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Pyélonéphrite - Symptômes et Traitement

La pyélonéphrite est une inflammation des reins qui se manifeste sous une forme aiguë ou chronique. La maladie est très répandue et très dangereuse pour la santé. Les symptômes de la pyélonéphrite comprennent des douleurs dans la région lombaire, de la fièvre, un état général grave et des frissons. Se produit le plus souvent après l'hypothermie.

Elle peut être primaire, c'est-à-dire qu'elle se développe dans les reins en bonne santé ou secondaire lorsque la maladie survient dans le contexte de maladies rénales déjà existantes (glomérulonéphrite, urolithiase, etc.). Également distinguer pyélonéphrite aiguë et chronique. Les symptômes et le traitement dépendront directement de la forme de la maladie.

C'est la maladie rénale la plus répandue dans tous les groupes d'âge. Le plus souvent, elles en ont marre des femmes jeunes et d'âge moyen - 6 fois plus souvent que les hommes. Chez les enfants après des maladies respiratoires (bronchite, pneumonie), il occupe la deuxième place.

Causes de pyélonéphrite

Pourquoi la pyélonéphrite se développe-t-elle et de quoi s'agit-il? La principale cause de pyélonéphrite est l’infection. Sous l'infection se réfère à des bactéries telles que E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus et autres. Cependant, lorsque ces microbes pénètrent dans le système urinaire, la maladie ne se développe pas toujours.

Pour que la pyélonéphrite apparaisse, vous avez également besoin de facteurs contributifs. Ceux-ci comprennent:

  1. Violation du flux normal d'urine (reflux d'urine de la vessie vers le rein, "vessie neurogène", adénome de la prostate);
  2. Insuffisance de l'irrigation sanguine des reins (dépôt de plaques dans les vaisseaux, vascularite, spasme vasculaire de l'hypertension, angiopathie diabétique, refroidissement local);
  3. Immunosuppression (traitement aux hormones stéroïdes (prednisone), cytostatiques, déficit immunitaire dû au diabète);
  4. Contamination de l'urètre (manque d'hygiène personnelle, avec incontinence de matières fécales, d'urine, lors de rapports sexuels);
  5. Autres facteurs (réduction de la sécrétion de mucus dans le système urinaire, affaiblissement de l'immunité locale, altération de l'irrigation sanguine des muqueuses, urolithiase, oncologie, autres maladies de ce système et maladies chroniques en général, réduction de l'apport hydrique, anatomie rénale anormale).

Une fois dans le rein, les microbes colonisent le système cupule-pelvis, puis les tubules et, d’autre part, le tissu interstitiel, provoquant une inflammation de toutes ces structures. Par conséquent, il n’est pas nécessaire de remettre à plus tard la question du traitement de la pyélonéphrite, sans quoi des complications graves seraient possibles.

Symptômes de pyélonéphrite

Dans la pyélonéphrite aiguë, les symptômes sont prononcés - cela commence par des frissons, quand on mesure la température du corps, le thermomètre indique plus de 38 degrés. Après un peu de temps, il y a une douleur douloureuse dans le bas du dos, le bas du dos «tire», et la douleur peut être assez intense.

Le patient s'inquiète de son besoin fréquent d'uriner, qui est très douloureux et indique l'adhésion à une urétrite et une cystite. Les symptômes de la pyélonéphrite peuvent avoir des manifestations communes ou locales. Les signes communs sont:

  • Forte fièvre intermittente;
  • Frissons sévères;
  • Transpiration, déshydratation et soif;
  • Il y a une intoxication du corps, entraînant un mal de tête, une fatigue accrue;
  • Symptômes dyspeptiques (nausée, absence d'appétit, maux d'estomac, diarrhée).

Signes locaux de pyélonéphrite:

  1. Dans la région lombaire de la douleur, du côté affecté. La nature de la douleur est sourde, mais constante, aggravée par la palpation ou le mouvement;
  2. Les muscles de la paroi abdominale peuvent être contractés, en particulier du côté affecté.

Parfois, la maladie débute par une cystite aiguë - mictions fréquentes et douloureuses, douleur dans la vessie, hématurie terminale (apparition de sang à la fin de la miction). En outre, il peut y avoir une faiblesse générale, une faiblesse, des maux de muscles et de tête, un manque d'appétit, des nausées, des vomissements.

Lors de l'apparition des symptômes énumérés de pyélonéphrite devrait consulter un médecin dès que possible. En l'absence de thérapie compétente, la maladie peut se transformer en une forme chronique, beaucoup plus difficile à soigner.

Des complications

  • insuffisance rénale aiguë ou chronique;
  • diverses maladies suppuratives des reins (anthrax, abcès du rein, etc.);
  • la septicémie.

Traitement de la pyélonéphrite

En cas de pyélonéphrite aiguë primaire, dans la plupart des cas le traitement est conservateur, le patient doit être hospitalisé à l'hôpital.

La principale mesure thérapeutique consiste à influencer l'agent causal de la maladie avec des antibiotiques et des médicaments antibactériens chimiques conformément aux données de l'antibiogramme, de la désintoxication et du traitement renforçant l'immunité en présence d'immunodéficience.

Dans la pyélonéphrite aiguë, le traitement doit commencer par les antibiotiques et les antibactériens chimiques les plus efficaces auxquels la microflore urinaire est sensible, afin d'éliminer le processus inflammatoire du rein le plus rapidement possible, empêchant ainsi sa transition vers une forme puruleuse et destructrice. En cas de pyélonéphrite aiguë secondaire, le traitement doit commencer par la restauration du massage de l'urine à partir du rein, ce qui est fondamental.

Le traitement de la forme chronique est fondamentalement le même que celui de la forme aiguë, mais il est plus long et plus laborieux. Dans la pyélonéphrite chronique, le traitement doit inclure les mesures principales suivantes:

  1. Élimination des causes de la violation du passage de l'urine ou de la circulation rénale, notamment veineuse;
  2. Finalité des agents antibactériens ou des agents chimiothérapeutiques en tenant compte des données de l'antibiogramme;
  3. Augmente la réactivité immunitaire du corps.

La récupération de l'écoulement de l'urine est obtenue principalement par le recours à l'un ou l'autre type d'intervention chirurgicale (retrait de l'adénome de la prostate, de calculs rénaux et du tractus urinaire, néphropexie avec néphroptose, urétroplastie ou segment urétéro-pelvien, etc.). Souvent, après ces interventions chirurgicales, il est relativement facile d'obtenir une rémission stable de la maladie sans traitement antibactérien à long terme. Sans un massage de l'urine suffisamment rétabli, l'utilisation de médicaments antibactériens ne permet généralement pas une rémission durable de la maladie.

Des antibiotiques et des médicaments antibactériens chimiques doivent être prescrits en tenant compte de la sensibilité de la microflore urinaire du patient aux médicaments antibactériens. En outre, les antibiogrammes prescrivent des médicaments antibactériens ayant un large spectre d’action. Le traitement de la pyélonéphrite chronique est systématique et prolongé (au moins 1 an). La durée initiale du traitement antibactérien est de 6 à 8 semaines, car pendant ce temps, il est nécessaire de supprimer l'agent infectieux du rein et de résoudre le processus inflammatoire purulent sans complications afin d'éviter la formation de tissu conjonctif cicatriciel. En cas d'insuffisance rénale chronique, l'administration de médicaments antibactériens néphrotoxiques doit être effectuée sous le contrôle constant de leur pharmacocinétique (concentration sanguine et urine). Avec une diminution des indices d'immunité humorale et cellulaire, divers médicaments sont utilisés pour augmenter l'immunité.

Une fois que le patient a atteint le stade de rémission de la maladie, le traitement antibactérien doit être poursuivi de manière intermittente. Les durées d'interruption du traitement antibactérien sont établies en fonction du degré de lésion rénale et du moment où se manifestent les premiers signes d'exacerbation de la maladie, c'est-à-dire l'apparition des symptômes de la phase latente du processus inflammatoire.

Antibiotiques

Les médicaments sont sélectionnés individuellement, en tenant compte de la sensibilité de la microflore à ceux-ci. Les antibiotiques suivants sont le plus souvent prescrits pour la pyélonéphrite:

  • les pénicillines avec l'acide clavulanique;
  • céphalosporines 2 et 3 générations;
  • fluoroquinolones.

Les aminosides sont indésirables en raison de leur action néphrotoxique.

Comment traiter les remèdes populaires pyélonéphrite

Le traitement à domicile de la pyélonéphrite avec des remèdes populaires doit être accompagné d'un repos au lit et d'un régime alimentaire sain comprenant principalement des aliments à base de plantes, à l'état cru, bouilli ou à la vapeur.

  1. Dans la période d'exacerbation aide une telle collection. Mélangez également des feuilles de bouleau blanc, des herbes de millepertuis et des renouées, des fleurs de calendula, des fruits de fenouil (aneth de pharmacie). Verser dans un thermos 300 ml d'eau bouillante 1 c. l collection, insister 1-1,5 heures, égoutter. Buvez l'infusion sous forme de chaleur dans 3-4 réception pendant 20 minutes avant les repas. Le cours dure 3-5 semaines.
  2. En dehors de l’exacerbation de la maladie, utilisez une autre collection: herbe grossière - 3 parties; l'herbe du frêne (ortie sourde) et l'herbe (paille) de l'avoine, les feuilles de feuilles médicinales et wintergreen, les églantiers et les racines de réglisse - en 2 parties. Prendre 2 cuillères à soupe. l la collecte, verser dans un thermos 0,5 litres d'eau bouillante, insister 2 heures et filtrer. Buvez un tiers de verre 4 fois par jour pendant 15-20 minutes avant les repas. Le cours dure 4 à 5 semaines, puis une pause de 7 à 10 jours et une répétition. Total - jusqu'à 5 cours (jusqu'à l'obtention de résultats stables).

Régime alimentaire

Lorsque l'inflammation des reins est importante pour maintenir le repos au lit et un régime strict. Utilisez beaucoup de liquides pour arrêter la déshydratation, ce qui est particulièrement important pour les femmes enceintes et les personnes de plus de 65 ans.

Dans les processus inflammatoires dans les reins sont autorisés: viande et poisson maigre, pain rassis, soupes végétariennes, légumes, céréales, œufs à la coque, produits laitiers, huile de tournesol. En petites quantités, vous pouvez utiliser des oignons, de l'ail, de l'aneth et du persil (séché), du raifort, des fruits et des baies, des jus de fruits et de légumes. Interdit: bouillon de viande et de poisson, viande fumée. Vous devez également réduire la consommation d'épices et de sucreries.

Pyélonéphrite - qu'est-ce que c'est, symptômes, premiers signes, traitement et conséquences

La pyélonéphrite est l’une des maladies urologiques de nature infectieuse les plus courantes, qui affecte le système cup-pelvis et le parenchyme rénal. Cette pathologie plutôt dangereuse en l'absence de traitement compétent en temps voulu peut entraîner une violation des fonctions d'excrétion et de filtrage de l'organe.

De quel type de maladie rénale s'agit-il, pourquoi il est si important de connaître les premiers symptômes et de consulter un médecin à temps, ainsi que les débuts du traitement de différentes formes de pyélonéphrite, seront abordés plus en détail dans cet article.

Qu'est-ce que la pyélonéphrite?

La pyélonéphrite est une maladie inflammatoire du rein caractérisée par des lésions du parenchyme rénal, des cupules et du pelvis rénal.

Dans la plupart des cas, la pyélonéphrite est causée par la propagation d'infections de la vessie. Les bactéries pénètrent dans le corps à partir de la peau autour de l'urètre. Ils remontent ensuite de l'urètre dans la vessie, puis pénètrent dans les reins, où se développe la pyélonéphrite.

La pyélonéphrite peut être une maladie indépendante, mais elle complique le plus souvent l'évolution de diverses maladies (lithiase urinaire, adénome de la prostate, maladies des organes génitaux de la femme, tumeurs du système génito-urinaire, diabète sucré) ou survient en tant que complication postopératoire.

Classification

Pyélonéphrite rénale est classée:

  1. En raison du développement - primaire (aigu ou non obstructif) et secondaire (chronique ou obstructif). La première forme est le résultat d'infections et de virus dans d'autres organes et la seconde est une anomalie des reins.
  2. À l'endroit de l'inflammation - bilatérale et unilatérale. Dans le premier cas, les deux reins sont touchés, dans le second - un seul, la maladie peut être gauche ou droite.
  3. La forme d'inflammation du rein - séreuse, purulente et nécrotique.
  • La pyélonéphrite aiguë est causée par l'ingestion d'un grand nombre de microorganismes dans les reins, ainsi que par l'affaiblissement des propriétés protectrices de l'organisme (faible immunité, rhume, fatigue, stress, mauvaise nutrition). Le processus inflammatoire est prononcé brillant. Le plus souvent, il est diagnostiqué chez les femmes enceintes, dont le corps est particulièrement vulnérable.
  • Qu'est-ce que la pyélonéphrite chronique? C'est la même inflammation des reins, caractérisée uniquement par une évolution latente. En raison de modifications du système urinaire, l'écoulement de l'urine est perturbé, de sorte que l'infection atteint les reins par le haut.

En fonction des phases du flux:

  • L'inflammation active est caractérisée par les symptômes suivants: fièvre, pression, douleurs dans l'abdomen et le bas du dos, mictions fréquentes, œdème;
  • L'inflammation latente se caractérise par l'absence de tout symptôme et, par conséquent, par les plaintes du patient. Cependant, la pathologie est visible dans l'analyse d'urine;
  • Rémission - il n'y a pas de pathologies dans l'urine ni de symptômes.

Les causes

Comme nous l'avons déjà indiqué, dans la pyélonéphrite, les reins sont touchés et, fondamentalement, l'effet des bactéries conduit à ce résultat. Des microorganismes, apparus dans le pelvis rénal ou de manière urogénogénique ou hématogène, se déposent dans le tissu interstitiel du rein ainsi que dans le tissu du sinus rénal.

La maladie peut survenir à tout âge. Plus souvent, la pyélonéphrite se développe:

  • chez les enfants de moins de 7 ans (la probabilité d'apparition de pyélonéphrite augmente en raison de la nature du développement anatomique);
  • les jeunes femmes âgées de 18 à 30 ans (la survenue d'une pyélonéphrite est associée au début de l'activité sexuelle, de la grossesse et de l'accouchement);
  • chez les hommes plus âgés (avec obstruction des voies urinaires en raison du développement d'un adénome de la prostate).

Toute raison organique ou fonctionnelle empêchant l'écoulement normal de l'urine augmente le risque de développer la maladie. Une pyélonéphrite apparaît souvent chez les patients atteints de lithiase urinaire.

La cause la plus courante d'inflammation des voies urinaires est:

  1. Bactérie Kolya (E. coli), staphylocoque ou entérocoque.
  2. D'autres bactéries à Gram négatif risquent moins de provoquer un processus inflammatoire non spécifique.
  3. Souvent, les patients présentent des formes d’infection combinées ou multirésistantes (ces dernières sont le résultat d’un traitement antibactérien non contrôlé et non systématique).

Voies d'infection:

  • Ascendant (à partir du rectum ou des foyers d’inflammation chronique, situés dans les organes urogénitaux);
  • Hématogène (réalisé par le sang). Dans cette situation, la source d'infection peut être n'importe quelle lésion distante située à l'extérieur des voies urinaires.

Pour que l'apparition de la pyélonéphrite ne soit pas suffisante, une seule pénétration de la microflore dans les reins. Pour cela, des facteurs prédisposants sont nécessaires, parmi lesquels les principaux sont:

  1. violation de l'urine sortant du rein;
  2. troubles de la circulation sanguine et lymphatique dans l'organe.

Cependant, on pense que dans certains cas, des microorganismes hautement pathogènes peuvent provoquer une pyélonéphrite aiguë dans les reins intacts en l'absence de toute cause prédisposante.

Facteurs qui aideront les bactéries à se développer dans des organes associés:

  • Manque de vitamines;
  • Immunité réduite;
  • Stress chronique et surmenage;
  • Faiblesse;
  • Maladie rénale ou prédisposition génétique à la défaite rapide d’organes appariés.

Symptômes de pyélonéphrite chez l'adulte

Les symptômes de la pyélonéphrite peuvent varier en fonction de l'âge de la personne et peuvent inclure:

  • Malaise;
  • Fièvre et / ou frissons, en particulier en cas de pyélonéphrite aiguë;
  • Nausées et vomissements;
  • Douleur dans le côté sous les côtes inférieures, dans le dos, irradiant vers la fosse iliaque et la région suprapubienne;
  • Confusion de conscience;
  • Mictions fréquentes et douloureuses;
  • Sang dans les urines (hématurie);
  • Urine trouble avec une odeur âcre.

La pyélonéphrite est souvent accompagnée de troubles dysuriques se manifestant par des mictions fréquentes ou douloureuses, une séparation de l'urine en petites portions et la prédominance de la diurèse nocturne le jour.

Symptômes de pyélonéphrite rénale aiguë

Sous cette forme, la pyélonéphrite survient en même temps que des symptômes tels que:

  • forte fièvre, frissons. Les patients ont beaucoup transpiré.
  • Le rein du côté de la lésion fait mal.
  • Au bout de 3 à 5 jours de manifestation de la maladie avec palpation, il est possible de déterminer que le rein affecté est dans un état hypertrophié. De plus, il est toujours douloureux.
  • De plus, au troisième jour, du pus est détecté dans l'urine (désigné par le terme médical pyurie).
  • Les frissons et la fièvre sont accompagnés de maux de tête et de douleurs articulaires.
  • Parallèlement à ces symptômes, il existe une augmentation de la douleur dans la région lombaire, principalement cette douleur se manifeste toujours du côté avec lequel le rein est affecté.

Signes de pyélonéphrite chronique

Les symptômes de la maladie rénale chronique sont très conditionnels et l’évolution n’a pas de signes prononcés. Le processus inflammatoire de la vie quotidienne est souvent perçu comme une infection respiratoire:

  • faiblesse musculaire et maux de tête;
  • température fébrile.

Cependant, en plus de ces signes caractéristiques de la maladie, le patient a des mictions fréquentes, avec l'apparition d'une odeur désagréable d'urine. Dans la région lombaire, une personne ressent une douleur constante, envie d'uriner fréquemment.

Les derniers symptômes communs d'une pyélonéphrite chronique sont les suivants:

  • sécheresse de la muqueuse buccale (d'abord insignifiante et inconstante)
  • malaise dans la région surrénale
  • brûlures d'estomac
  • rot
  • passivité psychologique
  • bouffissure du visage
  • pâleur de la peau.

Tout cela peut être le signe d’une insuffisance rénale chronique et est caractéristique des lésions bilatérales des reins, à savoir la libération de 2 à 3 litres d’urine par jour ou plus.

Des complications

Les complications graves de la pyélonéphrite comprennent:

  • insuffisance rénale;
  • périnéphrite;
  • septicémie et choc bactérien;
  • bourgeons d'articulations.

Chacune de ces maladies a des conséquences graves pour le corps.

Tous les symptômes et signes de maladie urologique mentionnés ci-dessus doivent faire l’objet d’une évaluation médicale adéquate. Vous ne devez pas tolérer et espérer que tout sera formé par lui-même, ainsi que de vous auto-traiter sans examen préalable d'un travailleur médical.

Diagnostics

Comme d'habitude, le diagnostic d'inflammation du bassinet et du parenchyme rénal commence par un examen général après la collecte des plaintes du patient. Des études instrumentales et de laboratoire qui donnent une image complète de ce qui se passe deviennent obligatoires.

Les méthodes de laboratoire comprennent:

  1. Analyse d'urine générale: on détecte une augmentation du nombre de leucocytes et de bactéries dans le champ visuel lors de l'ensemencement d'un sédiment urinaire sur une lame de verre. L'urine normale doit être de nature acide, avec une pathologie infectieuse, elle devient alcaline;
  2. Test sanguin clinique général: tous les signes d’un processus inflammatoire apparaissent dans le sang périphérique, la vitesse de sédimentation des érythrocytes augmente et le nombre de leucocytes dans le champ de vision augmente de manière significative.
  • dans le sang, le test est déterminé par l’augmentation du nombre de leucocytes avec un décalage de la formule vers la gauche, une ESR accélérée;
  • l'urine trouble avec du mucus et des flocons, a parfois une odeur désagréable. Il révèle une petite quantité de protéines, un nombre important de globules blancs et de globules rouges isolés.
  • la bactériurie vraie est déterminée dans les cultures d'urine - le nombre de corps microbiens par millilitre d'urine est supérieur à 100 000.
  • Le test de Nechiporenko révèle la prédominance des leucocytes dans la partie médiane de l'urine sur les érythrocytes.
  • dans un processus chronique, on observe des changements dans les analyses biochimiques: augmentation de la créatinine et de l'urée.

Parmi les méthodes de recherche instrumentale prescrites:

  • Échographie des reins et de l'abdomen;
  • tomodensitométrie ou rayons X pour détecter les changements dans la structure du rein affecté.

Traitement de la pyélonéphrite rénale

Le traitement de la pyélonéphrite rénale doit être complet, y compris les méthodes médicamenteuses et de physiothérapie. Complètement traité avec une maladie rénale contribue au rétablissement rapide du patient d’une pathologie infectieuse.

Médicaments

Le traitement médicamenteux ne vise pas seulement à détruire les agents infectieux et à soulager les signes symptomatiques, mais également à restaurer les fonctions vitales du corps pendant la progression de la pyélonéphrite.

  1. Antibiotiques. Lors d'exacerbations, ils ne peuvent pas s'en passer, mais il est optimal s'ils sont prescrits par un médecin, et encore mieux s'il explique en même temps comment collecter et où uriner pour la germination de la microflore et la sensibilité aux antibiotiques. Le plus souvent en pratique ambulatoire sont utilisés:
    • pénicillines protégées (Augmentin),
    • Céphalosporines de 2ème génération (Ceftibuten, Cefuroxime),
    • fluoroquinolones (ciprofloxacine, norfloxacine, ofloxacine)
    • nitrofuranes (Furadonin, Furamag), ainsi que Palin, Biseptol et Nitroxoline.
  2. Médicaments diurétiques: prescrits pour la pyélonéphrite chronique (pour éliminer l'excès d'eau du corps et, éventuellement, pour un œdème), avec aiguë n'est pas prescrit. Furosémide 1 comprimé 1 fois par semaine.
  3. Immunomodulateurs: augmentent la réactivité de l'organisme avec la maladie et préviennent l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique.
    • Timalin, par voie intramusculaire, à raison de 10 à 20 mg une fois par jour, pendant 5 jours;
    • T-activine, par voie intramusculaire, 100 µg 1 fois par jour, 5 jours;
  4. Les multivitamines (Duovit, 1 comprimé 1 fois par jour), la teinture de ginseng - 30 gouttes 3 fois par jour, sont également utilisées pour augmenter l’immunité.
  5. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (Voltaren) ont des effets anti-inflammatoires. Voltaren à l'intérieur, sur 0,25 g 3 fois par jour, après le repas.

Le traitement de la pyélonéphrite chronique est effectué selon les mêmes principes que la thérapie du processus aigu, mais il est plus durable et demande beaucoup de travail. Le traitement de la pyélonéphrite chronique comprend les mesures thérapeutiques suivantes:

  • élimination des raisons ayant entraîné une obstruction de l'écoulement de l'urine ou une altération de la circulation rénale;
  • thérapie antibactérienne (le traitement est prescrit en tenant compte de la sensibilité des microorganismes);
  • normalisation de l'immunité générale.

La tâche du traitement dans la période d'exacerbation est d'obtenir la rémission clinique et de laboratoire complète. Parfois, même un traitement antibiotique de 6 semaines ne donne pas le résultat souhaité. Dans ces cas, le régime est pratiqué: pendant six mois, un médicament antibactérien est prescrit 10 jours par mois (à chaque fois différent, en tenant compte du spectre de la sensibilité) et d’herbes diurétiques le reste du temps.

Traitement chirurgical

Une intervention chirurgicale est prescrite si, au cours du traitement conservateur, l'état du patient reste grave ou s'aggrave. En règle générale, la correction chirurgicale est réalisée lors de la détection d'une pyélonéphrite, d'un abcès ou d'un rein de type anthrax purulent (apostemozny).

Au cours de l'opération, le chirurgien procède à la restauration de la lumière de l'uretère, à l'excision du tissu inflammatoire et à la mise en place d'un drainage pour l'écoulement du liquide purulent. Si le parenchyme rénal est détruit de manière significative, une opération est réalisée - néphrectomie.

Régime alimentaire et une bonne nutrition

Le but poursuivi par le régime alimentaire pour la pyélonéphrite -

  • ménageant la fonction rénale, créant des conditions optimales pour leur travail,
  • normalisation du métabolisme non seulement dans les reins, mais également dans d'autres organes internes,
  • abaissement de la pression artérielle
  • réduction de l'œdème,
  • excrétion maximale de sels, substances azotées et toxines du corps.

Selon le tableau des tableaux médicaux selon Pevzner, le régime alimentaire avec pyélonéphrite correspond au tableau n ° 7.

La caractéristique générale de la table de traitement n ° 7 est une petite restriction de protéines, alors que les graisses et les glucides correspondent aux normes physiologiques. En outre, le régime devrait être enrichi.

Produits devant être limités ou, si possible, exclus pour la durée du traitement:

  • bouillons et soupes dans la viande, bouillon de poisson - il s’agit du soi-disant "premier" bouillon;
  • premiers cours de légumineuses;
  • poisson sous forme salée et fumée;
  • toutes les variétés grasses de poissons de rivière et de mer;
  • caviar de tout poisson;
  • des fruits de mer;
  • viande grasse;
  • saindoux et gras;
  • pain avec du sel;
  • tout produit à base de farine additionné de sel;
  • champignons de toutes sortes et cuits de toute façon;
  • thé fort et café;
  • du chocolat;
  • confiseries (gâteaux et tartes);
  • oseille et les épinards;
  • radis et radis;
  • oignons et ail;
  • saucisses et saucisses - bouillies, fumées, frites et cuites au four;
  • tous les produits fumés;
  • fromages pointus et gras;
  • viande et poisson en conserve;
  • cornichons et cornichons;
  • crème sure à haute teneur en graisse.

Aliments autorisés:

  • Viande, volaille et poisson faibles en gras. Bien que les aliments frits soient acceptables, il est conseillé de faire bouillir et cuire à la vapeur, laisser mijoter et cuire au four sans sel ni épices.
  • Il est conseillé de boire plus de thé vert, diverses boissons aux fruits, compotes, tisanes et décoctions.
  • Soupes faibles en gras, de préférence à base de légumes végétariens.
  • Les légumes les plus préférés pour ce régime - citrouille, pommes de terre, courgettes.
  • Les céréales doivent être évitées, mais le sarrasin et l'avoine sont acceptables et bénéfiques dans cette maladie.
  • Le pain est conseillé de manger sans ajouter de sel, frais n'est pas recommandé immédiatement. Il est conseillé de faire du pain grillé, de le sécher au four. Également permis crêpes, crêpes.
  • Lorsque la pyélonéphrite est autorisée, les produits laitiers sont sans gras ou à faible teneur en matière grasse.
  • Les fruits peuvent être consommés en n'importe quelle quantité, ils sont utiles dans le processus inflammatoire des reins.

Un régime suivi de pyélonéphrite facilite le travail des reins malades et réduit la charge sur tous les organes du système urinaire.

Remèdes populaires

Avant d’utiliser des remèdes populaires contre la pyélonéphrite, assurez-vous de consulter votre médecin, car Il peut y avoir des contre-indications individuelles à utiliser.

  1. 10 grammes de recueil (préparés à partir de feuilles d’airelles, de pied de poil, de fraises, de bleuet, d’herbe forestière veronica, d’ortie et de graines de lin) versez de l’eau bouillante (0,5 litre) et placez dans un thermos pendant 9 heures. Vous devez consommer 1/2 tasse au moins 3 fois par jour.
  2. Le jus de citrouille est particulièrement recherché, ce qui a un fort effet anti-inflammatoire lors des cystites et pyélonéphrites. À partir du légume, vous pouvez préparer vous-même une bouillie médicinale au petit-déjeuner ou la cuisiner pour un couple, ainsi qu’au four.
  3. Soie de maïs - poils de maïs mûr - comme diurétique avec une pression accrue. En outre, la plante a un effet antispasmodique, qui éliminera le syndrome douloureux dans le processus inflammatoire des reins et d’autres parties du corps. Toutefois, si des caillots sanguins se forment trop souvent dans le sang du patient, il faudra abandonner la soie de maïs.
    • Sécher et broyer la plante.
    • Versez 1 cuillerée à soupe de poils avec 1 tasse d'eau bouillante.
    • Cuire 20 minutes.
    • Insister 40 minutes.
    • Prendre 2 cuillères à soupe. décoction toutes les 3 heures.
  4. Collection de pyélonéphrite rénale: 50 g - prêle, fraises (baies) et baies d'églantier; 30 g - ortie (feuilles), plantain, airelles et busserole; sur des feuilles de 20 g - hop, genévrier et bouleau. L'ensemble de la composition médicinale se mélange et remplit 500 ml d'eau. Amener toute la masse médicale à ébullition. Après avoir filtré, utilisez 0,5 tasse 3 fois par jour.

Prévention

Pour la prévention de la pyélonéphrite recommandée:

  • consulter un urologue (une fois tous les trois ou quatre mois);
  • le temps de traiter les maladies urologiques et gynécologiques;
  • consommer de grandes quantités de liquide pour normaliser le débit d'urine;
  • éviter l'hypothermie;
  • mener une vie saine;
  • s'en tenir à un régime alimentaire équilibré;
  • ne pas abuser des aliments protéinés;
  • pour les hommes, contrôler l'état du système urinaire, en particulier si, dans le passé, des maladies urologiques avaient été transférées;
  • en présence d'une envie d'uriner ne pas retarder le processus;
  • suivez les règles d'hygiène personnelle.

La pyélonéphrite rénale est une maladie grave qui doit être traitée dès l'apparition des premiers signes pour éviter les complications. Assurez-vous de subir un diagnostic par un néphrologue ou un urologue, une à deux fois par an.

Pyélonéphrite

La pyélonéphrite est une maladie infectieuse non spécifique des reins causée par diverses bactéries. Les patients souffrant de pyélonéphrite aiguë et chronique représentent environ les deux tiers de tous les patients urologiques. La pyélonéphrite peut survenir sous forme aiguë ou chronique, touchant un ou les deux reins. Une évolution asymptomatique de la maladie ou de légers symptômes de pyélonéphrite chronique alourdissent souvent la vigilance des patients qui sous-estiment la gravité de la maladie et ne sont pas suffisamment sérieux au sujet du traitement. La pyélonéphrite est diagnostiquée et traitée par un néphrologue. En l’absence de traitement rapide de la pyélonéphrite, elle peut entraîner des complications graves telles que l’insuffisance rénale, un abcès du charbon ou du rein, une sepsie et un choc bactérien.

Pyélonéphrite

La pyélonéphrite est une maladie infectieuse non spécifique des reins causée par diverses bactéries. Les patients souffrant de pyélonéphrite aiguë et chronique représentent environ les deux tiers de tous les patients urologiques. La pyélonéphrite peut survenir sous forme aiguë ou chronique, touchant un ou les deux reins. Une évolution asymptomatique de la maladie ou de légers symptômes de pyélonéphrite chronique alourdissent souvent la vigilance des patients qui sous-estiment la gravité de la maladie et ne sont pas suffisamment sérieux au sujet du traitement. La pyélonéphrite est diagnostiquée et traitée par un néphrologue. En l’absence de traitement rapide de la pyélonéphrite, elle peut entraîner des complications graves telles que l’insuffisance rénale, un abcès du charbon ou du rein, une sepsie et un choc bactérien.

Causes de pyélonéphrite

La maladie peut survenir à tout âge. Plus souvent, la pyélonéphrite se développe:

  • chez les enfants de moins de 7 ans (la probabilité d'apparition de pyélonéphrite augmente en raison de la nature du développement anatomique);
  • les jeunes femmes âgées de 18 à 30 ans (la survenue d'une pyélonéphrite est associée au début de l'activité sexuelle, de la grossesse et de l'accouchement);
  • chez les hommes plus âgés (avec obstruction des voies urinaires en raison du développement d'un adénome de la prostate).

Toute raison organique ou fonctionnelle empêchant l'écoulement normal de l'urine augmente le risque de développer la maladie. Une pyélonéphrite apparaît souvent chez les patients atteints de lithiase urinaire.

Le diabète, les désordres immunitaires, les maladies inflammatoires chroniques et l’hypothermie fréquente sont des facteurs indésirables contribuant à la survenue d’une pyélonéphrite. Dans certains cas (généralement chez les femmes), une pyélonéphrite se développe après une cystite aiguë.

L'évolution asymptomatique de la maladie est à l'origine du diagnostic tardif de pyélonéphrite chronique. Les patients commencent à recevoir un traitement lorsque la fonction rénale est déjà altérée. Comme la maladie survient souvent chez les patients atteints de lithiase urinaire, ces patients ont donc besoin d’un traitement spécial, même en l’absence de symptômes de pyélonéphrite.

Symptômes de pyélonéphrite

La pyélonéphrite aiguë se caractérise par une apparition soudaine accompagnée d'une forte augmentation de la température jusqu'à 39–40 ° C. L'hyperthermie s'accompagne d'une transpiration abondante, d'une perte d'appétit, d'une faiblesse grave, de maux de tête et parfois de nausées et de vomissements. Une douleur sourde dans la région lombaire (l'intensité de la douleur peut varier), souvent unilatérale, apparaît simultanément avec une augmentation de la température. L'examen physique révèle une douleur lors du tapotement dans la région lombaire (symptôme positif de Pasternack). La forme non compliquée de pyélonéphrite aiguë ne provoque pas de troubles de la miction. L'urine devient trouble ou devient rougeâtre. Lors des examens de laboratoire sur la bactériurie urinaire, une protéinurie et une microhématurie non significatives sont détectées. Pour le test sanguin général est caractérisé par une leucocytose et une augmentation de la RSE. Dans l'analyse biochimique du sang, on observe une augmentation des scories azotées dans environ 30% des cas.

La pyélonéphrite chronique devient souvent le résultat d'un processus aigu sous-traité. Peut-être le développement de pyélonéphrite chronique primaire, avec pyélonéphrite aiguë dans les antécédents du patient est absent. Parfois, la pyélonéphrite chronique est détectée par hasard dans l’étude de l’urine. Les patients atteints de pyélonéphrite chronique se plaignent de faiblesse, de perte d’appétit, de maux de tête et de mictions fréquentes. Certains patients souffrent de douleurs sourdes et douloureuses dans la région lombaire, aggravées par temps froid et humide. Avec la progression de la pyélonéphrite bilatérale chronique, la fonction rénale est progressivement altérée, ce qui entraîne une diminution de la proportion d'urine, de l'hypertension et le développement d'une insuffisance rénale. Les symptômes indiquant une exacerbation de la pyélonéphrite chronique coïncident avec le tableau clinique du processus aigu.

Complications de la pyélonéphrite

La pyélonéphrite aiguë bilatérale peut provoquer une insuffisance rénale aiguë. La septicémie et le choc bactérien font partie des complications les plus terribles.

Dans certains cas, la pyélonéphrite aiguë est compliquée par la paranéphrite. Peut-être le développement d’une pyélonéphrite aposténomateuse (formation de multiples petites pustules à la surface du rein et dans sa substance corticale), l’articulation du rein (souvent causée par la fusion de pustules, caractérisée par la présence de processus purulents-inflammatoires, nécrotiques et ischémiques), le rein abscons (fusion de. Avec l'apparition de modifications purulentes et destructrices du rein, la chirurgie rénale est indiquée.

En l'absence de traitement, le stade terminal de la pyélonéphrite purulente et destructrice commence. La pyonéphrose se développe, dans laquelle le rein est complètement soumis à la fusion purulente et constitue un foyer constitué de cavités remplies de produits de décomposition de l'urine, du pus et des tissus.

Diagnostic de pyélonéphrite

Le diagnostic de pyélonéphrite aiguë n'est généralement pas difficile pour un néphrologue en raison de la présence de symptômes cliniques prononcés.

Des antécédents de maladies chroniques ou de processus purulents aigus récemment transférés sont souvent signalés. Le tableau clinique est formé par la combinaison d’une hyperthermie prononcée avec une douleur au bas du dos (généralement unilatérale), une miction douloureuse et des modifications de l’urine caractéristiques de la pyélonéphrite. Urine trouble ou avec une teinte rougeâtre, a une odeur fétide prononcée.

La confirmation en laboratoire du diagnostic est la détection de bactéries dans l'urine et de petites quantités de protéines. Pour déterminer l'agent pathogène, utilisez l'urine bakposiv. La présence d'une inflammation aiguë est indiquée par une leucocytose et une augmentation de la RSE dans la numération globulaire. À l'aide de trousses d'analyse spéciales, la microflore inflammatoire est identifiée.

Lors de l'examen, l'urographie a révélé une augmentation du volume d'un rein. L'urographie excrétrice indique une nette restriction de la mobilité du rein pendant l'orthoprophie. Dans la pyélonéphrite apostématique, il y a une diminution de la fonction excrétrice du côté affecté (l'ombre du tractus urinaire apparaît tardive ou absente). Avec l'articulation ou l'abcès sur l'urogramme excréteur, un renflement du contour du rein, une compression et une déformation des cupules et du bassin sont détectés.

Le diagnostic des modifications structurelles de la pyélonéphrite est réalisé à l'aide d'une échographie des reins. La capacité de concentration des reins est évaluée à l'aide du test de Zimntsky. Pour exclure la lithiase urinaire et les anomalies anatomiques, un scanner des reins est réalisé.

Traitement de la pyélonéphrite

La pyélonéphrite aiguë non compliquée est traitée de manière conservatrice dans le département d'urologie de l'hôpital. Un traitement antibactérien est effectué. Les médicaments sont sélectionnés en fonction de la sensibilité des bactéries présentes dans l'urine. Afin d'éliminer rapidement l'inflammation, ne permettant pas la transition de la pyélonéphrite sous sa forme purulente et destructrice, le traitement commence par le médicament le plus efficace.

Traitement de désintoxication, correction de l'immunité. Lorsque la fièvre est prescrit un régime à faible teneur en protéines, après normalisation de la température du patient est transféré à un bon régime avec une teneur élevée en liquide. Au premier stade du traitement de la pyélonéphrite aiguë secondaire, il convient d’éliminer les obstacles qui entravent le flux normal de l’urine. La prescription d'antibactériens en cas d'empêchement du passage de l'urine ne produit pas l'effet recherché et peut entraîner le développement de complications graves.

Le traitement de la pyélonéphrite chronique est effectué selon les mêmes principes que la thérapie du processus aigu, mais il est plus durable et demande beaucoup de travail. Le traitement de la pyélonéphrite chronique comprend les mesures thérapeutiques suivantes:

  • élimination des raisons ayant entraîné une obstruction de l'écoulement de l'urine ou une altération de la circulation rénale;
  • thérapie antibactérienne (le traitement est prescrit en tenant compte de la sensibilité des microorganismes);
  • normalisation de l'immunité générale.

S'il y a des obstacles, il est nécessaire de rétablir le passage normal de l'urine. La restauration de l'écoulement de l'urine est effectuée rapidement (néphropexie pour néphroptose, élimination des calculs rénaux et urinaires, élimination de l'adénome de la prostate, etc.). L'élimination des obstacles qui gênent le passage de l'urine permet dans de nombreux cas de parvenir à une rémission stable à long terme.

Les médicaments antibactériens dans le traitement de la pyélonéphrite chronique sont prescrits sur la base des données d'antibiogrammes. Avant de déterminer la sensibilité des micro-organismes, un médicament antibactérien à large spectre est administré.

Les patients atteints de pyélonéphrite chronique nécessitent un traitement systématique à long terme pendant au moins un an. Le traitement commence par un traitement antibiotique continu d'une durée de 6 à 8 semaines. Cette technique vous permet d'éliminer le processus purulent dans le rein sans développement de complications ni formation de tissu cicatriciel. Si la fonction rénale est altérée, une surveillance constante de la pharmacocinétique des médicaments antibactériens néphrotoxiques est requise. Si nécessaire, des immunostimulants et des immunomodulateurs sont utilisés pour corriger l'immunité. Après avoir atteint une rémission, le patient reçoit des traitements antibiotiques intermittents.

Les patients atteints de pyélonéphrite chronique en phase de rémission suivent un traitement thermal (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, etc.). Il est nécessaire de rappeler la succession obligatoire de la thérapie. Le traitement antibactérien commencé à l'hôpital doit être poursuivi en ambulatoire. Le schéma thérapeutique prescrit par le médecin du sanatorium doit inclure l'utilisation de médicaments antibactériens recommandés par le médecin qui surveille en permanence le patient. La phytothérapie est utilisée comme méthode supplémentaire de traitement.

Pyélonéphrite - symptômes, causes, types et traitement de la pyélonéphrite

Bonne journée, chers lecteurs!

Dans l'article d'aujourd'hui, nous examinerons avec vous une maladie du système urinaire, comme la pyélonéphrite, ainsi que tout ce qui y est associé. Alors...

Qu'est-ce que la pyélonéphrite?

La pyélonéphrite est une maladie inflammatoire des reins qui affecte principalement le système de placage de la cupule et du pelvis (calice, pelvis, parenchyme tubulaire et rénal, plus souvent ses tissus interstitiels).

La pyélonéphrite est principalement causée par une infection des reins par E. coli (Escherichia coli), des staphylocoques, des entérocoques et d'autres agents pathogènes, mais dans une plus large mesure par des bactéries. Il n’est pas rare que la maladie se développe du fait de la destruction simultanée de l’organisme par plusieurs types d’infection, en particulier un couple excrété - E. coli + entérocoques.

Synonymes de pyélonéphrite - pyélite (processus inflammatoire et infectieux est limité au pelvis rénal).

La pyélonéphrite se caractérise par une évolution sévère et des symptômes tels qu'une douleur intense au rein affecté et une augmentation de la température corporelle, souvent à des valeurs élevées.

Si nous parlons de la répartition par sexe, alors la pyélonéphrite chez les femmes se produit presque six fois plus souvent que chez les hommes, et cette inégalité est observée même chez les enfants.

Développement de la pyélonéphrite

Comme nous l'avons dit, l'apparition et le développement de la pyélonéphrite sont dus à une infection. L’atteinte du système de la cupule et du bassin par la microflore pathogène se fait de manière ascendante - du système de reproduction à la vessie et plus haut, aux reins. Ce phénomène produit généralement une mauvaise perméabilité de l'urine, par exemple, en cas d'adénome de la prostate (hyperplasie de la prostate), de la prostatite, une diminution de l'élasticité des tissus due au vieillissement du corps. Il est également permis d'introduire l'infection de manière descendante lorsqu'une personne contracte une maladie infectieuse grave et que l'infection, qui pénètre dans la circulation sanguine ou le système lymphatique, se propage dans tout le corps.

Le début de la maladie est principalement grave - pyélonéphrite aiguë. Le rein grossit, sa capsule s'épaissit. Après, la surface du rein peut saigner, des signes de périnéphrite peuvent apparaître. Dans le rein lui-même, au cours de la pyélonéphrite aiguë, jusqu'au tissu interstitiel, on observe un grand nombre d'infiltrats périvasculaires, ainsi qu'une tendance à la formation d'abcès (formation d'abcès).

Les formations purulentes associées à la microflore bactérienne avancent plus loin et capturent la lumière des tubules et commencent à former des pustules dans la médullaire des reins, qui forment à leur tour des bandes purulentes séro-jaunâtres atteignant les papilles. Si le processus n'est pas interrompu, la circulation sanguine dans le rein est perturbée et coupée de l'irrigation sanguine. En conséquence, la nutrition de l'organe commence à mourir (nécrose).

Si vous laissez tout tel quel, n'allez pas chez le médecin, ni ne prenez aucun antibiotique qui n'ait pas complètement stoppé la propagation de l'infection sans consulter, la maladie devient souvent chronique.

La pyélonéphrite aiguë est accompagnée de température corporelle élevée, de frissons, de douleurs aiguës, de bactériurie et de leucocyturie.

La pyélonéphrite chronique se caractérise par des symptômes moins graves, cependant, des exacerbations aiguës de la maladie peuvent survenir périodiquement, en particulier lorsque le corps est exposé à divers facteurs pathologiques (refroidissement excessif du corps et autres).

La pyélonéphrite peut être primaire et secondaire.

La pyélonéphrite primaire se développe comme une maladie indépendante - avec infection directe des reins.

Secondaire se développe sur le fond de diverses maladies, par exemple, avec urolithiase.

Pyélonéphrite se propager

La pyélonéphrite est diagnostiquée chaque année chez 1% de la population mondiale (environ 65 000 000 personnes).

Il s’agit principalement de pyélonéphrite chez les femmes, dans un rapport de 6 à 1 par rapport aux hommes.

La prépondérance est également observée entre les enfants, dans la direction du corps féminin. Toutefois, chez les personnes âgées, la pyélonéphrite masculine est plus fréquente et est associée à certaines maladies masculines caractérisées par des troubles urodynamiques.

La pyélonéphrite est responsable de 14% de toutes les maladies du rein.

La pyélonéphrite chez les femmes enceintes survient en moyenne chez 8% d'entre elles et la tendance est à la hausse - au cours des 20 dernières années, le nombre de cas a été multiplié par 5.

Cette maladie rénale est considérée comme difficile à diagnostiquer. Ainsi, une autopsie montre que la pyélonéphrite était malade tous les 10 à 12 morts.

Avec un traitement adéquat, les symptômes sont minimisés chez près de 95% des patients dès les premiers jours du traitement.

Pyélonéphrite - CIM

ICD-10: N10-N12, N20.9;
ICD-9: 590, 592.9.

Pyélonéphrite - Symptômes

Parmi les principaux signes de la maladie peuvent être identifiés...

Symptômes de pyélonéphrite aiguë

  • La pyélonéphrite est l'un des principaux signes de la maladie, dont la localisation dépend du rein atteint. La douleur peut porter un zona en soi, donnant dans le bas du dos. La douleur augmente avec la palpation ou la respiration profonde;
  • Symptômes d'intoxication accompagnés d'un manque d'appétit, de nausées, de vomissements, d'une faiblesse générale et d'une indisposition;
  • Température corporelle élevée, qui peut atteindre 37 ° C au cours de la journée, puis augmenter à nouveau par frissons;
  • Maux de tête, douleurs musculaires;
  • Augmentation de la fréquence des mictions;
  • Léger gonflement du patient;
  • Présence dans l'urine et le sang des bactéries et des leucocytes du patient;
  • Environ 10% des patients peuvent développer un choc bactérien;
  • Parmi les symptômes non spécifiques peuvent être observés - déshydratation, tachycardie.

Symptômes de pyélonéphrite chronique

  • Besoin fréquent d'uriner;
  • Douleur en urinant avec sensation de douleur;
  • Hypertension artérielle;
  • L'urine est colorée dans des tons sombres, souvent trouble, parfois mêlée de sang et peut sentir le poisson.

Dans les analyses d'urine et de sang, le processus inflammatoire peut ne pas être ressenti - seul un certain nombre de leucocytes peut être observé dans l'urine, et pendant la période de rémission, les indices sont principalement normaux.

Complications de la pyélonéphrite

Parmi les complications de la maladie sont:

  • Insuffisance rénale;
  • Abcès du rein;
  • Infection sanguine (septicémie);
  • Choc septique;
  • Carbure de rein;
  • Nécrose du rein;
  • Paranéphrite;
  • Uronéphrite;
  • Papillite nécrotique;
  • Fatalité (principalement due à la septicémie).

Pyélonéphrite - causes

La principale cause de pyélonéphrite est l’infection des reins, principalement des bactéries - Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus, Staphylococcus et autres (Proteus, Clesibella, Pseudomonas, Enterobacter, Microorganismes mycotiques).

Une raison secondaire est une diminution de la réactivité du système immunitaire, ce qui explique pourquoi le corps n'est pas en mesure de repousser l'attaque d'agents pathogènes, en arrêtant l'infection, en empêchant sa sédimentation et sa propagation.

Réduire les propriétés protectrices de l'immunité contribue à - l'hypothermie, le stress, l'hypovitaminose, le style de vie inactif, les médicaments non contrôlés.

Comment l'infection parvient-elle aux reins?

Coli, qui est responsable du développement de la pyélonéphrite dans 90% des cas, est l'intestin. D'autres types d'infections peuvent entrer en contact avec des mains sales et des articles d'hygiène personnelle.

Au cours de la vidange, de l’anus, l’infection pénètre souvent dans le système urinaire - l’urètre, qui est associé à leur proximité. C'est à cause de cette caractéristique que les femmes développent le plus souvent une pyélonéphrite.

Ensuite, les microorganismes montent jusqu'à la vessie. Si l'infection n'est pas arrêtée à ce stade, elle continuera à augmenter de la vessie aux reins.

La pyélonéphrite chez les enfants se développe souvent en raison d'une pathologie telle que - le reflux vésico-urétral (reflux vésico-urétéral)

Le reflux urétral vésiculaire se caractérise par un écoulement d’urine inverse de la vessie vers les uretères et, en partie, vers le pelvis rénal. Si cette pathologie n'est pas identifiée à temps, des urines fréquentes et sa stagnation entraînent la multiplication de microorganismes pathologiques dans tout le système urinaire, entraînant le développement d'un processus inflammatoire dans les reins.

Une autre conséquence négative du reflux vésico-urétral est une violation de la structure des reins: plus souvent l'urine stagne avec un processus inflammatoire aigu, plus vite le tissu rénal normal est remplacé par des cicatrices. En conséquence, le travail des reins est altéré, il est de plus en plus difficile pour eux de remplir leur fonction.

Les médecins notent la présence de reflux vésico-urétéral chez la plupart des enfants atteints de pyélonéphrite identifiée, âgés de moins de 6 ans. En outre, les maladies rénales dans l'enfance causent souvent des dommages graves à la santé pour le reste de la vie: environ 12% des patients hémodialysés en enfance présentaient une pyélonéphrite.

Une autre cause de pyélonéphrite, mais assez rare, est l’infection des reins par le sang et le système lymphatique par d’autres organes et systèmes. Ceci est facilité par la présence de maladies infectieuses courantes, en particulier de complications.

Autres causes de pyélonéphrite (facteurs de risque)

  • Urolithiase, dans laquelle le flux normal de l'urine est perturbé et par conséquent sa stagnation se produit;
  • Maladie rénale;
  • Traitement chirurgical transféré des organes pelviens;
  • Lésion de la moelle épinière;
  • Infection à VIH, SIDA;
  • Obstruction de la vessie due à l'introduction d'un cathéter dans celle-ci;
  • Augmentation de l'activité sexuelle chez les femmes;
  • Autres maladies et pathologies diverses du système urinaire - urétrite, cystite, prostatite, dysfonctionnement de la vessie neurogène, déplacement de l'utérus, etc.

La pyélonéphrite chez les femmes enceintes peut se développer en raison du port d'un enfant Ceci est dû au fait que parfois pendant la grossesse, le tonus diminue, de même que la motilité des uretères diminue. Augmente particulièrement le risque de pelvis étroit, de gros foetus ou de polyhydramnios.

Types de pyélonéphrite

La pyélonéphrite est classée comme suit:

Par occurrence:

  • Primaire;
  • Secondaire.

Sur le chemin de l'infection:

  • Ascendant - de l'urètre aux reins, en passant par le canal urinaire;
  • Descendant - par le sang et la lymphe.

Comme la perméabilité des voies urinaires:

  • Obstructive;
  • Pas obstructive.

Par localisation:

  • Unilatérale;
  • Bilatéral.

En aval:

Pyélonéphrite aiguë - peut se présenter sous la forme suivante:

  • Séreux;
  • Purulent;
    - infiltratif focal;
    - infiltration diffuse;
    - diffuse avec les abcès;
  • avec réaction mésenchymateuse.

Pyélonéphrite chronique - peut être divisé en les formes suivantes:

  • Asymptomatique;
  • Latent;
  • Anémique;
  • Azométrique;
  • Hypertensive;
  • Remise

À la fin:

  • Récupération;
  • Transition vers la forme chronique;
  • Rides secondaires du rein;
  • Pionphrose.

Classification de la pyélonéphrite chronique, en tenant compte de l'évolution V.V. Serova et T.N. Hansen:

- avec des changements minimes;
- cellule interstitielle, qui peut avoir les formes suivantes:

- vasculaire interstitiel;
- tubulaire interstitiel;
- forme mixte;
- pyélonéphrite sclérosante avec rein ridé.

Diagnostic de pyélonéphrite

Le diagnostic de pyélonéphrite comprend les méthodes d'examen suivantes:

  • L'anamnèse;
  • Examen gynécologique;
  • Échographie (échographie) des reins;
  • Tomodensitométrie (CT);
  • La cystographie;
  • Urographie excrétrice;
  • Néphroscintigraphie;
  • Renographie;
  • Pyélourétérographie rétrograde;
  • Angiographie des artères rénales.

Tests de pyélonéphrite:

  • Analyse d'urine;
  • Examen bactériologique de l'urine;
  • Analyse d'urine selon Nechyporenko;
  • Numération globulaire complète;
  • Échantillon de Zimnitsky;
  • Tache d'urine de Gram;
  • Test à la prednisolone.

Pyélonéphrite - traitement

Comment traiter la pyélonéphrite? Le traitement de la pyélonéphrite comprend les éléments suivants:

1. Repos au lit, hospitalisation.
2. Traitement de la toxicomanie:
2.1. Thérapie antibactérienne;
2.2. Traitement antifongique;
2.3. Traitement anti-inflammatoire;
2.4. Thérapie par perfusion et désintoxication;
2.5. Renforcer le système immunitaire;
2.6 Normalisation de la microflore intestinale bénéfique;
2.7 Autres médicaments.
3. Physiothérapie.
4. régime alimentaire.
5. traitement chirurgical.

1. Repos au lit, hospitalisation.

Au cours des premiers jours de pyélonéphrite aiguë, il est nécessaire d’observer le repos au lit et il est particulièrement important de souligner la position horizontale fréquente, à savoir: se coucher.

Le froid humide est très dangereux pendant cette période, alors essayez de rester au chaud pour éviter les complications et l’exacerbation de la pyélonéphrite.

Si l'état du patient ne permet pas d'être traité en ambulatoire et de prendre des médicaments à la maison, le patient doit être hospitalisé.

2. Traitement médicamenteux (médicaments contre la pyélonéphrite)

C'est important! Avant d'utiliser des médicaments, assurez-vous de consulter votre médecin!

2.1. Antibiotiques pour pyélonéphrite

Le traitement antibactérien de la pyélonéphrite fait partie intégrante du traitement, mais uniquement si la cause première de cette maladie est une infection bactérienne.

Avant d’obtenir des données de l’examen bactériologique de l’urine, les antibiotiques sont prescrits de manière empirique, c’est-à-dire large spectre. Après avoir reçu ces analyses, le traitement est ajusté - les antibiotiques sont prescrits de manière plus ciblée, en fonction du type d'agent pathogène. Ce moment est suffisamment important pour l’avenir pour ne pas développer de résistance (résistance) aux médicaments antibactériens dans le corps.

Ainsi, au début du traitement antibiotique contre la pyélonéphrite, des antibiotiques fluoroquinolones (Ciprofloxacine, Ofloxacine) ou des céphalosporines (Céfépine, Céfixime, Céfotaxime, Céftriaxone) sont habituellement prescrits.

En outre, des combinaisons d'antibiotiques plus ciblés sont prescrites - fluoroquinolones + céphalosporines ou pénicilline + aminoglycosides. La deuxième combinaison est utilisée moins fréquemment, car de nombreuses personnes ont aujourd'hui formé une résistance (résistance) de la microflore pathogène aux pénicillines.

Pour augmenter l'efficacité, il est préférable d'utiliser des médicaments antibactériens par voie intraveineuse. En outre, une perfusion intraveineuse de ces médicaments est recommandée si le patient a des attaques de nausée et de vomissement.

Le traitement antibiotique dure de 1 à 2 semaines, ce qui dépend en grande partie de la gravité de la maladie et de l'efficacité du traitement. Après le premier traitement, le médecin peut prescrire un second traitement, mais avec d'autres médicaments antibactériens.

Le diagnostic «sain» est posé si, au cours d'une année après le traitement, l'examen bactériologique de l'urine ne révèle pas la présence d'une infection dans le corps.

2.2. Traitement antifongique

Un traitement antifongique est prescrit si la pyélonéphrite est une infection fongique.

Parmi les médicaments antifongiques (antimycotiques) présentant une pyélonéphrite, l'Amphotericinum, le Fluconazole sont les plus populaires.

2.3. Thérapie anti-inflammatoire

L’augmentation de la température dans la pyélonéphrite est considérée comme normale car il s’agit d’une maladie infectieuse qui la immunise et augmente la température pour enrayer et éliminer l’infection.

Si la température fluctue autour de 37,5 ° C, vous ne devez rien faire, mais vous pouvez appliquer une compresse (eau à la température ambiante + vinaigre) pour soulager la maladie.

En cas d'augmentation rapide de la température corporelle à des altitudes élevées - jusqu'à 38,5 ° C et plus (chez les enfants jusqu'à 38 ° C), administration de médicaments antipyrétiques du groupe AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) - Diclofenac, Metamizol, Nimesil "," Nurofen ". Les enfants peuvent prendre du "Paracetamol".

Il convient également de noter que la prise de médicaments du groupe AINS soulage également la douleur causée par la pyélonéphrite.

2.4. Thérapie d'infusion et de désintoxication

Les symptômes d'intoxication, accompagnés de nausées, de vomissements, d'une température corporelle élevée, de maux de tête, d'un manque d'appétit, d'une faiblesse générale et d'un malaise sont les compagnons les plus fréquents des maladies infectieuses. Cela est principalement dû à l’empoisonnement du corps, non seulement par des agents infectieux, mais aussi par des produits métaboliques de microorganismes pathologiques, qui sont en fait des toxines (poison). En outre, l’utilisation de médicaments antibactériens ou antifongiques détruit l’infection, mais ne la supprime pas du corps.

Pour nettoyer le corps des toxines, un traitement par perfusion-désintoxication est appliqué, qui comprend:

  • Boisson abondante, de préférence avec l'ajout de vitamine C, la consommation d'eau minérale est particulièrement utile;
  • Infusion intraveineuse de solutions de glucose, de polysaccharides («dextran») et de solutions de sel et d’eau;
  • L'utilisation de médicaments de désintoxication - "Atoxil", "Albumin".

2.5. Renforcer le système immunitaire

Comme nous l'avons dit, le développement de la pyélonéphrite est causé non seulement par l'infection elle-même, mais également par un système immunitaire affaibli, responsable de la prévention de la propagation d'agents infectieux dans tout le corps.

Les immunomodulateurs sont prescrits pour renforcer l'immunité, parmi lesquels «Imudon», «IRS-19», «Timogen» peuvent être distingués.

La vitamine C (acide ascorbique) est considérée comme un stimulateur naturel de l’immunité, dont une grande partie peut être trouvée dans les églantines, les canneberges, le citron, le cornouiller, les cendres de montagne, les raisins de Corinthe et le Kalina.

2.6 Normalisation de la microflore intestinale bénéfique

L’antibiothérapie a pour inconvénient un certain nombre d’effets secondaires, dont la destruction de la microflore intestinale bénéfique, impliquée dans la digestion et l’assimilation des aliments.

Pour restaurer la microflore intestinale, des probiotiques sont prescrits - Linex, Bifiform, Atsipol.

2.7 Autres médicaments et thérapies

Le traitement de la pyélonéphrite peut en outre inclure l’utilisation des médicaments suivants:

  • Anticoagulants - réduction de la coagulation du sang, empêchant la formation de caillots sanguins: "Héparine", "Hirudin", "Dikumarin";
  • Les glucocorticoïdes (hormones) - sont utilisés pour réduire le processus inflammatoire: "Dexaméthasone", "Hydrocortisone".
  • Antioxydants - nommés pour normaliser l'état des membranes biologiques, ce qui a un effet bénéfique sur le rétablissement rapide des maladies du système urinaire - vitamine A (rétinol), β-carotène, vitamine C (acide ascorbique), vitamine E (tocophérol), ubiquinone (coenzyme Q10), sélénium et d'autres substances;
  • Oxydants - sont prescrits lorsque des signes d'insuffisance rénale apparaissent - cocarboxylase, vitamine B2 (riboflavine), phosphate de pyridoxal;
  • Pour normaliser la pression artérielle, prescrivez: des bêta-bloquants ("aténolol") ou des diurétiques ("furosémide");
  • Hémodialyse - nommé au cas où les reins ne rempliraient pas leur fonction;
  • Pour maintenir le fonctionnement du rein, une gymnastique fonctionnelle-passive est parfois utilisée - 1 à 2 fois par semaine, 20 ml de furosémide sont prescrits;
  • Autres médicaments pour le traitement de la pyélonéphrite - "Kanefron", "Urolesan", "Fitolysin".

3. Physiothérapie

Les procédures de physiothérapie (physiothérapie) de la pyélonéphrite aident à éliminer le processus inflammatoire, à soulager la douleur, à normaliser le débit urinaire, à relâcher les muscles des voies urinaires, ce qui conduit généralement à une amélioration du cours de la maladie et à une récupération plus rapide. Cependant, la physiothérapie n'est pas appliquée dans les cas suivants - phase active de la pyélonéphrite, phase terminale de la forme chronique de la maladie, maladie polykystique des reins et hydronéphrose au stade de décompensation.

Parmi les procédures physiothérapeutiques de la pyélonéphrite, on peut distinguer:

  • Electrophorèse avec utilisation d'agents antimicrobiens ("Furadonin" et autres);
  • Thérapie magnétique;
  • Thérapie par ultrasons;
  • Thérapie à ultra haute fréquence;
  • Thérapie par amplipulse;
  • Thérapie au laser;
  • Bains thérapeutiques utilisant du dioxyde de carbone et du chlorure de sodium.

4. Régime alimentaire pour pyélonéphrite

Le régime alimentaire pour la pyélonéphrite a les objectifs suivants:

  • Réduction du stress sur les reins et le tractus gastro-intestinal;
  • Normalisation des processus métaboliques chez le patient;
  • Abaissement de la pression artérielle du patient à des niveaux normaux;
  • Élimination de l'œdème;
  • Élimination des substances toxiques dans le corps, en fait, cet article duplique le but de la thérapie de désintoxication.

M.I. Pevzner a mis au point un régime thérapeutique spécial pour le traitement des maladies rénales - régime n ° 7 avec néphrite - régime n ° 7a, qui est souvent utilisé dans le traitement de la pyélonéphrite.

Le régime calorique quotidien est compris entre 2400 et 2700 kcal.

Diet - 5-6 fois par jour.

Méthode de cuisson - cuire à la vapeur, bouillir, cuire.

Autres caractéristiques - la quantité de protéines est légèrement réduite et les graisses et les glucides sont consommés comme dans le cas d'une santé normale. La quantité de sel ne doit pas dépasser 6 grammes par jour.

Il est nécessaire de se concentrer sur une consommation d'alcool abondante - au moins 2 à 2,5 litres d'eau par jour. Plus vous buvez, plus l'infection est éliminée rapidement du corps avec les toxines.

Que pouvez-vous manger avec la pyélonéphrite? Variétés de viande et de poisson faibles en gras (poulet, boeuf, merlu), soupes (légumes, lait, céréales), céréales, pâtes, produits laitiers, beurre, huile d’olive et de tournesol, courgettes, potiron, carottes, betteraves, concombres, persil, aneth, pain non salé d’hier, melon d’eau, melon, cantaloup, pâtisseries, thé léger, décoction de rose musquée, canneberges et autres boissons aux fruits, gelée, compote.
Que ne peut pas manger avec la pyélonéphrite? Bouillon riche, viandes grasses et poissons (carpes, carassins, daurades, porc), fruits de mer, viandes fumées, cornichons, choucroute, cornichons, produits semi-finis (saucisses, caviar), épinards, oseille, radis, radis, radis, radis, radis, ail, oignons, champignons, légumineuses (pois, haricots, haricots, pois chiches), margarine, boissons alcoolisées, boissons gazéifiées, café, thé fort, cacao.

La confiserie et les pâtisseries sont limitées. Oeufs - pas plus de 1 par jour.

4. traitement chirurgical

Un traitement chirurgical est recommandé dans les cas suivants:

  • Obstruction des voies urinaires, dans laquelle une néphrostomie par ponction percutanée est utilisée;
  • En cas de violation de l'écoulement d'urine du rein affecté, le cathétérisme urétéral est utilisé;
  • Avec des formations purulentes dans les reins, une décapsulation rénale est effectuée;
  • Avec la pyélonéphrite apostémateuse, le rein est décapsulé avec une dissection apostémique;
  • Dans le carbuncle, il est ouvert et disséqué;
  • Avec un abcès, il est ouvert et les murs sont excisés;
  • Pour la septicémie et l'insuffisance rénale progressive, on utilise une néphrectomie (ablation du rein).

Traitement des remèdes populaires pyélonéphrite

C'est important! Avant d'utiliser des remèdes populaires pour la pyélonéphrite, assurez-vous de consulter votre médecin!

Busserole L'utilisation de la busserole soulage l'inflammation, normalise la fonction rénale, améliore la miction, inhibe l'activité vitale de la microflore bactérienne et élimine les toxines du corps. L'exacerbation de pyélonéphrite et d'autres maladies du tractus gastro-intestinal, ainsi que la grossesse - constituent une contre-indication à l'utilisation de la busserole.

Pour cuisiner, il vous faut 1 c. une cuillerée de matières premières sèches verse un verre d'eau et met de côté les moyens pour la nuit d'insister. Dans la matinée, filtrer et boire 1-2 c. cuillère 3 fois par jour, avant les repas. La durée du traitement est de 1 à plusieurs mois.

Harley (bleuet tentaculaire, bleuet tentaculaire). L'herbe Harley aide à soulager la douleur causée par la pyélonéphrite et accélère la récupération des reins et d'autres organes du système urinaire.

Pour la préparation d’un agent de cicatrisation, vous devez verser une pincée d’herbes hachées dans une petite casserole / cuillère et le verser avec un verre d’eau. Après cela, laissez le produit bouillir à feu doux, faites-le bouillir pendant 2-3 minutes supplémentaires, retirez-le du feu, couvrez-le avec un couvercle et laissez reposer pendant 30 minutes pour le refroidissement et l'infusion. Ensuite, filtrez l'outil et buvez pendant 3 sets 10 minutes avant les repas. La durée du traitement est d'un mois, après une pause mensuelle et la reprise du traitement. La forme chronique de la maladie peut nécessiter l’utilisation de cet outil dans un an ou deux.

Canneberges. Le jus de canneberge est très utile, car il améliore non seulement l'état général du corps en raison de la teneur en acide ascorbique et autres vitamines qu'il contient, mais contribue également au rétablissement de l'immunité avec d'autres systèmes. Pour faire du jus de canneberge, presser le jus d'un verre de canneberge et le verser dans un autre récipient. Remplissez le reste du gâteau avec 500 ml d'eau bouillante, mettez-le sur le feu et faites-le bouillir pendant 5 minutes, laissez-le refroidir. Ensuite, vous devez mélanger à l'avance le gâteau bouilli avec le jus pressé et boire 1 verre de boisson aux fruits par jour.

Sève de bouleau. La composition de la sève de bouleau est telle que le boire non dilué réduit le corps de bactéries dans le corps, restaure les vitamines et les oligo-éléments nécessaires, des électrolytes. Pour obtenir l'effet thérapeutique de la sève de bouleau, vous devez boire 1 verre chaque matin, à jeun. Contre-indications à la réception est la présence de calculs dans le système urinaire et le tractus gastro-intestinal.

Karkade. Le thé d'hibiscus est fabriqué à partir de pétales d'hibiscus séchés (rose soudanaise). Pour préparer un thé à l'hibiscus, vous devez verser 1 cuillère à café de matière première avec un verre d'eau froide, laisser reposer pendant une heure, puis boire un verre.

Rappelez-vous, carcade dans l’eau froide, la pression artérielle diminue et au contraire chaude augmente.

Collection de reins numéro 1. Mélangez à parts égales bien râpées - pharmacie de camomille, bleuet, soie de maïs, ortie, pied de mort, feuilles d’airelle, pharmacie de sauge et véronica. 2 cuillères à soupe des cuillères de matières premières versez dans un thermos et remplissez-les d'un litre d'eau bouillante. Laisser l'agent infuser pendant 12 heures, puis boire 100 ml de perfusion filtrée après chaque repas.

Collection de reins numéro 2. Mélanger à parts égales bien hachées - des baies et des feuilles de fraise, des baies et des feuilles d'airelles, de soie de maïs, de baies d'églantine, de cassis, de mûres d'ours, de feuilles de bouleau et de graines de lin. 1 cuillère à soupe cuillère de matières premières, versez 500 ml d’eau bouillante, laissez-la infuser pendant une heure, puis passez et prenez 3 fois par jour, 100 ml, après un repas.

Recueillir 1 et 2 est préférable d'alterner, en faisant une pause périodiquement. Rappelez-vous également que certains ingrédients à base de plantes sont diurétiques, de sorte que le nombre de visites aux toilettes augmente.

Jus de fruits En cas de pyélonéphrite, il est utile d’utiliser des jus de fruits tels que les myrtilles, les fraises, les citrouilles, les melons, les canneberges, le viorne, les carottes.

Prévention de la pyélonéphrite

La prévention de la pyélonéphrite comprend les mesures préventives suivantes:

  • Suivez les règles d'hygiène personnelle;
  • Après les selles, n’apportez pas de papier hygiénique à l’urètre (urètre);
  • Éviter l'hypothermie;
  • Évitez de vous asseoir sur du béton froid, du sable humide, de la terre, du métal et d’autres surfaces;
  • Éviter le stress;
  • Essayez de bouger plus;
  • Renforcer l'immunité;
  • Essayez de manger des aliments enrichis en vitamines et oligo-éléments;
  • En cas de malaise et de douleur dans la région pelvienne, consultez un médecin pour vérifier votre état de santé.
  • En présence de diverses maladies, en particulier de nature infectieuse, ne les laissez pas dériver, afin qu'elles ne deviennent pas chroniques;
  • Ne portez pas de vêtements serrés et inconfortables qui vous pincent les jambes dans la région pelvienne lorsque vous marchez ou êtes assis, ce qui entraîne souvent une mauvaise circulation sanguine et diverses maladies du système génito-urinaire.

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