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Procédure de purification du sang à la maison? Hémodialyse «maison» officiellement autorisée

Si, Dieu nous en préserve, vos reins sont en insuffisance rénale, le mot «hémodialyse» vous est familier: vous nettoyez le sang de substances nocives et de toxines qui entraînent inévitablement la mort. Plus récemment, le patient en phase terminale de maladie rénale était condamné.

Cependant, même maintenant, il ne lui reste plus que deux moyens: une greffe de rein ou une procédure de purification du sang à vie. Au moins trois fois par semaine pendant quatre heures - jusqu'à la fin de la vie!

De plus, les médecins insistent pour augmenter le temps d'hémodialyse. Plus les séances sont longues, plus le nettoyage est soigné, plus le patient se sentira bien.

Néanmoins, la pensée humaine continue de travailler dans cette direction. Des systèmes d'hémodialyse «faits maison» sont apparus, permettant de réaliser des procédures dans des conditions domestiques plus confortables.

Cet équipement est encore assez encombrant et coûteux, ce que la plupart des patients ne peuvent supporter. Et ainsi, comme le portail «Evercare.ru. Aux États-Unis, Mobile Health Technologies, un système assez compact, permet de nettoyer le sang directement à la maison, sans l'intervention de médecins spécialistes. La société de développement NxStage Medical a reçu l’approbation de la FDA (Administration américaine des aliments et des médicaments, Food and Drug Administration) pour l’utilisation de System One.

Selon le portail, System One est un système d'hémodialyse portable conçu pour un usage domestique et offrant aux personnes la possibilité, au lieu de se rendre au centre de dialyse trois fois par semaine, de subir cette procédure dans le confort de leur maison ou de leur appartement. Il s'agit du seul appareil au monde autorisé par la FDA à effectuer une hémodialyse nocturne (jusqu'à présent uniquement dans des conditions cliniques), ce qui permet un traitement habituel le jour ou la nuit pendant le sommeil. Simultanément, l'appareil peut utiliser le dialysat dans des récipients standard et le système PureFlow SL, qui prépare le dialysat à partir de l'eau du robinet.

Le nouveau système permet l'hémodialyse plus souvent qu'avant, au moins tous les jours, pour que le patient se sente beaucoup mieux.

Entre autres choses, System One résout un autre problème, jusque-là insoluble: la faible mobilité du patient dialysé. Auparavant, le patient était «attaché» à sa clinique, où il devait régulièrement, après une journée, passer pour une procédure de purification du sang. System One est un appareil léger et compact qui peut être transféré dans n’importe quel endroit pratique pour l'utilisateur. Ainsi, les amateurs de longs voyages ou de voyages pourront une fois encore se rappeler leurs loisirs.

Bien entendu, les créateurs du nouveau système rappellent que les patients eux-mêmes doivent toujours être informés à l'avance et être prêts à prendre certaines mesures en cas de problème.

Lisez à propos de «l'appareil d'hémodialyse» sur notre site Web:

Lisez à propos de l'hémodialyse sur notre site web:

Hémodialyse à la maison

Un nombre réduit mais croissant de cliniques proposent l'hémodialyse à domicile (HD) en plus des procédures d'hémodialyse standard. La clinique fournit un appareil à utiliser à la maison et le matériel est livré à la maison une ou deux fois par mois. Le patient commence à apprendre à effectuer la procédure de traitement en clinique, en collaboration avec l'infirmière en dialyse. De nombreuses personnes pratiquant l'hémodialyse à domicile ont également un assistant formé à la clinique. La période d'étude dure généralement 8-12 semaines.

Pendant la formation, le patient apprend ce qui suit:

  • préparation de l'équipement et du matériel;
  • mise en place de l'aiguille dans l'accès vasculaire;
  • l'usage de drogues;
  • contrôle de l'appareil;
  • mesure de la pression artérielle et du pouls;
  • procédures d'enregistrement;
  • matériel de nettoyage et salles de dialyse;
  • commander des fournitures

Avantages de la dialyse à domicile:

L'hémodialyse à domicile permet au patient de définir lui-même le calendrier. Le patient peut choisir le moment des procédures pour s’adapter à d’autres activités, par exemple aller au travail ou s’occuper d’un membre de la famille. Les patients effectuent souvent la dialyse dans un volume plus important, ce qui signifie qu'ils:

  • se sentir mieux et mieux contrôler sa tension artérielle;
  • avoir moins de restrictions alimentaires et d'alcool;
  • utiliser leurs propres aiguilles, ce qui est favorable pour l'accès;
  • gagnez du temps lors des allers-retours à la clinique de dialyse;
  • effectuer moins de visites en clinique externe (le patient est généralement vu toutes les 4 à 8 semaines à l'hôpital).

Principe de la procédure d'hémodialyse, utilisation du dispositif à domicile et complications possibles

Beaucoup de gens sont confrontés à une insuffisance rénale. La maladie la plus courante en urologie est considérée comme une insuffisance rénale.

Aujourd'hui, grâce aux technologies modernes, il existe une opportunité unique de pratiquer l'hémodialyse pour traiter ce problème.

Quelle est cette technique, comment est-elle réalisée et quels résultats peuvent être obtenus?

Informations générales

Selon la structure anatomique du corps humain, il existe un organe associé - les reins.

Ils remplissent une fonction très importante dans tout le corps: ils sont responsables des processus d'excrétion de l'urine.

En cas d'anomalie dans le travail de l'un des reins, l'état général de la personne s'aggrave, les produits métaboliques dans l'organisme commencent à s'accumuler et l'intoxication générale se produit.

Si le processus a une phase d'exécution, il est même fatal.

Les reins sont directement impliqués dans des processus tels que:

  • circulation sanguine;
  • excrétion de l'excès de liquide sous forme d'urine;
  • ajustement de la quantité d'ions de sel dans le corps humain;
  • participation à des réactions endocriniennes et métaboliques.

Il est important de noter que de nombreuses personnes souffrant de telle ou telle maladie rénale ont une pression artérielle élevée. Cependant, aujourd'hui, grâce aux découvertes des scientifiques, l'appareil à "rein artificiel" ou hémodialyse aide à lutter contre l'insuffisance rénale.

Concept d'hémodialyse

L’utilisation de l’appareil «rein artificiel» permet de purifier complètement le sang du patient en dehors de son corps. C'est l'essence même du processus d'hémodialyse. Dans ce cas, la circulation sanguine passe par un filtre spécial attaché à l'appareil de dialyse.

En fait, cela remplace complètement le travail des reins incapables. Cette méthode est basée sur les objectifs suivants:

  • élimination des produits de dégradation accumulés des composés protéiques (par exemple, l'urée);
  • éliminer l'excès de créatinine et le ramener à la normale;
  • élimination des substances toxiques;
  • élimination des substances accumulées dans les drogues;
  • nettoyage d'alcools et d'électrolytes;
  • excrétion de l'excès de liquide.

Aujourd'hui, il est pratiqué principalement sous traitement hospitalier.

Le principe de fonctionnement de l'appareil

Pour l'hémodialyse, un appareil appelé «rein artificiel» est utilisé. Il comprend les éléments suivants:

  • un dispositif spécial qui facilite la circulation du sang pendant le nettoyage;
  • dialyseur, dans lequel la purification du sang a lieu;
  • des récipients pour les solutions qui purifient le sang;
  • l'écran de l'appareil sur lequel l'ensemble du processus est visualisé et contrôlé.

Le principe de son fonctionnement est le suivant:

  • à travers un tube spécial, le sang de la veine du patient entre dans l'appareil;
  • un filtre spécial double face est installé dans l’appareil qui, lors du nettoyage, d’une part, le sang du patient coule et, d’autre part, une solution de nettoyage spéciale;
  • En cours de nettoyage, cette solution élimine le sang de toutes les toxines et de tout excès de liquide.

Il est important de noter que les solutions de nettoyage sont sélectionnées pour chaque patient séparément. Également définir individuellement son taux d'alimentation. En moyenne, ce processus prend environ 5 à 6 heures.

Indications pour

Les principales indications pour la procédure d'hémodialyse sont:

  • insuffisance rénale chronique et aiguë;
  • intoxication par des substances toxiques;
  • un excès de drogues dans le corps;
  • intoxication alcoolique;
  • brûlures, fibrose kystique, obstruction intestinale ou autres maladies causant un déséquilibre électrolytique dans le corps;
  • surdose de drogue.

Contre-indications

Parmi les contre-indications à l'hémodialyse sont les suivantes:

  • la présence d'infection dans le corps qui, sous l'influence de cette procédure, se propage plus rapidement par le sang;
  • patients ayant subi un AVC;
  • troubles mentaux (névrose, psychose, schizophrénie);
  • tuberculose ou autres maladies du système respiratoire;
  • la présence de tumeurs malignes;
  • troubles du système cardiovasculaire;
  • catégorie d'âge des patients après 75 ans;
  • diverses maladies du système circulatoire.

Si une hémodialyse d'urgence est nécessaire, les contre-indications ne sont pas prises en compte.

Session de conduite

Avant le début de la purification du sang, le patient est vacciné contre l’hépatite B, ainsi qu’une conversation préventive.

Assurez-vous de mesurer la température, la pression artérielle et le pouls du patient.

Il est également très important pour un calcul correct de connaître le poids exact du patient, il est mesuré avant chaque session.
Ensuite, une personne adopte une position confortable: être à moitié assis ou allongé sur un canapé. Deux cathéters sont reliés à son bras: l'un passe dans l'artère, l'autre dans la veine.

Après cela, le moniteur de l'appareil définit le débit souhaité de la solution de nettoyage et la durée de la procédure.

Ainsi, le sang se déplace le long de l'un des tubes et la solution de dialyse traverse le second. Au cours de l'hémodialyse, une personne peut se sentir malade à cause d'une perte importante de liquide.

À la fin du processus de nettoyage, un bandage serré est appliqué sur le bras et le patient est autorisé à s'allonger pendant un moment.

À quelle fréquence dois-je faire la procédure?

La fréquence dépend de la maladie du patient:

  • en cas d'insuffisance rénale, ils sont effectués 2 à 3 fois par semaine pendant 4 à 5 heures chacun;
  • en cas d'empoisonnement avec des toxines ou de l'alcool, l'hémodialyse est effectuée 1 fois pendant 12-14 heures;
  • avec un excès de médicaments dans le corps, 1 hémodialyse suffit;
  • en cas de déséquilibre électrolytique ou d'accumulation de substances narcotiques, il suffit d'effectuer la procédure 2 à 3 fois par semaine pendant 3 à 5 heures.

Le nombre de séances et la durée de leur conduite sont choisis par le médecin individuellement pour chaque patient.

Variétés de lieux d'utilisation

Aujourd'hui, il existe plusieurs options pour la procédure. Tout dépend de l'équipement utilisé et du degré de complexité de la maladie. Dans les formes sévères d'insuffisance rénale, l'hémodialyse n'est prescrite que dans des conditions stationnaires.

À la maison

La procédure est effectuée à l'aide d'appareils portables pouvant être très facilement contrôlés indépendamment.

L'hémodialyse se fait tous les jours pendant plusieurs heures. L'avantage de cette méthode est la commodité, la sécurité, pas besoin de visiter l'hôpital et le risque d'infection par l'hépatite B.

Mais il convient de noter que cette technique est assez coûteuse.

Utilisation ambulatoire

Dans ce cas, une personne peut subir une hémodialyse en fonction de son ordre de grandeur. En règle générale, il est effectué 2 à 3 fois par semaine pendant 4 heures. L'inconvénient est la nécessité d'attendre leur tour et la possibilité d'infection par l'hépatite B et C.

Sur le fond, on peut distinguer le suivi constant des spécialistes pour le processus et le niveau d’indicateurs requis

Conditions stationnaires

Dans ce cas, vous devez être à l'hôpital tout le temps. La durée et le nombre de sessions sont déterminés individuellement. Il y a aussi une chance de contracter l'hépatite B et C.

Repas pendant les sessions

Une bonne nutrition joue un rôle très important. Il est nécessaire de refuser d’accepter le sel, les aliments contenant du potassium et du phosphore. Il est important de se rappeler que pendant le traitement, il est déconseillé de boire beaucoup de liquide. Pas besoin de s'appuyer lourdement sur le poisson ou les produits laitiers.

L'acceptation des aliments épicés et frits est exclue. Si, néanmoins, le patient ne pouvait pas résister et mangeait quelque chose parmi les aliments interdits, il était nécessaire d'en informer le médecin. Il tiendra compte de ce fait lors de sessions ultérieures.

Coût du service

La procédure d'hémodialyse est très coûteuse. Cela est dû au prix élevé des équipements et des solutions de purification du sang. En moyenne, une session coûte entre 3 000 et 7 000 roubles par session.

En moyenne, cela prend 3 sessions par semaine. En conséquence, le prix de l'hémodialyse varie de 9 000 à 21 000 roubles.

Lorsqu'il est effectué à la maison, le prix est légèrement inférieur. La quantité principale est l'appareil de "rein artificiel" et un spécialiste qui contrôle l'état du patient.

En cas d'urgence, le patient peut être soigné gratuitement.

Complications du traitement

Malheureusement, dans les maladies rénales, d'autres organes humains sont également affectés. Par conséquent, après le traitement, le patient peut être accompagné de complications sous la forme de:

  • l'anémie, en raison d'une forte diminution du nombre de globules rouges dans le sang;
  • troubles du système nerveux;
  • la pression artérielle saute;
  • troubles du système musculo-squelettique;
  • processus inflammatoires dans la membrane cardiaque.

En outre, le patient peut présenter des nausées ou des vomissements, une perte de conscience, une perte de vision et d’ouïe, des convulsions et des douleurs à la poitrine et au dos, ainsi que des troubles du système cardiovasculaire.

Dans certains cas, vous pouvez observer une allergie à la solution de nettoyage. Pour l’un de ces symptômes, il est préférable de contacter le centre où le patient était hémodialysé.

Résultats de l'utilisation de l'appareil

À ce jour, le processus de purification du sang hors du patient est très pertinent.

Vous pouvez maintenant trouver de petits appareils que le patient peut même transporter dans sa poche. L'hémodialyse reste le seul traitement efficace chez les patients insuffisants rénaux.

Seulement dans ce cas, vous pouvez obtenir le résultat souhaité. Il est important de se rappeler que, lors de la procédure à domicile, le contrôle d'un spécialiste expérimenté est toujours nécessaire.

Dans certains hôpitaux et centres, l'hémodialyse peut être réalisée gratuitement en se faisant une place. Aujourd'hui, l'hémodialyse aide les patients atteints d'insuffisance rénale à prolonger leur vie et à se débarrasser des sensations désagréables.

Hémodialyse à domicile (DG)

L'hémodialyse peut être réalisée à domicile ou dans le centre de dialyse. L'hémodialyse n'est pas légalisée chez nous en Russie.

L'hémodialyse à domicile (DH) est la meilleure option pour les patients qui ne veulent pas quitter leur emploi et préfèrent un mode de vie autonome. Le patient joue le rôle principal dans ce type de traitement.

Il existe quatre méthodes différentes pour l’hémodialyse à domicile:

  • La procédure d'hémodialyse standard prend environ quatre heures et est effectuée trois fois par semaine. L'hémodialyse standard est le type de dialyse le plus courant, qui est également effectué dans le centre de dialyse.
  • L'hémodialyse quotidienne courte prend deux à trois heures par jour et est pratiquée cinq à sept fois par semaine.
  • L'hémodialyse nocturne est effectuée la nuit pendant que vous dormez. Cela prend huit à dix heures et dure trois ou sept nuits par semaine.
  • Un autre type d'hémodialyse implique la procédure tous les deux jours. En règle générale, la durée des séances est de quatre heures, mais elle peut varier en fonction des recommandations du médecin.

En général, DG est une procédure très flexible qui vous permet de modifier l’heure et la fréquence des séances en fonction des besoins individuels du patient.

Préparation à la procédure

Avant de commencer un traitement d'hémodialyse, vous devez garantir l'accès à votre circulation sanguine. L'accès vasculaire est un élément important de la vie. Par conséquent, avant de commencer une procédure de dialyse, il est nécessaire de bien former l'accès, cela vous donnera plus d'autonomie. Accès vasculaire - un endroit sur le corps dans lequel un cathéter ou une aiguille sera inséré nécessaire pour la dialyse. L'accès doit être établi quelques mois avant la première procédure d'hémodialyse.

Accès vasculaire

La création d’un accès vasculaire est un élément important d’une hémodialyse réussie. Un bon accès vasculaire doit assurer un débit sanguin adéquat pendant la procédure. Cela garantit le volume de sang nécessaire pour l'hémodialyse.

Il existe trois types d'accès vasculaire: la fistule artérioveineuse, la greffe artérioveineuse et le cathéter veineux central (CVC).

Pour plus d'informations, visitez les sections Accès vasculaire - Votre ligne de vie et le traitement de la fistule.

De quoi a-t-on besoin pour l'hémodialyse à domicile?

Pour l'hémodialyse à domicile, le même appareil de dialyse est nécessaire que pour effectuer une procédure similaire dans le centre de dialyse. Cependant, en plus de cela, un système de purification de l'eau devrait être installé dans votre maison.

Avec chaque procédure d'hémodialyse standard, 120 à 150 l de dialysat sont passés à travers le dialyseur. Ainsi, en un an, une quantité énorme d'eau entre en contact avec le sang du patient. L'eau du robinet peut contenir des produits chimiques et des minéraux, ainsi que certaines bactéries. Lorsqu'ils utilisent de l'eau comme eau de boisson, ils ne sont généralement pas nocifs. Mais pour la dialyse, il est extrêmement important d'utiliser de l'eau du degré maximum de purification. Le système de traitement de l'eau comprend des filtres à charbon spéciaux, des dispositifs antibactériens et un système à osmose inverse.

Ainsi, un système de purification d'eau miniature sera installé dans votre maison. Avant d'entrer dans l'appareil de dialyse, l'eau du robinet passera par un système spécial de plomberie et de filtration, ainsi que par un système à osmose inverse. Ce système est comme une petite armoire de taille. Vous pouvez apprendre à travailler avec un système de purification de l’eau en cours d’éducation spéciale.

Sur la base de l’appareil de dialyse CorDiax 5008S, Fresenius Medical Care a mis au point un ensemble de produits associés qui simplifient considérablement la procédure et augmentent la fiabilité de l’hémodialyse réalisée avec un assistant ou de manière indépendante.

Vous trouverez plus d'informations sur nos produits et traitements avancés dans la section Soins de premier niveau.

Support et service

Le médecin vous demandera de vous rendre au centre de dialyse toutes les 4 à 12 semaines. Un échantillon de sang vous sera prélevé au centre pour détecter d'éventuels changements depuis la dernière visite et la correction de traitement associée. Ensemble avec vous, votre médecin examinera les résultats des tests de laboratoire, du traitement médical prescrit et de votre régime alimentaire. Les entrées effectuées pendant le traitement à domicile seront également prises en compte. En outre, votre médecin vérifiera les signes vitaux tels que la pression artérielle, le pouls, la température et le poids, ainsi que votre accès vasculaire.

Préparez-vous à ce que le médecin vous pose toute une série de questions sur le bien-être général, l'appétit, etc. En outre, un nutritionniste et une assistante sociale peuvent également être présents à la réception. DG est un travail d'équipe. Et votre contribution est aussi importante que celle de spécialistes. Donc, essayez de bien vous préparer pour chaque visite chez le médecin.

La capacité d'effectuer l'hémodialyse à domicile à bien des égards est similaire à la capacité de conduire une voiture. Vous avez beaucoup à apprendre et il faudra probablement au moins plusieurs semaines pour maîtriser toutes les informations. Au début, la procédure peut sembler effrayante et inhabituelle pour vous, mais très vite, vous vous y habituerez et pourrez facilement suivre toutes les recommandations, comme si vous l'aviez fait toute votre vie. De plus, vous disposez d'une ligne téléphonique 24h / 24, dont les opérateurs sont toujours prêts à répondre à vos questions et à vous porter secours. N'oubliez pas que même lorsque vous effectuez des procédures à domicile, vous pouvez compter sur une équipe d'experts, de travailleurs médicaux et sociaux ainsi que de nutritionnistes. Ils vous aideront à chaque étape.

Equipement et produits de dialyse

Le traitement que vous avez prescrit est adapté à votre situation personnelle. Votre médecin et votre infirmière complèteront et approuveront la liste des documents nécessaires à votre traitement. Rappelez-vous: le changement de traitement doit toujours être convenu avec le médecin!

Votre commande sera traitée par une infirmière. Il vous contactera avec un représentant du service clientèle et vous pourrez commander toutes les fournitures dont vous avez besoin pour la procédure de dialyse. Ceux-ci comprennent des dialyseurs, des concentrés, un système de tronc, des aiguilles de fistule, des seringues et tout autre article nécessaire, comme un brassard de tensiomètre (s'il n'est pas intégré à l'appareil de dialyse), un stéthoscope et une balance. Un représentant du service clientèle vous contactera pour discuter d'un calendrier de livraison.

Comment se passe l'hémodialyse à la maison?

L'hémodialyse à domicile est la capacité d'effectuer une procédure de purification du sang à l'aide d'appareils portables spéciaux ou portables à la maison. Tout dispositif destiné à effectuer une hémodialyse est conçu et fonctionne selon le système du «rein artificiel», y compris le dispositif permettant de réaliser une hémodialyse à domicile. Cependant, avec l'aide de ce dernier, la purification du sang est effectuée dans des conditions commodes et confortables pour les patients, ce qui, bien sûr, facilite le besoin de traitement.

Quels sont les avantages de réaliser cette procédure à la maison?

L’hémodialyse à domicile est une solution optimale pour un patient lorsque la purification du sang est un besoin permanent de maintenir sa santé, voire sa vie, en particulier lorsqu’elle est associée à une insuffisance rénale chronique ou au développement de l’insuffisance rénale la plus aiguë. Dans ces conditions, seuls des dispositifs «à rein artificiel» peuvent y contribuer.

Bien sûr, en ce qui concerne l'insuffisance rénale aiguë, il est nécessaire d'être dans un hôpital placé sous la surveillance d'un médecin et de suivre toutes les procédures prescrites, qui reposent sur l'épuration du sang. Mais en cas d'insuffisance rénale chronique, cette purification du sang doit être effectuée 1 à 3 fois par semaine et même jusqu'à 5 à 7 fois par semaine. Et cela affecte bien sûr la capacité des patients eux-mêmes de travailler et de passer leur temps libre à leur convenance.

À cet égard, des dispositifs portables spéciaux ou un système de «rein artificiel» sont en train d'être libérés, ce qui permet de réaliser cette procédure et le traitement complet non pas au centre médical, mais à la maison.

Pour la plupart des patients, cela permet non seulement de gagner du temps sur le trajet aller-retour à l'hôpital, mais permet également de ne pas rompre avec leur horaire de travail, car la durée de cette procédure de purification du sang peut atteindre plusieurs heures. De plus, il est beaucoup plus confortable pour le patient de réaliser cette étape du traitement du rein à domicile, cela ne le rend pas nerveux ni anxieux. De plus, après la dialyse, il est nécessaire qu’un certain temps se trouve à nouveau au centre.

Hémodialyse à domicile: y a-t-il des inconvénients

Et en fait, tout n’est pas aussi simple et fluide en ce qui concerne cette procédure de traitement lorsqu’elle est effectuée à la maison.

  1. Un dispositif ou un système portable spécial pour l'hémodialyse, un système de purification de l'eau installé dans la maison et une chaise où le patient peut être présent pendant la dialyse sont nécessaires. Il est également important de noter que de tels dispositifs sont assez coûteux et qu'ils ne sont pas enregistrés dans de nombreux pays de la CEI, ce qui signifie qu'il est interdit d'effectuer une purification du sang à la maison.
  2. Avant de procéder à cette purification du sang vous-même à la maison, vous devez suivre une formation détaillée dispensée par le médecin, vous familiariser avec les règles de conservation de tous les contenants, dialysat (solution de dialyse), agents de dialyse (membranes spéciales, filtres, etc.), seringues et beaucoup d'autres matériaux
  3. Au début, il est important que l'un des agents de santé soit présent, surveillé et, si nécessaire, aidé à effectuer l'hémodialyse à domicile.
  4. Il est nécessaire de contrôler de manière stricte et précise les consommables, les outils et les questions à temps pour les résoudre. En règle générale, si des appareils de reins artificiels sont utilisés à la maison, les patients devraient entretenir des relations étroites avec les médecins et toute une équipe d'experts sur ces équipements.

Appareil d'hémodialyse à domicile

Dans le tableau ci-dessous, vous pouvez vous familiariser avec les dispositifs les plus étudiés et testés, les «reins artificiels», utilisés pour traiter les patients atteints d'insuffisance rénale chronique directement à la maison.

Hémodialyse à domicile

Traitement avancé et soins à domicile

  • Système de sécurité sophistiqué
  • HighVolumeHDF ® pour de meilleurs résultats de traitement 1
  • Conception ergonomique pour la facilité d'utilisation

Dialyse du plus haut niveau de qualité

L'hémodialyse à domicile est une excellente alternative au traitement par dialyse pour un nombre important de patients atteints d'insuffisance rénale au stade terminal.

Des études ont montré que les patients eux-mêmes soulignent les avantages importants de la dialyse à domicile. Une plus grande flexibilité dans le choix de l'heure de la dialyse leur donne une plus grande liberté dans leur vie. En conséquence, après le passage à la dialyse à domicile, ils se sentent mieux, tant sur le plan émotionnel que physique. 1

Les patients peuvent effectuer la dialyse plus souvent, avec de meilleurs résultats. Ils peuvent notamment mieux contrôler la pression artérielle, réduire le nombre de médicaments pris, ainsi que diversifier leur alimentation et mener une vie normale. 1

En se concentrant sur l’appareil de dialyse CorDiax 5008S, Fresenius Medical Care a développé un portefeuille complet de produits complémentaires qui rendent le traitement par hémodialyse à domicile, avec ou sans assistant, fiable et simple.

smartbag ® - la solution idéale pour l'hémodialyse à domicile

La gamme de produits d'hémodialyse à domicile de Fresenius Medical Care est entièrement axée sur les besoins du patient.

  • Installation facile et intuitive
  • Utilisation d'un plastifiant à haute hémocompatibilité et à faible cytotoxicité
  • Sans DEHP

Système de gestion des données de thérapie

  • Gestion de données intelligente et fiable
  • Schéma thérapeutique individualisé utilisant une carte PatientCard ou LAN
  • La connexion Internet via un réseau local permet au médecin de prescrire et de contrôler le traitement à distance
  • Concentré d'acide liquide
  • Le sac entièrement pliable fournit un minimum de déchets après utilisation.
  • Sacs écologiques sans PVC 2
  • Nécessite un minimum d'espace de stockage

  • Concentré sec de bicarbonate
  • Poids léger, réduction de poids confortable pour le transport
  • Ergonomique et léger, installation à une main
  • Le sac entièrement pliable fournit un minimum de déchets après utilisation.
  • Sacs écologiques sans PVC

Dialyseurs FX CorDiax à flux élevé

  • Meilleure clairance des toxines urémiques tout en minimisant la perte d'albumine vitale
  • Le faible poids du dialyseur contribue à réduire les coûts d'élimination des déchets.
  • Il peut être utilisé à la fois comme dialyseur à flux élevé et comme filtre hémodia.

Brassards de pression artérielle

  • Contrôle de la pression artérielle entièrement automatisé et non invasif
  • Fonctionnement pratique avec télécommande

Un ensemble complet de services pour traiter les patients à domicile

  • Système de livraison à domicile et services d'installation
  • Education du personnel et des patients
  • Service technique et support

Système de purification d'eau AquaC UNO H

  • Spécialement conçu pour la dialyse à domicile
  • Faible bruit
  • Entretien minimum
  • Normes de qualité et de sécurité équivalentes pour toutes les formes de thérapie à domicile et en clinique
  • Désinfection thermique entièrement automatisée de tout le système hydraulique *

L'efficacité de la procédure d'hémodialyse rénale

Alexander Myasnikov dans l'émission "About the Most Important" explique comment traiter les maladies du rein et ce qu'il faut prendre.

L'hémodialyse des reins est une procédure efficace de nettoyage du sang, réalisée à l'aide d'un appareil spécial appelé "rein artificiel". La première procédure de purification du sang utilisant une méthode similaire remonte à 1960. Depuis lors, une invention médicale unique a permis de remplacer le fonctionnement d’un organe interne et constitue souvent le salut de la vie d’un patient.

Tâches de la procédure

Les reins du corps humain remplissent une fonction essentielle: ils constituent un filtre naturel. Si, pour diverses raisons, les reins perdent leur fonctionnalité et ne peuvent plus effectuer la tâche qui leur est confiée, l'hémodialyse est utilisée pour aider à nettoyer le sang des scories azotées et des électrolytes. La procédure de purification du sang est effectuée à l'aide d'un équipement médical spécial.

L'appareil d'hémodialyse, également appelé «rein artificiel», est équipé d'une membrane spéciale. À l'intérieur de la membrane des deux côtés, il y a une solution de dialyse, ainsi que le sang du patient. La pression hydrostatique se crée entre les liquides, ce qui entraîne l’élimination des excès de liquide et de substances toxiques du corps du patient.

Le rein artificiel comprend les parties principales:

  • unité pour un apport sanguin sans entrave;
  • unité de dialyse;
  • dialyseur;
  • pompe régulièrement fournissant du sang.

La pompe est équipée d’un dispositif spécial permettant de contrôler l’alimentation en sang du dialyseur. De la même manière, une solution de dialyse est transportée dans un distributeur spécial, ressemblant au plasma sanguin dans sa composition chimique.

Les patients présentant une insuffisance rénale prescrivent cette procédure. De nombreux patients tentent de retarder la procédure de purification du sang et suivent un régime strict.

Mais il est important de se rappeler que l'hémodialyse des reins n'est pas seulement un moyen de filtrer efficacement le sang, mais également une méthode sûre pour éliminer l'excès de liquide du corps.

L'élimination de l'excès de liquide dans le corps préserve les fonctions restantes du système urinaire.

Dès que le patient a un besoin urgent d'effectuer la procédure, celle-ci ne peut être différée «pour plus tard», car tout retard peut provoquer une perte complète de la fonction rénale, ce qui menace une personne de devenir fatale. Les modalités de détermination de l'hémodialyse sont déterminées individuellement par le médecin. La fréquence et la régularité dépendent de nombreuses circonstances - l'âge du patient, la présence de maladies concomitantes, les caractéristiques physiologiques du corps, etc.

Comment se fait l'hémodialyse?

La base de la procédure comprend le métabolisme à travers une membrane spéciale, dans laquelle il y a un flux sanguin d'une part, et d'autre part - une solution de dialyse. Pour le flux systématique de sang et de solution rencontre la pompe à rouleau. De plus, des instruments spéciaux sont intégrés au système pour aider à contrôler la pression du patient, ainsi que la vitesse du sang entrant. Le débit optimal est de 300 à 400 ml / min. Le liquide de dialyse s'écoule de l'autre côté de la membrane, sa vitesse approximative est de 500 ml / min.

Comme mentionné ci-dessus, la composition de la solution est similaire à la structure du plasma sanguin. La solution de dialyse structurelle peut être adaptée aux caractéristiques individuelles de l'organisme de chaque patient. Si vous combinez l'hémodialyse correcte avec la transplantation de rein, vous pouvez prolonger la vie du patient de 20 ans.

Avant de commencer la procédure, le patient est soigneusement examiné par un médecin, sa pression sanguine, son pouls et sa température corporelle sont mesurés. Au cours du processus, ainsi que quelque temps après son achèvement, le patient est placé sous la surveillance d'un médecin afin d'éliminer à terme une possible détérioration de son état physique.

Pour commencer le nettoyage, il est nécessaire d’avoir accès au système circulatoire du patient. Pour ce faire, utilisez:

  1. Fistule pour hémodialyse - connexion directe de l’artère à la veine en utilisant le système vasculaire du patient. La zone de l'avant-bras est plus appropriée, la connexion se produit dans la veine du trou ulnaire et dans l'artère de l'épaule;
  2. Un cathéter est placé dans l'une des veines de la hanche, du cou ou du thorax. Des aiguilles spéciales sont placées dans le cathéter le long duquel le sang se déplace;
  3. Le greffon est un tube synthétique stérile qui devient un «substitut» à la veine saphène.

Le plus souvent pour effectuer la première méthode est utilisée. Dans ce cas, une semaine avant le début de la procédure correspondante, le patient reçoit une fistule et la vaccination contre l'hépatite est requise à titre préventif.

L'hémodialyse se produit directement comme suit:

  1. Le patient est placé dans une chaise spéciale dans la position couchée du corps;
  2. Un dispositif médical est situé près de la chaise et est relié par une méthode veino-veineuse ou artério-veineuse;
  3. À l'aide d'une pompe, le sang est «dirigé» vers le dialyseur, où il interagit avec la solution.
  4. Dans une autre veine, le sang purifié «retourne» dans le corps du patient.

La fréquence de réalisation dépend de la gravité et de la complexité de la maladie. Dans certains cas, une seule procédure de purification du sang suffit pour que les reins subissent des modifications fonctionnelles cardinales.

L'hémodialyse à la maison est-elle possible?

L'appareil d'hémodialyse est un équipement ambulatoire, mais il existe également des appareils portables permettant l'hémodialyse à domicile. L'avantage d'un appareil portable est que le patient ne peut pas perturber le mode de vie habituel, l'alimentation et ne pas dépendre des médecins, effectuant une purification du sang à la maison. En outre, un tel dispositif peut être installé à la maison, au travail et au chalet, mais bien sûr, à la maison, la procédure de nettoyage sera beaucoup plus confortable.

L'hémodialyse à domicile présente également des inconvénients. Premièrement, il s’agit du coût élevé de l’installation proprement dite, ainsi que des consommables. Deuxièmement, il n’ya pas de procédure similaire répandue chez nous en Russie et, par conséquent, une personne ne sera pas en mesure de procéder à la purification initiale du sang sans l’aide de médecins.

Indications et contre-indications

L'hémodialyse est prescrite aux patients si les reins ne peuvent pas se purifier eux-mêmes. Indications:

  • insuffisance rénale aiguë ou chronique;
  • surdosage sévère du corps avec des médicaments;
  • empoisonner le corps avec des poisons;
  • pyélonéphrite;
  • hyperhydratation (si le traitement conservateur n'a pas donné de résultats positifs).
  • la tuberculose;
  • saignement grave;
  • tumeurs malignes;
  • troubles mentaux;
  • maladies du système nerveux central;
  • maladies du système circulatoire.

Les patients qui mènent un style de vie asocial (toxicomanes, alcooliques, toxicomanes) se voient refuser l'hémodialyse.

Si l’insuffisance rénale est accompagnée d’une hépatite, d’une insuffisance cardiaque, d’une cirrhose, la purification du sang devient irréelle.

Les patients âgés de plus de 80 ans, en particulier ceux souffrant de diabète, se voient refuser la procédure.

Des complications

Malheureusement, les complications de l’hémodialyse sont également présentes dans la pratique médicale. En quoi sont-ils exprimés?

  1. Après cela, le patient peut ressentir des nausées, l’apparition de crampes musculaires;
  2. La survenue possible d’une embolie gazeuse (due à un dysfonctionnement technique de l’appareil) peut être fatale;
  3. L'utilisation d'une fistule peut provoquer une infection dans le corps et l'utilisation d'une greffe ou d'un cathéter pour former des caillots sanguins.

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Hémodialyse à la maison

Un nombre réduit mais croissant de cliniques proposent l'hémodialyse à domicile (HD) en plus des procédures d'hémodialyse standard. La clinique fournit un appareil à utiliser à la maison et le matériel est livré à la maison une ou deux fois par mois. Le patient commence à apprendre à effectuer la procédure de traitement en clinique, en collaboration avec l'infirmière en dialyse. De nombreuses personnes pratiquant l'hémodialyse à domicile ont également un assistant formé à la clinique. La période d'étude dure généralement 8-12 semaines.

Pendant la formation, le patient apprend ce qui suit:

  • préparation de l'équipement et du matériel;
  • mise en place de l'aiguille dans l'accès vasculaire;
  • l'usage de drogues;
  • contrôle de l'appareil;
  • mesure de la pression artérielle et du pouls;
  • procédures d'enregistrement;
  • matériel de nettoyage et salles de dialyse;
  • commander des fournitures

Avantages de la dialyse à domicile:

L'hémodialyse à domicile permet au patient de définir lui-même le calendrier. Le patient peut choisir le moment des procédures pour s’adapter à d’autres activités, par exemple aller au travail ou s’occuper d’un membre de la famille. Les patients effectuent souvent la dialyse dans un volume plus important, ce qui signifie qu'ils:

  • se sentir mieux et mieux contrôler sa tension artérielle;
  • avoir moins de restrictions alimentaires et d'alcool;
  • utiliser leurs propres aiguilles, ce qui est favorable pour l'accès;
  • gagnez du temps lors des allers-retours à la clinique de dialyse;
  • effectuer moins de visites en clinique externe (le patient est généralement vu toutes les 4 à 8 semaines à l'hôpital).

Les inconvénients possibles de l'hémodialyse à la maison:

  • la maison nécessite une place pour une chaise et un appareil de dialyse;
  • un espace est nécessaire pour le stockage des dialyseurs, des récipients contenant le concentré, du matériel de désinfection, des seringues, des aiguilles, des médicaments, des conduites d’alimentation en sang et d’autres matériels;
  • les patients ou leurs assistants peuvent se sentir épuisés.

Informations générales

A l'état normal, les reins de chaque personne ont tendance à fonctionner normalement. Cependant, parfois, ces corps ne parviennent pas à filtrer une quantité suffisante de scories et de liquides. En conséquence, la quantité de ces composants atteint un niveau dangereusement élevé, ce qui entraîne leur accumulation dans le corps humain. Ce phénomène est appelé «spécialiste de l’insuffisance rénale», c’est-à-dire un état dans lequel la capacité de ces organes à traiter et / ou à excréter l’urine est partiellement ou totalement perdue, ce qui provoque à son tour le développement de troubles à la fois acide-base et eau-sel. homéostasie. Quitter cet état sans une attention particulière est extrêmement dangereux, car une absence prolongée de traitement peut entraîner la mort du patient.
L'hémodialyse est l'une des méthodes de traitement largement utilisée dans les cas d'insuffisance rénale aiguë et chronique. C'est à propos de cette méthode de traitement que nous allons parler avec vous maintenant.

Hémodialyse - qu'est-ce que c'est?

Le terme hémodialyse est dérivé de deux mots «haemo» et «dialisis», ce qui signifie en grec «sang» et «décomposition, séparation». Par ce terme, on entend la méthode efférente de nettoyage du sang en cas d'insuffisance rénale aiguë et chronique. Une telle purification est réalisée à l'aide d'un appareil spécial "rein artificiel". Au cours de sa mise en œuvre, il est possible d'extraire de l'organisme tous les composants toxiques résultant du métabolisme. De plus, cette méthode vous permet de restaurer diverses violations de l'équilibre hydrique et électrolytique. Nous notons également que les spécialistes utilisent souvent une méthode de traitement telle que la dialyse péritonéale, qui présente des caractéristiques importantes. Ainsi, par exemple, lors de l'hémodialyse, le sang est purifié à l'aide d'un appareil à «rein artificiel», mais lors de la dialyse péritonéale, le sang est nettoyé en modifiant des solutions spéciales dans la cavité abdominale. Il existe une dialyse intestinale qui consiste à laver la muqueuse intestinale avec des solutions hypertoniques spéciales.

Informations de l'histoire

Pour la première fois, ils ont commencé à parler de problèmes liés à la purification du sang dans les temps anciens. À cette époque, les experts étaient d’avis que presque toutes les maladies résultaient du mélange de différents fluides corporels. Pour lutter contre eux, ils ont utilisé une variété de décoctions et d'infusions à base de plantes médicinales et de minéraux. Cette approche n'a pas donné le résultat souhaité. Dans certains cas, les patients ont empiré. Le problème de la purification du sang n'a atteint un niveau complètement nouveau qu'au début du 19ème siècle. Cela n’est pas surprenant, c’est pendant cette période que les scientifiques ont compris les nombreux processus complexes qui se déroulent dans le corps humain. Les premiers principes de la dialyse ont été posés par le scientifique écossais Thomas Graham. C'est arrivé en 1854. Après 50 ans, le premier appareil a été créé, avec lequel il était possible d'extraire les substances dissoutes du sang. La première méthode efférente de purification du sang humain a été réalisée par le médecin Georg Haas. C'est arrivé en 1924 en Allemagne. La procédure a pris environ une demi-heure.

Le dispositif "rein artificiel"

Comme nous l'avons dit, cette méthode de purification du sang implique l'utilisation d'un rein artificiel. Ses travaux s'appuient sur des méthodes de dialyse, qui permettent d'extraire des composants de poids moléculaire insignifiant du plasma sanguin du patient. La liste de ces composants peut être incluse en tant que produits du métabolisme de l’azote face à l’acide urique et à l’urée, et à des électrolytes sous forme de calcium, de sodium, de potassium, etc. Certains principes de l’ultrafiltration jouent un rôle important, qui aide à éliminer l’eau et les composants toxiques de poids moléculaire plus élevé. Aujourd'hui, il existe une grande variété de modèles de cette unité. Malgré cela, ils partagent tous la même présentation et des composants similaires. Ils consistent principalement en un dialyseur, un dispositif de perfusion, qui se caractérise par la promotion du sang au travers du dialyseur, un moniteur et des dispositifs de préparation et de distribution d'un dialysat spécial au dialyseur. Quant au dialyseur, il est considéré comme la base de l’appareil complet, dont l’élément le plus important est une membrane de dialyse semi-perméable. C’est cette membrane qui permet de diviser l’espace interne du dialyseur en 2 parties, l’une destinée au sang et l’autre à la solution. Si nous parlons de solution de dialyse, sa composition ressemble à l’ultrafiltrat de sang plasmatique. Il est utilisé exclusivement pour restaurer les troubles urémiques de la composition sanguine acide-base et saline.

Procédure - comment est-il effectué?

Au cours de la procédure, le spécialiste utilise l'accès pour transporter le sang à travers l'appareil lui-même. Créer un tel accès permet une petite intervention chirurgicale. Attribuez 2 types d'accès. Dans le premier cas, il s’agit d’une fistule, c’est-à-dire que l’artère est reliée à une veine. Dans le second cas, un stent est inséré, c'est-à-dire tubule artificiel conçu pour relier l'artère à la veine. Dans les 7 jours suivant la chirurgie, une sorte de maturation de la fistule est observée. Sa taille augmente, de sorte que son apparence commence à ressembler à un cordon sous la peau. La durée du processus varie de 3 à 6 mois. Dès que la fistule arrive à maturation, des aiguilles à dialyse lui sont immédiatement injectées. Si nous parlons de l'endoprothèse vasculaire, il est autorisé à l'utiliser déjà 2 à 6 semaines après sa greffe. Quant à l’approvisionnement en sang, il est effectué à travers les tubes à l’aide d’une pompe à rouleau. Des instruments sont également connectés au système, à l'aide desquels il est possible de suivre la vitesse du flux sanguin, ainsi que la pression. Le débit optimal est compris entre 300 et 450 ml / min. Il est également important de noter le fait que l’utilisation du stent et de la fistule peut augmenter de manière significative le débit sanguin dans la veine. En conséquence, la veine acquiert de l'élasticité et s'étire facilement, ce qui augmente considérablement l'efficacité de cette procédure.

Qui effectue?

Cette procédure s’effectue mieux dans un établissement médical sous la supervision du personnel médical, mais il est autorisé de la réaliser à domicile avec l’aide d’un partenaire ayant suivi une formation spéciale. Avant de procéder à une hémodialyse, le plus important est de bien laver et stériliser le dispositif. La procédure dure de 5 à 6 heures. Pendant tout ce temps, il est nécessaire de surveiller attentivement le pouls du patient, sa tension artérielle ainsi que l'état de l'accès vasculaire. Immédiatement après la procédure, un pansement stérile doit être appliqué sur la région.

Comment ça marche?

Pour la procédure utilisée dialysateur, ainsi que d'un filtre spécial conçu pour nettoyer le sang. Au début, le sang entre dans le dialyseur, où il est nettoyé des toxines existantes, après quoi le sang déjà purifié est renvoyé dans le corps. À propos, cela revient par d'autres tubes.

À quelle fréquence cette procédure est-elle autorisée?

Dans la plupart des cas, cette procédure est effectuée 3 fois par semaine. Au cours de sa conduite, la patiente peut à la fois dormir et parler, lire, regarder la télévision ou écrire.

Matériel et équipement

Voici une liste du matériel requis pour une telle procédure:

  • station de pompage;
  • osmose inverse nécessaire à la purification de l'eau;
  • appareil d'hémodialyse (l'appareil lui-même);
  • les consommables;
  • set stérile devant tampons, serviettes de table, ainsi que des outils auxiliaires;
  • seringues jetables;
  • balances médicales;
  • médicaments et équipement d'urgence;
  • chaise pour la localisation du patient;
  • dialyseur (unité fonctionnelle de dialyse comprenant une membrane semi-perméable);
  • solution saline;
  • préparations antiseptiques et aseptiques;
  • ligne pour transporter le sang du patient de la circulation sanguine au dialyseur et à l'arrière;
  • héparine ou héparines de bas poids moléculaire;
  • 2 aiguilles luminales pour la ponction d'une prothèse vasculaire artérioveineuse;
  • cathéters veineux centraux temporaires;
  • concentré de bicarbonate et d’acétate dans un récipient spécial.

Des indications

La liste des principales indications pour cette procédure peut être entrée:

  • insuffisance rénale aiguë;
  • insuffisance rénale chronique;
  • intoxication alcoolique;
  • violations graves de la composition électrolytique du sang;
  • surdose de drogue;
  • péricardite (maladie cardiaque);
  • intoxication par des poisons qui ont tendance à pénétrer la membrane d'hémodialyse;
  • l'hyperhydratation, qui représente un danger de mort pour le patient et n'est pas soumise à un traitement par des méthodes conservatrices.


Il convient de noter que l'insuffisance rénale est considérée comme l'indication principale de la dialyse, car dans ce cas, cette procédure permet de prolonger la vie du patient. De plus, l’hémodialyse est considérée dans ce cas comme une méthode de traitement d’entretien.

Contre-indications

Les spécialistes modernes distinguent les contre-indications absolues et relatives de cette procédure.
Le nombre de contre-indications absolues comprend:

  • cirrhose du foie;
  • diverses lésions des vaisseaux cérébraux;
  • dommages au système sanguin sous forme de leucémie ou d'anémie;
  • graves dommages au système nerveux central;
  • plus de 80 ans;
  • âge supérieur à 70 ans avec présence de diabète;
  • tumeurs malignes;
  • pathologie des poumons au stade de l'obstruction;
  • hépatite chronique;
  • pathologie des vaisseaux périphériques en phase de décompensation;
  • une maladie mentale telle que l'épilepsie, la psychose ou la schizophrénie;
  • la présence de dépendances à la toxicomanie, au vagabondage ou à l'alcoolisme;
  • cardiopathie ischémique avec un infarctus du myocarde antérieur;
  • insuffisance cardiaque.

Une liste de contre-indications relatives est présentée:

  • maladies dans lesquelles il existe un risque accru de saignements massifs avec l'introduction d'anticoagulants (ulcère gastrique ou duodénal, fibromes utérins);
  • formes actives de tuberculose pulmonaire et d'autres organes vitaux.

Complications possibles

Les reins font partie intégrante du fonctionnement des nombreux systèmes du corps humain. De ce fait, la violation de leur travail devient la cause du dysfonctionnement de nombreux autres systèmes et organes.
En ce qui concerne les complications possibles de la dialyse, il est:

  • l'hypertension;
  • l'anémie;
  • dommages au système nerveux;
  • les maladies des os;
  • péricardite;
  • augmentation de la quantité totale de potassium dans le sang.

Et maintenant, plus sur chacune de ces complications:

1. Hypertension artérielle: caractérisée par une augmentation persistante de la pression artérielle. Si cette condition est notée en même temps qu'une des pathologies des reins, les experts recommandent de minimiser l'utilisation de liquide et de sel. Le manque de traitement à long terme pour cette condition peut provoquer le développement d’une crise cardiaque et d’un accident vasculaire cérébral;

2. Anémie: accompagnée d'une diminution significative du taux global de globules rouges (globules rouges) dans le sang. Mais ce sont ces cellules qui, à l'aide de l'hémoglobine, ont tendance à transporter de l'oxygène dans les tissus. La cause principale de l'apparition d'anémie au cours de l'hémodialyse est considérée comme le manque d'érythropoïétine, à savoir l'hormone, synthétisée par des reins en bonne santé pour stimuler la formation de globules rouges dans la moelle osseuse. L’anémie peut survenir au cours de cette période en raison de pertes de sang importantes ou de l’utilisation inadéquate de fer et de vitamines par le patient.

3. La défaite du système nerveux: en médecine, ce phénomène est appelé neuropathie périphérique, qui s'accompagne d'une violation de la sensibilité des pieds et des jambes, ainsi que des mains. Le diabète sucré, l'accumulation de grandes quantités de déchets dans le corps, le manque de vitamine B12, etc., sont dus à de nombreuses raisons;

4. Maladies osseuses: chez les patients au stade avancé d'insuffisance rénale, il existe de graves violations de l'absorption du phosphore et du calcium, ainsi que de diverses vitamines, qui entraînent le développement de l'ostéodystrophie rénale. Dans ces conditions, la fragilité osseuse augmente. En conséquence, tous ces changements entraînent la destruction du tissu osseux et tout cela parce que les reins ne sont plus en mesure de transformer la vitamine D en une forme facilitant l’absorption du calcium. Le déséquilibre apparent du phosphore et du calcium provoque leurs dépôts dans les articulations, les poumons, les vaisseaux sanguins, le cœur et la peau. Le dépôt de ces substances sur la peau provoque le développement de réactions inflammatoires et d'ulcères douloureux.

5. Péricardite: caractérisée par une inflammation du péricarde, c'est-à-dire coquille qui couvre le coeur. Ce phénomène est dû à l'accumulation d'une grande quantité de liquide autour du cœur, ce qui provoque une diminution importante du débit sanguin et du rythme cardiaque.

6. Augmentation de la quantité totale de potassium dans le sang: cette affection est appelée hyperkaliémie. Les patients sous dialyse doivent suivre un régime comportant l’utilisation d’une quantité minimale de potassium. Des augmentations régulières de cette composante peuvent déclencher un arrêt cardiaque.

Effets secondaires

Le plus souvent sur eux-mêmes sont invités à connaître des effets secondaires tels que:

  • vomissements;
  • des nausées;
  • troubles du rythme cardiaque;
  • crampes musculaires;
  • bronchospasme;
  • douleur à la poitrine;
  • douleur dans le dos;
  • réactions allergiques;
  • confusion
  • déficience auditive.

Mesures pour prévenir le développement de complications

Afin de prévenir le développement de certaines complications, les experts recommandent:

  • suivre strictement le régime prescrit;
  • suivre toutes les règles d'hygiène;
  • utiliser la quantité de fluide autorisée;
  • prenez vos médicaments prescrits régulièrement;
  • informer immédiatement le médecin de l'apparition de tout symptôme de complications;
  • passer des examens préventifs chez le médecin et passer tous les tests nécessaires.

Régime alimentaire pour dialyse

Dans la lutte contre l'insuffisance rénale aiguë et chronique, l'hémodialyse et la nutrition diététique spéciale sont importantes. Elles sont prescrites à tous les patients sans exception. Un régime bien choisi peut considérablement réduire les déchets accumulés dans le sang en raison de l'activité vitale de l'organisme.
Les nutritionnistes conseillent à ces patients, en premier lieu, de surveiller attentivement le taux de potassium dans le corps. Ce n'est un secret pour personne, le potassium est un minéral que l'on trouve à la fois dans le lait et dans les noix, dans certains fruits et légumes, ainsi que dans le chocolat. Sa quantité excessive ou carence peut avoir un effet néfaste sur le coeur. Lors du traitement par hémodialyse, il est nécessaire de consommer une grande quantité de protéines. Vous devez arrêter votre choix sur le poulet, le bœuf maigre, la dinde et la viande de lapin, car les protéines animales sont bien meilleures que les protéines végétales. Le beurre et l’huile végétale peuvent être ajoutés aux aliments en une quantité ne dépassant pas 20 g par jour. La quantité de liquide consommée doit également être réduite au minimum, car il est fréquent que tout fluide s'accumule dans le corps en grande quantité, en particulier en cas de perturbation des reins. Une quantité excessive de liquide peut causer divers problèmes cardiaques, un œdème et une pression artérielle élevée. Il ne sera pas superflu de se limiter à des produits tels que les noix, le lait, les haricots secs et le fromage. La composition de tous ces produits comprend du phosphore, dont une grande quantité provoque l'élimination du calcium des os. Sans assez de calcium, les os ne seront jamais forts et en santé. Le sel doit être consommé en quantités minimes, après quoi vous avez très soif. L'apport calorique quotidien ne doit pas dépasser 35 kcal par kg de poids corporel.

Les médicaments

Les patients sous hémodialyse ont besoin de régimes spéciaux ainsi que de médicaments. Ainsi, par exemple, on leur prescrit souvent des multivitamines et des suppléments de fer pour aider à reconstituer les composants perdus au cours de cette procédure. Afin d'améliorer la synthèse des érythrocytes, on leur prescrit souvent des hormones spéciales telles que la testostérone ou l'érythropoïétine. Des médicaments tels que l'acétate de calcium et le carbonate sont utilisés pour éliminer l'excès de phosphate du corps. Il est possible d’augmenter le taux de calcium dans le sang à l’aide de formes spéciales de vitamine B et de suppléments de calcium. Les médicaments sont souvent utilisés pour abaisser la tension artérielle, ce qui est observé dans 90% des cas.

Problèmes émergents

Les procédures de dialyse régulières permettent aux patients de sauver des vies, cependant, les longues séances sont souvent la cause du développement de conditions stressantes dans toutes les situations de la vie. Ces patients s'inquiètent particulièrement de la menace de perte d'autonomie. Le fait est que tous ces patients sont presque entièrement dépendants du personnel médical ou de leur ménage. Souvent, ils doivent refuser de travailler ou d'étudier simplement parce qu'au moins trois fois par semaine, ils doivent consacrer du temps à cette procédure. En conséquence, leur rythme de vie change complètement. Maintenant, ils doivent suivre un certain programme, qui ne peut jamais être évité. Il est également important de noter le fait que les procédures régulières changent souvent l'apparence du patient, ce qui ne va pas également sans son attention. Les enfants qui subissent un tel traitement ont souvent un retard de développement, ce qui les distingue de leurs pairs. Chez les adolescents, l'estime de soi est considérablement réduite grâce à un tel traitement. Les personnes âgées ne peuvent généralement pas rester seules et déménagent chez leurs proches. En général, des difficultés psychologiques surviennent tout le temps. Compte tenu de toutes ces informations, il est très important que le patient et ses proches consultent régulièrement un psychologue. Cela est particulièrement nécessaire en cas de troubles du comportement évidents, de dépressions prolongées ainsi que de problèmes directement liés aux limitations physiques ou à l'adaptation à un tel rythme de vie.

Chaises de dialyse

Les chaises conçues pour cette procédure s'améliorent chaque année davantage. Ce n'est pas surprenant, car ils doivent offrir aux patients commodité et confort. Notez que tous les segments de ces sièges sont mobiles les uns par rapport aux autres, de sorte qu’il n’est pas difficile de prendre une position confortable avant la procédure.
Les modèles les plus récents sont généralement équipés d'un panneau de commande, ce qui permet de modifier facilement la position du fauteuil au cours de la procédure. Les chaises sont inhérentes à la stabilité et à la facilité de mouvement. La hauteur du repose-pieds est également réglable. Pratiquement, tous les modèles sont équipés d'une table suspendue sur laquelle poser un livre ou un magazine préféré. La lumière associée peut considérablement améliorer les conditions de lecture, car elle éclaire tout le champ de manipulation. Il existe également une pédale spéciale utilisée dans les cas d'urgence pour déplacer le fauteuil en position horizontale. Pour éteindre le fauteuil, il n'est pas nécessaire d'atteindre la prise. Il suffit de cliquer sur le commutateur existant, situé sous le siège.

L'hémodialyse à domicile peut remplacer la greffe de rein

Des scientifiques canadiens ont mené des études au cours desquelles ils ont conclu que la dialyse à domicile, pratiquée dans diverses pathologies des reins, pouvait remplacer la greffe de cet organe, obtenue d'un donneur décédé. La principale caractéristique de ce traitement est que le patient subit la procédure de 6 à 8 heures, ce qui dépasse de manière significative la durée de la même procédure à l'hôpital. De plus, à la maison, de telles procédures peuvent être effectuées presque toutes les nuits. Depuis 12 ans, les spécialistes surveillent leurs patients. Tous ont souffert de diverses pathologies des reins. Certains d'entre eux ont été traités à la maison, tandis que l'autre partie a été opérée pour une greffe de rein. Après cela, les scientifiques ont comparé la mortalité en deux groupes. Leur surprise n’a pas été limitée, car il s’est avéré que la dialyse à domicile est plus efficace que la procédure de greffe standard. Les scientifiques sont convaincus que cette procédure peut constituer une excellente alternative à la transplantation pour tous les patients qui subissent une greffe de rein pour une raison ou une autre, contre-indiqués catégoriquement.

Qu'est-ce que l'hémodialyse?

Hémodialyse - clairance extrarénale du sang. Le dispositif "rein artificiel" filtre le sang à travers une membrane spéciale, le nettoie de l'eau et des déchets toxiques du corps. Cela fonctionne au lieu des reins quand ils sont incapables d'accomplir leurs fonctions.

L’hémodialyse a pour but de débarrasser le sang des substances nocives:

  • l'urée est un produit de la dégradation des protéines dans le corps;
  • la créatinine - le produit final du métabolisme énergétique dans les muscles;
  • poisons - arsenic, strontium, poison en plastique;
  • médicaments - salicylates, barbituriques, tranquillisants hypnotiques, dérivés de l'acide borique, composés du brome et de l'iode, sulfamides;
  • alcool - méthyle et éthyle;
  • électrolytes - sodium, potassium, calcium;
  • excès d'eau.

Le dispositif "rein artificiel" comprend les éléments fonctionnels suivants:

  1. Système de traitement du sang:
    • pompe pour pomper le sang;
    • pompe pour nourrir l'héparine;
    • dispositif pour éliminer les bulles d'air;
    • capteurs de pression sanguine et veineuse.
  2. Système de préparation de solution de dialyse (dialysat):
    • système d'élimination de l'air;
    • système pour mélanger de l'eau et du concentré;
    • système de contrôle de la température du dialysat;
    • détecteur surveillant les fuites de sang dans la solution;
    • système de contrôle de filtration.
  3. Dialyseur (filtre) avec membrane d'hémodialyse en cellulose ou en synthétique.

Le principe de fonctionnement du dispositif pour hémodialyse.

Le sang d'une veine est injecté dans le "rein artificiel". Il est équipé d'un filtre en membrane semi-perméable synthétique ou en cellulose à petits pores. Le sang coule d'un côté de la membrane et le dialysat de l'autre. Sa fonction est de «retirer» les molécules nocives et l'excès d'eau du sang. La composition du dialysat est sélectionnée individuellement pour chaque patient. Les appareils modernes le préparent indépendamment en fonction de paramètres spécifiés, à partir d’eau purifiée et de concentré. "Rein artificiel" remplit les fonctions suivantes:

  • Enlèvement des produits d'échange. Le sang d'une personne présentant une insuffisance rénale contient une concentration élevée de substances diverses: urée, toxines, produits métaboliques, protéines. Ils ne sont pas en solution de dialyse. Selon les lois de diffusion, ces substances d’un liquide à forte concentration, traversant les pores de la membrane, pénètrent dans un liquide à plus faible concentration. De cette façon, le sang est purifié.
  • Normalisation des électrolytes. Afin de ne pas éliminer du sang les éléments nécessaires à la vie, la solution de dialyse contient des ions sodium, potassium, calcium, magnésium et chlore à la même concentration que le plasma sanguin d'une personne en bonne santé. Par conséquent, l'excès d'électrolytes selon les lois de la diffusion passe dans le dialysat et la quantité requise reste dans le sang.
  • Maintenir l'équilibre acido-basique. Afin de maintenir l'équilibre acide-base normal dans la solution, il existe un tampon - le bicarbonate de sodium. Le bicarbonate pénètre de la solution dans le plasma, puis dans les globules rouges, fournissant des bases au sang. Ainsi, le pH du sang augmente et revient à la normale.
  • Éliminer l'excès d'eau par ultrafiltration. Le sang circule à travers le filtre sous pression, grâce au fonctionnement de la pompe. Dans un ballon avec une solution de dialyse, la pression est basse. En raison de la différence de pression, l'excès de liquide passe dans le dialysat. Il aide à éliminer le gonflement des poumons, des articulations, du cerveau, à éliminer le liquide qui s'accumule autour du cœur.
  • Prévention des caillots sanguins. L'héparine, qui empêche la coagulation du sang, aide à prévenir les caillots sanguins. Il est ajouté progressivement au sang à l'aide d'une pompe spéciale.
  • Prévention de l'embolie aérienne. Un «piège à air» est installé sur le tube qui renvoie le sang dans la veine, où une pression négative de 500–600 mm Hg est créée. La tâche de cet appareil est d’attraper les bulles d’air et la mousse et de les empêcher de pénétrer dans le sang.

Surveiller l'efficacité de l'hémodialyse. L'indicateur de réussite de l'hémodialyse est le pourcentage de diminution du niveau d'urée après la séance. Si la procédure est effectuée 3 fois par semaine, le pourcentage de purification devrait être d'au moins 65%. Si l'hémodialyse est effectuée 2 fois par semaine, l'urée après l'hémodialyse doit être réduite de 90%.

Types d'hémodialyse

Types d'hémodialyse, en fonction du lieu

  1. Hémodialyse à la maison.

À cette fin, des dispositifs portables spécialement conçus sont utilisés: le système PHD d’Aksys Ltd. et le système portable One de Nxstage Medical. Après un programme d'études avec leur aide, vous pouvez effectuer une purification du sang à la maison. La procédure est effectuée quotidiennement (tous les soirs) pendant 2 à 4 heures. Les dispositifs sont assez courants aux États-Unis et en Europe occidentale et sont considérés comme une bonne alternative aux greffes de rein. Ainsi, au Royaume-Uni, plus de 60% des patients en dialyse utilisent des «reins artificiels» fabriqués maison.

Avantages: la méthode est sûre, facile à utiliser, il n'est pas nécessaire d'attendre votre tour, vous permet de mener une vie active, le calendrier de purification du sang répond aux besoins du corps, il n'y a aucun risque de contracter l'hépatite B.

Inconvénients: le coût élevé de l'équipement est de 15-20 mille dollars, la nécessité de suivre un cours, au début, l'aide d'un travailleur médical est nécessaire.

  • Hémodialyse en ambulatoire.

    Les centres d'hémodialyse ambulatoires effectuent la clairance sanguine extrarénale chez les patients présentant une insuffisance rénale aiguë et une insuffisance rénale chronique au stade terminal, lorsque les reins ne peuvent pas être restaurés. Les patients sont servis à leur tour. Dans la plupart des cas, la procédure est effectuée 3 fois par semaine pendant 4 heures. À cet effet, les appareils de la société suédoise «Gambro» AK-95, «Dialog Advanced» et «Dialog +» de B / Braun, des entreprises INNOVA de GAMBRA sont utilisés.

    Avantages: la procédure est effectuée par des spécialistes qualifiés, une stérilité est observée dans le centre, le contrôle constant des médecins sur les résultats des tests (créatine, urée, hémoglobine) permet une correction rapide du traitement. Si possible, les patients sont livrés pour dialyse et, après la procédure, ils sont ramenés à la maison par un transport spécial ou par ambulance.

    Inconvénients: la nécessité d'attendre votre tour et de vous rendre au centre de dialyse 3 fois par semaine, il existe un risque d'infection par l'hépatite B et C.

  • Hémodialyse en conditions stationnaires.

    Dans les hôpitaux, il existe des départements équipés d'appareils à «rein artificiel». Ils sont utilisés pour traiter les intoxications et l'insuffisance rénale aiguë. Ici, les patients peuvent rester 24h / 24 ou à l’hôpital de jour.

    Techniquement, la procédure d'hémodialyse à l'hôpital n'est pas très différente de la purification du sang dans les centres d'hémodialyse. Des dispositifs similaires sont utilisés pour la filtration du sang: «VAHTER-1550», «NIPRO SURDIAL», «FRENZENIUS 4008S».

    Avantages: surveillance constante par le personnel médical.

    Inconvénients: la nécessité de rester à l'hôpital, la possibilité d'une infection par l'hépatite B.

  • Types d'hémodialyse, en fonction de la fonctionnalité des appareils

    1. Dialyse normale (traditionnelle).

    Un appareil utilisant une membrane de cellulose d’une superficie de 0,8 à 1,5 m² est utilisé. Un tel filtre est caractérisé par une faible perméabilité, seules les petites molécules le traversent. Dans ce cas, le flux sanguin est faible de 200 à 300 ml / min, la durée de la procédure est de 4 à 5 heures.

  • Dialyse très efficace.

    La procédure est réalisée sur des dialyseurs dont la surface membranaire est comprise entre 1,5 et 2,2 mètres carrés. Le sang y circule à une vitesse de 350 à 500 ml / min. Un dialysat de 600 à 800 ml / min se déplace dans la direction opposée. En raison de l'efficacité élevée de la membrane, il était possible d'augmenter le débit sanguin et de réduire le temps de la procédure à 3-4 heures.

  • Hémodialyse à haut débit utilisant des membranes hautement perméables.

    À partir du type précédent de "rein artificiel", ces dispositifs se distinguent par des membranes spéciales à travers lesquelles peuvent passer des substances à haut poids moléculaire (grosses molécules). Grâce à cela, il est possible d’élargir la liste des substances extraites du sang lors de l’hémodialyse. Cette purification du sang évite un certain nombre de complications: amylose du syndrome du tunnel canal carpien, réduction de l'anémie et augmentation de la survie. Cependant, la membrane hautement perméable permet aux substances de passer du dialysat au sang, de sorte que la solution doit être stérile.

  • Les appareils "rein artificiel" se différencient par la structure des dialyseurs

    1. Dialyseurs à plaques (disques).

    Le filtre est constitué de plaques parallèles recouvertes d'une membrane semi-perméable. À l'intérieur des disques, le dialysat s'écoule et l'extérieur de la membrane lave le flux sanguin.

    • faible résistance à la circulation sanguine - un risque plus faible de caillots sanguins et une dose plus faible de médicaments anti-évanouissements sont nécessaires;
    • facile à contrôler le niveau de filtrage;
    • remplir le dialyseur nécessite une quantité de sang relativement faible, ce qui constitue un avantage important. Le corps n'a pas à souffrir d'une pénurie de sang.
  • Dialyseurs capillaires.

    Le filtre est constitué de fibres creuses. Il s’agit d’un faisceau de 10 000 capillaires parallèles, d’un diamètre de 0,3 mm, traversés par le sang. Dans le sens opposé, le fluide de dialyse s'écoule à l'extérieur des capillaires. Cela vous permet de nettoyer rapidement le sang des impuretés.

    Pour le traitement des enfants et la conduite des procédures initiales pour les patients adultes, utilisez une méthode plus lente et plus douce lorsque le flux de dialysat est dirigé dans le même sens que le sang. Ainsi, il est possible de minimiser les risques de complications et d’inconfort pendant la procédure.

    • Haute efficacité de la procédure en raison de la grande surface de la membrane.
    • La solution de dialyse reste propre et circule en permanence, ce qui réduit les risques d’infection par les virus et les bactéries.

    Le choix de l'appareil dépend principalement non de l'état du patient, mais de l'équipement du centre d'hémodialyse.

  • La dialyse péritonéale est une alternative à l'hémodialyse.

    La dialyse péritonéale est utilisée par 10% des personnes nécessitant une clairance extrarénale du sang. On proposera au patient de nettoyer le sang par dialyse péritonéale dans les cas suivants:

    • pas de place pour l'hémodialyse;
    • il n'y a aucune possibilité d'atteindre le centre d'hémodialyse;
    • contre-indications pour l'hémodialyse.

    Dans la paroi abdominale, formez un trou à travers lequel le cathéter sera inséré. En quelques semaines, le sang peut être nettoyé à la maison. Aucun équipement spécial n’est nécessaire pour cela: 4 fois par jour, 2 litres de dialysat sont versés dans la cavité abdominale. Le cathéter dans la paroi abdominale se chevauche et il faut 4 à 6 heures à la personne pour s’acquitter de ses tâches. Après cela, la solution est drainée et remplacée par une nouvelle portion.

    À travers les capillaires du péritoine, les scories, l'urée, l'excès de liquide passent dans la solution et le sang est purifié. Dans ce cas, le péritoine agit comme une membrane naturelle.

    Avantages: le sang peut être nettoyé à la maison, il ne nécessite pas l'introduction d'héparine, la libération du liquide est lente, ce qui réduit la charge sur le cœur.

    Inconvénients: Les longues séances, la nécessité d’observer la stérilité, sinon il existe un risque élevé d’introduction de bactéries dans la cavité abdominale et le développement d’une péritonite, n’est pas recommandé chez les patients souffrant d’obésité ou d’adhérences de l’intestin.

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