Principal Traitement

Glomérulonéphrite chronique: une approche moderne du diagnostic et du traitement

La glomérulonéphrite chronique est un processus immuno-inflammatoire commun en constante évolution qui affecte l'appareil glomérulaire des reins. En conséquence, les principaux éléments fonctionnels de l'organe sont transformés en tissu conjonctif et une insuffisance rénale se développe.

En urologie, la glomérulonéphrite est diagnostiquée assez souvent - dans 1 à 2% des cas cliniques.

Très probablement, pendant longtemps, une personne ne suggère pas la présence de la maladie, mais à partir de 20 ans, les premiers symptômes commencent à apparaître.

La forme chronique de la pathologie est mise en évidence par un traitement prolongé (au moins un an) et des lésions rénales généralisées des deux côtés.

Pathogenèse de la maladie

Étant donné la nature diverse de la formation de la pathologie, chacune des formes de la maladie a ses propres caractéristiques.

La glomérulonéphrite chronique est un processus continu à long terme, développé dans le contexte d'une forme aiguë ou subaiguë de la maladie.

Le processus principal, qui progresse constamment au niveau des reins en pathologie, est la formation de cicatrices, c'est-à-dire la cicatrisation des glomérules rénaux et l'augmentation de leur taille.

Sous l'influence de deux courants pathologiques, un organe est modifié. La taille du rein augmente considérablement et son poids diminue, ce qui ne correspond pas aux paramètres anatomiques; son épaississement se produit et la couche de surface est recouverte de petits «ulcères».

En raison du fait que l'hypertrophie et l'atrophie des néphrons entraînent une diminution significative du volume sanguin dans l'organe, l'écorce du rein devient plus fine et devient gris artificiel.

Le plus souvent, la glomérulonéphrite chronique non guérie est la cause du développement de l'insuffisance rénale.

Qu'est-ce qui a causé la pathologie?

Le principal facteur étiologique provoquant l'apparition de la forme chronique de la maladie est la glomérulonéphrite aiguë non guérie. Mais en médecine, il est fréquent de diagnostiquer une maladie chronique sans forme aiguë préalable.

Parfois, même avec un diagnostic minutieux, il n'est pas possible d'établir la véritable cause de la maladie.

Dans ce cas, les médecins sont enclins à la présence dans le corps d’une accumulation importante de microorganismes néphritogènes du streptocoque, ainsi que de divers processus inflammatoires, tels que: la sinusite, la carie, la cholécystite, etc.

En outre, la maladie peut se développer dans le contexte de maladies virales, telles que la variole, la rubéole, la grippe.

Les allergies et les maladies immunitaires inflammatoires sont des causes non moins communes de ce trouble.

Symptômes caractéristiques selon le type de maladie

En urologie, il existe 5 types principaux de glomérulonéphrite chronique, chacun présentant ses propres symptômes caractéristiques:

  1. Latente - diagnostiquée plus souvent que d'autres et caractérisée par des symptômes faibles: la présence d'un petit gonflement et d'une pression artérielle élevée.
  2. Hématurgique - très rarement diagnostiqué et caractérisé par un changement de couleur de l'urine du rose au rouge.
  3. Hypertensive - fréquence moyenne de diagnostic, caractérisée par une hypertension artérielle, une augmentation du volume d'urine par jour, des mictions nocturnes fréquentes.
  4. Néphrotique - la fréquence moyenne du diagnostic, caractérisée par une pression artérielle élevée et un gonflement, réduit la quantité d'urine.
  5. Hypertension néphrotique - la fréquence moyenne du diagnostic, présente les symptômes des deux types de maladie décrits ci-dessus.

Il y a deux stades de la maladie:

  • compensation rénale - capacité suffisante d'excrétion des produits finaux du métabolisme de l'azote (caractérisée par une violation manifeste de l'urine, mais en même temps, elle prend beaucoup de temps sous une forme latente, ne se manifestant que par une légère excrétion de protéines ou de sang dans l'urine);
  • décompensation rénale - faible capacité à éliminer les produits finaux du métabolisme de l'azote (caractérisé par des symptômes mineurs du syndrome urinaire).

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic principal est établi lors d'un examen visuel par un médecin, qui attire l'attention sur les principaux signes de glomérulonéphrite chronique:

  • douleur récurrente dans la région lombaire;
  • le patient veut boire presque tout le temps;
  • l'écoulement de l'urine est perturbé;
  • les poches apparaissent;
  • parfois la pression artérielle augmente;
  • l'état général du patient est détérioré;
  • La fatigue et l'apathie sont rapides.

Le diagnostic de laboratoire comprend les tests suivants:

  • analyse d'urine - changement de la couleur de l'urine, augmentation du nombre d'érythrocytes, modification de la densité du matériel biologique, protéines supérieures à la normale;
  • Test de Zimnitsky - écarts par rapport à la norme dans la quantité de volume quotidien d'urine et fluctuations dans le niveau de densité;
  • test sanguin biochimique - faible taux de protéines, taux de cholestérol élevé, présence d’acides sialiques;
  • test sanguin immunologique pour la détermination des anticorps.

Échographie des reins d'un patient atteint de glomérulonéphrite

Le diagnostic instrumental comprend les types suivants:

  • Échographie rénale - déterminer la taille d'un organe, déterminer le niveau de filtration;
  • biopsie rénale - détermination de la prolifération cellulaire, présence de dépôts denses.

Objectifs et méthodes de thérapie

La méthode de traitement de la glomérulonéphrite chronique est déterminée par le médecin, en fonction de l'évolution de la maladie, du taux de progression ainsi que des risques de survenue ou de complications existantes chez le patient.

Le patient doit observer un mode de journée doux qui consiste à éliminer complètement la possibilité de surmenage.

Il faut s'assurer qu'il n'y a pas d'hypothermie. En cas de travail dans une production dangereuse, il est nécessaire de passer à une forme de travail légère.

À un moment où les symptômes de la maladie s'atténuent, le patient doit s'engager dans le traitement de pathologies infectieuses concomitantes.

Dans la glomérulonéphrite chronique, un régime alimentaire est nécessaire. L'utilisation de sel, de boissons alcoolisées et d'épices devrait être réduite ou complètement éliminée, la quantité de liquide absorbée devrait être contrôlée et les aliments protéinés devraient être réduits dans le régime alimentaire.

En tant que traitement médicamenteux, on prescrit au patient un traitement immunosuppresseur aux glucocorticostéroïdes, des cyostatostatiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Si nécessaire, prescrire des diurétiques et des moyens de pression.

La médecine traditionnelle propose diverses combinaisons d'herbes à partir desquelles sont préparées des décoctions et des infusions qui contribuent à la normalisation de la pression artérielle et à l'élimination des poches, par exemple: un extrait de sureau, de canneberge ou de fraise.

Si le patient est un enfant

Avec le développement de la glomérulonéphrite chronique chez les enfants, les causes de l'apparition de la maladie ne peuvent principalement pas être établies.

Comme chez l'adulte, la pathologie se développe dans le contexte d'une capacité réduite de l'immunité, de la présence de processus infectieux lentes et d'un traitement médical incorrect, souvent un facteur génétique.

Chez les enfants émettent des formes néphrotiques, hématuriques et mixtes.

La forme néphrotique de la maladie se caractérise par un développement aigu dans le contexte d'une maladie antérieure, par exemple un mal de gorge ou le SRAS, ainsi qu'après la vaccination.

Le symptôme principal est une augmentation de l'œdème et l'analyse d'urine révèle une augmentation de la quantité de protéines, la nature de la maladie est longue et les stades de rémission sont remplacés par des périodes d'exacerbation. Une insuffisance rénale se développe.

Pronostic et complications possibles

En cas de traitement actif, l'état du patient se normalise progressivement et les symptômes évidents de la maladie disparaissent. Si elle n'est pas traitée, la pathologie conduit progressivement au développement d'une insuffisance rénale et à la cessation complète de la fonction rénale.

Au cours de la progression de la glomérulonéphrite chronique, le patient, en plus d'une insuffisance rénale, développe une éclampsie néphrotique et une insuffisance cardiaque ventriculaire gauche aiguë.

Avertir est plus facile que guérir

Les procédures préventives consistent en un traitement thérapeutique qui maintiendra la santé du patient dans un état normal et ne permettra pas la récurrence de la maladie.

Il est nécessaire de s'abstenir ou de limiter complètement l'effort physique, y compris le sport, vous devez éviter diverses situations stressantes et ne pas être dans des endroits où le patient commence à avoir des troubles du système nerveux.

Par temps froid, vous devez vous assurer que le corps ne refroidit pas excessivement.

La glomérulonéphrite chronique est une maladie grave du système urinaire qui nécessite un traitement de qualité.

La fréquence du diagnostic de la maladie est relativement faible, mais dans le même temps, les personnes atteintes d'une telle pathologie ne peuvent être complètement guéries et ne peuvent que maintenir la maladie en rémission.

Diagnostic de la glomérulonéphrite: principes importants

En temps opportun et correctement diagnostiqué - la moitié du traitement réussi. Si l'évolution classique de la glomérulonéphrite - l'inflammation des reins glomérulaire - a ses propres caractéristiques brillantes, les formes latentes de la maladie peuvent imiter diverses pathologies. Pour que le médecin puisse établir le bon diagnostic, le patient doit subir un examen clinique, de laboratoire et des instruments complet.

Pourquoi un diagnostic précoce est-il si important?

La glomérulonéphrite est une maladie infectieuse-allergique aiguë ou chronique caractérisée par une lésion primaire de l'appareil fonctionnel principal des reins - les glomérules. Le rôle principal dans son développement est joué par l'action de bactéries ou de virus, ainsi que par des processus auto-immuns.

Selon les statistiques, la forme aiguë de la glomérulonéphrite se développe plus souvent chez les enfants (3-7 ans) ou les jeunes (20-30 ans). La maladie est plus susceptible des représentants masculins. L'inflammation chronique des glomérules rénaux se rencontre dans tous les groupes d'âge. Cette pathologie représente jusqu'à 1% de tous les patients en traitement.

Dans le cours aigu de la glomérulonéphrite, le diagnostic clinique ne pose généralement pas de difficultés. Dans plus de 70% des cas, la pathologie répond bien au traitement et les patients sont complètement guéris. Sans la fourniture en temps voulu d'un formulaire médical, la maladie devient chronique et peut causer:

  • insuffisance rénale progressive;
  • insuffisance cardiaque;
  • lésions purulentes-inflammatoires de la peau et des organes internes;
  • athérosclérose à un jeune âge.

Plus tôt un patient atteint de glomérulonéphrite s'adresse à un médecin, subit un examen et commence un traitement, plus ses chances de guérison sont élevées avec une restauration complète de l'activité fonctionnelle des reins.

Première étape: conversation et examen clinique

La première chose qui commence l'examen d'un patient est la collecte de plaintes et d'anamnèse. Le plus souvent, le patient s'inquiète de:

  • augmentation instable de la pression artérielle (principalement due à la composante diastolique);
  • maux de tête, accès de vertige;
  • clignotant vole devant ses yeux;
  • bruit, bourdonnements dans les oreilles;
  • diminution du nombre et du volume des mictions (oligurie, anurie);
  • décoloration de l'urine: elle prend une teinte brun sale, rouille (la couleur du "slop de viande");
  • soif constante;
  • apparition d'œdème, d'abord sur le visage et la partie supérieure du corps, puis dans la poitrine, la cavité abdominale (hydrothorax, anasarca);
  • douleur sourde et douloureuse, inconfort dans la région lombaire;
  • augmentation de la température corporelle à 38,5-39 ° C;
  • signes d'intoxication - fatigue, faiblesse, perte d'appétit.

Une infection bactérienne récente (angine de poitrine, rhumatisme articulaire aigu) ou une infection virale, la vaccination, une interaction avec des substances toxiques indique également une possible glomérulonéphrite.

Ensuite, le médecin procède à un examen clinique comprenant l’évaluation de l’habitus (apparence du patient), la palpation et la percussion des reins, l’auscultation du cœur, des poumons et la mesure de la pression artérielle. Les signes objectifs de glomérulonéphrite peuvent être considérés comme un œdème (la localisation préférée sont les paupières), une douleur à la palpation des reins, le symptôme faiblement positif de Pasternatsky, l'hypertension.

Sur la base des données obtenues, le spécialiste établit un diagnostic préliminaire et établit un plan pour un examen plus approfondi. Le diagnostic différentiel de l'inflammation glomérulaire est réalisé avec pyélonéphrite, amylose, urolithiase, modifications tuberculeuses et tumeurs des reins.

Deuxième étape: tests de laboratoire

Si une glomérulonéphrite est suspectée, les méthodes de laboratoire suivantes sont prescrites:

  • numération globulaire complète;
  • test sanguin biochimique;
  • analyse d'urine;
  • échantillons selon Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg - selon les indications;
  • tests d'allergie;
  • étude immunologique du sang.

Des signes d'inflammation aiguë - une leucocytose et une vitesse de sédimentation accélérée des érythrocytes sont observés dans les résultats de patients atteints de KLA atteints de glomérulonéphrite. On remarque également des manifestations d'anémie - une diminution du nombre de globules rouges (érythrocytes) et d'hémoglobine.

La biochimie est accompagnée d’hypoprotéinémie (diminution du taux de protéines totales et d’albumine en raison d’une augmentation des globulines). Avec le développement de l'insuffisance rénale, le niveau d'urée et de créatinine augmente progressivement.

L'analyse d'urine est la méthode de laboratoire la plus importante dans le diagnostic des exacerbations de glomérulonéphrite. Les modifications pathologiques suivantes y sont observées:

  • une augmentation de la densité relative de l'urine;
  • changement de couleur;
  • protéinurie - de la microalbuminurie à l'excrétion massive de protéines dans l'urine (3 g / jour ou plus);
  • hématurie, érythrocyturie.

La recherche immunologique et les tests d'allergie peuvent révéler divers troubles du fonctionnement du système de défense de l'organisme et confirmer le caractère auto-immun de la maladie.

La troisième étape: les méthodes d'examen instrumentales

Les tests instrumentaux vous permettent de confirmer les hypothèses du médecin, de déterminer la forme morphologique, les caractéristiques de l'évolution de l'inflammation glomérulaire et d'établir un diagnostic clinique.

L'échographie rénale est une méthode efficace, sûre et non invasive pour diagnostiquer les maladies des organes internes. La glomérulonéphrite aiguë ou chronique présente les signes suivants à l'échographie:

  • les bourgeons deviennent flous, les contours flous;
  • épaississement bilatéral du parenchyme (couche fonctionnelle);
  • échogénicité accrue, hétérogénéité de la structure des tissus rénaux: il existe à la fois des foyers hypo et hyperéchogènes ("pyramides").

Un examen échographique du flux sanguin (Doppler) montre une diminution de la résistance vasculaire dans les artères arquées (arquées). En même temps, dans les vaisseaux segmentaires et interlobaires, le flux sanguin peut rester normal.

Confirmer le diagnostic et déterminer la nature des modifications dans les tissus n'est possible qu'avec l'aide d'études morphologiques. Le rôle de la biopsie rénale dans la glomérulonéphrite chronique est particulièrement important.

La procédure de diagnostic se réfère à des interventions chirurgicales peu invasives et est réalisée uniquement dans des conditions stationnaires. Sous anesthésie locale, le chirurgien insère une fine aiguille creuse dans la peau du bas du dos en saisissant un petit morceau de tissu rénal. Ensuite, des micropreparations sont préparées à partir du biomatériau obtenu, que le cytologiste examine attentivement au microscope. Les études histologiques obtenues reflètent les caractéristiques morphologiques de l’inflammation, nous permettent de déterminer le type de glomérulonéphrite (par exemple, membraneuse, mésangioproliférative, mésangiale, etc.) et même de prédire la maladie.

Grâce à un examen approfondi en temps voulu, il est possible de diagnostiquer la glomérulonéphrite à un stade précoce et de commencer le traitement de la maladie avant le moment où des modifications irréversibles se produisent dans les tissus des reins. Cela vous permettra de vous débarrasser rapidement des symptômes désagréables, d’éviter le développement de complications et d’obtenir un rétablissement complet.

Échographie pour insuffisance rénale (exposé sur le diagnostic)

L'insuffisance rénale est l'incapacité des reins d'éliminer les déchets sanguins. Les premiers signes sont des douleurs au bas du dos ou à l'estomac, des nausées, des vomissements, de l'anémie et des maux de tête. La miction tardive est perturbée - polyurie, oligurie ou anurie. Dans l'urine peuvent apparaître des leucocytes, des bactéries, du pus, du sang, des protéines. Dans le sang, augmentation du potassium, de l'urée et de la créatinine.

En cas d'insuffisance rénale aiguë, la fonction rénale est fortement réduite. Les principales causes d'insuffisance rénale aiguë sont les troubles hémodynamiques aigus; une forte diminution du débit sanguin rénal; obstruction bilatérale aiguë des voies urinaires; effets toxiques, au moins - un processus inflammatoire aigu dans les reins. Le pronostic de l'insuffisance rénale aiguë dépend de la rapidité avec laquelle le flux sanguin rénal normal a été restauré. En cas d'insuffisance rénale aiguë, le rein peut être de taille normale ou augmenté. L'échogénicité du parenchyme est souvent accrue.

L'insuffisance rénale chronique se développe lentement et de manière irréversible. Les causes courantes de CRC comprennent l’infection, le diabète, l’hypertension, les maladies vasculaires, congénitales et héréditaires, la néphropathie toxique, la néphropathie obstructive. Au début de la maladie rénale chronique, il n’ya pas de symptômes visibles. Plus tard, il y a malaise, fatigue, perte d'appétit, nausée, hypertension artérielle. Les analyses de sang ont augmenté le potassium, l'urée et la créatinine. En raison de la faible production d'érythropoïétine par les reins malades, l'anémie augmente. En cas d’insuffisance rénale chronique, les deux reins sont initialement hypertrophiés, puis réduits de manière significative.

Si vous suspectez une insuffisance rénale sous échographie, vous devez évaluer la taille et l'échostructure des reins. Voir Rein normal pour plus de détails. Vous devez rechercher des signes d'obstruction, des tumeurs, des calculs, des troubles anatomiques, des infections. Pour vérifier la perméabilité des vaisseaux rénaux, utilisez le Doppler. Signaux doppler suspects: vitesse de pointe systolique élevée, faible niveau ou absence de flux diastolique, turbulence et effet tardus-parvus. Pour plus de détails, voir Doppler des vaisseaux rénaux.

Est important. Risque élevé de développer une insuffisance rénale avec hydronéphrose, glomérulonéphrite aiguë, nécrose papillaire, sténose de l'artère rénale, nécrose tubulaire aiguë, infections rénales et autres.

Glomérulonéphrite aiguë et chronique à l'échographie

La glomérulonéphrite aiguë est une inflammation bilatérale des glomérules rénaux. L'inflammation et la sclérose des glomérules violent les fonctions des reins et peuvent éventuellement conduire à une insuffisance rénale. La glomérulonéphrite survient comme une complication tardive d'une infection au pharynx. Plus fréquent chez les enfants que chez les adultes.

Il peut y avoir des plaintes concernant la température récente, des maux de gorge et des articulations, un gonflement du visage et des chevilles, une urine trouble, une oligurie, une hypertension artérielle. Il y a une anémie, une concentration élevée d'urée et de créatinine dans le sang. Dans les globules rouges de l'urine, protéines, taux de filtration glomérulaire réduit.

La glomérulonéphrite aiguë se transforme souvent en glomérulonéphrite chronique. La fibrose séquentielle irréversible des glomérules progresse lentement, le taux de filtration glomérulaire diminue, l'urée et la créatinine s'accumulent dans le sang et une intoxication se produit. Après 20 à 30 ans, la glomérulonéphrite chronique conduit à une insuffisance rénale chronique et finalement à la mort.

La glomérulonéphrite aiguë ne présente pas de signes spéciaux d’échographie. Vous remarquerez peut-être un léger élargissement bilatéral des reins, les pyramides rénales sont bien visualisées, l’échogénicité de la zone corticale est quelque peu accrue. Dans la glomérulonéphrite chronique à l'échographie, petits reins lisses, hyperéchogènes.

Nécrose des papilles rénales à l'échographie

Les papilles sont des sommets en forme de cônes des pyramides des reins. Ils font face au sinus et se composent de tubules collecteurs de néphrons. La structure du rein, voir ici. Causes courantes de nécrose papillaire rénale

  1. Apport sanguin altéré à la papille rénale en raison d'un œdème, d'une inflammation et de modifications sclérotiques du rein;
  2. Violation de l’écoulement d’urine - l’urine s’accumule dans le pelvis, l’étire et comprime le tissu rénal;
  3. Processus inflammatoires purulentes dans la moelle des reins;
  4. Les effets des toxines sur le parenchyme rénal;
  5. Circulation sanguine altérée.

La nécrose des papilles est généralement bilatérale. La maladie se présente sous deux formes: la nécrose papillaire et la médullaire des papilles pyramidales. Les patients atteints de diabète sucré et de drépanocytose sont plus susceptibles à la nécrose des papilles des pyramides rénales. Les femmes souffrent de la maladie cinq fois plus souvent que les hommes.

Échographie des reins. L'utilisation de l'échographie dans le diagnostic de diverses maladies rénales. Insuffisance rénale aiguë et chronique. Glomérulonéphrite et pyélonéphrite. Anomalies des reins à l'échographie

L'échographie des reins est normale chez l'adulte et l'enfant. Que montre une échographie du rein?

Anatomie du système urinaire et des reins

Structures de soutien du rein

Variantes d'échogénicité. Que signifient les couleurs de l'échographie rénale?

Le nom des caractéristiques de couleur

Formations de couleur

Bassin rénal, cavités remplies de liquide.

Tissus contenant beaucoup de liquide, matière cérébrale.

La plupart des tissus mous de la cavité abdominale, le parenchyme rénal (cortex).

Eau faible, capsule rénale.

Calculs rénaux (pierres). Dans un rein sain, la formation d'une telle densité ne se produit pas.

Diagnostic de la glomérulonéphrite à l'échographie

Souvent, l'insuffisance rénale et d'autres problèmes rénaux sont détectés au moyen d'une analyse d'urine générale normalisée. Un test sanguin peut être ajouté au diagnostic de laboratoire. Des méthodes de diagnostic instrumentales plus complexes ne sont utilisées que pour suivre la dynamique des modifications de la structure des reins. Ainsi, par exemple, la glomérulonéphrite aux ultrasons, selon la forme de la pathologie, peut ne produire aucun changement visible. Comment la pathologie est formée et ce qui peut être vu avec une étude par ultrasons dans le matériel ci-dessous.

Glomérulonéphrite: tableau général de la maladie et de ses causes

Glomérulonéphrite - une violation de la filtration glomérulaire dans les reins. Dans ce cas, les deux reins sont généralement touchés. En raison d'une diminution de l'efficacité des glomérules, le volume de l'urine et sa qualité diminuent. C'est-à-dire qu'une insuffisance rénale est formée.

Les maladies infectieuses telles que les maux de gorge, la scarlatine, l'amygdalite ou une infection purulente de la peau constituent la cause la plus fréquente de l'apparition de la maladie. Dans tous ces cas, l'agent causal est une bactérie streptocoque. Le processus de démarrage de la glomérulonéphrite dans ce cas-ci ressemble à ceci:

  • Le patient est malade avec les infections ci-dessus. Après 10 à 14 jours, la récupération complète est visible.
  • Cependant, pendant la période de maladie, le corps humain entame une lutte interne qui se traduit par une réaction allergique. En conséquence, des anticorps sont produits qui lient ensuite les cellules pathogènes à des microbes et les transportent dans tout le corps avec la circulation sanguine.
  • Ensuite, les cellules bactériennes associées s’installent dans l’appareil glomérulaire des reins, responsables de la filtration du sang. Ainsi commence la glomérulonéphrite.

En outre, les causes de l'apparition de la maladie peuvent être:

  • Hypothermie banale et prolongée dans l'eau;
  • Maladies reportées telles que le paludisme ou la tuberculose;
  • En outre, la vaccination provocateur peut provoquer une glomérulonéphrite (si le corps est affaibli);
  • Réaction allergique à certains groupes de médicaments ou de toxines dans le corps.

Formes de glomérulonéphrite et leurs symptômes

Le cours de la maladie médecins néphrologues sont divisés en deux formes - chronique et aiguë. Dans le premier cas, le patient peut ne pas être dérangé. De temps en temps, la patiente sera accompagnée d'une faiblesse et de maux de tête, ainsi que d'une perte d'appétit et de fatigue. Mais le plus souvent, ces symptômes sont attribués à la fatigue, aux carences en vitamines et au stress. Identifier la maladie à ce stade n'est possible que par un test d'urine général.

Important: c’est la raison pour laquelle il est nécessaire de passer régulièrement de l’urine pour une analyse générale afin de diagnostiquer les éventuels changements pathologiques dans le temps.

Si la glomérulonéphrite se manifeste dans la forme aiguë, alors tous les symptômes seront déjà évidents. Ainsi, le tableau général de l'exacerbation de l'insuffisance rénale sera le suivant:

  • Douleur persistante dans la région lombaire.
  • Réduction du volume quotidien d'urine.
  • Enflure matinale qui revient au dîner.
  • Coloration de l'urine dans une teinte rougeâtre. De plus, l'urine peut avoir une couleur rouge à peine visible et avoir l'aspect du jus de viande.
  • Nausée, vomissements, perte d'appétit.
  • Maux de tête et fièvre allant jusqu'à 37,5 degrés.

Important: lorsque ces symptômes apparaissent, vous devez immédiatement vous rendre à l’hôpital pour un traitement plus poussé. Parce que la glomérulonéphrite aiguë a un effet négatif sur le système cardiovasculaire et le cerveau.

Diagnostic de la glomérulonéphrite: tests sanguins et urinaires, échographie

Afin de sélectionner les tactiques de traitement les plus efficaces, il est nécessaire d'identifier la nature de la maladie (infectieuse / non infectieuse) et de déterminer la gravité de son évolution (dans quelle mesure les reins ne gèrent pas leur fonction). Les principaux tests de laboratoire dans le diagnostic de la glomérulonéphrite sont les suivants:

  • Analyse d'urine. Ici, les experts identifieront le niveau de protéines, ce qui indiquera un processus inflammatoire dans le système urinaire. Au cours de l'analyse, le technicien de laboratoire déterminera également la concentration de globules rouges dans l'urine du patient. Leur présence suggère qu'il y a une perte de sang avec l'urine. De plus, les globules rouges peuvent être vus à l'œil nu dans l'urine (hématurie macroscopique) et uniquement au microscope (micro hématurie). La détermination de la concentration de protéines et d'érythrocytes dans l'urine permet au médecin traitant d'adapter le régime alimentaire du patient à la glomérulonéphrite. Le régime visera à réduire la quantité de sel et de protéines, ainsi que la correction du régime d'alcool.

Important: pendant la période aiguë de la maladie, le patient doit être au repos. Cela soulagera les spasmes vasculaires et réduira la pression. En conséquence, le bourgeon sur les reins sera minime et le volume d'urine augmentera. Cela neutralise le gonflement.

  • Une numération globulaire complète au cours des processus inflammatoires montrera une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes.
  • En outre, un test sanguin biochimique sera effectué pour diagnostiquer la nature de la maladie. Et s'il est déterminé que le streptocoque est devenu un provocateur de la pathologie, un traitement antibactérien est utilisé pour traiter le patient.

Diagnostic échographique de la glomérulonéphrite

En règle générale, l’échographie n’est pas une méthode de diagnostic particulièrement informative. Dans ce cas, il est seulement possible d'identifier les changements structurels dans les reins et leur localisation. Il faut savoir que si la glomérulonéphrite est chronique, le spécialiste ne verra aucun changement particulier sur l'échographie. La structure des reins et leur forme seront inchangés.

Si la glomérulonéphrite est sous forme aiguë, on peut noter de tels changements lors de l'échographie des reins:

  • Épaississement du parenchyme des deux reins;
  • Changer les contours des reins en flous;
  • Il est également possible d'identifier une augmentation de l'échogénicité, et la présence de pyramides hypoéchogènes peut être observée sur son fond;
  • En outre, si une angiographie par ultrasons est réalisée, le schéma vasculaire sera fusionné;
  • Si la dopplerographie est effectuée, un indice réduit de résistance périphérique sera noté dans les artères arquées. Dans le même temps, dans les artères de la segmentation et les indicateurs interlobaires de l'indice de résistance sera normal.

Important: toutes les données obtenues par un spécialiste en néphrologie utilisent pour attribuer le traitement le plus efficace contre la glomérulonéphrite.

Recommandations pour les patients atteints de glomérulonéphrite

Afin de guérir complètement de la maladie, vous devez clairement vous conformer à toutes les recommandations du médecin traitant. Parce qu’il est fréquent que le régime alimentaire et le repos au lit pendant 2 à 5 semaines constituent la clé du succès du traitement. Dans ce cas, le traitement médicamenteux n’élimine que les symptômes de la maladie (normalisation de la pression artérielle, réduction des poches, augmentation du volume urinaire).

Après un traitement réussi, les patients atteints de glomérulonéphrite, ayant au moins deux ans d'activité sportive, de travaux physiques pénibles, d'hypothermie et de surchauffe, de nager dans des plans d'eau et de travailler avec des produits chimiques sont contre-indiqués. Si possible, montre le traitement de sanatorium.

Glomérulonéphrite: infection transmise - vérifiez immédiatement le rein

Les docteurs disent que "le jade ne fait pas mal". Malheureusement, les maladies rénales, qui sont souvent des complications d'infections virales respiratoires aiguës, d'amygdalite, de scarlatine et d'autres infections, sont gommées ou asymptomatiques. La glomérulonéphrite est la plus dangereuse - néphrite glomérulaire, entraînant une invalidité.

Quelle est la glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite (GN) est une inflammation des reins qui affecte les glomérules rénaux (glomérules), les tubules et le tissu interstitiel (connectif) des reins. C'est une maladie immunitaire, il est donc très difficile à traiter.

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/glomerulonefrit.png?fit=450%2C300 "data-large- fichier = "https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/glomerulonefrit.png?fit=790%2C525" class = "alignnone wp-image-7210 size-full "src =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/glomerulonefrit.png?resize=790%2C525 "alt =" glomérulonéphrite " width = "790" height = "525" srcset = "// i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/glomerulonefrit.png?w=898 898w, https: //i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/glomerulonefrit.png?resize=450%2C300 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana -spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/glomerulonefrit.png?resize=768%2C511 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/ 2017/09 / glomerulonefrit.png? Resize = 827% 2C550 827w "tailles =" (largeur maximale: 790px) 100vw, 790px "données-recalc-dims =" 1 "/>

La glomérulonéphrite est une maladie indépendante ou associée à des maladies systémiques - endocardite infectieuse, vascularite hémorragique, lupus érythémateux, etc.

La maladie est asymptomatique pendant longtemps. Lorsque le patient se rend compte que quelque chose ne va pas avec les reins et se tourne vers un médecin, il s'avère que les organes affectés ne sont pas en mesure de fonctionner. La situation entraîne une invalidité, condamnant une personne à être attachée toute sa vie à un appareil de rein artificiel ou à attendre qu'un donneur greffe un organe. Cela peut être évité si après une infection différée, consulter un urologue, passer des tests et effectuer une échographie des reins.

Groupe de risque

La glomérulonéphrite aiguë affecte des personnes de tout âge, mais la maladie survient plus souvent chez des patients jeunes de moins de 40 ans. La maladie occupe la deuxième place parmi les complications des infections des voies urinaires chez les enfants.

Selon les statistiques, la glomérulonéphrite est la cause la plus fréquente d'invalidité précoce due au développement d'une insuffisance rénale.

Une maladie particulièrement grave survient chez les femmes enceintes. Étant donné que le système urinaire supporte une charge accrue pendant la grossesse, il est recommandé aux femmes qui envisagent d'avoir un bébé de se soumettre à une échographie des reins pour éliminer la néphrite cachée.

Pourquoi la glomérulonéphrite survient: beaucoup de raisons

La cause de la glomérulonéphrite est une infection à streptocoque aiguë ou chronique et d'autres infections: infection virale respiratoire aiguë, pneumonie, rougeole, mal de gorge, scarlatine, amygdalite, streptoderme (infection de la peau), varicelle. Si la primo-infection est complétée par une hypothermie ou par un climat humide (néphrite par tranchée), le risque de complication grave augmente plusieurs fois. Cela est dû à l'échec des réactions immunologiques, entraînant une perturbation de l'apport sanguin aux reins.

Les urologues rapportent un lien entre glomérulonéphrite et toxoplasmose (Toxoplasma gondii), méningite (Neisseria meningitidis) et staphylocoque (Staphylococcus aureus). Après une épidémie d'infection à streptocoques, une glomérulonéphrite survient au bout de 1 à 3 semaines chez 10 à 15% des patients. Surtout souvent, il est causé par des souches néphritogènes du streptocoque B-hémolytique A.

En réponse à l'introduction de microorganismes étrangers dans le corps, le corps produit des substances pour leur destruction. Mais parfois, pour des raisons inconnues, le système immunitaire échoue, prenant des cellules rénales pour des substances étrangères. Il existe un processus inflammatoire, accompagné de lésions tissulaires et d'une filtration altérée de l'urine. Des caillots sanguins microscopiques se forment dans les vaisseaux rénaux.

Le sang apparaît dans les urines (hématurie). Parfois, il arrive tellement que l'urine devienne comme une chair de viande. Mais le plus souvent, peu de sang est libéré et il ne peut être détecté que par des méthodes de laboratoire.

Symptômes de la glomérulonéphrite

Il existe deux formes de la maladie: aiguë et chronique. La glomérulonéphrite aiguë donne des symptômes plus vifs, chroniques depuis longtemps presque imperceptibles. Les urologues disent que la maladie est plus prononcée chez les enfants que chez les adultes.

Glomérulonéphrite aiguë

La forme aiguë donne au moins trois groupes de symptômes:

  • problèmes urinaires (hématurie micro ou grossière, oligurie);
  • gonflement;
  • symptômes hypertensifs.

Deux variantes du parcours sont possibles: les symptômes typiques (cycliques) avec des symptômes vifs et la glomérulonéphrite latente (acyclique) se traduisent par l'apparition progressive et l'effacement des symptômes. L'acyclique est dangereux en raison d'un diagnostic tardif. C’est lui qui se jette le plus souvent dans la glomérulonéphrite chronique.

Dans la forme aiguë de la maladie, le patient a une fièvre, une faiblesse, des nausées et des maux de dos. Un œdème est un symptôme caractéristique de la maladie, en particulier du visage et du cou. L'enflure se produit le matin et traverse progressivement la journée. La quantité d'urine excrétée diminue, ce qui acquiert une teinte rougeâtre.

Mais le plus souvent, les symptômes de la maladie restent flous. Les gens attribuent une maladie récente à une légère fièvre et à une faiblesse. La boursouflure n'est pas toujours prononcée. L'ajout de 3 à 4 kg d'un adulte, en particulier en surpoids, ne se remarque souvent pas, et la légère teinte rougeâtre de l'urine ne provoque pas de suspicion.

La néphrite ne provoque pas de douleur intense, seulement une légère lourdeur dans le bas du dos. Par conséquent, les gens ne vont souvent pas chez le médecin et la maladie devient chronique.

Chez 60% des patients, la pression commence à augmenter périodiquement, ce que ne perdent pas les médicaments antihypertenseurs conventionnels. Et 85% ont des problèmes avec le travail du cœur et des vaisseaux sanguins. Par conséquent, les patients ne viennent souvent pas chez l'urologue, mais chez un cardiologue ou un thérapeute. La néphrite est détectée seulement après la nomination des tests et une échographie des reins.

Glomérulonéphrite chronique

La glomérulonéphrite chronique donne 2 groupes de symptômes:

  • signes néphrotiques (troubles de la miction);
  • symptômes hypertensifs.

Syndrome mixte non rare de type - hypertonique et néphrotique.

En outre, comme dans la forme aiguë, il est possible que la maladie se manifeste par une évolution latente et un type hématurique lorsque les globules rouges sont contenus dans l'urine et que les symptômes restants sont presque imperceptibles.

Toutes les formes de glomérulonéphrite réapparaissent, surtout au printemps et à l’automne après une infection à streptocoque.

Complications et pronostic de guérison

Dans les cas graves, la néphrite évolue rapidement, provoquant une insuffisance rénale, accompagnée d'un œdème grave. Une perturbation des reins entraîne un empoisonnement du corps par des scories non excrétées. Il existe des problèmes avec le travail d'autres organes - le cœur, le foie, le cerveau.

Avec le temps, la glomérulonéphrite non diagnostiquée et non traitée devient chronique et conduit à une insuffisance rénale. Les reins rétrécissent, diminuent de taille et ne peuvent plus remplir pleinement leur fonction.

Si la maladie n'est pas traitée, vous pouvez obtenir:

  • insuffisance rénale aiguë (dans 1% des cas);
  • insuffisance cardiaque aiguë (2-3%);
  • hémorragie intracérébrale et déficience visuelle;
  • prééclampsie, éclampsie (encéphalopathie rénale aiguë);
  • glomérulonéphrite chronique.

Avec un accès opportun à un urologue expérimenté, les symptômes de la glomérulonéphrite aiguë - œdème et hypertension artérielle - disparaissent en 2 à 3 semaines. Pour la récupération complète devra être traité pendant au moins 2 mois.

Comment diagnostique-t-on la glomérulonéphrite?

Le diagnostic de glomérulonéphrite aiguë repose sur plusieurs facteurs:

  • Maladie infectieuse transférée dans l'histoire;
  • Manifestations cliniques - augmentation de la pression, œdème, troubles de la miction;
  • Données de laboratoire.

Un urologue évalue les syndromes urinaires, œdémateux et hypertensifs.

  • Tests d'urine (échantillons Zimnitsky et Rehberg), permettant de détecter des traces de protéines et de sang. Les groupes de cylindres constitués de protéines coagulées et d'autres composants sont retrouvés dans l'analyse. Ce genre de "moulages" des tubules des reins, lavés avec de l'urine. Une hématurie micro ou grossière est un symptôme important, lorsque l’urine change de couleur presque noire. Au premier stade de la maladie, des globules rouges frais sont détectés dans l'urine, puis lixiviés. Le test de Zimnitsky montre une nycturie, une diminution de la diurèse et une densité relative élevée de l'urine.
  • Le sang des doigts a été diagnostiqué avec une augmentation du nombre de leucocytes et une ESR accélérée. Ces changements indiquent un processus inflammatoire.
  • Biochimie du sang. Lorsque la glomérulonéphrite se manifeste, il se produit une forte augmentation de l'azote résiduel, signe d'une insuffisance rénale. Une augmentation des concentrations de cholestérol, de créatinine, d'ALAT et d'AST est diagnostiquée.

L'urologue prescrit l'échographie des reins et l'USDG des vaisseaux rénaux. Une biopsie rénale peut être donnée pour confirmer le diagnostic.

Que montre une échographie du rein pour la glomérulonéphrite?

L’échographie montre l’image de départ de la sclérose rénale - les contours des reins perdent de la clarté et leur tissu devient dense en raison de l’inflammation. Les pyramides à travers lesquelles l'urine excrétée pénètre dans le système de la cupule et du bassin ont une apparence trop sombre (hypoéchogène).

À mesure que la maladie progresse, les reins se contractent. Normalement, leur taille est:

  • longueur - 10,5-11 mm;
  • largeur - 4,5-5 mm;
  • épaisseur du parenchyme - la substance qui compose le corps - 1,5-2,5 cm.

Lorsque les changements dystrophiques accompagnent la glomérulonéphrite, le tissu rénal se contracte. Le rein devient irrégulier avec des zones de contraction. Autour des pyramides qui filtrent l'urine, une couche de sels de calcium apparaît sur les ultrasons, à la manière d'un bord blanc.

Plus la maladie évolue lentement, plus les reins deviennent petits, leurs contours sont finalement «délavés» et les organes deviennent difficiles à reconnaître au fond des tissus environnants. Les structures rénales internes deviennent complètement indiscernables.

L'approvisionnement en sang de l'organe, visible aux ultrasons et au dopeur, est altéré, tel qu'un appauvrissement du schéma vasculaire et une diminution générale du débit sanguin.

Traitement de la glomérulonéphrite

La maladie, particulièrement diagnostiquée tardivement, est traitée longtemps et durement. Des médicaments anti-inflammatoires, des antibiotiques et des hormones sont prescrits au patient. Pendant le traitement, il est important de suivre un régime strict sans sel. L'amélioration de l'état général, la normalisation des paramètres de laboratoire et la disparition des signes d'inflammation aiguë aux ultrasons sont un indicateur du succès du traitement.

Malheureusement, la glomérulonéphrite, en particulier chronique, récidive souvent après un autre rhume ou juste au cours de la saison morte. Par conséquent, les personnes qui en souffrent doivent subir des tests périodiques et subir une échographie des reins et des glandes surrénales.

Si l'échographie montre que les modifications dystrophiques au niveau des reins ont cessé, nous pouvons supposer que la personne a surmonté une maladie désagréable.

Où passer une échographie du rein et subir un test de dépistage de la glomérulonéphrite à Saint-Pétersbourg

À Saint-Pétersbourg, un tel examen est effectué à la clinique d’urologie spécialisée Diana. Le coût de l'échographie des reins et des glandes surrénales est seulement 1000 roubles. Le diagnostic par ultrasons est effectué sur le dispositif expert de dernière génération. Ici, vous pouvez obtenir les conseils d’un urologue expérimenté et réussir tous les tests.

Stranacom.Ru

Un blog sur la santé rénale

  • Accueil
  • Signes d'échographie glomérulonéphrite

Signes d'échographie glomérulonéphrite

Tout sur la glomérulonéphrite et son traitement

Glomérulonéphrite chez l'adulte et l'enfant: causes, signes et symptômes, diagnostic et thérapies efficaces

La glomérulonéphrite est une pathologie inflammatoire bilatérale des reins. accompagné de dommages aux petits vaisseaux rénaux. Avec le développement de cette maladie, il y a une violation du travail principal de ce corps: la formation d'urine, le nettoyage du corps de substances toxiques et inutiles. Cette maladie peut toucher une personne de tout âge. Toutefois, dans la plupart des cas, cette pathologie est observée chez les personnes de moins de quarante ans. Dans le sexe fort, on observe plus souvent la glomérulonéphrite que dans le sexe faible. Dans l'enfance, cette maladie est observée très souvent. Selon sa prévalence, il se situe à la deuxième position après toutes les pathologies infectieuses du système urinaire parmi toutes les affections rénales. La raison la plus commune pour le développement de cette condition pathologique est considérée comme la réponse du corps à divers allergènes et infections.

Cette maladie est considérée comme l'une des maladies les plus graves des reins. La glomérulonéphrite aiguë parvient presque toujours à guérir complètement. Quant à la forme chronique de cette pathologie, elle est caractéristique pour provoquer le développement de l'insuffisance rénale chronique. Les patients présentant une insuffisance rénale chronique nécessitent une transplantation rénale et une hémodialyse.

Glomérulonéphrite - qu'est-ce que c'est?

La glomérulonéphrite est appelée inflammation aiguë ou chronique des tissus rénaux, accompagnée principalement par la défaite des petits vaisseaux des reins, ainsi que par une insuffisance de la fonction rénale entraînant la formation de l'urine. Si vous comparez cette maladie à une pyélonéphrite, vous pouvez immédiatement faire attention au fait que, durant son développement, les deux sont affectés et les deux reins simultanément.

Glomérulonéphrite - quelles sont ses causes?

Parmi les causes les plus fréquentes contribuant au développement de cette pathologie, on peut envisager:

Les infections. Dans la plupart des cas, le développement de cette pathologie est une conséquence de l’impact sur le corps humain du streptocoque bêta-hémolytique du groupe A du type 12. La même maladie peut se faire sentir à la suite de la scarlatine. maux de gorge pharyngite ainsi que d'autres pathologies à caractère inflammatoire et infectieux. La population des pays avec un climat chaud, cette maladie se produit, en règle générale, en raison de lésions streptocoques de la peau, à savoir le conflit, ainsi que l'impétigo bullous streptocoque. Le plus souvent, avec le développement de cette pathologie, les médecins peuvent identifier la source de l'infection.

Composants toxiques. Parmi les principaux composants toxiques qui tendent à provoquer le développement de cette maladie, on peut citer les boissons au plomb et les boissons alcoolisées, le mercure, ainsi que les solvants organiques tels que l'acétone, l'alcool éthylique, l'essence, le xylène, etc.

L'introduction des vaccinations. médicaments, les sérums provoquent souvent aussi l'apparition de cette maladie.

L'hypothermie devient dans la plupart des cas la cause du développement du jade «tranchée». Lorsque l'hypothermie est observée, une violation de l'apport sanguin vers les reins ainsi que le développement du processus inflammatoire dans cette zone.

La glomérulonéphrite accompagne un grand nombre de pathologies systémiques, à savoir l'endocardite infectieuse. lupus érythémateux disséminé. vascularite hémorragique et beaucoup d'autres.

Le principal mécanisme de développement de la glomérulonéphrite chez l'adulte et l'enfant

La réponse immunitaire du corps humain à certains allergènes ou à certaines infections joue un rôle particulier dans la survenue de cette maladie. Deux à trois semaines après l’exposition à une infection du corps, des anticorps commencent à se former dans le sang d’une personne, ce qui tend à résister à l’infection, tout en formant des complexes de ce qu’on appelle un antigène-anticorps. Si un grand nombre d'antigènes d'infection sont notés dans le sang du patient, ils forment alors, avec la même quantité d'anticorps, de lourds complexes antigène-anticorps, qui à leur tour se déplacent vers la zone d'inflammation et l'initient.

Ce type de processus inflammatoires a tendance non seulement à endommager les reins, mais également à perturber leurs performances. En conséquence, la glomérulonéphrite ne survient pas tellement en raison d'une infection, mais plutôt en raison de la réaction du corps humain à cette infection. Les réactions allergiques peuvent également provoquer l'apparition de cette pathologie, ainsi que des maladies inflammatoires telles que l'amygdalite chronique. maux de gorge et autres.

Chez les enfants, cette maladie se fait sentir dans la plupart des cas environ deux à trois semaines après la scarlatine ou le mal de gorge. Avec cette maladie, contrairement à la pyélonéphrite. les deux reins sont touchés, et toujours.

Glomérulonéphrite chez les enfants et les adultes - comment peut-il en être ainsi? Formes de glomérulonéphrite

Les principales formes de cette maladie peuvent être comptées:

  • Glomérulonéphrite aiguë.
  • Glomérulonéphrite rapidement progressive ou subaiguë.
  • Glomérulonéphrite chronique.

    Signes et symptômes accompagnant la glomérulonéphrite chez l'adulte et l'enfant

    Tous les signes et symptômes de cette pathologie sont déterminés par sa forme.

    Glomérulonéphrite aiguë et ses symptômes

    Les signes et symptômes de cette pathologie peuvent être très divers. Ils peuvent être à la fois invisibles et prononcés.

    Parmi les principaux symptômes et signes peuvent être comptés:

  • Oedème Avec cette pathologie, le visage gonfle le matin. En cas de pathogenèse grave de cette maladie, la présence d'un œdème contribue à une augmentation du poids corporel total d'environ vingt kilogrammes sur plusieurs jours.
  • Oligurie (excrétion de moins d'un à un litre et demi d'urine dans les vingt-quatre heures).
  • Soif, faiblesse générale. augmentation de la température corporelle à trente-huit à trente-neuf degrés.
  • Hypertension artérielle. Avec cette pathologie, la pression artérielle s'élève à 170/100 mm Hg. Une telle augmentation de la pression artérielle dans le contexte de la glomérulonéphrite peut déclencher l'apparition d'un œdème pulmonaire ou d'une insuffisance cardiaque aiguë. Dans l'enfance, une augmentation de la pression artérielle est observée beaucoup moins fréquemment que chez les adultes.
  • Hématurie (sang dans les urines). Avec cette pathologie, l'urine est dotée de la couleur de "slops de viande".
  • Douleur des deux côtés du bas du dos.

    Dès qu’ils ont connaissance d’eux-mêmes ou d’autres signes de cette pathologie, une personne doit s’inscrire à une consultation de néphrologue dès que possible et passer tous les examens nécessaires.

    Parents dont les enfants ont eu la scarlatine ou des maux de gorge. Une attention particulière doit être accordée à la santé globale du bébé. Les signes de cette pathologie chez les enfants ne peuvent se faire sentir que deux à quatre semaines après avoir eu mal à la gorge ou à la scarlatine.

    Glomérulonéphrite subaiguë et ses symptômes

    Cette forme de glomérulonéphrite est considérée comme la plus difficile. Dans la plupart des cas, il est observé chez l'adulte. La maladie s'accompagne de graves modifications dans l'urine (on observe des érythrocytes et des protéines dans l'urine), d'une augmentation constante de la pression artérielle et d'un œdème. Les signes et les symptômes de la glomérulonéphrite subaiguë ressemblent aux signes de la forme aiguë de cette pathologie. Dans ce cas, la seule caractéristique distinctive est considérée comme une température moins élevée, mais plus prolongée. De plus, cette forme de maladie a tendance à causer le développement de certaines complications beaucoup plus rapidement.

    Dans ce cas, après quelques semaines, le patient présente une perte complète de la fonction rénale. En conséquence, la dialyse est effectuée sur le patient et les reins sont transplantés.

    Glomérulonéphrite chronique et ses symptômes

    Cette forme de glomérulonéphrite tend à se développer suffisamment longtemps. Parfois, cette pathologie ne s'accompagne d'aucun symptôme absolu, raison pour laquelle il n'est pas possible de l'identifier rapidement. Dans ce cas, le développement de la maladie n’est souvent pas lié à l’un ou l’autre des processus inflammatoires aigus. Cette pathologie s'accompagne d'une très lente diminution de l'efficacité du rein, ainsi que d'une augmentation progressive de la pression artérielle.

    L'absence prolongée de traitement de cette pathologie peut entraîner une insuffisance rénale chronique. En cas d’insuffisance rénale chronique, le bien-être général du patient se dégrade considérablement. En conséquence, sans traitement, une personne meurt. Dans la plupart des cas, l'insuffisance rénale chronique contribue au développement de l'urémie. Par urémie, on entend une pathologie accompagnée de l'accumulation dans le sang d'une grande quantité d'urée, ainsi que de la défaite de divers systèmes et organes du corps humain. Le cerveau est particulièrement touché.

    Les signes et symptômes observés dans l’urémie peuvent être comptés:

  • Diminution de l'acuité visuelle.
  • États convulsifs.
  • L'odeur de l'urine de la cavité buccale (l'urée est sécrétée par les muqueuses).
  • Somnolence.
  • Sécheresse dans la bouche.
  • Méthodes de diagnostic de la glomérulonéphrite

    Les principales méthodes de diagnostic de cette pathologie incluent:

  • Le fond de l'oeil. Il permet d'identifier le degré d'endommagement des vaisseaux rétiniens.
  • Analyse d'urine. En cas de présence de cette pathologie dans l'urine de patients, il est possible d'identifier à la fois les leucocytes, les protéines, les érythrocytes et les cylindres.
  • Une échographie (échographie) des reins permet de détecter une augmentation de leur taille en cas de glomérulonéphrite aiguë et de rétrécissement si la personne présente une forme chronique de cette pathologie ou une insuffisance rénale.
  • Une biopsie du rein permet de déterminer la forme de cette pathologie, ainsi que son activité. De plus, cette méthode de recherche aide à éliminer la présence d'autres affections rénales pour lesquelles les mêmes symptômes sont notés.
  • Test sanguin sérologique. Grâce à cela, il est possible de détecter une augmentation des anticorps dans le sang contre les streptocoques.

    Glomérulonéphrite pendant la grossesse

    Dans la plupart des cas pendant la grossesse, les femmes ont une forme aiguë de cette maladie. Il survient chez la femme enceinte pour les mêmes raisons que dans tous les autres cas. La cause la plus fréquente du développement de cette pathologie est considérée comme une infection des voies respiratoires supérieures, ainsi que de la gorge, qui ne pourrait pas être complètement éliminée avant la conception d'un bébé. Identifier la présence de cette pathologie chez une femme enceinte n’est pas chose aisée, et tout cela parce que, avec cette maladie, les symptômes qui peuvent apparaître même chez les futures mères en bonne santé sont marqués. Il s’agit d’une fatigue excessive, d’une tuméfaction et de douleurs dans la région lombaire, etc. La principale méthode de détection de cette maladie chez une femme enceinte reste une analyse d'urine générale révélant une quantité excessive de globules rouges et de protéines.

    La glomérulonéphrite, ainsi que les complications associées à cette pathologie, ont tendance à compliquer considérablement le déroulement de la grossesse. C'est pourquoi il existe des cas où, pour sauver la vie d'une mère atteinte de cette pathologie, il faut interrompre le cours de la grossesse. Nous notons immédiatement que cela se produit très rarement.

    Le traitement de cette maladie pendant la grossesse comprend:

  • traitement de l'œdème et de l'hypertension,
  • suppression de l'infection par des antibiotiques pouvant être utilisés pendant la grossesse,
  • maintenir les reins jusqu'à ce qu'ils soient restaurés.

    Le traitement de cette pathologie pendant la grossesse doit être effectué sous le contrôle strict de néphrologues et de gynécologues.

    Thérapie de la glomérulonéphrite chez l'adulte et l'enfant

    Le traitement de cette maladie est effectué dans le service de néphrologie de l'hôpital. Dans la plupart des cas, les patients arrivent dans ce service dans un état très grave.

    Traitement de la glomérulonéphrite aiguë

    Le traitement de cette forme de cette maladie implique l'utilisation de médicaments diurétiques et d'antibiotiques. En outre, il est recommandé aux patients de suivre un régime alimentaire spécial. Dans ce cas, le traitement prend environ dix jours. Étant donné que cette pathologie est le plus souvent causée par des infections streptococciques de la gorge, des préparations à base de pénicilline telles que l’amoxicilline peuvent également être prescrites au patient. Benzylpénicilline procaïne. ainsi que la phénoxyméthylpénicilline. Le dosage exact sera indiqué par un spécialiste. Pour les enfants dont le poids ne dépasse pas trente kilogrammes, ce médicament est prescrit en quantité de deux cent cinquante milligrammes toutes les huit heures. Si le poids de l’enfant est compris entre trente et cinquante kilogrammes, on lui prescrit de deux cent cinquante à cinq cents milligrammes de ce médicament toutes les huit heures. Les adolescents, ainsi que les adultes dont le poids est inférieur à quatre-vingts kilogrammes, se voient prescrire cinq cents milligrammes toutes les huit heures. En cas d'œdème, il est très important d'utiliser des diurétiques tels que l'acide étacrynique. Hypothiazide. Furosémide. Avec le développement de l'hypertension artérielle ne peut pas faire sans l'aide et les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, ainsi que les médicaments diurétiques. Ces produits pharmaceutiques peuvent être considérés comme du burlipril. et captopril. ainsi que Enalapril.

    Régime alimentaire pour la glomérulonéphrite aiguë

    Dans la lutte contre cette pathologie est très important d'adhérer à un régime alimentaire spécial. Il est recommandé aux patients de minimiser la quantité de liquide consommée, ainsi que de sel et de protéines. Pendant la journée, le patient ne peut pas manger plus de deux grammes de sel. Parmi les aliments contenant des protéines, vous devriez préférer le blanc d’œuf et le fromage cottage. Quant aux graisses, elles ne peuvent pas être consommées plus de cinquante grammes par jour. La quantité quotidienne normale de liquide dans ce cas est considérée comme étant de six cent mille millilitres. Il est strictement interdit à ces patients de manger des soupes à la viande. Dans la plupart des cas, une thérapie correcte et opportune permet non seulement de guérir le patient, mais également de lui permettre de restaurer complètement le travail de ses reins.

    Thérapie De Glomérulonéphrite Subaiguë Et Chronique

    Si nous prenons en compte les informations concernant le mécanisme de développement de la glomérulonéphrite, le traitement des formes subaiguës et chroniques de cette pathologie permet de se débarrasser des trois liens les plus importants dans la survenue de cette maladie. Dans ce cas, une attention particulière est accordée à la réponse immunitaire, à l'inflammation immunitaire et aux processus sclérotiques des reins.

    Suppression de la réponse immunitaire

    Le plus souvent, les médecins supposent des immunosuppresseurs pour que leurs patients suppriment la réponse immunitaire.

    Ceux-ci peuvent inclure:

  • Cyclosporine.
  • Glucocorticoïdes (Prednisolone). La méthylprednisolone est utilisée de plus en plus souvent dans les thérapies par impulsions à très fortes doses dans tous les pays hautement développés du monde. Cette méthode de traitement aide à guérir le patient dans cent pour cent des cas.
  • Les cytostatiques de type Lakerana. Azathioprine. Cyclophosphamide.

    L'efficacité du traitement de la forme chronique de cette pathologie est déterminée par le moment du début du traitement. En général, plus la thérapie est commencée tôt, plus le patient a de chances de guérir complètement. Même si le patient parvient à se débarrasser complètement de cette maladie, il devra de toute façon consulter son médecin régulièrement pendant une très longue période. Afin d'empêcher le développement de cette pathologie, il est nécessaire de procéder rapidement au traitement des pathologies infectieuses du nasopharynx et également de durcir le corps.

    Avant utilisation, vous devriez consulter un spécialiste.

    Tests de glomérulonéphrite

    Le diagnostic opportun de la glomérulonéphrite et son traitement sont très importants. Ils sont en mesure de prévenir le cours grave de cette maladie, dans laquelle le développement de l'insuffisance rénale chronique est possible. Les causes de la glomérulonéphrite restent souvent inexpliquées. Il s’agit d’une définition collective des différents résultats, évolution et origine de la maladie rénale. Seuls les signes infectieux sont bien étudiés à l'heure actuelle.

    Qu'est-ce qu'une maladie?

    La glomérulonéphrite est un groupe de maladies immuno-inflammatoires et immuno-allergiques associées à une lésion vasculaire de l'appareil glomérulaire des deux reins, à des modifications de la structure des membranes capillaires et à une filtration altérée. Ceci conduit à une toxification et à une excrétion dans l’urine des composants de la protéine, les cellules sanguines. La maladie survient chez les personnes de moins de 40 ans et chez les enfants. Le cours de la maladie est divisé en ces types:

    • pointu
    • subaiguë;
    • chronique;
    • néphrite focale.

    Les causes

    La sinusite peut provoquer l'apparition de glomérulonéphrite.

    Cette maladie immuno-inflammatoire est possible après la diphtérie, une endocardite bactérienne, le paludisme, la fièvre typhoïde et un autre type de pneumonie. Il peut se développer suite à des injections répétées de vaccins sériques sous l'influence de drogues, d'alcool, de drogues, de blessures et d'un refroidissement excessif du corps, en particulier dans un environnement humide. La survenue de glomérulonéphrite chez les enfants est une conséquence d'infections retardées du streptocoque, telles que la scarlatine, l'inflammation des amygdales (amygdalite), l'otite moyenne, la sinusite et le granulome dentaire. Il procède rapidement et dans la plupart des cas, est complètement guéri.

    Symptômes externes

    Les signes externes de glomérulonéphrite chronique dépendent de la variante de la maladie. Il y a deux options: classique (typique) et latent (atypique). Au niveau de la variante atypique, les œdèmes sont peu manifestés et les troubles urinaires modérés sont légèrement visibles. La version classique est associée aux maladies infectieuses, ses symptômes sont prononcés:

  • gonflement;
  • essoufflement;
  • flocons et particules de sang dans l'urine;
  • cyanose des lèvres;
  • gain de poids important;
  • rythme cardiaque lent;
  • petite quantité d'urine.

    Retour à la table des matières

    Procédures de diagnostic et tests de la glomérulonéphrite

    Le diagnostic de la glomérulonéphrite aiguë nécessite des tests de laboratoire approfondis sur le sang et les urines. Avec le développement rapide de la maladie et sa forme chronique, une biopsie du rein peut être nécessaire pour étudier le tissu rénal et des tests immunologiques. Les examens instrumentaux et le diagnostic différentiel constituent un facteur important dans le diagnostic. Des procédures de diagnostic opportunes facilitent le traitement de la glomérulonéphrite chronique.

    Première réception

    Lors de la première réception, le patient est examiné pour détecter la présence de signes externes de glomérulonéphrite aiguë. Ensuite, les maladies infectieuses, l'hypothermie, la présence de maladies rénales transférées 10 à 20 jours avant l'examen et la pression artérielle sont mesurés. Les symptômes visibles étant similaires à ceux de la pyélonéphrite aiguë, le médecin vous prescrit des procédures de diagnostic supplémentaires pour établir le diagnostic correct. Une personne est immédiatement envoyée à l'hôpital, le repos au lit et l'alimentation sont attribués.

    Tests de laboratoire

    Les tests de laboratoire aident à établir un diagnostic précis.

    Le diagnostic en laboratoire est l’occasion de poser un diagnostic correct. L’examen de la glomérulonéphrite comprend une étude systématique de la composition du sang et des urines, qui donne une idée exacte des processus inflammatoires dans le corps. Pour l'étude désignée une analyse générale de l'urine, selon Nechiporenko et selon la méthode de Kakovsky-Addis. Signes de glomérulonéphrite aiguë:

  • protéinurie - teneur élevée en protéines;
  • hématurie - la présence de particules de sang en excès;
  • oligurie - une forte diminution du volume de fluide retiré.

    Tests d'urine

    La protéinurie est un symptôme majeur de la glomérulonéphrite. Cela est dû à une violation de filtrage. L'hématurie est un symptôme important pour le diagnostic, elle est une conséquence de la destruction des capillaires glomérulaires. Avec la protéinurie, il montre avec précision la dynamique de la maladie et le processus de guérison. Pendant assez longtemps, ces symptômes persistent, signalant un processus inflammatoire incomplet. L'oligurie est observée aux jours 1 à 3 puis elle est remplacée par la polyurie. Enregistrer ce symptôme pendant plus de 6 jours est dangereux.

    Tests sanguins

    Au début de la maladie, une analyse de sang révèle une augmentation modérée des produits de traitement des protéines contenant de l’azote. De plus, sa composition change en raison de la forte teneur en eau dans le sang. Un test immunologique à deux niveaux est effectué, qui indique la cause de la maladie et élimine le diagnostic de pyélonéphrite aiguë. Le premier niveau vérifie les violations flagrantes du système immunitaire, le second est effectué pour clarifier les changements détectés.

    Diagnostics instrumentaux

    Ce type de diagnostic est effectué sur du matériel médical spécial. L'examen à l'aide de la technologie simplifie la procédure de diagnostic de la glomérulonéphrite chez les enfants, car elle est indolore. Étudier l'évolution de la maladie, le traitement, la détection de modifications dangereuses du tissu rénal à l'aide de rayons X, l'échographie, la tomodensitométrie, diverses méthodes d'endoscopie.

    Diagnostic par ultrasons

    glomérulonéphrite chronique aux ultrasons peut être distingué d'autres maladies néphrotique par les caractéristiques suivantes: un épaississement du tissu, l'augmentation nette aux contours lisses et clairs, glomérules diffuse des changements, des tubules et des tissus conjonctifs. Ces chiffres diffèrent des symptômes de la pyélonéphrite aiguë, ce qui simplifie le diagnostic différentiel. L'échographie montre une accumulation de liquide dans les organes qui définissent également la glomérulonéphrite aiguë.

    Biopsie rénale

    La néphrobiopsie ou une biopsie rénale est une procédure dans laquelle un petit fragment de tissu rénal est coupé pour examen. Cette méthode permet de classer avec précision les complexes immuns, ce qui permet de déterminer le type, la forme, la cause, la nature des changements et la gravité de la maladie. La définition difficile de la glomérulonéphrite chronique fait de la biopsie un examen indispensable.

    Diagnostic différentiel

    Le diagnostic différentiel fonctionne par exclusion. Un médecin possédant une mosaïque de symptômes et de tests de laboratoire combinant algorithmes logiques et diagnostiques peut faire la distinction entre des maladies similaires. La glomérulonéphrite aiguë et chronique présente des symptômes similaires à ceux de nombreuses maladies. Ce diagnostic est compliqué. Il est nécessaire d'exclure la pyélonéphrite aiguë, la néphropathie du diabète, la tuberculose et une tumeur des reins ou des voies urinaires et de nombreuses autres néphroses.

    Glomérulonéphrite chronique - description, causes, symptômes (signes), diagnostic, traitement.

    Brève description

    concept de groupe, y compris la maladie rénale glomérulaire avec un mécanisme commun de destruction immunitaire et la détérioration progressive de la fonction rénale avec le développement de l'insuffisance rénale - chronique glomérulonéphrite (maladie glomérulaire CGN lentement progressive, syndrome néphrétique chronique).

    Le code pour la classification internationale des maladies CIM-10:

      N03 Syndrome néphritique chronique

    CLASSIFICATION

    Clinique (EM Tareev Tareeva IE 1958, 1972) • Les formes •• •• sous forme latente sous forme de hematuric (voir. La maladie de Berger) •• •• forme hypertensifs de la forme néphrotique •• • forme mixte dans les phases •• exacerbation (phase active) - modifications de croissance dans l'urine (protéinurie et / ou hématurie) ostronefriticheskogo ou l'apparition d'un syndrome néphrotique, une altération de la fonction rénale rémission •• - l'amélioration ou la normalisation des manifestations extrarénaux (œdème, l'hypertension), les fonctions rénales, et les changements dans l'urine.

    Morphologie (Serbov) ) glomérulonéphrite • Glomérulosclérose focale - segmentaire • Glomérulonéphrite fibroplastique.

    Données statistiques Incidence - 13 à 50 cas pour 10 000 habitants. La CGN primitive est deux fois plus fréquente chez l'homme que chez la femme, secondaire - en fonction de la maladie sous-jacente. Il peut se développer à tout âge, mais le plus souvent chez les enfants de 3 à 7 ans et les adultes de 20 à 40 ans.

    Raisons

    • Un même facteur étiologique peut provoquer différentes variantes morphologiques et cliniques de la néphropathie et, au contraire, différentes causes peuvent provoquer la même variante morphologique de dommage.

    • proliférant diffus - voir Glomérulonéphrite aiguë.

    • Glomérulonéphrite à demi-lune (voir Glomérulonéphrite à évolution rapide).

    • glomérulonéphrite mésangioproliférative - vascularite hémorragique, l'hépatite virale chronique, la maladie de Crohn, le syndrome de Sjögren, la spondylarthrite ankylosante, adénocarcinomes.

    • glomérulonéphrite membraneuse - cancer du poumon, du côlon, de l'estomac, les glandes mammaires et les reins (paranéoplasique glomérulonéphrite), le lymphome de nehodzhkenskaya, la leucémie, le LED (voir néphrite lupus.), L'hépatite B, la syphilis, la filariose, le paludisme, la schistosomiase, l'exposition aux drogues (médicaments or et mercure, ainsi que la triméthadione et la pénicillamine).

    • Membrane - glomérulonéphrite proliférative - SLE idiopathique et secondaire, cryoglobulinémie, chronique par le virus (VHC) ou des infections bactériennes, des médicaments, des toxines.

    • CGN avec des modifications minimes - idiopathique, ainsi que DRA, vaccination, AINS, rifampicine ou un - IFN, maladie de Fabry, diabète, pathologie lymphoproliférative (lymphome de Hodgken).

    • Focal - glomérulosclérose segmentaire - idiopathique et aussi l'anémie falciforme, le rejet d'une greffe rénale, la ciclosporine, l'excision chirurgicale d'une partie parenchyme rénal, vésico chronique - reflux urétéral, l'héroïne, une anomalie congénitale (dysgénésie néphrons, stade tardif maladie de Fabry), le VIH - infection.

    • Le développement et l'entretien de l'inflammation impliquant des mécanismes immunitaires •• •• immun anticorps (auto-antigènes) •• Activation de l'implication du complément de circulation la synthèse des cytokines monocytaire, la libération d'enzymes protéolytiques et des radicaux oxygène, l'activation de la cascade de la coagulation, la production de pro-inflammatoire p.

    • Dans CGN PROGRESSE impliqués sauf mécanismes immunitaires et non immuns hypertension intraglomérulaire •• •• hyperfiltration et protéinurie (montré protéinurie effets néphrotoxiques) •• •• hyperlipidémie formation excessive de radicaux libres d'oxygène et l'accumulation de produits de peroxydation lipidique •• •• excessive intercurrente récurrente de dépôt de calcium infection des voies urinaires.

    La pathomorphologie dépend de la forme morphologique de la CGN. Quelle que soit la forme, on détecte des signes de sclérose à divers degrés dans les glomérules et l’interstitium - synéchiae, les glomérules sclérosés et l’atrophie des tubules. La prolifération et l'activation des cellules mésangiales jouent un rôle clé dans les processus d'accumulation et de modification de la structure de la matrice extracellulaire, qui se terminent par un durcissement du glomérule. Les changements pathologiques revêtent une importance exceptionnelle pour le diagnostic de la glomérulonéphrite, car faire un diagnostic est presque toujours nécessaire biopsie du tissu rénal.

    • prolifération diffuse - augmentation diffuse du nombre de cellules glomérulaires due à l'infiltration de neutrophiles et de monocytes et à la prolifération de cellules endothéliales et mésangiales glomérulaires.

    • Glomérulonéphrite avec demi-lune (évoluant rapidement) - voir Glomérulonéphrite évoluant rapidement.

    • Mésangioprolifératif - prolifération des cellules mésangiales et de la matrice.

    • prolifération membrano - proliférative - diffuse de cellules mésangiales et infiltration glomérulaire par les macrophages; matrice mésangiale élargie, épaississement et doublement de la membrane basale.

    • CGN avec changements minimes - microscopie optique sans pathologie, avec microscopie électronique - disparition des jambes des podocytes.

    • Focale - glomérulosclérose segmentaire - collapsus segmentaire de capillaires dans moins de 50% des glomérules avec dépôt de matériau hyalin amorphe.

    • Membrane - Epaississement diffus de la membrane basale des glomérules avec formation de protubérances sous-épithéliales entourant les dépôts de complexes immuns (vue dentée de la membrane basale).

    • Glomérulonéphrite fibroplastique - le résultat de la plupart des glomérulopathies, caractérisé par la sévérité des processus fibrotiques.

    Symptômes (signes)

    • Les symptômes cliniques Les symptômes apparaissent 3-7 jours après le facteur provoquant d'exposition (période de latence), ils peuvent aussi être identifiés par hasard lors de l'examen médical • • Les épisodes récurrents oedèmes hématurie, syndrome urinaire, l'hypertension dans divers modes de réalisation - syndrome néphrotique ou ostronefritichesky (néphrotique forme, forme mixte - jusqu'à 10%, sous forme idiopathique - 20-30%) • les manifestations combinées syndromes ostronefriticheskogo et néphrotique • les plaintes de maux de tête, assombrissement du mo chi, un œdème et une diminution de la production d'urine • Objectivement - pâteux ou oedème, augmentation de la pression artérielle, augmentation des frontières cardiaques gauche • La température du corps est de qualité faible ou normale.

    Manifestations cliniques sous diverses formes cliniques

    • CGN latente (50–60%) •• Il n’ya pas d’œdème ni d’hypertension artérielle •• Il n’ya pas plus de 1 à 3 g de protéinurie dans l’urine, une microhématurie, une leucocyturie, des cylindres (hyalins et érythrocytaires) •• Elle peut être transformée en formes néphrotiques ou hypertensives • • L'insuffisance rénale chronique se développe dans les 10 à 20 ans.

    • Hypertension artérielle NOC •• Manifestations cliniques du syndrome de l'hypertension artérielle •• Dans les urines, une petite protéinurie, parfois une microhématurie, une cylindrurie •• une CRF se forme entre 15 et 25 ans.

    • CGN hématurique •• Dans l'urine - hématurie récidivante ou persistante et protéinurie minimale (moins de 1 g / jour) •• Il n'y a pas de symptômes extrarénaux •• La CRF se développe dans 20 à 40% des 5 à 25 prochaines années.

    • Forme néphrotique - manifestations cliniques et biologiques du syndrome néphrotique.

    • Forme mixte •• La combinaison du syndrome néphrotique, de l'hypertension artérielle et / ou de l'hématurie •• Elle est habituellement notée dans les CGN secondaires, maladies systémiques (LES, vascularite systémique) •• La CRF se forme en 2 à 3 ans.

    Le tableau clinique en fonction de la forme morphologique

    • CGN mésangioprolifératif •• Syndrome urinaire isolé •• Syndrome aperronéphritique ou néphrotique •• Macro - ou microhématurie - Maladie de Berger •• L'IRC se développe lentement.

    • La CGN membraneuse se manifeste par un syndrome néphrotique (80%).

    • Membrane - proliférante CGN •• Débute par un syndrome néphritique aigu, chez 50% des patients - syndrome néphrotique •• Syndrome urinaire isolé avec hématurie •• Hypertension artérielle, hypocomplémentémie, anémie, cryoglobulinémie •• Caractérisée par une progression progressive, parfois rapide.

    • Glomérulonéphrite avec modifications minimes •• Syndrome néphrotique, dans 20 à 30% des cas de microhématurie •• Une hypertension et une insuffisance rénale surviennent rarement.

    • Focale - glomérulosclérose segmentaire •• Syndrome néphrotique •• Erythrocyturie, leucocyturie dans l'urine •• Hypertension artérielle •• Le développement de l'IRC est naturel.

    • Glomérulonéphrite fibroplastique •• Syndrome néphrotique (jusqu'à 50%) •• CKD •• Hypertension artérielle.

    Diagnostics

    Données de laboratoire

    • Dans le sang - une augmentation modérée de la RSE (avec une CGN secondaire, une augmentation significative peut être détectée, en fonction de la maladie primaire), une augmentation du taux de CEC, de l'antistreptolysine O, une diminution du taux sanguin du complément (immunocomplexe CGN), une augmentation de l'IgA détectée.

    • Réduction des concentrations de protéines totales et d’albumine (significativement - avec syndrome néphrotique), augmentation des concentrations un 2 - et b - globulines, hypogammaglobulinémie dans le syndrome néphrotique. Lorsque secondaire CGN en raison de maladies systémiques du tissu conjonctif (néphrite lupique), g - les globulines peuvent être élevées. Hyper - et dyslipidémie (forme néphrotique).

    • Réduction du DFG, augmentation des taux d'urée et de créatinine, anémie, acidose métabolique, hyperphosphatémie, etc. (ARF avec CRF ou CRF).

    • Dans les urines, érythrocyturie, protéinurie (syndrome massif avec syndrome néphrotique), leucocyturie, cylindres - granulaires, cireux (avec syndrome néphrotique).

    Données instrumentales • Au cours de l'échographie ou de l'examen urographique, la taille des reins est normale ou réduite (avec la CRF), les contours sont lisses, l'échogénicité est augmentée de manière diffuse. • Radiographie thoracique: extension des limites du cœur à gauche (avec hypertension). • ECG - signes d'hypertrophie ventriculaire gauche • Biopsie du rein (biopsie du rein) lumière, microscopie électronique, étude immunofluorescente) permet de préciser la forme morphologique, l’activité de la CGN, afin d’exclure les maladies du rein présentant des symptômes similaires.

    Diagnostic Avec une diminution de la diurèse, l’apparition d’une urine foncée, un œdème ou un pastoznost facial, une augmentation de la pression artérielle (peut-être normale), un ensemble d’études est réalisé: mesure de la pression artérielle, OAK total, OAM, détermination de la protéinurie quotidienne, concentration en protéines totales et évaluation du protéinogramme, lipides sanguins. Un examen physique et clinique approfondi - en laboratoire, vise à identifier une cause possible de la CGN - une maladie commune ou systémique. L'échographie (radiographie) des reins vous permet de spécifier la taille et la densité des reins. Évaluation de la fonction rénale - test de Reberg-Tareev, détermination de la concentration d'urée et / ou de créatinine dans le sang. Le diagnostic est confirmé par une biopsie rénale.

    Diagnostic différentiel: pyélonéphrite chronique, glomérulonéphrite aiguë, néphropathie gravidique, néphrite tubulo-interstitielle chronique, lésions rénales d'origine alcoolique, amyloïdose et néphropathie diabétique, ainsi que de lésions rénales dans les affections diffuses du tissu conjonctif (principalement le SLE) et du système vasculaire systémique;

    Traitement

    Tactique générale • Hospitalisation à l'hôpital pour exacerbation de la CGN, CGN nouvellement diagnostiquée, première détection d'une MRC • Régime avec restriction en sel (œdème, hypertension artérielle), protéine (pour la KRC, exacerbation de la CGN) • Effet sur le facteur étiologique (infection, tumeurs, médicaments) ) • Traitement immunosuppresseur - GK et cytostatiques - en cas d’exacerbation du CGN (également indiqué dans l’azotémie, si elle est due à l’activité du CGN) • Antihypertenseurs • Antiagrégants, anticoagulants • Antihyperlipidémiques • Diurétiques.

    Traitement immunosuppresseur

    • Les GK sont montrés dans les CGN et CGN mésangioprolifératives avec des modifications minimes des glomérules. Avec CGN membraneux, l'effet n'est pas clair. En cas de prolifération membranaire, la CGN et la glomérulosclérose segmentaire focale de la GC sont inefficaces. La prednisolone est prescrite par voie orale à 1 mg / kg / jour pendant 6–8 semaines, suivie d'une diminution rapide à 30 mg / jour (5 mg / semaine), puis ralentie Jusqu’à l’arrêt complet •• Un traitement par impulsion - prednisolone est pratiqué avec une activité élevée de la CGN au cours des premiers jours de traitement - perfusion intraveineuse de 1 000 mg par perfusion intraveineuse 1 mg / jour pendant 3 jours consécutifs. Après une diminution de l'activité de CGN, il est possible de mener une thérapie de pouls mensuelle jusqu'à ce que la rémission soit atteinte.

    • Agents cytostatiques (cyclophosphamide, 2–3 mg / kg / jour, par voie orale ou intramusculaire ou intraveineuse, chlorambucil, 0,1–0,2 mg / kg / jour, par voie orale, en tant que médicament substitut: cyclosporine, 2,5 fois chacun –3,5 mg / kg / jour par voie orale, azathioprine 1,5 à 3 mg / kg / jour par voie orale sont indiqués pour les formes actives de CGN présentant un risque élevé d'insuffisance rénale, ainsi que s'il existe des contre-indications à l'administration d'AH, d'inefficacité ou de complications lors de l'application de ce dernier (dans ce dernier cas, préférez une utilisation combinée, permettant de réduire la dose d'HA). La thérapie par impulsions au cyclophosphamide est indiquée avec une activité élevée du CGN, soit en association avec une thérapie par impulsions à la prednisone (ou dans le contexte de l'administration orale quotidienne de prednisolone), soit de manière isolée, sans prescription supplémentaire de prednisolone; dans ce dernier cas, la dose de cyclophosphamide devrait être de 15 mg / kg (ou 0,6-0,75 g / m2 de surface corporelle) / v par mois.

    • L’utilisation simultanée de GK et de cytostatiques est considérée comme plus efficace que la monothérapie par GK. Il est généralement accepté de prescrire des immunosuppresseurs en association avec des antiagrégants plaquettaires, des anticoagulants - les schémas dits multicomposants: •• Schéma à 3 composants (sans agents cytotoxiques) • Prednisolone 1–1,5 mg / kg / jour pendant 4–6 semaines, puis 1 mg / jour kg / jour tous les deux jours, puis réduit de 1,25 à 2,5 mg / semaine jusqu'à l'arrêt du traitement ••• Heparin 5000 U 4 4 p / jour pendant 1-2 mois avec passage à la phényndione ou à l'acide acétylsalicylique à une dose de 0,25 –0,125 g / jour, ou sulodexide à une dose de 250 UI 2 fois / jour par voie orale ••• Dipyridamole 400 mg / jour par voie orale ou intraveineuse •• 4 - Schéma de Kink d - Smith ••• Prednisolone 25–30 mg / jour par voie orale pendant 1–2 mois, puis réduction de la dose de 1,25–2,5 mg / semaine jusqu'à l'arrêt du traitement ••• Cyclophosphamide 200 mg par voie intraveineuse double dose tous les deux jours pendant 1 à 2 mois, puis demi-dose jusqu'à réduction de la rémission (le cyclophosphamide peut être remplacé par le chlorambucil ou l'azathioprine) ••• Héparine 5 000 U 4 r / jour pendant 1 à 2 mois avec passage à la phényldione ou à l'acide acétylsalicylique ou sulodexide ••• Dipyridamole 400 mg / jour par voie orale ou intraveineuse •• Schéma de Ponticelli: début du traitement par la prednisolone - 3 jours de suite à 1000 mg / jour, après Pendant 27 jours, prednisone 30 mg / jour par voie orale, 2e mois - chlorambucil 0,2 mg / kg •• Schéma de Steinberg ••• Thérapie par le pouls avec cyclophosphamide: 1000 mg i / v par mois au cours de l'année ••• dans les 2 prochaines années - 1 fois en 3 mois ••• Au cours des 2 prochaines années - 1 fois en 6 mois.

    Thérapie symptomatique

    • Traitement antihypertenseur •• Les inhibiteurs de l’ACE ont des effets antiprotéinuriques et néphroprotecteurs, car réduction de l'hyperfiltration et de l'hypertension intragranulaires, ralentissement du taux de progression de la CRF: captopril 50–100 mg / jour, enalapril 10–20 mg / jour, ramipril 2,5–10 mg / jour •• Inhibiteurs des canaux calciques non hydropyridine: dose de vérapamil 120–320 mg / jour, diltiazem à une dose de 160–360 mg / jour, isradipine, etc.

    • Diurétiques - hydrochlorothiazide, furosémide, spironolactone.

    • Thérapie antioxydante (vitamine E), mais il n’existe aucune preuve convaincante de son efficacité.

    • médicaments hypolipidémiants (syndrome néphrotique): simvastatine, lovastatine, fluvastatine, atorvastatine à une dose de 10 à 60 mg / jour pendant 4 à 6 semaines, puis à une diminution de la dose.

    • Anticoagulants (en association avec la GK et les cytostatiques, voir ci-dessus) •• Héparine 5 000 UA 4 p / jour n / a (sous le contrôle d'un ratio international normalisé [INO]) pendant au moins 1 à 2 mois; héparines de faible poids moléculaire: nadroparine calcique à une dose de 0,3 à 0,6 ml 1 à 2 p / jour n / a, sulodexide v / m 600 UI 1 p / jour 20 jours, puis dans 250 UI 2 p / jour.

    • Agents antiplaquettaires (en association avec l'HA, les cytostatiques et les anticoagulants; voir ci-dessus) •• dipyridamole 400–600 mg / jour •• pentoxifylline 0,2–0,3 g / jour •• ticlopidine 0,25 g 2 p / jour •• Acide acétylsalicylique à 0,25–0,5 g / jour.

    Dans le traitement de la CGN, utilisez également les mesures thérapeutiques suivantes (dont l’effet dans les études contrôlées n’a pas été prouvé).

    • AINS (une alternative à la prednisone avec une faible activité clinique de la CGN): indométacine 150 mg / jour pendant 4–6 semaines, puis 50 mg / jour pendant 3-4 mois (contre-indiqué dans l'hypertension et l'insuffisance rénale).

    • Les dérivés d'aminoquinoléine (chloroquine, hydroxychloroquine) sont prescrits en l'absence d'indication d'un traitement actif contre les formes sclérosantes de 0,25 à 0,2 g par voie orale pendant 2 p / jour pendant 2 semaines, puis 1 p / jour.

    • La plasmaphérèse en association avec une thérapie par impulsion avec de la prednisolone et / ou du cyclophosphamide est indiquée en cas de CGN très actif et aucun effet du traitement avec ces médicaments.

    Traitement de formes morphologiques individuelles

    • CGN mésangioprolifératif •• Pour les formes à progression lente, y compris dans le cas de la néphrite à IgA, un traitement immunosuppresseur n'est pas nécessaire •• Si le risque de progression est élevé - GK et / ou cytostatiques •• Schémas à 3 et 4 composants •• L'effet du traitement immunosuppresseur sur un pronostic à distance reste flou.

    • CGN membraneux •• Utilisation combinée d'HA et de cytostatiques •• Pulse - Cyclophosphamide 1000 mg IV par mois •• Chez les patients sans syndrome néphrotique et sans fonction rénale normale - inhibiteurs de l'ECA.

    • Membrano - proliférante (mésangiocapillaire) CGN •• Traitement de la maladie sous-jacente •• Inhibiteurs de l'ECA •• S'il existe un syndrome néphrotique et une fonction rénale réduite, une thérapie par HA et cyclophosphamide avec l'ajout d'agents antiplaquettaires et anticoagulants est justifiée.

    • CGN avec des modifications minimes •• Prednisolone 1–1,5 mg / kg pendant 4 semaines, puis 1 mg / kg tous les deux jours pendant 4 semaines supplémentaires •• Cyclophosphamide ou chlorambucil si la prednisolone est inefficace ou ne peut pas être annulée en raison d'une rechute •• Avec des rechutes continues du syndrome néphrotique, cyclosporine, 3–5 mg / kg / jour (6 mg / m2 pour les enfants) 6-12 mois après avoir atteint la rémission.

    • Focale - glomérulosclérose segmentaire •• Le traitement immunosuppresseur n’est pas suffisamment efficace •• GC est prescrit pour une longue période - jusqu’à 16-24 semaines •• Les patients atteints du syndrome néphrotique reçoivent une prednisone de 1 à 1,2 mg / kg par jour pendant 3 à 4 mois, puis 2 jours plus tard. mois, puis réduisez la dose jusqu’à l’annulation •• Cytostatiques (cyclophosphamide, cyclosporine) en association avec la GK.

    • CGN fibroplastique •• Dans le processus focal, le traitement est effectué selon la forme morphologique qui a conduit à son développement •• La forme diffuse est une contre-indication au traitement immunosuppresseur actif.

    Le traitement selon les formes cliniques est effectué lorsqu'il est impossible d'effectuer une biopsie des reins.

    • Forme latente •• Le traitement immunosuppresseur actif n'est pas indiqué. Lorsque protéinurie> 1,5 g / jour prescrit des inhibiteurs de l'ECA.

    • Forme hématurique •• Effet intermittent de la prednisone et des cytostatiques •• Les patients présentant une hématurie isolée ou une petite protéinurie sont des inhibiteurs de l'ECA et du dipyridamole.

    • forme hypertensive •• inhibiteurs de l'ECA; la pression artérielle cible est comprise entre 120 et 125/80 mmHg. • En cas d'exacerbation, les cytostatiques sont utilisés dans le cadre du schéma à 3 composants •• HA peut être administré en monothérapie ou en association à des régimes combinés.

    • Forme néphrotique - indication aux fins d'un schéma à 3 ou 4 composants.

    • Schéma de traitement sous forme mixte - à 3 ou 4 composants.

    Traitement chirurgical • Dans 50% des cas, la greffe de rein est compliquée par une rechute du greffon, dans 10% par le rejet de la greffe.

    Caractéristiques du cours chez les enfants • Plus souvent que chez les adultes, néphrite post-streptococcique avec résultat de récupération • Le syndrome néphrotique pouvant atteindre 80% est causé par une CGN avec des changements minimes.

    Caractéristiques du cours chez la femme enceinte • Influence de la grossesse sur les reins: la fonction diminue, la fréquence de la gestose secondaire augmente • Influence de CGN sur la grossesse - trois niveaux de risque (Shechtman MM et co-auteur 1989): •• degré I (minime) - la grossesse peut être résolue (forme latente) • degré II (grave) - risque élevé (forme néphrotique) • degré III (maximum) - la grossesse est contre-indiquée (formes hypertensive et mixte, CGN actif, CRF).

    Complications • Insuffisance rénale, insuffisance ventriculaire gauche, accident vasculaire cérébral aigu, infections intercurrentes, thrombose.

    Actuel et prévu. La fréquence de progression du CRF dépend de la forme morphologique du CGN • Proliférante diffuse - 1–2% • Mésangioproliférative - 40% • Progrès rapide - 90% • Membraneuse - 40% • Glomérulosclérose focale et segmentaire - 50–80% • Membraneuse - proliférante IgA - néphropathie - 30–50%.

    Réduction. CGN - glomérulonéphrite chronique.

    CIM-10 • N03 Syndrome néphritique chronique

    Glomérulonéphrite chronique

    Vous pouvez également vous inscrire à un moment qui vous convient.

    La glomérulonéphrite est une inflammation bilatérale des reins avec lésion des glomérules. Le processus chronique est caractérisé par des périodes d'exacerbation et de rémission. Se développe souvent après une néphrite aiguë (glomérulonéphrite). La plupart des hommes de moins de 40 ans sont malades. Il existe de nombreux types de formes chroniques de la maladie (néphrotique, hypertensive, mixte, latente, etc.). Tous sont diagnostiqués et jouent un rôle dans la nomination du traitement de la glomérulonéphrite chronique. Chaque type de glomérulonéphrite a ses propres caractéristiques symptomatiques, mais pour un diagnostic général, on distingue les signes communs par lesquels la maladie est déterminée. Les signes cliniques détaillés que le médecin doit connaître pour déterminer le type spécifique de maladie. La particularité de la maladie chronique est l'apparition de rechutes, principalement dans la période automne-printemps après une hypothermie ou une infection.

    Symptômes de la glomérulonéphrite

    La résistance immunologique de l'organisme et sa réactivité aux agents pathogènes jouent un rôle majeur dans le développement de la glomérulonéphrite. Lorsque la glomérulonéphrite affecte les reins, les cellules endommagées deviennent un antigène que le corps perçoit comme étranger. Cela conduit au développement d'autoanticorps et au maintien d'un processus chronique. S'il existe simultanément des maladies chroniques des voies respiratoires supérieures, le processus est aggravé: un rôle important dans le développement de la maladie appartient aux streptocoques et aux staphylocoques.

    Les symptômes de la glomérulonéphrite chronique augmentent progressivement, mais sont légers. La plupart des gens ne remarquent même pas la présence d'anomalies majeures de leur santé, et la lente augmentation de l'essoufflement et de l'hypertension artérielle ne sont pas associées à des problèmes de reins. Les patients s'inquiètent de l'essoufflement, de l'enflure des jambes et de l'hypertension (hypertension persistante, en nombre - supérieur à 140/90). Le processus chronique est enregistré dans les études d'urine. C'est un gonflement chez plus de 80% des patients, signe caractéristique de la glomérulonéphrite chronique et apparaissant avant l'apparition d'autres symptômes. L’un des signes est le prétendu «visage de la néphrite», c’est-à-dire un visage pâle et boursouflé.

    Symptômes supplémentaires selon la forme de la maladie:

  • La forme latente, la forme la plus fréquente, ne présente pratiquement aucune manifestation clinique. Il y a de légers changements dans l'urine. Ces patients ne se plaignent pas de leur état, mais la maladie progresse progressivement.
  • Forme néphrotique: diminution de la quantité de protéines dans le sang (jusqu'à 4%), augmentation du taux de cholestérol (plus de 600 mg%), œdème grave. Les reins fonctionnent normalement pendant les premières années suivant l'apparition de la maladie, mais une insuffisance rénale se développe ensuite. Peu à peu, le corps s'empoisonne lui-même (l'urémie est corrigée - accumulation d'urée dans le sang, violation du métabolisme des protéines et de l'équilibre acido-basique).
  • La forme hypertensive se caractérise par des troubles du cœur et des vaisseaux sanguins: spasmes vasculaires, hypertension, saignements de nez, essoufflement grave, vision trouble. L'analyse d'urine varie légèrement. Cette forme est trouvée dans chaque cinquième patient.
  • Forme mixte: gonflement constant et hypertension artérielle, augmentation progressive des symptômes d'urémie chronique. Ce formulaire se retrouve chez chaque dixième patient.
  • La forme maligne subaiguë présente des signes prononcés d'hypertension persistante, d'œdème persistant, de fièvre, de lésions cérébrales (les substances toxiques des reins endommagés passent par le sang pour se rendre au cerveau), d'insuffisance cardiaque; taux élevé de cholestérol dans le sang; l'urémie; les symptômes augmentent rapidement. Les patients avec ce formulaire nécessitent un traitement urgent.

    Le diagnostic de la glomérulonéphrite chronique repose sur divers tests et une enquête détaillée. La présence de néphrite aiguë dans le passé joue un rôle important. Une fois que toutes les procédures de diagnostic ont été effectuées, un diagnostic est établi. Il comprendra le nom de la forme de la maladie, les caractéristiques des reins et la présence / l’absence de processus actif. Le diagnostic comprend:

  • différenciation du diagnostic (exclusion de la pyélonéphrite, de l'insuffisance rénale, de l'amylose rénale, de la néphropathie, de la thrombose veineuse rénale, de la tumeur, etc.);
  • tests d'urine, détermination de l'activité de la maladie (présence d'hématurie, syndrome néphrotique, etc.);
  • identification du degré d'insuffisance rénale (le cas échéant) et recherche des causes de sa survenue;
  • Échographie et rayons x;
  • test sanguin.

    Traitement de la glomérulonéphrite

    Il est important de comprendre que le traitement d'une maladie aussi dangereuse devrait se dérouler sous la surveillance étroite d'un urologue-andrologue dans un centre médical multidisciplinaire. Aujourd'hui, vous pouvez obtenir un rabais de 10% sur le traitement de cette maladie si vous prenez rendez-vous avec un médecin en ligne.

    Le traitement de la glomérulonéphrite chronique est complexe et comprend:

  • l'organisation du régime;
  • aliments santé;
  • traitement symptomatique;
  • thérapie étiotropique visant à éliminer la cause de la maladie;
  • stimulation de l'immunité.

    La maladie chronique est traitée pendant une longue période, le moment précis du traitement dépend de la gravité et de la forme. La thérapie symptomatique comprend un moyen de réduire la pression, de corriger la composition en protéines et en acides du sang (si nécessaire). Les oedèmes sont éliminés à l'aide de médicaments diurétiques. Étant donné que la maladie affecte les reins, un traitement important peut restaurer les fonctions altérées des organes. Le régime consiste à éliminer l’alcool, le sel et à limiter l’apport hydrique (l’apport excessif en sel et en métabolisme altéré affecte directement le développement de l’œdème et l’augmentation de la pression). Cependant, en cas d'insuffisance rénale significative, le sel est légèrement limité afin de ne pas aggraver la maladie. Dans chaque cas spécifique de la maladie, le médecin évalue l’état du patient et choisit un régime individuel et un schéma thérapeutique. Si la condition physique du patient est satisfaisante, un exercice modéré est indiqué. En ce qui concerne les séjours à l'hôpital - cette période est courte, la phase principale du traitement est en ambulatoire. Le pronostic pour le traitement commencé à l'heure est généralement favorable. Après la guérison, l'hypothermie et les infections aiguës doivent être évitées. Il est nécessaire d'améliorer le système immunitaire, procéder à la réhabilitation des foyers de maladies chroniques (rhinopharynx, amygdales).

    Glomérulonéphrite chronique. Formes de glomérulonéphrite chronique, symptômes, diagnostic et traitement de la maladie.

    Foire Aux Questions

    Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la supervision d'un médecin consciencieux.

    La glomérulonéphrite est une maladie dans laquelle le tissu rénal est endommagé. Dans cette maladie, les glomérules rénaux sont principalement touchés, dans lesquels se produit la filtration primaire du sang. L'évolution chronique de cette maladie entraîne progressivement la perte de la capacité des reins à remplir leur fonction - nettoyer le sang des substances toxiques en développant une insuffisance rénale.

    Qu'est-ce que le glomérule rénal et comment fonctionnent les reins?

    Le sang qui pénètre dans les reins par l’artère rénale est réparti dans les reins par les plus petits vaisseaux qui se déversent dans le glomérule rénal.

    Quel est le glomérule rénal?

    Dans le glomérule rénal, le flux sanguin ralentit car une partie liquide du sang contenant des électrolytes et des substances organiques dissoutes dans le sang s'infiltre dans la capsule de Bowman (qui enveloppe le glomérule de tous les côtés) à travers une membrane semi-perméable. À partir du glomérule, des éléments cellulaires du sang avec la quantité restante de plasma sanguin sont excrétés par la veine rénale. Dans la lumière de la capsule de Bowman, la partie filtrée du sang (sans éléments cellulaires) est appelée urine primaire.

    Qu'est-ce qu'une capsule Bowman et un tubule rénal (anse de Henle)?

    Mais en plus des substances toxiques, de nombreuses substances utiles et vitales sont dissoutes dans cette urine - électrolytes, vitamines, protéines, etc. Pour que tout ce qui est utile pour le corps revienne dans le sang et que tous les éléments nocifs soient éliminés dans l'urine finale, l'urine primaire passe à travers le système de tubes (boucle de Henle, tube rénal). Il y a en permanence des processus de transition des substances dissoutes dans l'urine primaire à travers la paroi du tubule rénal. Après avoir traversé le tubule rénal, l'urine primaire conserve dans sa composition les substances toxiques (qui doivent être éliminées de l'organisme) et perd les substances qui ne peuvent pas être éliminées.

    Qu'advient-il de l'urine après son filtrage?

    Après filtration, l'urine finale est évacuée par le tubule rénal dans le pelvis rénal. S'accumulant dedans, l'urine progressivement dans la lumière des uretères s'écoule dans la vessie.

    Il est accessible et compréhensible sur la façon dont les reins se développent et fonctionnent.

    Plus D'Articles Sur Les Reins