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Terminal d'insuffisance rénale chronique

L'insuffisance rénale est une maladie grave et incurable dans laquelle le tissu rénal meurt, à la suite de quoi il cesse d'exercer sa fonction. Le stade terminal est l’un des derniers cas d’insuffisance rénale chronique. Il se caractérise par une perte complète de la fonctionnalité de l’un ou des deux reins.

L'échec rénal se classe au 11ème rang des causes de mortalité les plus courantes. Les reins remplissent une fonction importante: ils éliminent les substances toxiques et purifient le sang. En cas d'insuffisance rénale, tous les systèmes du corps sont touchés.

Causes de l'insuffisance rénale

L'insuffisance rénale chronique est une maladie dangereuse caractérisée par une diminution progressive des fonctions des reins jusqu'à leur disparition complète.

L'insuffisance rénale est un diagnostic terrible pour le patient. Dans cette maladie, divers désordres surviennent dans le corps, lesquels, selon le stade de la maladie, entraînent diverses complications. Au stade terminal, les violations sont le plus souvent irréversibles.

L'insuffisance rénale terminale est considérée comme le cinquième et dernier stade de la maladie. Il survient après une diminution prononcée et grave du niveau de filtration glomérulaire (DFG). La raison réside non seulement dans le mauvais traitement, mais aussi dans l'évolution naturelle de la maladie, qui peut souvent être arrêtée, arrêtée, mais pas complètement guérie.

Les causes de l'insuffisance rénale peuvent être presque toutes les maladies du rein et autres maladies graves graves:

  • Le diabète. En cas de diabète, le corps souffre d'une carence en insuline, ce qui entraîne une accumulation de sucre dans le sang et une faible élimination de celui-ci, ce qui peut endommager le tissu rénal. Tous les diabétiques sont tôt ou tard confrontés à des problèmes rénaux. En cas de diabète, les reins sont toujours à risque, ils doivent être vérifiés régulièrement.
  • Glomérulonéphrite. Par glomérulonéphrite, on entend tout un complexe d'états divers, accompagné d'une inflammation des glomérules (glomérules). En cas de maladie grave, le tissu rénal est touché, du sang y pénètre, l'urine stagne, ce qui peut avoir des conséquences irréversibles.
  • Pyélonéphrite. C'est une maladie inflammatoire du rein, généralement causée par une infection bactérienne. Avec un traitement inefficace de la pyélonéphrite, celle-ci peut se transformer en maladie chronique et se compliquer d’insuffisance rénale.
  • L'hypertension. En cas d'hypertension artérielle, la charge sur les vaisseaux de tout le corps et les reins augmente considérablement. Cela altère la filtration et réduit la fonction rénale. Avec une hypertension persistante et grave, les lésions rénales ne sont pas rares.
  • Maladies auto-immunes. Les reins peuvent souffrir de diverses maladies systémiques, telles que le lupus érythémateux ou une vascularite. Avec ces maladies, le système immunitaire est défaillant, le faisant attaquer les cellules saines de son corps. Il existe une glomérulonéphrite auto-immune qui peut éventuellement conduire à une insuffisance rénale chronique.

Signes et étapes de la phase terminale

Très faible miction, gonflement des jambes et des bras, nausée, vomissement - signes de CRF en phase terminale

Les symptômes de l'insuffisance rénale augmentent avec l'évolution de la maladie. Il existe plusieurs étapes de développement de la phase terminale. Au stade initial, l'état du corps ne se détériore pas de manière négligeable, il n'y a pas de lésions graves des organes et les reins conservent partiellement leur fonctionnalité.

Aux stades suivants, l'état du corps se détériore et il existe des signes d'insuffisance cardiaque, d'essoufflement, de tachycardie et d'augmentation de la pression artérielle. Au dernier stade, la miction cesse complètement, les tissus gonflent, des signes d'intoxication sont observés.

Les signes d'insuffisance rénale peuvent se manifester progressivement:

  • Oligurie La phase terminale de l'insuffisance rénale commence souvent par une forte diminution de la quantité d'urine libérée. Chez une personne en bonne santé, la quantité d'urine quotidienne excrétée est d'environ 1,5. Réduire ce niveau 2 fois ou plus est considéré comme une déviation de la norme et une violation grave. Au fil du temps, l’oligurie peut se transformer en anurie.
  • Anurie. Il s’agit d’une cessation complète de la miction ou d’une miction très médiocre. L'urine est excrétée en une quantité d'au plus 50 ml par jour. Parallèlement, il existe d'autres symptômes: faiblesse, détérioration de la santé, fatigue, gonflement, nausées et vomissements, bouche sèche, douleurs dans les muscles et les articulations.
  • Labilité émotionnelle. En cas d'insuffisance rénale chronique, le système nerveux en souffre. Le patient est apathique, alternant excitation nerveuse. L'insuffisance rénale s'accompagne souvent d'une inhibition et d'un comportement inapproprié.
  • Oedème En cas d'insuffisance rénale, le liquide n'est pas excrété par l'organisme et s'accumule dans les tissus. L'œdème peut être observé dans tout le corps: sur les jambes, les bras, le visage. Des gonflements du visage et une langue enflée accompagnent souvent le stade terminal de la maladie.
  • Diarrhée et manque d'appétit. Les troubles intestinaux se rencontrent souvent en oligurie et anurie. Les reins cessent d'excréter l'urine, ce qui signifie que des substances toxiques s'accumulent dans l'organisme, provoquant divers troubles. Le patient peut avoir de fréquentes diarrhées noires, presque noires, avec une odeur âcre.
  • Encéphalopathie. Les symptômes de l'encéphalopathie comprennent les problèmes de mémoire et de concentration, l'insomnie, les maux de tête, la dépression et les sautes d'humeur.

Diagnostic et traitement

Échographie rénale - diagnostic efficace de l'insuffisance rénale chronique

Les procédures de diagnostic de l'insuffisance rénale comprennent des tests sanguins biochimiques, une analyse de l'urine pour la présence de protéines, une échographie des reins, si nécessaire, une IRM et une urographie. En urographie, un agent de contraste est injecté dans la veine du patient et une procédure de radiographie est réalisée.

Aux premiers stades de la maladie, le diagnostic est difficile car l’insuffisance rénale peut être asymptomatique pendant longtemps et les violations seront mineures. Au stade terminal de la maladie, les symptômes sont déjà plus évidents et les écarts de la norme dans les analyses de sang et d'urine peuvent permettre de déterminer avec précision le diagnostic.

Le traitement au stade terminal de l'insuffisance rénale ne permet pas un rétablissement complet. Le plus souvent, il vise à réduire la charge sur les reins et à prolonger autant que possible la vie du patient.

Le seul traitement efficace est la greffe de rein.

Autres traitements:

  • Régime alimentaire L'alimentation n'est qu'une mesure auxiliaire dans le traitement de l'insuffisance rénale. En phase terminale, il n'est pas en mesure de sauver la vie du patient, mais il contribue à améliorer l'effet d'autres procédures. En cas de dysfonctionnement des reins, il est recommandé d’exclure des aliments gras et protéinés de l’alimentation, de manger plus de légumes et de fruits frais.
  • Désintoxication avec des médicaments. Pour effacer le sang de diverses substances toxiques, pressez des compte-gouttes avec des médicaments qui favorisent la détoxification. Cependant, de telles procédures ne peuvent remplacer que partiellement le travail des reins.
  • Dialyse péritonéale. C'est une mesure assez efficace pour l'insuffisance rénale, mais elle nécessite une intervention chirurgicale. Sur le plan chirurgical, un cathéter est placé dans la cavité abdominale avec un dialysat, qui dissout les toxines et nettoie le sang. Ce tube change toutes les 6 heures, le patient peut le faire lui-même.
  • Hémodialyse. Avec l'hémodialyse, le sang est nettoyé avec un appareil spécial puis renvoyé dans le corps. Une telle purification sanguine progressive prend environ 6 heures et est effectuée plusieurs fois par mois. Il s'agit d'une procédure longue mais la plus efficace après une greffe de rein au stade terminal.
  • Transplantation d'un rein d'un donneur. La transplantation est efficace si le rein a pris racine. La sélection des donateurs prend parfois beaucoup de temps. Les meilleurs donateurs sont les plus proches parents.

Complications et pronostic

Le stade terminal de l'insuffisance rénale est le stade final. À ce stade de la maladie, il existe de nombreuses complications et conséquences, dont la plus dangereuse est fatale.

L’une des complications est l’urémie, c’est-à-dire l’empoisonnement du corps avec ses propres produits de décomposition de diverses substances. Une urémie grave entraîne une perturbation du cœur, des lésions du système respiratoire et la mort.

Une autre complication de l'insuffisance rénale est une violation du coeur. Au stade terminal de la maladie, divers problèmes cardiaques peuvent survenir: infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque, inflammation du muscle cardiaque et troubles du rythme cardiaque.

En cas d'insuffisance rénale, les organes du tube digestif sont également touchés. Diverses maladies chroniques, ulcères, gastrites, problèmes intestinaux et diarrhée peuvent être exacerbés.

En plus des complications de la maladie elle-même, la procédure de dialyse entraîne souvent des complications.

Il aide à garder le patient en vie, mais peut entraîner une hypertension artérielle, une anémie, une altération de l'absorption du calcium dans l'intestin et une fragilité des os. En outre, en cas d'insuffisance rénale et de dialyse régulière, la libido a presque tous diminué.

En cas d'insuffisance rénale terminale, le pronostic est généralement décevant. Avec la dialyse et le respect de toutes les recommandations possibles, il est possible de prolonger la vie du patient de plusieurs années. Prolonger significativement la vie n'est possible qu'avec l'aide d'une greffe de rein réussie. Malheureusement, la procédure de transplantation n’est effectuée que si la maladie n’a pas encore entraîné de graves violations du travail des organes internes, sans quoi la greffe serait inutile.

Vidéo utile - Insuffisance rénale chronique:

La recherche d’un donneur peut prendre beaucoup de temps, au cours de laquelle l’état du patient empire et la transplantation devient impraticable. Les meilleurs donneurs sont des parents proches. Mais même dans le cas d'un donneur, il est nécessaire que le rein prenne racine, et pour cela, il est nécessaire d'observer de nombreuses mesures et procédures différentes au cours de la période postopératoire.

Si la transplantation n'est pas possible, il y a une violation du coeur, il est recommandé que la dialyse régulière, le régime et le compte-gouttes pour la désintoxication du corps. Toutes ces procédures aident à sauver la vie du patient à 10-15 ans.

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