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Hydronéphrose rénale chez le fœtus

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L’hydronéphrose est une maladie rénale dans laquelle un liquide apparaît dans les cupules et le pelvis. L’hydronéphrose congénitale est beaucoup plus courante qu’elle est acquise. Les raisons de la première sont des déviations de divers types dans le bassin ou l'uretère. La maladie est assez commune, 5% de tous les nouveau-nés souffrent de cette maladie. Par conséquent, il est important de déterminer la présence de la maladie chez le fœtus dans l’utérus.

Qu'est-ce que l'hydronéphrose?

L’hydronéphrose fœtale résulte du ralentissement de l’évacuation de l’urine dans la vessie ou du blocage de sa libération. Il y a ensuite une augmentation du bassin due à une accumulation importante d'urine dans celui-ci. Outre les types traditionnels de cette maladie, il existe une hydronéphrose dite prénatale et «postnatale». Le nom lui-même parle de lui-même: prénatal se développe avant la naissance chez le fœtus et postnatal - chez le nouveau-né. Les statistiques montrent que l'on soupçonne une hydronéphrose chez 80% des enfants à naître. Le moyen le plus simple et le plus économique de connaître la présence ou l'absence d'hydronéphrose congénitale chez le fœtus est de procéder à une échographie de la femme enceinte. Le médecin peut voir une accumulation d'urine dans le flux d'urine. Mais cela n'indique pas une maladie. Le signe principal de la maladie est considéré comme une augmentation du bassin.

On distingue l’hydronéphrose congénitale du rein droit et l’hydronéphrose du rein gauche, bien que, dans la pratique, les médecins se soient habitués à s’identifier comme hydronéphrose droite et gauche. Sur le côté droit se produit par l'apparition du pelvis droit dans l'uretère et sur le côté gauche, respectivement, le bassin gauche se vide dans l'uretère. Cette maladie est très dangereuse car elle peut entraîner une insuffisance rénale et parfois la mort de l’organe. Par conséquent, la tâche du médecin est responsable - la santé et la vie du futur enfant en dépendent.

Tailles du pelvis rénal chez le fœtus: la norme et les déviations

Afin de comprendre si une femme enceinte et son fœtus ont besoin de mesures thérapeutiques, il est nécessaire de déterminer les normes de taille du bassinet rénal et de connaître les écarts préoccupants. Jusqu'à 20 semaines, une extension de 5 à 8 millimètres est déjà un écart, mais si après la 21e semaine, elle est passée à 10 millimètres, ils ne sont pas pressés de poser un diagnostic décevant. Il y a des cas où il s'agit d'un signal concernant les problèmes de reins chez une femme enceinte - elle ne peut pas pleinement faire face à ses tâches et le fœtus l'aide donc. Ensuite, vous devez examiner la future mère. Mais si la taille du bassin fœtal après 20 semaines a un diamètre de plus de 10 millimètres, il s'agit alors d'une hydronéphrose du rein chez un fœtus qui doit être diagnostiquée et éventuellement en traitement. À 32 semaines de grossesse, une nouvelle échographie est effectuée.

Causes de l'hydronéphrose pendant la grossesse

Au 4ème mois de grossesse, les reins fœtaux ont déjà une structure et fonctionnent comme les reins d'un adulte. C'est à ce moment-là, à l'aide d'une échographie, que le médecin peut tirer les premières conclusions concernant la santé des reins. Comprendre les causes de l'hydronéphrose congénitale chez le fœtus. Ces raisons incluent:

Une hydronéphrose fœtale peut se développer en raison d’un mode de vie malsain de la mère ou d’un trouble de la génétique.

  • Le blocage de l'uretère (ou obstruction) à la jonction de l'uretère avec le bassin ou à la jonction de la vessie et de l'uretère.
  • Le développement de non pas un, mais deux uretères.
  • Polykystique, un rein ne peut donc pas se développer complètement. La seconde est dans la plupart des cas absolument saine et fonctionne pour deux.
  • Le flux inverse de l'urine dans les reins, ce qui peut provoquer une inflammation.
  • Un fœtus de sexe masculin peut avoir une obstruction de l'urètre lorsque la valve arrière empêche la vessie de fonctionner, ce qui étire le rein.
  • Style et mode de vie de la mère avant la grossesse (mauvaises habitudes, travail avec des substances toxiques, vie dans des endroits peu écologiques).
  • Prédisposition héréditaire (si le premier enfant a des problèmes de reins, le deuxième enfant devrait être examiné lors de la planification).
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Comment se manifeste-t-il et en quoi l'hydronéphrose est-elle dangereuse?

La maladie ne se manifeste que par une légère augmentation du bassin dans les reins. Si l'urologue constate cette augmentation et diagnostique une «transformation hydronéphrotique» (deuxième nom de l'hydronéphrose), il commence à examiner le côté sur lequel l'augmentation est localisée et à en déterminer les raisons. Une hydronéphrose bilatérale est particulièrement dangereuse. Il indique des violations de la structure urinaire entière. Au fil du temps, le liquide accumulé comprime le parenchyme, ce qui conduit à la destruction complète du rein. C'est pourquoi une intervention chirurgicale est souvent nécessaire chez un nouveau-né ou même un fœtus (in utero).

Diagnostic par ultrasons

L'échographie est l'un des moyens les plus anciens, les plus abordables et les plus sûrs d'étudier l'hydronéphrose congénitale. Grâce à cela, le médecin peut confirmer avec précision ou non le diagnostic "d'hydronéphrose des reins chez le fœtus". S'il soupçonne la présence de la maladie, il faut étudier la taille du rein, sa structure, les particularités de l'urine accumulée et l'état de la vessie. Dans cette étude, le diamètre antéropostérieur du pelvis a été mesuré à la 32e semaine. Une déviation est considérée comme étant de 4 à 7 millimètres et, en cas d'augmentation ultérieure de 7 à 10 millimètres, l'état nécessite une observation constante et même, dans certains cas, une intervention chirurgicale. Si le diamètre ne dépasse pas 10 millimètres, 95% des enfants naissent en parfaite santé. Mais tout à coup, il passe à 10-15 millimètres, la chance de donner naissance à un bébé en parfaite santé est réduite à 50-60%.

Autres méthodes de recherche

Il est important d'évaluer l'état du liquide amniotique, son nombre afin d'éviter la présence d'autres déviations dans le développement du fœtus. En cas de suspicion d'autres anomalies, le médecin peut vous prescrire un liquide urinaire fœtal. Cette analyse est assez compliquée et dangereuse car, pour sa mise en œuvre, les parois de la vessie sont perforées, elle implique une évaluation de la densité du fluide analysé. Idéalement, il devrait être inférieur à celui du plasma sanguin, mais ce type de recherche a une grande précision.

À l'aide de la renographie par radionucléides, les fonctions du rein droit chez le fœtus sont étudiées, notamment la qualité de la filtration, l'état des voies urinaires. Réalisé à l'aide d'une radiographie et de radio-isotopes. L'avantage de la méthode est la charge minimale par ultraviolets. Parfois, dans la pratique médicale, les scanners DMSA et le renogramme Lasix sont utilisés pour examiner les reins du fœtus. La première méthode vous permet d’étudier la forme, l’emplacement, le degré de fonctionnement des reins, et la seconde - identifie les causes qui ralentissent la production d’urine.

Traitement et pronostic

Pendant la grossesse, tout traitement est risqué car le fœtus est vulnérable. Par conséquent, avec l'hydronéphrose unilatérale, une femme enceinte est seulement observée. Le deuxième rein du fœtus (s'il est en bonne santé) fonctionne parfaitement pour deux. Mais si hydronéphrose bilatérale, le problème est considérablement aggravé. Lorsque l'hydronéphrose de la femme enceinte peut même proposer de mettre fin à la grossesse.

Le traitement en tant que tel n’est effectué que dans les premiers mois du nouveau-né. Mais dans la plupart des cas, cela n’est peut-être pas nécessaire, car le corps du bébé est si imprévisible que la maladie et tous ses symptômes disparaissent sans laisser de trace. Si la maladie ne recule pas et que l’état de l’enfant s’aggrave, le médecin vous prescrit un traitement complet ou une intervention chirurgicale. Le pronostic est favorable: plus de 90% des nouveau-nés après la chirurgie sont complètement rétablis, mais ils nécessitent une surveillance constante.

Hydronéphrose rénale intra-utérine chez le fœtus: traitement et pronostic

L’hydronéphrose congénitale est l’une des maladies que l’on retrouve chez le fœtus pendant la grossesse après un examen périnatal.

Le médecin peut observer la pathologie du système urinaire lors d'un diagnostic par ultrasons de l'urée et des reins du bébé à partir de 18-20 semaines de gestation.

L'urine s'accumule dans le système de la tasse et du bassin. Une augmentation prolongée du volume de l'urine entraîne l'étirement de ces parties. Il y a donc une hydronéphrose chez le fœtus.

Caractéristiques de l'hydronéphrose

La composition du système urinaire comprend:

  • l'urètre;
  • les reins;
  • les coupes et le bassin;
  • vessie.

Plus la pression résultant de l'urine stagnante est élevée, plus le degré d'expansion du bassin et des cupules est élevé.

Les parois des organes deviennent considérablement plus minces au fil du temps, ce qui conduit progressivement à une atrophie du parenchyme rénal - une affection assez grave.

Si, pour une raison quelconque, l'hydronéphrose arrête son développement, alors tout le temps nécessaire pour sauver le rein sera perdu. Les lésions bilatérales des organes sont une maladie encore plus dangereuse.

Il est difficile à diagnostiquer et le traitement commence souvent trop tard. Il existe un risque très élevé que les deux reins cessent de fonctionner et que le bébé meure dans l'utérus.

Les reins d'une femme enceinte ont une charge très lourde et ne peuvent souvent pas faire face au travail. Il y a des douleurs, les organes enflent.

Les reins des enfants peuvent alors supporter une partie de la charge, ce qui leur permet de se dilater dans les limites autorisées. Habituellement, le bébé dans l'utérus est vidé plusieurs fois par jour.

L’hydronéphrose congénitale est un phénomène courant, mais il est difficile de nommer un nombre précis de cas car il n’ya pas beaucoup de méthodes pour diagnostiquer la maladie.

Selon les statistiques, la maladie survient plus souvent chez les garçons que chez les filles. Il s’agit principalement de lésions unilatérales de l’organe. L'hydronéphrose des reins gauche et droit se déroule de la même manière, elle est également diagnostiquée et traitée. Cependant, le rein droit est plus sujet à la pathologie que le gauche.

Les causes de la maladie

L’hydronéphrose congénitale se produit pour plusieurs raisons. Les obstacles à l'écoulement normal de l'urine du bassin peuvent être localisés non seulement dans les organes du système urinaire, mais également dans les tissus adjacents.

Le nombre prédominant de cas d'hydronéphrose est une conséquence des facteurs suivants:

  1. Le changement dans la forme naturelle de l'uretère. Habituellement, les conduits urinaires sont tordus, pliés, comprimés ou déformés. Dans ce cas, la stagnation de l'urine est observée d'un côté.
  2. Processus anormaux dans l'urée. Cela se traduit par la déformation de l'organe, la formation de tumeurs, la croissance de tissu cicatriciel, la formation de plis dans la muqueuse. Ce facteur est très grave. Souvent, il provoque une hydronéphrose bilatérale, qui ne peut être traitée que par un traitement chirurgical.
  3. Constriction des canaux urinaires. Cela se produit en raison de la croissance du tissu conjonctif.
  4. Inflammation du tissu pelvien.
  5. Le ton affaibli des voies urinaires. Sortie violée d'urine normale. Le problème survient aux premiers stades de la grossesse et se soigne bien. Une femme en travail devra suivre un traitement multivitaminé.

Le développement de la lithiase urinaire dans les canaux urinaires est une anomalie très rare. L'élimination complète des calculs vous permet de retrouver le mouvement naturel de l'urine.

La manifestation et le danger des anomalies

Le principal et le seul symptôme de l'hydronéphrose chez le fœtus pendant la grossesse est une extension du pelvis rénal. Si, au cours d'une échographie, le médecin soupçonnait une transformation hydronéphrotique, un examen plus approfondi du côté où il y a augmentation commence à en déterminer la cause.

Progressivement, le liquide accumulé exercera une forte pression sur le parenchyme et conduira éventuellement à la destruction de l'organe. C'est pourquoi un fœtus ou un nouveau-né subit une intervention chirurgicale.

Etapes de transformation

L’hydronéphrose a trois étapes, chacune ayant ses caractéristiques propres au cours et aux méthodes de traitement:

  1. La phase initiale passe généralement indépendamment. Mais il existe des cas où le processus progresse et nécessite une surveillance constante. Les trois premières années, le bébé effectue 2 à 4 échographies par an, puis une enquête annuelle suffisante.
  2. Le degré moyen a deux caractéristiques. Cela peut être qualifié de tendance positive et négative. Si l'état s'aggrave, recourir à un traitement chirurgical. Avec des indicateurs stables, l’échographie est réalisée 2 à 3 fois par mois.
  3. Un degré grave se caractérise par une détérioration rapide de l'écoulement de l'urine et une dilatation excessive du bassin. Ce cas nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

Méthodes de diagnostic

La méthode la plus sûre pour le diagnostic de l'hydronéphrose intra-utérine est l'examen par ultrasons.

Le moyen le plus efficace de détecter une maladie est la radiographie. Mais pour que les femmes enceintes subissent des rayons X est strictement interdite.

Depuis plus de 40 ans, une échographie du fœtus est incluse dans la liste des méthodes obligatoires pour le diagnostic des pathologies intra-utérines du fœtus.

L'utilisation de l'échographie est déterminée:

  • la taille des reins;
  • volume et plénitude de l'urée;
  • la taille du bassin - à 33-34 semaines de gestation en temps normal équivaut à 4-7 mm. Après 34 semaines, plus de 7 mm;
  • échogénicité du parenchyme;
  • la présence de formations dans les organes du système urinaire;
  • quantité et qualité du liquide amniotique.

Après avoir analysé toutes les informations reçues, le spécialiste peut confirmer ou infirmer le développement de la pathologie, diagnostiquer la maladie, commencer un traitement efficace et prévenir la survenue de complications.

Le diagnostic de laboratoire est beaucoup plus difficile à réaliser. Vous devrez prendre l'urine du fœtus. Pour ce faire, percez son urée et produisez un apport matériel. L'urine d'un bébé présentant des paramètres normaux présente une hypotonicité et une densité faibles, inférieures à la densité du plasma sanguin.

L'urine augmentera le sodium, le chlorure et le calcium. La méthode de vésicentèse (prélèvement d’urine) est très informative et contribue à la formulation d’un diagnostic fiable. Mais il est utilisé dans des situations extrêmement difficiles, lorsque la perte d'un organe chez un enfant est possible.

Une autre méthode d'investigation s'appelle le cathétérisme de contraste. Un cathéter est inséré dans le pelvis rénal, l'urine en excès est éliminée et le carmin indigo est déclenché. Il s’agit d’un liquide coloré, sans danger pour le corps, facilement reconnaissable par l’échographe.

Le liquide doit traverser l’intégralité du canal urinaire - tous les canaux urétraux. Pendant le mouvement du carmin indigo, le médecin observe la particularité de son décès et corrige les problèmes.

Dans le contexte de la stagnation de l'urine, les bactéries commencent une reproduction active, ce qui entraîne de graves complications. Pour leur détection effectuer un examen bactériologique de l'urine.

Thérapies

Pour le traitement de l'hydronéphrose du rein dans la méthode du médicament fœtus n'existe pas.

Après avoir diagnostiqué la maladie à un stade précoce, les médecins analysent certains facteurs et, en fonction des résultats obtenus, décident du type de traitement. Le traitement est sélectionné en fonction des caractéristiques suivantes:

  • la présence de prévisions défavorables;
  • volume de liquide amniotique;
  • âge gestationnel;
  • degré de maladie.

Le niveau moyen d'hydronéphrose provoque une attitude ambiguë, étant donné que des tendances positives et négatives sont possibles.

Intervention chirurgicale

La chirurgie intra-utérine immédiate n’est pratiquée que dans les cas où la vie de la femme et de l’enfant à naître est menacée.

La chirurgie est effectuée aux deuxième et troisième degrés de l'hydronéphrose.

En outre, le bébé devrait être opéré de toute urgence, en cas de détérioration rapide du débit urinaire, de dysfonctionnement rénal, d’expansion significative du pelvis rénal.

Lors de la détection du mouvement inverse de l'urine chez le fœtus, des médicaments sont prescrits pour prévenir l'infection des organes urinaires. Le reflux survient principalement avec la croissance du bébé. Si l'anomalie persiste, vous devez effectuer l'opération.

Le taux de réussite de l'opération est assez élevé et est de 95%. Par conséquent, les parents ne doivent pas refuser un traitement chirurgical si la maladie a acquis des caractéristiques négatives.

Conséquences possibles et pronostic

L’hydronéphrose congénitale a de nombreuses conséquences, qui sont déterminées en fonction de la gravité de la maladie, de la présence de processus pathologiques concomitants. Il est possible d'évaluer la fonctionnalité et l'état complet du système rénal de l'enfant après la naissance.

Le bassin agrandi exerce une pression sur les tissus de l'organe et conduit à des processus destructeurs du parenchyme, un dysfonctionnement du néphron. En conséquence, une insuffisance rénale chronique peut se développer. Une pyélonéphrite secondaire peut également survenir.

L’hydronéphrose unilatérale chez le fœtus a un pronostic positif. Le rein conserve sa performance dans le dysfonctionnement de 90% des néphrons. Des spécialistes surveillent le bébé et diagnostiquent tous les six mois. Si l'état est exacerbé, effectuez le bassin plastique.

Une hydronéphrose bilatérale accompagne généralement l'enfant après la naissance. L'anomalie a un pronostic négatif et nécessite généralement un traitement chirurgical pour la première fois après la naissance.

Mesures préventives

Il est impossible d'empêcher complètement le développement de l'hydronéphrose chez le fœtus. Il n'y a qu'une possibilité de protéger le corps du bébé du développement de pathologies graves, de détériorations diverses et de complications graves.

Pour cela, la future mère a prévu assez régulièrement et sur les recommandations de son médecin de se soumettre à des examens et à des diagnostics par ultrasons du système urinaire de l’enfant et du sien. Il sera également utile de suivre un régime spécial, excluant les produits augmentant l'excrétion de l'urine, les préparations de vitamines et de multivitamines.

Pour une meilleure évacuation de l'urine, des boissons aux fruits de canneberges et d'airelles sont présentées, ainsi que des exercices spéciaux en position coude-genou.

Un diagnostic précoce de la pathologie permet non seulement de préserver le bébé, sa santé et sa fonction rénale, mais également d'éviter des conséquences graves pouvant conduire à une issue triste. L’hydronéphrose n’est pas un motif de panique, mais une incitation à agir pour le bien d’un futur enfant.

Hydronéphrose du rein chez le fœtus pendant la grossesse

Au cours de la période périnatale, des anomalies du développement des organes du système urinaire sont souvent détectées. L'hydronéphrose affecte les cupules et le bassinet du fœtus; le problème est déterminé lors de l'examen du deuxième trimestre de la grossesse. La perturbation se produit lorsque le liquide s'accumule dans le rein ci-dessus.

Une augmentation progressive de son volume entraîne l’étirement du bassin et des cupules. Leurs parois deviennent plus minces et les reins cessent de fonctionner normalement. Une hydronéphrose présumée se produit avec une augmentation de leur taille.

Les organes internes grandissent avec le bébé. Au cours des 20 premières semaines de changements pathologiques, le dépassement des limites de la norme est de 0,5 à 0,8 cm, puis de 1 cm au cours des mois suivants. La pathologie est congénitale et acquise. Les signes d'hydronéphrose chez un enfant peuvent être dus à des problèmes de santé chez la mère.

Formes de manifestation

La gravité de la maladie dépend du degré d'expansion du pelvis rénal. Une stagnation prolongée de l'urine provoque une atrophie du parenchyme. L'absence de mesures opportunes conduit à un dysfonctionnement complet du rein endommagé.

L’hydronéphrose chez le fœtus est unilatérale et bilatérale. La pathologie de cette dernière forme étant assez difficile à diagnostiquer, le traitement est souvent retardé. Si les deux reins ne fonctionnent pas, il est impossible de sauver l'enfant. Une hydronéphrose unilatérale survient souvent chez les garçons. Les mécanismes de développement et de traitement des variétés à droite et à gauche sont les mêmes.

La transformation hydronéphrotique des reins se déroule en plusieurs étapes:

  1. L’accumulation d’urine dans le bassin et les cupules;
  2. Léger étirement des parois du corps;
  3. Grosses têtes;
  4. Atrophie progressive du tissu parenchial;
  5. Insuffisance rénale;
  6. Dysfonctionnement complet des organes.

Attribuer la forme postnatale et périnatale de la maladie. Le premier est typique pour les nouveau-nés, le second pour les bébés qui ne sont pas encore nés. Les principaux signes de pathologie sont une augmentation du bassin et une accumulation d'urine près de l'écoulement de l'urine.

Raisons

L'hydronéphrose des reins chez le fœtus est une pathologie courante. Sa provoquer:

  • Pathologies congénitales des uretères (excès, torsion, compression ou déformation);
  • Troubles de la vessie, dus à sa forme irrégulière, à la présence de larges plis sur la membrane muqueuse, à des néoplasmes malins ou bénins, à un excès de tissu cicatriciel;
  • Inflammation dans les tissus et les organes du pelvis;
  • La prolifération du tissu conjonctif ou la formation de calculs dans l'uretère;
  • Flux d'urine insuffisant ou inverse;
  • Mauvais mode de vie d'une femme enceinte;
  • Anomalies génétiques;
  • Obstruction des voies urinaires;
  • Maladie polykystique (trouble du développement d'un rein);
  • Obstruction de l'urètre (chez les garçons).

Le pronostic de l'hydronéphrose rénale est positif dans la plupart des cas. Souvent, un traitement n'est pas nécessaire pour normaliser l'état de l'enfant. Les causes de l'hydronéphrose fœtale sont d'une grande importance. La vitesse et la forme du développement de la pathologie en dépendent. L’hydronéphrose bilatérale du fœtus est plus dangereuse car elle provoque un dysfonctionnement des deux reins. Un fœtus souffrant de ce type d'hydronéphrose peut mourir. La femme enceinte est soumise à un examen complet lui permettant de vérifier l'état du fœtus et le stade d'hydronéphrose.

Diagnostics

L'hydronéphrose rénale chez le fœtus est déterminée par échographie. Son alternative pourrait être une radiographie, mais elle ne convient pas pour examiner un enfant en développement dans l'utérus. L'examen du problème par échographie est indolore et totalement sans danger. À travers elle évaluer:

  • La taille des organes du système excréteur;
  • La présence (absence) de tumeurs;
  • Le taux de déviation (dans le fœtus avec hydronéphrose une augmentation dans le bassin);
  • Échogénicité des tissus parenchiaux;
  • Volume de liquide amniotique;
  • Le degré de plénitude de la vessie.

Les pathologies provoquant une modification de la taille du pelvis rénal peuvent être déterminées à l'aide de diagnostics de laboratoire. En cas de troubles du développement rénal, vous devrez prélever l'urine du fœtus. Pour le diagnostic de l'hydronéphrose, percez la vessie. Les changements pathologiques dans la composition de l'urine confirmeront la maladie qui affecte la droite ou la gauche. Dans les divisions rénales, les murs s'amincissent. En cas d'hydronéphrose du rein gauche ou droit du fœtus, la perte de performance de l'organe endommagé est nécessairement compensée. Même si la fonction rénale est préservée, il est nécessaire d'évaluer l'état du liquide amniotique, de la renographie par radionucléide, du renogramme de Lasix et du balayage au DMSA.

Traitement

Le traitement de l'hydronéphrose chez le fœtus peut se faire par traitement conservateur ou par chirurgie. Cette dernière option est utilisée en dernier recours. Le traitement est prescrit en fonction de:

  • L'étendue des dommages aux reins;
  • Anomalies de développement connexes;
  • La période de grossesse;
  • Quantités d'eau amniotique.

Au début de l'hydronéphrose des reins du côté gauche, le traitement peut ne pas être nécessaire. Un tel verdict est rendu si les organes du système urinaire fonctionnent sans échec. Maman devra se rendre à l'échographie plus souvent, elle vous prescrira également de la vitamine B1. Surveiller l'état du bébé nécessairement tout au long de la grossesse. Il ne faut pas oublier la prévention des pathologies infectieuses. Ils sont provoqués par des bactéries pathogènes, qui se forment en raison de la stagnation de l'urine dans les organes. Avec un diagnostic en temps opportun et le respect des recommandations du médecin évitent vraiment les pathologies graves.

L'hydronéphrose du rein droit ou gauche du fœtus est curable. Si la thérapie ne peut être effectuée avant la naissance de l'enfant, elle est effectuée après. Dans les cas graves, les chirurgiens sont déjà présents dans la salle d'accouchement et, immédiatement après avoir récupéré le fœtus, ils feront tout leur possible pour sauver sa vie.

Hydronéphrose rénale chez le fœtus

Le diagnostic périnatal (prénatal) vous permet de détecter jusqu'à 45% des cas de pathologie intra-utérine. Chaque cinquième d'entre eux est associé à des malformations du système urinaire. Par exemple, l'hydronéphrose fœtale est dans la plupart des cas déterminée même pendant la grossesse. Comment cela se manifeste-t-il, pourquoi un diagnostic précoce est-il si important pour cette maladie, ainsi que les méthodes de laboratoire et d'instrument pour laquelle elle est réalisée: comprenons.

Qu'est-ce que l'hydronéphrose dangereuse?

L’hydronéphrose est une pathologie caractérisée par l’expansion du système de placage du bassin et du bassin (CLS), provoquée par une altération des processus d’évacuation de l’urine dans les uretères. L'accumulation de fluide sur le parenchyme rénal provoque une atrophie des néphrons et, tôt ou tard, une insuffisance rénale.

Selon les statistiques, l'hydronéphrose des reins chez le fœtus est assez courante: elle représente 5% de toutes les malformations congénitales des organes internes. Chez les garçons, la maladie se développe beaucoup plus souvent que chez les filles. En raison des particularités de la structure anatomique des organes du système urinaire, l'hydronéphrose du rein gauche est diagnostiquée 2 à 3 fois moins souvent que le droit. Environ un quart des bébés ont des lésions bilatérales de CHLS: cela indique une évolution grave de la maladie et un pronostic très défavorable sans traitement.

Il est extrêmement important d'identifier la pathologie au cours du développement intra-utérin, alors que les reins fœtaux travaillent en mode formation et ne sont pas soumis à de lourdes charges. L'élimination rapide du problème immédiatement après la naissance du bébé réduira considérablement le risque de développer des complications de la maladie.

Causes de l'hydronéphrose

L’hydronéphrose fœtale est presque toujours associée aux malformations congénitales. Ce peut être:

  • obstruction (constriction pathologique) au niveau "haut" - à la place de la sortie du pelvis rénal;
  • obstruction de l'uretère au niveau du segment kystique - à l'endroit de son entrée dans la vessie;
  • reflux vésico-urétéral provoqué par un sous-développement partiel ou complet des valves;
  • ectopie (mauvais emplacement) de l'uretère;
  • vessie neurogène;
  • ureterocele;
  • l'apparition d'artères rénales supplémentaires pincant l'uretère;
  • rein en fer à cheval, polykystique.

L'hydronéphrose non obstructive est une forme rare et atypique de la maladie, caractérisée par une violation de l'évacuation de l'urine de l'insuffisance cardiaque du rein sans aucun obstacle au niveau de l'uretère ou de la vessie. Il est impossible de dire exactement pourquoi un enfant a développé l'une des anomalies congénitales décrites ci-dessus. Les effets provoquants sur la femme enceinte restent probables:

  • effets néfastes de l'environnement;
  • vivre dans des zones environnementales défavorables (à proximité de grandes entreprises industrielles, de centrales nucléaires);
  • exposition aux radiations;
  • prédisposition génétique (malformations du rein chez les personnes apparentées au sang).

La taille du CLS fœtal dans des conditions normales et pathologiques

Dès la 20e semaine de grossesse, le médecin peut visualiser les reins fœtaux complètement formés à l'aide d'échographies. Ce sont des tissus clairement visibles du parenchyme, du calice et du pelvis, à travers lesquels l'urine pénètre dans l'uretère et la vessie. La vidange de la vessie fœtale a lieu plusieurs fois par jour.

La taille normale du pelvis rénal à gauche et à droite est la suivante:

  • 5 mm au deuxième trimestre;
  • 7 mm - dans le troisième.

L'augmentation de ces valeurs à 8-9 mm peut être une variante de la norme, par exemple dans le cas de maladies chroniques des organes de décharge d'une femme enceinte. De cette manière, le corps du fœtus "aide" la mère à nettoyer le sang et ses reins travaillent plus activement.

L'expansion de CLS à 10 mm et plus est un signe de pathologie. Il est obligatoire de passer un examen supplémentaire.

Diagnostic de la maladie: le plus tôt sera le mieux

Si, lors du dépistage d'une femme enceinte, on suppose que le développement d'une hydronéphrose chez le fœtus a été supposé, une échographie est répétée. Les signes ultrasoniques de la transformation hydronéphrotique du rein sont:

  • expansion des cavités libres du corps;
  • disponibilité de fluide libre dans CLS.

Après la naissance, un examen supplémentaire du bébé est effectué afin de déterminer la cause de la violation d’évacuation d’urine. En fonction de l'évolution de la maladie et de l'état général de l'enfant sont nommés:

  • ré-échographie des reins;
  • pyélographie excrétoire;
  • cystographie vaginale;
  • CT / IRM.

Approches modernes de la thérapie

La tactique du néphrologue après le diagnostic prénatal de l'hydronéphrose repose sur les principes suivants:

  1. Le traitement conservateur de la pathologie chez le fœtus n’est pas pratiqué.
  2. Une intervention chirurgicale ne peut être réalisée dans la période de développement intra-utérin qu'avec une menace grave pour la vie de l'enfant ou de la mère.
  3. Une femme enceinte est inscrite auprès d'un spécialiste, visite régulièrement un médecin et subit, si nécessaire, un traitement hospitalier.
  4. Une intervention chirurgicale visant à rétablir une miction normale peut être effectuée immédiatement après la naissance. Dans certains cas, en particulier si l'hydronéphrose est relativement favorable, le médecin adopte une tactique d'attentisme. Parfois, des formes bénignes de la maladie s’arrêtent.

Selon les indications, lorsqu'une grande quantité de liquide s'accumule dans le CHLS des reins, un cathétérisme de la vessie du fœtus est effectué. Cela vous permet de "décharger" les organes urinaires et de réduire le risque de rupture du rein ou de l'uretère.

L’hydronéphrose rénale est un problème qui nécessite l’attention de spécialistes. Son pronostic dépend en grande partie du degré d'insuffisance rénale, du moment de la détection de la pathologie, de l'état de santé de la future mère et de la qualité du traitement. Afin de minimiser le risque de complications fœtales et d'augmenter les chances de guérison complète, la future mère doit suivre des recommandations médicales et se soumettre rapidement à un examen diagnostique.

Causes de l'hydronéphrose des reins chez le fœtus

Récemment, un de mes amis m'a raconté un article expliquant comment, pendant longtemps, les médecins nous avaient caché un médicament efficace contre les maladies du rein et le système génito-urinaire Renon Duo.

Je ne fais pas confiance aux informations provenant d'Internet, mais j'ai décidé de vérifier, ce ne sera certainement pas pire, car la préparation est faite à partir de composants naturels: mélèze, arbuste, camomille, etc. Le soulagement est venu après une semaine de consommation, la douleur dans la région lombaire a disparu, aller aux toilettes a commencé à apporter de la joie. Essayez et vous, et si quelqu'un est intéressé, alors le lien vers l'article ci-dessous.

Des questions

Q: hydronéphrose rénale fœtale 3 trimestres?

J'ai 39 ans. J'ai 33 semaines de grossesse. Au deuxième trimestre, une hydronéphrose du rein droit du fœtus a été retrouvée à 40 mm x 44 mm. Les proportions de l'enfant sont normales. Maintenant, le rein mesure 99x70x81 mm et la circonférence du ventre est de 35,9 cm Quelles sont les projections pour le rein? Il est recommandé d'accoucher à 38 semaines.

Pour le moment, il est impossible de prédire l'issue de l'hydronéphrose. Après la naissance, il sera nécessaire de déterminer les tactiques de traitement et de commencer le traitement. En fonction des résultats du traitement, il sera possible de prédire l’évolution de cette maladie.

bonjour J'avais une peléphrite chronique (et une néphroptose) avant la grossesse. J'écris maintenant rarement entre 32 et 33 semaines de grossesse. J'ai commencé à écrire rarement. Mon urine a changé de couleur (plus sombre). J'ai écrit 25 mauvaises leucocytes dans la mâchoire, alors que je veux aller aux toilettes, je peux à peine aller et marcher rarement que vous pouvez me conseiller, répondez-moi sur mon e-mail [email protected]

Vous devez absolument subir un examen et un traitement dans les conditions du service de pathologie de la maternité de la maternité, car les symptômes décrits par vous peuvent être des manifestations d’éclampsie rénale.

33,6 semaines terme mis sur le diagnostic par ultrasons du foetus-hydronéphrose des reins du foetus 1-2 degrés à droite et à gauche l'extension du bassin à 12 mm la circonférence des reins est de 122 mm tous les deux Paul Boy.

Vous devez subir une échographie supplémentaire, au centre du diagnostic prénatal (prénatal) des malformations de votre ville. Après un examen échographique expert, les spécialistes de ce centre seront en mesure de formuler de nouvelles recommandations sur les tactiques futures en matière de gestion de la grossesse.

Bonjour, dis moi s'il te plait. Était sur l'échographie, le terme de 23 semaines. Le sexe du fœtus est un garçon. Tout va bien sauf les reins du fœtus. Les reins sont changés. Le bassin du rein droit est élargi à 16 mm. Le bassin gauche est élargi à 7,5 mm. Conclusion: pyéloectasis des reins du fœtus. Après deux semaines, je suis passée à l’échographie de contrôle, d’une durée de grossesse de 24 à 25 semaines. Et il y a de tels résultats. Les reins sont changés: rein droit: 29x17mm; parenchyme 4 mm, bonnets expansés de tous les groupes jusqu'à 4 mm, bassin 10,2 mm. Le rein gauche mesure 31x20 mm, le parenchyme 4 mm, le calice jusqu'à 5 mm, le bassin jusqu'à 14,4 mm (avant et après le miccia), la vessie n'est pas remplacée. Conclusion: Développement anormal du système urinaire chez le fœtus: hydronéphrose bilatérale. Calcium placenta. Les troubles hémodynamiques n'ont pas été détectés. S'il vous plaît, dites-moi quelle est sa gravité et quelle en est la menace, ce qui devrait être fait dans ces cas-là. Merci d'avance.

Dans ce cas, vous devez consulter le pédiatre urologue et le généticien. Cette pathologie peut entraîner la mort de l'enfant après la naissance s'il ne bénéficie pas d'une assistance chirurgicale médicale urgente. Vous devez décider de la question de l'opération possible et de la nécessité de celle-ci, ainsi que des tactiques supplémentaires de la grossesse.

À la 33e semaine de grossesse, une échographie a diagnostiqué une hydronéphrose des reins fœtaux. Rein droit 44 * 24mm, le bassin est élargi à 6,7 mm, le rein gauche 45 * 20mm, le bassin est élargi à 5 mm. Le médecin a dit qu'il avait simplement besoin de subir une nouvelle échographie après 37 semaines et une échographie des reins du bébé après la naissance.

Ce diagnostic est très défavorable à la santé de l'enfant. Il parle de troubles du développement rénal. Si ce diagnostic est confirmé après la naissance, l'enfant devrait être sous la surveillance d'un néonatologiste. La tactique de traitement de cette affection est déterminée individuellement par le gynécologue et le néonatologue.

Bonjour. J'ai 33 semaines de grossesse. Le fœtus (fille) a un pelvis rénal élargi de 6 mm. Il n’ya pas d’autres pathologies. Le médecin a déclaré qu’il n’était pas nécessaire de s’inquiéter. Est-ce une affection normale? Devriez-vous vous faire examiner après la naissance ou le récupérer? Merci!

Selon les résultats d'une échographie, il est malheureusement impossible de déterminer avec précision la gravité de la situation. Il sera nécessaire de répéter l'échographie à 37-38 semaines et d'évaluer la taille du pelvis rénal au fil du temps.

D'après les résultats de l'échographie à 22 semaines, tout va bien. Mais dans 32-33 semaines, il a été révélé que le rein droit est inchangé et que celui de gauche est situé plus haut que le rein droit, plus près de la colonne vertébrale. Les reins fonctionnent, tout va bien. Tout le reste est normal. Petit garçon Dis-moi quoi faire avec ça? Très inquiet.

Avec cela, vous n'avez rien à faire. Ectopie des reins - un changement de la localisation normale des reins ne peut entraîner une violation de leur fonction. Il sera nécessaire de répéter l'échographie des reins après la naissance et une fois tous les 6 mois pour réussir une analyse d'urine.

Bonjour, En 24 semaines, Uzi a été diagnostiqué: uropathie obstructive, hydronéphrose, mégaurètre à gauche. Rein droit inchangé. Rejouer Uzi à 28 semaines, diagnostic: tout de même, on n'a ajouté que de l'eau peu profonde modérée. Rein gauche: bassin jusqu'à 15 mm, utérine dilatée de 8-12 mm, parenhin-5 mm, taille du rein 60x25 mm. Droit sans changement. A quel point tout cela est-il dangereux?

Dans ce cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour rétablir le passage de l'urine. En cas de traitement inadéquat, l'hydronéphrose peut entraîner une insuffisance rénale.

bonjour J'ai 21 ans, la première grossesse, en 31 semaines, j'ai fait une échographie. Diagnostic: développement anormal du rein gauche, malformations des voies urinaires. Conclusion: grossesse 30-31 semaines., Le rein gauche du fœtus 40 * 22 mm., Le parenchyme est préservé 4,5 mm., Le bassin 23,7 mm est situé à l'extérieur du rein, calice jusqu'à 8 mm.. dites-moi quoi faire à ce sujet.

Les résultats de cette enquête indiquent une violation du développement des reins du fœtus, ce qui est très défavorable pour la santé de l'enfant. Si le diagnostic de polycystose ou d'hydronéphrose est confirmé, l'enfant doit être placé sous la surveillance d'un néonatologiste après la naissance. Les tactiques de traitement de cette affection sont déterminées individuellement par l'urologue et le néonatologiste. Il est recommandé de consulter votre médecin, votre urologue pédiatrique et après la naissance d'un enfant dès que possible pour procéder à une intervention chirurgicale. À ce stade, nous recommandons l'observation dynamique par un gynécologue et un néphrologue. En savoir plus sur l'hydronéphrose fœtale dans l'article: "Hydronéphrose"

Bonjour
J'ai passé une échographie pendant 27 semaines. En conclusion, la transformation hydronéphrotique du rein gauche du pelvis à 10 mm du calice a été préservée, le rein droit du bassin à 5,8 mm, soit maintenant 31 semaines, soit 15 x 8 mm, et le calice à 5,5 mm. pyeloectasia 10x7 mm, fille Paul, quelle est la gravité d'un tel diagnostic? On m'a dit tout ce que vous pouvez savoir avec précision à la naissance. Merci d'avance

Dans ce cas, il est nécessaire d'exclure la survenue d'anomalies du développement des reins: hydronéphrose, pyeloectasia. Il est recommandé de consulter le néonologue-néphrologue. Immédiatement après la naissance de l’enfant, il est recommandé d’effectuer un diagnostic par ultrasons et, si nécessaire, d’autres méthodes d’examen, de déterminer la fonction rénale et de décider s’il est nécessaire de subir un traitement chirurgical ou éventuellement un traitement ambulatoire. En savoir plus sur cette condition en cliquant sur le lien: Pyeloectasia.

bonjour fait une échographie à 32-33 semaines, le diagnostic est tel un pelvis gauche d 10mm, en conclusion on écrit une hydronéphrose gauche du rein du fœtus, un demi-garçon, est-ce très grave? et comment traiter?

Dans ce cas, il est recommandé de consulter le médecin urologue pour étudier les résultats obtenus lors de l'échographie, ainsi que pour déterminer le moment de l'enfant après la naissance. C'est seulement lorsqu'un examen complet d'un enfant déjà né est effectué qu'un diagnostic définitif sera établi et qu'un traitement approprié sera prescrit ou qu'un traitement chirurgical sera prescrit. Pour en savoir plus sur cette maladie, ses méthodes de diagnostic et son traitement, lisez la série d'articles en cliquant sur le lien: Hydronéphrose.

Bonjour
Grossesse, 30 semaines.
Le 14 septembre a fait la troisième échographie. Diagnostic: transformation hydronéphrotique des deux reins du fœtus (avant que les deux résultats de l'échographie (à 11 et 22 semaines) soient normaux).
Données:
- rein droit: 40x22x30; bassin 8,7; CLH je commande à 5,0;
- rein gauche: 43x31x40; pelvis 9,0; tasses I-II d'ordre jusqu'à 7.0.
Est-ce grave? Quelles actions entreprendre (échographie supplémentaire, tests)?
En ce moment je suis malade ou malade. Nez qui coule, toux. La température 37 a été maintenue pendant 1 jour. Cela pourrait-il affecter le développement de la maladie chez le foetus?
Merci d'avance.

Les deux bourgeons sont élargis, il y a une extension du système du bassin du rein. dans ce cas, il est recommandé de consulter le gynécologue-urologue, pour la décision d'une question sur la réalisation d'une inspection supplémentaire: sang sur une infection, nécessitant un traitement approprié. Après traitement, il est recommandé d'effectuer un diagnostic échographique sur une période de 33 à 36 semaines de gestation, avec une étude Doppler, afin de déterminer la dynamique du développement des reins et de déterminer s'il existe une tendance positive en termes de réduction de l'hydronéphrose. Il est nécessaire de déterminer les autres tactiques d'entretien de l'enfant après sa naissance. Toutes les questions doivent être discutées avec l'urologue avant d'accoucher, car la chirurgie peut être nécessaire, tout dépend de la gravité de l'hydronéphrose et de la fonction rénale. En savoir plus sur cette maladie dans la série d'articles en cliquant sur le lien: Hydronéphrose.

Bonjour
À 24 semaines de gestation, elle a pris l'USI. Tout était normal, sauf les reins: le rein droit mesurait 9 * 6 mm, le gauche, 10 * 4 mm, la deuxième échographie à 30 semaines, le rein droit, 11 * 8mm et gauche, 13 * 6mm. Le médecin a déclaré que l'augmentation était supérieure à la norme, mais qu'elle était dangereuse. Merci d'avance pour la réponse.

Lors de l'évaluation de la taille des organes du fœtus, il est important de prendre en compte des indicateurs moins spécifiques que le rapport à la taille et au développement du fœtus dans son ensemble. S'il y a un léger écart de taille mais que le fruit se développe normalement, l'observation en dynamique est recommandée. Vous pouvez effectuer des recherches supplémentaires: échographie + Doppler. Vous pouvez en apprendre plus à ce sujet dans la section: échographie pendant la grossesse.

Bonjour Lors du second dépistage, une hydronéphrose du rein gauche est diagnostiquée, un mégaurètre du rein gauche est diagnostiqué.
Échographie pendant 24 semaines:
Taille du rein gauche: 31-19-26mm.
Parenchyme 4,7 mm.
Coupes jusqu'à 6 mm.
Le bassin et la partie supérieure de l'uretère jusqu'à 13 mm.
Rein droit sans traits.
Échographie pendant 27 semaines:
Taille du rein gauche: 51-32-34mm.
Paranhim à 4 mm.
Bols élargis à 9 mm.
La partie supérieure de l'uretère est élargie à 26 mm.
Rein droit sans traits.
Question: Quelle est la dynamique de développement de ce vice? Quelles sont les conséquences de ce diagnostic? Et à quel point est-ce dangereux?

Dans ce cas, il y a des signes d'hydronéphrose et de mégaurètre du rein gauche, dans la dynamique, il y a une augmentation de la taille des cupules et de l'uretère. Dans votre cas Il est recommandé de consulter un médecin urologue afin de décider de l'examen précoce de l'enfant après l'accouchement et la réalisation, si nécessaire, d'un traitement chirurgical. En savoir plus sur cette maladie en cliquant sur le lien: hydronéphrose.

Le rein gauche est-il suffisamment dilaté pour la chirurgie?
Un pronostic favorable est-il possible?

Nous ne pouvons pas parler d'une expansion suffisante du rein, il y a un degré d'hydronéphrose, dans votre cas l'hydronéphrose du rein gauche est de 2 à 3 degrés, car le développement du rein sera difficile à assumer en dynamique. Un diagnostic plus précis ne peut être posé qu’après la naissance de l’enfant et après un examen spécialisé, et ce n’est qu’après cela qu’il sera possible de parler du pronostic et de l’évolution de la maladie. En savoir plus sur cette maladie, les méthodes de diagnostic et de traitement, à lire en cliquant sur le lien: Hydronéphrose.

Bonjour
Selon le gynécologue, il est possible de déterminer avec précision la transformation hydronéphrotique du rein droit du fœtus pendant la grossesse à 18 semaines (par échographie) à 20 semaines. Cependant, les résultats de l'échographie n'ont pas indiqué la taille des reins. À quelle fréquence cette maladie survient-elle? Et tout peut-il changer pour le mieux au moment de la naissance de l'enfant? (Si oui, à quelle fréquence cela se produit-il?)
Merci beaucoup

Dans votre cas, il est recommandé de procéder à une échographie de contrôle, où toutes les mesures des organes internes du fœtus seront effectuées, et ce uniquement après avoir obtenu une conclusion détaillée, il sera possible de déterminer le pronostic du fœtus. Après avoir reçu les résultats de l'examen, il est recommandé de consulter votre urologue, qui vous aidera à répondre à toutes les questions et à prendre la bonne décision quant aux futures tactiques de grossesse. Pour en savoir plus sur la grossesse et l'hydronéphrose, consultez le lien: hydronéphrose, calendrier de grossesse.

Bonjour J'ai une grossesse de 27 semaines, le sexe de l'enfant est un garçon. À l’échographie, on a diagnostiqué chez l’enfant une hydronéphrose du côté droit, une pyéloïectasie gauche et des kystes parapelviens de la supra droite (?).

Malheureusement, il n'est pas possible de prendre des mesures médicales avant la naissance de l'enfant. Dans cette situation, je vous recommande de continuer à être surveillé par le gynécologue traitant et, après l'accouchement, de consulter le néphrologue pédiatrique concernant le diagnostic et le choix de la tactique à suivre pour une observation et un traitement plus poussés. Pour plus d'informations sur ce sujet, lisez les cycles thématiques des articles de notre site en cliquant sur les liens suivants: échographie pendant la grossesse, hydronéphrose

Terme 34 semaines, est allé à l'échographie a déclaré que les reins sont élargis à 41mm, l'échostructure mélocystique. Avant cela, à l’échographie (12,20 semaines), tout allait bien.

Ne paniquez pas à l'avance - le diagnostic prénatal (avant la naissance d'un enfant) ne peut pas toujours confirmer à 100% les écarts existants. Après la naissance de l’enfant, l’étude devra être menée à nouveau, après quoi vous devrez consulter personnellement le néphrologue pour enfants. Plus d'informations à ce sujet dans la section: échographie pendant la grossesse

Aujourd'hui, c'était à l'échographie, la période de 23 semaines, une demi-fille. Le diagnostic de pyeloectasia à droite du fœtus a été posé. Le bassin 5 x 7 à droite, le bassin à gauche 3 x 4,5. Dites-moi s'il vous plaît, quel est le danger et quel traitement peut être prescrit?

L'expansion du pelvis rénal chez un enfant, trouvé in utero, ne nécessite actuellement aucune intervention. Après la naissance, vous devrez vous soumettre à un examen et consulter personnellement un néphrologue pour enfants, après quoi il sera possible de déterminer si l'enfant a besoin d'un traitement. Vous pouvez recevoir des informations plus détaillées sur la question qui vous intéresse dans la section thématique de notre site en cliquant sur le lien suivant: Néphrologie. Des informations complémentaires peuvent également être obtenues dans la section appropriée de notre site web: échographie pendant la grossesse

Bonjour, aujourd'hui j'ai fait 3 dépistages, 30.2 semaines, j'ai 32 ans, la deuxième grossesse. Conclusion: le rein gauche est agrandi: 48 x 18 mm - le dédoublement du rein gauche ne peut être exclu, le bassin est agrandi à 10 mm, le calice à 4,0 mm. Rein droit élargi: 47 x 16 mm, bassin jusqu'à 6,0 mm.
Conclusion: MPS CW - transformation hydronéphrotique du rein gauche du fœtus. Doubler les reins? Sexe Enfant Mâle.
À quel point est-ce dangereux pour un enfant et à quoi mène-t-il, comment est-il traité?
Merci

Malheureusement, l'observation ultérieure et le traitement ne seront déterminés qu'après la naissance de l'enfant, un examen complet et un diagnostic correct. Si un enfant double les reins et présente une hydronéphrose dont la fonction est altérée, le traitement est généralement donné rapidement.

Bonjour A fait une échographie à 26 semaines. Conclusion: une légère augmentation des reins du fœtus. L'hypodynamique est normale. Rein droit: 36 * 25 * 18mm, gauche: 38 * 24.5 * 20mm. L'échogénicité des reins est moyenne, la structure de la CLS et des reins gauche et droit est la norme. L'épaisseur de la gauche - 9mm, à droite 7,5 mm. Les jambes vasculaires ont une structure normale. Rein dans l'abdomen
les cavités occupent plus d'une région de l'abdomen. Le médecin a dit que cela se produisait chez les garçons et a recommandé une échographie à 32 semaines. Merci d'avance.

Dans cette situation, sur la base d’un seul rapport d’échographie, il n’est pas possible d’affirmer sans équivoque les violations du développement du fœtus; il est donc recommandé de surveiller la dynamique. Il n'est pas nécessaire de paniquer à l'avance dans cette situation. Nous vous recommandons de suivre les conseils de votre médecin et de vous soumettre à nouveau une échographie à 32 semaines de grossesse.

Bonjour! Nous avons fait une échographie à 23-24 semaines. Les auteurs ont conclu qu'il y avait des signes d'une première hydronéphrose bilatérale des reins: à droite 29 * 14 * 4,5 mm, à gauche 25 * 13 * 5 mm. Les léchatas des deux reins sont étendus à 8 mm, le calice à 4 mm Échographie à 30 semaines, est-ce très dangereux?

Cette conclusion appelle un examen dynamique de la question, ce qui permettra de tirer une conclusion appropriée. Nous vous recommandons de ne pas paniquer à l'avance et de refaire une échographie dans 2-3 semaines, après quoi vous devriez rendre visite au gynécologue présent, qui effectuera un examen et évaluera les résultats de l'échographie.

Bonne journée!
À 22 semaines, elle a passé une échographie. Un généticien a expliqué que le bassin des deux reins avait été élargi à 16 mm. Elle a déclaré qu'elle arriverait à 32 semaines et que la photo suivait déjà: les deux reins mesuraient 58 x 30 x 52 mm, le bassin du rein était élargi à 50 mm. 8 mm, la circulation sanguine rénale est épuisée, les deux uretères sont dilatés jusqu’à 8 mm. Vessie satisfaisante pour le remplissage et la vidange.
Ils ont dit qu'il était très probablement nécessaire d'accoucher avant, à temps pour se faire opérer.
Dites-moi s'il vous plaît: y a-t-il une chance que ce diagnostic soit retiré après l'opération et l'enfant va-t-il vivre?

Malheureusement, il est impossible de faire des prévisions dans cette situation, puisqu'un examen approfondi, des recherches supplémentaires et une consultation en personne d'un néphrologue pédiatrique sont nécessaires.

Des prévisions pour la survie de l'enfant ou encore pour la suppression du diagnostic?

Malheureusement, il ne sera possible d’établir le bon diagnostic qu’après la naissance et après un examen approfondi, qui déterminera les tactiques d’observation et de traitement à suivre.

On m'a dit qu'après la naissance d'un enfant, une opération est nécessaire, est-ce dangereux? Une opération avec un tel diagnostic est-elle nécessaire?

Malheureusement, dans de tels cas, un traitement chirurgical est nécessaire, mais il peut être déterminé de manière fiable après la naissance de l'enfant et l'examen.

Le développement de l'hydronéphrose du rein chez le foetus

Une hydronéphrose rénale chez le fœtus peut être diagnostiquée à partir de la 18e semaine de gestation. En règle générale, le processus pathologique est détecté au cours d'une échographie planifiée à 20-22 semaines. Elle se caractérise par une expansion du système de placage coupe-bassin à la suite d'un retard ou d'un retour de l'urine.

Le concept et les étapes de l'hydronéphrose

Le système urinaire comprend les reins, les uretères, la vessie et l’urètre. Les fonctions d’éducation, d’accumulation primaire et d’élimination de l’urine sont attribuées aux reins. Le processus d’accumulation d’urine se produit dans le système de placage coupe-bassin, qui s’étire progressivement en violation de son écoulement. C'est ce qu'on appelle la transformation hydronéphrotique des reins.

Selon la quantité d'urine formée et sa pression, il existe trois degrés de pathologie. Le grade 1 se caractérise par une légère expansion des cupules et du bassinet du rein. Dans le même temps, il n’ya pas de violation de la capacité de travail du corps. Après la naissance de l'enfant, l'observation par un urologue et un néphrologue est nécessaire. Aucun traitement requis.

Le grade 2 se caractérise par une expansion importante du bassinet du rein. Sous la pression de l'urine, la luxation de l'appareil pyeo-pelvis, l'augmentation progressive du rein et la mort des structures cellulaires du parenchyme se produisent. Un dysfonctionnement rénal est diagnostiqué à ce stade. Après l'accouchement, un examen urologique et un traitement sont requis. En cas d'atteinte significative du fonctionnement des reins, un accouchement prématuré est possible au troisième trimestre de la grossesse.

3 degrés. Sous la pression de l'urine, le rein se dilate deux fois, sa capacité de travail est complètement altérée. En raison de l'atrophie des tissus du corps, les processus métaboliques sont perturbés, ce qui menace la vie du fœtus.

En fonction de la localisation du processus pathologique, l'hydronéphrose du rein gauche est le plus souvent diagnostiquée chez le fœtus, rarement droite ou bilatérale. Ce dernier type est le plus dangereux, car les performances des organes gauche et droit sont altérées, ce qui menace la vie du bébé, même au cours du deuxième stade de l’hydronéphrose.

La pathologie du rein du fœtus est plus fréquente chez les garçons que chez les filles, ce qui est associé aux caractéristiques structurelles des organes du système génito-urinaire. La transformation du rein n'est diagnostiquée que chez 5% des nouveau-nés.

Facteurs provocants

Les causes de l'hydronéphrose rénale chez le nouveau-né sont en violation des processus de développement intra-utérin et de la formation des organes du système urogénital. Le plus souvent, des anomalies du développement de l'uretère entraînent la stagnation de l'urine:

  • la torsion;
  • déformation;
  • presser;
  • plier;
  • rétrécissement de la lumière dû à la prolifération de tissu fibreux.

En raison d'anomalies de l'uretère, l'extension de l'appareil rotule-pelvis n'a lieu que d'un côté.

L’hydronéphrose fœtale peut également être le résultat de processus pathologiques de la vessie:

  • changer la forme du corps;
  • tumeurs bénignes et malignes;
  • la formation et la croissance de tissu fibreux à la suite d'une blessure;
  • les plis des couches superficielles de l'organe.

De plus, la formation d'hydronéphrose peut entraîner:

  • inflammation dans la période de développement du système urogénital;
  • diminution du tonus du système urinaire;
  • expansion de l'uretère partout;
  • pathologie de la lithiase urinaire;
  • tumeurs bénignes et malignes des reins et d'autres organes urinaires;
  • le courant inverse de l'urine en raison d'un dysfonctionnement de l'urètre et de l'urètre de la valve.

Les facteurs prédisposants sous l'action desquels se forment les malformations du fœtus incluent:

  • mauvaises conditions environnementales;
  • nutrition maternelle;
  • mode de vie sédentaire pendant la grossesse;
  • prédisposition génétique;
  • empoisonnement du corps de la mère pendant la période de mise au point de composés chimiques et de rayonnements ionisants;
  • mauvaises habitudes de la mère pendant et avant la grossesse.

Diagnostics

L'hydronéphrose rénale chez le fœtus est diagnostiquée lors d'un examen échographique de routine de la mère à 18–20 semaines. À l'aide d'une échographie, le médecin évalue la taille des organes du système pyélocaliculaire, leur structure, détermine le volume de la vessie, l'échogénicité du tissu rénal, la présence de calculs, de kystes et de tumeurs dans les organes urinaires.

En cas de danger pour la santé et la vie du fœtus, une étude de l'urine est réalisée. L'échantillon est prélevé par ponction de la paroi de la vessie. Lorsque des changements hydronéphrotiques dans des organes appariés augmentent le niveau de chlorures, de calcium et de sodium.

Après la naissance du bébé, une deuxième échographie est réalisée deux fois pour confirmer le diagnostic et la prescription du traitement: vessie pleine et vide.

Pour déterminer et évaluer la fonction excrétrice des reins, une urographie excrétrice est prescrite. L'étude est réalisée à l'aide d'ultrasons après injection intraveineuse d'un agent de contraste, qui présente une absorption rapide et une capacité de concentration dans les reins.

Pour confirmer ou rejeter la cause première de l’hydronéphrose - reflux vésico-urétéral - une cystographie est désignée. Une étude est en cours après l’injection d’un agent de contraste dans la vessie par l’urètre. Après cela, une image par ultrasons de contrôle est prise. Lorsque l'urine est rejetée, l'agent de contraste pénètre dans l'uretère.

Pour une visualisation plus détaillée des reins et d'autres organes du système urinaire en cas d'insuffisance des données obtenues à partir d'autres études, le médecin recommande l'IRM ou le scanner.

Toutes les méthodes de diagnostic sont utilisées avec des indications et en fonction de l'âge du patient.

Traitement

Le diagnostic et le traitement de l'hydronéphrose sont étroitement liés. Le choix du traitement est effectué sur la base de données relatives à l'état de la femme enceinte, au degré d'atteinte des organes du fœtus, aux maladies concomitantes et à la durée de la grossesse.

Indépendamment du choix d'une méthode thérapeutique, une femme enceinte est sous la surveillance de spécialistes et, en cas de doute, la mère peut être hospitalisée.

Le traitement conservateur de l'hydronéphrose chez le fœtus est réalisé en prenant de la vitamine B1, qui aide à renforcer les tissus musculaires des uretères, ce qui assure un écoulement normal de l'urine.

Dans le cas du développement de complications inflammatoires du rein chez le fœtus et la mère, un traitement antibactérien est prescrit.

En cas de pathologie bilatérale, il existe une forte probabilité d'atrophie des tissus des deux organes, qui menace la vie du fœtus. Dans ce cas, la femme enceinte a recommandé l'interruption artificielle de la grossesse. Moins fréquemment, en raison de la présence de pathologies chez le fœtus, le corps de la femme peut rejeter le fœtus - un avortement spontané se produit.

La thérapie complète est effectuée après la naissance de l'enfant. Au stade 1 de l'hydronéphrose, une tactique d'attente est utilisée et le patient subit un examen échographique régulier, passe l'urine à des fins d'analyses cliniques générales, bactériologiques et de tests de Zimnitsky, Nechyporenko et Roberg.

Aux stades 2 et 3 de la transformation hydronéphrotique et en violation des fonctions des reins, une intervention chirurgicale est recommandée, qui vise à éliminer la cause de la rétention d'urine dans les organes.

La chirurgie endoscopique la plus couramment utilisée. Ce type est peu invasif et permet d'effectuer des opérations sans couper le tissu. Pendant l'intervention, le chirurgien supprime les obstacles à l'écoulement de l'urine. En cas de décès des tissus rénaux, l'organe est retiré.

L’hydronéphrose se caractérise par l’expansion du CLS d’organes appariés à la suite d’une violation du processus de pose des organes internes du système urinaire. Souvent trouvé pathologie congénitale, qui est diagnostiquée dans la période de développement fœtal. S'il n'y a aucun risque pour la santé, une tactique d'attente est utilisée, sinon une intervention chirurgicale est nécessaire.

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