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Comment écraser des pierres dans l'uretère

Lorsqu'on observe une lithiase urinaire, on observe non seulement la formation de calculs de différentes tailles, mais également leur mouvement le long des voies urinaires. Si la pierre reste coincée dans les reins ou sur une partie de l'uretère et que sa longueur est d'environ 30 cm, le patient ressent une douleur intense appelée «colique néphrétique». Mais cette condition est plus dangereuse car une violation de la sortie d'urine du rein se produit. Avec une obstruction complète (blocage) de l'uretère, une personne peut «perdre» son rein en seulement quelques jours, alors que des changements irréversibles commencent en raison d'une urine stagnante dans le parenchyme rénal.

Par conséquent, la fourniture de soins médicaux dans ces situations est urgente, le patient en présence de calculs dans l'uretère devrait être hospitalisé dans les prochaines heures. À l'hôpital, le concassage des calculs dans l'uretère peut être effectué de différentes manières, en fonction de la taille et de la forme du calcul, de sa densité et de sa quantité.

Comment écraser des pierres dans l'uretère

Lors de l'admission du patient à l'hôpital, il est nécessaire de procéder à un examen afin de déterminer avec précision l'emplacement et la taille de la pierre. Pour ce faire, utilisez la méthode fluoroscopique ou radiographique, ainsi que le balayage par ultrasons. Si les médecins sont convaincus que le blocage de l'uretère est partiel et que le calcul est petit, la question du traitement conservateur est résolue. Un médicament est prescrit au patient, dont le but est la litholyse ou la dissolution de calculs.

Mais si on diagnostique un blocage absolu de l'uretère, menaçant la perte d'un rein, il est alors nécessaire d'écraser les calculs de manière urgente. Dans ces cas, les médecins choisissent la lithotripsie, ou la destruction du calcul en fragments plus petits et leur élimination des voies urinaires. Ses méthodes sont différentes et dépendent de la taille et de l'emplacement de la pierre, des caractéristiques du patient. De plus, le type d'impact énergétique et ses conséquences, ainsi que les souhaits du patient, sont pris en compte.

La pierre peut être concassée à l’aide de divers types d’énergie et concentrée sur la partie requise de l’uretère avec le dispositif situé à l’extérieur du corps du patient ou insérée à la fois dans le tractus urinaire et dans la peau.

Par conséquent, toutes les méthodes de lithotripsie peuvent être classées comme suit:

  • à distance;
  • transuréthral (introduction d'un instrument endoscopique dans l'urètre);
  • percutané ou percutané (insertion d'un outil par des perforations dans la peau).

Le choix de la méthode de concassage des pierres dans les uretères se fait de manière très individuelle, en tenant compte de nombreux paramètres: la disponibilité de la méthode, la localisation de l'obturation, la primauté ou la répétition de la situation.

Écrasement à distance

Cette méthode implique l'utilisation d'un impact énergétique dont la source (appareil spécial) est située à l'extérieur du corps du patient et peut être électromagnétique, piézoélectrique, électrohydraulique. Pour focaliser avec précision l'onde de choc, une inspection visuelle de l'ensemble de l'évolution de la lithotripsie est nécessaire. Par conséquent, l'opération se déroule sous le contrôle d'un appareil radioscopique ou à ultrasons et nécessite dans la plupart des cas une anesthésie générale du patient.

Malgré l'avantage important de la lithotripsie à distance, à savoir son caractère non invasif, cette méthode peut ne pas toujours être utilisée. Il peut écraser de petites pierres de densité insignifiante (jusqu'à 2 cm de diamètre), mais des effets secondaires indésirables peuvent survenir. Ainsi, la fragmentation ne se produit pas dans de petites parties facilement excrétées avec le flux d'urine mais dans des parties plus grandes, ce qui signifie qu'il existe un risque de récurrence du blocage de l'uretère et de la reprise de la colique rénale. En outre, l'onde de choc endommage non seulement la pierre elle-même, mais également les tissus de l'uretère. Cela se manifeste par une hématurie (sang dans les urines) après un écrasement et est enregistré dans presque 100% des cas.

Écrasement transurétral ou par contact

Les calculs peuvent également être détruits en introduisant dans l'urètre un instrument endoscopique flexible spécial appelé urétéroscope. Dans ces cas, l’impact énergétique est «délivré» directement à la pierre, qui est broyée en très petites particules puis éliminée avec le même instrument ou excrétée pendant la miction. Chaque manipulation d'endoscope est contrôlée visuellement, car il y a une ampoule et une caméra vidéo à l'extrémité de l'instrument flexible. La progression de chaque opération est enregistrée sur vidéo. Ces interventions aussi bien à distance, réalisées sous anesthésie générale.

Avec la méthode transurétrale, la taille du calcul importe peu. L’impact des ultrasons ou des lasers, utilisés en tant que force de destruction des chocs, peut fragmenter les calculs jusqu’à 3 cm, ce qui permet de les détruire complètement en une seule opération. Dans le même temps, les tissus sains de l'uretère entourant la pierre collée ne sont pas blessés. Ainsi, après écrasement par contact, élimine le risque d'infection des voies urinaires. Par conséquent, les patients sortent de l'hôpital après 1 à 2 jours sans incapacité.

Destruction transurétrale des pierres au laser ou par ultrasons - les méthodes de traitement les plus modernes à l’heure actuelle. Ils sont appelés à juste titre «l'étalon-or» en raison de leur efficacité élevée, de leur caractère invasif, de l'absence de rechutes et de leurs effets secondaires.

Broyage percutané

Cette méthode de diagnostic des calculs dans l'uretère n'est utilisée que dans les cas où les calculs sont localisés dans la partie la plus haute, à la sortie du pelvis rénal. Dans la plupart des situations, la destruction à distance n’est pas démontrée en raison de la proximité du parenchyme rénal et de la menace de dommages. Pour certaines raisons, le concassage par contact des pierres n'est pas effectué. Mais la présence de tartre à proximité immédiate des reins nécessite une intervention chirurgicale d'urgence. Par conséquent, une intervention percutanée ou percutanée avec la destruction de pierres est effectuée.

Sous anesthésie générale, le patient fait une ponction ou une incision de la peau dans la région lombaire, puis un accès aux reins et à la partie initiale de l'uretère est fourni. Au cours d'une telle opération, les calculs de toutes tailles peuvent être détruits et supprimés, même de très grande taille et à bords coupants, non seulement de l'uretère, mais également du pelvis rénal.

L’opération est traumatisante et menace des complications infectieuses. Elle doit tenir compte de divers facteurs: maladies chroniques comorbides, âge, degré d’immunité, antécédents d’allergie. Le patient perd partiellement sa capacité de travail pendant un certain temps puis se réhabilite pendant un long moment. Par conséquent, dans la pratique, la préférence est donnée aux méthodes de lithotripsie à distance et transurétrale.

Avis des patients sur diverses méthodes de concassage de pierres

Tous les patients qui ont subi un type d'écrasement ont noté une amélioration de la santé et du bien-être, ainsi que l'apparition d'une rémission prolongée au cours de la lithiase urinaire. Seules les sensations subjectives des patients diffèrent, en fonction du mode opératoire, de la taille des calculs, du seuil de douleur.

La lithotripsie est le seul moyen de sortir dans de nombreuses situations, sauvant une personne de complications graves de la lithiase urinaire et même sauvant une vie. Les conditions les plus importantes pour une thérapie réussie sont la rapidité de l'opération et le choix correct de sa méthode.

Broyage à distance de la pierre urétérale

Patient P., 59 ans.

Diagnostic: lithiase urinaire, calculs du tiers inférieur de l'uretère gauche. Kystes du rein droit.

Les manifestations cliniques de la maladie: douleur aiguë récurrente dans la région lombaire à gauche.

Brèves données d'anamnèse: le patient souffre de lithiase urinaire depuis environ 30 ans lorsque, dans le contexte de coliques néphrétiques, il a noté un écoulement du tartre du rein gauche d'une taille pouvant atteindre 5 mm. avec une surface rugueuse. Par la suite noté les écoulements répétés de calculs du rein gauche sur le fond de la colique rénale. 07/08/14. il y a eu une autre attaque de colique rénale à gauche. Lors de l'examen à la clinique du lieu de résidence, un concret du tiers inférieur de l'uretère gauche a été trouvé, d'une taille maximale de 9 mm. La thérapie lithocinétique (mortelle) a été réalisée sans effet. Hospitalisé pour traitement chirurgical.

Tests sanguins sans modifications pathologiques. Dans l'analyse générale de l'urine, les globules rouges jusqu'à 20 dans p.

Lorsque l'échographie est déterminée par l'expansion du système de cupule-pelvis du rein gauche: le bassin jusqu'à 20 mm, le calice jusqu'à 10 cm (ce qui indique une violation de l'écoulement de l'urine du rein gauche). Dans le segment central du rein droit, des inclusions anéchoïques de tailles 11 et 16 mm (kystes) sont visualisées. La projection du tiers inférieur de l'uretère gauche détermine l'inclusion hyperéchogène d'une longueur totale allant jusqu'à 12 mm avec une ombre acoustique (pierre). Aucun autre changement pathologique n'a été trouvé.

Sur l'image d'ensemble, au niveau du bord supérieur du cotyle, à gauche, des ombres suspectes pour les pierres, de dimensions 12x8 mm, sont visualisées.

Aperçu de la vue d'ensemble. Ombre suspecte d'une pierre dans la projection du tiers inférieur de l'uretère.

Au MSCT, dans le tiers inférieur de l'uretère gauche, une pierre de 12x8 mm avec une densité de 950 U est déterminée. En contraste, le tractus urinaire supérieur gauche est élargi à la pierre.

MSCT. Pierre du tiers inférieur de l'uretère gauche.

MSCT. Système pan-pelvis élargi et contrasté à gauche. A droite, la partie supérieure de l'urine n'est pas dilatée.

Afin de rétablir l'écoulement d'urine du rein gauche, de soulager les attaques de coliques rénales gauches, d'empêcher le développement d'une pyélonéphrite obstructive aiguë, un traitement chirurgical visant à débarrasser le patient de la pierre urétérale est recommandé Compte tenu de la taille de la pierre, de sa densité et de sa localisation, une lithotripsie à distance a été réalisée à gauche. La lithotripsie à distance par ondes de choc est une méthode non invasive qui consiste à broyer une pierre par ultrasons (utilisant de l’énergie ultrasonore) en petits fragments suivis de leur décharge séparée.

La période postopératoire s'est déroulée sans incident. Après 3 jours, les fragments de pierre de l'uretère ont été complètement éliminés. Le patient est sous observation dynamique.

Fragments de la pierre, laissés à eux-mêmes après une lithotripsie à distance.

Méthodes de concassage des pierres dans l'uretère

La lithiase urinaire est fréquente dans les voies urinaires. Un calcul dans l'uretère procure à une personne des sensations inconfortables. Maintenant, éliminer la formation de sel peut être une technique plus économe que la chirurgie. Le broyage de pierres dans l'uretère est la méthode la plus efficace pour éliminer les concrétions.

Méthodes de broyage

Les procédures de concassage des calculs dans l'uretère sont sélectionnées individuellement pour chaque patient, en fonction de la taille et de la composition des calculs. Il y a un écrasement et un contact à distance. La procédure, réalisée sans contact, est réalisée sans endommager la peau et à l'aide d'un équipement endoscopique.

L’écrasement des pierres par contact consiste à introduire un appareil endoscopique dans l’urètre ou la vessie.

Indications et contre-indications pour la manipulation

L'écrasement de la pierre est montré avec un composé de sel de grand diamètre, à cause duquel il est incapable de quitter l'uretère. Une telle opération est utilisée en cas de colique rénale, qui ne soulage pas après la prise d'un anesthésique.

La lithotripsie est contre-indiquée dans les cas suivants:

  • si le patient a une mauvaise coagulation du sang;
  • lorsqu'un kyste, une insuffisance rénale, des modifications anormales du tissu osseux et des problèmes du système cardiovasculaire sont détectés chez le patient;
  • si une personne est atteinte du SRAS, d'infections respiratoires aiguës ou d'autres maladies infectieuses;
  • si le patient a un stimulateur cardiaque ou s'il y a des lésions malignes.

Contre-indications à la lithotripsie - c'est la présence d'obésité morbide, de composés coralliens, de grossesse.

Étape préparatoire avant écrasement

Avant que la pierre ne soit écrasée dans les reins ou l'uretère, le patient est préparé à la manipulation. Attribuer un régime spécial, selon lequel le patient ne peut pas manger de légumes frais, fruits, jus de fruits, pains et même des aliments gras et des boissons lactées. Grâce à ces restrictions, les matières fécales et les gaz vont sortir des intestins. Pendant les 24 heures précédant la manipulation, il est interdit au patient d’utiliser des aliments.

Avant le début du processus d'élimination des concrétions, des diagnostics sont effectués: une échographie des uretères, des reins et du petit pelvis, une fluorographie, un électrocardiogramme, ainsi qu'une urographie, des analyses de sang pour le sucre, la syphilis, le VIH et des analyses de liquides biologiques en général.

Le diagnostic est nécessaire pour confirmer que le patient n'a pas de contre-indications à l'écrasement.

Ensuite, le médecin explique au patient les détails de la procédure, parle de ce qu’il peut ressentir lorsqu’il moud une pierre, quelles en peuvent être les conséquences. Après le patient est obligé de signer un consentement à l'écrasement des pierres dans l'uretère par ultrasons ou par toute autre méthode choisie individuellement.

Comment écraser les pierres dans l'uretère?

La médecine moderne propose diverses méthodes pour extraire la pierre de l'uretère. Considérez chaque méthode plus en détail.

Écrasement par ultrasons

L'élimination des calculs par ultrasons permet de les fractionner jusqu'à une taille de deux centimètres, à l'exception des composés de sel de corail. Ils manipulent à l’hôpital, puis surveillent l’état du patient pendant plusieurs jours, puis rentrent chez eux.

Écrasement des contacts

La procédure est effectuée par ultrasons, laser ou air comprimé. Les fragments de calcul sont extraits à l'aide d'un urétroscope et, après avoir écrasé une pierre dans l'uretère, un stent est placé dans l'organe, lequel est retiré au bout de 7 jours par un médecin expérimenté. L'anesthésie (rachidienne ou générale) est utilisée lors de la manipulation.

Les aspects positifs de cette méthode d’écrasement sont les dommages minimaux et la possibilité d’éliminer plusieurs composés en une seule séance.

Méthode extracorporelle

La lithotripsie par ondes de choc élimine une pierre de 0,5 à 2 centimètres de diamètre. L'onde de choc la sépare en petits morceaux. La durée de la procédure ne dépasse pas 60 minutes. Quatorze jours après la manipulation, un contrôle par rayons X est demandé au patient afin de vérifier l’efficacité du broyage.

Pour effectuer ce type de broyage, il existe des contre-indications: maladies du cœur et des vaisseaux sanguins.

Rectification de la pierre par rayonnement laser

L'enlèvement des calculs dans l'uretère par lithotripsie au laser est une méthode permettant d'éliminer l'urolithiase en toute sécurité et sans douleur.

À travers l'urètre et la vessie, le médecin conduit l'endoscope directement au calcul. Le laser le détruit en poussière, qui va alors indépendamment avec l'urine.

Cette procédure présente plusieurs avantages:

  • il n'y a pas de cicatrices sur la peau;
  • tout calcul est réduit en poussière sans laisser de fragments;
  • tous les composés de sel sont écrasés après une procédure;
  • même les plus petits cailloux sont détruits par un laser;
  • la manipulation est absolument indolore.

Meulage par ondes de choc sans contact

La méthode par ondes de choc détruit la connexion en générant une onde acoustique ultrasonore. Un calcul se décompose en particules sortant du corps le long des voies urinaires.

Séjour hospitalier après la procédure

Après avoir effectué la manipulation, il est nécessaire d'extraire les pierres afin d'éviter d'éventuelles complications et d'accélérer la période de récupération. On prescrit au patient des antispasmodiques (pour éliminer la douleur), du thé au rein avec un effet diurétique (pour augmenter la diurèse), des médicaments antibactériens (pour prévenir l'inflammation des reins et des voies urinaires).

Après l'écrasement, le médecin traitant observe le patient pendant un certain temps. S'il n'y a pas de complications et que la période de récupération est terminée, le patient est renvoyé chez lui.

Le patient peut se plaindre de la présence de sang, de petites pierres dans l'urine, de la vidange douloureuse fréquente de la vessie et d'une augmentation de la température corporelle après une lithotripsie. En cas de colique rénale, des médicaments antispasmodiques sont prescrits.

Le patient est obligé de consulter son médecin jusqu'à l'élimination complète de tous les fragments du corps.

Les hommes sont difficiles à tolérer la libération de fragments, car ils endommagent les membranes muqueuses des voies urinaires lors des mouvements, ce qui provoque une gêne. Mais cela vaut la peine de durer. Après la libération complète du calcul, les coliques néphrétiques ne seront plus perturbées

Pour les représentants du sexe faible, la sortie des fragments est moins douloureuse en raison des caractéristiques physiologiques de la structure du canal de miction. Il est contre-indiqué d'effectuer la manipulation des femmes dans la position et pendant la menstruation.

La médecine moderne peut offrir de nombreuses méthodes pour écraser les composés de sel. La méthode d'élimination des calculs est choisie individuellement pour chaque patient par le médecin traitant après avoir passé les procédures de diagnostic nécessaires en l'absence de contre-indications à la manipulation. En période postopératoire, il est important de respecter toutes les exigences du médecin et de subir ensuite les examens prévus.

Écrasement à distance des calculs rénaux

Le traitement de la lithiase urinaire repose sur l’écrasement de calculs rénaux avec des moyens conservateurs ou instrumentaux. Les patients des services d'urologie s'intéressent à la façon dont les calculs sont retirés des reins et si cela fait mal.
La lithotripsie des calculs rénaux est une méthode qui aide à dissoudre les dépôts de sel avec des pertes minimes pour le patient.

Indications pour la lithotripsie

Les indications de la lithotripsie sont la présence de calculs dans les voies urinaires. Les pierres mobiles et le sable dont le diamètre est inférieur à la bouche de l'uretère (moins de 5 mm) sont éliminés indépendamment. Cependant, il existe des cas où la taille de la pierre dépasse la largeur de la sortie. La pierre bloque complètement l'écoulement de l'urine.

En conséquence, une hydronéphrose rénale se développe, suivie d'un dysfonctionnement de l'organe. Cette pathologie s'accompagne de fortes sensations douloureuses au début du vasospasme - coliques néphrétiques.
Pour sauver le patient de la lithiase urinaire, soulager la douleur et retirer les calculs, ils sont broyés en morceaux, puis retirés.

Contre-indications à la fragmentation des calculs rénaux

Malgré la popularité de la méthode de la lithotripsie et ses risques minimes de complications, elle ne peut être utilisée dans les cas suivants:

  • Si les pierres sont de 25 mm ou plus. Les particules formées lors de leur désintégration endommagent les voies urinaires et provoquent des saignements. Dans les cas graves, la chirurgie abdominale est utilisée.
  • Grands kystes et processus inflammatoires dans les reins.
  • Cancer du rein. Les cellules cancéreuses répondent en développant une croissance aux ondes ultrasonores.
  • Virus et infections. Il vaut mieux d'abord récupérer, puis procéder à l'enlèvement des pierres.
  • Violation de l'hémostase. Chez les patients présentant des problèmes de coagulation sanguine, il est recommandé de prendre en compte les risques de formation d'hématome et de saignement interne au cours de la procédure.
  • Arythmie, implants cardio dans le corps.
  • Exacerbation de maladies gastro-intestinales.
  • En l'absence de recherche sur la lithotripsie chez la femme enceinte, il est impossible d'appliquer cette procédure aux femmes enceintes. En outre, il existe des risques d’endommager le fœtus.
  • Obésité (poids du patient à partir de 120 kg).
  • Menstruation chez les femmes.
  • Prostatite aiguë chez les hommes.
  • Les patients présentant des troubles de la structure du système musculo-squelettique ne sont pas recommandés pour casser les dépôts de calculs en utilisant la lithotritie à distance. Dans ce cas, il est difficile de diriger l'onde de choc directement sur la pierre.

Réaliser la procédure de concassage de pierres

Ceux qui ont souffert de coliques néphrétiques au moins une fois dans leur vie réfléchissent à la façon dont ils décomposent les calculs rénaux avec la lithotritie. On peut trouver ce qu’il est et comment on le fait à la réception du néphrologue. En tant que méthode la plus avancée d’enlèvement des pierres, elle est représentée par trois types de performances techniques différentes:

  • Onde distante (ESWT).
  • Contact Inclut des options pour une intervention endoscopique.
  • Percutané (percutané).

Selon les méthodes d'exposition, la lithotripsie est divisée en laser, électrohydraulique, piézoélectrique et électromagnétique.
L'option de traitement dépend du nombre de conglomérats formés dans l'organe, de leurs propriétés physiques et chimiques, de leur taille, de leur emplacement et des maladies associées du patient.
Préparez le patient pour la procédure à l'avance. Un jour avant l'opération, il est interdit de manger. L'examen avant l'opération comprend:

  • Échographie;
  • ECG;
  • Scanner;
  • tests sanguins: général, biochimique, pour le VIH, la syphilis, le sucre, le groupe et le facteur Rh;
  • analyse d'urine.

Cela est nécessaire pour éliminer les éventuelles contre-indications et éviter les complications. Si le patient prend des anticoagulants, ils sont annulés 5 jours avant la procédure. Les infections bactériennes du système génito-urinaire sont traitées à l'avance.

Lithotripsie au laser

La procédure est réalisée à l'aide d'un endoscope inséré dans l'urètre, puis dans l'uretère et, si nécessaire, même dans le bassin du rein du patient. Grâce à cela, le médecin voit directement tout ce qui se passe dans le domaine du travail. Cela réduit le risque de lésion tissulaire.
Pour broyer des pierres en utilisant la méthode de contact, un laser basé sur l'élément holmium est utilisé. En raison de ses propriétés, le faisceau pénètre dans le calcul jusqu'à un maximum de 0,5 cm, ce qui évite d'endommager les tissus voisins. Sous l'influence d'un laser, la pierre s'évapore et se décompose en petits grains de sable, qui coulent librement dans l'urine.
L'opération dure 60 minutes. Le patient se rétablit dans les deux à trois jours, puis est renvoyé à la maison et continue d'être enregistré auprès d'un néphrologue. Après la procédure dans l'urine peut être des traces de sang. Après quelques jours, tous les symptômes disparaissent.

Les examens des patients sur l'élimination des pierres au laser sont généralement favorables. Parmi les avantages notés indolore, atraumatique, pas de complications. La méthode laser de contact est une bonne occasion de résoudre le problème en une seule session. L'inconvénient est que la procédure n'est pas bon marché.
La lithotripsie par contact laser est pratiquée. Si la méthode à distance n’a pas aidé, le patient présente de gros calculs avec une densité élevée ou une structure anormale du système squelettique, ce qui gêne la direction des ondes ultrasonores.

Méthode de contact

La méthode est réalisée en utilisant une intervention endoscopique atraumatique. Il est divisé en trois types:

  • Échographie. Lorsque cette pierre est divisée en fragments d'une taille de 1 mm, ils sont ensuite retirés à l'aide d'un aspirateur. Utilisé principalement pour les formations en vrac.
  • Pneumatique. À l'aide d'une onde de choc, les dépôts sont hachés et éliminés par des boucles et des forceps. Ainsi, l'uretère est nettoyé des «chemins de pierre» et des autres voies urinaires autres que le rein.
  • Laser. Il est produit sous la surveillance visuelle constante d'un médecin. Méthode la plus préférée.

La lithotripsie de contact rétrograde n'est pas recommandée chez les personnes atteintes de sténose de la partie supérieure de l'uretère, de rétrécissements de l'urètre et de la structure pathologique du système urinaire. De plus, après avoir subi des opérations plastiques sur le canal urinaire, il est difficile d'effectuer des manipulations. Lors de maladies inflammatoires purulentes septiques et aiguës de la région urogénitale, il est également impossible de recourir à cette intervention non invasive.

Concassage ultrasonique à distance

L’essence de la méthode de lithotripsie extracorporelle par ondes de choc de distance dans la division des sédiments par l’onde de choc d’une impulsion courte, qui est formée à l’aide d’un appareil spécial - le lithotriteur.
Le patient est placé sur la table, a enduit la zone autour du rein avec un gel spécial, puis un tampon d’eau est appliqué. Les vagues se concentrent sur l'objet et commencent à avoir un impact. L'anesthésie n'est pas nécessaire, mais à la demande du patient, une anesthésie locale peut être effectuée.
Les pierres sous l’influence destructrice des impulsions s’effondrent. Toutes les manipulations sont effectuées sous contrôle échographique. Après avoir broyé les sédiments en petites particules (moins de 5 mm), la procédure est terminée. Cela dure environ une heure. Après cela, le patient peut quitter l'hôpital de manière autonome et être observé en ambulatoire.

Après des manipulations, des douleurs sourdes dans la région lombaire peuvent être gênantes. Au fil du temps, leur intensité diminue. De petites parties de pierres, formées après le broyage, sortent avec l'urine pendant plusieurs semaines. Une hématurie (présence de sang dans les urines) et des coliques accompagnant la sortie des calculs peuvent survenir pendant cette période.
Bien que la lithotripsie à distance soit considérée comme une méthode à faible impact, les dommages ne peuvent pas être totalement exclus. Les vagues affectent de manière destructive non seulement les calculs mais également les tissus organiques. La lésion résultante correspond à une lésion rénale, après laquelle elle se rétablit 5 à 7 jours.
Parmi les complications survenues après l'opération, la plus désagréable est ce que l'on appelle le chemin de pierre formé à partir de fragments de concrétions. Par conséquent, pour éviter la rétention de calculs dans l'uretère, un stent endobiliaire est mis en place - un tube en plastique spécial.
En outre, souvent, la procédure n’aide pas la première fois. Certains patients nécessitent une intervention répétée. Ceci est un inconvénient important de cette option de traitement, car son coût est d'environ 50 000 roubles. Tout le monde ne peut se permettre un deuxième cours. Cependant, dans certaines cliniques, le traitement est effectué conformément à la politique médicale du député.
La méthode de concassage sans contact est préférable si les pierres sont lâches et fragiles. Avec des formations de sel denses, utilisez d'autres options de traitement.

Enlèvement de pierre percutané

Si les pierres sont coralliennes ou particulièrement grosses et denses, utilisez la méthode à distance en conjonction avec percutanée. Lors du broyage sans contact, ils sont détruits, puis les résidus de béton sont retirés par laparoscopie.
La méthode percutanée consiste à pénétrer dans le rein avec la participation d'un équipement chirurgical spécial. La lithotripsie percutanée est faite à l'hôpital sous anesthésie générale.

La technique d'exécution consiste à réaliser un néphroscope sur le rein à travers une incision à la taille de 2–3 centimètres. Il a une caméra avec laquelle le médecin peut voir tous les conglomérats. Ensuite, le capteur est déplacé près d’eux le long du canal néphroscopique et les pierres commencent à être écrasées par un laser. Les gros fragments sont éliminés à l'aide d'un litoextracteur et les petites particules sont éliminées d'elles-mêmes en quelques jours. Décharger le patient pendant 3-4 jours.
La lithotripsie percutanée est préférable en raison de son faible risque de complications, de sa bonne tolérance et de sa grande efficacité. Vous pouvez faire cette opération pour adultes et enfants. Dans la méthode percutanée, l’anesthésie générale est un moment défavorable.
Après la lithotripsie, il existe parfois des complications sous la forme de:

  • la douleur
  • coliques rénales;
  • la tachycardie;
  • augmenter ou diminuer la pression artérielle;
  • pyélonéphrite;
  • hématomes des reins;
  • anurie (manque d'urine pendant la journée);
  • "Passerelle en pierre".

Si l’une de ces affections apparaît dans la période postopératoire, vous devez en informer le médecin. Il prescrira le traitement approprié.

Manières conservatrices d'enlever des pierres

S'il était possible d'établir le type de dépôts de sel et que ceux-ci peuvent faire l'objet d'un traitement médical, les médecins prescrivent l'urolithique. Selon la composition chimique de la pierre, des préparations pharmaceutiques et des agents phytothérapeutiques sont utilisés.
En plus des médicaments, le néphrologue sélectionne le patient avec un DAI avec un régime alimentaire approprié contenant le maximum de nutriments. Le tableau répertorie les médicaments qui aident à faire ressortir chaque type de calculs et les caractéristiques diététiques.

Persil, fruit de la myrtille

Vitamines B6 et B1, Cystone, Super renversé,

Rééducation postopératoire

Après avoir retiré les calculs, il est nécessaire de soutenir le travail des reins afin de réduire la charge sur le système urinaire. Pour ce faire, prescrire un régime. Le premier et le deuxième jour après la procédure, la nourriture se compose de jus, de gelée et de bouillons faibles en gras. Dans les jours suivants, la nourriture est autorisée pour un régime chirurgical prolongé. Le régime complète la purée de légumes. La nourriture est prise 5 à 6 fois par jour. À l’avenir, le médecin prescrit un régime spécial, choisi en fonction des types de calculs.

En proposant au patient une méthode ou une autre de traitement de la lithiase urinaire, l’urologue se fonde principalement sur la taille et l’emplacement des calculs (voir la section sur le diagnostic). Cependant, vous devez comprendre que le choix de la méthode dépend de l'équipement technique de la clinique. En d'autres termes, un médecin qui ne dispose pas d'un lithotripteur distant dans son arsenal est susceptible d'insister sur le traitement chirurgical ou sur le traitement médical à long terme.

Dans le cas où la pierre est petite (c'est-à-dire jusqu'à 4-5 mm - bien que certains patients, j'en suis sûr, se disputeront avec moi!), La douleur peut être facilement éliminée à l'aide de médicaments et il n'y a pas de complications (augmentation de la température, blocage rénal complet). conduire un traitement médicamenteux actif visant à l'auto-décharge de la pierre et la prévention des complications. En cas de plus grande taille ou de syndrome douloureux marqué, il est conseillé d’écraser immédiatement les calculs (lithotripsie à distance ou DLT).

Le coût de l'écrasement des calculs rénaux en raison de la nécessité d'utiliser un équipement coûteux. Cependant, malgré le prix plutôt élevé, de plus en plus de patients optent pour l'écrasement des calculs rénaux.

Cette procédure simple (pour les personnes ayant l'expérience et le matériel appropriés) et une procédure très efficace permet, dans la plupart des cas, de détruire complètement la pierre en petits fragments, qui sont ensuite laissés lorsque vous urinez. En même temps, le rein lui-même, ainsi que les tissus et organes voisins, ne souffre pas du tout.

Cela semble un peu fantastique, surtout si l’on considère que la mise au point (c’est-à-dire à l’endroit où a lieu la destruction de la pierre) crée une pression pouvant atteindre 1000 atmosphères?! Néanmoins, les appareils modernes pour la lithotripsie à distance (et je ne travaille pas pour les autres!) Ne garantissent pas seulement la sécurité totale de la procédure elle-même, mais la rendent également facilement portable sans anesthésie supplémentaire! De plus, le concassage est effectué sans hospitalisation (en ambulatoire) et le patient peut quitter la clinique immédiatement après le DLT! Ne crois pas - viens, je vais le prouver!

En ce qui concerne la lithotripsie à distance (écrasement des reins et de l'uretère), vous obtenez:

  • la capacité d'effectuer la procédure le même jour, sans retard et formalités inutiles
  • les prix les plus bas possibles pour les calculs rénaux à Moscou
  • haute qualité, sécurité, garantie d'un résultat positif

Lithotripteur STORZ MODULITH SLK (sur la photo est une option avec un système de guidage double)

Cependant, il existe des cas où il est nécessaire de retirer chirurgicalement et rapidement une pierre. Le plus souvent, cela se fait en cas de complications (fièvre, pyélonéphrite aiguë). Dans ce cas, un instrument mince spécial doté d'un système optique et d'une caméra vidéo est inséré dans l'urètre du patient et, sous contrôle visuel, il est introduit dans l'uretère et amené à la pierre. Ensuite, la pierre est détruite par la méthode de contact en utilisant une sonde pneumatique ou un laser (d'où le nom de l'opération - lithotripsie de contact) et des fragments sont extraits à l'extérieur. La durée d'hospitalisation pour ce type d'opération est généralement d'un jour. J'ai l'opportunité de réaliser cette opération en utilisant l'instrument flexible le plus moderne - le fibromètre optique Cobra de la société allemande R. Wolf. C'est vraiment rare, même selon les normes de Moscou, l'équipement!

Fibrououteroskop Richard Wolf Cobra (Allemagne)

Avec des tailles de pierre supérieures à 2 cm, ou avec des pierres dites coralliennes (elles ressemblent beaucoup aux coraux), lorsque même sous une forme détruite en raison de la masse de pierre énorme, des fragments ne peuvent pas sortir à travers l'uretère, une lithotritie percutanée (ou transdermique) est réalisée. Dans ce cas, l'instrument est inséré directement dans le rein par une perforation de la peau. La pierre est détruite et retirée. La durée de l'hospitalisation est de 3 à 5 jours.

Lithotritie au laser (écrasement de calculs dans les reins et les uretères au laser)
L’une des réalisations de ces dernières années, que j’ai maîtrisée avec succès et largement introduite dans la pratique clinique, est la destruction des calculs rénaux / urétériques à l’aide d’une lithotripsie laser-laser. En tant que variante du prélèvement endoscopique de calculs, la lithotripsie au laser nécessite de diriger la fibre laser directement sur le calcul (par une perforation du rein ou de l'urètre), après quoi elle est détruite. L'avantage du broyage au laser des pierres, qui a valu à cette méthode une popularité bien méritée, est la capacité d'un faisceau laser à détruire tous les types de pierres, quelles que soient leur taille et leur résistance. Dans ce cas, il existe deux options pour le concassage au laser des pierres (selon le mode d'application): il s'agit de la destruction de la pierre en fragments avec son extraction ultérieure et le broyage fin de la pierre «en poussière» (époussetage). Dans ce dernier cas, l'extraction de fragments n'est pas requise. L'utilisation d'un laser pour la destruction des calculs urinaires réduit considérablement le risque de dommages aux reins (ou aux uretères), augmente l'efficacité et la complétude de l'enlèvement des calculs, crée un confort pour le chirurgien et augmente la sécurité pour le patient. Mon impression personnelle du broyage au laser est très positive et je suis heureux de pouvoir utiliser cette méthode dans mon arsenal et de pouvoir l’offrir à mes patients!

Pour plus de détails sur le prélèvement endoscopique de calculs rénaux, voir ici www.liveinternet.ru/users/anton_rotov/blog#post396589772/

Je traite l'urolithiase depuis plus de 10 ans et je peux vous promettre que je sélectionnerai et exécuterai pour vous l'option de traitement la mieux adaptée à votre situation!

Quelle est l'essence de la méthode

La méthode est basée sur le broyage matériel de pierres par une onde de choc (impulsion haute pression à court terme) destinée aux formations.

Après cela, ils sortent eux-mêmes avec de l'urine. Les fragments peuvent durer plusieurs jours ou mois.

Parfois, les patients ont des calculs très durs et plusieurs procédures sont nécessaires pour les écraser.

Conditions dans lesquelles la procédure est la plus efficace

La lithotripsie par ondes de choc de distance (LEC) sera plus efficace chez les patients présentant des calculs rénaux allant jusqu'à 2,5 mm.

Le traitement est prescrit pour un écoulement urinaire libre au-dessous de la zone de placement de la pierre. Il est établi que l’effet de l’écrasement d’une pierre est associé à sa taille et à ses propriétés physicochimiques.

L'oxalate de calcium et les calculs d'acide urique sont mieux détruits que les calculs de cystine et d'oxalate de calcium monohydratés.

Avant la prise en compte de l'opération:

  • la taille, la composition chimique de la pierre, le volume et la densité;
  • perméabilité dans les voies urinaires;
  • affection rénale;
  • la nature du dysfonctionnement de l'organe et de l'infection des voies urinaires;
  • niveau de perméabilité dans les voies urinaires.

Restrictions pour la procédure

Les principales contre-indications incluent:

  • poids corporel supérieur à 130 kg;
  • hauteur d'une personne de plus de 2 m;
  • arythmies dangereuses;
  • anomalies cardiaques;
  • réduction de la fonction rénale supérieure à 50%;
  • des troubles du système de coagulation du sang;
  • grossesse, menstruation;
  • processus inflammatoires aigus dans les voies urinaires (pyélonéphrite, cystite et urétrite);
  • insuffisance rénale.

Préparation du patient

Avant le rendez-vous de la chirurgie, une étude détaillée du patient est réalisée conformément aux données de la tomodensitométrie, des rayons X et de l'échographie. Il n'y a pas de contre-indication au traitement.

En outre, on prescrit au patient des analyses de sang pour le groupe, le facteur Rh, les analyses générales et biochimiques. Une analyse d'urine complète et un électrocardiogramme.

Pas moins de 5 jours avant la chirurgie, les médicaments qui fluidifient le sang et arrêtent son effondrement sont annulés (warfarine, aspirine, etc.). En présence d'infections lors du semis d'urine, des agents antibactériens sont préalablement pris.

Progression de la procédure

La lithotripsie à distance des calculs rénaux peut être réalisée en ambulatoire, après quoi le patient est renvoyé chez lui. Pour améliorer les performances et le confort du patient, la chirurgie est réalisée sous anesthésie (anesthésie par voie intraveineuse ou sédation mineure).

Il est possible d'opérer sans anesthésie avec des analgésiques.

Le patient est placé sur la table du lithotripteur, la peau de la zone de mise au point est recouverte d’un gel spécial, après quoi les ondes de choc sont focalisées sur la pierre par échographie ou rayons X.

Après cela, avec une certaine force et fréquence, des ondes sont générées, détruisant la pierre. La durée de la procédure ne dépasse généralement pas 60 minutes.

L'impact des impulsions est effectué sous observation constante. Après la chirurgie, une douleur sourde peut apparaître dans la région lombaire, mais son intensité diminue progressivement.

Dans certains cas, la douleur provoque des coliques et se caractérise par un écoulement du tartre.

Du sang peut également être observé dans les urines pendant plusieurs semaines après la chirurgie.

Parfois, l'efficacité du traitement utilisé est prouvée immédiatement après la chirurgie pour modifier l'ombre des pierres sur les rayons X. Mais fondamentalement, le résultat final n’est connu qu’après quelques semaines.

Il est impossible de parler d'ondes de choc parfaites non traumatiques, car le rein a des ecchymoses, un stress qui est éliminé pendant 5 à 7 jours.

Complications possibles

Dans certains cas, la lithotripsie distributive est associée à certaines complications. Ils sont divisés en types suivants:

  • complications dues à la décharge de fragments de pierre;
  • complications dues à l’action des tissus à proximité de l’onde de choc.

La première complication est l'obstruction de l'uretère par les restes d'une pierre endommagée.

Lorsque la pierre est grosse, ses gros fragments peuvent s'accumuler dans la partie principale de l'uretère, entraînant une obstruction des voies urinaires.

En général, l'obstruction sous forme de douleur dans la région lombaire qui en résulte est similaire à la colique rénale et nécessite une intervention instrumentale.

L'extraction des calculs des voies urinaires est réalisée avec un urétéroscope ou un concassage secondaire est effectué.

Complications après obstruction des canaux urinaires, les fragments de calculs sont des pyélonéphrites avant l’apparition d’une urosepsie, d’hémorragies, d’hémorragies dans la cellulose perrénale.

Mais de telles complications apparaissent rarement et ne réduisent pas les avantages de la technologie.

Ils sont passés par là

Examens de patients ayant effectué avec succès une lithotripsie.

Coût de la LUE

La lithotripsie des calculs rénaux doit être réalisée dans une clinique spécialisée.

Un urologue qualifié identifie la taille et l'emplacement de la pierre, ce qui permet de réaliser l'opération sans conséquences en peu de temps.

Le prix moyen de la lithotripsie à distance à Moscou est de 50 000 roubles.

Types de lithotripsie

La procédure de destruction des calculs rénaux est réalisée à l'aide de différents types d'énergie - ultrasons, laser

La procédure de destruction des calculs rénaux est réalisée à l'aide de différents types d'énergie - ultrasons, laser. Cependant, la lithotripsie se distingue non seulement par le type d'énergie utilisé, mais également par son incidence sur le calcul rénal. Ainsi, il existe les types suivants de néphrolithotripsie:

  • À distance Le concassage à distance est autorisé si la taille du dépôt ne dépasse pas 2,5 cm.
  • Contact (transurétral). Cette méthode élimine les pierres de configuration complexe, de haute densité et d’emplacement élevé. Pour ce faire, utilisez l'énergie d'un laser ou d'ultrasons, ainsi que d'une combinaison de techniques endoscopiques.
  • Percutané (percutané). Les pierres en forme de corail sont les plus faciles et les plus sûres à retirer grâce à des techniques percutanées peu invasives.

Le choix d'une technique particulière dépend de la composition de la formation dans les reins, de sa taille et de sa localisation. Les souhaits du patient peuvent également être pris en compte. La procédure de lithotripsie est principalement indiquée par la présence de calculs rénaux et de formations dans les voies urinaires.

La préparation

Sans exception, les patients qui doivent écraser des pierres doivent être testés.

Le processus de préparation d’un patient à la chirurgie dépend directement de la technique de broyage choisie. Le concassage à distance non invasif est effectué sans aucune préparation sérieuse du patient. Lors d'une chirurgie peu invasive, le patient doit subir un examen médical ainsi que le traitement des pathologies associées identifiées, qui peuvent constituer un motif suffisant pour limiter l'anesthésie.

Sans exception, les patients qui doivent écraser les calculs doivent subir une analyse générale de l'urine et du sang, être examinés pour rechercher la présence de processus infectieux, passer un coagulogramme et subir un ECG ainsi qu'une radiographie pulmonaire. Afin de déterminer avec précision la taille, la forme et la localisation du calcul, ainsi que de suivre les modifications des reins, le patient se voit attribuer un scanner, une urographie excrétrice et une échographie.

Important: pour la prévention des complications infectieuses postopératoires, on prescrit aux patients un traitement antibiotique, ainsi que le schéma thérapeutique correct, car il est très important pour la libération rapide et sans douleur des fragments de calculs.

Lithotripsie par ondes de choc

Le broyage à distance des calculs rénaux est reconnu comme méthode de traitement standard par le DCI.

Le broyage à distance des calculs rénaux est reconnu comme la méthode de traitement standard du DCI. La base de cette méthode est l’effet d’onde de choc sur la pierre. La procédure est effectuée à l'aide d'un agrégat appelé lithotripteur.

L’essence de la méthode est que, sous le contrôle des rayons X et des ultrasons, le spécialiste concentre l’onde de choc ultrasonore sur le lieu de localisation des calculs. Dans ce cas, le calcul s’effondre en petits fragments, qui partent ensuite indépendamment par les voies urinaires. Pour l’opération, il n’est pas nécessaire de pratiquer des incisions sur le corps du patient et de lui donner une anesthésie générale.

Aucune préparation spécifique du patient n'est requise. Mais tous les patients avant la procédure prescrit une thérapie par perfusion, des antibiotiques et des vitamines.

Attention: les pierres de haute densité et de grande taille ne risquent pas d'être détruites par la méthode de l'onde de choc distante.

Avantages et inconvénients

La lithotripsie à distance des calculs rénaux présente de nombreux avantages.

La lithotripsie à distance des calculs rénaux présente les avantages suivants:

  • La capacité de fournir une assistance d'urgence en cas de colique rénale persistante. En outre, l'opération peut être programmée.
  • Il n'est pas nécessaire de faire des incisions sur la peau.
  • La méthode peut être appliquée en pratique pédiatrique.
  • Pour la procédure ne nécessite pas l'utilisation de l'anesthésie générale.
  • La période de rééducation est minimale, ce qui permet de réduire la durée du séjour à l’hôpital.
  • Cette méthode est trois fois moins chère que les autres méthodes.
  • Le nombre minimum de complications par rapport à la chirurgie ouverte et aux techniques mini-invasives.

    Cette technique n’est pas sans inconvénients, parmi lesquels:

  • Il est possible que les tissus environnants et le parenchyme rénal soient endommagés. En conséquence, une hématurie peut survenir chez 9 patients sur 10, c'est-à-dire que du sang sera présent dans les urines.
  • S'il y a beaucoup de calculs et qu'ils sont de grande taille, la probabilité d'une rechute de la maladie est élevée.
  • Avec une densité de béton élevée et une taille supérieure à 2,5 cm, la méthode est inefficace.

    Contre-indications

    Cette méthode ne convient pas aux femmes enceintes.

    Cette méthode ne convient pas aux patients suivants:

    • Les femmes pendant la menstruation.
    • Problèmes de coagulation sanguine (congénitale, acquise ou survenue lors de la prise de certains médicaments). Dans ce cas, le risque de saignement est élevé.
    • L'obésité, la scoliose et d'autres troubles du système musculo-squelettique, ce qui ne permettra pas de réaliser une focalisation précise de l'onde de choc.
    • Tuberculose, maladies infectieuses et inflammatoires aiguës, processus purulents dans d'autres organes.
    • Divers néoplasmes rénaux.
    • Maladies chroniques du système digestif au stade aigu. Dans ce cas, l'onde de choc peut endommager la paroi intestinale et provoquer un saignement.
    • La grossesse
    • Les troubles du rythme cardiaque, ainsi que l'insuffisance respiratoire décompensée et cardiaque. Patients porteurs d'un stimulateur cardiaque implanté. Cependant, lors de l'utilisation de lithotriteurs modernes, la procédure peut être appliquée à ces catégories de patients.

    Des complications

    Contact (transurétral) écrasement

    La lithotripsie de contact est utilisée lorsque les propriétés du calcul et sa localisation ne permettent pas l'utilisation de la télédétection.

    La lithotripsie de contact est utilisée lorsque les propriétés du calcul et sa localisation ne permettent pas l'utilisation de la télédétection. Il s'agit d'une technologie mini-invasive réalisée à l'aide d'une technologie endoscopique introduite dans l'urètre. Pas de coupures pour la procédure non. Pour faciliter la décharge de petites pièces de pierre concassée, un stent spécial est installé dans l'uretère pendant 7 jours.

    Avertissement: en raison de la douleur liée à cette procédure, une anesthésie rachidienne ou générale est habituellement utilisée.

    Avec cette technique, les calculs rénaux sont détruits par l’urétéroscope, source d’effets néfastes pour les ultrasons ou les rayons laser. L'approximation maximale du calcul est effectuée à l'aide d'un équipement endoscopique. Grâce à l'endoscope, le médecin peut examiner la pierre, en évaluer la forme, la taille et le lieu de localisation. La destruction peut être effectuée sur n’importe quel segment des voies urinaires, y compris dans les cupules rénales et le pelvis. De plus, en utilisant des outils, des fragments de pierre peuvent être enlevés à l'extérieur.

    Avantages et inconvénients

    Le principal avantage de l'écrasement par contact est l'élimination des effets néfastes sur le tissu rénal, les structures environnantes et les uretères.

    Le principal avantage de l'écrasement par contact est l'élimination des effets néfastes sur le tissu rénal, les structures environnantes et les uretères. De plus, cette méthode peut être utilisée pour écraser les dépôts rénaux de toute densité et taille.

    La lithotripsie de contact pouvant être réalisée par laser et par ultrasons, il est nécessaire d'évaluer les différences entre chacun d'eux:

  • Les avantages du broyage par contact aux ultrasons consistent en sa sécurité, en l’élimination complète des lésions des tissus environnants et en la possibilité de retirer immédiatement les fragments. L'inconvénient est la faible puissance de rayonnement, qui ne convient pas au broyage de formations denses. Pour la même raison, le broyage de gros dépôts peut prendre beaucoup de temps.
  • Parmi les avantages du broyage laser de contact, il y a les suivants:
    • La pierre peut être littéralement détruite dans la poussière.
    • Les concrétions sont enlevées en une session.
    • La procédure est indolore.
    • Vous pouvez détruire des pierres de forme complexe, de grande taille et de forte densité.
    • L'absence de petits fragments pouvant provoquer une rechute.

    Lithotripsie percutanée

    La méthode la plus radicale de toutes les technologies mini-invasives est utilisée dans la lutte contre les calculs coralliens: la lithotritie percutanée.

    Toutes les méthodes ci-dessus ne contribueront pas à la lutte contre les calculs coralliens. Dans ce cas, la méthode la plus radicale de toutes les technologies mini-invasives est utilisée - la lithotripsie percutanée de calculs. Dans ce cas, l'accès à la formation rénale se fait par le trou dans la peau dans la région lombaire. À travers ce trou, à l’aide d’un équipement endoscopique, le chirurgien s’approche de la pierre, la détruit et l’enlève.

    Important: La lithotripsie percutanée est considérée comme l’étalon-or du traitement des formations coralliennes. Elle a réussi à remplacer la chirurgie ouverte.

    Cette procédure est réalisée sous anesthésie générale ou épidurale. Après et avant, un traitement antibactérien est prescrit. En outre, avant l'opération, les intestins sont soigneusement préparés. Si le patient a pris des anticoagulants, ils sont annulés une semaine avant l'opération.

    La ponction du bassin et des cupules rénales est réalisée sous contrôle des rayons X et des ultrasons. La pierre est détruite par l'une des tasses. Pour le visualiser, un agent de contraste est injecté dans le rein. Après broyage et enlèvement de toutes les pierres, une néphrostomie est installée (drainage spécial).

    Des indications

    Une néphrolithotripsie percutanée est pratiquée si la lithotripsie à distance précédemment réalisée n'a pas donné d'effet

    La néphrolithotripsie percutanée est réalisée dans de tels cas:

  • S'il y a des contre-indications pour la procédure à distance. Il s’agit généralement de l’impossibilité de placer le patient dans une position telle que l’onde de choc se trouve au bon endroit. Il peut également s'agir d'un anévrisme aortique des artères abdominales ou rénales, de déformations du système musculo-squelettique.
  • Si la lithotripsie à distance avait déjà été pratiquée, elle n'a pas eu d'effet.
  • Élimination des complications obstructives survenant après la procédure à distance.
  • Lorsque touché et infecté formations rénales.
  • La méthode convient pour écraser de multiples pierres, grosses et ressemblant à des coraux.
  • Dans le cadre d'une thérapie combinée.

    Contre-indications

    Cette méthode de concassage de pierres n'est pas utilisée:

    • avec une combinaison de dépôt rénal avec un rétrécissement de l'uretère causé par la néphroptose, une structure allongée, un vaisseau d'extension, etc.
    • avec localisation du calcul dans un endroit difficile à atteindre;
    • pierres de l'urètre incluses.

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