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Hématurie

L'hématurie est l'un des symptômes les plus courants en urologie. Il ne s'agit pas de la maladie elle-même, mais d'une manifestation de troubles du système urinaire. Littéralement, il est compris comme "du sang dans les urines". Ce symptôme est caractéristique de nombreuses maladies et peut être à la fois la première cloche d’une lésion rénale et une manifestation grave d’une maladie urologique.

Informations générales

L'hématurie se manifeste souvent par les maladies redoutables des reins et du système urogénital. Le sang emprisonné dans l'urine le colore dans une couleur caractéristique: du brun foncé au rouge vif, en fonction de la quantité de sang ou de globules rouges, ainsi que du niveau et de l'emplacement du saignement. Mais il n'est pas rare que l'urine change de couleur en raison d'un trouble de l'alimentation ou de la consommation d'aliments riches en pigments de coloration. Par exemple, les betteraves, les mûres, la rhubarbe ou de nombreuses vitamines et drogues synthétiques. Les fabricants mettent en garde à ce sujet dans les instructions, mais s'il n'y en a pas et que la couleur de l'urine a beaucoup changé, il vaut la peine d'être sur ses gardes. Il est préférable de faire l’analyse et de consulter un médecin afin d’éviter les complications.

L'hématurie peut être vue à l'œil nu (hématurie macroscopique) et le patient peut la déterminer facilement. Ou peut-être une hématurie cachée (micro-hématurie), qui est détectée à l'aide d'une analyse d'urine générale. Dans les globules rouges normaux dans l'urine n'est pas ou pas plus que 1-5 dans le champ de vision. Parfois, l'urine peut ne pas être colorée, avoir une couleur normale, mais contenir des caillots sanguins.

Parfois, les femmes peuvent diagnostiquer par erreur une hématurie (lorsque le sang menstruel pénètre dans le réservoir collecteur d'urine). Pour éviter cela, il est préférable d’écarter l’objet de l’analyse pendant la menstruation. Mais si une telle analyse est encore nécessaire, une femme doit laver soigneusement les organes génitaux et fermer immédiatement l'entrée du vagin avec une compresse de gaze lors de la collecte de l'urine. Cela rendra l'analyse aussi informative que possible.

Raisons

Les causes de l'hématurie sont nombreuses:

  • des inflammations;
  • lésions bactériennes des voies urinaires;
  • maladies du sang et des organes sanguins;
  • transfusion sanguine incompatible;
  • anomalies ou malformations congénitales;
  • les tumeurs;
  • infection rénale;
  • nécrose du rein ou de sa région;
  • les blessures;
  • urolithiase;
  • troubles du système cardiovasculaire (thrombose, embolie, anévrisme);
  • intoxication et intoxication aiguë;
  • utilisation de certains médicaments (anticoagulants).

Classification

Au moment même de la miction, plusieurs types d'hématurie sont sécrétés:

  • Le premier est lorsque des caillots de sang ou de légères plaques diffuses sont présents dans la première partie de l'urine.
  • Final, si du sang apparaît à la fin de la miction, dans la dernière partie de l’urine.
  • Total, quand il y a du sang dans la totalité de l'urine.

C’est un point important qui ne doit pas être omis lors du diagnostic.

Selon l'étiologie de ce symptôme, il existe plusieurs types d'hématurie:

  • extrarénal survient dans des conditions non liées au fonctionnement des reins et des voies urinaires (dans les maladies du sang et des organes hématopoïétiques);
  • rénal, lorsque la fonction rénale est altérée (en cas de maladie rénale, de pyélonéglomérose ou de glomérulonéphrite, lorsque les glomérules sont atteints);
  • post-terminale, c'est-à-dire troubles sous le niveau des reins (avec atteinte des voies urinaires, par exemple, lithiase urinaire, tumeurs, blessures).

Les symptômes

La symptomatologie de cette condition dépend des raisons de son apparition. Hématurie est souvent accompagnée de douleur, moins souvent apparaît asymptomatique. Peut être accompagné de fièvre, de faiblesse, de peau pâle, de vertiges et de perte de conscience.

La manifestation des symptômes dépend de la gravité de la maladie et de la force du saignement. Parmi les principaux symptômes doivent être soulignés:

  • la présence de caillots visibles et d'impuretés de sang dans l'urine;
  • douleur et crampes en urinant;
  • douleur dans les reins et la région lombaire, d'un côté ou des deux (peut être permanente ou peut être à l'étroit);
  • amincissement de l'urine ou miction intermittente (en raison du blocage de l'urètre avec un caillot de sang);
  • faiblesse, vertiges, bouche sèche et soif, pâleur (indique un saignement important).

Il convient de noter que l'hématurie apparaît souvent chez les femmes en fin de grossesse en raison de la compression des organes adjacents par l'utérus élargi. Cette condition peut être dangereuse pour la future mère et vous devez être très attentif à ce symptôme. Ne pas confondre les écoulements de sang avec l'urine et les saignements des voies génitales. Ce sont deux états complètement différents, mais ils requièrent une attention médicale immédiate, sans quoi l'issue pourrait ne pas être très favorable pour la femme et son enfant.

Diagnostics

Le diagnostic repose sur l'identification des causes de l'hématurie, le diagnostic de la maladie sous-jacente. Souvent, l'hématurie est détectée par inspection visuelle de l'urine, mais cela ne suffit pas.

Pour le diagnostic correct en utilisant:

  • analyse d'urine;
  • analyse d'urine selon nechyporenko;
  • Échographie;
  • la cystoscopie;
  • urographie
  • examen par des spécialistes connexes (gynécologue, proctologue).

La collecte de l'anamnèse, une étude détaillée du patient sur son état antérieur, la présence de blessures, d'opérations ou d'autres maladies, jouent un rôle important.

Une méthode illustrative pour le diagnostic de l'hématurie est un test à trois verres. L'urine est recueillie par portions dans trois récipients distincts. Puis examinez chaque portion séparément. La présence de sang et de caillots dans la première partie indique des dommages mécaniques et un traumatisme à l'urètre. Cela peut être dû à des manipulations inappropriées ou à des procédures médicales (mise en place d'un cathéter urinaire, cystoscopie), à ​​un traumatisme domestique ou à des rapports sexuels violents.

Les impuretés dans les deux parties suivantes indiquent des dommages à la vessie, des lésions des reins et des voies urinaires ou leurs diverses maladies.

Souvent dans l'urine peuvent être observés des caillots sanguins mineurs en raison de la lithiase urinaire. Lorsque des pierres se déplacent le long de l'uretère ou de la vessie, les parois peuvent être blessées et du sang apparaît. Ce phénomène peut être périodique ou se produire après un effort physique actif.

La présence de sang dans toutes les portions peut être le signe de maladies graves des reins et du système uro-génital, telles que tumeurs, cancer des reins, prostate chez l'homme, système génito-urinaire en général et certaines zones ou organes, tuberculose rénale, traumatisme.

Traitement

L'élimination de l'hématurie est directement liée au traitement de la maladie à l'origine de ce symptôme et dépend de la nature de la maladie.

En cas de maladie grave et de syndrome de douleur intense, un anesthésique est administré au patient pour les premiers soins. Les agents hémostatiques ne sont pas utilisés tant que la cause de l’hématurie n’a pas été établie. Cela pourrait nuire au bon diagnostic.

Permis de mettre une bulle de glace sur la vessie. Après le diagnostic - l'introduction urgente de coagulants.

Il convient de noter que de nombreux médicaments ont un effet cumulatif et que leur action peut se produire après quelques heures. Ainsi, dans un hôpital souffrant d'hématurie traumatique et de saignements abondants, les médecins utilisent souvent une méthode telle que le versement d'une solution fraîche d'acide aminocaprique directement dans la vessie par cathétérisme. Cela permet la nature de la blessure. Avec des pertes de sang abondantes, des perfusions intraveineuses sont prescrites.

Les méthodes de traitement des maladies causant l'hématurie peuvent varier:

  • Une intervention chirurgicale d'urgence ou planifiée est indiquée pour les blessures et les tumeurs.
  • La nomination d'antibiotiques pour l'inflammation infectieuse.
  • Élimination des calculs urolithiasiques, introduction d’antispasmodiques et procédures facilitant le déplacement des calculs et leur écoulement.
  • But des corticostéroïdes, si en plus de l'hématurie, la protéinurie est également présente.
  • La nomination de vitamines du groupe B et de préparations à base de fer.

Certaines conditions de traitement spécifique ne requièrent pas, et il suffit de respecter les règles strictes en matière de repos au lit, de saine alimentation et d’hygiène personnelle.

Possible

En cas de retard chez le médecin, l'hématurie est dangereuse:

  • détérioration;
  • le développement de l'intoxication;
  • obstruction des voies urinaires avec des caillots sanguins;
  • le développement de l'anémie;
  • syndrome de douleur croissante.

Prévention

Il n'y a pas de prophylaxie spécifique de l'hématurie, car ce n'est pas une maladie, mais un symptôme. Il est logique d’éviter l’hypothermie, les infections virales, de maintenir l’hygiène personnelle, de prévenir l’inflammation et les dommages aux reins et aux voies urinaires.

Il est recommandé de ne pas consommer d'aliments et de boissons nocives d'origine inconnue, à forte teneur en produits chimiques susceptibles de provoquer un empoisonnement ou une intoxication générale du corps.

Prévisions

L'hématurie n'étant pas une maladie indépendante, sa guérison dépend directement du traitement des maladies auxquelles elle est associée. Le diagnostic rapide de l'hématurie vous permet d'identifier une maladie rénale dangereuse et de commencer un traitement adéquat à temps.

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L'insuffisance rénale chronique est une affection pathologique associée à une altération de l'homéostasie, provoquée par le processus irréversible de réduction de la masse des néphrons en fonctionnement des deux.

Hématurie: causes, symptômes, traitement

La présence de traces de sang dans les voies urinaires est appelée hématurie. Cette maladie est un symptôme de nombreuses maladies de nature urologique et a des causes multiples.

L'hématurie, c'est quoi?

En pratique médicale, ce terme désigne l'excès de la concentration autorisée d'érythrocytes dans l'urine. L'hématurie n'étant pas une maladie indépendante, elle indique une pathologie progressive du système rénal et des canaux urinaires.

L'urine humaine reflète toutes les maladies du corps, car le retrait des toxines aux propriétés biologiques et chimiques se produit principalement par les reins. Une anomalie localisée dans le système urinaire peut provoquer un dysfonctionnement de la membrane glomérulaire rénale et provoquer la pénétration de globules rouges dans l'urine. À la suite de ce processus, l’urine humaine est colorée dans toutes les nuances de rouge, dont la saturation dépendra du nombre de globules rouges et de la localisation du foyer inflammatoire.

Types d'hématurie

La présence d'éléments uniformes dans l'urine de personnes en bonne santé est insignifiante. L'analyse en laboratoire révèle 1 à 2 cellules "dans le champ de vision". Une légère augmentation de la concentration détectée par analyse microscopique est appelée microhématurie. Le sang perceptible visuellement, changeant la couleur de l'urine, indique un taux élevé de globules rouges - une hématurie.

Le premier type d'hématurie n'est pas dangereux, ses manifestations peuvent être associées à l'haltérophilie ou à d'autres causes non liées à la maladie. Pour éliminer les excès d'éléments de l'urine suffisamment de repos. La découverte de signes évidents d'écoulement de sang est un signe de graves violations de la fonctionnalité du corps. La pathologie nécessitera un examen complet et un traitement de qualité.

L'hématurie brute est divisée en 3 types:

  • hématurie initiale, où le saignement est associé à l'urètre;
  • hématurie terminale due à la vessie ou à l'urètre postérieur;
  • hématurie totale associée directement aux reins. Cette forme, à son tour, est divisée en tubulaire et glomérulaire.

Cette pathologie est également classée en fonction de l'origine de la perte de sang, il existe différentes formes d'hématurie:

  • glomérulaire, associé à une fuite d'éléments sanguins à travers le composant capillaire de la membrane basale glomérulaire. La conséquence est un changement dans la structure des globules rouges, une perte d'hémoglobine;
  • postglomerular, où l'entrée des globules rouges dans l'urine n'est pas associée au dépassement de la membrane glomérulaire et leur structure reste inchangée.

Causes de la maladie

Le problème de l'hématurie peut survenir chez toutes les personnes - un homme, une femme, un enfant, de tout groupe d'âge. Lors du diagnostic de la microhématurie, une pathologie de la membrane glomérulaire est possible, souvent de nature génétique. La maladie se développe de manière isolée, sans affecter le système rénal dans son ensemble.

Un diagnostic d'hématurie globale indique des lésions graves dans le système urinaire ou les tissus rénaux. La cause de l'hématurie rénale (totale) est un processus destructeur du tissu rénal avec un dysfonctionnement du flux sanguin - un dommage inflammatoire et toxique de la membrane glomérulaire et des tubules. L'hématurie, qui n'a pas de genèse rénale, est le résultat d'une lésion tumorale ou inflammatoire du système urinaire et de lésions de la vessie résultant de la formation et de la production de calculs.

Le plus fréquent

Les causes les plus probables et les plus courantes d'hématurie sont les suivantes:

  • infection dans le canal urinaire et les maladies qui en découlent. Chez la femme, la pyélonéphrite et la cystite sont infectées, chez l’homme, la prostatite et l’urétrite;
  • la présence de calculs de localisation différente - dans les reins, la vessie et le canal urinaire. Souvent, des traces de sang apparaissent après une colique rénale;
  • lésion de la vessie, des reins, de l'urètre et de l'uretère.

Le plus rare

Les causes d'hématurie rarement diagnostiquées sont les maladies:

  • rein - tuberculose, hydronéphrose et polykystique;
  • vessie - endométriose et tuberculose infectieuse;
  • sang - thrombocytopénie, drépanocytose et hémophilie
  • la schistosomiase (principalement à l'étranger);
  • vascularite systémique et hémorragique.

Dangereux pour la santé

Des concentrations élevées d'éléments sanguins dans l'urine provoquent des maladies qui menacent la santé humaine. Il en résulte une hématurie lorsque:

  • lésions internes et processus destructeurs des tissus rénaux - cancers, tuberculose, inflammations purulentes, papillite nécrotique;
  • hypertension veineuse dans le rein;
  • processus toxiques et inflammatoires dans le tissu conjonctif - fièvre hémorragique, néphrite interstitielle;
  • périartérite nodulaire, néphrite du lupus, syndrome hémolytique et urémique dû au processus de coagulation;
  • dommages à la membrane glomérulaire (immunitaire, métabolique), dus à la maladie: glomérulonéphrite, glomérulosclérose diabétique, amylose rénale;
  • dysfonctionnement membranaire congénital (héréditaire) - syndrome d’Allport.

Causes de la pseudohématurie

Toute rougeur de l'urine n'indique pas une hématurie. Si des symptômes d'urine rouge sont détectés, une pseudo-hématurie peut être suspectée. La pathologie peut être causée par la prise de certains médicaments, produits alimentaires contenant des colorants naturels (betteraves, baies rouges et noires) et chimiques.

Des médicaments

La prise de certains médicaments peut entraîner une augmentation de la concentration d'éléments sanguins dans l'urine, allant de l'hématurie à l'hématurie. Les rougeurs de sang visibles à l'œil nu varient du rose au brun foncé et sont une conséquence de l'utilisation des médicaments suivants:

  • aspirine (acide acétylsalicylique) - teinte rosâtre;
  • amidopyrine, antipyrine, santonine - rougeur évidente;
  • le crésol, le phénol, le charbon actif, l'herbe médicinale aux oreilles d'ours - s'assombrissant au brun;
  • Naphthol, salola - urine marron foncé.

De plus, lors des analyses, il existe une probabilité d'erreur de laboratoire, qui est également interprétée comme une pseudo-hématurie.

Raisons de la simulation

Lors du diagnostic, il faut tenir compte de la probabilité de pénétration de traces de sang dans les voies urinaires à partir d'autres systèmes de l'organisme que les systèmes rénaux. Il est également possible d'entrer de l'extérieur. Cette pathologie est appelée hématurie extra-urinaire et a les raisons de la simulation suivantes:

  • le sang pénètre dans les urines à la fin du processus de miction, en raison de petites blessures aux doigts, aux lèvres, au scrotum;
  • la miction survient après le cathétérisme de la vessie;
  • lésion corporelle à la muqueuse urétrale;
  • mélanger l'urine avec l'urine d'un patient présentant une pathologie rénale.

En outre, l'hématurie extra-urinaire a des causes d'origine génitale et rectale.

Génital

Chez les femmes, la concentration d'éléments sanguins dans l'urine est souvent associée au cycle menstruel, et les tests effectués au cours de cette période révèlent souvent des signes de sang. Parallèlement à cela, les causes génitales sont:

  • saignements dans les tumeurs de l'utérus et du vagin, colpite atrophique;
  • formation d'une fistule kysto-utérine due à une lésion opératoire;
  • état de grossesse;
  • utilisation de contraceptifs post-coïtaux.

Rectal

L'hématurie d'origine rectale est causée par:

  • hémorroïdes et sécrétions de sang d'hémorroïdes;
  • saignement de la fissure anale;
  • cancer du rectum;
  • la proctosigmoïdite chronique, avec la formation d'une fistule près de l'anus.

Les symptômes

Les symptômes de la pathologie dépendent des principaux facteurs provoquant l’apparition de l’urine rouge. Dans la plupart des cas, la maladie survient avec un syndrome douloureux intense:

  • douleurs coupantes dans la région de la vessie et de l'urètre au moment de la miction, devant elles ou régulièrement. La nature du syndrome douloureux comporte des informations pour le diagnostic;
  • des douleurs au dos, sur le côté, s'étendant sous l'omoplate, peuvent indiquer des processus inflammatoires post-traumatiques et un prolapsus rénal;

En plus de la douleur, d'autres symptômes apparaissent:

  • malaise général, vertiges, soif constante - en tant que signes courants de perte de sang, caractérisant l'hématurie totale;
  • l'apparition dans l'urine de caillots cylindriques d'une teinte jaunâtre ou brune est un signe de processus inflammatoires ou traumatiques dans la composante cellulaire des reins;
  • la présence de sable et de petites pierres aux reins (calculs) indique une lithiase urinaire;
  • difficulté à vider la vessie. La pathologie survient lors d'une hémorragie interne se développant rapidement, provoquant la formation de parties suffisamment grandes de sang coagulé capables de bloquer l'urètre. Un gros caillou peut également entraver la production d'urine;

Le processus d'hémolisation des globules rouges provoque un changement de couleur de la peau. Il acquiert une teinte jaunâtre / terreuse indiquant une anémie hémolytique et une diminution de la fonctionnalité du foie et de la vésicule biliaire.

Diagnostiquer

Le diagnostic d'hématurie est basé sur l'installation des causes de son apparition, le diagnostic de la maladie sous-jacente. La pathologie est souvent détectée visuellement, mais un diagnostic correct nécessite des procédures spéciales et des tests de laboratoire:

  • analyse d'urine générale et «selon Nechiporenko»;
  • la cystoscopie;
  • l'urographie;
  • échographie;
  • examen du spécialiste adjacent (gynécologue, proctologue);

Le médecin doit dresser un historique détaillé en interrogeant le patient sur toutes les blessures, opérations et autres maladies. Si nécessaire, des études complémentaires sont prévues.

Pour clarifier le diagnostic et la classification de l'hématurie, un «test à deux verres» est utilisé. Sans interrompre l'acte, le patient urine dans deux réservoirs. La portion initiale devrait représenter environ 1/3 du volume total. La détection de sang dans celui-ci indique l'hématurie initiale avec la localisation de l'inflammation dans le canal urinaire.

Lorsque la concentration sanguine dans la partie restante est diagnostiquée, une hématurie terminale associée à la vessie et à l'urètre. Identifier les signes de sang dans les deux vaisseaux indique une hématurie totale.

Traitement

Le processus de traitement d'un symptôme pathologique est basé sur l'élimination de la cause sous-jacente. En fonction de ses caractéristiques, différentes méthodes de traitement sont utilisées. Par exemple, la présence d'une pierre dans l'urètre ou le canal urétéral nécessitera probablement l'intervention d'un chirurgien. Pour les petites tailles, lorsque vous pouvez compter sur le rendement de la pierre sans opération, la méthode de traitement thermique et les antispasmodiques sont utilisés pour faciliter le processus.

Les mesures d'urgence ne sont pas nécessaires pour la microhématurie à court terme. Cependant, le diagnostic d'hématurie globale nécessitera une hospitalisation urgente.

Recommandations de la médecine officielle

Le patient dans un état grave avec une douleur intense pour les premiers soins nécessite l'introduction d'analgésiques. Selon les recommandations de la médecine officielle, l'utilisation d'agents hémostatiques est interdite jusqu'à ce que le diagnostic soit établi. L'imposition permise d'une bulle avec de la glace sur le bas de l'abdomen. Après les procédures de diagnostic, les coagulants sont introduits.

En cas d'hémorragie grave associée à un diagnostic d'hématurie traumatique, une méthode d'introduction de solutions thérapeutiques à travers le cathéter directement dans la vessie est recommandée.

Dans l'état de grossesse chez les femmes, le traitement est choisi avec les méthodes les plus douces. Refuser complètement le traitement ne peut pas, car il existe une menace réelle pour la vie d'une femme et son fœtus.

En cas d'hématurie totale avec formation de tumeurs, un traitement complexe est recommandé, y compris une intervention chirurgicale, une radiothérapie et une chimiothérapie.

Drogues

Le traitement de la maladie sous-jacente n’exclut pas le traitement de la pathologie elle-même ni la compensation obligatoire de ses conséquences. Pour réduire la force du saignement en violation de la fonctionnalité des reins est le plus souvent recommandé l'utilisation de médicaments:

  • Vikasol sous forme de comprimés ou d'injections avec thérapie par perfusion, dans une quantité de 15 à 30 mg par jour, soulage bien la douleur;
  • L'alimentation, un analogue de la drogue précédente, a une action rapide;
  • Acide aminocaproïque, par insertion à travers un cathéter;
  • Feroplekt, Sorbifer, Durules, en tant que préparations contenant du fer.

La gentamicine est efficace dans les lésions infectieuses d'origine bactérienne présentant des signes de sang dans les urines, avec des contre-indications au médicament:

  • Ofloxacine 200 mg 2 fois par jour;
  • Norfloxacine 400 mg le matin et le soir;
  • Ciprofloxacine 500 mg deux fois.

Avec une faible efficacité du traitement bactérien avec un diagnostic de pyélonéphrite, il est nécessaire de subir un nouvel examen.

En association avec des médicaments, il est recommandé au patient de boire un traitement complet de vitamines B.

Remèdes populaires

Le traitement de la pathologie avec l'utilisation de recettes de médecine traditionnelle est auxiliaire, mais dans tous les cas, il est convenu avec le médecin. Pour les maladies du rein, on utilise des décoctions et des infusions de préparations rénales en pharmacie, qui sont vendues librement dans toutes les pharmacies.

Pour soulager l'inflammation du système urinaire, on utilise le système racinaire d'épine-vinette, de mûre et d'iris:

  • brasser la racine d’épine-vinette broyée avec 250 ml d’eau bouillante et laisser mijoter pendant 15 à 20 minutes. Prendre 50 g à 3 fois par jour;
  • 1 cuillère à soupe une cuillerée de rhizomes de mûres broyées versez 150 ml de vin rouge et du protomit à feu doux pendant 5 à 10 minutes. Prendre 30 - 40 g 2 - 3 fois par jour.

Avec des taches de sang mineures et l'absence de douleur intense, utilisez les moyens et méthodes de la médecine traditionnelle suivants:

  • tous les jours le matin à jeun pour boire un œuf frais (de préférence d'un poulet domestique);
  • Tous les jours pendant 10 jours, buvez du jus fraîchement pressé des tiges et des feuilles du sac du berger. Pressez l'herbe broyée dans de la gaze et mélangez-la avec du miel 1x1. Prenez une cuillère à soupe toutes les 2 à 3 heures;
  • 2 cuillères à soupe des cuillères à soupe de busserole infuser 250 ml d’eau bouillante et du protomit pendant 15 à 20 minutes, laisser infuser jusqu’à refroidissement, filtrer et prendre une demi-tasse 3 fois par jour.

Pour aider à la dissolution ou au broyage des pierres, des herbes aux propriétés plus agressives sont utilisées, mais leur utilisation doit être surveillée par un spécialiste. De plus, ces décoctions peuvent gâcher l'émail des dents.

Mesures préventives

La cause la plus courante de pathologie est une infection bactérienne des voies urinaires lorsque l’hygiène personnelle et un mode de vie sain ne sont pas respectés. Pour la prévention de l'hématurie devrait être:

  • se méfier des toilettes publiques, du bain - pour prévenir l’infection par une infection génitale / bactérienne;
  • pour que les femmes changent les produits d'hygiène personnelle en temps opportun;
  • choisissez des sous-vêtements à partir de tissus naturels;
  • si possible, ne pas trop refroidir le corps et traiter rapidement les infections virales;
  • éviter les efforts physiques excessifs.

L'utilisation d'aliments et de boissons nocifs contenant une grande quantité de composés chimiques n'est pas recommandée afin d'éviter une intoxication générale du corps. Les chances de détecter des signes de sang dans les urines seront considérablement réduites si une personne abandonne ses mauvaises habitudes. Par exemple - fumer du tabac, contribuer au développement du cancer des voies urinaires.

Il ne faut pas oublier que l'hématurie n'est pas une maladie indépendante et que les mesures préventives doivent viser à prévenir les maladies urologiques affectant le système rénal dans son ensemble.

Hématurie: symptômes et traitement

Hématurie - les principaux symptômes:

  • Lombalgie
  • Faiblesse
  • Vertige
  • Mictions fréquentes
  • Douleur abdominale basse
  • Sang dans l'urine
  • Propagation de la douleur à d'autres domaines
  • Pâleur
  • Troubles Urinaires
  • Soif
  • Incapacité à vider complètement la vessie

L'hématurie est un terme utilisé par les cliniciens pour indiquer la présence de sang dans l'urine en une quantité beaucoup plus élevée que la normale. L'hématurie n'est pas une maladie indépendante, c'est un symptôme qui indique la progression des pathologies des reins et des voies urinaires. Dans ce cas, il y a une coloration de l'urine excrétée dans une couleur rouge-brune.

Si le nombre de globules rouges est légèrement augmenté, une microhématurie est observée. Mais si des caillots sanguins apparaissent dans l'urine et que cela ressemble à du «slop de viande», alors une forme plus grave de pathologie, l'hématurie macroscopique, s'est développée dans ce cas.

L'hématurie survient généralement de manière inattendue, sans détériorer l'état général du patient et sans être accompagnée de douleur. Un type d'hématurie sans douleur est plus couramment diagnostiqué pour les tumeurs de la vessie. Si l'apparition de sang dans les urines s'accompagne de douleur et d'une forte sensation de brûlure, cela indique alors la progression du processus inflammatoire dans les organes du système urinaire (cystite, néphrite, etc.). Le néphrologue ou l'urologue s'occupe du traitement de cette affection.

Étiologie

En règle générale, l'hématurie progresse dans le contexte de maladies graves nécessitant un traitement compétent. En aucun cas je ne peux ignorer ce symptôme. Les causes de l'hématurie sont les suivantes:

  • pyélonéphrite;
  • lésions de la vessie avec un bacille tuberculeux;
  • urolithiase;
  • hémangiome rénal;
  • glomérulonéphrite;
  • polypes de l'urètre;
  • inflammation des vésicules séminales chez les hommes;
  • cancer de la vessie;
  • maladie polykystique des reins;
  • hyperplasie bénigne de la prostate;
  • troubles sanguins;
  • cystite chimique;
  • lésions de la vessie et des voies urinaires;
  • cancer de l'uretère, du canal urinaire ou de la prostate;
  • insuffisance rénale chronique;
  • malformations du rein.

Les cliniciens utilisent la classification de l'hématurie, basée sur l'intensité de l'érythrocyturie, les manifestations cliniques ainsi que sur son origine.

  • microhématurie La présence de cellules sanguines ne peut être détectée qu'à l'aide de dispositifs spéciaux;
  • hématurie macroscopique. Le sang dans l'urine peut être détecté à l'œil nu. La couleur de l'urine passe au brun foncé ou au noir.

L'hématurie macroscopique comprend également plusieurs sous-espèces:

  • initiale Les globules rouges sont déterminés dans la première partie de l'urine, attribuée aux patients. Les causes d'hématurie de ce type sont les lésions de la vessie et du canal urinaire, les tumeurs de l'urètre. En outre, la forme initiale peut apparaître à la suite de lésions de l'urètre causées par divers instruments au cours d'examens instrumentaux.
  • terminal Les globules sanguins tombent dans la dernière partie de l'urine. La source du saignement est localisée directement dans la vessie. Ce type d'hématurie est provoqué par des ulcères de la vessie, des calculs, des tumeurs;
  • total Un trait caractéristique est que toute l'urine excrétée par un patient est tachée de sang. Dans ce cas, la cause de l'hématurie est localisée dans les reins. Ce symptôme accompagne généralement la pyélonéphrite, la nécropapillite et d'autres pathologies inflammatoires des voies urinaires supérieures. Dans le cas du diagnostic de cette forme particulière, il est nécessaire d’effectuer un traitement complet dans les meilleurs délais, car des complications irréversibles peuvent commencer à se développer.

Selon les manifestations cliniques:

  • qui coule avec le syndrome de la douleur sévère et sans cela;
  • isolé;
  • combiné à la protéinurie;
  • résistant;
  • récurrent;
  • hématurie essentielle.

Symptomatologie

L'hématurie n'étant pas une maladie indépendante, elle s'accompagne généralement des symptômes des affections contre lesquelles elle s'est développée (inflammation de la vessie, lithiase urinaire, etc.). Les symptômes apparaissent généralement presque immédiatement. Un patient peut se plaindre de:

  • douleur sévère dans la région lombaire (symptôme caractéristique des pathologies du système urinaire). La douleur peut irradier sous l'omoplate;
  • violation de la miction;
  • sang dans l'urine;
  • la faiblesse;
  • mictions fréquentes;
  • soif
  • dans les pathologies sévères des reins et de la vessie, des caillots sanguins apparaissent dans les urines (ce symptôme est caractéristique de la néphrite hématurique);
  • peau pâle;
  • des vertiges;
  • douleur dans le bas-ventre;
  • une personne ne peut pas vider complètement sa vessie.

Diagnostics

Si au moins un des symptômes ci-dessus apparaît, il est recommandé de consulter immédiatement un médecin pour un diagnostic approfondi. Pour déterminer la microhématurie ou l'hématurie globale, les méthodes d'examen suivantes sont prescrites:

  • l'urine selon Nechyporenko. L'analyse fournira l'occasion de déterminer le nombre de globules rouges dans l'urine (la méthode est souvent utilisée pour diagnostiquer la microhématurie, lorsque aucune coloration de l'urine n'est observée). Également évalué le niveau de protéines;
  • cytologie urinaire;
  • culture d'urine;
  • biochimie sanguine;
  • radiographie des uretères;
  • Échographie;
  • pyélographie intraveineuse;
  • IRM
  • CT

Traitement

Le traitement de la macro et microhématurie est effectué uniquement dans des conditions stationnaires. Un plan de traitement sera prescrit dès que le médecin déterminera la véritable cause de l'hématurie chez le patient. Le pronostic dépend du moment opportun pour commencer le traitement.

Si du sang apparaît dans les urines en raison de lésions de la vessie, des reins ou du canal urinaire avec agents infectieux, des médicaments antibactériens sont inclus dans le traitement. Habituellement, les antibiotiques à large spectre sont prescrits en premier, et après avoir reçu des analyses d'études cytologiques et une culture d'urine, le médicament peut être changé.

Si l'hématurie a été déclenchée par un processus inflammatoire, les anti-inflammatoires sont inclus dans le plan de traitement. En présence de tumeurs, les médecins peuvent recourir à un traitement chirurgical de la pathologie. L'opération est également indiquée pour les lésions graves des organes du système urinaire.

Si vous pensez que vous avez une hématurie et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: néphrologue, urologue.

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Le syndrome néphritique est un état pathologique caractérisé par une inflammation des glomérules du rein avec des signes d'azotémie. Ce processus se déroule généralement dans le contexte d’une hématurie grave, d’une protéinurie. En conséquence, la rétention de sel et de liquide se produit dans le corps humain.

La transformation hydronéphrotique ou hydronéphrose du rein est une maladie qui entraîne l'extension pathologique du système du pelvis rénal. Le processus pathologique est dû au fait que le processus de sortie de l'urine est perturbé dans les reins. En règle générale, la maladie n'affecte qu'un seul rein. Les jeunes femmes sont les plus susceptibles à la maladie.

L'apoplexie ovarienne est une rupture soudaine (c'est-à-dire un trouble d'intégrité) qui se forme dans le tissu ovarien. L'apoplexie ovarienne, dont les symptômes consistent en un saignement, qui passe dans la cavité abdominale, s'accompagne en outre d'un syndrome douloureux intense.

Glomérulonéphrite désigne une maladie inflammatoire affectant de petits vaisseaux des reins (glomérules). La glomérulonéphrite, dont les symptômes se manifestent par une atteinte des fonctions principales des reins, est une maladie bilatérale, tandis que les fonctions directement affectées par la maladie incluent la formation d'urine, ainsi que l'élimination des substances toxiques et généralement inutiles du corps.

La cystite est une maladie assez commune résultant d'une inflammation de la membrane muqueuse de la vessie. La cystite, dont les symptômes sont dans la très grande majorité des cas chez les représentants du sexe faible âgé de 16 à 65 ans, peut également être diagnostiquée chez les hommes - dans ce cas, la maladie se développe le plus souvent chez les personnes de 40 ans et plus.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Hématurie - symptômes, types, causes et traitement

L'hématurie est un terme médical désignant la présence de sang dans l'urine au-dessus de la norme physiologique.

Une telle déviation n'est pas une maladie indépendante.

La sévérité des symptômes d'hématurie dépend du foyer du saignement. La pathologie indique le plus souvent une maladie du système urinaire.

Types d'hématurie

La violation est reconnue par la couleur de l'urine. La quantité de cellules sanguines dans l'urine affecte l'ombre de l'urine. Parfois, l'hématurie se présente sous une forme latente. La violation est détectée uniquement dans le laboratoire, selon les résultats de l'analyse.

Le sang change la couleur de l'urine en nuances caractéristiques: brun clair, cerise, rouge vif. En plus des globules rouges, le type de violation affecte également la teinte de l'urine.

L'essentiel est de ne pas confondre l'hématurie avec la coloration naturelle de l'urine associée à l'utilisation de certains produits: betterave rouge, rhubarbe, mûre.

Le changement de couleur se produit lors de la prise de complexes de vitamines, de plusieurs médicaments. Les fabricants signalent ces informations dans les instructions d'utilisation.

S'il n'y a pas de tels avertissements, il n'y a pas d'aliments contenant des pigments colorants dans le régime alimentaire, vous devriez consulter votre médecin.

Selon la couleur de l'urine, on distingue 2 types de pathologie.

  1. Hématurie macroscopique - rougeur de l'urine, perceptible sans examen.
  2. Microhématurie - le changement de couleur ne se produit pas, la pathologie n'est reconnue que lorsque l'urine est examinée au microscope.

L'hématurie brute a 3 variétés. Ils se distinguent par l'étendue de la violation.

  1. Hématurie initiale (initiale). Le sang est sécrété au début de la miction. Le plus souvent se produit lorsque vous saignez l'urètre. La raison en est dans la blessure de la vessie, du canal urinaire.
  2. Hématurie finale (terminale). Le sang est excrété avec la dernière partie de l'urine. Le centre du saignement est la vessie. La cause de la libération de globules rouges - tumeurs, ulcères, calculs dans cet organe.
  3. Hématurie complète (totale) - le centre du saignement est dans les reins. L'urine est intensément colorée. Il contient des caillots. L'hématurie totale est le signe d'un processus inflammatoire au niveau des reins. Par exemple, pyélonéphrite, nécropapillite. Le patient a besoin de soins médicaux urgents. Sinon, les maladies peuvent mettre la vie en danger.

Une analyse d’urine rapide à l’aide de bandelettes réactives ne permet pas de distinguer le type de déviation. L'utilisation de la méthode ne permet pas de distinguer la présence de globules rouges et d'hémoglobine.

En raison de la source de perte de sang, le trouble est divisé en 2 types.

  1. Hématurie glomérulaire. Avec elle, les cellules sanguines traversant la membrane basale des capillaires glomérulaires sont endommagées. Contrairement aux globules rouges classiques, ils ont une forme irrégulière, des tailles différentes et un volume inférieur.
  2. Hématurie postglomérulaire. Les globules rouges ne changent pas la structure, car le centre de saignement est situé près de l'urètre. Il n'est pas nécessaire de passer à travers la membrane pour que leur forme anatomique reste inchangée.

Selon l'origine du symptôme, il existe plusieurs types de violations.

  1. Hématurie extrarénale. Le symptôme n'est pas associé aux maladies du système urinaire. L'hématurie survient à l'arrière-plan de maladies du système circulatoire, de pathologies auto-immunes.
  2. Hématurie rénale. Dans ce type de pathologie, l'apparition de sang dans les urines est associée à une maladie rénale.
  3. Hématurie post-rénale. La pathologie est associée à des organes situés sous les reins. Par exemple, des tumeurs, des pierres, des dommages mécaniques.
Pendant les menstruations, il est préférable de reporter l'analyse d'urine, car il est difficile de recueillir sans que le sang ne pénètre dans le conteneur. L'étude indiquera à tort une hématurie.

Raisons

Le symptôme survient dans le contexte de maladies courantes. L'hématurie est associée à une prédisposition héréditaire. Les principales causes de sang dans les urines:

  • processus inflammatoires dans les reins;
  • maladies auto-immunes;
  • abaisser la pression artérielle;
  • syndrome hémolytique et urémique - apparition de caillots sanguins;
  • infections du système génito-urinaire;
  • promotion des pierres;
  • insuffisance rénale congénitale;
  • tumeurs de nature bénigne et maligne;
  • blessure mécanique;
  • maladies du coeur et des vaisseaux sanguins;
  • intoxication grave;
  • intoxication aiguë, infections intestinales;
  • médicaments qui affectent la coagulation du sang;
  • installation négligente du cathéter;
  • études instrumentales;
  • vidange soudaine de la vessie avec un fort débordement.

Il faut comprendre que les enfants vont en moyenne aux toilettes de manière modeste plus souvent que les adultes. Des mictions fréquentes chez les enfants ne signifient pas toujours des problèmes de santé, mais il est préférable de consulter un médecin.

Quels médicaments sont utilisés pour traiter la cystite, vous pouvez voir ici.

En plus des médicaments pour la cystite, vous pouvez utiliser des herbes. Sur quelles herbes sont les plus efficaces, lisez dans ce fil.

Les symptômes

L'hématurie se développe avec d'autres signes de maladie. Le plus souvent, les symptômes apparaissent immédiatement. Plaintes des patients:

  • maux de dos, qui donne parfois sous l'omoplate;
  • violation de la miction;
  • la faiblesse;
  • besoin fréquent d'aller aux toilettes;
  • bouche sèche;
  • pâleur de la peau;
  • des vertiges;
  • douleur lancinante dans l'abdomen;
  • coloration de l'urine, apparition de caillots sanguins;
  • sentir que la vessie n'est pas complètement vidée;
  • des nausées;
  • manque d'appétit.

Avec l'anémie hémolytique, la couleur de la peau du patient change. L'ombre est terre ou jaune. La gravité des symptômes dépend du degré de saignement et de la gravité de la maladie. Si la maladie est dans sa phase initiale, l'hématurie peut ne pas se manifester.

Du sang dans les urines apparaît parfois chez les femmes au 3ème semestre de la grossesse. L'utérus augmente et il y a compression des organes adjacents, ce qui conduit à une hématurie. Cette condition nécessite une surveillance médicale immédiate.

Traitement de l'hématurie

Pour rechercher la cause du sang dans l'urine, effectuez des recherches.

  1. Analyse d'urine selon Nechyporenko. La méthode permet de révéler le nombre de cellules sanguines dans l'urine. Une telle analyse est plus souvent réalisée avec une microhématurie, lorsque l'urine ne change pas de couleur visuellement.
  2. Semez de l'urine sur la flore. Des études sont menées pour déterminer quel agent pathogène est à l'origine de la maladie.
  3. Analyse biochimique du sang. L'étude permet d'évaluer les performances des enzymes plasmatiques, de la bilirubine, des électrolytes et d'identifier les violations à un stade précoce.
  4. Cystoscopie Avec l'aide de la méthode, le côté et la source du saignement sont établis. L'étude est réalisée par un cystoscope - un dispositif optique. La méthode permet d’étudier les particularités de l’épithélium interne des parois de la vessie.
  5. Radiographie du système génito-urinaire. La vue d'ensemble aide à identifier les tumeurs: pierres, kystes, tumeurs.
  6. Echographie du système urinaire. L'étude a évalué les changements structurels dans les organes. L'échographie vous permet d'évaluer les résultats d'un traitement conservateur et chirurgical.
  7. La pyélographie intraveineuse est l’un des types de rayons X. L'étude est menée pour évaluer la capacité excrétrice des reins.
  8. Diagnostic informatique. La méthode est utilisée pour améliorer la visualisation avec d'autres études.

L'hématurie étant un symptôme de la maladie sous-jacente, un traitement est prescrit en fonction du type de trouble. Pour arrêter le saignement nommer Ditsinon, Vikasol, acide aminocaproïque. Pour les pertes de sang importantes, des solutions sont injectées par voie intraveineuse pour le reconstituer.

Si l'hématurie est due à la présence de calculs, les médicaments qui soulagent la douleur et les procédures thermiques pour l'élimination rapide du tartre sont prescrits.

Parfois, une extraction chirurgicale ou cystoscopique est nécessaire. Par exemple, dans le cas de calculs ureteraux superposés.

Lorsque l'hématurie résulte du processus inflammatoire, elle est traitée avec des médicaments anti-inflammatoires, des antibiotiques.

Pour les troubles graves, les tumeurs du système urinaire nécessitent une intervention chirurgicale. Si un patient a une hématurie chronique, en plus du traitement principal, il est recommandé de prendre des vitamines du groupe B et du fer.

Si la cystite n’est pas associée à des infections du système génito-urinaire ou à des lésions mécaniques, le médecin diagnostique la cystite interstitielle. En savoir plus à ce sujet dans l'article.

Comment guérir la cystite à la maison et s’il est possible de ne faire qu’un traitement à domicile, nous le dirons plus loin.

Sans contrôle spécialisé, l'hématurie est un phénomène dangereux. Il y a une possibilité d'intoxication du corps, de blocage des voies urinaires avec des caillots sanguins.

Les maladies du système génito-urinaire sont traitables. Si vous ne retardez pas le diagnostic, le pronostic est favorable. L'hématurie est traitée avec d'autres symptômes de la maladie.

Hématurie: qu'est-ce que c'est et qu'est-ce qui se passe

Le sang dans l'urine (hématurie) est un signe que quelque chose cause un saignement dans le système génito-urinaire. Celles-ci peuvent être les reins, les tubes qui transportent l'urine des reins vers la vessie (uretères), la prostate chez l'homme, la vessie ou le tube qui transporte l'urine de la vessie loin du corps (urètre). L'urine elle-même ne contient normalement pas de globules rouges, car des filtres dans les reins empêchent le sang de pénétrer dans l'urine.

Dans la classification internationale des maladies CIM-10, l'hématurie a les codes suivants:

  • Hématurie récidivante et persistante - N02.
  • Hématurie non spécifique - R31.

Il existe deux types d'hématurie: microscopique et macroscopique:

  • Avec l'hématurie microscopique, la quantité de sang dans l'urine est si petite que la vision humaine ne peut pas l'examiner. L'hémorragie ne peut être vue qu'au microscope.
  • Dans l'hématurie macroscopique, l'urine est de couleur rose, rouge, brune ou foncée et peut contenir de petits ou de gros caillots sanguins. Ils peuvent être vus à l'œil nu.

Il existe les types d'hématurie macroscopique suivants:

  • L'initiale (un autre terme médical est l'initiale). Apparaît en relation avec un saignement de l'urètre.
  • Le nec plus ultra (c'est le terminal). Sa source est dans l'urètre postérieur ou la vessie.
  • Complet (total). Se produit en raison d'un saignement dans les reins. Parfois, l'urine devient rouge foncé avec des caillots de sang. Une hématurie totale se produit également avec une lithiase urinaire, puis elle apparaît après une crise douloureuse.

Types d'hématurie, en fonction du mécanisme de développement:

  • Type extra-rénal - non associé à des lésions ou des anomalies d'organes.
  • Type rénal - survient en pathologie rénale.
  • Type prénatal - se produit dans les maladies de la vessie et des voies urinaires.

Dans certains cas, il est impossible d'établir un diagnostic précis du patient avec du sang dans ses urines. Dans ce cas, l'hématurie est dite essentielle (les autres termes sont primaires ou idiopathiques).

La quantité de sang dans les urines n'indique pas nécessairement la gravité du problème. Même l'excrétion d'une petite quantité de sang (1 millilitre) rend l'urine rouge.

L'urine rougeâtre, sans signes de sang, s'appelle «pseudo-hématurie» ou fausse hématurie. La consommation excessive de betteraves, de baies, de rhubarbe, de colorants alimentaires ou la prise de certains médicaments (par exemple, l'aspirine) peuvent en être la cause. En outre, la couleur rouge ou brun rougeâtre de l'urine peut être due à la myoglobine dans l'urine et à la plupart des types de porphyrie.

Signes et symptômes de l'hématurie

Le plus souvent, l'hématurie est asymptomatique. Si le sang dans l'urine est accompagné de sensations, c'est en grande partie le "mérite" de la maladie sous-jacente à l'origine de l'hématurie.

  • La fièvre, les douleurs abdominales, les troubles urinaires chez l'adulte ou l'énurésie chez l'adolescent en association avec une hématurie peuvent indiquer une infection des voies urinaires.
  • Les calculs rénaux peuvent provoquer des symptômes tels qu'une douleur intense à l'abdomen et sur les côtés et un assombrissement de la couleur de l'urine.
  • Les poches du matin, la prise de poids, l’oligurie, la couleur foncée des urines et l’hypertension suggèrent une violation de la filtration glomérulaire (glomérulaire) des reins. La sévérité de la douleur dans l'hématurie d'origine glomérulaire est minime.
  • Les douleurs articulaires, les éruptions cutanées et la fièvre prolongée chez les adolescents, ainsi que l'hématurie, suggèrent des troubles vasculaires au collagène.
  • L'anémie chez un patient souffrant d'hématurie ne peut pas être expliquée uniquement par le sang dans les urines. Le médecin doit rechercher d'autres éléments indiquant la maladie sous-jacente.
  • L'hématurie, les éruptions cutanées et l'arthrite peuvent survenir avec le lupus érythémateux aigu disséminé.

L'hématurie chez les hommes, les femmes et les enfants se produit déjà avec une légère augmentation du nombre de globules rouges (plus de 3) dans le champ de vision dans l'étude de l'urine. Normalement, une personne en bonne santé ne devrait pas avoir d'hématurie.

  • Une hématurie sévère est considérée comme la présence de plus de 50 globules rouges dans le champ de vision lorsque l’on considère le nombre de globules sanguins dans les sédiments urinaires.
  • L'hématurie modérée s'appelle la présence de 30 à 50 globules rouges dans le champ de vision.
  • Hématurie mineure - jusqu'à 10-15 érythrocytes en vue.

Chez les enfants, l'hématurie a plus de 100 causes différentes, notamment:

  • structures anormales dans les voies urinaires;
  • maladies héréditaires;
  • déséquilibre minéral dans l'urine;
  • néphropathie hépatique;
  • traumatisme mécanique (masturbation);
  • glomérulonéphrite chez les enfants.

Les enfants qui ont une hématurie microscopique avec une pression artérielle et une fonction rénale normales devraient subir un test d'urine dans quelques mois. Si le sang dans l'urine continue à être détecté, il vous faut:

  • faire une échographie des reins;
  • vérifier l'urine pour les protéines, le calcium et la créatinine;
  • faire un test sanguin pour déterminer la fonction rénale.

Si tous les tests sont négatifs et que l'étiologie (la cause de la maladie) n'a pas encore été clarifiée, des examens annuels sont programmés pour l'enfant.

Les enfants présentant une hématurie microscopique accompagnée d'hypertension artérielle, de tests sanguins anormaux, d'antécédents familiaux d'insuffisance rénale ou de taux élevés de protéines dans l'urine peuvent nécessiter une biopsie des reins.

La présence de sang dans l'urine des hommes est le signe le plus probable de calculs dans les reins et la vessie, de lésions des reins, de la vessie ou d'autres parties des voies urinaires.

  • Souvent, des impuretés sanguines dans les urines apparaissent si vous soumettez le corps à un effort physique accru. Ensuite, la pression sur les reins augmente et ceux-ci n'ont pas le temps d'éliminer les métabolites. Cette hématurie est appelée «marche» parce qu'elle a été décrite pour la première fois par les recrues de l'armée après une marche forcée ou un autre exercice physique.
  • Plus rarement, l'hématurie se manifeste par un adénome de la prostate ou en tant que symptôme du cancer de la prostate chez l'homme. Peut survenir après une intervention chirurgicale pour enlever un adénome de la prostate (TUR, résection au laser, etc.).
  • Très rarement, l'hématurie chez l'homme est le signe clinique du syndrome d'Hippel-Landau, une maladie héréditaire dans laquelle des néoplasmes bénins (tumeurs) se développent sur les reins, les testicules et la colonne vertébrale.
  • Il est nécessaire de distinguer l'hématurie des impuretés du sang dans le sperme (hémospermie).

La cause la plus fréquente de la présence de sang dans les urines des femmes est d'origine urologique (urétrite, cystite aiguë et autres infections des voies urinaires).

  • Du sang dans les urines peut apparaître après les injections de diclofénac dans le traitement de l’ostéochondrose ou de l’anticoagulant warfarin.
  • Chez les femmes enceintes et allaitantes présentant une hématurie macroscopique, l'urine devient rose, rougeâtre, brune, éventuellement avec de petits caillots sanguins.
  • En outre, il peut y avoir des douleurs dans le bas du dos, l'abdomen ou les organes génitaux, accompagnées d'une sensation de brûlure pendant la miction.
  • Dans certains cas, il peut y avoir de la fièvre ou des nausées avec perte de poids et perte d'appétit.
  • Avec une hématurie microscopique, ces symptômes ne sont pas présents.
  • La meilleure façon de détecter la présence de sang dans les urines pendant la grossesse ou l’allaitement - contactez immédiatement un gynécologue pour obtenir de l’aide à la clinique.

La forme des caillots sanguins est également importante. Les caillots en forme de ver indiquent une tumeur du rein et les caillots informes, une tumeur de la vessie.

Étant donné que les remèdes populaires et les pilules antibiotiques peuvent "maculer" les symptômes qui accompagnent l'hématurie, ils ne doivent pas être pris avant de consulter un médecin.

Causes de l'hématurie, méthodes de diagnostic et de traitement

L'hématurie peut être causée par l'ouverture d'une fistule dans la région périanale, une inflammation, une infection, un traumatisme ou un cancer de n'importe quelle partie du système urinaire. En cas d'hématurie, les causes qui l'ont provoquée peuvent survenir dans les organes suivants:

  • Système urinaire. Son rôle est d'éliminer les déchets du corps et de contrôler l'équilibre hydrique et minéral. Il se compose de deux reins, de deux uretères, de la vessie et de l’urètre. L'hématurie est généralement le signe d'un problème avec une ou plusieurs parties du système urinaire.
  • Les bourgeons. La cause de l'hématurie peut être:
    • Infection des reins (pyélonéphrite), dans laquelle des bactéries pénètrent dans les reins par la circulation sanguine ou par les uretères. Dans ce cas, le sang dans les urines peut être accompagné de coliques rénales.
    • Calculs rénaux.
    • Processus pathologique des glomérules et des vaisseaux rénaux (parenchyme rénal). Contrairement à la forme non glomérulaire de l'hématurie, les lésions rénales glomérulaires sont accompagnées d'une protéinurie grave - la présence de protéines dans l'analyse de l'urine.
    • Cancer du rein. Le type le plus courant est le carcinome à cellules rénales.
    • Blessures, comme un coup aux reins lors d'un accident ou d'un combat.
  • La vessie La survenue d'une hématurie peut être associée à:
    • Infection de la vessie. La plupart de ces infections commencent lorsque les bactéries accèdent à la vessie en la parcourant par l'urètre.
    • Cancer de la vessie.
    • Pierres dans la vessie - les minéraux peuvent se cristalliser dans l’urine de la vessie et former de petites pierres.
  • L'urètre. La cause de l'urétrite peut être la même bactérie qui cause les infections des voies urinaires et est souvent associée aux maladies sexuellement transmissibles, notamment la chlamydia, la gonorrhée et le virus de l'herpès.
  • La prostate. La prostate est une petite glande située juste en dessous de la vessie et entourant la partie supérieure de l'urètre. Il n'y a que chez les hommes. Avec l’âge, la prostate a tendance à se développer, ce qu’on appelle une hypertrophie bénigne. Le mot "bénin" distingue cette condition du cancer de la prostate. Le sang dans les urines apparaît également en raison du cancer de la prostate.

Méthodes de diagnostic de l'hématurie

Parfois, une personne n'a aucune raison de craindre de retrouver une hématurie. Cela peut également être causé par des activités quotidiennes, telles que des séances d’entraînement intenses. Et la pseudo-hématurie est totalement inoffensive. Cependant, parfois une hématurie peut indiquer une maladie grave, vous devriez donc consulter un médecin si vous voyez du sang dans vos urines.

Les symptômes suivants sont particulièrement préoccupants pour les médecins:

  • Hématurie macroscopique
  • Hématurie microscopique persistante, en particulier chez les patients âgés.
  • Âge supérieur à 50 ans.
  • Hypertension et œdème.
  • Symptômes systémiques (p. Ex. Fièvre, sueurs nocturnes, perte de poids).

Le médecin abordera d'abord les antécédents médicaux du patient et ses symptômes, puis procédera à un examen physique. Lors d'un examen médical, un médecin vérifiera la présence de signes évidents de lésions corporelles, telles que des ecchymoses.

  • Si le patient est un homme, le médecin peut procéder à un examen rectal digital pour déterminer les causes de l'hématurie.
  • Le patient doit informer le médecin de tous les médicaments qu'il prend, y compris les antibiotiques, les vitamines et les suppléments nutritionnels.
  • Vous devrez passer un test d'urine, qui comprend un examen au microscope pour détecter la présence de globules rouges, de minéraux causant des calculs dans la vessie et les reins, et de bactéries à l'origine d'infections des voies urinaires.
  • Le médecin peut vous prescrire un test sanguin pour la créatinine (un indicateur de la fonction rénale) et la détection des anticorps antinucléaires (utilisés pour détecter les maladies auto-immunes).

L'hématurie peut être évaluée à l'aide d'un ou plusieurs des tests suivants:

  • Radiographie abdominale: peut être utilisée pour rechercher les causes de l'hématurie, telles que les calculs rénaux ou les calculs de la vessie, en particulier en présence de nausées et de vomissements. La plupart des causes d'hématurie ne seront pas détectées par rayons X et nécessiteront probablement des recherches supplémentaires.
  • IRM / CT: les deux méthodes aideront le médecin à évaluer l'état des voies urinaires du patient, notamment la vessie, les uretères et les reins.
  • Echographie de la cavité abdominale: cette méthode de diagnostic permet de «voir» les reins et la vessie et de déterminer leurs anomalies.
  • Pyélogramme intraveineux: examen aux rayons X permettant au médecin de visualiser les reins, la vessie et les uretères. Cela aidera à détecter une pathologie dans le système urogénital et montrera à quel point le système urinaire élimine efficacement les déchets.

Principes généraux de traitement de l'hématurie:

  • L'hématurie est un symptôme de la maladie, pas la maladie elle-même. Ainsi, le traitement doit être axé sur le processus conduisant à l'hématurie. Les causes de l'hématurie asymptomatique (isolée) ne nécessitent généralement pas de traitement.
  • L’infection des voies urinaires peut nécessiter l’utilisation de médicaments appartenant au groupe des antibiotiques, tels que la céfazoline.
  • Une intervention chirurgicale et l'installation d'une néphrostomie (drainage ou cathéter pour éliminer l'urine du rein) peuvent être nécessaires avec certaines anomalies anatomiques, par exemple des tumeurs de la cavité pelvienne.
  • Les patients présentant une hématurie microscopique persistante doivent être examinés tous les 6 à 12 mois afin de surveiller les signes ou les symptômes d’une insuffisance rénale progressive.

Les complications de l'hématurie dépendent de la cause de la maladie sous-jacente. Les complications les plus graves incluent:

  • Pyélonéphrite.
  • Leucémie myéloïde aiguë.
  • Anévrisme de l'artère rénale.
  • Carcinome à cellules transitionnelles.

Incapable de prévenir l'hématurie. Cependant, certaines mesures peuvent aider à réduire le risque de certaines maladies qui causent cette maladie.

Pour éviter une infection des voies urinaires, vous avez besoin de:

  • Buvez beaucoup de liquides.
  • Uriner lorsque le désir se fait sentir (éviter la stagnation de l'urine dans la vessie pendant de longues périodes).
  • Uriner avant un rapport sexuel.
  • Après la miction, essuyez-le avec du papier toilette de l'avant vers l'arrière (pour les femmes).
  • Évitez les produits d’hygiène féminine qui irritent les parties génitales.

Pour éviter les calculs rénaux ou la vessie, il est recommandé de:

  • Buvez beaucoup de liquides.
  • Limitez le sel dans le régime.
  • Limiter l'apport en protéines.
  • Limitez votre consommation d'aliments contenant de l'oxalate, tels que les épinards et la rhubarbe.

Pour éviter le cancer (rein ou vessie), vous devez:

  • Ne pas fumer
  • Maintenir un poids santé.
  • Suivez un régime alimentaire équilibré.
  • Faites de l'exercice régulièrement.
  • Évitez les produits chimiques toxiques.

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