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Pyélonéphrite - qu'est-ce que c'est, symptômes, premiers signes, traitement et conséquences

La pyélonéphrite est l’une des maladies urologiques de nature infectieuse les plus courantes, qui affecte le système cup-pelvis et le parenchyme rénal. Cette pathologie plutôt dangereuse en l'absence de traitement compétent en temps voulu peut entraîner une violation des fonctions d'excrétion et de filtrage de l'organe.

De quel type de maladie rénale s'agit-il, pourquoi il est si important de connaître les premiers symptômes et de consulter un médecin à temps, ainsi que les débuts du traitement de différentes formes de pyélonéphrite, seront abordés plus en détail dans cet article.

Qu'est-ce que la pyélonéphrite?

La pyélonéphrite est une maladie inflammatoire du rein caractérisée par des lésions du parenchyme rénal, des cupules et du pelvis rénal.

Dans la plupart des cas, la pyélonéphrite est causée par la propagation d'infections de la vessie. Les bactéries pénètrent dans le corps à partir de la peau autour de l'urètre. Ils remontent ensuite de l'urètre dans la vessie, puis pénètrent dans les reins, où se développe la pyélonéphrite.

La pyélonéphrite peut être une maladie indépendante, mais elle complique le plus souvent l'évolution de diverses maladies (lithiase urinaire, adénome de la prostate, maladies des organes génitaux de la femme, tumeurs du système génito-urinaire, diabète sucré) ou survient en tant que complication postopératoire.

Classification

Pyélonéphrite rénale est classée:

  1. En raison du développement - primaire (aigu ou non obstructif) et secondaire (chronique ou obstructif). La première forme est le résultat d'infections et de virus dans d'autres organes et la seconde est une anomalie des reins.
  2. À l'endroit de l'inflammation - bilatérale et unilatérale. Dans le premier cas, les deux reins sont touchés, dans le second - un seul, la maladie peut être gauche ou droite.
  3. La forme d'inflammation du rein - séreuse, purulente et nécrotique.
  • La pyélonéphrite aiguë est causée par l'ingestion d'un grand nombre de microorganismes dans les reins, ainsi que par l'affaiblissement des propriétés protectrices de l'organisme (faible immunité, rhume, fatigue, stress, mauvaise nutrition). Le processus inflammatoire est prononcé brillant. Le plus souvent, il est diagnostiqué chez les femmes enceintes, dont le corps est particulièrement vulnérable.
  • Qu'est-ce que la pyélonéphrite chronique? C'est la même inflammation des reins, caractérisée uniquement par une évolution latente. En raison de modifications du système urinaire, l'écoulement de l'urine est perturbé, de sorte que l'infection atteint les reins par le haut.

En fonction des phases du flux:

  • L'inflammation active est caractérisée par les symptômes suivants: fièvre, pression, douleurs dans l'abdomen et le bas du dos, mictions fréquentes, œdème;
  • L'inflammation latente se caractérise par l'absence de tout symptôme et, par conséquent, par les plaintes du patient. Cependant, la pathologie est visible dans l'analyse d'urine;
  • Rémission - il n'y a pas de pathologies dans l'urine ni de symptômes.

Les causes

Comme nous l'avons déjà indiqué, dans la pyélonéphrite, les reins sont touchés et, fondamentalement, l'effet des bactéries conduit à ce résultat. Des microorganismes, apparus dans le pelvis rénal ou de manière urogénogénique ou hématogène, se déposent dans le tissu interstitiel du rein ainsi que dans le tissu du sinus rénal.

La maladie peut survenir à tout âge. Plus souvent, la pyélonéphrite se développe:

  • chez les enfants de moins de 7 ans (la probabilité d'apparition de pyélonéphrite augmente en raison de la nature du développement anatomique);
  • les jeunes femmes âgées de 18 à 30 ans (la survenue d'une pyélonéphrite est associée au début de l'activité sexuelle, de la grossesse et de l'accouchement);
  • chez les hommes plus âgés (avec obstruction des voies urinaires en raison du développement d'un adénome de la prostate).

Toute raison organique ou fonctionnelle empêchant l'écoulement normal de l'urine augmente le risque de développer la maladie. Une pyélonéphrite apparaît souvent chez les patients atteints de lithiase urinaire.

La cause la plus courante d'inflammation des voies urinaires est:

  1. Bactérie Kolya (E. coli), staphylocoque ou entérocoque.
  2. D'autres bactéries à Gram négatif risquent moins de provoquer un processus inflammatoire non spécifique.
  3. Souvent, les patients présentent des formes d’infection combinées ou multirésistantes (ces dernières sont le résultat d’un traitement antibactérien non contrôlé et non systématique).

Voies d'infection:

  • Ascendant (à partir du rectum ou des foyers d’inflammation chronique, situés dans les organes urogénitaux);
  • Hématogène (réalisé par le sang). Dans cette situation, la source d'infection peut être n'importe quelle lésion distante située à l'extérieur des voies urinaires.

Pour que l'apparition de la pyélonéphrite ne soit pas suffisante, une seule pénétration de la microflore dans les reins. Pour cela, des facteurs prédisposants sont nécessaires, parmi lesquels les principaux sont:

  1. violation de l'urine sortant du rein;
  2. troubles de la circulation sanguine et lymphatique dans l'organe.

Cependant, on pense que dans certains cas, des microorganismes hautement pathogènes peuvent provoquer une pyélonéphrite aiguë dans les reins intacts en l'absence de toute cause prédisposante.

Facteurs qui aideront les bactéries à se développer dans des organes associés:

  • Manque de vitamines;
  • Immunité réduite;
  • Stress chronique et surmenage;
  • Faiblesse;
  • Maladie rénale ou prédisposition génétique à la défaite rapide d’organes appariés.

Symptômes de pyélonéphrite chez l'adulte

Les symptômes de la pyélonéphrite peuvent varier en fonction de l'âge de la personne et peuvent inclure:

  • Malaise;
  • Fièvre et / ou frissons, en particulier en cas de pyélonéphrite aiguë;
  • Nausées et vomissements;
  • Douleur dans le côté sous les côtes inférieures, dans le dos, irradiant vers la fosse iliaque et la région suprapubienne;
  • Confusion de conscience;
  • Mictions fréquentes et douloureuses;
  • Sang dans les urines (hématurie);
  • Urine trouble avec une odeur âcre.

La pyélonéphrite est souvent accompagnée de troubles dysuriques se manifestant par des mictions fréquentes ou douloureuses, une séparation de l'urine en petites portions et la prédominance de la diurèse nocturne le jour.

Symptômes de pyélonéphrite rénale aiguë

Sous cette forme, la pyélonéphrite survient en même temps que des symptômes tels que:

  • forte fièvre, frissons. Les patients ont beaucoup transpiré.
  • Le rein du côté de la lésion fait mal.
  • Au bout de 3 à 5 jours de manifestation de la maladie avec palpation, il est possible de déterminer que le rein affecté est dans un état hypertrophié. De plus, il est toujours douloureux.
  • De plus, au troisième jour, du pus est détecté dans l'urine (désigné par le terme médical pyurie).
  • Les frissons et la fièvre sont accompagnés de maux de tête et de douleurs articulaires.
  • Parallèlement à ces symptômes, il existe une augmentation de la douleur dans la région lombaire, principalement cette douleur se manifeste toujours du côté avec lequel le rein est affecté.

Signes de pyélonéphrite chronique

Les symptômes de la maladie rénale chronique sont très conditionnels et l’évolution n’a pas de signes prononcés. Le processus inflammatoire de la vie quotidienne est souvent perçu comme une infection respiratoire:

  • faiblesse musculaire et maux de tête;
  • température fébrile.

Cependant, en plus de ces signes caractéristiques de la maladie, le patient a des mictions fréquentes, avec l'apparition d'une odeur désagréable d'urine. Dans la région lombaire, une personne ressent une douleur constante, envie d'uriner fréquemment.

Les derniers symptômes communs d'une pyélonéphrite chronique sont les suivants:

  • sécheresse de la muqueuse buccale (d'abord insignifiante et inconstante)
  • malaise dans la région surrénale
  • brûlures d'estomac
  • rot
  • passivité psychologique
  • bouffissure du visage
  • pâleur de la peau.

Tout cela peut être le signe d’une insuffisance rénale chronique et est caractéristique des lésions bilatérales des reins, à savoir la libération de 2 à 3 litres d’urine par jour ou plus.

Des complications

Les complications graves de la pyélonéphrite comprennent:

  • insuffisance rénale;
  • périnéphrite;
  • septicémie et choc bactérien;
  • bourgeons d'articulations.

Chacune de ces maladies a des conséquences graves pour le corps.

Tous les symptômes et signes de maladie urologique mentionnés ci-dessus doivent faire l’objet d’une évaluation médicale adéquate. Vous ne devez pas tolérer et espérer que tout sera formé par lui-même, ainsi que de vous auto-traiter sans examen préalable d'un travailleur médical.

Diagnostics

Comme d'habitude, le diagnostic d'inflammation du bassinet et du parenchyme rénal commence par un examen général après la collecte des plaintes du patient. Des études instrumentales et de laboratoire qui donnent une image complète de ce qui se passe deviennent obligatoires.

Les méthodes de laboratoire comprennent:

  1. Analyse d'urine générale: on détecte une augmentation du nombre de leucocytes et de bactéries dans le champ visuel lors de l'ensemencement d'un sédiment urinaire sur une lame de verre. L'urine normale doit être de nature acide, avec une pathologie infectieuse, elle devient alcaline;
  2. Test sanguin clinique général: tous les signes d’un processus inflammatoire apparaissent dans le sang périphérique, la vitesse de sédimentation des érythrocytes augmente et le nombre de leucocytes dans le champ de vision augmente de manière significative.
  • dans le sang, le test est déterminé par l’augmentation du nombre de leucocytes avec un décalage de la formule vers la gauche, une ESR accélérée;
  • l'urine trouble avec du mucus et des flocons, a parfois une odeur désagréable. Il révèle une petite quantité de protéines, un nombre important de globules blancs et de globules rouges isolés.
  • la bactériurie vraie est déterminée dans les cultures d'urine - le nombre de corps microbiens par millilitre d'urine est supérieur à 100 000.
  • Le test de Nechiporenko révèle la prédominance des leucocytes dans la partie médiane de l'urine sur les érythrocytes.
  • dans un processus chronique, on observe des changements dans les analyses biochimiques: augmentation de la créatinine et de l'urée.

Parmi les méthodes de recherche instrumentale prescrites:

  • Échographie des reins et de l'abdomen;
  • tomodensitométrie ou rayons X pour détecter les changements dans la structure du rein affecté.

Traitement de la pyélonéphrite rénale

Le traitement de la pyélonéphrite rénale doit être complet, y compris les méthodes médicamenteuses et de physiothérapie. Complètement traité avec une maladie rénale contribue au rétablissement rapide du patient d’une pathologie infectieuse.

Médicaments

Le traitement médicamenteux ne vise pas seulement à détruire les agents infectieux et à soulager les signes symptomatiques, mais également à restaurer les fonctions vitales du corps pendant la progression de la pyélonéphrite.

  1. Antibiotiques. Lors d'exacerbations, ils ne peuvent pas s'en passer, mais il est optimal s'ils sont prescrits par un médecin, et encore mieux s'il explique en même temps comment collecter et où uriner pour la germination de la microflore et la sensibilité aux antibiotiques. Le plus souvent en pratique ambulatoire sont utilisés:
    • pénicillines protégées (Augmentin),
    • Céphalosporines de 2ème génération (Ceftibuten, Cefuroxime),
    • fluoroquinolones (ciprofloxacine, norfloxacine, ofloxacine)
    • nitrofuranes (Furadonin, Furamag), ainsi que Palin, Biseptol et Nitroxoline.
  2. Médicaments diurétiques: prescrits pour la pyélonéphrite chronique (pour éliminer l'excès d'eau du corps et, éventuellement, pour un œdème), avec aiguë n'est pas prescrit. Furosémide 1 comprimé 1 fois par semaine.
  3. Immunomodulateurs: augmentent la réactivité de l'organisme avec la maladie et préviennent l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique.
    • Timalin, par voie intramusculaire, à raison de 10 à 20 mg une fois par jour, pendant 5 jours;
    • T-activine, par voie intramusculaire, 100 µg 1 fois par jour, 5 jours;
  4. Les multivitamines (Duovit, 1 comprimé 1 fois par jour), la teinture de ginseng - 30 gouttes 3 fois par jour, sont également utilisées pour augmenter l’immunité.
  5. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (Voltaren) ont des effets anti-inflammatoires. Voltaren à l'intérieur, sur 0,25 g 3 fois par jour, après le repas.

Le traitement de la pyélonéphrite chronique est effectué selon les mêmes principes que la thérapie du processus aigu, mais il est plus durable et demande beaucoup de travail. Le traitement de la pyélonéphrite chronique comprend les mesures thérapeutiques suivantes:

  • élimination des raisons ayant entraîné une obstruction de l'écoulement de l'urine ou une altération de la circulation rénale;
  • thérapie antibactérienne (le traitement est prescrit en tenant compte de la sensibilité des microorganismes);
  • normalisation de l'immunité générale.

La tâche du traitement dans la période d'exacerbation est d'obtenir la rémission clinique et de laboratoire complète. Parfois, même un traitement antibiotique de 6 semaines ne donne pas le résultat souhaité. Dans ces cas, le régime est pratiqué: pendant six mois, un médicament antibactérien est prescrit 10 jours par mois (à chaque fois différent, en tenant compte du spectre de la sensibilité) et d’herbes diurétiques le reste du temps.

Traitement chirurgical

Une intervention chirurgicale est prescrite si, au cours du traitement conservateur, l'état du patient reste grave ou s'aggrave. En règle générale, la correction chirurgicale est réalisée lors de la détection d'une pyélonéphrite, d'un abcès ou d'un rein de type anthrax purulent (apostemozny).

Au cours de l'opération, le chirurgien procède à la restauration de la lumière de l'uretère, à l'excision du tissu inflammatoire et à la mise en place d'un drainage pour l'écoulement du liquide purulent. Si le parenchyme rénal est détruit de manière significative, une opération est réalisée - néphrectomie.

Régime alimentaire et une bonne nutrition

Le but poursuivi par le régime alimentaire pour la pyélonéphrite -

  • ménageant la fonction rénale, créant des conditions optimales pour leur travail,
  • normalisation du métabolisme non seulement dans les reins, mais également dans d'autres organes internes,
  • abaissement de la pression artérielle
  • réduction de l'œdème,
  • excrétion maximale de sels, substances azotées et toxines du corps.

Selon le tableau des tableaux médicaux selon Pevzner, le régime alimentaire avec pyélonéphrite correspond au tableau n ° 7.

La caractéristique générale de la table de traitement n ° 7 est une petite restriction de protéines, alors que les graisses et les glucides correspondent aux normes physiologiques. En outre, le régime devrait être enrichi.

Produits devant être limités ou, si possible, exclus pour la durée du traitement:

  • bouillons et soupes dans la viande, bouillon de poisson - il s’agit du soi-disant "premier" bouillon;
  • premiers cours de légumineuses;
  • poisson sous forme salée et fumée;
  • toutes les variétés grasses de poissons de rivière et de mer;
  • caviar de tout poisson;
  • des fruits de mer;
  • viande grasse;
  • saindoux et gras;
  • pain avec du sel;
  • tout produit à base de farine additionné de sel;
  • champignons de toutes sortes et cuits de toute façon;
  • thé fort et café;
  • du chocolat;
  • confiseries (gâteaux et tartes);
  • oseille et les épinards;
  • radis et radis;
  • oignons et ail;
  • saucisses et saucisses - bouillies, fumées, frites et cuites au four;
  • tous les produits fumés;
  • fromages pointus et gras;
  • viande et poisson en conserve;
  • cornichons et cornichons;
  • crème sure à haute teneur en graisse.

Aliments autorisés:

  • Viande, volaille et poisson faibles en gras. Bien que les aliments frits soient acceptables, il est conseillé de faire bouillir et cuire à la vapeur, laisser mijoter et cuire au four sans sel ni épices.
  • Il est conseillé de boire plus de thé vert, diverses boissons aux fruits, compotes, tisanes et décoctions.
  • Soupes faibles en gras, de préférence à base de légumes végétariens.
  • Les légumes les plus préférés pour ce régime - citrouille, pommes de terre, courgettes.
  • Les céréales doivent être évitées, mais le sarrasin et l'avoine sont acceptables et bénéfiques dans cette maladie.
  • Le pain est conseillé de manger sans ajouter de sel, frais n'est pas recommandé immédiatement. Il est conseillé de faire du pain grillé, de le sécher au four. Également permis crêpes, crêpes.
  • Lorsque la pyélonéphrite est autorisée, les produits laitiers sont sans gras ou à faible teneur en matière grasse.
  • Les fruits peuvent être consommés en n'importe quelle quantité, ils sont utiles dans le processus inflammatoire des reins.

Un régime suivi de pyélonéphrite facilite le travail des reins malades et réduit la charge sur tous les organes du système urinaire.

Remèdes populaires

Avant d’utiliser des remèdes populaires contre la pyélonéphrite, assurez-vous de consulter votre médecin, car Il peut y avoir des contre-indications individuelles à utiliser.

  1. 10 grammes de recueil (préparés à partir de feuilles d’airelles, de pied de poil, de fraises, de bleuet, d’herbe forestière veronica, d’ortie et de graines de lin) versez de l’eau bouillante (0,5 litre) et placez dans un thermos pendant 9 heures. Vous devez consommer 1/2 tasse au moins 3 fois par jour.
  2. Le jus de citrouille est particulièrement recherché, ce qui a un fort effet anti-inflammatoire lors des cystites et pyélonéphrites. À partir du légume, vous pouvez préparer vous-même une bouillie médicinale au petit-déjeuner ou la cuisiner pour un couple, ainsi qu’au four.
  3. Soie de maïs - poils de maïs mûr - comme diurétique avec une pression accrue. En outre, la plante a un effet antispasmodique, qui éliminera le syndrome douloureux dans le processus inflammatoire des reins et d’autres parties du corps. Toutefois, si des caillots sanguins se forment trop souvent dans le sang du patient, il faudra abandonner la soie de maïs.
    • Sécher et broyer la plante.
    • Versez 1 cuillerée à soupe de poils avec 1 tasse d'eau bouillante.
    • Cuire 20 minutes.
    • Insister 40 minutes.
    • Prendre 2 cuillères à soupe. décoction toutes les 3 heures.
  4. Collection de pyélonéphrite rénale: 50 g - prêle, fraises (baies) et baies d'églantier; 30 g - ortie (feuilles), plantain, airelles et busserole; sur des feuilles de 20 g - hop, genévrier et bouleau. L'ensemble de la composition médicinale se mélange et remplit 500 ml d'eau. Amener toute la masse médicale à ébullition. Après avoir filtré, utilisez 0,5 tasse 3 fois par jour.

Prévention

Pour la prévention de la pyélonéphrite recommandée:

  • consulter un urologue (une fois tous les trois ou quatre mois);
  • le temps de traiter les maladies urologiques et gynécologiques;
  • consommer de grandes quantités de liquide pour normaliser le débit d'urine;
  • éviter l'hypothermie;
  • mener une vie saine;
  • s'en tenir à un régime alimentaire équilibré;
  • ne pas abuser des aliments protéinés;
  • pour les hommes, contrôler l'état du système urinaire, en particulier si, dans le passé, des maladies urologiques avaient été transférées;
  • en présence d'une envie d'uriner ne pas retarder le processus;
  • suivez les règles d'hygiène personnelle.

La pyélonéphrite rénale est une maladie grave qui doit être traitée dès l'apparition des premiers signes pour éviter les complications. Assurez-vous de subir un diagnostic par un néphrologue ou un urologue, une à deux fois par an.

Pyélonéphrite

La pyélonéphrite est une maladie infectieuse non spécifique des reins causée par diverses bactéries. Les patients souffrant de pyélonéphrite aiguë et chronique représentent environ les deux tiers de tous les patients urologiques. La pyélonéphrite peut survenir sous forme aiguë ou chronique, touchant un ou les deux reins. Une évolution asymptomatique de la maladie ou de légers symptômes de pyélonéphrite chronique alourdissent souvent la vigilance des patients qui sous-estiment la gravité de la maladie et ne sont pas suffisamment sérieux au sujet du traitement. La pyélonéphrite est diagnostiquée et traitée par un néphrologue. En l’absence de traitement rapide de la pyélonéphrite, elle peut entraîner des complications graves telles que l’insuffisance rénale, un abcès du charbon ou du rein, une sepsie et un choc bactérien.

Pyélonéphrite

La pyélonéphrite est une maladie infectieuse non spécifique des reins causée par diverses bactéries. Les patients souffrant de pyélonéphrite aiguë et chronique représentent environ les deux tiers de tous les patients urologiques. La pyélonéphrite peut survenir sous forme aiguë ou chronique, touchant un ou les deux reins. Une évolution asymptomatique de la maladie ou de légers symptômes de pyélonéphrite chronique alourdissent souvent la vigilance des patients qui sous-estiment la gravité de la maladie et ne sont pas suffisamment sérieux au sujet du traitement. La pyélonéphrite est diagnostiquée et traitée par un néphrologue. En l’absence de traitement rapide de la pyélonéphrite, elle peut entraîner des complications graves telles que l’insuffisance rénale, un abcès du charbon ou du rein, une sepsie et un choc bactérien.

Causes de pyélonéphrite

La maladie peut survenir à tout âge. Plus souvent, la pyélonéphrite se développe:

  • chez les enfants de moins de 7 ans (la probabilité d'apparition de pyélonéphrite augmente en raison de la nature du développement anatomique);
  • les jeunes femmes âgées de 18 à 30 ans (la survenue d'une pyélonéphrite est associée au début de l'activité sexuelle, de la grossesse et de l'accouchement);
  • chez les hommes plus âgés (avec obstruction des voies urinaires en raison du développement d'un adénome de la prostate).

Toute raison organique ou fonctionnelle empêchant l'écoulement normal de l'urine augmente le risque de développer la maladie. Une pyélonéphrite apparaît souvent chez les patients atteints de lithiase urinaire.

Le diabète, les désordres immunitaires, les maladies inflammatoires chroniques et l’hypothermie fréquente sont des facteurs indésirables contribuant à la survenue d’une pyélonéphrite. Dans certains cas (généralement chez les femmes), une pyélonéphrite se développe après une cystite aiguë.

L'évolution asymptomatique de la maladie est à l'origine du diagnostic tardif de pyélonéphrite chronique. Les patients commencent à recevoir un traitement lorsque la fonction rénale est déjà altérée. Comme la maladie survient souvent chez les patients atteints de lithiase urinaire, ces patients ont donc besoin d’un traitement spécial, même en l’absence de symptômes de pyélonéphrite.

Symptômes de pyélonéphrite

La pyélonéphrite aiguë se caractérise par une apparition soudaine accompagnée d'une forte augmentation de la température jusqu'à 39–40 ° C. L'hyperthermie s'accompagne d'une transpiration abondante, d'une perte d'appétit, d'une faiblesse grave, de maux de tête et parfois de nausées et de vomissements. Une douleur sourde dans la région lombaire (l'intensité de la douleur peut varier), souvent unilatérale, apparaît simultanément avec une augmentation de la température. L'examen physique révèle une douleur lors du tapotement dans la région lombaire (symptôme positif de Pasternack). La forme non compliquée de pyélonéphrite aiguë ne provoque pas de troubles de la miction. L'urine devient trouble ou devient rougeâtre. Lors des examens de laboratoire sur la bactériurie urinaire, une protéinurie et une microhématurie non significatives sont détectées. Pour le test sanguin général est caractérisé par une leucocytose et une augmentation de la RSE. Dans l'analyse biochimique du sang, on observe une augmentation des scories azotées dans environ 30% des cas.

La pyélonéphrite chronique devient souvent le résultat d'un processus aigu sous-traité. Peut-être le développement de pyélonéphrite chronique primaire, avec pyélonéphrite aiguë dans les antécédents du patient est absent. Parfois, la pyélonéphrite chronique est détectée par hasard dans l’étude de l’urine. Les patients atteints de pyélonéphrite chronique se plaignent de faiblesse, de perte d’appétit, de maux de tête et de mictions fréquentes. Certains patients souffrent de douleurs sourdes et douloureuses dans la région lombaire, aggravées par temps froid et humide. Avec la progression de la pyélonéphrite bilatérale chronique, la fonction rénale est progressivement altérée, ce qui entraîne une diminution de la proportion d'urine, de l'hypertension et le développement d'une insuffisance rénale. Les symptômes indiquant une exacerbation de la pyélonéphrite chronique coïncident avec le tableau clinique du processus aigu.

Complications de la pyélonéphrite

La pyélonéphrite aiguë bilatérale peut provoquer une insuffisance rénale aiguë. La septicémie et le choc bactérien font partie des complications les plus terribles.

Dans certains cas, la pyélonéphrite aiguë est compliquée par la paranéphrite. Peut-être le développement d’une pyélonéphrite aposténomateuse (formation de multiples petites pustules à la surface du rein et dans sa substance corticale), l’articulation du rein (souvent causée par la fusion de pustules, caractérisée par la présence de processus purulents-inflammatoires, nécrotiques et ischémiques), le rein abscons (fusion de. Avec l'apparition de modifications purulentes et destructrices du rein, la chirurgie rénale est indiquée.

En l'absence de traitement, le stade terminal de la pyélonéphrite purulente et destructrice commence. La pyonéphrose se développe, dans laquelle le rein est complètement soumis à la fusion purulente et constitue un foyer constitué de cavités remplies de produits de décomposition de l'urine, du pus et des tissus.

Diagnostic de pyélonéphrite

Le diagnostic de pyélonéphrite aiguë n'est généralement pas difficile pour un néphrologue en raison de la présence de symptômes cliniques prononcés.

Des antécédents de maladies chroniques ou de processus purulents aigus récemment transférés sont souvent signalés. Le tableau clinique est formé par la combinaison d’une hyperthermie prononcée avec une douleur au bas du dos (généralement unilatérale), une miction douloureuse et des modifications de l’urine caractéristiques de la pyélonéphrite. Urine trouble ou avec une teinte rougeâtre, a une odeur fétide prononcée.

La confirmation en laboratoire du diagnostic est la détection de bactéries dans l'urine et de petites quantités de protéines. Pour déterminer l'agent pathogène, utilisez l'urine bakposiv. La présence d'une inflammation aiguë est indiquée par une leucocytose et une augmentation de la RSE dans la numération globulaire. À l'aide de trousses d'analyse spéciales, la microflore inflammatoire est identifiée.

Lors de l'examen, l'urographie a révélé une augmentation du volume d'un rein. L'urographie excrétrice indique une nette restriction de la mobilité du rein pendant l'orthoprophie. Dans la pyélonéphrite apostématique, il y a une diminution de la fonction excrétrice du côté affecté (l'ombre du tractus urinaire apparaît tardive ou absente). Avec l'articulation ou l'abcès sur l'urogramme excréteur, un renflement du contour du rein, une compression et une déformation des cupules et du bassin sont détectés.

Le diagnostic des modifications structurelles de la pyélonéphrite est réalisé à l'aide d'une échographie des reins. La capacité de concentration des reins est évaluée à l'aide du test de Zimntsky. Pour exclure la lithiase urinaire et les anomalies anatomiques, un scanner des reins est réalisé.

Traitement de la pyélonéphrite

La pyélonéphrite aiguë non compliquée est traitée de manière conservatrice dans le département d'urologie de l'hôpital. Un traitement antibactérien est effectué. Les médicaments sont sélectionnés en fonction de la sensibilité des bactéries présentes dans l'urine. Afin d'éliminer rapidement l'inflammation, ne permettant pas la transition de la pyélonéphrite sous sa forme purulente et destructrice, le traitement commence par le médicament le plus efficace.

Traitement de désintoxication, correction de l'immunité. Lorsque la fièvre est prescrit un régime à faible teneur en protéines, après normalisation de la température du patient est transféré à un bon régime avec une teneur élevée en liquide. Au premier stade du traitement de la pyélonéphrite aiguë secondaire, il convient d’éliminer les obstacles qui entravent le flux normal de l’urine. La prescription d'antibactériens en cas d'empêchement du passage de l'urine ne produit pas l'effet recherché et peut entraîner le développement de complications graves.

Le traitement de la pyélonéphrite chronique est effectué selon les mêmes principes que la thérapie du processus aigu, mais il est plus durable et demande beaucoup de travail. Le traitement de la pyélonéphrite chronique comprend les mesures thérapeutiques suivantes:

  • élimination des raisons ayant entraîné une obstruction de l'écoulement de l'urine ou une altération de la circulation rénale;
  • thérapie antibactérienne (le traitement est prescrit en tenant compte de la sensibilité des microorganismes);
  • normalisation de l'immunité générale.

S'il y a des obstacles, il est nécessaire de rétablir le passage normal de l'urine. La restauration de l'écoulement de l'urine est effectuée rapidement (néphropexie pour néphroptose, élimination des calculs rénaux et urinaires, élimination de l'adénome de la prostate, etc.). L'élimination des obstacles qui gênent le passage de l'urine permet dans de nombreux cas de parvenir à une rémission stable à long terme.

Les médicaments antibactériens dans le traitement de la pyélonéphrite chronique sont prescrits sur la base des données d'antibiogrammes. Avant de déterminer la sensibilité des micro-organismes, un médicament antibactérien à large spectre est administré.

Les patients atteints de pyélonéphrite chronique nécessitent un traitement systématique à long terme pendant au moins un an. Le traitement commence par un traitement antibiotique continu d'une durée de 6 à 8 semaines. Cette technique vous permet d'éliminer le processus purulent dans le rein sans développement de complications ni formation de tissu cicatriciel. Si la fonction rénale est altérée, une surveillance constante de la pharmacocinétique des médicaments antibactériens néphrotoxiques est requise. Si nécessaire, des immunostimulants et des immunomodulateurs sont utilisés pour corriger l'immunité. Après avoir atteint une rémission, le patient reçoit des traitements antibiotiques intermittents.

Les patients atteints de pyélonéphrite chronique en phase de rémission suivent un traitement thermal (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, etc.). Il est nécessaire de rappeler la succession obligatoire de la thérapie. Le traitement antibactérien commencé à l'hôpital doit être poursuivi en ambulatoire. Le schéma thérapeutique prescrit par le médecin du sanatorium doit inclure l'utilisation de médicaments antibactériens recommandés par le médecin qui surveille en permanence le patient. La phytothérapie est utilisée comme méthode supplémentaire de traitement.

Pyélonéphrite: symptômes et traitement chez les enfants et les adultes

La pyélonéphrite est une maladie rénale d'étiologie infectieuse, accompagnée d'un processus inflammatoire. Causes de pyélonéphrite lors de la pénétration et de la reproduction dans les tissus rénaux de bactéries pathogènes du tractus urinaire inférieur (vessie). On distingue également les voies d’infection hématogènes, lymphogènes et l’introduction d’un agent infectieux pour les blessures ou les actes médicaux. E. coli ou E. coli deviennent la cause de la pyélonéphrite dans 90% des cas. La pyélonéphrite peut toucher des personnes de différents âges et sexes, mais elle est retrouvée 3 à 4 fois plus souvent chez les filles et les femmes en raison des caractéristiques structurelles des organes génito-urinaires, ce qui facilite la pénétration de la bactérie dans les reins lors d’un processus ascendant d’infection.

Facteurs de risque de pyélonéphrite

Outre les caractéristiques de la structure du système excréteur chez la femme, il existe des facteurs non sexuels qui augmentent le risque de pyélonéphrite. Ceux-ci comprennent:

  • anomalies congénitales ou acquises, pathologies de la structure des reins, de la vessie, de l'urètre;
  • états d'immunodéficience de diverses étiologies;
  • urolithiase;
  • diabète, la teneur élevée en sucre dans l’urine crée des conditions favorables à la reproduction d’organismes pathogènes;
  • facteur d'âge: plus la personne est âgée, plus les risques sont élevés;
  • lésions des organes péritonéaux, de la moelle épinière;
  • chirurgies et manipulations médicales dans les organes du système urinaire;
  • maladies chroniques d'étiologie bactérienne, foyers d'infection dans le corps.

Chez les hommes, la pyélonéphrite peut être déclenchée par des maladies de la prostate, accompagnées d'une augmentation de la taille du corps.

Les causes de la pyélonéphrite

La pyélonéphrite est une maladie infectieuse des reins causée par une pathogenèse bactérienne. La cause de la pyélonéphrite est la reproduction d’organismes pathogènes due à la stagnation de l’urine ou à la pénétration excessive de ceux-ci dans le tissu rénal, ce qui favorise l’immunité locale.

Infection ascendante dans l'étiologie de la pyélonéphrite

La pénétration de l'infection à travers l'urètre dans la vessie, sa propagation à travers les canaux dans les structures supérieures et, par conséquent, dans les reins, est la cause la plus fréquente de pyélonéphrite.
La structure du corps de la femme entraîne une incidence accrue d'infection du système urinaire: la pyélonéphrite chez la femme est diagnostiquée 5 fois plus souvent que chez l'homme. L'urètre court et large, la proximité de l'urètre aux organes génitaux et à l'anus facilitent la pénétration d'agents pathogènes dans la vessie et les reins.
Chez les hommes, la principale cause du développement de la pyélonéphrite devient un obstacle dans l'urètre, dans les tissus des organes, qui empêche l'excrétion de l'urine et contribue à sa stagnation (calculs rénaux, voies urinaires, prolifération de tissus prostatiques de différentes étiologies). Dans le liquide accumulé, les agents infectieux se multiplient et se propagent dans les organes de production et de filtration.
Les obstacles à l'écoulement de l'urine sous forme de kystes, calculs, formations tumorales, rétrécissements, acquis et congénitaux, peuvent devenir la cause du développement de la pyélonéphrite chez les patientes. Cependant, le plus typique pour elles est l'infection ascendante après la colonisation de l'urètre par Escherichia coli.

Le reflux vésico-urétral en tant que cause de la pyélonéphrite

Le reflux vésiculaire-urétral est caractérisé par la réinjection d’une partie de l’urine excrétée dans le bassinet du rein, en raison de l’obstruction du flux à travers les uretères. Cette pathologie en tant que cause du processus inflammatoire au niveau des reins est particulièrement caractéristique des enfants atteints de pyélonéphrite: le reflux vésico-urétral est diagnostiqué chez près de la moitié des enfants de 0 à 6 ans souffrant de pyélonéphrite. Lorsque l'effet du reflux, l'urine est rejetée de la vessie dans les reins ou distribuée à partir du pelvis rénal vers d'autres parties de l'organe. Aux périodes plus avancées, cette pathologie ne représente que 4% des causes de la maladie.
Les attaques de pyélonéphrite aiguë dans l'enfance sont des conséquences dangereuses pour les reins sous la forme de cicatrices des tissus de l'organe. Avant la puberté, les attaques de pyélonéphrite aiguë chez les enfants et la formation de cicatrices sont dues aux caractéristiques physiologiques des enfants:

  • pression de fluide inférieure, comparée à celle des adultes, requise pour l'effet de la réémission d'urine;
  • incapacité de vider complètement la vessie jusqu'à l'âge moyenne de cinq ans;
  • immunité réduite du corps de l’enfant au cours des premières années de sa vie, y compris les infections bactériennes, contre l’hygiène insuffisante des personnes et l’absence de composants bactéricides dans les urines;
  • les difficultés de diagnostic précoce de la maladie;
  • plus fréquents, par rapport aux adultes, des voies de migration vers le bas d'organismes pathogènes: pour la scarlatine, les maux de gorge, les caries, etc.

La cicatrisation des tissus est une pathologie grave qui réduit considérablement le fonctionnement des reins en tant qu'organe. Chez 12% des patients nécessitant une hémodialyse en raison de modifications irréversibles des tissus des reins, les cicatrices des tissus sont causées par les complications de la pyélonéphrite, subie dans l’enfance.

Autres modes d'infection en cas de pyélonéphrite

Beaucoup moins courants sont les autres types de migration de bactéries et de micro-organismes dans les tissus rénaux. La voie d'infection hématogène ainsi que le flux sanguin, lymphogène, ainsi que l'introduction directe de l'agent pathogène lors de manipulations instrumentales, par exemple le cathétérisme de la vessie, sont distingués.

Agents infectieux

Les agents pathogènes les plus courants dans la pathogenèse de la pyélonéphrite sont E. coli et E. coli. Parmi les autres agents responsables de la pyélonéphrite, on distingue également:

  • Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
  • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
  • Proteus (Proteus mirabilis);
  • les entérocoques;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Enterobacter (espèce Enterobacter);
  • pus bleu;
  • microorganismes fongiques pathogènes.

Pour la migration ascendante de l'infection, le plus caractéristique est la présence d'Escherichia coli dans l'urine de décharge, qui est déterminée par une analyse en laboratoire. Avec l'introduction directe de l'agent pathogène lors des manipulations instrumentales, la cause la plus fréquente de la pyélonéphrite est Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.

Symptômes de pyélonéphrite

Les symptômes de la pyélonéphrite varient en fonction de la forme de la maladie, de son stade et de l'âge du patient.

Pyélonéphrite chez l'adulte: signes et symptômes

Les différences physiologiques dans la structure des corps des hommes et des femmes influent non seulement sur l'incidence de la maladie, mais également sur son évolution.

Symptômes de pyélonéphrite chez les femmes

La maladie se manifeste par différents symptômes en fonction de la forme de la maladie. La pyélonéphrite aiguë chez la femme est souvent accompagnée de symptômes tels que:

  • une forte augmentation de la température corporelle jusqu'à des indices fébriles (supérieurs à 38 ° C);
  • symptômes d'intoxication: nausée, frissons, fièvre, maux de tête;
  • changements possibles dans les caractéristiques de l'urine, notamment avec la présence simultanée d'une cystite: perte de transparence, présence d'inclusions de sang, de pus, etc.

Un test important dans le diagnostic initial est une réponse positive au test de Pasternack: lors du tapotement dans la région des reins, la douleur augmente, l'hématurie et l'apparition de sang dans les urines sont notées.
La forme chronique de pyélonéphrite chez les femmes au-delà des périodes d'exacerbation présente des symptômes bénins, qui se manifestent par les symptômes suivants:

  • douleur modérée dans la région lombaire;
  • signes mineurs d'intoxication: faiblesse, maux de tête, perte d'appétit;
  • gonflement après une nuit de sommeil s'il est difficile d'excréter l'urine.

La pyélonéphrite et la cystite chez la femme sont souvent combinées au cours d'une période donnée, tandis que les symptômes de la cystite peuvent prévaloir de manière significative sur le tableau clinique d'une maladie secondaire, ce qui peut conduire à un diagnostic insuffisant et à l'absence de traitement par pyélonéphrite.
Parmi les symptômes de la cystite chez les femmes sont les suivantes:

  • inconfort, douleur, sensation de brûlure, miction accompagnante;
  • envie fréquente d'aller aux toilettes, sensation de vidange incomplète de la vessie;
  • douleur abdominale basse, etc.
Pyélonéphrite enceinte

Jusqu'à 4% des femmes enceintes, soit presque toutes les 20 femmes en gestation, présentent une pyélonéphrite aiguë ou chronique. Le plus souvent, la maladie se développe au milieu du deuxième trimestre et au début du troisième trimestre de la grossesse en raison de la pression croissante de l'utérus dont le volume augmente sur les reins et les uretères.
Sous pression, l'écoulement de l'urine ralentit, une stagnation se produit dans les reins: le corps n'est pas en mesure de retirer le liquide à temps avec une concentration croissante de bactéries pathogènes. La pyélonéphrite particulièrement enceinte se développe sur le fond d'une cystite aiguë ou lente.
Les reins étant l’un des organes les plus importants de la période de gestation, ils subissent une charge accrue, filtrant de plus en plus de volumes de liquide. En cas de symptômes indiquant des maladies ou des dysfonctionnements des voies urinaires, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin.
Parmi les complications de la pyélonéphrite chez la femme enceinte, on note l’anémie, la sepsie, l’insuffisance rénale, la probabilité de naissance prématurée due à une intoxication du corps.
Pyélonéphrite pendant la grossesse est dangereux non seulement les complications habituelles, mais aussi le développement de la prééclampsie, l'éclampsie, dangereux pour la vie de la mère et de l'enfant. L'autotraitement d'exacerbations de pyélonéphrite chronique pendant la grossesse est également inacceptable en raison d'effets secondaires possibles pour le fœtus: les médicaments précédemment efficaces peuvent être interdits pendant la gestation.
Avec le démarrage rapide du traitement, la pyélonéphrite est guérie sans nuire à la santé de l’enfant.

Symptômes de pyélonéphrite chez l'homme

En raison des particularités de la structure anatomique du système urinaire, la pyélonéphrite chez les hommes est diagnostiquée plusieurs fois moins que chez les femmes. Le plus souvent, la maladie se présente sous forme effacée, chronique, se développant sur le fond d'un écoulement urinaire difficile en raison de la formation de calculs rénaux, d'ureters, de tumeurs de la prostate.
Dans cette forme de la maladie, les symptômes ressemblent aux manifestations de la pyélonéphrite chronique chez la femme: symptômes d’intoxication mineure générale (malaise général, faiblesse, perte d’appétit, etc.), troubles de la miction, douleur légère dans la région lombaire, soif, bouche sèche et abondance. miction, présence d'œdème matinal.
Lorsque les calculs rénaux bougent, les symptômes de la pyélonéphrite sont complétés par des manifestations de coliques néphrétiques: douleur intense, hématurie.
La forme aiguë de pyélonéphrite chez l'homme est le plus souvent provoquée par une propagation descendante de l'infection à la source du processus inflammatoire (pour l'amygdalite, la carie, etc.). La pyélonéphrite au stade aigu chez les hommes se manifeste de la même manière que chez les femmes, quelles que soient les voies de migration des agents pathogènes: hyperthermie corporelle, maux de dos, symptôme positif de Pasternack, modifications possibles de la composition de l'urine.

Pyélonéphrite chez l'enfant

Le principal symptôme de la pyélonéphrite aiguë chez les enfants est une augmentation soudaine de la température en indices fébriles. Si, dans le contexte de son état de santé général, l’enfant fait de la fièvre et ne présente aucun symptôme de maladies virales respiratoires aiguës, de maladies infectieuses, de signes de «rhume» pendant plusieurs jours, il est urgent de faire don de sang et d’urine à des tests permettant d’exclure ou de confirmer le diagnostic de pyélonéphrite.
En raison d’une forte hausse de la température et d’une intoxication générale du corps, l’état de l’enfant n’est pas satisfaisant, une hyperthermie est accompagnée de frissons, de nausées, de vomissements, de somnolence et d’un manque d’appétit. Les enfants peuvent se plaindre de maux de tête, de douleurs dans le bas du dos, dans la région iliaque.
La forme chronique chez les enfants est diagnostiquée lorsqu'un processus inflammatoire est détecté pendant au moins 6 mois ou lorsqu'il y a au moins deux épisodes de pyélonéphrite aiguë dans les six mois. Les symptômes de la forme chronique peuvent varier en fonction du stade de la maladie. La forme latente peut être asymptomatique tout en affectant négativement les reins et en contribuant au développement de modifications irréversibles des tissus.

Formes de pyélonéphrite

Selon la nature et l'évolution de la maladie, la localisation du processus inflammatoire, il existe plusieurs formes de la maladie.

Types de pyélonéphrite aiguë

La forme séreuse aiguë se caractérise par la formation de multiples foyers d’inflammation dans les tissus du rein, une augmentation de la taille du corps et un gonflement des tissus environnants. En l'absence de traitement, l'inflammation séreuse progresse et se transforme en une forme purulente et destructrice de la maladie.
Le développement d'une inflammation suppurative aiguë des reins a un pourcentage élevé de décès et tue un cas sur cinq. Dans le développement de cette forme de la maladie, il y a plusieurs étapes:

  • stade de formation d'apostème, de petits abcès, dans les tissus du rein;
  • le stade carbononcle, qui fusionne plusieurs apostèmes en un centre unique pouvant aller jusqu'à 2 cm.
  • stade d'abcès purulent résultant de la fusion de l'apostème et des anthrax. Elle se caractérise par des dégâts importants, la fonte, la destruction des tissus au lieu de l'infiltration.

Un abcès s'accompagne d'une température corporelle exorbitante (40-41 ° C), d'une douleur aiguë, d'un schéma d'intoxication prononcé. L'infiltration par percée dans l'espace rétropéritonéal conduit le plus souvent à une septicémie et à la mort.

Processus inflammatoire chronique

Pour diagnostiquer une forme chronique de pyélonéphrite, une longue période de maladie est nécessaire - à partir de 6 mois, ou le stade aigu doit être détecté au moins deux fois au cours d'une période donnée. La forme aiguë est considérée comme une manifestation distincte si le patient se rétablit complètement dans les deux mois suivant le début du traitement.
La cause du développement de la forme chronique devient le plus souvent une guérison incomplète du processus inflammatoire aigu. Le processus chronique auto-entretenu, moins fréquent, est déclenché par la présence de foyers d’infection dans le corps ou par des difficultés à la sortie de l’urine pour diverses raisons.

Forme primaire et secondaire de pyélonéphrite

En cas de pyélonéphrite de la forme primaire dans le contexte d'une diminution de l'immunité locale ou générale, on observe le développement d'un processus inflammatoire aigu au niveau des reins, dû à la reproduction d'une flore pathogène.
La forme secondaire est plus souvent exprimée sous forme de maladie chronique apparaissant dans le contexte de troubles anatomiques et / ou fonctionnels au cours du processus de sortie de l'urine.

La pyélonéphrite se forme en fonction de la localisation du processus inflammatoire

Avec la défaite d'un rein, on diagnostique une pyélonéphrite unilatérale, qui se produit beaucoup plus souvent bilatéralement. Avec la pyélonéphrite bilatérale, le processus inflammatoire affecte les deux reins, ce qui conduit souvent au développement d'une insuffisance rénale aiguë et chronique.

Diagnostic de la maladie

La collecte des données et les diagnostics sont effectués conformément au système de collecte d'informations sur l'état de santé du patient et les écarts par rapport à la norme:

  • recueil d'anamnèse à partir des paroles du patient et d'informations contenues dans des documents médicaux: présence de maladies infectieuses aiguës ou chroniques existantes ou existantes, anomalies de la structure, maladies du système génito-urinaire;
  • recueillir des informations pour compiler le tableau clinique de la maladie: plaintes de douleur dans la région lombaire, type, odeur d’urine, fréquence des mictions, hyperthermie, signes d’indisposition générale;
  • examen du patient;
  • tests de laboratoire, diagnostics instrumentaux.

La liste des tests de laboratoire comprend les études suivantes:

  • analyse générale et biochimique du sang, de l'urine;
  • des échantillons pour Zimnitsky et Nechiporenko;
  • microflore d'urine pour déterminer la sensibilité aux antibiotiques de différents groupes.

Des tests sanguins de pyélonéphrite indiquent la présence d'une inflammation bactérienne: un excès de concentration de leucocytes, un indicateur de SOJ, des modifications caractéristiques de la composition biochimique.
L'analyse générale de l'urine révèle des modifications de la densité et du nombre de leucocytes, pouvant inclure du sang, du pus, des protéines.
L'analyse biochimique de l'urine montre des niveaux élevés de sel.
Le fait de semer de l'urine vous permet d'identifier l'agent responsable de la maladie et de sélectionner le médicament le plus efficace pour le traitement.
Pour le diagnostic instrumental, une échographie des organes du péritoine est réalisée avec une concentration sur les reins et la vessie. La méthode de l'urographie excrétrice avec injection intraveineuse de produit de contraste et tomographie par ordinateur est également utilisée.

Pyélonéphrite: symptômes et traitement

Avec la pyélonéphrite, les symptômes et le traitement varient en fonction de la pathogenèse, de la forme, du stade de la maladie, de l'âge du patient et de ses caractéristiques individuelles. Bien qu'il existe des recommandations générales pour les patients atteints de pyélonéphrite: chaleur, repos, repos au lit, consommation d'alcool abondante (diurétiques, tisanes anti-inflammatoires, airelles, airelles, canneberges, flocons d'avoine, eau potable, etc.) et médicaments antimicrobiens.

Traitement de la pyélonéphrite chez l'adulte

Dans les cas de pyélonéphrite, il est fortement recommandé aux femmes de se faire examiner par un gynécologue afin d'identifier un foyer d'infection concomitant. En présence de cystite ou de maladies inflammatoires de la sphère génitale, le traitement de la pyélonéphrite est compliqué et peut provoquer le passage de la maladie à la forme chronique.
Une thérapie à long terme avec des antibiotiques visant à guérir les processus inflammatoires au niveau des reins, sans prêter attention aux foyers d'infection, entraîne une perte de sensibilité des bactéries pathogènes et un manque d'effet de la prise des médicaments.
Le traitement de la pyélonéphrite chez l'homme nécessite le diagnostic d'un urologue. Le plus souvent, la pyélonéphrite chez les patients masculins liés à l’âge survient sous une forme chronique et est associée à une stagnation de l’urine, à une altération de son écoulement en raison de maladies du système génito-urinaire: urolithiase, prostatite, adénome de la prostate, etc. sans assurer la sortie complète de l'urine, des processus inflammatoires continueront à se produire dans la vessie et les reins.

Le choix de la thérapie dans l'enfance

Dans l’enfance, le reflux congénital devient la cause la plus fréquente de la maladie, au cours de laquelle une partie de l’urine est éjectée des uretères et de la vessie dans les reins. Avec cette étiologie, la maladie est réalisée sous forme de traitement conservateur avec des antibiotiques, des uroseptiques, des médicaments du groupe AINS, prend des mesures pour augmenter l'immunité globale du corps et utilise des techniques chirurgicales de traitement chirurgical.

Groupes d'antibiotiques utilisés pour traiter les patients atteints de pyélonéphrite

Antibiotiques - le groupe de base des médicaments dans le traitement des patients atteints de pyélonéphrite. Le choix indépendant de médicaments ou les tentatives de traitement à domicile sans l'utilisation d'agents antimicrobiens modernes conduisent le plus souvent au développement d'une forme chronique de la maladie et au développement d'une flore pathogène résistante aux effets des agents antimicrobiens.
Le plus souvent, la pyélonéphrite survient lors de la reproduction d'Escherichia coli, l'agent pathogène bien exposé à la pénicilline semi-synthétique combinée à l'acide clavique (Augmentin), céphalosporines de 1 à 3 générations.
En tant qu’agent antimicrobien, le groupe de la fluoroquinalone (Nolitsin), les ciprofloxacines (Ciprofloxacine, Cyfran) sont les plus courantes.
Pour la prévention des rechutes chez les patients atteints de pyélonéphrite chronique, ils utilisent des dérivés de l'acide nalidixique (Nevigramon) et de l'oxyquinoléine (5-NOK).

Pyélonéphrite - qu'est-ce que c'est, symptômes et traitement

Il existe de nombreuses maladies de nature infectieuse. La pyélonéphrite en est un. Cette pathologie peut affecter le parenchyme des reins et son système cup-pelvis. La maladie est dangereuse, surtout en l’absence de traitement rapide. Pour cette raison, il est important de connaître les symptômes de la pyélonéphrite, les méthodes de diagnostic et les méthodes de traitement.

Qu'est-ce que la pyélonéphrite?

La pyélonéphrite est l’une des maladies infectieuses et inflammatoires les plus courantes du système urinaire. Affecte la maladie rénale. Ses coupes, le bassin et principalement le tissu interstitiel du parenchyme sont impliqués dans le processus inflammatoire. Dans les stades plus avancés de la maladie affecte les vaisseaux sanguins et les glomérules des reins. En l'absence de traitement, les fonctions d'excrétion et de filtrage de l'organe sont perturbées. À l'aide de données cliniques et morphologiques, les médecins ont divisé cette maladie en pyélonéphrite aiguë et chronique.

Chronique

Si l'inflammation des reins est due à une anomalie congénitale des reins ou à une altération du système urinaire, l'affection elle-même est chronique. Sinon, on l'appelle obstructive ou secondaire. Qu'est-ce que la pyélonéphrite chronique? C'est la même inflammation des reins, caractérisée uniquement par une évolution latente. En raison de modifications du système urinaire, l'écoulement de l'urine est perturbé, de sorte que l'infection atteint les reins par le haut. Une forme typique de cette maladie est la pyélonéphrite calcique, qui se développe en raison de calculs rénaux.

Pointu

Selon la pathogenèse, la pyélonéphrite aiguë peut être déterminée - c’est ainsi que l’on appelle cette maladie l’apparition de microorganismes dans les reins - hématogène, c.-à-d. avec du sang provenant d'autres organes, où se trouve le foyer principal de l'inflammation. Ceci est possible avec une amygdalite, des caries, une bronchite, une sinusite, une otite, une cystite, un mal de gorge et d'autres maladies similaires. L'inflammation développée dans ce contexte est primaire ou obstructive. C’est la réponse à la question de savoir quelle est la pyélonéphrite aiguë.

Classification

La maladie est divisée en espèces sur plusieurs motifs. Pyélonéphrite aiguë et chronique - Classification en fonction de la nature de l'évolution et de la gravité des symptômes. Il existe également les formes suivantes de cette maladie:

  1. En raison du développement - primaire (aigu ou non obstructif) et secondaire (chronique ou obstructif). La première forme est le résultat d'infections et de virus dans d'autres organes et la seconde est une anomalie des reins.
  2. À l'endroit de l'inflammation - bilatérale et unilatérale. Dans le premier cas, les deux reins sont touchés, dans le second - un seul, la maladie peut être gauche ou droite.
  3. La forme d'inflammation du rein - séreuse, purulente et nécrotique.

Pyélonéphrite - causes

Cette maladie survient plus souvent dans le contexte de pathologies infectieuses graves pouvant être causées par un champignon, un virus ou une bactérie. Une autre cause d'inflammation est le développement anormal des reins, par exemple une très petite taille. Il peut y avoir d’autres anomalies structurelles, telles que l’urine est tombée dans les reins - calculs, débordement de la vessie, hypertrophie de la prostate, obstruction du flux d’urine. La conséquence de tels processus est une maladie rénale - les causes de cette pathologie peuvent être combinées dans la liste suivante:

  • intestinal ou Pseudomonas aeruginosa, proteus, entérocoques;
  • maladies virales ou infectieuses différées;
  • réduction de la motilité urétérale pendant la grossesse;
  • obstruction de la tumeur des voies urinaires;
  • reçu pendant les rapports sexuels microtrauma;
  • écrasement de calculs urinaires;
  • l'utilisation de contraceptifs intra-utérins;
  • l'hypothermie;
  • blessures dans la région lombaire;
  • pathologies du système endocrinien;
  • négligence des règles d'hygiène intimes;
  • chirurgie sur les voies urinaires.

Pyélonéphrite - Symptômes et Traitement

Avec une inflammation aiguë, la température augmente fortement, généralement à 38-39 degrés. Des signes d'intoxication apparaissent - nausées ou vomissements, faiblesse. Une autre personne commence souvent à aller aux toilettes alors que la miction est douloureuse. Tout cela s'accompagne de maux de dos, de frissons et de transpiration. La forme chronique se manifeste différemment - ses symptômes et son traitement diffèrent de ceux caractéristiques de la forme aiguë. La douleur augmente progressivement, des frissons et de la fièvre apparaissent de temps en temps. Les symptômes varient selon le sexe et l'âge.

Symptômes chez les femmes

Le sexe faible est plus susceptible à cette maladie, mais seulement dans les deux premières périodes d’âge, c.-à-d. jusqu'à environ 45-50 ans. Tout est expliqué par la structure de l'urètre - il est court et situé près de l'intestin et des voies génitales. Cela augmente le risque de développer la maladie - les symptômes chez les femmes sont les suivants:

  • nausée ou vomissement;
  • manque d'appétit;
  • faiblesse et fièvre;
  • fréquents voyages aux toilettes;
  • urine trouble ou sanguine et crampes lors de la miction;
  • douleur au bas du dos, aggravée par temps froid;
  • coliques et douleurs abdominales;
  • sélection inhabituelle.

En savoir plus sur ce qui comprend le traitement de la pyélonéphrite chez les femmes - médicaments et remèdes populaires.

Avoir un enfant

La pyélonéphrite est souvent diagnostiquée chez un enfant - les symptômes sont presque les mêmes, mais certains signes ne sont typiques que des bébés. On soupçonne une telle maladie peut être à une température de 39-40 degrés sans aucune caractéristique des caractéristiques du rhume. L'enfant est méchant, facilement irrité et peut se plaindre d'un mal de tête. Le bébé peut commencer à aller aux toilettes plus souvent et inversement moins souvent. La couleur de l'urine change également - elle devient trouble, brunâtre ou rouge, à condition que l'enfant n'ait pas pris de médicament ou de produit qui y contribue.

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