Principal Pyélonéphrite

Qu'est-ce que l'hydronéphrose dangereuse et comment prévenir l'apparition de complications?

L’hydronéphrose se développe à tout âge, y compris chez les nourrissons. Si vous consultez un médecin lorsque les premières manifestations cliniques apparaissent, la maladie peut être guérie sans endommager la fonction rénale. Toutefois, si la maladie n'est pas diagnostiquée à temps, divers effets de l'hydronéphrose se développent.

Parmi les complications causées par la maladie, les plus courantes:

  • Ajout d'infection secondaire
  • L'apparition de calculs rénaux
  • Rupture rénale spontanée
  • Déclin progressif de la fonction rénale avec le développement de l'insuffisance rénale.

L'échographie est le diagnostic le plus important de la maladie. De plus, l'utilisation de l'échographie peut diagnostiquer une hydronéphrose congénitale du fœtus pendant la période prénatale.

Pourquoi des complications surviennent-elles au cours de l'hydronéphrose?

Hydronéphrose au sens littéral du terme signifie fluide dans les reins. En raison de la présence d'un obstacle empêchant l'écoulement de l'urine, il s'accumule dans l'appareil cup-pelvis. Chaque jour, la taille du rein augmente, la substance de l’organe s’atrophie et le parenchyme devient plus fin.

Si la phase terminale d’une lésion hydronéphrotique se développe, il se produit un moment où les parois de l’organe deviennent si minces qu’elles ne peuvent plus résister à la pression exercée par le fluide.

Ensuite, une rupture spontanée du rein se produit et tout le contenu est versé. Les saignements internes s'ouvrent et sans traitement urgent, le patient ne survivra pas. Bien sûr, si le traitement correct de l'hydronéphrose est prescrit, il ne se produit pas de rupture spontanée du rein, car le médecin fait tout son possible pour rétablir l'écoulement de l'urine et préserver le fonctionnement de l'organe. Mais des complications telles que l'inflammation et la lithiase urinaire sont assez courantes et peuvent se développer avant même l'apparition des premiers signes d'hydronéphrose.

Les complications bactériennes se produisent lorsque l’infection pénètre dans la cavité rénale de façon ascendante à partir d’autres parties du système urinaire. L’hydronéphrose crée des conditions favorables à la reproduction de ces bactéries, entraînant le développement d’une pyélonéphrite. Et la pyélonéphrite se développe beaucoup plus difficilement sur le fond de l'hydronéphrose. Si un traitement chirurgical de l'hydronéphrose est prévu, vous devrez alors suivre un traitement antibiotique pour vous débarrasser de la pyélonéphrite.

Le traitement préopératoire de la pyélonéphrite est nécessaire car les interventions chirurgicales ne sont pas effectuées sur le fond des maladies aiguës. En effet, dans ce cas, les conséquences après l'opération ne sont pas prévisibles.

Les calculs urinaires sont formés de sels d'acide urique et d'autres substances normalement excrétées dans l'urine. Le liquide stagnant dans les cupules et le bassin conduit au fait que les sels se déposent et se développent finalement en calculs de différentes tailles. Ces pierres peuvent se déplacer le long des voies urinaires et, en se rendant au point de rétrécissement, bloquer complètement la lumière de l'uretère. Ensuite, l'urine ne s'éloignera pas du tout et une hydronéphrose aiguë se développera, ce qui est compliqué par une rupture du rein sans opération d'urgence.

Qu'est-ce que l'hydronéphrose dangereuse dans une plus grande mesure?

Le plus grand danger réside dans le développement de l'insuffisance rénale chronique.

Après tout, la lithiase urinaire et les complications infectieuses peuvent être guéries, l'insuffisance rénale chronique persiste toute la vie et le seul moyen de se débarrasser complètement de la maladie consiste à greffer un rein.

Insuffisance rénale chronique

L'insuffisance rénale chronique se développe lorsque le rein est incapable d'effectuer la fonction de filtration. Les produits métaboliques toxiques ne sortent pas avec l'urine, mais restent dans le sang, déprimant tout le corps. Cette complication s'accompagne de l'apparition de tels symptômes:

  • Réduire la quantité d'urine jusqu'à son absence complète
  • Violation de l'état général: maux de tête, faiblesse, fatigue
  • Perte d'appétit, perte de poids
  • Bouche sèche
  • Inhibition, violation progressive des fonctions cérébrales
  • Augmentation de la pression artérielle
  • L'apparition d'une nuance jaune de la peau
  • Prurit

La dynamique de l'insuffisance rénale chronique dépend des causes de l'hydronéphrose et du traitement effectué. Dans le contexte du traitement initié, l'insuffisance ne progresse pas, mais il est déjà impossible de restaurer la fonction rénale.

Traitement de la transformation rénale hydronéphrotique

La pathologie est traitée par une combinaison de mesures conservatrices et chirurgicales. Le traitement conservateur vise à éliminer les symptômes de la maladie. Le patient est assigné à divers médicaments agissant sur une complication particulière de l'hydronéphrose. Après l'élimination des complications, des préparations prophylactiques sont prescrites pour restaurer la fonction rénale.

Le traitement chirurgical vise à éliminer la cause de la maladie. Pendant l'opération, le médecin rétablit la perméabilité de l'uretère. De ce fait, l'écoulement du liquide est normalisé, le syndrome douloureux disparaît, la pression est normalisée, la quantité et la couleur de l'urine sont restaurées après l'opération. Après l'intervention, le patient est laissé pour observation. Un changement régulier des pansements, un contrôle de la quantité et de la qualité des urines excrétées, une évaluation des écoulements de drainage (mucus, sang, pus), une perfusion intraveineuse de médicaments sont effectués à l'hôpital.

Un changement constant de pansement est effectué non seulement pour évaluer l'état de la plaie, mais également pour prévenir la complication la plus courante après une chirurgie, à savoir une infection bactérienne.

La période postopératoire dure de 5 à 10 jours, en fonction de la variante de l'accès chirurgical utilisé et de l'état général du patient. Si le médecin constate que le patient n'a plus besoin d'être surveillé ni administré par voie intraveineuse et que la plaie postopératoire est dans un état normal, il peut alors être renvoyé chez lui en toute sécurité. Une réception de contrôle est attribuée au patient pour lui permettre de retirer les points de suture, d’évaluer l’état général et de poursuivre le traitement.

Transplantation rénale: informations générales

La transplantation rénale est une opération complexe et coûteuse, dont le principal problème est la sélection du donneur. Chez les patients présentant une insuffisance rénale, un rein non fonctionnel est retiré et un organe du donneur est greffé à la place.

Les conséquences après une greffe de rein sont différentes. La plupart des patients se sentent bien et vivent des années sans présenter de complications. Cependant, certaines personnes développent un rejet d'organe et doivent prélever un rein greffé. Il convient de noter qu’avec le bon choix du donneur et le bon déroulement de l’opération, des complications ne sont observées que dans des cas extrêmes.

La vie après une greffe de rein nécessite une médication constante, mais elle reste meilleure que de souffrir d'une maladie qui déprime tout le corps.

Sur cette vidéo, vous pouvez voir l'histoire d'une greffe de rein:

Hydronéphrose et pyélonéphrite

La colique rénale causée par l'hydronéphrose est généralement très similaire à la colique des calculs rénaux. Le tableau clinique est accompagné des phénomènes dysuriques susmentionnés. Une hématurie importante n'est généralement pas observée. Avec une hydronéphrose étendue, le rein est souvent palpé en tant que tumeur dense et sensible à la pression. Dans ces cas, tout d'abord, il est nécessaire de se différencier du néoplasme. La variabilité de l’ampleur de telles tumeurs tend à poser le diagnostic d’hydronéphrose. La douleur ressentie par le patient atteint de néoplasme est également beaucoup plus faible.

Si la taille de la tumeur ne change pas, le diagnostic différentiel entre néoplasme et hydronéphrose ne peut être effectué que par cystoscopie. La libération non perturbée du bleu de méthylène parle en faveur de la tumeur, une altération de l'excrétion du côté du rein - à propos de l'hydronéphrose. Connaître l'état réel des choses permet le pyélogramme. Lorsque l'hydronéphrose est fortement élargie du bassin ou du calice. La figure montre un syndrome typique du psoas. Lorsque les tumeurs, en revanche, le bassin est déformé. En raison du danger d'infecter un rein hydronéphrotique, dans tous les cas, la pyélographie intraveineuse est préférable à la pyélographie rétrograde.

Lors de la prise en compte des modifications urinaires, la délimitation d’un rein hydronéphrotique à partir de tumeurs extrarénales ne présente guère de difficultés significatives. Il n'y a aucun changement dans l'urine, du moins parfois, seulement dans de rares cas d'hydronéphrose fermée. En dehors de la formation de rein, il convient de toujours différencier les éléments suivants:
1) la vésicule biliaire encombrée;
2) tumeurs de la rate ou du pancréas;
3) les gros kystes ovariens, qui par palpation peuvent ne pas différer du rein hydronéphrotique.

La pyélonéphrite peut être aiguë ou chronique. La pyélonéphrite aiguë survient principalement chez les femmes jeunes; plus tard, en tant que moment causal, lorsque la stagnation de l'urine chez les hommes en raison de maladies de la prostate se rejoignent chez les hommes, il n'est plus possible d'établir de différence de genre. Si des symptômes subjectifs (sensation de brûlure pendant la miction, douleur dans la région rénale) ou des changements objectifs (pyurie avec bacillurie) sont notés, le diagnostic ne se limite pas aux phénomènes classiques courants: apparition soudaine de la maladie, frissons, température de transfert élevée, maux de tête et courbatures, les difficultés Avec des changements inhabituels dans l'urine, ce qui est souvent le cas, le diagnostic correct n'est pas souvent posé.

Récemment, en colorant les sédiments d'urine selon Sternheimer - Malbin, il est possible de révéler de grandes cellules de couleur pâle dont les granules présentent un mouvement brownien. Ces «cellules de motilité granulaires» se trouvent principalement dans la pyélonéphrite. Dans cette maladie, elles représentent jusqu'à 50% de toutes les cellules du sédiment, normalement moins de 10%. Les données sur Sternheimer et Malbin sont vérifiées par Goodgold et Reubi. La solution de coloration est composée de deux parties.

Au lieu de la pyurie, on observe étonnamment souvent une hématurie. Les bouteilles ne sont que simples. Les examens bactériologiques sont le plus souvent B. coli, rarement la protéinurie à Staphylococcus. La protéinurie est négligeable. La pression artérielle n'est généralement pas élevée et l'azote résiduel dans les lésions bilatérales peut augmenter de manière significative, ce qui explique les états suburémiques observables cliniquement tels que maux de tête, apathie et somnolence.

La papillite nécrotique est une forme particulièrement grave qui se développe principalement chez les patients diabétiques. Nous parlons ici de nécrose des papilles et les particules nécrotiques rejetées peuvent donner l’image de coliques néphrétiques ou de formation d’abcès à l’intérieur ou à l’extérieur du rein (périnéphrite).

Cliniquement, la possibilité d’une telle papillite doit être envisagée si un patient diabétique est atteint d’un état infectieux qui ne peut être expliqué par aucun autre foyer, parfois avec une hématurie ou une colique urétérale et une douleur ou une sensibilité avec pression du côté correspondant. Le développement du coma diabétique est également suspect, s'il n'y a pas d'autre raison à cela.

En pyélographie, le pelvis rénal n'est pas modifié ou présente parfois des contours irréguliers, la fonction du côté affecté est altérée.

La pyélonéphrite chronique se caractérise par une triade: bactériurie, leucocyturie et ESR modérément accélérée. L'infection est principalement B. coli. En cas de suspicion de pyélonéphrite, le sédiment urinaire doit être soumis à un nouveau test car les résultats sont très variables. S'il n'y a pas de stagnation de l'urine, il s'agit presque exclusivement de femmes. La protéinurie est généralement négligeable. Il n'y a pas d'oedème, l'azote résiduel est très élevé et l'anémie rénale se développe simultanément. À ce stade, le diagnostic différentiel avec néphrite interstitielle (avec lésions bilatérales) est souvent impossible. La difficulté de la différenciation clinique est compréhensible, car les deux formes sont étroitement liées pathogéniquement. Il n'y a pas d'hypertension artérielle dans les premiers stades, elle se développe plus tard, mais dans plus de la moitié des cas. La rétinite angiospastique peut même se développer. Exode dans un rein pyélonéphrotique ratatiné après plusieurs années ou décennies. Les reins dysplasiques, c'est-à-dire les reins sous-développés ou anormalement développés, sont particulièrement sujets à la pyélonéphrite. En général, il faut dire que la pyélonéphrite chronique est plus courante qu'on ne le pensait et est à l'origine de l'hypertension maligne dans un pourcentage significatif des cas.

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Hydronéphrose (reflux) pyélonéphrite, à l'aide! Qui a fait face à cela?

Bonjour les filles, vous avez besoin de votre aide. J'aimerais connaître votre opinion, peut-être avez-vous rencontré de tels diagnostics dans votre vie ou le principe du traitement (médicament).


Et donc notre diagnostic:

hydronéphrose (le rein droit est élargi, ou plutôt le bassin, il contient un liquide), c’est-à-dire que nous avons un reflux, le canal est élargi et dans ce contexte, lors de l’urinisation, la moitié de ce fluide sous pression retourne au rein.

Le deuxième rein aussi, mais seulement au stade initial. On nous a dit qu'il serait très probablement nettoyé opérationnellement. Âgé de 8 mois.

À la sortie, on nous a donné les recommandations suivantes: Amoxiclav, consommation de 7 jours, puis furagine, les 10 premiers jours, 1/4 comprimé 2 ou 3 fois par jour (vous devez en être sûr), puis 1/4 comprimé 1 fois par jour pendant 20 jours. Et cannephron, mais il est constant (je l’ai bien compris jusqu’à 8 mois) et aussi tous les 7 jours, j’ai un test d’urine, ainsi qu’une consultation constante avec l’urologue.

À la fin de la réception était écrit Multivitamin 1 mois. Mais aujourd’hui, notre pédiatre est venue, a-t-elle dit, alors que nous mangeons des seins et un autre mélange, nous ne devrions pas boire ces multivitamines, car nous avons déjà des vitamines dans le mélange, et nous allons simplement les vider après leur ingestion, à cause d’une overdose.

Les filles que pouvez-vous me dire à ce sujet? Qui est familier avec l'hydronéphrose? Qui a entendu parler de ces médicaments et les a pris?

En général, toute information sera utile, intéressée par tout avis. Vraiment hâte de répondre.

Hydronéphrose rénale

Tous les urologues expérimentés savent comment traiter l’hydronéphrose rénale. Il s'agit d'une pathologie congénitale ou acquise dans laquelle le flux d'urine est perturbé. Le résultat final est une atrophie des tissus. Un traitement tardif peut entraîner le développement de complications (sepsis, insuffisance rénale, pyélonéphrite et hypertension).

Hydronéphrose chez les enfants et les adultes

Les reins sont un organe du système génito-urinaire en forme de haricot, qui est nécessaire pour filtrer le sang et éliminer divers produits métaboliques. Il consiste en une capsule, corticale et médullaire, tasses, bassin et système d'excrétion. De chaque rein quitte l'uretère. L’hydronéphrose est une maladie essentiellement congénitale caractérisée par une expansion des cupules et du pelvis.

Parallèlement à cela, les changements du tissu interstitiel et une atrophie du parenchyme se produisent. Une hydronéphrose congénitale est le plus souvent détectée. La fréquence d'apparition chez les bébés atteint 2 cas sur 1000. Cette pathologie est souvent détectée chez l'adulte. Chez l’homme du commun, l’hydronéphrose est appelée hydropisie du rein, car elle entraîne une accumulation de liquide et un œdème.

Les types suivants de cette pathologie sont connus:

  • prénatal;
  • prénatal;
  • postnatal;
  • acquis.

Selon le moment de l'apparition de l'hydronéphrose est divisé en primaire et secondaire. Dans ce dernier cas, la cause est d’autres maladies (néphrolithiase, cancer de la prostate). L’hydronéphrose est divisée en deux parties: aseptique et infectée. Il y a 3 stades de développement de cette pathologie.

Au début, on observe une pyélectasie. Il y a une expansion du bassin. La fonction du corps n'est pas altérée. La deuxième étape est caractérisée par une implication dans le processus des gobelets. Le parenchyme devient plus mince. La fonction de l'organe est altérée, de sorte que les produits du métabolisme de l'azote (urée, créatinine) s'accumulent dans le sang.

Le stade terminal est caractérisé par une atrophie totale du parenchyme. Une insuffisance rénale se développe. Distinguer l'hydronéphrose bilatérale et unilatérale. Les deux organes sont impliqués dans le processus dans 5 à 9% des cas. L’hydronéphrose du rein droit est aussi fréquente que celle du gauche. La maladie est aiguë ou chronique.

Les principaux facteurs étiologiques

Les causes de l'hydronéphrose sont variées. Les facteurs les plus importants sont:

  • tumeurs de l'uretère;
  • les polypes;
  • urolithiase;
  • aspergillome;
  • mycétome;
  • l'endométriose;
  • kyste ovarien;
  • tumeurs de la prostate;
  • diverticule de la vessie;
  • contracture du col de la vessie;
  • reflux vésico-urétéral;
  • la lipomatose;
  • rétrécissement de l'urètre;
  • diverticules urétraux;
  • l'urétrite;
  • la cystite;

Une forme congénitale d'hydronéphrose du rein se produit souvent à l'arrière-plan de diverses malformations. Ils sont formés in utero même avant la naissance du bébé. La cause de l'hydronéphrose peut être l'atrésie de l'urètre, la torsion ou la courbure des uretères, le rétrécissement, les valves vraies et fausses, la dysplasie neuromusculaire et le mégaurètre.

Une hydronéphrose du rein gauche ou du rein droit se produit pour trois raisons principales: à la suite du reflux urinaire, de la compression de l'urètre ou des uretères et de la présence d'une obstruction. Cela peut se produire à n'importe quel niveau. Le processus implique l'urètre, la vessie et les uretères. Une compression de l'extérieur est possible dans le contexte d'une cystite chronique, kystes, tumeurs, carcinomatose, adénopathies, maladie de Crohn, colite ulcéreuse, tumeurs des organes génitaux et maladie de l'adhésif.

Symptômes cliniques de la maladie

Avec l'hydronéphrose rénale, les symptômes sont souvent absents. Cette pathologie peut être découverte par hasard au cours du processus de palpation de l'abdomen. Pour l'hydronéphrose des reins est caractérisée par l'absence de signes spécifiques. Le tableau clinique est déterminé par les facteurs suivants:

  • la principale cause de rétention d'urine;
  • niveau d'obstruction ou de pression;
  • le taux de progression.

Une hydronéphrose bilatérale aiguë se développe rapidement. Les symptômes suivants sont possibles:

  • mictions fréquentes;
  • maux de dos paroxystique;
  • douleur pendant micci;
  • des nausées;
  • vomissements.

Plus le calice et le bassin sont étendus, mieux les manifestations cliniques sont exprimées. La douleur dans l'hydronéphrose rénale présente les particularités suivantes:

  • terne ou pointu;
  • paroxystique;
  • ressenti dans les reins sur un ou deux côtés.

Parfois, des coliques néphrétiques apparaissent à droite ou à gauche. C'est une crise de douleur aiguë. L'irradiation se produit dans les organes génitaux, les cuisses et le périnée. L'hématurie est un symptôme courant de la maladie. Chez les femmes, jusqu'à 3 érythrocytes sont normalement détectés dans le champ de vision du microscope, tandis que chez les hommes, il n’ya pas de globules rouges dans les urines. Avec une hématurie macroscopique, l’urine est colorée en rougeâtre.

Une hydronéphrose aseptique unilatérale de 1 et 2 degrés se présente sous une forme latente. Le principal symptôme peut être une gêne dans la région lombaire. Au fil du temps, des signes tels que faiblesse, diminution des performances et augmentation de la pression artérielle apparaissent. Si l'hydronéphrose est compliquée par une pyélonéphrite purulente et destructrice, la fièvre apparaît. Ceci est un signe de la présence de germes dans le tissu rénal.

Ces personnes révèlent un symptôme positif de Pasternack. Un signe spécifique est le pus dans l'urine. Cette condition s'appelle pyurie. Chez ces patients, le débit urinaire s'améliore lorsqu'ils dorment sur le ventre. L’hydronéphrose terminale est la plus grave. Avec les lésions bilatérales, des signes d'insuffisance rénale sont observés. Celles-ci incluent la peau pâle et la sécheresse, la faiblesse, la perte d'appétit et les phénomènes dysuriques.

Complications de l'hydronéphrose

Si la douleur de l'hydronéphrose rénale et d'autres symptômes restent sans surveillance, des conséquences dangereuses sont possibles. Les complications les plus courantes sont les suivantes:

  • hypertension artérielle secondaire (rénale);
  • pyélonéphrite purulente;
  • insuffisance rénale chronique;
  • rupture du rein;
  • la péritonite;
  • la septicémie;
  • urolithiase.

L’hydronéphrose rénale de grade 3 est dangereuse car il est possible que les coupes et le bassin se rompent. Ceci conduit à la libération d'urine dans la cavité abdominale et à une péritonite. Une forme infectée de la maladie peut provoquer une bactériémie et une septicémie. Dans ce cas, il y a un risque pour la vie humaine. Dans le contexte de la destruction des tissus rénaux, des produits toxiques du métabolisme et des microbes pénètrent dans le sang. Cela peut entraîner une défaillance de plusieurs organes. Une hypertension artérielle, des vertiges, des maux de tête et la présence de mouches devant les yeux sont tous des signes d'hypertension secondaire.

Plan d'examen du patient

Avant de traiter cette pathologie, il est nécessaire de procéder à un examen. Le médecin doit déterminer la cause première de la maladie. Les études suivantes seront nécessaires:

  • analyse d'urine;
  • test sanguin clinique;
  • recherche biochimique;
  • Échographie;
  • sonographie doppler;
  • la scintigraphie;
  • radiographie générale;
  • urétéropyélographie antérograde;
  • IRM ou CT;
  • urétéropieloscopie;
  • analyse bactériologique de l'urine.

Le traitement est effectué après évaluation de l'état des reins, de l'urètre, de la vessie et des uretères. Pendant la grossesse, les études utilisant des radio-isotopes, ainsi que la radiographie, sont interdites. En général, le test sanguin a révélé les modifications suivantes:

  • augmentation de la concentration de créatinine et d'urée;
  • diminution de l'hémoglobine et des globules rouges;
  • leucocytose.

Dans l'étude de l'urine est déterminée par la diminution de sa densité relative, l'hématurie, les bactéries et la leucocytose. Les dimensions du bassin et des cupules peuvent être définies dans le processus d'échographie. Il s'agit d'une méthode de diagnostic simple, abordable, sûre et très informative. Le débit sanguin dans les reins est évalué lors de la dopplerographie. Urographie excrétoire informative. Cela vous permet de juger du travail des reins. Assurez-vous de faire des recherches urodynamiques.

Tactiques thérapeutiques pour hydronéphrose

Un traitement médicamenteux unique pour l'hydronéphrose ne donnera pas le résultat souhaité. C'est un ajout à l'opération. Les groupes de médicaments suivants peuvent être prescrits aux premier et deuxième stades de la maladie:

  • beta2 adrenomimetics;
  • antibiotiques à large spectre;
  • les diurétiques;
  • antispasmodiques myotropes;
  • analgésiques;
  • AINS;
  • antihypertenseurs.

Le traitement de l'hydronéphrose compliquée par la pyélonéphrite est effectué avec des agents antimicrobiens. Les pénicillines, les macrolides, les fluoroquinolones, les céphalosporines et d’autres antibiotiques sont efficaces. La présence de douleur dans l'hydronéphrose rénale est la raison pour laquelle on prend des analgésiques. Ils sont narcotiques et non narcotiques.

Le traitement de l'hydronéphrose compliquée d'hypertension artérielle comprend la prise d'inhibiteurs de l'ECA, d'inhibiteurs des canaux calciques ou d'autres médicaments pour la pression. En cas de forme aiguë de la maladie, une néphrostomie peut être nécessaire. La ponction se fait à travers la peau. Avec l'aide de la néphrostomie, la pression est réduite et l'excrétion de l'urine est facilitée.

Le type d'intervention chirurgicale pour l'hydronéphrose est déterminé par la cause de la maladie. Les interventions suivantes peuvent être effectuées:

  • bougienage de l'uretère;
  • dilatation du ballon;
  • stenting;
  • endotomie;
  • résection de la prostate;
  • expansion de l'urètre;
  • retrait de la prostate;
  • néphrectomie.

Avec le développement de la néphrolithiase, la fragmentation des calculs est effectuée (lithotripsie). Les opérations ouvertes pour hydronéphrose sont beaucoup moins courantes. Avec cette pathologie possible uretère ou vessie en plastique. Après la chirurgie, vous devez adhérer à la nutrition thérapeutique. Le régime alimentaire pour l'hydronéphrose implique une consommation modérée d'eau, une réduction de la quantité de sel consommée, une alimentation enrichie en fruits et légumes frais, en évitant les poissons de mer, les cornichons, les viandes fumées, les saucisses, le café, le chocolat et les aliments gras. Avec un traitement opportun et approprié, le pronostic est favorable dans 95% des cas.

Méthodes de prévention de l'hydronéphrose

Prévenir la forme congénitale de la maladie est difficile. Pour ce faire, vous devez planifier votre grossesse et vous soumettre à un examen médical lorsque vous portez un bébé. Les femmes enceintes doivent refuser de prendre contact avec des substances tératogènes, de ne pas boire d'alcool et de ne pas fumer. Afin de prévenir l’hydronéphrose acquise, il est nécessaire de:

  • traiter en temps opportun les maladies de l'urètre, de la vessie et des uretères;
  • habillez-vous chaudement par temps froid;
  • bien manger;
  • boire plus d'eau pure;
  • éliminer les blessures;
  • suivre les règles d'hygiène intime;
  • ne pas avoir de rapports sexuels occasionnels;
  • vider la vessie en temps voulu;
  • ne pas être stressé;
  • abandonner les mauvaises habitudes.

Ainsi, les adultes et les enfants souffrent d’hydronéphrose. Cette pathologie peut évoluer rapidement. Vous devez donc contacter immédiatement un médecin si vous avez des problèmes. L'automédication est inefficace et peut entraîner des complications.

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Pyélonéphrite chronique hydronéphrose

Hydronéphrose

L’hydronéphrose ou la transformation hydronéphrotique du rein est le résultat d’une altération du passage physiologique de l’urine, qui conduit à une expansion pathologique des cavités du rein, à des modifications du tissu rénal interstitiel et à une atrophie du parenchyme. Entre 20 et 60 ans, l'incidence de l'hydronéphrose est plus élevée chez les femmes, en raison de causes associées à la grossesse et au cancer gynécologique. Après 60 ans, l'hydronéphrose se développe souvent chez l'homme, principalement dans le contexte de l'adénome de la prostate ou du cancer de la prostate.

La violation du débit urinaire entraîne une augmentation de la pression à l'intérieur de l'uretère et du pelvis, qui s'accompagne de violations apparentes de la filtration glomérulaire, de la fonction des tubules rénaux, du courant pyélolymphatique, des écoulements sanguins pyéloartériens et pyélo-veineux. L 'hydronéphrose a pour conséquence une atrophie des tubules rénaux et la mort des unités structurelles des reins - néphrons.

Classification de l'hydronéphrose

Au moment du développement, l'hydronéphrose peut être primaire (congénitale) ou acquise (dynamique). En fonction de la gravité du parcours, une hydronéphrose légère, modérée et grave est émise; localisation - unilatérale et bilatérale. En urologie, l’hydronéphrose des reins droit et gauche se produit à la même fréquence; une transformation hydronéphrotique bilatérale est observée dans 5 à 9% des cas.

L'évolution de l'hydronéphrose peut être aiguë et chronique. Dans le premier cas, avec correction opportune, récupération complète possible des fonctions rénales; dans le second cas, les fonctions rénales sont irréversiblement perdues. Selon la présence d'infection, l'hydronéphrose peut se développer de manière aseptique ou infectée.

Causes de l'hydronéphrose

Les causes de l'hydronéphrose sont variables, mais peuvent être divisées en deux groupes: causées par une obstruction dans n'importe quelle partie du système urinaire (uretères, vessie, urètre) ou par un écoulement urinaire inversé, en raison d'une défaillance des valves de la vessie. Par la localisation et la nature des causes de l'hydronéphrose peuvent être internes, externes et fonctionnels.

Au niveau des uretères, les causes internes de l'hydronéphrose sont souvent des tumeurs, des polypes fibroépithéliaux, des caillots sanguins, des concrétions, des lésions fongiques de l'urètre (aspergilmus, mycétome) et de l'urétérocèle. tuberculose. endométriose et autres, à l'extérieur, le lymphome ou le sarcome rétropéritonéal, la grossesse, le cancer du col utérin peuvent créer un obstacle au passage de l'urine dans le segment urétéral. prolapsus de l'utérus. kystes ovariens. abcès tubo-ovarien, tumeurs de la prostate, anévrisme de l'aorte abdominale, lymphocèle, artère rénale anormalement localisée, pincement de l'uretère.

La lithiase urinaire peut jouer un rôle interne dans le développement de l’hydronéphrose. cystocèle, carcinome, diverticule de la vessie. contracture du col de la vessie. Les troubles fonctionnels incluent la présence d'une vessie neurogène et le reflux vésico-urétéral. La lipomatose pelvienne peut entraîner une obstruction externe de la vessie par l'écoulement urinaire.

Parmi les lésions internes de l'urètre, le développement de l'hydronéphrose est favorisé par les diverticules. sténoses de l'urètre. atrésie de l'urètre. L'hyperplasie et le cancer de la prostate sont généralement des obstacles externes.

Dans l’hydronéphrose, les dyskinésies congénitales et l’obstruction des voies urinaires, leurs blessures, leur inflammation (urétrite, cystite) et les lésions de la moelle épinière peuvent également causer des lésions des voies urinaires à divers niveaux. Avec la localisation d'un obstacle à l'écoulement de l'urine en dessous du segment pelvico-urétéral, non seulement le pelvis, mais aussi l'uretère se dilate, ce qui conduit à une hydro-hyperthermonéphrose.

Symptômes de l'hydronéphrose

Les manifestations de l'hydronéphrose dépendent de l'emplacement, du rythme de développement et de la durée de l'obstruction du segment des voies urinaires. La gravité des symptômes est déterminée par le degré d'expansion des complexes rénal pelvis-bassins. Une hydronéphrose aiguë se développe rapidement, avec des douleurs paroxystiques prononcées dans le bas du dos, telles que des coliques néphrétiques se propageant le long de l'uretère, dans la cuisse, l'aine, le périnée et les parties génitales. Il peut y avoir une augmentation du besoin d’uriner, de la douleur, des nausées et des vomissements. Lorsque l'hydronéphrose dans l'urine apparaît du sang, visible à l'oeil (hématurie globale) ou déterminée par un laboratoire (microhématurie).

Une hydronéphrose chronique aseptique unilatérale est latente pendant une longue période. Dans la plupart des cas, il existe une gêne au niveau de l'angle costal-lombaire, des douleurs périodiques au dos sourd, qui s'aggravent après une activité physique ou une consommation importante de liquide. Au fil du temps, la fatigue et l'invalidité chroniques progressent et une hypertension artérielle transitoire survient. l'hématurie apparaît. Avec une augmentation de la température corporelle, en règle générale, vous devriez penser à une hydronéphrose infectée et à une pyélonéphrite obstructive purulente aiguë. Dans ce cas, le pus (pyurie) apparaît dans les urines. Un signe pathognomonique de l’hydronéphrose est la préférence du patient de dormir sur le ventre, dans la mesure où cette situation entraîne une modification de la pression intra-abdominale et une amélioration de la sortie de l’urine du rein affecté.

Complications de l'hydronéphrose

L’hydronéphrose chronique contribue souvent à l’apparition de la lithiase urinaire et de la pyélonéphrite et de l’hypertension. qui aggravent encore la clinique de transformation hydronéphrotique du rein. Une septicémie se développe parfois dans le contexte d'une hydronéphrose infectée.

L'évolution de l'hydronéphrose peut être compliquée par le développement d'une insuffisance rénale. Dans ce cas, en particulier dans le cas d’une hydronéphrose bilatérale, le décès du patient est dû à une intoxication par des produits du métabolisme de l’azote et à une altération de l’équilibre hydroélectrolytique. Une rupture spontanée d'un sac hydronéphrotique peut entraîner une complication mortelle de l'hydronéphrose, entraînant une fuite de l'urine dans l'espace rétropéritonéal.

Diagnostic de l'hydronéphrose

Dans l'hydronéphrose, l'algorithme de diagnostic consiste en une collecte de données anamnestiques, un examen physique, des études en laboratoire et des études instrumentales. En étudiant les antécédents des patients, il s'avère que certaines raisons peuvent contribuer au développement de l'hydronéphrose. Les données physiques sont non informatives et non spécifiques. Avec la palpation profonde de l'abdomen, une vessie dilatée peut être déterminée, chez les enfants et les patients adultes minces, une insuffisance rénale peut être détectée. Une percussion de l'abdomen dans la région du rein altéré révèle une tympanite même avec une légère hydronéphrose.

En cas de colique rénale, de tensions et de ballonnements, on a souvent recours au cathétérisme de la vessie. La libération d'un volume important d'urine à travers un cathéter peut indiquer une obstruction au niveau de l'urètre ou un écoulement sortant de la vessie.

Les méthodes déterminantes pour le diagnostic de l'hydronéphrose sont la radiographie et l'échographie. Les ultrasons des reins effectuent une polyposition, explorant les projections longitudinales, transversales et obliques de la position du patient sur l'abdomen et sur le côté. Lorsque l'échographie est l'évaluation de la taille des reins, de l'état des complexes de la cupule et du bassin, de la présence d'ombres supplémentaires, de l'état des uretères. Si nécessaire, une échographie supplémentaire de la vessie avec détermination de la quantité d'urine, échographie des vaisseaux rénaux. Identifier les changements dans la zone du segment pelvico-urétéral et près de la fibre urétrale permet une échographie endoluminale.

Les études de radiocontraste, principalement l'urographie excrétrice et l'urétéropyélographie rétrograde, sont prioritaires pour l'identification de l'hydronéphrose. permettant de juger de la fonction excrétrice du rein. Dans certains cas, la chromocytoscopie est utilisée pour déterminer les causes de l'obstruction rénale dans l'hydronéphrose. angiographie rénale. pyélographie antérograde percutanée, IRM et tomodensitométrie des reins. La néphroscintigraphie dynamique par radio-isotopes et la renoangiographie sont utilisées pour évaluer le flux sanguin dans les organes.

Des techniques endoscopiques telles que l’urétroscopie peuvent être utilisées pour visualiser les obstacles à l’écoulement de l’urine dans l’hydronéphrose. la cystoscopie. urétéroscopie. néphroscopie.

Il convient de distinguer l'hydronéphrose des affections similaires dont les symptômes ne sont pas compliqués par la transformation hydronéphrotique du rein - néphropathie, néphroptose. polykystique. cancer du rein.

Traitement de l'hydronéphrose

Le traitement conservateur de l'hydronéphrose est inefficace. Elle peut viser à soulager la douleur, à prévenir et à supprimer les infections, à réduire la pression artérielle, à corriger une insuffisance rénale au cours de la période préopératoire. En cas d'hydronéphrose aiguë, la néphrostomie percutanée (percutanée) est une méthode d'urgence. ce qui vous permet d'éliminer l'urine accumulée et de réduire la pression dans les reins.

Les types de traitement chirurgical de l'hydronéphrose peuvent être différents et sont déterminés par la cause de cette affection. Toutes les méthodes de traitement chirurgical de l'hydronéphrose sont divisées en reconstruction, préservation d'organe et prélèvement d'organe. Les indications des plastiques reconstructifs sont la préservation de la fonction du parenchyme et la possibilité d'une élimination radicale de la cause de l'hydronéphrose. Dans les rétrécissements de l'urètre ou les rétrécissements de l'uretère, une dilatation du ballon est réalisée. bougienage. endotomie, endoprothèse urétérale.

En cas d'obstruction due à une hyperplasie ou à un cancer de la prostate, une résection de la prostate peut être effectuée. dilatation de l'urètre, prostatectomie ou traitement hormonal. En cas de lithiase urinaire, de lithotritie ou de retrait chirurgical de calculs de la zone d'obstruction est indiquée. Les opérations à ciel ouvert sont réalisées avec des tumeurs rétropéritonéales, un anévrisme de l'aorte, l'impossibilité de subir une stenting endoscopique ou une lithotritie par onde de choc. La néphrectomie - l'ablation d'un rein altéré - est utilisée lorsque sa fonction et le risque de complications sont perdus.

Prévision et prévention de l'hydronéphrose

L'élimination rapide des causes de l'hydronéphrose permet au rein de restaurer ses fonctions en raison de la grande capacité de réserve. En cas d'obstruction prolongée, de lésion d'un autre rein ou d'addition d'infection, le pronostic de l'hydronéphrose est grave.

Empêcher le développement de l'hydronéphrose permet le passage d'examens périodiques chez l'urologue avec une échographie des reins, prévention des maladies des voies urinaires.

Hydronéphrose rénale - comment éviter le danger!

A quoi ressemble l'hydronéphrose rénale sur les rayons X

Hydronéphrose rénale - une menace pour les patients atteints de calculs rénaux

Dans mes articles, j'ai souvent évoqué cette maladie comme l'une des conséquences de la lithiase urinaire. Dans l'un des commentaires, le lecteur de mon site a déclaré que l'uretère était obstrué par un écoulement d'une pierre du rein, ce qui avait entraîné une hydronéphrose. Il semble avoir bien fini, mais il ne faut pas oublier que l'hydronéphrose rénale est l'une des conséquences possibles d'un traitement inapproprié de la lithiase urinaire.

J'ai décidé de faire une série d'articles sur les maladies associées à la lithiase urinaire, notamment l'hydronéphrose rénale, la cystite, la pyélonéphrite et autres. Pour ce faire, fait une colonne séparée sur les maladies du système urinaire. L’hydronéphrose rénale touche le plus souvent les personnes âgées de 18 à 45 ans. Les femmes sont plus souvent malades que les hommes, selon des statistiques environ une fois et demie. Dans cette maladie, les reins droit et gauche sont également affectés, mais l'hydronéphrose bilatérale est assez rare, quelque part dans 5 à 9% des cas.

Symptômes et manifestations de l'hydronéphrose

Le patient peut se fatiguer rapidement, se plaindre de malaise général, d'un manque de sommeil et de léthargie, ainsi que de douleurs dans la région lombaire. Les accès de douleur sont de courte durée et ressemblent beaucoup aux signes de coliques néphrétiques: presque toujours, à cause de l'hydronéphrose des reins, une pyélonéphrite chronique se développe, l'urine devient trouble et peut même contenir du pus et du sel. Si l'hydronéphrose est bilatérale ou en est au dernier stade, une insuffisance rénale chronique peut se développer ou la capacité de travail du rein peut même s'arrêter complètement.

Causes de l'hydronéphrose

L’hydronéphrose secondaire (acquise) se développe comme une complication après des maladies antérieures du système urogénital: sable et calculs rénaux (symptômes de calculs rénaux), traumatismes, maladies inflammatoires, tumeurs.

Il existe 3 degrés d'hydronéphrose, en fonction de la gravité de la maladie et de son développement.

Ce degré peut être considéré comme le plus facile. Lorsque le bassin est légèrement dilaté, la fonction rénale n'est ni altérée ni légèrement déprimée. Cependant, le premier degré devient facilement le deuxième et les suivants. Il est donc stupide de penser que c’est un non-sens.

L’hydronéphrose rénale est une maladie caractérisée par l’expansion du bassin et des cupules rénales à la suite de la stagnation et de la perturbation de l’écoulement de l’urine.

Les reins traitent environ 1 700 à 2 000 litres de sang par jour et forment 1 à 2 litres d'urine. Ainsi, notre corps se débarrasse des produits finaux du métabolisme, des excès d’eau, des scories, ainsi que des substances toxiques et nocives. Et si des dysfonctionnements apparaissent dans le travail des reins, tout le corps en souffre. Par conséquent, après le diagnostic de l'hydronéphrose rénale, le traitement ne peut être différé.

Le fait est qu’il n’est pas toujours possible d’identifier les symptômes de l’hydronéphrose de grade 1 par diagnostic, car le patient n’a généralement pas de problème à ce stade. Il ne ressent tout simplement aucun signe de maladie. Une hydronéphrose de degré 2 implique une transition vers la troisième étape, au cours de laquelle le rein cesse de remplir ses fonctions en général.

Je pense que les lecteurs ont besoin de telles informations, car il arrive souvent que la maladie ne disparaisse pas seule, elle entraîne nécessairement d'autres plaies. Et maintenant, parlons de l'hydronéphrose du rein humain.

En tant que tels, les symptômes ne correspondent qu'à cette maladie. Au premier stade de l'hydronéphrose du rein, les symptômes de la maladie sont presque invisibles, les plaintes n'apparaissent pas chez l'homme. Mais dans le deuxième stade de l'hydronéphrose, lorsque le rein est élargi, il peut être ressenti lors d'un examen par simple palpation par un médecin (ce dernier traite les reins).

Cependant, il existe toujours un symptôme qui peut inquiéter une personne et l’encourager à consulter un médecin: c’est l’apparition de sang dans les urines (hématurie). Il est vrai que le sang dans les urines peut ne pas être constamment libéré, mais seulement pendant quelques heures, parfois jusqu'à un jour. Le plus souvent, ce symptôme est ponctuel et ne se reproduit pas.

Mais c’est précisément sur la base de ce symptôme qu’un diagnostic d’hydronéphrose rénale peut être posé avant d’être confirmé par des méthodes de diagnostic et des examens. Par conséquent, si même une fois pendant que vous urinez, vous trouvez du sang dans votre urine, vous irez certainement chez un médecin sans aucune hésitation. Les conséquences sont très graves à ignorer.

Une des raisons est une anomalie congénitale des reins, des uretères et du bassin. Il est généralement diagnostiqué à l'âge de 30 ans. En conséquence, une hydronéphrose dite primaire (congénitale) se développe.

Hydronéphrose de grade 1

Comment se manifeste la pyélonéphrite calculeuse

Nous devons nous débarrasser des calculs - sources d’infection du système génito-urinaire. Dans la pratique médicale, il existe différents types de pyélonéphrite, chacun d’eux ayant ses propres spécificités. Calculous est l'un d'entre eux. Il se produit dans le contexte de la formation de calculs rénaux et est considéré comme difficile à traiter. La pyélonéphrite chronique calcique peut entraîner de graves complications, notamment une insuffisance rénale. La pyélonéphrite de calculs peut être provoquée par divers facteurs, mais sa progression peut être arrêtée si le traitement est commencé à temps et si les facteurs provoquant le processus inflammatoire sont éliminés.

À propos des causes et des conséquences

Les causes scientifiques de la pyélonéphrite ne sont pas encore complètement étudiées. C'est bien connu: la maladie peut provoquer des maladies chroniques et inflammatoires. Si une personne a souffert d'une inflammation purulente de l'un des organes internes et d'une maladie rénale, il est probable que la pyélonéphrite calcique commencera à se développer. L'apparition de la maladie est influencée par les facteurs suivants:

  • régime alimentaire malsain;
  • eau de mauvaise qualité;
  • violations du métabolisme des sels d'eau dans le corps;
  • faible niveau de vie;
  • stress et tension nerveuse constante;
  • pathologies des reins dont le traitement n'est pas effectué à temps;
  • situation écologique défavorable sur le territoire où vit la personne.

    La néphrosclérose est la conséquence la plus fréquente de la pyélonéphrite de calcul. La première maladie peut provoquer des rides du rein, entraînant ainsi des modifications irréversibles des tissus rénaux. Avec la nature calculeuse de la pyélonéphrite, l'intensité de la formation de calculs et de sable dans les reins augmente considérablement, ce qui, à son tour, aggrave également l'état du patient. Les signes de formation de calculs rénaux sont assez difficiles à détecter aux stades précoces, ce qui complique considérablement la détection des pathologies. L'éducation étrangère dans les organes internes peut ne pas être ressentie pendant des années, mais se manifester ensuite brutalement. La pyélonéphrite calcique est souvent asymptomatique au début, ce qui complique le diagnostic et le traitement. Avec la nature calculeuse de la maladie peut être observée:

  • haute température;
  • des frissons;
  • hypertension artérielle;
  • douleurs musculaires et articulaires;
  • douleur dans la région lombaire;
  • impuretés du sang dans l'urine.
  • Les symptômes de déplacement de la pierre vers l'uretère sont caractérisés par des douleurs aiguës. Pour les faciliter, une intervention médicale immédiate est requise. La description des symptômes de la maladie ressemble dans de nombreux cas à la pyélonéphrite au stade aigu. Afin de différencier les signes de la maladie, des tests sanguins et urinaires généraux ne suffisent pas. Un diagnostic précis aidera les rayons X, le diagnostic par ultrasons, la tomographie et l'urographie.

    Avant de commencer le traitement de la maladie, les médecins spécialistes doivent identifier l'étendue des lésions tissulaires rénales et déterminer la stratégie de traitement.

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    Quelles méthodes fonctionneront?

    Traiter la pyélonéphrite calculeuse en utilisant des méthodes conservatrices et opérationnelles. Ces derniers sont nécessaires si les médicaments qui se dissolvent et se décollent n’ont pas l’effet escompté. Une intervention chirurgicale est également nécessaire aux derniers stades de la pyélonéphrite, lorsque les mesures thérapeutiques ont commencé à être appliquées trop tard ou étaient inefficaces. La lutte contre la maladie exige le strict respect du régime alimentaire. L'exacerbation de la maladie peut durer plusieurs semaines si le patient a un pH très élevé dans l'urine. Cette pyélonéphrite s'accompagne de processus de fermentation et de décomposition de l'urée. Pour réduire l’intensité de ces processus, vous avez besoin d’une alimentation équilibrée réduisant au maximum le fardeau des reins. La pyélonéphrite est particulièrement difficile pour les personnes atteintes de diabète. L'inflammation séreuse de la pyélonéphrite chez les diabétiques se transforme souvent en purulente, ce qui augmente le risque de septicémie. Chez les diabétiques, en raison de la pyélonéphrite sur pierre, des conditions préalables sont créées pour l’émergence et le développement des maladies suivantes:

  • insuffisance rénale;
  • hypertension néphrogénique;
  • pyonephrose.

    Ce dernier est particulièrement dangereux en ce sens qu’il inclut non seulement l’apparition de pus dans les organes internes, mais également la concentration de produits de décomposition dans ceux-ci, dont la présence complique le traitement.

    Pyélonéphrite

    La pyélonéphrite est un processus inflammatoire aigu dans le rein et ses tissus, provoqué par une infection bactérienne.

    La pyélonéphrite secondaire (obstructive) la plus courante, elle se développe dans le contexte de violations de l'écoulement de l'urine par le rein. Dans 85% des cas, il est causé par une pierre dans l'uretère. Interférer avec le flux d'urine peut également divers processus tumoraux. Parfois, l'uretère se contracte pendant la grossesse à mesure que le fœtus grossit.

    Une autre variante de la pyélonéphrite - non obstructive - survient le plus souvent chez les femmes. En règle générale, après une cystite (inflammation aiguë de la vessie). Dans ce cas, la pyélonéphrite se déroule sans obstruction, c'est-à-dire sans perturber l'écoulement de l'urine du rein.

    La condition générale du corps est essentielle dans l'apparition de la pyélonéphrite. Il est susceptible aux infections en raison de malnutrition, d'hypothermie, de surmenage, d'hypovitaminose, de déshydratation, de rhumes, de maladies du foie, du système endocrinien et cardiovasculaire.

    Une obstruction intestinale dynamique peut se développer sur fond d’inflammation des reins, se manifestant par une distension abdominale, une sensibilité à la palpation dans tous les départements et l’absence de bruit intestinal.

    Si la pyélonéphrite ne guérit pas à temps, un abcès et une destruction du tissu rénal peuvent provoquer une infection septique - une infection du sang. La maladie est capable de prendre une forme mettant la vie en danger lorsque le prélèvement d'un organe devient nécessaire.

    Caractérisé par une fièvre aiguë, des frissons, des maux de dos uniques ou bilatéraux. Les symptômes de la maladie se développent en quelques heures ou un jour. Il existe souvent de fausses envies d'uriner, des mictions douloureuses et fréquentes, ainsi que des nausées, des vomissements et une bouche sèche. Parfois, les patients se plaignent de douleurs abdominales diffuses et de diarrhée. Sur fond de faiblesse générale et d'indisposition, accélération du rythme cardiaque, maux de tête (principalement dans la région frontale), augmentation de la température jusqu'à 39-40 С.

    Dans la pyélonéphrite obstructive, le processus inflammatoire est généralement précédé par une colique rénale - douleur paroxystique dans la région lombaire. Il s'accompagne de maux de tête, de nausées, de vomissements et de douleurs musculaires, osseuses et articulaires.

    Le développement de formes purulentes de pyélonéphrite exacerbe le tableau clinique. La douleur dorsale paroxystique devient constante, accompagnée de fièvre et de frissons. Il existe une tension dans les muscles de la région lombaire et des muscles de la paroi abdominale antérieure du côté affecté. Il y a déshydratation, ce qui change le visage du patient: ses traits sont aiguisés. Une maladie aussi grave peut s’accompagner d’une euphorie - assombrissement de la conscience.

    Diagnostic de pyélonéphrite

    Au cours des dernières années, avec l’avènement de nouvelles recherches, le diagnostic de pyélonéphrite aiguë s’est nettement amélioré.

    L'échographie la plus fréquemment réalisée est une combinaison d'échographie Doppler, qui permet de visualiser clairement le flux sanguin dans les organes, y compris les petits vaisseaux. Les troubles circulatoires indiquent un processus inflammatoire et indiquent l'emplacement de ses foyers.

    En cas de maladie grave ou de faible efficacité thérapeutique, la tomodensitométrie multispirale est utilisée avec l’administration intraveineuse simultanée d’un agent de contraste. L'étude permet d'établir la cause et le niveau d'obstruction possible de l'uretère, ainsi que d'identifier les zones d'altération de la circulation sanguine ou les foyers de destruction purulente dans le rein affecté.

    L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est recommandée pour les femmes enceintes; cette étude ne présente pas d'exposition aux rayonnements et est totalement sans danger pour la mère et le fœtus.

    Traitement de la pyélonéphrite

    La pyélonéphrite aiguë nécessite toujours une hospitalisation. En cas de pyélonéphrite non obstructive, un traitement antibactérien, une perfusion (solutions spéciales intraveineuses) et un traitement anti-inflammatoire sont suffisants.

    Le traitement antimicrobien se poursuit pendant 10 à 14 jours.

    Avec la pénétration des bactéries dans la circulation sanguine (bactermia), l'administration d'agents antimicrobiens par voie intraveineuse se poursuit pendant 7 à 10 jours, en l'absence de bactériémie - pendant 3 à 5 jours. Puis médicaments prescrits pour administration orale pendant 10-14 jours.

    La fièvre s'atténue 39 heures après le début du traitement, chez 26% des patients après 48 heures ou plus. Si, au cours du traitement, la fièvre et la bactériurie (infection dans l'analyse d'urine) persistent pendant plus de 3 jours, une échographie est effectuée à nouveau ou un TMS est exécuté pour exclure les abcès du rein, l'obstruction ou d'autres modifications organiques des voies urinaires.

    En cas de pyélonéphrite obstructive, le traitement est précédé d’une procédure permettant de rétablir le flux normal de l’urine des reins. Pour ce faire, en utilisant la manipulation endoscopique, un stent de cathéter (drainage interne spécial) est installé, reliant le rein et la vessie. Ensuite, le traitement de la maladie qui a provoqué la pyélonéphrite est effectué.

    La méthode de drainage interne est également utilisée lorsque la grossesse est la cause d'une attaque de pyélonéphrite (grossissement du fœtus). C'est une procédure absolument indolore pour une femme. À travers l'urètre et l'uretère, en contournant la vessie, un stent de cathéter est maintenu dans le rein, fournissant un écoulement d'urine non obstrué. Le stent change une fois tous les trois mois. Le danger de ré-inflammation est complètement éliminé par la livraison. Une semaine plus tard, le stent du corps de la femme sera retiré.

    La chirurgie ouverte avec écoulement ultérieur d'urine à travers un tube dans un emballage spécial est extrêmement rarement utilisée. Cette méthode est pertinente dans les conditions les plus aiguës, lorsque l'inflammation a conduit à la destruction du tissu rénal et qu'il existe un risque de maladie septique (infection du sang due à une infection dans le sang).

    Avec un traitement approprié, la pyélonéphrite aiguë primaire chez l’adulte peut être guérie sans laisser de conséquences. La clinique d'urologie de la première MGMU a beaucoup d'expérience dans le traitement de la pyélonéphrite aiguë, ce qui lui permet d'être traitée avec un degré d'efficacité élevé.

    Hydronéphrose chez les enfants: causes, symptômes, traitement

    L’hydronéphrose chez l’enfant est généralement une maladie congénitale qui affecte les cavités d’un ou deux reins, ce qui affecte le passage de l’urine. C'est une extension des cavités du système collecteur.

    Hydronéphrose chez l'enfant: description générale

    Pour comprendre ce qu'est cette maladie, vous devez comprendre un peu l'anatomie de l'urètre. Le bassin et le calice, qui infectent la maladie, forment une zone en forme d'entonnoir où toute l'urine du corps s'accumule.

    Dans un état sain, le transfert de liquide dans l'uretère ne pose pas de problème, mais lorsque les cavités du système collecteur du bassin se dilatent, ce processus est perturbé.

    Il existe deux types de maladie:

    • néphrose unilatérale (un seul rein affecté)
    • hydronéphrose bilatérale chez les enfants (les deux reins fonctionnent mal).

    Avec la défaite d'un rein, le patient peut même ne pas être au courant de son état, puisqu'un organe en bonne santé compense le manque d'écoulement du rein affecté. Avec une maladie bilatérale, cela devient extrêmement dangereux et peut même entraîner la mort par urémie.

    Par origine, la maladie est divisée en:

    En règle générale, la forme congénitale est plus courante, car l'échographie de tous les organes internes deux ou trois jours après la naissance a déjà été introduite dans la pratique des néonatologistes (médecins traitant des nouveau-nés dans les maternités) et des pédiatres. C’est ainsi qu’il est possible de détecter une violation de l’écoulement de l’urine qui commence à se produire dans l’utérus.

    Un diagnostic précoce révèle également une augmentation de la pression et une détérioration du débit sanguin dans le parenchyme (tissu rénal protecteur). Si les troubles ne disparaissent pas avec la normalisation des fonctions corporelles au cours du deuxième mois de la vie, procédez au traitement.

    Hydronéphrose chez les enfants: causes

    Si la maladie a un caractère acquis, les calculs rénaux peuvent être les causes du développement, du traitement chirurgical des reins par la suite, après quoi une contraction cicatricielle peut apparaître. Mais de tels cas sont plus typiques chez les adultes, les enfants sont le plus souvent nés avec une hydronéphrose.

    La recherche intra-utérine au cours de la grossesse permet d'identifier une hydronéphrose chez l'enfant avant la naissance et d'en expliquer les causes. Comme le montre la médecine moderne, une lésion du bassin et des cupules rénales peut être due à:

  • sténose (rétrécissement de la lumière) de l'utérus
  • décharge élevée d'uretère
  • violations de la structure du département du prilohana
  • pierre dans l'uretère (un cas rare d'hydronéphrose chez les enfants)
  • troubles de l'innervation avec le système nerveux central (passage des influx nerveux de l'organe au cerveau et au dos)
  • constriction du col de la vessie elle-même
  • reflux - le flux d'urine de la vessie à l'uretère. En conséquence, l'enfant ne peut tout simplement pas aller complètement aux toilettes.

    Comme vous pouvez le constater, l’hydronéphrose rénale chez un nouveau-né ou un enfant plus âgé n’est pas due à un mode de vie médiocre. Il est difficile de «gagner» cette maladie lorsque vous glissez sur un toboggan froid, que vous nagez ou que vous mangez mal.

    Symptômes de maladie rénale

    La maladie débute et évolue de manière asymptomatique, surtout s’il s’agit d’une hydronéphrose unilatérale. En règle générale, un rein en bonne santé "assume" la fonction d'élimination de l'urine du corps, mais la personne atteinte ne se manifeste pas. La douleur peut commencer avec l'apparition de microlithes dans les reins. l'inflammation.

    Si l'hydronéphrose chez les enfants a entraîné une pyélonéphrite (inflammation des reins), il peut y avoir:

    Sujet de l'auteur: Pyélonéphrite chronique sur le fond de l'hydronéphrose (Lu 6004 fois)

    “Réponse n ° 1: 09.03.2012, 11:48:12”

    1. S'il vous plaît étudier mon livre avec le titre "maladies rénales congénitales" http://www.ozon.ru/context/detail/id/7972285/ en particulier la section "pyeloectasia"

    Une pyeloectasie unilatérale est souvent associée à des problèmes neurologiques (ils n’indiquent pas ce qu’ils sont)

    La pyéloectasie est souvent le résultat d'une infection. Après le traitement, la culture d'urine est toujours contrôlée, mais malheureusement, même à Saint-Pétersbourg, très peu de laboratoires la réalisent avec précision.

    1. Déterminez d’abord si la pyéloectasie est primaire ou secondaire.

    2. Faites une échographie du MVS avant et après le miccia.

    3. N'OUBLIEZ PAS que les bandelettes réactives ne sont pas une méthode précise pour le diagnostic d'IMIA. Une microscopie de sédiment est nécessaire (voir la fin du livre avec des indicateurs faux positif et faux négatif lors de l'utilisation de l'analyseur pour l'analyse d'urine).

    Pyélonéphrite

    La pyélonéphrite est une inflammation du tissu rénal.

    Primaire (développé dans un rein sain sans perturber l'écoulement de l'urine)

    Secondaire (développé sur le fond de maladie rénale, développement anormal ou violation d'écoulement d'urine: rétrécissement de l'uretère, hyperplasie bénigne de la prostate, lithiase urinaire, atonie du tractus urinaire, dyskinésies de reflux).

    Phases: exacerbation (pyélonéphrite active), rémission (pyélonéphrite inactive).

    Localisation: à sens unique (rarement), à double sens.

    Complications: simples, compliquées - avec un abcès. la septicémie.

    Fonction rénale - intacte, fonction altérée, insuffisance rénale.

    Les femmes souffrent 2 à 5 fois plus souvent que les hommes et les filles six fois plus que les garçons. La pyélonéphrite survient plus fréquemment chez les hommes âgés présentant une hyperplasie bénigne de la prostate que chez les hommes plus jeunes.

    Raisons

    La pyélonéphrite est toujours causée par une infection. Facteurs contribuant au développement d'un processus infectieux dans le rein:

  • Violations de l'écoulement de l'urine (rétrécissement de l'uretère, anomalies du développement des reins, hydronéphrose, reflux, tumeur, calculs, etc.);
  • Maladie rénale antérieure, en particulier néphrite interstitielle;
  • États d'immunodéficience (traitement par cytostatiques et / ou prednisone, diabète sucré. Défauts d'immunité);
  • Déséquilibre hormonal (grossesse, ménopause, utilisation prolongée de contraceptifs).

    Symptômes de pyélonéphrite

  • Procède plus souvent avec un tableau clinique brillant;
  • Fièvre accompagnée de frissons, transpiration abondante;
  • Douleur dans la région lombaire;
  • Syndrome urinaire - miction abondante (plus souvent) ou volume de miction réduit (moins souvent) avec perte de liquide à travers les poumons et la peau, mictions fréquentes et douloureuses;
  • Syndrome d'intoxication - maux de tête, nausées, vomissements;

    Pyélonéphrite chronique chez la plupart des patients (50-60%) a un cours caché. Se manifeste

  • Faible fièvre, transpiration, froid glacé, douleur douloureuse ou sensation de lourdeur dans la région lombaire.
  • Syndrome urinaire - augmentation du volume de miction, principalement la nuit, miction moins fréquente et douloureuse.

    Symptômes d'intoxication - maux de tête, nausées. Hypertension artérielle (plus de 70% des cas). Anémie (chez certains patients).

    Hydronéphrose

    L'hydronéphrose (du grec. Hydor - eau et néphros - rein) est une maladie du rein caractérisée par l'expansion de la cupule et du système veineux, par l'atrophie du parenchyme rénal et par la détérioration progressive de toutes les fonctions principales du rein résultant de la violation de l'écoulement d'urine par le rein et l'hémocirculation.

    Ces dernières années, cette maladie a été qualifiée de transformation hydronéphrotique dans certains pays, y compris dans l'ex-URSS.

    Classification de l'hydronéphrose

    D'un point de vue pratique, et sur la base des idées théoriques modernes sur l'hydronéphrose. la division la plus acceptable de la maladie en deux types.

    1. Hydronéphrose primaire ou congénitale. se développant à la suite d'une obstruction congénitale dans la région du segment urétral, ce qui perturbe l'écoulement de l'urine du rein.

    2. Hydronéphrose secondaire ou acquise - complication de toute maladie (lithiase urinaire, tumeur du rein, bassin, uretère, lésion des voies urinaires, etc.).

    L’hydronéphrose primaire et secondaire peut être ouverte, fermée ou intermittente. La présence d’un de ces types d’obstacles à l’écoulement de l’urine au niveau du segment urétéro-vésiculaire entraîne le développement d’une hydrofluorine-néphrose unilatérale (hydronéphrose avec extension nette de l’uretère) et d’une obstruction au niveau du cou de la vessie ou de l’urètre, entraînant une hydrofluoronéphrose bilatérale. L’hydronéphrose est l’une des maladies les plus fréquentes en urologie pédiatrique; elle est plus fréquente chez les adultes de 20 à 40 ans, elle est 1,5 fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes et l’hydronéphrose unilatérale est plus courante que dans les cas bilatéraux.

    Étiologie de l'hydronéphrose

    Une idronephrose se développe toujours lorsque des obstacles apparaissent aux sorties d’urine, qui peuvent être localisées sur n’importe quelle partie du tractus urinaire, mais le plus souvent se trouvent dans le segment pelvo-urétéral. S.P. Fedorov divise ces obstacles en cinq groupes.

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