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Traitement des remèdes populaires de la vessie hyperactive

La vessie hyperactive (vessie hyperactive) est une maladie associée à une vessie anormale. Dans ce cas, une personne a fréquemment une forte envie d'uriner, ce qui est difficile à contrôler. Dans certains cas, l’incontinence urinaire survient chez ces patients. Cette maladie est due à une violation de l'innervation du détrusor - la couche musculaire de la vessie. Une telle violation est associée à des maladies neurologiques ou est de nature idiopathique - en d’autres termes, il n’est pas toujours possible de déterminer avec précision les causes de la pathologie. Dans tous les cas, GUMP peut causer beaucoup de désagréments à une personne.

Pour le traitement de la maladie est préférable d'utiliser des méthodes non médicamenteuses. Il est efficace d’entraîner la vessie et de faire des exercices pour renforcer les muscles du plancher pelvien. Améliorer l'état du patient et l'utilisation de médicaments traditionnels pour le traitement des maladies de la vessie. Une telle thérapie aidera à rétablir le fonctionnement normal de l'organe. En même temps, les remèdes populaires n’ont pas d’effet toxique négatif sur le corps humain.

Causes de la vessie hyperactive

La pathologie est assez commune. La maladie survient chez les hommes et les femmes de différents groupes d'âge. La vessie hyperactive chez les femmes se développe souvent à un jeune âge et chez les hommes - chez les personnes âgées. En outre, la maladie est souvent retrouvée chez les enfants, l'enfant contrôlant moins bien sa vessie. Il est à noter que la vessie hyperactive chez la femme provoque souvent une incontinence urinaire, alors que chez l'homme, ce symptôme se développe moins fréquemment.

Actuellement, il n’est pas toujours possible de déterminer avec précision les causes de l’hyperactivité de la vessie. Il a été établi qu'un fort besoin impérieux d'uriner est associé à une activité accrue du détrusor - la couche musculaire de l'organe. Chez les patients ayant une vessie hyperactive, il se produit des contractions musculaires soudaines de la vessie, qu’une personne ne peut pas contrôler. Selon les facteurs qui causent ce syndrome, différenciez:

  • forme neurologique de la maladie - les contractions du détrusor sont causées par des troubles neurologiques;
  • forme idiopathique de la maladie - les causes de l'hyperactivité vésicale ne sont pas établies avec précision.

Les facteurs suivants peuvent conduire au développement de la vessie hyperactive:

  1. Fonctionnement altéré des systèmes nerveux central et périphérique: blessures, maladies vasculaires, processus dégénératifs et démyélinisants.
  2. Épaississement des parois de la vessie à l'arrière-plan de l'adénome de la prostate ou du rétrécissement de l'urètre. Dans ce cas, les tissus du détrusor reçoivent une quantité insuffisante d'oxygène. La privation d'oxygène entraîne la mort de neurones innervant la vessie et le développement de contractions spontanées.
  3. Troubles anatomiques de la structure des voies urinaires. La structure anormale des organes peut entraîner une violation de l'innervation et du développement de l'OAB.
  4. L'hyperactivité vésicale peut survenir à la suite de changements liés à l'âge. La prolifération du tissu conjonctif et la détérioration de l'apport sanguin au détrusor se produisent progressivement.
  5. Troubles sensoriels. Une telle violation se développe en réponse à un ensemble de facteurs. En particulier, l’amincissement de la membrane muqueuse de la vessie entraîne une violation de la sensibilité des fibres nerveuses. En conséquence, les acides dissous dans l'urine agissent sur les terminaisons nerveuses non protégées, provoquant un spasme involontaire. L'amincissement de la membrane muqueuse se développe souvent dans le contexte d'une diminution du nombre d'œstrogènes chez la femme après la ménopause.

Symptômes de la maladie

La vessie hyperactive se manifeste par les symptômes suivants:

  • forte et soudaine envie d'uriner;
  • incontinence, incapacité à contrôler ces envies;
  • la bulle n'a pas le temps de se remplir complètement, le volume d'urine est donc insignifiant;
  • vidange plus fréquente de la vessie (plus de 8 fois par jour);
  • envie nocturne d'uriner.

Une telle maladie n’est pas dangereuse, mais peut causer beaucoup de gêne à une personne et devenir un obstacle à la socialisation normale d’un enfant ou à la vie sociale d’un adulte.

Diagnostic de la maladie

Trouble de la miction peut être causée par un complexe de différentes raisons:

  • processus infectieux dans les organes du système urogénital;
  • calculs rénaux ou calculs vésicaux;
  • gonflement de la vessie et autres.

Avant de diagnostiquer une «vessie hyperactive», il est nécessaire d'exclure toutes les autres pathologies possibles du système urinaire. Par conséquent, effectuez un examen complet du corps.

Pour le diagnostic, effectuez les études suivantes:

  • échographie de la cavité abdominale;
  • tests de laboratoire de sang et d'urine;
  • culture bactérienne d'urine;
  • la cystoscopie;
  • étude urodynamique.

En outre, le patient doit tenir un journal de miction pendant trois jours, où il est nécessaire de noter la quantité exacte de liquide consommée, le temps nécessaire pour vider la vessie et la quantité d'urine.

Traitement de la maladie

Pour un traitement efficace, il est nécessaire de déterminer exactement pourquoi le patient a développé une vessie hyperactive. Le traitement de la forme neurogène de la maladie vise principalement à restaurer l'innervation de l'organe et d'autres fonctions du système nerveux. Dans le cas de changements liés à l'âge ou de la forme idiopathique de la maladie, le traitement vise à améliorer la circulation de la vessie et à renforcer le détrusor.

Appliquer un traitement non pharmacologique de la vessie hyperactive. Une telle thérapie comprend les domaines suivants:

  • entraînement de la vessie;
  • thérapie comportementale;
  • des exercices pour renforcer les muscles pelviens;
  • correction de l'alimentation et du régime de consommation.

Mode d'alimentation

La quantité d'urine dépend de la quantité de liquide consommée. Cette quantité comprend non seulement les boissons, mais également le liquide contenu dans les aliments: soupes, légumes et fruits frais. Il est conseillé au patient de réduire la quantité de fluide consommée et de privilégier une eau propre. De nombreuses boissons, notamment le thé vert et le café, ont un effet diurétique et augmentent la fréquence des contractions du détrusor et le besoin urgent d'uriner.

Il est nécessaire de procéder à la correction et à la nutrition d'un tel patient. Une quantité accrue d'aliments protéinés est un fardeau pour les reins et conduit à une augmentation de la production d'urine. Il est recommandé que ces patients augmentent la quantité de fibres dans leur alimentation. Les fibres aident à la digestion et préviennent la constipation. Il a été démontré que l'hyperactivité de la vessie se manifeste plus souvent dans le contexte de la constipation, car dans cet état se produit une pression externe sur la vessie provenant de l'intestin.

Les personnes atteintes de vessie hyperactive ont souvent envie d'uriner la nuit. Pour améliorer la situation et normaliser le sommeil nocturne, vous devez cesser de boire au moins trois heures avant d'aller au lit. En outre, les patients doivent complètement abandonner la consommation d’alcool, car elle a un effet diurétique.

Thérapie comportementale et entraînement de la vessie

Le patient doit établir un horaire de visite aux toilettes et s'y conformer strictement. Même si, à un moment donné, une personne n'a plus envie d'uriner, elle doit quand même se rendre aux toilettes. Les intervalles entre les visites aux toilettes au stade initial devraient être faibles, mais ils doivent être progressivement augmentés. Cet horaire aidera à mieux contrôler la vessie.

En outre, la maladie doit être prise en compte dans la planification de votre itinéraire quotidien. Il est important que le patient ait un accès constant aux toilettes car il est très difficile pour ces personnes de prédire et de contrôler le besoin urgent d'uriner.

L'incontinence peut être un gros problème pour les patients atteints de cette maladie. Pour améliorer la situation, vous pouvez utiliser des couches spéciales pour adultes. Une telle mesure masquera la faille et réduira les inconvénients de ce problème.

Exercice

Chez les patients présentant une hyperactivité de la vessie, il est important de renforcer les muscles du plancher pelvien. Pour cela, faites un ensemble d'exercices de Kegel. Un complexe d'exercices de Kegel améliore la circulation sanguine dans les organes pelviens et a un effet positif complexe sur les organes du système urogénital. Chaque exercice est effectué en 10 répétitions 5 fois par jour. Chaque semaine, le nombre de répétitions d'exercices doit être augmenté de 5, jusqu'à atteindre 30.

  1. Exercice 1. Compression. Il est nécessaire de fatiguer les muscles responsables de l’arrêt de la miction, attardez-vous dans cette position pendant quelques secondes, puis détendez-vous.
  2. Exercice 2. Ascenseur. Le patient doit tendre les muscles du plancher pelvien, en remontant progressivement de bas en haut, comme dans un ascenseur: d'abord le niveau le plus bas, puis de plus en plus haut et plus haut. À chaque niveau, vous devez vous attarder quelques secondes. Pour détendre les muscles ont également besoin de niveaux.
  3. Exercice 3. Réduction et relaxation. Le patient doit forcer et relâcher les muscles du plancher pelvien avec une fréquence maximale.
  4. Exercice 4. Popping. Comme si vous alliez aux toilettes, attardez-vous dans cette position pendant quelques secondes et détendez-vous.

Tous les exercices effectués en position assise. Lors des contractions musculaires, vous devez contrôler votre respiration: respirez avec mesure, ne retenez pas inspirez et n'expirez pas.

Traitement des remèdes populaires

En outre, lorsque l'hyperactivité de la vessie applique des remèdes populaires. Ces médicaments améliorent le travail du corps et contribuent à la restauration de ses fonctions. Le traitement folklorique est absolument sans danger. Il améliore le métabolisme et favorise la régénération des tissus endommagés.

  1. Hypericum Il est utile de boire l'infusion d'herbes au lieu de thé. Pour préparer l'infusion dans la théière ou le thermos, vous devez insister sur 40 grammes d'herbe séchée par litre d'eau bouillante. Insister sur le médicament pendant plusieurs heures, puis filtrer.
  2. Hypericum peut être combiné avec la centaurée. Dans un litre d'eau bouillante, vous devez cuire à la vapeur 20 g de chaque plante, insister quelques heures et filtrer. Buvez cette infusion au lieu de thé, 1 à 2 verres par jour. Vous pouvez ajouter du miel au goût.
  3. Plantain. Pour le traitement avec des feuilles de plantain: 1 cuillère à soupe par tasse d'eau bouillante. Insister sur le médicament pendant une heure, puis filtrer. Cette infusion doit être prise en petites portions: 1 c. l 3-4 fois par jour avant les repas.
  4. Airelles Pour le traitement des maladies de la vessie décoction utile des feuilles de canneberges. Par litre d'eau bouillante, vous devez prendre 2 cuillères à soupe de feuilles, laisser reposer 1 heure, puis filtrer. Cet outil est également bu au lieu de thé. Vous pouvez ajouter du miel au goût.
  5. L'aneth Les graines d'aneth ont un effet curatif. Préparez une décoction: pour 200 ml d’eau, prenez 1 c. l graines, faire bouillir à feu doux pendant 3 minutes, puis refroidi et filtré. Ce type de bouillon se boit une fois par jour dans 200 ml.
  6. Nicked La thérapie utilise le rhizome de cette plante. Il est coupé et versé avec de l'eau bouillante, bouilli à feu doux pendant un quart d'heure, puis insister encore 2 heures et filtrer. Le dosage standard de ces fonds: 3 c. l 2-3 fois par jour.
  7. Oignon, pomme et miel. L'oignon doit être nettoyé et haché, mélangé avec 1 c. miel naturel et pomme à moitié râpée. Cette bouillie se consomme en une fois une demi-heure avant le déjeuner.

L'effet maximal sera de combiner la réception de plusieurs moyens. Cependant, il convient de rappeler la limitation de la quantité de fluide consommée. Il est également recommandé de boire des remèdes dans les cours pendant 2 à 3 semaines. À la fin du cours, vous devez prendre une semaine de pause ou changer de médicament. La longue réception continue contribue au fait qu’elle développe une dépendance aux composants médicinaux des plantes et que l’effet cicatrisant disparaît.

Pronostic et prévention

La prévision est généralement favorable. La maladie n'est pas dangereuse pour la vie et la santé humaines. Lors de l'exécution d'exercices et de recommandations, il est possible de reprendre le contrôle de la vessie et d'améliorer la qualité de vie du patient.

Le danger est GAMT, qui est un syndrome de troubles neurologiques graves. Dans ce cas, le pronostic dépend de la gravité de la maladie sous-jacente et de l'efficacité du traitement. Pour prévenir cette maladie, il est important de maintenir un mode de vie actif et de faire du sport. Un entraînement sportif régulier améliore la circulation sanguine et aide à nourrir les tissus des organes internes. Il est également important de renforcer les muscles du bassin et du dos. En outre, pour que la maladie ne se développe pas, il est important d'identifier et de traiter rapidement les maladies pouvant entraîner une hyperactivité. Ces pathologies sont principalement des maladies neurologiques et des pathologies vasculaires. Il est également important de contrôler votre poids, car les personnes sujettes au surpoids et à l'obésité sont plus susceptibles d'avoir une hyperactivité de la vessie.

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Traitement médicamenteux de la vessie hyperactive

À propos de l'article

Auteurs: Mazo Ye.B. Krivoborodov G.G. (FGBOU VO RNIU eux. NI Pirogov du ministère de la Santé de Russie, Moscou)

Pour citer: Mazo EB, Krivoborodov G.G. Traitement médicamenteux de la vessie hyperactive // ​​BC. 2004. №8. Pp. 522

Conditions et prévalence La vessie hyperactive (GMF) est un syndrome clinique, caractérisé par des symptômes de mictions fréquentes et urgentes avec (ou sans) incontinence urinaire urgente et nycturie (mictions durant la période allant de l’endormissement au réveil). Au cœur du GMF se trouve une hyperactivité neurogène ou idiopathique du détrusor. L’hyperactivité neurogène du détrusor est une conséquence des maladies neurologiques. L'hyperactivité idiopathique du détrusor signifie que la cause des contractions involontaires du détrusor n'est pas connue. Lorsque la miction rapide et urgente ne s'accompagne pas d'hyperactivité du détrusor en l'absence d'autres causes de ces symptômes, on utilise le terme GMF sans hyperactivité du détrusor [5]. Ainsi, le terme «GMF» est générique pour désigner toutes les violations de l'acte de miction. Le terme GMF ne prétend pas remplacer la terminologie bien connue de la Société internationale pour la rétention d'urine, qui est utilisée par un cercle restreint d'urologues. La figure 1 et le tableau 1 montrent les termes urodynamiques et cliniques pour les mictions fréquentes et urgentes.

Fig. 1. Termes cliniques et urodynamiques pour les mictions fréquentes et urgentes

L'analyse de la littérature médicale de ces dernières années montre un intérêt accru des médecins pour le problème du FMV, qui a été largement contribué aux résultats des études épidémiologiques sur la prévalence du FMV. Selon la Société internationale pour la rétention d'urine, le FMV est observé chez environ 100 millions de personnes dans le monde. Aux États-Unis, le diagnostic de GMF est en avance sur l’incidence du diabète, de l’ulcère gastrique et de l’ulcère duodénal et fait partie des 10 maladies les plus courantes. Il y a des raisons de croire que 17% des adultes en Europe présentent des symptômes du FMV [14]. On pense que la miction est impérative chez 16% des femmes russes [3].

Bien que le GMF soit souvent observé chez les personnes âgées, les symptômes du GMF se retrouvent souvent dans d'autres groupes d'âge. Selon nos données, le plus grand nombre de patients a été observé chez les plus de 40 ans, alors que chez les hommes de plus de 60 ans, l'incidence a nettement tendance à augmenter, tandis que chez les femmes, au contraire, à diminuer [2]. Ces données démontrent clairement que le GMF est un syndrome clinique très commun qui se produit dans différents groupes d’âge et conduit à une inadaptation physique et sociale de ces patients.

Cliniquement, les patients atteints de FMV ont plus souvent une hyperactivité idiopathique du détrusor, moins souvent neurogène, et encore moins du tout sans une hyperactivité du détrusor (selon nos données, dans 64%, 23,5% et 12,5%, respectivement). Si une hyperactivité idiopathique du détrusor est observée 2 fois plus souvent et si le facteur de croissance génétiquement modifié est 6 fois plus fréquent chez la femme, l'hyperactivité neurologique du détrusor se produit presque aussi souvent chez l'homme que chez l'homme [2].

Étiologie et pathogenèse

Il a été établi de manière fiable que le GMF peut être le résultat de lésions neurogènes et non neurogènes. Les premiers sont des troubles au niveau des centres supraspinaux du système nerveux et des voies de la moelle épinière, les seconds sont dus à des modifications du détrusor liées à l'âge, à une obstruction infra-vésique et à des modifications anatomiques de la position de l'urètre et de la vessie.

Certains changements morphologiques du détrusor avec son hyperactivité sont connus. Ainsi, chez la majorité des patients, le GMF révèle une diminution de la densité des fibres nerveuses cholinergiques, qui, à leur tour, ont une sensibilité accrue à l'acétylcholine. Ces modifications sont définies comme une «dénervation cholinergique post-synaptique du détrusor» [12]. En outre, en utilisant la microscopie électronique, il était possible d'établir des violations des connexions intercellulaires normales dans le détruseur GMP sous la forme d'une protubérance de connexions intercellulaires et d'une protrusion de la membrane cellulaire d'un myocyte dans un autre myocyte voisin avec les frontières intercellulaires se rapprochant - "connexion étroite de deux plans parallèles de myocytes adjacents" [11,18]. Sur la base de ces changements morphologiques caractéristiques du GMF, Brading et Turner ont proposé en 1994 une théorie de la pathogenèse de l'hyperactivité du détrusor, basée sur l'excitabilité accrue des myocytes, étroitement liés les uns aux autres dans les sites de dénervation [9,10].

On pense que la cause de la dénervation, en plus des troubles nerveux, peut être une hypoxie du détrusor due à des modifications ischémiques liées à l'âge ou à une obstruction infra-vésiculaire. Dans ce dernier cas, cela est confirmé par la présence de FMV chez 40 à 60% des hommes atteints d'hyperplasie bénigne de la prostate [8]. Ainsi, la pathogenèse de l'hyperactivité du détrusor dans le GMF est la suivante: l'hypoxie qui survient dans le détrusor en raison d'une artériolosclérose liée au vieillissement ou à la suite d'une IVO, conduisant à une hypertrophie et à une infiltration du tissu conjonctif du détrusor, provoque la destruction du détruseur (détecté dans la biopsie du détracteur) il en résulte des modifications structurelles dans les myocytes (contact étroit entre les myocytes et augmentation de l'excitabilité et de la conductivité nerveuses), sous forme de compensation réaction à un déficit de régulation nerveuse. Dans ce cas, toute réduction spontanée ou provoquée par l’étirement de la paroi de la vessie (période d’accumulation d’urine), la réduction de myocytes individuels sous la forme d’une "réaction en chaîne" entraîne des contractions involontaires de tout le détrusor. La théorie proposée sur le développement de l'hyperactivité du détrusor dans le FMV est actuellement à la pointe.

Cours clinique et tactique d'examen

Les mictions fréquentes de jour et de nuit, symptômes prédominants du GMF, ont été observées environ 2 fois plus souvent sans urination urgente et 3 fois plus souvent sans incontinence urinaire, ce qui est sans aucun doute la manifestation la plus grave du GMF, car elle provoque des souffrances extrêmement importantes chez les patients. Une caractéristique du cours du FMV est la dynamique de ses symptômes. Au cours des trois années de suivi chez près du tiers des patients, l'incontinence urinaire par impériosité régresse spontanément sans traitement et réapparaît à des moments différents. Le symptôme le plus persistant est une miction fréquente, qui atteint souvent un nombre qui rend les patients complètement handicapés et les pousse à prendre des décisions irréfléchies.

Tous les patients ayant des mictions fréquentes et urgentes, outre l'anamnèse et l'examen physique, évaluent la fréquence des mictions (sur la base de 72 heures de journal urinaire), l'étude des sédiments urinaires et la culture d'urine pour la stérilité, ainsi qu'une échographie des reins, de la vessie et de la prostate, avec détermination de la présence d'urine résiduelle. Les résultats du journal de la miction sont les plus importants: après les avoir évalués, vous pouvez assumer en grande partie le GMF et sur cette base, la question du début du traitement et de ses méthodes peut être résolue rapidement. Les GMF ont droit à un diagnostic, à condition qu’il y ait au moins 8 mictions et / ou au moins 2 épisodes d’incontinence par impériosité au cours de la journée. Il est important que les résultats d'un tel examen initial, qui est effectué au stade polyclinique, permettent souvent d'identifier des maladies accompagnées de symptômes de miction fréquente et urgente, mais qui ne sont pas liées au GMF.

Avec la détection du GMF, vous pouvez immédiatement commencer un traitement pour améliorer la qualité de vie du patient en arrêtant les mictions fréquentes et urgentes. En cas d'échec du traitement ou à la demande du patient, une cystométrie et des tests spéciaux à l'eau froide et à la lidocaïne sont effectués pour clarifier la forme du GMF (hyperactivité du détrusor idiopathique ou neurogène, GMF sans hyperactivité du détrusor), permettant de suspecter des troubles neurologiques sous-jacents au développement de l'hyperactivité du détrusor. Dans tous les cas, la détection de l'hyperactivité du détrusor montre un examen neurologique détaillé.

Le traitement des patients atteints de GMF vise principalement à rétablir le contrôle perdu de la capacité cumulative de la vessie. Dans toutes les formes de GMF, la principale méthode de traitement est la médication. Les anticholinergiques (inhibiteurs M-anticholinergiques) sont des médicaments standard pour ce traitement. Ces médicaments sont utilisés à la fois en monothérapie et en association avec d’autres médicaments (Tableau 2). Ci-dessous, nous vous informerons quels médicaments anticholinergiques devraient être utilisés dans le traitement moderne des symptômes du GMF. Les médicaments sont généralement associés à la thérapie comportementale, au biofeedback ou à la neuromodulation. Le mécanisme d'action des médicaments anticholinergiques est le blocage de postsynaptique (M2, M3a) détrusor cholinergique muscarinique. Cela réduit ou empêche l'effet de l'acétylcholine sur le détrusor, réduisant ainsi son hyperactivité. Chez l’homme, cinq types de récepteurs muscariniques sont connus, dont deux sont contenus dans le détrusor - M2 et M3. Ces derniers ne représentent que 20% de tous les récepteurs muscariniques de la vessie, mais ils sont responsables de l'activité contractile du détrusor. Lieu M2 - cœur, cerveau postérieur, muscles lisses, canaux potassiques; M3 - les muscles lisses, les glandes, y compris la salivaire, le cerveau. Réponse de stimulation cellulaire M2 - négatif, isotrope, diminution de la sélection présynaptique des émetteurs; M3 - contraction des muscles lisses, sécrétion des glandes, réduction de la sélection présynaptique des émetteurs. Il est prouvé que l'activation de M2 Les récepteurs entraînent une inhibition de l'activité sympathique du détrusor, ce qui augmente son activité contractile. Ainsi, le blocus M2 les récepteurs cholinergiques sont essentiels avec le blocage M3 en supprimant l'hyperactivité du détrusor. On croit que M2 Les récepteurs cholinergiques sont plus responsables du développement de l'hyperactivité du détrusor dans les maladies neurologiques et chez les patients âgés. M-récepteurs - la cible principale du traitement médicamenteux du GMF. Les médicaments de choix sont M3 les anticholinergiques, parmi lesquels des médicaments hautement sélectifs jouent un rôle particulier. Selon leur structure chimique, les anticholinergiques sont divisés en aminés secondaires, tertiaires (chlorhydrate d'oxybutynine, toltérodine tartrate) et quaternaires (chlorure de trospium). D'un point de vue pratique, cette division suggère le développement d'effets secondaires en fonction de la structure chimique du médicament. En particulier, on considère que les amines quaternaires, par rapport aux amines secondaires et tertiaires, pénètrent moins dans la barrière hémato-encéphalique et sont donc moins susceptibles de développer des effets secondaires du système nerveux central. Ce point de vue n’est pas encore pleinement confirmé par la pratique clinique car l’apparition d’effets secondaires est également déterminée par d’autres caractéristiques des médicaments anticholinergiques (spécificité pour les organes, pharmacocinétique du médicament, métabolites du médicament, type de récepteurs bloqués).

L'utilisation d'anticholinergiques était limitée en raison de la gravité des effets secondaires systémiques, en particulier de la sécheresse de la bouche, apparue lors du blocage des récepteurs M des glandes salivaires, obligeant souvent les patients à refuser le traitement. Lors de l'utilisation de la forme d'oxybutynine immédiatement libérée (utilisée depuis 1960 et reste la norme de comparaison avec d'autres médicaments anticholinergiques) en raison d'effets indésirables, seuls 18% des patients poursuivent le traitement pendant les six premiers mois [13]. Parmi les effets indésirables, il y a non seulement la bouche sèche, mais aussi une violation de la clarté visuelle, une diminution du tonus des organes du muscle lisse et l'inhibition associée de la motilité intestinale et de la constipation, une tachycardie, des effets parfois centraux (somnolence, vertiges), etc. la nécessité d'ajuster la dose (pour l'oxybutynine - de 2,5 à 5 mg 3 fois par jour).

La synthèse d'un nouveau médicament anticholinergique, la toltérodine, proposée spécifiquement pour le traitement du FMV, constitue une avancée significative. Tolterodine - antagoniste mixte M2 et M3 récepteurs cholinergiques ayant une spécificité d'organe distincte vis-à-vis du détrusor. Contrairement à l’oxybutynine, qui a une sélectivité prononcée envers M1 et M3 La toltérodine présente presque la même sensibilité à différents sous-types de M-récepteurs. Notre expérience d'utilisation de la forme immédiatement libérée de toltérodine à une dose de 2 mg 2 fois par jour chez 43 patients présentant une hyperactivité idiopathique du détrusor indique une efficacité élevée. Après 12 semaines d’utilisation, le nombre de mictions par jour en moyenne a diminué de 13,5 ± 2,2 (9-24) à 7,9 ± 1,6 (6-17) et les épisodes d’incontinence par impériosité de 3,6 ± 1, 7 (1-6) à 2,0 ± 1,8 (0-3). La forme à libération immédiate de toltérodine est relativement bien tolérée, comme en témoignent les données d'essais cliniques, dans lesquelles des traitements de 6 et 12 mois ont respectivement complété 82% et 70% des patients, indiquant que l'efficacité du traitement est maintenue pendant une longue période. La fréquence des effets indésirables avec la libération immédiate de toltérodine ne diffère pratiquement pas du groupe placebo, à l'exception de la bouche sèche, observée chez 39% des patients prenant de la toltérodine et dans 16% du groupe placebo [6]. Nos données indiquent également une bonne efficacité et une bonne tolérance de la forme de toltérodine (4 mg) immédiatement libérée pendant 6 mois. traitement chez 16 patients présentant une hyperactivité neurogène du détrusor. Il y avait une diminution du nombre moyen de mictions quotidiennes de 5,7 / jour d'épisodes d'incontinence par impériosité de 2,7 / jour et une augmentation du volume moyen de la vessie efficace de 104,5.

Des études cliniques ont montré que les anticholinergiques entraînaient une diminution de la fréquence des symptômes du FGM en 1 à 2 semaines de traitement et que l'effet maximum était atteint en 5 à 8 semaines. Dans le même temps, le traitement implique de longs traitements. Malgré cela, dans la plupart des cas de monothérapie avec des anticholinergiques après leur annulation, on observe une récurrence des symptômes du FMV, ce qui oblige à les recevoir constamment afin de maintenir un effet thérapeutique adéquat.

L'utilisation d'anticholinergiques, en particulier de toltérodine, nécessite une surveillance attentive et une prudence particulière, en particulier chez les patients présentant une hyperactivité neurogène du détrusor. Le fait est qu’avec l’utilisation prolongée et incontrôlée de ces médicaments, les patients peuvent subir une violation de l’activité contractile du détrusor, accompagnée par le développement d’une rétention urinaire chronique, d’une urétrohydronéphrose et d’une insuffisance rénale chronique. Pour pouvoir surveiller en temps voulu les éventuels effets indésirables, il est nécessaire d'estimer la quantité d'urine résiduelle. Nous recommandons de déterminer la quantité d'urine résiduelle au moins une fois toutes les deux semaines au cours des trois premiers mois suivant la prescription d'un médicament anticholinergique, puis une fois par mois. Les patients doivent être avertis de la possibilité de telles complications et informer immédiatement le médecin en cas de sensation de vidange incomplète de la vessie.

On sait que, parallèlement aux médicaments, leurs métabolites sont responsables du développement d’effets secondaires, dont la concentration dans le sang et leur affinité pour les récepteurs M-cholinergiques dépassent souvent celles des médicaments d’origine. Par exemple, le métabolisme de l'oxybutynine conduit à la formation de N-desityl oxybutynine et de toltérodine - en dérivé métabolite actif - le 5-hydroxyméthyle. Ces données ont été à la base de l'utilisation d'autres médicaments anticholinergiques sous forme non orale. L'administration intravésicale d'oxybutynine ou de suppositoires rectaux est notamment utilisée. La pénétration du médicament directement dans le sang, en contournant le foie, avec de telles formes d'administration ne s'accompagne pas de la formation de métabolites, ce qui réduit le nombre d'effets secondaires. Depuis 1999, ils ont commencé à utiliser une forme d'oxybutynine à libération lente basée sur le système d'administration osmotique OROS, qui assure une libération prolongée du médicament et sa concentration constante dans le plasma sanguin pendant 24 heures.Des études cliniques ont montré que la forme à libération lente d'oxybutynine était efficace pour réduire les symptômes de la miction urgente. comparable à la forme à libération immédiate avec moins d’effets secondaires (25% contre 46%). On pense donc que 60% des patients atteints de FMV continuent de prendre la forme d'oxybutynine à libération lente pendant 12 mois. à une dose de 15 mg par jour [7].

Actuellement, des études sur l'efficacité et la tolérabilité de la forme S de l'oxybutynine sont en cours, ainsi que des formes transdermiques (timbre OXYtrol) et intravésicales (UROS) de l'oxybutynine.

La toltérodine à libération lente consiste en une multitude de petites perles constituées de polystyrène. La substance active se trouve à la surface des billes et est recouverte d’une capsule spéciale. La libération du médicament se produit lorsque la capsule est détruite par le contenu acide de l'estomac. Un tel système d'administration assure un taux constant de médicament dans le sang pendant 24 heures.La forme à libération lente de toltérodine se caractérise par une réduction plus significative des épisodes d'incontinence par impériosité et une meilleure tolérance que la forme à libération immédiate. Les patients ayant reçu de la toltérodine à libération lente présentaient 23% moins de cas de bouche sèche [19].

Compte tenu du faible nombre d’effets secondaires liés à l’utilisation de formes à libération lente de médicaments anticholinergiques, la question de l’augmentation de leur dose dans le traitement des patients atteints de vessie hyperactive a récemment été abordée dans la littérature. Cela est dû au fait que la plupart des patients ont un effet positif lorsqu’ils utilisent une dose standard de médicaments anticholinergiques et que seuls certains d’entre eux éliminent les symptômes du FMV. Dans le même temps, malgré une bonne tolérance, les médecins n'augmentent généralement pas la dose de médicaments pour la disparition complète des symptômes du FMV. Les études cliniques et la pratique montrent qu’un nombre important de patients présentant des résultats positifs avec un traitement anticholinergique à l’avenir pourraient présenter une amélioration clinique des symptômes en augmentant la dose de ces médicaments [16].

Séparément, se pose la question de la possibilité d’utiliser des anticholinergiques chez les patients atteints de FGM et d’obstruction infravesicale. Malgré le fait que les anticholinergiques réduisent les mictions fréquentes et urgentes, les médecins craignent de les utiliser chez les patients présentant une obstruction concomitante de la vessie en raison du risque de rétention urinaire aiguë. Cette question n'a été étudiée que dans deux essais contrôlés randomisés. Ces études ont montré qu’une forme à libération immédiate de la toltérodine en monothérapie ou en association avec la tamsulosine (une1–Le bloqueur adrénergique) est sans danger par rapport au développement possible d'une rétention urinaire aiguë et améliore la qualité de vie des patients présentant une hyperactivité du détrusor en association avec une obstruction infravésicale légère et modérée et une urine résiduelle modérée [4,8].

Nous avons utilisé la forme de toltérodine immédiatement libérée (2 mg 2 fois par jour) chez 12 patients atteints de FMV en association avec une hyperplasie bénigne de la prostate [1]. Chez 2 patients au cours des 3 premières semaines de traitement, l'urine résiduelle est apparue dans un volume allant jusqu'à 100 ml, ce qui était une indication pour l'arrêt du traitement. Chez 10 patients après 12 semaines de traitement, le score moyen I-PSS est passé de 17,2 à 11,7 en raison de symptômes irritatifs, le score moyen de qualité de vie est passé de 5,2 à 3,1. Le nombre de mictions selon le journal des mictions a diminué de 14,6 à 9,2. Le débit maximal d'urine n'a pas non seulement diminué, mais a même légèrement augmenté, passant de 12,3 à 13,4, ce qui est probablement dû à une augmentation de la capacité d'accumulation de la vessie. Il ne fait aucun doute que, pour clarifier la possibilité d'utiliser des médicaments anticholinergiques chez les patients atteints de FMV et d'obstruction infra -vésicale, des études supplémentaires sont nécessaires.

Il existe des rapports distincts sur la nature disparate de l'utilisation d'autres médicaments chez les patients atteints de FMV. En particulier, l'utilisation d'antidépresseurs tricycliques, d'antagonistes des ions calcium et d'inhibiteurs a été rapportée.1–Adrénorécepteurs, inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines, analogues de la vasopressine, stimulateurs des récepteurs b-adrénergiques et médicaments qui ouvrent les canaux potassiques. Cependant, en raison du petit nombre d'observations, une évaluation précise des résultats de leur utilisation dans le traitement du FMV n'est actuellement pas possible. Habituellement, ces médicaments sont utilisés en association avec des anticholinergiques.

Récemment, l'utilisation réussie de la capsaïcine et de la résiniférotoxine dans le traitement de patients atteints de FMG a été rapportée [17]. Ces substances se présentent sous la forme d’une solution injectée dans la vessie. La capsaïcine et la résiniférotoxine sont des médicaments ayant un mécanisme d’action spécifique, qui consiste en un blocage réversible des récepteurs vanilloïdes des fibres C afférentes de la vessie. De nos jours, ces médicaments sont principalement utilisés chez les patients présentant une hyperactivité neurogène du détrusor en l'absence de l'effet des médicaments traditionnels.

Nous avons testé une nouvelle méthode de traitement médicamenteux du FOG, considérée comme très prometteuse dans le monde entier. La méthode consiste en l'introduction séquentielle de 200 à 300 unités de toxine botulique de type A dans différentes parties du détrusor, dont le mécanisme d'action consiste à bloquer la libération d'acétylcholine par la membrane présynaptique dans la synapse neuromusculaire, ce qui entraîne une diminution de l'activité contractile du détrusor. Dans la plupart des cas, l'activité musculaire antérieure est rétablie après 3 à 6 mois. après l'introduction de la toxine, mais cela peut souvent se produire en un an ou plus. Nos résultats sur l’utilisation de la toxine botulique de type A chez 3 patients présentant une hyperactivité neurogène du détrusor indiquent une augmentation de la capacité vésicale, ce qui se traduit cliniquement par une diminution du nombre de mictions et d’épisodes d’incontinence par impériosité. Cependant, il n'y a pas assez de données pour caractériser avec une grande certitude l'efficacité de cette méthode de traitement.

Ainsi, les données de la littérature et notre propre expérience indiquent que les médicaments anticholinergiques occupent une place prépondérante dans le traitement des FMG parmi les méthodes de traitement médicamenteux et donnent de bons résultats chez un nombre important de patients. L'amélioration des méthodes et des formes d'administration des anticholinergiques tout en maintenant l'efficacité thérapeutique réduit le nombre d'effets secondaires. On espère qu'à mesure que les connaissances sur les processus physiopathologiques sous-jacents au développement de l'hyperactivité du détrusor augmenteront, de nouvelles cibles fondamentales pour le traitement pharmacologique apparaîtront.

Introduction Des études récentes ont révélé des mécanismes de développement pathogéniques complexes.

Traitement de l'hyperactivité de la vessie

Les causes de l'hyperactivité vésicale

L'hyperactivité vésicale n'est pas tant une maladie qu'un complexe de symptômes apparaissant sur le fond de la pathologie sous-jacente. Manifestation du complexe de symptômes besoin urgent d'uriner, incontinence urinaire urgente, augmentation de la miction, nycturie.

Le mécanisme d'hyperactivité est basé sur l'augmentation de la sensibilité des récepteurs de la vessie à l'étirement et sur l'augmentation de l'activité contractile du détrusor, dont l'hyperactivité sera la cause fondamentale. L'hyperactivité de détrusor est appelée un phénomène urodynamique, qui contient une séquence de contractions de détrusor spontanées ou après provocations involontaires, dont la suppression ne dépend pas de la volonté.

La fréquence de l'hyperactivité, ainsi que les particularités de son étiologie, n'ont pas été étudiées à la perfection, car les patients ont rarement recours à une assistance médicale. Vraisemblablement, un dysfonctionnement survient dans 10 à 15% de la population. Il est plus fréquent chez les hommes que chez les personnes âgées et les personnes âgées.

Parmi les causes d'hyperactivité de la vessie, il existe soit des maladies neurologiques, appelées neurogènes, soit aucune raison précise, et on parle alors d'hyperactivité idiopathique. Le développement de l'hyperactivité neurogène de la vessie est provoqué par des lésions du système nerveux central situées au-dessus du centre sacré de la miction (S2-S4). Les causes les plus courantes de telles lésions sont la sclérose en plaques, les lésions traumatiques au cerveau et à la colonne vertébrale, le myéloméningocèle, le spina bifida.

Bien que les causes de l'hyperactivité idiopathique ne puissent être considérées comme connues, un certain nombre de facteurs déterminant le développement de ce type de trouble sont mis en évidence:

  • prédisposition génétique;
  • énurésie pédiatrique dans l'histoire;
  • obstruction infravésicale - obstruction du tractus urinaire par la sous-vessie, empêchant la libre circulation de l'urine au niveau du col de la vessie ou de l'urètre;
  • inflammation de la vessie;
  • ischémie de la paroi de la vessie.

Parmi les causes indirectes d'hyperactivité de la vessie figurent:

  • une grande quantité d'urine produite en raison de la consommation de grandes quantités de liquide;
  • dysfonctionnement rénal ainsi que le diabète;
  • infections aiguës des voies urinaires provoquant des symptômes similaires;
  • inflammation localisée autour de la vessie;
  • des anomalies de la vessie, telles que des tumeurs ou des calculs;
  • facteurs entraînant une perturbation du flux d'urine, par exemple, hypertrophie de la prostate, constipation, avant l'intervention chirurgicale;
  • consommation excessive de caféine et d'alcool;
  • l'utilisation de médicaments entraînant une augmentation rapide de l'excrétion urinaire ou une consommation excessive de liquide.

Les symptômes d’une vessie hyperactive entraînent une anxiété évidente, bien qu’ils ne soient pas toujours la cause de la recherche d’une aide qualifiée. Le tableau clinique comprend:

  • Pollakiurie - miction fréquente de petites portions d'urine, ce qui correspond au débit moyen par jour;
  • urgence d'uriner - irrésistible envie d'uriner, entraînant une incontinence;
  • incontinence par impériosité - miction involontaire en raison de l'incapacité de contrôler le processus de vidange de la vessie;
  • Il est à noter que la douleur dans la région sus-pubienne ou lombaire n'est absolument pas caractéristique de cette violation.

Comment traiter l'hyperactivité de la vessie?

Le traitement de l'hyperactivité vésicale est associé soit au traitement de la maladie sous-jacente, soit indépendamment, si l'hyperactivité est reconnue comme idiopathique. La vessie hyperactive subit un traitement médical et non médicamenteux, ainsi que chirurgical. Définissant la stratégie, le médecin se concentre sur l'utilisation initiale de procédures minimalement traumatiques, c'est-à-dire qu'une combinaison de méthodes médicamenteuses et non médicamenteuses est de loin préférable à la chirurgie. Ce dernier est produit avec un traitement conservateur infructueux.

Le traitement non médicamenteux est le suivant:

  • formation de la vessie - adhésion du patient à un plan de miction convenu avec le médecin, il est important d'uriner à certains intervalles de temps, ce qui permet de corriger le stéréotype de miction pathologique formé;
  • exercices pour les muscles pelviens - l'effet est ressenti en présence de réflexes anal-détrusor et urétral-détrusor; il consiste à inhiber l'activité contractile du détrusor avec des contractions arbitraires des sphincters anal et urétral externes;
  • méthodes de physiothérapie - stimulation électrique des dermatomes sacraux et stimulation électrique tibiale périphérique, qui réduit l'activité contractile et la sensibilité de la vessie.

Une série d'exercices populaires pour les muscles pelviens est considérée comme les exercices de Kegel:

  • compression lente - contractez les muscles, comme si la miction s'arrêtait, comptez lentement jusqu'à trois et détendez-vous;
  • contractions - pour fatiguer et détendre ces mêmes muscles, mais le plus rapidement possible;
  • repousser - plus serré (comme lors des selles ou de l'accouchement), ce qui provoque la tension nécessaire du périnée et de certains muscles abdominaux;

Il est recommandé de commencer l'entraînement avec une douzaine de compressions lentes, avec le même nombre de coupes et d'extrusions cinq fois par jour. Après une semaine, ajoutez cinq exercices supplémentaires à chacun jusqu'à ce qu'ils aient trente ans.

Les méthodes non médicamenteuses se distinguent par des avantages évidents tels que l'innocuité et l'absence d'effets secondaires, la possibilité d'une combinaison diversifiée avec d'autres types de traitement (y compris les médicaments).

Le traitement médicamenteux est considéré à juste titre comme le traitement principal de l'hyperactivité vésicale. Le traitement de la toxicomanie a plusieurs objectifs:

  • diminution de l'activité contractile du détrusor;
  • augmenter la capacité fonctionnelle de la vessie;
  • diminuer la miction et l'intensité des pulsions impératives
  • élimination de l'incontinence par impériosité.

Le traitement médicamenteux dure en moyenne 3 mois, après quoi un effet significatif perdurera pendant plusieurs mois. Si à ce stade vous n'arrêtez pas d'utiliser des méthodes non médicamenteuses ou commencez simplement à les utiliser, l'effet sera corrigé. Il est absolument permis de répéter le traitement après quelques mois sans que le premier traitement ne soit efficace ou si des poussées se développent.

Le traitement d'une vessie hyperactive chez les femmes ménopausées peut être complété par un traitement hormonal substitutif avec la consultation obligatoire d'un gynécologue.

Le traitement chirurgical de la vessie hyperactive est extrêmement rare, même si d’autres méthodes de traitement sont inefficaces. Les types de chirurgie utilisés sont la myectomie du détrusor et l'entérocystoplastie. La myectomie du détrusor est l'excision du détrusor de la voûte vésicale, à condition que la couche muqueuse intacte soit préservée. Cela réduit la contractilité du détrusor. L'entérocystoplastie est appropriée, si nécessaire, pour réduire considérablement l'élasticité et réduire la capacité de la vessie avec l'inefficacité du traitement conservateur, ainsi que le risque de développement d'une urétérohydronephrose. Un avantage évident dans le choix d’une technique telle que la cystoplastie, elle remplace la section de la vessie de l’iléon.

À quelles maladies peut-on associer

L'hyperactivité vésicale est diagnostiquée chez les personnes dont le trouble urinaire est causé par d'autres maladies. Ce sont souvent des troubles neurologiques:

  • sclérose en plaques - une maladie auto-immune chronique dans laquelle la gaine de myéline des fibres nerveuses du cerveau et de la moelle épinière est affectée; détermine moins la perte de mémoire ou la distraction de l’attention que la cicatrisation multiple du tissu nerveux et son remplacement progressif par du tissu conjonctif;
  • lésions traumatiques au cerveau et à la colonne vertébrale;
  • myéloméningocèle - réduction du nombre de cellules sanguines dans la moelle osseuse;
  • Le spina bifida est une malformation de la colonne vertébrale (dysraphisme spinal ou rachishiz), souvent associée à une hernie des membranes (méningocèle ou méningomyélocèle), qui se gonfle à la suite d'un défaut osseux.

L’hyperactivité vésicale est liée à de tels écarts:

  • incontinence urinaire et énurésie - la production d'actes urinaires sans contrôle volontaire sur eux;
  • Nocturie - mictions nocturnes fréquentes (plus de 2 fois, atteignant souvent 5 à 6 fois), affectant de manière significative la qualité du sommeil et la vie en général;
  • Pollakiurie - miction fréquente de petites portions d'urine, qui dans le montant total par jour forme le taux moyen.

Traitement de l'hyperactivité vésicale à domicile

La survenue de symptômes gênants doit nécessairement devenir une raison de consulter un urologue et non une motivation pour l’auto-traitement. Sur la base de procédures de diagnostic, le médecin éliminera le risque de présenter des pathologies urologiques, neurologiques ou gynécologiques complexes et déterminera le schéma thérapeutique de la vessie hyperactive. Si la suspicion de la maladie sous-jacente est confirmée, le traitement sera complexe, mais certainement professionnel.

Les personnes confrontées à ce problème ressentent clairement le besoin d'exclusion sociale, de restrictions de leur travail et de leur communication. Même dans des circonstances favorables, lorsque le patient peut se rendre aux toilettes à temps, des mictions fréquentes, y compris la nuit, peuvent nuire à l'adaptation sociale. Il est important de noter qu'après une brève évaluation et des procédures de diagnostic, le médecin détermine le traitement approprié, ce qui facilite grandement les manifestations de l'hyperactivité et contribue à la normalisation de la qualité de la vie.

En plus du fait qu’à la maison il est important de respecter toutes les prescriptions médicales, il est nécessaire de suivre des règles très simples pour organiser la vie quotidienne afin de faciliter le déroulement du syndrome pendant la période de son élimination:

  • refus des boissons contenant de la caféine (café, thé), ainsi que des boissons gazeuses;
  • pendant la journée, consommez une quantité normale de liquide, mais la nuit, renoncez surtout lorsque vous souffrez de nycturie;
  • après avoir vidé la vessie, nous vous recommandons de vous détendre constamment pendant quelques secondes, puis de réessayer;
  • Il est conseillé de disposer de toilettes portables à côté du lit au cas où vous ne pourriez pas aller aux toilettes la nuit.

Les changements de mode de vie devraient inclure le rejet des mauvaises habitudes et la normalisation du poids (si nécessaire).

Quels médicaments pour traiter l'hyperactivité de la vessie?

Les catégories de médicaments suivantes sont utilisées dans le traitement médicamenteux de l'hyperactivité de la vessie

  • les anticholinergiques - par exemple, le Detruzitol (Tolterodin), le Vesicare (Solifénacine);
  • antispasmodiques à activité anticholinergique - par exemple, oxybutynine;
  • antidépresseurs tricycliques - par exemple, l'imipramine.

L’utilisation de médicaments appartenant à d’autres groupes est acceptable, mais non recommandée, mais il n’existe pas d’effet avec des effets secondaires très prononcés. Parmi ceux-ci, il existe généralement une sensation de sécheresse dans la cavité buccale et sur la membrane muqueuse des yeux, atténuée par l'utilisation de chewing-gum sans sucre et de gouttes oculaires.

Si un cas spécifique de la maladie est accompagné ou se développe sur le fond d'une obstruction infravesicale, il est alors préférable de trouver une occasion de refuser la prescription de médicaments ayant des propriétés anticholinergiques, car ils réduisent l'activité contractile du détrusor et donc le taux de miction. En présence d'une obstruction infravesicale grave, il est d'abord nécessaire de rétablir le flux d'urine de la vessie, puis de procéder à un traitement médicamenteux de l'hyperactivité de la vessie.

Traitement de l'hyperactivité vésicale à l'aide de méthodes traditionnelles

Les méthodes traditionnelles peuvent être complémentaires au traitement traditionnel supervisé par un médecin. L'utilisation indépendante de tels outils est peu susceptible de fournir le résultat souhaité. Les extraits de plantes suivants sont populaires dans le traitement d'une vessie hyperactive:

  • Le millepertuis - 40 grammes de millepertuis séché versent un litre d'eau bouillante, insistez pendant 24 heures en remuant de temps en temps, filtrez; prenez au lieu de thé ou pour étancher votre soif, surtout en fin de journée;
  • Le millepertuis et le centauré - mélanger 20 grammes d'herbes séchées, verser un litre d'eau bouillante, insister pendant 24 heures, en remuant de temps en temps, égoutter; prenez au lieu de thé ou pour étancher votre soif, surtout plus près de la nuit;
  • plantain - 1 cuillère à soupe. feuilles de plantain séchées verser un verre d'eau bouillante, envelopper, insister pendant une heure (vous pouvez utiliser un thermos), filtrer; prendre 1 cuillère à soupe. avant les repas 3-4 fois par jour;
  • airelles - 2 c. brasser les feuilles séchées des canneberges avec un litre d'eau bouillante, laisser reposer pendant une heure, filtrer; prendre pendant la journée au lieu de l'eau;
  • aneth - 1 cuillère à soupe. graine d'aneth brasser un verre d'eau bouillante, insister pendant 2 heures, filtrer; boire à la fois; répéter chaque jour jusqu'à ce que les symptômes soient soulagés;
  • elecampane - 1 cuillère à soupe. hacher les rhizomes d'elecampane, verser un verre d'eau et laisser bouillir a feu doux pendant 10-15 minutes; insister encore quelques heures, filtrer et, avant utilisation, aromatiser avec une petite quantité de miel; prendre une demi-heure avant les repas pour 2-3 cuillères à soupe.

Il est à noter qu'il n'est pas recommandé de préparer les décoctions à l'avance, elles ont une efficacité maximale le premier jour après la préparation.

Les recettes suivantes peuvent constituer une alternative aux plantes médicinales:

  • miel - 1 c. Il est recommandé de consommer du miel naturel avant de se coucher; éventuellement, avec une petite gorgée d’eau, il a un effet calmant;
  • Oignons et miel - 1 oignon moyen, haché finement, ajoutez 1 c. craie et ½ pomme râpée; mélanger; prendre une demi-heure avant les repas une fois par jour.

Traitement de l'hyperactivité vésicale pendant la grossesse

Le traitement de l'hyperactivité de la vessie pendant la grossesse est très courant en raison du fait que les modifications anatomiques et hormonales dans le corps de la future mère sont à l'origine de ce dysfonctionnement. Le traitement doit être surveillé par un gynécologue et effectué par un urologue. L'automédication est extrêmement inappropriée. L’intervention chirurgicale est évitée de toutes les manières possibles, la préférence est donnée aux remèdes populaires et à l’adaptation au mode de vie. Habituellement, l'état est normalisé après l'accouchement, sinon le traitement décrit ci-dessus est effectué.

Quel genre de médecins contacter si vous avez une hyperactivité de la vessie

  • Neurologue
  • Urologue

Le diagnostic de l’hyperactivité de la vessie semble être une procédure à plusieurs composants, c’est un ensemble de mesures qui peuvent être divisées en méthodes de base, supplémentaires, urodynamiques.

Le complexe de procédures de diagnostic de base:

  • collecte de l'anamnèse et résolution des plaintes du patient, incl. compiler un journal de la miction et détaillant en détail les symptômes, une analyse détaillée des maladies du patient et son traitement;
  • examen physique (y compris l'examen des organes pelviens chez la femme et l'examen rectal chez l'homme).
  • recherche en laboratoire - analyse d'urine et de sang.

Complexe de procédures de diagnostic supplémentaires:

  • méthodes d'examen endoscopique
  • Méthodes d'examen aux rayons x
  • méthodes d'examen par ultrasons - pour évaluer la sécurité du parenchyme du rein et déterminer l'état de son système de placage cup-pelvis, il est également possible de détecter des calculs, des diverticules, des tumeurs.
  • urographie excrétrice - pour identifier l'urétérohydronephrose, particulièrement souvent compliquée par des dysfonctionnements neurogènes du tractus urinaire inférieur;
  • cystouréthroscopie - pour identifier les causes organiques de la dysurie, telles que les calculs et les tumeurs de la vessie.

Procédures de diagnostic urodynamiques complexes:

  • Uroflowmetry - les indicateurs sont généralement normaux; parfois, des difficultés de conduite peuvent survenir en raison de la faible capacité de la vessie et de l’incapacité d’accumuler le volume d’urine nécessaire à l’étude;
  • Cystométrie - pour identifier l'activité involontaire du détrusor, augmenter la sensibilité de la vessie et réduire son élasticité.
  • Etude vidéo-dynamique - pour une évaluation complète du tractus urinaire inférieur et l'identification de dysfonctionnements complexes du tractus urinaire inférieur.

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