médicaments simples.
5. Antidépresseurs tricycliques: médicaments à base d'imipramine, détend les muscles de la vessie et bloquent l'influx nerveux à l'origine des spasmes.

En règle générale, ils commencent un traitement avec une thérapie conservatrice, qui comprend une gymnastique corrective, une physiothérapie, des facteurs comportementaux et des médicaments. Dans les cas plus graves qui ne peuvent pas faire l'objet d'un traitement conservateur, une intervention chirurgicale peut être effectuée. [h2]

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical est essentiel en cas de neurorégulation altérée du tractus urinaire chez les patients souffrant de la colonne vertébrale ou après le retrait de la prostate.

Les méthodes suivantes de traitement radical de l'incontinence urinaire chez les adultes et les hommes âgés ont fait leurs preuves:

1. Sphincter urinaire artificiel;
2. Système ProAT;
3. Sangle autobloquante - mâle Urosling (Lintex);
4. Écharpe rétrourétrale "fonctionnelle";
5. Systèmes d'élingues réglables;
6. Systèmes d'élingage fixés à l'os;
7. Thérapie d'injection.

En raison de la grande variété et du coût abordable des méthodes de traitement, le pronostic pour les hommes souffrant d’incontinence reste généralement positif. Même si le problème ne peut pas être complètement résolu, le nombre de troubles de la fonction urinaire peut être considérablement réduit dans la plupart des cas.

Sphincter artificiel

Le sphincter urinaire artificiel (AUS), malgré les nouvelles méthodes chirurgicales, est la référence en matière de traitement chirurgical de l'incontinence urinaire chez l'homme. Depuis que l'AS-721 a été implanté pour la première fois en 1972, le sphincter artificiel a été modifié à plusieurs reprises pour devenir l'AS-800 moderne. L'implantation est coûteuse, nécessite des invasions et des chirurgiens expérimentés. Dans le même temps, il existe un degré élevé d'infection et d'atrophie urétrale due à une exposition prolongée à une pression élevée sur l'urètre. De plus, le patient doit être capable mentalement et physiologiquement de manipuler le sphincter.

L’essence de la méthode est que le brassard du sphincter artificiel est rempli d’eau, il pince l’urètre jusqu’à ce que le patient veuille uriner. Pour ce faire, il appuie sur la pompe de contrôle dans le scrotum et le sphincter «se détend» du fait que le liquide qui s’écoule s’écoule dans le réservoir. Après un certain temps, suffisant pour vider la vessie, le sphincter se remplit spontanément avec de l'eau et serre à nouveau l'urètre. Ainsi, l'urine est retenue et le patient reste «sec».

Gymnastique thérapeutique

Incontinence chez l'homme, le traitement comprend nécessairement une gymnastique spécifique pour renforcer les muscles pelviens - exercices de Kegel. Le moyen le plus abordable de les exécuter est de forcer les muscles pelviens du score - "trois". Tendez, comptez jusqu'à 3 - détendez-vous, comptez jusqu'à trois - contrainte. Répétez la réception cinq à dix fois. Chaque jour, vous devez effectuer des exercices de Kegel - en trois séries.

Mode de vie

Dans certains cas, le problème de l'incontinence peut être évité en limitant simplement la consommation de liquide. Dans ce cas, il est prescrit de boire dans une certaine quantité seulement à l'heure convenue, et l'heure de vider la vessie est planifiée à l'avance. Cette méthode de traitement est appelée «miction planifiée» ou «entraînement de la vessie». La thérapie implique également la réalisation d'exercices de Kegel pour renforcer les muscles du bassin.

Physiothérapie

Le résultat de son utilisation est:

• amélioration de l'activité musculaire, grâce à la réduction de la rétention d'urine entre les processus de miction.
• augmentation du tonus musculaire, ce qui aide à conserver l'urine en cas d'augmentation imprévue des concentrations intra-abdominales et intravésicales
• pression causée par un effort physique, la toux, les éternuements, le rire.

Traitement folklorique

Dans le traitement du processus d'élimination de l'urine avec facultés affaiblies, comme pour toute autre maladie, il est nécessaire de se débarrasser de toutes les causes de la maladie. Un remède populaire prescrit par un médecin aide à soutenir le corps de l'homme pendant l'énurésie et à prévenir la rechute de la maladie.

1. Plantain. Deux petites cuillères d'herbe, versez un verre d'eau bouillante et laissez infuser pendant une heure. Dans cette infusion avec de l'herbe doit être fermé et enveloppé. Prenez le médicament une demi-heure avant les repas dans une cuillère à soupe.
2. Le traitement des émissions avec une vessie hyperactive est effectué avec succès en raison des propriétés uniques des graines d'aneth. Ils ont pour tâche de prévenir l'inflammation des organes urinaires et ont un effet spasmolytique sur les muscles de la paroi de la vessie.
3. Sauge Versez 5 petites cuillères d'herbe avec un litre d'eau bouillante, laissez infuser pendant plusieurs heures, puis prenez 200 mois trois fois par jour.
4. Oignon Husk a le pouvoir magique dans la lutte contre l'énurésie chez l'homme, le traitement est basé sur les propriétés bactéricides de la décoction. L'utilisation de boissons aux herbes doit être associée à un réchauffement profond des organes du bassin, à l'aide d'un remède traditionnel tel que l'absinthe. C’est un excellent moyen d’améliorer la miction.

Le remède populaire correctement choisi améliorera la qualité du traitement médicamenteux et éliminera les troubles fonctionnels chez les hommes.

Incontinence urinaire masculine

L'incontinence urinaire chez l'homme s'appelle autrement énurésie et se caractérise par une vidange involontaire de la vessie. Cela peut arriver à la fois pendant le jour et la nuit. L'incontinence diurne est un phénomène moins répandu que la nuit et s'observe principalement dans les cas où une personne souffre d'un traumatisme psychologique important, qui affecte négativement le travail du système nerveux.

Normalement, l'énurésie survient indépendamment chez les garçons lorsqu'ils atteignent l'âge de 6 ans. Cependant, il arrive aussi que l'incontinence gêne un adolescent, un jeune homme et même un homme mûr. Si vous regardez les statistiques, alors 1 adulte sur 200 perd de temps en temps le contrôle de sa propre vessie qui se vide involontairement pendant le sommeil. En moyenne, 1% de la population totale de plus de 18 ans souffre d'énurésie. Dans la vieillesse, l'incontinence urinaire est moins fréquente chez l'homme que chez la femme.

Divers spécialistes, dont des neurologues, des endocrinologues, des urologues, des néphrologues, des psychiatres, des homéopathes et des physiothérapeutes, participent au traitement de cette maladie. Il existe environ 300 méthodes conçues pour sauver un homme adulte de l'énurésie. Parmi les méthodes de traitement se trouvent parfois très exotiques, par exemple l'acupuncture ou l'hypnose.

Causes de l'incontinence urinaire chez l'homme

Les causes de l'incontinence urinaire chez l'homme peuvent être divisées en deux groupes. Le premier est lié à l'enfance: une personne n'a pas développé le réflexe nécessaire dès son plus jeune âge, ce qui nous oblige normalement à nous réveiller si la vessie est remplie. Le deuxième groupe est associé à divers troubles qui surviennent chez les hommes dès l'âge adulte.

Ainsi, les causes de l'incontinence urinaire peuvent être les suivantes:

La présence d'une tumeur. Si une personne a une tumeur bénigne ou maligne qui interfère avec la transmission normale d'une impulsion nerveuse de la vessie au cerveau, une incontinence sera observée.

Pathologies congénitales du développement des organes urinaires. Parmi ces anomalies figurent: une taille insuffisante de la vessie, une paroi excessivement épaisse d'un organe ou son inélasticité.

Les changements liés à l'âge qui affaiblissent les muscles du plancher pelvien.

Vieillissement du cortex cérébral et usure naturelle de la moelle épinière. Plus une personne vieillit, plus les signaux transmis entre ses cellules nerveuses sont mauvais. En conséquence, l'impulsion de la vessie vers le cortex cérébral entre avec un retard ou manque de force. Cela conduit au fait que l'homme a observé l'incontinence de façon périodique ou permanente.

Faiblesse du sphincter de la vessie. Le sphincter est un muscle circulaire, qui normalement est à l'état fermé, ferme la lumière de la vessie et empêche le liquide accumulé de s'écouler. Quand une personne visite les toilettes, elle détend ce muscle avec volonté et urine. Avec l'âge, le sphincter s'affaiblit et, à mesure que la vessie se remplit, il devient incapable de retenir l'urine, ce qui est particulièrement important pour la nuit.

Traitement de l'incontinence urinaire chez l'homme

Routine quotidienne

Souvent, la personne elle-même devient la coupable de ses propres problèmes de miction. Parfois, il suffit de revoir les habitudes établies et l’incontinence cessera de déranger. Par exemple, vous pouvez essayer de boire de plus petites quantités de liquide après 14h00. Dans le même temps, pour limiter le flux d'eau dans le corps ne peut pas. Juste une grande partie à prendre avant le déjeuner.

Les produits ayant un effet diurétique doivent être exclus du menu, par exemple les pastèques et les fraises. La même règle s'applique aux boissons telles que le café, la bière, le thé, le jus de canneberge, les extraits d'herbes (sur les bourgeons de bouleau, sur la soie de maïs).

Le régime Krasnogorsky est utile pour l'énurésie, dont les règles de base sont représentées par les dispositions suivantes:

Dans l'après-midi, vous devriez manger des aliments qui ne contiennent pas beaucoup d'eau.

Après 15h00, il est nécessaire de réduire le volume de liquide consommé de 3 fois.

Avant d'aller au lit, vous devez manger un sandwich avec du poisson salé, ou juste un morceau de pain salé. Buvez une collation dont vous avez besoin pour 1/2 tasse d'eau. Le sel fera rester le liquide dans le corps, mais ne s'accumulera pas dans la vessie.

Pour donner de l'eau devrait être au plus tard 4 heures avant le coucher.

Il est nécessaire de bien organiser son propre lit. Si vous avez l'énurésie, vous devriez choisir un matelas dur pour dormir. La colonne vertébrale sera soutenue, ce qui signifie que les signaux de la vessie au cerveau seront mieux transmis. Grâce à cette technique, une personne pourra se réveiller lorsque l'organe sera plein.

Vous pouvez paramétrer une alarme pour qu’elle fonctionne 2 à 3 heures après l’endormissement et vous rendre aux toilettes. Le temps de réveil doit être changé tous les deux ou trois jours, le corps ne s'habituera pas à se réveiller la nuit à la même heure.

Si possible, évitez les situations stressantes. Plus une personne est équilibrée et calme, plus il lui est facile d'exercer un contrôle sur son corps.

L'utilisation de techniques psychothérapeutiques

L’une des méthodes de psychothérapie est l’hypnose. Pendant la séance, on dit à la personne qu'elle ressentira lorsque la vessie sera pleine. Cela le fera se lever et aller aux toilettes. À l'aide de l'hypnose, un réflexe se forme dans le cortex cérébral, ce qui vous permet d'oublier le problème de l'énurésie nocturne.

Capable d'avoir un effet positif sur les techniques comportementales. Si une personne parvient à se réveiller toute seule, elle s’encourage avec un cadeau.

Vous pouvez faire face à l'incontinence urinaire à l'aide d'affirmations. Pour ce faire, le soir, prenez une position confortable, détendez-vous le plus possible et prononcez la phrase suivante à voix haute pendant quelques minutes: «Ma vessie est sous mon contrôle. Je me réveillerai quand il sera rempli. Cette technique d’auto-hypnose donnera sûrement le résultat souhaité, l’essentiel est de ne pas douter de ses propres capacités.

Bien sûr, toutes les personnes ne sont pas suggestibles. Dans ce cas, une psychothérapie rationnelle peut aider. Cependant, vous aurez besoin de l'aide d'un spécialiste qui fournira à une personne des informations complètes sur les capacités de son corps ainsi que sur le problème. Construisant une conversation sur les lois de la logique, un professionnel convaincra le patient que l’incontinence urinaire est une maladie qui peut être traitée facilement.

Thérapie par l'exercice et incontinence

Des exercices spécialement sélectionnés peuvent renforcer les muscles internes du plancher pelvien et le sphincter de la vessie. Cela vous donnera la possibilité de contrôler la miction et de vous débarrasser du problème. Pour la formation des muscles, il existe des simulateurs spéciaux, mais si vous le souhaitez, vous pouvez effectuer des exercices thérapeutiques sans aucun dispositif supplémentaire.

Pour comprendre exactement quels muscles ont besoin d'être entraînés, vous devez essayer de retenir le flux d'urine pendant la vidange de la vessie, puis de détendre et contracter ces muscles pendant la journée, assis ou couché.

Méthodes de traitement physiothérapeutiques

Les physiothérapeutes cherchent également à aider les personnes souffrant d'incontinence. Il existe des dispositifs spéciaux dont l'action est basée sur le passage à travers le corps de faibles décharges de courant électrique. Grâce à ce traitement, l'influx nerveux est transmis plus rapidement et plus facilement de la vessie au cortex cérébral.

Le traitement de l'énurésie avec de tels dispositifs étant absolument sans danger et sans douleur, les médecins recommandent donc à leurs patients de subir les procédures suivantes:

Electrosleep. Cette technique vise à stabiliser le système nerveux et est excellente pour faire face à l'incontinence urinaire chez les personnes atteintes de la maladie causée par des troubles neurologiques.

Darsonval sur la vessie. Grâce à cette procédure, il est possible de renforcer le muscle qui ferme l’entrée de la vessie (sphincter).

Magnétothérapie. Cette technique vous permet de détendre les parois de la vessie, réduit le désir d'uriner.

Électrophorèse. La procédure vise à normaliser le travail du système nerveux.

Toutes les méthodes physiothérapeutiques de traitement de l'incontinence urinaire ne sont pas basées sur le passage d'impulsions électriques à travers le corps. Il existe également de telles méthodes visant à préparer les nerfs à la transmission du signal. En conséquence, les réflexes de veille se forment chez une personne.

En conséquence, ces techniques ont pour nom commun "réflexologie":

Traitement à la paraffine chaude, à l'ozokérite ou à la boue. Toutes ces substances s’imposent dans la région lombaire. Le résultat qui peut être obtenu: amélioration de la circulation sanguine dans la zone de traitement, élimination des processus inflammatoires, élimination du spasme, normalisation des fibres nerveuses.

Traitement de l'eau À cette fin, on utilise la pluie et les douches circulaires, on prescrit aux patients conifères, azote, perle, bains de sel.

Traitement d'aiguille. Des aiguilles fines et longues sont introduites dans certains points du corps, ce qui permet de normaliser le travail du système nerveux, d'améliorer l'humeur émotionnelle, d'ajuster la qualité du repos nocturne.

Traitement par art. Dans ce cas, nous parlons d'art-thérapie et de musicothérapie. Ces techniques visent à normaliser l'état mental d'une personne.

Thérapie animale. La communication avec les chevaux et les dauphins est très efficace pour traiter les troubles mentaux. Bien que, si une personne améliore son humeur en communiquant avec les chiens et les chats, elle peut également être attirée pour le traitement.

Des médicaments

Opération

En tant que traitement chirurgical de l'énurésie, il est suggéré aux hommes de poser un sphincter artificiel de la vessie.

Agrafes péniennes pour l'incontinence urinaire chez l'homme

Les pinces pénales pour l'incontinence urinaire chez l'homme sont des dispositifs spéciaux qui vous permettent de résoudre rapidement et confortablement le problème existant.

Les agrafes modernes sont un support de charnière en plastique ou en métal, doublé d’une paire de patins à l’intérieur et muni d’un dispositif de retenue. Ces coussinets sont conçus pour offrir un maximum de confort à l'homme lors de l'utilisation du produit.

Le pénis est placé entre les clips et fixé avec une attache latérale. Le verrou comporte plusieurs étapes de compression. La force de pression optimale peut être ajustée lors de la fermeture de la pince.

Le principe de la pince à stylo est assez simple. Il repose sur une légère compression de l'urètre, ce qui aide à prévenir les rejets involontaires d'urine. Dans le même temps, les vaisseaux sanguins alimentant le pénis ne seront pas pincés. Pour vider la vessie, il vous suffit de détacher le clip. Ainsi, il est possible de contrôler le processus de miction pendant la journée.

Tout en portant le clip ne doit pas se produire de poches du pénis, un dispositif correctement sélectionné ne viole pas l'intégrité de la peau. Si vous ressentez un malaise, des douleurs, des plaies de pression ou d’autres effets indésirables, consultez votre médecin.

Les clamps pénaux ne doivent pas être utilisés si la personne a un cathéter urinaire ou un pénis prothétique. Ne portez pas la pince pendant plus de 4 heures en continu. En outre, ne limitez pas la consommation de liquide, sauf indication contraire de votre médecin.

Les pinces modernes sont petites et invisibles sous les vêtements. Ils sont conçus pour améliorer la qualité de vie d'un homme, mais ne doivent pas être utilisés pour réduire la fréquence urinaire. Vous devriez aller aux toilettes et vous soulager régulièrement.

Exercices de Kegel pour hommes

Exercices de Kegel visant à entraîner les muscles du périnée. Ils permettent non seulement de faire face à l'incontinence urinaire, mais également d'améliorer les érections en augmentant la circulation sanguine dans la zone correspondante. En outre, à l'aide d'exercices de Kegel, vous pouvez contrôler le processus d'éjaculation.

Les exercices les plus simples et les plus efficaces peuvent être considérés comme suit:

Tendez et détendez les muscles du périnée en faisant des activités quotidiennes. Temps de tension - 5 secondes. Pour effectuer l'exercice correctement, vous devez imaginer le processus de la miction et savoir comment essayer de l'arrêter. Les approches devraient être autour de 20-30 par jour.

Lorsque l’organe sexuel est en érection, une serviette est suspendue et l’on essaie de soulever les muscles du périnée avec effort.

Des exercices réguliers permettent d’entraîner les muscles du périnée et d’améliorer l’innervation de cette zone.

Incontinence urinaire chez l'homme - causes, diagnostics et règles d'hygiène personnelle, thérapies et prévention

L'incapacité à contrôler le processus de miction provoque de nombreux problèmes psychologiques, limite les activités domestiques et professionnelles, et est obligée de s'isoler de la société. Dans la plupart des cas, l’incontinence urinaire chez l’homme se développe en raison de maladies des organes urinaires; le traitement de cette pathologie doit donc viser à éradiquer la maladie sous-jacente.

Qu'est-ce que l'incontinence urinaire?

Le processus de la miction est comme suit. Lorsque le sang traverse les reins, il est nettoyé dans les néphrons au cours duquel les déchets du corps sont éliminés. Les substances inutiles sont collectées dans l'urine (urine), qui pénètre d'abord dans le bassinet du rein. Ensuite, les uretères descendent dans la vessie, qui agit comme une sorte de réservoir. Ici, l'urine s'accumule jusqu'à ce que l'organe soit rempli jusqu'à un certain point.

Pour la rétention d'urine est responsable sphincter - un muscle spécial qui remplit la fonction de verrouillage de la sortie. Une fois la vessie remplie, elle envoie un signal au cerveau, qui ordonne à la valve de se détendre. En conséquence, les muscles lisses se contractent, poussant l'urine à l'extérieur par l'urètre (urètre). Chez l'homme, il traverse le pénis, situé à l'extérieur de la cavité pelvienne, le débouché se trouvant sur le dessus de la tête.

Le processus de miction n'est pas toujours contrôlé par la tête, car c'est un réflexe qui se produit après que les terminaisons nerveuses ont transmis un signal à la moelle épinière. De là, les impulsions de réponse sont envoyées, ce qui amène les muscles à contracter les parois de la vessie. En conséquence, l'organe est comprimé, la pression à l'intérieur augmente, la vidange se produit. Chez le nouveau-né, la miction est un réflexe inconditionnel qui prend le contrôle du cerveau à mesure qu'il mûrit.

Une condition dans laquelle il y a un retrait involontaire d'urine du canal urinaire qui ne peut pas être contrôlé par le cerveau s'appelle incontinence urinaire, incontinence ou énurésie. La maladie, le stress et un mauvais mode de vie sont susceptibles de provoquer une telle situation. L'énurésie peut se manifester de jour comme de nuit. Cependant, l'énurésie nocturne chez les hommes adultes est rare. Cette situation est typique des enfants et des adolescents.

Raisons

De nombreux facteurs sont susceptibles de provoquer une énurésie, notamment une maladie ou un trouble mental. L’incontinence urinaire chez les hommes âgés est due à des modifications de la structure des organes et du fonctionnement du système urinaire. Les principales causes de pathologie sont:

• utilisation prolongée de diurétiques et d'agents affectant la transmission des signaux neuromusculaires, le tonus musculaire;
• accident vasculaire cérébral, lésion cérébrale ou médullaire à la suite de laquelle le contrôle de la vessie a été perdu;
• sclérose en plaques, maladie de Parkinson, autres pathologies neurologiques;
• faiblesse des muscles du plancher pelvien due à la constipation chronique, au mode de vie sédentaire, au travail associé à une surcharge physique;
• maladies infectieuses du système urinaire (cystite, urétrite, prostatite);
• dysfonctionnements de l'urètre, des uretères, de la vessie, causés par des causes neurogènes;
• pression sur la vessie due au déplacement ou à l'omission des organes internes du pelvis et de la cavité abdominale;
• urolithiase;
• intoxication du corps, y compris l'alcool et les drogues;
• utilisation de médicaments sédatifs à fortes doses;
• stress émotionnel grave ou maladie psychologique;
• manipulation chirurgicale des organes pelviens, système génito-urinaire, en particulier en cas d'échec.

À travers le pénis passe la prostate, à travers laquelle le sperme s'échappe pendant les rapports sexuels. L'hyperplasie pathologique de la prostate bloque l'urètre, ce qui peut entraîner des problèmes de miction. De telles situations se produisent en cas d'adénome, une tumeur bénigne qui se développe dans la zone périurétrale, un cancer de la prostate ou un cancer de la prostate. L'incontinence urinaire survient après une prostatectomie radicale, qui implique l'ablation totale ou partielle de la prostate.

Classification de l'incontinence urinaire masculine

L'énurésie spontanée est classée en fonction de la cause de l'incontinence urinaire chez l'homme, manifestations de la pathologie. Il est de coutume de distinguer la nature primaire et secondaire de la maladie. La première option est associée à des défauts dans la structure des sphincters, la seconde à une violation de leur travail, qui est survenue pour des raisons indépendantes de la leur. Il existe plusieurs types d'incontinence:

• Urgent (impératif). L’homme a une forte envie de se vider, si fort qu’il n’a pas le temps de se rendre aux toilettes, car il entame immédiatement le processus de miction. Cela se produit avec la maladie de Parkinson, le diabète, après une crise cardiaque ou un AVC.
• Stressant. Les causes comprennent l'effort physique, la musculation, le rire puissant, la toux. De telles situations entraînent une augmentation de la pression à l'intérieur de la vessie et un retrait involontaire de l'urine. Il n'y a aucune envie de vider.
• Mixte La combinaison du stress et des formes urgentes d'incontinence.
• Postopératoire. Se produit après des manipulations chirurgicales sur l'urètre, la prostate. Ces situations sont transitoires, mais si l’incontinence ne disparaît pas pendant longtemps, il est nécessaire de suivre un traitement.
• Transitoire. Se produit brièvement sous l'influence de facteurs externes et disparaît à la fin de leur influence. L’intoxication alcoolique, une violation du processus de défécation, et la maladie neuromusculaire, qui régule le processus de vidange, peuvent provoquer une incontinence. Parmi les raisons sont l'utilisation de diurétiques, d'anticholinergiques (interférer avec l'interaction de l'acétylcholine, un neurotransmetteur, avec les récepteurs cholinergiques), d'alpha-bloquants, d'antagonistes du calcium, d'alpha-adrénomimétiques.

Le débordement de la vessie est l’une des causes de l’incontinence. L'incontinence est observée dans le contexte de l'étirement du corps, ce qui réduit la capacité de ses muscles à se contracter correctement. C'est pourquoi les sphincters laissent passer l'urine. Une autre variante de cette affection est connue sous le nom d'ischurie paradoxale. Il se développe en raison de tumeurs de l'urètre, hypertrophie de la prostate, dans lesquelles se produit un rétrécissement de l'urètre, ce qui empêche la sortie de l'urine (incontinence au goutte à goutte). L'urine sort en petites quantités et l'homme ressent le besoin de se vider déjà quelques minutes après la toilette.

Diagnostics

L'incontinence peut être déclenchée par des pathologies graves, elle provoque une gêne psychologique, alors ne tardez pas avec une visite chez l'urologue. Le spécialiste diagnostique après un examen à l'aide d'instruments urologiques, une étude de l'historique de la maladie, des symptômes de la maladie et des résultats des tests. Il sera nécessaire de faire des analyses de sang, des analyses d'urine, pour subir les types d'examens suivants:

• Échographie - montre l'état du système urinaire.
• Endoscopie (cystoscopie). Utilisé pour diagnostiquer les maladies de la vessie, déterminer la présence d'une tumeur. Au cours de l'examen, un dispositif spécial est inséré dans l'urètre, après quoi il est envoyé à la vessie. Au fur et à mesure que le médecin avance sur l'écran, il voit le canal urinaire et la vessie de l'intérieur, évalue leur état. Si nécessaire, prélevez un échantillon de tissu pour la biopsie.
• Urétrographie Un agent de contraste est injecté dans l'urètre et les rayons X sont effectués. La photo montre l'état des voies urinaires, l'urètre.
• Test pad Collecte quotidienne de joints dans l'urine involontairement allouée pour déterminer avec précision la quantité de fluide émise et déterminer la gravité de la lésion.
• Uroflowmetry. Détermine la vitesse de l’urine pendant la miction pour déterminer la contractilité, le tonus musculaire, la perméabilité de l’urètre.
• Profilométrie urétrale. Affiche l'état du dispositif de fermeture de l'urètre.
• Cystométrie Mesure le volume de la vessie, dans lequel le patient ressent le besoin d'uriner, la pression qu'il a au moment du remplissage et la volonté d'uriner, au cours du processus de vidange.
• Sphinctérométrie. Évalue l'état des sphincters.

Incontinence urinaire chez l'homme: causes, traitement

Une perte d'urine non intentionnelle chez l'homme (incontinence, incontinence urinaire) peut survenir pour diverses raisons. Si nous parlons des principales, elles se présentent comme suit: faiblesse ou activité excessive des muscles de la vessie, maladies de la prostate, troubles de l'innervation et interventions chirurgicales sur les organes du système génito-urinaire.

L’incontinence urinaire chez l’homme, comme chez la femme, est classiquement divisée en stressant, urgent, mixte. Dans le contexte d'hyperplasie grave ou de cancer de la prostate, un autre type d'incontinence est libéré, appelé isochurie paradoxale (ischurie paradoxale, incontinence urinaire lors d'un remplissage excessif par parésie). D'un côté, un homme ne peut vider sa vessie librement à cause du tissu hyperplasique de la prostate, qui serre l'urètre, et d'un autre côté, l'urine coule goutte à goutte.

Bien que l’incontinence urinaire soit plus courante chez les femmes, de nombreux hommes souffrent de cette maladie. Sa prévalence augmente avec l'âge, mais il n'est pas nécessaire que cela se produise avec chaque homme.

Le diagnostic est établi après un examen physique, une conversation avec le patient et un certain nombre de méthodes d'examen clinique et urologique. Pour évaluer l’état de la dynamique, un médecin peut demander à tenir un journal de la miction. Il est nécessaire de refléter le temps et la quantité de liquide dans le corps et de noter combien de temps et combien d’urine a été libérée.

Le journal doit être complété dans les 3 jours.

Le traitement de l'incontinence urinaire chez l'homme est complexe et comprend les éléments suivants:

• traitements comportementaux
• thérapie physique,
• traitement médicamenteux
• intervention chirurgicale.

Peut-être une combinaison de ces méthodes.

L'incontinence chez l'homme n'est pas une maladie indépendante, elle est toujours la conséquence de toute pathologie.

Causes de l'incontinence urinaire chez l'homme

Examinons plus en détail les causes de l'incontinence urinaire chez l'homme.

Trouble de l'innervation

Pour que l'acte de la miction complète se produise, les muscles et les nerfs doivent effectuer leur travail correctement, en tenant d'abord l'urine dans la vessie, puis en la relâchant. Par exemple, la maladie de Parkinson ou la sclérose en plaques affecte le cerveau et le système nerveux, ce qui pose des problèmes pour vider la vessie.

Vessie hyperactive

Cette affection se caractérise par une envie soudaine et accablante (urgente) d'uriner, à la suite de laquelle une fuite d'urine incontrôlable commence.

En outre, le patient s'inquiète de la fréquence des mictions par petites portions, pouvant aller parfois de 25 à 30 fois par jour. La nycturie est particulièrement douloureuse: l'envie d'uriner la nuit chez l'homme se manifeste de 3 à 6 à 8 fois.

Traumatismes de la moelle épinière et du cerveau.

Les lésions de la colonne vertébrale et les ecchymoses peuvent affecter la vidange de la vessie en bloquant l'influx nerveux qui régule la miction.

Une dysfonction des organes pelviens peut se développer sur le fond d'une pathologie neurologique: crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux, tumeurs cérébrales.

Maladies de la prostate

L’hyperplasie bénigne de la prostate au détriment des tissus envahis serre l’urètre et affecte le débit urinaire et la pression du jet. L'incontinence urinaire dans l'adénome est un symptôme fréquent qui accompagne le degré d'HBP III.

Jusqu'à 40 ans, la pathologie est rare, mais selon les statistiques, l'adénome de la prostate est diagnostiqué chez 50% des hommes de plus de 60 ans. À 70 ou 80 ans, une hyperplasie des tissus prostatiques est observée dans 90% des cas.

Incontinence après chirurgie de la prostate, de la vessie et de l'urètre

La prostatectomie radicale (retrait de la prostate pour le cancer de la prostate) peut dans certains cas conduire à une incontinence urinaire et à un dysfonctionnement érectile. Récemment, la prostatectomie radicale est rarement pratiquée, faisant souvent appel à une résection transurétrale ou à une ablation en association avec des traitements de chimio-irradiation.

La résection transurétrale (RT) due à un traumatisme du détrusor et à un processus post-inflammatoire conduit à une incontinence chez l'homme dans 15 à 20% des cas.

Autres pathologies

La cystite de radiation après radiothérapie pour tumeurs malignes est l’une des causes des troubles urinaires chez l’homme, y compris l’incontinence urinaire.

Les maladies infectieuses du tractus urogénital sont une autre cause de l'incontinence urinaire.

Les symptômes de dysurie avec fuite d'urine involontaire se développent en raison de la douleur et de l'inflammation.

Certaines maladies mentales sont accompagnées d'un manque de contrôle sur le travail des organes pelviens.

Mesures de diagnostic

Un patient souffrant d'incontinence urinaire doit consulter un neurologue. Une évaluation de la préservation de la sensibilité dans le périnée, les hanches et la région périanale est donnée. Ceci est important dans le diagnostic de la neuropathie périphérique, des maladies de la moelle épinière.

De plus, les réflexes sont évalués: anal et bulbocaverneux.

Il existe de nombreux questionnaires - des questionnaires pour les patients souffrant d’incontinence urinaire. Ils prennent en compte les plaintes, la capacité de contrôler l'acte de miction, les circonstances de l'incontinence urinaire et l'attitude du patient à l'égard de sa maladie.

Diagnostic de laboratoire

Nous énumérons les principes de base du diagnostic de laboratoire de l'incontinence urinaire chez l'homme:

1. Analyse générale de l'urine et test de Nechiporenko pour une exception de processus inflammatoire.
2. Si des signes d'inflammation sont présents - culture d'urine sur l'agent pathogène.
3. Détermination de la glycémie.

En réalité, le diabète sucré est caractérisé par la production d’une grande quantité d’urine, ce qui augmente naturellement la miction de jour et de nuit.

Diagnostics instrumentaux

Le diagnostic instrumental de l'incontinence urinaire chez l'homme comprend les éléments suivants:

1. Échographie. Une échographie des reins, de la vessie et de la prostate est prescrite en cas de suspicion d'affections concomitantes de la région urogénitale chez l'homme. Les ultrasons montreront les nœuds de l'hyperplasie, les processus inflammatoires, les corps étrangers et, surtout, permettront de déterminer la quantité d'urine résiduelle après la miction.
2. Cystoscopie L'examen cystoscopique vous permet de diagnostiquer des lésions de la membrane muqueuse de la vessie inflammatoire, tumorale, tuberculeuse, urolithiase.

La trampularité (repliement) est caractéristique du GUMP en raison de l’augmentation du tonus du détrusor ou de la perte de ses fonctions.

Etude de l'urodynamique

L'étude urodynamique non invasive ne nécessite pas l'introduction supplémentaire de capteurs ou de cathéters.

Urométrie - méthode sûre, l’utiliser pour évaluer la fonction d’évacuation de la vessie lors d’un acte naturel de miction.

Les méthodes d’examen urodynamique invasif comprennent cystométrie.

Pour les hommes, les indications de cystométrie sont les suivantes:

• incontinence urinaire de tout type,
• la quantité d'urine pendant la miction est systématiquement inférieure à 150 ml (incapacité à effectuer la débitmétrie),
• miction obstructive en association avec l'hyperactivité de la vessie.

La cystométrie est réalisée comme suit: le fluide est introduit dans la vessie et une augmentation de la pression intravésicale est enregistrée.

En outre, ils donnent une estimation de l'hyperactivité du détrusor (phase, phase terminale, stress), déterminent la pression à laquelle se produit la libération spontanée de l'urine.

Traitement de l'incontinence urinaire chez l'homme

Le schéma thérapeutique est choisi en fonction du type de maladie.

Si la cause en est une maladie inflammatoire (cystite de la prostate, urétrite d'étiologie spécifique ou non spécifique), un médicament antibactérien est prescrit, en tenant compte de la sensibilité.

Dans la plupart des cas, après le soulagement du processus inflammatoire aigu, les symptômes de l'incontinence urinaire disparaissent.

Un traitement conservateur est prescrit pour se débarrasser de l'incontinence urinaire dans le contexte de l'hyperplasie prostatique.

Utiliser alpha-bloquants:

• La tamsulosine,
• La silodozine,
• La doxazosine,
• L'alfuzosine,
• Térazosine.
• Inhibiteurs de la 5 - alpha réductase:
• Dutastéride,
• Le finastéride.

Préparations à base de plantes: ADN de prostamol, Permixon, Tykveol, etc.

La doxazosine, la térazosine et l’alfuzosine réduisent la pression artérielle; il faut en tenir compte lors du choix d’un médicament.

Selon des études, la combinaison d’alpha-bloquants et d’inhibiteurs de la 5-alpha réductase est une combinaison efficace pour réduire le volume de la prostate et normaliser la miction. Les inhibiteurs de la 5 alpha-réductase sont prescrits pour une augmentation marquée du taux de prostate et de PSA de 1, 4 ng / ml.

Si un homme n'a pas réussi à se débarrasser de l'incontinence urinaire dans le contexte du traitement conservateur de l'HBP, il a recours à un traitement chirurgical, le plus souvent à une chirurgie endoscopique au laser.

Vessie hyperactive

Le diagnostic étant posé par exclusion, il est important de veiller à ce que les plaintes d'incontinence urinaire ne soient pas des signes d'autres maladies du tractus urogénital chez l'homme.

Dans ce cas, une attention particulière est accordée à la thérapie comportementale et à la formation de la vessie, ce qui vous permet de développer un nouveau modèle de miction avec la mise en œuvre d'un contrôle.

Notez que tous les experts occidentaux ne sont pas d'accord avec l'efficacité de la thérapie comportementale.

Des recommandations sont données sur la base de l'analyse du journal de miction. Déterminé par l'intervalle de temps minimum dans lequel vous devez vous empêcher d'aller aux toilettes.

Ce mode vaut la peine d'être respecté pendant 2 semaines, puis l'intervalle entre les actes de miction augmente chaque semaine de 15 minutes (jusqu'à 3-4 heures).

Un homme souffrant d'incontinence devrait revoir son régime d'alcool. S'il n'y a pas de pathologie inflammatoire des organes génito-urinaires, la quantité de liquide consommée doit être réduite et, 4 heures avant le sommeil, complètement abandonnée.

Café, thé, boissons gazeuses peuvent être consommés rarement, et pas plus de 150 à 200 ml par jour, car ils aggravent la situation.

Traitement médicamenteux de l'incontinence urinaire chez les hommes atteints de vessie hyperactive

Selon les recommandations méthodologiques des principaux urologues russes, les médicaments de première ligne utilisés dans le traitement de la vessie hyperactive et de l'incontinence urinaire associée sont des médicaments antimuscariniques (anticholinergiques).

Oxybutynine (Driptan, Cistrin, Novitropan)

Un médicament à action mixte est prescrit à raison de 2,5 mg à 5 mg 3 à 4 fois par jour.

Parmi les effets indésirables sur le fond de la réception, notons souvent la sécheresse des muqueuses, une tendance à la constipation. Non prescrit aux patients présentant une déficience cognitive, mais peut être utilisé chez les adolescents souffrant d'incontinence urinaire.

Tolterodine (Detruzitol, Urotol)

Le médicament est antimuscarinic, créé spécifiquement pour le traitement de la vessie hyperactive. En raison de la sélectivité des récepteurs de la vessie et non des glandes salivaires, la bouche sèche est beaucoup moins inquiète.

Attribuer 2 mg 2 fois par jour.

Tropsia chlorure (Spasmex)

Le médicament est dérivé de nortropanol.

Il ne pénètre pas dans la barrière hémato-encéphalique, ce qui permet de prescrire des médicaments à base de chlorure de Tropsy à des hommes plus âgés souffrant d'incontinence urinaire contre la démence et d'autres fonctions du cerveau.

Solifénacine (Vesicare)

L'un des médicaments les plus efficaces pour le traitement de l'incontinence urinaire dans l'hyperactivité vésicale. La fréquence des effets indésirables par rapport aux autres anticholinergiques est beaucoup moins importante.

La solifénacine est longue, une dose quotidienne unique suffit donc.

Selon les recherches effectuées, au début du traitement, il est possible d'utiliser 10 mg du médicament, puis au moins une dose mensuelle de la dose d'entretien de 5 mg.

La solfénacine peut être prise par des patients âgés présentant des troubles cognitifs.

Les bêta-3 agonistes sont récemment apparus sur le marché pharmaceutique. Le représentant est Mirabegron (Betmig), il n’ya pas d’autre représentant de ce groupe.

Mirabegron n'a pratiquement aucun effet secondaire associé aux effets secondaires de la prise d'anticholinergiques.

Des cas d'hypertension, de rhinopharyngite et d'infection des voies urinaires ont été enregistrés pendant le traitement dans moins de 10% des cas.

Prenez Mirabegron 50 mg par jour, pendant 1 mois.

Indications d'utilisation:

• vessie réflexe,
• miction involontaire,
• d'autres types d'incontinence urinaire raffinés.

Analogues de vasopressine

Desmopressine raisonnablement prescrite pour la nycturie et le traitement du diabète insipide.

Avec l'inefficacité de la thérapie conservatrice, la question d'une éventuelle intervention chirurgicale.

Injections intra vésicales de toxine botulique de type A (BTA)

L'intervention est réalisée par l'introduction de la toxine botulique à 20 points au-dessus du triangle Leteto. Le BTA empêche le passage des impulsions aux fibres du détrusor, supprime ses contractions, ce qui a un effet positif sur la capacité de contrôler la miction.

Des études cliniques ont été menées, qui ont montré que l’effet de l’introduction de la toxine botulinique A dure environ un an, mais que cette substance est administrée tous les 4 à 8 mois, ce qui permet d’améliorer la qualité de la vie.

Aucune donnée sur la réduction de l'effet après des injections répétées n'a été obtenue.

L'inconvénient de cette méthode est le risque d'infection du tractus urogénital et une augmentation de la quantité d'urine résiduelle, ce qui peut nécessiter de résoudre le problème du drainage adéquat de la vessie. Cela est particulièrement vrai pour les hommes affaiblis.

Neuromodulation

Neuromodulation - une méthode dans laquelle l'effet stimulant est sur les racines nerveuses ou les nerfs périphériques.

La stimulation sacrée est réalisée en insérant une électrode dans les ouvertures sacrales le long des nerfs sacrés. L'intervention est réalisée en deux temps. Si, après l'installation de l'électrode temporaire, une dynamique positive prononcée est enregistrée, le second étage est implanté avec une électrode permanente et un générateur d'impulsions.

Neuromodulation tibiale

La neuromodulation percutanée périphérique peut être considérée comme une méthode alternative de traitement de l'incontinence urinaire chez l'homme.

Dans ce cas, l'électrode est implantée dans le nerf tibial et les impulsions sont alimentées à l'aide de dispositifs spéciaux.

La durée du traitement est de 10 jours, la durée d’exposition est de 25 à 30 minutes.

Cytoplastie d'augmentation

La cystoplastie par augmentation est une opération pratiquée dans des cas extrêmes lorsque toutes les autres mesures n'ont pas abouti.

Les inconvénients comprennent le risque de nécessité d'auto-cathétérisme de la vessie et de complications multiples.

L'incontinence urinaire chez l'homme est une conséquence du processus pathologique. On assiste à une augmentation des renvois vers les urologues associés à ce symptôme, mais il existe actuellement de nombreuses façons de résoudre ce problème délicat.

Mishina Victoria, urologue, examinatrice médicale

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Incontinence urinaire chez l'homme: symptômes, causes, traitement

L'incontinence urinaire est une affection pathologique caractérisée par un écoulement urinaire incontrôlé en raison d'une violation de l'innervation ou des fonctions des organes du système urinaire et des pathologies associées.

L'incontinence urinaire masculine est observée beaucoup moins fréquemment que la femme, car dans la structure de la morbidité chez la femme, la grossesse est un facteur prédisposant sérieux au développement de la pathologie. L'augmentation du risque de développer cette pathologie se produit avec l'âge, cependant, cette maladie n'est pas une condition obligatoire pour les personnes âgées.

Dans la pratique médicale moderne, l'incontinence urinaire est considérée comme une pathologie insuffisamment diagnostiquée, ce qui peut nuire à l'efficacité de son traitement. Le plus souvent, les patients, ainsi que les médecins, pensent qu’une telle condition est l’un des signes du vieillissement. Selon les statistiques, cet avis est partagé par environ un tiers des patients.

Dans le monde, plus de deux cent millions de personnes souffrent d'incontinence urinaire et 20 à 25% des hommes en souffrent. Selon les statistiques, environ un tiers des hommes souffrant d'incontinence urinaire se lèvent deux fois par nuit, et parfois plus souvent, pour aller aux toilettes. Dans le même temps, un sur huit déclare que dans certains cas, la miction survient avant même d'aller aux toilettes.

Le problème que pose le traitement d'un tel diagnostic chez les hommes est que la plupart d'entre eux ne veulent parler de ce sujet à personne. Un diagnostic précis n'est réalisé que sur 1/8 des hommes souffrant d'incontinence urinaire. Dans le même temps, les deux tiers des patients souffrant de problèmes de miction ne reçoivent absolument aucun traitement et n'utilisent pas d'appareils spéciaux pour améliorer leur qualité de vie.

Le traitement de l'incontinence urinaire chez l'homme est très efficace et est choisi individuellement, en fonction de la forme de la pathologie:

Incontinence due à un débordement de vessie. Un signe de la présence de cette forme de pathologie est une miction fréquente dans de petites portions d'urine.

Incontinence impérieuse résultant de l'incapacité de maîtriser l'envie d'uriner.

L'incontinence à l'effort, qui se caractérise par un écoulement d'urine non contrôlé lorsque le corps est soumis à une charge (éternuements, toux, levée de poids), s'accompagnant d'une augmentation de la pression intra-abdominale.

Chez certains patients, l'incontinence peut se manifester sous deux ou trois formes.

Raisons

Parmi les principales causes d'incontinence urinaire chez l'homme, il existe deux types principaux de troubles: les maladies de la prostate et les lésions du système nerveux.

Toute affection, blessure ou maladie survenant ou pouvant causer des dommages à la périphérie du système nerveux peut provoquer une incontinence urinaire. De telles pathologies ne dépendent pas de l'âge et peuvent toucher aussi bien les jeunes hommes que les hommes âgés. Le groupe à risque comprend les catégories d'hommes suivantes:

Souffrant de diabète depuis longtemps. Dans ce cas, il existe un risque élevé d'angiopathie diabétique, dans laquelle la nutrition des organes internes, y compris le trophisme du cerveau, est perturbée. L'un des principaux symptômes des dommages au système nerveux dans cette condition est la perte de contrôle des organes pelviens.

La sclérose en plaques, la maladie de Parkinson et les accidents vasculaires cérébraux sont des maladies qui affectent directement le système nerveux et l’endommagent. Par conséquent, dans de telles conditions, il existe une grande chance de développer une incontinence urinaire.

La vessie hyperactive est une maladie qui entraîne une contraction incontrôlée du muscle lisse de la vessie. Les experts suggèrent que la cause de ce comportement du tissu musculaire est une lésion du système nerveux et que la maladie peut se développer sans problèmes visibles. Dans ce cas, une vessie hyperactive peut présenter les symptômes suivants:

incontinence urinaire impérative - écoulement immédiat de l'urine immédiatement après l'apparition d'une forte miction;

l'apparition d'une forte envie d'uriner;

mictions fréquentes (huit fois ou plus par jour ou plus de deux fois par nuit).

Les lésions de la moelle épinière peuvent provoquer une vidange incontrôlée de la vessie en raison d'une transmission altérée de l'influx nerveux contrôlant à l'organe.

La pathologie de la prostate est une cause fréquente d'incontinence urinaire masculine:

• Hyperplasie bénigne de la prostate.

Une condition qui survient chez les hommes âgés et se manifeste sous la forme d'une augmentation de la taille de la prostate. Lorsque la prostate augmente, elle commence à pincer l'uretère et provoque une violation de la miction. Les symptômes de l'hyperplasie prostatique sont assez rares chez les hommes de moins de 40 ans. Une violation de la miction est observée chez la moitié des hommes de soixante ans. À l’âge de 70 à 80 ans, un trouble similaire est présent chez 90% des hommes. Les symptômes de la pathologie peuvent se manifester de différentes manières. Toutefois, dans la plupart des cas, les patients ont fréquemment besoin d'aller aux toilettes, de l'incontinence et de fuites d'urine, de mictions intermittentes et de douleurs en urinant.

• prostatectomie totale transférée.

La résection de la prostate est l’une des méthodes de traitement radical du cancer de la prostate. Dans certains cas, l’incontinence urinaire et la dysfonction érectile peuvent être un effet secondaire de cette intervention.

• exposition aux rayonnements ionisants.

Très souvent, dans la lutte contre le cancer de la prostate, la radiothérapie est utilisée comme méthode de traitement de la pathologie. En raison de l'irradiation de la prostate et des tissus environnants, une incontinence urinaire et d'autres problèmes de miction peuvent survenir.

Les symptômes

L'incontinence urinaire peut avoir divers symptômes qui dépendent du type de pathologie. Le groupe de symptômes de l’incontinence urinaire à l'effort comprend les épisodes de miction incontrôlée dans le processus de:

changement de position du corps;

éternuements et toux.

Les signes d'incontinence urinaire impérative incluent:

mictions fréquentes, y compris la nuit;

un écoulement soudain d'une grande quantité d'urine qui n'est associée à aucun type d'activité musculaire;

le développement soudain d'une forte envie d'uriner sans raison apparente.

Symptômes de l'incontinence urinaire due à un débordement de vessie:

incontinence urinaire pendant le sommeil;

envie d'uriner, même la nuit;

le besoin de tension des muscles du bassin pendant la miction en raison de la sensation de surpopulation de la vessie;

faible tension du jet pendant la miction;

écoulement soudain d'urine en petites portions;

décharge intermittente du jet pendant la miction.

La raison de consulter immédiatement un médecin ou d'appeler le "Premiers secours" est la survenue de tels symptômes:

dysfonctionnement de l'intestin;

l'apparition de sang dans l'urine;

sensation de brûlure pendant la miction;

douleur dans le côté ou l'abdomen;

des frissons, de la fièvre;

faiblesse, engourdissement dans les jambes et les pieds, et aussi dans la région des fesses.

En outre, il est utile d'effectuer une nouvelle visite chez le médecin si le patient a:

L’incontinence urinaire entraîne d’autres manifestations de dégradation de la qualité de vie;

le volume d'urine libéré est si important qu'il est nécessaire d'utiliser des urinoirs spéciaux;

détérioration marquée de la pathologie.

Ne négligez pas la possibilité de consulter un spécialiste. L'incontinence n'est pas toujours un problème d'âge. Le plus souvent, les patients montrent de bons résultats en réponse à une thérapie adéquate, si elle a été débutée aux premiers stades du développement de la pathologie.

Diagnostics

Un certain nombre de tests et de tests sont utilisés pour diagnostiquer cette maladie. Le volume de recherche requis dans chaque cas particulier est déterminé par le médecin, à partir du type de parcours et des symptômes de la pathologie.

Journal de miction

Tenir un journal de bord pour incontinence urinaire vous permet de contrôler la qualité et la composition du liquide utilisé, ainsi que la fréquence des visites aux toilettes pendant la journée. En outre, le journal montre clairement l'incontinence.

Analyse d'urine

Cette étude en laboratoire permet de déterminer la présence d'impuretés sanguines ou de bactéries dans le sang, ainsi que de suspecter la présence de diabète.

Test sanguin

La détermination de la composition biochimique du sang permet de suspecter ou d'identifier des pathologies pouvant conduire à une incontinence urinaire.

Échographie

L'échographie des organes pelviens est un test non invasif permettant de détecter une violation de la structure des reins et de la vessie. En outre, l'échographie est utilisée pour diagnostiquer les pathologies de la prostate.

Test de résistance à la toux

Un test visuel qui mesure l'incontinence urinaire lors de la toux.

Études urodynamiques

Ces tests vous permettent d'évaluer le degré de dysfonctionnement de la vessie, de l'urètre et du sphincter. Il existe 3 types de tests urodynamiques:

Mesure du volume d'urine résiduel immédiatement après la miction. Il permet d’estimer la quantité d’urine qui reste dans la vessie après sa vidange. L'étude implique l'utilisation d'ultrasons et d'un cathéter spécial.

L'étude de l'effet de la pression dans la vessie sur le débit de l'urine (sa vitesse). Les données obtenues permettent au médecin de déterminer le degré d'obstruction de la vessie.

Uroflowmetry - une étude qui vous permet de déterminer la quantité d’urine libérée pendant la miction, son débit et le temps nécessaire pour vider complètement la vessie.

Traitement

Le traitement pathologique est sélectionné pour chaque patient individuellement, en fonction de la gravité et du type de maladie. La thérapie commence par les principes les plus simples et évolue progressivement vers l'utilisation de médicaments spéciaux, en l'absence de l'effet du traitement initial.

Chez de nombreux patients, la fonction urinaire est normalisée après avoir abandonné des habitudes néfastes et après avoir suivi le régime de veille et de sommeil, en effectuant un programme spécial d'exercice physique.

Lorsque le traitement n'apporte pas le résultat souhaité, la méthode de traitement d'entretien consiste à utiliser des dispositifs spéciaux - un cathéter ou un sphincter artificiel. Pour certains patients, la seule option de traitement est la chirurgie.

Mode de vie

Dans certains cas, les problèmes d'incontinence urinaire peuvent être évités en limitant simplement la quantité de liquide consommée. Dans de tels cas, prescrit pour boire que dans certaines quantités et à certains moments. En outre, avec cette approche, il est nécessaire de planifier la vidange de la vessie à l’avance. Une telle stratégie de traitement est appelée "entraînement de la vessie" ou "miction planifiée". Cette thérapie implique également la réalisation d'exercices de Kegel pour renforcer les muscles pelviens.

Traitement médicamenteux

Les médicaments utilisés pour le traitement diffèrent par un mécanisme d'action différent.

Alpha-bloquants ("Uroxatral", "Tamsulosin", "Terazosin")

Ces médicaments sont utilisés pour traiter l’incontinence urinaire, qui est provoquée par une obstruction des voies urinaires et une augmentation du volume de la prostate. Ils aident à détendre les muscles de la prostate, fournissant ainsi un écoulement normal de l'urine et empêchant la contraction anormale de la vessie, ce qui conduit à l'émergence d'une incontinence impérative.

Inhibiteurs de la 5-alpha réductase ("Dutasterid", "Finasteride")

Les médicaments réduisent la sécrétion d'hormones mâles, ce qui provoque une augmentation anormale de la prostate. L'acceptation de ces médicaments permet d'éviter de nombreux problèmes, y compris des problèmes de miction, dus à la réduction de la taille de la prostate.

Fait référence aux médicaments du groupe des antidépresseurs tricycliques. Ce médicament a un effet relaxant sur le système musculaire et bloque les impulsions susceptibles de provoquer un spasme de la vessie.

L’un des moyens novateurs de traiter la vessie hyperactive et l’incontinence impérieuse. La base de cette technique est l'utilisation d'impulsions électriques pour modifier la transmission des signaux nerveux qui régulent le processus de contraction de la vessie. Il existe deux types de traitement neuromodulateur: sacré et périphérique. La neuromodulation périphérique implique la transmission de signaux électriques d'une petite force aux nerfs sacrés par le biais d'une petite aiguille, qui est placée dans la région de la cheville. Cette procédure est effectuée chaque semaine et a pour nom: la stimulation percutanée du nerf tibial. La méthode sacrée consiste à installer un stimulateur spécial. Ce dispositif envoie un signal aux nerfs du sacral par l’intermédiaire d’une électrode implantable.

Il s'agit d'une nouvelle méthode de traitement de la pathologie de la miction, dans laquelle le médicament Botox est injecté dans la vessie, notamment dans la couche musculaire. Ainsi, il est possible d'empêcher le développement de réactions spastiques.

Le muscle détend la vessie.

Traitement chirurgical

Ce type de traitement est une option pour les patients souffrant de troubles de la vessie et du système urinaire dus à des lésions nerveuses (prostatectomie totale, lésion de la colonne vertébrale).

Ce dispositif permet de procéder à la vidange de la vessie à tout moment qui convient au patient. Un tel sphincter implanté dans l'urètre assure sa fermeture jusqu'au moment où une personne veut uriner.

Cette méthode vous permet de faire face à une incontinence due à une faiblesse des muscles du sphincter ou à des lésions des fibres nerveuses responsables de la contraction des muscles du sphincter naturel. Ce dispositif ne peut pas avoir d’effet positif sur l’évolution de la pathologie chez les patients présentant une incontinence due à une contraction incontrôlée de la vessie.

Un tel sphincter artificiel comprend trois parties principales: le manchon, qui est installé autour de l'urètre, un petit réservoir placé dans la cavité abdominale et une pompe implantée dans le scrotum. Le brassard est rempli d'eau, ce qui donne la densité du serrage de l'urètre pour éviter les fuites d'urine.

Pour uriner, il suffit de presser la pompe avec les doigts afin de souffler le brassard. Une fois comprimé, le liquide qui remplit le brassard s'écoule dans le réservoir et permet à l'urine de s'écouler en toute sécurité de l'urètre. Après avoir vidé la vessie, le brassard autour de l'urètre est automatiquement rempli dans les 2 à 5 minutes et referme l'urètre.

Cette méthode chirurgicale permet d'améliorer l'état du patient en présence de certaines formes d'incontinence urinaire. L'implantation des "sangles" implique la tension d'une bande de matériau élastique autour de l'urètre, les extrémités des "sangles" attachées à l'os pelvien. Ce montage vous permet de maintenir une pression constante sur l'urètre.

Dans les cas où l'extraction de la vessie est nécessaire ou lorsque ses fonctions sont complètement perdues en raison d'une lésion des fibres nerveuses, le traitement chirurgical implique la création d'un canal de sortie pour l'écoulement de l'urine. L'opération consiste à former une zone réservoir à partir de l'intestin, à laquelle l'urètre est ensuite connecté. Une étape distincte de l'opération est la formation d'une stomie - des ouvertures dans la paroi abdominale, à travers lesquelles l'urine s'écoule dans un urinal spécialement fixé.

Outre les méthodes décrites ci-dessus, il existe des agents de soutien spéciaux qui peuvent améliorer de manière significative la qualité de vie des patients souffrant d’incontinence urinaire. L'un de ces moyens est constitué par des tampons absorbants pour hommes spécialement conçus pour porter des sous-vêtements masculins. Toutes les sécrétions de l'urètre sont absorbées et transformées en un gel qui assure une sécheresse complète et l'absence d'odeur désagréable. Les couches, les sous-vêtements en matériau absorbant et des inserts absorbants spéciaux sont une autre option. Pour les hommes, fabriquez toute une gamme de sous-vêtements, notamment des pantalons, des sous-vêtements, des caleçons et des caleçons de bain jetables.

Pour les appareils externes qui peuvent considérablement économiser sur l'achat constant de couches et de coussinets, incluez des clips spéciaux pour le pénis. Ces clips sont montés sur le pénis et pressent ainsi l’urètre. L'utilisation de tels dispositifs vous permet de contrôler le processus de miction et d'éviter l'apparition de points humides sur les vêtements et les sous-vêtements.

Prévisions

L'incontinence en l'absence de traitement entraîne un changement de l'état mental et physique. Les hommes souffrant d'incontinence urinaire souffrent de maladies infectieuses actuelles et graves du système urogénital, ainsi que de diverses infections de la peau à l'aine (dues à une humidité constante). Très souvent, de telles personnes commencent à ressentir un sentiment d'infériorité et deviennent des sujets non communicants et fermés. Malgré cela, en raison du large éventail et de la disponibilité des méthodes de traitement modernes, le pronostic pour ces patients est généralement positif. Même dans les situations où l'incontinence n'est pas curable, le degré de dysfonctionnement urinaire peut être considérablement réduit dans la plupart des cas. De plus, n'oubliez pas une grande variété de moyens de soutien.