Les maladies rénales font partie des pathologies courantes, ne venant en second lieu que des maladies cardiovasculaires et des maladies du système musculo-squelettique. Ils sont congénitaux ou acquis et sont accompagnés de changements dans les tissus et de troubles fonctionnels. L’une des premières pathologies est l’hydronéphrose du fœtus pendant la grossesse, qui est détectée au cours d’un diagnostic par ultrasons de routine et qui, en fonction de sa gravité, constitue une menace. Le dépistage précoce contribue à une prise en charge adéquate des femmes enceintes et permet de corriger l’état du fœtus avec un léger degré de gravité des violations.

Qu'est-ce que l'hydronéphrose?

Le système urinaire humain commence à se former à la troisième semaine du développement intra-utérin. L'échographie primaire vous permet de donner une évaluation préliminaire du développement. Aux organes urinaires comprennent:

• les reins avec un système de tubules rénaux et un bassin, où le sang est filtré et l'urine primaire est recueillie;
• uretères, dérivation de l'urine vers le lieu de stockage;
• vessie servant de réservoir de collecte;
• l'urètre, à travers lequel l'élimination du liquide du corps.

Pour fonctionner correctement et assurer un niveau de filtration normal, un travail bien coordonné de toutes les parties du système urinaire est nécessaire. Le travail principal est effectué par les reins appartenant aux organes vitaux du corps humain. Une charge excessive due à une augmentation du volume de liquide entraîne des problèmes de développement intra-utérin, menaçant la santé et la vie de l'enfant. Le système urinaire du fœtus commence à fonctionner et soulage partiellement les reins de la mère. En raison d’anomalies de développement ou sous l’influence de facteurs provocants, l’écoulement des urines par les reins est perturbé, ce qui entraîne une expansion du pelvis rénal sous la pression d’un liquide. Cette condition s'appelle hydronéphrose, l'accumulation de liquide dans les reins. Le concept d'urétérohydronephrose, qui se caractérise par une expansion supplémentaire de l'uretère, figure dans certains ouvrages de référence. Cette pathologie est associée à un affaiblissement de la capacité de filtration des reins dû à une atrophie du tissu parenchymal avec le développement d'une insuffisance rénale.

Étapes de la pathologie

Selon la gravité de l'hydronéphrose, elle est classée sur une échelle de 0 à 4, où l'indicateur zéro correspond à la norme et les désignations numériques de pathologie indiquent le niveau de dommage:

• Le stade 1 se caractérise par un léger étirement du pelvis rénal et une augmentation de la taille jusqu'à 10 mm par rapport à l'âge. La charge fonctionnelle du corps avec 1 degré d'hydronéphrose n'est pas dangereuse, mais nécessite une surveillance étroite et un ajustement du traitement de la grossesse.
• La phase 2 s'accompagne d'une augmentation de la taille de plus de 10 mm, d'une augmentation significative de la pression liquidienne, d'une surdistension du bassinet du rein et d'une atrophie progressive et affaiblie. La capacité de filtration en souffre, les reins ne font pas face à leurs fonctions et sont dangereux pour le développement normal. La détection de la pathologie à un stade précoce et les tactiques supplémentaires dépendent de la localisation. Avec une lésion unilatérale, il est possible de mener la grossesse au troisième trimestre, de provoquer l'accouchement et de traiter la pathologie du nouveau-né.
• L'étape 3 s'accompagne d'une atrophie presque complète des reins. La fonction de l'organe est complètement absente, il y a des signes d'insuffisance rénale. Le rein est détruit et l'état représente une menace pour la vie de la mère et de l'enfant.

La détection de l'hydronéphrose chez un enfant a un pronostic plus favorable en cas de localisation unilatérale du processus pathologique. La défaite de deux reins est presque toujours critique et nécessite de prendre des décisions difficiles pour mettre fin à une grossesse à un stade précoce.

Causes de l'hydronéphrose chez le fœtus

Les causes d'anomalies fœtales sont généralement associées à une altération de la formation d'organes et également à des anomalies au cours de processus physiologiques.

La formation d'hydronéphrose peut être déclenchée par les facteurs suivants:

• Le blocage de l'uretère au site d'entrée dans le bassinet du rein ou un rétrécissement important sur le chemin de la vessie. Les déviations par rapport à la structure normale empêchent l'écoulement de l'urine et créent des conditions propices au débordement du pelvis rénal.
• Anomalies de développement avec formation de deux uretères au lieu d'un.
• Les modifications polykystiques du tissu parenchymateux affectent généralement un rein. Dans ce cas, le second reprend les fonctions de l'organe endommagé et fonctionne en mode amélioré. Le développement de l'hydronéphrose du rein gauche se produit plus fréquemment.
• Violation de l'écoulement direct de l'urine et réinjection du reflux dans le pelvis rénal. Avec cette pathologie, en plus de l'étirement excessif, des conditions sont créées pour le développement de processus inflammatoires.

Selon les statistiques, les filles sont moins susceptibles de développer une hydronéphrose, en raison de la différence de structure anatomique des organes urinaires. Chez les garçons pendant la période prénatale, un développement anormal de la valve urétrale se produit, ce qui perturbe la capacité fonctionnelle de la vessie et crée des conditions propices à l'accumulation d'urine dans le pelvis rénal.
Le mode de vie de la mère avant et pendant la grossesse est important pour le développement du fœtus. De mauvaises conditions environnementales, de mauvaises habitudes, une mauvaise alimentation et des conditions de production néfastes, susceptibles d’avoir des effets néfastes, ont un impact négatif.
La prédisposition génétique aux pathologies intra-utérines du développement du système urinaire est rare et ne dispose pas de preuves suffisantes.
La préparation adéquate à la grossesse, l’inscription précoce au dispensaire et les examens échographiques diagnostiques effectués en temps utile aident à réduire le risque d’hydronéphrose.

Comment est diagnostiqué

La méthode la plus précise et la plus informative pour diagnostiquer l'hydronéphrose est l'examen échographique du fœtus, qui a pour mission d'évaluer les paramètres de développement et d'identifier les pathologies précoces:

• Le diagnostic par ultrasons permet d'évaluer la taille des organes, leur correspondance avec le stade de développement, les caractéristiques fonctionnelles, la présence de signes d'inflammation, de tumeurs et d'éléments étrangers.
• L'échographie avec un agent de contraste est extrêmement rare, car elle nécessite un équipement technique et est dangereuse pour le fœtus. Nécessaire pour prendre des décisions sur la poursuite de la gestion de la grossesse et constitue la base de l'intervention chirurgicale.
• Le diagnostic en laboratoire est difficile et nécessite une interprétation correcte des résultats. Seul un spécialiste hautement qualifié, doté d'un équipement de haute qualité, peut prélever un échantillon d'urine d'un foetus. Les tests biochimiques déterminent les paramètres qui changent inévitablement en cas de dysfonctionnement rénal.

Selon le diagnostic, une hydronéphrose du rein droit ou gauche peut être détectée, et le plus défavorable est la détection d'une pathologie bilatérale.

Est-il possible de traiter une pathologie

Les premiers stades de la formation d'hydronéphrose nécessitent une attention particulière et des études de diagnostic régulières. Le traitement est réduit à la normalisation de l'état de la femme enceinte, à l'amélioration du travail de son corps, à la consommation de complexes vitaminiques et à l'observance d'un régime rationnel.

Après la naissance, l’enfant est évalué sur l’échelle d’Apgar, les tests de diagnostic nécessaires sont effectués et l’élimination des effets de la pathologie intra-utérine est effectuée.

La progression de la maladie nécessite une décision sur le choix des tactiques de traitement conservateur ou opérationnel. La décision est prise par la commission médicale, qui évalue l'âge gestationnel, la nature du processus pathologique, son degré de développement, ses troubles fonctionnels et anatomiques, ses écarts biochimiques lors des tests urinaires et ses risques possibles pour la mère et le fœtus.

Le traitement conservateur vise à éliminer et à corriger les troubles causés par la stagnation de l'urine. Cette pathologie s'accompagne souvent de réactions inflammatoires et de processus infectieux qui compliquent l'évolution de l'hydronéphrose. L'ajout de la flore bactérienne nécessite l'utilisation d'antibiotiques, un traitement de désintoxication et l'élimination de l'intoxication.
L'intervention chirurgicale au cours du développement fœtal est rarement utilisée. Si possible, la grossesse est amenée au point d'une éventuelle naissance précoce, puis élimine chirurgicalement la pathologie du nouveau-né.
Les processus pathologiques unilatéraux peuvent être corrigés et ont un pronostic favorable. L'organe couplé est capable de compenser la fonction en augmentant la charge sur un rein en bonne santé. Une thérapie de qualité consiste à maintenir l'état fonctionnel et à assurer une filtration adéquate. L’hydronéphrose bilatérale est la plus dangereuse. Aux premiers stades de la grossesse, la décision de l’interrompre est le plus souvent prise et, à un stade ultérieur du développement, elle nécessite des manipulations médicales complexes.

Quelle est l'hydronéphrose dangereuse pendant la grossesse

Les complications de l'hydronéphrose et les troubles fonctionnels du système urinaire sont dangereux. En étirant le pelvis rénal, il existe un risque de développer les conditions suivantes:

• Fonction excrétrice rénale altérée, pouvant entraîner une intoxication.
• Réduire la taille des reins, ce qui s'accompagne d'une diminution de la capacité de filtration, la formation de calculs rénaux.
• L'augmentation de la tension artérielle pendant la grossesse est menacée par des complications du système cardiovasculaire.
• Le reflux urinaire inversé peut provoquer le développement d'une pyélonéphrite, dont la progression est souvent compliquée par des maladies septiques du sang.
• Insuffisance rénale, dont le développement aigu est une maladie mortelle.

L’identification de l’hydronéphrose aux premiers stades de la grossesse rend le pronostic plus favorable. Garder le processus pathologique sous contrôle augmente les chances de succès du traitement.

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Si les symptômes suivants vous sont familiers:

• maux de dos persistants;
• difficulté à uriner;
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Hydronéphrose rénale chez le fœtus

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L’hydronéphrose est une maladie rénale dans laquelle un liquide apparaît dans les cupules et le pelvis. L’hydronéphrose congénitale est beaucoup plus courante qu’elle est acquise. Les raisons de la première sont des déviations de divers types dans le bassin ou l'uretère. La maladie est assez commune, 5% de tous les nouveau-nés souffrent de cette maladie. Par conséquent, il est important de déterminer la présence de la maladie chez le fœtus dans l’utérus.

Qu'est-ce que l'hydronéphrose?

L’hydronéphrose fœtale résulte du ralentissement de l’évacuation de l’urine dans la vessie ou du blocage de sa libération. Il y a ensuite une augmentation du bassin due à une accumulation importante d'urine dans celui-ci. Outre les types traditionnels de cette maladie, il existe une hydronéphrose dite prénatale et «postnatale». Le nom lui-même parle de lui-même: prénatal se développe avant la naissance chez le fœtus et postnatal - chez le nouveau-né. Les statistiques montrent que l'on soupçonne une hydronéphrose chez 80% des enfants à naître. Le moyen le plus simple et le plus économique de connaître la présence ou l'absence d'hydronéphrose congénitale chez le fœtus est de procéder à une échographie de la femme enceinte. Le médecin peut voir une accumulation d'urine dans le flux d'urine. Mais cela n'indique pas une maladie. Le signe principal de la maladie est considéré comme une augmentation du bassin.

On distingue l’hydronéphrose congénitale du rein droit et l’hydronéphrose du rein gauche, bien que, dans la pratique, les médecins se soient habitués à s’identifier comme hydronéphrose droite et gauche. Sur le côté droit se produit par l'apparition du pelvis droit dans l'uretère et sur le côté gauche, respectivement, le bassin gauche se vide dans l'uretère. Cette maladie est très dangereuse car elle peut entraîner une insuffisance rénale et parfois la mort de l’organe. Par conséquent, la tâche du médecin est responsable - la santé et la vie du futur enfant en dépendent.

Tailles du pelvis rénal chez le fœtus: la norme et les déviations

Afin de comprendre si une femme enceinte et son fœtus ont besoin de mesures thérapeutiques, il est nécessaire de déterminer les normes de taille du bassinet rénal et de connaître les écarts préoccupants. Jusqu'à 20 semaines, une extension de 5 à 8 millimètres est déjà un écart, mais si après la 21e semaine, elle est passée à 10 millimètres, ils ne sont pas pressés de poser un diagnostic décevant. Il y a des cas où il s'agit d'un signal concernant les problèmes de reins chez une femme enceinte - elle ne peut pas pleinement faire face à ses tâches et le fœtus l'aide donc. Ensuite, vous devez examiner la future mère. Mais si la taille du bassin fœtal après 20 semaines a un diamètre de plus de 10 millimètres, il s'agit alors d'une hydronéphrose du rein chez un fœtus qui doit être diagnostiquée et éventuellement en traitement. À 32 semaines de grossesse, une nouvelle échographie est effectuée.

Causes de l'hydronéphrose pendant la grossesse

Au 4ème mois de grossesse, les reins fœtaux ont déjà une structure et fonctionnent comme les reins d'un adulte. C'est à ce moment-là, à l'aide d'une échographie, que le médecin peut tirer les premières conclusions concernant la santé des reins. Comprendre les causes de l'hydronéphrose congénitale chez le fœtus. Ces raisons incluent:

Une hydronéphrose fœtale peut se développer en raison d’un mode de vie malsain de la mère ou d’un trouble de la génétique.

• Le blocage de l'uretère (ou obstruction) à la jonction de l'uretère avec le bassin ou à la jonction de la vessie et de l'uretère.
• Le développement de non pas un, mais deux uretères.
• Polykystique, un rein ne peut donc pas se développer complètement. La seconde est dans la plupart des cas absolument saine et fonctionne pour deux.
• Le flux inverse de l'urine dans les reins, ce qui peut provoquer une inflammation.
• Un fœtus de sexe masculin peut avoir une obstruction de l'urètre lorsque la valve arrière empêche la vessie de fonctionner, ce qui étire le rein.
• Style et mode de vie de la mère avant la grossesse (mauvaises habitudes, travail avec des substances toxiques, vie dans des endroits peu écologiques).
• Prédisposition héréditaire (si le premier enfant a des problèmes de reins, le deuxième enfant devrait être examiné lors de la planification).

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Comment se manifeste-t-il et en quoi l'hydronéphrose est-elle dangereuse?

La maladie ne se manifeste que par une légère augmentation du bassin dans les reins. Si l'urologue constate cette augmentation et diagnostique une «transformation hydronéphrotique» (deuxième nom de l'hydronéphrose), il commence à examiner le côté sur lequel l'augmentation est localisée et à en déterminer les raisons. Une hydronéphrose bilatérale est particulièrement dangereuse. Il indique des violations de la structure urinaire entière. Au fil du temps, le liquide accumulé comprime le parenchyme, ce qui conduit à la destruction complète du rein. C'est pourquoi une intervention chirurgicale est souvent nécessaire chez un nouveau-né ou même un fœtus (in utero).

Diagnostic par ultrasons

L'échographie est l'un des moyens les plus anciens, les plus abordables et les plus sûrs d'étudier l'hydronéphrose congénitale. Grâce à cela, le médecin peut confirmer avec précision ou non le diagnostic "d'hydronéphrose des reins chez le fœtus". S'il soupçonne la présence de la maladie, il faut étudier la taille du rein, sa structure, les particularités de l'urine accumulée et l'état de la vessie. Dans cette étude, le diamètre antéropostérieur du pelvis a été mesuré à la 32e semaine. Une déviation est considérée comme étant de 4 à 7 millimètres et, en cas d'augmentation ultérieure de 7 à 10 millimètres, l'état nécessite une observation constante et même, dans certains cas, une intervention chirurgicale. Si le diamètre ne dépasse pas 10 millimètres, 95% des enfants naissent en parfaite santé. Mais tout à coup, il passe à 10-15 millimètres, la chance de donner naissance à un bébé en parfaite santé est réduite à 50-60%.

Autres méthodes de recherche

Il est important d'évaluer l'état du liquide amniotique, son nombre afin d'éviter la présence d'autres déviations dans le développement du fœtus. En cas de suspicion d'autres anomalies, le médecin peut vous prescrire un liquide urinaire fœtal. Cette analyse est assez compliquée et dangereuse car, pour sa mise en œuvre, les parois de la vessie sont perforées, elle implique une évaluation de la densité du fluide analysé. Idéalement, il devrait être inférieur à celui du plasma sanguin, mais ce type de recherche a une grande précision.

À l'aide de la renographie par radionucléides, les fonctions du rein droit chez le fœtus sont étudiées, notamment la qualité de la filtration, l'état des voies urinaires. Réalisé à l'aide d'une radiographie et de radio-isotopes. L'avantage de la méthode est la charge minimale par ultraviolets. Parfois, dans la pratique médicale, les scanners DMSA et le renogramme Lasix sont utilisés pour examiner les reins du fœtus. La première méthode vous permet d’étudier la forme, l’emplacement, le degré de fonctionnement des reins, et la seconde - identifie les causes qui ralentissent la production d’urine.

Traitement et pronostic

Pendant la grossesse, tout traitement est risqué car le fœtus est vulnérable. Par conséquent, avec l'hydronéphrose unilatérale, une femme enceinte est seulement observée. Le deuxième rein du fœtus (s'il est en bonne santé) fonctionne parfaitement pour deux. Mais si hydronéphrose bilatérale, le problème est considérablement aggravé. Lorsque l'hydronéphrose de la femme enceinte peut même proposer de mettre fin à la grossesse.

Le traitement en tant que tel n’est effectué que dans les premiers mois du nouveau-né. Mais dans la plupart des cas, cela n’est peut-être pas nécessaire, car le corps du bébé est si imprévisible que la maladie et tous ses symptômes disparaissent sans laisser de trace. Si la maladie ne recule pas et que l’état de l’enfant s’aggrave, le médecin vous prescrit un traitement complet ou une intervention chirurgicale. Le pronostic est favorable: plus de 90% des nouveau-nés après la chirurgie sont complètement rétablis, mais ils nécessitent une surveillance constante.

Hydronéphrose rénale chez le fœtus

Le diagnostic périnatal (prénatal) vous permet de détecter jusqu'à 45% des cas de pathologie intra-utérine. Chaque cinquième d'entre eux est associé à des malformations du système urinaire. Par exemple, l'hydronéphrose fœtale est dans la plupart des cas déterminée même pendant la grossesse. Comment cela se manifeste-t-il, pourquoi un diagnostic précoce est-il si important pour cette maladie, ainsi que les méthodes de laboratoire et d'instrument pour laquelle elle est réalisée: comprenons.

Qu'est-ce que l'hydronéphrose dangereuse?

L’hydronéphrose est une pathologie caractérisée par l’expansion du système de placage du bassin et du bassin (CLS), provoquée par une altération des processus d’évacuation de l’urine dans les uretères. L'accumulation de fluide sur le parenchyme rénal provoque une atrophie des néphrons et, tôt ou tard, une insuffisance rénale.

Selon les statistiques, l'hydronéphrose des reins chez le fœtus est assez courante: elle représente 5% de toutes les malformations congénitales des organes internes. Chez les garçons, la maladie se développe beaucoup plus souvent que chez les filles. En raison des particularités de la structure anatomique des organes du système urinaire, l'hydronéphrose du rein gauche est diagnostiquée 2 à 3 fois moins souvent que le droit. Environ un quart des bébés ont des lésions bilatérales de CHLS: cela indique une évolution grave de la maladie et un pronostic très défavorable sans traitement.

Il est extrêmement important d'identifier la pathologie au cours du développement intra-utérin, alors que les reins fœtaux travaillent en mode formation et ne sont pas soumis à de lourdes charges. L'élimination rapide du problème immédiatement après la naissance du bébé réduira considérablement le risque de développer des complications de la maladie.

Causes de l'hydronéphrose

L’hydronéphrose fœtale est presque toujours associée aux malformations congénitales. Ce peut être:

• obstruction (constriction pathologique) au niveau "haut" - à la place de la sortie du pelvis rénal;
• obstruction de l'uretère au niveau du segment kystique - à l'endroit de son entrée dans la vessie;
• reflux vésico-urétéral provoqué par un sous-développement partiel ou complet des valves;
• ectopie (mauvais emplacement) de l'uretère;
• vessie neurogène;
• ureterocele;
• l'apparition d'artères rénales supplémentaires pincant l'uretère;
• rein en fer à cheval, polykystique.

L'hydronéphrose non obstructive est une forme rare et atypique de la maladie, caractérisée par une violation de l'évacuation de l'urine de l'insuffisance cardiaque du rein sans aucun obstacle au niveau de l'uretère ou de la vessie. Il est impossible de dire exactement pourquoi un enfant a développé l'une des anomalies congénitales décrites ci-dessus. Les effets provoquants sur la femme enceinte restent probables:

• effets néfastes de l'environnement;
• vivre dans des zones environnementales défavorables (à proximité de grandes entreprises industrielles, de centrales nucléaires);
• exposition aux radiations;
• prédisposition génétique (malformations du rein chez les personnes apparentées au sang).

La taille du CLS fœtal dans des conditions normales et pathologiques

Dès la 20e semaine de grossesse, le médecin peut visualiser les reins fœtaux complètement formés à l'aide d'échographies. Ce sont des tissus clairement visibles du parenchyme, du calice et du pelvis, à travers lesquels l'urine pénètre dans l'uretère et la vessie. La vidange de la vessie fœtale a lieu plusieurs fois par jour.

La taille normale du pelvis rénal à gauche et à droite est la suivante:

• 5 mm au deuxième trimestre;
• 7 mm - dans le troisième.

L'augmentation de ces valeurs à 8-9 mm peut être une variante de la norme, par exemple dans le cas de maladies chroniques des organes de décharge d'une femme enceinte. De cette manière, le corps du fœtus "aide" la mère à nettoyer le sang et ses reins travaillent plus activement.

L'expansion de CLS à 10 mm et plus est un signe de pathologie. Il est obligatoire de passer un examen supplémentaire.

Diagnostic de la maladie: le plus tôt sera le mieux

Si, lors du dépistage d'une femme enceinte, on suppose que le développement d'une hydronéphrose chez le fœtus a été supposé, une échographie est répétée. Les signes ultrasoniques de la transformation hydronéphrotique du rein sont:

• expansion des cavités libres du corps;
• disponibilité de fluide libre dans CLS.

Après la naissance, un examen supplémentaire du bébé est effectué afin de déterminer la cause de la violation d’évacuation d’urine. En fonction de l'évolution de la maladie et de l'état général de l'enfant sont nommés:

• ré-échographie des reins;
• pyélographie excrétoire;
• cystographie vaginale;
• CT / IRM.

Approches modernes de la thérapie

La tactique du néphrologue après le diagnostic prénatal de l'hydronéphrose repose sur les principes suivants:

1. Le traitement conservateur de la pathologie chez le fœtus n’est pas pratiqué.
2. Une intervention chirurgicale ne peut être réalisée dans la période de développement intra-utérin qu'avec une menace grave pour la vie de l'enfant ou de la mère.
3. Une femme enceinte est inscrite auprès d'un spécialiste, visite régulièrement un médecin et subit, si nécessaire, un traitement hospitalier.
4. Une intervention chirurgicale visant à rétablir une miction normale peut être effectuée immédiatement après la naissance. Dans certains cas, en particulier si l'hydronéphrose est relativement favorable, le médecin adopte une tactique d'attentisme. Parfois, des formes bénignes de la maladie s’arrêtent.

Selon les indications, lorsqu'une grande quantité de liquide s'accumule dans le CHLS des reins, un cathétérisme de la vessie du fœtus est effectué. Cela vous permet de "décharger" les organes urinaires et de réduire le risque de rupture du rein ou de l'uretère.

L’hydronéphrose rénale est un problème qui nécessite l’attention de spécialistes. Son pronostic dépend en grande partie du degré d'insuffisance rénale, du moment de la détection de la pathologie, de l'état de santé de la future mère et de la qualité du traitement. Afin de minimiser le risque de complications fœtales et d'augmenter les chances de guérison complète, la future mère doit suivre des recommandations médicales et se soumettre rapidement à un examen diagnostique.

Le développement de l'hydronéphrose du rein chez le foetus

Une hydronéphrose rénale chez le fœtus peut être diagnostiquée à partir de la 18e semaine de gestation. En règle générale, le processus pathologique est détecté au cours d'une échographie planifiée à 20-22 semaines. Elle se caractérise par une expansion du système de placage coupe-bassin à la suite d'un retard ou d'un retour de l'urine.

Le concept et les étapes de l'hydronéphrose

Le système urinaire comprend les reins, les uretères, la vessie et l’urètre. Les fonctions d’éducation, d’accumulation primaire et d’élimination de l’urine sont attribuées aux reins. Le processus d’accumulation d’urine se produit dans le système de placage coupe-bassin, qui s’étire progressivement en violation de son écoulement. C'est ce qu'on appelle la transformation hydronéphrotique des reins.

Selon la quantité d'urine formée et sa pression, il existe trois degrés de pathologie. Le grade 1 se caractérise par une légère expansion des cupules et du bassinet du rein. Dans le même temps, il n’ya pas de violation de la capacité de travail du corps. Après la naissance de l'enfant, l'observation par un urologue et un néphrologue est nécessaire. Aucun traitement requis.

Le grade 2 se caractérise par une expansion importante du bassinet du rein. Sous la pression de l'urine, la luxation de l'appareil pyeo-pelvis, l'augmentation progressive du rein et la mort des structures cellulaires du parenchyme se produisent. Un dysfonctionnement rénal est diagnostiqué à ce stade. Après l'accouchement, un examen urologique et un traitement sont requis. En cas d'atteinte significative du fonctionnement des reins, un accouchement prématuré est possible au troisième trimestre de la grossesse.

3 degrés. Sous la pression de l'urine, le rein se dilate deux fois, sa capacité de travail est complètement altérée. En raison de l'atrophie des tissus du corps, les processus métaboliques sont perturbés, ce qui menace la vie du fœtus.

En fonction de la localisation du processus pathologique, l'hydronéphrose du rein gauche est le plus souvent diagnostiquée chez le fœtus, rarement droite ou bilatérale. Ce dernier type est le plus dangereux, car les performances des organes gauche et droit sont altérées, ce qui menace la vie du bébé, même au cours du deuxième stade de l’hydronéphrose.

La pathologie du rein du fœtus est plus fréquente chez les garçons que chez les filles, ce qui est associé aux caractéristiques structurelles des organes du système génito-urinaire. La transformation du rein n'est diagnostiquée que chez 5% des nouveau-nés.

Facteurs provocants

Les causes de l'hydronéphrose rénale chez le nouveau-né sont en violation des processus de développement intra-utérin et de la formation des organes du système urogénital. Le plus souvent, des anomalies du développement de l'uretère entraînent la stagnation de l'urine:

• la torsion;
• déformation;
• presser;
• plier;
• rétrécissement de la lumière dû à la prolifération de tissu fibreux.

En raison d'anomalies de l'uretère, l'extension de l'appareil rotule-pelvis n'a lieu que d'un côté.

L’hydronéphrose fœtale peut également être le résultat de processus pathologiques de la vessie:

• changer la forme du corps;
• tumeurs bénignes et malignes;
• la formation et la croissance de tissu fibreux à la suite d'une blessure;
• les plis des couches superficielles de l'organe.

De plus, la formation d'hydronéphrose peut entraîner:

• inflammation dans la période de développement du système urogénital;
• diminution du tonus du système urinaire;
• expansion de l'uretère partout;
• pathologie de la lithiase urinaire;
• tumeurs bénignes et malignes des reins et d'autres organes urinaires;
• le courant inverse de l'urine en raison d'un dysfonctionnement de l'urètre et de l'urètre de la valve.

Les facteurs prédisposants sous l'action desquels se forment les malformations du fœtus incluent:

• mauvaises conditions environnementales;
• nutrition maternelle;
• mode de vie sédentaire pendant la grossesse;
• prédisposition génétique;
• empoisonnement du corps de la mère pendant la période de mise au point de composés chimiques et de rayonnements ionisants;
• mauvaises habitudes de la mère pendant et avant la grossesse.

Diagnostics

L'hydronéphrose rénale chez le fœtus est diagnostiquée lors d'un examen échographique de routine de la mère à 18–20 semaines. À l'aide d'une échographie, le médecin évalue la taille des organes du système pyélocaliculaire, leur structure, détermine le volume de la vessie, l'échogénicité du tissu rénal, la présence de calculs, de kystes et de tumeurs dans les organes urinaires.

En cas de danger pour la santé et la vie du fœtus, une étude de l'urine est réalisée. L'échantillon est prélevé par ponction de la paroi de la vessie. Lorsque des changements hydronéphrotiques dans des organes appariés augmentent le niveau de chlorures, de calcium et de sodium.

Après la naissance du bébé, une deuxième échographie est réalisée deux fois pour confirmer le diagnostic et la prescription du traitement: vessie pleine et vide.

Pour déterminer et évaluer la fonction excrétrice des reins, une urographie excrétrice est prescrite. L'étude est réalisée à l'aide d'ultrasons après injection intraveineuse d'un agent de contraste, qui présente une absorption rapide et une capacité de concentration dans les reins.

Pour confirmer ou rejeter la cause première de l’hydronéphrose - reflux vésico-urétéral - une cystographie est désignée. Une étude est en cours après l’injection d’un agent de contraste dans la vessie par l’urètre. Après cela, une image par ultrasons de contrôle est prise. Lorsque l'urine est rejetée, l'agent de contraste pénètre dans l'uretère.

Pour une visualisation plus détaillée des reins et d'autres organes du système urinaire en cas d'insuffisance des données obtenues à partir d'autres études, le médecin recommande l'IRM ou le scanner.

Toutes les méthodes de diagnostic sont utilisées avec des indications et en fonction de l'âge du patient.

Traitement

Le diagnostic et le traitement de l'hydronéphrose sont étroitement liés. Le choix du traitement est effectué sur la base de données relatives à l'état de la femme enceinte, au degré d'atteinte des organes du fœtus, aux maladies concomitantes et à la durée de la grossesse.

Indépendamment du choix d'une méthode thérapeutique, une femme enceinte est sous la surveillance de spécialistes et, en cas de doute, la mère peut être hospitalisée.

Le traitement conservateur de l'hydronéphrose chez le fœtus est réalisé en prenant de la vitamine B1, qui aide à renforcer les tissus musculaires des uretères, ce qui assure un écoulement normal de l'urine.

Dans le cas du développement de complications inflammatoires du rein chez le fœtus et la mère, un traitement antibactérien est prescrit.

En cas de pathologie bilatérale, il existe une forte probabilité d'atrophie des tissus des deux organes, qui menace la vie du fœtus. Dans ce cas, la femme enceinte a recommandé l'interruption artificielle de la grossesse. Moins fréquemment, en raison de la présence de pathologies chez le fœtus, le corps de la femme peut rejeter le fœtus - un avortement spontané se produit.

La thérapie complète est effectuée après la naissance de l'enfant. Au stade 1 de l'hydronéphrose, une tactique d'attente est utilisée et le patient subit un examen échographique régulier, passe l'urine à des fins d'analyses cliniques générales, bactériologiques et de tests de Zimnitsky, Nechyporenko et Roberg.

Aux stades 2 et 3 de la transformation hydronéphrotique et en violation des fonctions des reins, une intervention chirurgicale est recommandée, qui vise à éliminer la cause de la rétention d'urine dans les organes.

La chirurgie endoscopique la plus couramment utilisée. Ce type est peu invasif et permet d'effectuer des opérations sans couper le tissu. Pendant l'intervention, le chirurgien supprime les obstacles à l'écoulement de l'urine. En cas de décès des tissus rénaux, l'organe est retiré.

L’hydronéphrose se caractérise par l’expansion du CLS d’organes appariés à la suite d’une violation du processus de pose des organes internes du système urinaire. Souvent trouvé pathologie congénitale, qui est diagnostiquée dans la période de développement fœtal. S'il n'y a aucun risque pour la santé, une tactique d'attente est utilisée, sinon une intervention chirurgicale est nécessaire.

Hydronéphrose rénale chez le fœtus

L'examen prénatal (prénatal) du fœtus vous permet de diagnostiquer des anomalies dans le développement de l'enfant dans l'utérus dans 1% des cas, dont 20% dans le système urinaire. La moitié de ces anomalies se manifestent sous la forme d'une hydronéphrose, une extension du bassin et des cupules rénaux, provoquée par une violation du flux urinaire.

Le degré et le développement de l'hydronéphrose chez le fœtus peuvent dépendre de divers facteurs, mais dans tous les cas, la détection de cette anomalie n'est pas un motif de panique, mais une action - pour empêcher le développement ou le traitement.

La vessie et les reins du futur bébé sont détectés par échographie à partir de la 15e semaine de grossesse et peuvent être examinés plus en détail à partir de l'âge gestationnel de 18 à 20 semaines. C'est alors que la probabilité de détecter une anomalie augmente.

Causes de l'hydronéphrose congénitale

Les uretères du fœtus commencent à se former sous forme de cordons solides, qui sont ensuite transformés en canaux pour le passage en douceur de l'urine. Vers la huitième semaine de grossesse jusqu'à la fin du processus, l'urine commence à s'écouler. Par conséquent, une obstruction temporaire (blocage) se produit avec la manifestation de l'hydronéphrose. À la fin des eaux usées des uretères, ce phénomène est éliminé et l'hydronéphrose doit disparaître. Mais tous les facteurs qui perturbent la formation des organes et systèmes internes du fœtus peuvent conduire à une hydronéphrose persistante.

En l'absence d'autres anomalies du système urogénital dans 80 à 85% des cas, l'hydronéphrose congénitale est isolée et peut provoquer une expansion physiologique des uretères à n'importe quel stade du développement fœtal.

Diagnostic de l'hydronéphrose rénale chez le fœtus

Les méthodes permettant d'identifier cette déviation dans le développement du futur bébé peuvent être divisées en deux groupes:

• Méthodes de laboratoire
• Méthodes instrumentales

Dans le premier cas, l'urine du fœtus est évaluée. Un fœtus bien développé sécrète une urine hypotonique (une densité inférieure à la densité du plasma sanguin) et lorsque l'urine présentant un dysfonctionnement rénal devient isotonique. Il augmente les indicateurs de calcium, de sodium et de chlorures. Pour évaluer l'urine utilisée vésicentèse - ponction des parois de la vessie pour l'urine fœtale. Cette étude vous permet de déterminer avec précision l'état du fœtus et la nécessité d'une intervention intra-utérine, mais cela ne peut être fait qu'en cas de malformations graves du système urinaire du fœtus.

L'échographie prénatale peut être attribuée à la méthode instrumentale de détermination de l'hydronéphrose chez le fœtus. Cette méthode est utilisée depuis 1970 et fait actuellement partie intégrante d'un examen approfondi du fœtus. Lorsqu'un développement anormal est détecté à l'échographie, il est nécessaire d'étudier la structure et la taille des reins, le volume du liquide amniotique, l'échogénicité du parenchyme rénal, l'état et le remplissage de la vessie.

Également effectué à l'aide du capteur, la mesure par ultrasons d'un paramètre tel que le diamètre antéropostérieur du pelvis rénal. Les dimensions du diamètre du bassin ne sont pas inférieures à 4 mm avant la 33e semaine de grossesse et 7 mm après cette période sont considérées comme significatives. Dans cette situation, soit elles surveillent en permanence le travail du système urogénital, soit elles pratiquent une intervention chirurgicale.

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Traitement de l'hydronéphrose

Le traitement médicamenteux de cette déviation dans le développement du fœtus n'existe pas, et l'intervention chirurgicale est controversée. Il est assez difficile de diagnostiquer avec exactitude l'hydronéphrose et la raison de son apparition peut ne pas être complètement élucidée. De plus, la chirurgie n’est pas toujours couronnée de succès.

Lors du choix du traitement, les spécialistes doivent prendre en compte les facteurs suivants:

• la présence de facteurs défavorables au pronostic;
• volume de liquide amniotique;
• période de gestation;
• degré de blessure.

La lésion bilatérale est considérée comme pronostique défavorable, et en présence de multiples anomalies du développement d'autres systèmes et de l'organe du fœtus, le pronostic de son développement est négatif et les parents peuvent proposer d'interrompre la grossesse.

En réalité, le traitement de l'hydronéphrose peut être effectué après la naissance d'un enfant:

• Les premières étapes de la hydronéphrose chez le fœtus disparaissent généralement d'elles-mêmes, mais dans certains cas, elles progressent. Un contrôle constant est donc nécessaire - pendant les trois premières années de la vie du bébé, des échographies sont effectuées 2 à 4 fois par an, puis une fois par an.
• Des dégâts moyens peuvent avoir une dynamique à la fois négative et positive. Avec une observation constante, en cas de détérioration, une intervention chirurgicale est effectuée et, dans une situation stable, une échographie est effectuée au moins une fois tous les deux ou trois mois.
• Une brusque violation de l'écoulement de l'urine et une expansion importante du pelvis rénal nécessitent une intervention chirurgicale immédiate.

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Hydronéphrose du rein chez le fœtus pendant la grossesse

Au cours de la période périnatale, des anomalies du développement des organes du système urinaire sont souvent détectées. L'hydronéphrose affecte les cupules et le bassinet du fœtus; le problème est déterminé lors de l'examen du deuxième trimestre de la grossesse. La perturbation se produit lorsque le liquide s'accumule dans le rein ci-dessus.

Une augmentation progressive de son volume entraîne l’étirement du bassin et des cupules. Leurs parois deviennent plus minces et les reins cessent de fonctionner normalement. Une hydronéphrose présumée se produit avec une augmentation de leur taille.

Les organes internes grandissent avec le bébé. Au cours des 20 premières semaines de changements pathologiques, le dépassement des limites de la norme est de 0,5 à 0,8 cm, puis de 1 cm au cours des mois suivants. La pathologie est congénitale et acquise. Les signes d'hydronéphrose chez un enfant peuvent être dus à des problèmes de santé chez la mère.

Formes de manifestation

La gravité de la maladie dépend du degré d'expansion du pelvis rénal. Une stagnation prolongée de l'urine provoque une atrophie du parenchyme. L'absence de mesures opportunes conduit à un dysfonctionnement complet du rein endommagé.

L’hydronéphrose chez le fœtus est unilatérale et bilatérale. La pathologie de cette dernière forme étant assez difficile à diagnostiquer, le traitement est souvent retardé. Si les deux reins ne fonctionnent pas, il est impossible de sauver l'enfant. Une hydronéphrose unilatérale survient souvent chez les garçons. Les mécanismes de développement et de traitement des variétés à droite et à gauche sont les mêmes.

La transformation hydronéphrotique des reins se déroule en plusieurs étapes:

1. L’accumulation d’urine dans le bassin et les cupules;
2. Léger étirement des parois du corps;
3. Grosses têtes;
4. Atrophie progressive du tissu parenchial;
5. Insuffisance rénale;
6. Dysfonctionnement complet des organes.

Attribuer la forme postnatale et périnatale de la maladie. Le premier est typique pour les nouveau-nés, le second pour les bébés qui ne sont pas encore nés. Les principaux signes de pathologie sont une augmentation du bassin et une accumulation d'urine près de l'écoulement de l'urine.

Raisons

L'hydronéphrose des reins chez le fœtus est une pathologie courante. Sa provoquer:

• Pathologies congénitales des uretères (excès, torsion, compression ou déformation);
• Troubles de la vessie, dus à sa forme irrégulière, à la présence de larges plis sur la membrane muqueuse, à des néoplasmes malins ou bénins, à un excès de tissu cicatriciel;
• Inflammation dans les tissus et les organes du pelvis;
• La prolifération du tissu conjonctif ou la formation de calculs dans l'uretère;
• Flux d'urine insuffisant ou inverse;
• Mauvais mode de vie d'une femme enceinte;
• Anomalies génétiques;
• Obstruction des voies urinaires;
• Maladie polykystique (trouble du développement d'un rein);
• Obstruction de l'urètre (chez les garçons).

Le pronostic de l'hydronéphrose rénale est positif dans la plupart des cas. Souvent, un traitement n'est pas nécessaire pour normaliser l'état de l'enfant. Les causes de l'hydronéphrose fœtale sont d'une grande importance. La vitesse et la forme du développement de la pathologie en dépendent. L’hydronéphrose bilatérale du fœtus est plus dangereuse car elle provoque un dysfonctionnement des deux reins. Un fœtus souffrant de ce type d'hydronéphrose peut mourir. La femme enceinte est soumise à un examen complet lui permettant de vérifier l'état du fœtus et le stade d'hydronéphrose.

Diagnostics

L'hydronéphrose rénale chez le fœtus est déterminée par échographie. Son alternative pourrait être une radiographie, mais elle ne convient pas pour examiner un enfant en développement dans l'utérus. L'examen du problème par échographie est indolore et totalement sans danger. À travers elle évaluer:

• La taille des organes du système excréteur;
• La présence (absence) de tumeurs;
• Le taux de déviation (dans le fœtus avec hydronéphrose une augmentation dans le bassin);
• Échogénicité des tissus parenchiaux;
• Volume de liquide amniotique;
• Le degré de plénitude de la vessie.

Les pathologies provoquant une modification de la taille du pelvis rénal peuvent être déterminées à l'aide de diagnostics de laboratoire. En cas de troubles du développement rénal, vous devrez prélever l'urine du fœtus. Pour le diagnostic de l'hydronéphrose, percez la vessie. Les changements pathologiques dans la composition de l'urine confirmeront la maladie qui affecte la droite ou la gauche. Dans les divisions rénales, les murs s'amincissent. En cas d'hydronéphrose du rein gauche ou droit du fœtus, la perte de performance de l'organe endommagé est nécessairement compensée. Même si la fonction rénale est préservée, il est nécessaire d'évaluer l'état du liquide amniotique, de la renographie par radionucléide, du renogramme de Lasix et du balayage au DMSA.

Traitement

Le traitement de l'hydronéphrose chez le fœtus peut se faire par traitement conservateur ou par chirurgie. Cette dernière option est utilisée en dernier recours. Le traitement est prescrit en fonction de:

• L'étendue des dommages aux reins;
• Anomalies de développement connexes;
• La période de grossesse;
• Quantités d'eau amniotique.

Au début de l'hydronéphrose des reins du côté gauche, le traitement peut ne pas être nécessaire. Un tel verdict est rendu si les organes du système urinaire fonctionnent sans échec. Maman devra se rendre à l'échographie plus souvent, elle vous prescrira également de la vitamine B1. Surveiller l'état du bébé nécessairement tout au long de la grossesse. Il ne faut pas oublier la prévention des pathologies infectieuses. Ils sont provoqués par des bactéries pathogènes, qui se forment en raison de la stagnation de l'urine dans les organes. Avec un diagnostic en temps opportun et le respect des recommandations du médecin évitent vraiment les pathologies graves.

L'hydronéphrose du rein droit ou gauche du fœtus est curable. Si la thérapie ne peut être effectuée avant la naissance de l'enfant, elle est effectuée après. Dans les cas graves, les chirurgiens sont déjà présents dans la salle d'accouchement et, immédiatement après avoir récupéré le fœtus, ils feront tout leur possible pour sauver sa vie.

Conséquences de l'hydronéphrose du rein chez la femme enceinte et le fœtus

L’hydronéphrose pendant la grossesse est considérée comme la cause des complications du processus de gestation et de l’accouchement. L’hydronéphrose fœtale peut être un trouble transitoire et une anomalie persistante conduisant à une insuffisance rénale. Une pathologie du système pelviso-pelvis et des reins est enregistrée chez 10% des femmes pendant la grossesse et chez 20% des fœtus. Les raisons du développement de l'extension du bassin chez la femme et le fœtus sont différentes, mais le résultat est le même: une diminution de la fonction rénale et une insuffisance rénale.

Il existe différentes variétés d’hydronéphrose chez le fœtus et les femmes enceintes:

1. Hydronéphrose unilatérale à droite ou à gauche.
2. Lésion rénale bilatérale.

Causes de l'hydronéphrose chez le fœtus

Une expansion congénitale du pelvis rénal du fœtus, entraînant une hydronéphrose, se développe pour les raisons suivantes:

1. Hypoxie fœtale pendant la grossesse, causée par un certain nombre de facteurs déclenchants:

• insuffisance placentaire due à la pathologie de la coagulation sanguine de la femme enceinte (mutations du cycle du folate, syndrome des antiphospholipides, thrombophilie), prééclampsie;
• infections fœtales chez le fœtus (infection à cytomégalovirus, chlamydia, mycoplasmose, ureaplasmose, ARVI);
• vieillissement prématuré du placenta, accompagné d'une insuffisance de la circulation sanguine dans les vaisseaux du cordon ombilical et du fœtus;
• l'anémie chez une femme enceinte sévère modérée et sévère.

1. Malformations des uretères et des organes urinaires:

• vaisseau d'extension du rein;
• dysplasie du tissu conjonctif des voies urinaires, ce qui conduit à l'étirement du bassin;
• déviation ou courbure de l'uretère;
• mégaurètre;
• ureterotsel

1. Pathologie chromosomique du fœtus. Le plus souvent, l'hydronéphrose est enregistrée dans le syndrome de Down, mais une anomalie peut être présente dans d'autres défaillances génétiques.

De telles causes d'hydronéphrose, telles que l'hypoxie, un dysfonctionnement du placenta, initient le plus souvent un processus à sens unique. Les mutations et les anomalies chromosomiques sont la cause de l'hydronéphrose bilatérale congénitale chez le fœtus.

L'expansion du système bassin-bassin peut être détectée par échographie à partir de la 17e semaine de gestation. Si une hydronéphrose se développe suite à une infection intra-utérine, alors, en plus de l'expansion du pelvis, des suspensions dans le liquide amniotique, un épaississement du placenta, une eau basse ou des niveaux d'eau élevés sont déterminés.

En raison de lésions hypoxiques du fœtus, le développement intra-utérin est retardé. En règle générale, les enfants naissent avec un poids insuffisant.

Dans le cas d'une hydronéphrose congénitale résultant d'une pathologie génétique, d'autres anomalies du développement des organes sont également détectées (kystes des plexus vasculaires du cerveau, œdème cervical, manque d'os nasal, intestins hyperéchogènes, augmentation de la taille de la vessie, anomalies cardiaques, etc.).

Diagnostic et traitement de l'hydronéphrose congénitale

Immédiatement après la naissance de l’enfant, une échographie est réalisée qui note les dimensions des reins, des cupules et du pelvis et les anomalies de l’uretère. Un test sanguin biochimique (détermination du niveau d'électrolytes, de l'urée, de la créatinine, du taux de filtration glomérulaire), des tests d'urine avec détermination des protéines et des leucocytes. Avec des résultats satisfaisants, les examens suivants sont effectués à 3 mois, six mois, 9 mois et par an.

En cas de pathologie bilatérale ou avec une dilatation importante des cavités du rein à droite ou à gauche, une néphrostomie percutanée est réalisée et, au bout de quelques jours, la fonctionnalité du rein est évaluée. Si la fonction est restaurée, choisissez une tactique d’attente.

En fonction des résultats d'études répétées, un traitement chirurgical est prescrit. Il est dans le plastique du segment pelvo-urétéral. L'opération est réalisée le plus souvent par voie endoscopique laparoscopique.

Conséquences et pronostic de l'hydronéphrose fœtale

Les conséquences de l'hydronéphrose congénitale des reins sont déterminées en fonction du degré de lésion du parenchyme rénal, de la réduction de leur fonction et de la pathologie concomitante. Le diagnostic de la fonctionnalité et d'autres paramètres du système urinaire d'un enfant ne peut être déterminé qu'après la naissance.

La compression du tissu rénal par les cavités dilatées remplies d'urine entraîne des processus atrophiques dans le parenchyme et une altération persistante de la fonction du néphron. La conséquence la plus néfaste de l'hydronéphrose rénale chez le fœtus est le développement d'une insuffisance rénale chronique. Et également dans le contexte d'anomalie se développe souvent une pyélonéphrite secondaire.

L’hydronéphrose unilatérale du rein pendant la grossesse, à droite ou à gauche, peut être nivelée au moment de la naissance, ainsi qu’immédiatement après la naissance, ce qui se produit souvent chez les garçons. Les lésions rénales d'une part en l'absence de toute autre pathologie grave chez l'enfant ont un pronostic favorable. La fonction rénale est préservée même si 90% des néphrons échouent. Les médecins choisissent des tactiques d'observation et, six mois après le diagnostic initial, ils mènent une deuxième étude. Si les fonctions rénales sont maintenues ou améliorées, l'observation continue. Si la maladie progresse, maintenez la plastie du bassin.

L’hydronéphrose congénitale bilatérale, en général, subsiste après la naissance et nécessite un diagnostic minutieux. Les lésions rénales des deux côtés ont un mauvais pronostic et nécessitent souvent une intervention chirurgicale immédiatement après la naissance.

Hydronéphrose du rein chez la femme enceinte - causes du développement

Les principales raisons du développement de l'extension du système de placage pelvien-pelvis chez une femme enceinte sont les suivantes:

1. Augmenter la taille de l'utérus.
2. Augmentation de la production de progestérone et de prostacycline, ce qui entraîne une diminution du tonus des muscles lisses des uretères et du pelvis.
3. L'affaiblissement de l'appareil ligamentaire des reins, ce qui entraîne leur omission et la violation de l'écoulement de l'urine.

La topographie et l'anatomie de l'utérus enceinte modifient le travail et le fonctionnement des organes du grand et du petit bassin. Le fœtus en croissance exerce une pression sur les uretères qui passent derrière l'utérus, ce qui perturbe le passage de l'urine formée, le prolongement des cupules et du bassin. L'hypotonus, la dyskinésie de l'uretère conduit à l'incapacité de compenser la compression externe, qui se manifeste par l'hydronéphrose.

Le rein droit est le plus souvent touché car il se situe dans la partie inférieure de la gauche et dans la zone de pression directe. Le processus bilatéral est rare.

Le risque de développer cette pathologie pendant la grossesse augmente lorsqu'une femme présente des anomalies urolithiase et urétrale.

Symptômes et degrés d'hydronéphrose chez les femmes enceintes

Les symptômes de la maladie chez la femme enceinte se développent souvent avec l’ajout d’une infection ou d’une exacerbation de la lithiase urinaire. Dans la plupart des cas, la pathologie est asymptomatique, ce qui est son danger. Les lésions unilatérales sont souvent asymptomatiques.

Le premier degré d'hydronéphrose peut se manifester avec les symptômes suivants:

• élévation périodique de la température à faible nombre;
• douleur douloureuse dans le dos.

Une femme ne prête pas attention à ces symptômes et ne s'associe pas à la grossesse. La fonction rénale est presque pas cassée, le corps est légèrement augmenté. Le pronostic de 1 degré est favorable.

Le second degré se manifeste par des signes:

• coliques rénales;
• douleurs périodiques sourdes et douloureuses;
• augmentation de la température corporelle à un nombre subfébrile;
• apparition périodique de sang visible dans l'urine;
• la pression artérielle saute;
• détérioration de la santé associée à une augmentation de l'anémie;
• gonflement de la moitié supérieure du corps.

Le rein est augmenté de 20% de la norme, sa fonction est réduite de 30 à 40%.

Le second degré d'hydronéphrose unilatérale a également un pronostic favorable et, en cas de lésion bilatérale, le risque de prééclampsie, d'éclampsie et d'insuffisance rénale augmente.

Le troisième degré est considéré comme le dernier stade de la maladie. Symptômes de l'hydronéphrose de stade 3 chez la femme enceinte:

• hypertension artérielle constante et crises hypertensives;
• vertiges, étincelles dans les yeux;
• douleur au bas du dos;
• gonflement du visage, des mains et des pieds;
• des nausées et des vomissements;
• démangeaisons de la peau.

La fonction rénale est perdue de 60 à 70%, sa taille augmentée de 50%.

Lésion unilatérale 3 degrés d'hydronéphrose avec un traitement rapide et une normalisation de l'écoulement de l'urine a un pronostic favorable. Un manque d'assistance ou un processus bilatéral conduit à une insuffisance rénale terminale. Une telle conséquence est rare.

Quelle est l'hydronéphrose dangereuse pendant la grossesse

Le danger de l'hydronéphrose pour une femme enceinte est le suivant:

1. Le développement de la pyélonéphrite gestationnelle.
2. La probabilité de prééclampsie.
3. Insuffisance rénale chronique.
4. Éclampsie.

La prééclampsie et l'éclampsie sont considérées comme dangereuses pour la vie d'une femme et d'un enfant. De plus, les produits métaboliques s'accumulent pendant l'insuffisance rénale. L'azotémie affecte négativement le développement du fœtus.

Les situations mettant la vie en danger se produisent rarement si la femme enceinte est inscrite à la clinique prénatale et sous la supervision d'un médecin. En surveillant l'analyse d'urine, la pression artérielle vous permet d'identifier la pathologie rénale à un stade précoce et de prendre les mesures appropriées.

Après l'accouchement chez presque toutes les femmes, la fonction de l'organe est entièrement restaurée. Seule la maladie de grade 3 chez 20% des femmes entraîne une diminution de la fonction rénale.

Diagnostic et traitement de l'hydronéphrose chez la femme enceinte

Le diagnostic de la maladie n'est pas difficile. La méthode fondamentale est l’échographie, qui détermine au début l’augmentation du pelvis de plus de 10 mm. Des méthodes supplémentaires incluent la pyélographie, l'angiographie, la scintiographie et l'urographie excrétrice.

Dans l'analyse notée:

• protéines dans l'urine;
• augmentation des taux de leucocytes dans l'urine;
• bactériurie;
• sel dans l'urine;
• augmentation de la valeur de la créatinine, de l'urée, du potassium dans le sang;
• diminution du taux de filtration glomérulaire;
• acidose métabolique.

Les méthodes de recherche en laboratoire comprennent les tests cliniques généraux, le test de Reberg, les tests de Nechiporenko et Zimnitsky, la biochimie sanguine.

Le traitement des degrés 1 et 2 commence par une thérapie de positionnement. La position du genou au coude est recommandée aux femmes enceintes plusieurs fois par jour pendant 20 à 25 minutes. Ils conseillent également à une femme de s'allonger d'un côté sain et de presser ses jambes contre son ventre. Après ces procédures, une échographie est effectuée et une réduction de la taille des cavités est constatée. Si cela ne se produit pas, une néphrostomie est effectuée pour évaluer le degré de réduction de la fonction rénale, en fonction du degré de réduction de la fonction rénale. L'installation de stents et de cylindres est possible. L’avortement n’est pratiqué qu’avec le développement de l’insuffisance rénale.

Le traitement médicamenteux est symptomatique. On prescrit aux femmes enceintes des antihypertenseurs, des anti-anesthésiques, des antibiotiques, des antispasmodiques, des diurétiques.

Le régime alimentaire est basé sur la restriction de sel à 5 ​​g par jour, de protéines à 2 g par kg de poids corporel, de liquide au litre.