Principal Pyélonéphrite

Cystite chez les enfants

La cystite est une inflammation de la membrane muqueuse de la vessie. L'inflammation de la vessie chez les enfants est une maladie courante.

Les principaux symptômes de la cystite chez les enfants sont des mictions fréquentes et douloureuses (avec sensation de brûlure), des spasmes au bas de l'abdomen. Il est important de détecter une inflammation des voies urinaires, car un jeune enfant n’est pas toujours en mesure d’expliquer qu’il a mal.

Comment est la cystite chez les enfants

  • l'enfant urine souvent (jusqu'à 4 fois par heure) lorsqu'il urine et immédiatement après qu'il pleure, attrape l'entrejambe par les poignées;
  • un enfant plus âgé ne quitte pas le pot ou la cuvette des toilettes pendant une longue période, car il a le sentiment que la vessie n'est pas complètement vide;
  • se plaint que «l'écriture fait mal», «l'estomac fait mal»;
  • miction incontrôlable pour uriner - même un enfant plus âgé peut soudainement commencer à uriner sur son pantalon ou sur son lit, ce que les parents expliquent parfois par la peur, la névrose, etc.
  • Les enfants plus âgés peuvent hésiter à dire qu'ils sont inquiets, mais les visites fréquentes aux toilettes, la nervosité et l'irritabilité devraient inciter les parents à demander gentiment et calmement à l'enfant;
  • la turbidité de l'urine, du sang peut apparaître dans l'urine;
  • décoloration (une teinte verdâtre peut être présente, indiquant un processus purulent) et odeur d'urine;

La température peut être normale ou en sous-fracturation, et peut atteindre 39 ° C.

Si, dans la petite enfance, les garçons et les filles sont malades avec la même probabilité, les filles tombent malades 3 à 5 fois plus souvent de un an et demi à deux ans. La cystite chez les enfants fréquents chez les filles s'explique par les particularités de l'anatomie: un urètre court et large (urètre), adjacent à l'anus et au vagin, à partir duquel une microflore indésirable peut être introduite dans l'urètre. Chez les adolescentes, l’altération hormonale peut entraîner des modifications de la microflore vaginale et la reproduction de micro-organismes pathogènes conditionnels facilement introduits dans les voies urinaires.

La cystite est divisée en infectieuse et non infectieuse par origine.

Les infections sont causées par des micro-organismes pathogènes et conditionnellement pathogènes. Des effets non infectieux peuvent apparaître en tant qu'effet secondaire de l'exposition à certains médicaments, du fait de l'exposition à des produits chimiques, des toxines, des aliments épicés, notamment une réaction allergique.

La cystite non infectieuse chez les enfants est très rare.

La cystite infectieuse peut causer un certain nombre de microorganismes:

  • bactéries (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia, Streptococcus, Staphylococcus et autres);
  • virus (adénovirus, herpès);
  • champignons, généralement du genre Candida.

Dans de rares cas, une cystite se développe au cours d'une infection par des vers.

Normalement, la membrane muqueuse dispose de mécanismes de protection et, en cas d'infection, l'inflammation de la vessie ne se produit pas toujours chez l'enfant. L’émergence de la maladie contribue à un certain nombre de facteurs - réduction de l’immunité générale et locale (par exemple, avec une hypothermie locale), longue patience avec une vessie débordante, constipation, troubles métaboliques (en particulier, concentration accrue de sels dans l’urine).

Causes de la cystite chez les enfants

Causes et facteurs de la cystite infectieuse:

  • toucher le périnée de l'enfant avec les mains sales;
  • remplacement insuffisant des couches, érythème fessier sur lequel se multiplient les microflores indésirables;
  • lavage incorrect de l’enfant de l’arrière en avant, ce qui contribue à l’introduction de microbes du rectum dans les voies urinaires;
  • nage dans un réservoir boueux, long séjour d'un enfant en short mouillé sur la plage, hypothermie (est plus susceptible de provoquer une cystite chez la fille);
  • essuyer les organes génitaux et les enfants avec une serviette commune (le chemin de la transmission d'infections «adultes»);
  • la présence dans le tractus urinaire d'un corps étranger, un traumatisme du tractus urinaire;
  • importation d'infection des reins en présence d'un processus inflammatoire;
  • l'introduction d'une infection provenant d'autres foyers d'inflammation (angine de poitrine, amygdalite, caries, inflammation des voies respiratoires supérieures au cours d'une infection adénovirale);
  • dysbiose vaginale chez les adolescentes à la suite d'un ajustement hormonal.

La cystite chez les adolescentes pourrait-elle porter des lanières? Oui, cela peut se produire lors du déplacement de la bande de tissu de l'anus au vagin, en particulier lorsque l'hygiène de l'anus est insuffisante. Le fait de porter des cordes par temps froid contribue évidemment à l'hypothermie du système génito-urinaire.

Quelques causes de cystite non infectieuse:

  • irritation de la muqueuse de la vessie lors de la prise de certains médicaments;
  • consommer des aliments extrêmement épicés ou salés;
  • allergie aux médicaments, produits chimiques ménagers, protéines étrangères, additifs alimentaires, déchets de vers L’allergie peut également être provoquée par l’utilisation de savons et de gels de douche avec des colorants, de conservateurs et d’additifs aromatiques pour l’hygiène intime des enfants.

La forme aiguë de la cystite sans traitement adéquat devient facilement chronique lorsque les symptômes de la cystite chez les enfants sont légers ou apparaissent périodiquement avec une hypothermie ou comparés à d'autres maladies qui affaiblissent le corps.

Comment traiter la cystite chez les enfants

Dans la forme aiguë non compliquée, le traitement de la cystite chez l’enfant est généralement effectué à domicile sous la surveillance d’un pédiatre ou d’un néphrologue. L'enfant doit être abondamment arrosé. Offre des boissons avec des propriétés anti-inflammatoires et urosepticheskimi: boissons aux fruits, compotes de canneberges, airelles rouges, argousier, jus frais dilué (carotte, pomme).

Les boissons doivent être chaudes, il est souhaitable de boire, y compris le soir. Il est nécessaire d’exclure l’utilisation d’épices chaudes, de marinades et de viandes fumées, de bouillons riches. La quantité de sel doit être minimisée. Il est nécessaire de réduire la charge motrice de l'enfant, de lui organiser un repos au lit ou un repos en demi-lit.

Le traitement de la cystite chez les filles présente certains accents: il est fréquent, plusieurs fois par jour, de se laver, de changer de sous-vêtement. Médicaments prescrits par le médecin en fonction des résultats des tests.

Recherche fondamentale pour déterminer la cause de la cystite chez un enfant:

  • analyse d'urine;
  • numération globulaire complète;
  • test sanguin biochimique;
  • culture d'urine avec détermination de la sensibilité des microorganismes inoculés à des antibiotiques spécifiques;
  • Échographie des reins et des voies urinaires.

La culture bactériologique est pratiquée pendant longtemps et, en cas de cystite aiguë, le médecin est susceptible de prescrire un antibiotique à large spectre de manière empirique. Tous les antibiotiques utilisés pour traiter la cystite chez l’adulte ne peuvent pas être prescrits chez les enfants atteints de cystite.

Les enfants peuvent se voir prescrire (par exemple) du clavulanate d'amoxicilline, de la nitrofurantoïne, du céfuroxime. Le cours de l'antibiotique pour la forme aiguë est généralement de 3 à 5 jours. Tous les antibiotiques ont leurs propres contre-indications et effets secondaires, ils ne doivent pas être utilisés, en particulier administrés à un enfant!

Lorsque l'étiologie virale ou fongique de la cystite nécessite un traitement approprié (antiviral, antifongique). Dans les cas de cystite aiguë sévère, compliquée d'une hématurie grave (saignements abondants), une hospitalisation est indiquée.

La cystite chronique chez les enfants est de préférence traitée dans un hôpital où un examen plus complet est effectué et où un plus grand nombre de procédures médicales est possible. Le traitement aux antibiotiques pour la cystite chronique est plus long, alternant souvent 2 à 3 antibiotiques. Afin de prévenir le développement de la dysbactériose, des probiotiques sont également prescrits.

Si nécessaire, prescrire un lavage avec des solutions médicamenteuses de la cavité de la vessie. La physiothérapie est largement utilisée (UHF, iontophorèse, électrophorèse, etc.). Avec la cystite récurrente persistante, les médicaments immunomodulateurs sont prescrits. Le traitement de la cystite chronique est long et compliqué et tout doit être mis en œuvre pour empêcher la maladie de devenir chronique.

Traitement de la cystite chez les enfants remèdes populaires

Il faut savoir que les remèdes populaires ne sont pas toujours sans danger. Il existe donc de nombreuses recommandations pour les procédures de réchauffement: bains assis, cuisson à la vapeur du périnée sur un seau d’eau bouillante, etc. Dans certains cas, ils peuvent atténuer les manifestations de la cystite, mais en présence de sang dans les urines, ils sont strictement contre-indiqués. Le réchauffement dans cette situation peut provoquer des saignements importants dans les vaisseaux de la vessie et même causer une septicémie (infection sanguine).

Infusion de racine de persil. Le persil a un effet diurétique et bactéricide, mais il peut aussi causer des saignements. Attention

Thé à la feuille d'ortie. Il a un effet hémostatique, contient toute une gamme de vitamines. Attention Contient de l'acide formique, qui peut irriter la muqueuse gastrique et la muqueuse de la vessie.

Le bouillon de la busserole est relativement sûr et efficace. Mais vous devez travailler dur pour que l'enfant le boive, car il a un goût désagréable et une consistance visqueuse.

En effectuant un traitement à la maison, consultez votre médecin sur l'opportunité d'utiliser des remèdes populaires. Il est préférable d’acheter les thés appropriés en pharmacie, en conservant les proportions optimales d’herbes et leur dosage.

En plus des antibiotiques, des préparations à base de plantes peuvent être prescrites pour le traitement de la cystite chez l’enfant, par exemple cannephron (l’utilisation peut aller de 1 an), le cyston (l’utilisation de 2 ans est possible). Ces médicaments pour le traitement de la cystite dans le caractère infectieux de la maladie constitueront un auxiliaire, mais pas le principal moyen de traitement.

Vous avez donc suspecté une cystite chez un enfant, que faire? Appelle un docteur. Pour donner beaucoup d’eau à l’enfant, mettez-le au lit ou au moins réduisez son activité physique, enfilez des pantalons et des chaussettes chauds. Dans le menu, vous devez exclure les plats épicés et salés, les viandes fumées et les bouillons riches. Comment traiter la cystite chez les filles? Selon les recommandations énumérées, l'accent est mis sur le strict respect de l'hygiène personnelle, le lavage fréquent et le changement de sous-vêtements plusieurs fois par jour.

Prévention de la cystite chez les enfants

La prévention de la cystite chez les enfants consiste principalement en une hygiène stricte du périnée, un lavage fréquent et approprié, en utilisant uniquement du savon et du shampoing pour enfants.

Il est important d'éviter l'hypothermie, y compris locale (par exemple, assise sur une surface froide, un long séjour en short mouillé ou un maillot de bain sur la plage), la pollution du périnée lorsque vous jouez dans le sable (surtout chez les filles).

Il est nécessaire de traiter à l’avenir les foyers d’infection possibles (amygdalite, sinusite, caries).

La nutrition de l'enfant doit être équilibrée, avec suffisamment de vitamines.

Comment traiter la cystite chez un enfant?

Si l'enfant se plaint de douleurs et d'une sensation de brûlure dans la région périnéale lors de la miction, un spécialiste devrait confirmer ou exclure la cystite.

Selon les statistiques médicales, la cystite chez les enfants survient à tout âge - de 1 mois à 15-16 ans. Pour que la maladie se développe, une combinaison d'infection bactérienne et de violation de l'anatomie et du fonctionnement du corps est nécessaire. Une inflammation infectieuse de la vessie peut survenir dans le contexte d'autres pathologies urologiques.

Causes de la maladie

La membrane muqueuse de la vessie chez les enfants de 14 à 15 ans est plus vulnérable que chez les adultes, la couche protectrice de l'épithélium est beaucoup plus mince. Les maladies fréquentes réduisent le niveau d'immunité générale, ce qui contribue à la propagation du processus infectieux lorsque des bactéries pathogènes pénètrent dans l'urètre.

Agents infectieux:

Les souches d'Escherichia coli, de streptocoques et de staphylocoques, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa - provoquent le plus souvent une cystite avec un manque d'hygiène.

Les adénovirus, les virus de l'herpès, le parainfluenza - violent la microcirculation des tissus, les préparent à des dommages bactériens.

Chlamydia, ureaplasma, mycoplasma - provoquent une cystite lorsqu’ils infectent les enfants lorsqu’ils visitent le sauna et la piscine, rarement par leurs parents.

Gonococcus, Trichomonas - provoque une cystite chez les adolescents qui ont eu des relations sexuelles.

Candidose (muguet) - provoque une cystite avec antibiothérapie, altération de l’immunité.

À l'état normal, la vessie est nettoyée indépendamment des bactéries pathogènes qui y pénètrent. L'immunité locale, les propriétés spéciales des glandes muqueuses, la vidange régulière de l'urine assurent une protection fiable de cet organe contre l'inflammation.

Il y a violation du nettoyage naturel lors de la vidange incomplète de la vessie, des corps étrangers à l'intérieur de l'organe, des helminthiases, de la vulvovaginite chez les filles, du rétrécissement du prépuce chez les garçons, de l'hypovitaminose, des effets secondaires des sulfamides et des cytostatiques.

Conséquences de l'infection

Les agents pathogènes pénètrent dans la vessie de manière ascendante et descendante. Dans le premier cas, le processus inflammatoire est provoqué par une bactérie emprisonnée dans l'urètre.

Avec un type descendant d'une forme infectieuse de cystite, la maladie commence à la suite d'une pyélonéphrite. Les bactéries du pelvis rénal enflammé à travers les uretères pénètrent dans la vessie de l'enfant. La probabilité de telles complications est de 65% de tous les cas de pyélonéphrite.

La cystite aiguë et chronique d'origine infectieuse est courante dans le groupe d'âge de 1 an à l'adolescence (11-14 ans).

La maladie est plus fréquente chez les filles âgées de 4 à 13 ans. Cela est dû aux caractéristiques de l'anatomie du système génito-urinaire féminin: urètre court et large, proximité du vagin et de l'anus, ainsi que d'infections fréquentes des organes génitaux.

En outre, des altérations physiologiques hormonales se produisent dans le corps des adolescentes. Cette condition réduit la protection de la vessie et provoque des infections du système urogénital (vulvovaginite, colpite).

Dans la cystite, le sphincter de l'urètre et la membrane muqueuse de la vessie deviennent hyperémiques et œdémateux. Dans les cas difficiles, le processus s'étend profondément dans la membrane muqueuse, l'épithélium en est exfolié, une érosion et des ulcères se forment. En même temps, du sang apparaît dans l'urine - une hématurie se développe.

Lorsque la couche musculaire est incluse dans le processus, la gangrène de la vessie, la nécrose des tissus et la perforation dans la cavité abdominale peuvent commencer.

Il y a une cystite totale et sa forme focale. Avec la participation du col de la vessie, la cystite cervicale est diagnostiquée si l'inflammation est commune dans la région du triangle de Liétho - trigonite.

Comment sont les symptômes de la maladie?

Pour les enfants, la cystite se caractérise par un développement rapide et intensif du tableau clinique de la maladie. Toutes les 10 à 20 minutes, l'enfant ressent le besoin d'uriner. Ce désir résulte d'une irritation des terminaisons nerveuses de la membrane muqueuse de la vessie.

Symptômes de la forme aiguë de la maladie:

  • Douleur au dessus du pubis, s'étendant jusqu'au périnée;
  • Difficulté à uriner par petites portions, accompagnée de douleur et de douleur;
  • Incontinence urinaire;
  • Faux pulsions;
  • Excrétion en fin de miction quelques gouttes de sang;
  • Fièvre de bas grade;
  • Le changement de couleur et de transparence de l'urine, il est sombre, sent mauvais, contient des flocons et des sédiments, devient parfois la couleur de "viande slop".

En cas de cystite chronique, l'enfant a parfois des malaises dans le bas de l'abdomen, une incontinence urinaire jour et nuit et des mictions fréquentes.

Cystite chez les nourrissons

La particularité des pathologies urologiques dans cette catégorie d'âge est l'évolution latente (latente), la propagation rapide de l'inflammation. Surtout chez les enfants de cet âge, les reins et la vessie sont touchés.

Pourquoi la cystite survient-elle chez les nourrissons - causes:

  • Violation des règles d'hygiène en matière de garde d'enfants - séjour prolongé d'un enfant dans une couche souillée, à l'aide de serviettes communes aux adultes;
  • Baigner un nouveau-né dans un bain commun;
  • Candidose (muguet) chez un nourrisson;
  • Infection à la microflore pathogène à l'hôpital;
  • Perturbation des intestins de l'enfant - dysbiose, constipation, diarrhée, provoquant la propagation de la microflore pathogène dans l'urètre.

L'infection survient avec une diminution de l'immunité - conséquence des rhumes fréquents, de l'invasion des helminthes, de réactions allergiques, ainsi que de la mauvaise prise en charge et des effets indésirables des médicaments antibactériens.

Il est assez difficile de déterminer les signes de cystite chez les jeunes enfants. Les parents attentifs notent les manifestations suivantes:

  • Miction intermittente;
  • Excrétion fréquente d'urine dans de petits volumes;
  • Agitation des enfants, humeurs et pleurs pendant la miction;
  • Décoloration et odeur d'urine;
  • Augmentation de la température corporelle;
  • L'apparition dans les sédiments d'urine, les flocons, les impuretés du sang.
Si vous ressentez ces symptômes, contactez immédiatement votre pédiatre ou un spécialiste. Le médecin vous prescrira des procédures de diagnostic et vous expliquera comment traiter la cystite chez un nourrisson. Lorsque les symptômes sont exprimés, l’adhésion au traitement à haute température est réalisée à l’hôpital.

Les principaux groupes de médicaments pour la cystite chez les enfants:

  • Antibiotiques à large spectre;
  • Antispasmodiques (pas de shpa);
  • Antiseptiques, uroseptiques d'origine végétale;
  • Antipyrétique.

Pour traiter la cystite chez les nourrissons, utilisez des formes posologiques adaptées: suspensions, sirops, suppositoires pour enfants. Lors de l'élimination des bactéries pathogènes, il est important d'organiser le régime d'alcool approprié pour rincer la vessie avec des antiseptiques naturels. Les jeunes enfants reçoivent une décoction de cynorrhodons et une décoction de fleurs de camomille pharmaceutique.

Quelle est la dangereuse cystite de bébé?

L'infection pénètre dans les reins de manière ascendante, provoquant des douleurs dans l'abdomen et dans le bas du dos, une température élevée, une intoxication du corps.

Une autre complication de la cystite infantile non traitée. Avec cette pathologie, l'urine est libérée dans les reins. Les parois de la vessie perdent leur capacité à s'étirer et à se contracter, elle devient inélastique.

Avec une infection continue dans la vessie, les organes reproducteurs des garçons et des filles peuvent être périodiquement enflammés. Par la suite, une inflammation chronique des organes pelviens conduit à la stérilité.

Si la cystite n'est pas guérie à temps, cela devient un processus chronique avec des rémissions et des exacerbations qui accompagne la personne tout au long de sa vie.

A quel médecin montrer un enfant atteint de cystite?

Si des symptômes de la maladie apparaissent, vous devez contacter votre pédiatre. Si le médecin le juge nécessaire, il enverra l'enfant en consultation chez l'urologue pédiatrique, le gynécologue et le chirurgien. La cystite pédiatrique doit être différenciée des pathologies suivantes:

  • Appendicite aiguë;
  • Pyélonéphrite;
  • Paraproctite;
  • Tumeur de la vessie;
  • Pathologie gynécologique chez les filles.

La principale méthode de diagnostic est l'analyse de l'urine (analyse générale, ensemencement bactérien pour la flore, test à deux verres). Lorsque la cystite dans l'urine est diagnostiquée avec une teneur élevée en leucocytes, hématurie (sang dans l'urine), mucus, particules épithéliales, bactéries. Avant de collecter l'urine, vous devez bien laver le bébé, nettoyer le prépuce des garçons.

Méthodes de diagnostic instrumentales:

  • Échographie de la vessie avant et après la miction - l’état du détrusor est évalué;
  • Échoscopie - les inclusions écho-négatives sont diagnostiquées, l'épaisseur de la muqueuse de la vessie est mesurée;
  • Cystographie, cystoscopie - est effectuée dans la période de rémission de la cystite chronique pour déterminer l'état de la muqueuse.

En fonction des résultats du diagnostic, le médecin prescrit un traitement conservateur.

Traitement de la cystite chez les enfants

Le traitement de la cystite chez l'enfant est effectué en ambulatoire sous la direction d'un pédiatre ou d'un néphrologue pédiatrique. Avec des complications (pyélonéphrite), dans le diagnostic de la cystite chez le nouveau-né, il est traité à l'hôpital.

Comment traiter la cystite chez les enfants - les principales méthodes:

  • Mode de consommation avancée;
  • Aliments diététiques;
  • Physiothérapie;
  • L'usage de drogues

Étant donné que les agents pathogènes de la cystite sont des microbes pathogènes, des antibiotiques sont utilisés pour traiter la maladie. Le médecin peut prescrire un antibiotique pour la cystite aiguë et chronique chez l’enfant en fonction des résultats de la culture d’urine sur la microflore.

La moitié plus humaine de la cystite masculine est beaucoup moins fréquente, mais pour les enfants, cette affirmation n’est vraie que de moitié.

Traitement de la cystite chez les filles

L'enfant n'est pas en mesure d'expliquer son anxiété et son inconfort. Les adultes doivent donc surveiller attentivement leurs enfants, car la cystite courante peut entraîner l'infertilité et d'autres complications.

Médicaments populaires:

Jusqu'à 12 ans, prendre 40 mg / kg de poids corporel pour 3 doses, après 12 ans - 3 comprimés de 125 mg par jour. La durée du traitement est de 7 jours.

Jusqu'à 5 ans, diluez le contenu d'un sac de 2 g dans de l'eau, de 6 à 15 ans, utilisez un sac de 3 g.

Jusqu'à 7 ans, 15 gouttes d'une solution du médicament 3 fois par jour, de 7 à 14 ans - 2 comprimés trois fois par jour, à partir de 14 ans - 2 comprimés ou 50 gouttes 3 fois par jour. La durée du traitement est de 2 à 4 semaines.

À partir de 1 an de vie. De 5 à 8 mg / kg de poids corporel de l'enfant, répartis en 4 doses à intervalles égaux. Le cours de traitement est 1-2 semaines.

En complément, prescrit des méthodes de physiothérapie pour traiter la cystite chez les enfants, quelle que soit leur origine:

Électrophorèse urétrale ou cutanée.

L'introduction de la drogue en utilisant le courant électrique. A utiliser à tout âge, à partir de la naissance d'un enfant.

Micro-ondes ou thérapie par micro-ondes.

Traitement avec champ magnétique alternatif, appliqué de 1,5 à 2 ans.

Magnétothérapie sur la zone sus-pubienne.

Traitement avec un champ magnétique pulsé ou constant. La méthode est utilisée pour traiter les enfants de 2 ans et plus.

Méthode balnéologique de traitement de la cystite est appliquée à partir de 1 an.

Pour que l'urine circule activement dans les voies urinaires en éliminant les micro-organismes, le médecin recommande un régime de consommation avancée.

Boisson abondante comprenant des boissons aux propriétés anti-inflammatoires et désinfectantes: boissons aux fruits de l’airelle rouge et de la canneberge, décoctions d’argousier, rose sauvage et herbes médicinales, thé au citron, carotte, pomme, jus de melon d’eau, eau minérale non gazeuse.

Toutes les boissons doivent être chaudes, elles sont constamment proposées aux enfants à toute heure de la journée. La quantité totale de liquide que vous buvez:

  • Jusqu'à 2 ans - plus de 0,5 l;
  • Jusqu'à 5 ans - plus de 1 l;
  • De 6 à 15 ans - environ 2 litres.

Comment traiter la cystite chez les enfants à la maison

La cystite est une inflammation de la muqueuse de la vessie qui entraîne de nombreux symptômes désagréables. L'évolution de la maladie devient plus compliquée si l'enfant est un patient. Le plus souvent, la cystite est touchée par deux catégories d’enfants: les bébés de 1 à 3 ans et les adolescents de 12 à 13 ans. Les jeunes enfants sont souvent atteints de cystite, car ils peuvent jouer par terre, ils gèlent, mais dans le feu de l'action, ils ne changent pas d'emplacement, car le jeu est vraiment excitant. Les adolescentes tombent malades parce qu'elles veulent avoir l'air à la mode et stylées, alors qu'elles portent des vestes courtes par temps froid, les filles exhibent leurs jupes en hiver. Tout cela conduit au développement de la cystite. Si elle n'est pas traitée à temps, la phase aiguë de la maladie devient chronique. Aujourd'hui, nous allons parler de la cystite chez les enfants - comment la reconnaître, pourquoi elle apparaît et comment traiter cette maladie.

Comment reconnaître une cystite chez un enfant

L'un des principaux symptômes de la cystite est une miction douloureuse. C'est très bien si le bébé sait déjà comment exprimer ses sentiments et peut transmettre la nature de la douleur aux parents. Mais qu'est-ce que les mères nourrissons? Comment comprendre qu'un enfant pleure à cause de la cystite? La difficulté du diagnostic dans ce cas réside dans le fait que les bébés souffrent souvent de crampes abdominales, que leurs dents sont coupantes et que l'enfant peut attraper un rhume. Reconnaître les symptômes de la miction douloureuse est assez difficile. Si l'enfant crie brusquement et soudainement, essayez de le déshabiller. Si des pleurs surviennent pendant la miction, il s'agit très probablement d'une cystite ou d'autres maladies associées aux reins et au système urinaire. En plus des mictions douloureuses, la cystite peut se manifester par d'autres symptômes.

Le processus inflammatoire dans la vessie donne une température de 38 à 39 degrés, selon le degré de développement de la maladie.

L'urine d'un enfant malade peut devenir trouble, dans certains cas, il fait noir.

Les mictions deviennent fréquentes, plus de 3-4 fois par heure. Cela ne s'applique pas aux nourrissons - ils ont la vidange fréquente de la vessie est considérée comme normale.

Dans certains cas, l'enfant peut avoir le bas-ventre. Si la région de la taille et du dos se situe au-dessus du bas du dos, l'inflammation a affecté les reins, peut-être une pyélonéphrite.

Parfois, la miction devient difficile - l'enfant ressent une forte envie, s'assoit sur le pot ou dans les toilettes, mais ne peut pas vider la vessie. Ou la vidange est accompagnée d'une douleur intense.

Dans certains cas, l'enfant peut présenter une incontinence urinaire. Ici, il est nécessaire de prendre en compte le fait que le bébé avant la maladie puisse indépendamment demander un pot.

L'inflammation peut être si grave que la douleur peut se propager non seulement au canal urinaire, mais également aux organes génitaux, à l'anus, etc.

Dans les derniers stades du développement de la maladie, des traînées de sang peuvent apparaître dans les urines.

L'état général de l'enfant se dégrade - il y a une faiblesse, le bébé est méchant, ne dort pas bien, son appétit est perdu, l'enfant gémit souvent.

Dès que vous remplacez ces symptômes chez votre enfant, vous devez le montrer au médecin le plus tôt possible. Le fait est que les symptômes ressemblent souvent au rhume. Les médicaments immunostimulants généraux, l'abus d'alcool et les anti-inflammatoires noient le cours de la cystite, mais ne le guérissent pas complètement, car la maladie nécessite un effet plus ciblé. En d’autres termes, la mère soigne l’enfant contre le rhume, les symptômes de la cystite s’atténuent, mais le danger est que la cystite passe de aiguë à chronique. Le traitement de la cystite chronique est beaucoup plus difficile. Pour un diagnostic correct, le médecin peut vous envoyer des tests. En règle générale, en cas de suspicion de cystite, une analyse générale et biochimique de l'urine est réalisée, ainsi qu'une échographie des organes pelviens. Le semis bactériologique vous aidera à déterminer avec précision le type d'agent pathogène et sa sensibilité à divers types d'antibiotiques, d'antifongiques, etc.

Les filles souffrent de cystite beaucoup plus souvent en raison du fait que l'urètre féminin est plus large et plus court. L'infection par un tel canal se propage beaucoup plus facilement que par un urètre masculin étroit et long. Néanmoins, la cystite peut tomber malade et le garçon - cela se produit également. Les garçons sont plus susceptibles d'avoir une cystite chronique, tandis que les filles souffrent d'une manifestation aiguë de la maladie. En cas de cystite chez un garçon, il est nécessaire de clarifier le diagnostic avec le médecin, car une douleur pendant la miction peut indiquer un phimosis - lorsque l'impossibilité d'ouvrir complètement la tête du pénis entraîne des processus congestifs. Dans ce cas, la douleur apporte des résidus de sels d'urine, qui sont sous le prépuce. Les symptômes des maladies sont similaires, bien qu'ils aient une nature complètement différente. Par conséquent, seul un médecin devrait gérer la situation.

Pourquoi la cystite survient-elle?

Les agents responsables de la cystite peuvent être des bactéries, des champignons, des virus et autres microorganismes nuisibles. Voici quelques raisons pour le développement de la cystite chez un enfant.

Le plus souvent, l'exacerbation de la cystite se produit au fond de l'hypothermie. On ne peut pas nager dans l’eau froide, s’asseoir sur le béton, s’habiller facilement pendant la saison fraîche, jouer sur le sol froid. Tout cela conduit au début du processus inflammatoire.

Les champignons et les bactéries peuvent être activés dans le contexte d'une immunité réduite lors de maladies fréquentes de l'enfant.

Une alimentation déséquilibrée, l'introduction intempestive d'aliments complémentaires, le manque de fruits et de légumes naturels dans le régime alimentaire peuvent entraîner le développement de l'avitaminose chez le bébé, qui est également à l'origine de l'exacerbation de la cystite.

Le non respect des règles d'hygiène personnelle est une autre raison du développement de la cystite. Les sous-vêtements doivent être changés tous les jours, sinon le linge sale peut être un facteur provoquant le développement du processus inflammatoire. Il en va de même pour les couches: elles devraient être changées toutes les 3 ou 4 heures, sinon elles deviendraient un terrain fertile pour les infections.

Diverses maladies chroniques du système génito-urinaire conduisent souvent à une cystite. Souvent, les maladies rénales et la cystite se produisent simultanément.

Les agents responsables de la cystite peuvent pénétrer dans l'urètre par l'anus et les voies génitales. Une mauvaise hygiène entraîne souvent une cystite chez les filles. Si l'enfant s'essuie les fesses après la défécation de l'anus vers le vagin, des excréments peuvent pénétrer dans l'urètre. L'inflammation commence dans l'urètre, qui monte rapidement à la vessie.

Une cystite peut survenir dans le contexte d'une vidange intempestive de la vessie. Les enfants jouent souvent, un jeu intéressant ne permet pas de sortir des toilettes. Si le bébé souffre constamment, cela peut également déclencher le développement de la cystite.

La cystite peut être aiguë ou chronique. La cystite aiguë se développe très rapidement, est rapide, elle présente des symptômes évidents, la forme aiguë de la maladie peut être guérie en 7 à 10 jours complètement. La cystite chronique est une inflammation fréquente de la vessie, qui survient de manière moins aiguë, mais constante, à la moindre hypothermie. La cystite chronique peut être guérie, mais cela prend beaucoup de temps. Même si le traitement a donné un résultat et que les symptômes ont disparu, vous ne pouvez pas arrêter de prendre les médicaments, sinon la maladie redeviendra chronique.

Traitement médicamenteux de la cystite chez l'enfant

Avant de prescrire des médicaments, le médecin doit identifier la nature de la maladie et le type d'agent pathogène. Si ce sont des bactéries, des antibiotiques seront nécessaires, si les champignons sont antimycotiques, des médicaments antiviraux seront nécessaires si le virus est endommagé. Ceci est très important, car les antibiotiques ne vont pas aider à lutter contre le virus, mais augmenteront le nombre de champignons. Voici les principales orientations du traitement médicamenteux qui vous aideront à supprimer le développement de la cystite.

  1. Antibiotiques. Dans la plupart des cas, les agents responsables de la cystite sont des bactéries, ce qui explique pourquoi des antibiotiques sont souvent utilisés pour lutter contre la maladie. Il est préférable de ne prescrire des antibiotiques qu'après un ensemencement bactériologique, lorsque les bactéries sont les plus sensibles à un médicament en particulier. La cystite non compliquée chez l’enfant est généralement traitée avec des agents tels que la péfloxacine, l’ofloxacine, la norfloxacine, la lévofloxacine, l’amoxiclav, le monural. Pour le traitement de la suspension utilisée par de jeunes enfants, les enfants plus âgés peuvent avaler des comprimés et des gélules. L'antibiotique doit être pris strictement à intervalles réguliers. Avec la thérapie antibactérienne, les probiotiques et les prébiotiques sont nécessaires pour maintenir la microflore intestinale et éviter la constipation et la diarrhée.
  2. Médicaments antifongiques. Ils sont prescrits pour la cystite candidale. Cela se produit rarement, presque toujours en l'absence d'une hygiène adéquate. Les agents antifongiques les plus efficaces et les plus courants sont le Diflucan, la Nystatine, le Futsis, etc.
  3. Uroseptiques. Ceci est un groupe de médicaments qui nettoie le système urinaire de divers micro-organismes. Parmi eux se distingue Canephron - une préparation à base de plantes forte qui améliore le fonctionnement des reins et du système urinaire. Canephron est suffisamment sûr, même pour les femmes enceintes et les jeunes enfants.
  4. Diurétiques. Une quantité suffisante de liquide excrété par le corps réduit la concentration de microbes et de bactéries dans la vessie. Veroshpiron, Diacarb, Furosemide, etc. peuvent être distingués parmi ces fonds.
  5. Anti-inflammatoires et analgésiques. Ils sont nécessaires au déroulement aigu de la maladie, lorsque le bébé pleure beaucoup et se rend très souvent aux toilettes. Vous pouvez administrer à votre enfant des antispasmodiques - BUT-silos ou papaverine, pour soulager les spasmes musculaires de la vessie. Tout agent anti-inflammatoire à base d'ibuprofène et de paracétamol aidera à se débarrasser de la douleur et à réduire la température corporelle.
  6. Vitamines. Ils sont nécessaires pour améliorer l'immunité de l'enfant, pour restaurer les tissus endommagés de la vessie. Pour la régénération des tissus, il est nécessaire de prendre les vitamines PP, A, C et le groupe B.

Dans certains cas aigus, des procédures physiothérapeutiques sont prescrites dans le cadre d'un traitement complexe. Ce traitement antiseptique et antimicrobien de la vessie, qui est effectué à travers le canal de l'urètre. Rappelez-vous que seul un médecin peut prescrire des médicaments. L’automédication n’est efficace que pour soulager les symptômes aigus, il est très difficile de supprimer complètement la maladie sans traitement médicamenteux et la cystite peut devenir chronique.

Comment soulager les symptômes de la cystite chez un enfant

Comme vous le savez, la maladie est très douloureuse, le bébé est vilain et pleure. Voici quelques conseils et astuces qui vous aideront à atténuer les symptômes de la maladie et à accélérer votre rétablissement.

  1. Le repos Tout d'abord, le médecin prescrit un repos au lit à l'enfant. Il faut exclure les promenades ou marcher uniquement avec une poussette. Abandonnez les jeux de plein air, au moins dans les 2-3 premiers jours de la maladie. C'est assez difficile à faire, car dès que l'état de l'enfant s'améliore, il commence à sauter sur le lit et le lit, il ne peut pas être étendu. Essayez de trouver des jeux silencieux, lisez des livres, regardez des dessins animés, construisez un designer, etc.
  2. Chaleureusement L'application de chaleur sur le périnée aidera à soulager la douleur et à réduire le nombre de pulsions urinaires. Tapez dans une bouteille d'eau chaude en verre, fermez bien pour que l'enfant ne soit pas brûlé, enveloppez une serviette et fixez-la fermement à la fourche. Les médecins ne recommandent pas d'appliquer de la chaleur sur le bas-ventre, faute de quoi l'inflammation peut atteindre les reins. À des températures élevées, il ne faut pas faire de compresses chauffantes. Au lieu d’une bouteille, vous pouvez fixer un sac de sel chauffé, un coussin chauffant, etc. Le réchauffement général du corps est très utile - si vous le pouvez, allez au bain avec un enfant de plus de trois ans.
  3. Bains C'est un autre excellent moyen de réduire la douleur dans l'urètre. Vous pouvez mettre l'enfant complètement dans le bain ou cuire la composition de guérison dans le bassin et demander au bébé de rester assis dans son butin. L'eau doit être chaude et confortable, environ 37 à 38 degrés. Comme solution, vous pouvez utiliser des décoctions d'herbes. Les pharmacies ont des tarifs spéciaux destinés à diverses maladies. En cas de cystite et d'autres maladies du système génito-urinaire, il est utile de préparer des décoctions à partir de plantes telles que le lin, le thym, le trèfle, le céleri, l'achillée millefeuille, la camomille, le genévrier, etc. Ils enlèvent rapidement l'inflammation et soulagent la douleur aiguë. Vous pouvez faire le bain 5 à 7 fois par jour, en fonction de la gravité de l'évolution de la maladie.
  4. Buvez beaucoup d'eau. Des microorganismes malveillants se reproduisent activement dans la cavité de la membrane muqueuse de la vessie. Pour réduire leur nombre, vous pouvez utiliser des mictions fréquentes. En fait, nous ne faisons que laver les bactéries de l’organe touché. Pour cela, il est nécessaire de fournir à l'enfant un régime de boisson abondant. Il faut donner à l'enfant à boire ce qu'il veut - compotes, boissons aux fruits, lait, jus dilués, eau, thé sucré. Les décoctions à base de plantes telles que la camomille sont très utiles. Il élimine parfaitement l'inflammation et apaise la membrane muqueuse. Vous pouvez boire du bouillon de hanche - ce n’est pas seulement délicieux et sain, mais a également un effet diurétique. Il est efficace de donner à l’enfant une eau minérale alcaline - elle a un léger effet anti-inflammatoire. L'essentiel est que le bébé boive au moins un litre et demi d'eau par jour. Ensuite, la récupération viendra beaucoup plus vite.
  5. Régime alimentaire Le sel et diverses épices pénètrent dans la vessie avec l'urine, irritant la membrane muqueuse de ses parois. Par conséquent, des plats épicés et salés alors qu'il vaut la peine de refuser de réduire la douleur. En outre, vous devez fournir à votre enfant une alimentation équilibrée et variée qui l’aidera à se débarrasser du béribéri et à renforcer son immunité. Chaque jour, les aliments du bébé devraient comporter des produits laitiers, des légumes, des fruits, de la viande, des céréales et des légumes verts. Dans la lutte contre la cystite, il est utile de manger des produits laitiers - kéfir, ryazhenka, yogourt.
  6. L'hygiène Étant donné qu’un grand nombre de bactéries sont excrétées dans l’urine du bébé, il est nécessaire de changer le sous-vêtement et les couches plus souvent, de se laver toutes les 6 à 7 heures et après chaque selle. Apprenez à la fille à utiliser correctement le papier toilette - essuyez le cul du vagin en direction de l'anus.

La cystite se produit assez souvent, son traitement n'est pas un problème particulier. Mais si le temps ne fait pas attention à la maladie, la cystite peut entraîner des complications graves. Parmi eux, pyélonéphrite, reflux vésico-urétéral, incontinence urinaire, infections des organes génitaux, jusqu’à la stérilité chez la fille. Appelez un médecin à temps - un urologue ou un néphrologue s'occupe des problèmes de cystite.

Cystite chez les enfants

La cystite chez les enfants est une infection urinaire qui provoque une inflammation de la membrane muqueuse et de la couche sous-muqueuse de la vessie. La cystite chez les enfants provoque de la douleur et de la douleur en urinant, des appels fréquents au pot avec la libération de petites portions d'urine, de l'incontinence urinaire; au début de l’âge, on note souvent une intoxication et de la fièvre. Le diagnostic de la cystite chez l'enfant comprend l'examen de l'urine (analyse générale, échantillons de bakposeva et dvuhstakannoy), une échographie de la vessie et une cystite - cystoscopie chronique. Dans le processus de traitement de la cystite chez les enfants, un régime alimentaire et un régime de consommation améliorée, un traitement médicamenteux (uroseptique, antibactérien, antispasmodique) et des médicaments à base de plantes sont prescrits.

Cystite chez les enfants

La cystite chez les enfants est l’infection des voies urinaires la plus répandue dans la pratique de la pédiatrie et de l’urologie pédiatrique. La cystite est fréquente chez les enfants de tout âge et de tout sexe, mais elle est de 3 à 5 fois plus fréquente chez les filles d'âge préscolaire et primaire (de 4 à 12 ans). La forte incidence de cystite chez les filles s'explique par les caractéristiques structurelles du système urinaire féminin: présence d'un urètre large et court, proximité de l'anus, infections fréquentes des organes génitaux externes, etc. La cystite chez l'enfant peut se présenter sous la forme d'une infection isolée ou combinée (cystouréthrite, cystopielonéphrite).

Causes de la cystite chez les enfants

Pour le développement de la cystite chez un enfant, les conditions suivantes sont nécessaires: infection bactérienne de la vessie, violation de sa structure et de sa fonction anatomiques.

Normalement, la vessie est nettoyée de la microflore lorsque celle-ci est régulièrement vidangée à l’aide du flux d’urine. La membrane muqueuse de la vessie est résistante aux infections en raison de l'activité des glandes périurétrale productrices de mucus et de facteurs locaux de protection immunologique (immunoglobuline A sécrétoire, interféron, lysozyme, etc.). Ainsi, l'intégrité anatomique de l'épithélium, l'utilité fonctionnelle du détrusor, l'absence de modifications morphologiques de la vessie et sa vidange régulière offrent un degré élevé de protection contre l'infection. Lorsque l'un des maillons est faible, la cystite se développe facilement chez l'enfant.

Les souches uropathogènes d'Escherichia coli sont le plus souvent semées dans des cultures bactériologiques d'urine chez des enfants atteints de cystite; dans moins de cas, Klebsiella, Proteus, staphylocoque épidermique, Pseudomonas aeruginosa, associations microbiennes. Dans un quart des cas chez les enfants atteints de cystite, une bactériurie importante sur le plan diagnostique n'est pas détectée.

Le rôle des virus dans l'étiologie de la cystite chez les enfants reste mal compris (à l'exception de la cystite hémorragique). Cependant, il est généralement admis parmi les urologues que les agents pathogènes viraux parainfluenza, adénoviraux, herpétiques et autres virus sont prédisposés à une microcirculation altérée dans la vessie et créent un environnement favorable au développement ultérieur d'une inflammation bactérienne.

Les enfants ont une cystite causée par la chlamydia, le mycoplasme, l'urée-plasma. En règle générale, dans ces cas, l’infection se produit en présence de chlamydia chez les parents, de non-respect des normes hygiéniques, de visites de saunas, de piscines, etc. La gonorrhée et la cystite à trichomonas sont plus caractéristiques des adultes ou des adolescents qui ont des relations sexuelles. Cystite d'étiologie fongique est trouvée chez les enfants atteints d'immunodéficience, de développement anormal du système génito-urinaire, recevant depuis longtemps un traitement antibiotique.

La pénétration d'agents infectieux dans la vessie peut se produire vers le bas (des reins), ascendante (de l'urètre et de la zone anogénitale), lymphogène (d'autres organes du bassin), hématogène (des foyers septiques distants) et par contact (à travers la paroi endommagée de la vessie).

Une miction rare ou incomplète (plus souvent une vessie neurogène chez l'enfant), un reflux vésico-urétéral, des rétrécissements de l'urètre, un phimosis chez le garçon, un diverticule de la vessie peuvent entraîner une perturbation du processus naturel d'auto-nettoyage de la vessie. Les facteurs de risque de cystite chez les enfants sont la néphropathie dysmétabolique, la lithiase urinaire, les corps étrangers de la vessie, les études invasives en urologie (cystographie, cystoscopie, etc.), le traitement par des médicaments néphrotoxiques (cytostatiques, sulfamides, etc.). La dysbactériose, les helminthiases, les infections intestinales, les maladies gynécologiques chez les filles (vulvite, vulvovaginite), les processus purulents-inflammatoires (omphalite du nouveau-né, maux de gorge, abcès de pneumonie, staphylodermie), etc. favorisent l'invasion bactérienne de la vessie.

Les dysfonctionnements endocriniens (diabète), les carences en vitamines, les modifications du pH de l'urine, les effets de facteurs physiques (hypothermie, radiation) et l'hygiène personnelle jouent un rôle dans la pathogenèse de la cystite chez les enfants.

Classification de la cystite chez les enfants

Il est généralement accepté de classer la cystite chez l’enfant en fonction de son évolution, de sa forme, des changements morphologiques, de la prévalence du processus inflammatoire et de la présence de complications.

Le cours chez les enfants sont la cystite aiguë et chronique. La cystite aiguë chez un enfant survient avec une inflammation des couches muqueuses et sous-muqueuses; peut être accompagné de modifications de la paroi catarrhale ou hémorragique. Chez les enfants atteints de cystite chronique, les changements morphologiques affectent la couche musculaire et peuvent être bulleux, granulaires, phlegmoneux, gangréneux, nécrotiques, interstitiels, incrustés, polypes.

Dans leur forme, on distingue les cystites primaire (apparaissant sans modifications structurelles et fonctionnelles de la vessie) et secondaire (apparaissant dans le contexte d'une vidange incomplète de la vessie en raison de son infériorité anatomique ou fonctionnelle).

Compte tenu de la prévalence des modifications inflammatoires chez les enfants, la cystite est divisée en focale et diffuse (totale). Avec l'implication du col de la vessie, ils parlent de la cystite cervicale, avec la localisation de l'inflammation dans la zone du triangle de Leto - sur le développement de la trigonite.

La cystite chez les enfants peut survenir sans complications ou accompagnée du développement d'un reflux vésico-urétéral, d'une pyélonéphrite, d'une urétrite, d'une paracystite, d'une péritonite, d'une sclérose du col de la vessie, etc.

Symptômes de la cystite chez les enfants

La clinique de cystite aiguë chez les enfants se caractérise par un développement rapide et une évolution rapide. La manifestation principale de l'inflammation aiguë est le syndrome urinaire, accompagné d'une miction impérative, se produisant toutes les 10 à 20 minutes. Troubles dysuriques associés à une excitabilité réflexe accrue de la vessie et à une irritation des terminaisons nerveuses. Les enfants se plaignent de douleurs dans la région sus-pubienne, qui irradient vers le périnée, aggravées par la palpation de l'abdomen et un léger remplissage de la vessie.

La miction est difficile en soi, l'urine est excrétée par petites portions, provoquant une piqûre et une douleur. Souvent, les enfants atteints de cystite ont une fausse envie d’uriner ou d’incontinence urinaire; Une hématurie terminale est notée à la fin de la miction (écoulement de quelques gouttes de sang).

Chez les nourrissons et les jeunes enfants, la cystite peut se manifester par une anxiété générale (aggravée par la miction), des pleurs, le refus de manger, une agitation ou une léthargie et une augmentation de la température corporelle jusqu'à des valeurs fébriles. Les petits enfants ont parfois un spasme du sphincter externe de l'urètre et une rétention urinaire réflexe.

Si l'urine d'un enfant est recueillie dans un bocal en verre, vous remarquerez alors un changement de couleur et de transparence: l'urine devient trouble, souvent sombre, contient des sédiments et des flocons, parfois une odeur désagréable. Lorsque la cystite hémorragique chez les enfants en raison d'une hématurie, l'urine devient la couleur de "slop de viande".

En cas de cystite aiguë, le bien-être de l’enfant s’améliore généralement au bout de 3 à 5 jours. Après 7 à 10 jours, il se rétablit complètement.

La cystite chronique chez les enfants a généralement une forme secondaire. Les symptômes d'inflammation sont exacerbés lors de l'exacerbation de la cystite et sont généralement représentés par des mictions fréquentes, une gêne au bas de l'abdomen, l'énurésie nocturne et l'incontinence urinaire pendant la journée.

Diagnostic de la cystite chez l'enfant

La base du diagnostic de la cystite chez les enfants est un ensemble d’études de laboratoire, comprenant une analyse générale de l’urine, une culture bactériologique d’urine sur la flore, la détermination du pH de l’urine, la réalisation d’un test à deux verres. Les changements urinaires chez les enfants atteints de cystite sont caractérisés par une leucocyturie, une hématurie de gravité variable, la présence d'une grande quantité de mucus et un épithélium en transition, une bactériurie. Le plus souvent, les prélèvements d'urine destinés à la recherche microbiologique sont effectués en urinant librement (après avoir desserré les organes génitaux externes et nettoyé le sac préputial chez les garçons), mais en cas de rétention urinaire aiguë, il est nécessaire de recourir au cathétérisme de la vessie.

Chez les enfants atteints de cystite, une échographie de la vessie est réalisée pour évaluer l'état du detrusor avant et après la miccia. En échoscopie, on détecte généralement un épaississement de la muqueuse de la vessie et un grand nombre d'inclusions négatives.

La cystographie et la cystoscopie ne sont indiquées que pour la cystite chronique chez les enfants pendant la période d’inflammation qui s’apaise; L'objectif principal de la recherche est d'identifier le degré et la nature des modifications de la muqueuse. Un pédiatre et un urologue pédiatre participent à une recherche diagnostique.

La cystite aiguë chez les enfants doit être différenciée de l'appendicite aiguë, de la paraproctite, de la pyélonéphrite, des tumeurs de la vessie et de la pathologie gynécologique. À cette fin, un plan d’enquête peut inclure des consultations avec un chirurgien pédiatrique et un gynécologue pédiatrique.

Traitement de la cystite chez les enfants

Pour réduire les phénomènes dysuriques au stade aigu de la cystite, l'enfant est présenté au repos complet et au repos au lit, à la chaleur sèche de la vessie, à des bains chauds «assis» avec décoctions à base de plantes (à une température de + 37,5 ° C). En cas de cystite, un régime lacto-végétal est recommandé pour les enfants, l'exclusion des aliments irritants (plats épicés, plats épicés, épices), une augmentation du régime de consommation de 50% par rapport à la norme habituelle en raison de l'utilisation d'eaux minérales légèrement alcalines, de boissons aux fruits, de compotes, etc. Augmentation de la charge en eau des enfants atteints de cystite favorise une augmentation de la diurèse et la lixiviation des bactéries et des produits d'inflammation de la vessie.

Le traitement médicamenteux de la cystite chez les enfants comprend l’utilisation d’antispasmodiques antibactériens, d’uro-antiseptiques et de physiothérapie. Pour le traitement antimicrobien étiotropique de la cystite chez l'enfant, on utilise des pénicillines protégées (amoxicilline), des céphalosporines (céfuroxime, cefaclor, ceftibuten), des dérivés d'acide phosphonique (phosphomitsine) et des sulfamides combinés à un cycle de 7 jours suivi de contrôles bactériologiques répétés.

Drotaverine, papaverine est utilisé pour réduire la douleur. En plus du traitement principal chez les enfants atteints de cystite, une phytothérapie est prescrite (camomille, extraits de plantain, millepertuis, prêle). Après la disparition de l'inflammation prescrite par le physiothérapeute, une électrophorèse, une micro-onde, une thérapie magnétique sur la région sus-pubienne, etc.

Pronostic et prévention de la cystite chez les enfants

La cystite aiguë chez les enfants se termine généralement par une guérison complète. Les formes chroniques de la cystite se développent chez les enfants avec des conditions préalables anatomiques et fonctionnelles pour la persistance de l'infection.

La prévention de la cystite chez les enfants est favorisée par une bonne hygiène des organes génitaux, l’adhérence à la miction, le traitement des foyers d’infection, la dégelmentation, un apport hydrique suffisant, la correction des troubles métaboliques et l’exclusion de l’hypothermie. Les enfants atteints de cystite chronique doivent être surveillés par un urologue pédiatrique et périodiquement soumis à des tests d'urine.

Cystite chez les enfants: symptômes, traitement et prévention

La cystite est un processus inflammatoire localisé dans la membrane muqueuse et la couche sous-muqueuse de la vessie. La cystite est la manifestation la plus fréquente de l’infection des voies urinaires chez l’enfant. Pendant ce temps, le diagnostic de cystite dans notre pays n’est toujours pas assez précis: soit la maladie n’est pas reconnue (les symptômes sont attribués à des infections virales respiratoires aiguës), soit il y a un surdiagnostic (la cystite est interprétée par le médecin comme une pyélonéphrite). Les deux sont mauvais: une cystite non reconnue reste non traitée et peut entraîner des complications ou devenir chronique; et le traitement de la pyélonéphrite est plus long et plus grave que ce qui est nécessaire pour un enfant atteint de cystite.

Prévalence de la cystite chez les enfants

Des statistiques précises sur la cystite chez les enfants en Russie ne sont pas dues à des problèmes de diagnostic. La cystite survient chez les enfants de tous les âges, mais si chez les nourrissons, la prévalence est à peu près la même chez les garçons et les filles, alors à l’âge préscolaire et à l’école, les filles tombent plus souvent malades (3 à 5 fois) que les garçons. La plus grande susceptibilité des filles à la cystite est due aux facteurs suivants:

  • caractéristiques de la structure anatomique: chez les filles, l'urètre est plus court et plus large, les réservoirs naturels de l'infection (anus, vagin) sont situés à proximité;
  • altérations physiologiques hormonales et immunologiques dans le corps des adolescentes, qui sont toutes deux prédisposées aux infections des voies génitales (colpite, vulvovaginite) et réduisent les propriétés protectrices de la membrane muqueuse de la vessie.

Types de cystite

Les cystites peuvent être classées selon plusieurs critères:

  1. Par origine: infectieux (la forme la plus courante chez les enfants) et non infectieux (chimique, toxique, médicament, etc.).
  2. Adrift: aiguë et chronique (à son tour, divisée en latente et récurrente).
  3. Par la nature des modifications de la vessie: catarrhale, hémorragique, ulcéreuse, polypeuse, kystique, etc.

Causes de la cystite chez les enfants

Comme mentionné précédemment, la cystite infectieuse se rencontre le plus souvent chez les enfants (et les adultes aussi).

Il est clair que l'infection est la cause de la cystite infectieuse. Ceux-ci peuvent être:

  • bactéries (E. coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus et Staphylococcus, Ureaplasma, Chlamydia, Mycoplasma, etc.);
  • virus (adénovirus, virus parainfluenza, virus de l'herpès);
  • champignons (généralement du genre Candida).

La pénétration de l'agent pathogène est possible de plusieurs manières:

  • ascendant (à partir des voies génitales en présence d'une colpite, d'une vulvovaginite chez les filles ou d'une balanoposthite chez les garçons, l'infection monte dans l'urètre);
  • descendant (descendant de reins précédemment infectés);
  • lymphogènes et hématogènes (les micro-organismes pénètrent dans la vessie à partir de foyers d'infection distants - dans les amygdales, les poumons, etc.) avec un flux sanguin ou lymphatique;
  • contact (les micro-organismes pénètrent à travers la paroi de la vessie à partir d'organes adjacents - avec des processus inflammatoires dans l'intestin, l'utérus et les appendices).

Normalement, la membrane muqueuse de la vessie a des propriétés protectrices suffisamment élevées et, lorsque des micro-organismes sont introduits dans la vessie, la cystite ne se développe pas toujours. Des conditions prédisposantes supplémentaires contribuent à la «fixation» des microorganismes sur la membrane muqueuse et à l'apparition de la maladie:

  1. Violation du courant urinaire normal et constant (stagnation urinaire avec vidange irrégulière de la vessie; diverses anomalies congénitales empêchant l'urine de sortir de la vessie; troubles fonctionnels - vessie neurogène).
  2. Les violations des propriétés protectrices des cellules de la membrane muqueuse de la vessie sont marquées par des troubles dysmétaboliques, lorsque des sels sont constamment présents dans l'urine (oxalates, urates, phosphates, etc.), ainsi que par l'hypovitaminose, un médicament à long terme.
  3. Diminution des forces de protection générales d'un organisme (refroidissement excessif, fatigue chronique et surmenage chronique, infections graves, rhumes fréquents).
  4. Apport insuffisant en oxygène et en nutriments à la membrane muqueuse de la vessie en cas de troubles circulatoires des organes pelviens (tumeurs, constipation chronique, immobilisation prolongée ou absence de mouvement, par exemple, pendant le repos au lit après une blessure ou une intervention chirurgicale).

Causes de la cystite chronique

La transition de la cystite aiguë dans la forme chronique est favorisée par:

  • traitement tardif et inadéquat de la cystite aiguë;
  • maladies congénitales et acquises du système génito-urinaire (dysfonctionnement neurogène de la vessie; diverticules - saillies de la paroi de la vessie dans lesquelles l'urine s'accumule et stagne; troubles dysmétaboliques; vulvovagaginite).

Symptômes de la cystite chez les enfants

Cystite aiguë

Troubles Urinaires

Les principaux symptômes de la cystite aiguë sont les troubles urinaires (dysurie). Dans la plupart des cas, les mictions associées à la douleur sont fréquentes. Les enfants se plaignent de douleurs, de crampes et de brûlures au bas de l'abdomen, au-dessus du pubis, juste avant et après la miction. Dans certains cas, les douleurs abdominales peuvent être constantes et s'aggraver pendant et après la miction. Parfois, il y a des difficultés à la fin de la miction (l'enfant ne peut pas faire pipi à cause de la douleur ou il doit s'efforcer de vider complètement la vessie). Chez les garçons, des gouttelettes de sang fraîches peuvent apparaître à la fin de la miction (hématurie terminale).

La fréquence des mictions est directement liée à la gravité de la cystite - dans les formes légères, la miction augmente légèrement (3 à 5 fois par rapport à l'âge et les normes individuelles), en cas de miction sévère, l'enfant toutes les 10-15 minutes (l'enfant va constamment à la toilette, pisser par petites portions). Dans ce cas, l’envie ne se termine pas toujours par la miction (impulsions fausses). Impératif impératif (impératif) d’uriner, lorsque l’enfant ne peut pas retarder l’apparition de la miction. Dans ce contexte, l’incontinence urinaire, les cas d’énurésie, même chez les enfants plus âgés, sont possibles.

Chez certains des enfants malades, on observe plutôt le contraire: une miction rare ou une rétention urinaire rare, provoquée par des spasmes du sphincter et des muscles du plancher pelvien ou par une limitation volontaire du besoin de l'enfant par peur de la douleur.

Changements de couleur dans l'urine

Si vous évaluez visuellement l'urine collectée dans un récipient transparent ou même simplement dans le pot, des modifications de sa couleur et de sa transparence deviennent alors perceptibles. En raison de la présence de leucocytes et de bactéries dans l'urine, celle-ci devient trouble, avec une cystite hémorragique, l'urine devient de couleur rouge brunâtre («chair slop»). En outre, dans l'urine, on trouvait souvent des morceaux de mucus et une suspension boueuse de cellules épithéliales desquamées et de sels.

Autres symptômes

Pour les cystites aiguës, même graves, ne se caractérisant pas par de la fièvre ni par des symptômes d'intoxication (léthargie, perte d'appétit, etc.). L’état de santé des enfants est généralement satisfaisant, l’état de santé n’est perturbé que par le besoin fréquent d’uriner et la douleur.

Caractéristiques de la cystite aiguë chez les nourrissons et les nourrissons (jusqu'à 2-3 ans)

Les jeunes enfants ne sont pas en mesure de décrire leurs sentiments et de se plaindre clairement. La cystite chez les bébés peut être suspectée en raison d'une augmentation de la miction, de l'anxiété et des pleurs pendant la miction.

En raison de la tendance du corps de l'enfant à généraliser (propager) le processus inflammatoire à un âge précoce, des signes communs d'infection peuvent être observés avec une cystite (fièvre, refus de manger, léthargie, somnolence, peau pâle, vomissements et régurgitations). Cependant, ces symptômes sont toujours suspects de pyélonéphrite ou d'autres infections et nécessitent un examen plus approfondi de l'enfant.

Cystite chronique

La cystite chronique peut se présenter sous deux formes: latente et récurrente.

Dans la forme récurrente, des exacerbations périodiques du processus chronique avec des symptômes de cystite aiguë (mictions fréquentes et douloureuses) sont notées.

La forme latente est presque asymptomatique, les enfants ont des pulsions périodiques impératives, incontinence urinaire, énurésie, auxquelles les parents (et parfois les médecins) ne font pas assez attention, en les associant à des caractéristiques liées à l’âge ou à des troubles neurologiques.

Diagnostic de la cystite

Le médecin peut déjà suspecter une cystite au stade de l'examen de l'enfant et de l'interview des parents lorsque des symptômes caractéristiques sont révélés (mictions fréquentes et douloureuses en raison de l'absence d'intoxication et de la température). Pour clarifier le diagnostic de la cystite aiguë sont les suivants:

  1. Analyse générale de l’urine (elle contient des leucocytes en une quantité allant de 10 à 12 et couvrant complètement tout le champ de vision; des globules rouges isolés dans une cystite normale et de nombreux globules rouges dans un hémorragique; des traces de protéines; un grand nombre d’épithélium de transition; des bactéries, du mucus et souvent du sel). Il est conseillé de collecter l'urine pour une analyse générale le matin, après un lavage soigneux des organes génitaux externes, à partir de la partie centrale (l'enfant urine d'abord dans le pot, puis dans un pot, puis à nouveau dans le pot).
  2. La numération globulaire complète (avec des changements simples de cystite dans ce ne devrait pas être).
  3. Échantillon d’urine à deux vaisseaux: la première portion d’urine d’une quantité d’environ 5 ml est recueillie dans un récipient, la deuxième partie est plus grande (environ 30 ml) - dans le deuxième récipient, mais pas complètement dans l’urine - l’enfant doit uriner dans un pot. Le test permet de distinguer l'inflammation des organes génitaux externes et de l'urètre de la cystite: lors de modifications inflammatoires au niveau des organes génitaux, les modifications inflammatoires les plus prononcées sont notées dans la première partie, dans la cystite, les modifications sont les mêmes dans les deux échantillons.
  4. Semer l'urine pour la stérilité et la sensibilité aux antibiotiques: la prise se fait dans un tube stérile à partir d'une portion moyenne d'urine (à l'hôpital, l'urine est recueillie à l'aide d'un cathéter). Ensuite, la culture est réalisée sur des milieux de culture; après la croissance de colonies de micro-organismes, déterminez leur sensibilité aux antibiotiques. La méthode est plus souvent utilisée pour le diagnostic de la cystite chronique et vous permet de choisir le traitement optimal (antibiotique et / ou uroseptique).
  5. Ultrasons de la vessie avant et après la miccia (miction) - avec cystite aiguë et exacerbation chronique, un épaississement de la membrane muqueuse et une suspension dans la cavité de la vessie.
  6. L'examen endoscopique (cystoscopie) est utilisé pour clarifier le diagnostic de la cystite chronique. Un endoscope fin est inséré dans l'urètre, équipé d'une ampoule électrique et d'une caméra de projection. Le médecin a ainsi la possibilité d'inspecter visuellement la muqueuse. La cystoscopie chez les jeunes enfants (jusqu'à 10 ans) est réalisée sous anesthésie. Dans la période d'exacerbation de la maladie, un tel examen n'est pas effectué.
  7. En outre, pendant la période d'affaiblissement de la cystite aiguë ou après le soulagement d'une exacerbation chronique, d'autres méthodes sont également utilisées: cystographie vaginale (remplissez la vessie avec un agent de contraste et prenez une série de photos pendant la miction); étude du rythme de la miction (enregistrement du temps de miction et du volume d'urine pendant au moins une journée); Débitmétrie urinaire (détermination de la vitesse et de la discontinuité du débit urinaire - l'enfant urine dans les toilettes avec un appareil spécial).

Comment faire la distinction entre la cystite et les mictions fréquentes sur le fond des infections virales respiratoires aiguës et du rhume

En cas de rhume chez les enfants, il y a souvent une augmentation de la miction associée à des effets réflexes sur la vessie, ainsi qu’une amélioration du schéma de consommation.

Mais contrairement à la cystite, les mictions deviennent modérément plus fréquentes (de 5 à 8 fois plus que la norme d’âge), alors qu’il n’ya ni douleurs ni crampes pendant ou après la miction, qu’il n’ya pas de besoin impérieux ni d’autres troubles (énurésie, incontinence urinaire).

Comment distinguer la cystite de la pyélonéphrite

En ce qui concerne la pyélonéphrite, les symptômes d'intoxication générale (température élevée, vomissements, pâleur de la peau, léthargie, manque d'appétit) sont les principaux problèmes et les troubles de la miction s'estompent progressivement. Les douleurs abdominales sur le fond de la pyélonéphrite sont généralement constantes, en même temps que la douleur dans la région lombaire. Dans la cystite, le symptôme principal est la dysurie et les douleurs abdominales associées à la miction: il n’ya ni intoxication ni légèreté.

De plus, la pyélonéphrite a des modifications spécifiques dans le test sanguin général (augmentation du nombre de globules blancs avec une augmentation du nombre de bâtonnets, accélération de la VS, signes d'anémie).

Traitement

Cystite aiguë

Le traitement de la cystite aiguë est généralement effectué à domicile (sous la surveillance d'un néphrologue ou d'un pédiatre). Une hospitalisation est nécessaire uniquement dans le cas d'une cystite compliquée (avec l'apparition d'une pyélonéphrite ou d'une suspicion), ainsi que d'une cystite chez le nourrisson.

Traitement de la cystite aiguë est la nomination d'un régime de consommation avancée, un régime alimentaire et des médicaments.

Mode de consommation avancée

Pour assurer un écoulement continu de l'urine et la lixiviation des micro-organismes de la cavité vésicale, l'enfant doit boire beaucoup de liquide (au moins 0,5 litre à l'âge de un an et plus d'un litre après un an; à l'âge scolaire, à partir de 2 litres par jour). Les boissons aux propriétés anti-inflammatoires et uroseptiques (purificatrices et désinfectantes pour les voies urinaires) sont particulièrement recommandées - il s’agit des boissons aux fruits, des compotes et des décoctions de canneberges, d’argousiers, d’airelles; thé au citron, cassis. Compotes (à partir de fruits secs et de baies fraîches), eau bouillie, jus dilués fraîchement pressés (melon d'eau, carotte, pomme et autres), eau minérale non gazeuse. La boisson est servie sous forme de chaleur, tout au long de la journée (y compris la nuit).

Régime alimentaire

Les aliments pour enfants atteints de cystite excluent les produits irritants pour la vessie, qui augmentent son flux sanguin et aggravent les symptômes d'inflammation: assaisonnements épicés, marinades et viandes fumées, aliments salés, mayonnaise, bouillons de viande forts, chocolat. En présence de troubles dysmetaboliques, un régime alimentaire approprié est recommandé:

  1. Pour l'oxalurie et l'uraturia, l'exclusion de l'oseille, des épinards, des oignons verts, du persil, la restriction des produits carnés est nécessaire - la viande est servie bouillie tous les deux jours. L'utilisation de bouillons, de sous-produits, de viandes fumées, de saucisses et saucisses, de cacao, de thé fort et de légumineuses n'est pas recommandée.
  2. Avec la phosphaturie, le lait est limité; les produits laitiers et les produits laitiers sont limités temporairement; Le régime est enrichi d'aliments et de boissons acidifiants (jus de fruits frais, baies et fruits).

Traitement de la toxicomanie

Dans la plupart des cas, pour le traitement de la cystite aiguë, l’utilisation d’uroseptiques (furagine, furamag, nevigramon, monural) est tout à fait suffisante. Les sulfamides (Biseptol) sont moins utilisés. Il est déconseillé de prescrire des antibiotiques, mais dans certains cas, le médecin peut les recommander (en particulier en cas de suspicion de pyélonéphrite). On utilise généralement des médicaments protégés par la pénicilline (amoxiclav, flamoklav solutab, augmentine) et des céphalosporines de 2 à 3 générations (zinnat, céclor, alphacétate, cedex). Un uroseptique ou un antibiotique est administré par voie orale, une durée de 3 à 7 jours, en fonction de la gravité de la maladie, de la réponse au traitement et de la dynamique des paramètres de laboratoire. Le choix du médicament et la détermination de la durée du traitement sont effectués uniquement par un médecin.

Pour soulager la douleur, des analgésiques et des médicaments antispasmodiques (no-spa, papaverine, baralgin, spasmalgon) sont utilisés.

Caractéristiques du traitement de la cystite chronique

La cystite chronique chez les enfants est souhaitable pour traiter dans un hôpital où il y a plus de possibilités pour un examen détaillé de l'enfant et de l'ensemble des procédures médicales.

Les principes de traitement de la cystite chronique sont les mêmes: régime de consommation avancée, régime alimentaire et pharmacothérapie. Cependant, une grande importance est attachée à la détermination de la cause de la chronisation du processus et de son élimination (traitement de la vulvovaginite, renforcement du système immunitaire, etc.).

Dans le traitement de la toxicomanie, les antibiotiques sont souvent utilisés, et pendant une longue période (14 jours ou plus), en alternant 2-3 médicaments. Et après l’antibiotique, l’uroseptique peut être prescrit pour un traitement prolongé, à faible dose - afin d’éviter les récidives.

En raison du traitement antibactérien à long terme chez l’enfant, il est probable que la dysbactériose se développe. Il est donc nécessaire de disposer d’une prescription individuelle de médicaments pour les pré- et probiotiques et leurs associations (Linex, Acipol, Narine, etc.).

L'utilisation locale d'uroseptiques et d'antiseptiques (instillation de solutions médicamenteuses dans la cavité de la vessie), la physiothérapie (UHF, applications dans la boue, iontophorèse avec antiseptiques, inductothermie, électrophorèse de médicament) sont largement utilisées.

Avec la cystite persistante récurrente, des médicaments immunomodulateurs sont montrés (cours de Viferon ou de Genferon).

Caractéristiques de l'observation de l'enfant après une cystite

L'enfant est observé dans la clinique du lieu de résidence - dans le mois qui suit une cystite aiguë et au moins un an après un traitement chronique, avec une analyse d'urine générale périodique et d'autres études sur les recommandations du médecin traitant. Les enfants peuvent être vaccinés au plus tôt un mois après la guérison (et les vaccinations contre la diphtérie et le tétanos uniquement après 3 mois).

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