Principal Anatomie

Néphropathie dysmétabolique (échangeable)

La néphropathie dysmétabolique ou métabolique est une lésion des reins résultant d'un trouble métabolique. La néphropathie dysmétabolique occupe une place importante dans la structure de la morbidité en pédiatrie. Des troubles métaboliques dans l'urine sont détectés chez un enfant sur trois.

Causes de la néphropathie d'échange

Selon la cause, on distingue les néphropathies dysmétaboliques primaires et secondaires. La forme primaire résulte de troubles métaboliques héréditaires, caractérisés par une manifestation précoce, une évolution progressive, la formation rapide de calculs rénaux et le développement d'une insuffisance rénale. Les néphropathies dysmétaboliques secondaires sont associées soit à une absorption importante de certaines substances dans le corps, soit à une violation de leur libération.

Normalement, les sels dans l'urine sont dissous. Sous l'action de certains facteurs, les sels cristallisent et les précipitent. Ces facteurs sont divisés en facteurs environnementaux et facteurs internes associés à la perturbation du travail de certains systèmes du corps. Les facteurs environnementaux prédisposants comprennent le climat chaud et sec, l'eau calcaire, les carences en vitamines, l'abus d'aliments riches en protéines, les purines, l'acide oxalique, l'alcoolisme, les visites fréquentes au sauna, la prise de diurétiques, les médicaments cytotoxiques et les préparations de sulfanilamide.

Les facteurs internes comprennent les anomalies congénitales des reins et des uretères, en particulier celles associées à une altération du passage de l'urine, des infections des voies urinaires, des modifications hormonales telles que l'hyperparathyroïdie, l'alitement et l'immobilisation prolongés et des troubles métaboliques déterminés génétiquement.

Ainsi, sous l'action des facteurs ci-dessus, il se produit une cristallisation du sel, un dépôt de cristaux dans le tissu rénal avec le développement d'une inflammation, ainsi que, avec une accumulation locale de sels, des calculs se forment.

Symptômes de la néphropathie dysmétabolique

La plupart des néphropathies dysmétaboliques secondaires sont associées à une violation du métabolisme du calcium (70 à 90%), à de l'urate à 5% et à une cystinurie dans 3% des cas.

1. La néphropathie oxalate-calcique est la maladie la plus répandue chez les enfants. La cause de son développement est une violation du métabolisme du calcium et de l'oxalate. Normalement, les oxalates pénètrent dans le corps avec la nourriture ou se forment au cours du métabolisme. Les oxalates ont une grande capacité de cristallisation. Même une faible augmentation de leur concentration dans l'urine entraîne la précipitation.

Les raisons de l'augmentation de la concentration en oxalate sont les suivantes:

• Augmentation de l'apport alimentaire avec l'abus de produits comme le cacao, le chocolat, les betteraves, le céleri, les épinards, la rhubarbe, le persil, les bouillons, en particulier les légumes.
• Augmentation de l'absorption due aux maladies inflammatoires de l'intestin telles que la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse et autres.
• Augmentation de la synthèse dans le corps dans des conditions d’excès d’acide ascorbique, d’absence de pyridoxine ou avec un défaut d’échange d’oxalate déterminé génétiquement.

Des cristaux d'oxalate tombent dans les tubules des reins, provoquant leur inflammation. Avec l'inflammation actuelle à long terme, le tissu fonctionnel des reins est remplacé par du tissu cicatriciel.

La maladie est détectée le plus souvent à l'âge de 7-8 ans. Il n'y a pas de symptômes spécifiques. Il peut y avoir une légère douleur abdominale sans localisation claire, auto-infligée, sensation de brûlure en urinant. Dans l'analyse de l'urine, il convient de noter une cristallurie oxalate-calcium, une hématurie de gravité variable, une certaine protéinurie et / ou une leucocyturie en l'absence de bactéries sont possibles.

Les enfants atteints de néphropathie à l'oxalate grandissent et se développent normalement. À la puberté, la maladie est généralement exacerbée. Ceci est probablement dû aux déséquilibres hormonaux. Avec la progression de la néphropathie, la formation de lithiase urinaire, la néphrite tubulo-interstitielle et avec l'ajout d'une infection bactérienne, la pyélonéphrite.

2. La principale cause de la phosphaturie secondaire est l’infection des voies urinaires. Les micro-organismes décomposent l'acide urique, l'urine est alcalinisée, elle favorise la cristallisation des sels de phosphore. Le diagnostic repose sur la présence de cristaux de phosphate de calcium dans les urines.

3. L'acide urique est détecté en tant que produit final du métabolisme de la purine. Par conséquent, la néphropathie urikozuricheskaya se produit lorsque la consommation excessive d'aliments riches en purines (alcool, bouillons de viande, sous-produits, champignons, asperges, chou-fleur), ainsi que la formation accrue d'acide urique dans le corps. La cristallisation de l'urate contribue à l'environnement acide de l'urine, ainsi qu'à la diminution de sa quantité. Néphropathie de l'urate primaire due à un défaut génétique dans le métabolisme de l'acide urique. Les manifestations de la néphropathie à l'urate sont compliquées par des maladies telles que le myélome multiple, l'érythrémie, l'anémie hémolytique. La cause de la néphropathie secondaire de l'urate est également l'utilisation à long terme de diurétiques, de médicaments cytotoxiques, ainsi que d'infections chroniques des voies urinaires, par exemple la pyélonéphrite.

Pour la néphropathie à l'urée caractérisée par un long trajet asymptomatique. Les changements dans l'urine se manifestent par une cristallurie, une petite protéinurie, une hématurie. Dans les cas graves de cristallurie, l'urine prend une couleur de brique. Au fil du temps, des pierres d'urate ou mélangées se forment.

4. La cystine est l’acide aminé le plus insoluble. La formation de cristaux est due à l'accumulation de cystine dans les cellules rénales ou à une altération de la recapture de la cystine dans les tubules. Les deux causes sont dues à des troubles héréditaires de la structure rénale. Avec la défaite des tubules des reins à la suite d'une pyélonéphrite ou d'une néphrite tubulo-interstitielle, une cystinurie secondaire se développe. La cystinurie est caractérisée par le développement de la fibrose rénale, la formation de calculs. À l'accession de l'infection se développe la pyélonéphrite.

Examen pour suspicion de néphropathie dysmétabolique

Pour confirmer le diagnostic ne suffit pas de ceux ou d'autres cristaux dans l'urine. Il est nécessaire de prendre en compte le fait que l'apparition dans l'urine d'urates ou d'oxolates peut indiquer une non-observance du régime et par la suite disparaître sans laisser de trace. L'apparition de cristaux de cystine dans les urines est toujours considérée comme une pathologie. En outre, il est nécessaire de procéder à une analyse biochimique de l'urine afin de détecter les sels et d'évaluer la fonction rénale sur la base de la concentration dans l'urine de certaines substances standard. L'échographie des reins vous permet de déterminer l'étanchéité des structures rénales, les calculs rénaux, ainsi que les signes d'inflammation.

Traitement de la néphropathie dysmétabolique

Le traitement de la néphropathie dysmétabolique est un processus à plusieurs composants. Les patients ont montré l'utilisation d'une quantité suffisante de liquide, car l'excrétion d'urine en grande quantité réduit la concentration de sels et réduit ainsi le risque de leur cristallisation. L'apport de liquide avant le coucher est particulièrement important pour éviter la stagnation. L'utilisation d'eau plate ou minérale est recommandée.

Le but du régime est d'arrêter complètement ou partiellement la consommation de précurseurs de sel dans les aliments.

Pour la néphropathie à l'oxalate, il est recommandé d'utiliser un régime à base de chou avec des restrictions concernant les produits contenant de l'oxalate.

Néphropathie dysmétabolique

Néphropathie dysmétabolique - groupe de maladies caractérisées par des lésions rénales dues à des troubles métaboliques.

Selon la cause du développement, on distingue les néphropathies dysmétaboliques primaires et secondaires.

Les maladies primaires sont héréditaires et se caractérisent par une évolution progressive, un développement précoce de la lithiase urinaire et une insuffisance rénale chronique.

Les néphropathies dysmétaboliques secondaires peuvent être associées à une ingestion accrue de certaines substances dans le corps, à une altération du métabolisme due à des lésions d'autres organes et systèmes (par exemple, le tractus gastro-intestinal), à un traitement médicamenteux, etc.

La grande majorité des néphropathies dysmétaboliques sont associées à une altération du métabolisme du calcium (de 70 à 90%), environ 85 à 90% d'entre elles avec un excès de sels d'acide oxalique, d'oxalates (sous forme d'oxalate de calcium), le reste avec un excès de phosphates (phosphates de calcium - 3–10 %) ou sont mélangés - oxalate / phosphate-urate.

La néphropathie démétabolique primaire est rare.

Manifestations de la néphropathie dysmétabolique

Il est plus fréquent chez les enfants. Son apparition peut être associée à une violation du métabolisme du calcium et de l'oxalate (sels d'oxalate).

Les oxalates entrent dans le corps avec de la nourriture ou sont synthétisés par le corps lui-même.

Raisons de la formation d'oxalates:

  • Augmentation de l'apport en oxalate avec de la nourriture
  • Maladies intestinales - maladie de Crohn, colite ulcéreuse, anastomoses intestinales
  • Augmentation de la production d'oxalates par le corps.

C'est une maladie multifactorielle. Selon divers auteurs, la part de l'hérédité dans le développement de la néphropathie à l'oxalate pourrait atteindre 70 à 75%. Outre les facteurs génétiques, des facteurs externes jouent un rôle majeur: nutrition, stress, stress environnemental, etc.

Les premières manifestations de la maladie peuvent se développer à tout âge, même pendant la période néonatale.

Le plus souvent, ils sont détectés à l'âge de 5 à 7 ans sous la forme de la détection de cristaux d'oxalate, avec une faible teneur en protéines, leucocytes et érythrocytes dans l'analyse d'urine en général. Caractérisé par une augmentation de la densité de l'urine.

Le développement général des enfants atteints de néphropathie à l'oxalate ne souffre généralement pas; mais ils se caractérisent par des allergies, l’obésité, une dystonie végétative-vasculaire avec tendance à baisser la pression artérielle (hypotension) et des maux de tête.

La maladie est exacerbée pendant la puberté entre 10 et 14 ans, ce qui est apparemment lié à des modifications hormonales.

La progression de la néphropathie à l'oxalate peut entraîner la formation d'une lithiase urinaire, le développement d'une inflammation des reins avec la superposition d'une infection bactérienne.

La néphropathie au phosphate se rencontre dans les maladies associées à une altération du métabolisme du phosphate et du calcium. La principale cause de la phosphaturie est l’infection chronique des voies urinaires.

La néphropathie au phosphate de calcium accompagne souvent la néphropathie oxalate-calcium, mais elle est moins prononcée.

Anomalies du métabolisme de l'acide urique (néphropathie à l'urate)

Au cours de la journée, entre 570 et 1 000 mg d’acide urique sont formés dans le corps, dont un tiers est sécrété dans l’intestin et détruit par des bactéries.

Les deux tiers restants sont filtrés dans les reins, la plupart sont aspirés et seulement 6 à 12% de la quantité filtrée est excrétée dans les urines.

Néphropathie de l'urate primaire due à des troubles héréditaires du métabolisme de l'acide urique.

Les complications secondaires d’autres maladies (érythrémie, myélome multiple, anémie hémolytique chronique, etc.) sont le résultat de l’utilisation de certains médicaments (diurétiques thiazidiques, cytostatiques, salicylates, cyclosporine A, etc.) ou d’un dysfonctionnement du tube rénal et des propriétés physiques et chimiques de l’urine. (pour une inflammation des reins, par exemple).

Des cristaux d'urate se déposent dans le tissu rénal, ce qui entraîne une inflammation et une réduction de la fonction rénale.

Les premiers signes de la maladie peuvent être détectés à un âge précoce, bien que dans la plupart des cas, le processus se déroule sur une longue période.

Et dans l'analyse générale des urates d'urine, une petite quantité de protéines et de globules rouges est détectée. En présence d'un grand nombre d'urata, l'urine devient de couleur brique.

Troubles du métabolisme de la cystine

La cystine est un produit métabolique de l’acide aminé méthionine. Deux causes principales de l’augmentation de la concentration de cystine dans les urines peuvent être identifiées:

  • accumulation excessive de cystine dans les cellules rénales
  • altération de la recapture de la cystine dans les tubules rénaux.

L'accumulation de cystine dans les cellules résulte d'un défaut génétique de l'enzyme cystine réductase. Ce trouble métabolique est systémique et s'appelle la cystinose.

L'accumulation intracellulaire et extracellulaire de cristaux de cystine est détectée non seulement dans les tubules et l'interstitium du rein, mais également dans le foie, la rate, les ganglions lymphatiques, la moelle osseuse, les cellules du sang périphérique, les tissus nerveux et musculaires et d'autres organes.

Une violation de la réabsorption de la cystine dans les tubules des reins est observée en raison d'un défaut de transport déterminé génétiquement à travers la paroi cellulaire pour les acides aminés - cystine, arginine, lysine et ornithine.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, les signes de la lithiase urinaire sont déterminés et, lorsque l'infection est ajoutée, une inflammation des reins se produit.

Diagnostics

Le diagnostic de laboratoire et instrumental de la néphropathie dysmétabolique est basé sur

  • détection de cristaux de sel dans l'analyse générale de l'urine,
  • augmentation de la concentration de certains sels dans l'étude biochimique de l'urine,
  • l'étude de la capacité cristalline de l'urine (AKOSM),
  • effectuer des tests de calciphylaxie et de peroxydes dans l'urine,
  • Échographie des reins.

La détection des cristaux de sel uniquement dans les tests d'urine en général n'est pas une base pour poser un diagnostic de néphropathie dysmétabolique. Il convient de garder à l'esprit que la libération de cristaux d'urine chez les enfants est souvent transitoire et n'est pas associée à des troubles métaboliques.

Pour confirmer le diagnostic de néphropathie dysmétabolique dans la détection de cristaux de sel dans l'analyse générale de l'urine, une analyse biochimique de l'urine est réalisée.

Le test de calciphylaxie vous permet d'identifier les violations du métabolisme du calcium cellulaire. Le test de peroxyde dans l'urine reflète l'activité de peroxydation des membranes cellulaires.

Les modifications détectées par l'échographie des reins ne sont généralement pas très spécifiques. La détection de micromélanges ou d'inclusions dans le rein est possible.

Traitement de la néphropathie dysmétabolique

Le traitement de toute néphropathie dysmétabolique peut être réduit à quatre principes de base:

  • normalisation du mode de vie;
  • bon régime d'alcool;
  • régime alimentaire;
  • méthodes spécifiques de thérapie.

Recevoir une grande quantité de liquide est un moyen universel de traiter toute néphropathie dysmétabolique, car il aide à réduire la concentration de substances solubles dans l'urine.

L’un des objectifs du traitement est d’augmenter le volume des mictions chaque nuit, en prenant des liquides avant le coucher. La préférence devrait être donnée à l'eau plate ou minérale.

Le régime alimentaire peut réduire considérablement la charge de sel sur les reins.

Un traitement spécifique doit viser à prévenir la formation de cristaux, l’excrétion de sels et la normalisation des processus métaboliques.

Traitement de la néphropathie oxalate

Conseils nutritionnels

  • Lors du traitement de patients atteints de néphropathie à l'oxalate, un régime alimentaire à base de pomme de terre et de chou est prescrit, ce qui réduit la consommation d'oxalates provenant des aliments et la charge sur les reins.
  • Il faut exclure la gelée, le bouillon de viande fort, l'oseille, les épinards, les canneberges, les betteraves, les carottes, le cacao et le chocolat.
  • Il est recommandé d'entrer dans le régime alimentaire des abricots secs, des pruneaux, des poires.
  • Des eaux minérales telles que Slavyanovskaya et Smirnovskaya sont utilisées, 3-5 ml / kg / jour. en 3 doses 1 mois, 2–3 fois par an.

La pharmacothérapie inclut les médicaments membranotropes et les antioxydants. Le traitement devrait être long.

  • La pyridoxine (vitamine B6) est prescrite à une dose de 1 à 3 mg / kg / jour. dans 1 mois trimestriel.
  • La vitamine B6 a un effet de stabilisation de la membrane en raison de sa participation au métabolisme des graisses en tant qu'antioxydant et du métabolisme des acides aminés. Il est également conseillé la nomination du médicament Magne B6 à un taux de 5-10 mg / kg / jour. cours pendant 2 mois 3 fois par an.
  • La vitamine A, qui normalise l'interaction des protéines et des lipides de la membrane cellulaire, a un effet stabilisateur sur la membrane. La dose quotidienne de vitamine A 1000 UI par année de vie de l'enfant, le cours - 1 mois par trimestre.
  • L'acétate de tocophérol (vitamine E) est un puissant antioxydant qui pénètre dans le corps par l'extérieur et qui est produit par le corps lui-même. Il faut se rappeler que l'introduction excessive de vitamine E dans les aliments peut inhiber sa production interne par le mécanisme de rétroaction négative. La vitamine E renforce les liaisons protéines-lipides des membranes cellulaires. Il est prescrit avec de la vitamine A à une dose de 1-1,5 mg / kg de poids corporel par jour.

Le dimephosphone et le xyphon sont utilisés comme stabilisateurs de la membrane.

Le diméphosphone est utilisé à la dose de 1 ml d'une solution à 15% pour 5 kg de poids, 3 doses par jour. Le cours dure 1 mois, 3 fois par an.

Ksidifon empêche le dépôt de sels de calcium insolubles. Il est prescrit à la dose de 10 mg / kg / jour. Solution à 2% en 3 doses. Cours - 1 mois, 2 fois par an.

Ciston a un rendement élevé, en particulier dans la cristallurie. Cystone est prescrit à raison de 1 à 2 comprimés 2 à 3 fois par jour pendant 3 à 6 mois.

De plus, l'oxyde de magnésium est prescrit, en particulier avec une teneur élevée en oxalate, à une dose de 0,15 à 0,2 g / jour.

Traitement de la néphropathie de l'urate

  • Dans le traitement de la néphropathie à l'urate, le régime alimentaire exclut les aliments riches en bases puriques (foie, rognons, bouillon de viande, pois, haricots, noix, cacao, etc.).
  • L’avantage devrait être donné aux produits d’origine laitière et végétale.
  • Une condition importante pour une thérapie réussie est un apport hydrique adéquat - de 1 à 2 litres par jour. Il faut préférer les eaux faiblement alcalines et faiblement minéralisées, la décoction d’herbe (prêle, aneth, feuilles de bouleau, feuille d’airelles, trèfle, renoncule, etc.), le bouillon d’avoine.

Pour maintenir l’acidité optimale de l’urine, on peut utiliser des mélanges de citrate (uralite-U, blamaren, magurite, solimok, etc.).

Dans la néphropathie de l'urate, il est important de réduire la concentration d'acide urique. Pour ce faire, utilisez des outils permettant de réduire la synthèse d'acide urique - allopurinol, nicotinamide.

L'utilisation de l'allopurinol en pédiatrie est limitée en raison de complications possibles de la peau, du foie et du sang.

Sous le contrôle strict de l'allopurinol prescrit à une dose de 0,2-0,3 g / jour. en 2-3 doses dans les 2-3 semaines, la dose est réduite. La durée du cours général est de 6 mois maximum.

La nicotinamide est un médicament plus faible que l'allopurinol, mais elle est mieux tolérée. nommé à raison de 0,005-0,025 g 2 à 3 fois par jour pendant 1 à 2 mois avec des traitements répétés.

L'acide urique est également dérivé de l'acide orotique, du ciston, de l'étamide, du cysténal, de la phytolysine, etc.

Traitement de la néphropathie au phosphate

Le traitement de la néphropathie au phosphate doit être orienté vers l’acidification de l’urine (eau minérale - narzan, arsni, dzau-suar, etc.; médicaments - cysténal, acide ascorbique, méthionine).

Un régime alimentaire restreint aux aliments riches en phosphore (fromage, foie, caviar, poulet, haricots, chocolat, etc.) est prescrit.

Traitement de la cystinose

Le traitement de la cystinose et de la cystinurie comprend un régime alimentaire, un régime à haute concentration en liquide et un traitement médicamenteux visant à alcaliniser l'urine et à augmenter la solubilité de la cystine.

La thérapie par le régime vise à prévenir la consommation excessive de précurseur de la cystine, de méthionine et d’autres acides contenant du soufre dans le corps de l’enfant.

À cette fin, les aliments riches en méthionine et en acides aminés soufrés - fromage cottage, poisson, œufs, viande, etc. - sont également exclus (ou strictement limités) du régime alimentaire de l’enfant.

Comme la méthionine est nécessaire à la croissance du corps de l'enfant, l'utilisation à long terme d'un régime strict est impossible. Par conséquent, après 4 semaines de traitement, le régime alimentaire de l'enfant se développe et se rapproche de celui habituel, mais se caractérise par l'exclusion stricte du poisson, du fromage cottage et des œufs.

La quantité de liquide doit être au moins de 2 l / jour, il est particulièrement important de prendre le liquide avant d'aller au lit.

Pour l'alcalinisation de l'urine, on utilise un mélange de citrate, de solutions de bicarbonate de sodium, de bleu-vert, d'eau minérale alcaline.

La pénicillamine est prescrite pour augmenter la solubilité de la cystine et empêcher sa cristallisation. Il a une certaine toxicité. Par conséquent, au début du traitement, de faibles doses du médicament sont prescrites - 10 mg / kg / jour. en 4 à 5 doses, la dose augmente alors au cours de la semaine jusqu'à 30 mg / kg / jour et, pour la cystinose, à 50 mg / kg / jour.

Le traitement par Penicillamine doit être effectué sous contrôle de la cystine dans les leucocytes et / ou du test au cyanidine-nitrusside (test de la cystine dans les urines, où la concentration en cystine devrait aller jusqu'à 150-200 mg / l). Lorsque ces indicateurs sont atteints, la dose de pénicillamine est réduite à 10-12 mg / kg / jour.

Le traitement à la pénicillamine dure depuis des années. Comme la pénicillamine inactive la pyridoxine, la vitamine B6 (pyridoxine) est prescrite en parallèle à une dose de 1 à 3 mg / kg / jour. dans les 2-3 mois avec des cours répétés.

Pour stabiliser les membranes des tubules rénaux, on prescrit de la vitamine A (6 600 UI / jour) et de la vitamine E (tocophérol, 1 goutte pour une année de vie d'une solution à 5% par jour) pendant 4 à 5 semaines avec des traitements répétés.

Il existe des preuves d'un effet positif de l'utilisation d'un analogue moins toxique de celui-ci, le cuprénil, à la place de la pénicillamine, à une dose réduite en association avec du PSI et d'autres stabilisateurs de membrane.

Un traitement antibactérien est indiqué pour l’ajout d’une infection.

Lorsque la cystinose avec succès utilisé transplantation rénale, qui est effectuée avant le stade ultime du développement de l'insuffisance rénale chronique. La greffe de rein peut considérablement augmenter la durée de vie des patients - jusqu’à 15-19 ans, mais on observe également le dépôt de cristaux de cystine dans la greffe, ce qui finit par conduire à la défaite du rein greffé.

Prévisions

Le pronostic de la néphropathie dysmétabolique est généralement favorable.

Dans la plupart des cas, avec le régime, le régime alimentaire et le traitement médicamenteux appropriés, il est possible d’obtenir une normalisation stable des paramètres correspondants dans l’urine.

En l'absence de traitement ou lorsqu'il est inefficace, le résultat le plus naturel de la néphropathie dysmétabolique est l'urolithiase et l'inflammation des reins.

La complication la plus courante de la néphropathie dysmétabolique est le développement d'une infection du système urinaire, principalement une pyélonéphrite.

Néphropathie dysmétabolique chez les enfants

Néphropathie dysmétabolique chez les enfants - changements structurels et fonctionnels des reins, se développant sur le fond de désordres métaboliques, accompagnés de cristallurie. La néphropathie dysmétabolique chez l’enfant peut se manifester cliniquement par des allergies et des démangeaisons cutanées, un gonflement, des maux de dos, une hypotension et un écoulement d’urine trouble. Chez les enfants, la néphropathie dysmétabolique est généralement diagnostiquée pour la première fois lors d'un test d'urine général; les diagnostics avancés incluent l'échographie rénale et l'analyse biochimique de l'urine. Le traitement de la néphropathie dysmétabolique chez les enfants est effectué en tenant compte de son type et comprend le régime alimentaire, la correction médicamenteuse des troubles métaboliques et les propriétés physico-chimiques de l'urine, la phytothérapie.

Néphropathie dysmétabolique chez les enfants

La néphropathie dysmétabolique chez les enfants est un groupe de troubles métaboliques, accompagnés d'une excrétion accrue avec l'urine de divers sels (oxalates, urates, phosphates) et, en conséquence, de lésions des structures rénales. En urologie pédiatrique, les néphropathies dysmétaboliques représentent environ 27 à 64% de toutes les maladies du système urinaire chez les enfants; dans la pratique de la pédiatrie, presque tous les trois enfants présentent des signes de troubles métaboliques dans les urines. Les enfants atteints de néphropathie dysmétabolique courent un risque élevé de développer une néphrite interstitielle, une pyélonéphrite, une lithiase urinaire.

Classification de la néphropathie dysmétabolique chez l'enfant

En fonction de la composition en sels, on distingue les enfants atteints de néphropathie dysmétabolique, avec:

  • cristallurie oxalate-calcium (85-90%)
  • Cristallurie de phosphate (3–10%)
  • Cristallurie d'urate (5%)
  • cristallurie de cystine (3%)
  • cristallurie mixte (oxalate / phosphate-urate)

Compte tenu des causes, les néphropathies dysmétaboliques primaires et secondaires chez les enfants sont isolées. La néphropathie primaire est une maladie héréditaire évoluant progressivement vers la néphrolitase et l'insuffisance rénale chronique. Le groupe des néphropathies secondaires chez l’enfant comprend divers troubles dysmétaboliques qui se manifestent lors d’une cristallurie et se développent à la suite de lésions d’autres organes.

Causes de la néphropathie dysmétabolique chez les enfants

La néphropathie dysmétabolique chez l'enfant est un syndrome polyétiologique qui survient avec la participation de nombreux facteurs. Les causes courantes peuvent être l'intoxication et l'intoxication, un effort physique intense, l'utilisation à long terme de médicaments, des régimes mono-déficients. Le développement fréquent de la néphropathie dysmétabolique chez les enfants nés de grossesse avec toxicose tardive et hypoxie fœtale, ainsi que chez les enfants atteints de diathèse neuro-arthritique, a été noté. La néphropathie primaire peut être causée par des troubles métaboliques chez les parents de l'enfant ou par les mutations accumulées qui causent un déséquilibre des mécanismes cellulaires régulateurs chez lui.

En plus des causes générales, l’influence de facteurs particuliers est importante dans la survenue d’un type de néphropathie dysmétabolique chez l’enfant.

La néphropathie dysmétabolique à l’oxalate chez les enfants (oxalurie) est associée à un effet pathogène avec une altération du métabolisme des sels de calcium et d’oxalate (oxalates). La carence en vitamines A, B6, E, magnésium et potassium joue un certain rôle dans son développement; surdosage de vitamine D dans le traitement du rachitisme; augmentation de l'apport en oxalate avec de la nourriture. La néphropathie dysmétabolique à l’oxalate est fréquente chez les enfants atteints de maladie de Crohn, d’entérite, de colite, de pancréatite chronique, de dyskinésie biliaire, de diabète, de pyélonéphrite.

La néphropathie métabolique de l’urate chez les enfants est caractérisée par l’excrétion dans l’urine et le dépôt de sel sodique de l’acide urique dans les reins de l’urate. L’uraturia primaire (héréditaire) est plus fréquente chez les enfants atteints du syndrome de Lesch-Nyhan. Des néphropathies secondaires accompagnent l'évolution de l'érythrémie, l'anémie hémolytique chez l'enfant, le myélome multiple, la pyélonéphrite. Peut-être le développement de la néphropathie dysmétabolique de l’urate chez les enfants recevant un traitement par cytostatiques, diurétiques thiazidiques, salicylates, cyclosporine A, etc.

Les causes de la phosphaturie peuvent être une infection urinaire chronique, une hyperparathyroïdie primaire et secondaire, des maladies du système nerveux central. La cystinurie se développe avec des troubles métaboliques systémiques de la cystine - cystinose, caractérisés par une accumulation intracellulaire et extracellulaire de cristaux de cystine dans les tubules interstitiels et rénaux, la rate, le foie, les ganglions lymphatiques, les cellules sanguines, la moelle osseuse, les tissus nerveux et musculaires. La néphropathie dysmétabolique secondaire à la cystine chez les enfants est généralement associée à une pyélonéphrite ou à une néphrite interstitielle tubulaire.

Symptômes de la néphropathie dysmétabolique chez les enfants

Les signes de néphropathie dysmétabolique à l'oxalate chez un enfant peuvent se manifester dès la période néonatale, mais dans la plupart des cas, la maladie est latente pendant longtemps. Dans le pedigree des enfants atteints de néphropathie dysmétabolique, on note une arthropathie, une goutte, une spondylose, une urolithiase, une cholélithiase et un diabète sucré.

La cristallographie est le plus souvent détectée par hasard chez les enfants de 5 à 7 ans lors de l'analyse générale de l'urine. Les parents attentifs peuvent remarquer que l’urine de l’enfant paraît trouble, avec des sédiments, elle forme souvent une couche difficile à laver sur les parois du pot.

Lorsque la néphropathie démétabolique chez les enfants se manifeste par des réactions allergiques cutanées, une dystonie végétative-vasculaire, une hypotension, des maux de tête, une arthralgie, une obésité. Les enfants peuvent ressentir de la fatigue, des douleurs dans le dos, des mictions fréquentes et douloureuses, de l'énurésie, des rougeurs et des démangeaisons dans les organes génitaux externes, une hypotonie musculaire, une sous-fébrile, une dyspepsie, des ballonnements.

L'exacerbation et la progression de la maladie sont notées pendant la période pubère en raison de la restructuration hormonale. La néphropathie dysmétabolique chez l’enfant est un facteur de risque de formation de calculs dans les reins et la vessie, d’apparition d’une pyélonéphrite chronique et d’une insuffisance rénale chronique.

Diagnostic de la néphropathie dysmétabolique chez l'enfant

En plus du pédiatre, un néphrologue pour enfants ou un urologue pour enfants doit être impliqué dans le diagnostic de la néphropathie dysmétabolique chez les enfants.

L'analyse d'urine révèle la cristallurie, la protéinurie, l'hématurie, la leucocyturie abactérienne, la cylindrurie. Lors de l'examen biochimique de l'urine, une concentration accrue de certains sels (oxalates, phosphates, urates, etc.) est déterminée. Dans le complexe des diagnostics de laboratoire, des échantillons d'urine fonctionnels sont réalisés selon Zimnitsky, Addis-Kakovsky, Nechiporenko, détermination du pH de l'urine. Lors de la stratification d'une infection bactérienne secondaire, un examen bactériologique de l'urine sur la microflore est nécessaire.

Une échographie des reins et de la vessie chez les enfants atteints de néphropathie dysmétabolique peut détecter des inclusions cristallines indiquant la présence de sable ou de tartre.

La néphropathie dysmétabolique chez les enfants doit être distinguée de la cristallurie transitoire associée au SRAS due à une consommation excessive de certains produits.

Traitement de la néphropathie dysmétabolique chez les enfants

Les principes de base du traitement de la néphropathie dysmétabolique chez l’enfant comprennent: l’adhésion à un régime rationnel, la normalisation des processus métaboliques, l’élimination des conditions propices à la formation de cristaux et à l’excrétion accrue de sels.

Lorsque la néphropathie dysmétabolique à l'oxalate chez les enfants, les bouillons de viande, les épinards, l'oseille, les canneberges, les carottes, les betteraves, le cacao et le chocolat sont exclus du régime; la préférence est donnée au régime pomme de terre-chou. La thérapie médicamenteuse est réalisée avec des médicaments membranotropes (vitamine B6, A, diméthyloxobutylphosphonyl diméthyle) et des antioxydants (vitamine E).

Un régime alimentaire comportant une néphropathie démétabolique à l’urate chez l’enfant ne devrait pas contenir d’aliments riches en bases puriques (rognons, foie, bouillons de viande, haricots, pois, cacao, etc.). La base de l'alimentation consiste en produits laitiers et végétaux. Allopurinol, nicotinamide, préparations à base de plantes, etc., sont prescrits pour réduire la synthèse de l'acide urique.

Chez les enfants atteints de néphropathie dysmétabolique au phosphate, il est recommandé de limiter les aliments riches en phosphore (fromages, foie, légumineuses, poulet, chocolat). L'acidification de l'urine due à l'utilisation d'eau minérale et de médicaments (acide ascorbique, teinture d'étain de racine de garance) est nécessaire.

Le traitement de la cystinose comprend un régime alimentaire à l’exception des aliments riches en acides aminés soufrés et en méthionine (poisson, fromage cottage, œufs, etc.) provenant du régime alimentaire de l’enfant. Il est important d'alcaliniser l'urine à l'aide d'un mélange de citrate, une solution de bicarbonate de sodium, d'eaux minérales alcalines. Afin de prévenir la cristallisation de la cystine, la pénicillamine est prescrite.

Dans tout type de néphropathie dysmétabolique chez les enfants, une charge en eau suffisante est importante, contribuant à une diminution de la concentration de sels dans l'urine et à l'observance du régime de miction forcée (toutes les 1,5 à 2 heures). Comme traitement alternatif des processus métaboliques, le traitement homéopathique peut être effectué sous le contrôle d'un homéopathe pour enfants.

Pronostic et prévention de la néphropathie dysmétabolique chez les enfants

Avec le régime alimentaire et le traitement médicamenteux, le pronostic de la néphropathie dysmétabolique chez les enfants est favorable: une normalisation persistante des paramètres biochimiques dans les urines se produit. En cas de non-respect du régime général et thérapeutique, la pyélonéphrite et l'urolithiase sont le résultat naturel de la néphropathie. Dans la cystinose, les patients ont généralement besoin d’une greffe de rein. Toutefois, la greffe provoque une prolifération de cristaux de cystine qui entraîne la mort des enfants âgés de 15 à 19 ans.

La surveillance clinique des enfants atteints de néphropathie dysmétabolique est effectuée par un pédiatre et un néphrologue pédiatrique. La prévention de la néphropathie dysmétabolique chez l’enfant nécessite le respect du régime de consommation d’alcool, l’exclusion de l’action des facteurs prédisposants, le traitement de la comorbidité, l’examen des enfants appartenant aux groupes à risque.

Qu'est-ce que la néphropathie dysmétabolique?

  • Causes fondamentales de la néphropathie dysmétabolique
  • Symptômes de la néphropathie dysmétabolique
  • Diagnostic de la néphropathie dysmétabolique
  • Traitement de la néphropathie dysmétabolique
  • Pas de régime n'importe où

La néphropathie dysmétabolique (son nom plus courant est néphropathie d'échange) implique plusieurs types de maladies rénales, qui se forment et se développent à la suite d'une diminution de l'intensité des processus métaboliques dans le corps. Le développement de la néphropathie s'accompagne de lésions des tissus rénaux - dépôts de sels d'acide oxalique dans les reins (l'un des principaux signes de la lithiase urinaire) et de sels d'acide urique (sels d'urate). En fonction du type de sel prédominant, la néphropathie dysmétabolique est divisée en deux types: oxalate et urate.

Sur la base de la raison qui a provoqué l’apparition et le développement de la néphropathie dysmétabolique, ce groupe de maladies se divise en deux parties: la néphropathie dysmétabolique primaire et sa forme secondaire.

La survenue d'une néphropathie primaire est principalement due à des troubles métaboliques héréditaires du corps. Ce groupe présente un développement rapide de la maladie, une évolution progressive, l'apparition de calculs rénaux et, par conséquent, la survenue d'une insuffisance rénale.

La forme secondaire de la néphropathie dysmétabolique, dans la très grande majorité des cas, est déclenchée par l'entrée excessive de certains groupes de substances dans le corps humain (ou par la destruction du processus de leur élimination de l'organisme).

Causes fondamentales de la néphropathie dysmétabolique

Les causes de la néphropathie sont:

  • une diminution de l'intensité des processus métaboliques (cause fondamentale);
  • maladie inflammatoire du système urinaire du corps;
  • pathologies endocriniennes possibles (dysfonctionnement, hyperfonctionnement ou hypofonction des glandes endocrines) - par exemple, inflammation de la glande thyroïde, défaillance du pancréas;
  • maladies et pathologies du tube digestif (gastro-intestinal) - pancréatite, giardiase, helminthiases;
  • les maladies oncologiques, en particulier l'effet de la radiothérapie associée à leur traitement;
  • apport excessif dû à la mauvaise alimentation en oxalates et en urates.

Symptômes de la néphropathie dysmétabolique

Étant donné que les lésions rénales ne se manifestent en aucune manière dans les premiers stades de son développement, son diagnostic est extrêmement difficile. Tout d’abord, il faut faire attention à l’état physique de l’urine. Les sels d’acide oxalique et urique se caractérisent par un degré élevé d’adhérence, ils forment donc très facilement des groupes de cristaux «collés». Lors de l'analyse d'urine, leur augmentation de sédiment peut être vue à l'œil nu.

Le facteur suivant est la pression artérielle. Chez les patients suspectés de néphropathie, on observe une transition vers une augmentation systématique de la pression artérielle (beaucoup moins souvent, elle diminue avec la douleur périodique survenant dans la région abdominale). La pression artérielle est capable de prendre pied aux niveaux les plus élevés, et son traitement médicamenteux et physiothérapeutique ne donne presque aucun résultat. Il faut aussi faire attention.

Le troisième symptôme le plus notable et le plus caractéristique pour le diagnostic de la néphropathie dysmétabolique est la survenue d'un œdème. Comme les causes de la néphropathie dysmétabolique sont étroitement associées à une activité rénale altérée, le gonflement est un signe direct du développement de la maladie. Bien entendu, des poches sont également possibles en cas de troubles du travail du système cardiovasculaire, mais dans les pathologies cardiaques et vasculaires, les poches se manifestent généralement aux jambes, puis se propagent vers le haut. Avec cette maladie, le gonflement se produit initialement sous les yeux, se propageant progressivement vers le bas: aux doigts, puis aux jambes. La boursouflure se produit généralement immédiatement après le réveil.

Chez les enfants, les symptômes de la néphropathie dysmétabolique peuvent se manifester par une transpiration accrue du corps, une douleur abdominale prolongée, un dysfonctionnement du système urinaire, une soif irrésistible et un manque d'appétit complet. Pour un enfant suspect de néphropathie, les signes suivants sont également caractéristiques: maux de tête, enflure matinale des paupières, constipation, douleur dans la région du cœur, sécheresse accrue de la peau.

Diagnostic de la néphropathie dysmétabolique

Si des symptômes caractéristiques de la néphropathie dysmétabolique apparaissent, un diagnostic de l'organisme en laboratoire et au moyen d'un instrument devrait être immédiatement réalisé. Pour établir et identifier cette maladie, ainsi que pour identifier les causes de sa survenue et de son développement, il suffira de recourir à une analyse biochimique de l'urine et à une échographie des reins (échographie).

Il est important de savoir que la seule analyse biochimique de l'urine ne permet pas de confirmer avec une certitude absolue la présence de cette maladie particulière. Dans de nombreux cas, les biochimistes seront capables de détecter chez un patient une augmentation de la concentration de certains groupes de sels dans l'urine et d'établir le niveau de capacité anti-cristalline de l'urine. Cependant, seuls ces symptômes ne sont en aucun cas une indication de la présence d'une néphropathie chez le patient. La détection d'une cristallisation accrue des sels dans l'urine n'est souvent pas associée à une violation du processus métabolique dans le corps. Cela peut être un signe de la présence de formes de pathologies complètement différentes.

Par conséquent, l'analyse biochimique de l'urine du patient doit être effectuée en conjonction avec une échographie des reins. C'est l'échographie qui est en mesure de répondre pleinement aux questions des médecins concernant la définition de la néphropathie. Il est capable de révéler toutes sortes de sceaux de tissus rénaux, de foyers d'inflammation, de sable, de micro-inclusions, d'autres formations solides et de déterminer en détail les moindres changements et déviations de la structure des reins.

Traitement de la néphropathie dysmétabolique

La néphropathie dysmétabolique ne fait pas partie de la catégorie des maladies extrêmement dangereuses. Dans le traitement et la prévention de la néphropathie dysmétabolique, les moyens et méthodes sont relativement simples et accessibles à tous. En termes de traitement médical, les spécialistes prescrivent l’adoption des groupes de vitamines et de médicaments suivants:

  • La vitamine B6 - «fonctionne» comme antioxydant dans le métabolisme des acides et des graisses, en fournissant un effet de stabilisation de la membrane;
  • Vitamine A - normalise l’interaction globale des protéines et des lipides dans la membrane cellulaire;
  • vitamine E - renforce de manière fiable le faisceau membranaire lipide-protéine;
  • Le bêta-carotène est l'immunomodulateur et l'antioxydant le plus puissant et le plus actif.
  • magnésie brûlée, Asparkam, Panangin, Magne B6.

Pas de régime n'importe où

Outre le traitement médicamenteux, le meilleur moyen de vaincre cette maladie est de suivre un régime strict. Tout d'abord, afin d'éviter une concentration élevée de sels et leur cristallisation ultérieure, il est nécessaire de boire beaucoup de liquides. Pour les adultes, utiliser au moins 2,5 à 3 litres de liquide par jour. Pour les enfants - au moins 1,5 litres d’apport quotidien en liquide.

Dans le régime alimentaire, il est strictement interdit de prendre des groupes d'aliments contenant des composants de vitamine C et d'acide oxalique. Ces produits comprennent:

  • gruau de pois;
  • les légumineuses;
  • oseille, laitue, persil;
  • tous les types d'agrumes;
  • groseilles rouges et noires;
  • divers fromages et fromage cottage;
  • viande fumée et frite;
  • produits en conserve;
  • poisson (surtout salé et séché);
  • tous les types de produits de confiserie;
  • chocolat noir;
  • café fort;
  • boissons au cacao.

Partiellement limité à la consommation de pâtes, beurre, produits laitiers, produits à base de farine, œufs de poule. Parmi les légumes devraient limiter l'adoption de carottes, oignons, tomates.

Accueillez pleinement les produits tels que les pommes, les poires, les prunes, les pêches, les abricots, les pastèques, les melons, toutes sortes de compotes, les bouillons, les bouillons, les soupes de légumes légers, les pommes de terre bouillies et cuites, le chou, les concombres frais, la courge et le caviar d’aubergines. En tant qu'outil distinct dans le traitement de la néphropathie dysmétabolique, les médecins prescrivent un régime alimentaire strict pomme de terre-chou.

Au cours du traitement, des jours de jeûne doivent être présents (avec le menu le plus simple et le plus facile, avec l’adoption d’une petite quantité de nourriture). En l’absence de contre-indications, les médecins spécialistes des traitements non traditionnels peuvent fortement recommander une famine d’un à deux jours (sur l’eau). En passant, la famine classique s'est imposée comme l'atout des médecines alternatives traditionnelles, dont le traitement est très efficace pour lutter contre de nombreuses formes de maladies.

Pour les enfants, afin d'éviter les dépôts de sel dans les reins, il est nécessaire d'introduire dans le régime de consommation des boissons aux fruits diluées, du jus de pomme frais et du jus de citrouille (dilué), différents types de tisanes et d'infusions.

Pour la préparation des perfusions, les médecins recommandent particulièrement l'utilisation d'avoine (1 tasse d'avoine sèche, toujours avec les cosses, 2 litres d'eau bouillante, insistez, passez au crible, prenez une demi-tasse une fois par jour).

Dans le traitement et la prévention de la néphropathie, un régime alimentaire à long terme est souhaitable. Mieux encore, si le patient a cette façon de manger saine et saine, cela devient une habitude et devient le principal moyen de manger pour la vie. Dans ce cas, la néphropathie dysmétabolique régressera pour toujours.

Bonne chance à vous pour vaincre cette maladie désagréable!

Néphropathie dysmétabolique c'est quoi

Les reins remplissent l'une des fonctions les plus importantes: excrétion des déchets métaboliques, substances nocives et autres composés peu utiles. De plus, cet organisme participe au maintien de l'équilibre acido-basique du plasma sanguin.

Naturellement, une maladie rénale affecte négativement le travail de tout le système urinaire. Et il y a beaucoup de violations de ce genre. Les anomalies congénitales et les maladies acquises sont distinguées.

En bref sur la maladie

Néphropathie dysmétabolique - groupe de troubles caractérisés par des lésions rénales dues à une défaillance des processus métaboliques.

En fonction de la cause de la libération:

  • Maladies primitives - héréditaires à développement rapide, apparition précoce de calculs rénaux, insuffisance rénale chronique.
  • Les facteurs secondaires sont associés à une absorption accrue de certaines substances dans l'organisme, à un dysfonctionnement de leur métabolisme en raison de lésions d'autres organes et systèmes, à la prise de médicaments, etc.

La plupart des néphropathies dysmétaboliques sont liées au métabolisme du calcium, à un excès d'oxalates, de phosphates ou combinées - oxalate-phosphate-urate.

Les formes primaires sont rarement observées.

Symptômes de la maladie:

  • Douleur abdominale;
  • Basse pression;
  • Douleurs articulaires;
  • Œdème articulaire;
  • Soif
  • Transpiration;
  • Troubles cardiaques;
  • Dysurie;
  • La constipation;
  • L'énurésie;
  • Maux de tête;
  • Manque d'appétit;
  • Gonflement des paupières le matin;
  • Peau sèche;
  • Développement physique altéré;
  • Sensations désagréables en tapotant.

Quels sont les types de néphropathie dysmétabolique?

Il existe plusieurs variétés de maladies. Chaque type de néphropathie dysmétabolique a ses propres signes.

Oxalate de calcium

Le plus souvent observé dans l'enfance. Son apparence est associée à une altération du métabolisme du calcium et de l'oxalate. Les oxalates sont ingérés avec de la nourriture ou produits par le corps lui-même.

Causes de l'oxalate:

  • Augmentation de l'apport en oxalate avec de la nourriture;
  • Maladie de l'intestin;
  • Augmentation de la production d'oxalates par le corps.

Oxalate

Cette maladie a de nombreuses causes.

Les premiers signes d'une violation peuvent survenir à tout âge, même immédiatement après la naissance.

Le plus souvent, ils se retrouvent en 7 ans sous forme de cristaux d'oxalate, la teneur en protéines, les leucocytes et les globules rouges lors de l'analyse de l'urine, augmentent la viscosité de l'urine.

Le développement des enfants atteints de ce type de maladie n’est pas altéré; mais allergies, excès de poids, troubles de la pression, maux de tête lui sont propres.

La maladie est exacerbée pendant la puberté, ce qui est probablement causé par des modifications des niveaux hormonaux.

L'exacerbation de la forme oxalate peut provoquer l'apparition de calculs rénaux, le développement d'une inflammation des reins quand une infection est jointe.

Phosphate

Le type de violation de type phosphate est observé dans les maladies qui se caractérisent par des échecs dans l'échange de phosphates et de calcium.

  • Infection des voies urinaires non traitée.

Uratnaya

En 24 heures, jusqu'à 1 000 mg d'acide urique sont produits dans le corps, dont 30% pénètrent dans l'intestin et y sont neutralisés par des micro-organismes.

Le reste est nettoyé dans les reins, la plus grande partie est renvoyée et seulement 12% du rein qui le traverse est excrété avec de l'urine.

Ce type de violation est causé par:

  • Échec génétique du métabolisme de l'acide urique;
  • Complications d'autres maladies;
  • L'usage de drogues;
  • Tubules rénaux altérés;
  • Modifications des caractéristiques physiques et chimiques de l'urine.

Les cristaux d’urate s’accumulent dans les tissus rénaux, ce qui provoque l’inflammation et la détérioration des reins.

Les premières manifestations de la violation peuvent être observées dans la petite enfance, bien que le processus se développe le plus souvent de manière latente pendant une longue période. Et dans l'analyse de l'urine, les protéines et les globules rouges sont détectés. Avec un grand nombre d'urates, l'urine devient brune.

La cystinose

La cystine est le résultat de l'échange de l'acide aminé méthionine.

L’augmentation de sa teneur en urine a deux causes:

  • Accumulation excessive de cystine dans les cellules du rein;
  • Trouble de la recapture de la cystine.

L'accumulation de cystine dans les cellules est observée en raison d'un défaut héréditaire de cystine réductase. Cette défaillance métabolique est systémique et est appelée cystinose.

L'accumulation de cristaux de cystine à l'intérieur et à l'extérieur des cellules est observée non seulement dans le tubule rénal, mais également dans le foie, la rate, les ganglions lymphatiques, les tissus nerveux et musculaires et d'autres organes.

La violation de la recapture de la cystine est due à une perturbation génétique liée au passage à travers la paroi cellulaire de la cystine, de l'arginine et de la lysine.

À mesure que la maladie progresse, des signes de calculs rénaux sont détectés et, lorsqu'ils sont associés à une infection, leur inflammation.

Chez les enfants de moins de 5 ans, il n’ya pas de symptômes caractéristiques de la maladie. En cas de néphropathie démétabolique chez l'adulte et l'adolescent, les symptômes suivants sont observés: sensation de fatigue constante, douleurs abdominales, excrétion accrue de l'urine, dans l'analyse de l'urine: protéines, cylindres, phosphates, leucocytes, globules rouges, diminution de la gravité spécifique de l'urine.

Comment diagnostiquer et traiter la maladie?

Identifiez la maladie en utilisant ces méthodes:

  • Analyse d'urine;
  • Examen biochimique de l'urine;
  • Étude des propriétés anticristallines de l'urine;
  • Test de la formation de calcium et de peroxyde dans l'urine;
  • Échographie des reins.

La détection de cristaux de sel uniquement dans les tests d'urine généraux n'est pas une raison pour diagnostiquer la néphropathie dysmétabolique. Il faut garder à l'esprit que les sels dans l'urine des enfants sont souvent temporaires et sont liés à la défaillance des processus métaboliques.

Pour la précision du diagnostic de la maladie en présence de sels, une étude biochimique de l'urine est réalisée.

Le test de présence de calcium permet de détecter des anomalies dans le métabolisme cellulaire de cet électrolyte. Le test de peroxyde dans l'urine révèle l'activité des processus d'oxydation de la paroi cellulaire.

Les modifications détectées par échographie des reins ne sont pas très spécifiques. Il est possible de détecter des pierres dans l’organe.

Le traitement de toute néphropathie d'échange est réduit à:

  • Normalisation du mode de vie;
  • Régime d'alcool approprié;
  • Régime alimentaire.
  • Traitements spéciaux.

Boire une grande quantité de liquide est un moyen approprié de traiter tout type de trouble de ce type, car il favorise une diminution de la teneur en substances solubles dans l'urine.

L'apport liquidien à fortes doses a pour but d'augmenter le volume urinaire nocturne. Il est préférable d'utiliser de l'eau ordinaire ou minérale.

Un traitement spécial devrait viser à prévenir la formation de cristaux, l'excrétion de sels, la restauration des processus métaboliques.

Néphropathie à l'oxalate

Le traitement médicamenteux comprend ces médicaments et vitamines. Ça devrait être long.

  • Vitamine B6;
  • Vitamine A;
  • La vitamine E;
  • Dimephosphone et Xyphonum;
  • Le cyston;
  • Oxyde de magnésium

Néphropathie au phosphate

Le traitement sous forme de phosphate vise à augmenter l'acidité de l'urine. Nommé:

Néphropathie de l'urate

Lorsque la néphropathie urate besoin de réduire la teneur en acide urique.

Pour maintenir l’acidité normale de l’urine, vous pouvez utiliser un mélange de citrates et d’agent réducteur de l’acide urique:

  • Uralit-U;
  • Blamaren;
  • La magurlite;
  • Solimok;
  • Allopurinol;
  • Nicotinamide.
  • Acide orotique;
  • Le cyston;
  • L'étamide;
  • Fitolysin.

L'utilisation d'allopurinol pour le traitement des enfants n'est pas la bienvenue en raison des éventuels effets indésirables de la peau, du foie et du sang.

La nicotinamide est un médicament plus faible, mais il est mieux toléré.

La cystinose

Le traitement de la cystinose comprend un régime alimentaire, une grande quantité de liquide et des médicaments destinés à augmenter la teneur en alcalis de l'urine et la solubilité de la cystine.

Le régime vise à prévenir l’excès de méthionine et d’autres acides soufrés dans le corps de l’enfant.

Comme la méthionine est nécessaire à la croissance de l’enfant, il n’est pas possible d’utiliser un régime strict pendant une longue période. Par conséquent, un mois après le début de la thérapie par le régime, l’alimentation du bébé se rapproche de la normale.

Médicaments utilisés dans ce type de maladie:

  • Un mélange de citrates;
  • Bicarbonate de sodium;
  • Blamaren;
  • Eaux minérales alcalines;
  • La pénicillamine;
  • Vitamine B6;
  • La vitamine E;
  • Kuprenil;
  • Xyphon;

Le traitement à la pénicillamine est associé au contrôle du taux de cystine dans les leucocytes.

Un traitement antibiotique est prescrit lorsqu’une infection est ajoutée.

Dans la cystinose, la transplantation rénale est appliquée avec succès, jusqu’à insuffisance rénale chronique. Une greffe permet d’augmenter significativement l’espérance de vie des patients. Cependant, une accumulation de cystine est également détectée dans le nouvel organe, ce qui finit par endommager le rein greffé.

En phytothérapie, on utilise des charges ayant un effet antiseptique, diurétique et cristallolytique, qui peuvent inclure la prêle, la busserole, la myrtille, le persil, le genévrier, les feuilles de bouleau.

Directives diététiques générales et conseils

La règle de base d'un régime avec néphropathie dysmétabolique est l'exclusion des produits, au cours de la transformation desquels sont produits les sels d'un acide particulier.

Avec la néphropathie à l'oxalate, il est nécessaire de limiter:

La néphropathie aiguë nécessite des restrictions:

Dans la néphropathie au phosphate, le régime vise à limiter:

Lorsque la cystinose exclut:

En observant le régime d'alcool, le régime alimentaire, la surveillance constante des indicateurs d'urine, le pronostic est assez favorable.

Négliger les recommandations de traitement en combinaison avec des maladies graves peut provoquer une inflammation des reins, une lithiase urinaire.

Formation de sel dans le rein

Les reins sont la principale station du corps pour nettoyer le sang des substances nocives. La nature de ce processus est pensée à toutes les étapes. Les reins de l'enfant commencent leurs activités importantes bien avant la naissance. Déjà dans la période de développement prénatal, ces organes nettoient le sang des produits métaboliques.

Tout le sang qui se trouve dans le corps de l'enfant passe plusieurs fois au cours de la journée à travers un filtre spécial situé dans les glomérules du rein. La deuxième étape de la partie liquide filtrée du sang passe par un système de tubes spéciaux - tubules. C'est là que se produit la séparation: tout ce qui est utile est renvoyé dans le sang, l'inutile pénètre dans la composition de l'urine. Ainsi, la majorité des produits du métabolisme des protéines, des tissus musculaires et des excès de liquide sont excrétés par l'organisme. Ce processus est strictement contrôlé par les glandes endocrines et les hormones.

Rein - un organe complexe qui nettoie le sang des toxines

La néphropathie dysmétabolique est une maladie métabolique de l'organisme entraînant une augmentation de l'excrétion des sels dans l'urine.

Classification

La néphropathie dysmétabolique se divise en plusieurs formes principales:

  • la néphropathie à l'urée est associée à une altération du métabolisme de l'acide urique, dernière étape de la transformation de la plupart des protéines du corps humain;
  • La néphropathie à l'oxalate est une violation du métabolisme de l'acide oxalique. Ce dernier est formé à l'une des étapes de la décomposition des glucides;
  • néphropathie au phosphate - excrétion urinaire excessive de sels d'acide phosphorique, composant principal du tissu osseux;
  • la néphropathie à la cystine est associée à des troubles métaboliques de la cystine, un acide aminé, qui fait partie intégrante de la plupart des protéines du corps humain;
  • La néphropathie mixte est l’excrétion excessive avec l’urine de tous les types de sels.

Types de sels dans l'urine - galerie de photos

Causes et facteurs de développement

La néphropathie dysmétabolique est une maladie métabolique. Toutes les secondes dans le corps de l'enfant, certains composés chimiques sont transformés en d'autres dont nous avons besoin pour le moment. Les protéines sont les éléments constitutifs de la plupart des tissus et des organes. Leurs composants constitutifs de l'acide aminé proviennent de la nourriture, et sont ensuite combinés dans diverses combinaisons. Le glucose est la principale source d’énergie du corps humain. À un stade, de l'acide oxalique est formé. L'acide phosphorique se trouve également dans de grandes quantités de protéines. En outre, il est l’un des composants principaux du tissu osseux.

Le corps de l’enfant subit régulièrement la dégradation de certaines protéines et la formation d’autres

Toutes les transformations chimiques se produisent dans le corps sous l'action de protéines enzymatiques spécifiques. Leur structure et leurs activités sont intégrées aux gènes de l’enfant, reçus des parents. Toute dégradation des enzymes conduit à ce que les processus métaboliques commencent à se produire sur un schéma vicieux. En conséquence, accumulent des substances, dont l'excès est éliminé des reins avec l'urine.

Toutes les enzymes accélèrent les transformations chimiques dans le corps.

Les membres de la famille d'un enfant atteint d'un certain type de néphropathie dysmétabolique ont diverses maladies.

L'excrétion accrue de sels avec l'urine n'est pas une phrase. Le plus grand danger sont deux circonstances. L'excès de sel dans l'urine entraîne souvent la formation de gros cristaux et de calculs dans les tubules des reins, du bassin et des voies urinaires. Ils peuvent contribuer à la violation de l'écoulement d'urine. Les cristaux de sel endommagent les tissus des tubules rénaux, entraînant des foyers d'inflammation et le développement d'une maladie spécifique, la néphrite interstitielle.

Maladies répertoriées dans le pedigree d’un enfant atteint de néphropathie dysmétabolique - tableau

Facteurs de risque

Le développement de la néphropathie dysmétabolique contribue à un certain nombre de problèmes liés dans le corps de l'enfant.

Facteurs prédisposant au développement de la néphropathie dysmétabolique chez un enfant - tableau

Facteurs de développement de la néphropathie dysmétabolique - galerie de photos

Symptômes et signes de la néphropathie dysmétabolique

Les symptômes de la néphropathie dysmétabolique chez l'enfant sont souvent non spécifiques et n'indiquent pas toujours un problème grave. De plus, les signes négatifs peuvent être dispersés dans tout le corps, ce qui crée des difficultés supplémentaires.

Symptômes de la néphropathie dysmétabolique - tableau

Symptômes de la néphropathie dysmétabolique - galerie de photos

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic de la néphropathie dysmétabolique est réalisé sous la supervision d'un spécialiste et comprend un certain nombre d'activités:

  • L'examen général permet de détecter les changements de couleur de la peau, la présence d'œdèmes et de troubles de la mobilité des articulations.
  • La numération globulaire complète permet d'estimer la numération leucocytaire des leucocytes, des globules rouges, de la protéine porteuse de l'hémoglobine,
  • l'analyse biochimique du sang permet d'évaluer la capacité fonctionnelle des reins par le niveau d'urée et de créatinine. De plus, cette méthode de laboratoire aidera à identifier une augmentation de la quantité d’acides urique, oxalique, phosphate, cystinique;
  • un test sanguin pour les niveaux d'hormones et de calcium révèle une violation de l'activité de la thyroïde et des glandes parathyroïdes;
  • l'analyse d'urine est utilisée pour identifier dans les sédiments des sels et déterminer leur type (urates, oxalates, phosphates), ainsi que les leucocytes et les globules rouges;
  • Le test de Nechiporenko est utilisé pour estimer avec précision le nombre de globules blancs et de globules rouges dans l'urine;
  • L'échographie des reins permet d'évaluer la taille des organes et l'adéquation de la circulation sanguine En outre, la méthode permet d'identifier les anomalies de la structure, les kystes, les calculs et les tumeurs.

Diagnostic de la néphropathie dysmétabolique - galerie de photos

Dr. Komarovsky à propos de l'analyse d'urine - vidéo

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de la néphropathie dysmétabolique survient avec les maladies suivantes:

  • inflammation allergique des glomérules rénaux - glomérulonéphrite;
  • tumeur du rein;
    Une tumeur au rein peut entraîner des modifications des analyses d'urine.
  • inflammation du processus vermiforme de l'intestin - appendicite;
    Appendicite - inflammation de l'annexe
  • inflammation de la vésicule biliaire - cholécystite;
  • inflammation du pancréas - pancréatite;
    Pancréatite - inflammation du pancréas
  • inflammation du bassinet du rein - pyélonéphrite;
  • tuberculose rénale.

Méthodes de traitement de la néphropathie dysmétabolique

La néphropathie dysmétabolique chez un enfant nécessite un traitement à long terme sous la supervision d'un spécialiste. Dans la plupart des cas, cela peut être fait en ambulatoire. Les principes de la thérapie sont similaires pour les enfants de tous âges.

Régime alimentaire

Le régime alimentaire est un traitement fondamental de la néphropathie dysmétabolique. Le respect des recommandations du médecin pour la correction du régime alimentaire de l'enfant peut dans certains cas éliminer la nécessité de prescrire des médicaments.

Le régime alimentaire des enfants atteints de divers types de néphropathie dysmétabolique - tableau

Traitement de la toxicomanie

Différents médicaments sont utilisés pour traiter chaque type de néphropathie dysmétabolique chez un enfant. Les principaux objectifs sont de réduire la libération de sels, de réduire les risques de formation de cristaux et de pierres.

Médicaments pour le traitement de la néphropathie - Tableau

Préparations pour le traitement de la néphropathie chez l'enfant - galerie de photos

Physiothérapie

La physiothérapie est utilisée en cas d’inflammation concomitante des reins - pyélonéphrite, néphrite interstitielle:

  • la thérapie par ultrasons améliore le flux sanguin dans les reins;
  • la thérapie magnétique aide à éliminer l'inflammation;
  • La thérapie par la boue améliore la circulation sanguine dans les reins.

Traitement des remèdes populaires

Avec l'autorisation du médecin pour le traitement de la néphropathie dysmétabolique chez un enfant, vous pouvez utiliser les recettes de la médecine traditionnelle.

Plantes utilisées pour traiter la néphropathie dysmétabolique - tableau

Les plantes dans le traitement de la néphropathie - galerie de photos

Pronostic et complications

Le pronostic pour le traitement de la néphropathie dysmétabolique chez un enfant, tout en respectant toutes les recommandations, est favorable. Le long cours de la maladie peut conduire au développement des complications suivantes:

  • inflammation aiguë et chronique des cupules et du bassinet du rein - pyélonéphrite;
  • inflammation des tubules rénaux - néphrite interstitielle;
  • la formation de calculs rénaux;
    La formation de calculs rénaux est précédée par un long cycle de néphropathie.
  • insuffisance rénale chronique.

Néphropathie dysmétabolique

La néphropathie dysmétabolique est assez fréquente dans l'exercice de la profession de médecin. Selon les statistiques, un petit patient sur trois souffre aujourd'hui d'une telle violation. La néphropathie n'est pas la maladie finale et ne fait pas l'objet d'un diagnostic séparé dans la classification internationale des maladies. Si un médecin parle de néphropathie dysmétabolique chez un enfant, cela implique généralement un certain nombre de troubles métaboliques dont le résultat final est une modification grave du travail des reins.

Les parents ne doivent pas craindre un terme médical complexe: la néphropathie provoquée par des troubles métaboliques n’est pas une phrase du tout, avec un changement de mode de vie et une bonne approche de traitement, l’enfant n’a aucune restriction quant au mode de vie habituel. Et vice versa - le manque de traitement adéquat et de régime alimentaire peut éventuellement entraîner des complications graves.

Il existe des formes primaires et secondaires de la maladie. La forme primaire se retrouve assez tôt chez les enfants, en bas âge et, en règle générale, est héréditaire. Ceci est considéré comme assez rare et conduit rapidement au développement de complications graves - insuffisance rénale ou urolithiase.

La néphropathie dysmétabolique secondaire des reins est plus courante et est associée à divers facteurs endogènes et exogènes - nutrition, médicaments, troubles métaboliques de certaines substances dans le corps de l'enfant.

Classification

Les médecins divisent les néphropathies dysmétaboliques en plusieurs types, en fonction des cristaux de sels présents dans l'urine d'un petit patient.

Chez les enfants, les types de maladie les plus courants sont les suivants:

  1. Oxalurie associée à une teneur élevée en oxalate dans les urines. Ce type de néphropathie représente 85 à 90% de tous les cas rencontrés dans la pratique.
  2. Uraturia, ou une forte teneur en urine de sels d’acide urique.
  3. Phosphaturie, caractérisée par l'apparition de phosphate dans les analyses d'un petit patient.
  4. La néphropathie à la cystine survient lorsqu'une concentration élevée de cystine dans l'urine est un produit du métabolisme de la méthionine.
  5. Forme mixte de la maladie - oxalate / phosphate-urate.

Aucune des formes ci-dessus ne peut se manifester chez le nouveau-né. Les parents les plus attentifs peuvent s'apercevoir que l'urine de l'enfant est devenue trouble et que les parois du pot sont recouvertes de sédiments, mais il est en général rare que les adultes associent ces signes à la présence de la maladie.

Tous les types de néphropathie dysmétabolique ont leurs propres causes, signes et plans de mesures thérapeutiques. Considérez-les plus en détail.

Oxalate

La plupart des néphropathies dysmétaboliques sont associées précisément à une teneur élevée en sels d’oxalate dans le corps de l’enfant. Ce type de pathologie peut être divisé en néphropathie oxalate-calcium et oxalurie.

La néphropathie oxalate-calcium est principalement causée par une violation du métabolisme du calcium ou du métabolisme de l'oxalate dans le corps de l'enfant.

Les raisons peuvent être multiples:

  • prédisposition génétique à la maladie. Très souvent, l'un des parents d'un enfant souffrant présente un trouble métabolique, par exemple le diabète;
  • processus pathologiques dans l'intestin. En règle générale, une mauvaise absorption des aliments entraîne des modifications des processus métaboliques et, par conséquent, des maladies du rein. Et si l'enfant souffre déjà de la maladie de Crohn ou de lésions intestinales ulcéreuses, cela devient alors un facteur provoquant supplémentaire dans le développement de la néphropathie à l'oxalate;
  • les violations du régime d'alcool de l'enfant associées à une faible consommation d'eau;
  • l'avitaminose, notamment un apport insuffisant en vitamines du groupe B;
  • quantité excessive d'acide ascorbique dans les aliments.

Il est presque impossible de remarquer l’oxalurie chez un enfant, d’autant plus que les premières manifestations de la pathologie peuvent être détectées même pendant la période néonatale. À un âge plus avancé, la maladie se manifeste par une fatigue générale, une augmentation de l'excrétion de l'urine, des maux de tête et des allergies. Il n'y a pas de symptômes spécifiques caractéristiques de la néphropathie.

Pour poser le diagnostic final, l'enfant doit d'abord passer un test d'urine pour l'excrétion quotidienne de l'oxalate, puis procéder à une échographie du système urinaire afin de détecter les inclusions d'oxalate (petits cristaux sous forme de sable ou de gros calculs rénaux).

Diet - le principe fondamental du traitement. Une récupération complète est impossible sans un régime spécial visant à réduire l'apport en acide oxalique provenant des aliments. Dans l’alimentation quotidienne de l’enfant, les produits contenant de l’acide oxalique doivent être complètement absents: cacao, oseille, agrumes, chocolat et ses dérivés, bouillons de viande et conserves.

L'enfant est autorisé à manger des produits laitiers liquides (yogourt, kéfir, lait), des céréales, des légumineuses, ainsi que des légumes et fruits neutres (courgettes, chou, navet, pommes douces et poires, abricots et pêches), pastèques, melons et pâtes.

Le traitement de la néphropathie dysmétabolique implique un régime alimentaire de 2 semaines, au cours duquel le métabolisme doit être ajusté, après quoi une pause est ménagée pour la même période:

  1. La réception du son de blé et du bouillon d’avoine aide à éliminer l’excès de sel dans le corps de l’enfant et à normaliser les selles.
  2. Respect du régime de consommation Plus l'eau minérale qu'un enfant consomme est normale ou non gazeuse, plus le volume d'urine distribué est important. Ainsi, une réduction significative du sel dans le corps se produit. Il est recommandé de boire beaucoup le soir.
  3. Traitement médicamenteux. Le traitement avec des médicaments donne toujours des résultats positifs, uniquement si le régime alimentaire est observé. Le régime habituel de traitement de l'oxalurie comprend la prise de vitamines, en particulier de groupe B, de vitamines A et E, de préparations de magnésium (magnésium B6, magnerot, oxyde de magnésium), de substances stabilisatrices de la membrane (xyphon et diméphosphone), de phytothérapie.

De bons résultats dans le traitement de la néphropathie oxalate-calcium ont montré le médicament xyphonum. Il régule les échanges de calcium dans le corps, empêchant le dépôt de ses sels dans les tissus.

Membranoprotectordime Phosphon mérite une attention particulière dans le traitement de l’oxalurie. Le diméphosphone normalise l'équilibre acido-basique dans le sang d'un petit patient, l'acidité du sang diminue. Le traitement peut prendre beaucoup de temps. Les parents doivent donc être patients.

Le pronostic pour la guérison de ces patients est favorable. Après un traitement complet en association avec un régime, le rétablissement est très rapide. Cependant, il convient de rappeler à l'avenir qu'un enfant présentant un diagnostic d'oxalurie doit consommer en permanence une grande quantité de liquide, suivre son régime alimentaire et traiter rapidement les maladies intestinales.

Uratnaya

Type de néphropathie peu courant, comme l’oxalurie, mais néanmoins le deuxième plus fréquent chez les enfants. Uraturia se caractérise par une teneur élevée et une perte en sels d'acide urique dans l'urine. Uraturia peut être héréditaire ou accompagner le cours de certaines maladies - anémie hémolytique, pyélonéphrite.

Les raisons d'uraturia en plus de l'hérédité sont:

  • erreurs nutritionnelles, excès dans l'alimentation des enfants de produits à base de purine - bouillon fort, viande, chocolat, aliments en conserve;
  • utilisation à long terme de certains types de médicaments - diurétiques, cytostatiques.

Si on ne traite pas l'uraturia, un excès d'acide urique peut rapidement mener au développement d'une terrible maladie: l'arthrite goutteuse.

Les symptômes d'uraturia sont plutôt flous, avec une petite quantité de sels dans l'urine, leur présence n'est en aucun cas ressentie par le bébé. Plus tard, en cas de surabondance grave d’urates, l’enfant peut devenir facilement excitable, capricieux et les larmes à la tête. Ensuite, des dépôts de sel se forment dans les articulations, des éruptions cutanées provoquant des démangeaisons et parfois des complications respiratoires sous la forme de crises d'asthme.

Il est possible de suspecter l'uraturia chez un enfant en changeant la couleur de son urine, avec un excès d'acide urique, l'urine devient brun rougeâtre. Cependant, la méthode de recherche principale est le test sanguin habituel. En outre, le médecin peut recommander une analyse sanguine de l’acide urique et de l’acidité.

Cours de néphropathie urate

Dans le traitement de la néphropathie urique, les principes suivants doivent être suivis:

  1. Régime alimentaire Parfois, seul un changement de régime suffit à améliorer l'analyse et à éliminer complètement les sels d'acide urique en excès. Lors du traitement d'uraturia, les aliments pour bébés doivent être exclus: du veau, du porc, de l'agneau et du bouillon de viande, de tous les sous-produits, du thé, du café et du cacao, du chocolat, du poisson gras et du soja. Vous ne devriez pas donner des petits pains, des bonbons, frits et fumés.

Le matin, il est permis de donner à votre bébé du poisson bouilli maigre et de la viande bouillie faible en gras, mais pas plus de deux fois par semaine.

Produits laitiers, melons et courges (melon d'eau et cantaloup), céréales, baies sucrées, pain de seigle séché, soupes végétariennes, un grand nombre de légumes sont autorisés.

Mode de consommation similaire au régime avec oxalurie. En règle générale, les urates apparaissent dans l'urine concentrée. Par conséquent, un enfant doit consommer au moins 1,5 litre d'eau minérale ordinaire et alcaline sans gaz.

Pour une récupération plus rapide, les médecins recommandent de suivre un traitement avec des médicaments qui aident à réduire le niveau d'acide urique. Ceux-ci incluent Allopurinol, Tsilorik, Milurit.

Fitolysin, Canephron et Urolesan sont utilisés pour améliorer l’écoulement de l’urine en thérapie.

De même, comme dans le cas précédent, des complexes de vitamines et de minéraux à haute teneur en vitamines B et C sont utilisés dans le traitement de l'uraturia, ce qui améliore considérablement le métabolisme et aide à améliorer l'état de santé de l'enfant malade.

Le suivi de la nutrition de l'enfant et le traitement en temps opportun ajusteront rapidement l'état du bébé et le garderont en bonne santé pendant de nombreuses années.

Phosphate

La phosphaturie survient dans 3 à 10 cas sur 100 et est associée à la précipitation du phosphate dans les urines.

La néphropathie au phosphate est toujours associée à une altération du métabolisme phosphore-calcium, ce qui est dû aux raisons suivantes:

  • troubles de l'alimentation d'un bébé ou d'une mère qui allaite - prédominance d'aliments végétaux et de poissons dans l'alimentation, consommation excessive de soude;
  • rachitisme;
  • maladie rénale;
  • diabète sucré;
  • maladies inflammatoires des reins.

Causes et diagnostic de la néphropathie au phosphate

C’est la correction alimentaire qui, dans la plupart des cas, aide à corriger la situation et permet de se passer de l’aide médicale. Les repas et les plats de poisson doivent être présents dans le régime alimentaire de l’enfant à raison de 1 gramme de protéines pour 1 kg de poids, céréales, légumes aigres et baies. Les produits laitiers, salés, fumés et frits, les sucreries et la pâtisserie devraient être limités.

Un jeune enfant qui a un diagnostic de néphropathie au phosphate, devrait être consommé plus de jus acide, montre l'utilisation de Kombucha ou de vinaigre de cidre de pomme sur la recommandation du médecin traitant. Ceci est dû à la réaction alcaline de l'urine, dans laquelle des phosphates sont formés. Dans un environnement plus acide, le précipité de phosphate ne tombe pas.

De plus, il est recommandé de boire au moins 1,5 litre d'eau par jour pour diluer la concentration d'urine.

Il ne sera pas superflu de prendre de la vitamine A dans l’âge et le médicament Canéphron pour éliminer les sels en excès du corps de l’enfant.

Cystine

La néphropathie à la cystine est due à une accumulation excessive de cystine dans les reins. Les causes de cette affection sont le plus souvent des pathologies rénales héréditaires. Parfois, la cystinurie est due à des lésions rénales après une maladie infectieuse.

La perte de sels de cystine dans l'urine indique clairement le processus pathologique et nécessite des examens complémentaires - analyse biochimique de l'urine, échographie des reins et de la vessie.

Dans la cystinurie, ainsi que dans une autre forme de néphropathie dysmétabolique, un régime thérapeutique est montré à l'enfant. Dans ce cas, l'enfant devrait être limité dans le régime alimentaire des aliments protéinés - fromage cottage, œufs, poisson et viande. La durée du régime thérapeutique est de 1 mois, après quoi le régime est légèrement élargi et on commence à introduire progressivement des plats à base de viande.

Il est obligatoire de respecter le régime de consommation d'alcool: il est recommandé à l'enfant de boire au moins 2 litres de liquide par jour, le volume principal de liquide devant chuter le soir.

Le traitement de la toxicomanie implique de prendre un cours néphroprotectif - Kuprenil, Blemaren, Penicillamine, en soutenant le travail des reins dans un état normal. La réception du mélange de citrate et des complexes de vitamines est montrée.

Prévisions

Plus de la moitié des cas de développement de néphropathie dysmétabolique associés à un traitement adéquat et au respect des recommandations du médecin aboutissent à un rétablissement complet de l'enfant. Afin de prévenir une forme récurrente de la maladie, il est nécessaire de surveiller de près l’état de santé de l’enfant, de traiter les maladies inflammatoires à temps, de surveiller le régime alimentaire du bébé et de suivre le régime de consommation d’alcool, même en dehors de la période d’exacerbation.

À titre préventif, il est nécessaire d'essayer, même en période de rémission persistante, de suivre le régime alimentaire prescrit par le médecin et de passer périodiquement un test de dépistage du sel dans les urines.

Facteur enfants

La néphropathie dysmétabolique chez les enfants se développe en raison de:

  1. Immaturité fonctionnelle des reins.
  2. Intoxication ou empoisonnement.
  3. Un effort physique épuisant.
  4. Mauvaise alimentation.
  5. Long usage de médicaments.

La grossesse difficile du fœtus de la mère joue également un rôle complexe. Le risque de tomber malade augmente si la grossesse s'accompagne d'une toxicose tardive.

Le facteur génétique joue également souvent le rôle de déclencheur. La néphropathie se développera si des pathologies métaboliques ont été diagnostiquées chez les proches parents de l'enfant.

Établir un diagnostic

L'établissement du diagnostic est possible par des moyens de laboratoire et instrumentaux. Le médecin a recours à:

  • échographie des organes concernés;
  • tests d'urine;
  • tester la capacité anti-cristalline de l'urine;
  • études biochimiques;
  • identifier les cristaux de sel.

Chacune des méthodes de diagnostic se complète. Le diagnostic n'est possible qu'après un examen approfondi.

Comment pouvez-vous aider le patient

Le traitement de la néphropathie repose sur 3 principes:

  • correction alimentaire;
  • normalisation du régime d'alcool;
  • changements de mode de vie.

En fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie, un spécialiste prescrit un traitement médicamenteux. Aussi sous la supervision d'un médecin pratiqué le traitement des remèdes populaires.

Il est également important d’augmenter la quantité de miction nocturne. Ceci peut être réalisé en prenant de l'eau ou de la décoction avant d'aller au lit.

Pour normaliser le métabolisme et l'élimination réussie des sels, un traitement spécifique est prescrit au patient. Dans le même but, le patient s'engage à suivre un régime alimentaire particulier.

Aide avec la forme oxalate

Le traitement de la néphropathie à l'oxalate consiste à adhérer à un régime alimentaire particulier. Si cela ne vous aide pas, le médecin a alors recours à un traitement médicamenteux.

C'est un processus assez long, qui inclut la réception:

  1. Vitamine B6.
  2. Vitamine A.
  3. Vitamine E.
  4. Médicaments stabilisateurs membranaires (ksififona ou dimefosfona).
  5. Cyston.

Si les études montrent une teneur très élevée en oxalates, on peut alors prescrire au patient de l'oxyde de magnésium.

Caractéristiques de la phytothérapie

Pour enlever les sels et dissoudre les calculs, des fitosbares sont assignés au patient. En présence de phosphates, il est nécessaire de prendre l'herbe de millepertuis, la racine de bardane et la feuille d'airelles et de bien les mélanger.

Ensuite, vous devez verser 1 puits. St. Mélange de 400 ml d'eau bouillante et insister toute la nuit. Il est nécessaire de boire le médicament pendant une demi-heure avant de manger la nourriture, environ 2 cuillères à soupe chacune.

En présence d'urates, les feuilles de myrtille et de fraise aideront. Ces baies sont très utiles en elles-mêmes, mais leurs feuilles ont un effet vraiment miraculeux.

Pour la préparation de médicaments, vous devez mélanger les herbes avec les graines d’aneth et verser 400 ml d’eau bouillante sur une cuillère à café de collection. Après la perfusion (au moins 12 heures), l'agent de cicatrisation doit être bien drainé. Boire la décoction recommandée pendant une demi-heure avant de manger de la nourriture, environ 2 cuillères à soupe chacune.

En présence d'oxalates, les feuilles de fraise et les graines d'aneth peuvent également aider. Ces composants doivent être mélangés avec de l’herbe à talons. Ensuite, versez 400 ml d’eau bouillante sur la table. Après avoir insisté (au moins 12 heures), la collection doit être filtrée.

Buvez la collecte de préférence une demi-heure avant de manger. Posologie pour un adulte - 2 cuillères à soupe.

Conclusion

Si le traitement de la maladie était opportun et correct, le pronostic est généralement favorable. Les indicateurs dans l'urine se normalisent assez rapidement.

Si le patient ne respecte pas le régime et le régime alimentaire prescrit par le médecin, les conséquences peuvent être imprévisibles. Dans le pire des cas, il peut développer une inflammation rénale. Une autre complication dangereuse est la lithiase urinaire.

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