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Qu'est-ce que la renographie la renographie

Les méthodes de recherche sur les radio-isotopes sont très populaires. Ils permettent d'évaluer l'état fonctionnel des organes parenchymateux. Pour comprendre ce qu’est la renographie des reins, vous devez décider de la méthode de conduite et d’évaluation des résultats.

L'essence de la méthode

L'administration intraveineuse d'une substance radio-isotopique entraîne son accumulation dans les tissus rénaux. La méthode est basée sur la capacité des reins à extraire les hippurans du sang et à les excréter avec de l'urine. Lors de sa détection, utilisez des capteurs à scintillateur installés au-dessus des reins. Le résultat est affiché sous forme de deux courbes.

En utilisant cette méthode, vous pouvez:

  • évaluer la fonction d'évacuation des tubules;
  • déterminer l'état du flux sanguin rénal;
  • détecter le reflux de la vessie vers les uretères;
  • évaluer l'état des tissus du corps
  • évaluer la fonction rénale après la transplantation.

Des indications

Il a été démontré que l’étude évaluait l’état fonctionnel des glomérules rénaux chez les patients présentant les pathologies suivantes:

  • hypertension artérielle;
  • pathologie des reins de toute origine;
  • diabète sucré;
  • œdème d'origine inconnue;
  • augmentation de température déraisonnable;
  • maladies du système urinaire;
  • état après transplantation d'organe;
  • toute opération du rein.

En tant que méthode de diagnostic primaire est utilisé dans les pathologies:

  • urolithiase;
  • l'amylose;
  • glomérulonéphrite chronique;
  • maladie de l'artère rénale;
  • hydronéphrose rénale;
  • insuffisance rénale.

Contre-indications

La procédure est absolument sans danger, ne donne pas une charge de rayonnement importante. La substance marquée administrée est rapidement excrétée dans les urines. La procédure ne donne pas de complications. La seule condition dans laquelle il n'est pas recommandé - la grossesse. Étudiez en toute sécurité même dans votre enfance.

Préparation à l'enquête

La méthode est simple et universelle, ne nécessite pas de formation spéciale. Il existe certaines conditions dans lesquelles il est préférable de le réaliser. Le patient doit être nourri. Avant l'étude, il est recommandé de boire un verre d'eau sans gaz.

Ceux qui prennent des diurétiques sont annulés la veille de l'étude. Ils ont un effet diurétique et peuvent fausser l'analyse.

La préparation des enfants a quelques particularités. Ils doivent donner une solution en gouttes pour empêcher la glande thyroïde d'utiliser de l'iode radioactif étiqueté. À ces fins, vous pouvez utiliser la solution de Lugol, 3 gouttes par jour. Les jeunes enfants sous la forme d'un jeu mis sur la grille d'iode de la peau.

La méthodologie

L'examen est effectué en position assise. L'exception concerne les patients graves qui ne peuvent pas s'asseoir et les enfants. Aucune recherche n'est menée sur des personnes en état d'ébriété ou ayant pris un objet métallique. La condition principale pour obtenir un résultat précis est la position fixe du sujet.

Des capteurs sont installés dans la projection des reins sur le dos. Ils enregistrent les rayons radioactifs de l'iode marqué. L'emplacement est déterminé sur la base de données d'anatomie topographique. Chez les patients obèses, les personnes ayant un rein migrant, une image radiologique est réalisée pour clarifier la localisation.

131 I - hippuran sont introduits par voie intraveineuse et ils commencent à enregistrer son apparence dans les reins. La quantité de médicament est calculée individuellement en fonction de l'âge et du poids du patient. Une augmentation progressive de la concentration, l'excrétion du médicament est enregistrée sous forme de courbe, pour chaque rein séparé. L'étude prend 20-25 minutes.

Évaluation des résultats

L'enregistrement de courbes est classiquement divisé en 3 parties:

  1. La partie vasculaire reflète le moment d'apparition de l'hippurana dans les vaisseaux du parenchyme.
  2. Sécrétoire (tubulaire) - la sécrétion de substances du sang par l'épithélium des tubules.
  3. Composant excréteur - élimination de l'isotope marqué des reins.

La courbe est placée entre deux axes. En abscisse se trouvent les marques indiquant le temps en minutes, sur l’axe des ordonnées - la concentration en pourcentage.

Les indicateurs suivants sont reconnus comme normaux:

  • le temps pendant lequel la concentration maximale d'une substance apparaîtra est de 3-4 minutes;
  • le temps pendant lequel la courbe diminuera de demi-demi-vie, soit 10-12 minutes;
  • la différence entre les deux reins dans ces deux indicateurs ne dépassant pas normalement 20%, un tel renogramme est appelé symétrique.

La glomérulonéphrite est une maladie auto-immune des reins qui affecte les deux organes en même temps, contrairement à la pyélonéphrite. Par conséquent, les changements de courbe seront perceptibles sur les résultats droit et gauche. Les modifications de l'amylose sont relativement similaires à celles de la glomérulonéphrite, également bilatérale. Cela ralentira l'excrétion de l'hippuran, mais la période de concentration maximale de la substance sera maintenue. Si la maladie progresse, l'amplitude des courbes diminue, elles deviennent plates.

Dans l'hypertension provoquée par des lésions de l'artère rénale, les courbes gauche et droite seront asymétriques. Du côté affecté, le temps pendant lequel la concentration atteint un maximum sera augmenté. Mais dans le même temps, la capacité de concentration et de sortie à la même vitesse des deux côtés demeurera.

Cette méthode permet de déterminer l’insuffisance rénale avant l’apparition des symptômes cliniques. La courbe augmentera considérablement le temps de purification du sang des substances radio-isotopiques.

Types de courbes pathologiques

Certains types de résultats de recherche sont spécifiques et ont leur propre nom:

  1. Type fonctionnel - il existe un segment vasculaire et un déclin régulier de la ligne.
  2. Courbe isosénurique - la ligne monte à un certain niveau et, tout au long de l’étude, est parallèle à l’axe des abscisses, caractéristique de l’insuffisance rénale chronique.
  3. Le type obstructif se produit lorsqu'il y a un obstacle à l'écoulement de l'urine - une pierre, une tumeur, des adhérences. Il existe un segment vasculaire et sécrétoire, mais aucune élimination de substances (la courbe augmente progressivement).
  4. Parenchyme - la hauteur de la ligne diminue, le reste des indicateurs ralentissent, caractéristique de la glomérulonéphrite.

Malgré le fait que la renographie utilise un médicament radioactif, cette étude a une charge de rayonnement très faible, contrairement à la méthode aux rayons X ou au scanner. Par conséquent, il peut être effectué plusieurs fois. Dans certains cas, une évaluation du traitement, du degré de récupération de la fonction rénale est requise.

Après une greffe d'organe, il est nécessaire d'évaluer le travail du nouveau rein, son fonctionnement et son fonctionnement, et de déterminer si ses dommages ne sont pas apparus. Cette méthode en conjonction avec l'échographie sera indispensable.

Comment se fait la renographie et quelles maladies il est utile d'identifier

La renographie rénale est une méthode d’examen radiographique du travail des reins à l’aide de composants radioactifs. Ce diagnostic est organisé après l'administration intraveineuse d'une substance radioactive qui s'accumule dans les reins et aide à identifier la pathologie de l'organe.

Ce diagnostic permet d'évaluer les fonctions des reins et le taux de décharge de l'urine. La méthode est utilisée pour surveiller l'état des reins après la transplantation, ainsi que pour évaluer la dynamique du processus. Tous les patients soupçonnés d’endommager les reins sont autorisés à effectuer une renographie. En raison de l’introduction d’une faible dose de substance radioactive, cette méthode n’a aucune contre-indication, elle n’implique pas non plus l’organisation d’une formation spéciale et prend environ 30 minutes. À cet égard, la renographie est également réalisée pour les patients gravement malades.

C'est important!

Souvent, la renographie par radio-isotopes est utilisée pour détecter à temps les complications, telles que la thrombose d'un vaisseau reconstruit dans la période suivant l'opération.

Quelle est la base de la méthodologie pour

La méthode de renographie est basée sur les propriétés de l'épithélium dans les tubules des reins permettant d'éliminer sélectivement l'hippuran du sang, puis de le retirer du corps avec l'urine. L’accumulation et l’élimination subséquente de l’hypurn sont enregistrées grâce aux capteurs à scintillation installés au-dessus des reins et se présentent sous la forme de deux courbes - il s’agit de renogrammes des reins gauche et droit. L'examen n'est pas traumatisant, ne nécessite pas de préparation et ne provoque pas de radiation du corps.

Malgré le fait que cette méthode de diagnostic soit très sensible, les changements de fonctionnement ne sont enregistrés sur le graphique que si l'artère rénale n'est pas sténosée à plus de la moitié. Dans cette situation, de fausses données peuvent être révélées.

Domaines d'application de la méthode

La renographie par radio-isotopes est utilisée pour le diagnostic précoce de l'insuffisance rénale, pour évaluer la dynamique des processus rénaux et pour surveiller l'état rénal après une chirurgie. Le principal avantage est une évaluation séparée du travail de deux reins et la comparaison ultérieure de la symétrie des courbes.

Les changements dans les segments offrent l’occasion d’établir le niveau de dysfonctionnement rénal.

Le plus souvent, la renographie par radio-isotopes est utilisée pour les lésions unilatérales de l'artère rénale. Chez les patients atteints de glomérulonéphrite et d'amylose, les lésions bilatérales s'établissent généralement sous la forme de courbes parenchymateuses. Au fur et à mesure que la néphropathie se développe, l’excrétion hippurienne change de plus en plus et que la différence dans l’oscillation de la courbe diminue, elle s’étire et s’épaissit. En conséquence, ce diagnostic vous permet d'identifier les violations du travail du corps, de diagnostiquer les complications et de sélectionner le traitement approprié.

Mise en œuvre de la méthode

Études menées en position assise. Les détecteurs sont installés sur la peau au-dessus du rein, au-dessus du cœur et des gros vaisseaux. Ensuite, un hippuran est injecté à un patient. La radiographie est équipée d'appareils automatiques décrivant les courbes de la dynamique de l'accumulation et de l'excrétion du réactif pour chaque rein, la courbe de purification du sang à partir d'une substance radioactive.

Les images obtenues après le diagnostic sont évaluées en tenant compte de la forme de la courbe obtenue et de ses segments. Ceux-ci incluent le segment sécrétoire associé à l'élimination des tubes de l'hippuran des cellules épithéliales du sang. Segment vasculaire - reflète l’apparition de l’hippurana dans les vaisseaux rénaux.

Segment excréteur - élimine l'isotope avec l'urine. Lors de l'analyse d'un instantané, il convient de garder à l'esprit que le temps nécessaire pour atteindre le plus haut niveau de la courbe dans un état normal est de trois à quatre minutes, la demi-vie, c'est-à-dire lorsque la courbe est réduite de moitié, est de 10 à 12 minutes. De plus, la différence entre les courbes d'indicateurs spécifiques entre les deux reins ne devrait pas dépasser 20%.

Le temps d'élévation maximale de la courbe indique la vitesse des processus de sécrétion dans le rein - ils peuvent être normaux ou trop lents. La demi-vie de l'hippurana du corps est en corrélation avec la durée pendant laquelle l'amplitude de la hauteur de la courbe diminue exactement de moitié par rapport à la hauteur maximale. Cet indicateur indique le taux de sécrétion hippurienne dans les reins, l’état des processus de décharge de l’urine.

La courbe de purification du sang indique l'état total de la fonction absorbante-excrétrice des reins.

Une purification trop lente du sang d'une substance radioactive injectée est considérée comme un signe de la présence d'une insuffisance rénale chez un patient. Dans le même temps, la grande sensibilité de la méthode permet d’établir non seulement l’état d’insuffisance de l’excrétion manifesté cliniquement, mais également une insuffisance latente qui, au moment de l’examen, ne s’était jamais manifestée auparavant.

Pour bien déchiffrer la purification du sang, il faudra calculer le pourcentage de l'amplitude de la courbe en un point à la seizième minute de l'enquête et l'amplitude de la courbe au point de la quatrième minute de l'examen. Avec une fonction excrétrice totale normale et inchangée dans les reins, ce rapport ne dépasse pas 50%. Dans le cas contraire, la purification du sang est considérée comme trop lente en raison de la manifestation d'une insuffisance rénale.

C'est important!

Avec une thrombose complète et une occlusion de l'artère du rein, le type fonctionnel de la courbe apparaît, caractérisé par une nette diminution de la taille du segment vasculaire avec une absence complète de la courbe de sécrétion et son déclin dans la phase excrétrice.

Cette méthode de diagnostic est considérée comme la plus objective, la plus sûre et la moins coûteuse, contribuant à établir la qualité des reins et des voies urinaires supérieures.

Renographie

La renographie par radio-isotopes est une méthode de détection par rayons X de pathologies et d'examen des reins avec un marqueur radioactif qui s'accumule dans ces organes du système urinaire.

La renographie vous permet d'évaluer le travail des reins, ainsi que le taux d'excrétion de l'urine par le corps. L’étude est généralement utilisée pour surveiller le tableau clinique après une chirurgie de greffe de rein. De plus, la méthode est assignée pour évaluer la dynamique des processus rénaux.

La procédure repose sur la propriété du tissu épithélial situé dans les tubules rénaux d'éliminer sélectivement l'hippuran (une substance radioactive) du sang et de l'excréter avec l'urine. L'accumulation et l'élimination de l'hippuran sont enregistrées à l'aide de capteurs à scintillation.

La renographie par radio-isotopes des reins est réalisée en position assise. Des détecteurs sont installés sur la peau au-dessus des reins, du cœur et des gros vaisseaux. Tout d'abord, le patient reçoit une composante radioactive par injection intraveineuse. Ensuite, la radiographie prend des photos qui montrent les courbes de la dynamique de l'accumulation d'hippuran et de la purification du sang du réactif. L'ensemble de l'étude peut prendre 20-30 minutes.

Les images résultantes sont estimées en tenant compte de la forme et des segments de la courbe. Cela comprend les segments vasculaire, sécrétoire et excréteur. Lors de l'analyse d'un instantané, il est pris en compte le fait d'atteindre le niveau le plus élevé de la courbe et sa demi-vie (lorsque la courbe est divisée par deux) est de 10-12 minutes. La différence entre les mêmes indicateurs dans les deux reins ne doit pas dépasser 20%.

Contre-indications

La renographie par radio-isotopes des reins est relativement simple, ne présente pas de contre-indications, ne provoque pas de complications, ne fatigue pas le patient, est sûre et peu coûteuse. Cette étude est actuellement considérée comme l’une des méthodes de diagnostic les plus objectives.

Des indications

La renographie des reins est utilisée pour diagnostiquer précocement le dysfonctionnement des organes appariés du système urinaire et évaluer leur état après une chirurgie, ainsi que pour étudier la dynamique des processus rénaux. En règle générale, la renographie par radio-isotopes est prescrite pour l'évaluation séparée du travail de deux reins et la comparaison ultérieure de la symétrie des courbes. Les changements dans les segments offrent la possibilité d'établir le degré d'insuffisance rénale.

Dans la plupart des cas, la méthode est utilisée dans le cas d'une lésion unilatérale de l'artère du rein. En cas d’amylose et de glomérulonéphrite, des lésions bilatérales sont généralement observées sous forme de courbes de type parenchymateuses. Avec la progression de la néphropathie, l'excrétion hippurienne change de plus en plus et la différence d'oscillation de la courbe diminue.

En général, la méthode de renographie par radio-isotopes des reins permet d'évaluer l'urodynamique des voies urinaires supérieures et la capacité de nettoyage de l'appareil tubulaire des reins, de détecter des anomalies du fonctionnement des organes, d'identifier les complications et également de choisir le traitement optimal.

La préparation

Il n’est pas nécessaire d’exercer une rénographie spéciale des reins chez les patients souffrant d’insuffisance rénale. Cette étude est réalisée en ambulatoire. Il n'y a pas de contre-indications à l'objectif de la méthode. La procédure est autorisée à effectuer tous les patients (même les patients gravement malades).

Comment la rénographie isotopique rénale

Le diagnostic par radio-isotopes est l’une des méthodes de recherche les plus informatives. Avec son aide, un diagnostic complet du fonctionnement des organes internes est réalisé et toutes les violations et dérogations possibles aux normes sont constatées.

La renographie par radio-isotopes des reins est la méthode de recherche sur les radio-isotopes la plus répandue et la plus utilisée dans le monde.

L'essence du diagnostic, des objectifs et des avantages

Dans le rôle du système de nettoyage principal du corps, ce sont les reins qui agissent. Avec leur aide, le sang est filtré et débarrassé de diverses toxines et autres substances nocives. Les méthodes de recherche habituelles, telles que les analyses de sang et d'urine, peuvent révéler divers troubles du travail d'un organe et déterminer la cause de ces troubles.

La renographie par radio-isotopes permet de voir exactement comment se déroule le processus de filtrage, d'afficher le travail des glomérules à l'heure actuelle et de surveiller le travail des organes séparément.

L’objectif principal de la renographie est précisément de présenter le travail des organes internes, d’analyser et d’observer leur état. Sur la base des données de cette étude, il est impossible d'établir un diagnostic exact, mais il est tout à fait possible de détecter diverses irrégularités dans le fonctionnement des organes internes, ainsi que de surveiller l'efficacité du traitement.

Le principal avantage de la rénographie rénale est la simplicité de la procédure, qui ne nécessite pratiquement aucune formation supplémentaire et l'absence de fortes doses de rayonnement. La renographie est prescrite à tous les patients présentant des problèmes de reins évidents.

Méthodes de recherche sur les radio-isotopes

Sur la base des résultats de l’étude, qui doivent être obtenus pour obtenir une image informative, il existe plusieurs méthodes permettant de réaliser un diagnostic par radio-isotopes. Chacune de ces méthodes est différente à sa manière et la totalité des résultats de la recherche offre une image complète du travail des reins:

  1. Renographie. Cette technique ne repose pas sur la visualisation d'images des reins, mais sur des indicateurs quantitatifs de la filtration du sang, du taux de formation et de l'écoulement de l'urine. C’est la méthode principale de recherche du système urinaire, avec laquelle vous pouvez évaluer la gravité des violations, les déviations mineures des normes, suivre la dynamique de tous les paramètres fonctionnels.
  2. Scan. La renographie statique, ou balayage, est une étude dans laquelle une représentation schématique d'un organe de test est obtenue. Il aide à déterminer la forme, la taille, la position interne, la position par rapport aux autres organes. Les diagnostics sont effectués par un scanner spécial qui capte le rayonnement d'un agent de contraste préalablement administré au corps. L'ensemble de la procédure prend environ une à deux heures, car les études ne peuvent être effectuées que 40 minutes après l'introduction du contraste.
  3. Scintigraphie Cette méthode repose également sur l'obtention d'images de haute qualité des organes internes. Un tomographe gamma spécial capture le rayonnement sur la base duquel l'image est formée. Après avoir collecté toutes les radiations, l'appareil analyse toutes les données et crée une image après un certain temps. Les images dans cette étude sont plus claires, elles peuvent voir les plus petits changements. C'est pourquoi, à l'aide de la scintigraphie, vous pouvez étudier en détail le travail de tout le système urinaire, examiner non seulement les reins, mais tous les canaux urinaires.

Indications pour l'examen

Toute pathologie néphrologique des organes couplés, la moindre déviation des indicateurs par rapport à la norme des tests sanguins et urinaires de base, des maladies graves et rénales chroniques, etc., constituent des indications indiscutables pour la recherche rénographique. Le plus souvent, la procédure est prescrite en présence de dommages mécaniques aux reins (déformation, inflammation, rupture). La renographie par radio-isotopes est également effectuée pour toutes les maladies du système urinaire:

En outre, des diagnostics sont effectués sur des maladies secondaires de nature néphrologique, qui ont entraîné des anomalies dans le fonctionnement des organes:

  • hypertension artérielle;
  • maladies auto-immunes causant des lésions du tissu conjonctif;
  • amylose

Il convient de noter que le médecin peut prescrire cette étude pour d’autres maladies pouvant entraîner des complications dans le travail des reins et des glandes surrénales. La renographie est également utilisée comme observation après manipulation chirurgicale des organes internes, lors du don (transplantation, transplantation).

Préparation à la procédure

La beauté de cette méthode d’enquête réside dans le fait qu’elle ne nécessite aucune préparation préalable spéciale. Néanmoins, certaines procédures méritent d’être respectées lors de la réalisation de cette procédure, à savoir:

  1. 5 jours avant l'enquête, éliminez complètement l'alcool et les drogues.
  2. Il est nécessaire d'abandonner les aliments gras, salés, fumés, frits, épicés et épicés, ainsi que les boissons sucrées, les craquelins, les chips et autres aliments vides. Ceci est fait afin de nettoyer le corps des toxines et d'évaluer l'état des reins dans des conditions normales.
  3. La procédure est effectuée à jeun, mais le patient ne devrait pas ressentir une forte sensation de faim.
  4. Une demi-heure avant l’enquête, vous devez boire 0,5 litre d’eau propre et non gazeuse.
  5. Dans certains cas, des médicaments spéciaux prescrits pour normaliser les fonctions de la glande thyroïde.

Comment l'enquête

Avant l'examen, il est nécessaire d'introduire un agent de contraste - hippuran. En présence d'une allergie au contraste, il est remplacé par un analogue. Le patient devrait s'asseoir. En outre, des détecteurs spéciaux sont fixés au corps, qui sont placés au niveau des reins, du cœur et au-dessus des vaisseaux sanguins les plus grands. Le dispositif trace des lignes courbes caractérisant la purification du sang dans les reins à partir d'un agent de contraste. Ensuite, toutes les courbes dessinées sont étudiées en détail, en tenant compte des segments.

Le segment secret montre l'accumulation de contraste dans les vaisseaux des reins, c'est-à-dire qu'il trace des lignes vasculaires. Le segment excréteur montre la sortie de contraste avec l'urine. Ces deux courbes sont le principal indicateur de l’état de la fonction absorbante-excrétrice des reins. Il prend également en compte le temps pendant lequel l'appareil trace ces courbes.

Plus l'examen prend du temps, plus le sang est filtré, ce qui indique la présence de maladies. Si l'appareil ne peut pas terminer la courbe dans les 40 minutes, nous pouvons déclarer en toute sécurité la présence d'une insuffisance rénale. En outre, une telle méthode d'enquête peut révéler non seulement un problème évident de la fonction d'excrétion, mais également une insuffisance rénale latente, qui ne peut être diagnostiquée à l'aide d'examens conventionnels de sang, d'urine ou à rayons X.

Cette étude est considérée comme la plus informative dans son domaine et accessible. Vous pourrez ainsi évaluer l'état des reins, la qualité de leur travail et explorer les voies urinaires superficielles.

Caractéristiques de l'étude chez les enfants

Le développement de maladies rénales, l'insuffisance, la faible activité des glandes surrénales, le seuil de filtration bas et de nombreuses autres pathologies, sont diagnostiqués chez 80% des enfants. Tout est lié au développement de ce corps. Le fait est que les reins ne grandissent pas en proportion. Ils sont chez les enfants de moins de 12 ans près de la moitié de ce qui est requis, par rapport à tout le corps.

Par conséquent, les reins sont soumis à un stress énorme et échouent souvent. Pour l'examen du corps de l'enfant, dans presque tous les cas, une rénographie par radio-isotopes est prescrite, dans laquelle l'exposition aux rayonnements nocifs est de 80 à 100 fois inférieure à celle des rayons X classiques.

La seule limite pour mener ce type de recherche est l'âge d'un an maximum. Mais si cela est absolument nécessaire, cette étude peut être appliquée à un âge aussi précoce. Dans tous les autres cas, de l'iodure de potassium, qui réduit les effets des radiations, est injecté aux enfants avant la procédure et une grille est dessinée avec de l'iode sur le corps (dans la zone de raccordement de l'appareil). Dans les troubles neurologiques, les enfants reçoivent un sédatif léger.

Analyse des résultats

La courbe affichée sur papier est divisée en trois parties:

  1. Courbe vasculaire, qui montre la période de temps pendant laquelle l'hippuron apparaît dans les vaisseaux.
  2. Tubulaire - sécrétion épithéliale de substances tubulaires.
  3. Courbe montrant la libération de l'isotope utilisé par les reins.

La courbe est construite sur deux axes, la première valeur étant l'intervalle de temps et la seconde le pourcentage de la concentration en agent de contraste. Selon les normes internationales, les indicateurs suivants sont considérés comme la norme:

  1. La concentration maximale d'une substance peut se manifester en 3-4 minutes.
  2. La demi-vie (double réduction de la courbe) est de 10 à 12 minutes.
  3. La différence de ces indicateurs entre chacun de leurs reins ne dépasse pas 20%. Comme un rein est plus petit que l'autre, une petite déviation est acceptable.

Selon ce calendrier, vous pouvez définir le moment où il y a une déviation dans le travail des corps et dans quelle taille il se produit. Cette étude permet d'évaluer la qualité des fonctions excrétoires et sécrétoires des reins, le degré de filtration, d'obtenir des informations claires sur la taille et la forme des organes étudiés, d'étudier le travail du tractus urinaire superficiel et d'identifier l'insuffisance rénale avant l'apparition de ses manifestations cliniques. Cela facilitera grandement le traitement et réduira de moitié le risque de dialyse.

Types de courbes pathologiques

Les résultats des études rénographiques sont très spécifiques, ils sont divisés en types:

  1. Fonctionnel - une diminution régulière de la courbe dans le segment vasculaire.
  2. Izustenuric - augmenter la courbe à un certain niveau, ce qui indique la présence d'une insuffisance rénale chronique.
  3. Obstructif - une élévation progressive de la courbe en l'absence d'un écoulement d'urine complet. Le plus souvent, la raison réside dans les calculs ou les inflammations qui bloquent les voies urinaires.
  4. Parenchyme - un ralentissement important à tous égards, la ligne est presque inchangée. Le problème principal est la glomérulonéphrite.

Précautions et contre-indications

Le diagnostic des reins par la méthode de l'irradiation n'a pas de contre-indications, mais certaines précautions restent à prendre pour sa mise en œuvre. Ceux-ci comprennent:

  • âge des enfants de moins de 1 an;
  • la présence de thrombose et d'autres maladies cardiovasculaires;
  • surpoids;
  • prendre des médicaments psychotropes et sédatifs.

Il convient de rappeler que ces facteurs ne constituent pas une liste de contre-indications, ils affectent uniquement la fiabilité et l'exactitude des résultats au cours de l'enquête. La seule contre-indication est que le patient est allergique à un agent de contraste ou à l'iode. Mais même cela ne sera pas un problème, car l'hippouran peut facilement être remplacé par un contraste similaire.

Renographie par radionucléides

1. La petite encyclopédie médicale. - M.: Encyclopédie médicale. 1991—96 2. Premiers secours. - M.: La grande encyclopédie russe. 1994 3. Dictionnaire encyclopédique de termes médicaux. - M.: Encyclopédie soviétique. - 1982-1984

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Qu'est-ce que la renographie?

Tous les changements pathologiques dans le travail des organes et systèmes internes du corps humain sont soumis à des examens de diagnostic dans le but de poser un diagnostic et de choisir une méthode de traitement rationnelle. Les maladies néphrotiques sont diagnostiquées à l'aide d'un équipement puissant qui vous permet de suivre les performances des reins, une activité temporaire et des dysfonctionnements anormaux des organes. En urologie moderne, les causes de la formation et du développement de toute anomalie aident à déterminer la renographie par radio-isotopes des reins.

Renographie renographie - c'est quoi?

Le fonctionnement normal des reins implique un processus optimal de filtration du sang des micro-organismes nuisibles et des particules, ainsi que de leur élimination de l'appareil urinaire. Le diagnostic du rein par des études de laboratoire sur les cellules sanguines vous permet d'identifier le travail réduit des glomérules par des processus de filtration.

La détection du fonctionnement anormal des organes repose sur la relation suivante: la présence de substances pathogènes dans le sang est beaucoup plus élevée que la normale et leur teneur dans les urines est beaucoup plus basse. Cet état suggère que les autorités ne font pas face à leur fonction.

La renographie isotopique des reins permet d’évaluer les processus physiologiques se déroulant dans les sacs rénaux en temps réel. Cette méthode de recherche permet de suivre séparément le processus de filtration de chaque organe.

Le principe de la méthode de recherche consiste à introduire dans le système circulatoire humain une substance radioactive d’un certain type de microbes afin de suivre la vitesse et la qualité de sa filtration par les glomérules et l’excrétion.

À l'aide de cette étude, les plus petites déviations dans le débit de glomérules sont révélées. C’est-à-dire d’établir que le patient a une insuffisance rénale, éventuellement même au stade initial de sa formation.

Les principaux avantages du diagnostic précoce des anomalies rénales et du suivi de la dynamique de leur développement par rayons X sont les suivants:

  • haute sensibilité de l'équipement;
  • la rapidité de l'étude;
  • la sécurité des patients;
  • pas besoin de préparation spéciale pour l'étude.

Indications et contre-indications à l'étude

Afin de ne pas nuire à la santé du patient, il est nécessaire de connaître les indications possibles, les contre-indications à la survenue d'une rénographie. Les études utilisant cette méthode sont prescrites pour les processus pathologiques suspectés dans les reins. La procédure peut être réalisée dans toutes les pathologies néphrotiques, y compris l'insuffisance rénale sévère, car il n'y a pas de contre-indications à la renographie par radio-isotopes des reins.

La procédure révèle les pathologies suivantes:

  • pyélonéphrite chronique;
  • hypertension artérielle;
  • changements pathologiques dans les processus rénaux;
  • diabète sucré;
  • manifestations œdémateuses d'étiologie incertaine;
  • hyperthermie soudaine en l'absence de causes;
  • pathologie du système génito-urinaire;
  • examen de l'état des reins après une chirurgie;
  • glomérulonéphrite chronique;
  • déchirure des artères rénales;
  • hydronéphrose rénale.

En l'absence de charge radiologique sur le corps humain, la procédure de renographie par radio-isotopes est absolument sans danger et ne comporte pratiquement aucune contre-indication. La seule exception est de retrouver une femme en état de grossesse, d’intoxication alcoolique et de la présence d’objets métalliques dans le corps de la patiente.

Phase préparatoire

La procédure de rénographie des reins se caractérise par le fait qu’elle ne nécessite pas de préparation spéciale du patient. La recherche rénale implique le respect des règles:

  • les recherches sont effectuées à jeun;
  • à la veille de la procédure, il est nécessaire de boire un verre d'eau plate;
  • la veille de l'intervention, le traitement diurétique est annulé pour des raisons de précision;
  • lors de la renographie, avant l'intervention, on leur met une main sur un filet d'iode ou 3 gouttes de solution de Lugol.

Processus de diagnostic

L'étude de la capacité de filtration des reins par renographie prend environ 30 minutes. Pendant le processus de diagnostic, le patient est en position assise, à l'exception des patients gravement malades et des enfants autorisés à effectuer une étude sur le mensonge. Pour obtenir les données les plus précises, il n’est pas recommandé au patient de faire des mouvements.

Des capteurs sont attachés au dos du patient, qui enregistrera les rayons radioactifs de l'iode étiqueté. Le patient est injecté dans la veine substance radioactive hippuran. Ensuite, les capteurs installés marquent la pénétration de la substance dans les structures rénales, et l’enregistreur à radiographie enregistre les lectures.

La tâche principale de l’appareil est de fixer le temps d’apparition du médicament administré au patient par les reins et le temps passé par les autorités à son évacuation dans le système urinaire. Les résultats obtenus permettent au néphrologue d'évaluer objectivement la capacité de filtration de chaque rein séparément.

Analyse des résultats

À la suite de cette étude, l’appareil trace un graphique dans lequel le temps est marqué sur l’axe horizontal et sur l’axe vertical le rapport de pourcentage de radioactivité.

La fiche de renographie obtenue est divisée en 3 segments:

  1. Le segment vasculaire enregistre l'heure à laquelle une substance apparaît dans le sang.
  2. Le segment canaliculaire montre le travail des glomérules rénaux dans la partie du nettoyage du sang d'hippurana.
  3. Le segment excréteur démontre l'excrétion du médicament du sang dans le système urinaire.

Il est normal que les vaisseaux du parenchyme atteignent le médicament en 3 à 4 minutes et que sa demi-vie soit normalement atteinte en 10 à 12 minutes. La différence de performance entre les deux reins ne doit pas dépasser 20%.

Chez les patients atteints de glomérulonéphrite, les modifications de la courbe graphique sont enregistrées à la fois du côté gauche et du côté droit. Une condition similaire s'applique également à l'amylose (les lectures sont symétriques des deux côtés). Avec le caractère progressif de la maladie, les courbes graphiques sont réduites à des indicateurs plats.

Les artères rénales étant endommagées par l'hypertension, les courbes graphiques sont asymétriques. Dans la partie touchée, le temps nécessaire au parenchyme pour atteindre le médicament vasculaire injecté est considérablement augmenté, et le temps nécessaire pour retirer la substance est le même pour les deux reins.

La renographie par radio-isotopes vous permet d'identifier les processus pathologiques dans les reins au stade latent de développement de maladies en l'absence de symptomatologie manifeste. Un diagnostic précoce permet au néphrologue d'établir le diagnostic correct et de nommer rapidement un traitement rationnel.

Renographie de rein ce que c'est

La renographie par radio-isotopes fait référence aux méthodes fonctionnelles de diagnostic de l'état des reins. Il vous permet d'évaluer les processus de sécrétion tubulaire, de filtration glomérulaire et d'urodynamique dans les voies urinaires supérieures. Le principe de la méthode consiste à mesurer en continu dans la région des reins le niveau de radioactivité provoqué par l’introduction de produits radiopharmaceutiques dans le sang.

La renographie par radio-isotopes est utilisée dans la pratique médicale pour le diagnostic précoce et le suivi de la dynamique du développement de diverses pathologies rénales, ainsi que pour évaluer l'efficacité du traitement sélectionné. Cette méthode de diagnostic se caractérise par une grande sensibilité, disponibilité, vitesse de recherche, sécurité relative pour le patient et aucun besoin de formation spéciale.

Indications pour l'étude

Les indications pour la nomination de la renographie peuvent être presque toutes les maladies du rein. Cette méthode, compte tenu de la très faible charge de rayonnement, ne présente aucune contre-indication et est utilisée même chez les patients présentant une pathologie rénale sévère. La renographie par radio-isotopes des reins dans le cadre d'un diagnostic primaire complexe est souvent utilisée pour les maladies suivantes:

  • pyélonéphrite chronique;
  • urolithiase;
  • insuffisance rénale;
  • glomérulonéphrite chronique;
  • l'amylose;
  • dommages aux artères rénales;
  • hypertension artérielle;
  • hydronéphrose rénale, etc.

Aussi la méthode est appliquée:

  • après une opération rénale;
  • contrôler le flux de diverses pathologies rénales;
  • après transplantation rénale.

Lors de la désignation de la renographie, il convient de noter que chez les patients présentant une localisation incorrecte de l'organe (néphroptose du rein ou anomalies congénitales) ou un rétrécissement de la lumière de l'artère rénale, des résultats inexacts peuvent être obtenus.

Principe et conduite de la renographie par radio-isotopes

La méthode de la renographie isotopique consiste à enregistrer le rayonnement gamma d'un radiopharmaceutique lors de son passage dans les reins et les sections supérieures du tractus urinaire. En tant que substance radioactive pour cette étude, le sel de sodium de l'acide o-iodigipurique (hippuran) marqué au 131I est utilisé. L'épithélium des tubules rénaux sécrète sélectivement ce composé à partir du sang, qui est ensuite excrété par l'organisme dans les urines. Ces processus sont enregistrés par des capteurs à scintillation spéciaux sous la forme de deux graphiques, appelés renogrammes, pour chaque rein séparément.

Au moment de la procédure, la renographie dure 20-30 minutes. Le patient s'assied. Trois détecteurs sont installés sur son corps au-dessus des reins et dans la région du cœur pour mesurer le niveau de radiation. Ensuite, une drogue radioactive est injectée par voie intraveineuse et les renogrammes sont enregistrés à l'aide d'un enregistreur de radiographie.

L'un des avantages de cette méthode de diagnostic est la possibilité d'évaluer séparément les fonctions des reins droit et gauche et de comparer la symétrie des courbes obtenues.

Analyse des résultats de la renographie par radio-isotopes

Sur le graphique obtenu à la suite de la renographie, il existe conditionnellement trois sections ou segments:

  1. vasculaire ou vasculaire, reflète l’apparition d’un composé radioactif dans les reins;
  2. sécrétoire ou tubulaire, caractérise la sécrétion d'hippuran du sang par les cellules épithéliales des tubules;
  3. excréteur ou excrétoire, reflète l'excrétion d'un composé radioactif dans l'urine.

Sur le renogramme, l’abscisse indique l’heure en minutes et l’ordonnée indique la radioactivité en pourcentage. Les indicateurs normaux sont les caractéristiques suivantes de la courbe résultante:

  • le temps nécessaire pour atteindre le maximum de la courbe est de 3-4 minutes (T max);
  • la demi-vie de l'hippurana (T 1/2, le temps de réduire la hauteur de la courbe deux fois) 10-12 minutes;
  • la différence dans les graphiques entre les deux reins ne devrait pas dépasser 20% en termes de T ½ et T max.

La demi-vie d'un composé radioactif caractérise le taux de sécrétion et l'état des processus de sortie de l'urine. L’apparence de déviations du calendrier par rapport à la norme dans une région donnée permet de déterminer avec précision le niveau et la nature des fonctions rénales altérées.

En règle générale, la présence d’anomalies du renogramme par rapport à la norme ne permet pas d’établir le diagnostic avec précision, mais elle permet de déterminer à quel niveau se trouvent les violations.

Chez les patients atteints de glomérulonéphrite ou d'amylose, des modifications pathologiques des courbes sont présentes simultanément pour les deux reins. Il y a violation de l'excrétion de l'hippuran tout en maintenant l'indice T max normal. Avec la progression de la maladie, l'amplitude des courbes diminue, elles s'étirent et deviennent plates.

Avec l'hypertension rénovasculaire, en raison du rétrécissement de l'artère rénale, il existe une asymétrie significative des courbes. Dans le rénogramme du rein avec une sténose de l'artère rénale, une augmentation de T max, une diminution de l'amplitude tout en maintenant l'excrétion de l'hippuran dans les limites de la normale sont notées.

La renographie par radio-isotopes vous permet d'identifier une maladie telle que l'insuffisance rénale, même sous une forme latente, lorsque ses symptômes cliniques sont encore absents. Il apparaît sur la courbe sous forme de ralentissement du processus de nettoyage du sang d'un produit radiopharmaceutique.

La renographie par radio-isotopes des reins - de quoi s'agit-il?

L'efficacité des reins est déterminée par leur capacité à filtrer le sang des substances nocives et à l'éliminer du corps. Le diagnostic de laboratoire révèle une diminution de la capacité de filtration des glomérules due aux tests sanguins: si la concentration de substances nocives dans le sang est supérieure à la normale et inférieure dans l'urine, les reins ne font pas face à la tâche physiologique.

Mais la renographie isotopique des reins permet de "voir" le travail des glomérules en temps réel. De plus, il offre l’occasion d’examiner séparément le travail des reins.

À l’aide de cette étude, il est impossible de poser un diagnostic précis, mais il est tout à fait possible d’identifier les moindres écarts par rapport aux vitesses normales de filtration glomérulaire. Ainsi, l'insuffisance rénale peut être détectée même au stade latent, asymptomatique.

Des indications

Une indication de la rénographie rénale est le diagnostic précoce de pathologies néphrologiques suspectées. La procédure la plus pertinente concerne le diagnostic de lésions unilatérales des reins, mais il est difficile de détecter le fait qu’un seul rein est endommagé sans cette procédure au stade initial.

La renographie par radio-isotopes est réalisée pour toute pathologie du système urinaire:

  • pyélonéphrite;
  • glomérulonéphrite;
  • insuffisance rénale de toute origine;
  • hydronéphrose1;
  • urolithiase.

Une étude est en cours sur d'autres maladies qui affectent les reins, perturbant l'efficacité de leur travail.

En d'autres termes, dans les maladies néphrologiques secondaires provoquées par:

  • l'hypertension;
  • lésions auto-immunes du tissu conjonctif;
  • amylose

La renographie est également nécessaire pour l'observation postopératoire lors d'interventions chirurgicales pour le traitement des reins ou la transplantation d'un organe d'un donneur.

La préparation

L’avantage de la renographie par radio-isotopes réside dans le fait qu’elle ne nécessite aucune préparation ni aucune contre-indication. Toute personne ayant besoin d'un diagnostic peut passer par la procédure, malgré son état de santé, les maladies concomitantes et son âge.

Comment faire

Le processus d'étude de l'efficacité de l'activité de filtration des reins prend environ une demi-heure. Le patient doit être assis pendant toute la procédure.

Après cela, le diagnosticien injecte une substance radioactive par voie intraveineuse au patient: un sel de sodium de l'acide o-iodipurique, appelé hippuran.

La prochaine demi-heure, le patient devra s'asseoir en attendant le moment où l'enregistreur de radiographie ne finira pas de prendre et d'enregistrer les lectures. Sa tâche principale consiste à enregistrer le moment de l'apparition de l'hippurana dans le sang et sa demi-vie (prélèvement de la moitié de la quantité dans le sang).

Les graphiques résultants permettront au néphrologue de se faire une idée objective des capacités de filtration des deux reins séparément.

Résultats rénographie rénale

Interprétation des indicateurs

Le résultat de la procédure d'une demi-heure est un graphique dans lequel l'axe horizontal indique le temps en minutes et l'axe vertical la radioactivité en pourcentage.

L'horaire de travail des reins est une courbe qui peut être divisée en trois fragments:

  • vasculaire - la courbe du graphique monte brusquement: elle représente l’apparition d’un médicament radioactif dans le sang;
  • canalicules - ce fragment du graphique montre le travail des glomérules lors de la purification du sang d'hippuran;
  • excréteur - la substance radioactive quitte le sang avec l'urine, la courbe diminue.

Normale sont les indicateurs auxquels le maximum d'oestrus est atteint en 3-4 minutes, et le temps d'élimination de l'hippuran est jusqu'à 12 minutes. Une différence entre les deux reins est autorisée, mais ne doit pas dépasser 20%.

Les signes de violation de la filtration glomérulaire sont principalement la courbure du deuxième segment du graphique. Plus cette ligne est forte près de l'horizontale, plus cette période dure longtemps. Par conséquent, le débit de filtration du sang est réduit et le travail des reins est perturbé.

Indications et contre-indications pour effectuer une renographie

L’étude radioisotopique des reins permet au médecin traitant:

  • surveiller et la fonction d'organe après la greffe;
  • évaluer le tissu rénal dans n'importe quel segment de l'organe (grand, petit);
  • confirmer ou réfuter la présence de reflux vésico-urétéral;
  • déterminer le niveau de flux sanguin dans le corps;
  • évaluer la fonction d'évacuation du tubule proximal.

La renographie des reins peut être prescrite pour toute maladie de l'organe. En règle générale, l'examen isotopique des reins est prescrit pour ces maladies:

  • pyélonéphrite chronique;
  • urolithiase;
  • insuffisance rénale;
  • glomérulonéphrite chronique;
  • hydronéphrose d'organe;
  • hypertension artérielle;
  • dommages aux artères rénales;
  • amylose

Plus d'informations sur l'objectif de l'isotope et ses indications sont disponibles dans la vidéo

Pour information! Chez les patients présentant une anomalie congénitale, une néphrose rénale ou une lumière étroite de l'artère rénale, le résultat de l'examen peut être inexact.

La renographie par radio-isotopes des reins est une méthode efficace peu irradiée, sans contre-indication et utilisée avec succès chez les patients présentant une pathologie rénale quelconque, quel que soit son stade.

La renographie est souvent prescrite pour exercer la fonction de contrôle après une transplantation d'organe ou après une intervention chirurgicale. L'examen radiologique des reins n'a pratiquement pas de contre-indications ni d'effets secondaires. Cependant, il existe une certaine catégorie de personnes à qui la renographie n'est pas prescrite:

  • enfants de moins de 3 ans;
  • pendant la grossesse, quelle que soit la durée;
  • pendant l'allaitement;
  • avec excès de poids (120 kilogrammes et plus);
  • patients atteints de pathologies mentales et respiratoires;
  • avec des réactions allergiques.

C'est important! Le dosage de la substance radioactive injectée est pris en compte en fonction de l'âge, du poids et de l'état de santé général du patient.

Principe de diagnostic

L'examen radio-isotopique des reins implique l'enregistrement du rayonnement gamma émis par des substances radiopharmaceutiques qui passent de l'organe à la partie supérieure des voies urinaires. Lors du diagnostic, on utilise une substance radioactive sous la forme d'un sel ionique du groupe acide hipporane O-iodé (marqué au 131I). Le processus d'examen consiste en des capteurs à scintillation qui exécutent plusieurs graphiques pour chaque organe séparément. En raison du fait que le tissu des canaux rénaux effectue la sécrétion sélective, la substance radioactive quitte le corps du patient avec l'urine. La durée du diagnostic est de 30 minutes, le patient est toujours en position assise et plusieurs capteurs sont fixés sur son corps au-dessus de l'organe rénal et du cœur. Ensuite, une substance radioactive est injectée par voie intraveineuse et, à l'aide d'une radiographie automatique, le renogramme des organes est enregistré.

Pour information! La renographie des reins permet, séparément pour chaque organe, de donner une évaluation objective de la santé et de la fonctionnalité (reins gauche et droit), ainsi que d'effectuer une caractéristique comparative concernant la symétrie des courbes obtenues.

Il convient de noter que l'examen a lieu dans une pièce spéciale dépourvue de fenêtres et que la surface du sol, des murs et du plafond est recouverte d'une couche protectrice spéciale.

Résultat de la renographie

Pour plus d'informations sur la conduite de l'examen isotopique, voir la vidéo

Le graphique de renographie terminé montre trois segments principaux qui aident le médecin traitant à poser un diagnostic, à savoir:

  • fonctions excrétoires et excrétoires, afficher la libération d'un composé radioactif avec de l'urine;
  • canaliculaire et sécrétoire, affiche la sécrétion d'acide O-iodé à l'aide de cellules épithéliales de canaux provenant du sang;
  • fonctions vasculaires et vasculaires, reflètent la présence de composés radioactifs dans les reins.

Le taux de sécrétion temporelle, ainsi que l'état de la sortie de l'urine, sont responsables du délai nécessaire à l'élimination de la substance radioactive du corps de la personne. Si le patient présente des déviations, le graphe du renographe les affiche dans une certaine zone, ce qui permet d'identifier leur emplacement et la cause de la formation.

Pour information! La renographie ne permet pas une précision de 100% pour établir le diagnostic. Cependant, avec son aide, le médecin est capable d’établir le niveau et le degré de complexité des troubles existants dans le système rénal.

Renographie pédiatrique

La renographie est contre-indiquée chez les enfants de moins de 1 an et certains experts ont tendance à penser qu’il n’est pas conseillé aux enfants de moins de quatre ans d’effectuer un diagnostic similaire. Au cours de l'examen, le corps reçoit 1/100 de la dose du dosage lors de l'utilisation des rayons X. Par conséquent, si le bébé devait subir cet examen, nous vous conseillons de le faire obligatoirement.

La renographie des reins est une méthode unique pour étudier les pathologies rénales d'étiologies diverses. Pour obtenir une conclusion plus précise et correcte, le patient ne doit pas prendre de nourriture ni de médicaments avant de subir la procédure. N'oubliez pas que les tests isotopiques sont totalement incompatibles avec l'alcool, les stupéfiants et les substances psychotropes.

Contre-indications

La renographie par radio-isotopes des reins est relativement simple, ne présente pas de contre-indications, ne provoque pas de complications, ne fatigue pas le patient, est sûre et peu coûteuse. Cette étude est actuellement considérée comme l’une des méthodes de diagnostic les plus objectives.

Quand est nommé?

La renographie des reins est utilisée pour diagnostiquer précocement le dysfonctionnement des organes appariés du système urinaire et évaluer leur état après une chirurgie, ainsi que pour étudier la dynamique des processus rénaux. En règle générale, la renographie par radio-isotopes est prescrite pour l'évaluation séparée du travail de deux reins et la comparaison ultérieure de la symétrie des courbes. Les changements dans les segments offrent la possibilité d'établir le degré d'insuffisance rénale.

Dans la plupart des cas, la renographie par radio-isotopes est utilisée dans le cas d'une lésion unilatérale de l'artère rénale. En cas d’amylose et de glomérulonéphrite, des lésions bilatérales sont généralement observées sous forme de courbes de type parenchymateuses. Avec la progression de la néphropathie, l'excrétion hippurienne change de plus en plus et la différence d'oscillation de la courbe diminue.

En général, la méthode de renographie par radio-isotopes des reins permet d'évaluer l'urodynamique des voies urinaires supérieures et la capacité de nettoyage de l'appareil tubulaire des reins, de détecter des anomalies du fonctionnement des organes, d'identifier les complications et également de choisir le traitement optimal.

Comment se préparer?

Il n’est pas nécessaire d’exercer une rénographie spéciale des reins chez les patients souffrant d’insuffisance rénale. Cette étude est réalisée en ambulatoire. Quant aux contre-indications à la prescription de la renographie, elles sont absentes. La procédure est autorisée à effectuer tous les patients (même les patients gravement malades).

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