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Vessie neurogène chez les enfants

Le concept de "vessie neurogène (ou neurogène)" comprend un certain nombre de troubles du remplissage et / ou de la vidange de la vessie, résultant de la violation des mécanismes de régulation de leur système nerveux. C'est une pathologie très courante: 10 enfants sur 100 en souffrent. Et même dans la plupart des cas, une vessie neurogène ne constitue pas une menace pour la vie d’un enfant, mais sa qualité de vie est considérablement réduite: les mictions spontanées provoquent des malaises, des complexes et des difficultés de communication avec leurs pairs. De plus, des complications peuvent se développer, qui seront très difficiles à éliminer.

Par conséquent, une vessie neurogène n'est pas une maladie qui «passera d'elle-même» avec le temps; il nécessite un traitement complet précoce. Nous parlerons des raisons de cette pathologie et de la manière dont cette pathologie se manifeste, ainsi que des principes de son diagnostic et de son traitement, dans notre article. Commençons...

Bases de l'anatomie et de la physiologie

La vessie est un organe creux en forme de poire situé dans le petit bassin avec la base en haut. En fait, il joue le rôle de réservoir d'urine. Il a un corps large et un cou étroit. Deux - à gauche et à droite - l'uretère s'écoulent dans le corps et le col de l'utérus entre dans l'urètre. La paroi musculaire lisse de la vessie, assurant sa contraction, s'appelle le «détrusor», et le sphincter musculaire, situé dans le cou, s'appelle le sphincter.

L'urine se forme dans les reins, puis à travers les uretères, elle pénètre dans la vessie, où elle s'accumule. Lorsque sa quantité devient suffisamment grande, un acte de miction se produit. Examinons plus en détail la phase d’accumulation et de vidange de la vessie.

Phase d'accumulation

Le détrusor est très élastique et dans la période d'accumulation d'urine est relâchée - est dans un état passif. Le sphincter, au contraire, est fermement comprimé - il crée une résistance urétrale élevée, qui bloque le flux d’urine de la vessie. En plus de l'appareil sphincter, les muscles pelviens, appelés diaphragmes pelviens, offrent également une résistance urétrale.

Dans les muscles du col de la vessie, il existe des récepteurs α-adrénergiques qui, en interaction avec l'hormone noradrénaline, provoquent une contraction des muscles du sphincter.

À la surface des muscles lisses de la vessie se trouvent des β-adrénorécepteurs, avec l'interaction de la noradrénaline avec laquelle le détrusor se détend, assurant ainsi l'accumulation d'urine dans la vessie.

Phase de vidange

Lorsque la vessie est remplie, la personne la ressent et, par force volontaire, réduit le détrusor, ce qui s'accompagne d'un relâchement du sphincter et d'un vidage de la vessie.

Les nouveau-nés et les bébés de la première année de vie ne peuvent pas contrôler la miction: ils ont lieu involontairement. Cela est dû au fait qu’à un âge précoce, l’arc réflexe n’est fermé qu’au niveau du rachis et du tronc cérébral, et le contrôle cortical et sous-cortical de l’acte de miction est absent. L'enfant grandit, la capacité de sa vessie augmente, progressivement le contrôle du sphincter est acquis, le réflexe urétral est inhibé avec la participation des centres corticaux et sous-corticaux, la fréquence des mictions diminue. Le bébé acquiert le plein contrôle cortical sur l'acte de miction à l'âge de 2,5-3 ans, mais déjà à partir d'un an et demi, il sent le remplissage de la vessie et commence à demander un pot.

Les symptômes de la vessie neurogène apparaissent lorsque le contrôle urinaire est déjà formé - commençant généralement à trois ans.

Causes de la vessie neurogène

Cette pathologie résulte d'une violation de la régulation nerveuse de la miction à un ou plusieurs niveaux: périphérique, rachidien, cortical. En raison de ces troubles, du rapport et du degré d'activité du détrusor et du sphincter externe de la vessie, le patient présente une forme de plainte.

Les maladies suivantes peuvent provoquer le développement d'une vessie neurogène chez les enfants:

  • malformations congénitales des organes du système nerveux central;
  • lésions du système nerveux, y compris traumatismes à la naissance;
  • tumeurs malignes et bénignes de la colonne vertébrale;
  • hernie spinale;
  • infirmité motrice cérébrale;
  • encéphalite;
  • névrite;
  • sous-développement du sacrum et du coccyx;
  • dysfonctionnement du système nerveux autonome;
  • faiblesse du réflexe contrôlant la miction;
  • insuffisance hypothalamo-hypophysaire.

Il est prouvé que les hormones sexuelles féminines - œstrogènes - augmentent la sensibilité des récepteurs des muscles lisses de la vessie. C'est pourquoi le diagnostic de «vessie neurogène» est plus souvent exposé aux filles qu'aux garçons.

Classification

Par gravité, les dysfonctionnements de la vessie neurogène sont divisés en 3 types:

  • les poumons (il s'agit du syndrome des mictions fréquentes du jour, de l'incontinence urinaire d'effort, du mouillage du lit);
  • modérée (syndrome de la vessie paresseuse, vessie hyperreflexe);
  • graves (syndromes d’Ochoa et de Hinman).

Selon la nature des modifications du réflexe kystique, il existe:

  • vessie hyporéflexe (ce trouble survient lors de troubles neurologiques localisés dans la région sacrale; il consiste essentiellement à allonger la phase de remplissage et à éliminer la phase de vidange; la vessie s’étire de grande taille, l’urine est retardée, la vessie peut recueillir jusqu'à 1,5 litre d’urine ; souvent, l'urine dans la vessie est infectée ou passe par les uretères dans les reins, provoquant le développement d'un processus inflammatoire dans ceux-ci);
  • vessie hyperreflexe (se produit lorsque le processus pathologique est localisé dans le système nerveux central; l’urine ne s’accumule pas dans la vessie, mais lorsqu’elle pénètre dans la vessie, elle est immédiatement relâchée - une envie d’uriner survient souvent et de très petites portions d’urine sont libérées pendant celle-ci)
  • la vessie réflexe (la miction délibérée n’est pas possible; l’urine s’accumule dans la vessie jusqu’à atteindre le volume maximal possible, après quoi une miction spontanée se produit).

Signes de

Les manifestations cliniques de la vessie neurogène chez l’enfant sont toutes sortes de troubles urinaires dont la gravité dépend de la gravité de la maladie contre laquelle ils se sont produits.

Les manifestations d'une vessie hyperactive (hyperreflexe) sont les suivantes:

  • mictions fréquentes (8 fois par jour ou plus);
  • une miction impérative (soudaine, urgente) exhortant l'enfant à courir de toute urgence aux toilettes;
  • petite quantité d'urine excrétée;
  • incontinence nocturne et / ou diurne;
  • L'accumulation d'un volume suffisant d'urine dans la vessie avec cette forme est impossible.

Les signes d'une vessie hypotonique (hyporéflexe) sont:

  • extrêmement rare (1-3 fois par jour) miction;
  • grande quantité (jusqu'à un litre et demi) d'urine excrétée;
  • miction lente;
  • sensation de vidange incomplète de la vessie (un examen révèle qu'il reste jusqu'à 400 ml d'urine résiduelle après la vidange).

Syndrome jour mictions fréquentes. Ses manifestations sont:

  • envie soudaine d'uriner toutes les 15 à 20 minutes;
  • le fait de vider la vessie est indolore;
  • les symptômes persistent de deux jours à deux mois et régressent d'eux-mêmes.

Une vessie paresseuse est caractérisée par une combinaison de mictions rares avec une incontinence urinaire, des infections des voies urinaires et une constipation.

L'incontinence à l'effort est caractéristique des adolescentes. Dans cette forme de désordre pendant l'exercice, ils notent un écoulement spontané de petites portions d'urine.

L'incontinence urinaire au rire est également courante chez les filles à la puberté. Lors de forts éclats de rire, on note une miction involontaire à partir de petites portions pour compléter la vidange complète de la vessie.

Avec la vessie neurogène posturale, la miction involontaire se produit dans la journée après la transition du corps en position verticale par rapport à l'horizontale. Les mictions nocturnes ne sont pas brisées.

Énurésie nocturne. C'est plus fréquent chez les garçons. Il se caractérise par une miction spontanée pendant le sommeil de l'enfant.

Le syndrome de Hinman est caractérisé par:

  • incontinence urinaire jour et nuit;
  • infections récurrentes des voies urinaires;
  • constipation chronique;
  • défécation spontanée;
  • absence de pathologie neurologique et d'anomalies du tractus urinaire à n'importe quel niveau;
  • en état mental - manque d'individualité.
  • caractérisé par une prédisposition héréditaire;
  • se développe plus souvent chez les garçons âgés de 3 mois à 16 ans;
  • il se manifeste par des mictions spontanées de jour et / ou nocturnes, une constipation chronique, des infections des voies urinaires;
  • le risque de complications est élevé - hypertension symptomatique et maladie rénale chronique.

La violation de l'innervation de la vessie, quel que soit son niveau, entraîne des troubles significatifs de son alimentation, ce qui explique la fréquence de la cystite interstitielle se développant dans le contexte d'une vessie neurogène. Le résultat de cette cystite est le remplacement du tissu conjonctif enflammé (ou le durcissement) et le froissement de la vessie. La pyélonéphrite chronique, l'hydronéphrose, la néphrosclérose et l'insuffisance rénale chronique sont également des complications du trouble que nous avons décrit.

Diagnostic de la vessie neurogène

Un enfant soupçonné de ce trouble est soumis à un examen approfondi.

Sur la base des plaintes de l'enfant et / ou des parents, de l'historique de la maladie et de la vie, des données de recherche objective, le médecin soupçonnera la maladie. Il sera en mesure de le confirmer sur la base des résultats de méthodes de recherche de laboratoire et instrumentales. Un patient chez qui on soupçonne une vessie neurogène peut se voir attribuer les méthodes de diagnostic suivantes:

  • numération globulaire complète;
  • test sanguin biochimique;
  • analyse d'urine;
  • tests d'urine pour les bactéries;
  • étude d'urine selon Zimnitsky;
  • test d'urine selon nechyporenko;
  • Échographie des reins et de la vessie avec détermination du volume d'urine résiduelle;
  • urétrocystographie fictive et normale;
  • urographie (revue et excrétrice);
  • pyélographie ascendante;
  • radiographie générale de la cavité abdominale;
  • résonance magnétique et tomodensitométrie;
  • kyste et urétroscopie;
  • scintigraphie rénale;
  • urofluométrie;
  • cystométrie rétrograde;
  • sphinctérométrie;
  • profilométrie de l'urètre;
  • électromyographie;
  • consultations du neurologue, psychologue, urologue, néphrologue.

En outre, il est nécessaire de suivre le nombre et le volume des mictions par jour, en enregistrant leur temps. Il convient de noter que le régime de consommation et de température dans cette étude devrait être confortable.

En cas de suspicion de pathologie organique du système nerveux central, le patient peut être prescrit:

  • électroencéphalographie;
  • échoencéphalographie;
  • radiographie du crâne;
  • radiographie de la colonne vertébrale;
  • TDM ou IRM du cerveau ou de la moelle épinière.

Traitement

Les méthodes de traitement de la vessie neurogène sont divisées en:

  • non-drogue;
  • des médicaments;
  • chirurgical.

Examinons plus en détail chacune des directions.

Traitement non médicamenteux

Ce type de traitement se distingue par un minimum d'effets secondaires et par la possibilité de le combiner avec d'autres méthodes de traitement.

Les principaux domaines de traitement non médicamenteux sont les suivants:

  • mode de protection avec une nuit complète de sommeil et une journée supplémentaire (pendant 60 à 120 minutes), l’absence de jeux actifs avant le coucher et l’élimination des facteurs traumatisant la psyché de l’enfant;
  • marcher dans l'air frais;
  • respect par le patient du régime de miction précédemment établi; une augmentation progressive de l'intervalle entre eux;
  • utilisation régulière du complexe d'exercices de Kegel (pour renforcer les muscles du bassin);
  • physiothérapie (exposition au laser, oxygénation hyperbare, électrophorèse médicamenteuse, thérapie diadynamique, thérapie par amplipulse, thermothérapie, exposition aux ultrasons, électrostimulation de la vessie);
  • psychothérapie.

Traitement de la toxicomanie

Selon le type de trouble de l'urine neurogène, des combinaisons des médicaments suivants peuvent être utilisées pour le corriger:

  • anticholinergiques (atropine, oxybutynine, ubretid, détrusitol, propiverin);
  • cholinomimétiques (acéclidine, bromure de distigmine, galantamine);
  • inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines (indométhacine, flurbiprofène);
  • antidépresseurs tricycliques (mellipramine);
  • nootropiques (picamilon, pantogame);
  • acides aminés (glycine, acide glutamique);
  • antagonistes du calcium (nifédipine);
  • remèdes à base de plantes (préparations de racine de pion, de valériane, d’agripaume);
  • la desmopressine;
  • vitamines des groupes B, PP, A, E sous forme de comprimés ou d'injections;
  • des adaptogènes (extrait de ginseng, eleutherococcus, schisandra);
  • correcteurs d'immunité (lévamisole).

Les médicaments mentionnés ci-dessus sont généralement prescrits pendant 1 à 1,5 mois. S'il est démontré que le patient prend un grand nombre de médicaments, leur réception simultanée est indésirable - ils doivent être administrés de manière séquentielle.

Pour réduire le tonus de la paroi de la vessie, il est possible d’introduire dans sa paroi la toxine botulique, la capsaïcine, la résine-férétoxine.

Dans le cas d'une grande quantité d'urine résiduelle dans la vessie hypotonique, le patient reçoit occasionnellement un cathétérisme.

Pour traiter les infections des voies urinaires, on utilise des antibiotiques à large spectre (par exemple, un groupe de céphalosporines), des uroseptiques (furagine, acide nalidixique), des préparations complexes d'origine végétale (cannéphron, trinéfron). Pour prévenir la récurrence de l'infection, après la disparition de ses symptômes aigus, un traitement symptomatique est prescrit avec les mêmes médicaments à petites doses pendant 30 à 45 jours.

Traitement chirurgical

Cette direction du traitement neurogène de la vessie est utilisée dans les cas où les méthodes conservatrices sont inefficaces ou avec les causes organiques existantes de troubles urinaires.

En règle générale, les interventions chirurgicales sont effectuées à l'aide de techniques endoscopiques et sont effectuées dans le cadre suivant:

  • implantation de collagène dans la bouche de l'uretère;
  • résection transurétrale du col de la vessie;
  • opérations sur les ganglions impliqués dans la régulation de la miction.

De plus, une opération peut être effectuée pour augmenter le volume de la vessie.

Pronostic et prévention

Le pronostic est favorable, sous réserve d'un diagnostic opportun et d'un traitement adéquat des troubles urinaires.

Une mesure de la prévention primaire de la vessie neurogène est la prévention du développement de maladies contre lesquelles des troubles de la miction se développent. Afin de prévenir le développement de complications, il est nécessaire de commencer rapidement un traitement complet de la vessie neurogène chez les enfants.

Les enfants avec ce diagnostic doivent être au dispensaire avec le contrôle des tests d'urine une fois en 3 mois et dans le contexte de comorbidités, le contrôle de la miction, une échographie des voies urinaires une fois par an.

N. A. Ermakova, urologue, dit qu'une telle vessie neurogène:

Dysfonctionnement de la vessie

Les dysfonctionnements dans le travail de tout organe nuisent gravement à la santé physique et mentale d'une personne. Le dysfonctionnement de la vessie est un trouble commun qui cause beaucoup de désagréments et de problèmes aux enfants et aux adultes. Cet article traitera des causes du développement, des symptômes et des méthodes de traitement des troubles neurogènes de l'organe responsable de l'excrétion du fluide traité.

Comment fonctionne la vessie

La vessie est un organe important du système pour l'excrétion des déchets liquides. Le principal fardeau de la formation de l'urine est supporté par les reins: ceux-ci nettoient le sang des déchets qui s'accumulent dans le pelvis puis dans l'urètre jusque dans la vessie.

La phase d'accumulation commence. Les parois du corps sont progressivement lissées et étirées, et la pression augmente à l'intérieur. Les nœuds nerveux situés dans la vessie ou dans les tissus avoisinants envoient un signal au cerveau, où la «réponse» arrive rapidement et où la personne a le besoin urgent d'uriner (phase de décharge).

Ils peuvent être contenus pendant un moment, mais la quantité de liquide usé augmentera et causera encore plus d'inconfort. La quantité maximale admissible d'urine est 700 ml. Une fois obtenue, la probabilité d'uriner involontairement est élevée.

Quel est le dysfonctionnement de la vessie?

Des changements pathologiques peuvent commencer à se développer dans la vessie, lesquels sont généralement dus à une coordination insuffisante de la couche musculaire de l'organe, de son col utérin ou de son sphincter externe. En règle générale, la cause de tels changements est la perturbation du fonctionnement du système nerveux.

Les troubles du système urinaire affectent souvent les enfants, mais les adultes, en particulier les personnes âgées, sont également sensibles au dysfonctionnement urinaire neurogène.

Classification des violations

En fonction du niveau du système nerveux où le dysfonctionnement est survenu, des désaccords sur le travail de divers muscles de la vessie peuvent provoquer 2 types de pathologie organique:

  • La vessie Hyperreflex est une pathologie caractérisée par une forte envie d'uriner. Une personne ressent le besoin de libérer immédiatement la vessie du liquide bien avant l'accumulation de sa quantité optimale. La violation est accompagnée par une incontinence urinaire, ainsi que par des envies fréquentes pendant la journée et la nuit. La principale cause de la vessie hyperreflexe est l’état spasmodique de ses muscles, ce que le patient n’est pas en mesure de contrôler - parfois, une personne n’a pas le temps de se rendre aux toilettes.
  • Vessie hyporéflexe - situation inverse dans laquelle le détrusor ne fonctionne pas, même en cas de dépassement important du volume de liquide accumulé.

Les dysfonctions vésicales chez les enfants peuvent avoir une forme bénigne (énurésie, incontinence de stress, mictions fréquentes le jour), modérée (vessie paresseuse ou instable) et grave, un aréflexe, dans lequel les parois du corps ne se contractent pas seules. miction involontaire.

La vessie neurogène se produit chez chaque dixième enfant âgé de 3 à 5 ans. La grande majorité des jeunes patients sont des filles. En raison de la forte concentration d'œstrogènes dans le corps, la sensibilité des récepteurs du détrusor est accrue. Le plus souvent, la pathologie se manifeste par une incontinence urinaire. En grandissant, ce problème disparaît chez beaucoup d'enfants et, à l'adolescence, il ne reste qu'un faible pourcentage.

Raisons

La cause la plus fréquente de dysfonctionnement neurogène de l’organe urinaire est constituée de troubles neurologiques à divers niveaux, causés par des problèmes de coordination du travail du détrusor ou du sphincter externe de la vessie lors de l’accumulation ou de l’excrétion de l’urine.

Ces violations entraînent:

  • myélodysplasie (malformations congénitales qui endommagent le système nerveux central);
  • moelle épinière ou lésion cérébrale;
  • dysfonctionnements du système végétatif;
  • des troubles de la régulation neuroendocrine;
  • problèmes de sensibilité des récepteurs;
  • tumeurs aux centres d'innervation du détrusor;
  • La maladie de Parkinson;
  • sclérose en plaques;
  • pression sur les tumeurs d'organes dans les tissus adjacents;
  • hyperplasie de la prostate chez l'homme;
  • l'athérosclérose;
  • caractéristiques et changements de l'âge.

Aux dernières étapes de la grossesse, les femmes sont généralement perturbées par le besoin urgent d'uriner, mais cela est dû à la pression du fœtus sur les organes et ne constitue pas une pathologie.

Les symptômes

Le dysfonctionnement de la vessie est exprimé par des troubles de la miction. Le tableau clinique dépend du type de pathologie d'organe.

Dans le cas d'une vessie hyperreflexe, les symptômes suivants sont observés:

  • pulsions impératives (urgentes), parfois si fortes que le patient ne peut les retenir que pendant une seconde;
  • Pollacurie quotidienne - mictions fréquentes avec volume total normal;
  • incontinence urinaire;
  • énurésie

L'hypotension de la vessie a des signes opposés:

  • affaiblissement ou manque d'envie d'uriner;
  • miction rare avec un organe plein et même encombré;
  • sentiment de vidange incomplète;
  • grande quantité d'urine résiduelle;
  • surmenage de la paroi abdominale lors d'une miction lente;
  • excrétion spontanée de l'urine (la pression de la vessie débordante entraîne un sphincter externe béant);
  • la constipation;
  • infections des voies urinaires;
  • innervation de la vessie (absence d’impulsion lors du fonctionnement normal de la musculature de l’organe).

Diagnostics

Avant de prescrire un traitement, le médecin doit procéder à un examen complet du patient. En règle générale, il comprend:

  • vérifier l’état du système nerveux central du patient;
  • analyses de sang et d'urine;
  • Bakposev;
  • imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale et du cerveau;
  • encéphalogramme (vérification de l'activité bioélectrique du cerveau);
  • échographie et radiographie de la vessie;
  • électromyographie du plancher pelvien et des muscles du sphincter anal (transmission neuromusculaire, état du tissu musculaire et des nerfs);
  • examen de la surface interne de l'organe par un cystoscope;
  • études urodynamiques;
  • tenir un journal de fréquence des mictions.

Le diagnostic complet des troubles urinaires chez les enfants doit être réalisé avec la participation obligatoire d'un neurologue, d'un psychologue, d'un néphrologue pédiatrique, d'un urologue et d'un pédiatre.

Traitement

Les principales méthodes de traitement des violations du système urinaire sont les suivantes:

  • traitement non médicamenteux;
  • traitement médicamenteux;
  • intervention chirurgicale.

Un médecin expérimenté essaie toujours de prescrire le traitement le moins traumatique avec un minimum d’effets secondaires.

Le traitement non médicamenteux du dysfonctionnement de la vessie est le type de traitement le plus sûr, notamment:

  • adhérence à dormir, marcher dans l'air frais;
  • entraînement des organes - le patient essaie de suivre le plan de miction établi par le médecin en augmentant progressivement l'intervalle de temps qui les sépare;
  • gymnastique pour renforcer les muscles pelviens;
  • physiothérapie (électrophorèse, thermothérapie, laser, amplipulse, ultrasons, diadynamie);
  • psychothérapie;
  • bains médicaux contenant du sel de mer et miction forcée toutes les 2 à 3 heures avec hypotension de la vessie (l'enfant doit également être réveillé la nuit, formant ainsi un lien entre l'envie et le besoin de se réveiller).

En cas d'effet insuffisant de la physiothérapie, il est associé à un médicament:

  • en cas d'hyperreflexe, d'anticholinergiques (M-holinoblokatory), d'antidépresseurs tricycliques, d'antispasmodiques, d'antagonistes du Ca +, de nootropie, de valériane ou d'armée, la desmopressine (enfants âgés de plus de 5 ans);
  • avec la vessie hyporéflexe, un traitement avec le cytochrome C, des formes de coenzyme des vitamines B, du M-cholinomimétique, un adaptogène (Schizandra, Eleutherococcus), de la glycine est réalisée.

Si l'utilisation de méthodes de traitement conservateur n'a aucun effet, une intervention chirurgicale est nécessaire pour restaurer le sphincter des muscles lisses de la vessie, créer ou renforcer la pulpe externe à partir des muscles transversaux, injecter du collagène dans la bouche de l'uretère et effectuer une augmentation de la vessie (cystoplastie intestinale) ganglions

Pour un prompt rétablissement, il est également nécessaire de procéder à l'adaptation sociale du patient.

Complications et problèmes associés

En l'absence de traitement, les problèmes de miction peuvent entraîner diverses complications et le développement de maladies concomitantes.

Très souvent, la cystite et la pyélonéphrite ou le reflux vésico-urétéral deviennent les compagnons des perturbations neurogènes de la vessie. Ces dernières peuvent entraîner des complications telles que l'hypertension artérielle, l'insuffisance rénale, la néphropathie par reflux, l'urétérohydronephrose.

Prévention du dysfonctionnement urinaire neurogène

Des mesures préventives s'imposent d'urgence pour prévenir les problèmes urinaires et prévenir la progression de la maladie.

Un examen complet et régulier des enfants de la clinique est nécessaire pour diagnostiquer rapidement la maladie, les habitudes de sommeil de l’enfant et un mode de vie sain. Les adultes doivent surveiller de près l'adaptation de l'enfant à l'équipe à la maternelle et à l'école, car ce sont souvent les problèmes de socialisation qui déclenchent l'apparition d'un dysfonctionnement de la vessie. Il est également important de développer chez les enfants une attitude saine face aux situations potentiellement stressantes - un enfant nerveux et craintif est toujours plus susceptible à toute maladie.

Pour les personnes à risque, il est important d'être surveillé en permanence par un médecin et d'examiner périodiquement l'urodynamique. Afin d'empêcher le médecin peut prescrire des médicaments à base de plantes, de la physiothérapie ou de prendre de petites doses de médicaments correspondant au type de pathologie.

Les maladies du système urinaire peuvent sérieusement affecter la qualité de la vie humaine. Étant donné que les dysfonctionnements de la vessie sont davantage susceptibles aux enfants, les parents doivent surveiller leur état psychologique et physique, ainsi que la fréquence des visites aux toilettes dès leur plus jeune âge. Aux premiers symptômes de la maladie, il est nécessaire de consulter un médecin et de suivre scrupuleusement le traitement prescrit.

Le tableau clinique et les principes de traitement de la vessie neurogène chez les enfants

À l'âge de trois ans, la miction du bébé, jour et nuit, devrait être complètement formée.

S'il a parfois besoin d'uriner involontairement, et quel que soit le degré de remplissage de la vessie, avant de s'endormir ou pendant son sommeil, pendant l'éveil, c'est une raison pour une visite chez le médecin.

De tels symptômes chez les enfants peuvent indiquer une maladie grave - un dysfonctionnement de la vessie neurogène chez les enfants, dont le traitement est un processus plutôt laborieux. Avec cette pathologie, la fonction de réservoir et d'évacuation de l'organe est perturbée, ce qui peut provoquer le développement d'une cystite, d'une insuffisance rénale chronique, d'une hydronéphrose, d'une pyélonéphrite.

La vessie neurogène pose de nombreux problèmes à l’enfant car, en plus des souffrances physiques, elle provoque une gêne psychologique et nuit à l’adaptation normale au milieu social, en particulier chez les pairs.

Raisons

Avec une pathologie telle que le dysfonctionnement neurogène de la vessie chez l’enfant, les causes de son apparition sont le plus souvent de nature neurologique.

Les causes suivantes de la vessie neurogène chez les enfants sont distinguées:

  • lésion organique du système nerveux central;
  • malformations congénitales;
  • le développement de tumeurs et de processus inflammatoires dans la colonne vertébrale;
  • blessures à la naissance et hernie spinale.

La cause de la maladie peut être une faiblesse fonctionnelle du réflexe urétral.

Ces changements sont associés à une insuffisance hypothalamo-hypophysaire, à une maturation tardive des centres de vomissements et à une activité altérée du système nerveux autonome. Le développement de la maladie dépend de la nature, de l'ampleur et du degré des dommages causés au système nerveux.

Les filles sont plus sujettes à la maladie. Cela est dû à l'hormone œstrogène, qui augmente considérablement la sensibilité des récepteurs du détrusor.

Classification

La maladie est classée selon divers critères. Selon le réflexe on distingue les changements du corps:

  1. hyperreflex, dans lequel l'état spasmodique du détrusor se produit dans la phase d'accumulation d'urine. Le trouble hyperreflexe est le plus souvent associé à des lésions des terminaisons nerveuses dans le cerveau humain. Ce type de trouble est caractérisé par l’incapacité de retenir la miction. L'urine n'a pas le temps de s'accumuler dans l'organe, avec un petit remplissage, il y a un désir de la vider;
  2. nororeflex;
  3. hyporéflexe, caractérisée par une hypotension du détrusor lors de la libération de fluide. Cette condition conduit à une violation du système nerveux du sacrum. En même temps, les muscles de l’organe sont affaiblis, il ne peut pas être vidé seul. Ses murs sont progressivement étirés et sa taille augmente. Ce trouble ne provoque pas de douleur, mais il aide à détendre les muscles des sphincters, ce qui provoque l'incontinence. L'urine, qui monte le long des uretères dans le pelvis, provoque des foyers de processus inflammatoires.

Selon le degré d’aptitude de l’organe à se remplir d’urine, la maladie est divisée en:

  1. sous forme douce. Caractérisé par des mictions fréquentes, une énurésie, une incontinence urinaire causée par une situation stressante;
  2. sous forme modérée. Syndrome de la vessie paresseuse et de la vessie instable;
  3. sous forme sévère. Des troubles graves de l’activité de l’organe apparaissent: trouble detruzorno-sphincter, syndrome uro-facial.
Une vessie hyperactive peut provoquer une cystite grave, caractérisée par des rides.

Les symptômes

La vessie neurogène chez l’enfant provoque des symptômes, tels que diverses violations de l’acte de miction, dont la gravité et la fréquence des manifestations dépendent du degré d’atteinte du système nerveux.

Les symptômes d'hyperactivité prévalant chez les bébés sont des mictions fréquentes, de l'incontinence urinaire et de l'énurésie.

L'enfant plus âgé va souvent aux toilettes la nuit, tout en éprouvant de l'inconfort lors de la vidange de l'organe. La forme hypoactive de la maladie est caractérisée par un manque de désir de vider l’organe et, après la miction, il n’ya aucune sensation de libération du liquide.

Il y a souvent des douleurs dans le canal urinaire et des processus inflammatoires dans la vessie provoquent une cystite. De plus, avec l'accumulation d'urine due à la faible activité du corps, des phénomènes concrets sont formés.

L'incontinence urinaire chez les filles pendant la puberté survient pendant un effort physique intense et se manifeste par l'émission de petites portions d'urine. Avec une vessie paresseuse, la miction survient rarement, alternant avec une incontinence liquidienne, et s'accompagne également de constipation et d'infection.

L’hypotonie neurogène de l’organe entraîne une insuffisance du flux sanguin dans les reins, des cicatrices du parenchyme rénal et des rides du rein et une néphrosclérose.

Diagnostics

Le diagnostic initial de la maladie comprend la collecte de l'anamnèse de la maladie. Le médecin recueille des informations sur la présence de telles maladies dans la famille, sur les blessures et les pathologies du système nerveux.

Une clarification supplémentaire des causes de la maladie implique un examen approfondi avec conseil obligatoire d'un pédiatre, urologue, néphrologue, neurologue pédiatrique et psychologue.

Pour identifier les troubles rénaux possibles chez les enfants, prescrire un test sanguin biochimique, un échantillon de Zimnitsky, une analyse de l'urine réalisée conformément à Nechyporenko et un examen bactériologique de l'urine.

Un urologue à vessie neurogène assigne à l'enfant:

  • Échographie des reins et de la vessie, qui détermine le niveau d'urine résiduelle;
  • cystographie vaginale;
  • examen et urographie excrétrice;
  • tomodensitométrie et IRM des reins;
  • examen endoscopique;
  • scintigraphie.

Un point important dans le diagnostic consiste à collecter des données sur la quantité de fluide consommée et le débit urinaire.

Pour confirmer ou exclure une pathologie du système nerveux central, un EEG et un Echo-EG, ainsi que des rayons X et des recherches sur le cerveau, sont prescrits à l'enfant.

Traitement

Avec une maladie comme la vessie neurogène chez l’enfant, le traitement dépend de la gravité de son évolution et de la survenue de maladies concomitantes.

Elle consiste en un traitement médicamenteux et non médicamenteux et, si nécessaire, une intervention chirurgicale est impliquée.

Le succès du traitement dépend de l'observance du régime quotidien, y compris du sommeil de jour et des promenades. Il est important de protéger l'enfant des situations traumatiques. Le médecin peut prescrire un traitement physique à l'enfant.

La thérapie physique comprend l'électrophorèse, la thérapie magnétique, la stimulation électrique de l'organe. En cas d'hypotension, l'enfant est obligé de planter le pot toutes les trois heures ou un cathéter est installé.

Les enfants présentant une hypotension de la vessie sont prescrits:

  • médicaments urosepticheskie à petites doses;
  • nitrofuranes;
  • la nitroxoline;
  • immunothérapie;
  • frais de fines herbes.

La chirurgie endoscopique comprend:

  • résection du col de la vessie;
  • implantation de collagène dans la bouche de l'uretère.

Selon les indications, le volume de l'organe est augmenté à l'aide d'une cystoplastie. Les méthodes psychothérapeutiques aideront à identifier la cause psychologique de la maladie.

Les remèdes homéopathiques ne peuvent aider que dans les formes les moins graves de troubles.

La pharmacie populaire recommande de brasser des feuilles d’airelle, ayant un effet diurétique et antiseptique.

Cette propriété de la plante est utilisée avec une faible activité des organes.

L'énurésie est traitée à la sauge et au bouillon de hanches. Il est utile que les enfants boivent du jus de carotte.

Pronostic et prévention

Sans complications, l'hyperactivité du détrusor est guérie. Si l'urine s'accumule constamment dans le corps, le risque de développer des infections des voies urinaires et un dysfonctionnement rénal augmente.

La prévention des complications consiste en une détection précoce et en un traitement rapide du dysfonctionnement organique, ainsi que des maladies associées à des lésions cérébrales. Le syndrome de vessie neurogène affecte 10% des enfants.

L'incontinence avec un traitement inapproprié peut entraîner des complications graves: cystite, pyélonéphrite, insuffisance rénale.

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Et que dit Komarovsky à propos de la vessie neurogène chez les enfants? Regardez la vidéo:

La vessie neurogène chez l’enfant est un trouble associé à un remplissage et à une vidange incorrects de l’organe en raison de perturbations des mécanismes de la régulation nerveuse. La maladie se manifeste par une miction fréquente ou rare, une incontinence ou une rétention urinaire, une infection des voies urinaires. Pour le diagnostic, le médecin prescrit des études de laboratoire, des ultrasons, des rayons X, des endoscopies et des analyses urodynamiques.

Le traitement de la maladie chez les enfants nécessite une approche intégrée comprenant la pharmacothérapie, la physiothérapie, la physiothérapie et les formes graves de la maladie - intervention chirurgicale. Avec le bon traitement, le pronostic de la maladie est très favorable. Et rappelez-vous, dans la question de savoir comment traiter la vessie neurogène chez les enfants, le forum et les conseils des voisins ne sont pas vos aides.

Qu'est-ce que la vessie hyperreflex et comment le traiter?

Les troubles urinaires représentent près du cinquième des maladies néphrologiques.

Le dysfonctionnement des voies urinaires peut être exprimé par une incontinence urinaire, un retard ou, au contraire, une miction fréquente. Dans ce dernier cas, la pathologie est appelée vessie hyperreflexe.

La structure du système urinaire

Pathologie de la vessie

La filtration et la formation d'urine sont effectuées dans les reins. Ensuite, il passe par les uretères dans la vessie, puis par les sphincters à travers l'urètre, qui est excrété du corps.

La fonction principale de la vessie est l'accumulation d'urine. Lors du remplissage, son volume est d'environ 700 ml. Dans sa structure il y a:

  • le sommet situé au dessus;
  • la partie centrale est le corps;
  • en bas situé;
  • le cou où commence l'urètre.

L'intérieur de la paroi de la vessie est recouvert d'une membrane muqueuse de l'épithélium en transition. Il forme des plis prononcés qui se dilatent au fur et à mesure qu'ils se remplissent.

Dehors, il est recouvert d'une membrane séreuse. En dessous se trouvent trois couches de muscles lisses, deux longitudinaux et une cylindrique. La combinaison de ces muscles s'appelle le détrusor.

Le processus de miction est régulé par trois zones différentes.

Le premier est le détrusor, les sphincters interne et externe. En raison de la réduction simultanée des muscles et du relâchement des sphincters, l'urine est excrétée.

La régulation nerveuse de ce processus est effectuée par les centres d'innervation locaux des voies urinaires inférieures. Ils sont à leur tour contrôlés par des centres cérébraux situés dans le cerveau.

Symptômes de la maladie

Dans une vessie hyperactive (hyperreflexe), les manifestations de la maladie dépendent des parties de l’organe touchées.

Le tonus du détrusor dans la vessie hyperreflexe est caractérisé par une augmentation de la pression à l'intérieur de l'organe, accompagnée d'une légère accumulation d'urine. C'est la raison de la fréquente envie d'uriner.

L'une des manifestations les plus désagréables de cette maladie est la soi-disant incontinence urinaire urgente. Le patient a un tel besoin urgent d'uriner qu'il ne peut pas le retenir plus de quelques secondes.

Cela provoque un très fort inconfort psychologique et peut même causer des troubles nerveux et mentaux. Dans les cas graves, les patients avec ce diagnostic ont des problèmes de communication avec leurs parents et amis.

Malheureusement, nous n'avons pas encore développé de méthodes pour l'adaptation sociale des personnes atteintes de troubles similaires. Par conséquent, en l'absence d'un traitement approprié, les patients doivent abandonner leur travail et leur cercle social habituel.

Rarement avec des troubles hyperreflexes, le tonus du sphincter est élevé. Ensuite, il y a un retard, une interruption spontanée de la miction, c'est difficile. La vessie n'est pas complètement vidée.

Causes de la maladie

Les troubles hyperreflexes peuvent se développer sur fond de pathologies ou de lésions des organes du système nerveux.

Par exemple, il s'agit de la maladie de Parkinson, de lésions mécaniques de la moelle épinière, de la sclérose en plaques, de néoplasmes malins affectant les centres d'innervation de la vessie, de la polyneuropathie.

En plus de ces raisons, un dysfonctionnement survient lors de changements liés à l'âge, l'ischémie, à la suite de quoi l'alimentation en sang de l'organe est perturbée.

En outre, des troubles urinaires chez les hommes peuvent être observés sur le fond de l'hyperplasie bénigne de la prostate.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic de la vessie hyperreflexe est réalisé dans les deux sens pour déterminer la cause première du dysfonctionnement.

Tout d'abord, un examen des organes du système nerveux central est effectué. Pour ce faire, faire un ordinateur et une imagerie par résonance magnétique, rayons X du crâne et de la colonne vertébrale, électroencéphalogramme.

Ils effectuent également une échographie du cerveau et un examen ophtalmologique.

Pour déterminer l'état et le fonctionnement du système urinaire, on procède à une échographie de ses organes et à une analyse d'urine pour la détection d'un éventuel processus inflammatoire.

Échographie de la vessie

Le diagnostic final de la vessie hyperreflexe neurogène est établi après un examen urodynamique. Pour ce faire, effectuez de telles manipulations:

  • l'urofluométrie, dans laquelle on mesure le taux de miction;
  • Cystomanométrie - détermination de la pression dans la vessie;
  • profilométrie de l'urètre, qui permet d'évaluer l'état fonctionnel des sphincters de l'urètre;

Le plus souvent, on appelle l'étude videurodynamique.

Dans le même temps, un enregistrement complet simultané de la pression intravésicale, intrapéritonéale et détrusulaire, la fluoroscopie du bas appareil urinaire est effectué.

Traitement

Le traitement de la dysfonction de la vessie hyperreflex vise principalement à éliminer la maladie primaire.

Ensuite, un traitement est prescrit pour restaurer la fonction cumulative altérée de la vessie.

Le traitement médicamenteux est le traitement principal de la vessie hyperreflexe.

Pour cela, appliquez deux groupes de médicaments.

Le premier est les médicaments anticholinergiques. Notre corps produit un neurotransmetteur qui améliore la contraction des muscles lisses.

L’action de tels médicaments vise à bloquer les récepteurs cholinergiques du détrusor et à réduire leur sensibilité à l’acétylcholine.

Ces médicaments comprennent les médicaments contenant du sulfate d'atropine, du bromure de propanetéline, du chlorure de trospium, du tartrate de toltérodine.

Les agents qui, outre les effets anticholinergiques, ont également un effet antispasmodique (chlorhydrate d'oxybutynine, dicyclomine et flavoxate) sont également largement utilisés.

Pour assurer le confort psycho-émotionnel du patient, des antidépresseurs sont prescrits.

Idéalement, on choisit des médicaments qui, en plus d’un effet sédatif et sédatif sur le corps, ont un effet anticholinergique central.

En parallèle, lorsque la vessie est hyperréflexive, une thérapie comportementale psychologique est réalisée.

La fréquence des mictions est enregistrée, les intervalles de temps qui les séparent, le nombre de cas de mictions non contrôlées sont estimés.

Il est ensuite recommandé à la personne d’essayer d’uriner légèrement lorsque l’envie apparaît, en réduisant progressivement leur nombre. Parfois, ce travail psychologique a un effet positif.

En outre, pour supprimer l'hyperréflexité du détrusor, une électrostimulation de ses fibres nerveuses est effectuée. À cet effet, des procédures physiothérapeutiques spéciales sont prescrites: stimulation électrique anogénitale, neuromodulation sacrée.

Récemment, une nouvelle méthode de traitement de l'hyperréflexivité a été mise au point. Il s'agit de l'injection de toxine botulique directement dans la couche musculaire de la vessie.

Avec l'introduction du médicament arrête la transmission neuromusculaire dans la paroi du corps et de ce fait, ses contractions involontaires sont éliminées.

Lorsque le traitement médicamenteux à long terme ne donne pas le résultat attendu ou en cas de diminution importante du volume de la vessie, une opération est effectuée.

Causes et symptômes de la vessie neurogène chez les enfants, traitement du dysfonctionnement

La vessie joue un rôle particulier dans le corps. C'est une sorte de réservoir dans lequel l'urine s'accumule. Ses fonctions principales sont l’accumulation de liquide et son excrétion contrôlée. Le système nerveux central est responsable de la mise en œuvre de ce processus. Si une sorte d'échec se produit et que le système nerveux central ne peut pas accomplir pleinement son travail, le développement de la pathologie commence. L'un d'entre eux est le dysfonctionnement de la vessie. Le plus souvent, de telles anomalies surviennent chez les enfants.

Troubles fonctionnels du remplissage et de la vidange de la vessie dus à une pathologie congénitale ou acquise du système nerveux

Pathologie du système urinaire chez l'enfant

Parmi toutes les pathologies existantes de la vessie, on distingue deux des plus graves: il s'agit de la vessie neurogène et de l'extrophie. Quelles sont les anomalies?

La vessie neurogène chez l'enfant (PNM) est une pathologie qui se traduit par une violation du processus normal de vidage de l'urée. Il est également appelé dysfonctionnement de la vessie neurogène. La NMP se manifeste par des mictions fréquentes, rares ou incontrôlées, un retard ou une incontinence urinaire, des infections des voies urinaires. Ces troubles fonctionnels résultent de lésions du système nerveux central. L'anomalie peut être à la fois héréditaire et résulter de blessures ou de maladies antérieures.

L'exstrophie de la vessie est un déficit congénital du développement du système urogénital. La pathologie est l'absence de la paroi antérieure du péritoine et de la paroi antérieure de la vessie. En raison de ces défauts, la vessie n'est pas à l'intérieur de la cavité abdominale, mais à l'extérieur. L'urine est constamment excrétée par les uretères, provoquant une irritation et facilitant la pénétration de l'infection.

Débarrassez-vous de la tache ne sera que la chirurgie, qui ne passe pas toujours sans complications. De nombreuses opérations conduisent à des cordons adhésifs pouvant causer une douleur intense ou une obstruction intestinale.

L'exstrophie de la vessie est rare chez un enfant de 30 000 à 50 000 personnes. Le dysfonctionnement de la vessie neurogène chez l’enfant est un problème courant. Il est fixé chez 10 enfants sur 100, nous allons donc examiner les types de cet écart, ses symptômes, ses causes et ses méthodes de traitement.

Vessie neurogène: types de pathologie

Selon la nature des modifications de la vessie chez les enfants, il en existe les types suivants:

  • Hyporéflexe (résultant de la défaite de la colonne lombaire) - signifie que l'urée est pleine et que le besoin de vider ne se produit pas. La vessie se dilate, raison pour laquelle elle peut recueillir jusqu'à 1500 ml d'urine.
  • Hyperreflexe (se développant sur le fond de pathologies ou de lésions des organes du système nerveux) - l’urée ne peut pas être remplie, car l’urine qui y pénètre est immédiatement extraite. La pathologie est caractérisée par des envies fréquentes avec de petites portions d'urine.
  • Areflektorny - le bébé ne peut pas contrôler la miction. En conséquence, après le remplissage maximal de l'urée, l'urine sort spontanément.

Basé sur la gravité de ces types de dysfonctionnements:

  • lumière (miction fréquente pendant la journée, incontinence de stress, énurésie nocturne) (nous recommandons de lire: comment traiter l'énurésie chez un enfant de 7 ans?);
  • gravité modérée (syndrome de l'urée paresseuse);
  • sévère (maladies de Hinman et d'Ochoa).

Symptômes de la maladie

L’enfant doit être traité si les parents ont remarqué au moins l’un des symptômes suivants:

  • le stress de l'enfant pendant le processus d'émission d'urine;
  • l'enfant va souvent «petit», avec très peu d'urine excrétée;
  • l'urine sort faible pression;
  • la vessie n'est pas complètement vidée (on a le sentiment que tout n'est pas «sorti»);
  • le processus d'émission d'urine provoque une douleur chez le bébé;
  • les pulsions surgissent soudainement;
  • le désir de vider longtemps l'urée ne vient pas;
  • miction spontanée.

Causes du développement de la maladie chez les enfants

Les auteurs de telles violations peuvent être de telles circonstances:

  • lésion de la moelle épinière et du cerveau (néoplasmes bénins et malins de la colonne vertébrale, de la colonne vertébrale ou de la tête, hernie de la colonne vertébrale, blessure à la naissance, paralysie cérébrale, pathologies congénitales du système nerveux central, dysfonctionnement de la SN autonome);
  • processus inflammatoires du système génito-urinaire (cystite, néphrite, etc.);
  • dommages aux NS périphériques (intoxication, diabète, etc.);
  • virus de l'immunodéficience humaine.

Le dysfonctionnement de la vessie est le plus souvent observé chez les jeunes femmes. Cela est dû à la présence d'œstrogènes dans leur corps, grâce à laquelle le tissu musculaire de l'urée acquiert une sensibilité supplémentaire.

Complications possibles de la maladie

Si le problème de la vessie neurogène n'est pas résolu à temps, diverses complications peuvent survenir. Considérez les principaux:

  • Reflux vessie-urétéral - se produit à la suite du dysfonctionnement hyporéflexe de la vessie, dans lequel l'urine reste longtemps dans l'urée sans sortir. Cela conduit au fait que la pression s'accumule dans la vessie, à cause de laquelle l'urine retourne dans les uretères, puis dans les reins. Les complications conduisent souvent à la pyélonéphrite.
Gradation du reflux vésico-urétéral par degrés
  • La péritonite, comme la complication précédente, survient chez les enfants à la suite de la vessie hyporéflexe. L'urine, à la suite de la rupture de l'urée, pénètre dans la cavité abdominale et provoque le développement de processus inflammatoires dans celle-ci. Cette complication est très rare.
  • Hydronéphrose - se produit à la suite d’une urée hypoactive grave. Une complication est une collecte d'urine dans le pelvis rénal. La rétention d'urine dans les voies urinaires ou les reins provoque leur étirement et conduit à une violation de la fonction excrétrice.
  • Un dysfonctionnement de la vessie neurogène chez un enfant peut provoquer le développement d'une hypertension artérielle, d'une néphrosclérose, d'une insuffisance de la circulation sanguine dans les reins et de leurs rides, d'une cystite, de problèmes psychologiques. Pour que cela ne se produise pas, vous devez demander rapidement l'aide d'un médecin.

Traitement du dysfonctionnement de la vessie neurogène

Les tactiques thérapeutiques visant à éliminer ce problème chez les enfants dépendent de la gravité des troubles et de leur type. En règle générale, la thérapie commence par la prise de médicaments. En parallèle, des méthodes non médicamenteuses peuvent être prescrites. S'ils n'aident pas, on montre au patient un moyen chirurgical de résoudre le problème.

Traitement médicamenteux

Étant donné que cette maladie de la vessie est souvent accompagnée d'une stagnation de l'urine, des anti-inflammatoires sont prescrits à l'enfant. Pour minimiser l’apparition de complications possibles, un traitement antimicrobien est effectué. En outre, on prescrit des médicaments aux enfants présentant un problème de vessie similaire afin de normaliser l'apport sanguin à l'organe (nootropics). Pour renforcer le système immunitaire, l'enfant doit prendre des vitamines.

Traitement non médicamenteux

Dans la pratique médicale, la pharmacothérapie et la pharmacothérapie sont de plus en plus associées. Le dernier implique:

  • exercices pour améliorer la performance de la vessie;
  • entraînement de gymnastique pour renforcer les muscles du bassin (exercices de Kegel);
  • régime d'urination (à un moment précis);
  • physiothérapie (électrostimulation, laser, ultrasons, électrophorèse);
  • sommeil complet;
  • longues promenades dans l'air frais (renforce la psyché et détend le NA);
  • l'exclusion des facteurs qui ont un impact négatif sur le psychisme de l'enfant;
  • remplacement des jeux actifs par des jeux plus détendus;
  • psychothérapie (pour normaliser l'état mental du bébé et augmenter son estime de soi).

Intervention chirurgicale

Si les méthodes de traitement conservatrices n'apportent pas les résultats escomptés ou si la pathologie est à la base du dysfonctionnement, une opération est effectuée. La méthode opératoire de traitement comprend les variétés suivantes:

  • l'introduction de collagène dans les uretères;
  • retrait du cou de l'urée;
  • élimination des défauts ganglionnaires impliqués dans le processus d'émission d'urine;
  • une augmentation de la taille de l'urée;
  • cytoplastie intestinale;
  • élimination de l'urée (complications du cancer).

Mesures préventives

Afin de prévenir le dysfonctionnement chez les enfants, les médecins recommandent:

  1. dès son plus jeune âge, apprendre à l’enfant à adopter un mode de vie sain (s’assurer qu’il mange bien, qu’il marche en plein air et qu’il est en bonne forme physique);
  2. entraîner la vessie (établir un calendrier de miction, les intervalles entre l'augmentation graduelle de l'hyperfonctionnement et l'hypofonction - de rappeler au bébé de vider son urée);
  3. observation par un neurologue et un pédiatre (pour la détection rapide de la maladie et son traitement ultérieur).

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