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Hémodialyse - qu'est-ce que c'est? Procédure d'hémodialyse: indications, coût, avis

De nos jours, nous avons de nombreuses occasions de découvrir tous les secrets du travail harmonieux du corps humain. Grâce à la recherche scientifique progressive, il est possible de guérir les maladies les plus complexes. Et la principale bouée de sauvetage est toujours un équipement médical moderne.

Aujourd'hui, beaucoup de gens font face aux maux les plus imprévisibles. Et les adultes et les enfants en souffrent. La limite d'âge est aujourd'hui un concept relatif. Ainsi, selon les statistiques, la maladie rénale apparaît dans les premières lignes.

Fonctions biologiques des reins

Les reins humains sont l’élément principal du système de miction et d’excrétion. Leur objectif principal est de filtrer les fluides du corps humain.

En plus de cette caractéristique, les reins nettoient le corps des toxines et des substances nocives qui y pénètrent, tout en maintenant la pression interne, en participant aux processus métaboliques et hématopoïétiques. Par conséquent, la santé des reins est si importante pour le travail complet de tout l'organisme vivant.

Hémodialyse - qu'est-ce que c'est? Description de la procédure

Malheureusement, seule une poignée de reins peut se vanter d'avoir une excellente santé rénale. Lorsque ces organes refusent de s'acquitter de leur tâche principale - la filtration, le corps est intoxiqué par le sang par les produits du métabolisme, ce qui conduit à une mauvaise santé. Un tel empoisonnement est une ligne critique entre la vie et la mort. Le corps ne peut pas éliminer les produits de désintégration, les accumule et les accumule, ce qui entraîne un dysfonctionnement du travail et d'autres organes vitaux. La chaîne d'interaction physiologique de tous les composants est brisée. Le mécanisme général cesse de fonctionner de manière cohérente.

Une hémodialyse est réalisée pour éliminer tous les produits du métabolisme de l'organisme. Hémodialyse - qu'est-ce que c'est? Il s'agit d'une procédure médicale efficace visant à purifier le sang.

Limite d'âge pour l'hémodialyse

L'hémodialyse sanguine n'a pas d'âge limite pratique. L'essence entière réside dans l'état du corps humain. Cette procédure peut être assignée à l'enfant et à la personne très âgée, tout dépend du diagnostic posé par le médecin traitant.

À qui est prescrite l'hémodialyse?

L'hémodialyse est la purification du sang, réalisée dans des conditions stationnaires et permettant de prolonger la vie de ceux qui souffrent d'insuffisance rénale chronique et aiguë. L'efficacité du traitement dépend de la volonté des patients d'être traités et de la capacité financière de payer pour la procédure.

Quel équipement est utilisé pour l'hémodialyse?

L'hémodialyse des reins est réalisée à l'aide d'un dispositif médical appelé «rein artificiel», qui permet de nettoyer le sang de l'urée, du potassium, du phosphore, du sodium et d'améliorer plusieurs fois l'état physiologique du patient.

L'appareil innovant de purification du sang comprend des éléments tels que:

- un dispositif à travers lequel le sang est prélevé et déplacé dans le sens du nettoyage;

- dialyseur conçu pour filtrer le sang;

- valve pour alimenter la solution de nettoyage;

En passant à travers l'appareil, le sang rétablit sa composition saline et acide-base normale.

Un rein artificiel peut-il remplacer la fonctionnalité de ces organes?

Le dispositif "rein artificiel" est constamment nécessaire pour les patients chez lesquels on a diagnostiqué une insuffisance rénale chronique. Ces patients ne peuvent pas se passer de purification du sang: refuser une procédure d'hémodialyse réduit leur durée de vie.

Naturellement, l'appareil ne peut pas remplacer complètement la fonctionnalité de ces reins, mais, en nettoyant périodiquement le sang, il aide à faire face aux organes qui fonctionnent toujours, mais pas aussi efficacement que nécessaire.

Comment le sang est-il purifié pendant l'hémodialyse?

Lorsqu'ils sont confrontés à une maladie rénale, de nombreuses personnes se demandent: «L'hémodialyse, qu'est-ce que c'est?». Il s'agit simplement d'une procédure obligatoire pour nettoyer le sang des produits qui ne sont pas physiologiquement retirés du corps. L'hémodialyse rénale n'est jamais prescrite sans bonne raison.

L'hémodialyse a une fréquence de deux à trois fois par semaine. La durée de la procédure est de cinq à six heures. Au cours de l'hémodialyse, le pouls et la pression artérielle du patient sont surveillés en permanence.

La procédure est effectuée dans des établissements médicaux. Mais aujourd'hui, l'hémodialyse est également possible à la maison. Cela nécessite une infirmière ou une infirmière qualifiée qui aide à brancher le dispositif et surveille le bien-être du patient, ainsi que du matériel coûteux.

L'hémodialyse à domicile fournit une occasion constante de nettoyer le sang sans file d'attente ni excitation.

Le sang entre dans l'appareil de nettoyage à travers une fistule implantée, appelée tube, qui est un composé de l'artère et de la veine. Après l'opération, l'hémodialyse peut être réalisée dans un délai de trois à six mois à l'aide d'un canal implanté.

Sur le moniteur "rein artificiel", vous pouvez surveiller la vitesse de circulation du sang et surveiller le processus de nettoyage lui-même.

Une fois l'aiguille attachée pour fournir du sang contaminé et retourner au corps nettoyé, le processus lui-même commence - hémodialyse (photo ci-dessous).

Y a-t-il des complications pendant la procédure d'hémodialyse?

Répondant à la question «L'hémodialyse, qu'est-ce que c'est?», De nombreux urologues professionnels attirent l'attention des patients sur la complexité de la procédure, qui peut entraîner à la fois une amélioration et une dégradation de la santé, puisqu'un appareil artificiel ne peut pas complètement remplacer la fonctionnalité potentielle des reins réels.

Si les reins ne fonctionnent pas normalement, l'activité des autres organes internes est perturbée, ce qui, du fait de la procédure de purification du sang, ne revient pas à son activité physiologique à part entière, ce qui peut entraîner la connaissance des complications suivantes, notamment si l'hémodialyse est réalisée à domicile

- anémie - diminution de la concentration de globules rouges;

- hypertension artérielle - crise hypertensive;

- défaillance du système nerveux central, qui se manifeste par un manque de sensibilité des extrémités;

- dystrophie due à un métabolisme anormal du calcium et du phosphore;

- inflammation de la muqueuse cardiaque - péricardite;

- En cas d'insuffisance rénale totale, le taux de potassium dans le sang augmente, ce qui conduit à un arrêt cardiaque, fatal pour le patient.

L'hémodialyse est une procédure qui provoque des nausées, des vomissements et des crampes musculaires chez pratiquement tous les patients. La vision et l'audition sont réduites, beaucoup ont des réactions allergiques. Il est donc impossible d'appeler le nettoyage du sang en aucune façon. Dans de très rares cas, le patient subit une hémodialyse sans provoquer toutes sortes d’effets secondaires.

Indications pour l'hémodialyse

La question "L'hémodialyse - qu'est-ce que c'est?" Ne se produit pratiquement pas chez les patients pour lesquels cette procédure est nécessaire sous forme d'air. Et ces diagnostics obligatoires sont:

- insuffisance rénale aiguë et chronique;

- intoxication par des substances toxiques;

- excès de liquide dans le sang pouvant être fatal;

- déséquilibre électrolytique;

Contre-indications à l'hémodialyse

L'hémodialyse ne profite pas à tout le monde, les diagnostics suivants sont considérés comme des contre-indications:

- maladies du système nerveux central;

- lésion des vaisseaux cérébraux;

- schizophrénie, troubles psychologiques;

- cardiopathie ischémique post-infarctus;

- toxicomanie et alcoolisme;

Régime alimentaire spécial avant et après l'intervention

Tous les patients ne sont pas soulagés par l’hémodialyse pendant plusieurs heures. Les critiques sont contradictoires. Mais seul un professionnel peut évaluer la réalité du bien-être - le médecin qui a le patient. C'est lui qui prescrit l'horaire hebdomadaire et veille à ce que le patient aille enfin mieux.

Et non seulement l'hémodialyse elle-même contribue à améliorer le bien-être, mais également l'observance d'un certain régime avant et après son début. Un résultat à long terme après l'hémodialyse parvient à sauver les patients qui consomment un peu de sel, des aliments riches en phosphore et en potassium.

Apport minimum souhaitable en eau.

En cas de maladie rénale, il est préférable de se concentrer sur les aliments protéinés, mais en aucun cas sur les fromages à base de poisson ou de lait.

La consommation limitée de sel réduit la nécessité de consommer des liquides - eau, bouillons de soupe. En aucun cas, les épices alimentaires trop assaisonnées, ils provoquent une forte soif.

Dans le régime alimentaire des patients présentant une insuffisance rénale, la quantité de potassium et de phosphore doit être limitée.

Où est l'hémodialyse?

L'hémodialyse (dont les indications ont été décrites ci-dessus) est réalisée dans des cliniques urologiques. Il existe des options avec l'utilisation de l'expérience à l'étranger, cependant, pour les diagnostics chroniques, cette option n'est pas rentable à la fois en termes de coût et en termes de résidence permanente à l'étranger.

Pour cette procédure médicale grave, il existe des départements entiers. L’hémodialyse a lieu à son tour, car elle nécessite du matériel coûteux, souvent insuffisant pour desservir un grand nombre de patients souffrant de problèmes rénaux. En raison de désagréments physiques supplémentaires, de nombreux patients refusent de poursuivre le traitement.

L’hémodialyse à domicile ne peut être pratiquée que par des patients bien en dehors de la moyenne.

Combien coûte le nettoyage du sang?

Une procédure médicale d'hémodialyse bon marché n'est pas bon marché: le coût d'une séance est en moyenne de six mille roubles dans le pays. Selon l'assurance maladie, cette procédure devrait être financée par l'État. Mais comme l’assurance maladie dans notre pays est imparfaite, les patients doivent se battre seuls pour défendre leur droit à la vie.

Naturellement, ceux à qui on prescrit une hémodialyse, dont le coût est trop lourd pour le budget familial, doivent peser le pour et le contre et, dans la plupart des cas, rompre l'ordre des séances. Et cela ne conduit pas à un rétablissement efficace, mais aggrave de plus en plus la situation sanitaire déjà difficile.

Il est possible de refuser l'hémodialyse en cas de transfert à la place du rein malade d'un organe absolument sain. De plus, la transplantation d’organes n’a pas non plus de mécanisme parfait. Il y a très peu de donneurs d'organes, alors les patients font la queue pour avoir une chance de retrouver une vie normale.

Une greffe de rein n’est pas un plaisir peu coûteux, mais elle permet aux patients de retrouver leur ancien rythme de vie, sans pour autant s’attacher à un appareil de nettoyage artificiel. Les opérations de transplantation d'organes dans quatre vingt dix neuf pour cent des cas sont couronnées de succès. Par conséquent, de nombreux patients en hémodialyse ne perdent pas espoir qu'il s'agisse d'un phénomène temporaire dans leur vie.

De nombreux patients parmi ceux qui faisaient face au problème de la purification du sang, utilisaient l’ingéniosité et utilisaient des appareils fabriqués à la maison à cette fin. Mais quelle est leur efficacité, les médecins professionnels n’ont pas fait l’objet d’une étude approfondie. Par conséquent, il est préférable de ne pas prendre de risques et de se soumettre à une séance adéquate dans un hôpital sans chercher de solution au problème autrement.

"Rein artificiel" a le potentiel technique pour suivre l'exactitude de la procédure, ce qui ne devrait pas nuire à la santé, mais la conserverait jusqu'à la transplantation d'organes en bonne santé.

De nombreux organismes communautaires aident les personnes atteintes d'insuffisance rénale à combattre la maladie en finançant partiellement des procédures d'hémodialyse. Mais ce n'est que la contribution minimale de ceux qui se soucient de la vie des autres. Mais au niveau des États, ce problème reste insoluble.

Malheureusement, à l'heure actuelle, il n'existe pas d'autre option pour lutter contre l'insuffisance rénale. Donc, pour le désir de vivre, il faut chercher de l'argent pour son traitement, même si cela coûte cher. De nombreux patients doivent même se rendre dans d'autres régions et régions pour subir des interventions.

Qu’est-ce que l’hémodialyse: indications et utilisation de la procédure de purification du sang hors du corps

Dans les cas graves d'insuffisance rénale, la purification du sang pose un problème: l'urée, les produits de désintégration, le sel, la créatinine restent dans le corps, une intoxication se développe. L'hémodialyse est pratiquée pour aider les organes affaiblis.

Qu'est ce que c'est Comment la machine nettoie-t-elle le sang dans le corps? Indications et contre-indications pour l'hémodialyse. Quel est le pronostic de la vie avec une visite régulière dans une institution médicale pour l'élimination artificielle des toxines? Quel régime est efficace pour les pathologies rénales graves? Réponses dans l'article.

Qu'est-ce que l'hémodialyse?

Méthode extracorporelle pour éliminer les substances nocives, la purification du sang en dehors du corps est réalisée sous forme aiguë d'insuffisance rénale. Les organes affectés ne peuvent pas éliminer les toxines, sans l'utilisation d'une technique spéciale, les poisons, la créatinine, l'urée s'accumulent, le patient meurt.

L'hémodialyse permet à une personne de subir une greffe de rein. L'essence de la méthode est le nettoyage du corps, la normalisation de l'équilibre acide, eau et électrolytes, l'amélioration de l'état général, l'élimination des substances de poids moléculaires différents. Lors d'une oncopathologie de divers organes, la dialyse réduit l'intoxication.

Tous les trois jours, le patient se rend dans la salle d’hémodialyse d’un centre médical spécialisé. Durée de la session - 4 heures. Un rein artificiel est utilisé pour filtrer le sang. Il y a des installations sur la structure d'une membrane semi-perméable.

Un ensemble d'équipements de haute technologie est constitué de plusieurs composants:

  • systèmes d'approvisionnement en sang;
  • dialyseur;
  • systèmes pour la préparation et la fourniture de solution médicale spéciale sous une certaine pression.

Aux États-Unis et en Europe, de nombreux patients insuffisants rénaux peuvent acheter un équipement spécial pour remplacer un filtre naturel et une hémodialyse à domicile. Le système One est efficace, assez coûteux, mais le poids de l'appareil est acceptable - environ 30 kg. Moments positifs: il est possible d'effectuer des procédures à un moment opportun, le fait de connecter l'installation à domicile permet de sauver les personnes handicapées qui bougent mal en raison de diverses maladies.

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Un kyste a été trouvé sur les reins: que faut-il faire pour que la formation se résolve d'elle-même? Lisez la réponse dans cet article.

Types et classification

L'hémodialyse des reins est réalisée:

  • à l'hôpital
  • ambulatoire;
  • à la maison.

Classification en fonction du niveau de l'appareil d'épuration du sang:

  • dialyse normale. La durée de la procédure est de 4 à 5 heures, la base de filtration est la membrane de cellulose. La capacité de l'unité peut atteindre 300 ml par minute.
  • dialyse très efficace. Les médecins utilisent le dialysateur, la vitesse du dialysat (solution spéciale avec un ensemble spécifique de substances) - de 600 à 800 ml par minute, le débit sanguin - jusqu'à 500 ml par minute. La membrane laisse passer des substances moins nocives, la qualité du nettoyage est améliorée, le temps est réduit à trois à quatre heures;
  • dialyse à l'aide de membranes hautement perméables. La méthode la plus efficace est la synthèse de l’hémofiltration et de l’hémodialyse. Les surfaces hautement perméables réduisent le risque de complications et augmentent le débit. Le seul inconvénient est la probabilité de pénétration des composants du sang du dialysat, une stricte adhésion à la stérilité est requise.

Indications pour la procédure

La purification du sang in vitro est recommandée chez les patients présentant certaines pathologies:

  • glomérulonéphrite aiguë;
  • insuffisance rénale aiguë;
  • intoxication par des poisons et des liquides contenant de l'alcool;
  • hyperhydratation, avec une faible efficacité d'autres méthodes d'élimination de l'excès de liquide;
  • surdose de médicaments;
  • pyélonéphrite;
  • évolution sévère de l'insuffisance rénale chronique avec l'échec d'autres thérapies;
  • perturbation grave de l'équilibre hydrique et électrolytique, menaçant de complications graves;
  • accumulation d'un grand volume de fluide contre lequel un gonflement du cerveau ou des poumons peut se développer;
  • les indicateurs de créatinine dans le sang, les protéines, le glucose et l’acide urique dépassent largement la norme;
  • intoxication avec symptômes prononcés;
  • épuisement dramatique du corps.

Contre-indications

La purification du sang à l'aide d'un équipement spécial ne convient pas à tous les patients. Lors du choix d'une procédure, le médecin prescrit des tests, des examens supplémentaires pour s'assurer qu'il n'y a pas de restrictions.

Contre-indications relatives:

  • ulcère peptique;
  • Syndrome de Melorie-Weiss;
  • fibrome de l'utérus;
  • tuberculose pulmonaire.

Contre-indications absolues:

  • l'anémie;
  • patient âgé de 80 ans et plus;
  • troubles sévères du système nerveux;
  • une combinaison de deux pathologies ou plus: la forme négligée de l'athérosclérose, l'insuffisance cardiaque, les maladies pulmonaires, l'infarctus du myocarde, la cirrhose du foie;
  • tumeurs malignes (stade IV);
  • diabète sucré âgé de 70 ans ou plus;
  • la schizophrénie, l'épilepsie, la psychose et d'autres troubles de ce genre;
  • toxicomanie, alcoolisme, si le patient n’est pas préparé à la réadaptation sociale.

La préparation

Recommandations:

  • conversation avec le patient, une explication de l'essence de la méthode;
  • Une semaine avant la première séance, les médecins forment un accès vasculaire. La fistule artérioveineuse sous la peau est le principal moyen de préparer les vaisseaux à la procédure;
  • alternative - l'utilisation de prothèses. Matériau synthétique dans la salle d'opération du médecin implanté sous la peau. Il s'avère une cavité qui ressemble à un cordon pour une insertion commode de l'aiguille;
  • Avant la séance, le médecin mesure la tension artérielle, le pouls, la température;
  • La surveillance de l'état du corps est effectuée non seulement avant, mais pendant la procédure, ainsi qu'après le nettoyage du sang.

Étapes de

Etapes de la dialyse:

  • préparation de l'appareil et du patient;
  • le patient est assis sur une chaise, la position de "demi-couché";
  • l'installation près du siège spécial est. Le médecin connecte la ligne artérioveineuse ou veinoveineuse pour communiquer avec le corps;
  • après mise en marche de la pompe, une certaine pression est créée, sous l'action de laquelle le sang est filtré, au contact du dialysat;
  • le fluide purifié retourne dans la circulation sanguine à travers la deuxième veine connectée;
  • Après la procédure, un pansement est appliqué sur le site d'insertion de l'aiguille.

Après la procédure: recommandations

Pour rester en bonne santé et réduire le fardeau des reins affaiblis, les médecins vous recommandent de respecter les règles suivantes:

  • ne pas boire d'alcool, arrêter de fumer, de drogues;
  • passer plus de temps à l'extérieur;
  • bien manger;
  • éviter les efforts physiques importants;
  • prendre des médicaments prescrits et des vitamines;
  • faire quotidiennement de la gymnastique complexe;
  • signaler au néphrologue tout écart de santé, à temps pour consulter un spécialiste.

Régime alimentaire et règles nutritionnelles

Recommandations:

  • apport modéré en protéines;
  • restriction de sel dans le régime alimentaire;
  • ne pas dépasser le taux de fluide pour prévenir le gonflement;
  • la viande rouge et les abats remplacent la volaille, les légumineuses en quantités modérées, la protéine de soja;
  • réduire l'apport en potassium provenant des aliments. Aliments riches en potassium: noix, bananes, abricots secs, raisins secs, pommes de terre, chocolat;
  • utiliser modérément le poisson: il est impossible de dépasser la concentration de phosphore;
  • surveiller l'équilibre du calcium, ne pas abuser des produits laitiers, fromages à pâte dure;
  • rejet des plats épicés, poivrés et frits;
  • les portions sont petites, les repas 5 à 6 fois par jour;
  • une alimentation équilibrée, l'inclusion obligatoire dans le menu de fruits non acides, d'une variété de légumes, de fruits de mer, d'huiles végétales;
  • limiter les graisses animales lourdes;
  • Il est interdit d'utiliser des boissons gazeuses avec des conservateurs, des colorants artificiels. L'eau minérale est autorisée sans gaz (seulement prescrit par le médecin).

Si le patient a reçu des recommandations pour le régime 7a ou 7b, il est important d'avertir le médecin effectuant la dialyse des anomalies en cas d'infraction aux règles de nutrition. Le médecin ajustera rapidement la concentration des composants dans la solution de dialysat. Par exemple, peu de temps avant la procédure, le patient consommait de la viande fumée, de l'alcool, de nombreux bonbons, des tomates, des tomates salées ou des concombres et du hareng légèrement salé. Un médecin qui administre une hémodialyse doit en être conscient.

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Que faire de la colique rénale chez l'homme et comment donner les premiers secours? Lisez la réponse dans cet article.

Suivez le lien http://vseopochkah.com/lechenie/dieta/pri-oksalatnyh-kamnyah.html et lisez les informations sur les règles de nutrition et d'alimentation dans les oxalates des reins.

Des médicaments

Le médicament optimal pour chaque patient est sélectionné par le néphrologue sur la base des résultats des analyses, en tenant compte du degré d'atteinte rénale, état après la procédure de purification extracorporelle du sang. Lors d'une hémodialyse prolongée, il est important de prendre les compositions prescrites par le médecin: un corps affaibli est attaqué par des infections, le risque de complications augmente.

Cas communs:

  • pour l'anémie, l'érythropoïétine, hormone humaine, est recommandée;
  • multivitamines, sulfate de magnésium, sont souvent prescrits aux femmes enceintes;
  • tout en réduisant l'hémoglobine, les préparations de fer sont efficaces;
  • en cas de lithiase urinaire, la vitamine C ne peut pas être consommée;
  • en cas de teneur excessive en fer, il n'est pas nécessaire de prendre des préparations supplémentaires avec ce composant;
  • soutenir le corps des composés contenant du phosphate.

Complications et pronostic

Lorsque DG possible dysfonctionnement de l'équipement, blocage du cathéter, réactions allergiques aux composants de la solution pour dialyse. Dans de rares cas, une infection accidentelle se produit pendant les procédures préparatoires en raison d'une violation des règles de stérilité. Parfois, les médecins choisissent de manière incorrecte la concentration des composants de la solution: ils réduisent ou augmentent par erreur le niveau de sodium, ce qui nuit au bien-être du patient.

Au niveau de la sensibilité individuelle, des manifestations négatives sont possibles:

  • crises d'épilepsie;
  • des nausées;
  • les fluctuations de la fréquence cardiaque;
  • la faiblesse;
  • des convulsions;
  • abaisser ou augmenter la pression artérielle;
  • des vertiges;
  • vomissements;
  • embolie gazeuse;
  • baisse ou augmentation de la concentration en sodium.

De nombreux patients demandent combien ils vivent après le début des procédures de purification du sang en dehors du corps. Les médecins ne donnent que des prévisions approximatives - de 6 à 14 ans. Certains patients décèdent plus tôt, d’autres sont des procédures assez bien tolérées, l’espérance de vie d’un rein greffé atteint 20 ans. Les complications majeures après la procédure sont des troubles immunitaires graves. Avec une diminution des forces de protection, la mort est possible dans le contexte de pathologies intestinales et d'inflammation des poumons, d'infections virales dangereuses.

Dans cette vidéo sous une forme accessible montre le principe de fonctionnement de l'appareil pour l'hémodialyse:

Types d'hémodialyse rénale

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Rein - un mécanisme complexe. Leur fonctionnement est important pour une vie saine. Une hémodialyse des reins est nécessaire en cas de dysfonctionnement des organes, lorsque des processus chroniques de séparation de l'urine dans le corps entraînent le fait que les reins ne peuvent pas nettoyer le sang suite à des échanges nocifs, que les poisons empoisonnent le sang, qu'il est impossible de vivre sans aide et qu'une personne peut devenir invalide.

Qu'est-ce que l'hémodialyse rénale?

La néphrologie et la dialyse est une branche de la science qui étudie les principes de travail et les maladies rénales. La néphrologie considère le principe du diagnostic, du traitement, du pronostic de récupération et de la capacité de vivre avec le problème. La dialyse est la dernière occasion de vivre avant la transplantation. L'hémodialyse des reins est une méthode extracorporelle pour nettoyer le sang des éléments toxiques, scories (urée, créatinine, poisons), réalisée à l'extérieur du corps en cas d'insuffisance rénale aiguë.

L’essence de l’hémodialyse est un nettoyage d’urgence du corps et l’ajustement des troubles de l’eau et des électrolytes, de l’équilibre acide, de l’amélioration de la vie humaine. Dans les dernières étapes de l'oncologie soulage l'intoxication.

Types de procédures

En fonction du lieu

À la maison

Un équipement spécial (nouveau System One) vous permet de remplacer le filtre naturel et de nettoyer le sang tous les jours à la maison. Le processus prend 2-4 heures. L'hémodialyse à domicile - une méthode programmatique qui améliore la qualité de vie peut remplacer une greffe d'organe. En raison de son coût élevé, la connexion d’une installation à domicile n’est pas très répandue dans notre pays, même si une personne handicapée ne peut pas toujours se rendre à l’hôpital.

  • Avantages: facile à utiliser (un système ne pèse pas plus de 30 kg), il est possible de combiner le temps de la procédure et les besoins du corps, diminue le risque de complications telles que l'hépatite.
  • Inconvénients: coût élevé de l'équipement, toutes les personnes ne peuvent pas utiliser les aiguilles vasculaires, une formation est nécessaire.
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En ambulatoire

La procédure est effectuée dans une clinique spéciale 3 fois en 7 jours. La durée d'une étape prend 4 heures. Cette méthode est nécessaire pour une personne souffrant d'insuffisance rénale aiguë ou au stade d'un processus chronique, lorsqu'il est impossible de restaurer la fonctionnalité d'un organe. Considérez combien d'avantages de la procédure:

  • Avantages: contrôle par des spécialistes, suivi des résultats du test pour ajuster le traitement (faible créatinine dans l'urine, créatinine dans le sang, anémie), propreté stérile de la salle, possibilité d'accoucher un patient handicapé au traitement et à la maison (si nécessaire).
  • Inconvénients: visiter la clinique plusieurs fois par semaine, faire la queue, un petit risque de contracter l'hépatite.
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À l'hôpital

Ce type de thérapie est appliqué aux patients présentant une intoxication grave du corps, améliorant la fonction du foie et des reins. Dans toute clinique il y a des salles avec équipement "rein artificiel". Techniquement, l'opération de purification du sang à l'hôpital ne diffère pas de celle du patient externe. De plus, l'équipement utilisé pour le filtrage est le même.

  • Avantages: surveillance continue des spécialistes.
  • Inconvénients: la nécessité de rester à l'hôpital, la possibilité d'infection par l'hépatite est grande.
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En fonction de la fonctionnalité de l'appareil

Dialyse normale

La filtration est effectuée à l'aide d'un appareil à base de membrane de cellulose de 0,8-1,5 m². L'utilisation d'un filtre passe-bas laisse passer les petites particules. Le débit sanguin est faible et atteint 200 à 300 ml par minute. Cela prend 4 à 5 heures à compléter.

Dialyse très efficace

L'hémodialyse est effectuée à l'aide d'un appareil appelé dialyseur. La taille de la surface du dialyseur est de 1,5 à 2,2 mètres carrés. Le sang se déplace à une vitesse allant de 350 à 500 ml par minute, le dialysat est envoyé dans le sens opposé, la vitesse est de 600 à 800 ml par minute. En augmentant l'efficacité de la membrane, le débit sanguin augmente, le temps d'application est réduit à 3-4 heures et le nombre de procédures par semaine.

Hémodialyse à l'aide de membranes hautement perméables

Sous cette forme, l'hémodialyse et l'hémofiltration sont combinées. L'essentiel est d'utiliser des surfaces spéciales hautement perméables. L'hémodialyse à haut flux facilite le passage de grosses molécules. En raison de la membrane hautement perméable, le risque de complications est réduit. Mais la probabilité que des substances du dialysat soient présentes dans le sang augmente, vous avez donc besoin d'un appareil stérile.

En médecine, une méthode alternative à l'hémodialyse décrite ci-dessus est la méthode péritonéale. Il vaut la peine de remplacer l'hémodialyse par la méthode péritonéale en cas d'intolérance individuelle, lorsqu'il est impossible d'avoir accès à la connexion de l'appareil à «rein artificiel». Il est souvent utilisé en oncologie. Inutile d'utiliser des kits d'outils coûteux, le filtre péritonéal joue le rôle de la cavité abdominale. La méthode de filtration péritonéale a des inconvénients:

  • la durée;
  • risque d'infection;
  • développement de la péritonite.
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Indications pour

Toutes les maladies ne nécessitent pas une filtration extracorporelle. Les prescriptions pour la conduite sont déterminées strictement et incluent des signes des états suivants:

  • insuffisance rénale (aiguë ou chronique);
  • avec une intoxication grave (alcool, poison, drogues);
  • changements importants dans la composition en électrolytes du plasma sanguin;
  • excès d'eau contenu dans le corps (les poumons sont gonflés).

L'insuffisance rénale chronique (hpn) ne peut être guérie par des méthodes conservatrices, l'invalidité est attribuée. Sans hémodialyse, la qualité de vie se dégrade et la mort survient.

Les principaux indicateurs pour les procédures de nettoyage des pathologies rénales sont les suivants:

  • avec créatinine dans le sang plus de 1 µmol par litre;
  • urée 20-40 mmol par litre;
  • débit de filtration inférieur à 5 ml par minute.
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Contre-indications

Il existe des situations dans lesquelles, en présence des indications décrites ci-dessus, la procédure d'hémodialyse n'est pas effectuée. Par exemple, pendant la grossesse, le risque de complications est élevé. Mais avec le développement d'une carence aiguë soudaine pendant la grossesse, il n'y a pas de sortie, l'installation d'un «rein artificiel» est activée. Cas d'urgence n'a pas de contre-indications. Contre-indications à:

  • Absolue:
    • cirrhose du foie;
    • tuberculose pulmonaire active;
    • maladies dangereuses par l'apparition soudaine de saignements abondants.
  • Parent:
    • états mentaux (convulsions, schizophrénie, maladie mentale);
    • oncologie négligée;
    • pathologie sanguine (anémie, oncologie);
    • troubles nerveux graves;
    • la grossesse
    • restrictions d'âge (plus de 80 ans ou diabétiques de 70 ans);
    • syndrome aigu d'alcoolisme ou de toxicomanie;
    • présence de deux ou plusieurs violations.
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Appareil de dialyse et solution spéciale

Pour la procédure de filtration extracorporelle, des dispositifs à «rein artificiel» (dialyseurs) sont utilisés. La tâche principale de l’ensemble d’équipements consiste à purifier le sang de l’urée, le produit final du métabolisme des protéines, du calcium, du potassium, du sodium et de l’eau. En médecine moderne, la conception des équipements est diverse. Le kit comprend: un dialyseur, un système d'approvisionnement en sang, un système de préparation et de distribution d'une solution spéciale sous pression. Les dispositifs diffèrent par la structure de la membrane semi-perméable.

Dialyseur à plaque

Le système est constitué de rainures de plaques le long desquelles passe le dialysat acide. Les plaques sont reliées entre elles par des canaux cylindriques verticaux recouverts d’une membrane. Le liquide coule à travers les plaques et le sang coule à travers la membrane. Le dispositif est difficile à fabriquer, mais son travail présente plusieurs avantages:

  • faible résistance à la circulation sanguine, réduisant le risque de caillots sanguins;
  • le dosage du médicament anticoagulant est réduit;
  • libre contrôle du degré de filtration;
  • remplir le dialyseur ne nécessite pas un grand volume de sang, de sorte que le corps ne ressent pas sa carence.
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Dialyseur capillaire

La machine la plus efficace et la plus sécurisée. Ensembles de matériaux synthétiques biologiquement inactifs utilisés pour la fabrication de la membrane. Un ensemble de tubes parallèles est un système qui permet au sang de passer. Leur nombre atteint 10 mille, leur diamètre est de 0,3 mm. Extérieurement, dans le sens opposé, le fluide de dialyse s'écoule. Grâce à cette conception, la qualité de nettoyage est supérieure.

Si l'hémodialyse est pratiquée chez les enfants ou si la procédure initiale est utilisée chez l'adulte, une méthode de filtrage léger est utilisée, dans laquelle le concentré d'hémodialyse est envoyé le long du flux sanguin. Cela réduit l’inconfort et le risque de conséquences négatives.

Avantages du dispositif capillaire:

  • haute qualité, obtenue par une grande surface filtrante;
  • circulation et la pureté constantes du liquide de dialyse, ce qui réduit le risque d’infection du sang par des virus, des microbes et des bactéries.
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Solutions de dialyse

Les solutions acides pour l'hémodialyse ont une structure très similaire à celle du plasma sanguin (acétate et bicarbonate). Les concentrés pour hémodialyse ont une composition qui permet de les adapter au patient, en fonction du degré d'électrolytes dans le sang. Il est souvent nécessaire d'interrompre le processus et de réguler le potassium. La quantité de bicarbonate et de chlore est pratiquement inchangée. La perfusion de bicarbonate de sodium est régulée pour normaliser le niveau de liquide excrété dans le sang.

Préparation et conduite

Avant la chirurgie, vous devez examiner le patient à la clinique. La pression artérielle, la température corporelle et le pouls sont mesurés. Pendant et après la procédure, les indicateurs de bien-être humain sont surveillés. Auparavant, pendant 7 jours, organisez un entraînement à l’accès vasculaire (prothèses). La formation d'une fistule artérioveineuse est la plus courante. Une fistule pour hémodialyse se forme dans le vaisseau. Il est sous la peau, ressemblant à une corde. L'utilisation de prothèses est une alternative à la fistule. Pour la formation de la prothèse en matière synthétique. Opérations sur la formation de l'accès (par exemple, une prothèse) rend le médecin dans la salle d'opération.

La procédure passe par les étapes suivantes:

  1. Préparation de l'équipement et du matériel.
  2. Une personne est allongée sur une chaise spéciale.
  3. L'appareil est installé à côté de la chaise. La ligne veino-veineuse ou artérioveineuse la communique avec le corps.
  4. Le fonctionnement de la pompe crée une pression sous laquelle le sang est aspiré dans le filtre pour entrer en contact avec un fluide spécial.
  5. À travers la deuxième veine connectée, le sang purifié retourne dans le corps.

La gravité de la maladie dépend de la gravité de la maladie. L'une suffit pour une procédure, l'autre nécessite une hémodialyse chronique. En règle générale, le sang est nettoyé jusqu'à 3 fois par semaine pendant 4 à 5 heures. Régime, le temps d'hémodialyse est défini en fonction d'indicateurs individuels. Le caractère adéquat de l'hémodialyse réside dans les paramètres biochimiques et autres paramètres sanguins. Pour éviter l'infection, il est possible d'administrer un antibiotique. À la fin de la procédure, un pansement est appliqué sur le site d'accès aux navires.

Matériel de coût

Pour l’hémodialyse, les consommables sont choisis avec prudence. Les fabricants donnent confiance dans la qualité du matériau. Une session de filtration comprend les consommables suivants pour l'hémodialyse:

  • pompe
  • filtre à osmose inverse (eau pour hémodialyse);
  • dialyseur;
  • serviettes de table, tampons, matériel supplémentaire;
  • écailles;
  • seringues, systèmes;
  • agents antibactériens;
  • fluide physiologique;
  • médicaments qui affectent la coagulation du sang;
  • aiguille pour prothèse vasculaire;
  • cathéter veineux;
  • bicarbonate de sodium en solution dans l'eau;
  • acétate concentré sec.

Les consommables d'hémodialyse comprennent de l'eau. Les fabricants imposent des normes spéciales sur l'eau. L'eau pour l'hémodialyse est nécessaire non seulement pour la préparation de la solution, mais également pour le lavage du matériel avant et après la désinfection, d'où des exigences particulières en matière de qualité. L'eau non traitée et non testée pour l'hémodialyse n'est pas acceptable.

Complications, effets secondaires

Les complications dans le fonctionnement de la technologie sont rares. Un dysfonctionnement peut entraîner une embolie aérienne, entraînant la fin de la vie. La principale cause de la complication est la condition individuelle du patient, y compris les problèmes de la maladie sous-jacente (par exemple, l'anémie). Le plus souvent, le patient a des nausées, des vomissements, des crampes musculaires, une augmentation ou une diminution de la pression.

L'accès vasculaire est également la cause du problème. Un cathéter vasculaire provoque la formation de thrombus et une jonction vasculaire fistulaire est dangereuse par l'ajout d'infections. Au cours d'une diminution de la pression interne, un trouble de la conscience, des vertiges, une perturbation du rythme cardiaque et des crises d'épilepsie sont possibles. Les effets allergiques sont rares, mais le taux de potassium dans le sang augmente souvent.

Au moindre effet secondaire, consultez immédiatement un spécialiste, interrompez la procédure, ajustez-la et remplacez la solution.

Directives de prévention

Vous pouvez éviter la cause d’effets secondaires désagréables en suivant les recommandations:

  • régime alimentaire;
  • planification de la grossesse;
  • règles d'hygiène;
  • assez de liquide;
  • les médicaments;
  • surveiller votre état à la maison, signaler la détérioration;
  • examens réguliers chez le médecin.
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Régime d'hémodialyse

Le régime alimentaire joue un rôle important dans le maintien du résultat du traitement. Le numéro 7g de la nourriture diététique est appelé «rénal». Il est recommandé aux patients opérés et hémodialysés. Le principe de la ration numéro 7g vise à fournir une alimentation équilibrée et se caractérise par la restriction des protéines, du potassium, du chlorure de sodium et une consommation modérée de liquides. Dans le régime numéro 7g beaucoup d'interdictions, le patient doit enregistrer la quantité d'eau bue, les aliments consommés et contrôler sa composition chimique (protéines, lipides, potassium, glucides).

Le gain de poids est égal à l'excès d'eau dans le corps, en tenant compte de la valeur du "poids sec". Le concept de «poids sec» est souvent rencontré par le patient, ce qui signifie un poids idéal, sans tenir compte de l'excès de liquide. Si le poids à vide est maintenu, le patient sera capable de survivre sans augmentation de la pression jusqu'à la prochaine intervention et le cœur fonctionnera sans à-coups pendant l'hémodialyse.

Les médicaments

Les médicaments au cours de la connexion prescrite pour l'hémodialyse chronique. Les patients ont prescrit des multivitamines, du sulfate ferreux, des médicaments contenant du phosphate. Les patients souffrant d'insuffisance rénale sont souvent accompagnés d'une anémie. Pour maintenir le corps prescrire l'utilisation d'érythropoïétine humaine. Lorsque la grossesse est recommandée sulfate de magnésium.

Parfois, les patients ont un problème lié à un excès de fer dans le corps. Dans une telle situation, une administration supplémentaire de médicaments doit être évitée. Si une personne développe une lithiase urinaire, limiter la consommation de médicaments contenant de la vitamine C. Lors de la prescription d'un médicament, le médecin prend en compte une altération de la fonction rénale. Si nécessaire, prescrire des antibiotiques par voie intraveineuse.

Combien de temps dure l'hémodialyse?

Il est possible de vivre longtemps en utilisant la connexion «rein artificiel», en respectant toutes les règles. Selon les statistiques, les prévisions d'espérance de vie vont de 6 à 12 ans. Il y a des personnes qui vivent 20 ans et qui ne meurent pas d'insuffisance rénale, mais de l'addition d'une infection secondaire. Le plus souvent, la mort survient à la première étape du processus, car tous les organismes ne la soutiennent pas.

Hémodialyse - Dialyse

Hémodialyse

Description de la dialyse

La dialyse est un traitement qui reprend le travail des reins s’ils cessent de fonctionner normalement. Les reins remplissent de nombreuses fonctions qui aident le corps à rester en bonne santé. Ils aident à éliminer les toxines du sang et à rétablir un équilibre normal en sel. La dialyse est prescrite à la plupart des patients lorsque les reins perdent entre 85% et 90% de leurs fonctions. La dialyse peut avoir lieu pendant une courte période, ou il peut être nécessaire de passer le reste de sa vie (ou jusqu'à ce qu'une greffe de rein soit réalisée), en fonction de la cause de la maladie rénale.

Si les reins ne fonctionnent pas et que les dommages ne sont pas réversibles, vous avez développé une insuffisance rénale chronique (CRF). CKD est causée par diverses maladies, telles que le diabète, le cancer du rein, la consommation de drogues, l'hypertension artérielle ou d'autres problèmes rénaux. La dialyse n'est pas une panacée pour la MRC, mais elle vous aidera à vous sentir mieux et à vivre plus longtemps.

Il existe deux types de dialyse: l'hémodialyse et la dialyse péritonéale. La procédure d'hémodialyse est décrite ci-dessous.

Raisons de l'hémodialyse

Les principales tâches de l'hémodialyse:

  • Élimination des déchets et de l'excès de liquide dans le sang;
  • Contrôler la pression artérielle;
  • Maintenir certains sels et éléments dans le corps à un niveau sans danger - potassium, sodium et chlorures.

La dialyse peut être effectuée pour éliminer rapidement les toxines du sang. Il peut également être utilisé en cas d'intoxication ou de surdosage.

Complications possibles de l'hémodialyse

Les complications sont rares, mais aucune procédure ne garantit l'absence de risque. Avant de procéder à une hémodialyse, vous devez être conscient des complications possibles, notamment:

  • Réduire le nombre de globules rouges, ce qui provoque une anémie;
  • Baisse de la pression artérielle pendant l'hémodialyse;
  • Crampes musculaires;
  • Nausée, vomissements;
  • Maux de tête;
  • Une infection;
  • Sensation de chaleur, transpiration, faiblesse et / ou vertiges;
  • Inflammation du sac cardiaque (péricardite);
  • Problèmes neurologiques;
  • Déséquilibre de calcium et de phosphore, ce qui conduit à un affaiblissement des os.

En outre, la présence d'une maladie cardiaque est l'un des facteurs susceptibles d'accroître le risque de complications liées à l'hémodialyse.

Comment se fait l'hémodialyse?

Préparation à la procédure

En règle générale, avant la première hémodialyse, un tube est inséré dans la grande veine pour faciliter le flux sanguin du corps dans l'appareil de dialyse et dans le dos. Si vous êtes en hémodialyse pendant une longue période, une opération peut être réalisée pour créer un shunt ou une fistule, ce qui facilitera l'accès à une grosse veine. Une fistule peut prendre environ 2-3 mois à guérir complètement avant de pouvoir être utilisée. Si le traitement est temporaire, les fistules ne sont pas faites. En règle générale, ils sont créés plusieurs mois avant le début de l'hémodialyse.

Autres procédures effectuées avant l'hémodialyse:

  • Le poids, la pression artérielle et la température seront mesurés;
  • Anesthésique local - généralement utilisé si une aiguille est nécessaire;
  • Héparine - est fournie pour prévenir la coagulation du sang.

Anesthésie

Un anesthésique local est fourni avant la procédure.

Description de la procédure d'hémodialyse

L'hémodialyse est effectuée dans un centre de dialyse ou à l'hôpital. Parfois, cela peut être fait à la maison en fournissant de l'aide.

Au cours de la procédure, le sang est filtré à travers le dispositif "rein artificiel" - dialyseur. Le sang circule du corps à la machine à travers un tube qui est inséré dans les grandes veines. Une fois que le sang est filtré dans l'appareil, il est renvoyé dans le corps par un autre tube.

Combien de temps dure l'hémodialyse?

L'hémodialyse est généralement effectuée trois fois par semaine. Chaque procédure peut durer 2 à 4 heures. Le temps exact de la procédure dépend de plusieurs facteurs:

  • La fonction rénale;
  • L'augmentation de la quantité de fluide depuis la procédure précédente;
  • La quantité de déchets dans le corps;
  • La taille du corps;
  • Le niveau de sels dans le corps, tels que les sels de sodium, de potassium et les chlorures.

Cela fera-t-il mal avec l'hémodialyse?

En général, l'hémodialyse ne provoque pas de douleur. Vous ne sentirez pas la même chose car le sang coule d'une manière différente. Il peut y avoir un inconvénient temporaire lors de l’insertion d’une aiguille ou d’un tube.

Soins après hémodialyse

Soins hospitaliers

La pression artérielle sera surveillée. Une fois la procédure terminée, vous pouvez poursuivre vos activités quotidiennes si la pression artérielle est stable.

Soins à domicile

Assurez-vous de suivre les instructions du médecin. Il existe certaines caractéristiques des soins après l'hémodialyse:

Régime alimentaire

Certaines directives nutritionnelles doivent être suivies. Cela aidera à maintenir la santé globale et à améliorer le traitement. Parlez à votre médecin pour des recommandations spécifiques.

Les médicaments

Le médecin peut vous prescrire divers médicaments. Ceux-ci comprennent les médicaments suivants (la liste peut être élargie):

  • Médicaments pour réguler la pression artérielle;
  • Suppléments de calcium ou multivitamines;
  • Liaison au phosphore, pour réduire le niveau de phosphore dans le sang;
  • Les diurétiques pour éliminer l'excès de liquide;
  • Laxatifs, pour la prévention ou le traitement de la constipation, pouvant être causée par une diminution de l'apport liquidien;
  • Préparations à base de fer - le fer est très important pour la production de globules rouges;
  • Des médicaments pour stimuler le corps à produire plus de globules rouges.

Contacter un médecin après une hémodialyse

De retour à la maison, vous devriez consulter un médecin si les symptômes suivants apparaissent:

  • Signes d'infection, y compris fièvre et frissons;
  • Rougeur, gonflement, chaleur, douleur, saignement ou écoulement au site d'insertion du cathéter ou du tube;
  • Nausées et vomissements;
  • Longueur dans l'abdomen;
  • Vertiges et faiblesse.

L'hémodialyse est-elle une panacée, un traitement ou une aide?

L'hémodialyse est une procédure de purification du sang réalisée à l'aide d'un appareil à «rein artificiel». Cette méthode vous permet d'éliminer rapidement le sang des toxines et de rétablir l'équilibre salin. La tâche principale des reins est de filtrer le sang et d'éliminer les produits toxiques de l'urine. Cependant, dans diverses maladies, la capacité de l'organe à nettoyer le sang diminue nettement. L'hémodialyse est utilisée pour nettoyer en dehors du rein et normaliser l'eau et l'équilibre électrolytique.

Hémodialyse rénale

L'hémodialyse est le processus de purification du sang au moyen d'un appareil spécial appelé "rein artificiel". En général, il s'agit d'une membrane semi-perméable sélective. La conception de l'appareil peut être différente, mais le principe de fonctionnement reste le même: élimination de substances du sang par diffusion et convection.

  • La diffusion s'effectue de cette façon: d'une part, la membrane semi-perméable se révèle être le sang du patient, d'autre part, une solution de dialyse. Selon les caractéristiques de la membrane, des substances ayant un poids moléculaire spécifique - des ions métalliques aux molécules de protéines volumineuses - peuvent diffuser du sang dans la solution.
  • Cependant, la méthode de diffusion ne peut pas éliminer les substances dangereuses hydrophobes du sang. Pour ce faire, utilisez la convection. Elle est réalisée à travers la même membrane en raison de la différence de pression entre le sang du patient et le dialysat.
  • L'ultrafiltration est réalisée en raison de la pression du sang sur la membrane créée par la pompe à rouleau. Dans les appareils modernes, ce processus est contrôlé par un ordinateur. Cette procédure vous permet d'éliminer l'excès de liquide.

L'hémodialyse vous permet d'éliminer le sang des substances suivantes:

  • l'urée - un produit de la dégradation des protéines;
  • créatinine - produit du métabolisme énergétique;
  • substances toxiques comme le strontium, l'arsenic, le poison aux champignons;
  • divers médicaments: barbituriques, tranquillisants, composés d'iode et de brome, salicylates, etc.
  • alcool méthylique et éthylique - par conséquent, l'hémodialyse est prescrite en cas d'intoxication aiguë;
  • excès d'électrolytes - sodium, potassium, calcium;
  • excès d'eau.

Dans la vidéo, l'essence de la procédure d'hémodialyse:

Indications pour

L'hémodialyse est prescrite pour des conditions pathologiques, lorsqu'il n'y a pas d'autre moyen d'éliminer le sang des poisons.

Ceux-ci comprennent:

  • insuffisance rénale aiguë - avec un traitement conservateur efficace, une procédure unique peut être nécessaire pour éliminer les toxines accumulées. Si la position du patient ne s'améliore pas, une hémodialyse est effectuée quotidiennement jusqu'à ce que le patient aille mieux.
  • insuffisance chronique - tout en maintenant la fonctionnalité de 10 à 15%, l’hémodialyse est réalisée 3 fois par semaine. À 25% - 2 par semaine. Le mode est ajusté en fonction de l'état du patient.
  • pyélonéphrite, glomérulonéphrite aiguë;
  • hyperhydratation menaçant le pronostic vital - œdème pulmonaire, gonflement du cerveau. Ici, l'hémodialyse est associée à un traitement conservateur. Avec la menace de la vie, les 3 premières séances sont effectuées chaque jour pendant 2 heures. Ensuite, une hémodialyse est effectuée 3 fois par semaine pendant 4 heures, en essayant d’éliminer moins de 500 ml de liquide par rapport aux 3 premiers jours;
  • en cas d'empoisonnement par des substances toxiques, le plus tôt possible, soit 1 procédure de 12 à 16 heures, soit 3 à 3 à 4 heures;
  • intoxication médicamenteuse - en règle générale, un seul nettoyage suffit. Dans certains cas, l’empoisonnement au parasipam, par exemple, utilise une émulsion d’huile à la place de la solution de dialyse habituelle;
  • Intoxication par l'alcool méthylique ou éthylique - une procédure est effectuée pendant 12 à 14 heures. Dans le premier cas, le taux de méthanol dans le sang est de 0,5 g / l;
  • anomalies électrolytiques du sang mettant la vie en danger - 2 à 3 séances par semaine, 5 à 6 heures;
  • en cas d'intoxication médicamenteuse, 3 procédures consécutives dans la journée suffisent. Si l'insuffisance rénale a eu le temps de se développer, un traitement approprié est prescrit à l'avenir.

Ces maladies et empoisonnements eux-mêmes n'indiquent pas le besoin d'hémodialyse, il existe d'autres méthodes de nettoyage.

Les indications pour cette méthode sont des données de sang et d'urine:

  • oligoanurie - le volume quotidien de l’urine ne dépasse pas 500 ml;
  • l'urée plasmatique atteint 35 mmol / l;
  • le taux de kératinine dans le sang atteint 1 mmol / l et plus;
  • la teneur en potassium dans le sang est supérieure à 6 mmol / l;
  • teneur en bicarbonate –20 mmol / l;
  • le rein ne remplit pas plus de 10-15% de ses fonctions - filtre moins de 200 ml de sang par minute.

Contre-indications

L'hémodialyse est interdite dans certaines maladies et conditions. Il existe des restrictions absolues et relatives.

Les absolus sont:

  • la leucémie;
  • le cancer;
  • l'anémie;
  • maladie mentale grave comme l'épilepsie, la schizophrénie, la psychose aiguë;
  • formes graves de troubles du système nerveux central;
  • la présence de 2 pathologies ou plus: cirrhose du foie, athérosclérose, insuffisance cardiaque;
  • plus de 80 ans;
  • diabète si le patient a plus de 70 ans;
  • alcoolisme et toxicomanie - en l'absence de réinsertion sociale de ces patients, il est impossible d'obtenir un effet positif.

Les restrictions relatives incluent:

  • tuberculose active;
  • afflictions lourdes de saignements massifs - ulcère peptique, par exemple.

L'hémodialyse en cas d'insuffisance rénale est possible non seulement à la clinique, mais même à la maison. Mais, la vérité, cette pratique est commune principalement à l’étranger. En Russie, les patients peuvent venir d'une autre région pour subir une purification du sang. La classification des méthodes est donc plutôt arbitraire.

Hémodialyse à domicile:

  • Il existe des dispositifs portables spéciaux conçus pour une utilisation "à la maison". Les plus modernes portent une ceinture et pèsent de 4 à 7 kg. L'hémodialyse est effectuée tous les jours ou toutes les nuits, la durée de la procédure est de 2 à 4 heures. Dans les pays européens et aux États-Unis, cette option est considérée comme une alternative assez efficace au traitement ambulatoire et est très courante;
  • Parmi les avantages de cette méthode, citons la sécurité, puisque le dispositif est utilisé par une seule personne, la facilité de manipulation, le confort, car le nettoyage est effectué à un moment approprié et ne nécessite pas de file d'attente;
  • Les inconvénients de la décision comprennent le coût de l'hémodialyse - environ 15 000 à 20 000 dollars, le besoin de formation et de supervision du travailleur médical pour la première fois.

Vidéo sur l'hémodialyse à domicile:

  • dans les centres de consultations externes spécialisés effectue une hémodialyse en cas d'insuffisance rénale chronique ou aiguë. Les procédures sont effectuées à tour de rôle, en règle générale, 3 fois par semaine pendant 4 heures. Utilisé pour cet appareil plus spécialisé;
  • Le principal avantage de la méthode est l'observation du médecin, la capacité de contrôler le résultat, la réussite des tests et la possibilité d'ajuster le traitement. Le dispositif permet de régler la vitesse de circulation, de contrôler le volume, la pression, l'hémoglobine et l'hématocrite;
  • le moins est la nécessité d'attendre en ligne et d'aller au centre ambulatoire.

Hémodialyse en traitement hospitalier:

  • dans les hôpitaux, il existe des services d’opération fonctionnant 24 heures sur 24, équipés du matériel requis. La procédure n'est pas différente d'une consultation externe.
  • plus - surveillance constante par un médecin;
  • moins - le besoin d'être à l'hôpital. En outre, il existe même un petit, mais la possibilité de contracter l'hépatite B.

Utilisez une autre procédure de classification liée à la fonctionnalité de l'appareil lui-même.

  • L'hémodialyse régulière implique le passage du sang à travers une membrane de cellulose d'une superficie maximale de 12,5 mètres carrés. Le matériau ayant une faible perméabilité, de petites molécules traversent le filtre. La vitesse est faible - 200–300 ml / min, la vigilance de la procédure - 4–5 heures.
  • Hautement efficace - la membrane est un matériau plus moderne d’une superficie allant jusqu’à 2,2 mètres carrés. m., ce qui permet d'augmenter la vitesse du flux sanguin à 350-500 ml / mi. Dans le même temps, le dialysat traverse la membrane à une vitesse de 600 à 800 mg / min. La procédure dans ce cas dure 3-4 heures et le résultat du nettoyage est meilleur.
  • Hémodialyse de haute précision - elle repose sur une membrane hautement perméable, qui transmet de grandes molécules organiques. Ainsi, il est devenu possible d’élargir la liste des substances toxiques à extraire du sang. Cependant, comme le dialysat contient plus de substances dans le sang, la qualité de la solution doit être surveillée.

Toutefois, ces données doivent être considérées comme très approximatives, puisqu’aucune recherche de ce type n’a été menée dans la Fédération de Russie, et les informations obtenues concernent uniquement les patients enregistrés. À cet égard, une augmentation du nombre de services de consultations externes et d'hospitalisation dotés d'un appareil «à rein artificiel» - ou hémodialyse programmée - devient de plus en plus pertinente.

Effectuer la procédure

La purification du sang en dehors du rein nécessite la réalisation de trois conditions principales.

  • Non-pliage du sang - ce problème est résolu en administrant une préparation spéciale sans danger - l'héparine. Il empêche la formation de caillots sanguins.
  • Accès - mode de nettoyage prescrit par un médecin. Il peut s’agir d’une procédure quotidienne d’une durée de 2 à 3 heures ou de 2 séances d’une semaine d’une durée de 6 heures. L'hémodialyse est le plus souvent effectuée trois fois par semaine. Avec une telle intensité, l'accès aux veines et aux artères devrait être facile et permanent. Fournissez-le de 3 manières:
    • fistule - l'artère et la veine sont reliées directement par les vaisseaux, généralement à l'avant-bras: l'artère brachiale et la veine dans la courbe du coude. La fistule mûrit entre 3 et 6 mois, après quoi des aiguilles de dialyse y sont insérées;
    • une greffe est un tube synthétique qui fait la même chose. Ce dispositif est généralement utilisé au début et avec une durée de traitement relativement courte. Vous pouvez utiliser la greffe dans 2-6 semaines. L'état des vaisseaux ne change pas, cependant, la méthode elle-même est semée d'embûches;
    • Un cathéter est une solution temporaire utilisée pour une intervention urgente.
  • La troisième condition est le «rein artificiel» lui-même. Sa conception a peu changé avec le temps, bien que l'appareil soit devenu beaucoup plus compact, mais différentes membranes ont commencé à être utilisées. C'est la nature de la membrane qui rend l'hémodialyse aussi efficace que possible.

La photo montre le principe de l'hémodialyse

La structure du "rein artificiel"

L'hémodialyse comprend 3 modules de travail principaux:

  • L'unité de traitement du sang comprend:
    • pompe pour pomper le sang;
    • capteurs de pression - artériel et veineux;
    • un dispositif qui empêche l'apparition de bulles;
    • pompe pour nourrir l'héparine - un médicament qui empêche la coagulation.
  • Le bloc de liquide de dialyse comprend:
    • système d'élimination de l'air;
    • système surveillant la température de la solution;
    • système de mélange;
    • capteur surveillant les fuites de sang dans le dialyseur;
    • système de contrôle de filtration.
  • Le troisième bloc est le filtre avec membrane d'hémodialyse.

Le principe de fonctionnement est simple: le sang est alimenté par une veine dans un «rein artificiel» - le dispositif est connecté via une aiguille de dialyse dans la fistule. Une membrane semi-perméable est installée dans l'unité d'hédialyse, le sang circule d'un côté de la membrane et la solution de dialyse de l'autre. Les deux fluides sont pompés avec des pompes à une certaine vitesse - pas plus de 450 ml / min pour le sang et environ 500 ml / vin pour le liquide de dialyse. Les substances toxiques et les ions métalliques, généralement le sodium, sont extraits du sang par la membrane. La composition de la solution de dialyse doit être aussi proche que possible du plasma afin que, en ajustant les niveaux de potassium et de sodium, il soit possible de corriger la quantité d'ions dans le sang.

Le degré d'efficacité de la procédure dépend généralement du niveau d'urée dans le sang après le nettoyage. Si l’hémodialyse est pratiquée 3 fois par semaine, le taux d’urée ne devrait pas diminuer de moins de 65%, si 2 - ni moins de 90%.

Types d'appareils

D'un point de vue fonctionnel, les hémodialyseurs se différencient principalement par la nature et la surface de la membrane. Bien entendu, le niveau de technicité des unités de dialyse est également important: dans les appareils modernes, la solution de dialyse est préparée par la machine elle-même avec une précision en termes de performances. En outre, le système de contrôle de ces équipements est beaucoup plus parfait et permet non seulement de surveiller le niveau de changement de pression ou d'hémoglobine, mais également d'ajuster la composition du dialyseur.

Cela concerne principalement les installations volumineuses fixes utilisées dans les cliniques et les centres de soins ambulatoires. Les leaders reconnus dans ce domaine sont les appareils des sociétés suédoise et allemande: “ВАХТER-1550”, “NIPRO SURDIAL”, “Dialog Advanced” et “Dialog +” de B / Braun, GAMBRA. Les possibilités du portable, spécialement conçu pour le port à la ceinture, sont très limitées.

De par la nature de la membrane, il en existe 2 types:

  • Plaque - le filtre est une série de plaques disposées parallèlement les unes aux autres et recouvertes d'une membrane. Le dialysat circule entre les plaques, le sang lave la membrane à l'extérieur. Avec cette structure, il est facile de contrôler le niveau de filtration: une dose plus faible d’héparine est nécessaire car la résistance à la circulation sanguine est faible. De plus, une petite quantité de sang est nécessaire pour remplir le distributeur, ce qui évite au patient les complications associées.
  • Capillaire - ensemble de fibres creuses constituées chacune d’un faisceau de 10 000 capillaires minces d’un diamètre de 0,3 mm. Le sang coule dans les capillaires et le dialyseur circule autour des fibres. Au début des procédures, on prescrit aux enfants et aux adultes une méthode plus inoffensive: le sang et le dialyseur s’écoulant dans le même sens, ce qui réduit le débit sanguin. Pour le nettoyage le plus rapide, le sang et le dialyseur sont envoyés dans des directions opposées.

Régime alimentaire

Les résultats de l'hémodialyse dépendent en grande partie de la nutrition. Dans ce cas, le non-respect des restrictions annule tous les efforts des médecins au sens littéral du terme. Les régimes sont prescrits individuellement, car il est important de prendre en compte les recommandations du néphrologue., De l'endocrinologue et du cardiologue. Habituellement, les aliments correspondent aux tables diététiques 7a et 7b.

Les principes des régimes d'hémodialyse sont les suivants:

  • Restriction dans l'utilisation de sel - 2 g par jour;
  • réduction des aliments riches en potassium - fruits secs, chocolat, noix, bananes, pommes de terre, etc.
  • diminution de la consommation de protéines animales et le passage aux légumes. Les produits laitiers - kéfir, fromage cottage, sont autorisés;
  • exclu du régime tout produit entraînant une rétention d'eau: cornichons, viandes fumées, alcool, café, cacao, etc.
  • il est nécessaire de surveiller les niveaux de calcium et de phosphore;
  • les sucreries sont permises avec modération si le diagnostic ne complique pas le diabète;
  • Comme le montre la pratique, le facteur le plus difficile est la restriction hydrique, qui est attribuée individuellement, car elle dépend du degré de rétention hydrique et de sa quantité. De plus, non seulement le liquide consommé est inclus dans le mode de consommation, mais également celui obtenu à partir d'aliments solides - les mêmes légumes ou le même poisson.

Il est nécessaire de surveiller le poids corporel: un ensemble de 2 à 2,5 kg dans la période comprise entre les cours d'hémodialyse indique un déséquilibre et un excès de calories.

Les aliments à faible teneur en potassium sont autorisés: pommes, tomates, betteraves, melons, concombres, etc. Les légumes sont préférables à ébullition et à hacher. La viande et le poisson sont consommés faibles en gras. Mode de cuisson: tremper, bouillir, cuire à la vapeur - la meilleure façon de cuisiner.

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