Principal Traitement

Cystoscopie

La cystoscopie est un type de diagnostic endoscopique utilisé pour étudier la surface interne de la vessie. La méthode est invasive, car elle s’accompagne de la pénétration d’un système optique spécial (cystoscope) dans la cavité de la vessie par l’urètre (urètre).

À mesure que le cystoscope se déplace dans la vessie, les muqueuses de l'urètre lui-même (urétroscopie) sont également examinées.

La cystoscopie vous permet d’examiner en détail et d’évaluer l’état de la tégument interne de l’urètre et de la vessie, d’identifier les pathologies possibles et de choisir des tactiques de traitement supplémentaires.

La cystoscopie est la méthode de diagnostic la plus informative par rapport à l'examen radiologique ou échographique habituel.

Instruments de cystoscopie

Un cystoscope est un type distinct d'instrument endoscopique, qui est un long tube équipé d'un système d'éclairage. Un fluide spécial est utilisé pour irriguer les muqueuses par le canal interne du cystoscope et des outils supplémentaires sont introduits pour effectuer diverses procédures médicales, telles que des pinces pour sélectionner un biomatériau pour l'histologie, des diathermoélectrodes pour éliminer les polypes, des cathéters pour les placer dans les uretères, etc.

En pratique urologique, j'utilise 2 types de cystoscopes: souple et standard rigide. À l'aide d'un cystoscope dur, le médecin examine la cavité de la vessie à travers le système optique (œil). Le cystoscope flexible est doté d'une caméra vidéo fixe à son extrémité. L'image est donc affichée sur un écran d'ordinateur. Le choix de l’un ou l’autre type d’instrument dépend du but de l’étude.

Indications pour la cystoscopie

Quel genre de docteur et qu'est-ce qui prescrit la cystoscopie

La cystoscopie de la vessie est prescrite par un urologue pour diagnostiquer les affections suivantes:

  • cystite chronique avec exacerbations récurrentes (récidives);
  • urolithiase présumée;
  • troubles de la miction non diagnostiqués par d'autres moyens;
  • incontinence urinaire;
  • sang dans l'urine;
  • identification de cellules atypiques dans l'analyse d'urine;
  • douleur prolongée dans la région pelvienne;
  • augmentation de l'activité vésicale;
  • Cystite interstitielle (non infectieuse) suspectée.

En outre, une cystoscopie de la vessie est réalisée pour clarifier les résultats des méthodes de recherche standard (échographie, rayons X, tomodensitométrie) en cas de suspicion de cancer dans les voies urinaires.

Le rôle de la cystoscopie dans le traitement des maladies urologiques

À l'aide de la cystoscopie, plusieurs procédures thérapeutiques sont effectuées:

  • arrêter le saignement;
  • ablation des tumeurs bénignes et malignes de la vessie;
  • biopsie par pincement;
  • broyage et enlèvement de pierres;
  • mise en place de cathéters urétraux;
  • dissection du rétrécissement (rétrécissement de la lumière interne) de l'urètre ou de la bouche de l'uretère;
  • élimination des obstructions dans la vessie.

Contre-indications

Contre-indications pour l'examen de la vessie avec un cystoscope comprennent:

  • inflammation aiguë des muqueuses de l'urètre;
  • exacerbation de maladies chroniques de la prostate, des testicules et de l'urètre;
  • processus infectieux dans le corps, accompagnés d'une forte fièvre et d'intoxication;
  • nouveaux dommages à l'urètre;
  • saignement avec étiologie incertaine (cause);
  • violation de la perméabilité de l'urètre.

Préparation à la cystoscopie

Avant l'examen, le médecin mène une conversation explicative avec le patient, au cours de laquelle l'essence de la procédure et les caractéristiques de préparation de celle-ci sont révélées.

Il peut être nécessaire de refuser pendant un certain temps de prendre certains médicaments: analgésiques et anti-inflammatoires non stéroïdiens, aspirine et anticoagulants, insuline;

Certains experts recommandent à la veille de l'enquête (le soir vers 22 heures) de prendre le médicament anti-bactérien Monural afin de prévenir les complications inflammatoires et infectieuses après une cystoscopie;

Si la procédure de cystoscopie est réalisée sous anesthésie générale, le matin, vous ne pouvez rien manger. Certains types d'anesthésie locale exigent également le respect de cette condition;

Tests de cystoscopie:

  • analyse d'urine;
  • analyse biochimique de l'urine;
  • la coagulation du sang.

Ils doivent passer quelques jours avant l'étude.

Immédiatement avant l'intervention, il est impératif de laver les organes génitaux externes de manière hygiénique et, en présence d'une abondante couverture capillaire, de la raser pour éviter que des poils individuels pénètrent dans l'urètre avec le cystoscope.

Cystoscopie

La durée de la cystoscopie dépend de la maladie, du type de cystoscope et des qualifications du médecin. Elle peut varier de 5 à 10 minutes. La procédure est réalisée en ambulatoire et en hospitalisation.

Les manipulations médicales et les tests de diagnostic au cours de la cystoscopie sont effectués dans un fauteuil spécial, ressemblant à un fauteuil gynécologique: le patient est allongé sur le dos, les jambes relevées et pliée au niveau des genoux. Pour plus de commodité, les pieds du patient sont fixés sur des supports spéciaux.

À la note: pour l’élimination de la douleur pendant la procédure, le patient subit une anesthésie. Il peut s’agir d’un anesthésique local sous forme de solution ou de gel injecté directement dans l’urètre, la colonne vertébrale ou l’anesthésie générale.

Le choix de la méthode d'anesthésie est déterminé par l'objectif de la procédure (examen ou traitement) et par les caractéristiques individuelles du corps humain.

Auparavant, les organes génitaux externes du patient étaient traités avec un antiseptique et le tube de cystoscope était lubrifié avec de la glycérine stérile, ce qui ne violait pas la transparence du support optique. Immédiatement après l’introduction de l’appareil dans la vessie, l’urine résiduelle est éliminée, puis nettoyée à fond avec de la furaciline chaude.

Pour évaluer la capacité de la vessie, celle-ci est remplie d'une solution claire jusqu'à ce que le patient ressente le besoin urgent d'uriner (la quantité moyenne de solution est de 200 ml).

Ensuite, le médecin étudie la cavité de la vessie. L’étude commence par le mur avant, puis se déplace vers les surfaces gauche, arrière et droite.

Une attention particulière est portée à l’étude du triangle Leto (région du fond de la vessie). Sur ce site, diverses pathologies sont le plus souvent localisées. Les bouches des uretères sont également examinées de près (emplacement, nombre, forme, symétrie).

Après le retrait du cystoscope, si une anesthésie locale a été appliquée, le patient peut immédiatement rentrer chez lui. Si l'examen a été réalisé sous anesthésie rachidienne ou générale, le patient reste à l'hôpital pendant un certain temps sous la surveillance d'un agent de santé.

Caractéristiques de la cystoscopie chez les hommes et les femmes

Cystoscopie chez les femmes

L'urètre étant court chez la femme, l'anesthésie locale est généralement utilisée pour la cystoscopie diagnostique. Lors de procédures thérapeutiques nécessitant plus de temps qu'un simple examen, une anesthésie régionale (rachidienne) ou générale est utilisée.

Cystoscopie chez les hommes

Chez l'homme, l'urètre est beaucoup plus long et les sensations lors de l'introduction d'un cystoscope sont plus douloureuses. Par conséquent, les patients masculins subissent une anesthésie générale ou rachidienne (quel que soit le but de l'étude) et lors de la progression de l'appareil dans l'urètre afin de le redresser, le pénis est d'abord relevé puis abaissé. Cette technique permet d'éviter des dommages mécaniques à la membrane muqueuse de l'urètre.

Photo: procédure de cystoscopie pour hommes et femmes

Chromocytoscopie

Pour plus d'informations sur la fonctionnalité du rein, la cystoscopie diagnostique chez l'adulte est souvent associée à une autre procédure, la chromocytoscopie.

Cette étude nécessite l'administration préalable par voie intraveineuse d'un agent de contraste, après quoi le médecin détermine à partir de quel uretère, après quelle heure et à quelle vitesse l'urine colorée sera libérée.

Si l'apparence de l'urine avec le colorant est fixée 3 à 5 minutes après l'injection de produit de contraste dans la veine, c'est la norme. Avec une libération retardée pouvant aller jusqu'à 10 minutes, un dysfonctionnement rénal est diagnostiqué.

Cystoscopie chez les enfants

L'examen des enfants est effectué de la même manière que chez l'adulte. Mais pour les enfants, on utilise des cystoscopes spéciaux pour enfants, dont le diamètre est choisi individuellement en fonction de l'âge de l'enfant et des caractéristiques anatomiques de son urètre. En urologie moderne, même les cystoscopes pour les nouveau-nés ont été développés.

Pour les très jeunes enfants et les enfants plus âgés très actifs, la procédure est réalisée sous anesthésie générale. Dans d'autres cas, une anesthésie locale est utilisée.

Les parents devront donner leur consentement écrit pour la recherche de leur enfant.

Effets secondaires et complications de la cystoscopie

Le sang dans les urines après la cystoscopie peut être observé dans les 1-2 jours. C'est la norme. En outre, une sensation de brûlure dans l'urètre et des douleurs pendant la miction peuvent également être ressenties pendant plusieurs jours. Avec le temps, ces symptômes disparaîtront d'eux-mêmes.

Relativement souvent, les patients peuvent se plaindre d'une cystite après une cystoscopie. Cependant, l'introduction d'une infection au cours de la procédure et l'inflammation ultérieure de la vessie ne sont pas toujours la faute des médecins. Cela est généralement dû au manque de propreté des organes génitaux externes du patient.

Une perforation de la vessie peut survenir à la suite des actions d’un médecin inexpérimenté. Par exemple, lors du choix d’un matériel histologique, le médecin n’a pas calculé la longueur de l’aiguille et a accidentellement percé la paroi de la vessie.

Dans ce cas, il existe une douleur intense après la cystoscopie qui ne dure pas longtemps, une diminution de la quantité d’urine excrétée, une quantité de sang mélangée, une augmentation de la température corporelle, des frissons. Dans une telle situation, le patient nécessite des soins chirurgicaux urgents.

Si le patient ne présente aucun symptôme négatif après la cystoscopie, il reprendra son rythme de vie habituel dès que possible.

Une des complications les plus graves de la cystoscopie est une lésion de l'urètre, qui entraîne un faux mouvement. Dans ce cas, le patient est réglé cystostomy - un système pour la décharge de l'urine en plus de l'urètre. Par une perforation de la paroi abdominale dans la région sus-pubienne, un mince tube (cathéter) est introduit dans la vessie, à travers lequel l'urine s'écoule dans le récipient fixé. Après un traitement qualifié, le processus de la miction normale est rétabli et la cystostomie est supprimée.

Où faire la cystoscopie

La cystoscopie est une procédure très informative mais techniquement difficile. Par conséquent, il est souvent nommé et est effectué uniquement par des urologues expérimentés et qualifiés. Il est possible de passer l'examen à la fois dans des établissements médicaux publics (polycliniques et hospitalisés) et dans des cliniques privées (urologiques) spécialisées.

Cystoscopie de la vessie

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Cystoscopie de la vessie chez les femmes - comment vont-elles?

Ce type de procédure, comme la cystoscopie de la vessie, pratiquée chez la femme, est une étude matérielle qui évalue l’état de la membrane muqueuse de la vessie et de l’urètre. Pour effectuer la manipulation, le médecin utilise un appareil spécial, un cystoscope, qui comporte une pointe optique avec une caméra vidéo, dont les informations sont transmises au moniteur. Examinons de plus près cette étude et décrivons comment se fait la cystoscopie de la vessie chez la femme.

Quelles sont les principales indications pour mener une telle étude?

Il n'y a pas assez de raisons pour lesquelles diagnostiquer la maladie sans cystoscope. Donc, pour aider cet appareil, nous avons eu recours à:

  • infections urogénitales présumées;
  • la présence dans l'urine d'impuretés sanguines ou de pus (pyurie, hématurie);
  • augmentation du besoin d'uriner;
  • l'apparition de cellules atypiques dans l'analyse de l'urine;
  • sensations douloureuses chroniques dans la région pelvienne d'origine inconnue;
  • urolithiase;
  • tumeurs suspectes dans la vessie ou l'urètre.

Comment se prépare la cystoscopie de la vessie chez la femme?

Avant même que la manipulation soit effectuée, le médecin explique généralement au patient l’algorithme de mise en oeuvre, et donne également des recommandations sur la préparation de l’étude.

Donc, aucune restriction dans le régime alimentaire pendant la cystoscopie ne doit pas être suivie. Cependant, on ne peut pas manger de nourriture directement le jour de la procédure, c.-à-d. dépensez-le sur un estomac vide.

Aussi, immédiatement avant la mise en œuvre de la cystoscopie, une femme doit s'abstenir d'uriner, au moins 1 heure avant l'examen.

Le respect des mesures antiseptiques joue un rôle particulier dans la préparation de l’étude. Avant l'introduction du capteur, une femme est complètement traitée des organes génitaux externes, ce qui exclut la possibilité d'infection.

Immédiatement avant le début de l'étude, la femme reçoit généralement une anesthésie locale. Cependant, avec la soi-disant cystoscopie opératoire, une anesthésie régionale ou générale est réalisée (avec une biopsie, par exemple).

Comment effectuer une cystoscopie de la vessie chez la femme?

On propose au patient de rester dans un fauteuil gynécologique. Après cela, les organes génitaux externes et le périnée sont traités avec un antiseptique. Un anesthésique est ensuite injecté dans la lumière de l'urètre.

La pointe du cystoscope est traitée avec de la vaseline stérile, après quoi le médecin l'insère doucement dans l'ouverture de l'urètre. Si l'anesthésie est effectuée correctement, la femme ne ressent presque rien.

Après l'introduction, le spécialiste commence à déplacer progressivement le cystoscope vers la vessie. Parallèlement, une solution saline est introduite dans le canal de l'appareil, ce qui améliore la qualité de l'image reçue sur le moniteur. Il est très important de surveiller le remplissage de la vessie afin de ne pas trop la remplir. Compte tenu de ce facteur, une femme peut se plaindre de l'apparition de la miction, de son inconfort. Pour exclure ces nuances, de nombreux experts choisissent l'anesthésie de la colonne vertébrale lorsqu'une femme ne ressent rien, mais est consciente. La durée de la procédure elle-même ne dépasse généralement pas 20-30 minutes.

Quelles sont les complications possibles après l'étude?

Souvent chez les femmes après la cystoscopie de la vessie, du sang apparaît dans les urines excrétées. Ce fait ne nécessite pas d'assistance médicale et est causé par un traumatisme à la muqueuse urétrale.

Il convient également de noter que la réalisation d'une telle étude peut provoquer une exacerbation des maladies infectieuses chroniques disponibles du système génito-urinaire.

Cystoscopie de la vessie

La cystoscopie de la vessie chez la femme est réalisée sur ordonnance. Il aide à diagnostiquer les maladies chroniques avec des symptômes peu clairs. L'examen cystoscopique est très instructif. C'est la principale méthode de détection des calculs vésicaux. La procédure est prescrite dans les cas où le médecin a de bonnes raisons de supposer la présence de tumeurs malignes du système urogénital.

La détection précoce du cancer peut augmenter les chances de succès du traitement du patient. La cystoscopie est réalisée à des fins diagnostiques et thérapeutiques.

L'essence de la méthode cystoscopique

La cystoscopie est la méthode utilisée pour étudier la surface interne de l'urètre et de la vessie à l'aide d'un outil optique spécial du cystoscope. Beaucoup de gens ne savent pas comment faire une cystoscopie. Par conséquent, ils sont très inquiets avant l'examen, craignant la douleur et des lésions aux organes internes.

Le cystoscope est un tube de 4,9 à 5,2 mm de diamètre. Il est équipé d'un rétroéclairage et de deux systèmes de lentilles permettant une inspection sous différents angles. Grâce à l'utilisation de fibres optiques ultra-fines, le dispositif offre une bonne reproduction des couleurs et une bonne visibilité dans la cavité de la vessie. La longueur de travail du dispositif tubulaire est suffisante pour étudier l'organe chez les femmes et les hommes (environ 400 mm).

Les cystoscopes vidéo sont équipés d'une caméra vidéo qui transmet une image à un écran de contrôle. Le signal vidéo transmis par le dispositif est traité complètement sous forme numérique, ce qui permet d'utiliser une série de filtres superposés pour améliorer la lisibilité du tableau clinique.

Un cystoscope est inséré dans la vessie par l'urètre. Le dispositif peut être utilisé non seulement pour examiner la membrane muqueuse de la vessie, mais également pour introduire un cathéter dans le bassinet du rein ou dans l'uretère. Il est utilisé pour enlever les petites tumeurs. La cystoscopie est souvent réalisée simultanément à une biopsie. Les accessoires thérapeutiques pour les manipulations dans la cavité d'organe sont insérés à travers le canal instrumental du cystoscope. Son diamètre est d'environ 2 mm.

Selon le but de la procédure de cystoscopie, ils utilisent la visualisation, le cathétérisme, les cystoscopes universels ou fonctionnels. Ils sont raides ou courbés. Les modèles durs sont plus souvent utilisés pour les opérations. Ils fournissent une grande précision des manipulations. Des cystoscopes de flexion (fibro-cystoscope) sont utilisés à des fins de diagnostic.

Pour inspecter soigneusement la surface interne de la vessie, celle-ci est remplie d'un milieu liquide. Les plus petits éléments sont clairement visibles sur les murs étirés de l'orgue.

Les cystoscopes flexibles ne causent pas de dommages à la membrane muqueuse des voies urinaires. Par conséquent, lors de l'utilisation d'un fibrocystoscope, la procédure est souvent effectuée sans anesthésie. Dans le cas d'un cystoscope rigide, il est recommandé de pratiquer une anesthésie.

Préparation à la cystoscopie

Si la cystoscopie est réalisée sous anesthésie générale, il est nécessaire de refuser de manger. Les aliments contenus dans l'estomac peuvent pénétrer dans les poumons lors de l'examen et provoquer un état critique. La veille de l'étude, vous pourrez prendre votre petit-déjeuner et votre déjeuner. Le dîner est préférable de sauter ou de le rendre très facile. Vous pouvez boire comme d'habitude.

Pendant la journée avant la cystoscopie ne peut pas boire de l'alcool. L'alcool peut changer les effets de l'anesthésie. Il est conseillé d'arrêter de fumer pendant 7 à 10 jours avant la procédure. Cela réduira le risque de développer des complications respiratoires.

Après l'anesthésie, vous ne pouvez pas conduire de voiture. Par conséquent, vous devez vous inquiéter à l'avance de la manière de rentrer chez vous. Si la procédure est réalisée sans anesthésie, vous ne devez abandonner la nourriture que le jour de sa mise en œuvre.

À la veille de la cystoscopie, une analyse générale et biochimique de l'urine est réalisée pour évaluer l'état de santé du patient. La procédure étant invasive, il existe un risque de lésion des tissus de la membrane muqueuse des voies urinaires. Pour évaluer la probabilité de saignement, on prescrit à la patiente un test de coagulation du sang. Dans certaines maladies, un examen radiographique supplémentaire est effectué avant la cystoscopie.

Il est recommandé de s'abstenir d'uriner pendant 1 heure avant la procédure. Pour prévenir les infections des voies urinaires, vous devez laver les organes génitaux avec du savon et raser la végétation.

Pour prévenir les complications chez les patients présentant une forte fièvre, des désinfectants sont prescrits pendant 2-3 jours avant la manipulation (Sintomycin, Furadonin, Urosulfan). Immédiatement avant la procédure, la pénicilline est injectée par voie intraveineuse et après l’étude - Hexaméthylènetétramine. Pour exclure la fièvre urétrale, la quinine ou l’aspirine peut être recommandée.

En allant à la procédure, vous devez enlever tous les bijoux et abandonner l'utilisation de produits cosmétiques. Vous devez prendre les documents médicaux (résultats de tests, images, ordonnances de médicaments) et les médicaments dont vous avez besoin pendant la journée. Vous devez prendre un ensemble de vêtements confortables pour la manipulation.

Introduction d'un cystoscope chez l'homme

La cystoscopie de la vessie chez l’homme peut être réalisée en ambulatoire ou à l’hôpital. Selon le but de la procédure, une anesthésie générale, rachidienne ou locale est réalisée. Les patients présentant une sensibilité accrue à la douleur dans la lumière de l'urètre reçoivent une injection de Novocaïne (2%) ou de Dicain dans une solution à 3: 1000. Si l'anesthésie n'est pas utilisée, le médecin peut injecter dans l'urètre un gel spécial réduisant la sensibilité de la muqueuse des voies urinaires. Le gel vous permet d'éviter l'inconfort.

Pendant la manipulation, l'homme est assis dans une chaise spéciale avec un repose-pied, qui ressemble à un gynécologique. Il est allongé sur le dos, les jambes écartées et levées. Avant l'introduction du cystoscope, celui-ci est traité à la glycérine. La glycérine facilite le glissement du dispositif tubulaire le long des voies urinaires sans compromettre la qualité de l'image.

Avant l'insertion de l'extrémité distale du cystoscope, le pénis est tiré vers le haut et le bec de l'appareil est installé dans la partie oignon de l'urètre. Ensuite, le pavillon est incliné afin que le bec du cystoscope se situe dans la zone du sphincter externe. Dans cette position, le dispositif est inséré dans l'urètre. Il est promu le long de la partie prostatique de l'urètre, abaissant constamment le pavillon. Lors de l'introduction du cystoscope dans la vessie, le pavillon est maintenu dans une position et n'est pas incliné. Simultanément, l'extrémité distale du tube est doucement poussée vers l'avant.

Introduction d'un cystoscope chez les femmes

La préparation à la cystoscopie de la vessie chez la femme commence par le traitement des organes génitaux externes. La procédure d'introduction d'un cystoscope chez les représentants du sexe faible n'est pas aussi douloureuse et difficile que chez l'homme. L'urètre féminin est plus large et beaucoup plus court, de sorte que le soulagement de la douleur n'est généralement pas utilisé. Cependant, si la femme est très sensible et a très peur de la douleur, appliquez une anesthésie locale. Après la reproduction des petites lèvres, l'ouverture externe de l'urètre est nettoyée avec Furacilin dans une solution à 1: 5000. Un cystoscope lubrifié avec de la glycérine stérile est ensuite injecté dans l'urètre.

La cystoscopie pour les femmes est réalisée en décubitus dorsal, les jambes pliées et écartées. Les patients sont assis dans un fauteuil spécial avec un repose-pied. Si une telle situation est impossible (par exemple, en cas de lésion pelvienne), le patient est couché sur le côté.

La vessie d'une femme peut être prescrite même pendant la grossesse, s'il y a des indications. Le médecin demande à une femme enceinte de subir une cystoscopie si du sang se trouve dans ses urines. Un tel signe peut indiquer des calculs rénaux ou une pyélonéphrite au stade aigu du développement. Dans d'autres cas, la cystoscopie est reportée à la période post-partum en raison du risque de provoquer un avortement.

Cystoscopie chez les enfants

Pour la cystoscopie chez les enfants, utilisez des cystoscopes spéciaux de diamètre inférieur pour enfants. Ils sont sélectionnés individuellement en fonction de l'âge, de la taille et des caractéristiques anatomiques de l'enfant. Il existe des dispositifs pour la cystoscopie du nouveau-né.

Pendant l'étude, la personne doit rester immobile. Si le patient bouge, la membrane muqueuse de ses voies urinaires peut être endommagée. Un traumatisme peut entraîner des complications graves. Comme il est impossible de maintenir les petits enfants dans une position stationnaire, la manipulation est effectuée sous anesthésie générale. Un adolescent subit une cystoscopie sous anesthésie locale.

Processus de cystoscopie

Lorsque l'appareil entre dans le corps, l'urine en est libérée. Ensuite, l'étakridine (Rivanol) dans une solution 1: 3000 ou la Furacilin dans une solution 1: 5000 est injectée dans la vessie vidée pour en rincer et désinfecter la surface interne. La solution est injectée jusqu'à ce que l'effluent devienne clair. Au total, 200 à 250 ml de solution sont versés dans l’organe.

L’examen de la vessie est effectué à partir de quatre positions consécutives. Tout d’abord, examinez la paroi avant de la vessie, puis examinez le segment supérieur du cou de l’organe en tirant l’instrument vers lui-même. Pour examiner le segment inférieur du col de la vessie, l'appareil est pivoté de 180 °. Enfin, inspectez la bouche des uretères, situées aux extrémités du pli utérin. Au cours de la dernière étape, la position du cystoscope est respectivement à 5 heures et à 7 heures.

La membrane muqueuse de la vessie d'une personne en bonne santé présente une teinte jaune blanchâtre ou rose pâle. Dans la zone du triangle, la couleur de Lietho peut être plus intense. On peut voir les veines et les artères. La couleur de la vessie, qui a des foyers d'inflammation, est modifiée. Il a des zones rouges. Parfois, des rougeurs apparaissent sur toute la surface interne de l'organe.

Si, au cours de l'étude, des formations suspectes ont été détectées, une biopsie de la vessie est réalisée. Une procédure de biopsie consiste à prélever un tissu dans une zone modifiée pour un examen histologique ultérieur. Une pièce d'éducation est séparée par une pince spéciale équipée d'un cystoscope. La cystoscopie permet la détection de tumeurs de 5 mm.

La durée moyenne de la procédure est de 25 minutes. Dans de rares cas, toutes les manipulations peuvent prendre 45 minutes.

Complications de la cystoscopie

La présence de complications après la cystoscopie dépend de la manière dont l'introduction du cystoscope est effectuée et de l'examen de l'organe. Le développement de la prostatite, de l’épididymite et de l’orchite purulentes après l’intervention est dû à l’usage brutal et inepte du cystoscope, ainsi qu’au non-respect des mesures antiseptiques.

Cependant, même une étude correctement menée peut provoquer une gêne. Ils résultent de la réaction du corps à la pénétration d'un objet étranger. Le patient a un inconfort, une douleur ou une sensation de brûlure dans l'urètre. Les douleurs lombaires et les problèmes urinaires (augmentés ou retardés) peuvent être préoccupants. Parfois, la température corporelle monte à 37-38 ° C, il y a un mal de tête et une faiblesse. Dans l'urine, il y a des impuretés de sang. Les affections ne durent pas plus de deux ou trois jours et disparaissent sans traitement. Avec une procédure correctement exécutée, il n’ya généralement pas de complications graves.

Si les symptômes ne disparaissent pas ou ne s'aggravent pas, vous devriez consulter un médecin.

Contre-indications à la procédure

La cystoscopie n'est pas prescrite chez les patients affaiblis atteints de maladies chroniques graves, ainsi que chez les personnes très âgées. L'étude ne peut être menée que dans les cas où le risque potentiel de sa conduite sera inférieur au bénéfice attendu pour le patient. Ne pas utiliser la cystoscopie, si on diagnostique des formes aiguës de maladies inflammatoires de la vessie. Vous ne pouvez pas entrer dans le cystoscope dans l'urètre avec une épididymite aiguë et une prostatite purulente.

Si une personne malade présente des signes d'une maladie infectieuse aiguë, la procédure est différée. L'étude de l'enfant ne se fait qu'avec le consentement écrit des parents.

Caractéristiques de la cystoscopie de la vessie chez les femmes

Toutes les méthodes de diagnostic du système urinaire chez la femme ne permettent pas la visualisation des muqueuses et de la structure de la surface interne de la vessie, de la bouche des uretères et de l'urètre. La seule façon de faire est d’effectuer une cystoscopie. Cette méthode surpasse l'échographie et la tomographie du système urinaire inférieur pour certains indicateurs de performance et de précision. Comment cystoscopie de la vessie chez les femmes, quels résultats sont obtenus après son achèvement, lisez la suite.

Procédure de cystoscopie de la vessie chez la femme: définition, types et méthode

La cystoscopie fait référence à des méthodes de recherche instrumentales et consiste en une procédure dans laquelle un médecin insère un dispositif spécial (cystoscope) dans l'urètre, puis dans la vessie pour visualiser les parois internes et la cavité des organes. En plus d'examiner les parties inférieures du système urinaire, la cystoscopie chez la femme permet des manipulations thérapeutiques.

Compte tenu des caractéristiques de la méthode, le médecin sélectionne pour la procédure l’une des modifications du cystoscope:

  • visualisation - l'appareil est équipé d'un simple tube en fibre optique avec une caméra et d'un dispositif d'éclairage à l'extrémité;
  • cathétérisme - le dispositif est équipé d'un tube à fibres optiques avec des canaux et des cathéters, à travers lequel le médecin a la possibilité d'examiner les uretères;
  • opérationnel - le dispositif, en plus des dispositifs de visualisation, contient des manipulateurs sous forme de pinces et de boucles pour éliminer les corps étrangers et les néoplasmes, ainsi qu'un coagulateur pour la cautérisation des plaies.

La longueur des tubes à fibres dans tous les types d'étalons de cystoscopes, convient à l'examen du système urinaire chez l'homme et la femme.

Indications et contre-indications

Les indications de la cystoscopie peuvent être des suspicions de la présence de processus pathologiques sur la membrane muqueuse de l'urètre et de la vessie (pour le diagnostic) et des pathologies précédemment identifiées des parties inférieures du système excréteur (pour corriger des problèmes). L'urologue prescrit cette procédure dans le cas où d'autres méthodes sont inefficaces ou que leurs résultats n'ont pas complètement clarifié la situation.

L'examen diagnostique est indiqué pour les symptômes suivants:

  • rétention urinaire ou envie fréquente;
  • la présence d'urine dans l'urine, le sang et d'autres impuretés atypiques;
  • violation de l'urodynamique;
  • fuite urinaire ou incontinence;
  • douleur pendant et après la miction.

La cystoscopie thérapeutique est le plus souvent utilisée pour les cystites d'origines diverses, après avoir broyé des calculs rénaux (pour retirer des calculs), en présence de tumeurs, de foyers érosifs, de perforations d'organes.

Avant de procéder à la manipulation, le médecin doit s’assurer que le patient n’a pas d’affections pouvant être compliquées après l’examen. Ceux-ci comprennent:

  • obstruction de l'urètre;
  • troubles de la coagulation;
  • exacerbation d'inflammation chronique et d'infections.

C'est important! La cystoscopie chez les femmes n'est pas recommandée certains jours du cycle menstruel, ou plutôt, les jours où un saignement est observé.

Comment se préparer

Avant de mener une enquête sur cette méthode nécessite une préparation minutieuse. Pour commencer, le médecin collecte l'anamnèse et effectue un examen de laboratoire complet du sang et de l'urine. Pour s'assurer qu'il n'y a pas d'obstruction de l'urètre, une tomographie (scanner ou IRM des organes pelviens) sera nécessaire. Quelques jours avant l'examen, le médecin parle au patient et explique comment se préparer à la procédure.

Les principaux points que le médecin dit avant la cystoscopie:

  1. Régime alimentaire Avant l'enquête, il n'est pas recommandé aux femmes de boire de l'alcool, de manger des aliments épicés et des aliments susceptibles de provoquer la formation de gaz. Si une anesthésie générale doit être utilisée, tout aliment doit être interrompu 12 à 16 heures avant le début du diagnostic.
  2. Mode de consommation Il est recommandé de boire de l'eau en abondance et exceptionnellement propre, des jus de fruits naturels ou du thé. Si vous prévoyez de pratiquer une cystoscopie sous anesthésie générale, arrêtez de boire 12 à 16 heures avant l'intervention.
  3. L'hygiène Le jour de l'examen, une attention particulière devrait être accordée à la propreté des organes génitaux externes. Il est recommandé de prendre une douche et de laver l’entrejambe à l’eau chaude et au savon sans parfum. Il convient également de supprimer les poils pubiens et entrejambe.

Le succès de l'enquête dépend de l'attitude psychologique de la femme. Si l'anxiété est observée chez un patient, un sédatif peut être pris plusieurs heures avant le diagnostic.

Comment faire une cystoscopie de la vessie chez la femme

Pour la cystoscopie, une femme est placée dans un fauteuil gynécologique. Avant de commencer le diagnostic, le médecin examine les organes génitaux externes. Cela permet d'éviter toute contre-indication. Donc, si une femme a commencé à avoir ses règles, la procédure est différée de plusieurs jours.

C'est intéressant! Depuis la création de la méthode et son introduction généralisée en médecine, la réponse évidente à la question de savoir s'il est possible d'effectuer une cystoscopie pendant la menstruation n'a pas été soulevée. Les saignements empêchent d'obtenir un résultat fiable.

Après examen, le médecin frotte l'ouverture de l'urètre avec un tampon antiseptique et insère un dispositif lubrifié à la glycérine dans l'urètre (un cystoscope à la fois rigide et flexible peut être utilisé) et le fait avancer jusqu'à la vessie. Pour le glissement en douceur de l'outil spécial du cystoscope et la prévention des lésions des muqueuses, son extrémité est enduite de glycérine.

Avant de commencer l'inspection avec l'utilisation d'un cystoscope, une solution saline stérile est injectée dans la cavité de l'organe et pompée. Après cela, le médecin examine la cavité de la vessie. Un système spécial à fibres optiques transmet au moniteur l'image de la caméra située à l'extrémité du tube de cystoscope. Pour une meilleure vue de la vessie, redressez-vous en fournissant de l’air ou une solution saline.

En cas de découverte de sites atypiques ou de néoplasmes sur la membrane muqueuse, le médecin procède à une biopsie du tissu en prélevant un morceau de la membrane muqueuse et en brûlant la plaie à l'aide d'un électrocoagulateur. Après avoir examiné l’organe et prélevé les échantillons nécessaires, le cystoscope est retiré et l’ouverture de l’urètre est à nouveau traitée avec une solution antiseptique.

Anesthésie par cysto-métroscopie

Les médicaments anesthésiques sont utilisés partout dans le diagnostic de cette manière invasive, car il s’agit d’une procédure plutôt désagréable. Dans la plupart des cas, le médecin se limite à une anesthésie locale. Tout d'abord, l'urètre est désinfecté avec un antiseptique, puis une petite quantité de solution de novocaïne ou de préparations de lidocaïne est injectée dans le canal. Après quelques minutes, la membrane muqueuse perd sa sensibilité et le médecin peut commencer l'examen.

L'anesthésie rachidienne et générale au cours de la cystoscopie chez les femmes est utilisée dans des cas particuliers lorsque le patient est incapable ou ne veut pas supporter la douleur. Une anesthésie générale est indiquée si, au cours de l'examen, il est prévu de retirer des calculs ou des néoplasmes. Dans d'autres cas, une anesthésie locale peut également soulager le patient de la douleur et de l'inconfort.

Comment fonctionne la cystoscopie de la vessie chez la femme enceinte

Un examen cystoscopique pendant la grossesse est utilisé en cas d'urgence: pour décider s'il est possible d'effectuer un tel examen, le médecin doit peser les risques potentiels pour le fœtus en développement. Au cours de la procédure, les patientes enceintes reçoivent une injection dans le gel anesthésique pour urètre, qui présente les propriétés de lubrification.

C'est important! Si la pathologie de la vessie ne menace pas le développement de la grossesse, la cystoscopie est transférée à la période post-partum.

La cystoscopie fait-elle du mal aux femmes?

La cystoscopie sans anesthésie est très douloureuse et, par conséquent, les anesthésiques locaux sont largement utilisés de nos jours. Si la femme est hypersensible et ne tolère même pas un léger inconfort, le médecin décide de recourir à une anesthésie générale.

Que montre la cystoscopie

En effectuant une étude de la vessie, le médecin attire l’attention sur l’état, la structure et la couleur des muqueuses. Par leur apparence, il peut juger de la présence de certaines pathologies. En fonction de l'état des parois internes du corps, un diagnostic est établi:

  • la présence de repliement atypique indique des processus hypertrophiques;
  • hyperémie, saignements des membranes muqueuses, le schéma vasculaire amélioré parle du processus inflammatoire;
  • pâleur, absence de motif vasculaire sur la membrane muqueuse, son amincissement indique des processus atrophiques.

En outre, la cystoscopie chez les femmes peut détecter des diverticules, des cicatrices et des sténoses dans l'urètre et des uretères, des polypes et des cancers. En examinant la vessie de l'intérieur, le médecin peut détecter des objets étrangers: pierres et sable.

Complications possibles

La miction douloureuse pendant le premier jour après la cystoscopie chez la femme est considérée comme normale. Cependant, dans certains cas, la procédure a des conséquences désagréables:

  • traumatisme à l'urètre, suivi d'une inflammation;
  • la formation d'un faux chemin;
  • développement de la cystite;
  • incontinence de l'uretère;
  • rupture de la paroi de la vessie.

Dans la plupart des cas, ces complications résultent d’une préparation inadéquate à l’examen ou des qualifications insuffisantes du médecin. Si, après la procédure, la patiente ressent une douleur aiguë, ne peut pas uriner ou si du sang passe dans ses urines, si sa température augmente et si on observe une faiblesse et une fièvre, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Cystoscopie pas la plus simple, mais nécessaire dans de nombreux cas, chez la femme: que dois-je subir et comment

La cystoscopie est la méthode la plus informative parmi tous les types d’examens de la vessie. Cette procédure est prescrite si les tests de laboratoire et l'échographie des organes pelviens n'ont pas permis d'établir un diagnostic précis. Dans certains cas, la cystoscopie est utilisée à des fins thérapeutiques.

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Qu'est-ce qu'un examen de la vessie chez la femme

La cystoscopie est la méthode d'examen endoscopique du système urinaire la plus moderne et la plus populaire, car elle permet de présenter visuellement l'état des membranes muqueuses des organes internes et de déterminer la présence de modifications pathologiques de ceux-ci.

À l'aide d'un appareil spécial - un cystoscope - avec une précision maximale, il est possible de détecter des inclusions étrangères dans la vessie, en particulier des tumeurs d'origines diverses, des polypes, des calculs et des ulcères. Si le seul fait de la présence d'une tumeur peut être déterminé par échographie, une violation de la structure de la membrane muqueuse, ses défauts et ses ulcérations mineures, qui sont souvent à l'origine du développement d'une cystite aiguë, ne peuvent être constatés que par cystoscopie.

L’examen de la vessie permet d’identifier les pathologies suivantes:

  • tumeurs de différentes étiologies sur les muqueuses de la vessie;
  • violation de la perméabilité de l'urètre due à des cicatrices;
  • la présence de sable ou de cailloux dans la cavité vésicale due à une lithiase urinaire;
  • la formation de fistules dans la vessie qui la connecte à d'autres organes internes ou pénètre dans les cavités libres;
  • foyers d'inflammation dans les muqueuses du système urinaire;
  • problèmes de sphincter avec la vessie.
La cystoscopie de la vessie a révélé A - une inflammation accompagnée de petites ulcérations superficielles et B) une tumeur de la vessie

Les indications pour l'examen cystoscopique sont les plaintes suivantes du patient:

  • la présence dans l'urine d'impuretés de pus et de sang, même en petite quantité;
  • problèmes de miction: envies trop fréquentes, douleur intense et sensation de brûlure au cours du processus de production d'urine, sensation de vidange incomplète de la vessie;
  • identifié par ultrasons ou par d'autres méthodes pour diagnostiquer une tumeur dans la vessie;
  • douleurs abdominales et pelviennes, aggravées après l’utilisation des toilettes.

La procédure est également présentée à des patients chez lesquels une cystite chronique a déjà été diagnostiquée, afin de clarifier les causes de la pathologie.

Dans la cystite chronique au cours de la cystoscopie, le médecin peut voir une muqueuse vésicale hyperémique, présentant des hémorragies ponctuelles, ainsi que des filaments et des suspensions de protéines dans sa lumière.

La cystoscopie peut être prescrite non seulement pour diagnostiquer les pathologies du tractus urinaire, mais également pour effectuer des opérations visant à éliminer les corps étrangers dans la vessie, ainsi que pour surveiller l'état des tissus après le retrait de diverses tumeurs.

Il existe trois principaux types de cystoscopie, en fonction du but de l’étude:

  • rigide - utilisé pour prélever un échantillon de tissu en vue d'une biopsie et est réalisé sous anesthésie locale; également à l'aide d'une cystoscopie rigide, le tissu affecté est retiré;
  • flexible - seul l'urètre est anesthésié;
  • La fibrocystoscopie est réalisée sous anesthésie générale, le plus souvent utilisée lors d'opérations chirurgicales.

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Contre-indications

L'étude par la méthode de la cystoscopie ne peut être réalisée dans les cas suivants:

  • premier trimestre de la grossesse;
  • insuffisance rénale et maladie chronique du foie;
  • température élevée causée par divers processus inflammatoires dans le corps;
  • maladies de l'appareil génito-urinaire au stade aigu;
  • saignements d'étiologie inconnue;
  • la vieillesse du patient;
  • mauvaise coagulation du sang.

Matériel de cystoscopie

La procédure est effectuée à l'aide d'un ensemble spécial d'outils, dont le principal est un cystoscope. Dans la pratique clinique moderne, plusieurs types de tels dispositifs sont utilisés, lesquels sont utilisés en fonction du but de la procédure. Il existe des dispositifs pour l'examen, la chirurgie et le cathétérisme. La taille du cystoscope est universelle, elle convient à la fois aux hommes et aux femmes.

Un cystoscope est un appareil muni d'un long tube fin au bout duquel se trouve un appareil optique, grâce auquel le médecin effectuant la manipulation peut voir clairement sur l'écran du moniteur l'état des tissus de l'urètre et de la vessie. Au cours de la procédure, un mince tube de cystoscope sous anesthésie locale ou générale est inséré doucement dans la vessie à travers l'urètre.

i) Urethrocystoscope rigide avec pont pour instruments et instruments endoscopiques h) Urethrofibrocystoscope avec un ensemble d'instruments; g) dépanneuse Ellik d) urétral optique avec une série de couteaux à froid; e) Seringues de Reiner-Alexander et Toomey

Jusqu'à récemment, la plupart des cystoscopes rigides étaient utilisés dans la pratique médicale. Dans presque toutes les cliniques, ils ont été remplacés par des structures mobiles plus modernes et plus pratiques. Mais les cystoscopes rigides ont également leur propre champ d’application: ils sont utilisés pour effectuer un cathétérisme rétrograde des uretères.

Le dispositif comporte des canaux spéciaux par lesquels les outils nécessaires peuvent être acheminés vers la vessie lors d'une intervention chirurgicale, par exemple des pincettes pour la biopsie, des dispositifs pour retirer les polypes et autres.

Pour le matériel de cystoscopie, voir cette vidéo:

Préparation à l'enquête

La procédure ne nécessite pas d'actions préliminaires spéciales de la part du patient. Si le médecin prescrit une étude par cystoscopie, il donnera certainement des recommandations sur la préparation, qui sont réduites à de petites restrictions. Le respect exact de ces règles aidera à éviter les complications après la procédure et à obtenir le résultat le plus précis possible. Les principales recommandations pour la préparation à la cystoscopie sont les suivantes:

  • deux jours avant l'étude, il est nécessaire d'éliminer complètement l'usage de tout alcool, y compris la bière et les autres boissons peu alcoolisées;
  • Le dernier repas devrait être au moins 12 heures avant la procédure;
  • À la veille de la cystoscopie, il faut procéder à un nettoyage complet de l'intestin: un lavement nocturne, puis un laxatif;
  • si le patient présente une inflammation d'étiologie infectieuse, il est nécessaire de boire un traitement prophylactique d'antibactériens à large spectre, que seul le médecin traitant peut prescrire, avant l'examen.

Si la femme a très peur de la procédure, le médecin peut vous prescrire un sédatif. Il est important que la patiente soit détendue pendant la cystoscopie, faute de quoi son état de santé pourrait affecter les résultats de l'étude.

Également au stade préparatoire, une méthode d'anesthésie est choisie, qui dépend du type d'examen.

La cystoscopie n'est prescrite que dans les cas où d'autres mesures de diagnostic ne permettaient pas d'établir les causes de la pathologie. Par conséquent, au stade préliminaire, les tests suivants sont nécessaires:

  • analyse clinique générale du sang et de l'urine;
  • détermination de la glycémie;
  • test sanguin biochimique avec un complexe hépatique obligatoire;
  • échantillons pour le VIH et l'hépatite virale.

Effectuer la procédure

Il existe un algorithme d'action standard pour la cystoscopie, identique pour tout le monde. Pour la mise en œuvre de l'étude utilisé chaise gynécologique ou urologique.

La première étape de la procédure est l'introduction d'analgésiques ou d'agents pour l'anesthésie locale ou générale.

Lors de l'étude, la patiente doit être allongée sur le dos, les jambes relevées et pliée au niveau des genoux.

La procédure elle-même est la suivante:

  • La pointe du cystoscope est enduite de glycérine stérile pour assurer sa liberté de mouvement le long de l'urètre et l'injecter doucement en premier dans l'urètre, puis dans la vessie. Le cystoscope est introduit sous forme assemblée, libérant préalablement la partie optique.
  • À l'aide d'un robinet de lavage à deux voies, toute l'urine restante dans la vessie est libérée.
  • Ensuite, la vessie est lavée et chauffée à la température du corps avec une solution de furatsilina, diluée dans un rapport de 1: 5000.
  • La cavité de la vessie doit être remplie lentement avec une solution préparée de furatsilina. Le volume de la cavité étant déterminé par la quantité de liquide injectée, on considère que la vessie est complètement remplie lorsque le patient ressent le besoin urgent d’uriner.
  • Ensuite, la partie optique est introduite, elle est utilisée pour inspecter l’état des muqueuses et la bouche des uretères.

À l'examen, une attention particulière est accordée à la localisation, au nombre et à la forme des orifices urétéraux, à la couleur de la muqueuse de la vessie, à la présence de lésions, de tumeurs, de polypes, d'ulcères et d'autres inclusions étrangères. Toutes les pathologies observées doivent être reflétées en détail dans la conclusion de l'étude.

La procédure peut être réalisée en ambulatoire, si elle ne comporte qu'une étude. Dans le cas d'une intervention chirurgicale, le patient est généralement placé dans un hôpital.

Si une cystoscopie sous anesthésie locale a été réalisée, le patient peut immédiatement rentrer chez lui. Après l'anesthésie générale, une femme devrait être sous surveillance médicale pendant un certain temps.

À propos de la méthode de cystoscopie chez les femmes, voir cette vidéo:

La cystoscopie est-elle douloureuse?

Beaucoup de femmes ont peur de se soumettre à l'étude parce qu'elles sont convaincues que c'est extrêmement douloureux. Mais les appareils et méthodes modernes d’anesthésie permettent de pratiquer la cystoscopie pratiquement sans aucune sensation désagréable. Le patient peut ressentir une gêne seulement après la fin des manipulations lorsque l’action des analgésiques est terminée.

Lors de la cystoscopie diagnostique, on utilise un gel spécial, qui est aussi un anesthésique local et un moyen de faciliter le mouvement de la pièce à main dans l'urètre.

Afin de minimiser l’inconfort après l’examen, il est préférable que la femme s’allonge quelques heures après la procédure puis rentre chez elle.

Implications pour les femmes

Malgré le fait qu'après une cystoscopie réalisée sous anesthésie locale, une femme puisse mener une vie normale en toute quiétude, elle n'est pas recommandée pendant un certain temps pour faire du sport et surcharger physiquement son corps.

Dans certains cas, les complications suivantes sont possibles après l’étude:

  • Dommages à l'urètre. Cela peut être dû à des actions incorrectes de la patiente pendant la procédure si elle ne pouvait pas se détendre.
  • Dans certains cas, une infection peut pénétrer dans la vessie au cours de la procédure.
  • Pour éviter une telle complication, une femme doit suivre scrupuleusement les recommandations d'hygiène intime et tous les outils de manipulation doivent être stérilisés.

Après une chirurgie avec une cystoscopie, certaines complications sont également possibles:

  • douleur pendant la miction;
  • lésion de la muqueuse de la vessie;
  • saignements;
  • réaction allergique aux médicaments pour l'anesthésie.

Pour toute sensation désagréable, en particulier lorsque du sang apparaît dans les urines après une cystoscopie, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin.

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Actuellement, une procédure de cystoscopie peut être réalisée à la fois dans une clinique publique et privée. Le succès du diagnostic et de la qualité de la recherche dépend des qualifications du médecin et de la disponibilité des équipements modernes dans la clinique. Par conséquent, avant de contacter une institution médicale spécifique, il est nécessaire d’examiner les commentaires à ce sujet sur Internet. Lors du choix d'une clinique, il convient de se concentrer non seulement sur les prix, mais aussi sur l'expérience des spécialistes.

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Cystoscopie

La cystoscopie est une méthode moderne d’examen de la structure interne de la vessie. Elle consiste à identifier diverses anomalies de son état, à détecter des pathologies, des foyers d’infection et des processus inflammatoires. Nous vous dirons quel appareil est utilisé dans cet examen, s'il est douloureux de le faire et quelles complications peuvent apparaître après. Également de cet article, vous apprendrez comment cet examen est pratiqué sur un enfant et dans quels cas il est effectué sous anesthésie générale, pour lequel la cystoscopie de la vessie est utilisée chez les femmes et les hommes et est applicable pendant la grossesse.

À qui cette procédure est-elle indiquée et contre-indiquée?

L'évaluation des parois internes de la vessie est réalisée à l'aide d'un dispositif médical-cystoscope, raison pour laquelle ils ont appelé la procédure. Il est applicable dans les situations où les méthodes de diagnostic alternatives ne permettent pas de détecter les petites tumeurs, leur prévalence et leur nature. Par exemple, une échographie de la vessie effectuée précédemment peut ne pas permettre de visualiser de petits ulcères ou polypes. Dans ce cas, la cystoscopie est utilisée, cette méthode est plus détaillée, précise et informative. Il vous permet d'identifier des tumeurs de toutes formes et de toutes tailles, d'évaluer leur caractère bénin ou malin, ainsi que la force nécessaire pour détecter la formation de calculs, des sites inflammatoires ou des zones lésées des muqueuses.

Des indications

  1. Il est prescrit pour la cystite interstitielle déjà diagnostiquée.
  2. Recommandé pour les patients atteints de cystite sous forme chronique, dont le traitement, même s’il donne des résultats, n’exclut pas complètement les exacerbations périodiques de la maladie.
  3. Indispensable si du sang a été détecté dans l'urine, même en petite quantité.
  4. La cystoscopie chez les enfants et les adultes est souvent prescrite pour l'énurésie, en particulier si le traitement n'a jusqu'à présent pas abouti.
  5. Si des structures cellulaires atypiques ont été détectées lors de l'examen d'urine en laboratoire. Le plus souvent, cela indique le développement de tumeurs.
  6. Cette étude est toujours réalisée lorsque la miction est difficile, que la personne bouge et que la douleur est localisée dans la région pelvienne.
  7. Un tel examen est nécessaire pour un patient chez qui on a diagnostiqué une hyperplasie de la prostate et une obstruction ou un rétrécissement des uretères a été détecté.
  8. La méthode de la cystoscopie est utilisée lors du choix d'un traitement pour la formation de calculs.
  9. Conduite avec des mictions fréquentes, dont les causes n'ont pas encore été identifiées.

Contre-indications

  1. La cystoscopie est contre-indiquée dans les cas d'inflammation aiguë de la vessie.
  2. Non recommandé pour les patients atteints d'infections des voies urinaires.
  3. Il est conseillé de refuser la cystoscopie aux personnes chez qui on a diagnostiqué une orchite ou une prostatite, surtout si les maladies sont au stade aigu.
  4. Si du sang est libéré des voies urinaires, l’étiologie de cette anomalie n’a pas été identifiée.
  5. Il est préférable de choisir d'autres méthodes de cystoscopie lorsque le patient fait de la fièvre causée par une maladie des voies urinaires.
  6. Vous devez également abandonner la cystoscopie pour les personnes dont le sang coagule lentement et lentement.

Traitement de la cystoscopie

La plupart des méthodes de diagnostic, qu’il s’agisse d’échographie ou de radiographie, peuvent uniquement détecter la maladie et en déterminer la nature, mais ne sont pas applicables à son traitement. L'examen cystoscopique, contrairement à la plupart des méthodes de diagnostic, peut soulager un patient de certains maux. Aux fins du traitement, cette méthode est utilisée pour enlever les néoplasmes, pour enlever ou déchiqueter les calculs, pour éliminer les obstructions et le rétrécissement des chemins, pour cautériser les ulcères.

Comment se préparer à la procédure?

Avant qu'une personne ne se présente à cet examen, elle a besoin d'une certaine préparation pour la cystoscopie. Le médecin traitant informe généralement le patient des procédures préliminaires nécessaires et lui envoie une demande d'aiguillage. Les principales recommandations sont les suivantes:

  • Si l'examen est effectué sous anesthésie, la personne doit observer une grève de la faim. La période pendant laquelle le patient ne doit ni manger ni boire est calculée individuellement. Sa durée dépend de la forme du patient, de son métabolisme et, surtout, du type d’anesthésie.
  • Il ne faut pas oublier qu'après l'utilisation d'analgésiques, une personne ne peut pas prendre le volant, cela signifie qu'après la procédure, vous devrez rentrer chez vous par les transports en commun ou en taxi.
  • Il vaut la peine de choisir un ensemble de vêtements gratuit et confortable, sans beaucoup de boutons et de cravates, et il est préférable de retirer tous les bijoux à la maison.
  • La liste nécessaire des documents que vous devez emporter avec vous: référence à la procédure, images, résultats de tests ou conclusions des médecins traitants concernant des maladies du système urinaire.

Comment est la cystoscopie

Pour la cystoscopie, un dispositif médical du même nom est utilisé: il ressemble à un tube au bout duquel est fixé un luminaire. Si les surfaces internes de la vessie doivent être examinées, l'instrument est inséré dans l'urètre. Selon le type d'instrument, on distingue deux types de cystoscopie: rigide et flexible.

Type dur

Pour cette enquête, choisissez un cystoscope standard, ce tube permettra d’examiner de manière plus détaillée et plus précise les tissus des voies urinaires et de la vessie elle-même. Mais il est à noter que c'est très douloureux, qu'une personne peut ressentir un simple inconfort dans le domaine de la recherche et qu'une douleur assez perceptible peut apparaître. C'est pourquoi, avant l'introduction du dispositif, le patient est d'abord anesthésié, qu'il soit local, rachidien ou général.

Type flexible

Ce type de recherche est effectué à l'aide d'un tube flexible, pour l'introduire, ce n'est pas si douloureux. Mais les données que le médecin recevra après cette procédure seront moins claires. Quel type d'appareil choisir, le médecin décide toujours, mais, par exemple, il est recommandé à l'enfant d'utiliser un type flexible.

Anesthésie

Comme nous l'avons noté précédemment, ce type de diagnostic est souvent réalisé sous anesthésie. Si seulement une anesthésie locale est nécessaire, environ 10 ml de solution de novocaïne (2%) sont injectés directement dans l'urètre. À cette fin, un clip spécial peut être mis sur le pénis pour hommes, il est installé sous la tête du pénis et ne dure que 10 minutes maximum. L'anesthésie générale est rarement utilisée, principalement chez les enfants ou les personnes inconscientes.

Progression de la procédure

Pendant l'examen, le patient est allongé sur le canapé, avant que le dispositif ne soit inséré dans l'urètre, ses organes génitaux sont traités avec un antiseptique. Le canal urinaire est rempli de liquide, un cystoscope est inséré, le médecin examine l’état des parois internes de la vessie. L’inspection ne dure pas plus de 10 minutes, l’ensemble de la procédure peut durer jusqu’à 45 minutes. Si une anesthésie locale a été appliquée, le patient est immédiatement renvoyé chez lui après examen. Étant donné que le dispositif médical est inséré dans l'urètre, le diagnostiqueur a la possibilité d'évaluer la structure de toutes les muqueuses, de les examiner pour rechercher d'éventuelles obstructions, blessures et lésions. La solution est introduite dans la cavité de la bulle afin que ses parois soient mieux visualisées. Parfois, en utilisant la même méthode, vous pouvez faire une biopsie, c’est-à-dire prendre des morceaux de tissus organiques. Ceci est utilisé pour tester l'histologie des tissus, pour identifier des tumeurs ou des formations anormales. Mais comme nous l’avons noté précédemment, cette procédure s’applique non seulement à des fins de diagnostic, mais également au traitement de divers types de maladies.

Cystoscopie pour différentes catégories de patients

Si l'anesthésie doit être appliquée et quel type d'appareil choisir - dans chaque cas, le médecin qui procède à l'examen détermine. Cela dépend de l'âge du patient et des objectifs pour lesquels la cystoscopie est prescrite.

Examen chez la femme

Les inflammations des voies urinaires sont plus souvent les représentants de la moitié plus faible de l’humanité. La cystoscopie de la vessie chez les femmes est réalisée pour diagnostiquer la cystite, les néoplasmes, les calculs et les lésions de la cavité vésicale. Une procédure est prescrite pour identifier la cause de l'incontinence si une visite aux toilettes provoque des sensations douloureuses, ainsi que s'il y a des impuretés dans l'urine.

Cystoscopie pour les hommes

Il est à noter que l'urètre, où le dispositif est inséré, est plusieurs fois plus long chez l'homme que chez la femme. Par conséquent, la procédure est moins douloureuse pour la femme. Pour que le patient ne souffre pas de douleur, il est recommandé aux hommes de recourir à l'anesthésie ou de donner la préférence au tube flexible de l'appareil. La cystoscopie de la vessie chez l'homme est prescrite pour le développement suspect de processus inflammatoires, y compris la prostatite. Il visualise également la tumeur, y compris l'adénome ou l'adénocarcinome, qui violent le fonctionnement du système urinaire.

Examen du système génito-urinaire de l'enfant

En pédiatrie, cette méthode n’est pas utilisée si souvent, mais elle est réalisée exclusivement sous anesthésie locale, mais si le bébé est très petit, une anesthésie générale est recommandée. Il y a un cystoscope spécial pour enfants, il est plus souple et plus petit. La procédure nécessite non seulement la nomination d'un pédiatre de district ou d'un spécialiste restreint, mais également le consentement écrit de l'un des parents. Ceci prend en compte les caractéristiques de l'urètre des enfants: sa longueur à la naissance est d'environ 5 cm chez les garçons, chaque année elle augmente d'environ 5 mm, elle atteint 17 cm à l'âge de 18 ans et le canal urinaire chez les nouveau-nés de 1,5 cm. jusqu'à l'âge adulte, sa longueur n'atteint que 3 cm.Il est important que les enfants choisissent un médecin qualifié, car cet examen peut facilement endommager les muqueuses.

Examen pendant la grossesse

Cette méthode n’est pas contre-indiquée pendant la grossesse; la cystoscopie pendant la grossesse est souvent utilisée pour le drainage rénal lorsque des impuretés sanguines se trouvent dans l’urine. Ce symptôme est caractéristique de la pyélonéphrite et se manifeste également si des calculs apparaissent dans les reins. L'examen utilisant ce dispositif pendant la grossesse n'est applicable qu'en présence d'indications graves, car même des blessures mineures peuvent entraîner un avortement spontané. Si possible, le diagnostic et le traitement doivent être reportés au post-partum.

Effets de la procédure

Après la procédure, les médecins conseillent de boire plus d'eau. Il s'agit d'une augmentation du débit urinaire qui aidera à réduire les symptômes désagréables pouvant survenir après un examen:

  • Après insertion, des démangeaisons, une gêne ou une sensation de brûlure peuvent survenir pendant la miction.
  • En outre, après cette méthode de diagnostic, le patient peut être dérangé par le besoin fréquent d'aller aux toilettes, des traînées ou des gouttes de sang dans l'urine peuvent être détectés.
  • Il peut y avoir une douleur dans le bas-ventre.

Toutes ces manifestations sont une variante de la norme, mais si elles ne passent pas au bout d'une semaine, vous devriez consulter un spécialiste pour prévenir le développement d'une infection ou d'un processus inflammatoire.

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