Examen de la vessie ou cystographie chez l'enfant: son déroulement, les caractéristiques de la procédure, sa préparation et son diagnostic
La cystographie est une procédure de diagnostic complexe. L'étude de la vessie est effectuée strictement selon les indications, si d'autres méthodes ne donnent pas une réponse exacte à la question sur les causes des processus pathologiques dans les voies urinaires.
Il est important de connaître les indications et les contre-indications de la cystographie chez les enfants. Comment une vessie étudie-t-elle avec un agent de contraste? Y a-t-il un inconfort pendant la procédure? Que montre l'étude? Réponses dans l'article.
Informations générales
La procédure implique l'introduction de substances radio-opaques dans la cavité vésicale. Les médecins remplissent la cavité avec une solution (de 50 à 200 ml, en fonction de l'âge de l'enfant), contenant 10-30% d'urografine, de Yodamine et de Triombrast.
Au début de la procédure et après avoir rempli toutes les zones avec un agent de contraste, le médecin prend des rayons X pour évaluer l’état des organes du système urogénital. Une préparation spéciale peint les tissus, toutes les zones touchées ressortent bien sur les photos. Selon les résultats de l'étude, une image radiographique claire de la cavité de la vessie est visible. La procédure dépend de la variété et dure de 30 à 60 minutes, avec une préparation pouvant aller jusqu'à deux heures.
Caractéristiques et types de recherche
La cystographie est réalisée selon deux méthodes principales:
- méthode ascendante. La préparation radio-opaque est injectée dans la vessie à travers l'urètre à l'aide d'un cathéter. Pour réduire l’inconfort, utilisez du gel Katedzhel à effet anesthésique;
- méthode descendante. La composition est injectée dans une veine, puis le sang transporte la substance à travers le corps, après un certain temps, le médicament pénètre dans la vessie et tache les tissus. A partir de ce moment, vous pouvez prendre des radiographies. La méthode est moins douloureuse, mais la pénétration de contraste dans le sang augmente le risque de réactions allergiques.
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Note:
- Avec le développement des calculs à faible contraste et des tumeurs de petite taille, un autre type de recherche est nécessaire - la pneumocystographie. La principale différence est que l'introduction dans la cavité de la bulle n'est pas une forme liquide du médicament, mais un gaz. Pour la procédure utilisant de l'oxygène, du dioxyde de carbone ou de l'oxyde nitreux;
- Parfois, les médecins associent gaz et liquide pour diagnostiquer des cas complexes de maladies, des anomalies du développement des voies urinaires et du processus tumoral. La cystographie lacunaire est une méthode très informative.
- Si l'enfant a des problèmes pour uriner, l'urologue peut alors prescrire une fausse cystographie. L'étude est réalisée directement lors de l'élimination de l'urine. La technique fournit des données précises sur les zones de fuite d’une substance radio-opaque. Un moment désagréable est un malaise psychologique difficile à gérer pour un enfant.
Avantages et inconvénients
Les études diagnostiques utilisant le contraste ont à la fois des forces et des faiblesses. Malgré le contenu élevé en information de la cystographie, la méthode présente certains points négatifs qui sont importants pour attirer l’attention des parents.
Le médecin doit expliquer comment préparer l'enfant à la procédure afin de réduire le risque de complications et de résultats inexacts. Les médecins doivent éviter les conséquences négatives, respecter scrupuleusement les règles de diagnostic, prendre en compte l’âge du patient, l’état de ses organes.
Avantages:
- Les rayons X montrent toutes les anomalies difficiles à reconnaître avec la cystoscopie et les ultrasons;
- Pour une image plus complète dans les cas difficiles, les médecins peuvent choisir la meilleure méthode: lacunaire ou pneumocystographie;
- le résultat de l'étude est prêt après une courte période après la procédure. Le médecin évalue les lésions tissulaires, donne un avis préliminaire et l'envoie à un urologue pédiatrique.
- Le nouvel appareil à rayons X à résolution numérique permet d’étudier l’ensemble du processus: du remplissage de la vessie à l’élimination de l’urine. Avec la cystographie dynamique, l'exposition aux rayonnements est considérablement réduite, ce qui est particulièrement important lors de l'examen d'enfants.
Inconvénients:
- inconfort psychologique;
- l’enfant ne comprend pas toujours les instructions du médecin;
- sensations douloureuses lors de l'insertion du cathéter;
- complications possibles sous la forme de réactions allergiques au médicament, effet néphrotoxique. En cas de cystoscopie rétrograde, les complications énumérées sont absentes, mais d'autres problèmes sont possibles: rétention aiguë de l'urine au fond du sphincter et traumatisme de la membrane muqueuse de l'urètre (plus souvent chez les patients âgés);
- lors de la rupture des parois de la vessie, la pénétration d'un agent de contraste dans le sang peut provoquer une septicémie.
Indications pour le diagnostic
Étude diagnostique compliquée prescrite après un examen préliminaire d'un petit patient. Il est important de recueillir des analyses de sang, des urines, de faire une échographie et de l'urographie.
L'introduction de substance radio-opaque dans la cavité vésicale pendant l'enfance n'est pas souhaitable, l'enfant et les parents ayant souvent peur de la procédure, des conditions pour le développement du stress sont créées. Si, en fonction des résultats d'autres types d'examen, il n'existe aucune donnée précise sur les causes des symptômes négatifs, la localisation, la gravité du processus pathologique dans les voies urinaires, une cystographie doit alors être réalisée.
Indications clés:
- pathologie des organes en forme de haricot et de la vessie;
- incontinence urinaire;
- rupture de bulle ou reflux;
- détection d'une tumeur d'étiologie inconnue;
- tuberculose rénale;
- l'accumulation de sable et de cailloux;
- développement anormal du système urogénital.
Contre-indications
La kystographie en hausse n'est pas réalisée dans les cas suivants:
- inflammation du scrotum, de l'urètre, de la vessie;
- écoulement urinaire de caillots sanguins ou d'hématurie massive.
Comment préparer un enfant: conseils aux parents
Dans la plupart des cas, les médecins évitent la cystographie et utilisent d'autres méthodes de diagnostic. Si vous ne pouvez pas vous passer d'une cystographie descendante ou ascendante, les parents devront expliquer à l'enfant comment l'étude sera menée et pourquoi ils devront souffrir un peu pendant la procédure.
La préparation psychologique est importante, une explication accessible de l’essence de la méthode et de l’importance de l’enquête. Moins les parents paniquent, moins le risque de développer une peur chez leur fils ou leur fille est élevé.
Pour obtenir des résultats fiables, vous devrez changer le régime alimentaire d'un jeune patient:
- pendant une semaine du menu pour exclure tous les articles qui provoquent une augmentation de la formation de gaz dans l'intestin. Il n'est pas nécessaire de donner des légumineuses, des boissons gazeuses, de la pâtisserie, du lait frais;
- si l'enfant souffre de constipation, alors, deux semaines avant l'intervention, le petit patient prend un laxatif léger;
- les enfants boivent du thé en avertissant de l’accumulation de gaz ou d’aneth;
- deux jours avant l'examen de la vessie, le médecin interdit catégoriquement les produits qui provoquent des flatulences;
- Le jour de l'étude, un lavement est nécessaire pour optimiser l'élimination des résidus de nourriture et de gaz des intestins.
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Comment cette urographie des reins est effectuée à l'aide d'un agent de contraste est-elle écrite sur cette page.
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Comment se déroule la procédure?
Tous les types de cystographie génèrent un inconfort psychologique chez le patient. Avec une méthode de recherche ascendante, la douleur est ressentie lors de l'insertion du cathéter urétral. Il est important de faire appel à toutes les équipes médicales pour obtenir le résultat le plus précis possible. Après la procédure, l'urine change souvent de couleur: une substance radio-opaque apparaît.
Informations de recherche:
- après préparation, le patient est allongé sur l'appareil de radiographie (position "à l'arrière"). Pendant la première phase, vous devez rester immobile. Un médecin prend une photo générale des organes du système urogénital;
- le médecin procède ensuite à la partie la plus désagréable - insère un cathéter à travers lequel la cavité de la vessie est remplie de liquide avec une substance ou un gaz radio-opaque. Jusqu'à 12 ans, 50 à 100 ml de médicament suffisent, les adolescents reçoivent un débit adulte de 200 à 300 ml;
- pendant l'introduction du contraste et de l'examen, le médecin appuie sur le cathéter, ce qui provoque des douleurs et un besoin urgent d'uriner. Cette étape est indispensable - il est important de retarder le contraste à l'intérieur de la cavité afin que la substance ne sorte pas de la vessie pendant la procédure;
- Après avoir rempli la vessie avec une substance spéciale, le radiologue prend plusieurs photos avec différentes projections: sur le côté, de l’abdomen et du dos. Le petit patient devrait lever ses jambes au niveau de 90 degrés, lever les épaules plus loin. Dans cette position, les images sont les plus claires et informatives;
- à la fin de la procédure, le médecin retire le cathéter, prend un instantané de la vessie vide;
- après l'étude, le médecin examine les images finies, analyse l'image. Lorsque des fistules ou des ruptures des parois de l'urètre ou de la vessie sont détectées, l'enfant doit être hospitalisé pour éviter une septicémie: le contraste passe dans le sang par les zones de rupture;
- Après la procédure, en l'absence de complications, aucune hospitalisation n'est nécessaire, le plus souvent une cystographie est réalisée en ambulatoire. L'observation par les médecins du service d'urologie est nécessaire si un petit patient était déjà entré dans un établissement médical présentant des pathologies graves des voies urinaires et si la cystographie est l'une des méthodes d'examen prévues.
Résultats de diagnostic
Que montre la cystographie? La procédure vous permet de déterminer avec précision la zone de localisation du nidus, la gravité des changements et la propagation de l'inflammation, le type de processus tumoral ou la taille des calculs. Sur la première image, le radiologue voit l'emplacement exact des reins et d'autres organes du système urinaire. Après avoir rempli les cavités avec une substance radio-opaque, il est possible d'identifier les pathologies difficiles à reconnaître en échographie et en cystoscopie.
Dans les orgues peintes se distinguent bien les déviations:
- défauts congénitaux de la vessie et des organes en forme de haricot;
- diverticules et reflux urétéral rénal;
- calculs dans les voies urinaires;
- changements dans la structure et l'épaisseur des parois de la bulle;
- fistule, lésion traumatique des parois de la vessie et d’autres parties du système urinaire;
- des tumeurs et des pierres de toute taille;
- processus inflammatoires dans les filtres naturels, la vessie, les uretères, autres pathologies.
Ensuite, une vidéo sur les caractéristiques de la préparation et les règles de la cystographie de la vessie:
Cystographie chez les enfants
La cystographie fait référence au diagnostic radiologique utilisé en urologie. L'étude est très informative, mais complexe en technique. En outre, la procédure peut causer de la douleur et de nombreuses complications. Chez les enfants, la cystographie est faite, comme chez les adultes, le sexe et l'âge de l'enfant ne sont pas affectés par la procédure.
En pratique urologique pédiatrique, la nomination d’une cystographie n’est justifiée que par l’impossibilité de poser un diagnostic précis en utilisant d’autres méthodes de diagnostic ou par la nécessité de rechercher des anomalies anatomiques congénitales du système urinaire. Aux fins de l'inspection de routine, la procédure n'est pas utilisée.
Méthodes et options pour la procédure
La méthode d'examen kystographique est basée sur l'introduction d'un agent de contraste dans le corps et sur la réalisation ultérieure d'une radiographie. Le contraste aide à identifier les zones pathologiques du système urinaire et les rayons X les fixent sur la photo. Il y a deux options pour l'introduction du médicament:
- Injection intraveineuse. Ce type d'examen est appelé excréteur ou descendant. Les rayons X sont effectués une heure après l’injection de produit de contraste dans le sang, car la substance doit être administrée par le sang naturel aux reins, puis de la vessie.
- Administration intra-urétrale ou cathétérisme de la vessie. Un agent de contraste est injecté directement dans l'urètre lors de la cystographie rétrograde et vasculaire. Les rayons X, dans ce cas, sont effectués immédiatement, car le contraste atteint instantanément la vessie et y est distribué.
La différence entre les procédures salivaires et les procédures ascendantes (rétrogrades) réside dans le fait que, dans le premier cas, les images sont prises lors de la vidange de la vessie, dans le second cas - l'organe plein est fixé.
Cas de rendez-vous
Si vous suspectez des maladies de la région urogénitale, une échographie est initialement attribuée à l’enfant. La cystographie est utilisée en cas de contenu d'information insuffisant de l'échographie. Les indications principales pour l'examen sont les diagnostics suivants qui sont prévus par l'urologue:
- tuberculose du système génito-urinaire;
- dommages mécaniques à la vessie dus à des blessures;
- lithiase urinaire (tartre ou sable dans la vessie et l'uretère);
- néoplasmes (kystes, polypes) et tumeurs (malignes et bénignes);
- reflux d'urine dû à la non fermeture de la valve (reflux vésico-urétéral ou MRR);
- fistule (fistule) dans les parois de la vessie.
Symptômes qui se manifestent chez un enfant pour lequel une cystographie peut être prescrite: incontinence (incontinence urinaire), manque d'urine dans la vessie (anurie), miction retardée ou accrue (ischurie ou pollakiurie). La procédure est prescrite à partir de six mois. Lorsque diagnostiqué des anomalies du développement intra-utérin (obstruction congénitale des trous, double vessie, etc.) ou la transformation suspectée des organes, est réalisée sans faute.
Contre-indications
La principale contre-indication à la conduite de toutes les variantes de la cystographie chez les enfants est l'intolérance individuelle (allergie) de l'agent de contraste. Avant la recherche, il est nécessaire de faire un test d'allergie à l'enfant. Dans le cas d'une réaction positive, l'étude n'est pas menée.
Parmi les autres interdictions de la procédure figurent l'inflammation du système urinaire (cystite, prostatite, pyélonéphrite, urétrite), l'hyperthermie, le rhume, la présence de sang dans les urines ou un écoulement abondant (hématurie). La cystographie ascendante et vasculaire n'est pas réalisée avec un défaut anatomique des organes urinaires, lorsqu'il est impossible d'introduire un cathéter dans l'urètre.
Activités préparatoires
Tout d'abord, l'enfant doit être préparé psycho-émotionnel. Expliquez-lui le besoin de recherche, expliquez en détail qu'il peut y avoir une sensation d'oppression désagréable dans l'abdomen et des douleurs lors de l'insertion d'un cathéter. L'enfant ne doit pas avoir peur, une crise dans la salle de diagnostic exposera son étude à un risque d'échec. Les nourrissons et les enfants en bas âge doivent être détenus de force.
Pour une cystographie efficace, les conditions suivantes doivent être remplies. Trois à quatre jours avant la procédure, les aliments à l'origine de la formation de gaz et de la fermentation intenses sont éliminés du régime alimentaire de l'enfant: plats à base de haricots, lentilles, pois, chou sous quelque forme que ce soit, pain noir et pâtisserie à base de pâte, lait frais et kéfir, kéfas, soda.
L'utilisation de bonbons devrait être limitée autant que possible. Les bébés nourrissons entrent dans le régime alimentaire à l’aneth Avec l'obstipatsii systématique (constipation) chez un enfant, il est recommandé de prendre des médicaments laxatifs ou fitotvarov. Le jour de l'étude, les intestins doivent être nettoyés par coupure
La plupart des enfants réagissent extrêmement négativement à l'utilisation des lavements. Cependant, l'étude exige que l'intestin soit vide. Avant la procédure devrait être des organes génitaux d'hygiène. En cas d'hyperactivité ou d'excitabilité accrue du bébé, des préparations à base de plantes apaisantes sont recommandées.
Procédure d'enquête
Le choix des options de diagnostic est déterminé par l'urologue pédiatrique. Les enfants atteints de cystographie de Mick font rarement. Un petit enfant ne peut pas toujours suivre l’ordre du médecin et vider la vessie au bon moment. Chez le nourrisson, la procédure est réalisée sous l'action de l'anesthésie et l'urine est collectée à l'aide d'un cathéter. Le diagnostic excréteur se termine souvent par une réaction allergique d'un petit patient à un agent de contraste (même avec un test d'allergie négatif). Par conséquent, la méthode rétrograde de la procédure est considérée comme optimale.
Au cours de l'étude, les actions suivantes sont effectuées:
- Le bas du corps de l'enfant est libéré de ses vêtements.
- La vessie de bébé se vide naturellement.
- Les parents quittent le bureau (lors de l'examen du nourrisson, la mère reste, mais elle reçoit un tablier spécial qui ne transmet pas les rayons X).
- L'enfant prend une position horizontale sur le dos.
- La première image de la radiographie totale est prise.
- Un agent de contraste est injecté dans l'urètre jusqu'à ce qu'il remplisse complètement la vessie. Pour les enfants d’âge préscolaire et les plus jeunes, la dose est généralement de 0,1 litre, pour les enfants de plus de 12 ans, de 0,2 litre.
- Ensuite, le cathéter est pressé contre les organes génitaux, de sorte que le contraste ne sorte pas. Ce moment est douloureux, l'enfant peut pleurer et se contracter. Il est nécessaire de le maintenir dans une position statique. Sinon, l'image sera floue et le diagnostic ne sera pas informatif.
- Sous un angle de 90 degrés, l'enfant lève les jambes et le médecin prend plusieurs photos sous différents angles.
- Le cathéter est retiré, la vessie est vidée;
- Le dernier coup est pris.
Recommandations et complications possibles
La cystographie chez l'enfant nécessite le respect non seulement des règles de préparation, mais également de la période post-procédure. Après l’étude, les parents doivent surveiller le lit de l’enfant pendant 24 à 36 heures, éliminer les aliments salés, épicés et marinés de l’alimentation de l’enfant, veiller à ce qu’il ait le bon régime de consommation d’alcool (vous devez boire beaucoup de liquide pour se débarrasser du corps le plus tôt possible).
Les parents doivent surveiller étroitement le bébé, en cas de changement de son état, consulter un médecin. La principale complication est une réaction allergique à un agent de contraste. Les symptômes peuvent se manifester comme suit: essoufflement, dermatite épidermique (éruption cutanée), rougeur de la peau du visage. Avec des symptômes d'intoxication grave, l'enfant est hospitalisé.
Le non-respect des conditions de stérilité par les médecins peut entraîner une infection du corps. Le traitement, dans ce cas, symptomatique. En présence de maladies chroniques de la région urogénitale, l’étude peut provoquer une rechute. Une procédure illettrée menace d'endommager l'urètre. Un tel traumatisme peut avoir de graves conséquences.
Aspects de prérogative et lacunes de la procédure
Les avantages du diagnostic incluent l'absence de limite d'âge, le rayonnement mesuré (dose minimale), la possibilité pour le médecin de choisir l'option d'examen optimal, le haut niveau d'informations. Les inconvénients sont la douleur, l'incapacité des enfants à observer une position fixe, les allergies et autres conséquences de la procédure, un inconfort psychoémotionnel. Étant donné les complications possibles, les parents devraient au préalable veiller au choix d’un médecin et d’une institution médicale pour la cystographie (examiner des sites Web, lire des critiques).
La pyélonéphrite est populaire
Les notes de la mère.
Pyélonéphrite. Qui est à blâmer, que faire et comment vivre?
Ces questions sont posées par les parents qui entendent le diagnostic de «pyélonéphrite chez un enfant».
La pyélonéphrite est une maladie inflammatoire bactérienne dans laquelle le système pectoro-pelvien et le parenchyme (tissu) des reins sont touchés.
Aiguë et chronique. Pyélonéphrite aiguë - du nom même, tout est clair, ils vivaient - ils ne se sont pas donné la peine, puis Ba-baz et tout va mal.
Chronique - comme toute maladie chronique, se fait de manière discrète, inhabituelle et pas systématique.
La pyélonéphrite primitive demeure: il n’ya pas d’anomalie dans le développement des reins et des voies urinaires, mais la maladie s’est développée.
Et il existe une pyélonéphrite secondaire, qui se produit dans le contexte de la présence de pathologies de la structure des reins et des voies urinaires, qui, à leur tour, sont souvent détectées à un âge précoce. Et la maladie va de pair.
Chez un enfant souffrant de problèmes rénaux, ce diagnostic ressemble à une «pyélonéphrite chronique secondaire». Et pas parce que maman / papa n’a pas vu et commencé la maladie, mais parce que la pyélonéphrite se manifeste n’est pas typique, périodiquement, et jusqu’à ce que le problème principal soit résolu - la pathologie du développement des reins ou des voies urinaires - le sera aussi. se manifester.
Tous les parents diront immédiatement que la mère est à blâmer, qu’elle «n’a pas aperçu», «gelée» et que Komarovsky est une méchante aux jambes nues et qu’elle marche sans chapeau! (4).
Mais le coupable n’est pas un humain, mais une bactérie, et le plus souvent un E. coli banal (E. coli et d’autres membres de la famille des Enterobacteriaceae sont le principal agent causal.) En raison de la structure des organes urinaires, la pyélonéphrite est plus fréquente chez les filles. La baguette pénètre dans le système urinaire. et là, elle n’est pas loin des reins et fait sa propre affaire - le processus inflammatoire commence, ce qui s’exprime à son tour: état de l’enfant (intoxication, douleur, fièvre), changements dans l’urine - leucocytes très élevés (pas 10 et 15, mais 50 - 100 et plus) Par conséquent, l’analyse de l’urine, en particulier chez les enfants de moins de 18 ans, doit être testée chaque fois qu’il y a de la fièvre et / ou une intoxication afin d’exclure une infection des voies urinaires (UTI) en l’absence de signes d’une autre maladie. processus inflammatoire bactérien - leucocytose, accélération du taux de sédimentation des érythrocytes, glissement des leucocytes vers la gauche, inflammation sévère - anémie, mais comme il n’ya rien de non ambigu en médecine, une analyse de sang doit être considérée dans son ensemble avec d’autres symptômes s et analyses. Le diagnostic final ne mentionne qu'un médecin.
L'agent causal est une bactérie. Par conséquent, herbes, gouttelettes, "pois" et ainsi de suite - ceci n'est pas un traitement. Traitement avec un antibiotique seulement.
Pour choisir le bon antibiotique, vous devez passer un test de stérilité de votre urine (culture en réservoir). Mais tout n’est pas aussi simple: dans de nombreux pays, on pense que cette analyse n’a une valeur diagnostique que lorsque l’urine est collectée à l’aide d’un cathéter! (2)
La méthode par cathéter est rare dans notre pays. Par conséquent, en règle générale, lors de la prescription d'antibiotiques pour traiter la pyélonéphrite aiguë, les médecins ne sont pas guidés par les résultats de la culture d'urine, mais par les données statistiques et les recherches effectuées dans ce pays. C'est à dire Un antibiotique est généralement attribué de manière empirique (empirique - basé sur l'expérience, les observations, les expériences, sur les faits étudiés - note de l'auteur).
Les médicaments de choix pour le médecin sont (1):
- amoxicilline / clavulanate,
- ampicilline / sulbactam,
- Céphalosporines de la génération II-IV (céfuroxime, céfotaxime, céfopérazone, ceftriaxone (ce médicament peut causer la jaunisse), céfépime).
Drogues alternatives (1):
- ampicilline + aminosides (gentamicine, nétilmicine, amikacine)
- co-trimoxazole (dans les régions où le niveau de résistance à E. coli est inférieur à 10%.)
Le cours dure de 7 à 14 jours en fonction de la gravité et des données associées. Déterminé uniquement par un médecin.
Quant aux rendez-vous supplémentaires. Le plus souvent, ils prescrivent également: Kanefron et / ou Nitrofurans (furagin, furamag) pour un traitement de longue durée d'environ un mois. Le but est d'empêcher la récurrence. Dans les recommandations de l'American Academy of Pediatrics (2011) - pas un mot sur cette méthode de prévention (3). Les recommandations de l'Association européenne d'urologie (2006-2007) dans la section «Prévention des infections urinaires chez les enfants» indiquent qu'en cas de risque accru de pyélonéphrite (par exemple avec la TME) et d'infection récurrente, il est recommandé d'administrer un traitement prophylactique à faible dose. Les médicaments les plus efficaces sont la nitrofurantonine, le triméthoprime, la céfalexine et le céfaclor (2).
Une pyélonéphrite mal traitée peut se transformer en une forme chronique (maladie négligée, sous-traitée). Par conséquent, le traitement doit être pris au sérieux! Et suivez strictement les instructions du médecin. Avec le bon traitement, l'état de l'enfant devrait s'améliorer dans les 24 à 48 heures, et le troisième jour, l'analyse de l'urine et du sang devrait être améliorée. J'espère que tous les parents comprennent que l'auto-traitement dans ce cas ne peut pas être engagé.
Dans le cas d’une forme grave (température supérieure à 39, qui n’est pas neutralisée par du paracétamol ou de l’ibuprofène, à condition que: l’air soit à 18-20 degrés, le taux d’humidité soit de 40 à 60%, buvez beaucoup de liquide, essuyez à l’eau chaude); vomissements et diarrhée (s'il n'est pas possible de boire avec des agents de réhydratation orale), un traitement en milieu hospitalier est bien sûr recommandé. S'il y a une opportunité, alors il vaut mieux éviter l'hôpital: malheureusement, de nos jours, il y a loin d'être confortable et la probabilité de tomber malade est également très élevée, et les injections dans le cul sont loin d'être utiles à un enfant. La pyélonéphrite non compliquée est parfaitement traitée à la maison - en présence de la raison des parents.
Comment vivre?
La chose la plus importante à retenir est que très souvent les enfants atteints de pyélonéphrite tombent malades une fois! Pas besoin de devenir paranoïaque et de ne pas dormir la nuit. Des études supplémentaires ne sont nécessaires que si la pyélonéphrite est répétée plus de 2 fois chez les filles et 1 fois chez les garçons. Le but de l’enquête est d’exclure la pathologie des reins et des voies urinaires. À propos, cette pathologie est souvent diagnostiquée, même in utero, grâce aux appareils à ultrasons modernes! Par conséquent, il n'est pas nécessaire d'exécuter d'urgence et d'exposer l'enfant après le premier cas de pyélonéphrite à diverses manipulations: échographie + cystographie par micratation - une option minimale
Je voudrais souligner le mode de vie! Dans tous les cas, le traitement n'est prescrit que par un médecin, mais les parents organisent la vie de l'enfant. Par conséquent, le mode de vie d'un enfant qui a souffert de pyélonéphrite devrait être aussi contraire à l'opinion populaire (4). Une forte immunité locale est essentielle pour cet enfant - toute maladie respiratoire aiguë peut déclencher une rechute. De nombreux médicaments passent par les reins. Comme tout le monde le sait, on n'obtient qu'une forte immunité locale: promenades fréquentes, baignade dans une eau fraîche, pieds nus, gymnastique, boire abondamment, air frais et humide. Quant à s'asseoir sur le sol et le sol. Il est interdit à tout le monde de rester assis longtemps sur une surface froide. Si un bébé dans une couche est resté assis sur un carreau pendant 10 minutes, ce n'est pas le cas. Et un point très important est l'hygiène. Pour ce faire, passez en revue les problèmes d’hygiène des garçons et des filles de l’école du docteur Komarovsky. Avec l’hygiène, l’essentiel est de ne pas en faire trop! Mais observez-le régulièrement!
Comme on l'a déjà mentionné, la pyélonéphrite est une maladie dangereuse pour les reins. Par conséquent, l'inscription auprès d'un néphrologue est garantie. Le plus souvent, un test d'urine commun une fois par mois et pour chaque maladie est prescrit pour la surveillance. Bien que certains médecins aient signalé qu’il n’était pas nécessaire de recourir à des tests de contrôle s’il n’y avait aucun signe de pyélonéphrite ni d’autres infections urinaires (3).
L'analyse d'urine est très mauvaise humeur, et il devrait être collecté correctement!
Règles de base pour la collecte des analyses:
- L'urine du matin;
- Bien nettoyé à l'eau courante;
- Récipients stériles;
- Livraison au laboratoire dans une heure et demie.
Pour plus d'informations à ce sujet, consultez le programme "Analyse d'urine" et l'article "Pour aider les collectionneurs (OAM, analyse d'urine)" (4).
La pyélonéphrite n'est donc pas une phrase d'une vie active et bien remplie, mais une occasion de faire plus attention au mode de vie de la famille.
Cet article et sa discussion dans KlubKom.
publié le 30/10/2013 14:28
mis à jour le 12/03/2016
- médecine populaire
Cystogramme de la vessie chez les enfants - qu'est-ce que c'est, comment fait-on, commente
La cystographie est une méthode de diagnostic de la vessie par rayons X en remplissant l'organe avec un agent de contraste, un gaz.
L'objectif principal de la procédure est de spécifier et de connaître l'emplacement, la répartition et les causes des écarts existants.
Classification de la cystographie
En pratique médicale, la cystographie est classée en plusieurs variétés:
La première méthode est caractérisée par l'introduction d'un fluide de contraste dans la cavité de la vessie. Le remplissage de la vessie est effectué après que celle-ci soit vide d'urine et jusqu'à ce que le désir de la vider apparaisse.
En règle générale, Serganiz 10% est utilisé pour pénétrer dans le liquide de coloration. Une fois l'organe rempli, le personnel médical effectue une radiographie dans différents plans, après quoi le patient se rend aux toilettes, puis le médecin prend la photo finale.
La cystographie à la baisse est la suivante. Le fluide de contraste est injecté dans la veine. Après cela, il est absorbé par les reins et progressivement, parallèlement à l'accumulation d'urine, pénètre dans la cavité de la vessie par les uretères. Le fluide étant entièrement concentré une heure après son injection par voie intraveineuse, la cystographie ascendante est plus pratiquée.
Cette dernière méthode est fondamentalement différente des options précédentes. Dans ce cas, la cystographie est réalisée exclusivement dans le processus de miction.
Nuances pendant la procédure
L’outil principal de ce type de diagnostic est un appareil à rayons X. Il est utilisé en association avec un agent de contraste spécial qui tache les organes du système urinaire. Le diagnostic implique une certaine exposition du corps. Pour cette raison, la procédure est prescrite pour les enfants en dernier recours, lorsque d'autres études ne sont pas efficaces.
Entrez l'élément de coloration est réalisée à l'aide d'un cathéter urinaire. La substance est dans l'urée, peint l'organe, après quoi le médecin peut voir précisément l'emplacement des blessures, la présence (absence) de reflux, une augmentation du volume et de la masse de l'organe, la modification des tissus.
La méthode miktsionny d’inspection d’une bulle est réalisée lors d’un émail pour diagnostiquer l’intégrité des canaux d’élimination de l’urine. En présence de dommages, cette méthode contribue à déterminer le lieu d’écoulement du produit de contraste.
Indications pour le diagnostic
Comme pour toute procédure, la cystographie a ses propres indications séparément pour les adultes et les enfants. Indications pour le diagnostic chez les hommes et les femmes:
- des pierres, des fistules, des corps étrangers dans la cavité de l'organe;
- tumeurs bénignes et malignes;
- déterminer le stade de la tumeur et la façon dont les parois de la vessie sont affectées;
- maladies d'origine infectieuse et virale des canaux urinaires en période de rechute;
- dommages à l'urée;
- difficulté à vider;
- l'énurésie;
- conséquences après le transfert de maladies d'origine virale et infectieuse;
- diverses perturbations, le développement d'un état pathologique après une chirurgie sur l'urée;
- le reflux;
- neurogénicité d'organe;
- diverticules (parois bombées) de la vessie;
- néoplasme de la prostate;
- corps étrangers dans les diverticules.
Indications de la cystographie chez les enfants:
- miction incontrôlée;
- difficulté à uriner;
- phase d'exacerbation des maladies infectieuses;
- tuberculose de l'organe urinaire, des canaux urinaires;
- prévenir la progression du reflux;
- détection rapide (exclusion) des maladies et des anomalies dans le développement des organes de l'appareil urinaire.
Qui est le diagnostic contre-indiqué
Pour minimiser les conséquences pouvant découler du diagnostic, vous devez savoir qu'il existe des cas où cette méthode ne peut pas être utilisée:
- la présence de sang dans l'urine (hématurie), comme le médecin peut le prendre pour les calculs ou le processus de développement de la tumeur; en outre, un agent de contraste modifie la couleur de l'urine, ce qui complique grandement la formulation de la conclusion;
- la cystite;
- urétrite (inflammation des canaux mictionnels);
- inflammation de la prostate;
- inflammation dans les reins;
- néphrite glomérulaire.
Préparation préliminaire de l'enfant à la procédure
Les mesures préparatoires avant l’enquête doivent commencer à l’avance, 2 jours avant le début. Analysons pas à pas comment préparer correctement l’enfant:
- Un régime strict pour empêcher la formation de gaz dans le tractus intestinal, car ils peuvent affecter la précision des images. Pour ce faire, retirez les légumes crus, les jus divers, le pain (noir), le lait entier et toutes les boissons gazeuses de l’alimentation de l’enfant.
- Pour éliminer la distension intestinale, il sera utile de donner à l'enfant du thé à la camomille, ou du thé au fenouil, des sorbants étant utiles.
- 50 à 60 minutes avant la procédure, l'enfant peut être nourri avec de la bouillie ou autorisé à boire du thé sans sucre, afin de prévenir les gaz "affamés".
- Le matin, avant l'étude nécessite un lavement, pour nettoyer les intestins de matières fécales.
- Le médecin prescrit le médicament Espumizan aux enfants de moins d’un an qui souffrent souvent de formation de gaz.
- Il sera important de configurer votre enfant psychologiquement. Il est nécessaire de peindre complètement la procédure afin que l'enfant n'ait pas peur.
Cystographie
Tous les types de cystographie ont leurs propres nuances. Cependant, la méthode d’examen ascendant est la plus désagréable et la plus douloureuse, puisqu’un cathéter est inséré dans la vessie. Comment la procédure de cystographie chez les enfants et les adultes:
- Le patient est allongé sur le dos sur l'appareil à rayons X et reste immobile pour permettre au médecin d'effectuer une radiographie générale des organes.
- Ensuite, le médecin insère le cathéter dans l'urée et introduit à travers celui-ci la matière colorante, jusqu'à 100 ml chez les enfants de moins de 12 ans et jusqu'à 300 ml chez les adultes.
- Au moment d'entrer dans le contraste et pendant l'examen, le médecin appuie sur le cathéter, ce qui provoque une douleur et un désir de vider la vessie. Il s'agit d'une étape obligatoire. Dans ce cas, il est important de limiter le fait que l'élément colorant ne sorte pas de la cavité de l'organe.
- Remplissant l'organe de contraste, le médecin prend des photos de l'arrière, de l'abdomen, sur le côté.
- Au stade final, le cathéter est retiré, le patient vide l'urée, puis un instantané de l'organe vide est pris.
Après avoir reçu les images finies, le médecin les analyse et tire une conclusion. Lorsque la fistule détecte des dommages aux parois de l'urètre ou de la vessie, l'enfant est placé à l'hôpital pour prévenir une septicémie, car le colorant pénètre dans le sang à travers les sites de la blessure. En l'absence de complications à l'hôpital, il n'y a aucun besoin.
Caractéristiques des hommes et des femmes
La réalisation de la cystographie chez l'homme et chez la femme est légèrement différente en raison des caractéristiques anatomiques. Chez les femmes, cette procédure est beaucoup plus simple, car le cathétérisme n’est pas difficile à cause de la taille et de la largeur de l’urètre.
Dans la moitié forte de l'humanité, l'urètre est étroit et long, ce qui complique grandement la procédure de cathétérisme. Partant de là, la cystographie descendante est plus souvent faite aux hommes.
Méthode de recherche moderne
En plus des méthodes traditionnelles, il existe une méthode plus moderne utilisant un appareil à rayons X avec une résolution numérique permettant une cystographie dynamique. Dans ce cas, le processus de remplissage et de vidage de la bulle est examiné complètement. Le temps passé est beaucoup plus long, mais le patient reçoit beaucoup moins de radiations.
Résultats de l'enquête
Dans l’instantané initial, le médecin analyse l’emplacement des organes du système interne. Après avoir saisi le contraste, les images montrent des écarts difficiles à reconnaître pour les autres types d’examens:
- malformations congénitales des organes;
- les diverticules;
- le reflux;
- des pierres dans le système urinaire, leur taille;
- transformations tissulaires;
- les fistules
- dommages aux parois des organes;
- les néoplasmes, leur taille;
- inflammation dans les organes.
Komarovsky sur le cystogramme chez les enfants
Ce que dit le Dr Komarovsky à propos de cette méthode de recherche: «La plupart des parents sont insatisfaits après avoir examiné leur enfant de cette manière. Ceci est principalement dû au fait que leur enfant souffre de la douleur lorsqu'un cathéter est inséré dans la vessie et que, lorsqu'il est retiré, le petit patient veut aller aux toilettes, mais il doit endurer.
Cependant, des mères et des pères ont conclu par la suite qu’un tel diagnostic s’avérait être le plus efficace et permettait de fournir une assistance rapide. Ils commencent à penser différemment et parlent de l'étude de manière positive. Bien sûr, la cystographie est attribuée à l'enfant dans le cas le plus extrême, simplement parce qu'elle ne sera pas tenue.
D'un point de vue médical, la plus grande difficulté lors de la procédure avec des enfants est la durée de l'étude, environ 1 heure. Prise en compte des mesures préparatoires et analyse des images radiologiques, environ 2 heures. Cependant, mon avis est que le temps passé et la force de moi-même sont pleinement justifiés. La cystographie vous permet de tirer la bonne conclusion, grâce à laquelle le médecin peut prescrire un traitement compétent et garantir un résultat positif. "
Les vrais commentaires des gens sur la procédure
Voici quelques critiques de gens sur la cystographie:
La cystographie a été prescrite à mon enfant il y a un an. Le médecin a suspecté un reflux vésico-urétéral, mais comme toujours, tout a traîné jusqu'au bout. Au fil du temps, l'analyse de l'urine de son fils s'est aggravée et il n'avait que 1,3 mois. Le médecin a expliqué en détail que oui, il a parlé d'une préparation appropriée et a recommandé une anesthésie générale. Après tout, l'enfant est petit et a peu de chances de rester immobile. L'anesthésie bébé a été transférée normalement. Après l'étude de 1,5 à 2 heures, nous avons été surveillés par le personnel de l'institution, de sorte qu'aucun sang ne soit apparu dans l'urine. Un autre médecin a prescrit 3 jours à boire du Furamag. Quelques jours plus tard, nous avons reçu une échographie, après quoi le diagnostic a été posé. Des conséquences graves ont été observées. En général, j'ai été en vain pour autant, car il n'y a absolument rien à craindre ici.
Catherine, 25 ans
Mon bébé a été examiné il y a six mois. On soupçonnait un retour d'urine. Elle avait alors deux ans et demi. Je ne voulais vraiment pas le faire, c'était effrayant pour mon enfant. Lisez sur Internet que de nombreux enfants ont des conséquences graves, mais qu'il était nécessaire de le faire. L'enfant a survécu à la procédure, mais après cela, c'était difficile. Le lendemain, il y avait du sang dans l'urine et écrire était douloureux. Cependant, tout est revenu à la normale. Le diagnostic a été retiré.
Cystogramme chez les enfants Komarovsky
19 juillet 2010, 20h58
lyja
- où nous déposons la cystographie avant l'urographie
signification de la procédure: un cathéter mince (tube) est inséré dans la vessie à travers celle-ci avec une substance radio-opaque remplie d'une vessie, prenant des photos (1-2). L'enfant fait ensuite pipi et prend une ou deux autres photos de la vessie.
évaluer: la présence de reflux (reflux) du contenu de la vessie dans les uretères: forme, taille, emplacement de la vessie avec remplissage complet et après la vidange. C'est si je me souvenais de tout bien.
L'anesthésie n'est pas faite, ce n'est pas si douloureux que c'est désagréable (si tout est fait normalement une fois.)
et surtout, être aussi calme qu'un éléphant! Sinon, toute l'excitation sera transmise à la fille et la mère devra alors se reposer fermement. Et plus la mère est calme et confiante, plus il est facile pour les enfants de supporter la procédure19 juillet 2010, 21h20
Galya et Olesya
- Lyja, merci beaucoup pour la réponse. Sincèrement, je suis sous le choc. Oleska ne me permettra pas de faire cette procédure comme si j’avais un comportement serein. C’est un fait ce que c’est, je vais devoir la tordre, je suis vraiment en dehors, comme si. Des choses aussi brutales pour les bébés sans anesthésie, mais elle ne tolère pas un examen régulier du pédiatre (en raison de ses tentatives répétées de faire une urographie, elle ne s’écoute même pas normalement et ne surveille pas votre gorge, mais la voici.) C’est Maiorov, qui est Vladimir Petrovich, mais bien sûr, je n’ai peut-être pas compris Che oh, nous sommes allés le voir au 38e hôpital parce qu’Oleska n’a pas écrit très longtemps, mais il nous a examinés, uzi l’a fait parce qu’il était difficile d’écrire Oleska à cause de l’intestin bondé, mais n’a pas été hospitalisé, les tests étaient bons à l’extérieur l'enfant se comportait normalement et, comme d'habitude, on nous a proposé de passer un examen, à savoir l'urographie; j'ai par la suite eu connaissance de la cystographie, et ils le font pour l'hydronéphrose; il me semble que c'est encore plus terrible qu'une urographie, un cathéter pour un enfant. garde ((((((
19 juillet 2010, 21h59
MAMA NATA
- Galya, ne vous inquiétez pas alors, ils disent aux garçons de faire plus mal au cathéter que les filles. La chose principale si bien entrée, alors ça ne fera pas mal. Mon fils avait fini à 9 mois. mon histoire décrit la procédure. Bien sûr, les enfants pleurent habituellement, mais peu de gens ici ont vécu cela, la procédure n’a duré que 20 à 30 minutes, l’essentiel est de ne pas être nerveux. Maman peut chanter une chanson ou simplement parler… quelqu'un a même regardé des dessins animés pendant la procédure. donc l'anesthésie n'est pas nécessaire, et l'anesthésie en particulier
19 juillet 2010, 22h32
Doublure
- La cytoscopie chez les filles pour autant que je sache faire sous anesthésie. Dans tous ces cas à Rostov. Nous l'avons fait ainsi et combien nous étions tous là, petits et grands, filles et garçons ont été fabriqués dans des conditions normales. La première fois, j'entends dire que c'est simple et qu'il n'y a pas besoin d'anesthésie. Pour savoir exactement comment vous vous en sortez, demandez au médecin.
20 juillet 2010, 07h58
MAMA NATA
- Lena, la cystographie et la cystoscopie, apparemment, des choses différentes
20 juillet 2010, 12h10
lyja
- Oui, la cystographie et la cystoscopie sont deux procédures différentes.
. Grafia, c'est aussi des instantanés. la scopie est une inspection effectuée à l'aide du dispositif (comme une gostroscopie, lorsque l'estomac est visualisé). Au cours d'une cystoscopie, les enfants de moins de 5 ou 6 ans sont anesthésiés (dans notre hôpital).
Lerochka a fait une cystographie à l’âge de 2 semaines. Je n’ai pas vu le cathéter. Je n’ai même pas pleuré pendant la procédure, bien que cela dépende de l’enfant.
mais quand un cathéter a été placé dans la veine pour l’urogramme, afin que le médicament puisse être injecté à travers elle, elle gémit, mais je ne sais pas exactement pourquoi, mais je me suis calmée rapidement.
tout vous ira bien, préparez-vous pour le succès!20 juillet 2010, 13h58
De l'espoir
- S'il vous plaît dites-moi dans 4 mois. faire la cystographie et la cystoscopie de l'enfant? Ma fille cadette a une pyéloectasie échographique, il y a beaucoup de leucocytes et de protéines dans l'urine au-dessus de la normale.
01 septembre 2010, 10:31
Alenka
- Nous avons fait la cystographie à un mois et demi, mon fils n’avait même rien compris, et à trois mois. Cystoscopie sous anesthésie générale (bougienage de la zone de sténose avec pose de stent).
01 sept. 2010 10:40
lyja
- Espérons que le premier se fait habituellement par cystographie. s'il y a un reflux d'urine de la vessie vers les uretères, puis selon les indications.
Cystographie chez les enfants
Les examens endoscopiques du système urinaire chez les enfants sont effectués lorsqu'une pathologie est suspectée, de sorte que les méthodes de diagnostic externes, les résultats des analyses de sang et des analyses d'urine ne fournissent pas des informations complètes. Une cystographie pour les enfants est utile pour reconnaître une maladie urologique; comment la manipulation est faite, qu'est-ce que c'est et comment l'enfant va la transférer, tous les parents aimeraient savoir.
Informations générales
La cystographie est une radiographie spéciale de la vessie. La méthode est basée sur l'introduction d'un agent de contraste dans cet organe, après quoi une série de prises de vue est réalisée à l'aide de rayons X. Le plus souvent, une préparation radio-opaque est injectée de bas en haut, à travers l'urètre. Les organes remplis de contraste sont clairement visibles sur les images radiologiques, ce qui permet de juger de leur taille et de leur forme, de la présence d'inclusions étrangères.
En plus de l'examen cystographique, l'urétrocystoscopie et la cystoscopie peuvent être utilisées pour le diagnostic. Ces méthodes suggèrent que l'urologue examine la membrane muqueuse interne des organes urinaires inférieurs à l'aide d'un appareil optique spécial, un cystoscope, qui est inséré directement dans les voies urinaires sans utiliser de rayons X. La différence cystoscopique de l'urétrocystoscopie à partir de l'examen de la vessie réside dans le fait que cette étude examine en outre l'urètre.
Quand la procédure est nécessaire
En raison des effets nocifs possibles de la cystographie à rayons X chez les enfants, elle est réalisée une fois et avec une dose minimale de rayonnement.
La procédure revêt une grande importance pour le diagnostic du reflux vésico-urétéral - un phénomène dans lequel l'urine est rejetée de la vessie dans l'uretère. Cette pathologie au cours de la cystographie peut être détectée même au repos. Surtout souvent, il est observé sur les cystogrammes retardés. Dans ce cas, les photos sont prises toutes les 30 minutes pendant 3 heures.
Les données obtenues lors de la cystographie sont utilisées pour détecter des déchirures et des lésions de la vessie, ainsi que des pathologies congénitales des voies urinaires.
Les enfants subissent une cystographie selon les indications suivantes:
- suspicion de calculs ou de néoplasme dans la vessie;
- difficulté à uriner ou incontinence;
- blessure à la vessie;
- maladies du système urinaire.
Contre-indications
L'examen de la vessie, ou cystographie, présente les contre-indications suivantes:
- violation de la miction en raison d'une obstruction dans le cou de l'organe ou dans l'urètre (une cystographie descendante est toutefois autorisée);
- processus inflammatoires purulents aigus dans le tractus urinaire inférieur;
- insuffisance rénale et autres maladies rénales (seule la cystographie ascendante est possible);
- dysfonctionnement thyroïdien;
- réaction allergique ou idiosyncrasie de l'agent de contraste pour rayons X utilisé (un test d'allergie est obligatoire);
- mauvaise coagulation du sang.
Comment se préparer
Pour obtenir une image la plus fiable possible de l'état des reins et de la vessie, afin de déterminer quelle cystographie est effectuée, la préparation de la procédure doit commencer 2 jours avant celle-ci.
Les parents doivent veiller à réduire la formation de gaz dans les intestins de l'enfant, car ils peuvent déformer l'image radiologique des organes urinaires. Pour ce faire, il n'est pas recommandé de donner à l'enfant des bonbons, du chou, des pois et des boissons gazeuses pour le moment. Vous pouvez l'arroser avec de l'eau d'aneth.
La préparation à la cystographie comprend un lavement matinal le jour de l’étude. Si l'enfant souffre de constipation, vous pouvez lui donner un laxatif prescrit par un médecin au préalable. En outre, l'enfant doit être averti des caractéristiques de la procédure, de ses douleurs éventuelles et des sons sévères émis par l'appareil de radiographie.
Caractéristiques de la cystographie chez les enfants
La radiographie ascendante de la vessie chez les enfants présentant un contraste est réalisée dans l'ordre suivant:
- Un cathéter en caoutchouc élastique vide la vessie. Avec l'introduction d'un cathéter chez les nouveau-nés, un instrument utilisé pour le cathétérisme des uretères est utilisé.
- À travers le même cathéter, l'organe est rempli d'un agent de contraste liquide. Les enfants âgés de moins de 2 ans reçoivent 50 ml de la solution injectée, 80 à 100 ml après 5-7 ans et 100 à 150 ml après 7 ans. À ce stade, l'enfant peut ressentir de la douleur.
- En remplissant la vessie, le cathéter est doucement retiré.
- Faites plusieurs plans en 3 projections: axiale, antéropostérieure et semi-latérale.
- L'enfant urine tout seul, puis prend un instantané d'une vessie vide.
Dans certains cas, lorsque la cystographie implique l'examen simultané de la vessie, des reins et des uretères, un contraste par voie intraveineuse peut être nécessaire. Avec le flux sanguin, la substance pénètre dans les reins et, d’eux déjà, ainsi que l’urine, dans la vessie, après quoi l’enfant est prêt à prendre des rayons X.
Anesthésie
Le diagnostic cystographique ascendant (rétrograde) et la chirurgie des voies d'excrétion de l'urine chez les nourrissons et les enfants d'âge préscolaire sont réalisés sous anesthésie générale.
Complications possibles
Une cystographie correctement réalisée chez l’enfant n’entraîne pas de conséquences négatives. Cependant, il existe des cas de lésions du sphincter de la vessie et d'infection, ce qui conduit au développement de processus inflammatoires aigus.
Résultats de la cystoscopie
L'urologue examine les images de l'enfant prises avec une radiographie de la vessie. Normalement, l’organe rempli chez l’enfant a des contours nets et une forme en forme de poire. La hausse de la cystographie aide à identifier:
- des pierres et du sable;
- objets étrangers;
- ureterocele (prolapsus ureteral);
- processus tuberculeux;
- les tumeurs;
- blessures - quand elles sont contrastées, elles sont visibles à l'extérieur du corps;
- vessie neurogène - agrandie sur la photo;
- faiblesse du sphincter, ayant l'apparence d'un jet de substance radio-opaque ressemblant à la langue à l'arrière de l'urètre;
- urine résiduelle dans la vessie après la miction;
- diverticules (saillies sacculées des parois des organes) qui, sur le cystogramme, ressemblent à une cavité supplémentaire sur le côté de la vessie.
Lors de la détection des défauts graves et des ruptures de la vessie du patient est préparé pour la chirurgie. Les corps étrangers, les calculs et les tumeurs sont éliminés de la manière choisie par le médecin. Lorsque des maladies inflammatoires du système urogénital sont détectées, un traitement avec des remèdes populaires et des médicaments est prescrit.
Caractéristiques des femmes et des hommes
La cystographie est effectuée lorsqu'il y a des indications pour les enfants et les adultes. La particularité de cette procédure chez les femmes est qu’elles peuvent utiliser un cathéter rigide, à cause de leur large et court urètre, pour injecter un agent de contraste. Chez les hommes, au contraire, l'urètre étant étroit et long, le cathéter souple de ce patient est utilisé dans cette catégorie de patients. Pour l'hyperplasie prostatique, accompagnée d'un rétrécissement de l'urètre, il est préférable que les hommes effectuent une cystographie descendante avec contraste intraveineux.
Types de cystographie
Urographie percutanée
Pour l’urographie percutanée, le produit de contraste est injecté dans le pelvis rénal par injection externe. La méthode est utilisée lorsqu'il est impossible d'effectuer une urographie excrétrice ou rétrograde en raison de pathologies des reins ou des uretères.
Examen et urographie excrétoire
La radiographie panoramique est réalisée sans utiliser d'agent de contraste. Une simple photographie aux rayons X donne un aperçu de l'emplacement et de la forme des organes urinaires.
S'il est nécessaire de vérifier la fonctionnalité des reins et la pathologie du système urinaire supérieur, une urographie excrétrice est réalisée. La méthode est basée sur la capacité des reins à accumuler et à expulser avec l'urine une substance radio-opaque injectée dans la veine du patient.
Urographie antérograde
Avec l’urographie intraveineuse antérograde (descendante), l’image de la vessie dans l’image est moins nette que dans l’atmosphère rétrograde. Cette étude est particulièrement utile si, pour une raison quelconque, l’introduction d’un cathéter est contre-indiquée pour le patient.
Urographie rétrograde
Le contraste est injecté dans les voies urinaires avec un cathéter à travers l'urètre et se dirige vers les reins.
Caractéristiques de l'application de la méthode de la cystographie chez les enfants
Beaucoup de gens connaissent le sens du mot cystographie. Il s'agit d'un examen radiologique de la vessie, basé sur l'introduction d'un contraste dans le corps du patient, à la suite duquel une série de prises de vue est prise sur l'appareil à rayons X. La méthode de diagnostic décrite permet de bien visualiser l’anatomie du MP, l’intégrité de ses tissus et d’évaluer leur fonctionnement.
L'introduction d'un agent de contraste est réalisée à l'aide d'un cathéter, mais parfois des femmes et des hommes (chez les enfants tentent d'éviter cela autant que possible), le médicament est administré par voie intraveineuse pour augmenter sa concentration dans la vessie.
Les caractéristiques de la cystographie chez les enfants sont déterminées par le risque important d'allergies et d'effets secondaires après l'examen.
Pour résoudre le premier problème, un antihistaminique est administré à l'enfant avant la procédure, ce qui «éteint» la réaction allergique. Pour réduire le risque d'effets secondaires, une cystographie lente est préférable. Son essence est que la vessie est remplie de liquide avec un agent de contraste, après quoi des images rares sont prises toutes les 20-30 minutes en l'espace de 1 à 1,5 heure (cela réduit l'exposition au rayonnement reçue).
Algorithme pour la cystographie chez les enfants
Cystographie de la vessie chez un petit patient se produit, comme chez les femmes et les hommes plus âgés. Avant de diagnostiquer, vous devez être formé. Après cela, un examen est prescrit à l’enfant, qui est effectué dans une salle de diagnostic à l’aide d’un appareil à rayons X.
La procédure est simple: avant le début de la cystographie, un antihistaminique est injecté à l’enfant. Il est ensuite placé à l’arrière d’un appareil à rayons X et la première photo est prise avant l’injection de l’agent de contraste (les testicules sont recouvertes d’un écran protecteur qui réfléchit le rayonnement). Ensuite, à l'aide d'un cathéter, un médicament contenant de l'iode est injecté et une série de injections est lancée à des intervalles choisis par le médecin. Le dernier coup est obtenu après avoir vidé la vessie de l'enfant.
Pendant que la procédure aura lieu, la présence des parents est autorisée (la restriction est imposée aux femmes enceintes et aux patients atteints de cancer), afin qu'elles puissent soutenir et rassurer le bébé, car la procédure peut être stressante pour l'enfant.
Effectuer une cystographie est souvent difficile à porter pour l'enfant. Il est donc préférable que, pendant un à deux jours, il suive le repos au lit, mange des aliments mous et tièdes et boive de l'eau, des produits laitiers, des tisanes et des jus de fruits.
Préparation de la cystographie
La cystographie des radionucléides pour un enfant nécessite une préparation préalable, sans laquelle l'examen ne donnerait pas le résultat souhaité et le risque d'effets secondaires sera encore plus élevé.
Avant le début du diagnostic, il est nécessaire de passer quelques tests: biochimie sanguine, composition urinaire et analyse différentielle (comptage des cellules sanguines immunitaires). Deuxièmement, l'agent de contraste provoque souvent des allergies chez un petit patient. Il est donc nécessaire de pré-entrer une petite dose d'une telle substance et de vérifier la réaction du corps. Si une allergie est apparue, il est nécessaire de prendre un médicament antihistaminique et de répéter la procédure d'essai avec celui-ci.
Trois jours avant la cystographie, il est nécessaire d’exclure de l’alimentation de l’enfant tous les produits générateurs de gaz: pâtisseries, pain, sucreries, viandes fumées, boissons gazeuses, légumineuses et chou, quelle que soit leur forme. Cette mini-diète est réalisée afin d'éviter toute distension de l'intestin, ce qui gênerait l'examen normal.
Le soir précédant la cystographie, seul un aliment léger peut être mangé par un enfant, un lavement nettoyant est effectué la nuit. Cela ne vaut pas la peine de manger le matin, mais si votre appétit a éclaté, vous êtes autorisé à manger une petite portion de maïs ou de semoule, vous ne pouvez boire que de l’eau.
Indications pour le diagnostic
La cystographie pour un petit patient peut être utilisée quand il y a de vraies indications, alors que d'autres méthodes (cystoscopie ou échographie) ne donnent pas les résultats souhaités. Cela est dû au fait que ce type de diagnostic peut affecter négativement l'organisme de toute personne en raison de la dose de rayons X, ainsi que de l'introduction d'agents de contraste qui peuvent persister dans le corps jusqu'à un an.
Indications de la cystographie chez un enfant:
- violation de la miction, augmentation de la douleur de ce processus;
- incontinence dans la vessie;
- l'énurésie;
- maladies infectieuses bactériennes ou virales récurrentes chroniques des voies urinaires;
- reflux vésico-urétéral suspecté;
- lésions des parois de la vessie;
- suspicion d'anomalies congénitales de l'organe;
- fistules, ulcères et autres pathologies des tissus du système excréteur.
Contre-indications à la cystographie chez les enfants
La procédure de cystographie est réalisée non seulement sur la base d'indications, mais aussi à condition qu'il n'y ait pas de contre-indications aux tests de sang et d'urine ou à la santé physique du corps. Facteurs interdisant l'examen chez l'enfant:
- faible taux d'hémoglobine;
- réduction du nombre de globules rouges et de globules blancs dans le sang du patient;
- maladies inflammatoires ou infectieuses aiguës;
- température élevée (doit être mesurée avant l'examen);
- cystite chronique ou aiguë;
- pyélonéphrite;
- l'urétrite;
- hépatite aiguë ou chronique;
- âge jusqu'à 12 ans;
- la présence de tumeurs, un grand nombre de taupes.
Ce sont les principales contre-indications de la cystographie chez les patients jeunes. Il existe également des facteurs individuels qui imposent des restrictions à la procédure:
- intolérance aux antihistaminiques;
- réaction allergique grave aux agents de contraste;
- certaines maladies de la peau et du cœur.
La cystographie chez les patients jeunes est parfois nécessaire pour le diagnostic des anomalies de la vessie, mais cette procédure doit être remplacée chaque fois que possible par d'autres, en raison de l'irradiation nocive des rayons X de l'appareil et des agents de contraste.
L’examen chez l’enfant est une procédure légèrement différente (on préfère la cystographie lente), ainsi que la préparation au diagnostic. Le corps de l'enfant récupère plus longtemps après une radiographie. Il est donc important de donner au bébé quelques jours de repos. Après la cystographie dans les premiers jours, les parents doivent surveiller de près la santé du petit patient, avec fièvre, maux de tête, nausées ou vomissements et autres effets secondaires, vous devriez consulter un médecin.
Classification de la cystographie
En pratique médicale, la cystographie est classée en plusieurs variétés:
La première méthode est caractérisée par l'introduction d'un fluide de contraste dans la cavité de la vessie. Le remplissage de la vessie est effectué après que celle-ci soit vide d'urine et jusqu'à ce que le désir de la vider apparaisse.
En règle générale, Serganiz 10% est utilisé pour pénétrer dans le liquide de coloration. Une fois l'organe rempli, le personnel médical effectue une radiographie dans différents plans, après quoi le patient se rend aux toilettes, puis le médecin prend la photo finale.
La cystographie à la baisse est la suivante. Le fluide de contraste est injecté dans la veine. Après cela, il est absorbé par les reins et progressivement, parallèlement à l'accumulation d'urine, pénètre dans la cavité de la vessie par les uretères. Le fluide étant entièrement concentré une heure après son injection par voie intraveineuse, la cystographie ascendante est plus pratiquée.
Cette dernière méthode est fondamentalement différente des options précédentes. Dans ce cas, la cystographie est réalisée exclusivement dans le processus de miction.
Nuances pendant la procédure
L’outil principal de ce type de diagnostic est un appareil à rayons X. Il est utilisé en association avec un agent de contraste spécial qui tache les organes du système urinaire. Le diagnostic implique une certaine exposition du corps. Pour cette raison, la procédure est prescrite pour les enfants en dernier recours, lorsque d'autres études ne sont pas efficaces.
Entrez l'élément de coloration est réalisée à l'aide d'un cathéter urinaire. La substance est dans l'urée, peint l'organe, après quoi le médecin peut voir précisément l'emplacement des blessures, la présence (absence) de reflux, une augmentation du volume et de la masse de l'organe, la modification des tissus.
La méthode miktsionny d’inspection d’une bulle est réalisée lors d’un émail pour diagnostiquer l’intégrité des canaux d’élimination de l’urine. En présence de dommages, cette méthode contribue à déterminer le lieu d’écoulement du produit de contraste.
Indications pour le diagnostic
Comme pour toute procédure, la cystographie a ses propres indications séparément pour les adultes et les enfants. Indications pour le diagnostic chez les hommes et les femmes:
- des pierres, des fistules, des corps étrangers dans la cavité de l'organe;
- tumeurs bénignes et malignes;
- déterminer le stade de la tumeur et la façon dont les parois de la vessie sont affectées;
- maladies d'origine infectieuse et virale des canaux urinaires en période de rechute;
- dommages à l'urée;
- difficulté à vider;
- l'énurésie;
- conséquences après le transfert de maladies d'origine virale et infectieuse;
- diverses perturbations, le développement d'un état pathologique après une chirurgie sur l'urée;
- le reflux;
- neurogénicité d'organe;
- diverticules (parois bombées) de la vessie;
- néoplasme de la prostate;
- corps étrangers dans les diverticules.
Indications de la cystographie chez les enfants:
- miction incontrôlée;
- difficulté à uriner;
- phase d'exacerbation des maladies infectieuses;
- tuberculose de l'organe urinaire, des canaux urinaires;
- prévenir la progression du reflux;
- détection rapide (exclusion) des maladies et des anomalies dans le développement des organes de l'appareil urinaire.
Qui est le diagnostic contre-indiqué
Pour minimiser les conséquences pouvant découler du diagnostic, vous devez savoir qu'il existe des cas où cette méthode ne peut pas être utilisée:
- la présence de sang dans l'urine (hématurie), comme le médecin peut le prendre pour les calculs ou le processus de développement de la tumeur; en outre, un agent de contraste modifie la couleur de l'urine, ce qui complique grandement la formulation de la conclusion;
- la cystite;
- urétrite (inflammation des canaux mictionnels);
- inflammation de la prostate;
- inflammation dans les reins;
- néphrite glomérulaire.
Préparation préliminaire de l'enfant à la procédure
Les mesures préparatoires avant l’enquête doivent commencer à l’avance, 2 jours avant le début. Analysons pas à pas comment préparer correctement l’enfant:
- Un régime strict pour empêcher la formation de gaz dans le tractus intestinal, car ils peuvent affecter la précision des images. Pour ce faire, retirez les légumes crus, les jus divers, le pain (noir), le lait entier et toutes les boissons gazeuses de l’alimentation de l’enfant.
- Pour éliminer la distension intestinale, il sera utile de donner à l'enfant du thé à la camomille, ou du thé au fenouil, des sorbants étant utiles.
- 50 à 60 minutes avant la procédure, l'enfant peut être nourri avec de la bouillie ou autorisé à boire du thé sans sucre, afin de prévenir les gaz "affamés".
- Le matin, avant l'étude nécessite un lavement, pour nettoyer les intestins de matières fécales.
- Le médecin prescrit le médicament Espumizan aux enfants de moins d’un an qui souffrent souvent de formation de gaz.
- Il sera important de configurer votre enfant psychologiquement. Il est nécessaire de peindre complètement la procédure afin que l'enfant n'ait pas peur.
Cystographie
Tous les types de cystographie ont leurs propres nuances. Cependant, la méthode d’examen ascendant est la plus désagréable et la plus douloureuse, puisqu’un cathéter est inséré dans la vessie. Comment la procédure de cystographie chez les enfants et les adultes:
- Le patient est allongé sur le dos sur l'appareil à rayons X et reste immobile pour permettre au médecin d'effectuer une radiographie générale des organes.
- Ensuite, le médecin insère le cathéter dans l'urée et introduit à travers celui-ci la matière colorante, jusqu'à 100 ml chez les enfants de moins de 12 ans et jusqu'à 300 ml chez les adultes.
- Au moment d'entrer dans le contraste et pendant l'examen, le médecin appuie sur le cathéter, ce qui provoque une douleur et un désir de vider la vessie. Il s'agit d'une étape obligatoire. Dans ce cas, il est important de limiter le fait que l'élément colorant ne sorte pas de la cavité de l'organe.
- Remplissant l'organe de contraste, le médecin prend des photos de l'arrière, de l'abdomen, sur le côté.
- Au stade final, le cathéter est retiré, le patient vide l'urée, puis un instantané de l'organe vide est pris.
Après avoir reçu les images finies, le médecin les analyse et tire une conclusion. Lorsque la fistule détecte des dommages aux parois de l'urètre ou de la vessie, l'enfant est placé à l'hôpital pour prévenir une septicémie, car le colorant pénètre dans le sang à travers les sites de la blessure. En l'absence de complications à l'hôpital, il n'y a aucun besoin.
Caractéristiques des hommes et des femmes
La réalisation de la cystographie chez l'homme et chez la femme est légèrement différente en raison des caractéristiques anatomiques. Chez les femmes, cette procédure est beaucoup plus simple, car le cathétérisme n’est pas difficile à cause de la taille et de la largeur de l’urètre.
Dans la moitié forte de l'humanité, l'urètre est étroit et long, ce qui complique grandement la procédure de cathétérisme. Partant de là, la cystographie descendante est plus souvent faite aux hommes.
Méthode de recherche moderne
En plus des méthodes traditionnelles, il existe une méthode plus moderne utilisant un appareil à rayons X avec une résolution numérique permettant une cystographie dynamique. Dans ce cas, le processus de remplissage et de vidage de la bulle est examiné complètement. Le temps passé est beaucoup plus long, mais le patient reçoit beaucoup moins de radiations.
Résultats de l'enquête
Dans l’instantané initial, le médecin analyse l’emplacement des organes du système interne. Après avoir saisi le contraste, les images montrent des écarts difficiles à reconnaître pour les autres types d’examens:
- malformations congénitales des organes;
- les diverticules;
- le reflux;
- des pierres dans le système urinaire, leur taille;
- transformations tissulaires;
- les fistules
- dommages aux parois des organes;
- les néoplasmes, leur taille;
- inflammation dans les organes.
Komarovsky sur le cystogramme chez les enfants
Ce que dit le Dr Komarovsky à propos de cette méthode de recherche: «La plupart des parents sont insatisfaits après avoir examiné leur enfant de cette manière. Ceci est principalement dû au fait que leur enfant souffre de la douleur lorsqu'un cathéter est inséré dans la vessie et que, lorsqu'il est retiré, le petit patient veut aller aux toilettes, mais il doit endurer.
Cependant, des mères et des pères ont conclu par la suite qu’un tel diagnostic s’avérait être le plus efficace et permettait de fournir une assistance rapide. Ils commencent à penser différemment et parlent de l'étude de manière positive. Bien sûr, la cystographie est attribuée à l'enfant dans le cas le plus extrême, simplement parce qu'elle ne sera pas tenue.
D'un point de vue médical, la plus grande difficulté lors de la procédure avec des enfants est la durée de l'étude, environ 1 heure. Prise en compte des mesures préparatoires et analyse des images radiologiques, environ 2 heures. Cependant, mon avis est que le temps passé et la force de moi-même sont pleinement justifiés. La cystographie vous permet de tirer la bonne conclusion, grâce à laquelle le médecin peut prescrire un traitement compétent et garantir un résultat positif. "
Les vrais commentaires des gens sur la procédure
Voici quelques critiques de gens sur la cystographie:
Lors de la réalisation d'une cystographie, un agent de contraste spécial est injecté dans la vessie, puis une série de injections est prise. Cette recherche est utilisée pour diagnostiquer des ruptures. Il est utile d’obtenir des informations sur la localisation des lacunes et sur leurs dimensions, mais seulement si l’urètre n’est pas endommagé.
La cystographie rétrograde chez les enfants est réalisée avec des diverticules, un soupçon de reflux vésico-urétéral, une fistule kystique, une vessie neurogène, des maladies infectieuses récurrentes des voies urinaires et des tumeurs. L'étude est réalisée si la cystographie descendante est non informative ou s'il n'est pas approprié de procéder à une cystoscopie (par exemple, le garçon a moins de deux ans).
La cystographie par microfusion est souvent réalisée avec une cystographie rétrograde. Cette étude est très importante pour évaluer la structure anatomique et l’intégrité de la vessie. Elle est réalisée pour tester et améliorer ses performances.
Comment est la cystographie chez les enfants?
1. Le patient s’allonge sur la table de radiographie et réalise une image de contrôle des organes qui pénètrent dans le système urinaire.
2. Ensuite, une analyse instantanée est effectuée, les ombres des reins sont examinées, la présence de calculs et de foyers de calcification, l'état de la colonne vertébrale et des muscles lombaires, ainsi que la répartition des gaz dans l'intestin.
3. Ensuite, un cathéter est inséré dans la vessie et, au moyen d'un système de perfusion ou d'une seringue, un agent de contraste stérile est injecté. Sa quantité est de 200-300 ml pour les adultes et de 50-100 ml pour les enfants. Ensuite, le cathéter doit être serré.
4. Suivez ensuite les images de la vessie: une dans la projection antéro-postérieure (droite) et deux dans la semi-latérale (ou latérale).
5. Si possible (si le patient est capable de le faire), il est nécessaire de prendre une photo en position "couteau pliant". Pour ce faire, l'enfant couché sur le dos doit lever les épaules et plier les jambes autour des articulations de la hanche (cela doit former un angle droit entre les hanches et la paroi abdominale antérieure). Aussi devrait être fait couché sur le ventre. Pour diagnostiquer une masse dans la vessie, vous devrez peut-être prendre des images supplémentaires. La technique du double contraste est rarement utilisée (après avoir évacué l'agent de contraste, injecter 100-300 ml d'air).
6. Ensuite, la pince est retirée du cathéter. La vessie se vide. L'imagerie est à nouveau réalisée et permet de réaliser des diagnostics du diverticule de l'urètre, du reflux vésico-urétéral, des fistules vésico-vaginales, ainsi que des accidents vasculaires cérébraux non intrapéritonéaux.
7. Pendant la journée, les indices physiologiques de base sont surveillés: la première heure - toutes les 15 minutes, la deuxième heure - toutes les 30 minutes, puis toutes les deux heures.
8. Tous les horodatages sont effectués et chaque miction indépendante est produite. L'urine sélectionnée est évaluée en fonction de sa couleur et de son volume. Si l'hématurie persiste après la troisième miction, informez-en votre médecin.
9. Faites particulièrement attention aux signes de septicémie urinaire (frissons, essoufflement, hypotension artérielle, fièvre, pouls rapide) et aux manifestations qui lui ressemblent et dont la cause devient la présence d'un agent de contraste dans la circulation systémique.
10. Le cas échéant, une intervention chirurgicale est effectuée ou l'urine est prise avec un cathéter. L'urine des patients atteints de néphrolithiase est filtrée.
11. Le contrôle de la vidange est nécessaire pour diagnostiquer la rétention d'urine ou la surdistension dans le temps (en présence d'une vessie neurogène). Si le tonus du détrusor diminue, le chlorure de bêta-nechola est prescrit et, en cas de contractions spasmodiques, le baclofène.
Avant de pratiquer la cystographie, les parents et l’enfant doivent être bien préparés. Tout d'abord, ils doivent expliquer que, grâce à cette étude, ils seront évalués dans quel état se trouve la vessie. Avant la procédure ne nécessite pas la conformité avec le régime et le régime. Le petit patient et les parents doivent savoir où et par qui l’étude sera réalisée.
Ils doivent également être conscients du fait que des sensations douloureuses sont possibles au moment où un cathéter et un agent de contraste sont insérés. Ils doivent être avertis que lors de l’examen (lorsque des photos seront prises), l’appareil émettra un son de clic fort. Cela nécessite également le consentement écrit des parents pour mener une étude.
Il est nécessaire de déterminer si l'enfant est allergique aux substances radio-opaques, à l'iode et aux produits contenant de l'iode en grande quantité (par exemple, les crustacés). Tous les cas où une réaction allergique est survenue doivent être consignés dans l'historique de la maladie, le médecin qui réalisera l'étude doit en être informé.
Si le cystogramme de l’enfant est normal, il présentera alors la vessie avec des contours lisses et continus, une capacité normale et un parfum urétroviral. Il n'y aura aucune indication qu'il y a une tumeur, des diverticules ou des larmes. Il n'y aura pas non plus de reflux vésico-urétéral. L'emplacement de la vessie est normal, il n'y a pas de compression de l'extérieur. Ses murs sont lisses et non épaissis.
Une consultation avec un néphrologue, un urologue, un diagnostiqueur ou un radiologue sera nécessaire pour consulter au sujet de la cystographie d'un enfant.
Le médicament Furagin est un outil assez ancien qui a fait ses preuves et qui est le plus souvent utilisé dans le cas de diverses infections du système urinaire, y compris pendant l’enfance. Cependant, ces dernières années, son rendez-vous peut être rencontré rarement, car il est remplacé par des antibiotiques. Et seulement dans le cas du développement de la résistance.
L’infection à cytomégalovirus n’est que de deux types: contractée et congénitale. La période d'incubation après l'infection dure approximativement de deux semaines à trois mois ou plus. Pendant cette période, cela ne se manifeste pas. L'infection congénitale se propage souvent dans tout le corps. Acquis plus souvent.
Le traitement de l'infection à cytomégalovirus chez les enfants est toujours prescrit en fonction des symptômes de la lésion résultant de la maladie de tout système ou organe. Une fois que l'enfant a récupéré, il est nécessaire de surveiller attentivement qu'il a constamment chaud. C'est souhaitable pendant plusieurs semaines.