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Qu'est-ce que l'hydronéphrose rénale chez le fœtus?

L'hydronéphrose des reins du fœtus est incluse dans la liste des maladies détectées chez le bébé avant la naissance (en raison de ce que l'on appelle l'examen non postnatal). Un médecin peut remarquer à l’aide d’une échographie du rein et de la vessie à partir de la 15e semaine de grossesse. Suspectez le développement d'anomalies et examinez les organes plus en détail - à partir de 18-20 semaines.

Qu'est-ce que l'hydronéphrose?

Le système urinaire de chaque personne comprend: l'urètre, la vessie, le bassin et les cupules rénaux, les reins. L'urine n'est collectée que dans deux sections: les coupes et le bassin.

S'il y a beaucoup de liquide pendant une longue période, ces pièces vont s'étirer. Par conséquent, les médecins diagnostiquent une hydronéphrose chez le fœtus.

Le degré d'expansion des organes dépend de la pression résultant de la stagnation. Dans le même temps, les parois du bassin deviennent nettement plus minces et une atrophie du parenchyme rénal apparaît progressivement. C'est une condition très dangereuse.

Même si, pour une raison quelconque, l'hydronéphrose cesse de se développer, le moment le plus important sera omis. Rein rein ne sera pas en mesure de sauver.

Encore plus difficile est la situation lorsque la défaite est bilatérale. Une telle pathologie est plus difficile à diagnostiquer et le traitement commence alors avec un retard important. Il existe une forte probabilité que les deux reins cessent de fonctionner, ce qui entraîne la mort du fœtus.

Cependant, il n’ya pas toujours des raisons d’anxiété. Les médecins ne diagnostiquent pas l'hydronéphrose si le rein de l'enfant est dilaté dans une plage de 8 à 10 mm. Dans ce cas, le corps de l'enfant aide la mère.

Pendant la grossesse, les reins doivent faire beaucoup plus de travail et échouent souvent. Une femme a la douleur et l'enflure.

Pour compenser la pénurie, le corps du fœtus prend une partie de la charge sur lui-même, augmentant ainsi la taille du corps à un taux acceptable. Dans un état normal, le bébé se vide plusieurs fois par jour.

Bien que la pathologie apparaisse assez souvent dans la pratique, il est difficile de signaler un nombre spécifique de cas d'hydronéphrose chez les enfants à naître, car le nombre de méthodes de diagnostic autorisées est faible.

Les médecins disent que la pathologie est plus fréquente chez les garçons que chez les filles et qu'elle est principalement unilatérale. Les hydronéphroses gauche et droite ont les mêmes caractéristiques et mécanismes de développement, sont également diagnostiquées et traitées. En pratique, le rein droit est touché plus fréquemment.

Dans le nombre total de pathologies du système urinaire, cette maladie représente 4,7%. L'occlusion peut se produire n'importe où sur l'urètre:

  • à l'endroit où l'uretère se connecte au bassin;
  • à la jonction avec la vessie elle-même;
  • n'importe où dans l'uretère.

Étapes de la pathologie

L’hydronéphrose a plusieurs stades de développement:

  1. Sous l’influence de la pression urinaire, il se produit un léger étirement du pelvis rénal. En échographie, le médecin constate une augmentation légère de la taille de l'organe, mais son fonctionnement se poursuit normalement. Dans ce cas, il n'y a aucune raison pour des troubles prématurés. Pas besoin de traitement.
  2. La pression sur le bassin augmente, de sorte que la taille de tout le corps est également plus grande. Le liquide commence à exercer une pression sur le parenchyme, ce qui entraîne son atrophie progressive. Les fonctions de l'organe fœtal sont clairement altérées. Un examen supplémentaire est nécessaire. Si la femme est au troisième trimestre de sa grossesse, il est possible de provoquer une naissance prématurée. Le traitement du nouveau-né est plus efficace.
  3. L'atrophie du corps augmente. Le fonctionnement du rein est pratiquement absent. Progressivement enregistré la destruction complète du corps entier. La vie du fœtus est en grand danger.

Quelles en sont les raisons?

Les raisons qui conduisent à l'hydronéphrose peuvent être nombreuses. Les obstacles au flux normal d'urine du bassin peuvent être contenus à la fois dans le système urinaire et dans les tissus les plus proches.

La plupart d'entre eux sont associés à des anomalies congénitales:

  1. Changements dans l'uretère. En règle générale, il s'agit de torsion, de déformation, de compression ou de flexion. Cause la stagnation de l'urine d'un côté seulement.
  2. Changements pathologiques dans la vessie. Ceux-ci incluent: la pathologie de la forme de l'organe, la présence de tumeurs, la croissance du tissu cicatriciel, les grands plis de la membrane muqueuse. Cette raison est assez grave, entraînant principalement des lésions rénales bilatérales. Il est traité uniquement par la méthode opérationnelle.
  3. Le rétrécissement de l'espace de l'uretère. Causée principalement par la prolifération du tissu conjonctif.
  4. Processus inflammatoires dans les tissus du bassin.
  5. Hypotension ou atonie, voies urinaires. Ton faible ne fournit pas un flux normal. Un tel problème survient le plus souvent au début de la grossesse. A un bon pronostic de traitement. Parfois, la future mère doit suivre un traitement aux multivitamines.

Pathologie extrêmement rare - l'apparition de la formation de calculs dans les uretères. Leur suppression résout complètement le problème de l'urine stagnante.

Comment est-il diagnostiqué?

La méthode de diagnostic, qui est la plus fiable et la plus appropriée pour détecter les pathologies des reins, est la radiographie, il est strictement interdit de l'utiliser pendant la grossesse. Depuis 1970, cette méthode instrumentale est reconnue obligatoire pour un examen approfondi du fœtus.

Avec cela, le médecin peut évaluer:

  • la taille des reins;
  • échogénicité du parenchyme;
  • la présence et la quantité de liquide amniotique;
  • plénitude de la vessie;
  • la taille du dos et de l'avant du bassin (jusqu'à 33 semaines de grossesse, leur taille est de 4 mm, de 34 à 7 mm);
  • la présence de néoplasmes dans le système urinaire.

Les informations ainsi obtenues sont suffisantes pour suspecter une pathologie ou établir un diagnostic précis, puis pour commencer un traitement en temps voulu et prévenir l’apparition de complications.
Plus difficile en termes de performances est le diagnostic de laboratoire.

Dans ce cas, il est nécessaire de prendre l'urine d'un bébé à naître. Il y a un perçage de la vessie, suivi d'une ingestion de matériel (vésicentercentèse). L'urine d'un fœtus à l'état normal se distingue par son hypotonicité, sa densité est très basse et même inférieure à celle du plasma sanguin.

Pour tout changement pathologique, il y a un changement brutal dans la composition de la substance. Cela devient isotonisant.

La teneur en chlorures, calcium et sodium est augmentée. Bien que cette méthode soit considérée comme très informative et qu’elle permette de poser un diagnostic précis, elle n’est utilisée que dans les situations les plus difficiles, lorsqu’un enfant est menacé de perte d’organes.

Le fluide, comme l’urine, doit passer par tous les canaux du système urinaire. Les médecins dans ce cas surveillent la vitesse et la particularité du passage du carmin indigo. L'appareil vous permet d'identifier le problème.

La stase de l'urine s'accompagne souvent du développement de bactéries, puis d'une complication de la situation. L'analyse d'urine bactérienne est effectuée pour les identifier.

Est-il possible de traiter?

L’hydronéphrose rénale à un stade précoce peut ne nécessiter aucun traitement et disparaît dès que le bébé est né dans le monde et vidé plusieurs fois. Cependant, pour observer la situation est nécessaire. Une femme enceinte devrait subir une échographie plus souvent et être testée.

Le choix de la méthode de traitement dépend principalement de:

  • l'étendue des dommages aux organes;
  • période de gestation;
  • quantité de liquide amniotique;
  • pathologies associées et maladies du fœtus.

Le traitement du fœtus lui-même peut être divisé en 2 zones:

La première n'a de sens que dans les premiers stades de la maladie, mais chez la plupart de ces patients. L’hydronéphrose entre rarement en phase terminale.

Dans ce cas, la vitamine B1 est prescrite aux femmes enceintes. Sa valeur réside dans sa capacité à renforcer le tonus des uretères, puis à favoriser une vidange normale.

L’hydronéphrose peut être accompagnée de maladies infectieuses du système urinaire chez le bébé et la mère. Dans ce cas, une antibiothérapie est recommandée.

L'absence d'effet positif d'un traitement conservateur nécessite une intervention chirurgicale. Grâce à la méthode endoscopique, il est possible d'éviter la résection, l'incision directe.

La tâche d'un spécialiste consiste à éliminer doucement les obstacles à la miction normale. Si le parenchyme rénal est réduit, un retrait complet des reins est nécessaire.

L’hydronéphrose bilatérale, qui a entraîné la mort de deux reins, ne donne aucune chance à l’enfant. L'avortement artificiel est recommandé aux femmes enceintes. Parfois, pour cette raison, il y a un avortement naturel.

Le traitement complet et l'examen de l'enfant peuvent être effectués après la naissance. Les chances de guérison en médecine moderne sont très élevées. Une équipe de chirurgiens dans des cas difficiles attend un patient déjà dans la salle d'accouchement.

On peut affirmer que l'hydronéphrose est l'une des pathologies les plus courantes de la grossesse. Dans la plupart des cas, le pronostic est sans danger et la maladie ne nécessite pas de traitement spécial. Cependant, il existe également des cas complexes lorsque la maladie entraîne la destruction complète des reins.

C'est pourquoi vous ne devez pas négliger la santé du bébé. Maman doit subir une échographie au moins trois fois pendant la grossesse.

Comment se développe la transformation hydronéphrotique du rein pendant la grossesse?

La transformation hydronéphrotique du rein pendant la grossesse chez le fœtus se caractérise par une expansion douloureuse de la partie collective des reins; par conséquent, l'urine se trouble et la pression hydrostatique augmente.

Les reins sont constitués de coupes et d'un bassin, qui constituent le système collectif, où s'accumule l'urine. Si le volume de liquide accumulé dépasse la norme, alors l'expansion des cupules et du bassin se développe.

La transformation hydronéphrotique du rein chez le fœtus est considérée comme la pathologie la plus courante diagnostiquée par échographie. Cette maladie peut être causée par un blocage de n'importe quel niveau dans les canaux urinaires, un développement retardé des parois des canaux urinaires ou des muscles de la partie antérieure de la paroi abdominale.

Si la maladie chez le fœtus est détectée au cours du deuxième trimestre, il faudra alors prendre en compte la possibilité de développer des pathologies chromosomiques supplémentaires.

Si les voies urinaires sont obstruées, il existe également un risque de dysplasie rénale. Plus tôt le blocage apparaît et plus sa texture est dense, plus il est probable que la dysplasie se forme et que son degré de gravité augmente.

Une obstruction complète de l'uretère pendant une période de dix semaines de grossesse provoque une dysplasie rénale multicystique. Avec le développement d'un blocage après dix semaines de grossesse ou d'un blocage partiel, le rein est capable de maintenir des formes normales dans une certaine mesure, et une échographie révèle l'amincissement de son parenchyme, dans lequel se trouvent de petits kystes.

C'est important!

Parfois, lors de la formation d'une hydronéphrose, le pelvis et le calice rénaux étendus sont entourés d'un parenchyme rénal, qui présente une structure anormale. Dans d'autres cas, la taille du corps est réduite en l'absence totale ou en présence d'un petit volume de liquide dans le pelvis.

Quel que soit le degré de développement de la pathologie, le travail des reins est sensiblement altéré ou ceux-ci arrêtent complètement leur travail. Aucune amélioration n'est constatée même après l'élimination d'un obstacle à l'écoulement de l'urine.

Comment le côté de la lésion affecte-t-il la pathologie?

Si on diagnostiquait une hydronéphrose du rein droit chez le fœtus, un rétrécissement de l'uretère pourrait se former au niveau du bassin droit entrant dans l'uretère, de tout segment de l'uretère droit ou du point de pénétration de l'uretère dans la vessie. Parfois, un écoulement anormal de l'uretère du rein ou sa compression par un vaisseau supplémentaire est détecté.

Une hydronéphrose du rein gauche se forme du fait du même blocage, mais du côté gauche. Des lésions rénales bilatérales au fœtus peuvent indiquer une insuffisance musculaire de l'abdomen ou une pathologie congénitale de la vessie.

Le développement de l'hydronéphrose est particulièrement dangereux car avec l'augmentation de l'expansion, une compression importante du parenchyme rénal par l'urine peut commencer jusqu'à sa mort complète. Après cela, l'hydronéphrose cesse de progresser, mais le rein s'atrophie. À cet égard, le médecin décide souvent de procéder à une intervention chirurgicale: une petite lésion de l'opération est réalisée après la naissance de l'enfant et en cas de besoin urgent - déjà pendant la grossesse, sur le rein fœtal. Dans ce dernier cas, l'organisation exige une sortie temporaire d'urine et de plastique après la naissance du bébé.

Causes de l'hydronéphrose

La transformation hydronéphrotique d'un rein chez le nouveau-né est considérée comme une pathologie de la structure d'un organe ou des vaisseaux rénaux en cours de développement prénatal en raison de l'influence des facteurs suivants:

  • Localisation incorrecte de l'uretère.
  • Le rétrécissement de la lumière de l'uretère.
  • Formation d'un vaisseau artériel rénal supplémentaire, qui appuie sur l'uretère, créant un obstacle à l'écoulement normal de l'urine.

Le degré de développement de l'hydronéphrose et les manifestations de la maladie

La transformation hydronéphrotique peut être unilatérale lorsque l'un des reins est affecté ou bilatérale lorsque la décharge de l'urine est perturbée des deux côtés. Selon le degré de développement, l'hydronéphrose est classée dans:

  1. Transformation hydronéphrotique de 1 degré chez le nouveau-né - le bassin se dilate, mais l'intégrité du tissu rénal est préservée et les reins fonctionnent normalement.
  2. Transformation hydronéphrotique de degré 2 chez le nouveau-né - une augmentation de la taille de l'organe se produit, le bassin se dilate de manière significative, le tissu rénal est endommagé et le fonctionnement se détériore d'environ 40%.
  3. Transformation hydronéphrotique de 3 degrés chez le nouveau-né - une atrophie complète du parenchyme rénal se développe, le rein affecté grossit nettement, son travail s'aggrave de près de 80% ou l'organe cesse de fonctionner complètement.

Les principaux symptômes de la maladie chez les nouveau-nés comprennent:

  1. La présence de sang dans les urines.
  2. Augmentation de la concentration de leucocytes dans les urines.
  3. Augmentation de la température corporelle.
  4. Douleur en urinant.

Traitement de la pathologie chez le nouveau-né

Le processus de traitement d’une maladie dépend du degré de développement de l’hydronéphrose. Lorsque le premier degré de transformation nécessite une surveillance régulière de l'état des reins à l'aide d'un examen par ultrasons effectué par un pédiatre.

Dans le deuxième degré de transformation du rein, le traitement est en corrélation avec la dynamique de la progression de la maladie chez un enfant - dynamique positive ou négative. En cas de détérioration de l'organe et du développement du troisième degré de transformation, une intervention chirurgicale est appliquée au processus de la maladie.

En cas d'hydronéphrose du rein chez le nouveau-né, la chirurgie est réalisée par voie endoscopique - lorsqu'une incision ouverte n'est pas nécessaire.

Hydronéphrose rénale chez le fœtus

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L’hydronéphrose est une maladie rénale dans laquelle un liquide apparaît dans les cupules et le pelvis. L’hydronéphrose congénitale est beaucoup plus courante qu’elle est acquise. Les raisons de la première sont des déviations de divers types dans le bassin ou l'uretère. La maladie est assez commune, 5% de tous les nouveau-nés souffrent de cette maladie. Par conséquent, il est important de déterminer la présence de la maladie chez le fœtus dans l’utérus.

Qu'est-ce que l'hydronéphrose?

L’hydronéphrose fœtale résulte du ralentissement de l’évacuation de l’urine dans la vessie ou du blocage de sa libération. Il y a ensuite une augmentation du bassin due à une accumulation importante d'urine dans celui-ci. Outre les types traditionnels de cette maladie, il existe une hydronéphrose dite prénatale et «postnatale». Le nom lui-même parle de lui-même: prénatal se développe avant la naissance chez le fœtus et postnatal - chez le nouveau-né. Les statistiques montrent que l'on soupçonne une hydronéphrose chez 80% des enfants à naître. Le moyen le plus simple et le plus économique de connaître la présence ou l'absence d'hydronéphrose congénitale chez le fœtus est de procéder à une échographie de la femme enceinte. Le médecin peut voir une accumulation d'urine dans le flux d'urine. Mais cela n'indique pas une maladie. Le signe principal de la maladie est considéré comme une augmentation du bassin.

On distingue l’hydronéphrose congénitale du rein droit et l’hydronéphrose du rein gauche, bien que, dans la pratique, les médecins se soient habitués à s’identifier comme hydronéphrose droite et gauche. Sur le côté droit se produit par l'apparition du pelvis droit dans l'uretère et sur le côté gauche, respectivement, le bassin gauche se vide dans l'uretère. Cette maladie est très dangereuse car elle peut entraîner une insuffisance rénale et parfois la mort de l’organe. Par conséquent, la tâche du médecin est responsable - la santé et la vie du futur enfant en dépendent.

Tailles du pelvis rénal chez le fœtus: la norme et les déviations

Afin de comprendre si une femme enceinte et son fœtus ont besoin de mesures thérapeutiques, il est nécessaire de déterminer les normes de taille du bassinet rénal et de connaître les écarts préoccupants. Jusqu'à 20 semaines, une extension de 5 à 8 millimètres est déjà un écart, mais si après la 21e semaine, elle est passée à 10 millimètres, ils ne sont pas pressés de poser un diagnostic décevant. Il y a des cas où il s'agit d'un signal concernant les problèmes de reins chez une femme enceinte - elle ne peut pas pleinement faire face à ses tâches et le fœtus l'aide donc. Ensuite, vous devez examiner la future mère. Mais si la taille du bassin fœtal après 20 semaines a un diamètre de plus de 10 millimètres, il s'agit alors d'une hydronéphrose du rein chez un fœtus qui doit être diagnostiquée et éventuellement en traitement. À 32 semaines de grossesse, une nouvelle échographie est effectuée.

Causes de l'hydronéphrose pendant la grossesse

Au 4ème mois de grossesse, les reins fœtaux ont déjà une structure et fonctionnent comme les reins d'un adulte. C'est à ce moment-là, à l'aide d'une échographie, que le médecin peut tirer les premières conclusions concernant la santé des reins. Comprendre les causes de l'hydronéphrose congénitale chez le fœtus. Ces raisons incluent:

Une hydronéphrose fœtale peut se développer en raison d’un mode de vie malsain de la mère ou d’un trouble de la génétique.

  • Le blocage de l'uretère (ou obstruction) à la jonction de l'uretère avec le bassin ou à la jonction de la vessie et de l'uretère.
  • Le développement de non pas un, mais deux uretères.
  • Polykystique, un rein ne peut donc pas se développer complètement. La seconde est dans la plupart des cas absolument saine et fonctionne pour deux.
  • Le flux inverse de l'urine dans les reins, ce qui peut provoquer une inflammation.
  • Un fœtus de sexe masculin peut avoir une obstruction de l'urètre lorsque la valve arrière empêche la vessie de fonctionner, ce qui étire le rein.
  • Style et mode de vie de la mère avant la grossesse (mauvaises habitudes, travail avec des substances toxiques, vie dans des endroits peu écologiques).
  • Prédisposition héréditaire (si le premier enfant a des problèmes de reins, le deuxième enfant devrait être examiné lors de la planification).
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Comment se manifeste-t-il et en quoi l'hydronéphrose est-elle dangereuse?

La maladie ne se manifeste que par une légère augmentation du bassin dans les reins. Si l'urologue constate cette augmentation et diagnostique une «transformation hydronéphrotique» (deuxième nom de l'hydronéphrose), il commence à examiner le côté sur lequel l'augmentation est localisée et à en déterminer les raisons. Une hydronéphrose bilatérale est particulièrement dangereuse. Il indique des violations de la structure urinaire entière. Au fil du temps, le liquide accumulé comprime le parenchyme, ce qui conduit à la destruction complète du rein. C'est pourquoi une intervention chirurgicale est souvent nécessaire chez un nouveau-né ou même un fœtus (in utero).

Diagnostic par ultrasons

L'échographie est l'un des moyens les plus anciens, les plus abordables et les plus sûrs d'étudier l'hydronéphrose congénitale. Grâce à cela, le médecin peut confirmer avec précision ou non le diagnostic "d'hydronéphrose des reins chez le fœtus". S'il soupçonne la présence de la maladie, il faut étudier la taille du rein, sa structure, les particularités de l'urine accumulée et l'état de la vessie. Dans cette étude, le diamètre antéropostérieur du pelvis a été mesuré à la 32e semaine. Une déviation est considérée comme étant de 4 à 7 millimètres et, en cas d'augmentation ultérieure de 7 à 10 millimètres, l'état nécessite une observation constante et même, dans certains cas, une intervention chirurgicale. Si le diamètre ne dépasse pas 10 millimètres, 95% des enfants naissent en parfaite santé. Mais tout à coup, il passe à 10-15 millimètres, la chance de donner naissance à un bébé en parfaite santé est réduite à 50-60%.

Autres méthodes de recherche

Il est important d'évaluer l'état du liquide amniotique, son nombre afin d'éviter la présence d'autres déviations dans le développement du fœtus. En cas de suspicion d'autres anomalies, le médecin peut vous prescrire un liquide urinaire fœtal. Cette analyse est assez compliquée et dangereuse car, pour sa mise en œuvre, les parois de la vessie sont perforées, elle implique une évaluation de la densité du fluide analysé. Idéalement, il devrait être inférieur à celui du plasma sanguin, mais ce type de recherche a une grande précision.

À l'aide de la renographie par radionucléides, les fonctions du rein droit chez le fœtus sont étudiées, notamment la qualité de la filtration, l'état des voies urinaires. Réalisé à l'aide d'une radiographie et de radio-isotopes. L'avantage de la méthode est la charge minimale par ultraviolets. Parfois, dans la pratique médicale, les scanners DMSA et le renogramme Lasix sont utilisés pour examiner les reins du fœtus. La première méthode vous permet d’étudier la forme, l’emplacement, le degré de fonctionnement des reins, et la seconde - identifie les causes qui ralentissent la production d’urine.

Traitement et pronostic

Pendant la grossesse, tout traitement est risqué car le fœtus est vulnérable. Par conséquent, avec l'hydronéphrose unilatérale, une femme enceinte est seulement observée. Le deuxième rein du fœtus (s'il est en bonne santé) fonctionne parfaitement pour deux. Mais si hydronéphrose bilatérale, le problème est considérablement aggravé. Lorsque l'hydronéphrose de la femme enceinte peut même proposer de mettre fin à la grossesse.

Le traitement en tant que tel n’est effectué que dans les premiers mois du nouveau-né. Mais dans la plupart des cas, cela n’est peut-être pas nécessaire, car le corps du bébé est si imprévisible que la maladie et tous ses symptômes disparaissent sans laisser de trace. Si la maladie ne recule pas et que l’état de l’enfant s’aggrave, le médecin vous prescrit un traitement complet ou une intervention chirurgicale. Le pronostic est favorable: plus de 90% des nouveau-nés après la chirurgie sont complètement rétablis, mais ils nécessitent une surveillance constante.

Hydronéphrose rénale chez le fœtus

Le diagnostic périnatal (prénatal) vous permet de détecter jusqu'à 45% des cas de pathologie intra-utérine. Chaque cinquième d'entre eux est associé à des malformations du système urinaire. Par exemple, l'hydronéphrose fœtale est dans la plupart des cas déterminée même pendant la grossesse. Comment cela se manifeste-t-il, pourquoi un diagnostic précoce est-il si important pour cette maladie, ainsi que les méthodes de laboratoire et d'instrument pour laquelle elle est réalisée: comprenons.

Qu'est-ce que l'hydronéphrose dangereuse?

L’hydronéphrose est une pathologie caractérisée par l’expansion du système de placage du bassin et du bassin (CLS), provoquée par une altération des processus d’évacuation de l’urine dans les uretères. L'accumulation de fluide sur le parenchyme rénal provoque une atrophie des néphrons et, tôt ou tard, une insuffisance rénale.

Selon les statistiques, l'hydronéphrose des reins chez le fœtus est assez courante: elle représente 5% de toutes les malformations congénitales des organes internes. Chez les garçons, la maladie se développe beaucoup plus souvent que chez les filles. En raison des particularités de la structure anatomique des organes du système urinaire, l'hydronéphrose du rein gauche est diagnostiquée 2 à 3 fois moins souvent que le droit. Environ un quart des bébés ont des lésions bilatérales de CHLS: cela indique une évolution grave de la maladie et un pronostic très défavorable sans traitement.

Il est extrêmement important d'identifier la pathologie au cours du développement intra-utérin, alors que les reins fœtaux travaillent en mode formation et ne sont pas soumis à de lourdes charges. L'élimination rapide du problème immédiatement après la naissance du bébé réduira considérablement le risque de développer des complications de la maladie.

Causes de l'hydronéphrose

L’hydronéphrose fœtale est presque toujours associée aux malformations congénitales. Ce peut être:

  • obstruction (constriction pathologique) au niveau "haut" - à la place de la sortie du pelvis rénal;
  • obstruction de l'uretère au niveau du segment kystique - à l'endroit de son entrée dans la vessie;
  • reflux vésico-urétéral provoqué par un sous-développement partiel ou complet des valves;
  • ectopie (mauvais emplacement) de l'uretère;
  • vessie neurogène;
  • ureterocele;
  • l'apparition d'artères rénales supplémentaires pincant l'uretère;
  • rein en fer à cheval, polykystique.

L'hydronéphrose non obstructive est une forme rare et atypique de la maladie, caractérisée par une violation de l'évacuation de l'urine de l'insuffisance cardiaque du rein sans aucun obstacle au niveau de l'uretère ou de la vessie. Il est impossible de dire exactement pourquoi un enfant a développé l'une des anomalies congénitales décrites ci-dessus. Les effets provoquants sur la femme enceinte restent probables:

  • effets néfastes de l'environnement;
  • vivre dans des zones environnementales défavorables (à proximité de grandes entreprises industrielles, de centrales nucléaires);
  • exposition aux radiations;
  • prédisposition génétique (malformations du rein chez les personnes apparentées au sang).

La taille du CLS fœtal dans des conditions normales et pathologiques

Dès la 20e semaine de grossesse, le médecin peut visualiser les reins fœtaux complètement formés à l'aide d'échographies. Ce sont des tissus clairement visibles du parenchyme, du calice et du pelvis, à travers lesquels l'urine pénètre dans l'uretère et la vessie. La vidange de la vessie fœtale a lieu plusieurs fois par jour.

La taille normale du pelvis rénal à gauche et à droite est la suivante:

  • 5 mm au deuxième trimestre;
  • 7 mm - dans le troisième.

L'augmentation de ces valeurs à 8-9 mm peut être une variante de la norme, par exemple dans le cas de maladies chroniques des organes de décharge d'une femme enceinte. De cette manière, le corps du fœtus "aide" la mère à nettoyer le sang et ses reins travaillent plus activement.

L'expansion de CLS à 10 mm et plus est un signe de pathologie. Il est obligatoire de passer un examen supplémentaire.

Diagnostic de la maladie: le plus tôt sera le mieux

Si, lors du dépistage d'une femme enceinte, on suppose que le développement d'une hydronéphrose chez le fœtus a été supposé, une échographie est répétée. Les signes ultrasoniques de la transformation hydronéphrotique du rein sont:

  • expansion des cavités libres du corps;
  • disponibilité de fluide libre dans CLS.

Après la naissance, un examen supplémentaire du bébé est effectué afin de déterminer la cause de la violation d’évacuation d’urine. En fonction de l'évolution de la maladie et de l'état général de l'enfant sont nommés:

  • ré-échographie des reins;
  • pyélographie excrétoire;
  • cystographie vaginale;
  • CT / IRM.

Approches modernes de la thérapie

La tactique du néphrologue après le diagnostic prénatal de l'hydronéphrose repose sur les principes suivants:

  1. Le traitement conservateur de la pathologie chez le fœtus n’est pas pratiqué.
  2. Une intervention chirurgicale ne peut être réalisée dans la période de développement intra-utérin qu'avec une menace grave pour la vie de l'enfant ou de la mère.
  3. Une femme enceinte est inscrite auprès d'un spécialiste, visite régulièrement un médecin et subit, si nécessaire, un traitement hospitalier.
  4. Une intervention chirurgicale visant à rétablir une miction normale peut être effectuée immédiatement après la naissance. Dans certains cas, en particulier si l'hydronéphrose est relativement favorable, le médecin adopte une tactique d'attentisme. Parfois, des formes bénignes de la maladie s’arrêtent.

Selon les indications, lorsqu'une grande quantité de liquide s'accumule dans le CHLS des reins, un cathétérisme de la vessie du fœtus est effectué. Cela vous permet de "décharger" les organes urinaires et de réduire le risque de rupture du rein ou de l'uretère.

L’hydronéphrose rénale est un problème qui nécessite l’attention de spécialistes. Son pronostic dépend en grande partie du degré d'insuffisance rénale, du moment de la détection de la pathologie, de l'état de santé de la future mère et de la qualité du traitement. Afin de minimiser le risque de complications fœtales et d'augmenter les chances de guérison complète, la future mère doit suivre des recommandations médicales et se soumettre rapidement à un examen diagnostique.

Hydronéphrose du rein chez le fœtus pendant la grossesse

Au cours de la période périnatale, des anomalies du développement des organes du système urinaire sont souvent détectées. L'hydronéphrose affecte les cupules et le bassinet du fœtus; le problème est déterminé lors de l'examen du deuxième trimestre de la grossesse. La perturbation se produit lorsque le liquide s'accumule dans le rein ci-dessus.

Une augmentation progressive de son volume entraîne l’étirement du bassin et des cupules. Leurs parois deviennent plus minces et les reins cessent de fonctionner normalement. Une hydronéphrose présumée se produit avec une augmentation de leur taille.

Les organes internes grandissent avec le bébé. Au cours des 20 premières semaines de changements pathologiques, le dépassement des limites de la norme est de 0,5 à 0,8 cm, puis de 1 cm au cours des mois suivants. La pathologie est congénitale et acquise. Les signes d'hydronéphrose chez un enfant peuvent être dus à des problèmes de santé chez la mère.

Formes de manifestation

La gravité de la maladie dépend du degré d'expansion du pelvis rénal. Une stagnation prolongée de l'urine provoque une atrophie du parenchyme. L'absence de mesures opportunes conduit à un dysfonctionnement complet du rein endommagé.

L’hydronéphrose chez le fœtus est unilatérale et bilatérale. La pathologie de cette dernière forme étant assez difficile à diagnostiquer, le traitement est souvent retardé. Si les deux reins ne fonctionnent pas, il est impossible de sauver l'enfant. Une hydronéphrose unilatérale survient souvent chez les garçons. Les mécanismes de développement et de traitement des variétés à droite et à gauche sont les mêmes.

La transformation hydronéphrotique des reins se déroule en plusieurs étapes:

  1. L’accumulation d’urine dans le bassin et les cupules;
  2. Léger étirement des parois du corps;
  3. Grosses têtes;
  4. Atrophie progressive du tissu parenchial;
  5. Insuffisance rénale;
  6. Dysfonctionnement complet des organes.

Attribuer la forme postnatale et périnatale de la maladie. Le premier est typique pour les nouveau-nés, le second pour les bébés qui ne sont pas encore nés. Les principaux signes de pathologie sont une augmentation du bassin et une accumulation d'urine près de l'écoulement de l'urine.

Raisons

L'hydronéphrose des reins chez le fœtus est une pathologie courante. Sa provoquer:

  • Pathologies congénitales des uretères (excès, torsion, compression ou déformation);
  • Troubles de la vessie, dus à sa forme irrégulière, à la présence de larges plis sur la membrane muqueuse, à des néoplasmes malins ou bénins, à un excès de tissu cicatriciel;
  • Inflammation dans les tissus et les organes du pelvis;
  • La prolifération du tissu conjonctif ou la formation de calculs dans l'uretère;
  • Flux d'urine insuffisant ou inverse;
  • Mauvais mode de vie d'une femme enceinte;
  • Anomalies génétiques;
  • Obstruction des voies urinaires;
  • Maladie polykystique (trouble du développement d'un rein);
  • Obstruction de l'urètre (chez les garçons).

Le pronostic de l'hydronéphrose rénale est positif dans la plupart des cas. Souvent, un traitement n'est pas nécessaire pour normaliser l'état de l'enfant. Les causes de l'hydronéphrose fœtale sont d'une grande importance. La vitesse et la forme du développement de la pathologie en dépendent. L’hydronéphrose bilatérale du fœtus est plus dangereuse car elle provoque un dysfonctionnement des deux reins. Un fœtus souffrant de ce type d'hydronéphrose peut mourir. La femme enceinte est soumise à un examen complet lui permettant de vérifier l'état du fœtus et le stade d'hydronéphrose.

Diagnostics

L'hydronéphrose rénale chez le fœtus est déterminée par échographie. Son alternative pourrait être une radiographie, mais elle ne convient pas pour examiner un enfant en développement dans l'utérus. L'examen du problème par échographie est indolore et totalement sans danger. À travers elle évaluer:

  • La taille des organes du système excréteur;
  • La présence (absence) de tumeurs;
  • Le taux de déviation (dans le fœtus avec hydronéphrose une augmentation dans le bassin);
  • Échogénicité des tissus parenchiaux;
  • Volume de liquide amniotique;
  • Le degré de plénitude de la vessie.

Les pathologies provoquant une modification de la taille du pelvis rénal peuvent être déterminées à l'aide de diagnostics de laboratoire. En cas de troubles du développement rénal, vous devrez prélever l'urine du fœtus. Pour le diagnostic de l'hydronéphrose, percez la vessie. Les changements pathologiques dans la composition de l'urine confirmeront la maladie qui affecte la droite ou la gauche. Dans les divisions rénales, les murs s'amincissent. En cas d'hydronéphrose du rein gauche ou droit du fœtus, la perte de performance de l'organe endommagé est nécessairement compensée. Même si la fonction rénale est préservée, il est nécessaire d'évaluer l'état du liquide amniotique, de la renographie par radionucléide, du renogramme de Lasix et du balayage au DMSA.

Traitement

Le traitement de l'hydronéphrose chez le fœtus peut se faire par traitement conservateur ou par chirurgie. Cette dernière option est utilisée en dernier recours. Le traitement est prescrit en fonction de:

  • L'étendue des dommages aux reins;
  • Anomalies de développement connexes;
  • La période de grossesse;
  • Quantités d'eau amniotique.

Au début de l'hydronéphrose des reins du côté gauche, le traitement peut ne pas être nécessaire. Un tel verdict est rendu si les organes du système urinaire fonctionnent sans échec. Maman devra se rendre à l'échographie plus souvent, elle vous prescrira également de la vitamine B1. Surveiller l'état du bébé nécessairement tout au long de la grossesse. Il ne faut pas oublier la prévention des pathologies infectieuses. Ils sont provoqués par des bactéries pathogènes, qui se forment en raison de la stagnation de l'urine dans les organes. Avec un diagnostic en temps opportun et le respect des recommandations du médecin évitent vraiment les pathologies graves.

L'hydronéphrose du rein droit ou gauche du fœtus est curable. Si la thérapie ne peut être effectuée avant la naissance de l'enfant, elle est effectuée après. Dans les cas graves, les chirurgiens sont déjà présents dans la salle d'accouchement et, immédiatement après avoir récupéré le fœtus, ils feront tout leur possible pour sauver sa vie.

Le développement de l'hydronéphrose du rein chez le foetus

Une hydronéphrose rénale chez le fœtus peut être diagnostiquée à partir de la 18e semaine de gestation. En règle générale, le processus pathologique est détecté au cours d'une échographie planifiée à 20-22 semaines. Elle se caractérise par une expansion du système de placage coupe-bassin à la suite d'un retard ou d'un retour de l'urine.

Le concept et les étapes de l'hydronéphrose

Le système urinaire comprend les reins, les uretères, la vessie et l’urètre. Les fonctions d’éducation, d’accumulation primaire et d’élimination de l’urine sont attribuées aux reins. Le processus d’accumulation d’urine se produit dans le système de placage coupe-bassin, qui s’étire progressivement en violation de son écoulement. C'est ce qu'on appelle la transformation hydronéphrotique des reins.

Selon la quantité d'urine formée et sa pression, il existe trois degrés de pathologie. Le grade 1 se caractérise par une légère expansion des cupules et du bassinet du rein. Dans le même temps, il n’ya pas de violation de la capacité de travail du corps. Après la naissance de l'enfant, l'observation par un urologue et un néphrologue est nécessaire. Aucun traitement requis.

Le grade 2 se caractérise par une expansion importante du bassinet du rein. Sous la pression de l'urine, la luxation de l'appareil pyeo-pelvis, l'augmentation progressive du rein et la mort des structures cellulaires du parenchyme se produisent. Un dysfonctionnement rénal est diagnostiqué à ce stade. Après l'accouchement, un examen urologique et un traitement sont requis. En cas d'atteinte significative du fonctionnement des reins, un accouchement prématuré est possible au troisième trimestre de la grossesse.

3 degrés. Sous la pression de l'urine, le rein se dilate deux fois, sa capacité de travail est complètement altérée. En raison de l'atrophie des tissus du corps, les processus métaboliques sont perturbés, ce qui menace la vie du fœtus.

En fonction de la localisation du processus pathologique, l'hydronéphrose du rein gauche est le plus souvent diagnostiquée chez le fœtus, rarement droite ou bilatérale. Ce dernier type est le plus dangereux, car les performances des organes gauche et droit sont altérées, ce qui menace la vie du bébé, même au cours du deuxième stade de l’hydronéphrose.

La pathologie du rein du fœtus est plus fréquente chez les garçons que chez les filles, ce qui est associé aux caractéristiques structurelles des organes du système génito-urinaire. La transformation du rein n'est diagnostiquée que chez 5% des nouveau-nés.

Facteurs provocants

Les causes de l'hydronéphrose rénale chez le nouveau-né sont en violation des processus de développement intra-utérin et de la formation des organes du système urogénital. Le plus souvent, des anomalies du développement de l'uretère entraînent la stagnation de l'urine:

  • la torsion;
  • déformation;
  • presser;
  • plier;
  • rétrécissement de la lumière dû à la prolifération de tissu fibreux.

En raison d'anomalies de l'uretère, l'extension de l'appareil rotule-pelvis n'a lieu que d'un côté.

L’hydronéphrose fœtale peut également être le résultat de processus pathologiques de la vessie:

  • changer la forme du corps;
  • tumeurs bénignes et malignes;
  • la formation et la croissance de tissu fibreux à la suite d'une blessure;
  • les plis des couches superficielles de l'organe.

De plus, la formation d'hydronéphrose peut entraîner:

  • inflammation dans la période de développement du système urogénital;
  • diminution du tonus du système urinaire;
  • expansion de l'uretère partout;
  • pathologie de la lithiase urinaire;
  • tumeurs bénignes et malignes des reins et d'autres organes urinaires;
  • le courant inverse de l'urine en raison d'un dysfonctionnement de l'urètre et de l'urètre de la valve.

Les facteurs prédisposants sous l'action desquels se forment les malformations du fœtus incluent:

  • mauvaises conditions environnementales;
  • nutrition maternelle;
  • mode de vie sédentaire pendant la grossesse;
  • prédisposition génétique;
  • empoisonnement du corps de la mère pendant la période de mise au point de composés chimiques et de rayonnements ionisants;
  • mauvaises habitudes de la mère pendant et avant la grossesse.

Diagnostics

L'hydronéphrose rénale chez le fœtus est diagnostiquée lors d'un examen échographique de routine de la mère à 18–20 semaines. À l'aide d'une échographie, le médecin évalue la taille des organes du système pyélocaliculaire, leur structure, détermine le volume de la vessie, l'échogénicité du tissu rénal, la présence de calculs, de kystes et de tumeurs dans les organes urinaires.

En cas de danger pour la santé et la vie du fœtus, une étude de l'urine est réalisée. L'échantillon est prélevé par ponction de la paroi de la vessie. Lorsque des changements hydronéphrotiques dans des organes appariés augmentent le niveau de chlorures, de calcium et de sodium.

Après la naissance du bébé, une deuxième échographie est réalisée deux fois pour confirmer le diagnostic et la prescription du traitement: vessie pleine et vide.

Pour déterminer et évaluer la fonction excrétrice des reins, une urographie excrétrice est prescrite. L'étude est réalisée à l'aide d'ultrasons après injection intraveineuse d'un agent de contraste, qui présente une absorption rapide et une capacité de concentration dans les reins.

Pour confirmer ou rejeter la cause première de l’hydronéphrose - reflux vésico-urétéral - une cystographie est désignée. Une étude est en cours après l’injection d’un agent de contraste dans la vessie par l’urètre. Après cela, une image par ultrasons de contrôle est prise. Lorsque l'urine est rejetée, l'agent de contraste pénètre dans l'uretère.

Pour une visualisation plus détaillée des reins et d'autres organes du système urinaire en cas d'insuffisance des données obtenues à partir d'autres études, le médecin recommande l'IRM ou le scanner.

Toutes les méthodes de diagnostic sont utilisées avec des indications et en fonction de l'âge du patient.

Traitement

Le diagnostic et le traitement de l'hydronéphrose sont étroitement liés. Le choix du traitement est effectué sur la base de données relatives à l'état de la femme enceinte, au degré d'atteinte des organes du fœtus, aux maladies concomitantes et à la durée de la grossesse.

Indépendamment du choix d'une méthode thérapeutique, une femme enceinte est sous la surveillance de spécialistes et, en cas de doute, la mère peut être hospitalisée.

Le traitement conservateur de l'hydronéphrose chez le fœtus est réalisé en prenant de la vitamine B1, qui aide à renforcer les tissus musculaires des uretères, ce qui assure un écoulement normal de l'urine.

Dans le cas du développement de complications inflammatoires du rein chez le fœtus et la mère, un traitement antibactérien est prescrit.

En cas de pathologie bilatérale, il existe une forte probabilité d'atrophie des tissus des deux organes, qui menace la vie du fœtus. Dans ce cas, la femme enceinte a recommandé l'interruption artificielle de la grossesse. Moins fréquemment, en raison de la présence de pathologies chez le fœtus, le corps de la femme peut rejeter le fœtus - un avortement spontané se produit.

La thérapie complète est effectuée après la naissance de l'enfant. Au stade 1 de l'hydronéphrose, une tactique d'attente est utilisée et le patient subit un examen échographique régulier, passe l'urine à des fins d'analyses cliniques générales, bactériologiques et de tests de Zimnitsky, Nechyporenko et Roberg.

Aux stades 2 et 3 de la transformation hydronéphrotique et en violation des fonctions des reins, une intervention chirurgicale est recommandée, qui vise à éliminer la cause de la rétention d'urine dans les organes.

La chirurgie endoscopique la plus couramment utilisée. Ce type est peu invasif et permet d'effectuer des opérations sans couper le tissu. Pendant l'intervention, le chirurgien supprime les obstacles à l'écoulement de l'urine. En cas de décès des tissus rénaux, l'organe est retiré.

L’hydronéphrose se caractérise par l’expansion du CLS d’organes appariés à la suite d’une violation du processus de pose des organes internes du système urinaire. Souvent trouvé pathologie congénitale, qui est diagnostiquée dans la période de développement fœtal. S'il n'y a aucun risque pour la santé, une tactique d'attente est utilisée, sinon une intervention chirurgicale est nécessaire.

Hydronéphrose rénale intra-utérine chez le fœtus: traitement et pronostic

L’hydronéphrose congénitale est l’une des maladies que l’on retrouve chez le fœtus pendant la grossesse après un examen périnatal.

Le médecin peut observer la pathologie du système urinaire lors d'un diagnostic par ultrasons de l'urée et des reins du bébé à partir de 18-20 semaines de gestation.

L'urine s'accumule dans le système de la tasse et du bassin. Une augmentation prolongée du volume de l'urine entraîne l'étirement de ces parties. Il y a donc une hydronéphrose chez le fœtus.

Caractéristiques de l'hydronéphrose

La composition du système urinaire comprend:

  • l'urètre;
  • les reins;
  • les coupes et le bassin;
  • vessie.

Plus la pression résultant de l'urine stagnante est élevée, plus le degré d'expansion du bassin et des cupules est élevé.

Les parois des organes deviennent considérablement plus minces au fil du temps, ce qui conduit progressivement à une atrophie du parenchyme rénal - une affection assez grave.

Si, pour une raison quelconque, l'hydronéphrose arrête son développement, alors tout le temps nécessaire pour sauver le rein sera perdu. Les lésions bilatérales des organes sont une maladie encore plus dangereuse.

Il est difficile à diagnostiquer et le traitement commence souvent trop tard. Il existe un risque très élevé que les deux reins cessent de fonctionner et que le bébé meure dans l'utérus.

Les reins d'une femme enceinte ont une charge très lourde et ne peuvent souvent pas faire face au travail. Il y a des douleurs, les organes enflent.

Les reins des enfants peuvent alors supporter une partie de la charge, ce qui leur permet de se dilater dans les limites autorisées. Habituellement, le bébé dans l'utérus est vidé plusieurs fois par jour.

L’hydronéphrose congénitale est un phénomène courant, mais il est difficile de nommer un nombre précis de cas car il n’ya pas beaucoup de méthodes pour diagnostiquer la maladie.

Selon les statistiques, la maladie survient plus souvent chez les garçons que chez les filles. Il s’agit principalement de lésions unilatérales de l’organe. L'hydronéphrose des reins gauche et droit se déroule de la même manière, elle est également diagnostiquée et traitée. Cependant, le rein droit est plus sujet à la pathologie que le gauche.

Les causes de la maladie

L’hydronéphrose congénitale se produit pour plusieurs raisons. Les obstacles à l'écoulement normal de l'urine du bassin peuvent être localisés non seulement dans les organes du système urinaire, mais également dans les tissus adjacents.

Le nombre prédominant de cas d'hydronéphrose est une conséquence des facteurs suivants:

  1. Le changement dans la forme naturelle de l'uretère. Habituellement, les conduits urinaires sont tordus, pliés, comprimés ou déformés. Dans ce cas, la stagnation de l'urine est observée d'un côté.
  2. Processus anormaux dans l'urée. Cela se traduit par la déformation de l'organe, la formation de tumeurs, la croissance de tissu cicatriciel, la formation de plis dans la muqueuse. Ce facteur est très grave. Souvent, il provoque une hydronéphrose bilatérale, qui ne peut être traitée que par un traitement chirurgical.
  3. Constriction des canaux urinaires. Cela se produit en raison de la croissance du tissu conjonctif.
  4. Inflammation du tissu pelvien.
  5. Le ton affaibli des voies urinaires. Sortie violée d'urine normale. Le problème survient aux premiers stades de la grossesse et se soigne bien. Une femme en travail devra suivre un traitement multivitaminé.

Le développement de la lithiase urinaire dans les canaux urinaires est une anomalie très rare. L'élimination complète des calculs vous permet de retrouver le mouvement naturel de l'urine.

La manifestation et le danger des anomalies

Le principal et le seul symptôme de l'hydronéphrose chez le fœtus pendant la grossesse est une extension du pelvis rénal. Si, au cours d'une échographie, le médecin soupçonnait une transformation hydronéphrotique, un examen plus approfondi du côté où il y a augmentation commence à en déterminer la cause.

Progressivement, le liquide accumulé exercera une forte pression sur le parenchyme et conduira éventuellement à la destruction de l'organe. C'est pourquoi un fœtus ou un nouveau-né subit une intervention chirurgicale.

Etapes de transformation

L’hydronéphrose a trois étapes, chacune ayant ses caractéristiques propres au cours et aux méthodes de traitement:

  1. La phase initiale passe généralement indépendamment. Mais il existe des cas où le processus progresse et nécessite une surveillance constante. Les trois premières années, le bébé effectue 2 à 4 échographies par an, puis une enquête annuelle suffisante.
  2. Le degré moyen a deux caractéristiques. Cela peut être qualifié de tendance positive et négative. Si l'état s'aggrave, recourir à un traitement chirurgical. Avec des indicateurs stables, l’échographie est réalisée 2 à 3 fois par mois.
  3. Un degré grave se caractérise par une détérioration rapide de l'écoulement de l'urine et une dilatation excessive du bassin. Ce cas nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

Méthodes de diagnostic

La méthode la plus sûre pour le diagnostic de l'hydronéphrose intra-utérine est l'examen par ultrasons.

Le moyen le plus efficace de détecter une maladie est la radiographie. Mais pour que les femmes enceintes subissent des rayons X est strictement interdite.

Depuis plus de 40 ans, une échographie du fœtus est incluse dans la liste des méthodes obligatoires pour le diagnostic des pathologies intra-utérines du fœtus.

L'utilisation de l'échographie est déterminée:

  • la taille des reins;
  • volume et plénitude de l'urée;
  • la taille du bassin - à 33-34 semaines de gestation en temps normal équivaut à 4-7 mm. Après 34 semaines, plus de 7 mm;
  • échogénicité du parenchyme;
  • la présence de formations dans les organes du système urinaire;
  • quantité et qualité du liquide amniotique.

Après avoir analysé toutes les informations reçues, le spécialiste peut confirmer ou infirmer le développement de la pathologie, diagnostiquer la maladie, commencer un traitement efficace et prévenir la survenue de complications.

Le diagnostic de laboratoire est beaucoup plus difficile à réaliser. Vous devrez prendre l'urine du fœtus. Pour ce faire, percez son urée et produisez un apport matériel. L'urine d'un bébé présentant des paramètres normaux présente une hypotonicité et une densité faibles, inférieures à la densité du plasma sanguin.

L'urine augmentera le sodium, le chlorure et le calcium. La méthode de vésicentèse (prélèvement d’urine) est très informative et contribue à la formulation d’un diagnostic fiable. Mais il est utilisé dans des situations extrêmement difficiles, lorsque la perte d'un organe chez un enfant est possible.

Une autre méthode d'investigation s'appelle le cathétérisme de contraste. Un cathéter est inséré dans le pelvis rénal, l'urine en excès est éliminée et le carmin indigo est déclenché. Il s’agit d’un liquide coloré, sans danger pour le corps, facilement reconnaissable par l’échographe.

Le liquide doit traverser l’intégralité du canal urinaire - tous les canaux urétraux. Pendant le mouvement du carmin indigo, le médecin observe la particularité de son décès et corrige les problèmes.

Dans le contexte de la stagnation de l'urine, les bactéries commencent une reproduction active, ce qui entraîne de graves complications. Pour leur détection effectuer un examen bactériologique de l'urine.

Thérapies

Pour le traitement de l'hydronéphrose du rein dans la méthode du médicament fœtus n'existe pas.

Après avoir diagnostiqué la maladie à un stade précoce, les médecins analysent certains facteurs et, en fonction des résultats obtenus, décident du type de traitement. Le traitement est sélectionné en fonction des caractéristiques suivantes:

  • la présence de prévisions défavorables;
  • volume de liquide amniotique;
  • âge gestationnel;
  • degré de maladie.

Le niveau moyen d'hydronéphrose provoque une attitude ambiguë, étant donné que des tendances positives et négatives sont possibles.

Intervention chirurgicale

La chirurgie intra-utérine immédiate n’est pratiquée que dans les cas où la vie de la femme et de l’enfant à naître est menacée.

La chirurgie est effectuée aux deuxième et troisième degrés de l'hydronéphrose.

En outre, le bébé devrait être opéré de toute urgence, en cas de détérioration rapide du débit urinaire, de dysfonctionnement rénal, d’expansion significative du pelvis rénal.

Lors de la détection du mouvement inverse de l'urine chez le fœtus, des médicaments sont prescrits pour prévenir l'infection des organes urinaires. Le reflux survient principalement avec la croissance du bébé. Si l'anomalie persiste, vous devez effectuer l'opération.

Le taux de réussite de l'opération est assez élevé et est de 95%. Par conséquent, les parents ne doivent pas refuser un traitement chirurgical si la maladie a acquis des caractéristiques négatives.

Conséquences possibles et pronostic

L’hydronéphrose congénitale a de nombreuses conséquences, qui sont déterminées en fonction de la gravité de la maladie, de la présence de processus pathologiques concomitants. Il est possible d'évaluer la fonctionnalité et l'état complet du système rénal de l'enfant après la naissance.

Le bassin agrandi exerce une pression sur les tissus de l'organe et conduit à des processus destructeurs du parenchyme, un dysfonctionnement du néphron. En conséquence, une insuffisance rénale chronique peut se développer. Une pyélonéphrite secondaire peut également survenir.

L’hydronéphrose unilatérale chez le fœtus a un pronostic positif. Le rein conserve sa performance dans le dysfonctionnement de 90% des néphrons. Des spécialistes surveillent le bébé et diagnostiquent tous les six mois. Si l'état est exacerbé, effectuez le bassin plastique.

Une hydronéphrose bilatérale accompagne généralement l'enfant après la naissance. L'anomalie a un pronostic négatif et nécessite généralement un traitement chirurgical pour la première fois après la naissance.

Mesures préventives

Il est impossible d'empêcher complètement le développement de l'hydronéphrose chez le fœtus. Il n'y a qu'une possibilité de protéger le corps du bébé du développement de pathologies graves, de détériorations diverses et de complications graves.

Pour cela, la future mère a prévu assez régulièrement et sur les recommandations de son médecin de se soumettre à des examens et à des diagnostics par ultrasons du système urinaire de l’enfant et du sien. Il sera également utile de suivre un régime spécial, excluant les produits augmentant l'excrétion de l'urine, les préparations de vitamines et de multivitamines.

Pour une meilleure évacuation de l'urine, des boissons aux fruits de canneberges et d'airelles sont présentées, ainsi que des exercices spéciaux en position coude-genou.

Un diagnostic précoce de la pathologie permet non seulement de préserver le bébé, sa santé et sa fonction rénale, mais également d'éviter des conséquences graves pouvant conduire à une issue triste. L’hydronéphrose n’est pas un motif de panique, mais une incitation à agir pour le bien d’un futur enfant.

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