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Types d'hémodialyse rénale

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Rein - un mécanisme complexe. Leur fonctionnement est important pour une vie saine. Une hémodialyse des reins est nécessaire en cas de dysfonctionnement des organes, lorsque des processus chroniques de séparation de l'urine dans le corps entraînent le fait que les reins ne peuvent pas nettoyer le sang suite à des échanges nocifs, que les poisons empoisonnent le sang, qu'il est impossible de vivre sans aide et qu'une personne peut devenir invalide.

Qu'est-ce que l'hémodialyse rénale?

La néphrologie et la dialyse est une branche de la science qui étudie les principes de travail et les maladies rénales. La néphrologie considère le principe du diagnostic, du traitement, du pronostic de récupération et de la capacité de vivre avec le problème. La dialyse est la dernière occasion de vivre avant la transplantation. L'hémodialyse des reins est une méthode extracorporelle pour nettoyer le sang des éléments toxiques, scories (urée, créatinine, poisons), réalisée à l'extérieur du corps en cas d'insuffisance rénale aiguë.

L’essence de l’hémodialyse est un nettoyage d’urgence du corps et l’ajustement des troubles de l’eau et des électrolytes, de l’équilibre acide, de l’amélioration de la vie humaine. Dans les dernières étapes de l'oncologie soulage l'intoxication.

Types de procédures

En fonction du lieu

À la maison

Un équipement spécial (nouveau System One) vous permet de remplacer le filtre naturel et de nettoyer le sang tous les jours à la maison. Le processus prend 2-4 heures. L'hémodialyse à domicile - une méthode programmatique qui améliore la qualité de vie peut remplacer une greffe d'organe. En raison de son coût élevé, la connexion d’une installation à domicile n’est pas très répandue dans notre pays, même si une personne handicapée ne peut pas toujours se rendre à l’hôpital.

  • Avantages: facile à utiliser (un système ne pèse pas plus de 30 kg), il est possible de combiner le temps de la procédure et les besoins du corps, diminue le risque de complications telles que l'hépatite.
  • Inconvénients: coût élevé de l'équipement, toutes les personnes ne peuvent pas utiliser les aiguilles vasculaires, une formation est nécessaire.
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En ambulatoire

La procédure est effectuée dans une clinique spéciale 3 fois en 7 jours. La durée d'une étape prend 4 heures. Cette méthode est nécessaire pour une personne souffrant d'insuffisance rénale aiguë ou au stade d'un processus chronique, lorsqu'il est impossible de restaurer la fonctionnalité d'un organe. Considérez combien d'avantages de la procédure:

  • Avantages: contrôle par des spécialistes, suivi des résultats du test pour ajuster le traitement (faible créatinine dans l'urine, créatinine dans le sang, anémie), propreté stérile de la salle, possibilité d'accoucher un patient handicapé au traitement et à la maison (si nécessaire).
  • Inconvénients: visiter la clinique plusieurs fois par semaine, faire la queue, un petit risque de contracter l'hépatite.
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À l'hôpital

Ce type de thérapie est appliqué aux patients présentant une intoxication grave du corps, améliorant la fonction du foie et des reins. Dans toute clinique il y a des salles avec équipement "rein artificiel". Techniquement, l'opération de purification du sang à l'hôpital ne diffère pas de celle du patient externe. De plus, l'équipement utilisé pour le filtrage est le même.

  • Avantages: surveillance continue des spécialistes.
  • Inconvénients: la nécessité de rester à l'hôpital, la possibilité d'infection par l'hépatite est grande.
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En fonction de la fonctionnalité de l'appareil

Dialyse normale

La filtration est effectuée à l'aide d'un appareil à base de membrane de cellulose de 0,8-1,5 m². L'utilisation d'un filtre passe-bas laisse passer les petites particules. Le débit sanguin est faible et atteint 200 à 300 ml par minute. Cela prend 4 à 5 heures à compléter.

Dialyse très efficace

L'hémodialyse est effectuée à l'aide d'un appareil appelé dialyseur. La taille de la surface du dialyseur est de 1,5 à 2,2 mètres carrés. Le sang se déplace à une vitesse allant de 350 à 500 ml par minute, le dialysat est envoyé dans le sens opposé, la vitesse est de 600 à 800 ml par minute. En augmentant l'efficacité de la membrane, le débit sanguin augmente, le temps d'application est réduit à 3-4 heures et le nombre de procédures par semaine.

Hémodialyse à l'aide de membranes hautement perméables

Sous cette forme, l'hémodialyse et l'hémofiltration sont combinées. L'essentiel est d'utiliser des surfaces spéciales hautement perméables. L'hémodialyse à haut flux facilite le passage de grosses molécules. En raison de la membrane hautement perméable, le risque de complications est réduit. Mais la probabilité que des substances du dialysat soient présentes dans le sang augmente, vous avez donc besoin d'un appareil stérile.

En médecine, une méthode alternative à l'hémodialyse décrite ci-dessus est la méthode péritonéale. Il vaut la peine de remplacer l'hémodialyse par la méthode péritonéale en cas d'intolérance individuelle, lorsqu'il est impossible d'avoir accès à la connexion de l'appareil à «rein artificiel». Il est souvent utilisé en oncologie. Inutile d'utiliser des kits d'outils coûteux, le filtre péritonéal joue le rôle de la cavité abdominale. La méthode de filtration péritonéale a des inconvénients:

  • la durée;
  • risque d'infection;
  • développement de la péritonite.
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Indications pour

Toutes les maladies ne nécessitent pas une filtration extracorporelle. Les prescriptions pour la conduite sont déterminées strictement et incluent des signes des états suivants:

  • insuffisance rénale (aiguë ou chronique);
  • avec une intoxication grave (alcool, poison, drogues);
  • changements importants dans la composition en électrolytes du plasma sanguin;
  • excès d'eau contenu dans le corps (les poumons sont gonflés).

L'insuffisance rénale chronique (hpn) ne peut être guérie par des méthodes conservatrices, l'invalidité est attribuée. Sans hémodialyse, la qualité de vie se dégrade et la mort survient.

Les principaux indicateurs pour les procédures de nettoyage des pathologies rénales sont les suivants:

  • avec créatinine dans le sang plus de 1 µmol par litre;
  • urée 20-40 mmol par litre;
  • débit de filtration inférieur à 5 ml par minute.
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Contre-indications

Il existe des situations dans lesquelles, en présence des indications décrites ci-dessus, la procédure d'hémodialyse n'est pas effectuée. Par exemple, pendant la grossesse, le risque de complications est élevé. Mais avec le développement d'une carence aiguë soudaine pendant la grossesse, il n'y a pas de sortie, l'installation d'un «rein artificiel» est activée. Cas d'urgence n'a pas de contre-indications. Contre-indications à:

  • Absolue:
    • cirrhose du foie;
    • tuberculose pulmonaire active;
    • maladies dangereuses par l'apparition soudaine de saignements abondants.
  • Parent:
    • états mentaux (convulsions, schizophrénie, maladie mentale);
    • oncologie négligée;
    • pathologie sanguine (anémie, oncologie);
    • troubles nerveux graves;
    • la grossesse
    • restrictions d'âge (plus de 80 ans ou diabétiques de 70 ans);
    • syndrome aigu d'alcoolisme ou de toxicomanie;
    • présence de deux ou plusieurs violations.
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Appareil de dialyse et solution spéciale

Pour la procédure de filtration extracorporelle, des dispositifs à «rein artificiel» (dialyseurs) sont utilisés. La tâche principale de l’ensemble d’équipements consiste à purifier le sang de l’urée, le produit final du métabolisme des protéines, du calcium, du potassium, du sodium et de l’eau. En médecine moderne, la conception des équipements est diverse. Le kit comprend: un dialyseur, un système d'approvisionnement en sang, un système de préparation et de distribution d'une solution spéciale sous pression. Les dispositifs diffèrent par la structure de la membrane semi-perméable.

Dialyseur à plaque

Le système est constitué de rainures de plaques le long desquelles passe le dialysat acide. Les plaques sont reliées entre elles par des canaux cylindriques verticaux recouverts d’une membrane. Le liquide coule à travers les plaques et le sang coule à travers la membrane. Le dispositif est difficile à fabriquer, mais son travail présente plusieurs avantages:

  • faible résistance à la circulation sanguine, réduisant le risque de caillots sanguins;
  • le dosage du médicament anticoagulant est réduit;
  • libre contrôle du degré de filtration;
  • remplir le dialyseur ne nécessite pas un grand volume de sang, de sorte que le corps ne ressent pas sa carence.
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Dialyseur capillaire

La machine la plus efficace et la plus sécurisée. Ensembles de matériaux synthétiques biologiquement inactifs utilisés pour la fabrication de la membrane. Un ensemble de tubes parallèles est un système qui permet au sang de passer. Leur nombre atteint 10 mille, leur diamètre est de 0,3 mm. Extérieurement, dans le sens opposé, le fluide de dialyse s'écoule. Grâce à cette conception, la qualité de nettoyage est supérieure.

Si l'hémodialyse est pratiquée chez les enfants ou si la procédure initiale est utilisée chez l'adulte, une méthode de filtrage léger est utilisée, dans laquelle le concentré d'hémodialyse est envoyé le long du flux sanguin. Cela réduit l’inconfort et le risque de conséquences négatives.

Avantages du dispositif capillaire:

  • haute qualité, obtenue par une grande surface filtrante;
  • circulation et la pureté constantes du liquide de dialyse, ce qui réduit le risque d’infection du sang par des virus, des microbes et des bactéries.
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Solutions de dialyse

Les solutions acides pour l'hémodialyse ont une structure très similaire à celle du plasma sanguin (acétate et bicarbonate). Les concentrés pour hémodialyse ont une composition qui permet de les adapter au patient, en fonction du degré d'électrolytes dans le sang. Il est souvent nécessaire d'interrompre le processus et de réguler le potassium. La quantité de bicarbonate et de chlore est pratiquement inchangée. La perfusion de bicarbonate de sodium est régulée pour normaliser le niveau de liquide excrété dans le sang.

Préparation et conduite

Avant la chirurgie, vous devez examiner le patient à la clinique. La pression artérielle, la température corporelle et le pouls sont mesurés. Pendant et après la procédure, les indicateurs de bien-être humain sont surveillés. Auparavant, pendant 7 jours, organisez un entraînement à l’accès vasculaire (prothèses). La formation d'une fistule artérioveineuse est la plus courante. Une fistule pour hémodialyse se forme dans le vaisseau. Il est sous la peau, ressemblant à une corde. L'utilisation de prothèses est une alternative à la fistule. Pour la formation de la prothèse en matière synthétique. Opérations sur la formation de l'accès (par exemple, une prothèse) rend le médecin dans la salle d'opération.

La procédure passe par les étapes suivantes:

  1. Préparation de l'équipement et du matériel.
  2. Une personne est allongée sur une chaise spéciale.
  3. L'appareil est installé à côté de la chaise. La ligne veino-veineuse ou artérioveineuse la communique avec le corps.
  4. Le fonctionnement de la pompe crée une pression sous laquelle le sang est aspiré dans le filtre pour entrer en contact avec un fluide spécial.
  5. À travers la deuxième veine connectée, le sang purifié retourne dans le corps.

La gravité de la maladie dépend de la gravité de la maladie. L'une suffit pour une procédure, l'autre nécessite une hémodialyse chronique. En règle générale, le sang est nettoyé jusqu'à 3 fois par semaine pendant 4 à 5 heures. Régime, le temps d'hémodialyse est défini en fonction d'indicateurs individuels. Le caractère adéquat de l'hémodialyse réside dans les paramètres biochimiques et autres paramètres sanguins. Pour éviter l'infection, il est possible d'administrer un antibiotique. À la fin de la procédure, un pansement est appliqué sur le site d'accès aux navires.

Matériel de coût

Pour l’hémodialyse, les consommables sont choisis avec prudence. Les fabricants donnent confiance dans la qualité du matériau. Une session de filtration comprend les consommables suivants pour l'hémodialyse:

  • pompe
  • filtre à osmose inverse (eau pour hémodialyse);
  • dialyseur;
  • serviettes de table, tampons, matériel supplémentaire;
  • écailles;
  • seringues, systèmes;
  • agents antibactériens;
  • fluide physiologique;
  • médicaments qui affectent la coagulation du sang;
  • aiguille pour prothèse vasculaire;
  • cathéter veineux;
  • bicarbonate de sodium en solution dans l'eau;
  • acétate concentré sec.

Les consommables d'hémodialyse comprennent de l'eau. Les fabricants imposent des normes spéciales sur l'eau. L'eau pour l'hémodialyse est nécessaire non seulement pour la préparation de la solution, mais également pour le lavage du matériel avant et après la désinfection, d'où des exigences particulières en matière de qualité. L'eau non traitée et non testée pour l'hémodialyse n'est pas acceptable.

Complications, effets secondaires

Les complications dans le fonctionnement de la technologie sont rares. Un dysfonctionnement peut entraîner une embolie aérienne, entraînant la fin de la vie. La principale cause de la complication est la condition individuelle du patient, y compris les problèmes de la maladie sous-jacente (par exemple, l'anémie). Le plus souvent, le patient a des nausées, des vomissements, des crampes musculaires, une augmentation ou une diminution de la pression.

L'accès vasculaire est également la cause du problème. Un cathéter vasculaire provoque la formation de thrombus et une jonction vasculaire fistulaire est dangereuse par l'ajout d'infections. Au cours d'une diminution de la pression interne, un trouble de la conscience, des vertiges, une perturbation du rythme cardiaque et des crises d'épilepsie sont possibles. Les effets allergiques sont rares, mais le taux de potassium dans le sang augmente souvent.

Au moindre effet secondaire, consultez immédiatement un spécialiste, interrompez la procédure, ajustez-la et remplacez la solution.

Directives de prévention

Vous pouvez éviter la cause d’effets secondaires désagréables en suivant les recommandations:

  • régime alimentaire;
  • planification de la grossesse;
  • règles d'hygiène;
  • assez de liquide;
  • les médicaments;
  • surveiller votre état à la maison, signaler la détérioration;
  • examens réguliers chez le médecin.
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Régime d'hémodialyse

Le régime alimentaire joue un rôle important dans le maintien du résultat du traitement. Le numéro 7g de la nourriture diététique est appelé «rénal». Il est recommandé aux patients opérés et hémodialysés. Le principe de la ration numéro 7g vise à fournir une alimentation équilibrée et se caractérise par la restriction des protéines, du potassium, du chlorure de sodium et une consommation modérée de liquides. Dans le régime numéro 7g beaucoup d'interdictions, le patient doit enregistrer la quantité d'eau bue, les aliments consommés et contrôler sa composition chimique (protéines, lipides, potassium, glucides).

Le gain de poids est égal à l'excès d'eau dans le corps, en tenant compte de la valeur du "poids sec". Le concept de «poids sec» est souvent rencontré par le patient, ce qui signifie un poids idéal, sans tenir compte de l'excès de liquide. Si le poids à vide est maintenu, le patient sera capable de survivre sans augmentation de la pression jusqu'à la prochaine intervention et le cœur fonctionnera sans à-coups pendant l'hémodialyse.

Les médicaments

Les médicaments au cours de la connexion prescrite pour l'hémodialyse chronique. Les patients ont prescrit des multivitamines, du sulfate ferreux, des médicaments contenant du phosphate. Les patients souffrant d'insuffisance rénale sont souvent accompagnés d'une anémie. Pour maintenir le corps prescrire l'utilisation d'érythropoïétine humaine. Lorsque la grossesse est recommandée sulfate de magnésium.

Parfois, les patients ont un problème lié à un excès de fer dans le corps. Dans une telle situation, une administration supplémentaire de médicaments doit être évitée. Si une personne développe une lithiase urinaire, limiter la consommation de médicaments contenant de la vitamine C. Lors de la prescription d'un médicament, le médecin prend en compte une altération de la fonction rénale. Si nécessaire, prescrire des antibiotiques par voie intraveineuse.

Combien de temps dure l'hémodialyse?

Il est possible de vivre longtemps en utilisant la connexion «rein artificiel», en respectant toutes les règles. Selon les statistiques, les prévisions d'espérance de vie vont de 6 à 12 ans. Il y a des personnes qui vivent 20 ans et qui ne meurent pas d'insuffisance rénale, mais de l'addition d'une infection secondaire. Le plus souvent, la mort survient à la première étape du processus, car tous les organismes ne la soutiennent pas.

Hémodialyse - qu'est-ce que c'est? Procédure d'hémodialyse: indications, coût, avis

De nos jours, nous avons de nombreuses occasions de découvrir tous les secrets du travail harmonieux du corps humain. Grâce à la recherche scientifique progressive, il est possible de guérir les maladies les plus complexes. Et la principale bouée de sauvetage est toujours un équipement médical moderne.

Aujourd'hui, beaucoup de gens font face aux maux les plus imprévisibles. Et les adultes et les enfants en souffrent. La limite d'âge est aujourd'hui un concept relatif. Ainsi, selon les statistiques, la maladie rénale apparaît dans les premières lignes.

Fonctions biologiques des reins

Les reins humains sont l’élément principal du système de miction et d’excrétion. Leur objectif principal est de filtrer les fluides du corps humain.

En plus de cette caractéristique, les reins nettoient le corps des toxines et des substances nocives qui y pénètrent, tout en maintenant la pression interne, en participant aux processus métaboliques et hématopoïétiques. Par conséquent, la santé des reins est si importante pour le travail complet de tout l'organisme vivant.

Hémodialyse - qu'est-ce que c'est? Description de la procédure

Malheureusement, seule une poignée de reins peut se vanter d'avoir une excellente santé rénale. Lorsque ces organes refusent de s'acquitter de leur tâche principale - la filtration, le corps est intoxiqué par le sang par les produits du métabolisme, ce qui conduit à une mauvaise santé. Un tel empoisonnement est une ligne critique entre la vie et la mort. Le corps ne peut pas éliminer les produits de désintégration, les accumule et les accumule, ce qui entraîne un dysfonctionnement du travail et d'autres organes vitaux. La chaîne d'interaction physiologique de tous les composants est brisée. Le mécanisme général cesse de fonctionner de manière cohérente.

Une hémodialyse est réalisée pour éliminer tous les produits du métabolisme de l'organisme. Hémodialyse - qu'est-ce que c'est? Il s'agit d'une procédure médicale efficace visant à purifier le sang.

Limite d'âge pour l'hémodialyse

L'hémodialyse sanguine n'a pas d'âge limite pratique. L'essence entière réside dans l'état du corps humain. Cette procédure peut être assignée à l'enfant et à la personne très âgée, tout dépend du diagnostic posé par le médecin traitant.

À qui est prescrite l'hémodialyse?

L'hémodialyse est la purification du sang, réalisée dans des conditions stationnaires et permettant de prolonger la vie de ceux qui souffrent d'insuffisance rénale chronique et aiguë. L'efficacité du traitement dépend de la volonté des patients d'être traités et de la capacité financière de payer pour la procédure.

Quel équipement est utilisé pour l'hémodialyse?

L'hémodialyse des reins est réalisée à l'aide d'un dispositif médical appelé «rein artificiel», qui permet de nettoyer le sang de l'urée, du potassium, du phosphore, du sodium et d'améliorer plusieurs fois l'état physiologique du patient.

L'appareil innovant de purification du sang comprend des éléments tels que:

- un dispositif à travers lequel le sang est prélevé et déplacé dans le sens du nettoyage;

- dialyseur conçu pour filtrer le sang;

- valve pour alimenter la solution de nettoyage;

En passant à travers l'appareil, le sang rétablit sa composition saline et acide-base normale.

Un rein artificiel peut-il remplacer la fonctionnalité de ces organes?

Le dispositif "rein artificiel" est constamment nécessaire pour les patients chez lesquels on a diagnostiqué une insuffisance rénale chronique. Ces patients ne peuvent pas se passer de purification du sang: refuser une procédure d'hémodialyse réduit leur durée de vie.

Naturellement, l'appareil ne peut pas remplacer complètement la fonctionnalité de ces reins, mais, en nettoyant périodiquement le sang, il aide à faire face aux organes qui fonctionnent toujours, mais pas aussi efficacement que nécessaire.

Comment le sang est-il purifié pendant l'hémodialyse?

Lorsqu'ils sont confrontés à une maladie rénale, de nombreuses personnes se demandent: «L'hémodialyse, qu'est-ce que c'est?». Il s'agit simplement d'une procédure obligatoire pour nettoyer le sang des produits qui ne sont pas physiologiquement retirés du corps. L'hémodialyse rénale n'est jamais prescrite sans bonne raison.

L'hémodialyse a une fréquence de deux à trois fois par semaine. La durée de la procédure est de cinq à six heures. Au cours de l'hémodialyse, le pouls et la pression artérielle du patient sont surveillés en permanence.

La procédure est effectuée dans des établissements médicaux. Mais aujourd'hui, l'hémodialyse est également possible à la maison. Cela nécessite une infirmière ou une infirmière qualifiée qui aide à brancher le dispositif et surveille le bien-être du patient, ainsi que du matériel coûteux.

L'hémodialyse à domicile fournit une occasion constante de nettoyer le sang sans file d'attente ni excitation.

Le sang entre dans l'appareil de nettoyage à travers une fistule implantée, appelée tube, qui est un composé de l'artère et de la veine. Après l'opération, l'hémodialyse peut être réalisée dans un délai de trois à six mois à l'aide d'un canal implanté.

Sur le moniteur "rein artificiel", vous pouvez surveiller la vitesse de circulation du sang et surveiller le processus de nettoyage lui-même.

Une fois l'aiguille attachée pour fournir du sang contaminé et retourner au corps nettoyé, le processus lui-même commence - hémodialyse (photo ci-dessous).

Y a-t-il des complications pendant la procédure d'hémodialyse?

Répondant à la question «L'hémodialyse, qu'est-ce que c'est?», De nombreux urologues professionnels attirent l'attention des patients sur la complexité de la procédure, qui peut entraîner à la fois une amélioration et une dégradation de la santé, puisqu'un appareil artificiel ne peut pas complètement remplacer la fonctionnalité potentielle des reins réels.

Si les reins ne fonctionnent pas normalement, l'activité des autres organes internes est perturbée, ce qui, du fait de la procédure de purification du sang, ne revient pas à son activité physiologique à part entière, ce qui peut entraîner la connaissance des complications suivantes, notamment si l'hémodialyse est réalisée à domicile

- anémie - diminution de la concentration de globules rouges;

- hypertension artérielle - crise hypertensive;

- défaillance du système nerveux central, qui se manifeste par un manque de sensibilité des extrémités;

- dystrophie due à un métabolisme anormal du calcium et du phosphore;

- inflammation de la muqueuse cardiaque - péricardite;

- En cas d'insuffisance rénale totale, le taux de potassium dans le sang augmente, ce qui conduit à un arrêt cardiaque, fatal pour le patient.

L'hémodialyse est une procédure qui provoque des nausées, des vomissements et des crampes musculaires chez pratiquement tous les patients. La vision et l'audition sont réduites, beaucoup ont des réactions allergiques. Il est donc impossible d'appeler le nettoyage du sang en aucune façon. Dans de très rares cas, le patient subit une hémodialyse sans provoquer toutes sortes d’effets secondaires.

Indications pour l'hémodialyse

La question "L'hémodialyse - qu'est-ce que c'est?" Ne se produit pratiquement pas chez les patients pour lesquels cette procédure est nécessaire sous forme d'air. Et ces diagnostics obligatoires sont:

- insuffisance rénale aiguë et chronique;

- intoxication par des substances toxiques;

- excès de liquide dans le sang pouvant être fatal;

- déséquilibre électrolytique;

Contre-indications à l'hémodialyse

L'hémodialyse ne profite pas à tout le monde, les diagnostics suivants sont considérés comme des contre-indications:

- maladies du système nerveux central;

- lésion des vaisseaux cérébraux;

- schizophrénie, troubles psychologiques;

- cardiopathie ischémique post-infarctus;

- toxicomanie et alcoolisme;

Régime alimentaire spécial avant et après l'intervention

Tous les patients ne sont pas soulagés par l’hémodialyse pendant plusieurs heures. Les critiques sont contradictoires. Mais seul un professionnel peut évaluer la réalité du bien-être - le médecin qui a le patient. C'est lui qui prescrit l'horaire hebdomadaire et veille à ce que le patient aille enfin mieux.

Et non seulement l'hémodialyse elle-même contribue à améliorer le bien-être, mais également l'observance d'un certain régime avant et après son début. Un résultat à long terme après l'hémodialyse parvient à sauver les patients qui consomment un peu de sel, des aliments riches en phosphore et en potassium.

Apport minimum souhaitable en eau.

En cas de maladie rénale, il est préférable de se concentrer sur les aliments protéinés, mais en aucun cas sur les fromages à base de poisson ou de lait.

La consommation limitée de sel réduit la nécessité de consommer des liquides - eau, bouillons de soupe. En aucun cas, les épices alimentaires trop assaisonnées, ils provoquent une forte soif.

Dans le régime alimentaire des patients présentant une insuffisance rénale, la quantité de potassium et de phosphore doit être limitée.

Où est l'hémodialyse?

L'hémodialyse (dont les indications ont été décrites ci-dessus) est réalisée dans des cliniques urologiques. Il existe des options avec l'utilisation de l'expérience à l'étranger, cependant, pour les diagnostics chroniques, cette option n'est pas rentable à la fois en termes de coût et en termes de résidence permanente à l'étranger.

Pour cette procédure médicale grave, il existe des départements entiers. L’hémodialyse a lieu à son tour, car elle nécessite du matériel coûteux, souvent insuffisant pour desservir un grand nombre de patients souffrant de problèmes rénaux. En raison de désagréments physiques supplémentaires, de nombreux patients refusent de poursuivre le traitement.

L’hémodialyse à domicile ne peut être pratiquée que par des patients bien en dehors de la moyenne.

Combien coûte le nettoyage du sang?

Une procédure médicale d'hémodialyse bon marché n'est pas bon marché: le coût d'une séance est en moyenne de six mille roubles dans le pays. Selon l'assurance maladie, cette procédure devrait être financée par l'État. Mais comme l’assurance maladie dans notre pays est imparfaite, les patients doivent se battre seuls pour défendre leur droit à la vie.

Naturellement, ceux à qui on prescrit une hémodialyse, dont le coût est trop lourd pour le budget familial, doivent peser le pour et le contre et, dans la plupart des cas, rompre l'ordre des séances. Et cela ne conduit pas à un rétablissement efficace, mais aggrave de plus en plus la situation sanitaire déjà difficile.

Il est possible de refuser l'hémodialyse en cas de transfert à la place du rein malade d'un organe absolument sain. De plus, la transplantation d’organes n’a pas non plus de mécanisme parfait. Il y a très peu de donneurs d'organes, alors les patients font la queue pour avoir une chance de retrouver une vie normale.

Une greffe de rein n’est pas un plaisir peu coûteux, mais elle permet aux patients de retrouver leur ancien rythme de vie, sans pour autant s’attacher à un appareil de nettoyage artificiel. Les opérations de transplantation d'organes dans quatre vingt dix neuf pour cent des cas sont couronnées de succès. Par conséquent, de nombreux patients en hémodialyse ne perdent pas espoir qu'il s'agisse d'un phénomène temporaire dans leur vie.

De nombreux patients parmi ceux qui faisaient face au problème de la purification du sang, utilisaient l’ingéniosité et utilisaient des appareils fabriqués à la maison à cette fin. Mais quelle est leur efficacité, les médecins professionnels n’ont pas fait l’objet d’une étude approfondie. Par conséquent, il est préférable de ne pas prendre de risques et de se soumettre à une séance adéquate dans un hôpital sans chercher de solution au problème autrement.

"Rein artificiel" a le potentiel technique pour suivre l'exactitude de la procédure, ce qui ne devrait pas nuire à la santé, mais la conserverait jusqu'à la transplantation d'organes en bonne santé.

De nombreux organismes communautaires aident les personnes atteintes d'insuffisance rénale à combattre la maladie en finançant partiellement des procédures d'hémodialyse. Mais ce n'est que la contribution minimale de ceux qui se soucient de la vie des autres. Mais au niveau des États, ce problème reste insoluble.

Malheureusement, à l'heure actuelle, il n'existe pas d'autre option pour lutter contre l'insuffisance rénale. Donc, pour le désir de vivre, il faut chercher de l'argent pour son traitement, même si cela coûte cher. De nombreux patients doivent même se rendre dans d'autres régions et régions pour subir des interventions.

Qu'est-ce que l'hémodialyse rénale?

L'hémodialyse est une procédure dans laquelle le sang est purifié en passant à travers la membrane d'un appareil spécial. En raison de la fonction rénale altérée, ils perdent leur capacité de filtrage et ne peuvent pas nettoyer le sang des déchets, des substances nocives. L'absence de nettoyage du sang et l'excrétion de l'urine entraînent une intoxication progressive par les produits de désintégration.

La procédure est obligatoire pour les patients présentant une insuffisance rénale (aiguë ou chronique), une intoxication par des substances toxiques. Le sang est libéré des substances toxiques, l'urée, l'acide-base et l'équilibre électrolytique est restauré.

Selon les statistiques, la purification du sang nécessite 145 000 personnes. Tant qu'il n'y a pas assez de centres, les patients présentant une pathologie rénale sévère sont obligés de faire la queue.

Qu'est-ce que l'hémodialyse rénale?

La possibilité de nettoyer le sang sans impliquer les reins est appelée hémodialyse, ce que tout le monde ne sait pas. Le besoin s'en fait sentir lorsque les reins du patient ne font pas face à leurs fonctions, perdent la capacité de nettoyer efficacement le sang.

L'appareil rénal artificiel assume des fonctions que les organes affectés sont incapables d'accomplir, donnant ainsi au patient la possibilité de prolonger la vie.

Parfois, les experts utilisent la dialyse péritonéale, qui a ses propres caractéristiques. Dans ce cas, pour nettoyer le sang en utilisant des solutions spéciales dans la cavité abdominale.

Le principe de fonctionnement du dispositif d'hémodialyse

L'appareil d'hémodialyse contient des filtres et une membrane poreuse. À la suite du passage du sang à travers ces barrières, les substances nocives et les protéines de haut poids moléculaire sont éliminées.

L'équipement qui remplace le rein, est capable d'effectuer une désintoxication de haute qualité. Après filtration, les toxines et l'urée, l'excès de liquide sont éliminés du sang, la balance acide-base et l'équilibre électrolytique sont normalisés.

Un indicateur de l'efficacité de la procédure est la réduction du niveau d'urée après la fin de la session. Avec une procédure à deux reprises (pendant la semaine), le niveau d'urée devrait être réduit de 90%.

L'hémodialyse à domicile est un avantage de cette procédure. L'appareil portable pèse de 4 à 7 kg et vous permet d'effectuer la procédure dans un environnement confortable. Les avantages sont la sécurité (1 personne seulement l'utilise), il est possible de le combiner avec l'horaire de travail, il n'est pas nécessaire d'aller à l'hôpital.

Inconvénients: coût de l'équipement (15 à 20 000 dollars), une formation spéciale est nécessaire. Au début, il est impossible de se passer de l'aide d'un agent de santé.

Indications et contre-indications pour

L'hémodialyse des reins est une procédure strictement réglementée. Les indications pour son rendez-vous sont:

  • insuffisance rénale (aiguë et chronique);
  • glomérulonéphrite;
  • pyélonéphrite;
  • intoxication alcoolique;
  • surdosage de drogues;
  • péricardite;
  • intoxication par des substances nocives pouvant pénétrer dans la membrane;
  • déséquilibre électrolytique dans le sang;
  • excès de liquide contenu (qui ne peut pas être éliminé par d'autres moyens), la vie en danger.

Lorsque l’hémodialyse est prescrite, les indications sont importantes, mais l’indication principale est l’insuffisance rénale - la procédure permet d’augmenter l’espérance de vie du patient et est considérée comme un traitement de soutien.

En cas d'insuffisance rénale chronique, le traitement conservateur n'est pas en mesure de faire face à la pathologie. L'hémodialyse devient une méthode pouvant améliorer la qualité de la vie et prévenir le décès.

Les principales conditions préalables à l’utilisation de l’appareil «rein artificiel» sont:

  • teneur en créatinine supérieure à 1 micromol / litre;
  • la teneur en urée est de 20 à 40 mmol / litre;
  • débit de filtration inférieur à 5 ml / min.

Dans certains cas, malgré les preuves, l’hémodialyse n’est pas pratiquée. Les contre-indications peuvent être absolues et relatives. Les contre-indications absolues sont:

  • tuberculose active;
  • cirrhose du foie;
  • hépatite chronique;
  • insuffisance cardiaque;
  • les pathologies associées aux vaisseaux cérébraux;
  • maladies des vaisseaux sanguins périphériques pendant la décompensation;
  • IHD avec infarctus du myocarde antérieur;
  • les maladies qui peuvent causer des saignements massifs.

Les contre-indications relatives sont:

  • certaines pathologies mentales (schizophrénie, etc.);
  • les derniers stades du cancer;
  • la grossesse
  • alcoolisme ou toxicomanie au stade aigu;
  • restrictions d'âge (pour les patients atteints de diabète sucré - 70 ans, dans les autres cas - 80 ans);
  • 2 pathologies et plus.

Bien que la grossesse soit une contre-indication à la procédure, des complications graves peuvent survenir au cours de cette période. Par conséquent, une insuffisance rénale aiguë pendant la grossesse est considérée comme une urgence et une hémodialyse est réalisée.

Préparation et conduite

Avant la procédure, une préparation est nécessaire:

  • un ralentissement de la fonction rénale est nécessaire;
  • le patient est initié au principe de l'appareil «rein artificiel»;
  • la préparation comprend l'installation de la fistule dans la paroi du vaisseau;
  • le patient est vacciné contre l'hépatite B.

Le patient est placé dans un fauteuil spécial et connecté à l'appareil. Dans une veine, le sang entre dans l'appareil, à l'aide d'un filtre, de l'eau "en excès" et des molécules de substances toxiques en sont "extraites".

Une composition individuelle de dialyse est sélectionnée pour chaque patient (en tenant compte du degré d'électrolytes dans le sang). Après le nettoyage, le sang dans les autres tubes est renvoyé dans le corps.

Si l'hémodialyse est pratiquée à domicile, il est important que les professionnels possèdent les qualifications appropriées pour pouvoir mener une formation de qualité et fournir l'assistance nécessaire au patient.

Complications possibles et effets secondaires

La conséquence d'un rein défectueux devient une défaillance dans d'autres systèmes et organes. Complications possibles:

  • hypertension artérielle;
  • développement de l'anémie;
  • péricardite;
  • dommages osseux;
  • pathologies du système nerveux;
  • sang - niveaux élevés de potassium.

Une hypertension artérielle survient lors de la limitation de la consommation de sel et de liquides. Si les mesures ne sont pas prises à temps, un accident vasculaire cérébral peut se développer.

L'anémie est caractérisée par un faible taux de globules rouges qui, par le biais de l'hémoglobine, libèrent de l'oxygène dans les tissus. La cause de l'anémie est le manque d'hormone, synthétisée par des reins en bonne santé. Il affecte la production de globules rouges par la moelle osseuse. La cause de l'anémie peut être une perte de sang grave ou une carence en fer, des vitamines.

La neuropathie périphérique (lésion du système nerveux) s'accompagne d'une perte de sensation dans les membres. La cause de la pathologie est le diabète, le manque de vitamine B12, la formation de produits de décomposition en grande quantité.

En cas d'insuffisance rénale grave, l'absorption du calcium et du phosphore est altérée, ce qui entraîne une ostéodystrophie rénale. Le tissu osseux commence à se décomposer, car les reins ne sont plus en mesure de convertir la vitamine D en une forme propice à l'absorption du calcium. À la suite d'un déséquilibre, des minéraux se déposent dans les vaisseaux sanguins, les articulations, le cœur, les poumons et la peau.

L'hyperkaliémie est caractérisée par une teneur élevée en potassium dans le sang. Les patients sont tenus de suivre un régime alimentaire spécial avec une petite quantité de potassium. Avec l'augmentation fréquente du sang, le potassium augmente le risque d'insuffisance cardiaque.

Les complications suivantes de l'hémodialyse peuvent également se développer:

  • phénomènes dyspeptiques;
  • prurit;
  • l'allergie;
  • augmentation de la température.

La machine de dialyse est en constante amélioration, les scientifiques s’efforçant de créer un modèle miniature pour la procédure.

Hémodialyse des reins - Coût de la procédure et contre-indications

Qu'est-ce que l'hémodialyse? Quel genre d'appareil "rein artificiel"? Une question similaire se pose avant les personnes qui ont des problèmes de reins. Cette publication tentera de répondre à ces questions en détail.

Grâce aux progrès technologiques et au fait que la science médicale ne reste pas immobile, mais continue de progresser rapidement dans son développement scientifique et technologique, des millions de personnes sur la planète ont eu une seconde chance et une chance de prolonger leur vie grâce à des médecins et à du matériel de purification extrarénale du sang. dans l'insuffisance rénale aiguë et chronique.

Ces dernières années, des médecins du monde entier ont réussi à faire face aux maladies rénales les plus graves, mais il est parfois difficile, voire impossible, de vaincre l'insuffisance rénale aiguë. Des «reins artificiels» viennent alors à la rescousse.

Quelles sont les fonctions des reins?

Les reins du corps humain jouent un rôle très important dans le système de formation urinaire, d’excrétion et d’homéostasie chimique du corps. Ils constituent l’élément principal du système urinaire, en violation du fonctionnement duquel sont possibles les conséquences les plus tragiques pour la vie humaine.

Les reins participent à la formation du sang et remplissent également diverses fonctions de nettoyage des fluides corporels: fonctions excrétoires (c'est-à-dire excrétoires), osmorégulatrices, régulatrices des ions, endocriniennes (intrasécrétoires) et métaboliques. Ils participent à la libération du corps humain de toutes les toxines et substances nocives accumulées. En plus de ces fonctions, les reins sont impliqués dans la normalisation de la pression interne. En cas de dysfonctionnement des reins, tout le corps est intoxiqué par des produits métaboliques. Cette condition est très dangereuse pour la santé humaine, même pour la vie du patient.

Alors, quelle est l'hémodialyse rénale?

Quels sont les problèmes résolus par l'hémodialyse rénale? Quelles sont les indications pour l'hémodialyse? Qui peut prescrire cette procédure et combien de temps faut-il pour nettoyer le sang sur un appareil de rein artificiel?

Lorsque les reins ne remplissent plus leur fonction première, à savoir éliminer les toxines du corps humain et purifier le sang des produits métaboliques nocifs, les médecins ont recours à un appareil médical aussi moderne que le rein artificiel (appareil d'hémodialyse). L’hémodialyse en médecine consiste à purifier le sang du patient à l’aide d’appareils qui permettent à une personne de prolonger sa vie en effectuant les fonctions des reins en dehors du corps humain. À l'heure actuelle, la procédure d'hémodialyse rénale est effectuée uniquement dans des conditions stationnaires.

Procédure d'hémodialyse

Effectuer cette procédure nécessite la présence d'un équipement médical spécial appelé "rein artificiel". Son travail principal consiste à éliminer l'urée et les électrolytes sous forme de potassium, de phosphore et de sodium dans le plasma sanguin humain.

Rein artificiel - appareil d'hémodialyse

L'appareil utilisé en hémodialyse rénale comprend les composants suivants:

  • dispositif de perfusion, forçant le sang à passer à travers le dialyseur;
  • dialyseur - le sang y est directement purifié;
  • équipement spécial pour mélanger et fournir la solution nécessaire à une purification du sang de haute qualité;
  • le moniteur qui affiche les données de l'appareil, avec son aide, vous pouvez suivre la vitesse de la circulation sanguine.

Le centre d'hémodialyse, ou comme on l'appelle le «cœur» de l'hémodialyse, est un dialyseur. C'est lui qui remplit des fonctions importantes. Sa conception comprend l'élément principal - la membrane, permettant de diviser l'espace en 2 parties. La moitié est remplie de sang du patient et la seconde avec le liquide de dialyse.

Le coût de l'hémodialyse rénale

Le coût d’une procédure aussi complexe n’est pas minime et s’élève à plusieurs milliers de roubles par séance. Les prix élevés sont associés au coût des équipements, des consommables, et la manipulation d’un tel appareil nécessite des connaissances et une expérience de la part du médecin.

Et bien qu’il soit possible de réaliser cette procédure à la maison avec l’utilisation d’un appareil mobile à «rein artificiel», la présence d’un spécialiste qualifié reste la principale condition car, au cours de la procédure, la pression artérielle et le pouls du patient doivent être surveillés en permanence. À l'heure actuelle, les prix de l'hémodialyse rénale sont assez larges d'une région à l'autre de la Russie:

  • Krai de l'Altaï 3 600 roubles;
  • Zabaykalsky Krai 3 900 roubles;
  • Région d'Irkoutsk 4 200 roubles;
  • Région de Kemerovo: 4 800 roubles;
  • Territoire de Krasnoïarsk: 3 800 roubles;
  • Région de Novosibirsk 5 300 roubles;
  • Région d'Omsk 6 700 roubles;
  • République de l'Altaï 4 000 roubles;
  • République de Bouriatie 5 200 roubles;
  • République de Tyva 3 500 roubles;
  • République de Khakassie 5 700 roubles;
  • Région de Tomsk 3500 roubles;

Au moment où la procédure de purification artificielle des reins dure en moyenne 6 heures, elle doit être répétée 2 ou 3 fois par semaine. Comme vous pouvez le constater, le traitement coûte très cher...

Indications et contre-indications pour l'hémodialyse

Il existe certaines indications et contre-indications pour l'hémodialyse. En premier lieu, les procédures sur l'appareil artificiel sont presque désignées lorsqu'il est nécessaire de purifier le sang des substances nocives qu'il contient dans les conditions pathologiques suivantes:

  • Insuffisance rénale aiguë.
  • Insuffisance rénale chronique.
  • Empoisonnement par des alcools (alcool).
  • Empoisonnement et intoxication des médicaments.
  • Hyperhydratation menaçant la vie.
  • Violations graves de la composition électrolytique du sang.

Cependant, tout le monde ne peut pas imposer une hémodialyse rénale. Dans certains cas, l'hémodialyse peut être contre-indiquée. Si une personne a des maladies telles que: la cirrhose du foie; l'hépatite; diabète sucré; la tuberculose; maladies du système pulmonaire; lésions cérébrales et un certain nombre d’autres, seuls les examens de médecins professionnels peuvent donner la réponse - est-il possible de nettoyer le sang sur l’appareil d’hémodialyse.

Préparation préliminaire à l'hémodialyse

Les indications d'hémodialyse associées à la forme chronique d'insuffisance rénale existante ne sont efficaces que lorsque le traitement conservateur n'a pas donné de résultats positifs. Avant de procéder à la procédure, un travail psychologique et prophylactique est effectué avec le patient, par exemple un vaccin contre l'hépatite B. Il est très important que le patient connaisse la complexité de la procédure elle-même et soit prêt à le faire, et que l'hémodialyse n'est pas un événement ponctuel, devra faire régulièrement. Le succès de l'ensemble des procédures dépend de l'attitude du patient, de son comportement après sa mise en œuvre.

Que faut-il savoir sur l'hémodialyse?

Souvent, les patients qui, après un diagnostic établi et une analyse générale de leur état général par un médecin, se sont vu prescrire une hémodialyse obligatoire, ne se précipitent pas pour commencer cette procédure, mettant ainsi leur vie en danger. Certaines personnes espèrent que si elles respectent un certain régime, l'hémodialyse ne sera pas nécessaire et qu'elles «nettoieront le corps» des substances nocives - il s'agit d'une illusion naïve et dangereuse.

Un régime est un régime, mais lorsque l'état de santé devient tellement mauvais que le patient commence à prendre conscience de l'utilisation obligatoire de l'hémodialyse, il se peut qu'il soit très tard. L'insuffisance rénale peut acquérir une telle forme lorsque le nettoyage du matériel ne peut pas fournir une dynamique positive et, par conséquent, la perte complète d'un organe important pour la vie humaine, à savoir les reins.

Si le médecin, après un examen complet du patient, recommande l'utilisation d'une procédure d'hémodialyse, cette recommandation ne doit pas être ignorée, mais l'ensemble des procédures doit être démarré immédiatement. Avec un tel diagnostic d'insuffisance rénale et le début opportun de l'hémodialyse, les gens vivent beaucoup plus longtemps.

La fréquence recommandée de l’hémodialyse dépend de l’évolution de la maladie.
Selon les données, chaque procédure d'hémodialyse en cours devrait purifier le sang d'au moins 65 à 70%. Chaque patient se voit attribuer une fréquence d'hémodialyse différente. Ici, les données des patients sont prises en compte, à savoir: la croissance; le poids; l'âge et d'autres caractéristiques du patient.

Régime d'hémodialyse

Après la procédure d'hémodialyse, le patient ressent un soulagement important. Cependant, afin de maintenir un bon état de santé, il est important non seulement de procéder à un nettoyage du corps en temps voulu, mais également de suivre un certain régime alimentaire. La nutrition dans l'hémodialyse est une composante importante d'un traitement réussi. Un régime strict doit être observé à la fois avant et après la procédure de nettoyage du corps du patient avec l’appareil.

Une dynamique positive est observée chez les personnes qui mangent assez de sel. Il est également important de respecter une consommation modérée d'aliments contenant du potassium et du phosphore. Pour les patients subissant une hémodialyse, il est important de se rappeler qu’il est indésirable de boire beaucoup de liquide.

La maladie rénale est une affection dans laquelle le corps a besoin d'une quantité suffisante d'aliments protéinés. Cependant, il n'est pas recommandé d'abuser du poisson ou des produits laitiers.

Manger des aliments épicés est contre-indiqué car cela provoque une soif intense. Si, par exemple, le patient ne pouvait pas résister et enfreignait le régime recommandé, en mangeant un poisson très salé ou en buvant beaucoup de liquide, il était impossible de cacher ce fait au médecin. Le médecin, conscient de la malnutrition du patient, pourra lui prescrire un régime spécial et un programme d'hémodialyse, ce qui aidera à rétablir l'homéostasie dans le corps dès que possible.

Complications possibles de l'hémodialyse

Il est nécessaire de prendre en compte le fait que les reins du corps remplissent une fonction très importante et qu’en violation de leur travail, d’autres organes en souffrent également. Par conséquent, avec une purification extrarénale du sang, il est parfois impossible d'éviter complètement certaines perturbations du travail du corps. Au cours de la procédure d'hémodialyse chez l'homme, les complications suivantes sont possibles:

  • l'anémie, le nombre de globules rouges est considérablement réduit;
  • complications du système nerveux central, entraînant des conséquences telles qu'un engourdissement des jambes, y compris des pieds;
  • troubles de la pression artérielle;
  • dommages au système squelettique: dans de tels cas, les patients doivent observer strictement le niveau de minéraux entrant dans son corps;
  • péricardite - processus inflammatoire sur la membrane qui recouvre le cœur.

Toutes les complications ci-dessus se produisent rarement, cependant, il y a des effets secondaires que presque chaque personne qui subit une purification du sang subit:

  • des nausées;
  • vomissements occasionnels;
  • violation du rythme cardiaque normal;
  • crampes musculaires fréquentes;
  • bronchospasme;
  • capacités visuelles et auditives réduites;
  • douleurs fréquentes à la poitrine ou au dos.

Bien que chez un plus grand nombre de patients, il n’ya absolument aucun effet secondaire après l’hémodialyse, il existe des cas de réactions allergiques chez les patients. Dans tous les cas, si après une procédure d'hémodialyse, une personne se détériore, vous devez immédiatement consulter un médecin pour diagnostiquer et identifier les causes de la détérioration.

Malheureusement, il n'y a pas d'autre moyen de traiter une maladie aussi grave que l'insuffisance rénale. Par conséquent, les personnes confrontées à cette maladie doivent recourir à un nettoyage extrarénal du sang pour continuer à vivre.

Hémodialyse: qu’est-ce que l’hémodialyse, indications, contre-indications, types de procédures

On sait que l’espérance de vie dépend directement de l’état des reins. Mais seuls les malades chroniques savent vraiment ce qu'est l'insuffisance rénale.

Son corps travaille dans le mode d'empoisonnement croissant par le gaspillage de son propre métabolisme, parce que les organes de purification et d'excrétion ne peuvent pas faire face à leur tâche. Odeurs d'acétone, de vinaigre et d'autres poisons dans l'air exhalé par celui-ci. Ils sont clairement lisibles par d’autres, parmi d’autres odeurs désagréables, mais ils ne donnent qu’une idée lointaine de ce qui se passe dans le corps à l’heure actuelle. La peau liée à l'évacuation des toxines dégage également une frénésie de moindre forteresse.

Et puis les filtres biologiques extrêmement encrassés échouent. Ils refusent de servir, provoquant le désespoir chez le patient.

Mais pas celui qui a déjà une expérience en hémodialyse. Un tel patient n'amène pas le problème à un point critique - il le sait: il est temps de se rendre au centre de dialyse.

Dialyse rénale. Qu'est ce que c'est

Le terme appareil de rein artificiel est largement connu. Mais pour ceux qui ont des questions aux reins, l'unité sauve des vies. Ou le prolonge pendant des années.

Le dispositif "rein artificiel" est une construction permettant une hémodialyse des reins.

La traduction littérale du terme "dialyse" signifie: séparation ou fractionnement. Par conséquent, la réponse littérale à la question: la dialyse des reins, ce que c'est - signifie la division entre mauvais et bon. Grâce à la machine, qui assume la fonction de rejet des reins, le bien dont le corps a besoin lui est rendu, indécent - est supprimé.

L'hémodialyse artificielle du rein consiste à purifier le sang des toxines produites par des moyens artificiels. Au cours de la procédure, il quitte le corps pendant un court instant pour y revenir nettoyé.

«Quitter» ne signifie pas qu'il fusionne quelque part avec la circulation sanguine - il continue de circuler, faisant bouger le cœur.

Cependant, son mouvement est perturbé - l'appareil «rein artificiel», ou hémodialyse, est connecté.

Le sang entre par:

  • veines percées, soit
  • jonction artérioveineuse directe, ou
  • greffe - un tube synthétique qui imite la veine saphène.

En le laissant nettoyé, il retourne dans le sang par une veine perforée.

Tout le volume de sang passe à travers l'appareil à plusieurs reprises. Le processus est effectué soit par sessions de 4 à 5 heures, soit 24 heures sur 24, en permanence. En fonction de la variante de pathologie, des besoins (et des possibilités financières) du patient, les constructions suivantes sont utilisées:

  • stationnaire;
  • Portable, porté sur le corps, pesant de 4 à 7 kg.

Pendant tout ce temps, le mouvement du sang ne s’arrête pas un instant - il est favorisé par des contractions du cœur, continuant à remplir sa fonction de pompe. La procédure est exactement la même que le processus naturel. Un rein conçu par l'homme ne se trouve qu'au milieu de la voie sanguine, du cœur au cœur.

Une brève excursion en chimie et physique

Une illustration du processus peut être la purification de la fumée de tabac dans un narguilé, où elle est passée à travers l’eau puis consommée.

L'hémodialyse des reins utilise 3 lois physicochimiques, qui sont réalisées par le diffuseur - le filtre de l'appareil, qui est une membrane à perméabilité sélective.

Le processus de diffusion se produit à travers la membrane, se trouvant sur le trajet entre la solution d'hémodialyse et le sang du patient. Il vous permet d'extraire du sang des composés de masses moléculaires données. Conformément au diamètre des pores et à d'autres paramètres clairs du filtre à membrane, il s'agit d'ions électrolytiques et de protéines de la catégorie des β2-microglobulines.

Mais en même temps, un processus inverse (possible) se produit - la transition de la solution pour hémodialyse dans le sang d'électrolytes et de composés à haut poids moléculaire. Compte tenu de ce fait, une concentration donnée d'électrolytes est conservée dans la solution de dialysat, ce qui permet de maintenir l'équilibre en sel dans le sang du patient. Pour empêcher la pénétration de poisons microbiens et d’autres toxines dans le sang du patient, une purification méthodique de la solution de travail est effectuée.

La perfection insuffisante des membranes filtrantes ne permet pas encore l'élimination des toxines liées chimiquement aux protéines, ainsi que de leurs fractions hydrophobes, du sang.

L'élimination des fractions de toxines hydrophobes se fait à travers le même filtre en raison du processus de convection, probablement en raison de la présence de pression osmotique. Cela est dû à la différence de concentration des solutions sur les différentes faces de la membrane.

La voie du sang pendant l'hémodialyse est allongée et difficile. Par conséquent, pour faciliter la filtration à travers la membrane, l'appareil d'hémodialyse fait fonctionner sa propre pompe. Grâce à son travail, le sang à la surface de la membrane crée une pression et le processus d'ultrafiltration est lancé - élimination de l'excès d'eau du corps.

Le reste de la conception est:

  • pipeline pour le passage du sang;
  • système d'entraînement de solution de dialyse et
  • système de contrôle pour une variété de paramètres des deux environnements.

Pour prévenir la coagulation du sang, un anticoagulant est utilisé (le plus souvent l'héparine).

Résumé: Comme chaque composé chimique a une certaine charge électrique, une densité, une structure chimique et spatiale, l’hémodialyse des reins est un tri électrochimique bénéfique et nocif pour le corps avec élimination régulière des substances nocives à l’aide de l’appareil.

En conséquence, l'hémodialyse est utilisée:

  • extraction du sang de la plupart des composés azotés qui ne sont pas liés chimiquement aux protéines;
  • débarrasser le corps du liquide oedémateux.

Quand et à qui une hémodialyse rénale est-elle indiquée?

Si, très récemment, l'injection intraveineuse a été assimilée à une intervention chirurgicale, alors l'hémodialyse des reins est essentiellement une opération.

Par conséquent, avant de procéder à l'hémodialyse, non seulement les indications de la procédure sont prises en compte, mais également des facteurs susceptibles de compliquer (le rendant impossible) le déroulement de l'opération - contre-indications.

Les principales indications de la procédure d'hémodialyse sont les options suivantes:

  • insuffisance rénale aiguë;
  • insuffisance rénale chronique;
  • intoxication par des médicaments ou des poisons (à condition qu'ils puissent passer à travers la membrane d'hémodialyse);
  • troubles graves de l'équilibre électrolytique dans le sang;
  • intoxication alcoolique;
  • hyperhydratation menaçant le pronostic vital (catégories d'œdème pulmonaire, cerveau), qui ne peut être éliminé par d'autres méthodes (conservatrices). Dans ce dernier cas, une méthode d'ultrafiltration isolée est applicable pour améliorer la condition.

La base pour la nomination des procédures d'hémodialyse sont les données de diagnostics de laboratoire et instrumentaux:

  • indicateurs d'urée, de créatinine, d'acide urique dans le sang;
  • Échographie, IRM des reins.

Contre-indications

L'hémodialyse des reins a des contre-indications relatives et absolues.

La première catégorie comprend:

La seconde est les options:

  • troubles mentaux et pathologies (épilepsie, schizophrénie, psychose);
  • tumeurs malignes au stade incurable (par exemple: cancer du colon, cancer de la gorge en 4 stades);
  • troubles sanguins (anémie, leucémie, maladie de Verlgof, myélome);
  • pathologie neurologique sévère;
  • diabète chez les patients âgés de plus de 70 ans ou d'âge sénile (plus de 80 ans);
  • des combinaisons de deux (ou plus) pathologies importantes telles que l'athérosclérose négligée, la cirrhose du foie et les maladies avec insuffisance respiratoire;
  • toxicomanie et alcoolisme sans possibilité de réadaptation.

A propos des garanties de sécurité

Outre l'apparition d'un certain nombre de problèmes sociaux et financiers devant le patient (le coût d'un traitement atteint 1,5 million de roubles, un volume de dialyse d'environ 120 litres étant nécessaire par session), il ne faut pas écarter la possibilité de complications pour lui au cours de cette mini-opération.

Étant donné que les reins ne participent pas uniquement au nettoyage de l'environnement interne du corps, ils sont également des formations complexes produisant des hormones, le risque de complications sous la forme de:

  • hypertension ou hypotension;
  • hyper ou hyponatrémie;
  • syndrome convulsif ou crise d'épilepsie;
  • embolie gazeuse ou thrombose;
  • faiblesse, vertiges, nausées, vomissements ou troubles du rythme cardiaque dus à des modifications de la pression intracrânienne;
  • réaction allergique aux composants du liquide de dialyse.

À l'âge des cathéters et des seringues à usage unique, une question logique se pose: n'est-il pas dangereux d'utiliser un dispositif simulant le travail des reins? Une hépatite ou une infection par le VIH-SIDA sera-t-elle transmise par l'appareil?

Une infection involontaire du patient lors de la préparation de la procédure est peu probable, mais cela est également possible - tout dépend de l'état de l'immunité et de l'état général du corps. En effet, avec une perte de fonction rénale pouvant atteindre 85% (ce qui constitue la base du traitement), l'état du «climat» interne change souvent de manière irréversible.

"Rein artificiel" - la seule méthode de purification du sang?

Après avoir reçu la réponse à la question: dialyse rénale, qu'est-ce que c'est - il serait injuste de ne pas se familiariser avec d'autres méthodes de purification du sang.

En plus du nettoyage avec un rein artificiel, il existe d'autres techniques basées sur le même principe d'une membrane partiellement perméable.

En dialyse péritonéale, le rôle du filtre est assumé par le péritoine du patient à nettoyer, tandis que pour la dialyse intestinale, la paroi du côlon remplit la même fonction.

Bien que les deux méthodes soient moins efficaces, elles permettent d’obtenir un résultat satisfaisant dans la variante lorsque l’hémodialyse est contre-indiquée. De plus, ce sont des ingrédients et des équipements moins coûteux.

La méthode d'hémosorption de désintoxication est quelque peu différente. Il suggère de nettoyer le sang du patient en le perfusant à travers un détoxifiant - une colonne filtrante spéciale en charbon actif ou en un autre type de sorbant. Utilisée dans un hôpital spécialisé, cette technique, qui coûte également moins cher que l’hémodialyse, a son propre domaine d’application pour éliminer un certain nombre de substances toxiques du corps. Après avoir résolu un certain nombre de problèmes techniques (tels que le remplacement d’un absorbant d’une composition simple par des résines échangeuses d’ions), cette méthode laisse entrevoir de grandes perspectives.

Dans le cas où toutes les options de désintoxication sont épuisées, la dernière chance de survie du patient reste: une greffe de rein.

Sur la nécessité d'un régime et d'un régime avec hémodialyse

En raison de la charge sur le corps, qui augmente dans toutes les variantes de l'insuffisance rénale et dans le processus de traitement du matériel, un besoin de nutrition thérapeutique est nécessaire.

  • En raison de la circulation sanguine forcée et de l’intervention agressive dans l’équilibre établi du métabolisme, des acides aminés, des minéraux et des vitamines sont perdus, dont le stock devrait être reconstitué par la consommation d’aliments riches en protéines, principalement d’origine animale.
  • En présence d’hypertension, un régime sans sel est prescrit.
  • En raison d'une forte diminution de la quantité de diurèse (oligurie de toute origine: insuffisance cardiaque, rénale, hépatique), la consommation d'eau est également fortement limitée.
  • En raison du trouble de l'excrétion urinaire du potassium, il est nécessaire de réduire l'apport en produits riches en cette substance afin d'éviter son excès dans l'organisme.
  • En raison du déséquilibre phosphore / calcium - minéraux qui travaillent en liaison étroite avec le potassium, il est nécessaire de corriger obligatoirement leur contenu dans le sang.
  • L'insuffisance rénale provoque plus de prudence pour les composés d'aluminium. Ce microélément qui pénètre à l'intérieur lors de l'utilisation d'ustensiles en aluminium ou de complexes de multivitamines devient très toxique dans les nouvelles conditions qui ont changé. Par conséquent, un comportement irréfléchi et le non-respect du régime alimentaire peuvent provoquer une anémie, des lésions du tissu osseux et des troubles neurologiques.

Pour effectuer une correction médicale du niveau de tous les microéléments répertoriés, des diagnostics de laboratoire répétés sont nécessaires.

Prévision et conclusion

La décision sur ces mesures ou d’autres sur le régime alimentaire et le mode de vie du patient reste la prérogative du médecin traitant ou de la consultation médicale, le patient est tenu de coordonner toutes ses actions avec le médecin - un spécialiste (néphrologue ou urologue). Non seulement l’état actuel du patient, mais aussi l’espérance de vie future, qui peut être prolongée de 15 à 25 ans avec cette méthode, dépend du respect des recommandations médicales.

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