Principal Anatomie

Néphroscintigraphie - Examen radioisotopique des reins hautement informatif

La néphroscintigraphie est une méthode radiale d’examen des reins, basée sur la capture, l’absorption, l’accumulation et l’élimination de la substance radionucléide. La néphroscintigraphie activement dynamique en tant que diagnostic a commencé à être utilisée dans la seconde moitié du 20e siècle. Des études ont montré que les tissus rénaux sains et endommagés distribuent les radiopharmaceutiques (RFP) différemment. Ce phénomène est utilisé pour déterminer l'activité fonctionnelle d'un organe.

La néphroscintigraphie est considérée comme une étude sûre, puisqu'un radio-isotope se désintègre rapidement et est éliminé du corps, sans aucune influence particulière sur celui-ci. Le produit radiopharmaceutique accumulé est fixé par une gamma caméra spéciale dans laquelle le patient est placé. Tous les examens sont affichés sur le film sous la forme d’une série de plans.

Types de scintigraphie rénale

Distinguer entre néphroscintigraphie statique et dynamique. Le choix du médecin repose sur la nécessité d’obtenir des données spécifiques sur l’état des reins.

Scintigraphie statique

Les images sont prises 15 à 50 minutes après l'administration de l'agent radionucléide dans le corps. L'ensemble de la procédure prend environ 30 minutes à 3 heures. Nefroscintigrafiya statique vous permet d'explorer la taille, la forme, les contours des reins, leur position dans l'espace rétropéritonéal, leurs caractéristiques topographiques, leurs anomalies structurelles, leurs modifications pathologiques du tissu rénal chez l'adulte ou l'enfant en raison de la différence d'accumulation de RFP.

Selon ses résultats, la méthode statique est similaire à l’échographie d’un organe. Elle donne donc moins d’informations et est utilisée beaucoup moins fréquemment que la méthode dynamique.

Scintigraphie dynamique

Qu'est-ce que la néphroscintigraphie dynamique? À l'aide d'images, le mouvement du médicament dans le système circulatoire, les vaisseaux rénaux, sa filtration à travers les tubules, sa capture et sa distribution dans le parenchyme, son admission dans le calice, le pelvis et l'uretère, puis dans la vessie sont enregistrés. Sur la base de l'étude dynamique, le médecin reçoit des informations sur la nature de l'apport sanguin, l'évolution du réseau capillaire, l'activité glomérulaire du rein, le ratio en pourcentage du parenchyme normal et du non-fonctionnement.

La scintigraphie dynamique, à son tour, est divisée en 2 types:

  1. Renographie par radio-isotopes (étude de la sécrétion canaliculaire par enregistrement du renogramme, qui indique le stade vasculaire du passage du produit radiopharmaceutique, sécrétoire et excréteur). Une erreur de 15%.
  2. La néphroscintigraphie est dynamique (certains détecteurs gamma captent des signaux de radionucléides dans l’espace rénal et d’autres directement dans le rein). Le pourcentage d'erreur est de 5%.

Préparations de scintigraphie

Les préparations de technétium dans une solution colloïdale ont la plus faible radiotoxicité. Ils sont également souvent utilisés pour la scintigraphie osseuse. Plus toxique peut être considéré comme un outil pour l’étude de la filtration glomérulaire - Pentatech 99mTc. Le troisième médicament (l'iodiphyprate de sodium) est plus radioactif que les précédents, mais il permet de déterminer l'état du parenchyme rénal, la filtration à travers les glomérules et la sécrétion tubulaire. Compte tenu de son effet négatif sur le corps, un enfant de cette demande de propositions a des limites d'utilisation. Le choix d’un produit radiopharmaceutique dépendra de l’objet de l’étude que le médecin s’est fixé.

Indications pour la néphroscintigraphie

  1. Insuffisance rénale (aiguë ou chronique) pour clarifier le stade et l'étendue des dommages aux reins.
  2. Malformations congénitales du développement des organes, défauts de la structure.
  3. Violation de l'écoulement de l'urine, caractérisée par le développement de l'hydronéphrose.
  4. Lésion métastatique suspectée des organes urinaires.
  5. Avant la chirurgie des reins pour déterminer la tactique.
  6. Enquête sur la fonction d'un rein unique.
  7. Diagnostic différentiel des néoplasmes rénaux (kystes, cancer).
  8. Après un traitement pour déterminer l'activité fonctionnelle des reins (traitement de contrôle).
  9. Évaluer la viabilité du parenchyme rénal après une blessure.

Contre-indications

Comme la procédure d'examen rénal est réalisée à l'aide de radio-isotopes, son utilisation est limitée dans les groupes de patients suivants:

  • Vous avez des antécédents d'allergie au radio-isotope (cela se produit très rarement ou les réactions indésirables sont bénignes).
  • Femmes enceintes (en raison du risque d'exposition du bébé, la néphroscintigraphie de cette catégorie de femmes est réalisée dans des conditions de vie strictes).
  • Pendant l'allaitement (si nécessaire, interrompre l'allaitement au moment de retirer le radio-isotope).
  • Chez les patients alités graves et affaiblis.

Il est contre-indiqué d'effectuer une scintigraphie des reins après toute intervention chirurgicale, car le risque d'accumulation de radiopharmaceutiques dans la plaie est accru.

Les patients cancéreux après une radiothérapie ne peuvent subir de néphroscintigraphie qu’après 3 mois (après une chimiothérapie après 2 semaines). Après une étude radio-isotopique d'autres organes, il est souhaitable d'attendre quelques semaines que le radionucléide soit complètement éliminé du corps.

Préparation à l'étude

Une préparation spéciale du patient pour le diagnostic radiozotopique des reins n’est généralement pas requise. Parfois, le médecin peut demander à remplir la vessie, mais en règle générale, la procédure est effectuée sans remplissage. Il est préférable de venir l'estomac vide pour éviter les ennuis (nausée, vomissement). Tous les examens durent 90 minutes (parfois un peu plus ou moins) et sont effectués dans le service de médecine nucléaire dans une chambre gamma spéciale située au-dessus du patient. Dans certains cas, le sujet est assis devant l'appareil.

Après l'administration intraveineuse du produit radiopharmaceutique, le personnel médical est retiré de la salle et continue à surveiller le patient depuis une autre salle par une fenêtre. Pendant l'étude des reins ne peut pas bouger, parlez. Si nécessaire, le médecin lui-même peut demander à modifier la position du corps. En outre, lors de la scintigraphie, l’infirmière proposera d’introduire des médicaments (diurétiques ou hypotension). Ils sont nécessaires pour clarifier une pathologie particulière dans le temps actuel.

Après la procédure de scintigraphie

À la fin de l’étude, le patient reprend son mode de vie habituel, il n’ya aucune restriction de comportement ou d’alimentation. Le produit radiopharmaceutique lui-même se décompose et est éliminé naturellement du corps. Les moments désagréables peuvent être une envie fréquente d'uriner et parfois une augmentation de la pression artérielle dans un groupe prédisposé.

Pour accélérer l'élimination du radio-isotope, il est conseillé de boire au moins 3 litres d'eau par jour pendant 2-3 jours!

Les films scintigraphiques interprètent et décrivent un médecin compétent. Le décodage indique le degré de dysfonctionnement rénal (sécrétoire ou excréteur), les caractéristiques de la topographie et de la structure, la taille, les modifications urodynamiques, la perturbation de l'accumulation de radio-isotopes et d'autres points. Sur la base de la conclusion obtenue, le médecin traitant urologue ou néphrologue est déterminé en fonction de la tactique de traitement ou de la nécessité d’un examen supplémentaire.

Complications de la néphroscintigraphie

Pour le moment, aucune complication après ce type d'examen n'est résolue. La scintigraphie dynamique des reins est considérée comme une procédure sûre, hautement informative et précise pour le diagnostic des maladies rénales. Il vous permet d'identifier les anomalies les plus initiales ou les plus difficiles à détecter dans les reins par rapport aux ultrasons ou à d'autres types de diagnostics.

Le premier inconvénient de la recherche sur les radio-isotopes est le coût élevé de l'équipement, de sorte que toutes les cliniques ne peuvent se le permettre. Le deuxième inconvénient est la complexité de la formation de personnel hautement qualifié et de leur formation régulière. Nefroscintigrafiya dynamique ou statique dans les grands hôpitaux publics peuvent être effectuées dans le cadre de la politique de l'assurance médicale obligatoire ou des services payants. Une condition préalable à la réalisation est la présence d'une indication médicale stricte.

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Pourquoi avons-nous besoin d'une néphroscintigraphie dynamique des reins?

La néphroscintigraphie dynamique des reins est un type de recherche utilisé en néphrologie pour diagnostiquer divers types de maladies, non seulement les reins, mais également d'autres organes liés au système urinaire. Il existe plusieurs types de cette étude, mais lequel est le plus important - le médecin décide.

Dans cet article, nous parlerons de ce qu'est la néfroscintigraphie, de ses types, de l'utilisation de cette recherche et de la façon de se préparer à la procédure.

Caractéristiques de la procédure

Néphroscintigraphie rénale - de quoi s'agit-il? Il s'agit d'une méthode de diagnostic basée sur l'introduction dans le corps d'une petite quantité d'un médicament radioactif, grâce à laquelle il est possible d'obtenir une image des reins à l'aide d'une caméra gamma.

Il existe de tels types de cette étude:

Une néphroscintigraphie statique des reins chez un enfant ou un adulte est réalisée afin d'estimer le nombre de tissus rénaux fonctionnels et de détecter les zones dans lesquelles la fonctionnalité est altérée. La procédure vous permet de déterminer l'emplacement exact et la forme des reins et, dans les néoplasmes, de spécifier le nombre de tissus sains, qui joue un rôle important dans la planification du traitement chirurgical. Il n'est pas nécessaire de se préparer pour la procédure.

Les avantages de cette méthode sont:

  1. La possibilité de diagnostiquer selon la méthode conforme aux recommandations internationales.
  2. Évaluation précise de l’accumulation et de la distribution de produits radiopharmaceutiques dans les tissus des reins par rapport à l’ensemble du corps et détermination du nombre de tissus rénaux en activité.
  3. Évaluation de l'état du lit vasculaire par angiographie indirecte par radionucléide.
  4. Vitesse d'obtention de résultats.

La néphroscintigraphie dynamique s'appelait autrefois la renographie et était exécutée sur un renographe. À ce jour, l’étude est réalisée à l’aide de gamma-caméras en mode d’enregistrement dynamique, ce qui permet d’évaluer le fonctionnement des reins non seulement sur la base de l’analyse des courbes d’accumulation et d’élimination du médicament, mais également sur le plan visuel.

De plus, l'équipement moderne permet de visualiser plus précisément les différentes zones, en fonction du type de problème rencontré par le patient (uretères, bassin, gobelets, etc.). Avec différents types de formations, il est possible d’évaluer de manière isolée le flux sanguin et la nature de l’accumulation du médicament en eux.

Les avantages de ce type de recherche sont:

  1. La possibilité de quantifier le débit de filtration glomérulaire séparément pour chaque rein.
  2. Évaluer séparément l’excrétion et la fonction de filtration de chaque rein.
  3. Évaluer la contribution des deux organes à l'activité fonctionnelle globale.
  4. La possibilité d'une angiographie indirecte par radionucléide pour évaluer le lit vasculaire.
  5. Publication rapide des résultats de recherche.

Lors de la réalisation de la scintigraphie rénale, statique et dynamique, le médecin évalue non seulement visuellement les images obtenues, mais effectue également une analyse quantitative, grâce à laquelle des modifications mineures des tissus rénaux peuvent être évaluées de manière dynamique. L'angiographie par radionucléides (angionephroscintigraphy) est une étape supplémentaire de la recherche et peut être utilisée pour tout type de scintigraphie.

Technique de recherche

Très intéressant et important de savoir faire une scintigraphie des reins.

En fonction du type d’étude, la procédure est la suivante:

  1. La néphroscintigraphie radio-isotopique statique des reins est réalisée selon cet algorithme: le médicament est administré par voie intraveineuse (le plus souvent, il s'agit de technétium) et une angiographie par radionucléides est réalisée pendant le processus d'administration (pendant plusieurs minutes). Deux heures après l'injection, un diagnostic statistique est effectué, dont la durée est d'environ 15-25 minutes.
  2. En néphroscintigraphie dynamique, le médicament est injecté au patient directement devant la caméra gamma; l’étude est démarrée immédiatement après l’injection. La durée de la procédure est d'environ 30 minutes, les résultats sont publiés le même jour.

C'est important! Pour l’injection de drogues comme le pentateh ou le technemek, selon le type de scintigraphie.

Comment se déroule une angionephroscintigraphie rénale? Ce sont essentiellement les mêmes méthodes que celles décrites ci-dessus, mais combinées. Examiner non seulement les reins, mais aussi leurs vaisseaux, par administration intraveineuse de radiopharmaceutiques et étude ultérieure des fonctions des organes.

Indications et contre-indications à l'étude

Comme toute procédure médicale, cela a aussi ses recommandations.

L'instruction indique que la néphroscintigraphie statique est indiquée pour:

  • estimations de la taille, de la forme et de la position des organes;
  • détection des malformations congénitales;
  • détermination de cicatrices et autres lésions de la couche corticale des reins;
  • visualisation d'un rein «non fonctionnel» au cours d'une urographie intraveineuse;
  • démonstrations de tissu rénal ectopique;
  • évaluation de la santé des reins après une blessure;
  • préparation à la chirurgie ou à la transplantation.

La néphroscintigraphie dynamique des reins est indiquée pour:

  • évaluation de la fonction rénale individuelle en temps réel;
  • avec des transformations hydronéphrotiques des reins;
  • évaluation de l'obstruction rénale, des retards d'élimination;
  • évaluation du niveau de perturbations urodynamiques;
  • contrôle de la qualité du traitement;
  • détermination du reflux vésico-urétéral;
  • préparation à la chirurgie des reins.

Il est contre-indiqué d'effectuer la procédure:

  • immédiatement après la chirurgie;
  • après chimiothérapie;
  • intoxiqué;
  • les femmes enceintes et les femmes pendant l'allaitement.

En général, cette méthode de diagnostic est absolument sans danger et ne provoque aucun effet secondaire, elle peut donc être utilisée sans crainte, mais son prix est assez élevée comparée à celle des ultrasons ou des rayons X.

Sur les photos et les vidéos de cet article, nous avons reçu des informations sur la technique de réalisation de cette étude de diagnostic, pris connaissance des aspects positifs de la procédure et découvert qui était contre-indiqué pour cette méthode de diagnostic.

Néphroscintigraphie dynamique

La néphroscintigraphie dynamique est une étude radiologique des reins consistant à fixer les radiopharmaceutiques néphrotropes par les reins. En conséquence, des images de l'accumulation du médicament dans le tissu rénal sont formées à différents moments dans le temps, passant dans l'appareil de la cupule et du pelvis, puis dans les uretères. Les images sont complétées par le calcul informatique de certains indicateurs et la construction de graphiques. Les informations obtenues permettent de juger de l'état fonctionnel de différentes sections du parenchyme rénal et des voies urinaires supérieures.

A Moscou, la néphroscintigraphie dynamique coûte 4880 rands. (en moyenne). La procédure peut être effectuée à 42 adresses.

La néphroscintigraphie dynamique c'est quoi

La scintigraphie rénale est l’une des méthodes de diagnostic les plus modernes. Elle donne aux médecins un tableau clinique complet du système urinaire du patient. L’étude est réalisée à l’aide d’un appareil spécial - un tomographe gamma et l’introduction dans le corps du patient d’un certain produit radiopharmaceutique (en médecine, ces médicaments sont appelés «produits radiopharmaceutiques»). Les produits radiopharmaceutiques introduits après un certain temps commenceront à se distinguer du sang dans les reins, puis dans les uretères, dont l’activité affectera l’image - un scintigramme. Les spécialistes verront comment le médicament passe à travers les organes et si le patient présente des anomalies.

La néphroscintigraphie des reins est l’une des méthodes de diagnostic les plus optimales permettant de détecter les perturbations, même minimes, de l’activité du système urogénital. Le seul inconvénient de la procédure est son coût élevé - tous les patients ne peuvent se permettre de subir une telle étude.

Actuellement, il existe 3 types de cette enquête:

  1. Scintigraphie statique des reins. Le plus souvent, cette procédure est prescrite avec d'autres examens, et non séparément. L'étude permet au médecin d'évaluer complètement l'état visuel des reins, ainsi que d'identifier leur taille et leur forme. Une caractéristique distinctive de ce type de diagnostic - il vous permet de voir même la pathologie minimale dans la structure de l'organe. La plupart des experts soutiennent que la procédure est plus fiable et efficace que les ultrasons et les rayons X.
  2. Scintigraphie dynamique des reins. Conçu pour évaluer l'activité rénale dans les moindres détails. L’examen est réalisé à l’aide d’un fadiopharmaceutique spécial, montrant l’activité des reins séparément et leur travail les uns par rapport aux autres.
  3. La vitesse. Nommé pour identifier le fonctionnement du débit sanguin rénal, qui peut varier considérablement en présence de certaines pathologies.

L'avantage indéniable du diagnostic est qu'il est réalisé à l'aide de médicaments hypoallergéniques. Ainsi, même un patient présentant une probabilité accrue d'allergie ne souffrira pas après l'étude.

Le diagnostic des radionucléides comprend également l'utilisation de l'angioscintigraphie. Cette méthode est prescrite pour déterminer les troubles rénaux unilatéraux et bilatéraux, elle aide également à identifier la force avec laquelle l'organe est affecté. Cet examen est effectué à l'aide de l'introduction d'un médicament spécial.

Quels médicaments sont utilisés

Les statistiques montrent que la majorité des patients ne sont pas intéressés par les médicaments utilisés pour le diagnostic. Cela dépend toutefois beaucoup du médicament utilisé. Si un agent choisi de manière incorrecte est administré au patient, la réaction peut être imprévisible.

Les médecins disent que la scintigraphie par radio-isotopes peut être réalisée avec différentes préparations pharmaceutiques, en fonction de l'indication:

  • néphroscintigraphie dynamique est le plus souvent réalisée avec l'utilisation du médicament Hippuran;
  • La néohydrine est optimale pour le diagnostic statistique.

La quantité de médicament est choisie individuellement pour chaque patient. Le facteur le plus important dans ce cas est le poids corporel.

Indications pour l'examen

Les médecins prescrivent souvent une étude radiologique des reins au moyen de radionucléides, car elle aide souvent les spécialistes à identifier le type de problème rencontré par le patient, même si la maladie est sur le point de se développer. La méthode de diagnostic spécifique qui sera prescrite est décidée par le médecin traitant, mais la néphroscintigraphie dynamique est considérée comme la plus informative, elle est donc la plus souvent préférée.

La néphroscintigraphie statique est généralement recommandée dans les cas suivants:

  • s'il y a une hypothèse sur la présence de malformations;
  • si, en raison des caractéristiques anatomiques, les organes sont situés au mauvais endroit;
  • avec pyélonéphrite chronique et aiguë;
  • avec une lésion rénale.

La néphroscintigraphie dynamique sera optimale lorsque:

  • dysfonctionnement rénal (la pathologie sera identifiée même si la maladie est au premier stade de développement). Cette méthode d’examen permet de déterminer dans quelle mesure un organe est affecté et s’il s’acquitte de sa tâche;
  • développement anormal d'organes;
  • examen de divers néoplasmes (pour identifier la nature des excroissances);
  • présumée formation de métastases dans le système urinaire;
  • avant de retirer le rein afin d’identifier le fonctionnement du deuxième organe.

Cette méthode de diagnostic est universelle, elle permet d'identifier des pathologies, non seulement chez l'adulte, mais aussi chez l'enfant.

Contre-indications

Bien que la scintigraphie rénale soit l’une des procédures les plus sûres, il est parfois déconseillé de réaliser de tels tests ou de la reporter à plus tard.

  1. État de patient sévère. Étant donné que la procédure prend au moins 45 minutes (mais prend généralement environ 70 minutes), un tel examen peut être fastidieux pour les patients souffrant de maladies graves.
  2. Portant un enfant. Les radiopharmaceutiques injectés peuvent nuire à la santé du bébé et contribuer au développement de pathologies. Par conséquent, les femmes enceintes ne devraient recevoir une scintigraphie rénale que dans des cas extrêmes (lorsque le risque pour la santé de la femme enceinte dépasse le risque de mauvaise santé du fœtus).
  3. Période de lactation. Étant donné que le produit radiopharmaceutique est complètement éliminé du corps au plus tôt dans la journée, le bébé qui allaite devra se transformer en mélanges artificiels.
  4. Cure récente de chimiothérapie ou de radiothérapie. Si le patient a récemment subi une chimiothérapie, une néphroscintigraphie dynamique est effectuée au plus tôt 3 semaines plus tard. En cas d'irradiation, la pause devrait être portée à 2 mois.

Comment se préparer au diagnostic

Préparer cet examen de manière spéciale, comme le requièrent la plupart des méthodes de diagnostic, n'est pas nécessaire. Le patient n'aura pas à suivre un régime strict ou à jeun pendant plusieurs jours.

Pour que l’enquête aboutisse et que l’interprétation des résultats soit fiable, il est nécessaire de respecter les règles simples suivantes:

  • Quelques heures avant l'examen, vous devez manger et boire environ un demi-litre d'eau filtrée (vous ne pouvez pas la remplacer par du thé ou du café).
  • vous pouvez manger presque tous les aliments sauf les aliments fumés et épicés;
  • si une maladie rénale est déterminée par un test pharmacologique, les patients hypertendus devront arrêter de prendre des diurétiques un jour avant l’examen. Également pendant plusieurs jours, il est recommandé d'exclure les inhibiteurs de l'ECA.

Si un patient souffre d’une maladie grave, l’annulation de l’un ou l’autre des médicaments peut nuire à sa santé. Après une scintigraphie, il est recommandé de rester à l’hôpital quelques jours.

Comment est la procédure

La scintigraphie rénale ne peut être réalisée qu’avec une caméra gamma (dans certains cas, il peut en être nécessaire 2). Cet appareil réagit et capte les ondes gamma émanant du produit radiopharmaceutique et affiche immédiatement l'image sur l'écran. Étant donné que la gamma-caméra ne doit être située que dans le département de médecine nucléaire, tous les centres médicaux ne peuvent pas subir un tel examen.

La procédure elle-même est la suivante:

  • il est recommandé au patient de retirer tous les bijoux et objets métalliques de lui-même; dans certains cas, il doit également boire un liquide spécial;
  • le patient est ensuite placé devant l'appareil sur une table spéciale. Le personnel médical à ce moment va dans la pièce voisine;
  • le médicament est injecté au patient, après quoi une analyse commence immédiatement, ce qui permet aux médecins d'évaluer la circulation sanguine dans les reins. Vous pouvez également obtenir des informations sur le fonctionnement de chaque rein séparément;
  • pendant l'enquête, il est interdit de parler et de bouger;
  • d'abord, l'examen est effectué en décubitus dorsal, après que le patient est invité à s'asseoir pour obtenir une image des organes sous un angle différent
  • si nécessaire, on peut également prescrire au patient l'introduction de fonds supplémentaires, par exemple, des diurétiques. Mais, en règle générale, cela ne se produit que lorsque certaines maladies sont suspectées.

Malgré le fait que les effets secondaires après un tel examen ne se produisent presque jamais, il est recommandé de boire plus de liquides afin de minimiser les complications, car cela contribuerait à un nettoyage rapide du corps du produit pharmaceutique. La seule chose à laquelle le patient devra faire face après cela est une miction fréquente.

La scintigraphie est une excellente méthode de diagnostic qui présente de nombreux avantages. Son seul inconvénient est son coût élevé. De plus, il n'est pas possible de mener un tel examen dans toutes les cliniques privées, car le prix de l'appareil est très élevé.

Types de recherche scintigraphique

En médecine, il existe deux types d’études scintigraphiques des reins.

  1. Rein scintigraphique dynamique. Cet examen montre le travail des reins. Nefroscintigrafiya rénal indique le fonctionnement des reins dans n'importe quelle période de leur travail. Une étude des radionucléides sur les reins concerne la gestion du contraste radiologique qui pénètre dans les cellules du rein par la circulation sanguine. Il est très important d'évaluer les résultats de la scintigraphie rénale au moment où l'agent de contraste pénètre dans les tissus et les cellules de la vessie. La néphrosyntigraphie dynamique des reins fournit des informations complètes sur le travail conjoint de la vessie et des reins. Si les médecins soupçonnent l'apparition de pathologies rénales, une re-cénographie peut être réalisée à tout âge, même pour le diagnostic des enfants. Pour obtenir des résultats fiables, les médecins peuvent prélever un échantillon séparé et utiliser des médicaments spécifiques. Les médecins recommandent de boire un litre d'eau une heure avant l'examen. Et juste avant le diagnostic pour le vider. La scintigraphie dynamique des reins est réalisée pendant deux heures. Le moment du diagnostic dépend de l'état de fonctionnement des reins. La scintigraphie dynamique aux radio-isotopes lors de la simulation d'un test de dépistage n'est pas réalisée chez les patients présentant des problèmes de miction. C'est-à-dire les patients souffrant d'incontinence urinaire chronique. En règle générale, il s'agit d'enfants âgés de moins de deux ans, de personnes âgées et de patients présentant des anomalies congénitales de la vessie.
  2. La scintigraphie statique des reins est réalisée pour identifier diverses pathologies de la structure rénale et des anomalies du travail. La néphroscintigraphie statistique détermine la taille, l'emplacement et la forme des reins. En outre, la circulation sanguine et les changements structurels sont enregistrés. Les diagnostics échographiques simples ou la fluoroscopie ne peuvent pas faire face à cette tâche. Cette méthode de diagnostic ne dure pas plus de 50 minutes, mais peut être retardée. Tout dépend de l'état du patient et de ses processus pathologiques.

Si l'enfant a besoin d'un tel diagnostic, celui-ci peut alors être réalisé sans réfléchir. La seule chose que la recherche est effectuée dans les deux heures après l'administration d'un agent de contraste.

Pour déterminer la violation unilatérale ou bilatérale de l'hémodynamique des reins, ainsi que pour quantifier leur degré et leur nature, les médecins ont prescrit une angioscintigraphie.

Indications pour la recherche scintigraphique

Une méthode de diagnostic telle que la néphroscintigraphie rénale dynamique est utilisée plus souvent que d’autres. Depuis, il donne plus d'informations que la néphroscintigraphie statique.

Ce diagnostic est attribué lorsque:

  • altération ou altération de la fonction rénale à divers degrés de gravité;
  • hydronéphrose de deuxième ou troisième stade. L'hydronéphrose est un bassin et un calice rénaux étendus. Se produit en raison d'un écoulement urinaire altéré;
  • des anomalies dans la structure et le développement des reins;
  • kystes et néoplasmes. L'étude permet de déterminer le degré de malignité;
  • planification de la transplantation rénale;
  • opérations de préservation d'organes;
  • diagnostic des métastases dans les organes du système urogénital.

La néphroscintigraphie statique est prescrite dans les cas suivants:

  • localisation anatomique et topographique des reins;
  • malformation du système urinaire;
  • pyélonéphrite ou d'autres pathologies rénales se développent.

Contre-indications

La scintigraphie rénale est considérée comme l'une des études de diagnostic les plus sûres. Mais il y a des situations où les médecins ne recommandent pas un tel diagnostic. Il peut être différé ou ne pas être exécuté du tout.

Si l’état du patient est grave, une telle procédure peut être très inconfortable, car elle dure environ une heure.

En outre, il est déconseillé de mener des recherches sur les femmes pendant la grossesse en raison de leur impact négatif sur le développement de l'enfant. Les médecins ne peuvent effectuer la scintigraphie qu'en cas d'urgence.

Si le diagnostic est nécessaire pendant l'allaitement, l'enfant est transféré à une alimentation artificielle pendant plusieurs jours. Pendant ce temps, l'agent de contraste est complètement excrété du corps.

Si un patient a reçu un diagnostic de maladie oncologique et suit un traitement approprié, la scintigraphie peut être réalisée un mois après la chimiothérapie et deux à trois mois après l'irradiation.

En règle générale, dans de tels cas, le diagnostic par radionucléide est prescrit. On injecte au patient une substance radiopharmaceutique qui déterminera le métabolisme cellulaire dans le corps.

Comment mener une étude de diagnostic

La procédure se déroule dans une caméra gamma. Elle peut être un ou plusieurs. Les produits radiopharmaceutiques émettant des rayons gamma sont injectés dans le corps du patient. La caméra gamma les attrape et les affiche visuellement à l'écran.

La procédure se déroule dans une pièce spéciale conçue pour stocker une caméra gamma.

  1. Avant de commencer l'examen, tous les objets métalliques doivent être retirés du patient. Si nécessaire, le patient est invité à boire un liquide spécialement conçu pour l’étude.
  2. Le patient est placé devant ou sous la gamma caméra sur la table de diagnostic du gamma scanner. Au cours de l’étude diagnostique, les médecins quittent la pièce.
  3. Un radiopharmaceutique est administré par voie intraveineuse au patient et le balayage commence immédiatement. Ainsi, les médecins déterminent le flux sanguin rénal. Une caractéristique de cette étude est que les médecins évaluent la circulation sanguine dans chaque rein.
  4. Pendant toute la procédure, les patients ne peuvent ni parler ni bouger.
  5. Lors de la numérisation, une projection directe est effectuée car le patient est en position couchée. Pour que les médecins évaluent la mobilité du rein, vous devez obtenir une image sous un certain angle. Dans un tel cas, le patient est invité à s’accroupir ou à changer de position lors de la numérisation.
  6. Si nécessaire, les médecins peuvent entrer des médicaments supplémentaires. Par exemple, pour étudier l'obstruction, des médicaments diurétiques sont injectés, et dans l'étude des artères rénales - des médicaments à action anti-hypertensive.
  7. En règle générale, les recherches sont effectuées à jeun. S'il y a des indications, le médecin peut demander au patient d'avoir une vessie pleine ou vide.

Inscrivez-vous pour la scintigraphie doit être à l'avance. À la fin de la procédure, il n'est pas nécessaire de traiter spécialement les effets personnels, et tous les médicaments administrés sont affichés indépendamment.

Déchiffrer les résultats de la scintigraphie

Après le diagnostic, le médecin reçoit les résultats nécessaires. Les résultats du test sont décodés en deux étapes:

  1. Le médecin évalue la taille, la forme et les indicateurs rénaux topographiques. Le degré de leur fonctionnalité et l'intensité de l'apport sanguin sont évalués. En outre, les médecins déterminent la structure du parenchyme.
  2. La deuxième étape consiste à évaluer la scintigraphie rénale par zones du processus pathologique. Les médecins analysent séparément l'activité vitale de chaque rein et déterminent la concentration de produit radiopharmaceutique dans la structure rénale. Le décodage de ces indicateurs indique de manière fiable le fonctionnement des reins et la relation entre eux.
  3. Pour déterminer l'activité excrétrice et sécrétoire, les médecins analysent deux domaines de l'étude. une telle évaluation nous permet de déterminer le niveau et le degré de développement des processus pathologiques.
  4. La dernière étape du décodage des résultats consiste à étudier le segment de chaque rein. Cela vous permet d'évaluer leur fonctionnalité réelle.

Les médecins ne décryptent pas toujours les résultats pour tous les éléments ci-dessus. Un tel algorithme est requis pour les opérations chirurgicales des pathologies de la lithiase urinaire ou des lésions focales des tissus rénaux.

Si un patient ne souffre que d'un trouble diffus dans le contexte de la néphrite chronique, les médecins n'ont alors besoin que de la visualisation initiale du premier stade.

La néphroscintigraphie a une exposition minimale aux rayonnements et est donc considérée comme la plus sûre. En outre, il est considéré comme suffisamment informatif pour révéler les processus de développement anormal au niveau initial, lorsque d'autres méthodes ne peuvent pas y faire face.

Malheureusement, tous les hôpitaux ne peuvent pas faire l'objet d'un tel diagnostic, car les caméras gamma et les radiopharmaceutiques sont très coûteux. Pour cette raison, et le prix élevé de la procédure, il est impossible pour tous les patients de payer pour cela.

La procédure, les objectifs et les indications pour la scintigraphie statique

Fondamentalement, ce type de diagnostic est utilisé en complément de l'analyse des images radiologiques, dans le cas où il est nécessaire de clarifier l'état du parenchyme des reins, sa forme et sa taille. Cette méthode de diagnostic consiste à prendre des photos de la position statique d'un organe, prises à la fois sous différents angles. Les images obtenues ont une image en deux dimensions, ce qui aide à déterminer les foyers de changements pathologiques, leur structure anatomique.

Avant l'examen, le patient est préparé, tous les objets métalliques sont retirés et, dans certains cas, il peut être nécessaire de vider la vessie et de prendre un liquide spécial à l'intérieur.

Le patient reçoit une injection dans le radiopharmaceutique veineux, après quoi il devrait s’allonger sur le dos. Un médicament radioactif contenant du sang pénètre dans les reins et les remplit, ce qui permet d’utiliser une caméra gamma pour les prendre en photo.

La procédure de diagnostic dure environ une heure, au cours de laquelle les médecins effectuent, outre des images, une analyse visuelle de l'état de l'organe.

L’utilisation de la néphroscintigraphie statique des reins est particulièrement efficace lorsqu’on examine une masse de tumeurs supérieures à 20 mm. Si leur taille est plus petite ou s'ils se trouvent au bord d'un organe, ce type de diagnostic n'est pas très informatif.

Dans certains cas, il peut être nécessaire de mener des recherches supplémentaires en utilisant la tomodensitométrie.

Ce type d'examen présente des inconvénients par rapport à la néphroscintigraphie rénale dynamique. Fondamentalement, elles résident dans l'impossibilité d'évaluer les modifications fonctionnelles de l'organe, car lors de l'examen, seules des photographies d'un organe statique sont obtenues.

Indications et contre-indications du type d'examen dynamique

Cette méthode d’examen permet d’identifier non seulement la structure du corps, mais aussi ses modifications fonctionnelles. Comme dans le cas de la méthode statique, un produit radiopharmaceutique est injecté au patient et, lors du passage de celle-ci à travers les structures du corps, des injections séquentielles sont effectuées, ce qui permet de suivre tout le trajet de l'urine jusqu'à la vessie.

L'utilisation conjointe d'autres types de recherche, tels que les ultrasons et l'IRM, vous permet de diagnostiquer avec le plus de précision possible les troubles et la maladie correspondante.

La néphroscintigraphie dynamique des reins vous permet de déterminer avec précision la malignité de la tumeur, de distinguer la pathologie congénitale des modifications survenues à la suite de la maladie et d'évaluer le fonctionnement de l'organe.

Indications pour la méthode de diagnostic:

  • la présence de violations étendues du corps et de sa structure;
  • la nécessité d'exclure la présence de métastases ou la suspicion de leur présence;
  • la nécessité d'une évaluation précise de l'état du rein en vue d'une opération visant à le préserver (si le rein est le seul);
  • suspicion d'insuffisance rénale;
  • la présence d'anomalies de développement;
  • hydronéphrose.

Cette méthode d'examen est également très importante dans le traitement du cancer, car elle vous permet de choisir la méthode de traitement la plus efficace. De plus, la grande précision de la méthode permet de faire une prévision assez précise pour le développement ultérieur de la pathologie, en particulier lorsqu'elle est complétée par d'autres types de diagnostics.

Les contre-indications à l'enquête sont la grossesse, la radiothérapie et la chimiothérapie récentes et l'allaitement. En outre, il est contre-indiqué immédiatement après l'opération et répété après une courte période.

Indications pour la néphroscintigraphie dynamique:

  • Différentes anomalies ou modifications de la fonction rénale;
  • Développement rénal anormal;
  • Toute tumeur ou la présence d'un kyste dans les organes (afin d'exclure une tumeur maligne);
  • Lorsque la néphrectomie est planifiée, il est nécessaire d'évaluer la fonctionnalité du deuxième rein (en cas d'insuffisance rénale);
  • La prochaine opération de préservation d'organes;
  • Confirmation ou refus de la présence de métastases dans la région;
  • Sténose de l'artère rénale;
  • Malignité tubulaire;
  • Tuberculose des reins.

Contre-indications pour la néphroscintigraphie dynamique:

  • Réactions allergiques à des substances spéciales utilisées au cours de la procédure;
  • L'état global complexe du test;
  • Temps d'allaitement;
  • À n'importe quel stade de la grossesse.

Progression de la néphroscintigraphie dynamique

De nombreux patients s'intéressent à la manière dont la néphroscintigraphie rénale dynamique est réalisée. Cette procédure est indolore et ne nécessite aucune préparation particulière. Elle est réalisée exclusivement par du personnel qualifié possédant une vaste expérience de telles études.

L'étude débute par l'introduction du radiopharmaceutique dans le sang du patient. Dans le même temps, la gamma-caméra commence immédiatement à remarquer tout changement dans le système urinaire. Chaque moment de fixation ultérieur a lieu au même intervalle de temps.

À la suite de cet examen, un spécialiste peut voir le chemin de passage de la substance des reins à travers les uretères jusqu’à la vessie. Toute modification fonctionnelle apportée au système sera indiquée sur la carte avec tous les indicateurs nécessaires. Si, au cours de la procédure, il se produit un ralentissement du passage d'une substance ou d'autres écarts, cela indique déjà la présence d'une pathologie. Selon les données obtenues, le médecin sera en mesure d'établir avec précision le diagnostic et de corriger le traitement à venir.

La néphroscintigraphie dynamique à Moscou gagne chaque année en popularité, car ce type de recherche est aussi précis que possible et permet d’analyser correctement l’état du système urinaire. La néphroscintigraphie dynamique doit être pratiquée dans une clinique qualifiée où travaillent des professionnels extrêmement expérimentés qui peuvent vous aider pour la qualité. Les prix de la néphroscintigraphie dynamique sont généralement disponibles dans la liste de prix d'un établissement médical ou de son centre de référence. Où faire une néphroscintigraphie dynamique des reins, incitera une requête de recherche sur Internet.

Dans nos cliniques, vous pouvez établir un diagnostic de maladie urologique à l'aide d'un équipement moderne, après quoi des spécialistes qualifiés établiront le diagnostic correct et vous prescriront un traitement adéquat. Quelle est dynamique nefroscintigrafiya, apprendre sur notre site, ou contactez directement nos spécialistes!

Néphroscintigraphie dynamique

Prix ​​de la néphroscintigraphie dynamique

  • Scintigraphie dynamique des reins (néphroscintigraphie) 4000 frotter.
  • Scintigraphie dynamique des reins (néphroscintigraphie) avec captoprillo 8000 rub.
  • Scintigraphie dynamique du rein avec angiographie indirecte 5203 rub.

La néphroscintigraphie dynamique, en abrégé DNSG, est une étude radio-isotopique des reins, qui permet d'évaluer à la fois les caractéristiques anatomiques (localisation, taille, forme) et l'état fonctionnel des reins et des voies urinaires.

Le diagnostic par radio-isotopes permet de détecter une altération de la fonction rénale dès le stade initial de la maladie, alors que d'autres méthodes ne renseignent toujours pas.

Physiologie, non-invasion des méthodes de diagnostic par radio-isotopes, légèreté pour le patient, capacité d'utilisation chez les patients présentant une sensibilité accrue aux substances radio-opaques, sont les avantages de cette méthode de diagnostic.

La même étude standard peut être complétée par une phase angiographique (évaluation de l'état du débit sanguin rénal), particulièrement utile chez les patients hypertendus.

Indications pour CSHD:

- identification des anomalies congénitales des reins;

- maladies infectieuses et inflammatoires des reins et des voies urinaires;

- évaluation préopératoire de la fonction rénale;

- Maladies systémiques associées à une insuffisance rénale:

(diabète, goutte, vascularite, etc.);

- maladies auto-immunes des reins (glomérulonéphrite);

- lésions rénales toxiques.

Préparation à l'étude:

Pour une évaluation correcte de l'état fonctionnel des reins, l'étude est menée ne jeûne pas, après le petit déjeuner habituel. La charge en eau (la quantité de liquide consommée) doit être proche de la normale pour le patient, sans l'utilisation de médicaments diurétiques.

La seule contre-indication absolue pour toutes les études sur les radio-isotopes est la grossesse.

L'allaitement est une contre-indication relative. Il est recommandé aux mères qui allaitent de tirer leur lait au préalable et de l'utiliser pour nourrir le bébé pendant les deux premiers jours suivant la scintigraphie.

Appliquer à l'hospitalisation ou à la recherche.
Le personnel du registre vous contactera et acceptera
le temps vous convient. Ou allez au formulaire d'inscription en ligne.

Scintigraphie rénale

La scintigraphie rénale est réalisée pour diverses maladies du système urinaire. Selon le but du diagnostic, il existe deux options pour l’étude.

Préparation - nefroscintigrafiya dynamique - en consultation avec votre médecin, l'abolition des médicaments diurétiques 48 heures avant l'étude, l'abolition des inhibiteurs de l'ECA (enalapril, captopril, etc.) 48 heures avant l'étude.

Les avantages

  • Scintigraphie statique:
    • Évaluation de l'accumulation de produits radiopharmaceutiques dans les reins par rapport à l'ensemble du corps, ce qui permet de déterminer la quantité de tissu fonctionnel dans chaque rein (sécurité fonctionnelle du tissu).
    • Angiographie indirecte par radionucléides pour évaluer l’état du lit vasculaire.
    • Mener des recherches sur une méthodologie spécialement développée et conforme aux recommandations internationales.
    • Chaque conclusion est préparée par deux médecins du département (méthode de la «double lecture»), le cas échéant avec la participation du personnel du département de radiothérapie, diagnostic et thérapie de la principale université de médecine de Russie - RNIMU. N.I. Pirogov
    • La conclusion est publiée le jour de l’étude, généralement entre 40 et 60 minutes après l’achèvement de l’étude.
  • Scintigraphie dynamique:
    • Évaluation quantitative du débit de filtration glomérulaire séparément pour chaque rein (technique plus sensible que les formules à base de créatinine appliquée)
    • Évaluation séparée de la fonction rénale de filtration et d'excrétion (excréteur)
    • Évaluation de la contribution de chaque rein à l'activité fonctionnelle totale
    • Angiographie indirecte par radionucléides pour évaluer l’état du lit vasculaire.
    • Chaque conclusion est préparée par deux médecins du département (méthode de la «double lecture»), le cas échéant avec la participation du personnel du département de radiothérapie, diagnostic et thérapie de la principale université de médecine de Russie - RNIMU. N.I. Pirogov
    • La conclusion est publiée le jour de l’étude, généralement entre 40 et 60 minutes après l’achèvement de l’étude.

Options de scintigraphie rénale:

  • Scintigraphie rénale statique
  • Néphroscintigraphie dynamique (scintigraphie rénale dynamique)
  • Angiographie par radionucléide des reins

La scintigraphie statique des reins est utilisée pour déterminer le nombre de tissus rénaux fonctionnels et les parties de ceux-ci dont la fonction est altérée. Cette étude vous permet de spécifier la forme et l’emplacement des reins, en présence de toute formation, pour connaître la quantité de tissu rénal sain, ce qui est important lors de la planification d’une opération et de la sélection des tactiques de traitement du patient.
La néphroscintigraphie dynamique s'appelait autrefois la renographie et était réalisée sur un instrument renographe. Actuellement, l’étude est réalisée sur des caméras gamma en mode d’enregistrement dynamique, ce qui permet d’évaluer le fonctionnement des reins non seulement en analysant les courbes d’accumulation et d’élimination du produit radiopharmaceutique (RFP), mais également de façon visuelle. De plus, un équipement moderne vous permet d'analyser séparément les zones d'intérêt, en fonction des besoins du patient: bassin, calice, parenchyme rénal, uretères. En présence de diverses formations (kystes, tumeurs), il est possible d’isoler le flux sanguin et la nature de l’accumulation de produits radiopharmaceutiques.
Lors de la réalisation d'une scintigraphie rénale, statique et dynamique, le radiologue effectue non seulement une évaluation visuelle des images obtenues, mais également une analyse quantitative, ce qui permet d'observer et d'évaluer de manière dynamique même les modifications mineures de l'état du tissu rénal.
L'angiographie par radionucléides est réalisée en scintigraphie statique et dynamique en tant qu'étape supplémentaire de la recherche.

Préparation à l'étude:
Scintigraphie statique: aucune formation requise.
Nefroscintigrafiya dynamique: la préparation n'est pas nécessaire, il est souhaitable de boire une petite quantité de liquide à la veille.

Indications pour la scintigraphie rénale:
1. Scintigraphie statique des reins:

  • évaluation de la taille, de la forme et de la position des reins
  • détection d'anomalies congénitales des reins, présence de pathologie rénale uni- ou bilatérale
  • détection de cicatrice ou d'autres lésions de la couche corticale dans la pyélonéphrite
  • visualisation d'un rein «non fonctionnel» au cours d'une urographie intraveineuse
  • démonstration de tissu rénal ectopique
  • préparation pour la transplantation et la chirurgie du rein
  • évaluation de la viabilité rénale après une blessure

2. Néphroscintigraphie dynamique:

  • évaluation de la fonction rénale individuelle
  • transformation hydronéphrotique rénale
  • évaluation de l'obstruction rénale, détection des retards d'élimination
  • évaluation du degré de violation de l'urodynamique
  • détection de reflux vésico-urétéral
  • contrôle de qualité du traitement
  • sensibilité accrue des patients à l'iode (en tant qu'alternative à l'urographie intraveineuse)
  • préparation de greffe de rein
  • préparation à la chirurgie rénale

Contre-indications: avec prudence pendant la grossesse et pendant l'allaitement.

Caractéristiques de la scintigraphie rénale:

Scintigraphie statique des reins: lors de l'injection du médicament, une angiographie par radionucléide est réalisée (dans les 1 à 2 minutes), puis 2 heures après l'administration du produit radiopharmaceutique, une étude statique des reins prend 15 à 25 minutes. La conclusion est publiée le jour de l'étude.
Néphroscintigraphie dynamique: le patient reçoit une injection de radiopharmaceutique sur la gamma-caméra. L'étude dure 30 minutes et commence immédiatement après l'injection. La conclusion est publiée le jour de l'étude.

Les patients sont invités à emporter avec eux les données de l'échographie, de l'urographie, du scanner, de l'IRM des reins et des voies urinaires, des extraits de l'historique de la maladie ou des fiches de consultation externe (le cas échéant).

Les radiopharmaceutiques usagés (RFP) sont administrés par voie intraveineuse:
Scintigraphie rénale statique
Technemek, Ts99m (99mTs-DMSA): s'accumule de manière uniforme dans les tissus rénaux fonctionnant normalement. L'accumulation du médicament se produit principalement dans la couche corticale du rein. Ainsi, ce n'est pas le système pelvien rénal qui est visualisé, mais le parenchyme rénal.
Néphroscintigraphie dynamique
Pentatech, Ts99m (99mTs-DTPA): le médicament est rapidement éliminé de la circulation sanguine par filtration glomérulaire et pénètre dans le système tubulaire du rein, ce qui vous permet d'évaluer efficacement l'urodynamique de chaque patient. Normalement, 2 heures après l'administration, plus de 90% du médicament est excrété par l'organisme, ce qui entraîne une charge radiologique très faible.

Scintigramme statique des reins:

Néphroscintigraphie dynamique:

Centre de cancérologie à Moscou

(495) 506 61 01

NEPHROSCINTIGRAPHIE DYNAMIQUE À MOSCOU

Le centre d'oncologie de Moscou mène des études de diagnostic sur des patients atteints d'un cancer des reins et du système urinaire, en utilisant les méthodes radiologiques les plus modernes et en utilisant des technologies innovantes. Le diagnostic par radio-isotopes et, en particulier, la néphroscintigraphie dynamique sont une méthode dans laquelle non seulement les anomalies fonctionnelles sont explorées, mais également les caractéristiques anatomiques des organes.

Cette section de la médecine, appelée nucléaire, utilise dans ses recherches les propriétés des médicaments à base de radionucléides distribués et s’accumulent de manière sélective dans les tissus et les cellules du corps. Associé à l'utilisation des ultrasons, de l'IRM, de la TEP / CT, un tel diagnostic donne une image complète de la maladie et vous permet de prescrire le traitement le plus approprié.

Diagnostic radiologique des reins et du système urinaire

Dans tous les cas de suspicion de présence d'une tumeur de l'appareil génito-urinaire, le Centre de cancérologie de Moscou utilise la scintigraphie avec l'utilisation d'un médicament qui est tropique pour les tissus des reins. Observant le processus de capture par les cellules du système urinaire du produit radiopharmaceutique, le radiologue peut déterminer avec précision:

  • La nature de la tumeur - maligne ou bénigne.
  • Le travail des deux reins, le fonctionnement des uretères et de la vessie.
  • Distinguer les anomalies congénitales de la taille ou de la forme du rein des modifications survenant dans les pathologies cancéreuses.
  • L'état du deuxième rein, si nécessaire, une intervention chirurgicale.
  • L'efficacité de la chimiothérapie et d'autres traitements avec des recherches répétées.

Il convient de noter les aspects positifs de la néphroscintigraphie, tels que la précision et la sensibilité élevées de l'équipement, la capacité à détecter des métastases, la sécurité et l'efficacité. Le scintigramme obtenu lors du diagnostic reflète des modifications des reins beaucoup plus tôt qu'un examen radiographique similaire. Si cette dernière peut marquer un changement dans un organe déjà significativement affecté par une tumeur, alors scintirfia un an et demi plus tôt que d'habitude les études révèlent des zones anormales dans les reins.

En même temps, il existe deux types de néphroscintigraphie: statique et dynamique.

La néphroscintigraphie statique donne une image des reins et du système urinaire, permet d'évaluer l'état du parenchyme des reins, leur taille, leur position correcte ou incorrecte, leur forme. Cet examen radiologique est facultatif après analyse des images radiologiques. L'inconvénient est que le scintirame ne rend pas compte des changements fonctionnels dans les organes et ne permet pas de brosser un tableau complet de la maladie.

Scintigraphie dynamique. Après l'introduction du produit radiopharmaceutique dans le système circulatoire, la gamma-caméra commence à fixer l'état du système urinaire. Les photos sont prises à intervalles réguliers. Ainsi, il est possible d'estimer le passage de l'urine des reins à travers les uretères dans la vessie. Cela vous permet d’obtenir une image claire des reins, de leur parenchyme, de l’appareil cup-pelvis et d’évaluer les déficiences fonctionnelles à l’aide de graphiques compilés et d’une comparaison de certains indicateurs.

Normalement, après l’introduction du radiopharmaceutique (hippurana), au bout de cinq minutes, des images claires du parenchyme peuvent être prises, au bout d’une à deux minutes, le contraste de l’image diminue et la préparation est uniformément répartie dans le système de la cupule et du pelvis. Après environ quinze minutes, le radiopharmaceutique est fixé dans la vessie.

Tout ralentissement des processus excréteurs ou une diminution de l'accumulation de tissus d'hippurine indique la pathologie du système urinaire ou des reins.

Avantages de la néphroscintigraphie dynamique

Le carcinome à cellules rénales est l’un des cancers les plus dangereux. Chaque année, les oncologues enregistrent jusqu'à 30 000 cas de tumeurs malignes du rein ou du système urinaire. À cet égard, la nécessité d'un diagnostic précoce du cancer. Des méthodes de diagnostic courantes, telles que la radiographie et la mesure de paramètres biochimiques, permettent de détecter des maladies malignes dans les cas où plus de la moitié des cellules du rein sont touchées. Dans le même temps, une chirurgie rénale avec une tumeur de plus de 4 cm a un pronostic défavorable, même avec un traitement approprié.

La néphroscintigraphie statique est une méthode radiologique plus progressive mais partiellement non objective, contrairement aux études de haute précision utilisant la néfroscintigraphie dynamique.

Le centre de TEP / CT de Moscou mène des études radiologiques sur des équipements modernes et ultramodernes, disponibles uniquement dans quelques cliniques en Russie. En particulier, la gamma-caméra utilisée dans la scintigraphie rénale est innovante et la seule à Moscou.

Les indications absolues de la néphroscintigraphie dynamique sont:

  • Tout changement significatif et altération de la fonction rénale.
  • Découvert des anomalies du développement des organes.
  • Les deuxième et troisième stades de l'hydronéphrose.
  • Kystes et néoplasmes des reins et du système urinaire (pour exclure la nature maligne de la tumeur).
  • Évaluation de l'état du deuxième rein au sujet de l'insuffisance rénale dans la planification de la néphrectomie.
  • Planification d'une intervention chirurgicale sur un seul rein.
  • Exclusion ou détection de métastases dans les reins et le système urogénital.

La néphroscintigraphie dynamique lors du choix d’une méthode de traitement du cancer du rein revêt une importance particulière. L'évaluation de la capacité de réserve du rein controlatéral est le principal indicateur lors du choix entre la résection d'un rein atteint d'un cancer et la néphrectomie.

Dans ce cas, les données de la néphroscintigraphie dynamique permettent non seulement de visualiser la taille et l’étendue de la tumeur, mais aussi d’évaluer l’état des segments sains du rein. Une fois que le radiopharmaceutique est introduit dans le système circulatoire, la gamma-caméra capture à son tour la capture des radiopharmaceutiques par trois segments du rein: le segment supérieur, le segment central et le segment inférieur. Dans le même temps, les indicateurs normaux pour chacun des segments sont 14, 18 et 14 unités. respectivement.

En raison de la grande précision de cette étude radiologique, il est possible de prédire l’évolution de complications telles que l’insuffisance rénale chez les patients opérés. Le scintigramme obtenu à la suite du diagnostic complète l'analyse biochimique en laboratoire, ainsi que l'analyse de la créatinine et les diagnostics par rayons X.

Les équipements modernes utilisés au Centre de cancérologie de Moscou permettent d’obtenir des images du rein en position droite et sous différents angles. Un scanner à rayons X est installé conformément à la localisation anatomique des reins, ce qui peut donner des résultats inexacts lorsqu'ils sont omis ou dans une position anormale.

La néphroscintigraphie dynamique fournit des résultats beaucoup plus précis, car la gamma-caméra couvre toute la région lombaire. En outre, il est possible d’étudier en mouvement et en position assise.

Si un blocage (obstruction) du rein est suspecté, un médicament diurétique (par exemple, Lasix) est également administré pour l’étude. Lors de l'évaluation de l'hypertension, des inhibiteurs sont introduits, tels que l'énalopril ou le captopril, simultanément à l'administration du produit radiopharmaceutique.

Les produits radiopharmaceutiques appliqués diffèrent en fonction du but de l’étude. Donc, lors de l'étude des fonctions du rein en utilisant du technétium DTPA. Si l’état des uretères ou des tubules est diagnostiqué, utilisez du DMSA c99m ou du technétium. Ces médicaments sont des isotopes sûrs et à vie courte qui ne nuisent pas au corps du patient.

En règle générale, la plupart des produits radiopharmaceutiques sont évacués naturellement après leur destruction. Il est donc recommandé aux patients de consommer de grandes quantités de liquide et de conserver leur hygiène personnelle à la fin du diagnostic.

Application clinique de la néphroscintigraphie dynamique

Toutes les méthodes basées sur l'enregistrement de la capture, de l'accumulation et de la distribution de préparations spéciales étiquetées avec des isotopes radioactifs sont potentiellement dangereuses. À cet égard, certaines catégories de patients ont des limites pour cette étude radiologique.

Ceux-ci comprennent:

  • Les femmes enceintes. Avec les radiopharmaceutiques par voie intraveineuse, le risque d'exposition au fœtus augmente considérablement. Lorsque confirmé ou possible grossesse, le diagnostic est réalisé uniquement pour des raisons de santé.
  • Mères infirmières. Les produits radiopharmaceutiques ont une vie courte et sont excrétés par le corps pendant la journée. Pour cette période après le diagnostic devrait refuser l'allaitement.
  • Patients dans un état grave. La néphroscintigraphie dynamique prend entre 45 minutes et une heure et demie. Cela peut être fastidieux pour les patients affaiblis.
  • Cancers après radiothérapie. Devrait attendre deux à trois mois après le traitement.
  • Patients cancéreux après chimiothérapie. Une augmentation des effets secondaires du traitement est possible, par conséquent, une pause de trois semaines est nécessaire avant le diagnostic.
  • Patients récemment opérés. Une accumulation excessive de produits radiopharmaceutiques est possible sur le site chirurgical. L’examen est donc effectué après la période de récupération.
  • Allergie aux produits radiopharmaceutiques. Les cas de réactions allergiques sont rares et se limitent aux éruptions cutanées et aux rougeurs. Dans de très rares cas d'allergie grave, la clinique peut fournir une assistance d'urgence à une telle salle de bal en utilisant des mesures de réanimation.

Nefroscintigrafiya dynamique, malgré les contre-indications disponibles, est une méthode sûre et indolore qui donne des résultats de haute précision.

La caméra gamma utilisée pour cette étude au Centre de cancérologie de Moscou a un diamètre de plus de 50 cm, ce qui vous permet de capturer une grande partie du corps et de scanner la totalité de la région de l'organe à la fois.

La table mobile avec portique coulissant permet de diagnostiquer les patients en surpoids.

Le scintigramme obtenu est étudié et donné par des médecins de la plus haute catégorie. En cas de pathologies des reins et des systèmes urinaires, des études complémentaires peuvent également être prescrites pour clarifier le diagnostic. Les résultats du diagnostic sont transmis au médecin traitant, où le patient reçoit des rendez-vous et des recommandations. Au centre de TEP / CT, toutes les informations concernant la recherche et les procédures médicales sont accessibles au patient.

Conduite d'une néphroscintigraphie dynamique chez des patients cancéreux

Ce diagnostic radiologique ne nécessite pas de formation particulière. Le radiologue avertira le patient de la nécessité d'introduire des radiopharmaceutiques à l'aide d'une injection intraveineuse, qui ne provoque généralement pas de douleur intense.

Dans certains cas, vous devez également boire une solution spéciale pour améliorer la qualité du scintigramme obtenu. Après cela, dans les trois heures, le médicament est distribué dans le corps, après quoi le diagnostic lui-même est effectué.

Le patient est dans une pièce séparée où la caméra gamma rotative lui est dirigée. Le temps de diagnostic peut prendre jusqu’à une heure et demie, au cours desquelles vous devez rester immobile et silencieux. Ceci doit être strictement observé pour éviter les erreurs de recherche.

Le médecin est dans une autre pièce, mais il voit et entend le patient et donne également des indices au cas où il aurait besoin de changer de position. Il permet également au patient de signaler des conditions imprévisibles, par exemple, avec l’apparition d’un rythme cardiaque soutenu, d’une lourdeur de la tête ou de difficultés respiratoires.

Si un enfant est diagnostiqué, l'un des parents peut se trouver à proximité, après s'être déjà protégé avec un tablier en plomb.

À la fin de l’étude diagnostique, le patient peut prendre une collation et se reposer, puis reprendre son mode de vie habituel. La néphroscintigraphie dynamique est réalisée en ambulatoire et ne nécessite pas d'hospitalisation.

(495) 506-61-01 - organisation urgente d'un traitement en clinique

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