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Indications pour la chirurgie de la néphrostomie dans le rein

Un néphrostome rénal est un drainage, un cathéter ou une endoprothèse que les chirurgiens placent pendant une intervention chirurgicale pour éliminer artificiellement l'urine du corps. Des oncologues de l'hôpital Yusupov pratiquent une néphrostomie pour tumeurs malignes de la vessie, de la prostate ou du vagin. La néphrostomie dans les reins contribue à l'écoulement de l'urine en cas de lésion de l'uretère ou de la vessie, après le retrait des calculs coralliens des reins.

La néphrostomie est indiquée dans les cas d'hydronéphrose aiguë et d'anurie post-rénale. Le néphrostome avec hydronéphrose améliore l'état du patient. Le drainage rénal est souvent le seul moyen possible d'améliorer l'état du patient chez lequel le flux d'urine est perturbé et en raison de son accumulation, il existe un risque de mort des tissus rénaux. Lorsqu'un néphrostome est installé dans le rein, les infirmières de la clinique d'oncologie dispensent des soins.

Candidats et docteurs en sciences médicales, principaux néphrologues travaillent à l'hôpital Yusupov. Ils abordent individuellement le traitement du patient. Tous les cas complexes de maladies nécessitant un drainage rénal sont discutés lors de la réunion du conseil d'experts. Les oncologues utilisent diverses techniques pour installer la néphrostomie.

Technique de drainage rénal

Le réglage de la néphrostomie est contrôlé par rayons X ou par ultrasons. Un cathéter est inséré dans le tissu rénal à travers la paroi abdominale. Son bord devrait être dans le rein lui-même. Selon le drainage établi, l’urine est évacuée dans un récipient stérile spécialement installé, l’urinoir, qui est changé régulièrement.

Les oncologues de l'hôpital Yusupov préfèrent la néphrostomie par ponction. Le retour sur cette opération est positif. La néphrostomie percutanée est plus facilement tolérée par les patients diagnostiqués avec le cancer que la chirurgie ouverte. Le kit de néphrostomie comprend une aiguille de ponction en acier inoxydable, un adaptateur pour néphrostomie, un guide-stylet en spirale, un stylet auxiliaire en acier inoxydable pour cathéter, un dispositif pour un cathéter de néphrostomie, un adaptateur en plastique avec connecteur et un entonnoir pour la connexion à un urinoir.

La néphrostomie est une étape préliminaire avant une chirurgie du rein. Il permet la chimiothérapie, ainsi que certains examens spécialisés des tissus des voies urinaires et des reins pour l'inflammation des tissus et des métastases. Avant l'intervention, les médecins de la clinique d'oncologie examinent le patient:

  • analyses générales d'urine et de sang;
  • analyse complète et biochimique du sang;
  • échographie des reins;
  • urographie
  • tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique.

Toutes les études des médecins de l’hôpital Yusupov sont réalisées à l’aide d’équipements de grands fabricants mondiaux. Pour des tests de laboratoire utilisant des techniques modernes. Toutes les études complexes des patients peuvent passer dans des cliniques partenaires.

Combien sont à l'hôpital avec une néphrostomie? La néphrostomie n'est pas considérée comme une procédure particulièrement dangereuse et compliquée. La très grande majorité des patients quittent la clinique d'oncologie quelques heures après l'opération. Si vous suivez des recommandations simples, ils se sentent à l'aise, il n'y a pas de complications. Les médecins ne recommandent pas, après l'effort, d'installer un exercice de néphrostomie, de soulever des poids, de faire des efforts excessifs.

La vie des patients après la néphrostomie

La qualité de vie des patients qui ont été établis pour une néphrostomie est en train de changer. Si une néphrostomie percutanée est pratiquée des deux côtés, aucune urine ne pénètre dans la vessie. Il est évacué dans les urinoirs et il n'y a pas de miction indépendante. Après l'élimination de la raison pour laquelle la néphrostomie par ponction est réalisée, l'urine commence à couler dans la vessie, la miction normale est rétablie, la quantité d'urine libérée par le drainage diminue ou s'arrête.

Si le néphrostome est installé d'un côté, à partir du second rein en bonne santé, l'urine s'écoulera dans la vessie. La quantité d'urine excrétée par l'urètre est inférieure à la normale. Dans certains cas, les médecins recommandent au patient de pincer le néphrostome pendant plusieurs heures. Il est nécessaire de former et de contrôler la récupération de la miction naturelle.

Après avoir installé une néphrostomie, il est conseillé aux patients de s'abstenir de nager pendant 48 heures. Ensuite, vous pouvez prendre une douche, mais l'endroit où le tube est installé dans le rein doit être sec. Le patient doit couper le cathéter, le détacher de l'urinal, couvrir le site de sortie avec un sac en plastique et le fixer sur la peau avec du ruban adhésif. Afin de ne pas enlever la néphrostomie, il est nécessaire d'essuyer doucement avec une serviette, en buvant l'humidité. Une fois que la peau autour du cathéter et le trou de néphrostomie ont cicatrisé, vous pouvez le laver au savon et le sécher. Si une néphrostomie et une fistule de la vessie sont installées, il est déconseillé de prendre un bain, de nager dans la piscine ou dans un bassin, d'aller au sauna ou au bain.

Le régime alimentaire pour la néphrostomie devrait être sans sel. À l'hôpital de Yusupov, les patients se voient prescrire le tableau de traitement numéro 7. Il fournit des conditions favorables au fonctionnement des reins et facilite le travail du corps. Un régime sans sel améliore considérablement les processus urinaires et aide à restaurer la structure des reins. Ils vous permettent de maintenir un rein en bonne santé.

Soins de néphrostomie

La peau autour de la néphrostomie doit toujours être sèche, propre et ne présenter aucun signe d'inflammation. Du trou de néphrostomie ne devrait pas être un écoulement purulent. Un pansement stérile doit être appliqué autour de la néphrostomie. Dans les deux semaines suivant l’installation de la néphrostomie, le bandage de gaze stérile change tous les jours. Comme elle se trouve dans la région lombaire, les infirmières effectuent le pansement. Après la guérison du trou, le pansement peut être changé car il devient sale et humide.

Un changement dans le tube de néphrostomie est nécessaire car l'urine contient toujours des sédiments de mucus, de sels, de fibrine, qui perturbent la perméabilité du cathéter. Le médecin change le tube une fois tous les 2-3 mois. La procédure est effectuée sur une base ambulatoire. Il est recommandé de remplacer l'urinoir tous les 7 jours. Si le sac est endommagé, sale ou dégage une odeur désagréable, il est immédiatement remplacé par un neuf.

Pour que le système de cathéter de néphrostomie fonctionne, l'urinoir doit être au-dessous du niveau des reins. Cela empêche l'urine de retourner aux reins. Si une chimiothérapie est administrée à un patient afin de protéger une personne en bonne santé des effets des médicaments toxiques, les soins de la néphrostomie doivent être portés avec des gants médicaux. Si un patient atteint d'un néphrostome bout à l'estomac et en fait sortir des mottes, vous devez en informer le médecin.

Remplacement de la néphrostomie

Remplacement de la néphrostomie ou re-néphrostomie, les oncologues de l'hôpital de Yusupovskogo effectuent en cas de déplacement, perte du tube de drainage, son blocage avec un excès de sels qui sont présents dans l'urine. Le retrait complet ou le remplacement de la néphrostomie a lieu lors d'une opération nécessitant de la prudence. Il est possible de retirer le drainage d'un rein s'il n'est pas nécessaire de le réutiliser ultérieurement, après la restauration naturelle de la sortie de l'urine.

Afin de vérifier si le système urinaire fonctionne correctement, le tube de drainage est rempli d'une solution spéciale. Il permet une bonne vision de tous les organes urinaires en radiographie. Le néphrostome permanent est établi chez les patients pour lesquels une chirurgie radicale est contre-indiquée en raison des caractéristiques physiologiques de l'organisme ou des stades avancés d'une tumeur maligne.

Les patients demandent souvent: «Si un rein de néphrostomie est installé, combien de temps vivent-ils après l'opération?». L'espérance de vie dépend de la maladie sur laquelle l'opération a été effectuée. La prévision dans chaque cas est individuelle. Un patient peut vivre avec de nombreuses années de néphrostomie s'il est correctement pris en charge.

Cathétérisme rénal

Le cathétérisme rénal est une procédure au cours de laquelle un cathéter est inséré dans le bassin ou l'uretère. Elle est réalisée à l'aide d'un appareil spécial, l'urétrocystoscope, à travers lequel le cathéter urétéral est avancé.

Le cathétérisme rénal est réalisé dans le but de:

  • déterminer la perméabilité de l'uretère et la présence d'obstacles à l'intérieur;
  • éliminer la stagnation de l'urine;
  • bougienage;
  • pyélorétrographie rétrograde;
  • récupération de l'écoulement d'urine dans l'occlusion de l'uretère avec une pierre ou une forme aiguë de pyélonéphrite.

Si le rein est cathétérisé à des fins de diagnostic, après avoir reçu le matériel biologique nécessaire, le médecin retire le cathéter. Avec des indications pour un traitement thérapeutique, le cathéter dans le rein est laissé pour une durée indéterminée. Vous pouvez y introduire de la drogue dans les reins.

Contactez l’hôpital Yusupov si vous avez besoin d’une néphrostomie. Le coût de l'opération peut être clarifié en appelant la clinique.

Néphrostome dans les reins: soin du drainage à la maison

La fonction la plus importante des reins est l'excrétion, c'est-à-dire l'élimination du corps des produits finaux du métabolisme.

En traversant les tissus rénaux, le sang est débarrassé des métabolites inutiles et retourne dans le sang par la veine rénale.

Les excréments filtrés par les reins s'accumulent sous forme d'urine dans la cavité cupule-pelvis et sont régulièrement évacués à travers l'uretère, la vessie et l'urètre.

La violation de l'écoulement de l'urine entraîne des conséquences très graves pour le système urinaire et l'organisme entier. Dans les reins à débordement d’urine, il peut se produire des infections qui ne sont pas éliminées du corps par des métabolites toxiques qui empoisonnent le corps.

Informations générales

Le principal danger est une longue période sans écoulement d'urine, ce qui entraîne une destruction irréversible des néphrons - unités fonctionnelles du tissu rénal.

En conséquence, les reins perdent la capacité de remplir leur fonction principale - la filtration du sang. Une insuffisance rénale se développe.

La néphrostomie est une opération consistant à installer un dispositif artificiel pour drainer l'urine de la cupule à travers le tissu rénal et la paroi abdominale vers un récipient (urinoir) à l'extérieur.

Structurellement, le canal de drainage - néphrostomie - est un tube de drainage (cathéter) en matériau polymère, dont une extrémité est située dans le pelvis rénal, la seconde extrémité se trouvant dans l'urinal fixé au corps du patient.

Toutefois, en cas de lésions à grande échelle et irréversibles du canal urinaire ou du rein, le cathéter peut rester à vie dans le corps du patient.

Indications pour

La néphrostomie est nécessaire dans deux cas généraux:

  • si le flux normal de l'urine est perturbé et qu'il ne peut pas être restauré par des méthodes thérapeutiques;
  • lorsqu'il est nécessaire de s'assurer du respect des mesures thérapeutiques ou de recherche en rapport avec le système génito-urinaire, qui sont gênées par l'écoulement naturel de l'urine.

Tumeurs bénignes et malignes d'étiologies variées, comprimant l'uretère et la région de la cupule pelvienne, de la vessie ou de l'urètre.

Les pathologies suivantes peuvent entraîner une violation de l'écoulement de l'urine:

  • kystes et abcès dans le système urogénital ou dans les zones adjacentes;
  • les calculs rénaux ou urinaires, les bétons coralliens formés dans la région de la cupule et du bassin sont particulièrement dangereux;
  • rétrécissement (rétrécissement) des uretères;
  • hydronéphrose (expansion pathologique des cavités rénales);
  • pyélonéphrite (inflammation des reins);
  • insuffisance rénale.

Il faut également avoir recours à la néphrostomie lors d'études spéciales sur le système génito-urinaire: préparation à une opération (y compris écrasement de pierres), endoprothèse de l'urètre et des uretères et chimiothérapie après une opération chirurgicale destinée à prélever du fluide postopératoire.

Contre-indications

La néphrostomie n'a pas de spécificité, inhérente uniquement à ses contre-indications. En général, ils sont les mêmes que dans d’autres opérations, à savoir:

  1. Tendance à saigner. Si le patient a des antécédents de thrombocytopénie, d'hémophilie, de vascularite hémorragique, de purpura thrombocytopénique, toute intervention chirurgicale, y compris la néphrostomie, comporte un risque pour la vie.
  2. Acceptation des anticoagulants - aspirine, héparine et autres. Les médicaments anticoagulants doivent cesser de prendre au moins une semaine avant la néphrostomie.
  3. L'hypertension artérielle, qui ne peut être arrêtée, est due au risque de choc cardiogénique et d'accident vasculaire cérébral.

Préparation à la procédure

La préparation à la néphrostomie n'est pas différente des mesures préopératoires conventionnelles.

Le sang (analyses biochimiques et générales) et l'urine (pour bacposa et composition) sont donnés pour analyse. La coagulation sanguine et les taux de sucre sont contrôlés.

Un examen du rein affecté par échographie et radiographie. Si nécessaire, des études complémentaires peuvent être prescrites - urographie, scanner des reins ou espace rétropéritonéal.

Un anesthésiste détermine la réponse du patient à l'anesthésie.

Les patients doivent refuser les aliments liquides et le lait 8 heures avant la néphrostomie. Les boissons non alcoolisées peuvent être prises au moins 2-3 heures avant la chirurgie.

Méthodes et déroulement de la chirurgie

La néphrostomie peut être réalisée de deux manières:

  1. Néphrostomie ouverte traumatique, souvent accompagnée de complications graves - infection, saignements abondants, flux urinaire.
  2. Le PPNS est une opération à faible impact et à court terme. Il peut être réalisé sous anesthésie locale. Cette dernière est très importante car elle permet au patient de suivre les instructions du médecin, par exemple, de retenir son souffle pour assurer l’immobilité du rein.

La néphrostomie par ponction percutanée implique l’installation d’un cathéter par la ponction de la couche cutanée-musculaire du péritoine et du rein. Le processus d'installation du cathéter est réalisé avec inspection visuelle des ultrasons et de la radiographie.

Le cathéter est inséré dans le bassin rénal par un conducteur sous observation ultrasonore ou radiologique.

Néphrostomie pendant la grossesse

La grossesse n'est pas une contre-indication à la néphrostomie. La violation de la miction est un problème fréquent chez les femmes enceintes.

En plus des causes courantes, un utérus élargi, qui serre les uretères, peut entraîner une diminution de la sortie de l'urine. En cas de violation des déchets urinaires naturels, la néphrostomie devient l'opération de choix.

Le néphrostome chez les femmes enceintes (surtout si l'opération est pratiquée selon une méthode ouverte) tend à s'enflammer périodiquement. Un signe de cela peut être une élévation de température allant jusqu'à 38 ° C au dessus. Une intervention médicale dans ce cas devient nécessaire.

Par conséquent, pour prévenir les infections chez les femmes enceintes, il est nécessaire de suivre strictement les règles des soins de la néphrostomie.

Caractéristiques chez les enfants et les patients âgés

S'il y a des signes de néphrostomie, on peut l'installer chez les enfants de tout âge, même chez les nourrissons.

Chez les personnes âgées, plus souvent que chez les autres patients, il y a violation de l'écoulement d'urine des deux reins. Cela rend nécessaire l'installation de deux nephrost.

Comment entretenir et purger le drainage à la maison?

En cas de néphrostomie par ponction et en l’absence de complications, le patient reçoit son congé le lendemain de l’opération. Une semaine plus tard, un test d'urine est effectué.

Recommandations pour la période postopératoire

Les 2-3 premiers jours après la chirurgie, du sang peut être présent dans les urines. Ceci est normal et ne devrait pas vous inquiéter. Mais si le sang est observé dans les 5-7 jours, il est nécessaire de consulter un médecin.

En période postopératoire, le patient doit exclure toute activité physique, y compris le sport.

Pour éliminer la rétention d'urine, vous devez suivre un régime sans sel.

Il est nécessaire de contrôler la diurèse quotidienne (volume d'urine excrété). La quantité de liquide émise et ivre devrait être à peu près la même. Si une différence significative est constatée, et notamment l'apparition d'un œdème, il est nécessaire de consulter un médecin.

Toutes les procédures de néphrostomie doivent être effectuées avec des gants propres, qui sont jetés après chaque opération.

Soins de néphrostomie

Pour éviter les complications, le traitement approprié de la stomie est très important:

  • garder la peau autour du cathéter propre et sèche;
  • vidange rapide de l'urinoir;
  • remplacement du conteneur lorsqu'il est contaminé;
  • changement de pansement régulier;
  • néphrostomie

La sortie du tube doit être sèche et propre. La peau autour du cathéter est lavée à l’eau savonneuse et essuyée avec des lingettes jetables.

Pour éliminer l'inflammation, il faut le traiter périodiquement avec des solutions antiseptiques (chlorhexidine ou furatsilina).

Les 2 premières semaines de baignade dans la salle de bain sont interdites.

Vous pouvez utiliser la douche en recouvrant préalablement le point d’entrée du cathéter d’un film imperméable.
Le sac se vide quand il est à moitié plein et avant de se coucher.

Si cela n'est pas fait, l'urine peut être rejetée dans le bassin, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans les reins et une divergence des sutures.

Changer le sac d'urine est fait chaque semaine. S'il est sale, endommagé et qu'une odeur désagréable s'en dégage, alors immédiatement. Lors de l'installation d'un nouveau conteneur, la jonction du cathéter avec l'urinal doit être traitée à l'alcool.

Changement de pansement

Pendant le croissant après l'opération, le pansement doit être changé tous les jours, lorsqu'il est mouillé, immédiatement.

Le pansement transparent stérile change tous les 3 jours. Après 2 semaines, le nombre de remplacements peut être réduit à 2 par semaine.

La procédure suivante est recommandée pour changer le pansement:

  • enlevé et mis au rebut le vieux bandage;
  • le lieu d'entrée du tube (cercle 10-12 cm) est nettoyé avec un chiffon imbibé de sérum physiologique;
  • après séchage, la peau est traitée avec un antiseptique;
  • un nouveau pansement est appliqué;
  • le tube est fixé au corps avec un autocollant - à une distance de 7 cm de la plaie.

Rinçage du cathéter

Les bouffées vasomotrices de néphrostomie doivent être coordonnées avec votre médecin et effectuées en sa présence (ou d'allaitement).

Du sang peut être présent dans le tube les premiers jours après l'opération. Par conséquent, un lavage quotidien est nécessaire. Lorsque l'urine prend une couleur naturelle (jaune), le besoin de se laver avec un apport en liquide suffisant disparaît.

La technologie de la néphrostomie de lavage dépend de sa conception. Il existe généralement une vanne à trois voies, à chaque entrée de laquelle sont connectés un cathéter, un urinoir et une seringue avec une solution saline pour le lavage en volume.

En manipulant la vanne à trois voies et la seringue, la solution de lavage est passée plusieurs fois dans le cathéter.

Risques possibles

Les complications de la néphrostomie sont divisées en primaire et secondaire. Les premiers sont causés par l'opération elle-même, les plus fréquents étant des lésions des artères pararénales, entraînant parfois des saignements abondants et la formation d'un hématome dans le tissu rétropéritonéal pouvant nécessiter une intervention chirurgicale.

Peut-être le développement de pyélonéphrite postopératoire, qui peut être agressif et difficile à appliquer un traitement. L'infection se manifeste en augmentant la température à 38 ° C et plus. Dans ce cas, vous devez appeler une ambulance. L'inflammation soulage les antibiotiques.

Remplacement de la néphrostomie

Le remplacement de la néphrostomie (néphrostomie) est nécessaire dans deux cas:

  • avec un déplacement ou une perte de stomie;
  • avec un drainage à vie, la néphrostomie obstrue le mucus et la fibrine au fil du temps, elle doit donc être remplacée tous les 2-3 mois.

Cela se fait à la clinique, l'hospitalisation n'est généralement pas nécessaire.

Ablation de stomie

La néphrostomie est retirée après la restauration du flux urinaire naturel.

Dans de très rares cas, le cathéter est maintenu pendant un mois.

Conclusion

Le CHPN présente de nombreux avantages par rapport à la chirurgie abdominale. Il est moins traumatisant, accompagné de saignements mineurs. L'opération est possible sous anesthésie locale, la cicatrisation est rapide.

Une attitude responsable à l’égard de votre santé aidera à éviter les complications possibles

Lorsque la néphrostomie est réalisée: caractéristiques de l'installation et des soins de la néphrostomie

La néphrostomie est une intervention chirurgicale réalisée sous contrôle radiographique ou échographique.

L'opération vise à éliminer l'urine du rein par un tube spécial (néphrostomie ou drainage).

En règle générale, la procédure est réalisée en bloquant les uretères, lorsque l'urine s'accumule dans le système de la cupule et du bassin.

Le néphrostome est réalisé à travers la peau et les muscles de la région lombaire, le tissu rénal, se terminant dans le système abdominal du rein.

Le liquide de drainage pénètre dans un urinal stérile. L'opération est réalisée en salle d'opération sous anesthésie intraveineuse.

But de la manipulation

Le but principal de l’installation de néfrastome est de restaurer et de normaliser le flux d’urine sortant d’un ou des deux reins, ce qui est le plus souvent nécessaire pour les patients atteints de cancer.

L'absence d'excrétion normale de l'urine est dangereuse et menace de causer des dommages incessants aux tissus rénaux, qui sont complètement détruits. Autrement dit, le dysfonctionnement rénal peut devenir irréversible.

Dans certains cas, le drain des patients est installé temporairement et est utilisé pour approcher les voies supérieures de l'appareil urinaire (uretère et reins).

Une fois les fonctions rénales rétablies, la stomie est retirée. Mais dans les cas graves (avec des dommages irréversibles et importants aux tissus), le cathéter peut rester pour toujours.

Le néphrastome est également utilisé pour la lithotripsie (concassage intrarénal de pierres), pour la chimiothérapie, l’installation d’endoprothèses ou la préparation d’une opération ultérieure.

En outre, l'opération peut être effectuée pour la mise en œuvre d'examens spéciaux. Une personne a besoin d'un écoulement artificiel d'urine avec sa perturbation naturelle.

L'opération peut être effectuée dans le cas de certaines maladies et processus pathologiques:

  • urolithiase;
  • tumeurs dans le bassin (kystes dans les reins, formation de tumeurs dans le vagin, la prostate, la vessie);
  • dans l'hydronéphrose aiguë;
  • avec anurie excrétoire;
  • lors de l'enlèvement des pierres de corail;
  • avec des sténoses de l'urètre et de l'uretère;
  • avec une atteinte métastatique des organes abdominaux et en cas de compression du corps par des agrégations tumorales.

La photo montre l'installation d'une néphrostomie afin d'éliminer les calculs rénaux.

La restauration de l'écoulement urinaire empêche le développement d'une hydronéphrose (expansion dans le système abdominal du corps), de formes aiguës d'insuffisance rénale, de pyélonéphrite (inflammation des tissus rénaux).

En cas d'urgence, il est important de commencer par éliminer le liquide accumulé, après quoi il est question de rétablir le flux naturel de l'urine.

Contre-indications à la chirurgie

Toutes les contre-indications à la chirurgie sont établies par le médecin traitant ou la consultation.

Les principales restrictions pour l'installation de la néphrostomie:

  • l'hypertension, qui ne peut pas être corrigée;
  • maladies liées aux troubles de la coagulation, antécédents de thrombocytopénie ou d'hémophilie;
  • les anticoagulants ou les anticoagulants, tels que l'héparine, l'aspirine, etc.: ils doivent être arrêtés au plus tard une semaine avant l'opération.

Activités préparatoires

La préparation avant la néphrastomie est réalisée ainsi qu'avant les autres opérations.

Premièrement, le patient doit réussir un ensemble de tests standard (urine, sang). Divers examens sont effectués (analyse biochimique, ensemencement sur microflore, vérification du temps de coagulation et du taux de sucre dans le sang).

En l'absence de contre-indications à la chirurgie après analyse, une échographie des reins et une radiographie sont effectuées.

Après avoir déterminé la maladie et le volume de liquide accumulé dans les reins, des examens supplémentaires peuvent être prescrits:

Le patient est examiné par un anesthésiste, sa réaction à l'anesthésie et à d'autres médicaments est déterminée.

Un traitement antibactérien spécial n'est pas attribué avant une opération planifiée.

Lorsque l'inflammation dans la vessie et la propagation de l'infection, la prise de médicaments antibactériens vise à éliminer le processus inflammatoire. Ils sont prescrits par le médecin dans le dosage et le volume requis.

Cours d'opération

Il existe deux types de chirurgie pour appliquer une néphrostomie dans la cavité rénale:

  • ouvert (peropératoire);
  • néphrostomie par ponction percutanée.

À l'ancienne - douloureuse et imprévisible

Une opération à ciel ouvert est caractérisée par l'installation d'une stomie (drainage) lors d'une chirurgie abdominale du rein.

Pour ce faire, dans la région lombaire, des tissus sont coupés à l'organe endommagé. Lorsque vous atteignez la capsule de graisse rénale, elle est cousue à la peau et suturée en quelques points de suture.

Ensuite, au même niveau, le rein et le bassin sont coupés, où un tube en caoutchouc est inséré. Il est fixé, cousant à la peau avec un point. Le reste de l'incision cutanée est suturé.

De gauche à droite: néphrostomie en anneau et en ponction

Manière moderne avec des conséquences minimes

La chirurgie de ponction est caractérisée par une ponction de la peau dans la région de l'organe affecté. Afin de pénétrer dans la zone nécessaire, le médecin opère à l'aide d'un examen échographique ou radiologique.

Le tube en caoutchouc est fixé à un récipient de collecte spécial avec une valve dans laquelle l'urine va s'accumuler pendant la période de stomie dans le rein.

Les experts conseillent de changer fréquemment le tube car des dépôts de sel s’y accumulent. La durée de l'opération est d'environ une demi-heure.

Après la fin de la période de récupération, le drainage est éliminé et la fistule est retardée indépendamment de plusieurs semaines.

Soins de drainage

Fondamentalement, après l'opération, le patient est renvoyé chez lui le même jour avec des instructions détaillées du médecin traitant. Le patient ne doit pas faire du sport ni faire de l'exercice.

Les soins appropriés à la néphrostomie et la mise en œuvre de mesures préventives visant à protéger contre une possible inflammation du rein sont également importants. Un régime sans sel est nécessaire pour que le flux d'urine ne s'attarde pas.

Après une chirurgie abdominale nécessite des soins standard. Le tube est retiré après l'apparition d'un passage fistuleux pour le rejet de fluide.

Quel que soit le moment choisi pour le cathéter, il nécessite des précautions particulières:

  1. Pour éviter toute infection urinaire, il est conseillé de drainer régulièrement le drainage avec une solution saline.
  2. En outre, la zone de la plaie de ponction doit être propre, elle doit être lavée avec des solutions antiseptiques (furaciline ou chlorhexidine), en appliquant un pansement stérile.
  3. Nettoyage périodique de l'urinoir. Sur le sac, il y a un fermoir hermétique et une étiquette spéciale indiquant le niveau de liquide auquel le dispositif doit être changé. En cas de changement intempestif de l'emballage, le retour de l'urine dans le pelvis rénal est possible. De ce fait, il est possible que le rein soit infecté, il y a des couches de divergence et une augmentation de la pression.
  4. Lavage constant du rein. Un drainage actif doit être utilisé. Pour ce faire, mettez dans le bassin 2 stomies. En introduisant l’antiseptique dans une stomie, la seconde sort avec un liquide de lavage à l’urine stagnante et des résidus de sable.

Complications possibles

Les complications primaires sont liées au processus de chirurgie et au placement de la stomie.

Par exemple, lors d'une intervention chirurgicale avec une coupure, vous pouvez endommager l'artère proche du rein. De ce fait, il existe une forte hémorragie dans la graisse rétropéritonéale avec apparition d’un hématome rétropéritonéal.

Le risque d'hématome réside dans son infection, qui nécessitera une intervention chirurgicale dans cette zone. Aussi dans l'urine peut apparaître du sang, en raison de ce que le médecin pose le mauvais diagnostic et prescrire un traitement incorrect.

Les complications secondaires sont associées à une infection de l'organe. La pyélonéphrite de type secondaire postopératoire se caractérise par un développement agressif et est mal éliminée par la thérapie antibactérienne.

Il est possible de corriger le processus pathologique avec des antibiotiques modernes.

Opinion du patient

Rétroaction d'un homme à qui on a administré une néphrostomie dans le rein en raison d'une maladie.

En raison de l'hérédité, j'ai dû subir une néphrostomie. Lors de l’installation du cathéter, il était difficile de s’y adapter.

Sur les conseils d'un médecin, il a lavé l'urinoir à temps, évitant ainsi les complications. Après 3 semaines, le drainage a été supprimé sans conséquences pour le corps.

Seryoga

Le néphrostome est retiré après la normalisation de l'écoulement de l'urine dans l'urètre. Avant cela, la perméabilité des canaux est vérifiée en introduisant un colorant dans le tube.

Vous devez contacter les professionnels qui respectent les normes de sécurité européennes et qui possèdent les certificats appropriés.

Néphrostome: qu'est-ce que c'est? Opération, soin, conséquences

Cet article discutera de ce que c'est: la néphrostomie. Dans quel but et dans quels cas il est appliqué, et nous aborderons ici beaucoup d'autres questions. Sont également abordés les aspects des effets des antibiotiques sur la néphrostomie, les exigences de cette procédure et les soins aux patients.

Connaissance du terme

Dans la terminologie médicale, il y a un mot avec lequel tout le monde n'est pas familier. Qu'est-ce que c'est - la néphrostomie? Il est représenté par un ensemble d'instruments médicaux, parmi lesquels les principaux sont le drainage, les cathéters et les stents. Ils sont mis à une personne, si nécessaire, une intervention dans son corps. Le processus de néphrostomie est utilisé pour extraire l'urine du corps humain par une intervention artificielle consistant à établir un drainage.

Le néphrostome dans le rein est réglementé, sous observation radiographique ou échographique. Le cathéter est inséré à travers les parois abdominales et tombe directement dans le tissu rénal. Un bord doit toujours être situé dans l'organe qui subit une néphrostomie. Le drainage fourni est connecté à un conteneur spécialement installé, appelé urinoir. C'est-à-dire que l'urine sera affichée Les conditions préalables pour ce conteneur sont la stérilité et un remplacement régulier. En pratique médicale, on utilise généralement une ponction sous-cutanée, due à la complexité de la réalisation d'une opération à ciel ouvert chez des patients atteints d'un oncologie diagnostiqué.

Une procédure de néphrostomie est nécessaire à la suite d'opérations effectuées pour retirer des calculs de la cavité rénale, ainsi que d'une lésion de l'uretère ou du rein. En plus des cas de CIM-10, la néphrostomie peut également être utilisée en présence d'un cancer, qui affecte les organes génitaux féminin et masculin et la vessie. Parfois, cette procédure est effectuée en cas de diagnostic d'hydronéphrose, d'anurie et de quelques autres. Sur la photo de la néphrostomie ci-dessous, vous pouvez voir à quoi ça ressemble.

Gestion de la néphrostomie

De quoi s'agit-il - les néphrostomes, nous avons envisagé, nous allons maintenant nous familiariser plus en détail avec la procédure elle-même. Comme mentionné précédemment, la néphrostomie aide le corps humain à fonctionner et à éliminer les déchets, en éliminant artificiellement l'urine des reins. Le cathéter ou stent participant est passé à travers la peau dans le tissu rénal et se termine dans le pelvis rénal. En se déplaçant le long du cathéter, l'urine pénètre dans l'urinoir sans assistance d'un tiers. En fait, le néphrostome peut être appelé drainage rénal intraluminal. L'ensemble de la procédure est dans la nature d'une intervention chirurgicale.

Raisons possibles d'utilisation

Quand le besoin se fait-il pour cette procédure? Le premier besoin survient après certaines opérations. Le néphrostome s’établit généralement après l’élimination des formations coralliennes dans les reins, avec atteinte de l’uretère et des reins, en cas de violation de l’écoulement de l’urine, provoquée par le développement de processus tumoraux dans la vessie, ainsi que par des organes génitaux féminins ou masculins. Entre autres choses, il est utilisé comme une intervention urologique indépendante réalisée dans une hydronéphrose aiguë, une anurie post-rénale, etc. Ceci est très important, car la présence prolongée d'un problème dans le flux urinaire peut entraîner l'apparition de lésions irréversibles et la destruction des tissus des organes.

Quand il n'y a pas besoin?

Il existe un certain nombre de cas dans lesquels il ne peut y avoir de néphrostomie dans le rein. Parmi eux se trouvent:

  • Diagnostic d'une maladie hémophilique et d'une thrombocytopénie chez un patient. Ces maladies provoquent un certain nombre de désordres dans le processus de coagulation du sang. L'hémophilie est une maladie héréditaire qui cause une violation de la coagulation du sang. La thrombocytopénie, à son tour, est une pathologie caractérisée par la présence d’un nombre réduit de cellules plaquettaires dans le corps qui circulent dans le liquide sanguin périphérique.
  • Le phénomène d'augmentation incontrôlée de la pression artérielle due à divers facteurs, tels que les maladies héréditaires ou acquises, etc.
  • L'utilisation d'anticoagulants, qui, par leurs effets sur l'organisme, entraînent une violation des processus de coagulation du sang et empêchent également la formation de caillots sanguins.

Prérequis et préparation

Réaliser une telle procédure dans un hôpital de jour nécessite des tests standard préalablement à l'opération, tels que des tests sanguins cliniques et biochimiques, l'analyse de l'urine et l'ensemencement pour la flore, le coagulogramme et doit également être soumis à une échographie rénale. Parfois, il peut être nécessaire de demander à un patient de subir une procédure de revue de l'urographie avant une chirurgie, ainsi qu'une tomographie par ordinateur de la cavité rétropéritonéale et des reins.

Dans la plupart des cliniques, les patients hospitalisés pour néphrostomie peuvent effectuer des examens complémentaires des organes urinaires par un examen instrumental. Si les analyses de sang et d'urine susmentionnées ont été effectuées, il n'est pas nécessaire de les modifier, car elles sont déjà introduites dans le complexe hospitalier. Il est important de savoir que les tests ont une certaine date d'expiration, après quoi ils doivent être passés à nouveau.

Antibiotiques et Néphrostomie

L'utilisation d'antibiotiques avant la néphrostomie n'est pas recommandée à titre préventif. En cas d'infection des voies urinaires, il est nécessaire de commencer à prendre des agents antibactériens à l'avance. La destruction d'une infection existante avec des médicaments en cas de néphrostomie doit être effectuée sous la surveillance attentive du médecin traitant. C'est le médecin qui est obligé de choisir le dosage et de surveiller la présence et la manifestation des éventuels effets secondaires. Le fait est que la maladie existante peut provoquer une inflammation de la vessie et qu’il est donc parfois impossible de se passer d’antibiotiques même au cours de cette procédure. Dans la plupart des cas, le patient est laissé au traitement hospitalier de jour.

Processus de néphrostomie

Comment la néphrostomie est-elle installée et enlevée? La pratique oncologique se concentre souvent sur la ponction percutanée, réalisée sous contrôle d'ultrasons ou de radiographies. Le patient reçoit une anesthésie par voie intraveineuse dans une salle d'opération spécialement équipée, où se déroulera tout le processus de néphrostomie. Elle peut également être réalisée lors d'opérations ouvertes et laparoscopiques causées par un kyste ou une tumeur du rein, affectant uniquement la substance corticale.

Lors de la ponction percutanée, les tissus mous de la région lombaire sont doucement enfilés avec une aiguille spéciale, qui est ensuite injectée dans le pelvis rénal. Le canal formé devient un lieu de maintien et la literie du cathéter est connectée à l'urinoir.

Après le retrait de la néphrostomie, il n'est pas recommandé au patient de subir un effort physique difficile. Un canal dans le corps, formé à la suite d'une ponction, laissera sortir l'urine pendant un certain temps. C'est pour cette raison que le sujet traitant a besoin de repos des charges sur le corps.

Besoin de ponction percutanée

Le processus de néphrostomie se produit plus souvent avec une ponction percutanée qu'avec une coupure au bas du dos, au niveau du rein. Cela est dû au fait que les patients diagnostiqués en oncologie subissent de telles opérations dans la région lombaire. En outre, il existe diverses caractéristiques pathogéniques de l'hydronéphrose dans le cancer du rein. Dans de tels cas, la présence d'une néphrostomie est nécessaire des deux côtés. En d'autres termes, l'exécution de cette procédure en utilisant une coupe dans la région lombaire entraînera des difficultés lors d'opérations ouvertes.

Soins aux patients

Dans la plupart des cas, après l'opération chirurgicale d'introduction du cathéter, le patient est évacué et les soins sont prodigués à domicile. La néphrostomie doit être dans une position fixe et ne pas être sujette à des secousses, des contractions. L'activité physique et sportive lors de la présence dans le corps d'un tel appareil ne sont pas recommandées, jusqu'à son retrait. Le retrait du cathéter des reins n’est effectué qu’après la reprise de l’écoulement de l’urine et son introduction dans un état stable et normal.

À des fins prophylactiques et pour un fonctionnement stable à long terme de la néphrostomie, il est nécessaire de la rincer régulièrement avec des solutions physiologiques stériles. Le remplacement de la néphrostomie est également recommandé. Ce processus s'appelle la néphrostomie. Cependant, cette opération doit être effectuée dans les 24 heures qui suivent la chute ou l’obstruction du tube au moyen de sels contenus dans l’urine.

Le tube ou le cathéter de drainage est retiré à la suite de la récupération complète de l'écoulement urinaire, dont le traitement chirurgical ou chimiothérapeutique a perturbé le travail. Avant de procéder à l'élimination de la néphrostomie, il est nécessaire de vérifier le fonctionnement des voies urinaires. Cela se fait en introduisant un colorant dans la cavité du tube de drainage. Dans la plupart des cas, l'élimination du drainage a lieu deux à trois semaines après la chirurgie.

Conclusion

En résumé, nous pouvons conclure que la néphrostomie est un terme médical désignant les cathéters et les drains utilisés pour prélever l'urine des reins, en l'absence de la possibilité d'une élimination normale par les canaux urinaires. Cette procédure est réalisée le plus souvent en raison d'une ponction percutanée. Cette procédure s'appelle une néphrostomie.

Néphrostome - qu'est-ce que c'est, pourquoi est-il nécessaire, quand et comment est-il effectué et est-il nécessaire? Les réponses à toutes ces questions ont été examinées ici, et le lecteur peut maintenant utiliser ces informations.

Pourquoi mettre le néphrostome et comment bien s'occuper d'elle

Les métabolites (déchets) des reins sont régulièrement excrétés dans l'urine. S'il y a violation dans son retrait, alors ces substances restent dans le corps et l'empoisonnent, l'intoxication commence. Pour la reprise de l'écoulement de l'urine, établissez un système de drainage.

Cette adaptation, c'est-à-dire la néphrostomie, nécessite des soins constants à domicile. Elle consiste à vider l’urinoir en temps voulu, à rincer le cathéter, à mettre à jour les pansements, à traiter le lieu d’entrée du tube. Vous devez également suivre des règles d'hygiène spéciales.

Néphrostomie: informations générales

L'opération consiste à drainer le rein par l'introduction de la néphrostomie, une voie créée artificiellement pour l'écoulement de l'urine traversant les tissus de cet organe et dans la région lombaire jusqu'à la capacité externe: l'urinoir. Le même drainage, tout simplement, est un tube dans le rein pour l'écoulement de l'urine.

Le tube de néphrostomie, ou néphrostomie, dans les reins, doit être déterminé par les médecins individuellement pour chaque patient. Il s’agit généralement de 10 à 15 jours et il n’est pas recommandé aux femmes enceintes de dépasser la période de 4 jours. Il existe des cas de pathologies graves, lorsqu'il est utilisé tout au long de la vie.

Indications chirurgicales et contre-indications

Le sang circule dans les structures rénales, où il est filtré, débarrassé des métabolites. Dans le même temps, les cavités de la cupule et du bassin accumulent l'urine excrétée dans laquelle entrent les déchets. De plus, ces substances à travers les organes urinaires sont affichées naturellement à l'extérieur.

Si le processus ci-dessus est perturbé par une maladie ou une blessure, le flux sortant ne se produit pas ou ne se produit pas assez bien. Les reins débordant d'urine sont infectés et des substances non excrétées empoisonnent le corps. Cela a de lourdes conséquences, non seulement pour les organes urinaires, mais pour tout l'organisme, dans des situations critiques, il existe un risque de choc toxique et de mort. La tâche principale du drainage rénal est de renouveler et de normaliser l'écoulement de l'urine. En effet, lorsqu'elle stagne, les lésions des tissus se poursuivent sans interruption, le dysfonctionnement devient irréversible.

Le drainage rénal est utilisé pour les calculs dans l'uretère, bloquant l'écoulement de l'urine.

Les médecins peuvent interdire le drainage rénal en présence de telles circonstances:

  • pression élevée qui n'est pas normalisée par un médicament, en particulier par sa nature stable. Cela s'applique également aux cas où l'utilisation d'antihypertenseurs est interdite en raison d'une possible maladie cardiaque, un accident vasculaire cérébral;
  • troubles de la coagulation (hémophilie, maladies similaires);
  • prendre des médicaments qui l'amincissent, ce qui ne peut pas être annulé.

La néphrostomie chez la femme enceinte est prescrite pour une période de plus de 4 jours afin d'éviter toute complication critique.

Préparation de la néphrostomie

L'examen préopératoire est effectué:

  • une gamme complète d'analyses de sang et d'urine, qui font l'objet d'une surveillance constante;
  • Échographie, radiographie, urographie, scanner;
  • les anesthésiologistes mènent leurs recherches;

En cas d'inflammation, une antibiothérapie est prescrite. Nutrition immédiatement avant la chirurgie:

  • refus d'aliments liquides, de produits laitiers pendant 8 heures;
  • ne boit que des bouillons sans alcool, sans eau bouillante, de l'eau. Ils peuvent être bus au plus tard 2 à 3 heures avant la chirurgie.

Cours d'opération

Il existe plusieurs options pour l’installation de la néphrostomie, en fonction du diagnostic, du stade de la maladie, de l’objectif de l’installation du drainage.

Ainsi, le but de l'opération est de créer un moyen artificiel d'éliminer l'urine en violation de son élimination.

L'installation de la néphrostomie est réalisée par ponction dans le contrôle à l'aide d'ultrasons, d'un appareil de radiographie ou d'une chirurgie abdominale (il s'agit de l'ancienne méthode, mais elle est parfois utilisée si la situation l'exige).

Lieu d'installation - bassin rénal. Le tube de drainage est inséré à travers la couche de peau et de muscle dans la région lombaire. Certains patients installent des cathéters dans les deux reins et prennent le tube, respectivement, des deux côtés du dos. Ce processus lui-même s'appelle le drainage.

Une fois que le tube a été retiré du rein, son extrémité est reliée à l'urinal, le point de sortie du tube est traité avec un antiseptique, un bandage (gaze, avec une doublure transparente). Le drainage rénal est établi sous contrôle visuel, radiologique ou par ultrasons, selon la méthode:

  • traumatique, avec un risque élevé de complications: infection, saignements abondants, écoulement urinaire
  • chirurgie rénale abdominale. Cette méthode présente de nombreux inconvénients, mais elle est encore utilisée occasionnellement.
  • toutes les couches de tissu sont coupées au rein. La coupe est grande. La membrane graisseuse du rein est cousue à la peau et plusieurs points de suture sont appliqués. Ensuite, l'organe lui-même et son bassin sont coupés. Puis le drainage est introduit. Le tube est cousu, le trou est cousu
  • intervention à faible impact, non durable (environ une demi-heure);
  • peut être fait sous anesthésie locale, ce qui permet au patient de répondre aux instructions du médecin, par exemple, de retenir son souffle, etc.
  • installation en perçant les couches de la peau, des muscles et de l’organe lui-même. À l'aide d'un appareil à ultrasons ou à rayons X, le médecin contrôle la progression du tube de drainage sur l'écran de l'appareil;
  • une petite incision est faite dans la région lombaire (jusqu'à 10 mm), une substance radio-opaque est insérée avec une aiguille pour perforations, ce qui permet de voir l'organe sur les moniteurs d'un équipement spécial;
  • l'installation du cathéter dans le pelvis rénal se fait par le conducteur

Soins de néphrostomie

Le principal algorithme de la prise en charge de la néphrostomie à la maison: mise à jour des pansements, nettoyage et désinfection de la peau, lavage du cathéter, vidage du sac avec l'urine prélevée.

L'emballage pour éliminer l'urine est équipé de connecteurs spéciaux qui facilitent le processus de remplacement. Il devrait être vidé ou remplacé une fois rempli à 50% et être prêt pour le lit.

Les recommandations relatives au mode de vie après l'intervention sont les suivantes:

  • pendant les 2-3 premiers jours, l'urine peut sortir avec des caillots sanguins. Ceci est considéré comme normal, mais si l'excrétion sanguine se poursuit pendant une période plus longue (5 à 7 jours), il est nécessaire de contacter le centre de santé.
  • Il est important d'éliminer l'activité physique. Même après une rééducation complète, le corps ne devrait être chargé que dans les quantités recommandées par les médecins;
  • il est nécessaire de contrôler la diurèse, c'est-à-dire que la quantité d'alcool consommée et l'urine ne doivent différer que dans les limites autorisées et être approximativement égales;
  • en cas de gonflement, vous devez contacter immédiatement l’institution médicale;
  • Il est interdit de prendre un bain et de nager pendant les 2 premières semaines. Après cette période, cela est possible, mais non recommandé, lorsque le tube est dans le corps. Vous pouvez prendre une douche toutes les 48 heures, mais en couvrant la sortie de drainage avec un film imperméable. Cette zone doit être maintenue au sec pendant 14 jours. Après cette période, la plaie doit être complètement resserrée, puis la douche peut être prise librement, sans pansement;
  • chaque fois que toutes les connexions sont ouvertes et fermées, elles doivent être traitées avec de l'alcool;
  • Il est important de boire beaucoup de liquide. Le régime de consommation doit être coordonné avec les médecins.

Signes de violations lorsque vous avez besoin de demander une assistance médicale:

  • augmentation de la température jusqu'à 38 ° C;
  • douleur incessante, engourdissement;
  • rougeur importante, gonflement autour du drainage;
  • couler le long du tube;
  • urine foncée et désagréable ou absence d'urine 2 heures après avoir bu;
  • Prolapsus par cathéter.

Recommandations générales

Les recommandations générales pour les soins de la néphrostomie à domicile sont les suivantes:

  • lors de la maintenance et lors du remplacement d'un sac, veillez à ce que l'atmosphère soit stérile, portez des gants propres jetables. Il est nécessaire de bien se laver les mains avant cela.
  • la peau au point d'entrée du cathéter doit être propre et maintenue au sec. Il est lavé avec de l'eau et du savon, essuyé avec des serviettes et périodiquement traité avec des antiseptiques (chlorhexidine, furatsiline);
  • mettre à jour les pansements, laver et essuyer avec de l'alcool l'extrémité externe du tube doit être régulièrement;
  • L'urinoir doit être placé au-dessous du niveau des reins.

Conditions d'utilisation urinoir:


  • il est nécessaire de remplacer le conteneur par un nouveau toutes les semaines et à la moindre pollution, perforations, dommages - immédiatement;
  • les articulations lors de la manipulation sont traitées à l'alcool;
  • le contenant est vidé à moitié plein, ainsi que chaque fois que vous vous endormez. Il a une marque de volume d'urine maximale. Si vous ne videz pas le conteneur lorsqu'il est atteint, l'urine peut être renvoyée dans le bassin, ce qui entraînera une augmentation de la pression. Cela peut provoquer une divergence de la veine et un prolapsus de néphrostomie. En outre, il se heurte au développement d’un processus infectieux.

Remplacement de pansement

Pour remplacer les pansements dont vous avez besoin:

  • pansements adhésifs spéciaux pour ce type de plaie;
  • solution de chlorure de sodium à 0,9%;
  • sacs en plastique pour les matériaux utilisés;
  • des gants;
  • lingettes de gaze, ainsi que bactéricide sec pour le traitement de la peau;
  • pansement adhésif

Parfois, une plate-forme en plastique est placée sous le cathéter à la place de sa sortie. Vous devez alors demander au médecin comment le manipuler. Pendant le croissant après l'intervention, le pansement doit être changé tous les jours, il en va de même pour la doublure transparente. Après cette période, ils peuvent être remplacés tous les 3 jours.

Il est difficile pour une personne de changer de pansement. Par conséquent, s'il y a une opportunité, des assistants (un ou deux) sont connectés à l'événement. Ils doivent également se laver les mains à chaque fois et porter des gants. La procédure pour changer le pansement avec une plaie cicatrisante est la suivante:

  • se laver les mains à fond;
  • porter des gants;
  • préparez tout ce dont vous avez besoin pour vous habiller (voir ci-dessus);
  • le vieux bandage est enlevé et jeté;
  • se laver les mains à nouveau et mettre de nouveaux gants;
  • la zone de la plaie est nettoyée avec de la gaze avec de l’eau et du savon avec de légers mouvements circulaires, en partant du point d’entrée et de sortie;
  • permettre à la peau de sécher;
  • traité avec une serviette à la chlorhexidine ou un autre endroit antiseptique autour de l'entrée du cathéter;
  • imposer un nouveau pansement (composé de gaze et d'autocollants), le coller ou un autocollant spécial, tout fait, avec un chiffon;
  • Le cathéter est fixé avec un autocollant (à 7 cm de la plaie).

Lavage de néphrostomie

Une fois la plaie guérie, le processus est le même. Une fois terminé, il est nécessaire de vérifier si le tube se plie à différentes positions du corps (debout, couché, marche). Si tel est le cas, le cathéter doit alors être déplacé sur le corps de manière à éviter toute déformation.

Il est nécessaire d’examiner constamment l’entrée: si elle est sèche, sans dommage, et si elle ne saigne pas, continuez à soigner le système, comme d’habitude, et menez le mode de vie recommandé. Si vous remarquez des rougeurs, des inflammations et des signes de sang, vous devez immédiatement vous rendre à l’institution médicale.

Avant de rincer le néphrostome à la maison, cette procédure doit être convenue avec le médecin. Cela peut être fait indépendamment avec les compétences nécessaires, mais il est souhaitable que le processus soit effectué en présence d'agents de santé.

Après avoir installé le système, des pertes sanguines sont observées le premier jour. Un rinçage doit donc être effectué quotidiennement jusqu'à ce que le liquide devienne jaune. Après cela, il n'est généralement plus nécessaire de rincer avec un apport liquidien normal.

La technique de la procédure dépend de la version du dessin. Habituellement, il est équipé d'un robinet avec trois robinets. Un cathéter, un urinal, une seringue remplie de solution de rinçage leur sont connectés. Lors du rinçage, un fluide traverse plusieurs fois le cathéter. Son volume ne doit pas dépasser 50 ml.

Un tube de néphrostomie est connecté à un robinet, un urinal est connecté au second, le troisième est équipé d'un trou avec un capuchon pour le rinçage.

Description étape par étape du processus de lavage

Avant de rincer avec une solution saline de néfrostomie, préparer le matériel nécessaire:

  • seringues jetables pour 5 et 10 ml;
  • serviettes avec antiseptique (alcool approprié);
  • solution saline (chlorure de sodium 0,9%).

Le lavage est effectué comme suit:

  • se laver les mains;
  • préparer le matériel (voir ci-dessus);
  • débranchez l'urinal et retirez le capuchon du robinet de lavage, traitez le dessus avec de l'alcool;
  • 5 ml de solution sont recueillis à l'aide d'une seringue (pas plus), connectez-le, relâchez et aspirez le liquide. Faites cela plusieurs fois.
  • désinfecter les zones nouvellement ouvertes du système;
  • fermez les points de vente, connectez l'urinoir;
  • jetez la seringue, remettez le capuchon dans sa position initiale, vérifiez s'il n'y a pas de pliures ou de perforations.

Bien que les procédures décrites puissent être gérées indépendamment, il est toujours souhaitable d’attirer une ou deux personnes, car il est nécessaire de vider le conteneur, de retirer l’ancien et d’appliquer un nouveau pansement.

La formation de mucus et de fibrine dans les urines est un processus naturel dans tous les cas. Par conséquent, le drainage doit être changé tous les 2 à 3 mois sur recommandation d'un médecin. Cela peut être fait en ambulatoire, sans hospitalisation.

À l'infection du rein, le bassin est rincé directement. Pour ce faire, 2 dispositifs de néphrostomie sont administrés: la solution est introduite dans un, le liquide stagnant lessivé avec le tartre sort par le second.

Complications possibles

Il existe deux types de complications:


  • primaire. Lors de la coupe de tissus, les vaisseaux sanguins risquent d'être endommagés, ce qui entraîne des saignements et des hématomes, susceptibles de provoquer une inflammation, une infection. Au début, après l’intervention, le patient a du sang dans ses urines. C'est un processus normal, car le corps est débarrassé des effets de l'intervention. Au fil du temps (2 à 3 jours), l’urine devrait prendre sa couleur normale;
  • secondaire. Déclenché par une infection. Ils se manifestent par exemple sous la forme d'une pyélonéphrite postopératoire. Dans ce cas, l'intervention de spécialistes est nécessaire.

Ablation de néphrostomie

Avant de retirer la néphrostomie du rein, des tests de contrôle sont effectués, le degré de restauration des fonctions est évalué et l’absence ou la présence de dommages diffus aux tissus de l’organe (parenchyme ou fibre) est également vérifiée.

Les patients s'intéressent souvent au moment et à la manière dont la néphrostomie est retirée du rein. En règle générale, le drainage est défini pour 10 à 15 jours. Les femmes enceintes ne devraient pas l'utiliser pendant plus de 4 jours.

Dans sa technique, la procédure est simple: le tube est retiré lentement, le trou est suturé. Équipements d'occasion à ultrasons et à rayons X. L'anesthésie locale est utilisée.

En conclusion

Une procédure MPS est réalisée par la méthode de la ponction: un petit trou est pratiqué dans le corps du patient à travers lequel le cathéter est inséré. Cette méthode vous permet de réduire la période de rééducation, ainsi que l’inconfort psychologique et physique du patient.

Malgré le fait que l'opération n'est pas très traumatisante, il y a toujours un risque d'infection dans la plaie, le patient doit donc se conformer à toutes les exigences en matière d'hygiène et aux recommandations du médecin. Il est également important de respecter les règles de vidange de l'urinal et de s'assurer qu'il n'y a pas de coudes ou de perforations sur le tube.

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