Principal Pyélonéphrite

Pyélonéphrite pendant la grossesse

Sur le nombre total de cas de pyélonéphrite chez les femmes, 6 à 12% sont des femmes enceintes. Cette maladie en soi est désagréable et dangereuse pour la santé d'une femme, et que pouvons-nous dire si elle porte un enfant sous son cœur! Non seulement cette condition est dangereuse pour la santé de la mère et du bébé, mais la grossesse n'est que le facteur de provocation susceptible de provoquer une exacerbation de la maladie.

La pyélonéphrite traitée à temps ne constitue pas un grave danger pour le développement de la grossesse et du fœtus. Mais, s'il n'est pas traité, le risque d'avortement spontané augmente. La pratique montre que l'avortement a lieu au deuxième trimestre (entre 16 et 24 semaines). La mort fœtale est également possible. Si une femme parvient à porter un bébé, elle peut présenter des signes d'infection intra-utérine après la naissance, débutant par une simple conjonctivite et se terminant par de graves lésions infectieuses des poumons, des reins et d'autres organes. En outre, la pyélonéphrite provoque une toxicose tardive et une anémie sévère chez la femme.

Qu'est-ce que la pyélonéphrite? Comment cela se manifeste-t-il pendant la grossesse?

La pyélonéphrite est un processus inflammatoire dans les reins, plus précisément dans le pelvis. Cette maladie est causée par divers micro-organismes (E. coli, ectobactéries Gram-négatives, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, champignons de type Candida), qui se multiplient en raison du flux d'urine dans le tractus urinaire et de la présence d'un foyer infectieux dans le corps. Tout processus inflammatoire purulent, par exemple une dent carieuse, un furonculose cutanée, une infection génitale, une infection de la vésicule biliaire ou des voies respiratoires, peut servir de source d'infection.

L'infection peut pénétrer dans les voies urinaires de plusieurs manières: ascendante (de la vessie), descendante (de l'intestin), hématogène (pour diverses maladies infectieuses).

La pyélonéphrite est primaire (elle survient pour la première fois pendant la grossesse) et secondaire (dérangeant une femme avant la conception, mais aggravée dans le contexte de la grossesse).

Chez les femmes enceintes, l'inflammation des reins peut être causée par la croissance de l'utérus, qui, en augmentant, déplace les organes internes voisins. Ce destin n’a même pas passé les reins: l’utérus en croissance commence à les pincer et à les presser, ce qui rend difficile le passage de l’urine dans les uretères. La cause ou l'exacerbation de la pyélonéphrite sont souvent des modifications hormonales, ainsi que leur manque de cohérence dans le corps d'une femme enceinte.

Lors de l’exacerbation de la forme chronique de pyélonéphrite chez une femme enceinte, une température élevée, une accélération du rythme cardiaque, des frissons, des douleurs dans le bas du dos, des crampes lors de la miction, des signes classiques d’intoxication sont possibles. En règle générale, une douleur accrue survient la nuit. Mais, dans le même temps, il existe des cas où la pyélonéphrite est asymptomatique et où une femme ne réalise pas le danger. En cas d'évolution chronique de la maladie, elle ne peut être détectée que par des tests (urine, sang).

Quel est le traitement de la pyélonéphrite chez la femme enceinte?

Le traitement de la pyélonéphrite n'est pas une question qui peut être reportée "à plus tard". Agissez immédiatement. L'automédication est hors de question, car il ne suffit pas d'éliminer les symptômes et les causes de la maladie de la maison ou des recettes de grand-mère. Ici, nous avons besoin "d'artillerie lourde".

En règle générale, dans une telle situation, les antibiotiques prescrits. C’est le cas lorsque leur utilisation est justifiée et porte moins préjudice à la mère et à l’enfant à naître que les conséquences de la maladie. Antibiotiques autorisés pendant la grossesse - ampicilline, oxacilline, méthicilline (autorisée au premier trimestre), gentamicine, kanamycine, céphalosporines (utilisées aux deuxième et troisième). L'utilisation d'antibiotiques tétracycline, streptomycine et lévomycetine, l'utilisation de biseptol, de sulfamides à action prolongée, de furazolidone et de fluoroquinolone sont strictement interdites. Leur utilisation peut entraîner de graves atteintes à la santé du bébé: lésions de son squelette osseux, de ses organes hématopoïétiques, de son appareil auditif et de son appareil vestibulaire. Le traitement antibactérien n’est pratiqué qu’à l’hôpital sous la stricte surveillance d’un médecin.

Tous les patients, sans exception, malgré leur degré de maladie, se voient prescrire des antispasmodiques et des analgésiques. Peut-être que l’utilisation de l’acupuncture permet de réduire la quantité de médicaments et, dans certains cas, de refuser les analgésiques et les analgésiques.

Dans le traitement de la pyélonéphrite chez la femme enceinte, des uroantiseptiques sont également prescrits, un traitement de position, un cathétérisme urétéral, un traitement de désintoxication et une physiothérapie. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire (par exemple, néphrectomie, décapsulation du rein ou ouverture d'un abcès, imposition d'une néphrostomie).

Le traitement de restauration comprend des vitamines et des sédatifs. En association avec d'autres médicaments, il est efficace de prendre le médicament à base de plantes Kanefron, qui a des effets anti-inflammatoires, antispasmodiques et diurétiques.

Le traitement des femmes enceintes à l'hôpital est effectué sous la supervision d'obstétriciens-gynécologues et de néphrologues. Leur première tâche est de restaurer le passage altéré de l'urine. À cette fin, une «thérapie de positionnement» est réalisée, dans laquelle une femme est placée du côté opposé d'un rein malade sur le côté dans une position pliée du genou au coude. Une extrémité du lit est surélevée afin que les jambes soient au-dessus de la tête. Dans cette position, l'utérus s'éloigne et la pression sur les uretères diminue. Si, au cours de la journée, la situation ne s’améliore pas, procéder à un cathétérisme de l’uretère du rein affecté. En règle générale, cela conduit au résultat attendu. Si cela ne se produit pas, drainez l'urine du rein avec un cathéter, qui est injecté directement dans l'organe affecté.

Dans les cas où la maladie est compliquée par la suppuration, une décapsulation du rein est réalisée (la capsule fibreuse est retirée) ou l'ablation complète de cet organe. Si la maladie est tellement négligée, il est souvent décidé d’avorter la grossesse.

Lors du traitement de la pyélonéphrite, il est très important de suivre un régime et un régime spéciaux. Le régime alimentaire implique l'exclusion des aliments frits, épicés, fumés et salés, ainsi que la consommation d'une variété d'épices et d'épices. Il est très important d’établir un régime d’alcool pour «rincer» les reins. Compotes, boissons aux fruits, jus de fruits fraîchement pressés, ainsi que les thés à effet diurétique conviennent parfaitement. Il est important de veiller à ce que les femmes enceintes ne souffrent pas de constipation, qui favorise l'inflammation des reins.

Le repos au lit doit être observé dans la phase aiguë de la maladie, qui s'accompagne de douleurs intenses, de fièvre et de signes d'intoxication. Habituellement, cette période dure de 4 à 8 jours. De plus, au contraire, il est nécessaire de bouger activement, car cela assurera la circulation de l'urine à partir des voies urinaires supérieures. Cela contribue également à une certaine position qu'une femme enceinte devrait prendre plusieurs fois par jour. Pour ce faire, une femme doit adopter une position genou-coude ou "pose de chat".

En cas de pyélonéphrite chronique, si le test d'urine est normal, aucune hospitalisation n'est nécessaire. Les femmes enceintes reçoivent des recommandations générales concernant leur mode de vie et leurs habitudes alimentaires.

Beaucoup de gens s'inquiètent de la question de savoir s'il est possible d'accoucher si la pyélonéphrite gestationnelle était détectée pendant la grossesse. Il est possible que cette maladie ne soit pas une indication de la césarienne. Mais il ne faut pas oublier que l'accès rapide à des spécialistes permettra de soulager dans les plus brefs délais l'état de la femme enceinte et de mener à bien un traitement avec un minimum de complications.

Pyélonéphrite gestationnelle pendant la grossesse

Les obstétriciens et gynécologues expérimentés savent que la pyélonéphrite gestationnelle chez la femme enceinte constitue un danger à la fois pour le fœtus et pour la future mère. Il s'agit d'une maladie dans laquelle le système d'organes pectoraux et pelviens s'enflamme et les tubules sont affectés. En l'absence d'assistance opportune, cette pathologie acquiert un cours prolongé et peut provoquer l'apparition d'une insuffisance rénale.

Pyélonéphrite pendant la grossesse

La pyélonéphrite est une maladie infectieuse caractérisée par une inflammation des tissus interstitiels avec implication dans le processus des cupules et du pelvis. La prévalence de cette pathologie chez les femmes enceintes atteint 7%. Il existe 3 degrés de gravité de la pyélonéphrite. Sous forme légère, une inflammation aiguë se développe. Pas de complications. Avec un traitement opportun, la grossesse et l'accouchement se déroulent sans complications.

La gravité de la pyélonéphrite 2 est souvent chronique. Dans 20-30% des cas, cela conduit à des complications. La pyélonéphrite gestationnelle du 3ème degré est la plus difficile Dans ce contexte, une hypertension artérielle secondaire (symptomatique) et une insuffisance rénale se développent. Dans cette situation, il y a un risque pour l'enfant. Si la maladie est détectée avant la conception d'un enfant, la grossesse n'est pas recommandée en raison de son risque élevé.

Les principaux facteurs étiologiques

La pyélonéphrite gestationnelle au cours de la grossesse se développe pour plusieurs raisons. Les principaux facteurs prédisposants sont:

  • stase d'urine;
  • reflux résultant de l'abaissement du tonus de la vessie et des uretères;
  • pénétration d'infection;
  • altération hormonale;
  • compression de l'utérus hypertrophié;
  • urolithiase;
  • violation de la circulation sanguine;
  • la cystite;
  • l'urétrite;
  • la présence de diabète;
  • immunodéficience;
  • la dystopie;
  • cathétérisme.

Dans la plupart des cas, l'inflammation rénale est détectée au cours des 2 et 3 trimestres. Le plus souvent, les bactéries (E. coli, cocci) sont des agents responsables de la pyélonéphrite. Leur distribution active contribue à une augmentation des taux sanguins de progestérone. Cette hormone réduit le tonus des uretères et de la vessie.

L'excrétion d'urine est difficile. Les mécanismes de protection ne fonctionnent pas et les microbes s'accumulent en pénétrant dans les reins de façon ascendante. Parfois, les bactéries se propagent dans le sang et la lymphe. Ceci est possible en présence d'autres maladies infectieuses. La pyélonéphrite chez la femme enceinte survient lorsque le tissu rénal est comprimé par un utérus élargi.

Plus rarement, la maladie est causée par des virus et des champignons. L'infection est possible pendant le cathétérisme. La pyélonéphrite se développe souvent chez les femmes qui ne suivent pas les règles d'hygiène intime, boivent peu, ont des IST et des maladies endocriniennes. Le groupe à risque comprend les femmes âgées de 18 à 30 ans qui n'ont pas encore accouché.

Pathogenèse de la maladie

L'inflammation des reins par type de pyélonéphrite a un mécanisme complexe. La base est une violation de l'urodynamique (écoulement normal de l'urine). Ceci est facilité par la compression et les facteurs hormonaux. Au début de la grossesse, le corps change. Changer le ratio d'oestrogène et de progestérone.

Ce dernier agit sur les récepteurs adrénergiques des organes urinaires supérieurs. Cela conduit à une hypotension. La conséquence est la stagnation de l'urine. Les jours 7 à 13, la production d'estradiol augmente. Il perturbe l'activité des récepteurs alpha. Aux stades avancés de la gestation, la compression du tissu rénal de l'utérus est le principal composant de la pathogénie de la pyélonéphrite. Les facteurs suivants jouent un rôle important:

  • prédisposition génétique;
  • diminution du statut immunitaire;
  • reflux vésico-urétéral.

Pendant la grossesse, l'activité des lymphocytes diminue. Au début, une bactériurie se développe qui, si elle n'est pas traitée, entraîne des lésions rénales. La maladie est plus souvent détectée chez les femmes présentant une présentation du fœtus avec maux de tête. S'il existe un syndrome de la veine ovarienne droite, le tiers médian de l'uretère droit est comprimé. Dans ce cas, une pyélonéphrite aiguë se développe.

Signes de pyélonéphrite chez les femmes enceintes

La maladie commence le plus souvent de manière aiguë. Lorsque pyélonéphrite avant la 12ème semaine de grossesse, les symptômes suivants sont observés:

  • fièvre
  • transpiration excessive;
  • des frissons;
  • la tachycardie;
  • adynamia;
  • la faiblesse;
  • maux de dos unilatéraux ou bilatéraux;
  • la strangurie;
  • sensation de débordement de la vessie.

Très souvent, l'inflammation des reins est associée à une cystite et à une urétrite. La douleur dans la pyélonéphrite gestationnelle est unilatérale. Parfois, les deux reins sont impliqués dans le processus. La douleur donne aux organes génitaux, à l'aine et à la partie supérieure de l'abdomen. Elle est d'intensité variable. L'infection provoque toujours l'apparition de symptômes d'intoxication.

La forme la plus destructrice purulente-destructive de la maladie. Il se caractérise par une fièvre agitée. La température augmente après un certain temps. En tapotant sur le bord de l'arc costal, il y a un symptôme positif de Pasternack. Parfois, des nausées et des vomissements se produisent. Chez les femmes, l'appétit se dégrade.

Urin prend une teinte rougeâtre. Cette fonctionnalité n'est pas toujours observée. Il indique l'apparition de sang dans les urines. L'urine devient trouble. Lorsque la pyélonéphrite est associée à une cystite, les miccations deviennent fréquentes. Douleur possible au pubis. La forme chronique de la maladie est asymptomatique ou présente un tableau clinique limité.

Danger de pyélonéphrite pour le fœtus

Quel est l'impact de cette maladie sur le fœtus, tout le monde ne le sait pas. La pyélonéphrite lancée peut provoquer une septicémie. Il s'agit d'une complication dangereuse dans laquelle les bactéries et leurs toxines se propagent et infectent tous les organes et systèmes. Les germes traversent la barrière placentaire et peuvent provoquer une fausse couche.

Les autres conséquences négatives sont l’infection intra-utérine et la naissance prématurée. La complication la plus dangereuse est le choc toxique infectieux. Cela se développe très rarement. La prééclampsie peut être à l'origine du trouble du développement du bébé. Il s'agit d'une complication de la grossesse caractérisée par un syndrome d'œdème, une hypertension artérielle et une protéinurie. Les bébés nés de mères atteintes de pyélonéphrite peuvent être faibles et prématurés.

Plan d'examen de grossesse

Le traitement des femmes enceintes devrait commencer après la clarification du diagnostic. Les études suivantes seront nécessaires:

  • Échographie des reins et de la vessie;
  • numération globulaire complète;
  • analyse d'urine;
  • test sanguin biochimique;
  • chromocytoscopie;
  • cathétérisme;
  • analyse hormonale;
  • échantillon de Zimnitsky.

Assurez-vous d'évaluer l'état du fœtus. Cardiotocographie, tests d'apnée, échographie Doppler, surveillance du rythme cardiaque à l'aide d'un stéthoscope obstétrique et phonographie sont nécessaires. Peut nécessiter une analyse bactériologique de l'urine. Une étude biochimique révèle souvent une teneur élevée en créatinine et en urée.

Le critère de diagnostic principal est l'augmentation du nombre de leucocytes dans les urines. Normalement, il y en a jusqu'à 6 en vue. Avec la pyélonéphrite, l’apparition de protéines et d’érythrocytes est possible. Si la maladie s'est produite sur le fond de la néphrolithiase, beaucoup de sels apparaissent dans l'analyse. Les études d'exposition au rayonnement ne peuvent être appliquées qu'après l'accouchement. De nombreuses interventions instrumentales présentent certains risques, de sorte que les tests de laboratoire sont souvent suffisants.

Méthodes de traitement de la grossesse

Le traitement est effectué dans un hôpital. Les principaux objectifs de la thérapie sont:

  • la destruction des microbes;
  • récupération de l'urine sortant;
  • élimination des symptômes;
  • prévention des complications purulentes.

La thérapie de drainage de position est effectuée. Pour rétablir le flux d'urine des femmes malades sont couchés sur un côté sain. Il est recommandé de soulever le pied du lit. Cette position réduit la pression sur les uretères. En l'absence d'effet, un cathétérisme est effectué. Avec l'urine stagnante peut recourir à la néphrostomie de ponction.

Le drainage est effectué pendant cette procédure. Parfois, une décapsulation est nécessaire. Il peut être nécessaire pour les complications purulentes. Dans cette situation, le médecin traitant décide de l'interruption de grossesse. Tout dépend de la période de gestation. Sans antibiotiques, il est presque impossible de guérir la pyélonéphrite.

Au début de la gestation, des pénicillines ou des macrolides sont prescrits. Ceux-ci incluent Oxacillin-Akos, Erythromycin-Lekt, Amoxicillin, Ampicillin et Amoxiclav. Le médecin doit prendre en compte le risque et les bénéfices possibles. Les antibiotiques du groupe des céphalosporines peuvent être utilisés aux 2 et 3 trimestres. N'utilisez pas de médicaments à effet embryotoxique. Ceux-ci incluent les tetracyclines et les aminosides. Au cours des deux trimestres, vous pouvez utiliser l'urotractine ou le vero-pipémidine.

Dans l'état général grave d'une femme enceinte, un traitement de désintoxication est effectué. Des solutions efficaces Gemodez et Lactasol. En cas de douleur intense, des antispasmodiques ou des analgésiques sont indiqués. Lorsque excité appliquer des sédatifs. Afin d'augmenter le statut immunitaire, les vitamines C, B et PP sont prescrites. Tous les patients doivent adhérer au repos au lit. Le traitement médicamenteux dure 1 à 1,5 semaines.

À la fin du traitement, des tests de contrôle sont effectués. Pour accélérer la récupération, des médicaments à base de plantes sont utilisés. Ils ne contiennent pas de substances synthétiques dangereuses pour le fœtus. Un tel médicament est Canéphron N. Il se présente sous la forme d’une solution et de pilules. Ce médicament aide non seulement à faire face à l'infection, mais empêche également la formation de calculs. Canephron H a des effets diurétiques et anti-inflammatoires.

Mesures thérapeutiques complémentaires

En cas de pyélonéphrite chronique, un traitement en spa est utile. Pendant une exacerbation, la paix devrait être observée, et pendant la rémission, vous devez bouger plus. Tous les patients doivent suivre les recommandations suivantes:

  • refuser le vin et autres boissons alcoolisées;
  • boire plus de boissons aux fruits et de compotes de baies;
  • s'en tenir à un régime.

Dans le menu, vous devez exclure les plats épicés, les aliments gras et frits. Pour nettoyer les reins, il est recommandé de boire plus. Dans le réseau des pharmacies, il existe divers frais de reins sous forme de thé. Avant de les utiliser, il est recommandé de consulter un médecin. À partir de plantes médicinales pour la pyélonéphrite, aidez la feuille d’airelles, la camomille, le plantain et le rose sauvage. Avec le mauvais traitement, la récurrence de la maladie est possible. Ils sont observés dans 15-30% des cas.

Prévenir la pyélonéphrite pendant la grossesse

L'inflammation des reins est potentiellement dangereuse pour le patient et le fœtus lui-même. Les principales méthodes de prévention de la pyélonéphrite sont les suivantes:

  • élimination des foyers d'infection chronique;
  • prévention de la cystite et de l'urétrite;
  • traitement de maladies des organes génitaux;
  • respect de la stérilité pendant le cathétérisme;
  • respect des règles d'hygiène intime;
  • changement fréquent de sous-vêtements;
  • prendre des vitamines;
  • promenades régulières;
  • durcissement
  • porter des vêtements qui n'exposent pas le bas du dos;
  • l'hypothermie;
  • boire beaucoup d'eau;
  • rejet de mauvaises habitudes.

Toutes les femmes enceintes doivent être examinées selon le calendrier d'inspection. En cas de pyélonéphrite, les complications et les rechutes sont évitées. Il comprend un traitement complexe (antibiotiques, uro-antiseptique, consommation d'alcool abondante). La pyélonéphrite est donc une maladie dangereuse. Si elle a commencé au tout début de la gestation, la majorité des médicaments sont contre-indiqués, car les tissus du fœtus sont en cours de ponte. L'intégralité, la rapidité et la sécurité du traitement sont la clé du rétablissement et de la préservation du bébé.

Pyélonéphrite pendant la grossesse. Que devrait savoir une future mère?

Environ 6 à 12% des femmes enceintes présentent un processus inflammatoire au niveau des reins, appelé pyélonéphrite. On croit que la grossesse provoque cette maladie. La pyélonéphrite pendant la grossesse est un danger non seulement pour la future mère, mais également pour le bébé. Afin de prévenir les complications, il est important de diagnostiquer la maladie à temps et de commencer le traitement nécessaire.

Signes de pyélonéphrite

Pyélonéphrite pendant la grossesse, le traitement, qui devrait être rapide, est une inflammation du bassinet du rein. Différents micro-organismes sont capables de le provoquer et commencent à se multiplier activement en cas de difficulté à sortir de l'urine. Le processus de nature purulente-inflammatoire qui se développe dans le corps de la femme peut devenir une source d’infection.

Il existe des pyélonéphrites primaires et secondaires.

  1. Ils parlent du principal cas où l'exacerbation de la pyélonéphrite s'est produite pendant la grossesse pour la première fois et avant qu'une femme n'ait jamais rencontré ce problème;
  2. On appelle secondaire la maladie, qui inquiétait le patient avant la conception, mais, dans le contexte de la grossesse, son aggravation s'est produite.

Les principaux symptômes de la maladie comprennent:

  • fièvre
  • des frissons;
  • miction douloureuse;
  • douleur dans la région lombaire (pour quelles raisons peut être préoccupée par la douleur dans cette région, lisez l'article Mal au côté droit pendant la grossesse >>>);
  • Mal de tête (article sur le sujet: mal de tête pendant la grossesse >>>);
  • dans de rares cas, des nausées et des vomissements apparaissent (parfois, des vomissements et des nausées accompagnent une femme au début de la grossesse, que faire dans ce cas, apprenez de l'article Nausée pendant la grossesse >>>).

Causes de pyélonéphrite pendant la grossesse

  1. Pourquoi la grossesse est-elle l'un des principaux facteurs provoquant l'apparition de la maladie? Le fait est qu'avec la croissance de l'utérus, il commence également à exercer une pression sur les organes environnants et les reins. Ainsi, une violation de la sortie d’urine peut se produire en eux;
  2. Une pyélonéphrite en début de grossesse peut survenir en raison d'un net déclin naturel de l'immunité au cours de cette période;
  3. En outre, les modifications de l'équilibre hormonal chez les femmes enceintes peuvent entraîner diverses perturbations dans le travail du corps de la femme.

Pyélonéphrite gestationnelle - qu'est-ce que c'est?

Une pyélonéphrite gravidique est souvent diagnostiquée chez la femme enceinte. Il peut frapper une future maman dans n'importe quel trimestre. Dans les cas aigus, la maladie se manifeste par une intoxication de tout le corps d'une femme. Les facteurs prédisposants pouvant conduire à son développement incluent:

  • l'hypothermie;
  • maladies héréditaires des reins et du système urinaire;
  • la cystite ou pyélonéphrite, qui ont été observés avant la grossesse (lisez l'article sur le sujet: Cystite en début de grossesse >>>);
  • diabète sucré;
  • bactériurie pendant la grossesse.

La pyélonéphrite gestationnelle pendant la grossesse se manifeste par les symptômes suivants:

  1. température corporelle supérieure à 38 degrés;
  2. douleur dans la région lombaire, qui augmente après une position debout ou une marche prolongée;
  3. hypertension artérielle;
  4. mictions fréquentes;
  5. changer dans la quantité et la couleur de l'urine.

L'analyse clinique de l'urine aide à diagnostiquer la maladie, dans laquelle la teneur en protéines, en leucocytes et en bactéries sera dépassée. Sur cette base, la pyélonéphrite est généralement diagnostiquée pendant la grossesse. Le médecin dira quoi faire pour soigner la maladie.

Après culture bactérienne de l'urine, il est possible de déterminer le type d'agent pathogène et le médicament auquel il est sensible. Plus tard, ces médicaments seront utilisés pour le traitement. En outre, le médecin vous prescrira une échographie et un Doppler afin de déterminer l'état du fœtus.

Ayant appris la nécessité d'utiliser des antibiotiques, vous vous en inquiétez, cela ne fera-t-il pas mal à votre bébé?

Savoir Des études ont montré qu'après la 20e semaine de grossesse, lorsque la maladie se déclare le plus souvent, le placenta est déjà suffisamment formé et peut protéger le fœtus contre l'action des médicaments antibactériens.

En outre, les dommages causés à leur bébé par leur utilisation seront nettement inférieurs à ceux que peut lui causer une pyélonéphrite gestationnelle.

Avec un traitement approprié en temps voulu, le risque d'accouchement prématuré est fortement réduit - de 50% à 5% - et les risques de troubles éventuels chez un enfant diminuent. Par conséquent, la maladie nécessite un traitement obligatoire, sinon la pyélonéphrite pendant la grossesse peut avoir de telles conséquences pour la mère et l'enfant:

  • l'hypothermie;
  • l'hypotrophie;
  • infection intra-utérine et dommages au système nerveux fœtal;
  • accouchement prématuré;
  • la naissance d'un bébé avec un petit poids;
  • décollement placentaire.

Traitement de la pyélonéphrite pendant la grossesse

Comment traiter la pyélonéphrite pendant la grossesse, seul un médecin peut le dire. L'auto-traitement dans ce cas ne peut qu'aggraver la condition de la femme et nuire à l'enfant. Les médicaments antibactériens autorisés au cours de cette période comprennent:

C'est important! Le traitement doit être effectué dans un hôpital sous surveillance médicale.

  • Quel que soit le degré de la maladie, des antispasmodiques et des analgésiques sont prescrits au patient. L'acupuncture aide à les refuser dans certains cas;
  • Pour réduire la pression sur les uretères et assurer le flux d'urine, il est recommandé à la femme de dormir sur le côté, en évitant de se tenir sur le dos;
  • Pendant la journée, les médecins conseillent de se tenir dans la position du genou et du coude et d'y rester jusqu'à 10 minutes. Si de telles méthodes n'entraînent pas une amélioration de l'état de la future mère, on peut alors lui prescrire un cathétérisme urétéral ou un drainage de l'urine du rein endommagé;
  • Si la maladie est accompagnée de suppuration, il est alors nécessaire de retirer la capsule fibreuse ou même l’organe malade;
  • Si la maladie est très négligée, le médecin peut décider de la nécessité d'une interruption artificielle de la grossesse;
  • La thérapie de restauration comprend la prise de sédatifs et de complexes de vitamines et de minéraux;
  • Le respect d'un régime alimentaire spécial et d'un régime de consommation d'alcool est très important. Le régime consiste en l’exclusion complète des assaisonnements gras, frits, salés, épicés, fumés et divers assaisonnements (et découvrez quel régime sera utile à toute mère pendant la grossesse, voir l’article Secrets d’une nutrition adéquate pour la future mère >>>)
  • Si une femme enceinte n’a pas d’œdème et que sa tension artérielle se situe dans la plage normale, il est alors recommandé de boire 2 à 3 litres de liquide par jour. À cette fin, l’eau non gazeuse, le jus de canneberge ou de baies, la compote de fruits, la gelée conviennent. Mais du café et du thé fort pour la période de traitement doit être complètement abandonné;
  • En outre, les thés diurétiques ne sont pas recommandés pour les femmes enceintes, en particulier s'ils contiennent de la réglisse et de la busserole (pour plus d'informations sur la prise d'herbes, voir l'article Tisane pendant la grossesse >>>). Mais une décoction d'avoine peut être une vraie trouvaille. Il soulage l'inflammation et, en même temps, n'a aucun effet sur le tonus de l'utérus.

Pour le préparer, vous devez verser 1 tasse de céréales avec 1 litre d’eau froide et faire bouillir pendant 2 heures. Une fois que le bouillon est complètement refroidi, il doit être égoutté et bu 0,5 tasse avant de manger.

Les femmes enceintes ayant reçu un diagnostic de pyélonéphrite doivent surveiller leur régime alimentaire et prévenir la constipation. Le régime alimentaire devrait être dominé par les fruits et légumes frais, produits laitiers à faible teneur en matières grasses. Pour vous aider, article: Légumes pendant la grossesse >>>.

Prévention de la pyélonéphrite pendant la grossesse

Pour pyélonéphrite n'a pas dérangé la future mère, elle doit se conformer aux règles de prévention, qui sont:

  1. Activité physique modérée. Chaque jour, vous devez marcher au grand air pendant au moins une heure.
  2. Cours de gymnastique spéciale. Trouver des cours pour les femmes enceintes aujourd'hui peut être dans presque tous les centres de fitness. Grâce à l'exercice physique, vous pouvez renforcer les muscles de la colonne vertébrale, améliorer le tonus des organes internes et, ainsi, prévenir l'inflammation des reins.
  3. Si, avant la grossesse, la femme souffrait déjà de maladies rénales, elle doit dès le début de son enfance suivre un régime alimentaire favorisant l'écoulement de l'urine.
  4. La nécessité de se conformer au régime de consommation d'alcool;
  5. Vider la vessie au moins toutes les 3-4 heures.

Seules attentives à leur santé et observant la prévention de la pyélonéphrite, une femme enceinte peut prévenir le développement de la maladie. Mais, si ses symptômes apparaissent toujours, il est nécessaire de consulter un médecin dès que possible et de prendre les mesures nécessaires pour éliminer la pathologie.

Quelle est la pyélonéphrite dangereuse pendant la grossesse pour le fœtus

La pyélonéphrite - processus inflammatoire du tissu rénal - est souvent diagnostiquée pour la première fois avec l'apparition de la grossesse. La pathologie des reins peut se manifester même chez les femmes qui ne se sont jamais plaintes auparavant des organes du système urinaire.

L'inflammation des reins chez les femmes enceintes s'appelle également pyélonéphrite gestationnelle. Selon diverses sources, 1 à 12% des femmes enceintes souffrent de cette maladie.

Pourquoi exactement les futures mères sont sujettes aux maladies des voies urinaires et pourquoi la pyélonéphrite est-elle dangereuse pendant la grossesse? Essayons de le comprendre.

Causes de la pyélonéphrite gestationnelle

Même avec une grossesse tout à fait normale, l'utérus qui s'agrandit serre progressivement les organes adjacents. Les uretères, canalicules minces, à travers lesquels l'urine formée s'écoule des reins vers le côté de la vessie, subissent une pression accrue.

En ralentissant l'écoulement de l'urine en raison de la compression des uretères, il se produit une stagnation des liquides accompagnée d'une expansion des reins. Cela augmente le risque de contamination bactérienne du tissu rénal et le développement d'une infection dans cet organe.

La pyélonéphrite gestationnelle est plus à risque pour les femmes enceintes pour la première fois. Chez ces futures mères, la paroi frontale de l'abdomen est plus résistante, puisqu'elles n'ont pas donné naissance, même une fois. Dans ce cas, l'utérus présente une plus grande résistance de la paroi abdominale et les uretères sont comprimés plus fortement. Les reins sont soumis à un stress considérable, ce qui crée des conditions propices au développement du processus inflammatoire.

Le risque de développer une pyélonéphrite gravidique est également accru par les facteurs suivants:

  • cystite ou pyélonéphrite déjà transférée;
  • hypothermie, surtout nager dans l’eau froide ou marcher pieds nus;
  • diabète sucré;
  • pathologies rénales existantes, y compris leur expansion;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • manque d'un rein.

Ainsi, le risque de diabète gestationnel est le plus susceptible d’accroître la maladie rénale déjà existante ou d’autres organes de la future mère.

Qu'est-ce qu'une pyélonéphrite dangereuse pendant la grossesse?

Le processus inflammatoire dans la pyélonéphrite gravidique se produit généralement dans les deux reins. Avec le début du traitement en temps voulu, le processus pathologique s'estompe assez rapidement grâce au traitement antibactérien.

Cependant, toutes les futures mères ne consultent pas un médecin, même si elles présentent des symptômes d'inflammation des reins. Dans les premières semaines après la conception, la fièvre et les maux de dos ou les maux de dos sont «imputés» aux manifestations caractéristiques de la grossesse. En effet, ces symptômes apparaissent souvent au premier trimestre.

C'est important! Si vous manquez l'apparition de la maladie ou si vous refusez de recevoir les médicaments antibactériens prescrits, des modifications pathologiques destructrices peuvent alors se produire. En conséquence, il existe des complications dangereuses de la grossesse, telles que la prééclampsie.

Avec la prééclampsie, non seulement les reins sont endommagés, mais la pression artérielle est augmentée de manière anormale, ce qui affecte non seulement la femme, mais également le fœtus en développement. Dans les reins, un processus purulent peut commencer, nécessitant non seulement une intervention médicale, mais dans certains cas, une intervention chirurgicale.

Afin d'éviter de telles complications, il est recommandé à la future mère de surveiller son état de santé et de surveiller le travail des reins. Si vous suspectez une douleur ou si vous changez la couleur de votre urine, contactez immédiatement un spécialiste. Cela vous permettra d'arrêter rapidement le processus d'inflammation des reins au stade initial avec un impact minimal des médicaments sur le corps de la femme.

Symptômes de la pyélonéphrite gestationnelle

Les manifestations de pyélonéphrite gravidique, en règle générale, augmentent soudainement.

Les symptômes les plus courants incluent:

  • fièvre jusqu'à 38 degrés ou plus et frissons;
  • douleur au bas du dos dans les reins;
  • douleur à la miction (si la pyélonéphrite est compliquée par une cystite due à une bactérie des reins par les uretères de la vessie);
  • décoloration de l'urine et de son volume;
  • augmentation du besoin d'uriner;
  • faiblesse et détérioration générale.

La nature des manifestations dépend en grande partie de la durée de la grossesse. Ainsi, au cours du premier trimestre, on observe généralement une forte douleur au dos irradiant vers le bas de l'abdomen. Dans la seconde moitié de la période de gestation, la douleur est moins prononcée, mais les lésions rénales peuvent être plus dangereuses.

Dans certains cas, la pyélonéphrite gravidique peut être presque asymptomatique. Dans ce cas, la maladie ne peut être détectée qu'après un test ou une échographie.

Diagnostic de la pyélonéphrite gestationnelle

Pour diagnostiquer la pyélonéphrite, les femmes enceintes subissent les tests suivants:

  1. Analyse d'urine. L'inflammation des reins est mise en évidence par une augmentation pathologique du nombre de leucocytes dans un échantillon d'urine, par la détection de protéines et de bactéries.
  2. Test sanguin. La pyélonéphrite gestationnelle s'accompagne d'une augmentation du nombre de leucocytes dans le sang et d'une modification de la RSE.
  3. Échographie. L'échographie aidera à évaluer l'état des reins, à détecter les signes d'expansion du pelvis rénal et d'autres manifestations de pyélonéphrite.

Lors de la confirmation du diagnostic d'inflammation des reins, des tests supplémentaires sont également effectués. Pour déterminer la variété de bactéries pathogènes, la culture d'urine est réalisée sur la flore et sur la sensibilité à certains antibiotiques. Selon les résultats de l'analyse, le médecin sera en mesure de prescrire le médicament antibactérien le plus efficace, ce qui est particulièrement important pendant la grossesse, car un excès de médicament est dangereux pour la femme enceinte.

Dans certains cas, une bactériurie asymptomatique est diagnostiquée chez la femme enceinte. Dans ce cas, des tests montrent la présence de bactéries dans l'urine, mais aucun symptôme n'apparaît. Une telle affection nécessite également un traitement obligatoire, car sinon l'infection du fœtus est possible avec l'apparition de complications graves concomitantes.

Traitement de la pyélonéphrite chez la femme enceinte

Pour lutter contre la pyélonéphrite gestationnelle, les méthodes suivantes sont utilisées:

  1. Nomination d'antibiotiques soigneusement sélectionnés pour lutter contre les bactéries causant la pyélonéphrite. L'affirmation que les antibiotiques sont contre-indiqués pour les femmes enceintes est inexacte. Le médecin choisira le moyen le plus sûr pour le fœtus et l’absence de traitement est bien plus destructive que l’effet des médicaments. Au cours du premier trimestre, les pénicillines semi-synthétiques ou naturelles sont plus souvent prescrites, puis la liste des médicaments approuvés est élargie.
  2. La nomination de médicaments auxiliaires: diurétique, désintoxication, sédatifs.
  3. L'utilisation de préparations contenant uniquement des composants végétaux, pour restaurer le travail des reins. Lekran 500, phytolysine, canephron et autres produits naturels habituellement prescrits.
  4. Suivre un régime: en particulier, exclusion du menu des assaisonnements, marinades, champignons, café, aliments excessivement salés. Les produits laitiers, le filet de poulet, le poisson de mer maigre et les boissons aux fruits sont autorisés.
  5. Procédure de plasmaphérèse afin de détoxifier le corps d'une femme.
  6. Cathétérisme des uretères - en violation de l'écoulement de l'urine.
  7. Traitement chirurgical. Il est indiqué en présence de complications purulentes et autres. Décapsulation rénale, néphrostomie, excision des zones nécrotiques du tissu rénal peuvent être effectuées.

C'est important! La pyélonéphrite aiguë n'est traitée qu'à l'hôpital. En présence d'une bactériurie asymptomatique, il est possible de mener des activités thérapeutiques à domicile.

Si le traitement réussit, l’accouchement suivant est généralement sans complications. Avec le développement d'une toxicose tardive avec une fonction rénale altérée, une césarienne peut être recommandée.

Prévenir la pyélonéphrite pendant la grossesse

Bien entendu, il est préférable de prévenir l’apparition de la pyélonéphrite gravidique que l’ensemble de la grossesse pour faire face à ses conséquences.

Empêcher l'apparition de symptômes dangereux aidera de telles actions:

  • prévenir l'hypothermie du corps, en particulier de l'abdomen et du bas du dos, ainsi que des jambes. C’est pourquoi les femmes enceintes devraient oublier les collants minces par temps froid, en marchant pieds nus sur une dalle fraîche dans un appartement;
  • considérablement limité dans le menu des plats épicés, des assaisonnements épicés, de l'ail, du vinaigre, des légumes marinés, des champignons, du café;
  • abandonner même les plus petites doses d'alcool et de cigarettes;
  • restriction de sel dans les aliments préparés;
  • éviter la consommation de frites, craquelins et autres produits salés du magasin;
  • respect de la consommation d'eau. Vous ne devriez pas vous tourmenter de soif, mais il est également déconseillé de boire de l'eau en litres. L'apport liquidien doit être dosé: il est préférable de boire quelques gorgées d'eau ou de jus toutes les heures plutôt que de vous permettre une ou deux tasses d'affilée après une longue pause;
  • maintenir une hygiène intime pour éviter la contamination bactérienne des voies urinaires;
  • respect du principe de la régularité des visites aux toilettes «de manière modérée» afin de prévenir la rétention d'urine dans le corps et le développement de bactéries pathogènes dans la vessie;
  • des tests préventifs réguliers pour détecter d'éventuels signes de pyélonéphrite naissante.

Le choix le plus raisonnable serait de suivre les conseils ci-dessus, non seulement lorsque vous portez un fœtus, mais également longtemps avant le début de la grossesse. L'absence de toute maladie rénale avant la conception et une bonne santé générale sont une garantie assez fiable de l'excellent état de santé de la future mère et de la naissance d'un bébé solide.

Vladimir Plisov, examinateur médical

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Pyélonéphrite au cours de la grossesse: traitement et prévention des complications

Pendant la grossesse, le corps de la femme est progressivement reconstruit. Mais parfois, l’adaptation se produit à la limite des possibilités, ce qui crée des conditions préalables à l’apparition de pathologies gestationnelles. Les symptômes de la pyélonéphrite pendant la grossesse se manifestent également si l'organisme maternel est incapable de s'adapter au fœtus en croissance rapide. Les modifications de la charge sur les reins et les caractéristiques urodynamiques au cours de cette période peuvent entraîner une maladie qui ne disparaît pas toujours après l'accouchement.

Pyélonéphrite aiguë se développe dans 3-10% de toutes les grossesses. Le plus souvent, la maladie primaire survient au cours de la première gestation. Cela est dû à une paroi abdominale antérieure plus élastique. Il est moins susceptible de s'étirer, de sorte que l'utérus en croissance exerce une pression sur les uretères, les obligeant à se rétrécir et à aggraver l'écoulement de l'urine. Lors de grossesses répétées, la pyélonéphrite primitive est beaucoup moins fréquente.

Qui est à risque

Certaines conditions sont nécessaires pour l'inflammation du système pelvien rénal.

  • Caractéristiques anatomiques Les anomalies congénitales de la structure des reins ou des uretères violent le mécanisme de l'écoulement de l'urine. Avant la grossesse, cela n’attire peut-être pas l’attention, mais les premiers signes de la stagnation de l’urine et de l’inflammation sont déjà présents.
  • Infection. Les processus inflammatoires conçus dans les reins, la bactériurie asymptomatique, ainsi que la cystite, la colpite et les foyers d'infection chronique dans le corps peuvent entraîner une infection rénale.
  • Violations de l'urodynamique. Normalement, l'urine s'écoule par les uretères dans la vessie, où elle s'accumule progressivement. Mais chez la femme enceinte, sous l'action de la progestérone, on observe une diminution de la motilité des uretères, une expansion modérée du bassin, un affaiblissement des sphincters. Par conséquent, un reflux d'urine peut survenir - un reflux de retour. La nature turbulente de l'écoulement de l'urine affecte également le développement de la pyélonéphrite gestationnelle. La stagnation et l'augmentation de la pression hydrostatique conduisent au développement de microorganismes pathogènes.

Les agents causatifs de la pathologie sont:

  • staphylocoque;
  • les streptocoques;
  • protéi;
  • E. coli;
  • entérocoques.

Symptômes de pyélonéphrite pendant la grossesse

La forme aiguë se caractérise par une apparition brutale, se traduisant par des signes d'intoxication, une augmentation de la température. Pyélonéphrite chronique se produit avec des périodes d'exacerbation et de rémission, est une conséquence de la maladie aiguë. Selon la période de gestation, les signes de la pathologie ont leurs propres caractéristiques.

  • 1 trimestre Syndrome douloureux prononcé ressemblant à une colique rénale. La localisation principale est dans le dos, mais elle donne aussi au bas-ventre, aux organes génitaux.
  • 2 et 3 trimestres. Le syndrome de la douleur n'est pas si prononcé, des troubles de la miction plus perturbés. Parfois, lorsqu’une crise de douleur se produit, une femme adopte une position forcée genou-coude, dans laquelle son état est soulagé.

Ce qui peut se retourner

Le moment critique pour l'apparition de la pathologie est le deuxième trimestre. Une augmentation rapide de la progestérone, une augmentation de l'utérus entraîne les premiers symptômes. Dans la même période, les premières complications peuvent apparaître. Conséquences possibles pour le fœtus: infection intra-utérine, retard de développement, mortinatalité. Plus tard, les complications suivantes peuvent se développer:

  • l'anémie;
  • accouchement prématuré;
  • insuffisance placentaire;
  • prééclampsie;
  • septicémie;
  • choc toxique infectieux.

Mauvais script

La gestose est une complication dangereuse qui, dans les cas graves, peut entraîner un décollement du placenta et la mort du fœtus, ainsi que le développement du CID chez la mère. Cette condition survient dans le contexte de la rétention d'eau et de la formation d'un œdème, ce qui augmente la pression artérielle. Une protéine apparaît dans l'urine qui emporte une partie de l'eau et intensifie les manifestations de la gestose.

La gestose affecte négativement le fonctionnement de tous les systèmes du corps. Un gonflement du fond entraîne une déficience visuelle. La transpiration de la partie liquide du sang se produit également dans le muscle cardiaque. Il en résulte un trouble du rythme, une bradycardie et le développement d'une insuffisance ventriculaire gauche. Cela affecte l'apport sanguin aux poumons: un œdème se développe également dans le tissu pulmonaire, la ventilation diminue. L'accumulation de produits échangeurs de gaz entraîne le développement d'une acidose métabolique.

Le danger est la formation de CID, qui peut survenir de manière chronique pendant la grossesse. Cela augmente la viscosité du sang, il y a un risque de thrombose et d'embolie.

En portant contre-indiqué

Pour empêcher le développement d'un tel scénario, il est nécessaire de considérer une grossesse de manière délibérée. La pyélonéphrite ne survient pas toujours sous forme sévère. Mais il existe des conditions dans lesquelles il est impossible de minimiser les risques. La grossesse est interdite dans les situations suivantes:

  • pyélonéphrite, qui est associée à une azotémie;
  • hypertension dans la pyélonéphrite chronique;
  • lésions rénales simples;
  • glomérulonéphrite avec hypertension ou azotémie.

Enquête

Si une pyélonéphrite est suspectée, des tests de laboratoire et des examens instrumentaux sont prescrits. Les échantillons sont sûrement réalisés:

A mené une analyse générale du sang et de l'urine étude Nechiporenko. Lorsque la pathologie révèle un grand nombre de leucocytes dans l'urine, des cellules bactériennes. Une augmentation de la concentration d'azote résiduel et d'urée est également souvent constatée.

Les diagnostics instrumentaux sont réalisés uniquement avec des méthodes sûres pour l'enfant, les méthodes radiologiques et radio-isotopiques n'étant pas utilisées. Les bases du diagnostic sont:

  • Échographie des reins avec un doppler;
  • imagerie thermique;
  • la cystoscopie;
  • hromotsistoskopiya.

Options de traitement

Le traitement de la pyélonéphrite pendant la grossesse vise à améliorer les paramètres de laboratoire, à restaurer la fonction rénale et à soulager les principaux symptômes. Des méthodes médicamenteuses et non médicamenteuses sont utilisées.

Régime alimentaire

Le régime devrait aider à augmenter la quantité d'urine, son acidification et à améliorer le débit sortant. Par conséquent, il est nécessaire de boire du jus de canneberge, des eaux minérales sans gaz sont recommandées. Le menu limite la quantité de sel, les plats marinés, gras et épicés. Exclure:

Recettes folkloriques

Le traitement avec des remèdes populaires ne peut être utilisé qu'en association avec un traitement conservateur. La cause de l'inflammation rénale est une infection bactérienne, qui ne peut être vaincue sans antibiotiques. Parmi les méthodes populaires à la maison, vous pouvez appliquer des frais de rein, décoction de busserole, airelles. Les réactions à ce traitement sont positives de la part des médecins et des patients.

Des médicaments

Les antibiotiques sont prescrits en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène et de la période de gestation. Utilisez des médicaments protégés contre l'aminopénicilline par voie orale ou par injection:

  • amoxicilline et acide clavulanique;
  • amoxicilline et sulbactam.

En cas d'intolérance à la pénicilline, les céphalosporines des deuxième et troisième générations sont prescrites. Mais ils sont privilégiés tardivement. À partir du deuxième trimestre, vous pouvez attribuer des macrolides.

Les antibiotiques suivants ont des conséquences négatives pour l'enfant:

  • les fluoroquinolones;
  • les sulfonamides;
  • les aminosides.

Ils ne sont utilisés que dans les cas graves pour des raisons de santé de la part de la mère. Le traitement dure 10 à 14 jours et le critère de guérison est une analyse d'urine double.

Opération

Parfois, un traitement chirurgical est nécessaire. Cela se produit généralement avec l'inefficacité de la pharmacothérapie et le développement d'un abcès ou d'un anthrax du rein.

Dans de rares cas, l'évolution de la maladie devient critique lorsque la préservation de la grossesse devient impossible. Une interruption médicale est effectuée dans les conditions suivantes:

  • pyélonéphrite sur fond de prééclampsie sévère;
  • insuffisance rénale aiguë;
  • hypoxie fœtale aiguë;
  • l'inefficacité du traitement et la détérioration.

La pyélonéphrite identifiée chez la femme enceinte conduit à la nécessité d'une hospitalisation planifiée. La première fois que cela est fait au cours du premier trimestre, on détermine la possibilité de préserver la tactique de la grossesse et le traitement. La deuxième hospitalisation obligatoire est effectuée à la fin de la deuxième, au début du troisième trimestre, lorsque le risque de complications augmente. Cela laisse le temps de prendre les mesures nécessaires et de réduire les risques.

Caractéristiques du traitement de la pyélonéphrite pendant la grossesse

La grossesse est l’étape la plus importante de la vie d’une femme. À ce moment-là, tout changement d’état de la future mère est alarmant.

La liste des maladies possibles d'une femme enceinte comprend la pyélonéphrite gestationnelle. La maladie est menacée par le développement de complications chez le patient et le bébé. Pour les éviter, une femme doit être sensible au traitement.

Tous les plus importants sur la pyélonéphrite pendant la grossesse, vous apprendrez de cet article.

Qu'est-ce que la pyélonéphrite et en quoi est-elle dangereuse pour les femmes enceintes?

Il s’agit d’une maladie infectieuse des reins qui perturbe leur travail. À l'avenir, les mères augmentent considérablement le risque d'inflammation, car l'organe affecté à ce moment-là travaille avec un stress accru. La pathologie se développe habituellement à 22-30 semaines.

Les principaux agents pathogènes de la maladie sont E. coli, le streptocoque et la chlamydia. Les facteurs provocateurs - lithiase urinaire, diabète, troubles gynécologiques - contribuent au développement de l'infection et à l'exacerbation de la forme chronique.

Pendant la grossesse, le fond du système endocrinien se modifie, ce qui affecte également le statut du système urinaire. L'activité des hormones affecte le fonctionnement des organes, réduit le tonus de l'uretère et perturbe l'hémodynamique des reins.

L'utérus en croissance serre les organes et empêche l'écoulement de l'urine. Il stagne et les agents pathogènes se multiplient activement. Le processus inflammatoire se développe.

Pour tomber malade, une femme enceinte doit avoir suffisamment de surfusion ou mener une vie sédentaire. Si, avant la gestation, une femme a déjà eu un processus inflammatoire dans le système urinaire, la grossesse augmente le risque de développer une pyélonéphrite secondaire.

La maladie est-elle dangereuse pendant la grossesse? Définitivement - oui.

Les complications les plus fréquentes chez la future mère:

  1. Anémie (anémie).
  2. Inflammation purulente locale dans le rein.
  3. Insuffisance rénale aiguë.
  4. Choc infectieux et toxique.
  5. Beaucoup d'eau.
  6. Prééclampsie tardive.
  7. Naissance prématurée.

La vidéo suivante décrit en détail la pyélonéphrite durant la grossesse:

Comment cela affecte-t-il l'enfant?

Le processus inflammatoire a un effet négatif sur le fœtus. C'est très dangereux pour la vie et la santé des miettes.

Un gynécologue et un néphrologue participent à la gestion de la grossesse avec pathologie. Si la maladie s'est développée au cours du premier trimestre, il existe un risque d'interruption spontanée.

La maladie est dangereuse avec une infection intra-utérine du fœtus avec un trouble du développement normal ou même la mort. La maladie est compliquée par le fait que de nombreux médicaments sont interdits pour les futures mères. Ils ont des effets tératogènes et provoquent des défauts chez le bébé.

L'intoxication constitue une violation de l'apport sanguin dans les organes de la mère, ce qui menace le fœtus d'hypoxie. Les enfants nés de femmes atteintes de pyélonéphrite ont un poids faible. Ils détectent souvent un retard de développement.

Signes de maladie

La pyélonéphrite, apparue en début de grossesse, est particulièrement difficile et douloureuse et ressemble à une colique rénale aiguë. Cependant, ses principales manifestations sont les plus prononcées au deuxième trimestre.

Les médecins identifient 2 formes de maladie - aiguë et chronique. Ils diffèrent dans les manifestations cliniques.

Tableau des symptômes de pyélonéphrite aiguë et chronique:

Parfois, du sang apparaît dans les urines. Au début de la gestation, une femme les prend pendant des règles.

En cas d'évolution latente de la maladie, la future mère n'attache pas d'importance aux symptômes: elle les considère comme la norme pour la grossesse. Cependant, l'inflammation progresse et entraîne des dommages importants aux reins.

Mesures de diagnostic

Le médecin utilise des méthodes de laboratoire et instrumentales confirmant la maladie. Compte tenu des résultats obtenus, le médecin prescrit un traitement adéquat.

Les principales mesures de diagnostic:

  1. Etude clinique du sang.
  2. Analyse d'urine.
  3. Etude biochimique du sang.
  4. Test d'urine selon Nechyporenko.
  5. Test d'urine bactérienne.
  6. Échographie des reins.

Comment traiter la pyélonéphrite pendant la grossesse

La future mère est hospitalisée dans un hôpital sous la surveillance de spécialistes. Le patient doit se conformer au repos au lit.

Pour améliorer le débit urinaire, une femme enceinte est couchée plusieurs fois par jour, contrairement à un rein enflammé. Les pieds se soulèvent au-dessus du niveau de la tête. Si le médecin ne constate aucune amélioration dans les 24 heures, un cathéter est installé chez la femme.

Les femmes enceintes devront suivre le régime de consommation d'alcool. Elle va boire au moins 3 litres de liquide par jour. Il est conseillé d’utiliser des jus de canneberges, d’airelles, de cassis ou de compotes.

Des médicaments

Le traitement médicamenteux est considéré comme le traitement principal de la maladie rénale inflammatoire. Divers groupes de médicaments sont prescrits pour supprimer l’infection.

La grossesse n’est pas une raison pour refuser un traitement prescrit. La pyélonéphrite est une maladie grave. C'est beaucoup plus dangereux pour la santé de l'enfant et peut entraîner la mort du fœtus du bébé.

Antibiotiques

Si la maladie s'est développée au cours du premier trimestre, les médicaments sont prescrits en dernier recours. Le placenta n'a pas eu le temps de se former et ne protégera pas le fœtus de l'action des médicaments. Actuellement, les antibiotiques du groupe de la pénicilline sont utilisés - Amoxicilline, Amoxiclav, Ampicilline.

Au deuxième trimestre, l'utilisation des céphalosporines des générations II et III - Céfuroxime, Céfoxitine, Ceftriaxone, Céfotaxime est autorisée. Les injections sont données jusqu'à 35–36 semaines. Lorsque des lésions rénales à staphylocoques sont utilisées, les macrolides sont utilisés - Sumamed, Vilprafen.

Le médecin prescrit des médicaments sans danger pour les miettes. Pendant la grossesse, le médecin ne prescrit pas de fluoroquinolones, de tétracycline, de lévomycétine et de Biseptol. Ces antibiotiques ont un effet tératogène: ils provoquent des malformations chez le fœtus.

Autres médicaments:

  • Antispasmodiques - No-shpa, papaverine. Ils soulagent la douleur et rétablissent le flux normal de l'urine;
  • Euphyllinum - en tant que diurétique;
  • Antihistaminiques - cétirizine, desloratadine. Ils ne sont utilisés que sous la surveillance du médecin traitant;
  • Médicaments sédatifs - Agripaume, Teinture de Valériane. Avoir un effet apaisant;
  • Agents fortifiants - vitamines du groupe B, acide ascorbique;
  • Uroseptics - Canephron, Fitolizin, Brusniver, Uroflux. Ils améliorent le flux d'urine.

Échange de plasma

La méthode est utilisée pour les formes compliquées de pyélonéphrite. Il nettoie le sang d'une femme enceinte avec un appareil spécial.

Au cours de la plasmaphérèse, le plasma du patient est éliminé avec les bactéries et les substances toxiques. Après filtration, le sang condensé est mélangé à une solution saline stérile et renvoyé dans la circulation sanguine.

La méthode active l'immunité de la femme enceinte, stimule la production de plasma, ce qui conduit à la mobilisation du corps dans la lutte contre le processus inflammatoire. La plasmaphérèse réduit le nombre de complications obstétricales chez la femme enceinte.

Quelles sont les indications pour la procédure:

  1. Pyélonéphrite bilatérale avec intoxication grave.
  2. Complication de la forme aiguë de la maladie.
  3. Infection aiguë dans un seul rein.
  4. La présence de comorbidités graves - polykystiques, troubles endocriniens.

Régime alimentaire

Une femme enceinte atteinte de pyélonéphrite devrait revoir son menu. Exclure les aliments gras, les aliments fumés et épicés, les conserves et les marinades, les légumineuses, le chocolat et les aliments de préparation rapide.

Si le processus inflammatoire est accompagné d'une prééclampsie, réduisez le contenu en sel et en liquide. Retirer du menu les produits à base de farine, les bonbons, les plats de pommes de terre et le riz poli.

Pendant la grossesse, une femme doit surveiller le fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal. Les retards dans les selles ne devraient pas être autorisés, de sorte que les aliments à base de betteraves, de pruneaux et de son de blé sont ajoutés au menu.

Produits autorisés à être utilisés avec la maladie:

  • pain de blé rassis ou séché;
  • biscuits secs;
  • crêpes ou beignets sans levure;
  • céréales de lait;
  • œufs à la coque ou leurs plats - casseroles, omelettes;
  • soupes sans viande avec vinaigrette de crème sure faible en gras ou de beurre;
  • boulettes de viande bouillies ou cuites à l'étouffée, boulettes de viande, escalopes à la vapeur, soufflés ou puddings;
  • yaourt naturel, kéfir et yaourt;
  • fromage cottage faible en gras et ses plats;
  • légumes et beurre, ajoutés aux salades, céréales, soupes;
  • certains bonbons - confiture, guimauve, guimauve;
  • fruits et légumes frais.

Combien de boire de l'eau pendant la maladie? Avec un flux simple de sel et de liquide ne reste pas dans le corps. En l'absence de signes de gestose (hypertension, œdème, protéines dans l'urine), il n'est pas nécessaire de réduire le volume de liquide. Les médecins recommandent d'augmenter la consommation d'eau quotidienne à 2 litres.

Quelles boissons sont recommandées pour boire enceinte avec pyélonéphrite:

  • boissons aux fruits de myrtille et de canneberge;
  • compote d'églantier et de cassis;
  • frais de reins;
  • thé vert;
  • décoctions de fruits frais et secs;
  • thé noir faiblement brassé.

Physiothérapie

Les femmes enceintes font une électrophorèse en association avec des anti-inflammatoires. Les autres méthodes de physiothérapie sont interdites pendant la période de gestation.

Les spécialistes effectuent une thérapie de position. Il restaure le flux d'urine. Une femme enceinte adopte une position genou-coude pendant 5 à 10 minutes et répète la procédure jusqu'à 5 fois par jour.

Traitement chirurgical

Elle est effectuée lorsque le traitement conservateur n’aide pas pendant 2 à 3 jours et que le patient développe des complications. Le médecin procède à la décapsulation et à la néphrostomie - élimination de l'urine du rein par le biais d'une endoprothèse vasculaire ou d'un cathéter.

Si la pyélonéphrite est lourde, une opération est réalisée sous forme de néphrostomie - l'ablation complète de l'organe enflammé. L'intervention chirurgicale ne nécessite pas d'interruption de grossesse et il est possible de la préserver pendant le fœtus.

Indications de traitement chirurgical:

  • abcès ou un rein folâtre;
  • ulcères multiples sur le tissu et la surface de l'organe (néphrite apostématique);
  • inflammation purulente dans le seul rein restant.

L'opération doit être réalisée avec une plasmaphérèse et des antibiotiques. Cela aide à éviter les effets indésirables graves de la maladie et à maintenir la grossesse. La future mère donnera naissance au bébé au moment opportun naturellement.

Remèdes populaires

Pour le traitement avec cette méthode, des plantes avec des propriétés différentes sont sélectionnées. L'effet diurétique des feuilles et des boutons de bouleau, persil, elecampane, genévrier, mélisse. Les canneberges et les airelles, l'avoine, les fleurs de calendula et de camomille ont un effet anti-inflammatoire.

Les infusions aux herbes sont préparées selon un principe unique. Prendre 1 cuillère à soupe. l ingrédient et ajouter un verre d'eau bouillante. Laisser infuser 30 minutes.

La décoction d'avoine est largement utilisée pour traiter l'inflammation rénale. Pour sa préparation, il faudra 180 grammes de céréales et 1 litre d'eau. Les ingrédients sont placés dans une casserole, le médicament est bouilli pendant environ 2-3 heures à feu doux. Prenez ce médicament 120 ml 3 fois par jour. Utilisez le bouillon d'avoine strictement sur un estomac vide.

À la maison, utilisez le traitement traditionnel uniquement comme thérapie complexe. Le dosage des fonds doit être convenu avec le médecin.

Caractéristiques du travail en présence d'une telle maladie

La pyélonéphrite gestationnelle complique la condition de la femme après l'accouchement. Au cours de la chirurgie, il est possible de transmettre une infection des organes du système urinaire à l'utérus ou d'en infecter un bébé. Par conséquent, en cas de maladie, les médecins insistent pour que le patient accouche de manière naturelle.

Les comorbidités sévères menacent les complications. Les médecins sont obligés de pratiquer une césarienne.

Avec le début de 38 semaines, préparation à l'accouchement. Vous ne pouvez pas prolonger la grossesse à 39-40 semaines, car le risque d'infection du fœtus par la mère est élevé.

Mesures préventives

Aucune des femmes n'est à l'abri de processus inflammatoires dans les reins. Ils ont besoin de savoir comment prévenir la maladie. Si la future mère a déjà souffert d'inflammation du système urinaire, elle doit faire plus attention à sa santé.

Pendant la grossesse, une femme doit respecter les mesures du début à la naissance. Cela vous protégera de la pyélonéphrite gravidique.

Les règles de base de la prévention:

  1. Faites des exercices modérés à l'air frais. Des exercices spéciaux pour les femmes enceintes renforcent les muscles de la colonne vertébrale et améliorent le tonus des organes internes.
  2. Si vous avez eu une cystite ou une pyélonéphrite avant la conception, commencez dès le début de la gestation à suivre un régime et un régime de consommation d'alcool. Ils améliorent le flux d'urine des reins.
  3. Essayez d'uriner toutes les 3-4 heures. Donc, la stagnation ne se forme pas et les microbes n'auront pas le temps de se multiplier.
  4. Ne pas trop refroidir et ne pas avoir froid aux pieds et au dos. Habillez-vous pour la météo.
  5. Buvez au moins 1,5 litre de liquide par jour. Inclure dans les jus de diète et les compotes.
  6. Rendez-vous régulièrement chez le gynécologue, prenez des analyses de sang et d’urine.
  7. Essayez d'éviter les endroits encombrés lors d'épidémies.
  8. En cours de traitement chronique, il est nécessaire de procéder à la préparation de la grossesse. Avant de tomber enceinte, effectuez un examen complet des reins et traitez les affections urogénitales.

Conclusion

La pyélonéphrite pendant la grossesse est une maladie complexe et grave, dangereuse pour la santé des femmes et des enfants. Traitez votre condition avec soin. Observez les mesures préventives pour prévenir le développement de la maladie.

Si, au cours de la grossesse, une infection rénale persiste, consultez immédiatement un médecin et ne refusez pas le traitement proposé. Un diagnostic opportun et un traitement adéquat aideront à éviter les complications et le passage de la maladie à la forme chronique.

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