L'hydronéphrose rénale est une maladie spécifique caractérisée par une augmentation pathologique de la taille interne de la région du lobe rénal des reins due à la forte pression exercée sur ses parois par un volume important de liquide (urine excrétée par les reins). Dans cet article, vous apprendrez quels signes accompagnent la pathologie, comment traiter l'hydronéphrose rénale avec des méthodes modernes, quoi d'autre peut être fait.

Hydronéphrose rénale: de quoi s'agit-il?

Qu'est-ce qu'une maladie rénale comme l'hydronéphrose? La transformation hydronéphrotique du rein ou de l'hydronéphrose rénale est une pathologie grave qui consiste en une augmentation du contenu en fluide dans les deux reins ou dans un rein. L'écoulement normal de l'urine est perturbé, ce qui entraîne une inflammation du tissu rénal - le parenchyme, avec son atrophie ultérieure et la détérioration des fonctions de filtrage et d'excrétion du rein.

De ce fait, une insuffisance rénale partielle peut d'abord apparaître partielle, puis à mesure que la maladie progresse.

En pratique médicale, l’hydronéphrose du rein droit et du rein gauche est également courante. Quant à l'hydronéphrose bilatérale, elle est enregistrée dans 5 à 9% des cas détectés. L’hydronéphrose peut être non seulement congénitale, mais également acquise. En outre, une hydronéphrose congénitale apparaît dans le contexte d'une dyskinésie des voies urinaires, un placement anormal de l'artère rénale (éventuellement de ses branches), qui serre l'uretère.

Causes de l'hydronéphrose

La maladie se développe en raison d'une violation ou d'une cessation absolue du mouvement de l'urine du rein vers la vessie, ce qui est dû à un certain nombre de facteurs physiologiques ou anatomiques. Le vaisseau rénal supplémentaire passant de l'aorte par le bas du rein peut également être à l'origine de la maladie. Ce vaisseau supplémentaire est situé transversalement à l'uretère et appuie dessus, ce qui entraîne un rétrécissement.

Un facteur qui provoque le développement de l'hydronéphrose rénale devient un obstacle au flux naturel d'urine de l'organe. Cela peut être causé par tout processus pathologique survenant à la fois dans le rein et au-delà de ses frontières - dans les organes et les tissus voisins:

• rétrécissement (rétrécissement) des voies urinaires,
• congénitale ou acquise;
• diverses pierres dans le système génito-urinaire;
• tumeurs bénignes;
• tumeurs malignes;
• fibrose rétropéritonéale.

En raison de la rétention urinaire et de l'expansion des cupules et du pelvis rénal, le parenchyme et les fibres musculaires de l'organe sont atrophiés. Cela conduit à une détérioration du rein, pouvant aller jusqu'à une perte complète de la fonction.

Selon les causes de la maladie, distingue ses formes:

1. Congénitale - Une hydronéphrose se développe in utero ou immédiatement après la naissance.
2. Acquis - L'hydronéphrose est due à la défaite d'un rein précédemment en bonne santé.

La forme acquise de l'hydronéphrose peut avoir à la fois des causes anatomiques d'empêchement de l'écoulement de l'urine du pelvis rénal et des causes physiologiques (apparaissant dans le contexte de maladies du système nerveux central et périphérique).

Au total, il existe cinq principaux groupes de conditions pathologiques qui créent des obstacles mécaniques de nature anatomique dans le système urinaire:

• Épaississement des parois de l'uretère ou du bassin à la suite de tumeurs.
• La présence de tumeurs dans les organes et les tissus environnants qui serre l’uretère, les reins ou l’urètre.
• Violation de l'emplacement normal de l'uretère ou du rein (prolapsus rénal, flexion ou torsion de l'uretère).
• Le chevauchement de la lumière interne de l'uretère et du bassin a formé des calculs rénaux.
• Presser ou endommager les organes inférieurs du système urinaire à la suite d'un cancer et d'autres maladies ou blessures.

Assez souvent, les femmes développent une hydronéphrose pendant la grossesse. Sa cause est la compression mécanique de l'uretère et d'autres organes du système urinaire par l'utérus élargi.

Étendue de la maladie

Les médecins partagent plusieurs degrés de développement de cette maladie, qui ont des caractéristiques individuelles.

De plus, l'hydronéphrose est classée par type de développement. Si la maladie est compliquée par une infection adhérente, elle se poursuit en fonction du type infecté. Sinon, la maladie est aseptique, les symptômes dans ces deux cas seront légèrement différents.

Symptômes de l'hydronéphrose

Sur la photo à gauche, un rein en bonne santé et à droite, une hydronéphrose.

Souvent, le développement de l'hydronéphrose rénale se passe inaperçu. La maladie ne présente aucun symptôme spécifique. Aux stades précoces, le tableau clinique est dû à la cause du développement de l'hydronéphrose. Par exemple, dans la lithiase urinaire, il peut y avoir des épisodes de colique rénale, caractérisés par une douleur aiguë intense le long des uretères.

Au fur et à mesure que la pathologie progresse, le patient se plaint des problèmes suivants:

• douleur sourde au dos,
• indépendamment de l'heure et de la position du corps;
• les sensations douloureuses sont plus prononcées dans la région du rein touché: si le côté gauche du bas du dos fait mal, le rein gauche est touché et vice versa;
• dans certains cas, la douleur apparaît dans le côté droit de l'abdomen;
• les sensations souvent douloureuses sont accompagnées de nausées et de vomissements.

Si l’hydronéphrose rénale progresse mais qu’aucun traitement n’est administré, les symptômes suivants de l’hydronéphrose apparaissent:

• douleur prononcée du rein à problèmes;
• attaque douloureuse accompagnée de nausée, dans certains cas - vomissements;
• la pression artérielle augmente;
• La flatulence augmente, le patient se plaint d'inconfort dû aux ballonnements;
• quand une infection pénètre dans les reins, la température corporelle augmente - le signe le plus dangereux;
• il y a du sang dans l'urine - cela s'applique aux patients chez qui on a diagnostiqué une lithiase urinaire.

Hydronéphrose du rein gauche

L’hydronéphrose du rein gauche est l’une des complications les plus fréquentes de la lithiase urinaire, qui peut également se produire du côté droit. L'hydronéphrose du rein gauche augmente la pression interne des cupules et du pelvis. Les murs de ces organes pendant un certain temps "luttent" avec une pression élevée. Incapable de résister à la pression, la pression agit progressivement sur le rein lui-même, ce qui empêche l'urine d'excréter. Un tel processus est capable de frapper les tissus du rein gauche. Les tubules et les glomérules s’atrophient et se contractent. En conséquence, la couche de l'organe dans lequel se produit la formation de l'urine est réduite.

Les premiers symptômes de la stagnation urinaire sont les suivants: douleur aiguë du côté de l'abdomen, abandon de la jambe du côté affecté. S'il y a hydronéphrose du rein gauche, la douleur sera ensuite transmise au dos.

Symptômes de l'hydronéphrose du rein gauche:

1. douleur dans les reins, aggravée à la région endommagée;
2. surexcitation nerveuse, anxiété;
3. symptômes d'intoxication par des produits azotés - perte d'appétit, vertiges, migraines, vomissements et nausées, insomnie;
4. douleur dans le dos, qui donne à l'aine et sous les omoplates;
5. douleur dans l'abdomen (étirement des parois de l'uretère sous la taille de la pierre);
6. petite quantité d'urine excrétée par jour.
7. Une petite quantité de mucus et de sang peut également apparaître lorsque vous urinez.

Lorsque le diagnostic tardif, ainsi que le traitement non qualifié du tissu du rein gauche peut être gravement endommagé. Ce processus entraîne une perte partielle de la fonctionnalité des organes, voire une perte totale de la capacité à remplir ses fonctions.

Hydronéphrose du rein droit

L'hydronéphrose du rein droit doit être traitée. Si cela n'est pas fait, une insuffisance rénale peut se développer. L'arrêt du travail du rein peut entraîner une intoxication et entraîner la mort du patient. Une autre issue possible est la lithiase urinaire, qui peut être exacerbée par une infection. La complication la plus courante dans ce cas est la rupture de la cupule.

Selon le niveau auquel le blocage à long terme a eu lieu, l'hydronéphrose du rein droit se manifeste par divers symptômes. La cause la plus courante est la lithiase urinaire. Les calculs urinaires plus larges que les voies naturelles du système excréteur se coincent aux endroits où se rétrécissent et perturbent ainsi complètement ou partiellement l'écoulement de l'urine.

Symptômes et signes:

1. Au stade initial de la maladie, la personne se plaint généralement de coliques néphrétiques; le soir, en règle générale, une douleur sourde se manifeste dans la région lombaire, qui se prolonge la nuit.
2. Les attaques peuvent être causées par un effort physique ou une fatigue générale.
3. La présence de sang dans l'urine est observée avec une pression accrue dans les cupules, ainsi qu'en présence de calculs rénaux.
4. Une autre caractéristique est une augmentation du rein. Chez les personnes asthmatiques, il peut même être ressenti à travers la paroi frontale de l'abdomen.

La plupart des cas d'hydronéphrose (plus de la moitié) sont localisés du côté gauche, dans environ 40% des cas, la pathologie affecte le rein droit et seulement 5% de la transformation hydronéphrotique est bilatérale.

Des complications

Une complication dangereuse de la transformation hydronéphrotique est l’insuffisance rénale et l’atrophie. En liaison avec des modifications des tissus, le rein perd sa fonctionnalité et l’intoxication par des produits d’échange entraîne la mort.

En raison d'un dysfonctionnement rénal, la teneur en azote résiduel et en d'autres substances normalement excrétées par les reins dans l'urine augmente.

Afin d'éviter toute intoxication fatale, il est montré aux patients qu'ils retirent l'organe touché, après quoi ils sont soumis à des procédures d'hémodialyse avec un rein artificiel ou à une greffe de l'organe du donneur.

Diagnostics

Lors de l'examen, le médecin peut pré-diagnostiquer l'hydronéphrose par palpation. Dans la région du corps, il y a un sceau. Sont également pris en compte les symptômes du patient et son état de santé général.

Échographie des reins avec hydronéphrose

Pour un diagnostic précis des tests instrumentaux et de laboratoire prescrits:

• analyses d'urine et de sang;
• Échographie des reins;
• Radiographie des reins.
• Si les résultats des examens précédents sont ambigus, le patient peut être référé pour une IRM ou une tomodensitométrie.

Les méthodes de diagnostic du matériel permettent de déterminer et de comparer de quel côté se trouvent les lésions rénales. Donc, l'hydronéphrose du rein droit a une plus grande taille de la région du bassin par rapport à un rein gauche en bonne santé. Ou inversement, l'hydronéphrose du rein gauche a un grand bassin, par rapport au rein droit.

Il existe également de nombreuses méthodes supplémentaires par lesquelles la pathologie est détectée. Mais ils ne sont pas si communs. La possibilité d'appliquer individuellement l'un ou l'autre ou plusieurs dans le complexe est déterminée par le médecin traitant.

Traitement de l'hydronéphrose rénale

Le traitement, qui sera choisi par le médecin, a trois directions: élimination des symptômes, élimination de la cause et réduction de la charge sur les reins. Le traitement de l'hydronéphrose vise à:

• élimine l'urine accumulée et réduit la pression exercée sur les reins;
• prévenir les déformations irréversibles;
• éliminer la cause de l'hydronéphrose.

Traitement de la toxicomanie

Souvent, la consommation de drogue précède l'opération. À ce stade, les symptômes de l'hydronéphrose sont éliminés, la miction est stimulée et les processus pathologiques secondaires, tels que les foyers d'infection, sont supprimés.

Le médecin peut prescrire des médicaments des étapes suivantes:

1. analgésiques - pour soulager les sensations douloureuses chez le patient;
2. antibiotiques - s'il y a des signes d'infection dans le corps;
3. agents abaissant la pression artérielle; médicaments anti-inflammatoires;
4. médicaments, en fonction des symptômes du patient.

Opération

Si l'état dynamique du rein se détériore, le traitement de l'hydronéphrose à l'aide d'une intervention chirurgicale est nécessaire.

Il existe deux types d'opérations visant à améliorer la fonction de l'hydronéphrose:

1. créer un canal supplémentaire pour la sortie d'urine,
2. rétrécissement des lobes rénaux élargis

En règle générale, la chirurgie radicale est précédée d'un drainage rénal. Ils sont également utilisés pour traiter l'hydronéphrose pendant la grossesse, qui est provoquée par la compression de l'uretère par la croissance de l'utérus.

Traitement de l'hydronéphrose

Causes de l'hydronéphrose

L'hydronéphrose est une maladie multifactorielle des reins, caractérisée par des modifications atrophiques du parenchyme et une altération de la fonction rénale, une expansion du système pelvien-pelvien et, en conséquence, une perturbation du débit urinaire, une paralysie du rein.

La gravité de l'hydronéphrose est déterminée par le niveau d'obstruction, la durée de la pathologie et, dans une mesure considérable, par la structure du système de placage pelvis-pelvis. Si le bassin est situé à l'intérieur du rein, les dommages risquent d'être maximaux, tandis que dans le bassin extra-rénal, les coupes du rein sont soumises à des dommages minimes. L’hydronéphrose se développe principalement en conséquence ou en tant que complication d’autres maladies qui perturbent le passage de l’urine dans l’urètre.

Les causes de l'hydronéphrose sont divisées en congénitales et acquises. Dès les premiers jours de la vie, se développent les anomalies suivantes du développement des reins et des voies urinaires:

• artère inférieure supplémentaire;
• uretère rétrocave;
• rétro-uretère;
• urétrocèle.

Les causes acquises d'hydronéphrose comprennent:

• calculs de l'uretère;
• sténoses inflammatoires de l'uretère;
• rétrécissements traumatiques de l'uretère;
• fibrose rétropéritonéale.

Les conditions préalables à l'apparition de pathologies acquises de l'uretère et de la vessie deviennent généralement:

• inflexion des voies urinaires dans la région avec le déplacement du rein;
• la formation de calculs dans le bassin rénal;
• compression de l'uretère avec un néoplasme ou une veine anormalement dilatée;
• rétrécissement de l'uretère à la suite d'une anomalie congénitale, d'une inflammation, d'une blessure ou d'une intervention chirurgicale;
• maladies des muscles ou des nerfs de l'uretère, de la vessie;
• hernie de la bouche de l'uretère;
• tumeurs malignes dans le petit bassin (par exemple, l'utérus, la vessie, la prostate, etc.);
• lésions infectieuses des reins et des voies urinaires, violant partiellement la réduction normale de l'uretère.

Classiquement, les facteurs d'hydronéphrose peuvent être divisés en ceux qui sont à l'origine:

• dans la vessie ou l'urètre;
• en dehors de la lumière de l'uretère, mais dans son cours;
• dans la lumière de l'uretère;
• avec des déviations de la position et du cours de l'uretère;
• avec des changements dans les parois de l'uretère et du bassin.

La transformation hydronéphrotique du rein se produit avec des modifications successives de celui-ci et du tractus urinaire supérieur dans l'ordre suivant:

• expansion du système de bassin de la coupe;
• hypertrophie compensatoire des éléments musculaires du bassin et des cupules;
• épuisement du potentiel compensatoire des cupules et du bassin avec violation prolongée du flux d'urine;
• expansion et amincissement des parois des bonnets et du bassin;
• hypotrophie de l'appareil tubulaire du rein;
• violation de la circulation de l'urine et du sang dans les glomérules;
• circulation sanguine altérée dans le parenchyme rénal, ischémie, métabolisme tissulaire altéré;
• L'atrophie du parenchyme rénal se manifeste par l'expansion du rein, l'amincissement du parenchyme, par une fonction minimale ou nulle du rein.

L’hydronéphrose ne se caractérise pas par des symptômes spécifiques, et les plaintes pour le bien-être peuvent être absentes même chez un patient présentant un stade avancé de la maladie. Le paradoxe de la pathologie réside dans le fait qu’avec un tableau clinique peu développé, les désordres anatomiques du rein se développent rapidement, mais que si les symptômes se développent, ils sont souvent expliqués par des maladies associées à l’hydronéphrose, à la pyélonéphrite et à la lithiase urinaire.

Le tableau clinique de l'hydronéphrose peut encore inclure:

• douleur dans le bas du dos et hypochondre - généralement mineures, périodes de roulement, devenant rarement permanentes;
• une sensation de lourdeur et d'inconfort dans la région lombaire peut constituer une alternative à la douleur;
• formation palpable - dans l'hypochondre ou au-delà, généralement élastique, parfois légèrement douloureuse;
• changements dans l'urine - turbidité;
• hématurie brute - totale, à court terme, ne dure généralement pas plus d'une journée
• la fièvre et les frissons, en complément des symptômes mentionnés ci-dessus, signalent un processus infectieux-inflammatoire qui s'est associé;
• soif, polyurie, anémie, en plus des symptômes mentionnés ci-dessus, indiquent la présence d'une insuffisance rénale chronique, qui est plus caractéristique de l'hydronéphrose bilatérale ou de l'hydronéphrose bilatérale d'un rein;
• symptômes communs - fatigue rapide, diminution des performances.

Comment traiter l'hydronéphrose?

Le traitement de l'hydronéphrose est possible par des méthodes conservatrices et chirurgicales.

À première vue, le traitement conservateur peut sembler fondamental, mais il est administré à un nombre limité de patients, à savoir les patients contre-indiqués pour une intervention chirurgicale. Le traitement conservateur peut également être représenté par un traitement antibactérien prescrit pour un processus infectieux-inflammatoire qui rejoint facilement l'hydronéphrose. Le traitement symptomatique est uniquement destiné à soulager, normaliser la pression artérielle, mais la cause de la pathologie n’en est pas affectée. L’effet maximum des médicaments est d’améliorer la microcirculation dans les reins.

La principale méthode de traitement de l'hydronéphrose est aujourd'hui reconnue comme une intervention chirurgicale, effectuée par des techniques de préservation ou de don d'organes.

L'opération, au cours de laquelle il est possible de préserver le rein, est réalisée pour éliminer la cause de l'hydronéphrose et pour normaliser le flux d'urine du rein. La chirurgie ménagère peut être préférée uniquement si la transformation est due à une obstruction des voies urinaires supérieures. Une plastie reconstructive est alors appropriée, par exemple la plastie V-Y du segment urétal pelvien par la méthode de Foley avec une décharge «élevée» de l'uretère du bassin.

Lorsque le rein ne peut pas être sauvé et qu'il a perdu sa fonction, un processus purulent ou une hypertension néphrogénique grave s'est développée dans celui-ci, une néphrectomie est réalisée et uniquement dans la condition d'un second rein fonctionnant normalement.

En outre, une résection de la partie rétrécie de l'uretère et l'imposition d'une anastomose entre l'uretère et le pelvis, une résection pelvienne, une résection de la partie rétrécie de l'uretère, suivie d'une anérectase urétéropélo-anastomose peuvent être réalisées.

L'uréthroclicoanastomose est réalisée avec une localisation intrarénale du pelvis - l'uretère est coupé dans les limites du tissu sain situé dans la cupule inférieure.

L'urétéroneocystoanastomose est réalisée lorsque l'uretère est rétréci dans la partie inférieure - excision de la section de sténose de l'uretère avec sa transplantation ultérieure au nouvel emplacement du mur de la vessie.

L’urétérolyse est réalisée en comprimant l’uretère par cicatrices - élimination des adhérences de l’uretère.

Les interventions endoscopiques par rayons X peu invasives gagnent en popularité - bougienage, dilatation par ballonnet et dissection endoscopique des rétrécissements du segment urétéro-pelvien et de l'uretère.

À quelles maladies peut-on associer

L’hydronéphrose est causée par des maladies qui nuisent à la fonction de l’uretère et de la vessie, ce qui est possible comme suit:

• hyperplasie bénigne de la prostate, rétrécissement, tumeur, valve ou diverticule, phimosis - cause une obstruction de la vessie;
• atonie de la vessie, dyssynergie détruso-sphincter provoquant une urétérohydronephrose, et dans les cas avancés - insuffisance rénale;
• diverticules de la vessie;
• diverticules, tumeurs, valves, calculs, sténoses de l'uretère de différentes natures - congénitales, traumatiques, inflammatoires;
• malformations de la vessie des artères rénales, kystes rénaux, tumeurs de la région pelvienne, de la cavité abdominale et de l'abdomen, fibrose, prolifération des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux;
• violation de la perméabilité de l'uretère à la suite d'interventions chirurgicales et de radiothérapie;
• anomalies du développement de la paroi de l'uretère et du bassin - dysplasie musculaire, fibreuse, totale et mixte;
• anomalies de l'uretère intra-muros - reflux vésico-urétéral congénital, urétérocèle.

Dans le contexte de l'hydronéphrose se développent rapidement:

• pyélonéphrite - inflammation non spécifique, le plus souvent d'origine bactérienne, touchant principalement les glomérules du système rénal, du bassinet du rein, des cupules ou du parenchyme;
• l'urolithiase est une maladie caractérisée par la formation dans les organes du système urinaire de calculs, appelés calculs et formations denses;
• hypertension néphrogénique - augmentation de la pression artérielle, se développant sur le fond des maladies des reins et des vaisseaux rénaux;
• insuffisance rénale - un syndrome de violation de toutes les fonctions des reins, qui conduit à de graves troubles métaboliques - eau, électrolyte, azote.

Traitement de l'hydronéphrose à domicile

Le traitement de l'hydronéphrose à domicile est inefficace. Le diagnostic lui-même est un prétexte pour une hospitalisation et, en milieu hospitalier, le patient reçoit tous les diagnostics nécessaires, une stratégie de traitement est déterminée et, dans la majorité des cas, une intervention chirurgicale est réalisée.

Cependant, la chirurgie n'est pas toujours assignée, elle comporte un certain nombre de contre-indications, telles que des comorbidités complexes, telles que le système cardiovasculaire, ou l'absence d'un deuxième rein.

Le traitement conservateur d’un patient atteint d’hydronéphrose est à nouveau prescrit à l’hôpital, mais il ne devrait pas y rester tout le temps et cela n’est pas possible. Par conséquent, un traitement à domicile est toujours envisageable. Un traitement conservateur est acceptable pour les patients souffrant d’une hydronéphrose légère et peu compliquée, qui n’affecte pas la capacité de travail, le bien-être des malades et les fonctions rénales. Ces patients sont soumis à un contrôle clinique et radiologique systématique.

Votre régime alimentaire doit faire l’objet d’une attention particulière à la maison chez un patient atteint d’hydronéphrose. en cas de maladie rénale, le régime n ° 7 est prescrit et, en fonction de la gravité des manifestations, le médecin détermine ses variations - n ° 7a, 76, 7b, 7d. En fonction des maladies associées à l'hydronéphrose, on montre au patient:

• pyélonéphrite aiguë - légumes frais, fruits, baies; jusqu'à 2 litres de liquide par jour;
• avec urémie - restriction aux valeurs requises d'utilisation de protéines, de sel; régime hypercalorique (environ 3 000 kcal / jour) contenant des acides aminés essentiels (régime sans pommes de terre, sans viande ni poisson); utilisation limitée de sel de table (jusqu'à 2–3 g) ou rejet total de celui-ci;
• gonflement et la présence d'une hypertension modérée détermine la nécessité d'ajouter un peu de nourriture (régime n ° 7g);
• lithiase urinaire - consommation excessive d'alcool (il est important que l'urine soit un peu concentrée);
• phosphaturie - restriction des aliments alcalins et riches en calcium (par exemple, les produits laitiers, la plupart des fruits et légumes, la préférence va aux produits qui modifient la réaction de l'urine du côté acide (pain et produits à base de farine, céréales, viande, poisson);
• Uraturia - exclusion des produits contenant beaucoup de purines et d'acide oxalique (volaille, rognons, foie, fromages, café), consommation d'aliments d'origine végétale;
• l'oxalurie est une exception pour les aliments riches en acides oxaliques, ascorbiques, sels de calcium (oseille, haricots, chocolat, lait).

Quel genre de médicaments pour traiter l'hydronéphrose?

• Ampicilline - jusqu'à 6-10 g / jour à l'intérieur d'au moins 2-3 g / jour en a / m ou / en
• Benzylpénicilline - 1 à 2 millions d'U / jour
• Hydrochlorothiazide - 25-50 mg par jour
• Kanamycine - 0,5 g / m 2-3 p / jour
• Oxyde de magnésium - 0,15 g 3 p / jour
• Méthénamine - à 0,5-1 g 3-4 r / jour à l'intérieur ou 5-10 ml de p-ra à 40% dans / dans tous les jours pendant 5-6 jours
• Acide nalidixique - 0,5-1 g 4 r / jour pendant au moins 7 jours
• Nitrofurantoïne - 0,15 g 3-4 r / jour pendant 5-8 jours
• Nitroxoline - 0,1-0,2 g 4 r / jour pendant 2-3 semaines
• Oxacilline - 2-3 g / jour à l'intérieur ou à / m
• Pyridoxine - 1 ml / m tous les deux jours pendant 1,5 mois
• Tétracycline - à 0,2-0,3 g 4-6 p / jour à l'intérieur
• Urodan - 1 c. dans ½ tasse d'eau avant les repas 3-4 r / jour pendant 30-40 jours

Traitement de l'hydronéphrose par des méthodes folkloriques

Le traitement de l'hydronéphrose avec des remèdes populaires ne devrait pas s'inscrire dans le cadre de l'auto-traitement, mais uniquement après avoir consulté un néphrologue qui peut recommander certaines recettes en combinaison avec les méthodes traditionnelles:

• connecter 1 cuillère à soupe. racine de bardane, busserole, céleri, absinthe, camomille et 2 cuillères à soupe. orthophiphon à la rose musquée et au thé du rein; 2 cuillères à soupe verser le mélange dans un thermos et verser un verre d'eau bouillante, insister 2 à 2,5 heures, filtrer et prendre 0,5 tasse le matin et le soir 30 à 40 minutes avant les repas;
• associez 1 partie de renouée d'herbe et de prêle, sabot, stigmates de maïs, feuilles de haricot, 5 parties de feuilles de bouleau et de busserole; 2 cuillères à soupe ramasser les côtelettes, brasser ½ litre d'eau bouillante, insister dans un endroit chaud pendant la nuit, filtrer prendre 1/3 tasse trois fois par jour;
• mélanger à parts égales de feuilles de bouleau, de genévrier, de racine de pissenlit; 2 cuillères à soupe ramasser les côtelettes, brasser ½ litre d'eau bouillante, insister dans un endroit chaud pendant la nuit, filtrer prendre 1/3 tasse trois fois par jour;
• mélanger à parts égales les feuilles de framboise, les raisins de Corinthe, la racine de calamus, l'herbe à Renouée, les fleurs de Reine des prés, le thé rognon, les fleurs de camomille, l'herbe de succession; 2 cuillères à soupe ramasser les côtelettes, brasser ½ litre d'eau bouillante, insister dans un endroit chaud pendant la nuit, filtrer prendre 1/3 tasse trois fois par jour;
• combinez l’herbe adonis, les feuilles de bouleau, l’avoine, la prêle, les cônes de houblon dans des proportions égales; 2 cuillères à soupe ramasser les côtelettes, brasser ½ litre d'eau bouillante, insister dans un endroit chaud pendant la nuit, filtrer prendre 1/3 tasse trois fois par jour.

Il est nécessaire de prendre des décoctions d’herbes pendant une période de six mois, bien que l’effet puisse être perceptible après quelques semaines d’un tel traitement.

Traitement de l'hydronéphrose pendant la grossesse

La grossesse est une condition particulière de la vie d'une femme, qui s'accompagne d'une gamme de changements physiologiques. Ils provoquent souvent, réveillent, aggravent les processus pathologiques du corps, dont l'un peut être l'hydronéphrose.

Le mécanisme principal de développement de l'hydronéphrose pendant la grossesse est la compression de l'uretère due à l'augmentation de la taille de l'utérus. Une modification du niveau des hormones pendant cette période complète les modifications, par exemple, entraîne une réduction des muscles lisses de la vessie, ce qui aggrave encore le cours de la pathologie.

Pendant la grossesse, l'hydronéphrose du rein droit se développe plus souvent que celle du gauche, ce qui est associé à des modifications de la position des organes internes et à un risque élevé de développer une néphroptose du côté droit.

L’hydronéphrose qui s’est développée pendant la grossesse s’avère souvent être un trouble transitoire, c’est-à-dire qu’elle est autorisée sans mesures thérapeutiques supplémentaires après l’élimination de sa cause, c’est-à-dire après l’accouchement. Ceci s'applique aux cas où l'examen d'une femme à long terme après l'accouchement ne montre pas de pathologie. Les médecins qualifient cette pathologie de véritable hydronéphrose des femmes enceintes et ne constituent pas une indication d'interruption de grossesse.

Contrairement à la véritable hydronéphrose, une femme enceinte peut également développer une hydronéphrose chronique. Son existence est menacée par de graves complications lors de l'accouchement. Celles-ci peuvent être des ruptures dans le bassin rénal hydronéphrotique à parois minces. La question de l’admissibilité de la grossesse au cours de l’évolution chronique de la maladie devrait être tranchée sur la base d’examens après l’étude de la fonction des reins, et les décisions devraient être prises individuellement par des spécialistes de la femme.

Quels médecins contacter si vous avez une hydronéphrose?

Une des caractéristiques des méthodes diagnostiques d'hydronéphrose est la nécessité, tout d'abord, d'établir la cause de la maladie, son principe fondamental. En même temps, il est nécessaire de déterminer l’état fonctionnel du rein altéré par hydronéphrose, ainsi que celui qui est resté en bonne santé.

Le diagnostic de l'hydronéphrose comprend:

• recueil de plaintes et d'anamnèse;
• analyses d'urine et de sang;
• échographie transabdominale et translumbaire;
• examen aux rayons x;
• parfois - antiographie, tomodensitométrie, néphroscintigraphie.

L'anamnèse comprend des plaintes de détérioration de la santé, de présence de coliques néphrétiques, de douleurs dans la région lombaire, d'opérations sur les organes pelviens, dans la cavité abdominale ou dans l'espace rétropéritonéal. Le médecin accorde une attention particulière aux maladies neurologiques, aux lésions de la moelle épinière et aux dysfonctionnements pelviens chez un patient, car les causes neurogènes de l'insuffisance rénale et des voies urinaires supérieures sont très fréquentes.

La palpation peut révéler une consistance élastique élargie, parfois un rein légèrement douloureux. La détection d'un symptôme de fluctuation est possible.

Les tests urinaires montrent une leucocyturie et une érythrocyturie. Une analyse de sang ne montre habituellement aucun changement clinique, mais avec un processus inflammatoire concomitant, une leucocytose et un décalage des leucocytes vers la gauche seront évidents. Analyse biochimique du sang pour évaluer la fonction totale des reins. En présence d'insuffisance rénale, une augmentation des taux de créatinine et d'urée sériques est notée.

L'échographie joue un rôle important dans le diagnostic de l'hydronéphrose. Dans le nombre préférentiel de cas, une hydronéphrose est détectée pour la première fois lors de l'examen échographique prévu ou d'un examen visant à détecter d'autres maladies. Une échographie examine la présence et le degré d'expansion du système pelvien rénal, l'épaisseur du parenchyme rénal et l'état du rein opposé. Le contenu en information des ultrasons conventionnels augmente avec l'utilisation du balayage Doppler. Dans ce cas, vous pouvez examiner l'état du flux sanguin dans les reins.

Les méthodes de recherche radiologiques sont également fondamentales dans le diagnostic de l'hydronéphrose. Les radiographies d'enquête permettent de détecter une augmentation de la taille du rein. L'urographie excrétrice est conçue pour évaluer séparément la fonction de chaque rein, l'état du système rénal pelvis, la perméabilité de l'uretère. Aux derniers stades de la pathologie, lorsque la fonction rénale est minimale, la valeur diagnostique de l'urographie excrétrice diminue. Dans ce cas, on ne peut observer que l'apparition de taches de la substance radio-opaque dans la projection des cupules, ce qui indique que la fonction de sécrétion du rein est préservée et que sa fonction peut être au moins partiellement restaurée.

L'angiographie rénale dans l'hydronéphrose est un outil de diagnostic supplémentaire. Elle est réalisée lorsqu'il est nécessaire d'évaluer le flux sanguin rénal et d'identifier les vaisseaux supplémentaires susceptibles de perturber l'écoulement de l'urine.

Comment guérir l'hydronéphrose

L'hydronéphrose ou transformation hydronéphrotique est une maladie du rein dans laquelle le bassin et le calice se dilatent, le tissu rénal devient plus mince (hypotrophié) et toutes les fonctions de base du rein sont perturbées.

En raison de ce qui se passe Perturbations de l'urine dans les cupules et le bassin du rein. La circulation sanguine est perturbée dans les tissus rénaux. Si une hydronéphrose accompagne également l'expansion de l'uretère, une urétérohydronephrose se produit. Chez les femmes, l’hydronéphrose est une fois et demie plus fréquente que chez les hommes et apparaît assez souvent chez les enfants. On considère que l'hydronéphrose est:

• congénitale, primaire (due à un développement anormal des voies urinaires supérieures);
• hydronéphrose secondaire devient une complication de toute maladie.

L'hydronéphrose peut être compliquée si une infection est impliquée. Le développement de l'hydronéphrose se produit s'il existe un obstacle à l'écoulement de l'urine dans n'importe quelle partie du tractus urinaire:

• obstructions de la vessie et de l'urètre (dues au rétrécissement de l'urètre, adénome de la prostate, calculs dans l'urètre, dans la vessie, tumeurs);
• obstructions des uretères (cystite chronique avec rétrécissement des uretères de sortie, cancer, tuberculose, adénome de la prostate, kyste rénal, tumeurs des organes et des tissus adjacents aux uretères, maladies intestinales, conséquences de la chirurgie abdominale, anomalies des artères rénales);
• torsion, plie les uretères;
• rétrécissement de la lumière des uretères de l'intérieur (éperons, valves sur la paroi interne des uretères, saillie aveugle de la paroi de l'uretère - diverticule).

Comment se développe l'hydronéphrose

La maladie mûrit progressivement. Au premier stade, l'urine s'accumule dans le bassinet du rein. Pelvien à cause de la pression élevée étirée. Pendant un court laps de temps, on peut empêcher les parois du bassin de s’étirer excessivement et la fonction rénale en souffre un peu. Mais petit à petit le bassin se tend de plus en plus, le mur s'amincit, la deuxième étape arrive. Au second stade, le bassin (pyéloectasie) et le calice (hydrocalycose) du rein sont élargis. Le bassin étiré comprime le tissu rénal et le pousse vers la périphérie. Le tissu rénal est coincé entre le tissu dense de la capsule rénale et son bassin étiré. La fonction rénale est altérée de manière significative. Au troisième stade, le tissu rénal s’atrophie fortement, le tissu devient plus mince, la fonction rénale diminue fortement et au dernier stade, le rein cesse de fonctionner.

Comment se manifeste l'hydronéphrose

Aux premiers stades de l'hydronéphrose ne se manifeste pas. Il peut être détecté si une infection s'est produite ou complètement par hasard lors des examens par rayons X et par ultrasons. Les symptômes caractéristiques de l'hydronéphrose ne se produisent pas. Les patients sont préoccupés par:

• douleur au bas du dos;
• douleur gémissante nature constante;
• douleur dans les reins;
• coliques rénales;
• rein élargi palpable à travers la paroi abdominale antérieure;
• sang dans les urines (hématurie).

Comment diagnostiquer l'hydronéphrose

Dans le diagnostic de l'hydronéphrose dépenser:

• examen complet;
• test sanguin;
• analyse d'urine;
• échographie des reins (regardez l'épaisseur du tissu rénal, la taille et l'augmentation du bassin et des cupules rénales, le degré d'expansion);
• la méthode de cartographie Doppler couleur examine l’état des vaisseaux rénaux;
• Les rayons X diagnostiquent la présence de calculs dans les voies urinaires, un rein hypertrophié;
• étude sur les radio-isotopes - pour déterminer le degré de dysfonctionnement rénal;
• l'angiographie;
• tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique.

Comment traiter l'hydronéphrose

Le traitement est dirigé vers la cause qui cause le développement de l'hydronéphrose. Le traitement conservateur est généralement inefficace. Il est utilisé:

• dans le processus inflammatoire dans les reins;
• abaisser la pression artérielle;
• soulager la douleur;
• éliminer les symptômes d'insuffisance rénale;
• en préparation de l'opération.

Dans le traitement chirurgical, une reconstruction du système pelvien rénal est réalisée - généralement avec une méthode à faible impact. Avec quelques ponctions, divers manipulateurs et un endoscope avec une caméra vidéo sont insérés dans la cavité abdominale. Sous le contrôle de l'image vidéo sur l'écran du moniteur, l'intervention chirurgicale nécessaire est effectuée. Un rein n'est retiré que lorsque la fonction rénale a déjà été perdue.

Comment traiter l'hydronéphrose rénale - tout sur le problème

Les hommes chez qui on a diagnostiqué une hydronéphrose rénale au cours d’un examen sont intéressés à savoir de quoi il s’agit et de l’évolution de la maladie. En médecine, cette pathologie est également appelée transformation hydronéphrotique, c'est-à-dire une condition dans laquelle les cupules et le bassinet du rein se développent en raison d'une violation du flux d'urine, ce qui entraîne une augmentation de la pression hydrostatique en eux.

Dans cet article, vous apprendrez quels signes accompagnent la pathologie, comment traiter l'hydronéphrose rénale avec des méthodes modernes, quoi d'autre peut être fait. Vous pouvez regarder des photos et des vidéos sur le sujet.

Causes et stades de la maladie

Un facteur qui provoque le développement de l'hydronéphrose rénale devient un obstacle au flux naturel d'urine de l'organe. Cela peut être causé par tout processus pathologique survenant à la fois dans le rein et au-delà de ses frontières - dans les organes et les tissus voisins:

• rétrécissement (rétrécissement) du tractus urinaire, congénital ou acquis;
• diverses pierres dans le système génito-urinaire;
• tumeurs bénignes;
• tumeurs malignes;
• fibrose rétropéritonéale.

En raison de la rétention urinaire et de l'expansion des cupules et du pelvis rénal, le parenchyme et les fibres musculaires de l'organe sont atrophiés. Cela conduit à une détérioration du rein, pouvant aller jusqu'à une perte complète de la fonction.

Au total, les médecins distinguent trois étapes du développement de la pathologie, chacune caractérisée par des modifications de la taille de l'organe et par la détérioration de son fonctionnement.

1. Une légère accumulation d'urine provoque une légère augmentation du bassin. Dans ce cas, le fonctionnement de l'organe n'est pas perturbé ou il y a une légère détérioration du travail.
2. Le rein affecté augmente de 20%, tandis que ses parois deviennent plus fines et que ses performances diminuent de 40%. À ce stade, un rein en bonne santé «prend en charge» la charge, ce qui compense dans une certaine mesure la défaillance.
3. Le rein est agrandi une fois et demi ou deux fois. Le bassin et le calice se dilatent, la cavité interne présente une structure à plusieurs chambres. La sortie d'urine est perturbée, le rein ne fonctionne pratiquement pas ou ne fonctionne pas du tout. En conséquence, la charge sur un rein en bonne santé augmente, le corps cesse de fonctionner. Le troisième stade de l'hydronéphrose, appelé terminal, s'accompagne d'une insuffisance rénale chronique. En l'absence de traitement, l'issue de la maladie est fatale.

Outre la classification en fonction du stade de développement de la pathologie, en médecine, la pathologie est désignée par quatre degrés, en fonction de l'état du parenchyme.

1. Parenchyme du rein sans changement.
2. Dommage mineur à la structure.
3. Violation significative.
4. Absence, atrophie complète du parenchyme rénal endommagé.

Une hydronéphrose ayant la même fréquence se développe à la fois dans les reins gauche et droit. Dans certains cas, deux reins sont endommagés à la fois. Cette affection s'appelle hydronéphrose bilatérale du rein.

Symptômes de la maladie

Dans la première étape, l'hydronéphrose se produit sans signes clairs et est souvent détectée par hasard, lors de l'examen du patient dans le cadre de diverses plaintes. A ce stade, les symptômes dépendent directement des causes de la pathologie. Par exemple, si une hydronéphrose résulte de la formation de calculs, le symptôme associé sera une douleur vive et vive le long des uretères.

Au fur et à mesure que la pathologie progresse, le patient se plaint des problèmes suivants:

• douleur sourde au dos, indépendante de l'heure du jour et de la position du corps;
• les sensations douloureuses sont plus prononcées dans la région du rein touché: si le côté gauche du bas du dos fait mal, le rein gauche est touché et vice versa;
• dans certains cas, la douleur apparaît dans le côté droit de l'abdomen;
• les sensations souvent douloureuses sont accompagnées de nausées et de vomissements.

Le patient peut augmenter la pression artérielle, apparaître ballonnements. Lorsqu'un organe est infecté, la température corporelle augmente. Dans certains cas, le seul symptôme de l'hydronéphrose du rein gauche ou droit est la présence de particules de sang dans l'urine. Cette situation est possible si le problème est causé par le développement de la lithiase urinaire. Les pierres, laissant la vessie, traumatisent les parois des uretères, tout en rendant difficile la sortie de l'urine.

Au dernier stade, des signes d'insuffisance rénale chronique apparaissent, des œdèmes se développent, la pression artérielle et l'anémie augmentent. Le patient doit absolument consulter un médecin si le mal de dos a commencé. Dans l’espoir de se soigner, le patient manque un moment propice pour commencer le traitement. L'issue dans ce cas peut être déplorable: commencer par l'ablation du rein affecté par une issue fatale.

Diagnostic de pathologie dans un établissement médical

Il est impossible d'établir un diagnostic, y compris une «hydronéphrose du 2 e degré du rein droit», fondé uniquement sur les symptômes. Le médecin doit orienter le patient vers un examen complet afin d'éliminer d'autres maladies et de déterminer la cause de la pathologie.

Tout d'abord, le médecin recueille l'anamnèse et procède à un examen externe du patient. La présence d'un petit gonflement dans la région lombaire, une violation de la symétrie dans cette zone et la détection d'une formation de masse lors de la palpation donnent à penser que l'évolution de l'hydronéphrose rénale est suspectée. Pour confirmer ou infirmer la conclusion préliminaire d'un médecin, un examen instrumental est nécessaire.

En médecine moderne, le diagnostic est établi sur la base des résultats des examens suivants:

• Échographie des reins - détectera une augmentation du pelvis rénal, des modifications de la taille du rein et de l'épaisseur de la couche parenchymateuse;
• Examen aux rayons X - il peut être utilisé pour détecter des calculs, la nature des lésions des voies urinaires, la taille des reins et d'autres paramètres;
• urophrophie radio-isotopique - pour diagnostiquer plus précisément.

Dans certains cas, si les résultats des examens précédents sont ambigus, le patient peut être référé pour une IRM ou une tomodensitométrie.

En plus de l'examen instrumental, il sera nécessaire de prélever des échantillons d'urine et de sang pour un examen microscopique. Avec les résultats des examens et des analyses, le médecin peut déterminer la pathologie et identifier le problème qui a provoqué la formation d’une hydronéphrose du rein gauche ou droit.

Méthodes de traitement de l'hydronéphrose

Le traitement, qui sera choisi par le médecin, a trois directions: élimination des symptômes, élimination de la cause et réduction de la charge sur les reins. Pour cela, les mesures suivantes sont efficaces:

• thérapie conservatrice - utilisation de médicaments qui aident à éliminer la maladie et à améliorer la santé du patient;
• chirurgie - chirurgie visant à restaurer le rein ou à l'enlever;
• adaptation du mode de vie du patient - régime alimentaire et autres limitations.

Considérez chaque mesure pour combattre l'hydronéphrose rénale plus en détail.

Traitement de la toxicomanie

Souvent, la consommation de drogue précède l'opération. À ce stade, les symptômes de l'hydronéphrose sont éliminés, la miction est stimulée et les processus pathologiques secondaires, tels que les foyers d'infection, sont supprimés.

Le médecin peut prescrire des médicaments des étapes suivantes:

• analgésiques - pour soulager les sensations douloureuses chez le patient;
• antibiotiques - s'il y a des signes d'infection dans le corps;
• agents abaissant la pression artérielle;
• médicaments anti-inflammatoires;
• médicaments, en fonction des symptômes du patient.

Il convient de rappeler que le traitement médicamenteux n’est utilisé qu’au premier et au deuxième stade et qu’il n’élimine souvent pas la pathologie. Par conséquent, l’intervention chirurgicale est, à ce jour, la seule méthode efficace de traitement de la pathologie.

Opérations pour hydronéphrose rénale

L'intervention chirurgicale dans les premiers stades de l'hydronéphrose vise à préserver le rein affecté. Si nécessaire, les voies urinaires sont restaurées, une plastie du pelvis rénal est réalisée. Le traitement chirurgical de l'hydronéphrose du rein droit présente des difficultés particulières: la probabilité de lésion du pancréas est élevée.

Si vous êtes intéressé par les méthodes d'opération, voir le tableau.

Hydronéphrose comment traiter

Hydronéphrose - accumulation de liquide dans la cupule et le système pelvien, ce qui entraîne une expansion des reins et une altération de l'excrétion normale de l'urine. En conséquence, des phénomènes atrophiques et une insuffisance rénale se développent. Seule l'intervention chirurgicale est efficace. Mais souvent, les patients veulent l'éviter. La question est donc de savoir si le traitement de l'hydronéphrose est efficace sans chirurgie.

Hydronéphrose et ses causes

L’hydronéphrose est le résultat de l’influence d’autres maladies du système urogénital sur le débit urinaire. Les principales causes de la transformation hydronéphrotique du rein sont les suivantes:

• rétrécissement congénital ou acquis des uretères;
• la formation de tumeurs malignes ou bénignes;
• fibrose rétropéritonéale;
• urolithiase.

En raison de l'expansion du bassin et du calice, l'excrétion du corps augmente, le tissu et les fibres musculaires s'atrophient.

Médecine alternative pour le traitement des reins

En cas d'hydronéphrose rénale, le traitement avec des remèdes populaires est auxiliaire et est utilisé avec des médicaments dans la période précédant l'opération. Les méthodes de traitement des remèdes populaires montrent un excellent effet pendant la période de réadaptation. Ces médicaments aident à établir les processus métaboliques, à cicatriser les tissus et à agir en tant qu’agents antibactériens et anti-inflammatoires.

Avec l'aide de la médecine alternative, l'hydronéphrose peut être guérie après l'opération, si le régime alimentaire et le schéma de consommation sont également suivis. Il est important de consulter un médecin avant de commencer le traitement, d'observer la posologie et la durée du traitement prescrit par un médecin après avoir examiné un patient.

Règles de traitement

Il est recommandé de prendre une collection de plusieurs plantes pendant deux mois. Après avoir pris une pause de deux semaines et répété le cours, en prenant une décoction d’une autre collection.

Boire la décoction pour les reins pendant une demi-heure avant le début du repas. La posologie est choisie par un médecin. Une consultation avec un médecin est nécessaire pour éliminer le surdosage de certains composants pouvant faire partie de préparations traditionnelles et utilisés pour un traitement à domicile.

Préparation de fines herbes

Toutes les recettes de médicaments pour les reins sont préparées selon le même schéma. Les plantes sont d'abord écrasées, mélangées dans les bonnes proportions, remplies d'eau fraîchement bouillie. Liquide insister pendant la journée dans un thermos. Boire peut être après avoir forcé. Le nombre de repas est égal au nombre de repas par jour.

Un traitement efficace est fait par la décoction de telles herbes.

Mélanger à parts égales des feuilles de bouleau, des racines de pissenlit et des fruits de genièvre. Le médicament aidera à réduire la pression, à éliminer l'inflammation. Agit comme un diurétique.

1. Mélangez une partie des feuilles de cassis, framboise, fleurs de camomille, reine des prés, rhizomes de calamus, renouée et succession. Les infusions préparées à partir d'une telle collection ont un effet analgésique et antispasmodique et éliminent les substances azotées d'un rein sain.
2. Prenez le céleri-rave, la bardane, l'absinthe, l'églantier, les fleurs de camomille et la busserole. L'outil expulse les toxines du sang, agit comme un uroseptique dans les organes du système urogénital.
3. Les cônes d’aulne, l’herbe à talons, les feuilles de volodouchka et de menthe poivrée sont mélangés à parts égales. Vous pouvez insister sur le bain d'eau de médecine. La décoction, agissant comme un antispasmodique, détend les muscles lisses des voies urinaires. Cela contribue à améliorer le flux d'urine sortant des zones touchées du rein.
4. C'est aussi un outil utile fabriqué à partir de tels cônes de houblon, feuilles de bouleau, adonis et prêle. Il élimine les spasmes musculaires, améliore l'écoulement de l'urine et prévient ainsi le développement de la maladie.

Tous les médicaments préparés selon les recettes de grand-mère ne seront efficaces contre l'hydronéphrose qu'en cas de respect des prescriptions médicales, de la posologie et de la durée de l'administration.

Régime alimentaire

Le meilleur choix de régime pour les maladies rénales est le tableau numéro 7. Le sel, les graisses et les protéines animales sont exclus du régime alimentaire. La teneur en calories des aliments et le volume de liquide sont considérablement réduits.

Le traitement des remèdes populaires pour l'hydronéphrose est efficace avant la chirurgie et pendant la rééducation. Cependant, tous les médicaments utilisés doivent faire l’objet d’une discussion avec votre médecin afin de prévenir l’apparition de complications graves.

Causes de la transformation rénale hydronéphrotique

Dans la plupart des cas, cette maladie n'affecte qu'un seul rein. Une hydronéphrose du rein gauche ou du rein droit se produit également. Il peut être congénital ou acquis. Les principales causes de la pathologie congénitale sont:

• le pressage de l'uretère mal placé l'artère rénale;
• placement rétrocaval de l'uretère;
• rétrécissement de la bouche de l'uretère;
• changement obstructif des voies urinaires inférieures.

La maladie acquise peut être observée chez les patients après des lésions traumatiques des voies urinaires, en présence d'une tumeur ou d'une lithiase urinaire. Dans certains cas, l'hydronéphrose gêne les femmes enceintes. Cela est dû au fait que l'utérus élargi exerce une pression sur l'uretère.

Symptômes de l'hydronéphrose

La transformation hydronéphrotique du rein est une maladie à plusieurs étapes. Chaque étape est caractérisée par certaines caractéristiques:

1. Stade I Au stade initial de la maladie, le bassinet des reins s'accumule un peu de liquide. Le patient n'a aucun symptôme.
2. Étape II Au fur et à mesure que la quantité de fluide accumulé augmente, la pression hydrostatique sur les parois du rein augmente, entraînant une diminution de l'épaisseur des structures rénales. La performance de l'organe endommagé est considérablement réduite (jusqu'à deux fois).
3. Étape III. Le rein malade cesse complètement de fonctionner. Sain ne peut pas totalement supporter le traitement des fluides. Cela conduit à une insuffisance rénale et à la mort.

Ainsi, aux premiers stades, un rein en bonne santé fait face à un manque de fonction excrétrice, de sorte que la maladie est asymptomatique. Avec l'augmentation de la pression de fluide dans la région lombaire, une douleur constante et douloureuse se produit. Dans le même temps, une infection des reins peut se développer, entraînant une augmentation de la température corporelle jusqu'à 39-40 ° C.

Souvent, dans l'urine du patient, des globules rouges sont détectés. Si le temps ne fait pas l'objet d'un traitement, la pathologie entre dans la troisième phase, dans laquelle le volume quotidien d'urine diminue fortement, un œdème des membres apparaît et la pression augmente.

Traitement de la transformation rénale hydronéphrotique

Lors du diagnostic de cette maladie, vous ne devez pas vous inquiéter ni vous affoler, car un traitement bien choisi peut améliorer les performances de l'organe et compenser l'état pathologique. Lors de la prescription d'un traitement, les causes et les stades de l'hydronéphrose sont pris en compte.

L’hydronéphrose est traitée de manière conservatrice et chirurgicale. Le traitement conservateur est principalement utilisé dans les premiers stades de la maladie. Il comprend des anti-inflammatoires, des analgésiques et d’autres médicaments prescrits en fonction des symptômes.

Une intervention chirurgicale peut éliminer la cause fondamentale de l'hydronéphrose et restaurer le rein. La chirurgie est mieux pratiquée à un stade précoce de la maladie, lorsque des modifications rénales indésirables peuvent encore être inversées.

Hydronéphrose rénale: traitement des remèdes populaires

Le traitement à domicile implique l'utilisation de divers frais médicaux et d'herbes pouvant améliorer les performances des reins et améliorer l'état du patient.

Il existe de nombreuses recettes populaires pour le traitement de l'hydronéphrose, parmi lesquelles les plus efficaces sont:

1. Traitement citrouille (tige). Pour préparer la teinture, vous devez couper les tiges, verser 500 ml d'eau bouillie dessus et les laisser reposer pendant 15 à 25 minutes dans un bain-marie. Ensuite, la perfusion est enveloppée dans une couverture et insiste pendant 2-3 heures supplémentaires. Mangez ce médicament devrait être 4 fois par jour (avant les repas) dans 100 g
2. 4 cuillères à soupe l Les haricots en morceaux hachés versent 1 litre d’eau bouillie et laissent au bain-marie pendant plusieurs heures. Infusion prendre 100 g de 6-8 fois par jour.
3. Thé de bleuet Prenez 20 g de fleurs de bleuet séchées et versez 200 ml d’eau bouillante. La décoction est infusée dans un thermos pendant environ 25 minutes, après quoi elle peut être prise 3 fois par jour, 50 ml avant les repas.

Le traitement de l'hydronéphrose à domicile devrait être accompagné d'une nutrition adéquate. Les aliments devraient contenir beaucoup de protéines, mais la viande et le poisson, quelle que soit leur forme, devraient être exclus du régime alimentaire. Il est préférable de manger des œufs de poule.

L'élimination rapide des causes de l'hydronéphrose vous permet de rétablir rapidement le fonctionnement normal des reins. Pour prévenir le développement de la maladie, devrait subir un examen médical régulier.

Classification de l'hydronéphrose

La pathologie est classiquement divisée en congénitale et acquise.

Raison hydronéphrose congénitale - des anomalies de la structure du système urogénital violant le flux d'urine.

Transformation hydronéphrotique acquise toujours secondaire et est une complication d'autres pathologies acquises du tractus urogénital.

L’hydronéphrose peut être aiguë et chronique, compliquée ou non compliquée.

Par exemple, dans l'hydronéphrose chronique non compliquée, le processus inflammatoire secondaire des reins peut être absent, leurs fonctions sont préservées et la transformation elle-même existe depuis plusieurs années.

Causes de l'hydronéphrose

Des causes internes, externes et fonctionnelles empêchent l'écoulement de l'urine.

Associé à la pathologie des uretères

Les causes internes incluent:

• calcul urétéral;
• ureterocele;
• Sténose du LMS;
• des lésions spécifiques, telles que la tuberculose urogénitale;
• lésion d'endométriose;
• nécrose des papilles rénales;
• obstruction dans n'importe quelle partie de l'uretère;
• hémo-tamponnement;
• polype ou autres néoplasmes de l'uretère.

Les raisons fonctionnelles incluent: échec du détrusor et atonie de la vessie neurogène, cystite interstitielle et persistance à long terme de la flore microbienne avec infection chronique des voies urinaires.

Causes externes:

• anomalie du développement des vaisseaux (compression de l'uretère avec vaisseaux supplémentaires);
• processus oncologiques dans l'espace rétropéritonéal;
• compression des uretères par des kystes ovariens;
• certaines tumeurs malignes avec germination avec obstruction de la bouche des uretères, par exemple cancer de la vessie, de la prostate, de l'utérus, des ovaires, etc.
• diverticulite;
• anévrisme de l'aorte abdominale;
• affaiblissement des muscles du plancher pelvien avec prolapsus de l'utérus;
• changements gestationnels des voies urinaires pendant la grossesse;
• dommages iatrogènes aux uretères lors de procédures de diagnostic ou de traitement chirurgical;
• abcès tubo-ovarien avec propagation aux uretères;
• certaines pathologies intestinales.

En outre, la localisation anormale des uretères, des courbures, des torsions et des courbures conduit à une hydronéphrose.

Associé à la vessie

Causes endogènes:

• des concrétions dans la vessie;
• les néoplasmes;
• déformation structurelle du col de la vessie;
• la cystocèle;
• diverticule de la vessie.

Raisons fonctionnelles:

• reflux vésico-urétéral;
• vessie hyperactive.

Causes exogènes

Associé à l'urètre

Causes internes

• constriction
• des vannes;
• diverticule;
• infection fongique avec la croissance de colonies fongiques;
• l'absence de l'ouverture externe dans l'urètre;

Causes externes - hyperplasie prostatique sur le fond de l'adénome ou du cancer.

Chez les garçons, une hydronéphrose rénale peut se développer en raison d'un phimosis cicatriciel, lorsqu'un acte de miction normal est difficile.

Hydronéphrose de stade

Étape 1 - l’expansion d’un bassin (pyeloectasia) n’est pas très prononcée, la fonction rénale n’est pratiquement pas altérée.

Étape 2 - la progression de la pathologie. Les coupes et le bassin sont considérablement élargis (hydrocalycose).

Parenchyme aminci, altération de la capacité fonctionnelle.

Étape 3 - Le rein est fortement agrandi, l’atrophie du parenchyme est en fait un sac rempli d’urine de faible densité. Aucune fonction (hydronéphrose).

La pathologie est plus prononcée avec la localisation intrarénale du système pelvien.

Le bassin, situé en dehors de la région des reins, est assez élastique et les dommages causés aux bonnets sont moins prononcés.

Symptômes et signes de la transformation hydronéphrotique

Il n'y a pas de symptômes spécifiques de l'hydronéphrose. Parfois, la pathologie est asymptomatique, même à un stade avancé, et ce n'est qu'avec les méthodes d'examen instrumentales que le diagnostic est posé.

Si le patient présente une lithiase urinaire ou une pyélonéphrite récurrente, le tableau clinique est présenté plus clairement.

Pour l'hydronéphrose, des symptômes tels qu'une douleur sourde et douloureuse dans la région lombaire, des modifications dans l'analyse générale de l'urine sont caractéristiques.

Parfois, chez les patients présentant un tissu adipeux non exprimé, un rein hydronéphrotique élargi et moyennement douloureux est palpé.

L'augmentation de la réaction de température, la faiblesse, les frissons indiquent le développement d'une inflammation aiguë.

La présence de sang dans l'urine dans l'hydronéphrose est associée à un saignement cutané dans le contexte d'une diminution de la pression intracavitaire et est présente dans 20% des cas. L'hématurie macroscopique présente les caractéristiques suivantes:

• totale (toute l'urine pendant la miction est uniformément rouge);
• court terme

La turbidité dans l'urine, l'apparition d'une odeur désagréable, des mictions fréquentes indiquent l'apparition de l'infection.

Parmi les signes communs, on remarque la faiblesse, la fatigue, la soif, une grande quantité d’urine quotidienne, une peau pâle sur fond d’anémie.

En plus de l’insuffisance rénale chronique, l’hydronéphrose peut être compliquée par l’uronéphrolithiase (urolithiase), une augmentation de la pression artérielle d’origine néphrogénique et une inflammation aiguë des reins.

Mesures de diagnostic

Il est important non seulement de déterminer tous les signes diagnostiques de l'hydronéphrose, mais également d'identifier la cause et d'évaluer la capacité fonctionnelle du rein controlatéral.

Les examens cliniques et urologiques sont effectués dans le volume suivant:

• analyse générale du sang et de l'urine;
• bakposev d'urine avec la définition de l'agent pathogène;
• biochimie sanguine;
• des électrolytes;
• examen pour la tuberculose urogénitale (avec la présence constante de leucocytes dans l'urine, mais résultats stériles d'ensemencement d'urine pour la flore);
• Échographie des reins avec doppler;
• examen et urographie excrétrice;
• cystourethrography vasculaire;
• scintigraphie dynamique avec évaluation de la capacité fonctionnelle de chaque rein.

Si une pathologie tumorale est suspectée, une IRM peut être réalisée.

Selon les indications peuvent être effectuées des méthodes d'examen supplémentaires.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est réalisé avec une polykystose rénale (avec un processus à deux voies), un kyste solitaire, une tumeur maligne.

Avec la douleur concomitante, la lithiase urinaire et la néphroptose sont exclus. Il existe souvent une combinaison de rein abaissé et de sténose LMS.

En cas de pyurie et d'hématurie dans l'urine, exclure l'oncologie, la pyonephrose et la tuberculose.

Pyelokalikoektasiya, sauf l'hydronéphrose, peut survenir dans des conditions telles que:

• prendre des médicaments diurétiques;
• diabète insipide;
• bassin extrarenal;
• kyste parapelvien;
• nécrose papillaire;
• diverticules en coupe;
• la grossesse

Comment traiter l'hydronéphrose

Traitement radical de l'hydronéphrose - chirurgie. Si cela n’est pas possible en raison de maladies graves, prescrire un traitement symptomatique conservateur.

Appliquez les médicaments suivants:

• antispasmodiques;
• médicaments antihypertenseurs;
• des antibiotiques;
• moyens d'améliorer la circulation sanguine;
• remèdes à base de plantes.

Prise en charge chirurgicale des patients

En fonction du stade de la maladie et de l'état du rein controlatéral, choisissez le montant du traitement chirurgical. Les opérations pour l'hydronéphrose sont effectuées en tant que supplant et conservateur d'organes.

S'il ne reste presque plus rien du tissu parenchymateux des reins et que l'hypertension néphrogénique ou la pyonephrose est une complication, une néphrectomie est utilisée.

La chirurgie de l'hydronéphrose a pour but de restaurer le passage normal de l'urine.

Indications pour la chirurgie:

• rechute de pyélonéphrite;
• urolithiase secondaire;
• dynamique négative dans les indices biochimiques sanguins, ce qui indique la perte de la capacité fonctionnelle des reins;
• qualité de vie inacceptable en raison de la douleur;
• CKD

Indications pour CHNS ou stenting:

• inflammation aiguë;
• progression de l'insuffisance rénale chronique dans les lésions bilatérales;
• le seul rein inné ou seulement fonctionnel avec transformation hydronéphrotique;
• chez les patients douloureux présentant de graves comorbidités, ce qui constitue un obstacle à une intervention radicale;
• dans les dernières étapes de l'hydronéphrose afin de pouvoir évaluer la performance du rein avant de décider d'une néphrectomie ou d'une chirurgie reconstructive.

Les interventions reconstructives sont ouvertes, endourologiques, laparo - et rétropéritonéoscopiques.

Ouvert:

• urétéropélooanastamose avec excision du fragment rétréci (plastique Andersen-Heins);
• chirurgie plastique en patchwork (Calpe de Wyrd, Foley);
• ureterokalikoanastamoz (Neyvirt).

Les opérations ci-dessus sont des interventions classiques en urologie pour l'hydronéphrose. L’utilisation relativement récente de la chirurgie endoscopique d’accès percutané ou transurétral:

• bougienage;
• dilatation du ballon;
• endotomie.

Quelle opération est la meilleure pour l'hydronéphrose, est résolue dans chaque cas individuellement.

Les avantages des interventions ouvertes incluent le succès, une expérience suffisante, la possibilité de procédures chirurgicales plus avancées, si nécessaire. Notez qu'en cas d'échec, une néphrectomie est réalisée dans 6 à 10% des cas.

Les opérations laparoscopiques ont leurs avantages et inconvénients:

• ils sont moins traumatisants
• la période de rééducation est plus courte
• il n'y a pas de cicatrice.

Les inconvénients comprennent la complexité technique de l'exécution, une anesthésie plus longue.

L'endopyélotomie réalisée par accès percutané ou transurétral, avec la mise en place d'un drainage de l'endoprothèse vasculaire pendant 1,5 mois, est la plus efficace de toutes les interventions endoscopiques.

Que faire après la chirurgie pour récupérer plus rapidement

Après 4-6 semaines, s'il n'y a pas de processus inflammatoire, le stent est retiré après une chirurgie endoscopique.

Si la chirurgie était ouverte, le drainage est éliminé après 3-6 semaines.

Après sa sortie de l'hôpital, le patient doit être surveillé par un urologue ambulatoire.

Des médicaments uroseptiques et diurétiques sont prescrits à des fins prophylactiques. Tous les 14 jours, vous devez rechercher des indicateurs de sang et d'urine. Chez la plupart des patients, les modifications urinaires persistent pendant une longue période allant jusqu’à 2 ou 3 mois. Le taux d'urée et de créatinine dans le sang est surveillé périodiquement. À l'augmentation de ces indicateurs est montrée la consultation du néphrologue.

S'il n'y a pas de changement dans les analyses, le sang et l'urine sont administrés une fois tous les 3 mois au cours de la première année après la chirurgie. Le diagnostic par ultrasons est effectué 2 fois par an.

Hydronéphrose: issue de la maladie

Le pronostic, la qualité de vie et le potentiel de rééducation dépendent du succès de la récupération du passage de l'urine et du pourcentage de la capacité fonctionnelle des reins. Si les indicateurs de l'urée, la créatinine sont normaux et que, dans les études cliniques générales, il n'y a aucune preuve d'un processus inflammatoire aigu, en général, le pronostic est favorable.

Le traitement symptomatique de l'hydronéphrose en l'absence de chirurgie est inefficace. Par conséquent, dans ce cas, le pronostic est grave, en particulier si le processus de transformation hydronéphrotique est bidirectionnel.

Victoria Mishina, urologue, examinatrice médicale

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Quels médicaments faut-il prendre si vous avez une hydronéphrose?

Si votre état a empiré, vous devez cesser d'utiliser des remèdes populaires et utiliser des médicaments. Si la maladie est compliquée par la présence de maladies infectieuses et le développement de pyélonéphrite, vous aurez besoin d'antibiotiques. Ces médicaments visent à lutter contre les bactéries. Lorsque des calculs ou du sable se trouvent dans les reins, composés principalement d’acide urique et d’urates, une thérapie visant à l’alcalinisation des calculs est nécessaire. En outre, vous aurez besoin de médicaments visant à réduire la douleur. Avec un traitement retardé, l'hydronéphrose peut évoluer en fibrose abdominale et, dans ce cas, une hormonothérapie est prescrite.

Rappelez-vous l’importance de prendre des complexes vitaminiques: pendant l’hydronéphrose, le corps a particulièrement besoin de beaucoup de vitamine C. Vous ne devez pas le chercher exclusivement dans les agrumes, car deux mois après la récolte, toutes les vitamines commencent à se décomposer. Sous forme de comprimés, prenez Supradin, Berocco ou Ascorutin.

Pendant la maladie, il est important de maintenir le fonctionnement des vaisseaux situés dans les reins. Pour cela, le corps aura besoin de L-arginine. On en trouve principalement dans le pin ou les noix, ainsi que dans les graines de citrouille. Le problème est que pour obtenir le taux quotidien, vous devez consommer environ huit cents grammes de toute culture de noix, ce qui est assez problématique pour une personne moderne. Pour obtenir la dose quotidienne requise, il suffit de prendre deux fois par jour le même médicament, la "L-arginine", en une quantité de seulement deux grammes. Comme outil similaire, vous pouvez utiliser le médicament "Trental.

Si, au cours de la maladie, le patient présente des pics de pression artérielle constants, vous devez continuer à utiliser des médicaments antihypertenseurs. Ils doivent continuer à prendre pendant six mois à petites doses, c'est une mesure préventive pour lutter contre l'ischémie rénale. Vous pouvez prendre des diurétiques et des médicaments urologiques sur la similitude de "Rovatineks", "Cyston", "Canephron".

Laissez-nous examiner plus en détail les médicaments qui doivent être pris si vous êtes malade d'hydronéphrose.

Askorutin

Combinaison de vitamines. Se compose d'acide ascorbique et de rutine (vitamine P). Il est utilisé en cas de manque manifeste de vitamines des groupes C et R. Dans le corps humain, il aide en outre aux processus d'oxydation et de réduction, qui se produisent constamment dans le corps, y compris les reins. La rutine aide à prévenir la destruction de la vitamine C et assure une meilleure absorption de son corps. Les ingrédients sont également utiles pour les parois des vaisseaux sanguins, les renforcent, renforcent les vaisseaux et réduisent leur perméabilité. "Ascorutin" a l'effet le plus puissant sur les petits vaisseaux capillaires. Tout cela contribue à renforcer le système immunitaire et cardiovasculaire.

L-arginine

Cet outil est un complément alimentaire qui augmente l'endurance physique globale d'une personne. Lorsqu'il est utilisé, le médicament active le métabolisme cellulaire et le métabolisme de l'urée. Le médicament élimine les composés d'ammoniac de l'organisme tout en stimulant la production d'hormone de croissance. Il réduit la sensation de fatigue physique en transférant le métabolisme vers la voie aérobie et aide à réguler la glycémie. Il présente des propriétés nootropes et antiamnesiques, aidant à lutter contre le stress.

En raison de sa structure, la L-arginine est rapidement absorbée dans le tractus gastro-intestinal, traverse les barrières histohématogènes et se répartit dans tous les tissus mous du corps. Il est partiellement utilisé au cours des processus métaboliques par les reins, ce qui affecte positivement les vaisseaux et le bassin du rein.

Trental

Lors de l'utilisation de ce médicament augmente la force et l'élasticité des grands capillaires et des vaisseaux sanguins, et la nutrition des tissus mous augmente. La pentoxifylline, qui en fait partie, accélère le flux sanguin et dilue le sang, en modifiant sa composition chimique et en élargissant les vaisseaux eux-mêmes (y compris ceux situés dans les reins). De ce fait, les processus de microcirculation dans les reins sont améliorés. L'apport sanguin aux extrémités est amélioré, les processus métaboliques dans le cerveau sont accélérés, ce qui affecte positivement le travail du système nerveux central. Le sang devient moins visqueux en raison de l'élasticité accrue des globules rouges. La circulation sanguine dissout mieux les caillots formés et ne permet pas l’apparition de nouveaux. Tout cela conduit à une augmentation significative de la lumière dans les vaisseaux. Les fibres musculaires se détendent, développant leurs propres murs. Dans les cellules, l'échange d'oxygène est plus qualitatif (y compris dans les reins).

Rovatinex

Un médicament qui prescrit pour la lithiase urinaire et à titre préventif pour la formation de calculs. Ce médicament est fabriqué exclusivement à partir d'ingrédients naturels.

Il est produit sous la forme de capsules rondes jaunes de liquide contenant une odeur spécifique d’herbe. La composition comprend les composants suivants: extraits de résine et d’huile essentielle de conifères, bornéol, éthers d’anis et de fenouil, huile d’eucalyptus et olive. Tous ces composants contribuent ensemble à la dissolution des composants phyto et augmentent de manière significative le pourcentage d'absorption du médicament. Les composants auxiliaires sous forme de quinoléine, de gélatine et de divers colorants forment une coque qui ne commence à se dissoudre que dans l’intestin.

Ce médicament est principalement indiqué pour les personnes souffrant de coliques rénales et de calculs rénaux. Le médicament est évacué avec la formation de calculs et de sable dans les voies urinaires. Il est utilisé comme prophylaxie.

L'action de "Rovatinex" repose sur la dissolution des composants des sels de calcium dans l'urine. En conséquence, les calculs se décomposent en petites parties, les empêchant de se reformer dans le système urinaire.

Le médicament augmente le flux sanguin dans les tissus appartenant au système urogénital, augmentant de manière significative la quantité d'urine et le nombre de fragments de calculs qui l'accompagnent.

Élimine les spasmes musculaires, réduisant ainsi la douleur, qui peut apparaître lors du lessivage des pierres et du sable.

Contre la formation d'inflammation et de microorganismes. Augmente la quantité de substances bénéfiques et protectrices dans l'urine. Toutes les substances sont rapidement absorbées par les intestins et excrétées dans les urines.

Il ne doit pas être pris chez le petit enfant pendant le premier trimestre de la grossesse. Si vous présentez une réaction allergique à l'un des composants ou si le syndrome douloureux est trop fort, ne le prenez pas en l'absence de miction ou en présence de maladies infectieuses aiguës des voies urinaires.

Cyston

Ce médicament appartient à la plante et a un effet combiné sur le corps, tout en montrant des fonctions anti-inflammatoires, diurétiques et antispasmodiques.

L'outil réduit considérablement la concentration d'éléments dans l'urine, ce qui peut à l'avenir conduire à la formation de calculs ou de sable. Ceux-ci comprennent l'acide oxalique, le calcium et ses composés, ainsi que l'hydroxyproline. Il augmente la teneur en éléments pouvant empêcher la formation de cailloux ou de sable. Ce sont le sodium, le magnésium et le potassium. L'outil désintègre les pierres formées en utilisant des processus de déminéralisation. Les particules s’accumulent autour des pierres, ce qui aide à ralentir et après la cessation complète du processus de formation et de croissance des pierres.

Cette préparation aide à établir le processus de miction en détendant fortement les muscles des voies urinaires, en éliminant les sels d’oxalate et de phosphate, l’acide urique, les petites pierres et le sable avec de l’urine.

Il a une action bactériostatique et bactéricide contre la plupart des bactéries et autres microorganismes connus de la science. Le médicament n'affecte pas l'acidité de l'urine.

Ce médicament est indiqué pour les personnes souffrant de lithiase urinaire. Avec la formation de cristaux de sel dans les reins et l'urine. Avec les infections des voies urinaires comme la cystite ou la pyélonéphrite, ainsi que la goutte.

La seule contre-indication est l'intolérance individuelle aux composants du médicament.

Prenez le médicament devrait être deux comprimés deux fois par jour pendant quatre à six mois. Ce temps dépend uniquement de la nomination de votre médecin traitant. Vous ne devez donc pas vous soigner vous-même, mais plutôt prendre rendez-vous avec un spécialiste.