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Cystite infantile: causes, symptômes, traitement

Les maladies du système urinaire peuvent être rencontrées à tout âge. La cystite chez les enfants est un phénomène très courant, car tous les parents devraient savoir pourquoi la maladie se développe, comment la reconnaître et la soigner à temps.

Cystite chez les enfants: causes

Cystite - inflammation des parois de la vessie. La maladie est de nature infectieuse et se développe en raison de l'activité d'Escherichia coli, de Streptococcus, de Staphylococcus et d'autres microorganismes pathogènes. L'entrée de ces "invités" dans la vessie est la principale cause de la maladie. Vrai, pas nécessairement après le début d'une telle «invasion»: les symptômes chez un enfant apparaissent généralement sous l'influence de certains facteurs négatifs. Tout d’abord, il s’agit des points suivants:

  1. Faible immunité. Beaucoup d'enfants souffrent de faibles défenses. Les raisons en sont énormes: mauvaise alimentation et apport insuffisant de vitamines; faible activité physique; tutelle excessive lorsque l'enfant est maintenu enveloppé même en été et ne se permet pas de choisir une température confortable. En conséquence, le corps perd sa capacité à résister aux facteurs environnementaux négatifs et devient une proie facile pour les microbes.
  2. L'hypothermie La violation du régime thermique optimal affecte négativement l'immunité locale des organes internes. Si des bactéries ou des virus pathogènes sont présents dans la vessie, ce sera une chance pour la reproduction active.
  3. Surchauffe L'excès de chaleur n'est pas non plus le meilleur moyen d'influencer l'état du corps. Souvent, même chez les jeunes enfants, il existe un processus inflammatoire caché. Lorsqu'elle est chauffée, l'infection se propage beaucoup plus rapidement que d'habitude, ce qui peut provoquer une crise de cystite. Par exemple, un bébé peut se plaindre de la détérioration de sa santé après avoir pris un bain chaud.
  4. Hygiène inadéquate. Le plus souvent, la cystite est causée par Escherichia coli, qui, de l'anus, tombe dans l'urètre, puis dans la vessie. Cette situation est particulièrement probable pour les filles dont l'urètre est large et court. Un lavage insuffisant ou insuffisant, un changement rare de sous-vêtements ou de couches, jouer avec du sable sur la plage suffit à provoquer une inflammation.
  5. Maladies inflammatoires chroniques. L'infection est assez facile à déplacer autour du corps. Par conséquent, si un enfant est malade, par exemple une pyélonéphrite, il n’est donc pas surprenant que le processus inflammatoire finisse par s’infiltrer dans la vessie. Seul un traitement opportun et de haute qualité peut résister à cela.

Chez les adultes, la fréquence des crises de cystite est dominée par les femmes, mais chez les enfants, elle est un peu différente. Dans la petite enfance, les garçons sont principalement malades et ce n'est qu'à partir de l'âge scolaire que les filles prennent la «paume».

Cystite aiguë chez les enfants: symptômes

Presque tous les épisodes de cystite sont liés à une inflammation aiguë apparue pour la première fois. Les symptômes de la maladie se manifestent de différentes manières, en fonction de l'âge de l'enfant et de sa capacité à évaluer objectivement son bien-être. Les très jeunes enfants démontrent l’existence d’un problème par le comportement, c’est:

  • refuser de manger;
  • pleurer constamment, surtout en urinant;
  • se comporter nerveusement, hystériquement;
  • dors un peu.

De plus, les parents remarquent une légère augmentation de la température, une détérioration de l'odeur de l'urine sur la couche, la présence d'impuretés dans la couche. Des signes similaires dans la petite enfance peuvent parler d'autres pathologies, il est donc urgent de contacter un pédiatre et de passer des tests. Parfois, en cas de cystite, les bébés retardent leurs mictions par réflexe en raison d'un spasme des muscles du plancher pelvien, souvent attribué à tort à une insuffisance rénale.

Quand un enfant grandit, il devient plus facile de reconnaître l'inflammation de sa vessie. Les enfants plus âgés se plaignent des symptômes suivants:

  1. Une miction excessive et le besoin de vider la vessie sont très difficiles à tolérer.
  2. Sensation constante de lourdeur dans le bas de l'abdomen.
  3. Couper et brûler pendant la miction, s'étendant parfois jusqu'à la région rectale.
  4. L'apparition dans l'urine des traces de mucus, de sang, de pus.
  5. Douleur à l'aine.
  6. Modification des caractéristiques de l'urine (odeur désagréable, turbidité).

Si un enfant est timide et n’est pas enclin à partager les détails de sa vie de «toilette», les parents peuvent suspecter une cystite, ne serait-ce qu’à cause de ses visites très fréquentes aux toilettes. Ignorer les signes d'inflammation ne vaut pas la peine, car cela peut se transformer en une forme compliquée.

Cystite chronique: symptômes chez les enfants

Chez 10 à 15% des enfants, l’inflammation aiguë de la vessie devient chronique. En règle générale, cela se produit soit à cause de l'absence de traitement, soit à cause de sa mauvaise qualité (par exemple, si la mère décide de ne pas aller chez le médecin, mais de mener une thérapie de manière indépendante avec des remèdes populaires).

Les symptômes de la cystite chronique chez les enfants sont similaires à ceux de la forme aiguë:

  1. Augmentation du besoin urinaire.
  2. Brûlures et crampes pendant la miction.
  3. Inconfort et douleur dans le bas-ventre et l'aine.
  4. La présence d'impuretés dans l'urine, la détérioration de son odeur, la turbidité.

La seule différence réside dans les symptômes beaucoup moins graves. Ils se produisent assez rarement (environ 1 à 2 fois par an), et le reste du temps, ils ne se font pratiquement pas sentir. L’état de l’enfant, en règle générale, s’aggrave après une promenade hivernale: skier d’une colline, nager dans la mer, c’est-à-dire dans les cas où le corps est trop refroidi.

Cystite compliquée chez un enfant: symptômes

Dans certains cas, une inflammation de la vessie provoque des complications. En règle générale, ils apparaissent à travers les signes suivants:

  1. Température élevée supérieure à 38 degrés.
  2. Sévère douleur dans le bas du dos.
  3. Nausée, vomissements.
  4. Mauvaise santé générale.
  5. Incontinence permanente.
  6. Une sensation d'éclatement dans la région pelvienne, une gêne dans le sacrum.
  7. Soif

Des symptômes similaires se produisent généralement lorsqu'il n'y a pas de traitement. Le plus souvent, les enfants, en particulier les filles, développent une pyélonéphrite. L'inflammation des reins et la cystite sont souvent "côte à côte". Parfois, la pathologie de la vessie est compliquée par un reflux, c’est-à-dire par un retour d’urine (de la vessie aux reins, de l’urètre à la vessie).

Cystite chez un enfant: traitement

Le traitement de la cystite chez les enfants peut être effectué exclusivement sous la surveillance d'un médecin. Il est important de ne pas rater le moment; si vous ne vous en débarrassez pas, même si l'enfant est encore petit, il peut lui causer beaucoup de problèmes à l'avenir. Il ne faut pas espérer «se dépouiller» et «passer seul»: cela ne se produit pas avec la cystite.

Le traitement de la vessie implique:

  1. Repos au lit pendant au moins 2-4 jours jusqu'à ce que les symptômes principaux disparaissent.
  2. Garder le corps au chaud (chaussettes de laine, couverture, pas de courants d'air).
  3. Boire de grandes quantités de liquide (eau chaude ordinaire, jus de bouleau ou de canneberge, gelée ou compote d’airelles, tisanes au miel ou au lait).
  4. Restriction du régime alimentaire, de laquelle il est nécessaire d'exclure les épices, frites, épicées, en conserve, marinés. L'accent devrait être mis sur les fruits et légumes frais, les céréales et les soupes.
  5. Réception des médicaments prescrits par un médecin.

Certaines mères ont peur de donner à l'enfant des antibiotiques, bien que ces médicaments soient souvent nécessaires pour se débarrasser de la cystite. Naturellement, le médecin choisit des médicaments sans danger pour l’enfance. Parmi eux - Amoxiclav, Augmentin, Sumamed, Azithromycine, Supraks Solyutab. Le cours est déterminé par le médecin et ne doit pas être violé. De plus, des multivitamines (Undevit) et des remèdes à base de plantes (Canephron, Cyston, Fitolysin) peuvent être recommandés.

Dans certains cas, la cystite est provoquée par un virus ou un champignon, les antibiotiques ne sont alors pas pris. Au lieu de cela, ils prescrivent des médicaments antiviraux et antifongiques appropriés. Le traitement prend 3-10 jours en fonction de la complexité du cas. Elle est généralement pratiquée à domicile, mais il peut être nécessaire de rester à l'hôpital si la maladie est négligée et difficile.

L'inflammation de la vessie chez un enfant est un problème qui ne peut pas être fermé les yeux ou essayer de faire face vous-même. Seul un médecin peut dire avec certitude comment traiter la cystite chez les enfants, car il repose sur des données fiables issues de tests et d'examens. Une thérapie compétente supprimera rapidement les symptômes et la cause de la maladie.

Cystite infantile

La cystite chez les enfants est une maladie assez grave, qui est une inflammation de la membrane muqueuse de la vessie, généralement due à une infection de la vessie et se manifestant par des mictions fréquentes. Cette maladie est assez courante et peut survenir chez des enfants d'âges différents. De plus, chez les garçons, la cystite est beaucoup moins courante en raison des caractéristiques de leur anatomie: le long urètre empêche l’infection de la vessie.

Centre médical "Energo" est une clinique qui fournit des services médicaux aux adultes et aux enfants. Les spécialistes de la clinique aident à résoudre divers problèmes de santé, notamment urologiques. Le traitement de la cystite chez les enfants dans le centre médical est effectué sous la surveillance étroite de spécialistes et dans le but d’éliminer les symptômes et les causes de la maladie. Le schéma thérapeutique est sélectionné individuellement, en fonction des caractéristiques du corps de l’enfant.

Cystite chez les enfants: causes

La principale cause de développement de la cystite chez l’enfant est liée à divers types de virus (grippe), d’infections intestinales (E. coli, staphylocoques, etc.) et même de maladies sexuellement transmissibles (herpès, chlamydia - le plus souvent chez les adolescents) - qui peuvent pénétrer dans le corps de différentes manières:

  • ascendant: des reins ou des intestins. Dans ce cas, les garçons développent souvent une cystite sur fond de problèmes rénaux;
  • descendant: de l'urètre. Habituellement due à une mauvaise hygiène des organes génitaux;
  • hématogène ou lymphogène: par le sang ou la lymphe, avec infections virales graves.

Il faut se rappeler que l’infection elle-même dans la vessie ne signifie pas le développement d’une inflammation. Cela est généralement facilité par des facteurs externes ou internes:

  • rétention urinaire: le nettoyage de la muqueuse de la vessie se produit avec l'écoulement de l'urine; sa rétention chez les enfants atteints de vessie neurogène, le phimosis (prépuce étroit) chez les garçons peut provoquer l'apparition d'une inflammation;
  • la présence de modifications morphologiques dans la vessie ou le sphincter, la détérioration de l'intégrité de la muqueuse, ainsi que la présence dans la vessie de corps étrangers (sable, pierres, etc.);
  • hypothermie: chez les enfants survient assez souvent en raison de l'activité de leurs enfants, des jeux, etc.
  • cathétérisme à long terme ou autres activités invasives, y compris chirurgicales, pouvant entraîner une infection et une inflammation.

Chez les adolescents, le développement de la cystite peut être associé à une première expérience sexuelle infructueuse, conduisant à une infection par une maladie vénérienne. Une infection à caractère vénérien peut également apparaître chez les jeunes enfants s'il n'y a pas d'hygiène adéquate (notamment lors de visites dans des lieux publics - bains, piscines, etc.) ou si l'un des parents est porteur de l'infection qui peut être transmise par la voie du contact familial.

Cystite: conséquences

À l'heure actuelle, il est habituel de distinguer deux types principaux de cystite - aiguë et chronique. La cystite aiguë sous-traitée est le plus souvent la cause de la cystite chronique et fréquente chez un enfant. La cystite chronique est caractérisée par des symptômes faibles, avec des périodes d'exacerbation et de rémission d'une durée variable. La cystite fréquente chez un enfant conduit le plus souvent à des modifications morphologiques de la membrane muqueuse de la vessie de divers types, notamment nécrotiques.

En cas d'immunité affaiblie sans intervention appropriée, l'inflammation de la vessie peut se propager à d'autres organes, entraînant le développement de:

  • pyélonéphrite (inflammation des reins);
  • urétrite (inflammation de l'urètre);
  • vésiculite (inflammation des testicules chez les garçons).

En outre, la cystite elle-même, en particulier chez les garçons, peut indiquer d'autres problèmes de santé non encore identifiés: modification de la vessie, syndrome de vessie neurogène, présence de calculs ou de sable dans la vessie, inflammation des reins. Chez les garçons adolescents (en cas d'activité sexuelle), la cystite peut également être un signe de maladies sexuellement transmissibles, dont beaucoup peuvent entraîner des conséquences graves pour la santé.

Cystite chez un enfant: symptômes

Les symptômes de la cystite chez les enfants sont le plus souvent bien évidents, bien que les symptômes de cette maladie puissent parfois être confondus avec une appendicite ou d’autres maladies. Cependant, il n’est pas toujours facile d’établir des problèmes de vessie à temps, surtout s’il s’agit de patients très jeunes (et les enfants plus âgés ne sont pas toujours en mesure de comprendre et d’expliquer aux parents ce qui ne va pas avec eux).

En tout état de cause, les principaux signes de cystite chez les enfants sont les suivants:

  • des crampes et des douleurs en urinant à l'aine ou dans le bas du dos;
  • mictions fréquentes (chez les enfants d'âges différents, jusqu'à 2 à 3 fois par heure) avec une petite quantité d'urine;
  • fausse envie impérative d'uriner ou, souvent, d'incontinence urinaire, provoquée par le fait que l'inflammation irrite les terminaisons nerveuses;
  • l'apparition de quelques gouttes de sang au stade final de la miction;
  • l'urine est généralement trouble, avec des flocons de mucus, souvent sombre avec une odeur désagréable;
  • certains enfants présentent également des signes d'intoxication (température supérieure à 37ºC, fièvre, etc.);
  • les nourrissons atteints d'inflammation de la vessie peuvent pleurer, bouger, refuser de manger et montrer d'autres signes d'anxiété.

Tous les symptômes ci-dessus caractérisent la cystite aiguë chez les enfants, qui survient et se développe assez rapidement. Dans ce cas, avec un traitement approprié et rapide, les principaux symptômes commencent à disparaître au bout de 3 à 5 jours et une guérison complète a généralement lieu en 7 à 10 jours.

La cystite est une maladie pouvant entraîner des complications. La cystite aiguë sans intervention rapide a également tendance à devenir une phase chronique, beaucoup plus difficile à soigner. C'est pourquoi, lorsque les premiers signes de cystite apparaissent chez un enfant, il est nécessaire de consulter un spécialiste, car il est beaucoup plus facile de traiter cette maladie à un stade précoce que de traiter ses manifestations chroniques.

Admission primaire

La première consultation chez le médecin comprend l’interview (parents et le plus petit des patients), ainsi que l’examen et la prescription de tests et autres mesures de diagnostic.

Le diagnostic de la cystite chez un enfant est un exercice assez simple, comprenant:

  • analyse du sang et de l'urine: le niveau de leucocytes vous permet de définir le stade de l'inflammation et l'ensemencement bactérien - l'infection qui l'a provoquée;
  • L'échographie (échographie) du système urogénital - rein, vessie, etc.: vous permet de déterminer s'il existe des modifications morphologiques (en particulier un épaississement de la membrane muqueuse), ainsi que des corps étrangers dans les reins ou la vessie;
  • cystoscopie: désignée uniquement pour la cystite chronique dans la période de la disparition de l'inflammation afin d'établir l'état de la membrane muqueuse, le degré de son changement;
  • Consultation du chirurgien: les manifestations de la cystite chez un enfant (en particulier chez les jeunes enfants) ne permettent pas toujours de le distinguer immédiatement de la pyélonéphrite, de l'appendicite et d'autres maladies, pour lesquelles une consultation chirurgicale peut être programmée pour décider quoi faire en cas de changement du diagnostic.

Traitement ultérieur de la cystite infantile

Si les tests et les diagnostics confirment le diagnostic de cystite chronique ou aiguë chez l’enfant, le traitement prescrit par un spécialiste aura pour objectif d’éliminer les symptômes de la maladie et de son agent causal. Le traitement thérapeutique implique l’utilisation de diverses méthodes, principalement l’utilisation de divers médicaments et la physiothérapie:

  • Traitement médicamenteux: inclut l’utilisation d’antibiotiques bénins pour détruire l’infection, ainsi que d’anti-inflammatoires, de diurétiques et d’analgésiques. Les médicaments à base d’ingrédients naturels, notamment les infusions d’herbes médicinales (feuilles d’airelle, prêle, etc.) sont utiles pour que les effets sur la cystite chez les enfants procurent un effet anti-inflammatoire et diurétique. En même temps, l'efficacité du traitement médicamenteux dépend en grande partie du choix judicieux des médicaments eux-mêmes et de leurs dosages. Ce type de traitement doit donc être effectué sous la supervision d'un spécialiste.
  • La physiothérapie: utilisée après la disparition de l'inflammation, elle vise à restaurer la muqueuse de la vessie et à accélérer la récupération.

Pendant le traitement thérapeutique de la cystite chez un enfant, en plus des médicaments, en particulier pendant la phase aiguë de la maladie, il sera également recommandé aux parents de fournir au petit patient:

  • repos au lit avec activité physique limitée;
  • appliquer des compresses chaudes sur la région de la vessie;
  • boire beaucoup d'eau (eau, boissons aux fruits, compotes), ce qui augmente la quantité d'urine produite. Dans ce cas, une miction fréquente chez les enfants contribue au lessivage de l'infection et d'autres manifestations inflammatoires de la membrane muqueuse de la vessie.
  • un régime de légumes laitiers qui exclut toutes sortes d'aliments irritants (épicés, épicés, etc.);
  • attention particulière portée à l'hygiène personnelle - laver et changer de vêtements (si un petit enfant est malade, vous devez arrêter de porter les couches pendant le traitement).
Le plus souvent, une cystite aiguë avec une intervention professionnelle opportune intervient rapidement (dans les 7 à 10 jours) et sans conséquence particulière. La cystite chronique est dans la plupart des cas associée à des modifications anatomiques du système génito-urinaire. Le traitement en période d’exacerbation de la cystite chronique fréquente chez l’enfant vise à éliminer les manifestations de la maladie et n’est guère différent du traitement de la cystite aiguë. La forme chronique de la maladie, à son tour, dépend des particularités des changements morphologiques, donc, comment traiter la cystite chez les enfants, dans ce cas, le médecin décide avec les parents qui le consultent.
Les mesures préventives peuvent prévenir non seulement la maladie elle-même, mais aussi ses complications possibles.

Les mesures de prévention de la cystite comprennent:

  • attention particulière à l'hygiène personnelle de l'enfant, de la part de ses parents et de l'enfant lui-même (les garçons doivent être formés aux particularités des mesures d'hygiène en tenant compte des spécificités de l'anatomie masculine)
  • la nécessité d'éviter l'hypothermie (ce que les adultes devraient avant tout surveiller);
  • Maintenez un équilibre hydrique normal (consommez suffisamment de liquide) et de la miction: il faut apprendre à l'enfant à ne pas uriner aussi consciemment que possible afin d'obtenir un nettoyage naturel de la membrane muqueuse de la vessie;
  • traiter en temps utile et dans son intégralité les maladies virales infectieuses afin d'éviter la propagation de l'infection à d'autres organes et la survenue de complications;
  • Si vous suspectez une inflammation de la vessie, il est nécessaire de consulter un médecin dès que possible et de ne pas retarder le traitement. Les enfants atteints d'insuffisance rénale chronique, provoquant des manifestations anatomiques du système génito-urinaire, ainsi que de cystite chronique doivent subir des examens préventifs chez un pédiatre ou un urologue pédiatrique, et se soumettre périodiquement à des tests de suivi.

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Cystite chez les enfants: symptômes, traitement et prévention

La cystite est un processus inflammatoire localisé dans la membrane muqueuse et la couche sous-muqueuse de la vessie. La cystite est la manifestation la plus fréquente de l’infection des voies urinaires chez l’enfant. Pendant ce temps, le diagnostic de cystite dans notre pays n’est toujours pas assez précis: soit la maladie n’est pas reconnue (les symptômes sont attribués à des infections virales respiratoires aiguës), soit il y a un surdiagnostic (la cystite est interprétée par le médecin comme une pyélonéphrite). Les deux sont mauvais: une cystite non reconnue reste non traitée et peut entraîner des complications ou devenir chronique; et le traitement de la pyélonéphrite est plus long et plus grave que ce qui est nécessaire pour un enfant atteint de cystite.

Prévalence de la cystite chez les enfants

Des statistiques précises sur la cystite chez les enfants en Russie ne sont pas dues à des problèmes de diagnostic. La cystite survient chez les enfants de tous les âges, mais si chez les nourrissons, la prévalence est à peu près la même chez les garçons et les filles, alors à l’âge préscolaire et à l’école, les filles tombent plus souvent malades (3 à 5 fois) que les garçons. La plus grande susceptibilité des filles à la cystite est due aux facteurs suivants:

  • caractéristiques de la structure anatomique: chez les filles, l'urètre est plus court et plus large, les réservoirs naturels de l'infection (anus, vagin) sont situés à proximité;
  • altérations physiologiques hormonales et immunologiques dans le corps des adolescentes, qui sont toutes deux prédisposées aux infections des voies génitales (colpite, vulvovaginite) et réduisent les propriétés protectrices de la membrane muqueuse de la vessie.

Types de cystite

Les cystites peuvent être classées selon plusieurs critères:

  1. Par origine: infectieux (la forme la plus courante chez les enfants) et non infectieux (chimique, toxique, médicament, etc.).
  2. Adrift: aiguë et chronique (à son tour, divisée en latente et récurrente).
  3. Par la nature des modifications de la vessie: catarrhale, hémorragique, ulcéreuse, polypeuse, kystique, etc.

Causes de la cystite chez les enfants

Comme mentionné précédemment, la cystite infectieuse se rencontre le plus souvent chez les enfants (et les adultes aussi).

Il est clair que l'infection est la cause de la cystite infectieuse. Ceux-ci peuvent être:

  • bactéries (E. coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus et Staphylococcus, Ureaplasma, Chlamydia, Mycoplasma, etc.);
  • virus (adénovirus, virus parainfluenza, virus de l'herpès);
  • champignons (généralement du genre Candida).

La pénétration de l'agent pathogène est possible de plusieurs manières:

  • ascendant (à partir des voies génitales en présence d'une colpite, d'une vulvovaginite chez les filles ou d'une balanoposthite chez les garçons, l'infection monte dans l'urètre);
  • descendant (descendant de reins précédemment infectés);
  • lymphogènes et hématogènes (les micro-organismes pénètrent dans la vessie à partir de foyers d'infection distants - dans les amygdales, les poumons, etc.) avec un flux sanguin ou lymphatique;
  • contact (les micro-organismes pénètrent à travers la paroi de la vessie à partir d'organes adjacents - avec des processus inflammatoires dans l'intestin, l'utérus et les appendices).

Normalement, la membrane muqueuse de la vessie a des propriétés protectrices suffisamment élevées et, lorsque des micro-organismes sont introduits dans la vessie, la cystite ne se développe pas toujours. Des conditions prédisposantes supplémentaires contribuent à la «fixation» des microorganismes sur la membrane muqueuse et à l'apparition de la maladie:

  1. Violation du courant urinaire normal et constant (stagnation urinaire avec vidange irrégulière de la vessie; diverses anomalies congénitales empêchant l'urine de sortir de la vessie; troubles fonctionnels - vessie neurogène).
  2. Les violations des propriétés protectrices des cellules de la membrane muqueuse de la vessie sont marquées par des troubles dysmétaboliques, lorsque des sels sont constamment présents dans l'urine (oxalates, urates, phosphates, etc.), ainsi que par l'hypovitaminose, un médicament à long terme.
  3. Diminution des forces de protection générales d'un organisme (refroidissement excessif, fatigue chronique et surmenage chronique, infections graves, rhumes fréquents).
  4. Apport insuffisant en oxygène et en nutriments à la membrane muqueuse de la vessie en cas de troubles circulatoires des organes pelviens (tumeurs, constipation chronique, immobilisation prolongée ou absence de mouvement, par exemple, pendant le repos au lit après une blessure ou une intervention chirurgicale).

Causes de la cystite chronique

La transition de la cystite aiguë dans la forme chronique est favorisée par:

  • traitement tardif et inadéquat de la cystite aiguë;
  • maladies congénitales et acquises du système génito-urinaire (dysfonctionnement neurogène de la vessie; diverticules - saillies de la paroi de la vessie dans lesquelles l'urine s'accumule et stagne; troubles dysmétaboliques; vulvovagaginite).

Symptômes de la cystite chez les enfants

Cystite aiguë

Troubles Urinaires

Les principaux symptômes de la cystite aiguë sont les troubles urinaires (dysurie). Dans la plupart des cas, les mictions associées à la douleur sont fréquentes. Les enfants se plaignent de douleurs, de crampes et de brûlures au bas de l'abdomen, au-dessus du pubis, juste avant et après la miction. Dans certains cas, les douleurs abdominales peuvent être constantes et s'aggraver pendant et après la miction. Parfois, il y a des difficultés à la fin de la miction (l'enfant ne peut pas faire pipi à cause de la douleur ou il doit s'efforcer de vider complètement la vessie). Chez les garçons, des gouttelettes de sang fraîches peuvent apparaître à la fin de la miction (hématurie terminale).

La fréquence des mictions est directement liée à la gravité de la cystite - dans les formes légères, la miction augmente légèrement (3 à 5 fois par rapport à l'âge et les normes individuelles), en cas de miction sévère, l'enfant toutes les 10-15 minutes (l'enfant va constamment à la toilette, pisser par petites portions). Dans ce cas, l’envie ne se termine pas toujours par la miction (impulsions fausses). Impératif impératif (impératif) d’uriner, lorsque l’enfant ne peut pas retarder l’apparition de la miction. Dans ce contexte, l’incontinence urinaire, les cas d’énurésie, même chez les enfants plus âgés, sont possibles.

Chez certains des enfants malades, on observe plutôt le contraire: une miction rare ou une rétention urinaire rare, provoquée par des spasmes du sphincter et des muscles du plancher pelvien ou par une limitation volontaire du besoin de l'enfant par peur de la douleur.

Changements de couleur dans l'urine

Si vous évaluez visuellement l'urine collectée dans un récipient transparent ou même simplement dans le pot, des modifications de sa couleur et de sa transparence deviennent alors perceptibles. En raison de la présence de leucocytes et de bactéries dans l'urine, celle-ci devient trouble, avec une cystite hémorragique, l'urine devient de couleur rouge brunâtre («chair slop»). En outre, dans l'urine, on trouvait souvent des morceaux de mucus et une suspension boueuse de cellules épithéliales desquamées et de sels.

Autres symptômes

Pour les cystites aiguës, même graves, ne se caractérisant pas par de la fièvre ni par des symptômes d'intoxication (léthargie, perte d'appétit, etc.). L’état de santé des enfants est généralement satisfaisant, l’état de santé n’est perturbé que par le besoin fréquent d’uriner et la douleur.

Caractéristiques de la cystite aiguë chez les nourrissons et les nourrissons (jusqu'à 2-3 ans)

Les jeunes enfants ne sont pas en mesure de décrire leurs sentiments et de se plaindre clairement. La cystite chez les bébés peut être suspectée en raison d'une augmentation de la miction, de l'anxiété et des pleurs pendant la miction.

En raison de la tendance du corps de l'enfant à généraliser (propager) le processus inflammatoire à un âge précoce, des signes communs d'infection peuvent être observés avec une cystite (fièvre, refus de manger, léthargie, somnolence, peau pâle, vomissements et régurgitations). Cependant, ces symptômes sont toujours suspects de pyélonéphrite ou d'autres infections et nécessitent un examen plus approfondi de l'enfant.

Cystite chronique

La cystite chronique peut se présenter sous deux formes: latente et récurrente.

Dans la forme récurrente, des exacerbations périodiques du processus chronique avec des symptômes de cystite aiguë (mictions fréquentes et douloureuses) sont notées.

La forme latente est presque asymptomatique, les enfants ont des pulsions périodiques impératives, incontinence urinaire, énurésie, auxquelles les parents (et parfois les médecins) ne font pas assez attention, en les associant à des caractéristiques liées à l’âge ou à des troubles neurologiques.

Diagnostic de la cystite

Le médecin peut déjà suspecter une cystite au stade de l'examen de l'enfant et de l'interview des parents lorsque des symptômes caractéristiques sont révélés (mictions fréquentes et douloureuses en raison de l'absence d'intoxication et de la température). Pour clarifier le diagnostic de la cystite aiguë sont les suivants:

  1. Analyse générale de l’urine (elle contient des leucocytes en une quantité allant de 10 à 12 et couvrant complètement tout le champ de vision; des globules rouges isolés dans une cystite normale et de nombreux globules rouges dans un hémorragique; des traces de protéines; un grand nombre d’épithélium de transition; des bactéries, du mucus et souvent du sel). Il est conseillé de collecter l'urine pour une analyse générale le matin, après un lavage soigneux des organes génitaux externes, à partir de la partie centrale (l'enfant urine d'abord dans le pot, puis dans un pot, puis à nouveau dans le pot).
  2. La numération globulaire complète (avec des changements simples de cystite dans ce ne devrait pas être).
  3. Échantillon d’urine à deux vaisseaux: la première portion d’urine d’une quantité d’environ 5 ml est recueillie dans un récipient, la deuxième partie est plus grande (environ 30 ml) - dans le deuxième récipient, mais pas complètement dans l’urine - l’enfant doit uriner dans un pot. Le test permet de distinguer l'inflammation des organes génitaux externes et de l'urètre de la cystite: lors de modifications inflammatoires au niveau des organes génitaux, les modifications inflammatoires les plus prononcées sont notées dans la première partie, dans la cystite, les modifications sont les mêmes dans les deux échantillons.
  4. Semer l'urine pour la stérilité et la sensibilité aux antibiotiques: la prise se fait dans un tube stérile à partir d'une portion moyenne d'urine (à l'hôpital, l'urine est recueillie à l'aide d'un cathéter). Ensuite, la culture est réalisée sur des milieux de culture; après la croissance de colonies de micro-organismes, déterminez leur sensibilité aux antibiotiques. La méthode est plus souvent utilisée pour le diagnostic de la cystite chronique et vous permet de choisir le traitement optimal (antibiotique et / ou uroseptique).
  5. Ultrasons de la vessie avant et après la miccia (miction) - avec cystite aiguë et exacerbation chronique, un épaississement de la membrane muqueuse et une suspension dans la cavité de la vessie.
  6. L'examen endoscopique (cystoscopie) est utilisé pour clarifier le diagnostic de la cystite chronique. Un endoscope fin est inséré dans l'urètre, équipé d'une ampoule électrique et d'une caméra de projection. Le médecin a ainsi la possibilité d'inspecter visuellement la muqueuse. La cystoscopie chez les jeunes enfants (jusqu'à 10 ans) est réalisée sous anesthésie. Dans la période d'exacerbation de la maladie, un tel examen n'est pas effectué.
  7. En outre, pendant la période d'affaiblissement de la cystite aiguë ou après le soulagement d'une exacerbation chronique, d'autres méthodes sont également utilisées: cystographie vaginale (remplissez la vessie avec un agent de contraste et prenez une série de photos pendant la miction); étude du rythme de la miction (enregistrement du temps de miction et du volume d'urine pendant au moins une journée); Débitmétrie urinaire (détermination de la vitesse et de la discontinuité du débit urinaire - l'enfant urine dans les toilettes avec un appareil spécial).

Comment faire la distinction entre la cystite et les mictions fréquentes sur le fond des infections virales respiratoires aiguës et du rhume

En cas de rhume chez les enfants, il y a souvent une augmentation de la miction associée à des effets réflexes sur la vessie, ainsi qu’une amélioration du schéma de consommation.

Mais contrairement à la cystite, les mictions deviennent modérément plus fréquentes (de 5 à 8 fois plus que la norme d’âge), alors qu’il n’ya ni douleurs ni crampes pendant ou après la miction, qu’il n’ya pas de besoin impérieux ni d’autres troubles (énurésie, incontinence urinaire).

Comment distinguer la cystite de la pyélonéphrite

En ce qui concerne la pyélonéphrite, les symptômes d'intoxication générale (température élevée, vomissements, pâleur de la peau, léthargie, manque d'appétit) sont les principaux problèmes et les troubles de la miction s'estompent progressivement. Les douleurs abdominales sur le fond de la pyélonéphrite sont généralement constantes, en même temps que la douleur dans la région lombaire. Dans la cystite, le symptôme principal est la dysurie et les douleurs abdominales associées à la miction: il n’ya ni intoxication ni légèreté.

De plus, la pyélonéphrite a des modifications spécifiques dans le test sanguin général (augmentation du nombre de globules blancs avec une augmentation du nombre de bâtonnets, accélération de la VS, signes d'anémie).

Traitement

Cystite aiguë

Le traitement de la cystite aiguë est généralement effectué à domicile (sous la surveillance d'un néphrologue ou d'un pédiatre). Une hospitalisation est nécessaire uniquement dans le cas d'une cystite compliquée (avec l'apparition d'une pyélonéphrite ou d'une suspicion), ainsi que d'une cystite chez le nourrisson.

Traitement de la cystite aiguë est la nomination d'un régime de consommation avancée, un régime alimentaire et des médicaments.

Mode de consommation avancée

Pour assurer un écoulement continu de l'urine et la lixiviation des micro-organismes de la cavité vésicale, l'enfant doit boire beaucoup de liquide (au moins 0,5 litre à l'âge de un an et plus d'un litre après un an; à l'âge scolaire, à partir de 2 litres par jour). Les boissons aux propriétés anti-inflammatoires et uroseptiques (purificatrices et désinfectantes pour les voies urinaires) sont particulièrement recommandées - il s’agit des boissons aux fruits, des compotes et des décoctions de canneberges, d’argousiers, d’airelles; thé au citron, cassis. Compotes (à partir de fruits secs et de baies fraîches), eau bouillie, jus dilués fraîchement pressés (melon d'eau, carotte, pomme et autres), eau minérale non gazeuse. La boisson est servie sous forme de chaleur, tout au long de la journée (y compris la nuit).

Régime alimentaire

Les aliments pour enfants atteints de cystite excluent les produits irritants pour la vessie, qui augmentent son flux sanguin et aggravent les symptômes d'inflammation: assaisonnements épicés, marinades et viandes fumées, aliments salés, mayonnaise, bouillons de viande forts, chocolat. En présence de troubles dysmetaboliques, un régime alimentaire approprié est recommandé:

  1. Pour l'oxalurie et l'uraturia, l'exclusion de l'oseille, des épinards, des oignons verts, du persil, la restriction des produits carnés est nécessaire - la viande est servie bouillie tous les deux jours. L'utilisation de bouillons, de sous-produits, de viandes fumées, de saucisses et saucisses, de cacao, de thé fort et de légumineuses n'est pas recommandée.
  2. Avec la phosphaturie, le lait est limité; les produits laitiers et les produits laitiers sont limités temporairement; Le régime est enrichi d'aliments et de boissons acidifiants (jus de fruits frais, baies et fruits).

Traitement de la toxicomanie

Dans la plupart des cas, pour le traitement de la cystite aiguë, l’utilisation d’uroseptiques (furagine, furamag, nevigramon, monural) est tout à fait suffisante. Les sulfamides (Biseptol) sont moins utilisés. Il est déconseillé de prescrire des antibiotiques, mais dans certains cas, le médecin peut les recommander (en particulier en cas de suspicion de pyélonéphrite). On utilise généralement des médicaments protégés par la pénicilline (amoxiclav, flamoklav solutab, augmentine) et des céphalosporines de 2 à 3 générations (zinnat, céclor, alphacétate, cedex). Un uroseptique ou un antibiotique est administré par voie orale, une durée de 3 à 7 jours, en fonction de la gravité de la maladie, de la réponse au traitement et de la dynamique des paramètres de laboratoire. Le choix du médicament et la détermination de la durée du traitement sont effectués uniquement par un médecin.

Pour soulager la douleur, des analgésiques et des médicaments antispasmodiques (no-spa, papaverine, baralgin, spasmalgon) sont utilisés.

Caractéristiques du traitement de la cystite chronique

La cystite chronique chez les enfants est souhaitable pour traiter dans un hôpital où il y a plus de possibilités pour un examen détaillé de l'enfant et de l'ensemble des procédures médicales.

Les principes de traitement de la cystite chronique sont les mêmes: régime de consommation avancée, régime alimentaire et pharmacothérapie. Cependant, une grande importance est attachée à la détermination de la cause de la chronisation du processus et de son élimination (traitement de la vulvovaginite, renforcement du système immunitaire, etc.).

Dans le traitement de la toxicomanie, les antibiotiques sont souvent utilisés, et pendant une longue période (14 jours ou plus), en alternant 2-3 médicaments. Et après l’antibiotique, l’uroseptique peut être prescrit pour un traitement prolongé, à faible dose - afin d’éviter les récidives.

En raison du traitement antibactérien à long terme chez l’enfant, il est probable que la dysbactériose se développe. Il est donc nécessaire de disposer d’une prescription individuelle de médicaments pour les pré- et probiotiques et leurs associations (Linex, Acipol, Narine, etc.).

L'utilisation locale d'uroseptiques et d'antiseptiques (instillation de solutions médicamenteuses dans la cavité de la vessie), la physiothérapie (UHF, applications dans la boue, iontophorèse avec antiseptiques, inductothermie, électrophorèse de médicament) sont largement utilisées.

Avec la cystite persistante récurrente, des médicaments immunomodulateurs sont montrés (cours de Viferon ou de Genferon).

Caractéristiques de l'observation de l'enfant après une cystite

L'enfant est observé dans la clinique du lieu de résidence - dans le mois qui suit une cystite aiguë et au moins un an après un traitement chronique, avec une analyse d'urine générale périodique et d'autres études sur les recommandations du médecin traitant. Les enfants peuvent être vaccinés au plus tôt un mois après la guérison (et les vaccinations contre la diphtérie et le tétanos uniquement après 3 mois).

Dr. Komarovsky sur le traitement de la cystite chez les enfants

Aucun de ces enfants n’a au moins une fois dans sa vie contracté la cystite. Pour certains, cette maladie très désagréable est un visiteur fréquent. La douleur douloureuse lors de la miction fait beaucoup souffrir les enfants. Mais les conseils du docteur Evgeny Komarovsky, pédiatre populaire et auteur de livres sur la santé des enfants, aideront à sauver les enfants de cette situation.

À propos de la maladie

La cystite est une inflammation de la membrane muqueuse et de la membrane muqueuse de la vessie, qui s'étend parfois aux voies urinaires. Le plus souvent au début du processus inflammatoire "coupable" des bactéries intestinales. Selon les statistiques médicales, la cystite est 5 à 6 fois plus fréquente chez les filles que chez les garçons. Cela est dû aux caractéristiques physiologiques de la structure du canal urinaire: chez les filles, elle est plus courte, de sorte que les bactéries ont le temps de se rendre plus efficacement dans la vessie et de réduire les pertes.

La cystite chez les enfants est aiguë et chronique.

Il devient chronique si le traitement approprié n'a pas été fourni à l'enfant au stade aigu. Il est difficile de manquer et de ne pas remarquer la cystite - l'enfant va certainement faire état de ses sentiments désagréables.

Les difficultés de diagnostic ne concernent que les nourrissons. Comme beaucoup d’enfants plus âgés, ils sont atteints de cystite, mais ils ne peuvent rien dire et les mamans cesseront de pleurer sans arrêt: dents coupées, coliques infantiles, faim, froid ou chaleur, mauvaise humeur du bébé et sa nature capricieuse.. En attendant, la véritable cause de ce comportement restera inconnue et la cystite aiguë deviendra rapidement chronique.

Les symptômes

Les manifestations de la cystite sont assez caractéristiques et spécifiques. Chez les enfants de tout âge, ce sont les mêmes:

  • douleur coupante intense en urinant, surtout après la fin du processus;
  • la fréquence des mictions augmente et la quantité d'urine diminue;
  • la couleur de l'urine est trouble, il est parfois possible d'y voir des impuretés du sang;
  • parfois observé avec de la fièvre;
  • incontinence urinaire;
  • apparition de douleurs coupantes dans le bas de l'abdomen au centre.

Les mères de nourrissons doivent être particulièrement attentives aux bébés: le seul symptôme pour lequel elles peuvent suspecter une cystite chez les bébés est une augmentation des pleurs juste après la miction.

Raisons

L'hypothermie est la cause la plus fréquente de cystite chez l'enfant. En outre, si un enfant se promène pieds nus dans la maison ou même dans la rue, il n’a pratiquement aucune chance de contracter une cystite, explique Evgueni Komarovsky. Mais tout change lorsque la miette tente de s'asseoir par terre, par terre, sur une pierre froide. Les vaisseaux de cette partie du corps ne sont pas rétrécis, comme cela se passe aux pieds, la perte de chaleur devient rapide.

Une autre cause de la maladie est une violation des règles d'hygiène, qui permet aux bactéries intestinales de pénétrer dans les voies urinaires. Le développement de maladies contribue à l'affaiblissement de l'immunité, aux maladies du rein et à l'allergie au médicament, provoquant une cystite en réaction à la prise de certains médicaments.

Traitement

Soigner la cystite est une nécessité, dit Yevgeny Komarovsky. Tenter d'attendre que tout disparaisse est une mauvaise tactique. Il est encore pire de commencer à traiter l'inflammation de la vessie à l'aide de remèdes populaires. L'automédication dans ce cas est inappropriée.

Aux premiers signes de cystite, Komarovsky vous conseille de consulter un médecin, qui vous demandera de faire passer l'urine à des fins d'analyse.

L’ensemencement bactérien vous permettra de comprendre quel microbe ou quel champignon a causé les dommages à la vessie. Après cela, le médecin vous prescrira les antibiotiques nécessaires, efficaces contre ce pathogène particulier.

Des médicaments diurétiques sont également susceptibles d'être prescrits, car plus souvent un enfant défèque, plus l'agent pathogène quitte son corps avec l'urine. En ce qui concerne la nomination de diurétiques, il est raisonnable de donner à l’enfant une boisson chaude le plus possible: compotes, boissons aux fruits, bouillon de persil et thé conviendront bien. Le liquide ne doit pas être froid et chaud: ce n’est que lorsque sa température se rapproche de celle du corps que le liquide commence à être absorbé et absorbé beaucoup plus rapidement.

Au moment du traitement doivent être abandonnés épicés, salés, les aliments marinés, les épices, les baies et les fruits aigres, des boissons gazeuses.

À la maison, les mères peuvent effectuer les procédures locales pour un enfant - le mettre dans un bain chaud pour soulager la douleur. La température de l'eau ne doit pas dépasser 36-37 degrés. Si vous surchauffez la vessie enflammée, le processus pathologique ne fera qu'empirer.

Dans les cas de cystite aiguë, accompagnée de fièvre, il est souhaitable que l’enfant se repose au lit.

Prévention

Ne pas s'asseoir sur le froid, ne pas trop refroidir (cela n'a pas d'importance de marcher pieds nus).

Apprenez à un enfant à bien se laver et aux bébés - à bien se laver. Ceci est particulièrement important pour les petites filles - elles doivent être lavées sous l’eau courante des organes génitaux jusqu’à l’anus, et non l’inverse. Les garçons ne doivent pas être lavés avec du savon, car ils ouvrent le prépuce spontanément - une brûlure chimique peut provoquer non seulement une cystite, mais aussi des maladies beaucoup plus graves.

Il est nécessaire d'augmenter l'immunité des enfants. Cela ne devrait pas être fait avec différents comprimés et sirops produits par les pharmaciens, mais un durcissement, une nutrition appropriée riche en vitamines et des promenades régulières.

Plus d'informations sur le traitement de la cystite chez les enfants, vous apprendrez de la vidéo suivante.

Cystite chez les enfants

La cystite chez les enfants est une infection urinaire qui provoque une inflammation de la membrane muqueuse et de la couche sous-muqueuse de la vessie. La cystite chez les enfants provoque de la douleur et de la douleur en urinant, des appels fréquents au pot avec la libération de petites portions d'urine, de l'incontinence urinaire; au début de l’âge, on note souvent une intoxication et de la fièvre. Le diagnostic de la cystite chez l'enfant comprend l'examen de l'urine (analyse générale, échantillons de bakposeva et dvuhstakannoy), une échographie de la vessie et une cystite - cystoscopie chronique. Dans le processus de traitement de la cystite chez les enfants, un régime alimentaire et un régime de consommation améliorée, un traitement médicamenteux (uroseptique, antibactérien, antispasmodique) et des médicaments à base de plantes sont prescrits.

Cystite chez les enfants

La cystite chez les enfants est l’infection des voies urinaires la plus répandue dans la pratique de la pédiatrie et de l’urologie pédiatrique. La cystite est fréquente chez les enfants de tout âge et de tout sexe, mais elle est de 3 à 5 fois plus fréquente chez les filles d'âge préscolaire et primaire (de 4 à 12 ans). La forte incidence de cystite chez les filles s'explique par les caractéristiques structurelles du système urinaire féminin: présence d'un urètre large et court, proximité de l'anus, infections fréquentes des organes génitaux externes, etc. La cystite chez l'enfant peut se présenter sous la forme d'une infection isolée ou combinée (cystouréthrite, cystopielonéphrite).

Causes de la cystite chez les enfants

Pour le développement de la cystite chez un enfant, les conditions suivantes sont nécessaires: infection bactérienne de la vessie, violation de sa structure et de sa fonction anatomiques.

Normalement, la vessie est nettoyée de la microflore lorsque celle-ci est régulièrement vidangée à l’aide du flux d’urine. La membrane muqueuse de la vessie est résistante aux infections en raison de l'activité des glandes périurétrale productrices de mucus et de facteurs locaux de protection immunologique (immunoglobuline A sécrétoire, interféron, lysozyme, etc.). Ainsi, l'intégrité anatomique de l'épithélium, l'utilité fonctionnelle du détrusor, l'absence de modifications morphologiques de la vessie et sa vidange régulière offrent un degré élevé de protection contre l'infection. Lorsque l'un des maillons est faible, la cystite se développe facilement chez l'enfant.

Les souches uropathogènes d'Escherichia coli sont le plus souvent semées dans des cultures bactériologiques d'urine chez des enfants atteints de cystite; dans moins de cas, Klebsiella, Proteus, staphylocoque épidermique, Pseudomonas aeruginosa, associations microbiennes. Dans un quart des cas chez les enfants atteints de cystite, une bactériurie importante sur le plan diagnostique n'est pas détectée.

Le rôle des virus dans l'étiologie de la cystite chez les enfants reste mal compris (à l'exception de la cystite hémorragique). Cependant, il est généralement admis parmi les urologues que les agents pathogènes viraux parainfluenza, adénoviraux, herpétiques et autres virus sont prédisposés à une microcirculation altérée dans la vessie et créent un environnement favorable au développement ultérieur d'une inflammation bactérienne.

Les enfants ont une cystite causée par la chlamydia, le mycoplasme, l'urée-plasma. En règle générale, dans ces cas, l’infection se produit en présence de chlamydia chez les parents, de non-respect des normes hygiéniques, de visites de saunas, de piscines, etc. La gonorrhée et la cystite à trichomonas sont plus caractéristiques des adultes ou des adolescents qui ont des relations sexuelles. Cystite d'étiologie fongique est trouvée chez les enfants atteints d'immunodéficience, de développement anormal du système génito-urinaire, recevant depuis longtemps un traitement antibiotique.

La pénétration d'agents infectieux dans la vessie peut se produire vers le bas (des reins), ascendante (de l'urètre et de la zone anogénitale), lymphogène (d'autres organes du bassin), hématogène (des foyers septiques distants) et par contact (à travers la paroi endommagée de la vessie).

Une miction rare ou incomplète (plus souvent une vessie neurogène chez l'enfant), un reflux vésico-urétéral, des rétrécissements de l'urètre, un phimosis chez le garçon, un diverticule de la vessie peuvent entraîner une perturbation du processus naturel d'auto-nettoyage de la vessie. Les facteurs de risque de cystite chez les enfants sont la néphropathie dysmétabolique, la lithiase urinaire, les corps étrangers de la vessie, les études invasives en urologie (cystographie, cystoscopie, etc.), le traitement par des médicaments néphrotoxiques (cytostatiques, sulfamides, etc.). La dysbactériose, les helminthiases, les infections intestinales, les maladies gynécologiques chez les filles (vulvite, vulvovaginite), les processus purulents-inflammatoires (omphalite du nouveau-né, maux de gorge, abcès de pneumonie, staphylodermie), etc. favorisent l'invasion bactérienne de la vessie.

Les dysfonctionnements endocriniens (diabète), les carences en vitamines, les modifications du pH de l'urine, les effets de facteurs physiques (hypothermie, radiation) et l'hygiène personnelle jouent un rôle dans la pathogenèse de la cystite chez les enfants.

Classification de la cystite chez les enfants

Il est généralement accepté de classer la cystite chez l’enfant en fonction de son évolution, de sa forme, des changements morphologiques, de la prévalence du processus inflammatoire et de la présence de complications.

Le cours chez les enfants sont la cystite aiguë et chronique. La cystite aiguë chez un enfant survient avec une inflammation des couches muqueuses et sous-muqueuses; peut être accompagné de modifications de la paroi catarrhale ou hémorragique. Chez les enfants atteints de cystite chronique, les changements morphologiques affectent la couche musculaire et peuvent être bulleux, granulaires, phlegmoneux, gangréneux, nécrotiques, interstitiels, incrustés, polypes.

Dans leur forme, on distingue les cystites primaire (apparaissant sans modifications structurelles et fonctionnelles de la vessie) et secondaire (apparaissant dans le contexte d'une vidange incomplète de la vessie en raison de son infériorité anatomique ou fonctionnelle).

Compte tenu de la prévalence des modifications inflammatoires chez les enfants, la cystite est divisée en focale et diffuse (totale). Avec l'implication du col de la vessie, ils parlent de la cystite cervicale, avec la localisation de l'inflammation dans la zone du triangle de Leto - sur le développement de la trigonite.

La cystite chez les enfants peut survenir sans complications ou accompagnée du développement d'un reflux vésico-urétéral, d'une pyélonéphrite, d'une urétrite, d'une paracystite, d'une péritonite, d'une sclérose du col de la vessie, etc.

Symptômes de la cystite chez les enfants

La clinique de cystite aiguë chez les enfants se caractérise par un développement rapide et une évolution rapide. La manifestation principale de l'inflammation aiguë est le syndrome urinaire, accompagné d'une miction impérative, se produisant toutes les 10 à 20 minutes. Troubles dysuriques associés à une excitabilité réflexe accrue de la vessie et à une irritation des terminaisons nerveuses. Les enfants se plaignent de douleurs dans la région sus-pubienne, qui irradient vers le périnée, aggravées par la palpation de l'abdomen et un léger remplissage de la vessie.

La miction est difficile en soi, l'urine est excrétée par petites portions, provoquant une piqûre et une douleur. Souvent, les enfants atteints de cystite ont une fausse envie d’uriner ou d’incontinence urinaire; Une hématurie terminale est notée à la fin de la miction (écoulement de quelques gouttes de sang).

Chez les nourrissons et les jeunes enfants, la cystite peut se manifester par une anxiété générale (aggravée par la miction), des pleurs, le refus de manger, une agitation ou une léthargie et une augmentation de la température corporelle jusqu'à des valeurs fébriles. Les petits enfants ont parfois un spasme du sphincter externe de l'urètre et une rétention urinaire réflexe.

Si l'urine d'un enfant est recueillie dans un bocal en verre, vous remarquerez alors un changement de couleur et de transparence: l'urine devient trouble, souvent sombre, contient des sédiments et des flocons, parfois une odeur désagréable. Lorsque la cystite hémorragique chez les enfants en raison d'une hématurie, l'urine devient la couleur de "slop de viande".

En cas de cystite aiguë, le bien-être de l’enfant s’améliore généralement au bout de 3 à 5 jours. Après 7 à 10 jours, il se rétablit complètement.

La cystite chronique chez les enfants a généralement une forme secondaire. Les symptômes d'inflammation sont exacerbés lors de l'exacerbation de la cystite et sont généralement représentés par des mictions fréquentes, une gêne au bas de l'abdomen, l'énurésie nocturne et l'incontinence urinaire pendant la journée.

Diagnostic de la cystite chez l'enfant

La base du diagnostic de la cystite chez les enfants est un ensemble d’études de laboratoire, comprenant une analyse générale de l’urine, une culture bactériologique d’urine sur la flore, la détermination du pH de l’urine, la réalisation d’un test à deux verres. Les changements urinaires chez les enfants atteints de cystite sont caractérisés par une leucocyturie, une hématurie de gravité variable, la présence d'une grande quantité de mucus et un épithélium en transition, une bactériurie. Le plus souvent, les prélèvements d'urine destinés à la recherche microbiologique sont effectués en urinant librement (après avoir desserré les organes génitaux externes et nettoyé le sac préputial chez les garçons), mais en cas de rétention urinaire aiguë, il est nécessaire de recourir au cathétérisme de la vessie.

Chez les enfants atteints de cystite, une échographie de la vessie est réalisée pour évaluer l'état du detrusor avant et après la miccia. En échoscopie, on détecte généralement un épaississement de la muqueuse de la vessie et un grand nombre d'inclusions négatives.

La cystographie et la cystoscopie ne sont indiquées que pour la cystite chronique chez les enfants pendant la période d’inflammation qui s’apaise; L'objectif principal de la recherche est d'identifier le degré et la nature des modifications de la muqueuse. Un pédiatre et un urologue pédiatre participent à une recherche diagnostique.

La cystite aiguë chez les enfants doit être différenciée de l'appendicite aiguë, de la paraproctite, de la pyélonéphrite, des tumeurs de la vessie et de la pathologie gynécologique. À cette fin, un plan d’enquête peut inclure des consultations avec un chirurgien pédiatrique et un gynécologue pédiatrique.

Traitement de la cystite chez les enfants

Pour réduire les phénomènes dysuriques au stade aigu de la cystite, l'enfant est présenté au repos complet et au repos au lit, à la chaleur sèche de la vessie, à des bains chauds «assis» avec décoctions à base de plantes (à une température de + 37,5 ° C). En cas de cystite, un régime lacto-végétal est recommandé pour les enfants, l'exclusion des aliments irritants (plats épicés, plats épicés, épices), une augmentation du régime de consommation de 50% par rapport à la norme habituelle en raison de l'utilisation d'eaux minérales légèrement alcalines, de boissons aux fruits, de compotes, etc. Augmentation de la charge en eau des enfants atteints de cystite favorise une augmentation de la diurèse et la lixiviation des bactéries et des produits d'inflammation de la vessie.

Le traitement médicamenteux de la cystite chez les enfants comprend l’utilisation d’antispasmodiques antibactériens, d’uro-antiseptiques et de physiothérapie. Pour le traitement antimicrobien étiotropique de la cystite chez l'enfant, on utilise des pénicillines protégées (amoxicilline), des céphalosporines (céfuroxime, cefaclor, ceftibuten), des dérivés d'acide phosphonique (phosphomitsine) et des sulfamides combinés à un cycle de 7 jours suivi de contrôles bactériologiques répétés.

Drotaverine, papaverine est utilisé pour réduire la douleur. En plus du traitement principal chez les enfants atteints de cystite, une phytothérapie est prescrite (camomille, extraits de plantain, millepertuis, prêle). Après la disparition de l'inflammation prescrite par le physiothérapeute, une électrophorèse, une micro-onde, une thérapie magnétique sur la région sus-pubienne, etc.

Pronostic et prévention de la cystite chez les enfants

La cystite aiguë chez les enfants se termine généralement par une guérison complète. Les formes chroniques de la cystite se développent chez les enfants avec des conditions préalables anatomiques et fonctionnelles pour la persistance de l'infection.

La prévention de la cystite chez les enfants est favorisée par une bonne hygiène des organes génitaux, l’adhérence à la miction, le traitement des foyers d’infection, la dégelmentation, un apport hydrique suffisant, la correction des troubles métaboliques et l’exclusion de l’hypothermie. Les enfants atteints de cystite chronique doivent être surveillés par un urologue pédiatrique et périodiquement soumis à des tests d'urine.

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