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Symptômes et traitement de l'amylose rénale

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L'amylose rénale occupe une place particulière parmi les maladies du système urinaire. Le phénomène se caractérise par le dépôt dans le parenchyme des reins d'une protéine insoluble, l'amyloïde, dont les agrégations importantes perturbent le fonctionnement de l'organe. Aux premiers stades du développement, les symptômes ne sont pas exprimés et souvent, la pathologie est retrouvée après la formation d'une insuffisance rénale.

Informations générales

À la suite de perturbations métaboliques dans le corps, une formation excessive et une accumulation de tissus des organes amyloïdes commencent. La présence de cette substance est en soi une pathologie, car elle est absente dans un organisme en bonne santé. Une fois dans le tissu, l'amyloïde se développe rapidement et occupe beaucoup d'espace, à cause duquel les substances nécessaires aux tissus sont expulsées, ce qui provoque une dystrophie de l'organe. Par conséquent, ce phénomène s'appelle la dystrophie amyloïde. L'efficacité des reins diminue puis s'arrête, ce qui entraîne leur perte. La pathologie est considérée comme rare et prend 2% du nombre total de maladies rénales. Il y a deux cas pour 100 000 personnes.

L'amyloïdose provoque de graves complications et constitue une maladie dangereuse tant pour la santé humaine que pour la vie en général. Le taux d'amyloïde dans le sang augmente parfois en présence de pathologies associées: tuberculose, syphilis. L'inflammation de n'importe quel tissu contribue également à sa formation. Dans le même temps, il peut affecter le foie et les vaisseaux sanguins. Les scientifiques ont réussi à étudier la structure de cette substance, mais les facteurs d’occurrence n’ont pas encore été complètement établis.

Classification des formes

L'amyloïdose a plusieurs formes qui diffèrent par les facteurs du développement de la pathologie:

  • Dystrophie amyloïde primaire. Ne dépend pas de pathologies associées. Forme rare.
  • Dystrophie amyloïde secondaire. Il se produit en conséquence d'autres pathologies. La forme la plus commune.
  • Amylose, déclenchée par une clairance sanguine extrarénale.
  • Dystrophie amyloïde congénitale. Passé des parents aux enfants.
  • Amylose sénile. Il survient chez les personnes âgées de 80 ans.

Les caractéristiques de la structure de l'amyloïde divisent la pathologie en plusieurs types:

  • Amylose AL primaire. La synthèse des protéines provoque des anomalies génétiques.
  • Amylose AA secondaire. Il fait référence à la forme apparue dans le contexte des processus inflammatoires, car ce sont les conditions optimales pour la formation de AA-amyloïde. Si elle n'est pas traitée, la protéine s'accumule en grande quantité, se dépose dans le parenchyme rénal et provoque une dystrophie des organes.
  • Amylose ATTR familiale héréditaire. Une forme rare à laquelle on attribue une forme sénile et une polyneuropathie est une pathologie du système nerveux transmise au niveau des gènes.

Causes de l'amylose rénale

L'amylose est très probable chez les hommes de plus de 50 ans, chez les personnes atteintes de tuberculose, de processus inflammatoires des articulations, ainsi que dans le cas de l'utilisation systématique de l'hémodialyse (nettoyage du sang) ou lors d'une tumeur de la moelle osseuse.

Les raisons de la formation de cette pathologie rare sont encore à l'étude, mais un certain nombre de facteurs ayant une incidence sur l'apparition de l'amylose sont connus. Il a été établi que le processus inflammatoire chronique provoqué par une infection est un catalyseur de cette maladie. Ceux-ci comprennent la tuberculose, l'ostéomyélite et d'autres inflammations articulaires, la syphilis, le paludisme, le myélome (tumeur de la moelle osseuse) et les néoplasmes malins du tissu lymphoïde.

La survenue d'une amylose est expliquée par la pathologie du métabolisme des protéines au niveau cellulaire, qui s'accompagne d'une violation de la quantité et de la qualité des protéines dans le plasma (partie liquide) du sang. Au cours d’expériences cliniques, il a été constaté que l’amylose était de nature auto-immune, c’est-à-dire que le système immunitaire "se trompe" dans le contexte d’une inflammation prolongée et que la synthèse protéique est déformée. En conséquence, la protéine acquiert les signes d’un antigène (une substance présentant des signes d’informations étrangères) et des anticorps commencent à être produits pour la combattre. L'association d'antigènes et d'anticorps forme une substance amyloïde dans les tissus.

Pathogenèse

Pour expliquer le mécanisme de l'apparition et du développement de la maladie, il existe un certain nombre de théories scientifiques:

  1. Théorie de la dystrophie du métabolisme des protéines (dysprotéinose). L'amylose des reins se développe à la suite de la défaite des ratios de fractions protéiques dans le sang. Cette violation s'accompagne de l'accumulation dans les tissus de protéines pathologiques formant le sédiment amyloïde.
  2. Conformément à la théorie de la genèse cellulaire locale, l'amyloïdose survient lorsque le système réticulo-endothélial (cellules dispersées dans le corps impliquées dans le métabolisme) ne prend pas en charge la fonction de synthèse des protéines.
  3. La théorie de l'immunité. Dans le contexte de la maladie principale, les toxines et les produits de décomposition s'accumulent, que le système immunitaire utilise pour les auto-antigènes (corps étrangers). L'autoantigène est en outre perçu comme un autoanticorps, une substance capable d'interagir avec les autoantigènes. À la suite de l'interaction de ces substances, la substance amyloïde se forme et se dépose là où la plupart des anticorps se sont accumulés.
  4. Il existe une théorie suggérant la présence d'une protéine pathogène à la suite d'une mutation. On pense que l'amyloïdoblaste - un clone de la cellule réticulo-endothéliale (capable de capturer et d'assimiler des particules étrangères) est la cause de l'amyloïde dans le corps.

Certaines hormones hypophysaires contribuent à la formation de l'amyloïde.

Symptômes principaux

Le dépôt dans le parenchyme des reins d'amyloïde est compliqué par une lésion de l'organe, un dysfonctionnement. Les symptômes de l'amylose des reins, quelle que soit leur forme, sont associés aux symptômes classiques de l'insuffisance rénale (douleur, difficulté à uriner, intoxication, etc.). Souvent, il n’ya pas de manifestation de pathologie jusqu’à l’apparition de la phase aiguë de l’insuffisance rénale.

L'amylose rénale primaire survient chez les moins de 40 ans, progresse rapidement et aboutit souvent à la mort. Le type secondaire est diagnostiqué chez les personnes âgées d'environ 60 ans et s'accompagne de symptômes des maladies responsables de l'amylose. Il y a des stades d'amylose des reins, décrivant les symptômes de la maladie en fonction du niveau de son développement.

Stade préclinique (latent)

L'accumulation d'amyloïde n'est pas critique, les troubles fonctionnels des reins ne sont pas observés. Les symptômes de pathologie coïncident avec les symptômes de pathologies ayant conduit à l’accumulation de protéines insolubles. Ceux-ci comprennent les troubles fonctionnels des poumons en cas de tuberculose, les lésions osseuses en cas d'ostéomyélite ou d'arthrite, etc. Il n'est pas possible de diagnostiquer les anomalies à l'aide d'un examen du matériel (IRM, rayons X). La durée de l'étape ne dépasse pas 5 ans.

Signes du stade protinurique (albuminurique)

L'accumulation d'amyloïde dans le parenchyme des reins atteint le niveau auquel sa perméabilité augmente et où les protéines du sang pénètrent dans l'urine. Ceci est détecté à l'aide d'une analyse en laboratoire de l'urine lors d'examens médicaux planifiés. Les protéines dans l'urine augmentent progressivement, car le processus de lésion rénale ne peut pas être inversé, la condition s'aggrave progressivement. La période de développement de la scène est d'environ 10-15 ans.

Le tableau clinique du stade néphrotique (œdémateux)

Il y a des symptômes prononcés. Dans le sang, le niveau de protéines est abaissé en raison de son élimination active avec l'urine. Il y a une perte de poids brutale, le patient se plaint de fatigue, de nausée, de soif. L'appétit s'aggrave. L'abaissement de la tension artérielle avec un changement brusque de la position du corps, de l'horizontale à la verticale, provoque la syncope. L'amyloïde accumulée dans les tissus intestinaux affecte les terminaisons nerveuses, ce qui provoque la diarrhée. Gonflement apparaît et progresse. Immédiatement, les jambes et le visage gonflent, puis l’essoufflement apparaît, du liquide s'accumulant dans les poumons. Il y a aussi des accumulations de liquide dans la plèvre, dans le péricarde (péricarde). Violation de la miction jusqu'à une absence complète. L'accumulation d'amyloïde augmente le foie, la rate, les ganglions lymphatiques.

Symptômes du stade urémique (azothermique, terminal) de l'amylose

La dernière étape. L'amyloïde rénale ne permet pas aux organes de fonctionner, ils sont modifiés. Une insuffisance rénale est détectée. Gonflement sévère observé, intoxication, fièvre, manque de miction. HELL baissé, le pouls est faible. L'hémodialyse est recommandée (purification du sang dans le matériel). Malheureusement, il ne libère pas complètement le corps de l'amyloïde. La probabilité de décès est élevée, car plusieurs organes vitaux sont également affectés.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic de l'amylose rénale comprend une série de tests:

  • La numération globulaire complète révèle une augmentation de la RSE aux premiers stades de la maladie. La réduction du nombre de globules rouges indique une carence. Si le niveau de plaquettes est élevé, la pathologie a touché la rate.
  • Analyse biochimique du sang. Le stade néphrotique est caractérisé par une diminution du niveau de protéines et de la croissance du cholestérol. Par électrophorèse, une protéine pathogène est sécrétée. Pour le diagnostic à vie avec un microdrogue du gros intestin ou de la muqueuse buccale.
  • Analyse d'urine Déjà au stade protéinurique, un niveau accru de protéines est détecté. L'immunoélectrophorèse permet d'isoler la protéine Bans-Jones, dont la présence indique une amylose AL.
  • Biopsie. Clôture recommandée pour l'analyse des tissus de l'intestin, du foie et des reins. La moelle osseuse est examinée pour soupçonner une amylose AL.
  • Macrodrug Il est effectué à l'ouverture. Rein cireux ou gras, densité accrue. Incision rose-gris. Limite floue entre le cortex du rein et la médulla.

Que peut-on voir sur l'échographie?

L’échographie montre l’état de tous les organes internes, détermine leur taille et leur structure, constitue une violation de leur fonctionnement. Cette information est nécessaire pour déterminer le degré de pathologie. L'échographie révèle:

  • La taille et la densité des reins (le stade azotémique conduit à une réduction du corps).
  • L'apparition de néoplasmes dans les reins. Les kystes peuvent provoquer une amylose.
  • La taille et la structure du foie et de la rate, des troubles circulatoires dans ces organes.
  • Atrophie partielle du myocarde.
  • Sédiments amyloïdes sur les parois des grandes artères (aorte).
  • Fluide libre dans différentes parties du corps (dans la plèvre, dans le péricarde).

Parfois, une maladie cardiaque est diagnostiquée plus tôt. Les sédiments amyloïdes dans le myocarde (muscle cardiaque) provoquent une insuffisance cardiaque. Le muscle cardiaque est considérablement augmenté, les valves sont perturbées. Le fonctionnement du corps est perturbé, il y a une stagnation du sang. Un certain nombre de maladies cardiaques peuvent entraîner la mort, et la pression artérielle est constamment basse.

Traitement de l'amylose

Le traitement de l'amylose rénale implique une correction nutritionnelle, un régime est prescrit. Au bout de 1,5 à 2 ans, vous devez consommer chaque jour 80 à 120 mg de foie brut. Produits contenant des protéines et du sel, issus de l'alimentation, pour éliminer ou minimiser leur utilisation, en particulier en cas de carence diagnostiquée. La majeure partie du régime devrait être composée de glucides. Dans le même temps, il est important que le corps obtienne des vitamines, en particulier de la vitamine C et des sels de potassium.

Pour restaurer le métabolisme, la correction des organes internes, améliorer l'immunité dans le traitement de l'amylose prescrire l'utilisation de médicaments tels que "Delagil", "Rezokhin", "Hingamin". Suprastin, diphenhydramine, pipolfen sont recommandés pour soulager les symptômes de l’allergie. Les symptômes de la maladie sont éliminés à l'aide de médicaments diurétiques, d'une réduction de pression de médicament, de transfusions de plasma, etc. Au dernier stade, il est nécessaire de procéder systématiquement à un appareil de purification du sang, une greffe de rein est nécessaire. Le traitement de la maladie n’est possible que sous la surveillance d’un médecin et plus tard à l’hôpital.

Pronostic et prévention

L'amylose est une pathologie progressive. L'espérance de vie avec un tel diagnostic dépend de l'état de tous les organes internes susceptibles de souffrir simultanément (cœur, foie). Avec l'amylose AL, les patients ne vivent pas plus de 13 mois. Bien que ce type de pathologie soit caractérisé par la présence d'une insuffisance rénale, une insuffisance cardiaque et une infection sanguine entraînent la mort.

L'amylose AA a des projections plus favorables. Le facteur déterminant est la maladie sous-jacente qui a provoqué cette pathologie. Avec un traitement réussi, l’amyloïdose régresse d’abord (le développement ralentit). L'espérance de vie dans ce cas va de 3 à 5 ans. Pour prévenir le développement de la pathologie doit être traitée rapidement les processus inflammatoires dans le corps, subissent périodiquement une échographie pour surveiller l'état des organes internes. Le diagnostic précoce de l'amylose contribue à l'efficacité du traitement.

Amylose rénale

L'amylose des reins est une maladie rare. Ils ne souffrent que d'une personne à 50-60 mille. La faible prévalence et le tableau clinique, coïncidant largement avec les manifestations de glomérulonéphrite ou de pyélonéphrite chronique, ne permettent pas toujours le temps de poser le bon diagnostic. Le plus souvent, au début, il est découvert par hasard lorsqu'une personne souffrant d'une maladie chronique contacte un spécialiste pour un examen complet, y compris un examen du système urinaire.

L'amylose est provoquée par de nombreuses raisons. Qu'est-ce qui le fait se développer, comment se manifeste-t-il, comment est-il dangereux et peut-il être complètement guéri en oubliant la maladie pour toujours?

Qu'est-ce que l'amyloïde?

L'amyloïdose, ou dystrophie amyloïde, appartient au groupe des maladies dites à accumulation, ou thésaurimoses, troubles métaboliques dans lesquels divers produits métaboliques s'accumulent dans les tissus du corps. Dans ce cas, il s’agit d’un amyloïde: un complexe protéine-polysaccharide formé au cours d’une réaction auto-immune avec des protéines plasmatiques anormales - des glycoprotéines. En déposant dans les organes internes, l'amyloïde remplace progressivement les tissus sains, ce qui entraîne un dysfonctionnement de l'organe affecté et, au fil du temps, la mort.

Le nom "amyloïde" est traduit du latin en "amidon". Cela est dû à la propriété de la substance d'interagir avec l'iode, une coloration de couleur bleu-verdâtre.

Avec la plus grande fréquence, les reins deviennent la cible de la maladie. En second lieu se trouve le foie, la rate, le muscle cardiaque, l'estomac et les intestins. Souvent, la lésion est systémique et l'amyloïde s'accumule dans plusieurs organes à la fois.

Types d'amylose

Pendant longtemps, l'amylose rénale a été mélangée à d'autres maladies du système urinaire. En 1842, il fut décrit comme une maladie indépendante par le pathologiste autrichien Karl von Rokitansky. A cette époque, les médicaments n'étaient pas suffisamment développés pour identifier les causes de la dégénérescence des tissus, mais les médecins connaissent désormais de nombreux facteurs qui conduisent au développement de l'amylose.

Dépôts améloïdes dans les tissus rénaux

Les spécialistes modernes distinguent cinq formes de la maladie:

  • L'amylose primaire ou idiopathique survient soudainement et sans raison apparente. Une partie des cas d’amylose idiopathique est une manifestation sporadique de la dystrophie amyloïde héréditaire, qui se développe en raison d’une défaillance génétique de novo.
  • L'amylose tumorale locale se développe également à première vue sans cause. Avec elle, l'amyloïde s'accumule dans les glandes endocrines, formant des nodules denses.
  • L'amylose héréditaire, également connue sous le nom familial - est un défaut génétique dans la formation des protéines fibrillaires. Il en existe à la fois des formes dominantes et des formes récessives, caractérisées par la sévérité des manifestations, l’âge d’apparition des premiers symptômes et la composition de l’amyloïde.
  • L'amylose sénile - une conséquence des troubles du métabolisme des protéines liés à l'âge, est retrouvée chez 80% des personnes de plus de 80 ans.
  • L'amylose secondaire, ou acquise, accompagne de nombreuses maladies, allant du lupus érythémateux au myélome multiple.

Les quatre premières formes sont considérées comme des unités nosologiques indépendantes, l’amylose acquise comme complication de la maladie sous-jacente. L'amylose héréditaire affecte les reins dans 30 à 40% des cas, idiopathique - environ 80%. Dans l'amylose sénile et dans la dialyse, les lésions du système urinaire ne sont pas typiques.

L'amyloïdose est divisée en deux catégories: néphropathique, rénal, hépatopathique, lorsque l'amyloïde se dépose dans le foie, cardiopathique - affectant le cœur, ainsi qu'entéropathique, pancréatique et neuropathique. Avec l'amylose généralisée, on trouve de multiples lésions des organes internes.

Environ 20 complexes protéine-polysaccharide se sont formés au cours de la réaction auto-immune. Dans le livre médical, le diagnostic du patient est enregistré sous la forme d'une combinaison de lettres reflétant la localisation des lésions et la composition du complexe: la première lettre «A» indique la maladie elle-même, suivie du type de protéine fibrillaire, ainsi que de protéines spécifiques trouvées dans certains cas.

Les deux types de maladies les plus dangereux pour les reins sont le myélome multiple ou l’amylose primitive AL - dans ce cas, l’amyloïde contient des chaînes d’immunoglobuline légères et l’amyloïde AA, dans laquelle elle se développe à partir de la protéine sérique sanguine SAA, foie dans le processus inflammatoire chronique.

Qu'est-ce qui cause l'amylose rénale?

L'amylose secondaire se développe comme une complication de nombreuses maladies. Les spécialistes incluent dans cette liste:

  • Maladies auto-immunes - maladie de Crohn, lupus érythémateux, arthrite rhumatoïde et psoriasique, spondylarthrite ankylosante, colite ulcéreuse;
  • Tumeurs malignes - myélome multiple, lymphogranulomatose, macroglobulinémie de Waldenström, sarcome, tumeurs du parenchyme rénal et pulmonaire;
  • Maladies infectieuses chroniques - tuberculose, paludisme, lèpre (lèpre), syphilis;
  • Processus destructeurs purulents - ils comprennent l'empyème pleural, la bronchiectasie, l'ostéomyélite d'origines diverses.
Les fissures dans les parois intestinales de la maladie de Crohn sont auto-immunes.

En plus d’eux, l’hémodialyse peut provoquer la dystrophie amyloïde: dans ce cas, la protéine 2-microglobuline s’accumule dans le sang, chez une personne en bonne santé excrétée dans les urines. L'amylose de dialyse est abrégée en Aβ.2M.

Les lésions rénales ne sont pas caractéristiques de la plupart des variations héréditaires de la maladie et sont observées principalement lors de la fièvre méditerranéenne familiale, commune chez les Arméniens, les Juifs séfarades et les Arabes, et extrêmement rare chez les représentants d'autres groupes ethniques, ainsi que le syndrome de Mackla-Wales qui se manifeste en Grande-Bretagne perte auditive progressive.

La fièvre méditerranéenne familiale a un mode de transmission autosomique récessif et ne peut se développer que s'il existe dans le corps deux copies du gène défectueux transmises par les deux parents. Le syndrome de Mackle-Pays de Galles est autosomique dominant et l'un des parents suffit pour la naissance d'un enfant malade.

Pathogenèse de la maladie

Il n'y a pas de consensus sur le mécanisme de synthèse et d'accumulation de l'amyloïde. Outre la théorie clonale ou mutationnelle la plus répandue et la mieux argumentée, qui explique ce processus par l'apparition de cellules défectueuses dans le corps, les soi-disant amyloïdoblastes, dont la destruction par les cellules immunitaires produit des protéines pathologiques, il existe plusieurs théories liées à l'origine de l'amyloïde.

La théorie des cellules locales suggère que la source de la substance est un dysfonctionnement du système réticulo-endothélial, une hypersécrétion de y-globuline et une accumulation de la fraction d'a-globuline. La théorie de la dysprotéinose explique l'accumulation d'amyloïdes par le transfert de protéines défectueuses dans l'espace intercellulaire et le sérum sanguin. La théorie immunologique dit que l'amyloïde est un produit de destruction auto-immune de cellules saines.

Il est possible qu'en ce qui concerne divers types d'amylose, toutes les données de la théorie soient correctes.

Stades et symptômes de la maladie

Le tableau clinique dépend en grande partie de la cause de l'amylose. Dans la dystrophie amyloïde primitive, le plus souvent, les lésions rénales n’ont pas le temps d’aller loin et d’entraîner des lésions graves: le patient décède des suites d’une insuffisance cardiaque ou d’une autre cause avant le développement de la CRF.

L'amylose secondaire et héréditaire progresse beaucoup plus lentement. Les experts identifient dans le développement de la maladie quatre étapes principales, chacune caractérisée par certains signes.

  1. Le stade préclinique ou latent ne s'accompagne pas de symptômes rénaux graves, malgré le fait que les accumulations d'amyloïdes peuvent déjà être détectées par une biopsie. Dans les pyramides rénales forment des foyers sclérotiques, on observe un gonflement des tissus. Au début de l'amylose acquise, le patient est davantage perturbé par les signes de la maladie sous-jacente: maux de dos dans la spondylarthrite ankylosante, toux, transpiration et épuisement en cas de tuberculose, détérioration de la digestion et saignements intestinaux dans la colite ulcéreuse. L'analyse urinaire montre une légère surestimation des protéines, la teneur en gamma globulines est élevée dans le sang, la RSE augmente également et la modification de cet indicateur n'est pas associée à des exacerbations de la maladie initiale. En moyenne, ce stade de développement de la maladie dure environ 3-5 ans.
  2. Le stade urémique ou protéinurique se caractérise principalement par une augmentation de la concentration de protéines dans l'urine - il peut atteindre 3,0 g / l. On observe une microhématurie: une très petite quantité de sang dans les urines. L'amyloïde commence à se déposer dans les vaisseaux sanguins et les boucles capillaires, les pyramides, les glomérules et le mésangium des reins, ce qui entraîne une atrophie des néphrons. L'apparence des organes change: les reins deviennent œdémateux, denses et leur défaite devient perceptible lors de l'examen échographique. Des taux élevés de fibrinogène et de gamma globuline, ainsi qu'une faible concentration de protéines, sont détectés dans le sang. Dans le même temps, les lésions rénales n'affectent pratiquement pas l'état du patient. La durée du stade urémique est souvent retardée de 10 à 15 ans.
  3. Le stade néphrotique, également appelé stade œdémateux ou néphrose amyloïde-lipoïde, s'accompagne de modifications graves des reins et d'un dysfonctionnement. L'amyloïde s'accumule dans toutes les parties du corps, une grande partie des néphrons meurent, les tissus sains du médulla sont presque complètement remplacés par une masse grasse blanc jaunâtre qui, à l'ouverture, donne l'image caractéristique d'un «gros rein». Dans l'analyse de l'urine, une concentration élevée de protéines, la présence de leucocytes, une microhématurie et une hématurie macroscopique (mélange sanguin visible à l'œil nu donnant à l'urine une sorte de chair de viande) sont détectées. L'état du patient se détériore - il existe un gonflement sévère allant jusqu'à anasarca, résistant à l'exposition aux diurétiques, à la cachexie, à la faiblesse, au manque d'appétit, à une hypertrophie du foie et de la rate, à des mictions fréquentes et abondantes ou, au contraire, à une oligurie. Dans certains cas, il existe une hypertension ou une hypotension - l'un des signes de lésions amyloïdes des glandes surrénales. Cette étape peut être retardée de 5 à 6 ans.
  4. Le stade urémique ou terminal s'accompagne de l'apparition d'une insuffisance rénale chronique. Les reins affectés sèchent, se ratatinent, leur surface se recouvre de cicatrices apparaissant sur le site des foyers de sclérose. L'augmentation du contenu en substances azotées dans le sang entraîne une intoxication chronique, accompagnée de nausées et de vomissements, ainsi qu'une faiblesse. Contrairement à l'insuffisance rénale provoquée par la glomérulonéphrite, la CRF avec amylose est accompagnée d'un œdème constant. Les patients meurent d'une urémie azotémique ou d'une thrombose des veines qui alimentent les reins.
L'apparition du patient souffrant d'un stade néphrotique.

Aux stades avancés de la maladie, des troubles des fonctions d'autres organes internes s'ajoutent aux symptômes de lésions rénales: nodules et ecchymoses sur la peau, en particulier autour des yeux (les "yeux du raton laveur"), douleurs cardiaques, augmentation de la taille de la langue, constipation et douleurs abdominales, raideur articulations, perte de sensibilité de la peau. L'apparition d'au moins un de ces symptômes sur le fond de signes de lésion rénale est une raison suffisante pour suspecter une amylose et un examen plus approfondi.

Méthodes de diagnostic

Lors du diagnostic, il est nécessaire de prendre en compte les antécédents du patient, la nature de la progression de la maladie en tant que cause fondamentale en cas d’amylose secondaire, l’hérédité en cas de suspicion d’une anomalie génétique.

Tout d'abord, des analyses sanguines cliniques et biochimiques sont effectuées, ainsi que des analyses d'urine et une échographie des reins. L'amylose des reins s'accompagne d'une ESR accélérée jusqu'à 15 mm / heure et plus rapide, avec une teneur élevée en leucocytes. L'analyse biochimique montre une concentration élevée en acide urique, en urée, en créatinine et en protéine C réactive dans le sang, ainsi qu'une chute de la quantité totale de protéines dans le sang à 67 g / l. Au contraire, on trouve dans l'urine une teneur élevée en protéines - la protéinurie, dans certains cas, un mélange de leucocytes et d'érythrocytes, et l'amylose, provoquée par le myélome, révèlent la présence de la protéine Bens-Jones. Une échographie montre que les organes sont considérablement élargis. Tous ces signes indiquent une violation des reins, mais pour être sûr du diagnostic, ils ne suffisent pas: on observe un schéma similaire avec la glomérulonéphrite, la néphropathie du myélome et la tuberculose rénale.

Les tests cliniques généraux peuvent confirmer de manière fiable la présence de la maladie

Un signe non équivoque de la dystrophie amyloïde est la détection de l'amyloïde accumulée dans les tissus. Vous pouvez être sûr de leur présence ou de leur absence uniquement avec une biopsie. Le plus informatif:

  • Ponction du rein - permet d'établir un diagnostic précis dans 80 à 85% des cas;
  • Ponction du tissu sous-cutané - très souvent, des accumulations d'amyloïde peuvent être trouvées non seulement dans les organes affectés par le processus pathologique, mais également dans le tissu adipeux.

Si nécessaire, une biopsie de la moelle osseuse, du foie et du tissu rectal est également possible.

Pour détecter l'amyloïde, des échantillons de tissus sont traités avec divers colorants. La coloration rouge Congo donne le meilleur résultat, suivie de la lumière polarisante, qui donne aux grappes de matière une lueur vert vif. De plus, on a souvent eu recours à des réactions d'immunopéroxydase utilisant des antisérums des composants du complexe protéine-polysaccharide.

Afin de déterminer le degré d'endommagement des reins, une scintigraphie par radiotope est utilisée. Il vous permet de suivre l'évolution de la maladie et le succès du traitement.

Traitement de l'amylose rénale

Un spécialiste qui a souffert d’un patient atteint de la maladie amyloïde a deux tâches principales: réduire la synthèse de protéines pathologiques formant des dépôts amyloïdes et protéger les organes internes contre une nouvelle dégénérescence. Les mesures à prendre pour y parvenir dépendent en grande partie de la cause de la maladie.

L'amylose secondaire des reins nécessite tout d'abord un traitement visant à éliminer la maladie sous-jacente. S'il existe un foyer suppuratif chronique dans le corps, sa réorganisation est nécessaire: résection du poumon lors de son abcès, amputation du membre ou retrait de la partie de l'os détruite dans l'ostéomyélite. Une antibiothérapie aidera à faire face aux maladies infectieuses telles que la tuberculose et la syphilis. Dans les maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde et la colite ulcéreuse, l'utilisation de médicaments cytotoxiques et de corticostéroïdes à des doses élevées nécessite l'utilisation d'anti-inflammatoires, tels que le dimexide.

Dans le traitement des formes acquises et héréditaires de l'amylose AA, on utilise la colchicine: l'alcaloïde, qui est obtenu à partir de bulbes de crocus d'automne. Malgré sa haute toxicité, il est capable de prévenir les attaques de fièvre familiale méditerranéenne, réduit la protéinurie et, si le traitement commence à l’heure, il arrête la progression de la maladie. En cas d'efficacité et de bonne portabilité du produit, l'utilisation de la colchicine tout au long de la vie est possible. Les effets secondaires du remède - perturbation grave du tube digestif et chute des cheveux - sont assez fréquents; par conséquent, à l'heure actuelle, la kohitsine n'est pas prescrite dans tous les cas, elle est remplacée par des analogues si possible. En outre, il est inefficace contre l'amylose AL. Cette forme de la maladie est mieux traitée par les propres cellules souches du patient, la thalidomide et le bortézomide.

Les médicaments qui ralentissent la formation et le dépôt dans les organes internes de l'amyloïde sont notamment Unitol, qui lie les protéines pathologiques, et Delagil, un inhibiteur des enzymes impliquées dans la formation du complexe protéine-polysaccharide. Ces médicaments sont capables de stabiliser l’état du patient et d’arrêter la destruction des reins. Les études cliniques indiquent qu’ils sont plus efficaces aux premiers stades.

Fibrlex est utilisé comme aide: il contribue à la destruction de l'amyloïde et à son élimination de l'organisme.

La posologie des médicaments est déterminée par le médecin, en fonction de la réponse du patient et de l'évolution de la maladie. Il est inacceptable de modifier indépendamment le schéma thérapeutique, de remplacer les médicaments prescrits par des analogues ou de les annuler en cas d’effets secondaires.

La consommation quotidienne de 100 à 150 grammes de foie de bœuf cru ou légèrement rôti pendant une longue période améliore également l'état des patients atteints d'amylose rénale. Les raisons de l'effet thérapeutique ne sont pas établies avec précision: les experts suggèrent qu'il s'agit d'une teneur élevée en antioxydants.

En cas d'insuffisance rénale sévère, une hémodialyse est nécessaire. Dans certains cas, un patient a besoin d'une greffe de rein, mais ce ne sont pas toutes les cliniques en Russie qui offrent ce service, et le temps d'attente pour obtenir un organe d'un donneur est souvent si long qu'une personne n'a aucune chance d'attendre le rein.

Dans le cas d’une greffe de rein réussie, les premiers signes de sa lésion amyloïde se manifestent depuis 3 à 4 ans et la récidive de l’insuffisance rénale - en moyenne 15 ans plus tard.

Régime alimentaire pour l'amylose

Comme toutes les maladies rénales, l'amylose rénale nécessite une alimentation pauvre en sel, limitant la quantité de protéines consommée. Les aliments riches en caséine doivent être exclus du régime alimentaire: fromage cottage, fromage, lait, ainsi que viande rouge - veau, bœuf. Produits interdits salés, en conserve et fumés. En cas d'excès de poids, les produits à base de farine qui augmentent le cholestérol sanguin ne sont pas recommandés.

Le régime alimentaire du patient doit être complet et varié, malgré les limitations en apport protéique. Les petites portions de viande blanche et de poisson doivent être calculées en fonction du poids: il ne doit pas contenir plus d’un gramme de protéines par kilogramme de poids corporel du patient. Les céréales sont autorisées en toutes quantités: sarrasin, orge, riz, légumes crus et cuits à la vapeur et fruits contenant une grande quantité de vitamines. Des épices telles que le basilic, l'ail, les poivrons noirs et rouges contribueront à donner du goût aux plats non salés.

Suivre strictement les recommandations sur une nutrition adéquate réduira le fardeau des reins affectés et améliorera l'état général du patient.

Prévisions

Dans l'amylose secondaire, le pronostic dépend en grande partie de l'évolution de la maladie sous-jacente: des exacerbations fréquentes entraînent une forte détérioration des reins. Un diagnostic précoce et une thérapie bien choisie aident à éviter les lésions sévères du système urinaire et à ralentir la dystrophie amyloïde du tissu rénal. Dans ce cas, le patient peut vivre 30 à 40 ans après la découverte de l'amylose et mourir de causes naturelles. Avec l'amylose familiale détectée à temps, le pronostic est également relativement favorable et le patient a une chance de vivre jusqu'à un âge avancé en contrôlant sa maladie.

L'amylose primaire ou idiopathique, au contraire, se développe dans la plupart des cas à la vitesse de l'éclair et a un très mauvais pronostic. En moyenne, l'espérance de vie des patients chez qui cette forme a été trouvée est d'environ un an et demi à partir du moment du diagnostic.

Amylose rénale

Amylose rénale

Maladie rénale L'amylose est une maladie complexe associée à une violation des processus métaboliques de diverses substances et composés, notamment des protéines et des glucides, qui aboutit à une substance - l'amyloïde, qui se dépose dans le tissu rénal et perturbe leur fonctionnement. L'amylose des reins, ICB 10, porte le code E85.

Amylose rénale, pathogenèse

La substance, l'amyloïde, qui entraîne des modifications atrophiques et sclérotiques du parenchyme, est un composé similaire à l'amidon et résulte de la synthèse et de l'accumulation de composés protéine-polysaccharide. Dans un corps sain, ce composé n'est pas formé et n'est pas produit. Par conséquent, l'apparence de cette substance est anormale, ce qui entraîne un certain nombre de dysfonctionnements rénaux.

Il y a deux options pour l'apparition d'une pathologie. L'amyloïdose peut être primaire, en tant que maladie auto-générée, et secondaire, avec le développement d'autres troubles métaboliques systémiques.

Sur la base des mécanismes pathogénétiques, l'amylose des maladies du rein peut être divisée en plusieurs types:

  • L'amylose AA est la plus répandue parmi tous les types. Il se développe plus souvent en pathologie secondaire à la suite d'arthrite et d'autres maladies systémiques. Ce type de substance amyloïde est synthétisé dans les hépatocytes (cellules du foie) pendant la période d'inflammation. En conséquence, lorsque le processus inflammatoire acquiert une nature prolongée, la concentration de cette substance augmente puis s'accumule dans le tissu rénal.
  • L'AT-amylose est la pathologie la plus rare. Cela peut inclure une neuropathie multiple familiale, au cours de laquelle se forment des lésions de toutes les parties du système nerveux et une amylose systémique.
  • Le troisième type d'amylose et la pathogenèse de son apparition incluent l'AL-amyloïdose. Dans ce type de processus pathologique, l'accumulation se produit à la suite d'anomalies génétiques responsables des transformations métaboliques, à la suite desquelles l'amyloïde est synthétisée.
  • Les raisons qui peuvent provoquer et causer l’amylose rénale, l’étiologie, la pathogenèse incluent: processus tuberculeux dans les poumons, paludisme, polyarthrite rhumatoïde, ostéomyélite, lymphogranulomatose et bien plus encore.

Clinique de l'amylose rénale

Comme tout processus pathologique rénal, l'amylose rénale se manifeste avec tous les symptômes typiques. Mais avec le développement du processus primaire des manifestations cliniques, le délai peut ne pas être long, puis, lorsque la maladie se manifeste, une insuffisance rénale se produit déjà. Un tel cours peut conduire à une progression rapide du processus et à la mort. Si le développement de l'amylose est survenu dans le tissu rénal en raison de modifications secondaires, les symptômes seront alors inhérents à la maladie qui a provoqué cette pathologie.

Ainsi, cliniquement, en fonction des modifications morphologiques, l'amylose est divisée en plusieurs étapes:

  • Le premier est le stade préclinique. Dans le même temps, la présence d'amyloïde dans le corps reste insignifiante et, dans les reins, elle commence seulement à s'accumuler dans le parenchyme des reins. En tant que tel, les symptômes rénaux ne seront pas chez le patient, mais il n’y aura que des manifestations de la maladie sous-jacente qui a provoqué l’amylose des reins. Même au moyen de méthodes de laboratoire et instrumentales, le stade n'est pas détecté. En outre, l'amylose des reins, l'échographie, à ce stade ne sera pas révélé. La durée de cette étape est d'environ cinq ans.
  • Suit ensuite l'étape de la protéinurie. L'accumulation d'amyloïde est suffisante pour endommager les glomérules et nuire à leur perméabilité aux protéines. On détecte dans l'urine une protéine qui, sous observation dynamique, augmente chaque fois. Une autre clinique n'est pas observée. Une protéinurie est généralement détectée par hasard. Cette étape dure jusqu'à quinze ans.
  • Après de longues étapes précédentes, l'étape des manifestations néphrotiques commence. À la suite de troubles morphologiques importants, des symptômes généraux apparaissent: faiblesse, fatigue accrue, perte de poids rapide, soif forte, nausées, vomissements. L'hypotension est un symptôme très important en termes de diagnostic. Elle se manifeste par une forte diminution des indices de pression artérielle lorsque la position du corps change, par exemple après être passé du lit aux jambes et peut entraîner une perte de conscience ou de graves vertiges. Le patient développe un syndrome œdémateux, qui progresse rapidement et se répand dans tout le corps. Le patient se plaint d'une petite quantité d'urine libérée par jour, ce qui indique le développement d'une insuffisance rénale.
  • Vient ensuite le stade urémique, caractérisé par un œdème excessivement prononcé (affecte l’abdomen, la cavité thoracique, la cavité péricardique). Les symptômes d'intoxication générale du corps sont en augmentation. La fonction rénale est gravement réduite, les reins deviennent ridés. Il existe un risque de létalité élevée et d’endommagement rapide d’autres organes et systèmes.

Ces étapes sont caractéristiques de l'amylose secondaire, car un laps de temps important s'écoule.

Diagnostic de l'amylose rénale

Amylose rénale, complications et traitement

Parmi les complications pouvant résulter de cette pathologie, la plus grave est le développement d'une insuffisance rénale, à l'origine du décès du patient. Par ailleurs, les dommages subis par d'autres organes et systèmes peuvent être attribués au même processus: le foie, le cœur, le système nerveux, les articulations, la peau, les muscles, le tractus gastro-intestinal, etc.

Le traitement d'une telle pathologie vise à réduire la synthèse et la concentration de la substance amyloïde dans le corps, ainsi qu'à améliorer la qualité et la longévité par le biais d'un traitement symptomatique. Peut-être l’utilisation de l’hémodialyse ou de la transplantation d’un organe du donneur.

La principale chose dans le traitement est de déterminer les causes et les signes de la maladie en temps opportun, que nous discuterons ci-dessous.

Causes et symptômes

Comme mentionné précédemment, l'amylose peut survenir comme une maladie indépendante et comme un processus secondaire. Sur la base de l'amylose des reins, les causes de son apparition peuvent être divisées en:

  • Processus primaire ou dystrophie amyloïde, qui survient spontanément, indépendamment d'autres pathologies;
  • La dystrophie amyloïde secondaire des reins apparaît sur le fond d'autres pathologies ou peu de temps après, et est la plus courante;
  • En outre, en raison de la survenue d'une dystrophie amyloïde sécrétée associée à une hémodialyse;
  • Il existe des dystrophies congénitales génétiquement déterminées.
  • L'amylose sénile ou liée à l'âge est associée à des changements involutifs liés à l'âge dans le corps après quatre-vingts ans ou plus.

Mais, quelle que soit l'impulsion qui a poussé à l'émergence de cette pathologie, l'amylose rénale est une manifestation de changements dystrophiques dans les structures glomérulaires du rein, et pas seulement celle résultant d'une accumulation importante et d'une subsidence dans le parenchyme de la protéine anormale pathologique provoquant des troubles destructifs irréversibles, entraînant une perte progressive de la fonction rénale.

Description histologique

Selon les résultats de la biopsie par ponction, un diagnostic final est établi par microscopie du matériau obtenu. En cas de néphrectomie, les propriétés macroscopiques du matériau sont également évaluées. Cela est nécessaire pour sélectionner le traitement optimal et comprendre la gravité du processus.

Avec l'amylose rénale, la description de la macropreparation est la suivante.

En outre, l'amylose rénale, la microscopie, sa description est réalisée en évaluant la structure des tissus et des cellules à l'aide d'un microscope. Selon les modifications histologiques de l'état pathologique, l'amylose est divisée en plusieurs étapes, caractérisées de manière appropriée au microscope: il s'agit des étapes latente, protéinurique, néphrotique et azotémique.

Avec la présence de processus caractéristiques du premier stade du rein, de légers changements microscopiques seront observés sous la forme de vaisseaux sclérosés et de tubes collecteurs des pyramides rénales atteintes d’amyloïde, et des renflements dans les glomérules. Le stroma est saturé de protéines et de granules de protéines.

Le stade protéo-protéique est caractérisé par la propagation de dépôts amyloïdes dans les glomérules, boucles capillaires. La lésion s'étend jusqu'aux néphrons profonds et perturbe le flux sanguin local.

Amylose rénale, symptômes

Bien souvent, l'évolution clinique au début du processus pathologique est asymptomatique et peut même ne pas être détectée au moyen de méthodes de laboratoire clinique. De plus, lors de l'échographie, les modifications structurelles ne sont pas non plus détectées. Après une longue période asymptomatique, des manifestations cliniques mineures sous forme d'hématurie apparaissent. Il ne peut être déterminé que dans l'analyse générale de l'urine en cas de microhématurie, ou directement par le patient, en tant que coloration de l'urine dans la couleur du sang. Après cela, les symptômes et les plaintes du patient augmentent. Suite à une hématurie, une protéinurie, une diminution des protéines sériques, se joint à un syndrome d’intoxication générale du corps: faiblesse, fatigue, nausée, vomissements, perte d’appétit, perte de poids, frissons, etc. Le patient peut également remarquer une diminution significative de la quantité d'urine quotidienne. Il y a un gonflement dans les membres inférieurs, le visage, qui peut aggraver et se propager dans tout le corps, entraînant de graves complications. L'hypertension artérielle peut être présente, mais pas toujours. Ces manifestations cliniques de l'amylose rénale sont caractéristiques à la fois dans la lésion primaire et dans le développement secondaire de la maladie, mais dans ce cas, les symptômes les plus importants seront les manifestations de la maladie sous-jacente.

Ainsi, par exemple, les symptômes de l'amylose des reins dans la spondylarthrite ankylosante ne seront pas significativement différents de ceux d'autres pathologies (œdème, hypertension, hématurie, protéinurie), mais seront accompagnés de manifestations cliniques caractéristiques d'une maladie particulière. Lorsque la spondylarthrite ankylosante développe des phénomènes pathologiques, l'appareil ligamentaire et articulaire.

Par conséquent, en fonction des causes de l’amylose rénale (ce qu’il est, des symptômes), le traitement sera choisi en conséquence. De plus, le choix des tactiques de traitement dépend beaucoup de l’étape du processus. À propos de ce qu'ils sont dans le prochain article.

Les étapes de l'amylose

Les stades dans lesquels l'amylose est subdivisée sont attribués à la fois aux manifestations cliniques et fonctionnelles et aux modifications morphologiques du parenchyme du rein.

Classification rénale de l'amylose par étapes

L'amylose rénale se distingue par les stades suivants:

  • Le stade préclinique ou le stade d'évolution latente se déroule généralement sans symptômes. Ce phénomène est dû à l'accumulation d'une concentration encore faible d'amyloïde dans le tissu rénal, et le rein compense encore les modifications mineures qu'il a subies, de sorte que sa fonction ne souffre pas. Cette période dure environ cinq ans.
  • Vient ensuite l'étape de la protéinurie qui, d'après son nom, se manifeste par la présence de protéines dans les urines. La quantité de protéines augmente progressivement. La microurimaturie, une quantité accrue de leucocytes dans l'urine peut être ajoutée à l'urine de laboratoire en laboratoire. Dans le même temps, le patient ne ressent subjectivement aucun changement. Et de telles manifestations sont détectées lors des inspections de routine. Cette étape peut durer jusqu'à quinze ans.
  • Après l’amylose, le stade néphrotique commence à se manifester sous plusieurs symptômes. Nausées, vomissements, perte de poids due à une perte d'appétit chez les patients, apparition de la bouche, bouche sèche, soif. Le gonflement des jambes et du visage est perceptible pour le médecin et le patient. Dans les études de laboratoire, la numération globulaire des protéines, la protéinurie, l’hématurie et l’hypercholestérolémie ont diminué. Pas toujours, mais l'apparition de l'hypertension.
  • Le passage de la maladie au stade urémique est caractérisé par un œdème persistant, allant jusqu’à l’apparition de l’anasarca et de l’œdème péricardique et de la cavité pleurale. La patiente se plaint de ne pas passer sans cesse des nausées, de vomissements, de ne pas apporter de soulagement, de douleurs passagères dans la cavité abdominale. L'amyloïdose des reins est compliquée par les mêmes lésions cardiaques, thromboses et thrombo-embolies de l'artère pulmonaire. La progression de la pathologie conduit au développement de l'insuffisance rénale et même de la mort.

En cas de développement de la maladie, l'amylose des reins, un traitement par étapes permet de stopper la progression de la pathologie et, à un stade ultérieur, de faciliter les manifestations cliniques, de prévenir le développement d'une insuffisance rénale.

Cette pathologie sévère est également classée en fonction de la source du processus:

  • amylose primitive du rein, qui se présente comme une maladie indépendante;
  • et amylose secondaire des reins, le pronostic à vie est approximativement identique à celui de la primo-infection, mais du fait qu’il soit provoqué par un autre processus pathologique, l’état général s’aggrave de manière significative par rapport à l’ensemble des maladies, ce qui affecte le pronostic ultérieur.

Traitement

L’amyloïdose étant une maladie chronique et irréversible, on peut dire que tout type de traitement vise à prévenir l’apparition de complications, à améliorer la qualité de vie du patient en réduisant les symptômes et en interrompant éventuellement la progression excessive de la maladie. Dans les cas où il n'est plus possible de fournir une assistance dans les domaines susmentionnés, appliquez des méthodes qui prolongent la vie du patient.

Amylose rénale: traitement basé sur la pathogenèse

Après avoir effectué une biopsie de l'amylose rénale et d'autres études et établi le type exact de la maladie, celles-ci passent à un traitement pathogénétique. Après une biopsie dans la pathologie de l'amylose rénale, la microplaque obtenue à la suite de ce type de diagnostic fournit des informations sur le processus et le stade de la maladie.

La thérapie pathogénique vise principalement à réduire la concentration et à favoriser la formation d'une protéine anormale (amyloïde). Chaque traitement complexe est sélectionné en fonction des caractéristiques structurelles de l'amyloïde. Comme vous le savez, il existe trois types principaux. En cas de présence d'une amylose AA chez le patient, le traitement sera principalement axé sur la conduite d'un traitement médicamenteux et sur une éventuelle intervention chirurgicale pour la maladie sous-jacente. Par exemple, si l'ostéomyélite a provoqué l'apparition d'une amylose rénale, une extraction chirurgicale immédiate du tissu osseux affecté est effectuée afin d'empêcher la progression du processus et d'éliminer la source d'amyloïde. De même, si de l'amylose apparaît sur le fond d'un processus pulmonaire purulent, un drainage de la cavité thoracique et un traitement médical de la source sont alors effectués. Si l’amyloïdose est apparue comme une maladie primaire à la suite de processus auto-immuns, des médicaments cytotoxiques sont prescrits pour ralentir la progression. À cette fin, la colchicine est souvent prescrite.

Avec l’apparition des stades néphrotique et urémique, on ne montre au patient qu’une transplantation d’un organe du donneur. Et au stade terminal, l'hémodialyse est utilisée pour prolonger la vie.

Amylose des reins, traitement médicamenteux

Le traitement de l'amylose, en particulier des reins, ne va pas sans traitement médicamenteux. En cas de développement d’une amylose primitive, les experts prescrivent au début du développement d’une pathologie le médicament melphalan. Il inhibe la fonction des cellules qui produisent des chaînes légères d'immunoglobuline, qui forment ensuite la protéine pathologique de l'amyloïde. Le melphalan agit de telle manière que son effet est la cessation de la protéinurie. Il est prescrit à une dose de ¼ milligramme par kilogramme de poids corporel du patient par jour, par une administration assez longue.

En outre, l'amylose primitive du rein et les recommandations cliniques concernant son traitement recommandent l'utilisation de la colchicine, dont le mécanisme d'action n'est pas connu de manière fiable, mais son efficacité est clairement démontrée. Les scientifiques proposent que la colchicine interfère avec la synthèse des protéines dans les cellules du foie. En termes d'effets cliniques, ce médicament élimine les signes du syndrome néphrotique, la protéinurie disparaît, mais a malheureusement de nombreux effets secondaires désagréables.

En outre, lorsque l’amylose rénale se développe, l’unithiol est un médicament qui présente des taux élevés de lutte contre la pathologie. Son action principale est la liaison de certaines structures de protéines à partir desquelles se forme ensuite l'amyloïde. Unithiol a la capacité de suspendre la maladie et de stabiliser la condition et la fonction du rein.

L'amylose rénale secondaire dans la polyarthrite rhumatoïde, par exemple, nécessite un traitement anti-inflammatoire, dans la thérapie duquel le dimexide est utilisé sous la forme d'effets locaux. On connaît également largement les schémas thérapeutiques par rapport à d'autres conditions pathologiques telles que la polychimiothérapie. La structure de cette thérapie inclut les médicaments immunostimulateurs (lévamisole), la série des aminoquinolones (plaquenil, delagil), leur fonction est le processus d’inhibition de certains composants de protéines (acides aminés). La vinchistine, le melphalan et les corticostéroïdes sont également inclus dans la polychimiothérapie.

Dans les cas où le processus est lancé, passez à la phase suivante de l’assistance.

Amylose rénale: recommandations pour un traitement symptomatique

Un traitement symptomatique est obligatoire pour améliorer l'état général du patient et, parfois, pour en atténuer les souffrances. Afin de stabiliser la pression artérielle, des médicaments antihypertenseurs sont utilisés, des diurétiques sont utilisés pour réduire l'œdème et augmenter la diurèse quotidienne. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les analgésiques sont également largement utilisés.

Régime alimentaire pour l'amylose rénale et autres traitements à domicile

Comme pour toutes les pathologies, l'amyloïdose nécessite le respect d'un régime alimentaire spécial, d'un régime de consommation d'alcool et d'un mode de vie. Le patient doit consommer au moins quatre-vingt-dix grammes d'aliments protéiques par jour, les matières grasses doivent contenir environ soixante-dix grammes et les glucides - jusqu'à cinq cents grammes. Limitez votre consommation de sel alimentaire en fonction de la gravité de l'œdème.

Le jeûne dans l'amylose rénale, dont la vidéo est présentée sur le World Wide Web, est contre-indiqué. Vous avez besoin d'un aliment complet sous la supervision d'un spécialiste.

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