EXEMPLE DE MENU POUR UNE SEMAINE AVEC INSUFFISANCE RÉNALE CHRONIQUE (régime 7b)
EXEMPLE DE MENU POUR UNE SEMAINE AVEC INSUFFISANCE RÉNALE CHRONIQUE (régime 7b)
Premier petit déjeuner: fromage cottage - pudding aux pommes, purée de pommes avec blancs fouettés, jus de fruits.
Le deuxième petit déjeuner: carottes râpées avec du sucre.
Déjeuner: soupe de légumes végétarienne, viande bouillie à la sauce tomate.
Déjeuner: décoction de rose sauvage.
Dîner: protéines d'omelette, thé au sucre.
Pour la nuit: jus de fruits.
Premier petit déjeuner: céréales «Hercules» au lait, salade de légumes à l'huile végétale, jus de fruits.
Le deuxième petit déjeuner: pastèque ou fruit.
Déjeuner: bortsch sur bouillon de légumes, boulettes de viande, viande, côtelettes de carottes à la crème sure, gelée.
Déjeuner: décoction de rose sauvage.
Dîner: ragoût de fromage blanc avec fruits ou baies, salade pomme-carotte, thé au lait.
Pour la nuit: jus de pomme.
Premier petit déjeuner: vapeur à l'omelette protéinée, salade de betteraves aux pommes.
Le deuxième petit déjeuner: pastèque ou fruit.
Déjeuner: borsch végétarien, viande bouillie avec des légumes, purée de pommes de terre, compote de pommes.
Déjeuner: décoction de rose sauvage.
Dîner: boulettes de riz, salade de chou blanc frais aux pommes, thé au sucre.
Pour la nuit: jus de fruits.
Premier petit-déjeuner: pouding aux céréales et pommes «Hercules», salade de légumes frais à l'huile végétale, jus de fruits.
Le deuxième petit déjeuner: pastèque ou melon.
Déjeuner: soupe de pommes de terre végétarienne, viande cuite stroganoff, ragoût de légumes, gelée de baies.
Dîner: pommes de terre à la crème, crêpes aux pommes, thé au sucre.
Pour la nuit: jus de fruits.
Premier petit déjeuner: cocotte de pommes et pâtes, salade de carottes et cassis, jus de fruits.
Le deuxième petit déjeuner: pastèque, melon, fruit.
Déjeuner: soupe de pommes de terre végétarienne, poulet bouilli, pommes de terre bouillies à la crème sure, compote de pruneaux.
Déjeuner: décoction de rose sauvage.
Dîner: boulettes de fromage blanc, compote de prunes, thé au lait.
Pour la nuit: jus de fruits.
Premier petit déjeuner: boulettes de riz, fruits avec protéines fouettées, jus de fruits.
Le deuxième petit déjeuner: pastèque, melon.
Déjeuner: soupe de fruits, boulettes de poisson, côtelettes de carottes à la crème sure, mousse aux fruits.
Déjeuner: décoction de rose sauvage.
Dîner: casserole de chou avec sauce à la crème sure, pommes cuites au four avec du sucre, thé avec du sucre.
Pour la nuit: jus de fruits.
Premier petit déjeuner: omelette aux protéines, mousse de fruits, jus de pomme.
Le deuxième petit déjeuner: fruits.
Déjeuner: soupe végétarienne au chou frais, soufflé de viande bouillie, pouding citrouille-pomme, gelée de baies.
Déjeuner: décoction de rose sauvage.
Dîner: pommes de terre frites au beurre, purée de fruits, thé au sucre.
Pour la nuit: jus de fruits.
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Recommandations nutritionnelles pour l'insuffisance rénale chronique
Toute maladie rénale chronique est diagnostiquée chez 10% de la population mondiale.
Très souvent, ces maladies entraînent une perturbation du corps et le développement d'une insuffisance rénale chronique.
La présence de facteurs prédisposants et une altération de la fonction rénale pendant trois mois ou plus permettent aux médecins de suspecter une MRC.
Cette pathologie est considérée comme secondaire, c'est-à-dire qu'elle se développe dans le contexte d'une autre maladie.
Informations générales sur la maladie
Les reins remplissent de nombreuses fonctions dans le corps humain et la perturbation de leur travail entraîne une invalidité et la mort.
Les patients atteints d'insuffisance rénale chronique ont souvent besoin d'une thérapie à vie et de procédures régulières pouvant remplacer la fonction rénale.
L’organe couplé assure les échanges d’eau, d’azote et d’électrolytes chez l’homme. L'insuffisance rénale est caractérisée par une violation de ces échanges, entraînant un déséquilibre du corps. En plus, les reins:
- maintenir une composition constante de sang et de volume de liquide;
- éliminer les toxines et les produits métaboliques du corps;
- produisent certains composés biologiquement actifs nécessaires à la vie humaine normale, notamment la rénine, l'urodilatine et les prostaglandines.
Normalement, le débit quotidien d'urine devrait représenter environ 75% du volume de liquide consommé.
Les causes
Les causes de la maladie rénale chronique peuvent être divisées en deux types.
Les premiers sont les maladies du système génito-urinaire:
La deuxième maladie n’est pas associée à une atteinte rénale primaire:
- diabète sucré;
- l'hypertension;
- maladies systémiques;
- hépatite virale.
Dans toutes ces maladies, la mort des cellules rénales se produit. Les néphrons morts sont remplacés par du tissu conjonctif.
Aux derniers stades de l'insuffisance rénale chronique, le patient développe une insuffisance cardiaque, une encéphalopathie, un coma urémique. Dans ce cas, une hémodialyse ou une greffe de rein est présentée à une personne.
Stade de la maladie
Le critère principal de division au stade d'insuffisance rénale chronique est le taux de filtration glomérulaire. Le DFG est le volume d'urine primaire qui se forme dans les reins par unité de temps. Normalement, le GFR est de 80-120 ml / minute.
Les patients peuvent ressentir une pâleur de la peau, une légère diminution de la pression artérielle et du pouls.
L'insuffisance rénale chronique est divisée en 4 étapes. Cette classification permet aux cliniciens de sélectionner les tactiques de traitement nécessaires pour chaque cas spécifique.
Latent
Débit de filtration glomérulaire de 60 - 89 ml / min. La forme latente ou latente est appelée ainsi, car elle ne présente aucun symptôme spécifique. Ses principales manifestations sont:
- fatigue accrue;
- bouche sèche;
- faiblesse constante.
Mais si cette phase ne présente pas certains symptômes, cela ne signifie pas qu’elle ne peut pas être diagnostiquée. L'examen des analyses de sang et d'urine peut indiquer:
- modification du métabolisme phosphore-calcium;
- la disaminoacidurie;
- diminution de l'activité sécrétoire des tubules;
- augmentation de l'excrétion de sucres;
- protéinurie.
Compensé
DFG 30-59 ml / min. Ici, les symptômes indiqués au stade de la latence deviennent permanents. L'un des principaux signes est l'augmentation du volume d'urine quotidien à 2,5 litres ou plus.
Intermittent
DFG 15 - 30 ml / min. Elle se caractérise par la disparition complète de tous les signes de la maladie, puis par leur apparition. Aux symptômes ci-dessus sont ajoutés:
- couleur jaune de la peau;
- la peau perd son élasticité, elle s'assèche;
- affaiblissement du tonus musculaire;
- des douleurs dans les articulations et les os apparaissent.
Terminal
C'est irréversible. Les reins ne remplissent pratiquement pas leurs fonctions, il y a une défaite d'autres organes internes. Le symptôme principal est une diminution de la diurèse, jusqu'à la disparition complète de l'urine. DFG 15 - 5 ml / min. Les autres caractéristiques comprennent:
- stabilité émotionnelle;
- l'insomnie;
- voix enrouée;
- l'ammoniac sent la bouche;
- l'odeur d'urine du patient.
Sauver la vie du patient à ce stade n’est possible que lorsqu’on utilise l’hémodialyse.
Indications pour le régime
La nutrition diététique est prescrite aux patients souffrant de maladie rénale chronique, d'œdème et de métabolisme altéré.
En cas de maladie rénale, le régime alimentaire numéro 7 est attribué aux patients.
Le critère principal de la différence entre ces régimes est la quantité de protéines, à savoir:
- Le régime pauvre en protéines 7A procure un soulagement maximum des reins, il aide à excréter les céréales et les produits métaboliques. Ce régime contribue également à réduire la pression artérielle et a un effet anti-inflammatoire. Utiliser le régime 7A implique de ne pas consommer plus de 20 g de protéines par jour.
- Diet 7B est prescrit pour les maladies chroniques de l’organe jumelé présentant une azotémie prononcée. Quand il est permis 40-60 grammes de protéines par jour.
- Diet 7B vous permet de manger 120 grammes de protéines. Cet aliment réduit le cholestérol, réduit l’excrétion de protéines dans l’urine et élimine également l’œdème.
- Le régime 7G est prescrit aux patients constamment sous hémodialyse.
- Diet 7p est prescrit pour l'insuffisance rénale au stade terminal.
Chez les patients sous hémodialyse, le taux de protéines est augmenté à 1,6 g par kg de poids idéal du patient. En d'autres termes - ce sont 110 à 120 g de protéines dans le menu du jour. Dans les cas graves de la maladie, certains patients hémodialysés n’ont droit qu’à 70 g par jour.
Principes généraux de nutrition
Les diététistes ont mis au point des règles spéciales, observant qu’un patient atteint d’IRS pourra améliorer son état. Voici les principaux:
- le patient doit manger au moins 3500 kcal par jour;
- les repas doivent être fractionnés, en petites portions (4 à 6 fois par jour);
- restriction de sel à 3 grammes par jour, en présence d'hypertension et d'œdème, une élimination complète du sel de l'alimentation est possible;
- réduire la quantité de protéines à 20 - 70 g par jour;
- les fruits et les légumes doivent être présents dans le régime alimentaire;
- limite de fluide à 1 litre par jour.
Menu principal
Le menu spécifié est une version approximative de ce qu'un patient atteint d'insuffisance rénale chronique peut manger. Tous les plats de cette version sont sans sel.
En l'absence d'œdème et d'hypertension, le patient reçoit une petite quantité de sel. Les taux de consommation sont individuels et sont discutés avec chaque patient séparément.
Petit déjeuner: bouillie de riz, pain sans sel, thé.
Des pommes cuites au four.
Déjeuner: bortsch végétarien, viande bouillie au sarrasin, pain sans sel, compote de fruits secs.
Recette de bortsch végétarien. Structure: betterave, chou frais, pommes de terre, oignons, tomates. Méthodes de cuisson:
- mettre les betteraves entières dans de l'eau bouillante et cuire jusqu'à ce qu'elles soient à moitié cuites;
- le légume doit être enlevé et râpé sur la râpe après refroidissement;
- cuire une tomate, l'oignon et la carotte dans une poêle avec de l'huile végétale;
- couper les pommes de terre en cubes et les mettre dans l'eau dans laquelle les betteraves ont été bouillies;
- après 15 minutes, envoyez le chou au même endroit et, après 15 minutes, encore des légumes cuits;
Dîner: salade au foie de poulet, morue aux légumes cuits à la vapeur, pain sans sel, thé.
Recette de salade au foie de poulet. Ingrédients: 6 foies de poulet, 4 pommes de terre, oignons, huile végétale, sel. Méthode de préparation:
- pommes de terre frites et pommes de terre bouillies coupées en cubes, ajouter les oignons et l'huile végétale.
Recette de morue avec des légumes cuits à la vapeur. Ingrédients 0,5 kg de cabillaud, légumes, laitue. Méthode de préparation:
- mettre du papier d'aluminium au fond du bain-marie afin de préserver le jus de légumes et de poisson;
- mettre des légumes qui sont à la maison: pommes de terre, oignons, betteraves, carottes, légumes surgelés feront l'affaire: brocoli, haricots ou choux de Bruxelles;
- mettre les tranches de morue sur les légumes et envelopper les bords du papier d'aluminium, mais sans serrer, allumer le cuiseur vapeur pendant 20-30 minutes.
Deuxième dîner: aucun fruit.
Recommandations à différentes étapes
Examinons plus en détail lequel des régimes de la septième table est nécessaire pour une utilisation avec l'IRT et une récupération rapide du patient.
Menu et régime avec 1 forme
Lors de l'établissement du diagnostic, au stade initial, le patient se voit attribuer le numéro de régime 7. Le pain doit être exempt de protéines. La quantité totale de protéines par jour ne doit pas dépasser 60 g, mais cette quantité peut diminuer en fonction de l'état général du patient.
Il est donc recommandé aux patients de passer 2 à 3 fois par semaine à des jours de jeûne. Ces jours-ci, une personne doit suivre un régime de 7B, c'est-à-dire consommer moins de protéines.
A ce stade, la consommation de liquide n'est pas limitée.
Ce montant est autorisé à boire le patient le lendemain.
Autorisé à 5 g de sel, à condition que le patient n'a pas d'oedème et l'hypertension artérielle.
Dans la deuxième étape
En cas d'insuffisance rénale chronique à 2 degrés, il est démontré que le patient suit en permanence le régime numéro 7B. Avec ce régime, en plus des protéines, il est nécessaire de réduire la quantité de phosphore dans les aliments. Il est interdit au patient d'inclure dans la nourriture:
- le jaune d'oeuf;
- viande de volaille;
- les noix;
- les légumineuses;
- produits laitiers.
A l'aide de cette manipulation, les phosphates sont réduits de 2 fois. En outre, avec ce régime, Ketosteril est prescrit au patient. Il aide à lier les phosphates et à les éliminer des intestins.
Le troisième
Lorsque le CRF 3 degrés par jour est autorisé à ne pas manger plus de 25 g de protéines, de préférence d'origine animale.
En fonction de l'état général du patient, il peut être autorisé à suivre un régime 7A, mais plusieurs fois par semaine, il devra quand même reprendre le régime 7B.
Le régime à la quatrième
Au stade terminal, lorsque le patient est sous hémodialyse, il a besoin d'une bonne nutrition.
La quantité de protéines augmente car, après l'hémodialyse, une personne perd de nombreuses substances importantes dans l'organisme.
En moyenne, le patient devrait manger environ 450 grammes de glucides et 90 grammes de protéines. En outre, on lui prescrit des médicaments contenant des acides aminés.
La quantité de liquide dépend de la diurèse du patient. Une diurèse réduite signifie une restriction hydrique. La consommation de sel dépend de la présence d'œdème et d'hypertension.
Aliment pour insuffisance rénale chronique, vous devez d'abord cuisiner, puis laisser mijoter ou cuire au four.
Restrictions alimentaires
Pour tout degré d'insuffisance rénale chronique, le patient est contre-indiqué:
- tous les plats salés marinés et marinés;
- bouillons de viande et de poisson gras;
- champignons sous n'importe quelle forme;
- du chocolat;
- les sauces et les collations;
- saucisses en conserve et viandes fumées.
Conclusion
La nutrition dans l'insuffisance rénale chronique joue un rôle très important. Avec les médicaments, le régime contribue à prolonger la vie d'une personne et à retarder l'apparition de processus irréversibles dans le corps.
En observant toutes les prescriptions des médecins et en suivant leurs recommandations, une personne sera en mesure de vivre une longue vie.
Numéro de table diététique 7b
Contenu de l'article:
Le tableau diététique 7b est prescrit pour la néphrite sous toutes ses formes, qui s'accompagne d'une forte teneur en produits métaboliques azotés dans le sang du patient, d'une insuffisance rénale chronique, d'un œdème, d'une pression artérielle élevée.
Le but du régime est de réduire l'oedème, l'hypertension, réduire l'inflammation, reconstituer la fonction azotée des reins.
Comment manger sur le numéro de régime 7b avec CRF
Pour les personnes souffrant d'insuffisance rénale, en particulier sous forme chronique, ainsi que pour celles qui ont une quantité excessive de déchets azotés dans le corps et qui sont insuffisamment épuisées, un système alimentaire bien choisi est parfois crucial pour le soulagement rapide du syndrome inflammatoire et le rétablissement du fonctionnement normal. ces organes importants, qui sont les reins et le système urinaire dans son ensemble.
La table de traitement, développée par le Dr. Pevzner 7b, aide également les patients à se débarrasser des gonflements excessifs, des pointes de poids et de la pression artérielle.
La table de régime 7b est caractérisée par:
- Apport calorique presque normal - jusqu'à 2600 kcal par jour.
- Cinq à six repas par jour.
- Seule une journée peut consommer jusqu'à 2,5 kg de nourriture diététique.
- Tous les plats sont préparés sans addition de sels de sodium. Un apport quotidien de 2-3 grammes de sel dans les aliments est autorisé.
- Permis deux fois plus élevé, en comparaison avec le régime 7a, la présence dans le régime de protéines. Leur nombre peut atteindre 45 à 50 grammes. Les protéines doivent être principalement d'origine animale - jusqu'à 60-70%.
- Fromage cottage, jusqu'à 125 gr. par jour, devrait être alterné dans le régime avec la même quantité de poisson ou de viande.
- La quantité de glucides est dans les limites de la norme physiologique - jusqu’à 450 g.
- Les produits de boulangerie doivent être sans sel et sans protéines. Il est préférable de faire cuire du pain sur de l'amidon de maïs.
- Les graisses, dont la quatrième partie est végétale, peuvent être présentes dans la quantité quotidienne d'aliments dans une quantité d'environ 90 grammes.
- Il est recommandé de manger chaque jour entre 0,7 et 0,9 kg de fruits et légumes.
- Les glucides totaux comprennent le taux de sucre quotidien, égal à 100 grammes.
Tout en respectant le tableau nutritionnel 7b, le bilan suivant de substances minérales doit être constamment maintenu dans le régime:
- 200 mg de magnésium.
- 450-470 mg de calcium.
- Un peu plus de 2,5 mille mg de potassium.
- Environ 700 mg de phosphore.
Les aliments doivent être saturés de vitamine C en quantité de 130 mg, d'acide nicotinique en quantité de 7,5 mg, de carotène (5,5 mg), de riboflavine (1,1 mg), de rétinol (environ 1 mg), de vitamine B1 (0,7 mg)..
Très utile pour les patients atteints de jus de maladie rénale chronique, d'abricots secs avec raisins secs et pruneaux.
Exemple de menu numéro 7b avec insuffisance rénale pendant une semaine
Il est recommandé d’inclure dans le menu une quantité suffisante de baies, de fruits et de légumes crus. La viande, ainsi que le poisson, doivent être cuits avant la cuisson ou la friture légère.
Chaque jour avant de se coucher, le patient doit boire un verre de kéfir ou de jus de fruits. Comme collation dans l'après-midi, on recommande la décoction de son de blé, au moins un verre.
Une ration hebdomadaire approximative pendant sept jours ressemble à ceci:
Le lundi
- Premier petit déjeuner Salade de carottes râpées, riz au lait, thé avec des bonbons sans chocolat.
- Deuxième petit déjeuner Salade de légumes frais.
- Déjeuner Soupe végétarienne, poulet bouilli avec riz et sauce au lait, vinaigrette à salade, gelée de canneberges.
- Le dîner Pommes au four, galettes de pommes de terre avec crème sure, jus.
Mardi
- Pour le premier petit déjeuner - omelette aux œufs avec légumes verts, salade de fruits, thé au citron.
- Au deuxième petit déjeuner - fromage cottage à la crème sure.
- Pour le déjeuner - bortsch sur bouillon de légumes, casserole de pommes de terre et ragoût de légumes, compote de fruits secs.
- Pour le dîner - côtelettes de betteraves, carottes, pudding au lait, thé sucré.
Le mercredi
- Au cours du premier petit-déjeuner, casserole de fromage cottage avec crème sure, fruits, thé au citron.
- Au deuxième petit déjeuner - salade pomme-carotte.
- Au déjeuner - soupe de pommes de terre avec un mélange de légumes, une salade de concombres, de légumes verts et de pois verts, côtelettes de riz, gelée de fruits.
- Pendant le dîner - bouillie de sarrasin avec du lait, thé avec du sucre.
Jeudi
- Pour le premier petit déjeuner - œuf à la coque, bouillie de lait bouillie de sagou aux pruneaux, thé sucré au jus de citron.
- Pour le deuxième petit déjeuner - pudding au lait, une tranche de melon d'eau.
- Pour le déjeuner - vinaigrette, soupe de légumes avec pâtes, poisson bouilli avec purée de pommes de terre, compote de pommes.
- Pour le dîner - pilaf de sagot avec vinaigrette aux légumes et raisins secs, thé sucré.
Vendredi
- Pour le premier petit-déjeuner, nous préparons du porridge à la citrouille, des carottes râpées avec du sucre et du thé avec une rondelle de citron.
- Au deuxième petit-déjeuner - pouding au riz et 2-3 tranches de melon.
- Pour le dîner - soupe de betterave sans bouillon de viande, salade concombre-tomate, veau cuit à la sauce tomate et purée de pommes de terre, gelée de baies.
- Pour le dîner - yaourt, naturel non gras, une poignée d'abricots secs ou de pruneaux, beignets de maïs, thé à la confiture.
Samedi
- Le premier petit-déjeuner est composé de bouillie de sarrasin, de salade de légumes et de thé avec des sucreries.
- Le deuxième repas - du lait au lait et du jus de fruits et de baies.
- Repas du soir - de la soupe aux légumes et au riz, cuite au four, dinde, laitue au persil, aneth et concombre, kissel au lait.
- Dîner - à partir de galettes de courgettes à la crème sure et de thé à la confiture.
Le dimanche
- Le premier petit-déjeuner du dimanche est composé d'une casserole au fromage blanc, d'un mélange de fruits sous forme de salade et d'un thé au citron.
- Le prochain petit-déjeuner de la journée est composé d’une mousse et d’une boisson aux fruits et aux raisins secs.
- Dîner - Soupe végétarienne, chou farci, riz et légumes, salade de tomates et de pois, compote de fruits secs.
- Au dîner, il est recommandé de manger de la bouillie de riz au lait et de boire une boisson au citron avec un pain plat non salé.
Avis des médecins sur le régime "table numéro 7b" par Pevzner
Les professionnels de la santé parlent de la ration alimentaire sous le numéro 7b, en tant que système efficace pour soulager l'inflammation rénale.
Grâce à l'observance du tableau numéro 7 "b", les patients sont rétablis en temps voulu, libérant du corps des produits métaboliques azotés, une pression artérielle normale, une diminution des poches, une amélioration de la santé globale.
L'effet secondaire positif de ce régime est la perte de poids excessif par le patient!
Après un tel régime, les symptômes évidents d’insuffisance rénale chez les patients atteints de néphrite s’atténuent.
Régime avec cpn 7
L'insuffisance rénale chronique (CRF) est un complexe symptomatique provoqué par une atteinte rénale sévère et irréversible. L'insuffisance rénale ne peut être réduite aux seules altérations de la fonction excrétrice rénale et à l'accumulation dans l'organisme des produits finaux du métabolisme des protéines, dont l'effet toxique a longtemps été considéré comme la principale cause de l'urémie.
La détérioration de la fonction rénale entraîne de graves modifications du métabolisme de l'eau et des électrolytes, ainsi que d'autres troubles métaboliques, qui, avec l'azotémie, sont essentiels à la pathogenèse de l'insuffisance rénale chronique et en déterminent souvent le cours et l'issue.
La tâche principale du traitement conservateur des maladies rénales chroniques est la normalisation de l'équilibre hydrique et électrolytique, la réduction de l'acidose, les défaillances cardiovasculaires, la réduction de la pression artérielle à la norme physiologique et l'élimination d'autres troubles des organes internes. La diététique est un élément essentiel du traitement complexe des patients souffrant d'insuffisance rénale chronique.
La concentration des produits finaux du métabolisme de l'azote, tels que l'urée, l'acide urique, la créatinine, et leur indice intégral (azote résiduel dans le sérum sanguin) dépendent de la quantité de protéines ingérée, du niveau de catabolisme des protéines et du degré d'insuffisance rénale. Chez la plupart des patients souffrant d'insuffisance rénale chronique, seul un traitement médicamenteux n'améliore pas la fonction rénale de manière significative (et ne réduit pas l'azotémie); à cette fin, prescrit un régime alimentaire faible en protéines.
Le traitement alimentaire de l'insuffisance rénale chronique repose sur les principes de base suivants:
- restriction de l'apport en protéines dans les aliments à 20, 40 ou 60 g par jour, en fonction de la gravité de l'insuffisance rénale;
- assurer la valeur énergétique du régime alimentaire au détriment des graisses et des glucides, correspondant à la consommation énergétique du corps;
- apport complet en vitamines, en macro et en micronutriments;
- en cas d'hypertension artérielle - limitation de l'entrée d'eau et de sel dans le corps aux limites minimales permettant d'assurer le maintien de la composition normale en eau et en électrolytes de l'environnement interne du corps.
Une restriction importante des protéines dans les aliments peut entraîner une diminution de la teneur totale en protéines de l'organisme, ce qui limite la formation d'enzymes, d'anticorps et d'hormones nécessaires au fonctionnement normal de l'organisme. Par conséquent, la construction d'un régime alimentaire pour les patients atteints de CRF se limite à la détermination de la quantité optimale de protéines qui, d'une part, n'entraînera pas une augmentation dangereuse du contenu des produits du métabolisme de l'azote, d'autre part, ne conduira pas à la dégradation des protéines par l'organisme en raison de la privation de protéines.
En d'autres termes, chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique, il est nécessaire de maintenir un équilibre en azote dans des conditions de faible apport en protéines de l'extérieur.
Sur la base des produits sans protéines créés, l’Institut de la nutrition de l’Académie des sciences médicales de Russie a mis au point 2 variantes d’un régime pauvre en protéines contenant 20 g de protéines (régime n ° 7a) et 40 g de protéines (régime n ° 7b), dont 75% sont constitués de protéines animales (viande, poisson, œufs, lait) comme le contenu le plus équilibré en acides aminés essentiels. Néanmoins, le niveau absolu extrêmement bas de protéines dans le régime n ° 7a ne permet pas à l'organisme de fournir une quantité suffisante d'acides aminés essentiels. Il n'est donc prescrit que pendant un certain temps (15 à 18 jours). Le numéro de régime 7b sur la teneur en acides aminés essentiels correspond au besoin quotidien de maintenir l'équilibre en azote dans le corps d'un adulte.
La teneur en acides aminés essentiels dans les régimes pauvres en protéines
Régime alimentaire pour insuffisance rénale
Description au 12 juin 2017
- Efficacité: effet thérapeutique après 2 semaines
- Termes: constamment
- Prix du produit: 1200 - 1300 roubles par semaine
Règles générales
L'insuffisance rénale est une affection dans laquelle, pour diverses raisons, un dysfonctionnement rénal se produit. Les causes de l'insuffisance rénale aiguë sont les intoxications, les infections aiguës, les brûlures, les blessures et la néphrite aiguë.
Il a 4 périodes: initiale, réduction de la diurèse, sa récupération, récupération. La période de réduction de la diurèse est la plus difficile; elle dure jusqu'à 20 jours et se caractérise par l'accumulation de scories azotées dans le sang, une altération du métabolisme de l'eau et des minéraux, l'apparition d'un œdème et le développement d'une acidose. Les patients souffrant d'insuffisance rénale aiguë peuvent refuser de manger car ils craignent les nausées et les vomissements. La faim aggrave la situation en accélérant la dégradation des protéines et en augmentant les perturbations métaboliques.
L'insuffisance rénale chronique est associée à une altération de la fonction rénale dans leur pathologie, qui évolue constamment. Les causes en sont des maladies chroniques:
Le risque de glomérulonéphrite aiguë chronique chez l'adulte dont l'insuffisance rénale chronique est évolutive est 10 fois plus élevé que chez l'enfant. La pyélonéphrite est la troisième cause d'insuffisance rénale chronique.
L'anémie accompagne souvent l'insuffisance rénale chronique et constitue la première complication de l'insuffisance rénale chronique. On l'observe plus souvent à la diminution de la clairance de la créatinine à 40-60 ml / min (stade III). Parfois observé dans les premiers stades. Son degré est particulièrement prononcé au stade terminal de l'échec.
L’état de ces patients étant grave, ils sont constamment obligés de suivre un traitement et de surveiller de près leur alimentation. Voyons quel type de régime est prescrit pour les maladies du rein impliquant une insuffisance rénale. La table de traitement principale est la diète 7 ou ses variétés nos 7A et 7B.
Régime alimentaire pour insuffisance rénale
En cas d'insuffisance rénale aiguë, le tableau principal est le tableau n ° 7A, qui prévoit:
- Restriction significative de la protéine (20 g). Ce montant du patient reçoit du lait, des boissons au lait aigre, de la crème, de la crème sure et des œufs. La viande et le poisson sont exclus.
- Assurer les besoins énergétiques en consommant des glucides (fruits, baies, légumes, sucre, sagou, riz, miel) et des graisses (beurre et huile végétale).
- Introduction de 0,4 à 0,5 litre de liquide (eau sans gaz, thé faible, jus dilués, kéfir) et restriction en sel lorsque la diurèse est arrêtée. Pendant la période de récupération, la quantité d'urine peut être de 2 litres par jour. Par conséquent, un apport hydrique accru est recommandé. Un apport hydrique insuffisant ou excessif exacerbe le dysfonctionnement rénal.
- Limiter les produits contenant du potassium et du magnésium, et en présence d'anurie - en plus, de sodium.
- À mesure que vous récupérez, introduisez progressivement du sel, des protéines - jusqu’à 40 g (tableau 7B), puis à la norme. Après cette table, le patient est transféré sous le régime 7, pendant une longue période (jusqu’à un an). En cas d'arrêt modéré, le tableau n ° 7 est immédiatement recommandé, mais avec restriction de potassium.
En cas d'insuffisance rénale chronique, le régime alimentaire évite les reins et les principes de base de la nutrition sont les suivants:
Viande cuite au four
- Différents degrés de restriction de la protéine (cela dépend de la sévérité de l'IRT). Préférable comme plus facile à digérer - protéines de lait et blanc d'oeuf. Les protéines végétales ont une valeur nutritionnelle inférieure.
- Lors de la cuisson, la viande et le poisson sont d'abord bouillis, puis cuits ou cuits au four. Cette technique réduit la quantité d’actifs.
- Limiter l'apport en phosphore (lait, son, fromage, muesli, pain de grains entiers, œufs, légumineuses, fromage blanc, céréales, noix, cacao) et de potassium (pommes de terre, oseille, bananes, jus de fruits, poisson de mer, viande, cari, à l'exclusion du curry, graines, sésame).
- Apport suffisant en calcium (produits laitiers, œufs, légumes). La meilleure solution consiste à prendre du carbonate de calcium, qui est bien absorbé et qui lie le phosphore dans l'intestin. La dose quotidienne du médicament est calculée individuellement.
- Analogue céto additif d'acides aminés essentiels et d'histidine. Leur utilisation vous permet de limiter les protéines en toute sécurité.
- Garantir une valeur énergétique suffisante en raison des graisses (acides gras polyinsaturés) et des glucides, ce qui améliore la digestion des protéines et réduit sa dégradation dans le corps. Avec un manque de calories dans le métabolisme des protéines sont inclus et le niveau d'urée augmente. Il est nécessaire d’inclure dans l’alimentation des produits à haute teneur énergétique (crème sure, miel), mais utilisez-les le matin. Il ne charge pas le régime avec des graisses réfractaires et un grand nombre de glucides simples.
- Prise en compte de l'état de la fonction d'excrétion et injection optimale de liquide et de sel Les limiter en présence d'œdème et d'hypertension. La nourriture est préparée sans sel, mais il est permis d'en utiliser une certaine quantité (cela dépend de la gravité de la maladie et de la gravité de l'insuffisance rénale). La quantité exacte de liquide est calculée individuellement par la quantité d'urine libérée au cours de la journée écoulée.
- Produits exclus aux huiles essentielles (céleri, aneth frais, persil, basilic, ail et oignons frais).
- Restriction des aliments contenant du potassium (fruits secs, légumes et fruits frais), car l'hyperkaliémie se développe chez les patients atteints d'insuffisance rénale.
- Limitez les produits laitiers, les céréales et les pâtes.
- Il exclut le thé et le café forts, les plats épicés et salés, le cacao, le chocolat, les fromages et les boissons alcoolisées.
- Inclusion de complexes vitaminiques et d'acides aminés.
- La consommation d'eau minérale sodique est exclue.
Dans l'insuffisance rénale chronique, avec l'aide d'une nutrition appropriée, il est possible de réduire la toxicité et la progression de la CRF, ainsi que de réduire les manifestations de l'hyperparathyroïdie. La thérapie par le régime alimentaire devrait être prescrite à un stade précoce, lorsque la créatinine commence tout juste à dépasser la limite de la normalité.
Un régime alimentaire enrichi en CRF dépend du degré d'insuffisance rénale et inclut la quantité de protéines qui n'entraînera pas d'augmentation de l'azotémie et ne provoquera pas, en même temps, la dégradation de ses propres protéines. La nutrition médicale devrait répondre aux besoins en acides aminés à faible teneur en protéines, et donc prévenir les carences en protéines. Une restriction précoce des protéines dans le régime alimentaire peut ralentir la progression de la maladie. Une diminution de la charge protéique inhibe l'hyperfiltration (l'un des mécanismes de progression du CRF), lorsque la partie préservée du tissu rénal assume une charge accrue de protéines. Un régime pauvre en protéines réduit l'hyperfiltration. Lorsque l'apport en protéines est limité, le niveau d'urée (le produit final de sa décomposition) diminue, l'intoxication diminue et l'état des patients s'améliore.
Au stade initial (au 1 er degré), la nutrition est réalisée sur la base du tableau n ° 7, en remplaçant le pain par du pain sans protéines. La teneur en protéines de l'alimentation est de 0,8 g pour 1 kg de poids du patient (50 à 60 g par jour, dont la moitié sont des animaux). Cette quantité moyenne de protéines peut diminuer en fonction de l'état du patient. Il est recommandé au patient de tenir des journées de jeûne (jusqu'à 3 fois par semaine) avec un régime 7B à teneur réduite en protéines. Aucune addition d'acides aminés n'est requise pendant cette période.
La consommation de liquide dans l'urine normale n'est pas limitée, mais elle devrait correspondre à la quantité allouée au cours de la journée écoulée plus 400 à 500 ml. Si la pression n'est pas élevée et qu'il n'y a pas d'oedème, il est recommandé de prendre 4–5 g de sel par jour. Avec une augmentation de la pression artérielle, l'apparition d'un œdème et d'une prise de poids, la consommation de liquides et de sel est réduite.
Lorsque le degré de CRF 2 nécessite une restriction des protéines à 0,5-0,4 g / kg de poids (tableau n ° 7B), ainsi que du phosphore. À cet égard, le jaune d'œuf et la volaille, les fromages, les noix, les légumineuses sont exclus, le lait est limité. Le boeuf, le poisson, le riz et les pommes de terre doivent être bouillis deux fois dans une grande quantité d’eau, en versant la première eau. Cette technique permet de réduire les phosphates de près de moitié. Pour calculer la quantité de protéines et de potassium, il existe des tableaux spéciaux. Les suppléments d'acides aminés sont prescrits sous forme de Kétostéril (4 à 8 comprimés trois fois par jour). Les sels de calcium qui y sont présents lient les phosphates dans l'intestin.
Lorsque la CRF de niveau 3 est utilisée, les régimes numéro 7A ou 7B. Ils contiennent respectivement 20-25 g ou 40 g de protéines. Ce sont principalement des protéines animales (produits laitiers, œufs, poisson et viande). Le temps passé sur un régime alimentaire pauvre en protéines dépend de l'état du patient. Le tableau n ° 7B est autorisé, mais en parallèle, il est périodiquement (jusqu'à 3 fois par semaine) repris au tableau n ° 7A.
La quantité de sel peut être augmentée à 6-8 g et plus, mais sous le contrôle de la tension artérielle et du débit urinaire (si la quantité a diminué, le sel n'augmente pas). Les régimes ci-dessus ne fournissent pas au patient les besoins en vitamines, fer, calcium, la nutrition doit donc être complétée par des médicaments appropriés. Pour la normalisation de l’altération du métabolisme du phosphore et du calcium, une diminution du phosphore dans l’alimentation et une augmentation du calcium sont importantes, ce qui a un effet positif sur l’état des reins. Les légumineuses sont exclues en raison de leur teneur élevée en phosphore. Le calcium est également introduit sous forme de médicaments. Il n'est pas recommandé d'utiliser des fruits et légumes frais, car ils doivent bouillir en raison de leur teneur élevée en potassium.
En cas de quatrième degré terminal, le patient subit un traitement par hémodialyse. Par conséquent, la quantité de protéines augmente à 1,0-1,3 g / kg de poids, car les acides aminés, les vitamines, les oligo-éléments et les oligopeptides sont perdus au cours du processus de purification du sang. Le régime devrait être aussi complet que possible. La valeur énergétique des aliments augmente, ce qui est obtenu en consommant plus de glucides (450 g) et de matières grasses (90 g). De plus introduit des acides aminés sous forme de médicaments.
La quantité de liquide est comparée à la diurèse. Si la fonction excrétrice des reins se détériore, imposer des restrictions de fluidité. La consommation de sel est limitée à 5 à 7 g, mais elle est généralement calculée individuellement, en tenant compte de l'hypertension artérielle et de l'oedème. L'exception dans le régime alimentaire de la viande et du poisson salés, des fromages, des aliments en conserve, du beurre salé et du pain de pâtisseries habituelles est recommandée. L'hyperphosphatémie est particulièrement fréquente chez les patients dialysés.
Les patients ont un appétit croissant, des nausées, des vomissements et un changement de goût. L'œsophage et l'estomac étant souvent touchés, les plats doivent être principalement bouillis ou cuits à la vapeur. Pour améliorer le goût, utilisez des sauces (aigre et aigre doux), des épices et des légumes épicés. Utilisez souvent des jours de jeûne (pomme, pomme et citrouille), qui aident à réduire l'acidose et l'azotémie.
La néphropathie est une complication caractéristique du diabète. Dans certains pays, la néphropathie diabétique est devenue la principale cause de décès par insuffisance rénale chronique chez les personnes âgées. Le traitement de tels patients cause de grandes difficultés. Dans l'insuffisance rénale et le diabète sucré, le contrôle de la pression et la correction des troubles métaboliques (hyperlipidémie, hyperuricémie) sont importants. Les glucides dans le régime alimentaire de ces patients sont limités.
Produits autorisés
Le numéro de régime 7B est le plus souvent utilisé pour l'insuffisance rénale. Le numéro de régime 7A se caractérise par une augmentation de la quantité de protéines, de l’alimentation totale et de la teneur en calories. Les plats des tableaux N ° 7A et 7B sont préparés sans sel.
- Autorisé à utiliser du pain sans protéines et sans sel de l'amidon de maïs à 300-400 g par jour. En l'absence de celui-ci peut être consommé un pain chloré.
- Seulement les soupes végétariennes avec l'ajout de céréales et de légumes, vous pouvez faire cuire la soupe, le bortsch et la soupe de betterave. Portion - 250-350 ml.
- Le boeuf, le poulet, le veau et la dinde faibles en gras sont servis bouillis. Après avoir fait bouillir la viande, vous pouvez faire cuire ou frire. La pré-ébullition dans de grandes quantités d'eau élimine les substances azotées des produits. Portion 55-60 g.
- Les poissons choisissent maigre: brochet, sandre, merlu, navaga, goberge, morue. Préparée de la même manière que la viande, la portion est similaire.
- Carotte, betterave rouge, concombre, aneth, tomate, chou-fleur, laitue, persil, oignon vert, tomate, pomme de terre, chou sont autorisés pour les légumes. Les légumes sont bouillis ou cuits.
- Les céréales, toutes les légumineuses et les pâtes sont fortement limitées dans le régime alimentaire. Plats recommandés de sagou sur l'eau sous forme de puddings, de céréales, de casseroles, de pilaf ou de boulettes de viande.
- Omelette protéinée d'un œuf par jour.
- Les fruits et les baies sont différents, crus et bouillis. La teneur en potassium est prise en compte si sa restriction est attribuée. Le potassium est perdu lorsque le fruit est bouilli. Avec l'autorisation du médecin, on peut utiliser des abricots secs.
- S'il n'y a pas de restrictions, le lait et les produits laitiers sont consommés jusqu'à 200-300 g par jour. Le fromage cottage est exclu ou utilisé en petite quantité (jusqu'à 50 g).
- La sauce blanche est autorisée sur les salades à la crème sure, au lait, aux légumes et aux fruits, sans salade de légumes.
- Manque de thé et de café, jus de fruits, infusion de dogrose.
- Beurre et légume.
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Insuffisance rénale: Nutrition - "Tableau de traitement numéro 7"
L'insuffisance rénale est une maladie très redoutable, dans laquelle toutes les fonctions de cet organe interne important sont perturbées. Si l’attention accordée à ce problème est insuffisante, le métabolisme de l’eau dans l’organisme, de l’eau, des électrolytes, de l’azote, etc., est perturbé.
Les médecins distinguent les insuffisances rénales aiguës et chroniques.
L'insuffisance rénale aiguë se développe soudainement et peut être le résultat d'un choc (traumatique, brûlure, chirurgie, etc.), d'un empoisonnement du rein avec des poisons (par exemple, mercure, arsenic, poison de champignon). Une dose excessive de médicament peut agir comme un poison. Infections, insuffisance rénale aiguë (néphrite, pyélonéphrite, etc.), altération de la perméabilité des voies urinaires supérieures sont autant de causes possibles d'insuffisance rénale aiguë.
Si nous répondons aux premiers signes à temps et correctement, tous les changements au niveau des reins peuvent être corrigés en 2 semaines (moins souvent 1 à 2 mois). Le traitement vise à éliminer la cause (choc, intoxication, etc.) et les troubles métaboliques.
La nutrition médicale dans l'insuffisance rénale aiguë est conçue pour empêcher la dégradation des protéines tissulaires. Le principe de base est l'épargne maximale des reins et la correction des troubles métaboliques. Le régime est choisi par le médecin et dépend du stade de la maladie.
L'insuffisance rénale chronique est une diminution progressive de la fonction rénale jusqu'à sa disparition complète, causée par la mort progressive du tissu rénal à la suite d'une maladie rénale chronique. L'insuffisance rénale chronique survient chez 200 à 500 personnes sur un million. Actuellement, le nombre de patients souffrant d'insuffisance rénale chronique augmente chaque année de 10 à 12%.
Les causes de l'insuffisance rénale chronique peuvent être une variété de maladies. Leur caractéristique commune: ils conduisent tous à la défaite des glomérules rénaux. Il peut s'agir de maladies rénales chroniques ou congénitales, de maladies métaboliques (diabète sucré, goutte, etc.), de maladies rhumatismales, de maladies vasculaires, de maladies qui entraînent un écoulement insuffisant de l'urine des reins.
Mais les causes les plus courantes d’insuffisance rénale chronique sont la glomérulonéphrite chronique, la pyélonéphrite chronique, le diabète sucré et les anomalies congénitales du développement du rein.
L’intérêt principal du traitement de l’insuffisance rénale est l’administration d’un régime pauvre en protéines et pauvre en sodium. C'est exactement le cas lorsqu'une personne est tout à fait capable de s'aider (bien sûr, pas sans l'aide de médecins).
Si la fonction rénale est affaiblie, les substances formées au cours du processus de métabolisme des protéines sont mal éliminées du corps: azote résiduel, urée, acide urique, créatinine et autres. Ces substances s'accumulent dans le sang et ont un effet toxique sur le corps. Pour réduire leur concentration dans le sang, il est nécessaire de limiter fortement le régime alimentaire en produits protéiques. C'est la caractéristique principale du régime alimentaire souffrant d'insuffisance rénale chronique.
Principes généraux de la diététique dans l'insuffisance rénale chronique:
Principes de base du régime alimentaire: divers degrés de restriction des protéines en fonction de la gravité de la maladie (pour réduire la formation de composés azotés), de la disponibilité de graisses et de glucides, de la régulation de l'apport en sel et en liquides.
Il convient de réduire l'utilisation d'aliments riches en protéines végétales: céréales, légumineuses, farine et tous ses produits, y compris le pain. Les protéines végétales dans leur composition sont nettement inférieures aux protéines animales, sont moins utilisées pour fabriquer des protéines corporelles, mais elles sont surchargées de produits du métabolisme des protéines.
Une restriction excessive des protéines animales dans l'alimentation peut perturber la formation dans l'organisme de nombreuses substances à caractère protéique: enzymes, anticorps, hormones. Par conséquent, le gros des protéines (70-75%) devrait être constitué de protéines animales (lait, œufs, viande, poisson) afin de fournir à l'organisme des acides aminés essentiels.
En raison de la forte limitation de la quantité de protéines, la valeur énergétique de l'alimentation est augmentée grâce aux graisses de laiterie et de légumes de toutes sortes (à l'exception des produits réfractaires - agneau, porc, bœuf) et des glucides. Ils obtiennent également un maximum de vitamines dans les aliments grâce à l'inclusion de jus de légumes et de fruits - pastèque, melon, cerise, pomme, prune, etc.
La composition chimique du régime comprend:
- protéines en quantité de 40 à 50 g,
- où 50 à 60% d’origine animale et une insuffisance rénale allant jusqu’à 70%,
- 85 à 90 g de matières grasses (20 à 25% de la composition de la plante),
- glucides de 400 à 450 g, où 100 g de sucre,
- la quantité de liquide libre est réglée individuellement, la moyenne étant de 1 à 1,2 litres.
Actuellement, les experts ont la possibilité de déterminer la quantité optimale de protéines, dont l'utilisation n'entraîne pas une accumulation importante dans le sang de substances du métabolisme des protéines et n'entraîne pas en même temps une privation de protéines pour le corps. Ce montant dépend du degré d'insuffisance rénale.
Chez les patients dont la teneur en azote résiduel dans le sang ne dépasse pas 50 milligrammes, il est recommandé de prendre 40 grammes de protéines par jour, dont 30 grammes d'origine animale et seulement 10 grammes d'origine végétale. Cette teneur en protéines procure au patient le régime n ° 7, dont il sera question dans l'article. C'est essentiel pour les personnes souffrant d'insuffisance rénale chronique. Tout en améliorant le bien-être et les données de laboratoire, on peut quelque peu élargir le régime, augmenter la teneur en protéines du régime jusqu'à 60 grammes.
Dans les cas où la teneur en azote résiduel dans le sang augmente fortement, la quantité de protéines dans le régime alimentaire est limitée à 20 grammes par jour. Un tel régime est utilisé pendant une courte période, principalement à l'hôpital.
Numéro de régime 7 fournit 2700-2800 kilocalories par jour. S'il n'y a pas assez d'énergie dans les aliments, le corps doit dépenser des ressources énergétiques, ses propres protéines tissulaires sont utilisées et leur apport est très limité. De plus, la dégradation des protéines augmente inévitablement la teneur en substances azotées dans le sang. Par conséquent, le patient ne doit pas se priver de la nourriture pour éprouver un sentiment de faim. Vous devez manger 5-6 fois par jour.
Une maladie rénale affaiblie est du sodium faiblement excrété. Il s'attarde dans les tissus et "attire" l'eau. C'est le mécanisme qui découle souvent de l'œdème du rein. En outre, les maladies rénales sont souvent accompagnées d’hypertension et la consommation excessive de sel est l’un des facteurs contribuant à l’hypertension. Pour ces raisons, le sel devrait être limité.
Tous les repas à base de céréales, pâtes, pommes de terre et autres légumes conviennent bien aux patients souffrant de maladies rénales. La ration journalière comprend les produits suivants: viande (100-120 g), plats à base de lait caillé, plats à base de céréales, porridge à la semoule, riz, sarrasin, orge.
Convient particulièrement bien en raison de la faible teneur en protéines et de la valeur énergétique élevée des plats à base de pommes de terre (crêpes, boulettes de viande, mamies, chips, purée de pommes de terre, etc.), des salades à la crème sure et des vinaigrettes avec une quantité importante (50-100 g) d'huile végétale.
Le thé ou le café peut être acidifié avec du citron, mettre 2-3 cuillères à soupe de sucre par verre, il est recommandé d'utiliser du miel, de la confiture, de la confiture.
Ainsi, la composition principale de l’aliment est constituée de glucides (
120-130g) et protéines dosées. Compter la quantité quotidienne de protéines dans le régime est obligatoire. En établissant le menu, vous devez utiliser les tableaux indiquant la teneur en protéines du produit et sa valeur énergétique (tableau 1).