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Glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite est une maladie de nature infectieuse, allergique ou non identifiée, basée sur une inflammation bilatérale diffuse ou focale non suppurative de l'appareil glomérulaire des reins (glomérulite) présentant des symptômes rénaux et extrarénaux caractéristiques. Les symptômes rénaux comprennent l’oligurie, la protéinurie, l’hématurie, la cylindrurie et des symptômes extrarénaux tels que l’hypertension artérielle, l’hypertrophie cardiaque gauche, la dysprotéinémie, l’œdème, l’hyperasotémie et l’urémie. Les combinaisons de ces symptômes dans la glomérulonéphrite peuvent être exprimées de différentes manières. Par conséquent, la clinique distingue les formes hématurique, néphrotique (syndrome néphrotique), la glomérulonéphrite hypertensive et mixte.



  • 1) son identité nosologique (primaire - en tant que maladie indépendante et secondaire - en tant que manifestation d'une autre maladie);
  • 2) l'étiologie (étiologie établie - il s'agit généralement de bactéries, virus, protozoaires et d'étiologie inconnue);
  • 3) pathogenèse (d'origine immunologique et non d'origine immunologique);
  • 4) actuel (aigu, subaigu, chronique);
  • 5) morphologie (topographie, nature et prévalence du processus inflammatoire).

Étiologie de la glomérulonéphrite primaire. Dans certains cas, le développement de la glomérulonéphrite est associé à une infection, généralement bactérienne (glomérulonéphrite bactérienne). Dans d'autres, il n'y a pas de lien de ce type (glomérulonéphrite abactérienne).



  • 1) le type dominant d'héritage;
  • 2) l'apparition et l'évolution la plus fréquente de la maladie chez les garçons;
  • 3) néphrite latente chronique de type hématurique;
  • 4) la nature principalement productive des modifications glomérulaires (glomérulonéphrite intra-extracapillaire productive) avec pour résultat une glomérulosclérose et une insuffisance rénale chronique;
  • 5) la combinaison de jade et de surdité.

Pathogenèse. Dans la pathogenèse de la glomérulonéphrite, la sensibilisation du corps avec un antigène bactérien ou non bactérien avec une localisation des manifestations d'hypersensibilité dans les glomérules vasculaires des reins revêt une importance considérable. Le rôle du refroidissement dans le développement de la néphrite diffuse mérite une attention particulière, car la néphrite se développe souvent après un refroidissement simple répété ou grave (blessure par le froid). Le caractère saisonnier de la maladie, avec une augmentation du nombre de cas aigus pendant les mois d’hiver et de printemps, indique également le rôle du refroidissement dans le développement de la glomérulonéphrite.

Le mécanisme des anticorps conduit au développement de l'auto-immunisation, car il est associé à des auto-anticorps anti-rénaux. Dans de tels cas, la glomérulonéphrite a le plus souvent une morphologie proliférative extracapillaire, moins fréquemment une morphologie proliférative mésangiale. Un exemple classique de mécanisme anticorps est la glomérulonéphrite dans le syndrome pneumorénal de Goodpasture, lorsque la glomérulonéphrite et la pneumonie se développent simultanément avec une composante interstitielle prononcée et des hémorragies, associées à une communauté d'anticorps anti-inflammatoires et antipulmonaires.

La glomérulonéphrite est héréditaire

Étiologie, pathogenèse de la glomérulonéphrite héréditaire. Les défauts génétiques provoquent des anomalies dans la structure physico-chimique des membranes glomérulaires, ce qui entraîne une altération de la perméabilité et des modifications histologiques du néphron (modifications dégénératives, signes d'inflammation lente du courant). On connait des lésions héréditaires combinées des reins, organe de l'audition, peau, poumons, squelette et autres organes. Le type de succession - récessif, partiellement lié au sol.

Symptômes, glomérulonéphrite héréditaire. La glomérulonéphrite héréditaire chez les filles est bénigne et se caractérise par une hématurie prolongée et persistante. Chez les garçons, le pronostic est généralement défavorable en raison du développement précoce de l'insuffisance rénale. Le syndrome d'Alport est détecté uniquement chez les garçons et, accompagné d'une image de glomérulonéphrite diffuse et de symptômes d'insuffisance rénale, est caractérisé par une surdité, parfois des lésions oculaires (rétinite pigmentaire, cataracte).

Le traitement de la glomérulonéphrite de la glomérulonéphrite héréditaire héréditaire est inefficace. Il devrait s'abstenir de la nomination de patients atteints de corticoïdes. Avec le développement de l'insuffisance rénale, appliquer les mêmes mesures qu'en cas de glomérulonéphrite acquise.

Glomérulonéphrite - symptômes, causes et traitement de la glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite (GN) est une maladie du rein d'étiologie infectieuse ou auto-immune caractérisée par des lésions des glomérules rénaux (glomérules).

Autres noms GN - néphrite glomérulaire.

Les glomérules sont un faisceau de petits vaisseaux sanguins - des capillaires, recouverts d'une coquille (capsule de Bowman), qui remplit un certain nombre de fonctions, dont la principale est la purification du sang.

Les principales causes de glomérulonéphrite - changements structurels congénitales ou acquises dans la structure des néphrons, qui est habituellement causée par des maladies systémiques ou auto-immunes, ainsi que l'infection du corps, le plus souvent par des bactéries, virus et champignons moins.

Les principaux symptômes de la glomérulonéphrite sont un gonflement du corps, une hypertension artérielle, une diminution de la quantité d'urine libérée et une modification de sa composition.

Parfois, le tissu interstitiel et les tubules rénaux peuvent être impliqués dans le processus inflammatoire chez les GB, en plus des glomérules rénaux.

Il est très important de prêter attention aux manifestations cliniques de la maladie en temps voulu pour éviter qu'elle ne devienne chronique et par conséquent pour provoquer une insuffisance rénale, qui selon certains statisticiens se produit dans 60% des cas de glomérulonéphrite aiguë.

Développement de la glomérulonéphrite

Pour rendre la localisation, les causes et les symptômes de la glomérulonéphrite plus compréhensibles, examinons de plus près les informations relatives aux glomérules.

Glomérules (glomérule), ou glomérule rénal, comme nous l'avons déjà dit - il est un faisceau de capillaires, dont beaucoup ont extrémité (Fenestra), ont conclu une enveloppe à deux couches comprenant de l'épithélium - boumenovoya capsule.

Les capillaires glomérulaires sont une ramification de l'artériole afférente (l'artériole glomérulaire), à ​​partir de laquelle le sang s'écoule vers le glomérule. À la sortie du glomérule, il y a une artériole glomérulaire efférente (artériole efférente) et un tubule de sortie.

Le mécanisme de travail est le suivant: le sang pénètre dans le glomérule rénal. Sous pression, le sang dans le glomérule est filtré. Le produit de filtration à travers les capillaires pénètre dans le tubule de sortie et forme ensuite l'urine.

Les glomérules ainsi que les artérioles, le tubule de sortie et d'autres parties constituent une unité structurelle du rein, appelée néphron. Le rein contient environ 1-1,3 million de néphrons.

Bien entendu, il s’agit d’une idée très superficielle de la structure de certains éléments du rein, mais pour l’objectif cognitif général, nous y croyons suffisamment.

Pathogenèse de la glomérulonéphrite

Lorsque le fonctionnement des glomérules rénaux est altéré, les pathologies suivantes sont observées:

  • À travers les glomérules, des cellules sanguines, des protéines et d’autres éléments nécessaires au fonctionnement normal des systèmes cardiovasculaire et autres du corps pénètrent dans le tubule de sortie avec les produits de filtration;
  • Le retrait du corps de l'excès de fluide et de substances toxiques, qui sont les déchets du corps, qui, avec le temps, commencent à empoisonner le corps.

La cause la plus fréquente de la GN est la très forte réaction du système immunitaire aux antigènes de nature infectieuse. Augmentation de l'accumulation de cellules complexes de protection dans le sang conduit à un dépôt dans les capillaires glomérulaires, en raison de laquelle la circulation du sang, des procédés de filtration, l'élimination des fluides corporels et, par conséquent le processus inflammatoire dans le glomérule. Après l'inflammation commence généralement la sclérose glomérulaire. Et en raison du fait que le corps est retardé sel, l'eau et les produits de processus métaboliques, une pression artérielle du patient augmente, le processus de formation d'insuffisance rénale.

L'apparition de protéines dans l'urine s'appelle protéinurie, hématurie sanguine. Le résultat final du processus pathologique est une urémie, qui peut être fatale pour le patient.

La forme auto-immune de la maladie est causée par l'effet destructeur des anticorps immunitaires sur les cellules du corps.

Statistiques sur la glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite chez les enfants survient le plus souvent. Cette maladie rénale est la deuxième place après les maladies infectieuses des voies urinaires. En outre, le GN n’est pas une cause rare d’invalidité chez les enfants, car les complications peuvent être - insuffisance rénale chronique, insuffisance cardiaque et autres.

La glomérulonéphrite chez l'adulte est plus fréquente chez les personnes de moins de 40 ans.

Glomérulonéphrite - CIM

ICD-10: N00, N01, N03, N18;
ICD-9: 580-582.

Glomérulonéphrite - symptômes

Les premiers signes de glomérulonéphrite:

  • La fièvre;
  • Des frissons;
  • Faiblesse, fatigue;
  • Douleur dans la région lombaire;
  • Perte d'appétit;
  • Des nausées;
  • Maux de tête;
  • Pâleur de la peau.

Les principaux symptômes de la glomérulonéphrite

  • Hypertension artérielle;
  • Gonflement du visage (surtout des paupières) et des jambes, plus souvent le matin;
  • Oligurie (diminution de l'urine quotidienne);
  • Protéinurie (la présence de protéines dans l'urine);
  • Hématurie (la présence de globules rouges dans l'urine, à cause de laquelle l'urine peut être colorée jusqu'à une couleur brun foncé);
  • Douleur dans la région lombaire.

La glomérulonéphrite aiguë chez les enfants se développe généralement rapidement, avec tous les symptômes caractéristiques de la maladie, elle se produit de manière cyclique et se termine généralement par le rétablissement.

La glomérulonéphrite chez l’adulte se manifeste davantage sous forme effacée. Parfois, il n’est possible de connaître la maladie que par une légère augmentation de la pression artérielle, un gonflement du visage le matin, une décoloration de l’urine et des tests urinaires généraux.

La glomérulonéphrite chronique dure jusqu'à 20 ans. Peu à peu, les atrophies du tissu rénal sont remplacées par du tissu conjonctif (deuxième rein ridé). Ainsi formée complication menaçant la glomérulonéphrite - insuffisance rénale chronique, caractérisée par une augmentation dans le sang des produits toxiques de la dégradation des protéines (urée, créatinine, d'azote) et les manifestations cliniques associées: la soif, l'aversion à la nourriture de la viande, de la faiblesse, des nausées, des vomissements, des crampes, des douleurs les os.

L'insuffisance rénale chronique se termine urémie, lorsque les symptômes décrits ci-dessus joint à la miction d'absence (anurie), la diarrhée, la colite, la pleurésie, la péricardite, la stomatite, l'acné, la trachéite, la réduction de la température corporelle et la pression artérielle semblent troubles respiratoires, l'encéphalopathie, la démence, formée anémie et la thrombocytopénie ; il y a une odeur d'ammoniac de la bouche. Le patient meurt du coma urémique.

Complications de la glomérulonéphrite

Les complications de la glomérulonéphrite peuvent être:

  • Insuffisance rénale;
  • Dysplasie hypoplasique rénale;
  • Insuffisance cardiaque;
  • Anurie;
  • L'urémie;
  • L'hypotension;
  • Basse température corporelle;
  • Troubles respiratoires;
  • Encéphalopathie;
  • Hémorragie intracérébrale;
  • Altération périodique de la fonction visuelle;
  • L'anémie;
  • Complication de la grossesse.
  • Foie agrandi.

Causes de la glomérulonéphrite

Les principales causes de glomérulonéphrite sont:

  • Les maladies infectieuses, en particulier des bactéries (streptocoques, staphylocoques), au moins une nature virale, fongique et parasitaire - OCR (amygdalite, la pharyngite, trachéite, bronchite, pneumonie, la scarlatine, la sinusite, le SRAS), streptoderma, toxoplasmose, la rougeole, la varicelle, péricardite, endocardite, la pleurésie, la méningite, l'encéphalite, la borréliose à tiques et autres;
  • Maladies systémiques - lupus érythémateux systémique, vascularite, amyloïdose;
  • Maladies héréditaires - maladie de Fabry, syndrome d'Alport;
  • Tumeurs malignes (cancer);
  • Maladies auto-immunes;
  • Empoisonnement du corps avec diverses substances toxiques - alcool, drogues, certaines drogues, mercure, solvants.
    Facteurs augmentant le développement possible du GN
  • Hypothermie du corps;
  • Prendre certains médicaments;
  • Le stress.

Classification de la glomérulonéphrite

La classification de GN est la suivante...

En aval:

Glomérulonéphrite aiguë - se caractérise par un début aigu, toutes les manifestations cliniques caractéristiques de la GN. Avant l'apparition des principaux signes de la maladie, une diminution de la diurèse apparaît après l'augmentation de ce chiffre, mais la densité de l'urine diminue. Ensuite, une microhématurie, un œdème, une augmentation de la tension artérielle, etc. Avec un traitement opportun, la durée est de 2 à 4 semaines et le rétablissement complet est atteint en 2-3 mois.

La VBG aiguë se divise sous les formes suivantes:

  • Cyclique (typique) - se caractérise par un début aigu et une récupération relativement rapide du patient. Cependant, même après sa récupération, le patient a parfois développé des symptômes de HN, principalement une hématurie et une protéinurie. Symptômes exprimés de manière significative.
  • Acyclique (latent) - se caractérise par un développement lent et un tableau clinique effacé de la maladie, raison pour laquelle elle est payée assez tardivement et, dans de nombreux cas, le résultat est le passage du NH à la forme chronique. Parfois, cette forme de GN aiguë est appelée glomérulonéphrite subaiguë.

Glomérulonéphrite chronique - caractérisée par un tableau clinique modéré de la maladie, le résultat, en l’absence du traitement nécessaire, devient alors une insuffisance rénale chronique, qui peut inclure une hémodialyse et une transplantation du rein.

La VBG chronique se présente sous les formes suivantes:

  • Néphritique - les symptômes caractéristiques de l'inflammation des reins prédominent;
  • Hypertensive - les symptômes prédominent, pour l'hypertension - l'hypertension artérielle;
  • Hématurie - le signe principal de la maladie est la présence de cellules sanguines dans les urines (hématurie);
  • Mixte - la maladie est accompagnée de tous les signes de GN, mais les principaux symptômes sont: augmentation de la pression artérielle, syndrome néphritique, hématurie, oligurie;
  • Latente - caractérisée par l’absence d’un tableau clinique clair, caractéristique de la GN, seule une analyse d’urine permet de démontrer que la maladie est toujours présente.

Glomérulonéphrite à évolution rapide - caractérisée par le développement rapide d'une pathologie des glomérules, entraînant quelques semaines ou quelques mois avant une insuffisance rénale.

Selon l'étiologie:

GN primaire - la maladie se développe à la suite d'une violation de la structure ou d'une destruction des reins.

GN secondaire - la maladie se développe en raison de la présence d'autres maladies et affections pathologiques, par exemple lors d'infections du corps, de maladies systémiques, d'empoisonnements, etc.

Pour les changements morphologiques:

Glomérulonéphrite segmentaire focale - caractérisée par une lésion sclérosante de certaines boucles capillaires. Le développement est généralement dû à une exposition intense ou prolongée aux vaisseaux sanguins d’une infection grave ou de substances toxiques (alcoolisme, drogues, infection par le VIH). La progression est rapide, les principaux symptômes sont la néphrose, la protéinurie, l’hypertension, l’érythrocyturie. La prévision n'est pas très favorable.

La glomérulonéphrite membraneuse (néphropathie membraneuse) est caractérisée par un épaississement diffus des parois capillaires glomérulaires avec leur division et leur bifurcation supplémentaires, ainsi que par des dépôts massifs de complexes immuns sur les membranes basales des glomérules. Dans de nombreux cas, les causes de la maladie sont le virus de l'hépatite B (VHB), des tumeurs malignes et une intoxication par certains médicaments. Les symptômes prédominent - syndrome néphrotique, beaucoup moins - hypertension et hématurie.

Glomérulonéphrite mésangiocapillaire - caractérisée par une forte prolifération (prolifération) de cellules mésangiales (le vaisseau intermédiaire situé entre les capillaires du glomérule), qui est largement répartie et endommage les capillaires rénaux, sépare les glomérules et double la membrane basale. Une cause fréquente est la défaite du corps avec le virus de l'hépatite C (VHC), une maladie de la cryoglobulinémie. Les symptômes prédominent - syndrome néphrotique, hypertension et insuffisance rénale chronique. La prévision est défavorable.

La glomérulonéphrite mésangioproliférative est la forme la plus courante de GN. Il se caractérise par un cycle immuno-inflammatoire avec la prolifération des cellules du mésangium, ce qui explique son expansion et par son dépôt dans le mésangium et sur les parois internes de la capsule de complexes immuns de l'archer. Parmi les symptômes prévalent - protéinurie, hématurie, moins souvent - syndrome néphrotique et hypertension.

La glomérulonéphrite mésangioproliférative avec immunoglobuline A (IgA-néphrite, maladie de Berger) est caractérisée par une hématurie, en particulier une hématurie récidivante. Parfois, le syndrome néphrotique et l’hypertension sont associés. Plus commun chez les jeunes hommes.

Diagnostic de la glomérulonéphrite

Le diagnostic de la glomérulonéphrite comprend:

  • Anamnèse - il est particulièrement important de déterminer la maladie infectieuse transférée;
  • La numération globulaire complète - dans la forme aiguë est caractérisée par une leucocytose, une augmentation de l'ESR;
  • Analyse biochimique du sang - caractérisée par une augmentation des quantités d'urée, de cholestérol, de créatinine, d'AST, d'ASL-O, d'hématurie, d'azotémie, de dysprotéinémie, de cylindrurie, d'hyperlipidémie, de nocturie,
  • Analyse d'urine;
  • Analyse biochimique des urines;
  • Échographie des reins;
  • USGD des vaisseaux sanguins des reins;
  • Radiographie;
  • Tomodensitométrie (CT);
  • De plus, une biopsie rénale peut être nécessaire.

Traitement de la glomérulonéphrite

Comment traiter la glomérulonéphrite? Le traitement de la glomérulonéphrite ne peut être effectué qu’après un diagnostic approfondi et la détermination de la cause et de la forme de la maladie, car les schémas thérapeutiques peuvent différer considérablement de ces indicateurs.

Le traitement de la glomérulonéphrite comprend:

1. Hospitalisation.
2. Traitement de la toxicomanie.
3. régime alimentaire.

1. hospitalisation

Le traitement de la glomérulonéphrite aiguë, ainsi que pendant la combinaison de la maladie avec l'insuffisance rénale est effectué dans un hôpital. Le traitement de la forme chronique en l’absence de symptômes prononcés est autorisé à la maison, mais l’une des exigences est la conformité avec le repos au lit et le repos au demi-lit pendant une longue période.

Un cas important pour diverses formes de jade est de garder les reins au chaud.

2. Traitement de la toxicomanie

2.1. Thérapie antibactérienne

Dans la majorité prédominante, si nous parlons de la nature infectieuse de la GN, l’infection bactérienne à streptocoque joue le rôle principal dans l’étiologie. Dans une moindre mesure, le staphylocoque, divers virus et champignons deviennent l'agent causal de la maladie. À cet égard, lors du diagnostic, lors de l'identification des causes de la maladie, elle est considérée comme un marqueur d'infection bactérienne - si une personne a été atteinte de fièvre scarlatine, d'amygdalite et d'autres infections respiratoires aiguës, ainsi que d'autres maladies infectieuses, peu de temps avant les problèmes rénaux.

Si, néanmoins, les bactéries sont devenues la cause de la GN, un traitement antibactérien est prescrit.

Au début, les antibiotiques à large spectre sont généralement prescrits ou, sur la base des données collectées, sur une maladie infectieuse précoce pouvant potentiellement causer la GN. En même temps, des prélèvements de crachats, des prélèvements nasopharyngés et d'autres biomatériaux nécessaires sont prélevés pour l'examen bactériologique de l'agent en cause et de sa sensibilité à l'antibiotique.

Si l'antibiothérapie principale n'a pas donné les résultats escomptés, la prescription de l'antibiotique est ajustée, en tenant compte notamment de la résistance (résistance) de la bactérie à la substance antibactérienne.

Les antibiotiques les plus couramment utilisés contre la glomérulonéphrite sont les pénicillines (ampicilline-oxacilline, benzylpénicilline, pénicilline), les fluoroquinolones (ofloxacine, Ciprofloxacine), les céphalosporines (Cipfin) et le "Cin"; les macrolides ("érythromycine", "clarithromycine").

Le cours du traitement avec des antibiotiques - 14-20 jours, si nécessaire, le médecin peut prolonger ce cours. Le résultat final devrait être l’absence de marqueurs d’infection pour l’analyse bactériologique de l’urine.

Dès les premiers jours de traitement, après avoir prélevé des frottis sur l'échantillon, la cavité buccale et le nasopharynx sont quotidiennement lavés avec des agents antimicrobiens, ils sont inhalés.

Des antihistaminiques sont pris - «Diazolin», «Suprastin», «Fenkrol», vitamines des groupes B, E et C.

2.2. Traitement antifongique

Le traitement antifongique n'est prescrit que dans les cas où le diagnostic de glomérulonéphrite a montré la cause fongique de la maladie des glomérules.

Les antimycosiques (antifongiques) les plus populaires contre le GN sont le fluconazole, l’amphotéricine.

2.3. Thérapie anti-inflammatoire

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - Diclofénac, Indométacine, Voltaren, Nimesil, Ibuprofen, Metamizol, sont utilisés pour soulager le processus inflammatoire au niveau des reins, soulager la protéinurie sévère et normaliser également la température corporelle. "Paracétamol".

Les anti-inflammatoires arrêtent également la douleur chez les patients atteints de GN.

Les enfants à normaliser la température corporelle, vous pouvez faire des compresses sur une base acétique de l'eau.

2.4. Traitement symptomatique et autres thérapies

Pour réduire et normaliser la pression artérielle, soulager les œdèmes, on utilise des diurétiques (de préférence des salurétiques) - furosémide, diacarbe, bufénox, merkuzal, eufilline, théobromine, ainsi que des antihypertenseurs (inhibiteurs de l'ECA) - "Captopril", "Enalapril."

Si la fonction azotée rénale est préservée, il est conseillé aux diurétiques de prescrire des antagonistes de l'aldostérone - Aldacgon, Veroshpiron, en l'absence d'hypertension et d'insuffisance cardiaque - médicaments diurétiques osmotiques - Mannitol (solution).

Les immunosuppresseurs (azathioprine, cyclophosphamide), les préparations hormonales (prednisolone), les cytostatiques (Doxorubicine, Cyclophosphamide, Fluorouracil) sont utilisés pour corriger le système immunitaire en cas de syndrome néphrotique et de processus auto-immuns.

Pour améliorer la microcirculation dans les reins et prévenir la formation de caillots sanguins dans les capillaires, des agents antiplaquettaires et des anticoagulants sont utilisés - Aspirine, Dipyridamole, Héparine, Warfarine, Dipyridamole, Trental.

Pour soulager les nausées et les vomissements, des antagonistes des récepteurs de la sérotonine sont prescrits - «Zofran», «Zerukal».

L'hémodialyse est utilisée en cas d'insuffisance rénale; en cas d'association avec l'urémie, une greffe de rein peut être nécessaire.

De plus, il est obligatoire de traiter les complications du GN et les maladies associées, le cas échéant.

Le traitement de la glomérulonéphrite chronique au cours d'une exacerbation est effectué selon le même schéma que le traitement de la GN aiguë.

Pour la récupération, après 3 à 12 mois après GN, il est recommandé de procéder à un sanatorium de 3 mois et à la remise en état des lieux de villégiature dans des endroits au climat chaud.

3. Régime alimentaire pour la glomérulonéphrite

Le régime alimentaire pour la glomérulonéphrite est l’un des points essentiels, dont le respect augmente considérablement les effets bénéfiques de la maladie. De plus, le non-respect du régime alimentaire peut avoir de très mauvaises conséquences.

La base du régime alimentaire est la quantité minimale de sel - jusqu'à 3-6 g / jour, la restriction en protéines - jusqu'à 80 g / jour, les matières grasses - jusqu'à 90 g / jour, les glucides - jusqu'à 350 g / jour.

Pour la glomérulonéphrite, vous pouvez manger: des soupes avec des céréales et des pommes de terre, des céréales et des pâtes, des légumes, des légumes verts (aneth, persil), des viandes maigres et du poisson, des fruits frais et des baies, des produits laitiers faibles en gras, du thé, de la compote, des d'autres

Lorsque la glomérulonéphrite ne peut pas manger: légumineuses, viandes grasses et poissons, frits, salés, champignons, viandes fumées, conserves, saucisses, chocolat, café fort, etc.

En général, un menu diététique spécial élaboré par M.I. Pevznerom - numéro de régime 7. En cas de néphrite aiguë sévère ou d'insuffisance rénale prononcée, le régime n ° 7a est prescrit, suivi du régime n ° 7b.

Traitement des remèdes populaires de la glomérulonéphrite

Noix, miel, figues et citron. Faire un mélange d'ingrédients suivants soigneusement hachés - 100 g de cerneaux de noix, 100 g de figues, 3 citrons dans la peau (mais sans pierres) et un verre de miel naturel. Le mélange résultant prend 1 cuillère à soupe. cuillère pendant 15 minutes avant les repas, 3 fois par jour, jusqu'à récupération complète.

Abeille se calmer. Faites une décoction d'abeille Podmor. Cet outil aide avec diverses maladies du système urinaire à éliminer l'enflure.

Soie de maïs et cerises. Mélangez 1 cuillère à café de soie de maïs broyée et 1 cuillère à café de queues des baies et versez dessus 500 ml d'eau bouillante, laissez-les reposer pendant deux heures, puis laissez-les filtrer et buvez ½ tasse 4 fois par jour jusqu'à guérison.

Collection 1. Faites une collection de 4 c. cuillères de graines de lin, 3 c. cuillères de herse sèche et 3 c. cuillères de feuilles de bouleau séchées. La matière première résultante verse 500 ml d’eau bouillante, laisse infuser pendant 2 heures, égoutte-la et prend 1/3 de tasse 3 fois par jour pendant 7 jours.

Collection 2. Faites une collection de 3 c. cuillères de graines de lin, 2 cuillères à café de feuilles de bouleau pendu et 1 cuillère à café de feuilles de fraise. La matière première résultante verse 800 ml d’eau bouillante, met le feu et fait bouillir pendant environ 5 minutes. Ensuite, laissez reposer 45 minutes pour insister et laisser refroidir, égouttez-le et buvez-en 100 g 2-4 fois par jour, 30 minutes avant les repas.

Collection 3. Faites une collection de 4 c. cuillères de fleurs de calendula, 3 c. Cuillères d'endurance ortosifona (thé au rein), 3 c. cuillère hanches, 3 c. cuillère de feuilles de plantain, 3 c. série de cuillères, 2 c. cuillères de millefeuille et 2 c. cuillères de prêle d'herbe. Si l'hématurie est présente, ajoutez 2 autres cuillères à soupe à la collection. cuillères à l'ortie. 2 cuillères à soupe collection de cuillère versez un verre d'eau bouillante et buvez-le pendant la journée, 30 minutes avant les repas.

Prévention de la glomérulonéphrite

La prévention de la glomérulonéphrite comprend:

  • Hygiène personnelle;
  • Évitez de trop refroidir le corps, faites particulièrement attention à ne pas vous asseoir sur des surfaces froides;
  • En cas de symptômes de diverses maladies, consultez un médecin rapidement afin qu’ils ne deviennent pas chroniques;
  • Dans les aliments, essayez de privilégier les produits enrichis en vitamines et en minéraux;
  • Dans la période automne-hiver-printemps, prenez en outre des complexes de vitamines et de minéraux;
  • Éviter le stress;
  • Essayez de bouger plus, de mener une vie active;
  • Évitez de porter des vêtements trop serrés, ainsi que des vêtements qui, lorsqu'ils sont assis ou vêtus, pincent la région pelvienne, les jambes, ce qui entraîne une altération de la circulation sanguine et diverses maladies du système génito-urinaire.

Glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite est une maladie rénale bilatérale dans laquelle le système immunitaire commence à percevoir à tort les éléments individuels des reins comme étrangers, ce qui entraîne une inflammation. La maladie est la deuxième en fréquence parmi toutes les maladies des reins: chez l’adulte, jusqu’à 15% des personnes sont atteintes de glomérulonéphrite à divers degrés de gravité.

Qu'est-ce que la glomérulonéphrite?

La glomérulonéphrite est plus fréquente chez l'homme que chez la femme et apparaît généralement avant l'âge de 40 ans. En outre, la maladie est souvent détectée chez les enfants. Chez les enfants, la glomérulonéphrite est la deuxième plus grande incidence d'insuffisance rénale après les infections des voies urinaires. Cette maladie est la cause la plus fréquente d'invalidité précoce chez les enfants, car le développement d'une insuffisance rénale chronique est possible. La détection rapide de la glomérulonéphrite, son traitement et sa prévention sont très importants pour la santé de l'enfant.

Pour comprendre comment la glomérulonéphrite affecte les reins et le corps dans son ensemble, examinons la structure des reins. Un rein en bonne santé nettoie le sang des substances toxiques naturellement formées dans le corps. Les reins filtrent les toxines et renvoient les nutriments dans le sang. L'excès de liquide contenant une grande quantité de toxines est excrété sous forme d'urine.

Le sang pénètre dans le rein par les artères rénales qui, à l'intérieur du rein, se ramifient en tous les petits vaisseaux et aboutissent aux glomérules de capillaires très minces. Ces formations sont appelées "glomérules" et c'est dans celles-ci que le sang est détoxifié des toxines. Le flux sanguin dans les glomérules est très lent et les parois des capillaires peuvent laisser passer sélectivement des substances dissoutes dans le sang. Autour de chacun des glomérules rénaux se trouve la formation d'un sac appelé capsule de l'homme de l'archet. C’est à l’intérieur de cette capsule que l’épuration principale des toxines se produit: le plasma et les cellules sanguines retournent dans le flux sanguin principal par les veines; Cependant, outre les toxines, l'urine primaire contient encore des substances utiles pour l'organisme: les protéines et les vitamines appropriées, des électrolytes sanguins.

En outre, l'urine primaire s'écoule des capsules dans les tubules rénaux, également appelés boucles de Henle. Il s'agit d'un système de tubes minces à parois partiellement perméables, à travers lequel seules les substances utiles peuvent passer, les toxines restent dans le liquide, qui devient l'urine finale. Il s'accumule progressivement dans le pelvis rénal, puis pénètre dans les uretères dans la vessie, d'où il est retiré du corps, le débarrassant ainsi de ses toxines.

La glomérulonéphrite est une inflammation qui perturbe le fonctionnement normal des reins. Les glomérules et les tubules des reins sont les plus touchés, ce qui signifie la conservation des toxines dans le sang après le passage des reins, ainsi que l’élimination d’une partie du corps de protéines utiles, de vitamines et d’électrolytes: les reins commencent à mal éliminer les éléments inutiles du sang et conservent ceux qui sont nécessaires. Ainsi, le processus de filtrage du sang est complètement perturbé à toutes les étapes.

Il affecte également le tissu conjonctif dans les reins, surtout en l'absence de traitement qualifié. La réduction de la quantité de fluide dans les capillaires des glomérules et des tubules rénaux conduit à une adhérence de leurs parois, puis au remplacement du tissu conjonctif. Ceci, à son tour, conduit à une diminution du débit sanguin dans les reins, c'est-à-dire que le volume de sang filtré diminue, ce qui conduit finalement à une insuffisance rénale.

L'insuffisance rénale entraîne une accumulation supplémentaire de toxines dans le sang et l'excrétion dans l'urine de nutriments qui n'ont plus le temps de retourner dans l'organisme, ce qui provoque une intoxication de l'ensemble du corps par des substances toxiques.

La glomérulonéphrite survient pendant une réaction allergique du corps en réponse à un processus infectieux des reins, mais peut également résulter d'autres lésions rénales, d'une perturbation de leur travail, non associée à des infections. D'un autre côté, il est également possible de suivre l'évolution auto-immune de la maladie, dans laquelle l'organisme commence à produire des anticorps dirigés contre son propre organe, en l'occurrence les reins.

Le pronostic de l'évolution de la maladie dépend de la forme de sa manifestation. La glomérulonéphrite aiguë est traitée avec succès. Dans la plupart des cas, un traitement rapide peut complètement guérir la maladie. La glomérulonéphrite chronique provoque progressivement une insuffisance rénale chronique, qui nécessite au fil du temps une procédure d'hémodialyse régulière et, éventuellement, une greffe de rein du donneur. La glomérulonéphrite subaiguë (ou maligne) a un pronostic défavorable; on observe rarement une guérison même avec un traitement.

Étant donné que la glomérulonéphrite entraîne une grave insuffisance des reins et une insuffisance rénale, le diagnostic précoce de la maladie est important. Aux premiers signes de glomérulonéphrite, à savoir l'apparition d'un œdème, la détection de sang dans l'urine, une nette diminution de la quantité d'urine excrétée, l'apparition d'une douleur dans la région lombaire des deux côtés, il est nécessaire de consulter un néphrologue qui déterminera le type de maladie et prescrira le traitement approprié. La glomérulonéphrite ne disparaîtra pas d'elle-même, avec cette maladie, l'auto-traitement est extrêmement contre-indiqué.

Causes de la glomérulonéphrite

La survenue d'une glomérulonéphrite est étroitement associée à une infection à streptocoque au niveau des reins et d'autres organes internes (avec une forme secondaire de la maladie). En règle générale, la glomérulonéphrite aiguë est causée par une infection par des souches de streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A. Toutefois, la maladie peut être causée par d'autres types de streptocoques, ainsi que par des staphylocoques et d'autres types de bactéries pathogènes. Les foyers d'infection bactérienne chronique sont particulièrement dangereux: les agents pathogènes peuvent pénétrer dans les reins par la circulation sanguine ou lymphatique. Et si la tuberculose est maintenant traitée avec succès dans les stades précoces et que, par conséquent, elle n’entraîne généralement pas de complications, beaucoup sont enclins aux caries débutantes, aux maladies parodontales et à d’autres maladies des dents et des gencives, ainsi qu’à la sinusite. Pendant ce temps, tout foyer d'infection, même l'amygdalite ordinaire (amygdalite), peut entraîner la pénétration de l'agent pathogène dans les reins, provoquant ainsi une glomérulonéphrite. La pneumonie est également à haut risque.

Les maladies parasitaires peuvent aussi causer la glomérulonéphrite. La toxoplasmose et le paludisme doivent être notés ici. Il est particulièrement important de rappeler les mesures de précaution lorsqu’on se rend dans des pays à climat chaud et humide, où il existe un risque d’infection par des parasites exotiques qui ne sont pas typiques de la Russie, car il peut être difficile de détecter la maladie en temps voulu et de poser un diagnostic correct.

La glomérulonéphrite peut être à l'origine de maladies virales, en particulier de maladies associées aux reins et au foie: hépatite B, mononucléose infectieuse provoquée par le virus d'Epstein-Barr.

Dans l’enfance, la glomérulonéphrite est souvent précédée par la scarlatine, la varicelle, les oreillons (oreillons) et la rougeole. Lorsque ces maladies apparaissent dans une équipe d'enfants sans mise en quarantaine, jusqu'à 15-30% des enfants peuvent être infectés.

De plus, la glomérulonéphrite fait partie intégrante d’un nombre important de pathologies systémiques.

Séparément, il convient de noter la possibilité de dommages aux reins avec l'abus de certains médicaments, par exemple les sulfamides et les médicaments à base de pénicilline.

Le processus immuno-inflammatoire dans la glomérulonéphrite conduit également au développement de la maladie, le passage de la forme aiguë à la forme chronique.

Dans la glomérulonéphrite chronique, une augmentation de la coagulation du sang dans les vaisseaux rénaux et la précipitation de la fibrine, une protéine responsable de la coagulation du sang, sont importantes pour l'évolution de la maladie. L'excès de cette protéine entraîne l'apparition de caillots sanguins dans les capillaires, ce qui réduit encore leur perméabilité, perturbant encore plus la fonction des reins.

La glomérulonéphrite subaiguë (ou maligne), contrairement aux formes aiguës et chroniques, ne résulte que dans certains cas d'infection à streptocoque. Les causes de son apparition peuvent être diverses infections virales et bactériennes, néoplasmes malins, abcès. De plus, dans de nombreux cas, la cause de l'apparition d'une glomérulonéphrite maligne reste inconnue.

Un corps sain, avec une immunité normale, peut résister avec succès à un certain nombre de bactéries et de virus pathogènes: de nombreux agents pathogènes sont présents dans le corps de la plupart des gens et ne se manifestent pas. Cependant, une diminution de l’immunité peut entraîner l’activation de la multiplication accrue de l’infection et le développement de la glomérulonéphrite.

La première place en termes de danger est occupée par l'hypothermie du corps, ce qui conduit à une rupture du flux sanguin dans les reins et affecte également le cours des réactions immunologiques du corps dans son ensemble. Le froid peut "réveiller" les infections à streptocoque et autres qui peuvent se trouver dans le corps sous une forme "endormie" stable. À cet égard, il est nécessaire de s'habiller en fonction des conditions météorologiques pour réduire le risque de refroidissement des reins.

Les dommages toxiques aux reins causés par diverses substances augmentent considérablement le risque de glomérulonéphrite. Les plus courants sont le mercure et le plomb, ainsi que divers solvants organiques.

Séparément, il convient de mentionner les réactions allergiques, généralement aux piqûres d’insectes et au pollen de plantes, ainsi qu’à la transfusion de composants sanguins et à la vaccination - dans ces cas, une réaction excessive du système immunitaire peut provoquer une glomérulonéphrite.

Le risque de glomérulonéphrite augmente en cas de consommation excessive de sel et d’abus d’alcool, en particulier d’alcool de qualité médiocre.

La maladie des radiations, ainsi que la radiothérapie, peuvent également entraîner la survenue d'une glomérulonéphrite, non seulement des effets directs des radiations, mais également de causes indirectes, telles que des lésions rénales causées par les éléments de décomposition d'autres tissus du corps, la matière.

Il existe une prédisposition génétique à la survenue d'une glomérulonéphrite. En outre, le risque de développer la maladie augmente en présence d'autres lésions rénales héréditaires: syndrome d'Alport, maladie de Fabry et quelques autres.

Dans environ 10 à 20% des cas, la cause de la glomérulonéphrite aiguë ne peut être établie de manière fiable. Dans ce cas, la glomérulonéphrite est appelée idiopathique.

Facteurs de risque

Le risque de développer une glomérulonéphrite augmente:

  • prédisposition génétique;
  • autres maladies rénales;
  • infection bactérienne, en particulier streptocoque;
  • la présence dans le corps de foyers d'infection chronique (amygdalite, pneumonie, pharyngite, sinusite, otite moyenne, carie, lésions cutanées purulentes, endocardite et autres maladies);
  • infections virales chez les enfants: scarlatine, rougeole, oreillons et autres;
  • infections virales respiratoires aiguës, y compris la grippe;
  • l'hépatite;
  • la tuberculose;
  • Virus d'Epstein-Barr;
  • infection à méningocoques;
  • érysipèle;
  • Maladie de Schönlein-Henoch et autre vascularite;
  • maladies auto-immunes;
  • tumeurs malignes;
  • utilisation incontrôlée ou prolongée de certains médicaments, notamment les antibiotiques pénicillines et les sulfamides;
  • abus d'alcool;
  • fumer;
  • l'hypothermie;
  • intoxication aux sels de métaux lourds;
  • abus de sel;
  • réactions allergiques;
  • transfusions sanguines;
  • irradiation.

Glomérulonéphrite chez les enfants

Glomérulonéphrite chez les enfants - inflammation aiguë ou chronique des glomérules rénaux de nature infectieuse-allergique. Pour la glomérulonéphrite aiguë chez les enfants, une triade de syndromes est caractéristique: urinaire (oligurie, anurie, hématurie, protéinurie), œdémateuse et hypertensive; dans les formes chroniques, l’un d’eux prévaut ou le cours latent. Le diagnostic de glomérulonéphrite chez l'enfant repose sur l'anamnèse, un tableau clinique caractéristique, des résultats de laboratoire, une échographie et une biopsie des reins par ponction. Dans la période aiguë de la glomérulonéphrite chez les enfants, le repos au lit, le régime alimentaire, l’antibiothérapie, les corticostéroïdes, les anticoagulants, les diurétiques, les hypotenseurs et les immunosuppresseurs sont prescrits.

Glomérulonéphrite chez les enfants

La glomérulonéphrite chez les enfants est une lésion immuno-inflammatoire de l'appareil glomérulaire des reins, entraînant une diminution de leur fonction. En pédiatrie, la glomérulonéphrite est l’une des pathologies rénales acquises les plus courantes chez l’enfant, se classant au deuxième rang après les infections des voies urinaires. La plupart des cas de glomérulonéphrite sont enregistrés chez les enfants d'âge préscolaire et primaire (3-9 ans), d'épisodes rares (moins de 5%) - chez les enfants des deux premières années de la vie. La glomérulonéphrite survient deux fois plus souvent chez les garçons que chez les filles.

Le développement de la glomérulonéphrite chez les enfants repose sur l'allergie infectieuse (formation et fixation dans les reins de complexes immuns circulants) ou l'autoallergie (production d'autoanticorps), ainsi que sur les lésions non immunes de l'organe dues au développement de troubles hémodynamiques et métaboliques. En plus des glomérules rénaux, le tubule et le tissu interstitiel (interstitiel) peuvent être impliqués dans le processus pathologique. La glomérulonéphrite chez les enfants est dangereuse car elle présente un risque d'insuffisance rénale chronique et d'invalidité précoce.

Causes de la glomérulonéphrite chez les enfants

Il est possible d'identifier le facteur étiologique dans 80 à 90% des cas de glomérulonéphrite aiguë chez l'enfant et dans 5 à 10% des cas chroniques. Les principales causes de glomérulonéphrite chez les enfants sont les agents infectieux - bactéries (principalement, souches néphritogènes du streptocoque β-hémolytique du groupe A, staphylocoques, pneumocoques, entérocoques), virus (hépatite B, rougeole, rubéole, varicelle), parasites (pathogène)., toxoplasmes), champignons (candida) et facteurs non infectieux (allergènes - protéines étrangères, vaccins, sérums, pollen de plantes, toxines, médicaments). Le plus souvent, l'apparition d'une glomérulonéphrite aiguë chez les enfants est précédée par une infection à streptocoque récente (2 à 3 semaines avant) sous la forme d'un mal de gorge, d'une pharyngite, d'une scarlatine, d'une pneumonie, d'une streptodermie, d'un impétigo.

La glomérulonéphrite chronique chez les enfants a généralement une évolution chronique primaire, moins susceptible de résulter d'une glomérulonéphrite aiguë sous-traitée. Le rôle principal dans son développement est joué par une réponse immunitaire déterminée génétiquement à l'exposition à l'antigène inhérente à cet individu. Les complexes immuns spécifiques résultants endommagent les capillaires des glomérules rénaux, ce qui entraîne une insuffisance de la microcirculation, le développement de modifications inflammatoires et dystrophiques au niveau des reins.

La glomérulonéphrite peut survenir dans diverses maladies du tissu conjonctif chez les enfants (lupus érythémateux disséminé, vascularite hémorragique, rhumatismes, endocardite). Le développement de la glomérulonéphrite chez les enfants est possible avec certaines anomalies héréditaires: dysfonctionnement des lymphocytes T, déficit héréditaire en fractions C6 et C7 du complément et en antithrombine.

Les facteurs prédisposant au développement de la glomérulonéphrite chez les enfants peuvent être: hérédité accablée, hypersensibilité à une infection à streptocoque, portage de souches néphritiques de streptocoques du groupe A ou présence de foyers d’infection chronique dans le nasopharynx et sur la peau. Hypercooling du corps (en particulier dans un environnement humide), insolation excessive, ARVI peut contribuer à l'activation de l'infection à streptocoque latente et au développement de la glomérulonéphrite chez les enfants.

L’évolution de la glomérulonéphrite chez les jeunes enfants est influencée par des éléments de physiologie de l’âge (immaturité fonctionnelle des reins), la particularité de la réactivité du corps de l’enfant (sensibilisation avec le développement de réactions immunopathologiques).

Classification de la glomérulonéphrite chez les enfants

La glomérulonéphrite chez les enfants peut être primaire (forme nosologique indépendante) et secondaire (apparaissant dans le contexte d'une autre pathologie), établie (bactérienne, virale, parasitaire) et d'étiologie non identifiée, immunologiquement causée (immunocomplexe et anticorps) et immunologiquement non dépendante. L'évolution clinique de la glomérulonéphrite chez les enfants est divisée en aiguë, subaiguë et chronique.

La prévalence des lésions sécrètent une glomérulonéphrite diffuse et focale chez l’enfant; sur la localisation du processus pathologique - intracapillaire (dans le glomérule vasculaire) et extracapillaire (dans la cavité de la capsule du glomérule); par la nature de l'inflammation - exsudative, proliférative et mixte.

La glomérulonéphrite chronique chez les enfants comprend plusieurs formes morphologiques: troubles glomérulaires mineurs; glomérulonéphrite segmentaire, membraneuse, mésangioproliférative et mésangiocapillaire; IgA-néphrite (maladie de Berger). Les principales manifestations distinguent les formes cliniques glomérulonéphrites latentes, hématuriques, néphrotiques, hypertensives et mixtes chez l’enfant.

Symptômes de la glomérulonéphrite chez les enfants

Glomérulonéphrite aiguë chez les enfants se développe généralement après 2-3 semaines après l'infection, souvent la genèse de streptocoque. Dans une variante typique, la glomérulonéphrite chez les enfants a un caractère cyclique, caractérisé par un début rapide et des manifestations graves: fièvre, frissons, sensation de malaise, mal de tête, nausée, vomissement, mal de dos.

Au cours des premiers jours, le volume d'urine excrétée diminue sensiblement, une protéinurie importante, une hématurie et une hématurie globale se développent. L'urine acquiert une couleur rouillée (couleur "slops de viande"). Gonflement caractéristique, particulièrement visible sur le visage et les paupières. En raison d'un œdème, le poids de l'enfant peut dépasser de plusieurs kilogrammes la norme. Il y a une augmentation de la pression artérielle à 140-160 mm Hg. article, dans les cas graves, acquérant un long caractère. Avec un traitement adéquat de la glomérulonéphrite aiguë chez les enfants, la fonction rénale est rapidement rétablie; le rétablissement complet se produit en 4 à 6 semaines (en moyenne en 2 ou 3 mois). Rarement (dans 1-2% des cas), la glomérulonéphrite chez l’enfant devient chronique, avec un tableau clinique très diversifié.

La glomérulonéphrite chronique hématurale est plus fréquente chez les enfants. Il a un parcours récurrent ou persistant avec une progression lente; caractérisée par une hématurie modérée, avec exacerbations - hématurie macroscopique. L'hypertension n'est pas observée, aucun œdème ou légère.

Chez les enfants, il existe souvent une tendance à une glomérulonéphrite latente avec de rares symptômes urinaires, sans hypertension artérielle ni œdème; dans ce cas, la maladie ne peut être détectée qu’après un examen attentif de l’enfant.

Pour la glomérulonéphrite néphrotique chez l’enfant, évolution généralement ondulante et récurrente. Les symptômes urinaires prédominent: oligurie, œdème important, ascite, hydrothorax. La pression artérielle est normale ou légèrement élevée. Il y a protéinurie massive, érythrocyturie mineure. L'hyperazotémie et la réduction de la filtration glomérulaire surviennent lors du développement de la CRF ou de l'exacerbation de la maladie.

La glomérulonéphrite chronique hypertensive chez l'enfant est rare. L'enfant s'inquiète de sa faiblesse, de ses maux de tête et de ses vertiges. Une hypertension persistante et progressive est caractéristique; syndrome urinaire est léger, léger ou pas d'oedème.

Diagnostic de la glomérulonéphrite chez l'enfant

Le diagnostic de glomérulonéphrite aiguë chez un enfant est vérifié sur la base de données d'anamnèse sur une infection récente, de la présence d'une pathologie rénale héréditaire et congénitale chez des personnes apparentées au sang et d'un tableau clinique caractéristique, confirmé par des études en laboratoire et par des instruments. L'examen d'un enfant chez qui une glomérulonéphrite est suspectée est effectué par un pédiatre et un néphrologue pédiatrique (urologue pédiatrique).

Dans le cadre du diagnostic, une analyse générale et biochimique du sang et de l'urine, le test de Reberg, l'analyse de l'urine selon Nechiporenko, le test de Zimnitsky sont étudiés. Lorsque la glomérulonéphrite chez les enfants a révélé une diminution de la diurèse, du taux de filtration glomérulaire, de la nycturie, de l'hématurie micro et grossière, de la protéinurie et de la cylindrurie. Dans le sang, il existe une légère leucocytose et une augmentation de la RSE; réduction des fractions de complément SZ et C5; augmentation des niveaux de CEC, d'urée, de créatinine; hyperazotémie, augmentation du titre en anticorps anti-streptocoques (ASH et ASL-O).

L'échographie des reins dans la glomérulonéphrite aiguë chez les enfants montre une légère augmentation de leur volume et une augmentation de leur échogénicité. Une biopsie rénale est réalisée pour déterminer la variante morphologique de la glomérulonéphrite chez les enfants, prescrire un traitement adéquat et évaluer le pronostic de la maladie.

Chez les enfants atteints de glomérulonéphrite, la consultation d'un ophtalmologiste pédiatrique (avec recherche du fond de l'œil pour exclure l'angiopathie des vaisseaux rétiniens), de la génétique (pour exclure une pathologie héréditaire), de l'otoraryngologiste pédiatrique et d'un dentiste (pour identifier et réhabiliter des foyers d'infection chronique).

Traitement de la glomérulonéphrite chez les enfants

En cas de manifestations prononcées de glomérulonéphrite chez les enfants (hématurie, protéinurie, œdème, hypertension artérielle), un traitement hospitalier avec prise de repos au lit et régime alimentaire spécial (avec restriction en sel et en protéines), un traitement par des agents étiotropes, symptomatiques et pathogéniques est indiqué. Un régime strict sans sel est nécessaire jusqu'à la disparition de l'œdème et un régime strict sans protéines est nécessaire pour rétablir le volume normal de liquide excrété.

Dans la période aiguë de la glomérulonéphrite chez les enfants, une antibiothérapie est prescrite (pénicilline, ampicilline, érythromycine). La correction du syndrome d'œdème est réalisée avec du furosémide, de la spironolactone. Parmi les antihypertenseurs chez les enfants, on utilise les inhibiteurs de l'ECA à action prolongée (énalapril), les bloqueurs des canaux calciques lents (nifédipine) et, à l'adolescence, les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (losartan, valsartan). Les glucocorticoïdes (prednisolone) sont utilisés dans les formes graves de glomérulonéphrite chronique - médicaments immunosuppresseurs (chlorbutine, cyclophosphamide, lévamisole). Pour la prévention de la thrombose chez les patients atteints du syndrome néphrotique sévère, des anticoagulants (héparine) et des agents antiplaquettaires sont prescrits. En cas d'augmentation significative des taux d'acide urique, d'urée et de créatinine dans le sang, accompagnée de démangeaisons importantes et de la peau, l'hémodialyse peut être utilisée.

Après leur sortie de l'hôpital, les enfants doivent être placés sur un compte du dispensaire auprès d'un pédiatre et d'un néphrologue pédiatrique pendant 5 ans, ainsi que pour le traitement de la glomérulonéphrite récurrente - à vie. Traitement de spa recommandé; la vaccination prophylactique est contre-indiquée.

Pronostic et prévention de la glomérulonéphrite chez les enfants

Avec un traitement adéquat, la glomérulonéphrite aiguë chez les enfants se termine dans la plupart des cas par la guérison. Dans 1 à 2% des cas, la glomérulonéphrite chez l’enfant devient chronique, dans de rares cas, elle peut être fatale.

Dans la glomérulonéphrite aiguë chez les enfants, des complications graves peuvent se développer: insuffisance rénale aiguë, hémorragie cérébrale, encéphalopathie néphrotique, urémie et insuffisance cardiaque, pouvant menacer le pronostic vital. La glomérulonéphrite chronique chez les enfants s'accompagne d'une ride des reins et d'une diminution des fonctions rénales avec le développement de la CRF.

La prévention de la glomérulonéphrite chez les enfants consiste en un diagnostic et un traitement rapides des infections à streptocoques, des maladies allergiques, de la réhabilitation des foyers chroniques du nasopharynx et de la cavité buccale.

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