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Schéma thérapeutique de la cystite chez une femme: causes de la maladie, types, diagnostic, types de thérapie

La cystite est une maladie désagréable et courante qui provoque une gêne et une douleur insupportables lors de l'urination d'une femme. Le schéma thérapeutique de la cystite chez la femme n’est établi qu’après un tableau complet de l’évolution de la maladie, de son type et de son stade, que le spécialiste doit recevoir après un diagnostic complet.

La cystite est une inflammation de la vessie qui apparaît dans le contexte d’une infection en développement.

Causes de la cystite chez les femmes

Les principales sources de la maladie sont:

La cystite visite souvent les femmes de 20 à 40 ans et devient dans la plupart des cas chronique.

Les facteurs suivants peuvent sans aucun doute être attribués aux principales causes de la maladie:

  • L'hypothermie C'est le premier facteur pouvant entraîner une cystite immédiatement. Par conséquent, les personnes bien informées ne recommandent pas aux jeunes filles et aux femmes de porter des jupes courtes avec des indicateurs météorologiques négatifs et, par temps chaud, de passer beaucoup de temps sous le climatiseur ou le ventilateur. Il est particulièrement important de garder les pieds au froid et au chaud.
  • Caractéristiques anatomiques du corps féminin. L'urètre d'une femme a une taille et une forme confortables pour l'infection. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller de près l’hygiène des organes génitaux.

En outre, la cause de la cystite peut être un processus inflammatoire dans les petits et les principaux organes pelviens:

  • environnement défavorable dans le vagin
  • inflammation du col de l'utérus
  • infection dans l'urètre
  • maladies infectieuses des organes génitaux
  • candidose

S'il y a cystite, accompagnée de sécrétions de sang, il est probable que leur cause est une longue abstinence de la miction.

Les causes secondaires de la maladie comprennent:

  • l'entrée de bactéries pathogènes se produit lors de l'examen physique, du cathétérisme, des tests
  • une maladie rénale peut déclencher l'apparition d'une cystite
  • l'infection peut être transmise sexuellement avec les maladies vénériennes
  • Il y a des cas où l'inflammation survient pendant la perte de virginité, en raison du fait que le premier rapport sexuel viole la membrane muqueuse et provoque la propagation de la bactérie.
  • la cystite peut également être une conséquence de la ménopause, ce qui conduit à une incontinence urinaire fréquente et s'il y a un oubli dans l'hygiène personnelle, il y a une chance de développer une infection

Certains experts affirment que les femmes qui portent un jean plus petit que leur taille sont le plus souvent victimes de cystite fréquente.

Symptômes de la cystite chez les femmes

Les principales manifestations cliniques de la maladie comprennent les facteurs suivants:

Envie fréquente d'aller aux toilettes

  • envie constante d'uriner
  • l'urine lorsqu'elle est excrétée devient beaucoup plus petite que les volumes normaux
  • douleur désagréable dans l'abdomen
  • brûlures et coupures dans la région génitale pendant la miction
  • douleur dans le périnée
  • l'urine devient foncée, de consistance boueuse
  • fatigue chronique
  • panne
  • mictions fréquentes la nuit

Types de cystite chez les femmes

Le type de maladie en médecine moderne est caractérisé par l'évolution, les causes et le lieu de l'inflammation.

Les formes de cystite sont divisées en aiguë et chronique.

Forme aiguë

Pendant un certain temps, cette forme est difficile à reconnaître au stade initial. Une femme ressent un peu de gêne, qui le plus souvent ne fait pas attention. Mais au fil du temps, des douleurs et des crampes apparaissent pendant la miction.

Les signes de la forme aiguë comprennent les manifestations suivantes:

Douleur abdominale basse

  • urine boueuse avec des flocons
  • désir fréquent d'aller aux toilettes un peu
  • douleur abdominale
  • fièvre
  • inconfort dans l'urètre

Dans la forme aiguë de la cystite, on observe très souvent la présence de sang dans les urines, ce qui peut indiquer la destruction des vaisseaux urétraux.

Forme chronique

La forme chronique de la maladie apparaît à la suite d'une cystite aiguë avancée. Ce type de maladie est beaucoup plus difficile à soigner et peut durer longtemps.

Les signes incluent:

  • pendant l'exacerbation, tous les symptômes sont similaires à la forme aiguë
  • pendant la rémission, il peut y avoir une envie fréquente d'uriner

Souvent, une cystite chronique pendant très longtemps ne permet pas à une femme de vivre en paix et, dans certains cas, peut entraîner des complications fatales.

Types de maladie pour des raisons de développement

La médecine classe également la cystite selon ses causes:

  • Espèces infectieuses. C'est à ce moment que la maladie survient à cause d'une infection de la vessie.
  • La cystite traumatique survient à la suite de diverses blessures pouvant apparaître sur la membrane muqueuse de la vessie.
  • La cystite de radiation apparaît chez les femmes présentant des signes d'oncologie après irradiation.
  • La cystite chimique apparaît à la suite de l'entrée de substances toxiques dans la vessie.
  • La cystite allergique se produit sous l’action de divers allergènes qui pénètrent dans la vessie.
  • La cystite hypercalceurique, devient un compagnon pour les femmes qui ont une maladie rénale.
  • La cystite parasitaire est l’effet des parasites sur le corps humain.

Type de maladie localisée

Une telle classification dépend de la localisation de la maladie dans la vessie et se divise en:

  • Trigonite est quand le triangle d'organe devient enflammé. Une telle manifestation du diagnostic accompagne souvent le sexe masculin. Trigonite chronique, devient le compagnon des femmes. Il apparaît lorsque le travail ou l'hygiène des organes génitaux est perturbé.
  • La cystite cervicale est un processus inflammatoire dans la région du triangle kystique. Cette pathologie conduit, au fil du temps, à une modification de la paroi musculaire de la vessie, caractérisée par des douleurs au niveau du pubis, une incontinence urinaire et une sensation de brûlure lors de la toilette.

Types spéciaux de pathologie

Les formes spéciales de flux comprennent:

  • La cystite interstitielle est une forme rare de pathologie. La cystite de ce type est considérée comme une manifestation dangereuse car, avec le temps, elle peut provoquer l’apparition d’ulcères sur l’organe, les néoplasmes et l’oncologie. Les causes de ce type de maladie n’ont pas été entièrement identifiées, mais les experts estiment que la perturbation de la muqueuse de la vessie devient un instigateur.
  • Cystite "lune de miel" est une pathologie causée par la perte de virginité. Depuis ce moment, les bactéries perçues par le corps comme étrangères pénètrent dans le vagin de la fille.

Si vous ne commencez pas un traitement pour la cystite à temps, la pathologie ira au niveau des reins et provoquera l’apparition d’une pyélonéphrite.

Diagnostic moderne de la cystite

Le diagnostic de la cystite commence par l’étude des symptômes et prend également en compte le chemin de l’infection:

  • hématogène, c’est à ce moment que les bactéries entrent dans le sang
  • en descendant, c'est lorsque l'infection pénètre dans la vessie par les reins
  • ascendant ou urétral, qui provient du canal urinaire
  • lymphogène, lorsque l'infection provient d'organes pelviens voisins par l'intermédiaire de la lymphe

Le diagnostic est divisé en plusieurs étapes:

  1. Examen visuel du patient, examen des plaintes, palpation dans le bas de l'abdomen, qui devrait s'accompagner de sensations de douleur.
  2. Numération sanguine complète, qui devrait montrer une inflammation par augmentation du nombre de leucocytes, ESR, formes immatures de neutrophiles.
  3. L'analyse d'urine révèle la présence de protéines, de taux élevés de globules rouges, de globules blancs et de bactéries. Si les leucocytes sont surélevés, le spécialiste référera le patient pour une analyse d'urine selon Nechiporenko et le test en trois étapes.
  4. Examen bactériologique de l'urine. Une telle analyse approfondie de l'analyse aidera à identifier avec précision le type d'agent pathogène et sa sensibilité à un groupe spécifique d'antibiotiques. Ces données aideront à prescrire le médicament le plus efficace.
  5. Bandelettes réactives pour la détermination des nitrates. Ces bandelettes réagissent à la présence de microbes dans l'urine, ce qui indique la possibilité d'une infection dans les voies urinaires.
  6. Bandes de test pour la détermination des leucocytes. Dans certains cas, des bandelettes réactives sont utilisées, ce qui peut révéler un taux élevé de leucocytes dans les urines. Mais cette méthode n’est pas considérée comme significative, car le laboratoire fait du bon travail avec cette tâche.
  7. La cystoscopie est recommandée pour la forme chronique de la maladie. Dans la forme aiguë, une telle procédure peut provoquer une douleur et aggraver l'état du patient en déplaçant l'infection profondément dans le corps.
  8. Une échographie montre la présence ou la présence de calculs dans la vessie, parle de l'état des organes voisins et des voies urinaires. En outre, cette procédure aidera à exclure ou à identifier dans les premiers stades les néoplasmes possibles.

Quel genre de médicament pour traiter la cystite

Le traitement n’est prescrit que par un médecin ayant étudié en profondeur le tableau de la maladie; dans ce cas, l’auto-traitement peut avoir des conséquences négatives.

Comment traiter la cystite

La cystite est considérée à juste titre comme une maladie à prédominance féminine. En effet, les caractéristiques anatomiques de l'urètre et la dépendance fonctionnelle de la vessie aux niveaux hormonaux rendent le corps féminin plus sensible à tous les facteurs dommageables.

Le traitement de la cystite nécessite de la patience et doit être prescrit en fonction de la forme de l'inflammation et du type de maladie. Parfois, il n’est pas possible de récupérer complètement, car il faut d’abord se débarrasser des principales maladies chroniques de la sphère sexuelle, le diabète.

Ensuite, l'objectif du choix des méthodes de traitement est:

  • prévention des exacerbations;
  • préservation de la fonction de la vessie;
  • prévention de l'inflammation dans les reins.

Qu'est-ce qu'une approche intégrée?

Après des études de diagnostic, le médecin traitant établit un schéma de traitement de la maladie. Il inclut toutes les méthodes disponibles pour influencer la cause pathogénique de l'inflammation de la vessie.

Un traitement approprié est toujours dirigé vers un composant spécifique (par exemple, l'anesthésie, l'élimination du spasme). Le patient doit clarifier la valeur des fonds prescrits. Le traitement nécessitera un long effort de la part du patient.

Le traitement complexe de la cystite comprend:

  • mode;
  • régime alimentaire (y compris les liquides à boire);
  • phytothérapie;
  • médicaments antibactériens (si nécessaire, antiviraux, antifongiques) sous forme de comprimés ou d'injections;
  • techniques de physiothérapie;
  • moyens de rétablir l'immunité;
  • médicaments contre la douleur;
  • médicaments hormonaux et cytotoxiques dans les cas graves;
  • administration locale de solutions thérapeutiques directement dans la vessie;
  • autres médicaments symptomatiques visant à corriger les modifications du travail des organes et des systèmes.

Nous donnerons des exemples de schémas thérapeutiques individuels en fonction de la forme de l'inflammation, nous expliquerons comment traiter la cystite. Il faut se rappeler que le patient se voit prescrire un traitement individuellement, tout ne convient pas et ne contribue pas à l'obtention du résultat.

Nous recommandons de lire cet article sur les caractéristiques des médicaments.

Qu'entend-on par "régime"?

La cystite aiguë et l’exacerbation de toute forme chronique nécessitent un régime en demi-lit. Cela ne signifie pas un séjour permanent au lit. Nommé dans le but d'améliorer le fonctionnement des reins et du système urinaire, en détendant les muscles du dos et du bassin.

En position couchée, l'irrigation sanguine des organes urinaires augmente. Et avec le sang, plus de phagocytes pénètrent au centre de l'inflammation pour l'extermination et le contrôle des agents infectieux. Par conséquent, le patient est invité à s'asseoir à la maison, ne s'allongez plus, il n'est pas recommandé de travailler physiquement.

L'arrêt des relations sexuelles au cours de la phase aiguë de l'inflammation (7 à 10 jours) est une exigence essentielle. Chez les femmes, il est nécessaire d’exclure les traumatismes et l’infection du vagin. La consultation d'un gynécologue est toujours incluse dans un examen complet de la cystite.

Dans de nombreux cas, les maladies inflammatoires des organes génitaux déterminent l'évolution de la cystite. Par conséquent, les douches antimicrobiennes recommandées par le gynécologue pour la cystite sont effectuées simultanément, et des suppositoires vaginaux sont prescrits.

Si la cause de la cystite chez les gonocoques, les trichomonas et d’autres infections sexuellement transmissibles, les durées d’abstinence augmentent pour obtenir de bons résultats au test. Pour guérir la cystite dans de tels cas, il est nécessaire de procéder à un traitement spécial pour les deux partenaires.

Pourquoi avez-vous besoin d'un régime?

Un traitement efficace de la cystite est impossible sans le respect des restrictions alimentaires et du régime d'alcool. Il est nécessaire d'exclure des produits alimentaires:

  • aliments épicés, fumés, frits;
  • sauces et cornichons;
  • boissons gazeuses, bière, alcool;
  • jus avec des conservateurs.

Seuls les fruits frais, les plats de légumes (salades, solyanka), la viande maigre bouillie, les produits laitiers sont recommandés.

En savoir plus sur le régime alimentaire dans cet article.

Le fait est que la consommation de malbouffe entraîne sa division en composants chimiques dans l'intestin et le foie. La plupart d'entre eux se retrouvent dans des scories, excrétés par le système urinaire et les intestins. Cela provoque une irritation de la muqueuse de la vessie, qui est mal protégée au stade aigu.

Ne pas oublier la connexion fonctionnelle avec l'intestin débordant. Tous ces produits contribuent à l'atonie et à la constipation. Le régime de cystite chronique prendra beaucoup de temps. Toute violation peut être un facteur d'exacerbation provoquant.

Les urologues recommandent aux patients de boire plus de liquides (jusqu'à 2,5 litres). Sens - améliore le lavage de tout le système urinaire et l'élimination mécanique des agents pathogènes et des substances de leur activité vitale avec l'urine.

Ici, une importance particulière est attachée aux préparations à base de plantes folkloriques. Les canneberges, les feuilles d’airelles, les cassis ont une propriété unique: ils privent les micro-organismes de leur capacité à coller au mur de la bulle.

De plus, un liquide supplémentaire aide à diluer la concentration de bactéries dans le corps. Mais le montant spécifié doit toujours être convenu avec le médecin. En présence de maladie cardiaque, d'œdème, d'altération de la fonction rénale, l'amélioration du régime d'alcool est contre-indiquée.

La valeur de la phytothérapie

Les huiles essentielles contenues dans les remèdes à base de plantes, les phytoncides, les vitamines et les flavonoïdes aident à nettoyer la vessie des toxines et des micro-organismes nuisibles et agissent en tant qu'agents anti-inflammatoires.

En cas de cystite aiguë, il est recommandé de prendre des décoctions avant l'administration de médicaments:

Il est possible dans la pharmacie d’acheter des plantes médicinales prêtes à l’emploi contenant le maximum de substances extraites de plantes utiles. Ceux-ci comprennent:

  • Pâte de phytolysine;
  • comprimés Kanefron;
  • Cyston.

Ces fonds n'annulent pas le traitement prescrit, sont appliqués simultanément et renforcent l'effet du traitement médicamenteux. Il est permis d'utiliser des décoctions à base de plantes localement sous forme de bains chauds.

Thérapie anti-inflammatoire

Les antibiotiques sont utilisés pour lutter contre les microorganismes pathogènes. L'inflammation de la vessie est traitée plus efficacement avec des préparations à base de fluoroquinolone:

Pendant la grossesse, un groupe de β-lactamines est recommandé:

Le nouveau médicament, la fosfomycine trométamol, est largement utilisé. Il est prescrit une fois, il est rarement nécessaire de répéter. Des médicaments antibactériens sont recommandés pour le traitement des exacerbations: triméthoprime ou nitrofurane.

Possibilités de kinésithérapie pour la cystite

Les procédures de physiothérapie ne sont prescrites que dans la forme établie de la cystite. À la maison, vous pouvez limiter le réchauffement du coussin chauffant au bas de l’abdomen ou à l’entrejambe, dans les bains. En l'absence de confiance dans le diagnostic, si l'urine est rouge (en raison d'une hématurie), les procédures thermiques sont contre-indiquées car elles contribuent au saignement.

La thérapie physique est effectuée sur une base ambulatoire ou hospitalière. Méthodes d'aide:

  • réaliser une anesthésie pour la cystite en soulageant les spasmes du sphincter cervical;
  • restaurer la structure du mur de la vessie;
  • activer l'immunité locale;
  • établir des connexions de fibres nerveuses.
  • électroanalgésie à impulsions brèves - la tension étant choisie individuellement, le patient devrait ressentir un léger picotement dans la zone des électrodes au-dessus du pubis;
  • thérapie magnétolaser - émetteur de lumière infrarouge est sélectionné, le faisceau affecte la peau dans la région pubienne, le périnée;
  • thérapie magnétique.

La durée de la procédure est d’environ 10 minutes, le schéma thérapeutique est quotidien, le cours prend 15 procédures au maximum.

Traitement d'instillation

Les patients sont souvent intéressés par le traitement de la cystite par l'administration locale de médicaments dans la cavité vésicale et par le moment opportun. La procédure d'introduction du médicament dans la vessie s'appelle l'instillation. Il appartient aux méthodes de traitement locales et présente les avantages suivants:

  • pas besoin de prendre le médicament par la bouche;
  • vous pouvez utiliser le dosage est beaucoup moins que les pilules;
  • l'impact va directement à la zone enflammée de l'urètre et de la vessie, ce qui accélère la cicatrisation des tissus.

La méthode est indiquée pour le traitement des formes chroniques. La procédure est effectuée uniquement par un urologue dans une salle spéciale. Seringue stérile usagée, cathéters jetables de différentes longueurs pour hommes et femmes.

Avant la procédure, le patient doit uriner. On injecte généralement 10 ml de médicament dans la vessie, rarement jusqu'à 90 ml. Appliquer des solutions antiseptiques (acide borique, Collargol, Protargol), Furacilin, antibiotiques et autres moyens nécessaires. En cas de maladie virale, l'administration d'un bactériophage est utilisée.

Quelques minutes après son instillation, le patient ressent une sensation de brûlure modérée dans l'urètre. Le médicament administré dure environ trois heures. Le nombre d'interventions prescrites par le médecin. Les patients ont noté une amélioration des symptômes après la prise en charge primaire.

Existe-t-il des différences dans le traitement de différentes formes de cystite?

La cystite est traitée selon le formulaire, les données de l'examen. Les fonds miracles n'existent pas encore. Le patient doit se préparer à une thérapie complexe. Nous donnons de brèves données sur le schéma thérapeutique de diverses formes de la maladie.

Cystite aiguë

Il est traité avec un régime, un régime de consommation, des remèdes à base de plantes. Si des antibiotiques sont nécessaires, un traitement de trois jours suffit.

Aux fins de l'anesthésie, des suppositoires vaginaux ou rectaux dotés de propriétés antispasmodiques et analgésiques sont utilisés. Au cours d'une longue période, les antibiotiques doivent être changés en fonction du réservoir identifié. analyse d'urine.

Cystite chronique

Il est nécessaire de supprimer les facteurs primaires provocants:

  • des pierres d'une bulle;
  • les effets d'une blessure à la colonne vertébrale;
  • stagnation dans l'adénome de la prostate.

En cas de rétablissement de la miction, des traitements antibiotiques sont appliqués, puis des préparations mensuelles de nitrofurane sous le contrôle de l'analyse d'urine. En cas de bactériurie, les antibiotiques sont renommés en ce qui concerne la sensibilité de la flore.

Des médicaments antispasmodiques sont recommandés pour soulager les spasmes (No-Spa, Platyphyllin). Les complexes de vitamines, les immunomodulateurs sont nécessaires pour les patients chroniques.

Cystite allergique

Est-il possible de guérir la cystite causée par une hypersensibilité à n'importe quel antigène sans en identifier la cause? Bien sur que non. Cette forme est trouvée chez les patients souffrant d'asthme bronchique, urticaire, en état de choc anaphylactique.

Les antibiotiques dans de tels cas ne sont pas montrés. Attribuer des antihistaminiques, des corticostéroïdes. Après l'élimination des symptômes aigus, il est recommandé de se rendre dans la salle des allergies pour identifier la dépendance antigénique.

Cystite toxique

La variété des effets toxiques sur les muqueuses comprend les médicaments. Dans ce cas, il est nécessaire de rincer la vessie par la méthode d’instillation, liquide buvant, phytopreparations.

Simultanément, des injections analgésiques de cystite avec antispasmodiques sont administrées. Le moyen de restaurer la fonction de la vessie prescrit bien sûr après l’affaissement du stade aigu.

Cystite de rayonnement

Il est considéré comme un effet secondaire des radiations dans le traitement des tumeurs, des maladies du sang. Le traitement nécessitera l’utilisation locale de médicaments spéciaux pour l’instillation dans la vessie (méthyluracile, corticostéroïdes). Il existe un moyen d'introduire de l'oxygène pour corriger la situation. La prévention de l'infection revêt une importance particulière.

Cystite thermique

Se produit sous l'influence d'un fluide chaud. Le traitement est effectué à l'aide de méthodes physiothérapeutiques.

Cystite hémorragique

En plus des agents antibactériens, il sera nécessaire d'arrêter le saignement en utilisant l'instillation de la solution de Ditsinona, afin de renforcer la paroi vasculaire avec des préparations de vitamines (Ascorutin).

Cystite Interstitielle

La forme la plus obscure d'inflammation grave. Compte tenu du syndrome de douleur prononcé, nécessite l'introduction d'analgésiques dans les injections, instillations, blocs de procaïne de la région sacrale de la colonne vertébrale.

Les antibiotiques avec corticostéroïdes sont injectés directement dans le foyer. Les méthodes de traitement proposées:

  • photocoagulation des ulcères avec un laser;
  • retrait endoscopique des faisceaux nerveux de la zone douloureuse;
  • des antihistaminiques;
  • Cimétidine et antidépresseurs;
  • L'héparine;
  • acide hyaluronique;
  • Vaccin BCG.

Toutes les techniques sont appliquées individuellement, aident seulement certains patients. La maladie est toujours incurable.

Cystite gangréneuse

Cette forme nécessite une antibiothérapie puissante. Les médicaments sont administrés par voie intraveineuse et intramusculaire. Parfois, vous avez besoin d'une combinaison de deux antibiotiques. Le patient est désintoxiqué avec la solution Hemodez, transfusions plasmatiques.

Selon les témoignages à l'aide de techniques endoscopiques, procéder à une inspection-révision des parois de la vessie, à l'élimination des masses nécrotiques, à la lixiviation du pus.

Ainsi, il est possible de limiter la zone de nécrose et d’empêcher la rupture.

Le pronostic d'un traitement adéquat et opportun de la cystite aiguë est favorable. Les formes chroniques sont traitées beaucoup plus durement, mais dans la plupart des cas, des rémissions à long terme peuvent être atteintes lorsque les patients parviennent à une compréhension mutuelle.

Pour prévenir les exacerbations fréquentes, il convient d'éliminer les facteurs prédisposants, de traiter la maladie primaire (prostatite, adénome de la prostate, lithiase urinaire) et les foyers d'infection chroniques dans le corps, formés par une inflammation des sinus paranasaux, des caries, une cholécystite.

L'utilisation de méthodes folkloriques est justifiée en tant que méthode auxiliaire, mais il est impossible d'espérer une information publicitaire. Réussir en thérapie dépend en grande partie de la persévérance et de la patience humaine.

Cystite chez les femmes: symptômes et traitement rapide à domicile

La cystite chez les femmes est assez fréquente. Cette pathologie est considérée comme une femme en raison de ses caractéristiques anatomiques. Dans le sexe faible, la vessie doit être vidée plus souvent. De plus, elle est plus susceptible aux attaques de virus et d'agents pathogènes que chez l'homme.

Au moins une fois dans leur vie, beaucoup de personnes de sexe juste ont à faire face à une gêne liée à des envies fréquentes et à des brûlures au cours de la miction, ce qui indique une inflammation de la vessie. Souvent, les femmes subissent les premiers signes et ne cherchent pas une aide qualifiée, ce qui peut avoir de graves conséquences pour la maladie.

Par conséquent, il est nécessaire de connaître les symptômes et les caractéristiques de la maladie, ainsi que ses complications possibles, afin de comprendre l’importance d’un accès rapide aux médecins pour détecter les premiers signes de pathologie.

Qu'est ce que c'est

Cystite - inflammation de la vessie causée par des microbes, des bactéries et des virus. Il est plus fréquent chez les femmes en raison de leurs caractéristiques anatomiques (urètre court et large, proximité de l'urètre au rectum et au vagin).

Prévalence de la maladie

La cystite aiguë (inflammation de la membrane muqueuse de la vessie) est l'une des maladies les plus courantes en urologie. L'incidence de la cystite aiguë chez les femmes est de 0,5 à 0,7 épisodes de la maladie par femme et par an. Selon les estimations, la prévalence de la cystite aiguë en Russie est de 26 à 36 millions de cas par an. À titre de comparaison, l'incidence de la cystite aiguë chez les hommes adultes est de 6 à 8 épisodes par an pour 1 000 hommes âgés de 21 à 50 ans.

Chez les filles, la cystite est diagnostiquée 3 fois plus souvent que chez les garçons et se rencontre principalement entre 4 et 12 ans, moins souvent entre 1 et 3 ans et entre 13 et 15 ans, très rarement chez les nouveau-nés et les nourrissons.

La cystite chronique est l'une des maladies les plus courantes de la vessie: selon les auteurs, elle représente entre 11 et 21% de tous les cas de défaite. Lorsqu'ils examinent le terme «cystite chronique», certains urologues ne précisent pas la fréquence des exacerbations, d'autres pensent qu'il devrait y en avoir 2 ou plus par an.

Causes de la cystite chez les femmes

Les bactéries peuvent pénétrer dans le système urinaire par les voies urinaires ou par l’extérieur. Un organisme faible ne peut pas vaincre les bactéries. Et les bactéries après le contact avec la vessie provoquent un processus inflammatoire. Par conséquent, vous devez toujours garder votre système immunitaire en bonne forme.

Une mauvaise hygiène et une hypothermie mènent le plus souvent à une infection de l'urètre d'une femme. Les comprimés pour la cystite chez les femmes doivent être pris immédiatement après une visite chez le médecin. Parmi les causes les plus courantes de la maladie, on peut noter les suivantes:

  • maladies inflammatoires chroniques dans le corps;
  • complications après une urétrite, une gonorrhée, une annexite et d'autres maux;
  • hypothermie du bassin pendant 20 minutes, assoyez-vous simplement sur le sol froid;
  • mode de vie sédentaire;
  • mauvaise hygiène après avoir utilisé les toilettes;
  • constipation fréquente;
  • utilisation prolongée d'un tampon ou d'un tampon pendant les «jours critiques»;
  • sous-vêtements inconfortables.

Si l'un des points ci-dessus est présent dans la vie d'une femme, il n'est pas certain qu'il provoquera l'apparition de la maladie. Par conséquent, sans l'absence de signes de la maladie, dans ce cas, vous ne devez pas prendre de médicaments pour la cystite chez les femmes. Mais s'il y en a plusieurs, les chances de tomber malade augmentent considérablement, en particulier s'il existe plusieurs causes indirectes: manque de sommeil, faible immunité, manque de vitamines.

Premiers signes

Les tout premiers signes de cystite chez la femme sont exprimés très clairement. En particulier, apparaissent:

  1. Douleur lors de la miction, aggravée à la fin de ce processus.
  2. Sang dans l'urine.
  3. Augmentation de la température corporelle.
  4. Faiblesse générale.
  5. Douleur dans la région lombaire et abdomen.
  6. Décoloration de l'urine, ainsi que sa turbidité.
  7. L'envie d'uriner est très fréquente.

Plus l'inflammation dans le corps se développe, plus les symptômes de la maladie sont lumineux et lourds.

Symptômes de la cystite chez les femmes

Le tableau clinique de la cystite aiguë chez les femmes comprend les phénomènes dysuriques, des modifications de la composition de l'urine, des douleurs et des signes d'intoxication générale. La gravité des symptômes varie en fonction du degré d'endommagement de la coque du réservoir urinaire et de l'état général du corps.

La dysurie (diminution de la miction) est associée à une excitabilité accrue de la vessie en raison d'une inflammation, ainsi qu'à un gonflement des tissus et à la compression des fibres nerveuses.

Les principaux symptômes à ce stade:

  • la nécessité de faire un effort pour commencer le processus de miction;
  • la répartition de l'urine en petites portions (jusqu'à une ou deux gouttes);
  • sensation de vidange incomplète du réservoir immédiatement après avoir visité les toilettes;
  • une douleur (brûlure, coupure) au début et à la fin de l'écoulement de l'urine provoque parfois une gêne au niveau du rectum;
  • augmentation du besoin d'uriner - elles se produisent toutes les 10 à 20 minutes et sont impératives; le désir d'uriner peut devenir permanent;
  • incontinence urinaire.

Les modifications de la composition de l'urine peuvent être détectées en l'examinant attentivement. Caractéristiques principales:

  • odeur forte;
  • la turbidité, la présence de caillots et de flocons dus à la présence de pus;
  • impuretés du sang (cette caractéristique est particulièrement prononcée sous forme hémorragique).

La douleur dans la cystite est localisée au-dessus du pubis et dans le périnée. Elle a mal à la nature. Habituellement, le malaise n'est pas trop prononcé. Mais les filles peuvent avoir une douleur insupportable, entraînant une rétention urinaire. En outre, une augmentation de la douleur est caractérisée par une inflammation de la vessie provoquée par une exposition chimique ou par irradiation. Lorsque l'infection rénale se propage aux reins, la colonne lombaire peut être gênée.

La perturbation de l'état général est exprimée en:

  • la faiblesse;
  • des frissons;
  • augmentation de la température - jusqu'à 37,5-38 °;
  • nausée, vomissement (dans de rares cas).

Les signes d'intoxication générale ne sont pas toujours présents. Leur durée est de 2-3 jours. Le reste des symptômes peut être observé pendant une semaine.

Cystite chronique - symptômes

Cette forme est caractérisée par une manifestation plus petite des symptômes, se caractérise par une inflammation longue. Les signes sont particulièrement visibles lors des rechutes: en rémission, le patient peut ne pas les ressentir et mener une vie normale.

Lorsque la cystite chronique est diagnostiquée chez la femme, les symptômes peuvent être les suivants:

  1. Des organes génitaux brûlants, des démangeaisons, une décharge de chatte.
  2. Opaque, composition hétérogène dans l'urine.
  3. Miction altérée Pousser fréquemment, causée par une irritation du col de la vessie.
  4. La douleur qui survient principalement lors de la miction, souvent à la fin. Son apparence est associée au gonflement de la couche muqueuse, à son amincissement ou à sa déformation. Diminue après la miccité, augmente avec le remplissage de la vessie.

Diagnostics

Le diagnostic est établi sur la base des plaintes des patients et des données de laboratoire. Examen microscopique d’un grand nombre de leucocytes et de bactéries dans l’urine (normalement, 1 à 2 leucocytes sont autorisés dans le champ de vision de la femme, mais pas plus). On pense que dans les cas de cystite aiguë aiguë, la culture d’urine n’est pas nécessaire.

Mais en cas d'exacerbation d'une maladie chronique, un examen microbiologique est effectué: l'agent causal est détecté (en général, il s'agit d'E. Coli dans 85% des cas) et sa sensibilité à divers antibiotiques est déterminée. Un antibiogramme (test de sensibilité d'une culture cultivée) dans la cystite chronique est effectué afin de «déclencher» les microbes avec précision, et non au hasard, en choisissant le médicament le plus efficace.

Il convient de mentionner une ligne distincte concernant la cystite, apparue dans le contexte des MST (maladies sexuellement transmissibles). Les mycoplasmes, la chlamydia, les ureaplasmas peuvent provoquer une inflammation de la vessie de la même manière qu’une infection banale. Dans ce cas, pour vous débarrasser de la cystite, vous devez traiter les deux partenaires.

Les méthodes auxiliaires pour le diagnostic de la cystite comprennent les ultrasons, la cystoscopie, les analyses de sang et l’étude de la microflore vaginale.

Que se passera-t-il si non traité?

Si à temps pour commencer un traitement compétent, cette pathologie passe assez rapidement. Mais si vous ne recevez pas de traitement pendant une longue période ou si le schéma de traitement n'est pas correctement sélectionné, les complications suivantes sont possibles:

  • la propagation du processus inflammatoire dans les muscles de la vessie;
  • la pénétration verticale de l'infection dans des organes plus élevés, par exemple les reins, pouvant provoquer l'apparition d'une maladie concomitante;
  • rupture de la vessie pouvant provoquer une péritonite, complication très rare mais tout à fait possible.

Comment enlever une crise de cystite? Premiers secours à la maison

Avant tout, soulager une crise aiguë de cystite consiste à consommer le plus de liquide possible. Beaucoup croient qu'avec la cystite, il faut boire moins d'eau, la douleur et d'autres manifestations disparaîtront. C'est une compréhension fondamentalement erronée du problème. Sans assez d'eau, la crise peut être retardée pendant longtemps. En raison de l'augmentation de l'apport hydrique, les substances étrangères et les micro-organismes sont rapidement évacués du corps et soulagent la douleur.

Dans les cas plus graves, il est recommandé de recourir à des soins médicaux:

  1. Acceptation des antispasmodiques. Ils vont éliminer les spasmes et aider à réduire le tonus des muscles lisses de la vessie: No-spa, Spazmalgon, Papaverin, etc. En outre, la douleur soulage les analgésiques (réduisant la conductivité des terminaisons nerveuses). Analgin, Ketorol et autres;
  2. Les préparations à base de plantes contenant de l'origan et des cônes de houblon, tels que Urolesan, aident également à réduire les spasmes et les douleurs causés par la cystite. L'outil est disponible sous forme de gouttes et de capsules pour l'administration orale. On pense que les gouttes commencent à agir plus rapidement et leur effet antispasmodique est légèrement plus prononcé que dans les gélules. Cependant, les gélules sont plus pratiques pour une administration ultérieure à long terme.
  3. Si le diagnostic est confirmé et déjà connu, vous pouvez avoir recours à des antibiotiques. Parmi les médicaments efficaces, on peut nommer Nolitsin, Furadonin, Monural, etc. Le Furadonin est en même temps un puissant diurétique, il est donc recommandé de combiner la prise de ces médicaments avec un apport hydrique accru.

Dans tous les autres cas, il est préférable de ne pas se soigner soi-même. Les attaques de cystite compliquée (avec du sang, hémorragique, etc.) sont éliminées exclusivement à l'hôpital. Sinon, des saignements mettant en jeu le pronostic vital peuvent se développer.

Comment traiter la cystite chez les femmes?

Le traitement rapide de la cystite est un événement responsable qui nécessite les efforts de plusieurs spécialistes à la fois: urologue, gynécologue, néphrologue. Avec un traitement approprié, la guérison complète de la cystite survient 7 à 12 jours après le début du traitement.

Si la nature infectieuse de l'apparition de la cystite chez une femme est confirmée, des antibiotiques sont obligatoirement ajoutés au schéma thérapeutique, leur action est destinée à la destruction des microorganismes pathogènes:

  1. Ces dernières années, les préparations de leur groupe de fluoroquinolones, par exemple, la ciprofloxacine (Ciprolet A, Tsifran) et les nitrofuranes (Furadonine) se sont révélées efficaces. L’acceptation de ces antibiotiques n’est possible qu’à l’intention du spécialiste;
  2. Si, en fonction des résultats du diagnostic, des agents pathogènes spécifiques sont détectés, des médicaments antifongiques, antimicrobiens ou antiviraux appropriés sont prescrits;
  3. Des antispasmodiques sont prescrits pour les douleurs sévères - No-Shpa, Papaverin ou anti-inflammatoires non stéroïdiens - Diclofénac, Nimesil.
  4. En l'absence d'allergie aux herbes médicinales, il est permis de prendre des tisanes à base de myrtille, de prêle, de busserole. La préférence devrait être donnée aux fonds non emballés;
  5. Monural - un antibiotique à large spectre, un anti-urétéral, qui est un remède efficace contre la cystite, il suffit de prendre ce médicament une fois.
  6. Le complexe de mesures thérapeutiques et préventives contre la cystite utilise souvent des remèdes naturels à base d'ingrédients à base de plantes, tels que des extraits de feuilles de busserole, de prêle et de canneberges. Par exemple, complément alimentaire uroprofit, ses composants ont une action antimicrobienne, anti-inflammatoire et antispasmodique. Le complexe de substances biologiquement actives qui compose cette préparation aide à normaliser la miction, améliore l'état fonctionnel des reins et des voies urinaires et réduit également le risque d'exacerbations répétées de la cystite chronique.

Dans le traitement de la cystite, les femmes doivent augmenter la quantité quotidienne de liquide consommée. Pour une élimination rapide des toxines du corps, vous devez également suivre un régime lait-légumes.

Remèdes populaires

Pour le traitement rapide et efficace de la cystite à domicile, les femmes utilisent avec succès de nombreuses recettes de la médecine traditionnelle. Mais il est toujours souhaitable de coordonner leur utilisation avec un médecin qui exclura de la liste des indésirables et conseiller le plus approprié pour vous.

  1. Versez 40 grammes de verge d'or avec un verre d'eau bouillante et laissez infuser cinq heures. Ensuite, divisez la perfusion en trois parties et buvez-les toutes au cours de la journée avant de manger. La verge d'or est un antibiotique naturel et possède de bonnes propriétés diurétiques.
  2. Beaucoup sont conscients des avantages de la décoction de cynorrhodon. Non moins utile et utilisé avec succès dans le traitement de la cystite à domicile et une décoction de ses racines. Par litre d'eau, il faudra 4 cuillères à soupe. l hanches déchiquetées, après quinze minutes d'ébullition du médicament est prêt. Vous devez en boire 4 fois par jour pendant une demi-tasse avant de manger.
  3. Mumiyo est une résine cicatrisante dotée de nombreuses propriétés utiles pour la santé humaine. Il contient des champignons, tels que la pénicilline, qui confèrent à l'agent des propriétés antimicrobiennes. Comme il y a un grand nombre d'oligo-éléments dans la momie, la récupération et la guérison des zones endommagées sont améliorées. Mumiye peut être utilisé sous forme de comprimés, de solutions et extérieurement pour les cataplasmes sous forme d'extrait liquide ou de pommade.
  4. Les décoctions à base de plantes sont indispensables dans le traitement de la cystite à domicile, l'amélioration chez les femmes est perceptible après un demi-mois. Utilisez la busserole, les graines de céleri, la banane plantain, la camomille, la prêle des prés, les marais, le millepertuis. Vous pouvez faire des décoctions et des infusions d'une plante particulière ou utiliser des herbes.
  5. La perfusion de persil aidera au traitement de la cystite en raison de ses propriétés diurétiques. Pour préparer la perfusion, vous devez prendre 40 grammes de persil frais ou séché, verser 0,5 litre d'eau et faire bouillir pendant 10 minutes. Prendre 100 ml. plusieurs fois par jour.
  6. Faites bouillir trois litres de lait et versez une tasse dans la bassine. Lorsque la température du liquide le permet, placez-y les jambes et couvrez-vous d'une ceinture. Ajoutez du lait chaud pendant qu'il refroidit. Mettez le lait utilisé dans un endroit froid, il est utile pour la procédure suivante le lendemain. Deux ou trois fois suffisent généralement pour se débarrasser de la douleur.
  7. Le jus de canneberge renforce l'immunité et protège la muqueuse de la vessie contre les bactéries. En cas d'infection, vous pouvez prendre un verre de jus de canneberge par jour.

Régime alimentaire et règles nutritionnelles

Avec la cystite, les femmes doivent suivre un certain régime. L'utilisation de boissons contenant de la caféine ou de l'alcool est inacceptable, car ils peuvent aggraver considérablement l'évolution de la maladie. Mais si boire du café le matin ou le jour n'est pas un caprice, mais une habitude, il est conseillé de boire au moins un verre d'eau après cela.

Pour la prévention de la maladie, il est recommandé de boire du jus de canneberge. Il contient de l'acide hippurique, qui empêche la fixation de bactéries sur la membrane muqueuse de la vessie. En une journée, cette boisson doit être consommée jusqu'à 4 verres. Il est également très utile d’ajouter des canneberges au yogourt. Cependant, il est préférable que les femmes excluent du régime alimentaire avec la cystite les piments et autres assaisonnements. Le pain blanc, le riz, les pâtes et le sucre sont également mieux manger moins.

Prévention de la cystite

Malheureusement, la cystite fait partie des maladies qui deviennent facilement chroniques. Pour réduire les risques et éviter une exacerbation de la maladie, il vous faut:

  1. Ne pas permettre l'hypothermie.
  2. Essayez d'éviter de trop remplir la vessie.
  3. Ne pas en aucun cas, ne pas oublier l'hygiène personnelle.
  4. Après un rapport sexuel, assurez-vous de visiter les toilettes (urinez).
  5. Buvez plus d'eau et toutes sortes de jus. Le jus de canneberge est particulièrement utile.
  6. Essayez de remplacer les serviettes hygiéniques aussi souvent que possible pendant les règles.
  7. Si possible, jetez les vêtements trop serrés dans la région pelvienne. Cela peut entraîner une mauvaise circulation sanguine dans la région pelvienne.
  8. Si vous souffrez de constipation, essayez d’augmenter le nombre de fruits et de légumes frais (et crus) dans votre alimentation.
  9. Pour les organes génitaux de la toilette, utilisez du savon avec un équilibre acide-base neutre.

Si vous souffrez d'exacerbations fréquentes de la cystite et que vous êtes sûr que la cause en est sexuelle, il est préférable de discuter des mesures préventives avec votre médecin. Aujourd'hui, les experts recommandent souvent à leurs patients de prendre un comprimé de sulfanilamide ou un antibiotique après un rapport sexuel. Cela permettra d'éviter une infection sans aucun effet secondaire pouvant survenir lors d'une utilisation prolongée de ces médicaments.

Avec des processus inflammatoires réguliers dans les voies urinaires, il est recommandé de penser à changer de méthode de contraception. Les pilules contraceptives, par exemple, provoquent souvent une cystite. Un problème similaire est également observé chez les utilisatrices de bougies, d’un diaphragme vaginal ou de préservatifs colorés.

Il est strictement interdit de faire du sport pendant la période d'exacerbation. En outre, vous devriez essayer de porter des vêtements plus amples, car le port de pantalons serrés peut exacerber la maladie.

Antibiotiques et régimes thérapeutiques utilisés pour traiter la cystite chez les femmes, les hommes, les enfants et les femmes enceintes

Le traitement antibactérien revêt une grande importance dans le traitement de toute forme de cystite. Son temps moyen varie de 3 à 10 jours pour les adultes et les enfants, mais il existe des cas où des antibiotiques à long terme sont nécessaires.

Examinons plus en détail quels antibiotiques sont utilisés pour la cystite chez les femmes, les hommes, les femmes enceintes et les enfants, de quoi dépend le choix du médicament, ainsi que le schéma de traitement antibactérien et l’évaluation de son efficacité.

La cystite, en tant que problème urologique, est plus fréquente chez les femmes, en particulier les filles d’âge précoce et préscolaire, les femmes enceintes et les femmes qui vivent activement sexuellement. Pourquoi

  1. 1 Les agents infectieux pénètrent plus facilement dans l'urètre et la vessie chez les femmes en raison des caractéristiques structurelles des organes du système urogénital (urètre court, proche de l'anus et de l'ouverture vaginale).
  2. 2 Les filles en bas âge et d'âge préscolaire n'ont pas encore les compétences suffisantes pour s'occuper d'elles-mêmes, elles ne peuvent donc pas s'essuyer, se laver, etc. Pour les soins à cet âge, il est préférable de suivre les parents.
  3. 3 Avec le début de l'activité sexuelle, la santé de son partenaire sexuel, la fréquence des contacts sexuels, devient importante pour une femme. En plus des IST, la microflore inhabituelle du partenaire de la femme, ainsi que les dommages mécaniques causés aux parties terminales de l’urètre lors des rapports sexuels et des caresses buccales, peuvent provoquer une cystite.
  4. Les femmes enceintes constituent un groupe à risque particulier, car leur statut immunitaire pendant la gestation varie considérablement. La grossesse s'accompagne également d'une exacerbation des maladies chroniques.
  5. 5 Les femmes et les hommes âgés constituent un autre groupe à risque.
  6. 6 À propos d'autres causes de pathologie peuvent être lues ici (suivez le lien interne).

Alors, considérons les caractéristiques de l’utilisation des antibiotiques dans trois groupes principaux de patients:

  1. 1 chez l'adulte dont la fonction rénale est normale;
  2. 2 chez les enfants;
  3. 3 chez les femmes enceintes.

1. Traitement antibactérien de la cystite chez l'adulte

Les médicaments de choix pour le traitement de la cystite aiguë chez l'adulte selon l'EAU (Association européenne d'urologie) sont les fluoroquinolones (lévofloxacine), la fosfomycine (Monural) et les nitrofuranes de dernière génération.

Selon les recommandations de 2015, la cystite aiguë non compliquée présentant les symptômes les plus prononcés devrait être traitée avec les antibiotiques suivants:

  1. 1 Médicaments de première intention - phosphomycine (monural, urofoscine, phosphorale) - une fois (une dose, un comprimé), ou nitrofurantoïne macrocrystalline (Uvamin Retard) ou microcristallin (Furadonine, Furadonine Lekt) - traitement de 5-7 jours (schéma posologique) présenté en détail dans le tableau 1). Il est également possible de recevoir furazidina (Furamag) pendant 5-7 jours.
  2. La lévofloxacine (noms commerciaux: Tavanic, Elefloks, Floratsid), l’ofloxacine (Zanotsin) - le traitement dure au moins 3 jours.
  3. 3 Les céphalosporines de 3ème génération - ceftibuten, cefexim, cefpodoxime sont des antibiotiques alternatifs. Le cours de traitement pendant au moins 5-7 jours.
  4. 4 Avec une sensibilité connue au triméthoprime, il peut être prescrit par un cours général d'au moins 3-5 jours.
  5. Le traitement antibiotique en cas de cystite aiguë doit durer au moins 7 jours chez les hommes, chez les personnes âgées de plus de 65 ans, en présence d’un déficit immunitaire et d’un diabète avérés.

Ensuite, parlons de la sensibilité des agents pathogènes aux antibiotiques.

La résistance (résistance, insensibilité) des agents pathogènes de la cystite (E. coli est généralement semé) est de plus en plus dynamique en ce qui concerne les médicaments suivants (données pour 2013-2015):

  1. 1 Fluoroquinolones - ciprofloxacine, norfloxacine. La résistance moyenne dans la Fédération de Russie est estimée à 15%. La résistance à la lévofloxacine et à l’ofloxacine augmente. Étant donné que les dernières générations de fluoroquinolones restent des médicaments de réserve, elles ne doivent pas être utilisées dans le traitement empirique des infections des voies urinaires.
  2. 2 triméthoprime, co-trimoxazole. En Fédération de Russie, la résistance d'E. Coli à ce médicament varie autour de 20%. Ce fait ne permet pas l'utilisation du co-trimoxazole comme agent de première intention, comme c'était le cas auparavant.

Les agents antibactériens ci-dessus ne sont pas souhaitables dans les cas de cystite aiguë non compliquée car il existe une forte probabilité de chronicité du processus inflammatoire et de sa récurrence dans un proche avenir.

Tableau 1 - Antibiotiques et schémas thérapeutiques pour la cystite aiguë non compliquée. Source - [1]

2. Infection chronique récurrente des voies urinaires

Le problème de la cystite chronique récurrente est le plus pertinent pour les femmes. Environ 20 à 30% des patients qui, pour la première fois, ont présenté une inflammation de la vessie ont une rechute en un an. Chez 10% des patients, la maladie devient chronique, avec une évolution récurrente.

La maladie récurrente chronique est considérée si le patient a 2 rechutes par semestre ou 3 exacerbations au cours de la dernière année.

Le risque de rechute augmente dans les cas suivants:

  1. 1 La femme a une vie sexuelle active.
  2. 2 Un patient avait des antécédents d'IST, notamment une mycoplasmose urogénitale et une ureaplasmose;
  3. 3 Le patient présente un déséquilibre hormonal, en particulier une hypoestrogénémie.
  4. 4 La patiente a une dysbiose vaginale;
  5. 5 Il existe des maladies inflammatoires de la sphère sexuelle;
  6. L’éloignement du lieu de résidence de la femme ne lui permet pas de consulter souvent son médecin;
  7. La survenue de cystites récurrentes chez les filles est due au manque de compétences en matière d’auto-soins; chez les adolescents, au début de l’activité sexuelle;
  8. Le patient présente un développement anormal du système urinaire (par exemple, une entrée urétrale basse);
  9. 9 L'utilisation de certains types de contraceptifs contribue au développement de l'inflammation (diaphragmes, capuchons, gels spermicides, etc.).
  10. 10 Chez les femmes ménopausées, le risque de récidive augmente avec l'hypoestrogénémie.
  11. Si la cystite ne disparaît pas après les antibiotiques, il faut exclure les autres pathologies de la vessie et la cystite interstitielle.

Comment éviter les rechutes?

Les mesures suivantes sont utilisées pour prévenir le processus inflammatoire dans les voies urinaires:

  1. 1 Hygiène soigneuse des organes génitaux, en particulier après un rapport sexuel, chez les filles en bas âge et les nouveau-nés;
  2. 2 Observation dynamique d'une femme par un gynécologue et un urologue;
  3. 3 Traitement opportun des maladies de la sphère génitale, correction des troubles dysbiotiques;
  4. 4 Correction de la carence en œstrogènes chez la femme ménopausée;
  5. 5 Contrôle pour la MAMA, détection précoce de la bactériurie asymptomatique et sa correction;
  6. 6 Correction des anomalies du développement des voies urinaires;
  7. 7 Prophylaxie antibiotique (niveau de preuve A);
  8. 8 Utilisation d'immunomodulateurs (Uro-Vaks), probiotiques vaginaux (niveaux de preuve B et C);
  9. 9 Prévention des rechutes avec les canneberges (niveau de preuve C).

2.1. Prévention non-drogue

Nous allons donc essayer de donner des instructions étape par étape sur la prévention des rechutes.

  1. 1 Étape 1. Après le traitement, le patient (qu'il s'agisse d'une femme ou d'un homme) doit effectuer un suivi de suivi, suivi des résultats, sur la base duquel le médecin établira un traitement curatif.
  2. 2 Étape 2. Le patient reste dans l'observation du dispensaire pendant six mois avec l'exécution de tests de contrôle d'urine (après 1-3-6 mois).
  3. 3 Étape 3. Consultation d'un gynécologue (pour les femmes). Il est important d'éliminer ou de traiter les maladies inflammatoires de la sphère génitale, les IST (si disponibles).
  4. 4 Étape 4. Éliminer le développement anormal du système urinaire.
  5. 5 Étape 5. Respecter un régime alimentaire spécial pendant six mois maximum.
  6. 6 Étape 5. Respectez le régime de consommation d'alcool, utilisez des canneberges au quotidien (crues, buvez des boissons aux fruits ou du jus de canneberge frais sans sucre). Le dosage en termes de proanthocyanidine A - 36 mg / jour.
  7. 7 Étape 7. Après le rapport sexuel, prenez une douche, urinez et buvez du bouillon de canneberges (du jus). Ne pas utiliser de capuchons, diaphragmes ou gels spermicides pour prévenir la grossesse.
  8. 8 Étape 8. Avec votre médecin, envisagez l’utilisation d’immunomodulateurs (Uro-Vaks, niveau de preuve B), d’uroseptiques à base de plantes (Canephron, Cystone) et de probiotiques.
  9. 9 Étape 9. Évaluez l'efficacité des activités réalisées. Y a-t-il des récidives de la maladie? Existe-t-il des épisodes de pyélonéphrite?
  10. 10 Étape 10. En raison de l’inefficacité des tactiques susmentionnées, la question de la prophylaxie antibiotique devrait être résolue conjointement avec le médecin traitant.

2.2. Prophylaxie antibiotique

Prévention de la récurrence de la cystite chez les patients à risque avec des antibiotiques est prescrit pour l'échec d'autres mesures préventives de ce qui précède. La prophylaxie antibiotique est conditionnellement divisée en permanente et post-coïtale.

La prophylaxie post-coïtale est pratiquée chez les femmes chez qui l'exacerbation de la maladie se produit en relation claire avec des rapports sexuels (le lendemain ou un jour après celle-ci). Son essence se résume à la prise d'un médicament antibactérien de la liste des substances autorisées immédiatement après le rapport sexuel:

  1. 1 nitrofurantoïne (Uvamin Retard, Furadonin, Furadonin Lect) à une dose de 50 à 100 mg;
  2. 2 Triméthoprime-sulfamétaxosol (Biseptol 480, Co-Trimoxazole, Bactrim) à une dose de 80/400 mg;
  3. 3 ofloxacine (Zanotsin, Tarivid, Floksal) à une dose de 100 mg;
  4. 4 La ciprofloxacine (Tsiprolet, Tsiprobay), la norfloxacine (Nolitsin) sont mentionnées dans les directives cliniques, mais nous déconseillons de les utiliser en raison du risque d'augmentation de la résistance à la microflore.

On peut s'attendre à un nombre minimal d'exacerbations de cystite post-coïtale lors de la prise d'ofloxacine et de nitrofurantoïne. Nous soulignons une fois encore que l’administration prophylactique d’antibiotiques n’est indiquée que dans les cas où d’autres mesures anti-rechute sont inefficaces.

Une prophylaxie antibiotique constante est réalisée à l'aide des médicaments suivants:

  1. 1 fosfomycine (Monural, Fosforal, Urofoscin);
  2. 2 triméthoprime-sulfamétaxosol (Biseptol 480, co-trimoxazole, Bactrim);
  3. 3 nitrofurantoïne (Uvamin Retard, Furadonin, Furadonin Lekt);
  4. 4 céphalosporines (céfaclor, céfalexine);
  5. 5 Les fluoroquinolones (ciprofloxacine - Tsiprolet, Tsiprobay; norfloxacine - Nolitsin) peuvent également être utilisées à titre prophylactique spécifique, mais nous ne recommandons pas de les utiliser en raison du risque d'augmentation de la résistance.

Les doses de médicaments antibactériens pour la prévention continue sont indiquées dans le tableau ci-dessous.

Tableau 2 - Schémas d'utilisation d'antibiotiques pour la prophylaxie permanente aux antibiotiques dans les cas de cystite récidivante (source 1)

3. Antibiotiques autorisés chez les femmes enceintes

Le traitement de la pathologie chez la femme enceinte commence par les mêmes médicaments de première intention (fosfomycine). Des céphalosporines et des pénicillines protégées peuvent également être prescrits:

  1. 1 Fosfomycine trométamol (Monural, Fosforal, Urofoscin).
  2. 2 Nitrofurantoïne (Furadonine) - uniquement au deuxième trimestre.
  3. 3 L'amoxicilline / clavulanate (dénomination commerciale de cet antibiotique à large spectre - Amoxiclav, Augmentin) ne peut être utilisé que si la sensibilité des agents responsables de la cystite chez la femme enceinte est démontrée.
  4. 4 Céfixime (Supraks, Supraks Solutab), Ceftibuten (Cedex).
  5. 5 Triméthoprime avec une faible résistance prouvée dans la région (sauf pendant le premier trimestre de la grossesse).

Tous les médicaments de cette liste ont les propriétés suivantes:

  1. 1 Permis pendant la grossesse;
  2. 2 Ils ont un effet prononcé sur la plupart des souches d’E. Coli;
  3. 3 Efficace avec la pyélonéphrite (la pyélonéphrite complique la cystite et la bactériurie chez la femme enceinte dans 20 à 40% des cas).

Les régimes approuvés pour les femmes enceintes sont indiqués dans le tableau ci-dessous.

Tableau 3 - Modes d’antibiothérapie chez les femmes enceintes présentant une inflammation de la vessie

4. Préparations pour le traitement de la cystite chez les enfants

Le traitement de la maladie dans l'enfance a ses propres caractéristiques:

  1. 1 Tous les agents antibactériens ne sont pas approuvés pour une utilisation chez les enfants.
  2. 2 Les enfants refusent les médicaments amers et sans saveur, de sorte que l'observance parentale est souvent inférieure à celle des patients adultes atteints de cystite.
  3. 3 Dans l'enfance, la réaction du corps à l'infection urinaire est violente, accompagnée d'une forte fièvre et de fortes douleurs. Le bien-être général souffre davantage que les adultes.

Parmi le grand nombre de groupes d'antibiotiques destinés au traitement de la cystite chez les enfants, on compte:

  1. 1 nitrofuranes;
  2. 2 céphalosporines;
  3. 3 pénicillines protégées.

Les céphalosporines et les pénicillines protégées ont une forme orale et parentérale, ce qui est extrêmement important en pédiatrie.

Le traitement des bébés au premier stade est effectué sans délai, sans les résultats de la culture d'urine et la détermination de la sensibilité de l'agent pathogène aux médicaments antibactériens. Cela est dû au développement rapide de la maladie et de ses complications (infection ascendante, urosepsie), à ​​la réaction violente du corps de l'enfant (forte fièvre, frissons, douleurs abdominales, manifestations significatives de la dysurie).

Pour le traitement empirique, les médicaments de choix sont:

  1. 1 Amoxiclav (Augmentin);
  2. 2 céfixime (Supraks, Pancef);
  3. 3 ceftriaxone (Rocephin);
  4. 4 céfotaxime (Claforan, Cefabol);
  5. 5 Céfuroxime axétil (Zinacef, Zinnat);
  6. 6 furazidine (Furamag);
  7. 7 Le cotrimoxazole (Biseptol) ne peut être utilisé que dans les régions où la résistance à Escherichia coli est étudiée.

Les schémas posologiques des médicaments les plus courants sont indiqués dans le tableau ci-dessous.

Tableau 4 - Schémas thérapeutiques de la cystite aiguë chez les enfants (source - 1)

La prévention de la rechute chez les enfants comprend les activités suivantes:

  1. 1 Observation dynamique par un pédiatre et un urologue.
  2. 2 Surveillance OAM pour détecter une bactériurie précoce et une leucocyturie.
  3. 3 Le respect des règles d’hygiène personnelle, l’initiation de l’enfant aux techniques d’auto-prise en charge (changement quotidien des sous-vêtements, bain, vaisselle après les toilettes).
  4. 4 En surveillant le régime d'alcool, l'enfant ne limite pas l'eau. Donner quotidiennement des boissons aux fruits, des compotes, des tisanes, des décoctions et des infusions de canneberges.
  5. 5 Les filles ont besoin des conseils et de la supervision d'un gynécologue.
  6. 6 En présence de reflux vésico-urétéral, d’anomalies dans le développement du système urinaire, un traitement prophylactique est effectué à l’aide de médicaments antibactériens (les nitrofuranes (Furamag), le Biseptol et l’Amoxiclav sont le plus couramment utilisés).

5. Surveillance de l'efficacité du traitement

L'efficacité du traitement est évaluée par trois paramètres:

  1. 1 Normalisation de l’état général du patient, absence de plaintes et de symptômes de la maladie;
  2. 2 Normalisation de l'OAM, analyse d'urine selon Nechyporenko, imagerie par ultrasons, données de cystoscopie;
  3. 3 Absence de rechute prolongée chez les patients à risque.

En conclusion, nous soulignons une nouvelle fois l’importance et la nécessité d’une observation dynamique par un médecin (urologue, pédiatre, thérapeute), qui surveille l’état et les fonctions du système urinaire chez les patients qui ont subi une maladie. Dans la trousse de premiers soins à domicile, ces patients peuvent disposer de bandelettes de test jetables pour les tests d'urine rapides. Comment les choisir et comment les utiliser, le médecin en informera toute clinique. Il est important de ne pas retarder la demande de soins médicaux!

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