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Dysfonctionnement de la vessie

Les dysfonctionnements dans le travail de tout organe nuisent gravement à la santé physique et mentale d'une personne. Le dysfonctionnement de la vessie est un trouble commun qui cause beaucoup de désagréments et de problèmes aux enfants et aux adultes. Cet article traitera des causes du développement, des symptômes et des méthodes de traitement des troubles neurogènes de l'organe responsable de l'excrétion du fluide traité.

Comment fonctionne la vessie

La vessie est un organe important du système pour l'excrétion des déchets liquides. Le principal fardeau de la formation de l'urine est supporté par les reins: ceux-ci nettoient le sang des déchets qui s'accumulent dans le pelvis puis dans l'urètre jusque dans la vessie.

La phase d'accumulation commence. Les parois du corps sont progressivement lissées et étirées, et la pression augmente à l'intérieur. Les nœuds nerveux situés dans la vessie ou dans les tissus avoisinants envoient un signal au cerveau, où la «réponse» arrive rapidement et où la personne a le besoin urgent d'uriner (phase de décharge).

Ils peuvent être contenus pendant un moment, mais la quantité de liquide usé augmentera et causera encore plus d'inconfort. La quantité maximale admissible d'urine est 700 ml. Une fois obtenue, la probabilité d'uriner involontairement est élevée.

Quel est le dysfonctionnement de la vessie?

Des changements pathologiques peuvent commencer à se développer dans la vessie, lesquels sont généralement dus à une coordination insuffisante de la couche musculaire de l'organe, de son col utérin ou de son sphincter externe. En règle générale, la cause de tels changements est la perturbation du fonctionnement du système nerveux.

Les troubles du système urinaire affectent souvent les enfants, mais les adultes, en particulier les personnes âgées, sont également sensibles au dysfonctionnement urinaire neurogène.

Classification des violations

En fonction du niveau du système nerveux où le dysfonctionnement est survenu, des désaccords sur le travail de divers muscles de la vessie peuvent provoquer 2 types de pathologie organique:

  • La vessie Hyperreflex est une pathologie caractérisée par une forte envie d'uriner. Une personne ressent le besoin de libérer immédiatement la vessie du liquide bien avant l'accumulation de sa quantité optimale. La violation est accompagnée par une incontinence urinaire, ainsi que par des envies fréquentes pendant la journée et la nuit. La principale cause de la vessie hyperreflexe est l’état spasmodique de ses muscles, ce que le patient n’est pas en mesure de contrôler - parfois, une personne n’a pas le temps de se rendre aux toilettes.
  • Vessie hyporéflexe - situation inverse dans laquelle le détrusor ne fonctionne pas, même en cas de dépassement important du volume de liquide accumulé.

Les dysfonctions vésicales chez les enfants peuvent avoir une forme bénigne (énurésie, incontinence de stress, mictions fréquentes le jour), modérée (vessie paresseuse ou instable) et grave, un aréflexe, dans lequel les parois du corps ne se contractent pas seules. miction involontaire.

La vessie neurogène se produit chez chaque dixième enfant âgé de 3 à 5 ans. La grande majorité des jeunes patients sont des filles. En raison de la forte concentration d'œstrogènes dans le corps, la sensibilité des récepteurs du détrusor est accrue. Le plus souvent, la pathologie se manifeste par une incontinence urinaire. En grandissant, ce problème disparaît chez beaucoup d'enfants et, à l'adolescence, il ne reste qu'un faible pourcentage.

Raisons

La cause la plus fréquente de dysfonctionnement neurogène de l’organe urinaire est constituée de troubles neurologiques à divers niveaux, causés par des problèmes de coordination du travail du détrusor ou du sphincter externe de la vessie lors de l’accumulation ou de l’excrétion de l’urine.

Ces violations entraînent:

  • myélodysplasie (malformations congénitales qui endommagent le système nerveux central);
  • moelle épinière ou lésion cérébrale;
  • dysfonctionnements du système végétatif;
  • des troubles de la régulation neuroendocrine;
  • problèmes de sensibilité des récepteurs;
  • tumeurs aux centres d'innervation du détrusor;
  • La maladie de Parkinson;
  • sclérose en plaques;
  • pression sur les tumeurs d'organes dans les tissus adjacents;
  • hyperplasie de la prostate chez l'homme;
  • l'athérosclérose;
  • caractéristiques et changements de l'âge.

Aux dernières étapes de la grossesse, les femmes sont généralement perturbées par le besoin urgent d'uriner, mais cela est dû à la pression du fœtus sur les organes et ne constitue pas une pathologie.

Les symptômes

Le dysfonctionnement de la vessie est exprimé par des troubles de la miction. Le tableau clinique dépend du type de pathologie d'organe.

Dans le cas d'une vessie hyperreflexe, les symptômes suivants sont observés:

  • pulsions impératives (urgentes), parfois si fortes que le patient ne peut les retenir que pendant une seconde;
  • Pollacurie quotidienne - mictions fréquentes avec volume total normal;
  • incontinence urinaire;
  • énurésie

L'hypotension de la vessie a des signes opposés:

  • affaiblissement ou manque d'envie d'uriner;
  • miction rare avec un organe plein et même encombré;
  • sentiment de vidange incomplète;
  • grande quantité d'urine résiduelle;
  • surmenage de la paroi abdominale lors d'une miction lente;
  • excrétion spontanée de l'urine (la pression de la vessie débordante entraîne un sphincter externe béant);
  • la constipation;
  • infections des voies urinaires;
  • innervation de la vessie (absence d’impulsion lors du fonctionnement normal de la musculature de l’organe).

Diagnostics

Avant de prescrire un traitement, le médecin doit procéder à un examen complet du patient. En règle générale, il comprend:

  • vérifier l’état du système nerveux central du patient;
  • analyses de sang et d'urine;
  • Bakposev;
  • imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale et du cerveau;
  • encéphalogramme (vérification de l'activité bioélectrique du cerveau);
  • échographie et radiographie de la vessie;
  • électromyographie du plancher pelvien et des muscles du sphincter anal (transmission neuromusculaire, état du tissu musculaire et des nerfs);
  • examen de la surface interne de l'organe par un cystoscope;
  • études urodynamiques;
  • tenir un journal de fréquence des mictions.

Le diagnostic complet des troubles urinaires chez les enfants doit être réalisé avec la participation obligatoire d'un neurologue, d'un psychologue, d'un néphrologue pédiatrique, d'un urologue et d'un pédiatre.

Traitement

Les principales méthodes de traitement des violations du système urinaire sont les suivantes:

  • traitement non médicamenteux;
  • traitement médicamenteux;
  • intervention chirurgicale.

Un médecin expérimenté essaie toujours de prescrire le traitement le moins traumatique avec un minimum d’effets secondaires.

Le traitement non médicamenteux du dysfonctionnement de la vessie est le type de traitement le plus sûr, notamment:

  • adhérence à dormir, marcher dans l'air frais;
  • entraînement des organes - le patient essaie de suivre le plan de miction établi par le médecin en augmentant progressivement l'intervalle de temps qui les sépare;
  • gymnastique pour renforcer les muscles pelviens;
  • physiothérapie (électrophorèse, thermothérapie, laser, amplipulse, ultrasons, diadynamie);
  • psychothérapie;
  • bains médicaux contenant du sel de mer et miction forcée toutes les 2 à 3 heures avec hypotension de la vessie (l'enfant doit également être réveillé la nuit, formant ainsi un lien entre l'envie et le besoin de se réveiller).

En cas d'effet insuffisant de la physiothérapie, il est associé à un médicament:

  • en cas d'hyperreflexe, d'anticholinergiques (M-holinoblokatory), d'antidépresseurs tricycliques, d'antispasmodiques, d'antagonistes du Ca +, de nootropie, de valériane ou d'armée, la desmopressine (enfants âgés de plus de 5 ans);
  • avec la vessie hyporéflexe, un traitement avec le cytochrome C, des formes de coenzyme des vitamines B, du M-cholinomimétique, un adaptogène (Schizandra, Eleutherococcus), de la glycine est réalisée.

Si l'utilisation de méthodes de traitement conservateur n'a aucun effet, une intervention chirurgicale est nécessaire pour restaurer le sphincter des muscles lisses de la vessie, créer ou renforcer la pulpe externe à partir des muscles transversaux, injecter du collagène dans la bouche de l'uretère et effectuer une augmentation de la vessie (cystoplastie intestinale) ganglions

Pour un prompt rétablissement, il est également nécessaire de procéder à l'adaptation sociale du patient.

Complications et problèmes associés

En l'absence de traitement, les problèmes de miction peuvent entraîner diverses complications et le développement de maladies concomitantes.

Très souvent, la cystite et la pyélonéphrite ou le reflux vésico-urétéral deviennent les compagnons des perturbations neurogènes de la vessie. Ces dernières peuvent entraîner des complications telles que l'hypertension artérielle, l'insuffisance rénale, la néphropathie par reflux, l'urétérohydronephrose.

Prévention du dysfonctionnement urinaire neurogène

Des mesures préventives s'imposent d'urgence pour prévenir les problèmes urinaires et prévenir la progression de la maladie.

Un examen complet et régulier des enfants de la clinique est nécessaire pour diagnostiquer rapidement la maladie, les habitudes de sommeil de l’enfant et un mode de vie sain. Les adultes doivent surveiller de près l'adaptation de l'enfant à l'équipe à la maternelle et à l'école, car ce sont souvent les problèmes de socialisation qui déclenchent l'apparition d'un dysfonctionnement de la vessie. Il est également important de développer chez les enfants une attitude saine face aux situations potentiellement stressantes - un enfant nerveux et craintif est toujours plus susceptible à toute maladie.

Pour les personnes à risque, il est important d'être surveillé en permanence par un médecin et d'examiner périodiquement l'urodynamique. Afin d'empêcher le médecin peut prescrire des médicaments à base de plantes, de la physiothérapie ou de prendre de petites doses de médicaments correspondant au type de pathologie.

Les maladies du système urinaire peuvent sérieusement affecter la qualité de la vie humaine. Étant donné que les dysfonctionnements de la vessie sont davantage susceptibles aux enfants, les parents doivent surveiller leur état psychologique et physique, ainsi que la fréquence des visites aux toilettes dès leur plus jeune âge. Aux premiers symptômes de la maladie, il est nécessaire de consulter un médecin et de suivre scrupuleusement le traitement prescrit.

Hypotension vésicale - qu'est-ce que c'est?

L'urée est conçue pour l'accumulation et l'élimination des fluides du corps humain. Son travail normal dépend de l'état du système nerveux.

Et si, pour quelque raison que ce soit, il cesse de s’acquitter de la tâche qui lui est confiée, des échecs commencent, entraînant diverses complications pathologiques, notamment l’hypotension vésicale.

Qu'est-ce que l'hypotension vésicale?

C'est le nom de l'état de l'urée, durant lequel se produisent des violations du processus d'excrétion de l'urine, provoquées par une diminution du tonus des muscles des parois. L'état tonal habituel de l'urée s'exprime par le fait que le tonus musculaire crée un retard fiable dans la miction et réduit complètement les parois de l'organe, évacuant ainsi son contenu.

Variétés de la maladie chez les femmes, les hommes et les enfants

Organe neurogène hyperreflexe - la maladie se manifeste après la perturbation du système nerveux du cerveau de la tête. Il en résulte une incapacité à retenir l'urine dans le corps, même si elle s'est accumulée un peu. Ce type d'hypotension chez la femme s'accompagne de processus inflammatoires aigus.

Le type hyperreflexe neurogène est dû à des troubles du système nerveux dans la région sacrale. Le réflexe d'urination ne se produit pas, la taille augmente. En conséquence, le sphincter se détend, ce qui entraîne une excrétion incontrôlée de l'urine.

Le dysfonctionnement neurogène se manifeste le plus souvent chez l'adulte en raison de troubles mentaux ou d'échecs somatiques:

  1. Pour les femmes, cela est typique après l'accouchement, une intervention chirurgicale sur les organes du système reproducteur.
  2. Les hommes souffrent de cette pathologie après un long transfert de poids ou en présence d'un adénome dans la prostate.
  3. Chez l'enfant, la maladie se manifeste par des maladies concomitantes ou par les effets de facteurs provocateurs.

Causes causant la maladie

La cause la plus fréquente de modifications neurogènes de l'urée est une déviation de la nature neurologique à différents niveaux, conséquence du problème de coordination de la santé du détrusor ou du sphincter externe de la vessie au moment de le remplir d'urine ou de son processus de libération. À de telles violations mènent:

  • myélodysplasie - malformations congénitales pouvant endommager le système nerveux central;
  • blessure au cerveau du dos ou de la tête;
  • perturbation du système végétatif;
  • anomalies de la régulation neuroendocrinienne;
  • difficulté avec les sentiments du récepteur;
  • l'apparition de tumeurs dans la zone centrale de l'innervation du détrusor;
  • La maladie de Parkinson;
  • sclérose en plaques;
  • pression sur les organes adjacents par les tumeurs;
  • l'athérosclérose;
  • grandir et les changements connexes survenant dans le corps.

Quels sont les symptômes de la maladie?

Une fonction altérée de l'urée peut être exprimée par un trouble du processus d'excrétion de l'urine. Le tableau clinique complet dépendra du type de pathologie. Lorsque des changements hyperreflex peuvent être observés, tels signes:

  • les désirs de nature impérative, qui sont si concrets qu'une personne ne peut les retenir que pendant une seconde;
  • Pollakiurie après-midi - émission fréquente d'urine à son volume habituel;
  • l'incontinence et l'énurésie.

L'hypotension de l'urée se caractérise par des symptômes de nature opposée:

  • le désir d'uriner est affaibli ou complètement absent;
  • l'urine est rarement émise, même si la vessie est pleine;
  • la présence d'un sentiment de ne pas émettre toute l'urine;
  • il y a encore beaucoup d'urine dans la vessie;
  • tension excessive des parois de la cavité abdominale lors de la lente émission d'urine;
  • excrétion urinaire incontrôlée due à une forte pression sur la vessie;
  • la constipation;
  • lésions infectieuses des canaux urétraux;
  • innervation de l'urée.

Comment diagnostiquer la pathologie?

Pour un diagnostic correct, le spécialiste doit clarifier l'historique et effectuer certaines procédures. Pour éliminer la présence d'inflammation dans le corps, le patient doit être testé, un test fonctionnel selon Zimnitsky.

En outre, une technique d'examen améliorée est nommée, comprenant l'imagerie par résonance magnétique, les ultrasons, la cystoscopie, l'urétrocystographie, la pyélographie ascendante.

En l'absence de modifications suspectes au cours des études effectuées, le médecin recommande d'examiner le cerveau de la tête et du dos. La catégorie d'âge du patient est également prise en compte, car la probabilité de maladie liée à l'âge, par exemple l'hypertrophie de la prostate, est élevée.

Il existe des cas où il n'est pas possible de déterminer la cause de l'hypotension. Dans ce cas, le diagnostic est «urée neurogène d’étiologie inconnue».

Traitement de la maladie

Les principales directions du traitement thérapeutique en cas de troubles du système urinaire sont:

  • traitement thérapeutique de nature non médicamenteuse;
  • traitement avec des médicaments;
  • intervention chirurgicale.

Un spécialiste expérimenté essaiera de prescrire un traitement moins traumatisant de manière à minimiser le nombre d'événements indésirables.

Le traitement le plus sûr contre le dysfonctionnement de l'urée est considéré comme la méthode non médicamenteuse, qui comprend:

  • dormir par routine, marcher dans la rue;
  • entraînement du corps, au cours duquel le patient tente de respecter le plan d’émission d’urine établi par le médecin, dans lequel les intervalles entre les visites aux toilettes sont progressivement augmentés;
  • exercices de gymnastique qui renforcent les muscles de l'urée et du bassin;
  • physiothérapie;
  • psychothérapie;
  • bains curatifs avec ajout de sel marin, émission d’urine de nature obligatoire en deux à trois heures.

Si la physiothérapie ne donne pas les résultats escomptés, elle commencera à être associée à l'utilisation de médicaments:

  1. Dans le cas d'hyperreflexion, les médicaments anticholinergiques, les antidépresseurs tricycliques, les antispasmodiques, Valeryana, Motherwort peuvent être prescrits.
  2. Avec la vessie hyporéflexe, un traitement avec du cytochrome, des formules de vitamines et de la glycine est effectué.

En l'absence de résultats d'un traitement conservateur, il faut envisager une intervention chirurgicale, à l'aide de laquelle vous pouvez renforcer et restaurer les muscles lisses du sphincter urétral, créer ou renforcer une pulpe externe des muscles de type transverse. Dans le même temps, le collagène est injecté dans la bouche de l'urètre, une augmentation de la vessie est réalisée.

Pour accélérer la récupération, une adaptation sociale du patient devrait être envisagée. Chez la plupart des patients, après un traitement thérapeutique et la mise en œuvre de toutes les recommandations médicales, les fonctions de la vessie sont rétablies intégralement, il vous suffit d'attendre un peu. Il s’agit de porter un enfant ou de développer une hypotension causée par une usure prolongée du cathéter.

Complications et problèmes associés

Si vous ne commencez pas le traitement des problèmes d’émission d’urine de manière ponctuelle, vous pouvez alors provoquer de nombreuses complications et maladies de nature concomitante.

Souvent, les compagnons d'anomalies neurogènes dans la santé de l'urée sont considérés comme une cystite ou une pyélonéphrite. Ceux-ci incluent le reflux vésico-urétéral, qui peut entraîner des complications telles que l'hypertension, l'insuffisance rénale, la néphropathie par reflux, l'urétérohydronephrose.

L'urée hyporéflexe chez un bébé provoque un processus inflammatoire dans les canaux urétraux, une altération de la circulation sanguine dans les reins, des rides ou des cicatrices du parenchyme, la néphrosclérose.

Prévention du dysfonctionnement urinaire neurogène

Des mesures préventives sont indispensables pour prévenir l’apparition de problèmes liés à la maniabilité du système urétral et pour prévenir la progression ultérieure de la maladie existante.

Les enfants doivent subir des examens médicaux complets à l'hôpital afin de déterminer en temps voulu la présence de la maladie et d'établir le diagnostic correct. Il est recommandé d’observer un mode de repos (sommeil), de mener une vie saine.

Les adultes doivent surveiller attentivement la manière dont l'enfant s'adapte à l'équipe de l'école ou de la maternelle, car c'est souvent la socialisation qui est à l'origine de la perturbation du travail de l'urée.

Il est très important que l’enfant développe une attitude normale à l’égard des stress les plus probables. Un enfant souffrant de crainte et de nervosité est plus susceptible à diverses maladies.

Les patients à risque doivent faire l'objet d'une surveillance constante, en examinant périodiquement l'urodynamique. À des fins prophylactiques, un spécialiste prescrit un traitement à base de plantes, une thérapie physiologique ou l’utilisation de drogues en petites doses correspondant au type de pathologie.

Les maladies de la vessie et du système urinaire peuvent avoir de graves conséquences sur la qualité du niveau de vie. Compte tenu du fait que les enfants souffrent souvent de dysfonctionnement des voies urinaires, il est recommandé aux adultes de surveiller leur état mental et physique ainsi que la fréquence des visites aux toilettes dès le début. Si vous trouvez les premiers signes de la maladie, consultez votre médecin et suivez scrupuleusement les mesures thérapeutiques prescrites.

Hypotension vésicale

Dysfonctionnements de la vessie hypertoniques et hypotoniques: symptômes et traitement

Dans cet article, nous traitons des dysfonctionnements hypertoniques et hypotoniques de la vessie dus à l'incontinence urinaire. Nous énumérons les signes et les symptômes de la vessie hyperactive, l'atonie de la vessie, les principales causes du développement d'une pathologie. Indiquez également le traitement du dysfonctionnement de la vessie, en fonction du type - considérez le schéma de traitement avec une liste de médicaments pour l'incontinence urinaire.

Table des matières: Facteurs prédisposant à la vessie hyperactive d'une vessie hyperactive Signes et symptômes d'une vessie hyperactive Thérapie de physiothérapie - Physiothérapie pour les troubles de la fonction hypotonique bulle Ochev

La vessie neurogène (vessie hyperactive, vessie hyperactive) est un complexe symptomatique, accompagné d'un besoin irrésistible d'uriner (urgent), d'une incontinence urinaire et de mictions fréquentes, sans égard à l'infection.

Code CIM - N31.0

Le syndrome de la vessie hyperactive est assez fréquent, selon les statistiques, des symptômes de vessie hyperactive avec incontinence se manifestent chez 10% des patients, sans incontinence - dans 7,5% des cas.

La maladie est plus fréquente chez les femmes; des signes de pathologie dus à une hyperplasie de la prostate et à des interventions chirurgicales connexes peuvent survenir chez les hommes âgés.

Les troubles neurogènes des centres du système nerveux et des voies de la moelle épinière sont importants pour la pathogenèse. Les effets non neurogènes comprennent l’affaiblissement du détrusor, les signes d’obstruction des voies urinaires inférieures et l’affaiblissement des muscles du plancher pelvien, ce qui entraîne un changement de la position de l’urètre et de la vessie.

Il n’existe actuellement aucune théorie unifiée du développement de la pathologie, mais les experts estiment que les théories suivantes méritent d’être soulignées:

Facteurs prédisposant à la vessie hyperactive

Ceux-ci comprennent:

  • l'âge;
  • surpoids et obésité;
  • intoxication chronique à la nicotine;
  • dysfonctionnement de type hypotonique intestinal avec constipation;
  • flore microbienne persistante;
  • instabilité hormonale.

Signes et symptômes de la vessie hyperactive

Une vessie hyperactive se caractérise par une augmentation du tonus musculaire, notamment un détrusor et un sphincter. Sinon, la vessie hyperactive s'appelle «dysfonctionnement de la vessie neurogène hypertensive».

Car cette pathologie est caractérisée par une poussée soudaine (urgente) d'urine spontanée.

En raison de l'hyperonus constant, un inconfort apparaît dans le bas de l'abdomen. La nuit, le désir d'uriner peut se manifester 6 à 10 fois, 15 à 20 ml d'urine étant excrétés.

Le patient sent le passage de l'urine dans les voies urinaires, mais ne peut pas contrôler la miction.

Dysfonctionnement de la vessie hypotonique

On distingue le dysfonctionnement vésical du type hypotonique.

Dans la forme hypotonique, la vessie déborde d'urine et il est assez difficile de commencer l'acte d'uriner. Il faut constamment pousser pendant le mélange, la sensation de plénitude de la vessie ne passe pas même après être allé aux toilettes.

Lorsque les murs sont trop étirés et que le tonus est faible, il se produit une excrétion spontanée de l’urine (ishyurie paradoxale, ischérie paradoxale).

Un dysfonctionnement de la vessie associé à une hypotension peut avoir des effets indésirables tels que:

Les principales causes d'hypotus de la vessie (atonie) sont les suivantes:

  • blessures et tumeurs de la moelle épinière et du cerveau;
  • histoire de la chirurgie neurologique;
  • maladies systémiques;
  • certaines pathologies psychiatriques;
  • les maladies qui provoquent une obstruction du bas appareil urinaire;
  • accouchement difficile;
  • coups.

Mesures de diagnostic pour le dysfonctionnement de la vessie

Vessie neurogène - diagnostic établi en excluant d'autres pathologies, car les signes et symptômes d'une vessie neurogène peuvent être similaires à d'autres maladies du tractus urogénital: cystite, infection des voies urinaires, prostatite, etc.

Par conséquent, prescrire une étude de l'analyse générale de l'urine, échantillon Nechiporenko, numération globulaire complète.

Si une bactériurie est présente dans l'urine, un traitement par bakposev est effectué pour identifier l'agent pathogène et sa sensibilité aux médicaments.

Avec un résultat normal d'urine, le semis est prescrit lorsque les symptômes cliniques n'éliminent pas le processus inflammatoire de la vessie.

Chez les patients d'âge, en particulier les femmes, le diagnostic d'urine générale permet souvent de diagnostiquer une bactériurie. S'il n'y a aucun symptôme d'inflammation, son traitement afin de se débarrasser de l'incontinence urinaire chez les patients âgés est inapproprié.

L'étude de la glycémie est justifiée, car un symptôme du diabète sucré est considéré comme une miction fréquente pendant la journée, qui n'est pas liée à la vessie neurogène.

Les femmes sont systématiquement examinées sur une chaise gynécologique, elles sont examinées par le vagin et le col de l'utérus sur les miroirs.

Évaluez les aspects suivants:

  • tonus musculaire pelvien;
  • position anatomique des organes;
  • contractilité musculaire;
  • apparence des tissus.

Les changements atrophiques, la sécheresse des membranes muqueuses du vagin sont une conséquence du manque d'œstrogènes, facteur prédisposant au développement de la vessie neurogène.

Un réflexe de toux positif peut indiquer une incontinence urinaire à l'effort.

Le passage d'un neuropathologiste est justifié, car il est considéré important de maintenir la sensibilité au niveau des hanches, du périnée et de l'anus.

La perte totale de ces symptômes plaide en faveur d'une neuropathie périphérique et de lésions de la moelle épinière.

L'examen cystoscopique sera important dans les cas suivants:

  • pathologie concomitante présumée, par exemple une tumeur, des calculs vésicaux sur le fond de l'hématurie;
  • s'il est nécessaire d'exclure l'incontinence urinaire extra-urétrale.

L'échographie aidera à diagnostiquer les comorbidités.

L'étude est réalisée avec le contrôle de l'urine résiduelle. Le remplissage serré de la vessie, nécessaire pour une meilleure visualisation, n'est pas toujours possible.

Si le diagnostic de vessie hyperactive avec incontinence urinaire existe depuis longtemps, un microcyste se développe alors comme une complication - une diminution de la capacité de la vessie.

Pour évaluer l'état des voies urinaires inférieures et déterminer d'autres tactiques de gestion, effectuez des études urodynamiques:

Lorsque la vessie est hypotonique, l'IRM de la colonne vertébrale et du crâne est prescrite.

Traitement des troubles fonctionnels de la vessie

Vessie hyperactive

Pour former un nouveau modèle de miction, utilisez la formation de la vessie sur le traitement et la gymnastique afin de renforcer les muscles du plancher pelvien.

Il est recommandé d’augmenter progressivement l’intervalle entre les actes de miction, au moins 15 minutes en 7 à 10 jours, jusqu’à atteindre 3 à 3,5 heures.

Recommander la dernière prise de liquide pendant 4 heures avant le coucher.

Éliminer les effets irritants sur les boissons à la vessie:

  • alcool, y compris la bière;
  • le soda;
  • thé fort et café.

Traitement de la toxicomanie

En urologie moderne, Vesicard (solifénacine) est considéré comme le plus efficace. Il est pris à 5 mg une fois par jour pendant 1 à 3 mois. Au cours des 10 premiers jours de traitement, vous pouvez utiliser une dose accrue de Vesicare de 10 mg.

Les formes prolongées de M-anticholinergiques, auxquelles Vesicard appartient, sont moins susceptibles de provoquer une bouche sèche, et l'effet thérapeutique se développe plus rapidement.

Il existe des médicaments antimuscariniques de composition chimique différente, mais les patients en souffrent davantage en raison du plus grand nombre de réactions indésirables.

Ceux-ci comprennent:

Chez les patients âgés, les médicaments antimuscariniques sont prescrits avec prudence, car il existe des preuves d'augmentation des troubles cognitifs.

Un nouveau médicament pour le traitement de l'incontinence urinaire - Mirabegron, connu sous le nom commercial de Betmig, appartenant au groupe des bêta-3 agonistes.

Selon des études, le médicament n'a pas d'actions anticholinergiques indésirables:

Betmiga convient aux patients à qui on n'a pas prescrit de m-anticholinergiques en raison de contre-indications à une augmentation de la pression intraoculaire.

Régime: 50 mg 1 fois par jour.

Sur la recommandation d'un psychiatre, des antidépresseurs tricycliques sont parfois inclus dans le schéma.

En cas de déficit avéré en œstrogènes (hypoestrogénisme), un traitement hormonal substitutif est possible.

Les femmes elles-mêmes ne devraient pas utiliser d'œstrogènes, car sans examen préalable des glandes mammaires et des organes génitaux, il existe un risque de développer des tumeurs malignes.

Vessie neurogène avec troubles de la miction hypotonique

Il n'y a pas de préparations spéciales.

Correction de la maladie sous-jacente, antispasmodiques, diurétiques, agents fortifiants, vitamines, nootropiques et kinésithérapie.

Si les mesures n'aboutissent pas, il est possible d'imposer un drainage par épicystostomie ou une excrétion périodique de l'urine à l'aide d'un cathéter.

L'élimination des obstacles à l'écoulement de l'urine (par exemple, une intervention chirurgicale visant à enlever les glandes de la prostate hyperplasiques) ne garantit pas la restauration du tonus des parois et du détrusor.

Physiothérapie

La thérapie au laser, l’électrostimulation et les applications thermiques sont des composants supplémentaires du schéma thérapeutique général.

Le choix de la physiothérapie dépend du type de troubles fonctionnels de la vessie.

Physiothérapie pour vessie hypertonique

L'impact est effectué sur la région de la vessie, du sphincter et du détrusor. Lorsque hypertonus utiliser des procédures qui ont un effet sympathomimétique et antispasmodique, visant à détendre les muscles.

Manipulations, sphincter relaxant et détrusor avec vessie neurogène:

  • Électrophorèse chololyolytique (Platyfilin, Euphyllinum, Atropine), un cycle de 10 à 12 jours, un temps d’exposition de 10 à 15 minutes.
  • L'impact des ultrasons sur la colonne vertébrale et la vessie, pendant 5 à 7 minutes par zone, sur une période de 10 à 12 jours.
  • Les applications de paraffine dues à l'effet thermique détendent le détrusor spasmé, la procédure dure jusqu'à 40 minutes, la durée du traitement est de 12 à 14 séances.

Le domaine d'application est le bas-ventre, ou des applications de culottes sont utilisées.

Physiothérapie pour les troubles de la fonction vésicale hypotonique

Si un trouble de la vessie de type hypotonique est diagnostiqué, les muscles, au contraire, doivent être stimulés. Utiliser:

  • courants modulés sinusoïdaux, cours de 10 jours;
  • thérapie diadynamique pendant 7 minutes 10 jours;
  • électrophorèse cholinomimétique (Prozerin, Galantamine), un cours de 12 séances.

Pour normaliser le travail du système autonome dans la vessie neurogène, utilisez la physiothérapie suivante:

  • galvanisation;
  • thérapie au laser infrarouge;
  • irradiation ultraviolette;
  • thérapie de boue

Dans les cliniques spécialisées, les effets urétral et rectal sur le col de la vessie sont réalisés, ce qui aide beaucoup si les systèmes de conduction sont maintenus intacts.

Mishina Victoria, urologue, examinatrice médicale

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Hypotension vésicale | Mon urologue

Myélodysplasie, mon fils (18 ans), rétention d'urine et de fèces. On lui a donné une urographie: ralentir le passage de la substance de contraste à gauche. Hypotension de la vessie. Veuillez commenter la conclusion.

analyse d'urine

ma fille a un an et quatre mois, alors qu'elle était âgée d'un mois et demi et qu'elle a été enlevée avec un rein gauche, qu'elle a reçu un diagnostic de rein multi-kystique et que son rein droit était normal. Il n'y a pas eu de changement complet en un an.

Shaderkina Victoria Anatolyevna Cher Sardana! Passez la culture d'urine sur la flore et la sensibilité aux antibiotiques, puis le traitement devra être effectué en tenant compte de cette analyse. Bonne chance

va souvent aux toilettes mais de bons anals

Bonjour, je vais souvent aux toilettes, je sens littéralement la vessie, je ne ressens pas la douleur, je ne vais pas la nuit, je ne trouve pas l’urine, je n’ai pas trouvé de bactéries, nous avons aussi fait un don de semences, nous sommes allés chez le gynécologue pour un frottis.

Shaderkina Victoria Anatolyevna Chère Nastya! Vous devez effectuer WHOOD - une étude urodynamique complexe, qui montrera la cause de cette maladie. Vous pouvez contacter une réception sur place avec un urologue spécialisé à l'Institut de recherche en urologie (Moscou). Tous les problèmes d'organisation peuvent être résolus par téléphone au 8 (905) 74-32-833. Bonne chance

Une forte et constante fausse envie d’uriner n’est pas associée à une infection transmissible sexuellement dans l’urine.

Bonjour Aidez s'il vous plaît, terriblement fatigué de vivre comme ça, depuis 15 ans, tourmenté par la maladie-Forte fausse envie constante d'uriner. Patient 27 ans 1982 naissance. Méthode PCR du 10.11.08 -.

Votre situation est compliquée et vous la comprenez vous-même. Ce problème ne peut pas être résolu à distance. Vous pouvez venir à ma consultation, je vais essayer de vous aider, même si je ne peux pas promettre les montagnes dorées. Il est conseillé de consulter un neurologue et un psychiatre avant ma consultation.

Hypotension de la vessie, épaississement des parois du réservoir. culture d'urine culture sélectionnée enterobacter cloacale bactériurie degré 100 000 dans 1 ml. comment traiter?

Shaderkina Victoria Anatolyevna Chère Nina! Il s'agit d'une concentration très élevée d'entérobactéries nécessitant un traitement. Cependant, malheureusement, le traitement par contumace n’est pas prescrit. Pour ce faire, vous devez contacter votre urologue au lieu de résidence. Cordialement

Diagnostic d'hypotension vésicale

Bonjour Il y a un an, mon mari a découvert une grande quantité d'urine résiduelle: environ 1 litre. Il se sentait mal, la température a commencé à monter le soir, la température était élevée et il a commencé à perdre du poids de manière importante.

Shaderkin Igor Arkadyevich Cher Sergey! À Moscou, vous pouvez contacter l’Institut de recherche en urologie auprès du chercheur scientifique, responsable du département des opérations de l’Institut de recherche en urologie, Altunin Denis Valerievich. Ses coordonnées: mob. 8 (905) 74-32-833. la foule 8 (926) 27-05-911. Lorsque vous contactez, vous pouvez vous référer à moi personnellement. Bonne chance!

Enfant 1 an après la naissance a pris asparkam et dicarbe

L’enfant avait 1 an, après avoir pris de l’asparkam et du dicarbe pendant 6 mois, il avait des problèmes de miction pendant le sommeil et les analyses d’urine étaient normales, selon Nechyporenko.

Shaderkina Victoria Anatolyevna Chère Vika! Vous avez besoin de l'aide d'un urologue ou d'un neuro-urologue compétent en pédiatrie. Je peux vous aider à trouver un tel spécialiste en Russie ([email protected]). En Ukraine, vous pouvez contacter le professeur Shuliak Alexander Vladislavovich, professeur au département d'urologie de l'Université de médecine nationale de Lviv http://www.ukraine.uroweb.ru//index.php?option=com_contenttask=viewid=77Itemid=86. Bonne chance!

hypotension vésicale

Fille de 4 ans Diagnostic d'hypotension vésicale Nous écrivons pour la deuxième semaine Le médecin a prescrit l'électrophorèse et c'est tout. Quoi d'autre peut être traité pour cette maladie?

ma mère a ce diagnostic: cervical interstitiel intestinale xp

ma mère a le diagnostic suivant: CIM, cystite cervicale interstitielle, hypotonie de la vessie, hyperréflexie posturale, polypes de la vessie cervicale, kyste du rein. Elle souffre beaucoup de.

Shaderkina Victoria Anatolyevna Chère Tatiana! Je recommande de contacter l'Institut de recherche en urologie: 105425, Moscou, st. 3rd Park Street, 51, Tél. : 367-21-17; 367-40-18, Fax: 367-21-54, E_mail: [email protected] Téléphone de contact de la polyclinique: (8 495) 165 - 45 - 38, 367 - 19 - 65, 163 - 30 - 39, 782 - 65 - 81. Vous pouvez vous reporter aux informations de notre site UroWeb.ru. Cordialement

Syndromes cliniques de troubles de la miction et principes de leur traitement

Lors de la sélection des syndromes cliniques, le ton du détrusor et du sphincter et de leurs relations revêt une importance primordiale. Le tonus du détrusor ou la force de sa réduction sont mesurés par l'augmentation de la pression intravésicale en réponse à l'introduction d'une quantité de fluide toujours constante - 50 ml, si cette augmentation est de 103 ± 13 mm aq. Art., Le tonus du détrusor de la vessie est considéré comme normal, avec une augmentation plus faible - réduite, avec une augmentation plus importante. 70 à 110 mmHg sont considérés comme une sphinctérométrie normale.

Syndromes cliniques

Il existe de nombreux syndromes cliniques de troubles urinaires, selon le type de dysfonctionnement de la vessie, que ce soit sous forme de conducteur ou de segment.

Dans les troubles du type conducteur, il peut y avoir des syndromes atoniques, hypotoniques, normotoniques, un syndrome d'hypertension du détrusor et du sphincter, des syndromes prédictifs d'hypertension du détrusor et une hypertension du sphincter dominant.

Dans le type segmentaire de désordre, les syndromes atoniques et normotoniques, l'hypotension du détrusor et du sphincter, l'hypotension du détrusor prédominant et l'hypotension du sphincter dominant.

Le syndrome atonique est observé plus souvent avec un type segmentaire de trouble de la miction. Dans une étude cystométrique, l'introduction dans la vessie de 100 à 450 ml de liquide ne modifie pas la pression à bulle zéro. L'introduction de grands volumes (jusqu'à 750 s'accompagne d'une augmentation lente de la pression intravésicale, mais elle ne dépasse pas 80-90 mm aqueux. St. La sphinctérométrie avec syndrome atonique révèle un faible tonus sphinctérien - 25-30 mm Hg. Cliniquement, ceci est combiné à l'atonie et à l'isreglexie squelettique musculature

Le syndrome d'hypotonie du détrusor et du sphincter est également le résultat de dysfonctionnements segmentaires de la vessie. Le tonus du détrusor diminue alors, ce qui augmente la capacité de la vessie à 500-700 ml. Le tonus du sphincter peut être réduit, normal et même augmenté.

Le syndrome d'hypotension sphinctérienne prédominante s'observe dans les lésions au niveau des segments S2-S4; il se caractérise par une séparation involontaire fréquente et involontaire de l'urine. Lorsque la sphinctérométrie a révélé une nette diminution du tonus du sphincter et du cystogramme - tonus du détrusor légèrement réduit ou normal. À la palpatorny on définit la recherche du sphincter du rectum et les muscles de l'entrejambe.

Des syndromes d’hypertension artérielle du detrusor et du sphincter sont observés chez les patients présentant un dysfonctionnement de la vessie de type conducteur. Cystométriquement, avec l’introduction de 50 à 80 ml de liquide dans la vessie, on observe une forte augmentation de la pression intravésicale allant jusqu’à 500 mm aq. st. Lors de la sphinctérométrie, son tonus est élevé - de 100 à 150 mm Hg. st. Il y a des contractions aiguës des muscles périnéaux en réponse à leur palpation.

L'hypertension prédatrice prédominante en cystométrie est caractérisée par une augmentation du tonus du détrusor avec une petite capacité vésicale (50-150 ml), un saut élevé de la pression intravésicale en réponse à l'introduction de 50 ml de liquide, et le tonus du sphincter peut être normal, élevé ou diminué.

Principe de traitement

Le principe de traitement des syndromes cliniques de troubles de la miction est de:

utiliser une hauteur de genou correctement choisie du tube à décharge Monroe pour augmenter la capacité de la vessie et «habituer» le détrusor à une contraction en mode normal;

utiliser l'électrostimulation de la vessie pour augmenter le tonus du détrusor;

en utilisant des applications de paraffine et électrophorèse avec de l'atropine sur les muscles périnéaux pour détendre le ton du sphincter.

L'électrophorèse avec de la prozerine ou de la physostigmine sur la région périnéale augmente la tonicité des muscles du plancher pelvien et du sphincter de la vessie. Blocus sacré et pancréal avec novocaïne, recevoir du baylofen réduit le tonus du détrusor.

L'administration épidurale de prozerine et de strychnine augmente le tonus du détrusor et stimule également l'érection chez le patient de la colonne vertébrale.

À l'aide de l'acupuncture, il est possible d'influencer avec précision le tonus du sphincter et du détrusor, en appliquant à dessein le type d'infections stimulantes ou inhibitrices, rétablissant ainsi la fonction de la vessie dans un délai plus court.

Quatre degrés de compensation de la miction

Il existe 4 degrés de compensation de la miction chez les patients atteints de la colonne vertébrale.

Avec un degré optimal de compensation pour la miction, le patient peut retenir l'urine pendant 4-5 heures avec une capacité de vessie de 250-350 ml. Pas d'urine résiduelle. Les patients ressentent un remplissage de la vessie ou des signes indirects sous forme de sensations particulières - lourdeur dans le bas de l'abdomen, fourmillements, sensation de brûlure dans la région de la vessie, ils peuvent provoquer des rougeurs au visage, une transpiration sévère, puis un acte de miction.

Un niveau de compensation satisfaisant consiste à retenir l'urine pendant 2 à 2,5 heures et à uriner de manière arbitraire ou avec effort. La capacité de la vessie 200-250 ml, l'urine résiduelle 50-70 ml. L'envie et la sensation de faire passer l'urine dans l'urètre sont faibles.

Le niveau minimum d'indemnisation est défini pour les personnes dont le contrôle de la miction est insuffisant. La vessie est vidée fréquemment (après 30 à 60 minutes), souvent après une intense pression, une petite quantité d'urine est sécrétée (40 à 70 ml). Il n'y a aucune envie, sensation de remplissage et de passage de l'urine dans l'urètre. Souvent, la miction involontaire ou impérative. En cas de stress physique, de changement de la position du corps, l'urine n'est pas retenue. La capacité de la vessie, ainsi que la quantité d'urine résiduelle, dépendent du tonus du détrusor et du sphincter (avec une hypotension du détrusor comprise entre 500 et 700 ml, avec de l'hypertension - 20-125 ml).

Le degré de compensation insatisfaisant est l'état des patients dans lesquels l'acte de miction n'est pas complètement contrôlé, une miction involontaire se produit toutes les 10-30 minutes, ou bien il y a une incontinence complète de l'urine ou son retard complet. Il n'y a aucune sensation de remplissage, de besoin urgent et de passage de l'urine et du cathéter dans l'urètre. La capacité de la vessie en cas d'hypotonie du détrusor est de 500 à 800 ml, l'urine résiduelle est de 500 à 700 ml, en cas d'hypertension du détrusor, elle est de 20 à 50 ml.

Entraînement de la vessie

Après avoir établi les causes d'une miction insuffisante et suivi une thérapie visant à normaliser le tonus du détrusor et du sphincter, il est nécessaire de procéder à l'entraînement de la vessie.

Cela réside dans le fait que le patient est offert d’abord toutes les 1 à 2 heures, puis après de plus longues périodes de temps pour essayer d’uriner de lui-même, en s’aidant en exerçant des pressions sur la paroi abdominale antérieure. Après l'apparition des éléments ou l'acte de miction dans son ensemble, "liés" dans le temps, ces périodes s'allongent, traduisant le degré insatisfaisant et minimal de compensation en des conditions plus favorables.

Formes de troubles de la miction en fin de lésion

Si, dans les périodes aiguës et précoces de lésion de la moelle épinière, la forme la plus fréquente de trouble de la miction est la rétention urinaire, il peut se produire à la fin de la période les troubles suivants.

Une incontinence urinaire permanente ou vraie est observée après la lésion du cône épiconéal de la moelle épinière, ainsi que lors de la lésion des racines de la queue du cheval. La tâche du traitement consiste à augmenter le tonus du sphincter et du détrusor de la vessie afin de développer au moins un impératif et, dans le cas de la restauration de la fonction de la moelle épinière - miction normale.

L’incontinence urinaire ou miction impérieuse est une forme transitoire de miction automatique à la normale provoquée par l’insuffisance des conducteurs de la moelle épinière due à une violation partielle de leur conductivité. Le traitement de ces patients consiste à développer une miction normale ou à réduire le degré d'incontinence, ce qui dépend du rétablissement de la fonction de la moelle épinière. Les mesures thérapeutiques visent à améliorer le tonus du sphincter et du détrusor. À cette fin, des injections sous-cutanées de strychnine, une diathermie à ondes courtes ou une électrophorèse avec de la prozerine sur la région de la vessie sont prescrites. De la même manière, l'incontinence urinaire peut être traitée dans la période aiguë du traumatisme.

Une obstruction de la miction est observée chez les patients présentant le type de trouble du conducteur et une violation partielle de la conductivité de la moelle épinière. Dans ce cas, la violation d'une impulsion arbitraire ne permet pas de relâcher suffisamment les sphincters de la vessie, dont le tonus est fortement augmenté. L’exercice a pour objectif de réduire le tonus du sphincter tout en augmentant le tonus du détrusor de la vessie. L’électrophorèse est réalisée avec de l’anatropine et de l’iode sur les muscles périnéaux.

En présence d'une fistule suprapubienne à la fin de la lésion, il est nécessaire de développer un acte de miction arbitraire ou automatique et d'éliminer une cystostomie. Les indications pour la fermeture d’une cystostomie sont la présence d’un réflexe kystique et la possibilité de miction par l’urètre, c’est-à-dire sa perméabilité. La présence du réflexe de la vésicule biliaire est contrôlée par cystométrie.

En préparation de la fermeture d'une cystostomie, l'entraînement de la vessie est d'une grande importance pour augmenter sa capacité et développer un réflexe de la vessie. Pour ce faire, connectez d’abord le système Monroe au tube de drainage. Graduellement, l'extrémité distrayante du tee est élevée à 20-30-40 cm au-dessus du niveau pubien. Une augmentation dosée de la pression dans la vessie contribue à une augmentation du volume de la vessie ratatinée, qui est toujours le résultat d'une épicystostomie, et au développement d'un réflexe de la vésicule biliaire lors de la vidange normale.

La présence d'un liquide antiseptique, choisi en fonction de la sensibilité de la microflore de l'urine, permet l'entraînement du réflexe vésiculaire sans crainte d'exacerbation de l'infection. Lorsque le réflexe de la vésicule biliaire est développé et que la miction normale ou automatique est rétablie dans l'urètre avec un volume suffisant de la vessie, il n'y a pas d'exacerbation du processus inflammatoire et une grande quantité d'urine résiduelle, le tube de drainage est bloqué pendant plusieurs jours puis retiré. Cathétérisme de la vessie avec un cathéter permanent pendant 7 à 9 jours, de sorte que l'ouverture de la paroi abdominale antérieure soit fermée. Après cela, le patient vide indépendamment la vessie.

Perlmutter O.A. Lésion de la moelle épinière et de la moelle épinière.

Date de publication (Mise à jour): 02 avril 2016 16h57

Augmentation du tonus de la vessie

Le dysfonctionnement de la vessie neurogène est un syndrome complexe qui se caractérise par un dysfonctionnement de la miction associé à des lésions des voies du système nerveux. Dans ce cas, la pathologie des voies peut être observée à n'importe quel niveau, ce qui conduit à divers dysfonctionnements de la fonction de cet organe.

Causes de la vessie neurogène.

Les lésions des voies nerveuses et des centres responsables de l'innervation de la vessie peuvent être congénitales ou acquises.

Ces dernières incluent des maladies dégénératives inflammatoires de la moelle épinière et de la glande cérébrale (encéphalite, sclérose en plaques, tuberculome, encéphalopathies diverses), ainsi que des formations tumorales.

Les lésions traumatiques (coups, pression, ruptures) de différentes parties de la moelle épinière ou du cerveau peuvent également causer un dysfonctionnement.

La vessie neurogène chez les enfants peut être observée avec un traumatisme à la naissance ou en raison de troubles congénitaux de la colonne vertébrale ou de la moelle épinière (par exemple, le myéloméningocèle).

Vessie neurogène: symptômes

En règle générale, la clinique pour ce syndrome dépend du niveau de lésion des voies nerveuses. Les principaux symptômes du dysfonctionnement neurogène sont soit l’incontinence. ou rétention urinaire anormale.

La vessie hypotonique (hypoactive) se caractérise par un faible tonus musculaire (le détrusor ne se contracte pas) avec le sphincter fermé. Une telle bulle peut être légèrement augmentée en volume. Lorsqu'il est rempli, le réflexe ne fonctionne pas et la personne ne se sent pas pleine, il n'y a aucune envie d'uriner et l'urine s'écoule des gouttelettes. Cette condition est appelée incontinence urinaire paradoxale et est le plus souvent observée soit avec une lésion des terminaisons nerveuses périphériques, soit avec des maladies de la colonne vertébrale au niveau de S2 à S4.

La vessie spastique (hyperactive) se manifeste par des mictions fréquentes par petites portions dues à une augmentation du tonus du détrusor. Les patients se plaignent généralement d'une envie constante et de mictions nocturnes (nycturie).

Un autre type de dysrégulation de la miction est observé en l'absence de contrôle cortical. Dans ce cas, le réflexe de vidange de la vessie se ferme au niveau du segment correspondant de la moelle épinière, mais n'est pas contrôlé de manière consciente. Le résultat est une miction automatique lors du remplissage de la vessie. En même temps, une personne ne ressent généralement pas le besoin.

Des irrégularités peuvent être observées jusqu'à la disparition complète de la sensibilité de la vessie, lorsque le patient ne peut pas déterminer son degré d'achèvement. Dans ce cas, l'envie d'uriner est également absente. Si, parallèlement, il existe un hypertonus du sphincter, un débordement de la vessie lors de sa vidange prématurée peut entraîner un écoulement rétrograde de l'urine par les uretères dans les reins, ce qui engendre des complications infectieuses (pyélonéphrite).

En règle générale, une violation de l'innervation de la paroi de la vessie entraîne non seulement une perte de sensibilité, qui se manifeste par un dysfonctionnement, mais également des troubles trophiques qui accompagnent souvent ce syndrome.

Traitement de la vessie neurogène

Les symptômes de dysfonctionnement neurogène sont éliminés par des moyens thérapeutiques, par électrostimulation ou par chirurgie.

Dans la forme spasmodique de dysfonctionnement neurogène, les relaxants musculaires sont utilisés pour aider à détendre le détrusor, ainsi que pour améliorer les processus trophiques dans la paroi de la vessie. Une gymnastique spéciale pour les muscles du plancher pelvien est nécessaire et le régime d'alcool du patient est également corrigé en parallèle.

Une vessie hypoactive peut principalement entraîner des complications infectieuses. La prévention est donc l'objectif principal du traitement médicamenteux.

Pour activer le travail des muscles lisses de la paroi de la vessie, une électrostimulation est utilisée, ainsi qu'un ensemble d'exercices spéciaux.

Si toutes ces mesures ne mènent pas à une tendance positive, un cathétérisme est effectué afin de garantir la vidange de la vessie. En même temps, afin de former un réflexe de vidange de la vessie, un clampage périodique du cathéter (une fois toutes les 2-3 heures) est utilisé.

Dans les cas les plus difficiles, une intervention chirurgicale est montrée, au cours de laquelle soit le plastique de la vessie est restauré, soit les voies d'innervation restaurées.

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Causes et symptômes de l'hypotension vésicale

Le processus d'élimination de l'urine du corps peut être perturbé pour diverses raisons. L'hypotonie vésicale est l'un d'entre eux. L'état normal de la vessie se manifeste dans le tonus normal des muscles. C'est lui qui assure la rétention urinaire, le cas échéant, et une contraction complète de la vessie lorsqu'il est nécessaire de retirer son contenu.

Causes de l'hypotension vésicale

  • La cystite, c'est-à-dire l'inflammation des parois de la vessie, entraîne souvent une diminution du tonus de ses muscles. Au début de la cystite, on observe souvent une augmentation du tonus, mais dans le cas d'une maladie de longue durée ou répétée, les parois de la vessie semblent se fatiguer et une hypotension ou une atonie se développent sans à-coups.
  • Obstruction de l'urètre, à la suite de laquelle les parois de la vessie sont trop étirées.
  • Cathétérisme de la vessie dans la période postopératoire.
  • Infections aiguës et chroniques causées par divers agents pathogènes. L'accumulation de toxines sécrétées par ces agents pathogènes conduit à une régulation nerveuse altérée de la vessie et souvent au développement de son hypotension.
  • Changements d'âge.
  • Blessures mécaniques de la vessie.
  • Blessures à la moelle épinière et au cerveau.
  • Prostatite et adénome de la prostate.
  • Urolithiase.
  • Gros foetus pendant la grossesse.

Symptômes de l'hypotension de la vessie

Le principal problème lié à cette violation est la réduction de la contractilité lors du remplissage et du remplissage excessif de la vessie. En conséquence, il y a une rétention d'urine, un acte de miction lent. Le patient doit s'efforcer de vider la vessie. En même temps, il y a une sensation de reste d'urine. Dans ce cas, la congestion survient, ce qui peut entraîner de nombreuses complications.

Complications causées par la stagnation de l'urine:

  • Formation de pierre, dépôt de sel,
  • Infection de la vessie,
  • Reflux urétéral / vessie (rejet d'urine dans les uretères).
  • Hypotension de l'uretère.

Troubles de la miction particulièrement dangereux chez les enfants, qui surviennent souvent après des infections ou à la suite d'une rétention prolongée de l'urine. L'hypotension de la vessie se manifeste chez un enfant en ce qu'il ne urine pas pendant une longue période et ne demande pas de pot.

Une hypotension prolongée peut entraîner une distension de la vessie. Quelles sont les conséquences de ce phénomène? Ils sont très désagréables: l’incontinence urinaire apparaît. Dans le même temps, l'urine peut être libérée goutte à goutte ou par ruissellement complètement involontairement.

Que faire

Le traitement commence par rechercher les causes des perturbations dans le processus de miction. Ayant appris la raison, il peut être éliminé dans de nombreux cas. Bien que, par exemple, avec un adénome de la prostate avancé, rien ne garantit le rétablissement de la fonction normale de la vessie, même avec un traitement efficace de la maladie sous-jacente.

Il est particulièrement difficile de rétablir la régulation nerveuse de l'activité de la vessie en cas de lésion de la colonne vertébrale ou du cerveau. Il est souvent impossible de rétablir une miction normale chez les personnes âgées. Le fait est qu'ils présentent des modifications dégénératives-dystrophiques dans les muscles des parois de la vessie.

Des traitements, de la physiothérapie, des exercices thérapeutiques ainsi que des médicaments pour l'hypotension de la vessie sont prescrits. Lors de la prescription de médicaments, prenez en compte les causes de la maladie.

Vous aurez peut-être besoin de médicaments qui ont un effet anti-inflammatoire, soulagent l’intoxication, augmentent l’immunité, normalisent les processus métaboliques dans le corps. Dans certains cas, antispasmodiques prescrits, diurétiques ou médicaments action uroliticheskogo. Lorsque des mesures de déséquilibre hormonal sont prises pour le rétablir. Pour les personnes âgées ou les patients qui subissent une lésion de la vessie, l'utilisation de médicaments aidant à la régénération des tissus a été recommandée.

Dans de nombreux cas, la fonction de la vessie est entièrement restaurée. Parfois, il ne nécessite pas de traitement, mais seulement du temps. Ceci s'applique aux cas de grossesse ou de développement d'hypotension de la vessie en raison de son cathétérisme dans la période postopératoire.

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Dysfonctionnement de la vessie neurogène (vessie neurogène, vessie autonome)

Description générale

Le dysfonctionnement neurogène de la vessie (NDMP) est une modification pathologique diversifiée du réservoir et des fonctions d’évacuation de la vessie, résultant de la non-régulation de la miction de différentes origines et de différents niveaux d’innervation. La fréquence de la pathologie - jusqu'à 10%.

  • Fonction insuffisante d'inhibition supraspinale des centres spinaux régulant la miction de la genèse déontogénétique;
  • La myélodysplasie;
  • Développement asynchrone des systèmes de régulation de la miction;
  • Perturbation du fonctionnement du système végétatif;
  • Violations dans la régulation neuroendocrine;
  • Dérégulation de la sensibilité des récepteurs;
  • Le changement dans la bioénergie du détrusor.

La vessie est normale-réflexe, lorsque la miction survient à un âge normal de la vessie, hyporéflexe lorsque le volume dépasse la norme d'âge et hyperreflex lorsque le volume est inférieur à la norme d'âge.

Le NDMP est accompagné de cystite chronique secondaire (jusqu’à 80%), de pyéléonéphrite (60%), souvent compliquée de RMP bilatérale, pouvant conduire à une urétérohydronephrose, à une néphropathie par reflux, à une hypertension et à une insuffisance rénale chronique.

Symptômes du dysfonctionnement de la vessie neurogène

Cliniquement, la variante hyperreflexe se manifeste par une pollakiurie, une envie impérieuse d’uriner. La variante hyporeflexe se caractérise par une miction rare, un affaiblissement ou une absence de désir d'uriner, une augmentation du volume urinaire pendant la miction, une incontinence. La nature de l'adaptation du détrusor à l'augmentation du volume d'urine permet d'isoler une vessie adaptée et non adaptée. L'adaptation du détrusor est considérée comme normale avec une augmentation non significative de la pression intravésicale en phase d'accumulation. Le trouble de l'adaptation est considéré comme une contraction involontaire du détrusor lorsque la vessie est remplie, entraînant une augmentation de la pression intravésicale au-dessus de 15 cm de colonne d'eau. Il existe un autre type de NDPM, dont les symptômes apparaissent lorsque le patient est tenu droit, c'est ce que l'on appelle la vessie posturale. Les plus fréquents sont les NDMP hyperreflex (50%), hyporéflexe (5%), posturaux (25-30%), non adaptés (60-70%).

Diagnostic du dysfonctionnement de la vessie neurogène

À des fins diagnostiques, un rythme de miction spontanée est enregistré pendant 1 à 2 jours, une échographie de la vessie, une débitmétrie pour détecter le volume et la vitesse de la miction, une cystomanométrie avec remplissage naturel de la vessie, une cystométrie rétrograde en position verticale et horizontale du patient, une profométrie continue de l’urètre. Selon les indications, une électromyographie du plancher pelvien et des muscles du sphincter anal, une myélographie, un scanner ou une IRM de la colonne vertébrale sont réalisées.

Traitement du dysfonctionnement de la vessie neurogène

Le traitement de la vessie hyperreflexe non adaptée vise à augmenter le volume efficace de la vessie et à arrêter les contractions du détrusor inhibées pendant la phase d'accumulation. Des anticholinergiques sont utilisés à cette fin. En cas d'instabilité du détrusor, le Driptan (Oksibutin) est le plus efficace. Il est prescrit aux enfants de plus de 5 ans avec une sélection de dose individuelle. Des antagonistes des récepteurs muscariniques et des inhibiteurs de prostaglandines sont utilisés. Afin d'améliorer l'état fonctionnel du système nerveux central, Pikamilon, 0,02 2 à 3 fois par jour, est présenté, Pantogam. La physiothérapie est recommandée pour renforcer l'effet des médicaments: traitement thermique de la vessie, électrophorèse avec anticholinergiques et antispasmodiques.

Le traitement de la vessie hyporéflexe consiste principalement à assurer une vidange régulière et efficace de la vessie (miction forcée au moins une fois toutes les 2-3 heures). Des fonds medimentoznyh les plus efficaces M-cholinomimétiques. En cas d'hypoxie et de changements métaboliques de la vessie hyporéflexe au niveau de la paroi de la vessie, le cytochrome C, l'oxygénation hyperbare et les formes de coenzyme des vitamines du groupe B sont inclus dans le traitement. centres d'urination de la colonne vertébrale, réflexologie. En l'absence d'effet de la thérapie conservatrice pendant longtemps, faible gradient de pression vésico-urétrale, il est possible d'effectuer un traitement chirurgical, qui consiste à restaurer le sphincter du muscle lisse de l'urètre et à créer ou renforcer la pulpe externe à partir du muscle strié.

Médicaments essentiels

Il y a des contre-indications. La consultation est nécessaire.

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