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Pyélonéphrite rénale chronique et son traitement

La pyélonéphrite chronique est une maladie inflammatoire de la structure rénale du rein du pelvis, résultant d'un processus aigu non traité. Parmi l’ensemble de la pathologie rénale, la proportion de cette maladie atteint 15%. Il est logique de supposer que les cas de pyélonéphrite chronique devraient être inférieurs aux formes aiguës. En fait, il s'avère que c'est l'inverse.

Cela est dû soit à la faible attrait des soins médicaux, soit à une transition rapide vers un traitement chronique (principalement chronique) possible immédiatement. Le problème n'a pas le soutien de tous les chercheurs, mais est activement étudié.

Qu'est-ce qui cause l'inflammation rénale chronique?

Dans le développement de l'inflammation à long terme, l'infection joue toujours un rôle décisif. Mais le processus chronique dans les reins nécessite des conditions négatives supplémentaires:

  • obstruction de la sortie d'urine ou altération des mouvements;
  • la chute des défenses de l'organisme (immunité).

Rôle de l'infection

Les agents infectieux les plus fréquents sont les micro-organismes vivant dans les intestins d'une personne en bonne santé. Ceux-ci incluent des bactéries:

  • entérocoques,
  • E. coli
  • Klebsiella,
  • protéi,
  • Staphylococcus aureus,
  • Pseudomonas aeruginosa.

Beaucoup moins souvent la cause de l'inflammation sont:

  • virus (y compris herpès, adénovirus, parainfluenza, entérovirus);
  • Champignons du genre Candida,
  • mycoplasmes
  • chlamydia.

E. coli provoque près de la moitié de l'inflammation rénale. Le microbe a des propriétés particulièrement infectieuses sous la forme d’antigènes spécifiques de O et K de l’épithélium rénal.

Klebsiella contient également de l'antigène K, produit des toxines pouvant endommager les muscles lisses des organes urinaires, provoquer une paralysie et une altération des mouvements de l'urine.

Proteus agit en modifiant l’acidité de l’urine. Il peut dégrader l'urée en ammoniac, améliorant ainsi l'alcalinisation et les dommages à l'épithélium. Habituellement accompagné de malformations des organes urinaires, dysbiose générale.

Pseudomonas aeruginosa a une forme capsulaire que les phagocytes ne peuvent se permettre de détruire.

Staphylococcus également inhiber la réponse de défense locale, s'accumulent dans l'urine. Ces micro-organismes sont appelés uropathogènes, car ils ont des propriétés spécifiques de dommage et de survie, ils sont capables de résister à la phagocytose, à l'action de l'interféron, un complément, du lysozyme.

La valeur du débit urinaire altéré

Les microorganismes pénètrent dans le rein:

  • vaisseaux sanguins (voie hématogène) provenant de lésions distantes;
  • sur les vaisseaux lymphatiques des organes voisins et des ganglions lymphatiques (lymphogènes), le plus souvent des intestins et des organes génitaux;
  • contre le flux d'urine à travers l'épithélium des voies urinaires de l'urètre, de la vessie, des uretères (urinogenny).

La dysbactériose crée les conditions les plus favorables à la reproduction des bactéries. Les microorganismes pathogènes commencent à se multiplier activement.

Une fois dans le sang et la lymphe, ils sont introduits de manière inégale dans un rein ou les deux. Par conséquent, le processus peut être unilatéral ou bilatéral.

Une paralysie partielle des muscles lisses des voies urinaires entraîne une stagnation de l'urine et une augmentation de la pression dans le pelvis rénal et les uretères. Ce phénomène forme le mécanisme du reflux ou du rejet d'urine dans son sens habituel.

Il existe 3 types de reflux:

  • pelvien rénal,
  • bassin de l'uretère,
  • vésico-urétéral.

Ce dernier est le plus important dans l'infection des reins. Grâce à lui, l'infection provient des voies inférieures du pelvis, du calice et du tissu interstitiel. Le diagnostic de la pyélonéphrite associée au reflux est important pour la bonne organisation du traitement du patient.

La pyélonéphrite chronique chez les enfants est due à des modifications héréditaires du métabolisme, du tissu rénal (tubulopathie) et du sous-développement des structures rénales nécessaires.

Pourquoi le processus aigu devient chronique?

Les causes de la pyélonéphrite chronique peuvent être considérées:

  • diagnostic et traitement tardifs de maladies qui violent l'écoulement de l'urine (lithiase urinaire, néphroptose, reflux vésico-urétéral, anomalies congénitales du rétrécissement du tractus urinaire, adénome de la prostate);
  • traitement de mauvaise qualité de la forme aiguë de pyélonéphrite, incapacité du patient à se conformer aux recommandations cliniques du médecin, perturbation du suivi de l’enfant ou de l’adulte;
  • la capacité de certains agents pathogènes à former des formes L, qui peuvent rester longtemps inactives dans le tissu rénal, mais causer une aggravation avec une diminution des forces de protection ou des états d'immunodéficience;
  • la présence de maladies chroniques concomitantes qui minent l'immunité du corps ou qui constituent des foyers d'infection permanents (obésité, diabète, sinusite, amygdalite, maladies de la vésicule biliaire, des intestins et du pancréas).

Pour la pyélonéphrite chronique, il n'existe pas de groupe de risque standard, mais les praticiens estiment que l'infection est la plus dangereuse pour:

  • les enfants jusqu'à trois ans, principalement sous alimentation artificielle;
  • filles pendant les débuts sexuels;
  • les femmes enceintes;
  • les personnes âgées

La prévention de la pyélonéphrite chronique est la plus indiquée pour ces patients.

Le mécanisme de la maladie

L'inflammation commence dans le bassin, puis dans le calice et les tissus interstitiels avec les tubules rénaux. Au début, les sections distales subissent une infiltration, gonflent et subissent une atrophie, puis les parties proximales sont affectées. Le parenchyme rénal remplacé remplace le tissu cicatriciel.

Les modifications des glomérules ne se forment qu’au stade avancé de la maladie. Tout d'abord, l'endartérite se développe dans les vaisseaux avec la croissance de la couche intermédiaire. Ensuite, les artérioles sont sclérosées. Fonction de filtration rénale altérée. En conséquence, le débit sanguin rénal diminue - la pression artérielle augmente.

Modifications anatomiques et morphologiques typiques

Avec une inflammation dans un rein, il diffère de celui en bonne santé par des tailles beaucoup plus petites en raison de multiples cicatrices et adhérences. La masse de l'organe atteint atteint 40 à 60 g et sa surface est recouverte de grands monticules denses. La capsule fibreuse est épaissie.

Des foyers de tissus sains sont visibles, une zone d'infiltration et de cicatrices les entourant. L'inflammation a une ordonnance différente en raison d'une rechute.

Le processus de destruction des glomérules et des tubules est lent. Les reins perdent initialement la capacité de concentrer l'urine, de sorte qu'une faible densité spécifique est déterminée lors des tests. Le résultat est plus favorable comparé à la glomérulonéphrite chronique, qui s'accompagne de la défaite des glomérules dès le stade initial de la maladie.

Le processus inflammatoire passe par 3 étapes de développement:

  • Stade I - Les leucocytes s'infiltrent dans la moelle, causant une atrophie tubulaire, mais les glomérules ne sont pas touchés.
  • Stade II - Les modifications cicatricielles et sclérotiques de l'interstitium et des tubules augmentent, les parties distales des néphrons sont en train de mourir et les tubules collecteurs sont soumis à une compression. En raison de l'expansion des sections corticales des tubules et du débordement des masses protéiques, la structure commence à ressembler au tissu thyroïdien. Des tissus fibreux se développent autour des glomérules, ce qui entraîne leur négligence. Les navires sont rétrécis ou complètement fermés.
  • Stade III - la quasi-totalité du tissu rénal est remplacée par une cicatrice, l’organe a l’apparence d’un rein ridé.

Classifications existantes

Une seule classification de pyélonéphrite chronique n'existe pas. Dans différents pays, les urologues utilisent leurs recommandations pratiques. Selon la CIM-10, le code de la maladie adopté pour l'enregistrement statistique est N11. Les types et les noms des formes de pyélonéphrite chronique sont déterminés par la relation avec divers facteurs.

Selon la présence de maladies prédisposantes et les causes de lésions organiques des reins, il existe:

  • forme chronique primaire - aucune cause n'a été identifiée, l'inflammation se développe dans les reins auparavant en bonne santé, a souvent un caractère bilatéral;
  • pyélonéphrite chronique secondaire - la maladie est une complication ou une conséquence négative de la pathologie existante des voies urinaires; elle a d'abord un caractère unilatéral, puis la lésion du deuxième rein est ajoutée.

Certains auteurs considèrent qu'il est important de diviser la maladie par lieu d'occurrence en:

  • acquis par la communauté;
  • nosocomial - au début de la maladie après deux jours d'hospitalisation.

Selon l'emplacement de l'inflammation et la couverture des reins sont distingués:

  • processus à sens unique;
  • bilatérale (on l'observe plus souvent).

L'évolution clinique suggère des différences dans la période d'exacerbation et de rémission:

  • l'inflammation est considérée comme latente (50 à 60% des cas de pyélonéphrite chronique) en l'absence de symptômes typiques, mais la détection d'anomalies au test, telles que la faiblesse accrue, le refroidissement, une légère augmentation de la température le soir est possible;
  • l'inflammation active devrait être soutenue par les symptômes de la pyélonéphrite et les résultats des analyses de laboratoire;
  • le stade de rémission est déterminé par la normalisation du bien-être, l'élimination de la pathologie après le traitement.

En l'absence d'exacerbations dans les cinq ans, le rétablissement peut être évalué, le diagnostic de pyélonéphrite chronique est supprimé.

Selon la gravité de la maladie, la pyélonéphrite est isolée:

  • simple;
  • Compliqué - comprend tous les cas de maladie survenant à l’origine d’une autre pathologie rénale et non rénale survenue après des procédures et manipulations urologiques (cystoscopie, cathétérisme de la vessie), une attention particulière est accordée à la présence d’états immunodéficients (VIH, diabète).

Prendre en compte séparément la pyélonéphrite chronique avec insuffisance rénale.

La pratique montre que les formes les plus souvent compliquées sont déterminées chez l'homme.

En fonction des troubles extrarénaux, on distingue les formes suivantes:

  • avec hypertension secondaire réno-parenchymateuse;
  • avec l'anémie.

En fonction de la nature des modifications morphologiques, des variantes de la maladie sont proposées avec:

  • dommage minime;
  • caractère de cellule interstitielle de l'inflammation:
  • parcours infiltrant;
  • stade sclérosant;
  • lésion tubulaire interstitielle;
  • la variante vasculaire interstitielle des modifications vasculaires;
  • caractère mixte;
  • rein sclérosant et ratatiné.

Selon le lien avec les reflux et les méthodes d’infection probable des reins, il est courant de distinguer:

  • pyélonéphrite non obstructive - se produit sur le fond d'urine non détectée et non éliminée précédemment par reflux du niveau urinaire sous-jacent;
  • obstructive - survient après avoir souffert et avoir oublié une maladie aiguë, sur fond d'une autre pathologie rénale, de symptômes de maladies concomitantes graves et d'une violation du passage de l'urine, mais son origine est secondaire.

Symptômes et évolution clinique

Le tableau clinique de la pyélonéphrite chronique dépend de:

  • stades et formes d'inflammation;
  • lésions d'un ou des deux reins;
  • les obstacles existants à la sortie de l'urine;
  • maladies associées;
  • l'efficacité du traitement précédent.

Souvent, la pyélonéphrite chronique débute dans l'enfance par des crises aiguës qui passent inaperçues lors d'autres lésions infectieuses (maux de gorge, grippe, pneumonie, otite moyenne, entérocolite). Ces maladies masquantes affectent simultanément les reins. Les filles sont plus enclines envers elles.

Si le traitement n'est pas maintenu ou assigné de manière incorrecte, l'enfant développe une pyélonéphrite chronique et se poursuit en forme de vague: la phase active est remplacée par une rémission.

Avec un cours latent, il n'y a pas de symptômes. Les signes de lésion rénale dans la maladie primaire sont moins prononcés. Les patients se rappellent rétrospectivement:

  • mal de dos léger et instable;
  • crampes rares en urinant;
  • parfois une légère augmentation de la température.

Chaque nouvelle exacerbation se manifeste par une pyélonéphrite aiguë. Les symptômes les plus courants sont:

  • augmentation de la température corporelle jusqu'à 39 degrés;
  • maux de dos d'un ou des deux côtés;
  • douleur en urinant;
  • augmentation du besoin d'uriner;
  • maux de tête;
  • faiblesse générale;
  • les enfants ont souvent des vomissements, des nausées et des douleurs abdominales.

L'examen médical montre:

  • gonflement des paupières, gonflement du visage;
  • pâleur
  • douleur en tapotant sur le bas du dos.

Une longue période de la maladie entraîne l'apparition de patients:

  • fatigue sévère;
  • capacité de travail réduite;
  • perdre du poids;
  • manque d'appétit;
  • somnolence;
  • maux de tête;
  • sécher avec une teinte de peau grisâtre;
  • gonflement permanent des paupières.

L’hypertension artérielle apparaît, elle est têtue et se distingue de l’hypertension vraie par une augmentation de la pression diastolique.

Un œdème grave n'est pas caractéristique de la pyélonéphrite chronique. Une polyurie (urine abondante) survient aux stades ultérieurs.

Le diagnostic repose sur l'étude des symptômes et des signes cliniques en diagnostic de laboratoire.

  • dans le test sanguin: leucocytose, accélération du taux de sédimentation des érythrocytes, réduction des protéines, croissance des scories azotées, réduction du potassium, du sodium et du chlore;
  • dans l'urine: un grand nombre de leucocytes, bactéries, faible densité, l'apparition de protéines;
  • afin d'étudier la capacité de concentration des reins, Zimnitsky est testé;
  • Les tests de Nechiporenko et d'Addis-Kakovsky évaluent l'ampleur des lésions rénales bactériennes.
  • L'échographie, qui permet d'identifier la taille des reins et leurs structures, la présence de lésions organiques supplémentaires, des anomalies;
  • Étude de contraste par rayons X pour étudier les voies d’écoulement de l’urine, révéler les ombres du calcul, les variantes de reflux.

Dans les cas complexes, on procède à une biopsie du rein par ponction avec une analyse détaillée de la structure histologique.

Traitement

Le traitement de la pyélonéphrite chronique pendant la période d'exacerbation est effectué à l'hôpital. Référer les patients en fonction de la cause de l'inflammation:

  • en cas de pyélonéphrite primaire - au service thérapeutique;
  • avec le secondaire - dans l'urologique.

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour éliminer le reflux de reflux et l'obstruction de l'excrétion de l'urine.

Le plan de traitement est développé individuellement.

Cela comprend nécessairement:

  • repos au lit;
  • besoins alimentaires;
  • médicaments antibactériens et anti-inflammatoires;
  • compensation pour la perte de protéines, d'électrolytes;
  • rétablissement de l'immunité pour le contrôle de l'auto-infection;
  • thérapie de vitamine.

Caractéristiques du régime

Les patients souffrant d'inflammation rénale chronique se voient prescrire un régime alimentaire contenant suffisamment d'énergie, de matières plastiques et de vitamines. Les plus en vedette:

  • plats de légumes (à partir de pommes de terre, chou, carottes, betteraves);
  • fruits et jus de fruits frais (pommes, figues, abricots);
  • lait, fromage cottage, kéfir;
  • des oeufs;
  • viande maigre et poisson.
  • assaisonnements épicés;
  • les aliments gras;
  • bouillons riches;
  • café fort;
  • de l'alcool.

Si une anémie est détectée, les aliments riches en fer (pommes, fraises, grenades) sont recommandés.

Pour l'effet diurétique prescrit:

Ils lavent l'infection des voies urinaires.

Parmi les médicaments antibactériens, les plus importants sont:

  • antibiotiques après détermination de la sensibilité de la flore;
  • groupe nitrofurane;
  • les sulfamides.

Les antibiotiques doivent être changés, combinés. La durée totale du traitement anti-inflammatoire peut aller jusqu'à 8 semaines.

Il est recommandé d'alterner les différents antimicrobiens pendant une période de six mois à deux ans.

Avec un traitement aussi long, les herbes médicinales ont un bon effet de soutien et bactériostatique. Les urologues recommandent de faire cuire et de prendre des bouillons longtemps:

  • canneberges,
  • chien a augmenté,
  • prêle,
  • baies de genièvre,
  • feuilles de bouleau et canneberges,
  • tiges de chélidoine.

Avec de longs traitements antibiotiques, des médicaments antifongiques et des vitamines sont nécessaires.

La pression rénale est traitée par la sélection d'antihypertenseurs.

Quand l'anémie est montrée:

  • vitamine b12,
  • acide folique
  • anabolisants hormonaux,
  • dans les cas graves, transfusions de globules rouges.

En cas de pyélonéphrite secondaire avec altération du passage de l'urine, le traitement est inutile sans intervention chirurgicale pour éliminer:

  • calculs (lithiase urinaire);
  • adénome de la prostate, comprimant l'urètre;
  • tumeurs de la vessie.

Le traitement dans les sanatoriums et les centres de villégiature est particulièrement indiqué compte tenu des sources naturelles d’eaux minérales. Avant de partir, vous devriez consulter votre médecin.

Prévention

Pour la prévention de la pyélonéphrite chronique, il est nécessaire de contrôler la guérison de la forme aiguë de la maladie. Pour ne pas rater et traiter adéquatement les patients, il est nécessaire de:

  • les parents et les pédiatres surveillent l'urine et le sang de l'enfant après des infections infantiles, des rhumes;
  • les filles et les femmes surveillent particulièrement attentivement l'état de l'intestin et des organes génitaux, vérifient les analyses d'urine après une angine de poitrine ou une grippe;
  • les personnes des deux sexes sont tenues d'assainir les dents, le nasopharynx, les sinus maxillaires, les voies biliaires, elles peuvent provoquer la propagation de l'infection au niveau des reins;
  • pour les hommes, il est important de subir un examen avec palpation rectale de la prostate; dans les stades précoces, la prostatite et l'adénome sont traités avec des médicaments.

Il ne faut jamais oublier que la fille d'aujourd'hui va bientôt grandir et voudra donner naissance à une progéniture en bonne santé. À propos de la combinaison de pyélonéphrite chronique et de grossesse, apprenez de cet article.

Les signes d'insuffisance rénale et d'hypertension artérielle nécessitent une vérification du fond de l'œil, une surveillance de l'accumulation de substances azotées (créatinine, azote résiduel, urée).

L’hypertension persistante est dangereuse pour ses complications (accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde). Par conséquent, le patient doit constamment prendre des médicaments antihypertenseurs.

Attitude envers le service militaire

Les conscrits et leurs parents s'inquiètent de la question: les jeunes atteints de pyélonéphrite chronique sont-ils emmenés à l'armée? Si des documents médicaux indiquent que des pyélonéphrites aiguës ou chroniques ont été transférées, le conscrit est envoyé pour examen à un service d'urologie spécialisé. Ici, les fonctions excrétoires et autres des reins, la durée de la bactériurie urinaire, les ultrasons et les rayons X sont nécessairement contrôlés. Si nécessaire, effectuez un traitement.

En fonction des résultats de la sortie, un jeune homme peut être reconnu par la commission médicale:

  • libéré de la conscription;
  • partiellement en forme;
  • apte au service militaire.

La pyélonéphrite chronique se distingue des autres maladies par un cours caché, de sorte que les patients ne consultent pas leur médecin pendant longtemps. Il ne peut être évité qu'en contrôlant sa santé et en se protégeant de toute infection.

Pyélonéphrite - qu'est-ce que c'est, symptômes, premiers signes, traitement et conséquences

La pyélonéphrite est l’une des maladies urologiques de nature infectieuse les plus courantes, qui affecte le système cup-pelvis et le parenchyme rénal. Cette pathologie plutôt dangereuse en l'absence de traitement compétent en temps voulu peut entraîner une violation des fonctions d'excrétion et de filtrage de l'organe.

De quel type de maladie rénale s'agit-il, pourquoi il est si important de connaître les premiers symptômes et de consulter un médecin à temps, ainsi que les débuts du traitement de différentes formes de pyélonéphrite, seront abordés plus en détail dans cet article.

Qu'est-ce que la pyélonéphrite?

La pyélonéphrite est une maladie inflammatoire du rein caractérisée par des lésions du parenchyme rénal, des cupules et du pelvis rénal.

Dans la plupart des cas, la pyélonéphrite est causée par la propagation d'infections de la vessie. Les bactéries pénètrent dans le corps à partir de la peau autour de l'urètre. Ils remontent ensuite de l'urètre dans la vessie, puis pénètrent dans les reins, où se développe la pyélonéphrite.

La pyélonéphrite peut être une maladie indépendante, mais elle complique le plus souvent l'évolution de diverses maladies (lithiase urinaire, adénome de la prostate, maladies des organes génitaux de la femme, tumeurs du système génito-urinaire, diabète sucré) ou survient en tant que complication postopératoire.

Classification

Pyélonéphrite rénale est classée:

  1. En raison du développement - primaire (aigu ou non obstructif) et secondaire (chronique ou obstructif). La première forme est le résultat d'infections et de virus dans d'autres organes et la seconde est une anomalie des reins.
  2. À l'endroit de l'inflammation - bilatérale et unilatérale. Dans le premier cas, les deux reins sont touchés, dans le second - un seul, la maladie peut être gauche ou droite.
  3. La forme d'inflammation du rein - séreuse, purulente et nécrotique.
  • La pyélonéphrite aiguë est causée par l'ingestion d'un grand nombre de microorganismes dans les reins, ainsi que par l'affaiblissement des propriétés protectrices de l'organisme (faible immunité, rhume, fatigue, stress, mauvaise nutrition). Le processus inflammatoire est prononcé brillant. Le plus souvent, il est diagnostiqué chez les femmes enceintes, dont le corps est particulièrement vulnérable.
  • Qu'est-ce que la pyélonéphrite chronique? C'est la même inflammation des reins, caractérisée uniquement par une évolution latente. En raison de modifications du système urinaire, l'écoulement de l'urine est perturbé, de sorte que l'infection atteint les reins par le haut.

En fonction des phases du flux:

  • L'inflammation active est caractérisée par les symptômes suivants: fièvre, pression, douleurs dans l'abdomen et le bas du dos, mictions fréquentes, œdème;
  • L'inflammation latente se caractérise par l'absence de tout symptôme et, par conséquent, par les plaintes du patient. Cependant, la pathologie est visible dans l'analyse d'urine;
  • Rémission - il n'y a pas de pathologies dans l'urine ni de symptômes.

Les causes

Comme nous l'avons déjà indiqué, dans la pyélonéphrite, les reins sont touchés et, fondamentalement, l'effet des bactéries conduit à ce résultat. Des microorganismes, apparus dans le pelvis rénal ou de manière urogénogénique ou hématogène, se déposent dans le tissu interstitiel du rein ainsi que dans le tissu du sinus rénal.

La maladie peut survenir à tout âge. Plus souvent, la pyélonéphrite se développe:

  • chez les enfants de moins de 7 ans (la probabilité d'apparition de pyélonéphrite augmente en raison de la nature du développement anatomique);
  • les jeunes femmes âgées de 18 à 30 ans (la survenue d'une pyélonéphrite est associée au début de l'activité sexuelle, de la grossesse et de l'accouchement);
  • chez les hommes plus âgés (avec obstruction des voies urinaires en raison du développement d'un adénome de la prostate).

Toute raison organique ou fonctionnelle empêchant l'écoulement normal de l'urine augmente le risque de développer la maladie. Une pyélonéphrite apparaît souvent chez les patients atteints de lithiase urinaire.

La cause la plus courante d'inflammation des voies urinaires est:

  1. Bactérie Kolya (E. coli), staphylocoque ou entérocoque.
  2. D'autres bactéries à Gram négatif risquent moins de provoquer un processus inflammatoire non spécifique.
  3. Souvent, les patients présentent des formes d’infection combinées ou multirésistantes (ces dernières sont le résultat d’un traitement antibactérien non contrôlé et non systématique).

Voies d'infection:

  • Ascendant (à partir du rectum ou des foyers d’inflammation chronique, situés dans les organes urogénitaux);
  • Hématogène (réalisé par le sang). Dans cette situation, la source d'infection peut être n'importe quelle lésion distante située à l'extérieur des voies urinaires.

Pour que l'apparition de la pyélonéphrite ne soit pas suffisante, une seule pénétration de la microflore dans les reins. Pour cela, des facteurs prédisposants sont nécessaires, parmi lesquels les principaux sont:

  1. violation de l'urine sortant du rein;
  2. troubles de la circulation sanguine et lymphatique dans l'organe.

Cependant, on pense que dans certains cas, des microorganismes hautement pathogènes peuvent provoquer une pyélonéphrite aiguë dans les reins intacts en l'absence de toute cause prédisposante.

Facteurs qui aideront les bactéries à se développer dans des organes associés:

  • Manque de vitamines;
  • Immunité réduite;
  • Stress chronique et surmenage;
  • Faiblesse;
  • Maladie rénale ou prédisposition génétique à la défaite rapide d’organes appariés.

Symptômes de pyélonéphrite chez l'adulte

Les symptômes de la pyélonéphrite peuvent varier en fonction de l'âge de la personne et peuvent inclure:

  • Malaise;
  • Fièvre et / ou frissons, en particulier en cas de pyélonéphrite aiguë;
  • Nausées et vomissements;
  • Douleur dans le côté sous les côtes inférieures, dans le dos, irradiant vers la fosse iliaque et la région suprapubienne;
  • Confusion de conscience;
  • Mictions fréquentes et douloureuses;
  • Sang dans les urines (hématurie);
  • Urine trouble avec une odeur âcre.

La pyélonéphrite est souvent accompagnée de troubles dysuriques se manifestant par des mictions fréquentes ou douloureuses, une séparation de l'urine en petites portions et la prédominance de la diurèse nocturne le jour.

Symptômes de pyélonéphrite rénale aiguë

Sous cette forme, la pyélonéphrite survient en même temps que des symptômes tels que:

  • forte fièvre, frissons. Les patients ont beaucoup transpiré.
  • Le rein du côté de la lésion fait mal.
  • Au bout de 3 à 5 jours de manifestation de la maladie avec palpation, il est possible de déterminer que le rein affecté est dans un état hypertrophié. De plus, il est toujours douloureux.
  • De plus, au troisième jour, du pus est détecté dans l'urine (désigné par le terme médical pyurie).
  • Les frissons et la fièvre sont accompagnés de maux de tête et de douleurs articulaires.
  • Parallèlement à ces symptômes, il existe une augmentation de la douleur dans la région lombaire, principalement cette douleur se manifeste toujours du côté avec lequel le rein est affecté.

Signes de pyélonéphrite chronique

Les symptômes de la maladie rénale chronique sont très conditionnels et l’évolution n’a pas de signes prononcés. Le processus inflammatoire de la vie quotidienne est souvent perçu comme une infection respiratoire:

  • faiblesse musculaire et maux de tête;
  • température fébrile.

Cependant, en plus de ces signes caractéristiques de la maladie, le patient a des mictions fréquentes, avec l'apparition d'une odeur désagréable d'urine. Dans la région lombaire, une personne ressent une douleur constante, envie d'uriner fréquemment.

Les derniers symptômes communs d'une pyélonéphrite chronique sont les suivants:

  • sécheresse de la muqueuse buccale (d'abord insignifiante et inconstante)
  • malaise dans la région surrénale
  • brûlures d'estomac
  • rot
  • passivité psychologique
  • bouffissure du visage
  • pâleur de la peau.

Tout cela peut être le signe d’une insuffisance rénale chronique et est caractéristique des lésions bilatérales des reins, à savoir la libération de 2 à 3 litres d’urine par jour ou plus.

Des complications

Les complications graves de la pyélonéphrite comprennent:

  • insuffisance rénale;
  • périnéphrite;
  • septicémie et choc bactérien;
  • bourgeons d'articulations.

Chacune de ces maladies a des conséquences graves pour le corps.

Tous les symptômes et signes de maladie urologique mentionnés ci-dessus doivent faire l’objet d’une évaluation médicale adéquate. Vous ne devez pas tolérer et espérer que tout sera formé par lui-même, ainsi que de vous auto-traiter sans examen préalable d'un travailleur médical.

Diagnostics

Comme d'habitude, le diagnostic d'inflammation du bassinet et du parenchyme rénal commence par un examen général après la collecte des plaintes du patient. Des études instrumentales et de laboratoire qui donnent une image complète de ce qui se passe deviennent obligatoires.

Les méthodes de laboratoire comprennent:

  1. Analyse d'urine générale: on détecte une augmentation du nombre de leucocytes et de bactéries dans le champ visuel lors de l'ensemencement d'un sédiment urinaire sur une lame de verre. L'urine normale doit être de nature acide, avec une pathologie infectieuse, elle devient alcaline;
  2. Test sanguin clinique général: tous les signes d’un processus inflammatoire apparaissent dans le sang périphérique, la vitesse de sédimentation des érythrocytes augmente et le nombre de leucocytes dans le champ de vision augmente de manière significative.
  • dans le sang, le test est déterminé par l’augmentation du nombre de leucocytes avec un décalage de la formule vers la gauche, une ESR accélérée;
  • l'urine trouble avec du mucus et des flocons, a parfois une odeur désagréable. Il révèle une petite quantité de protéines, un nombre important de globules blancs et de globules rouges isolés.
  • la bactériurie vraie est déterminée dans les cultures d'urine - le nombre de corps microbiens par millilitre d'urine est supérieur à 100 000.
  • Le test de Nechiporenko révèle la prédominance des leucocytes dans la partie médiane de l'urine sur les érythrocytes.
  • dans un processus chronique, on observe des changements dans les analyses biochimiques: augmentation de la créatinine et de l'urée.

Parmi les méthodes de recherche instrumentale prescrites:

  • Échographie des reins et de l'abdomen;
  • tomodensitométrie ou rayons X pour détecter les changements dans la structure du rein affecté.

Traitement de la pyélonéphrite rénale

Le traitement de la pyélonéphrite rénale doit être complet, y compris les méthodes médicamenteuses et de physiothérapie. Complètement traité avec une maladie rénale contribue au rétablissement rapide du patient d’une pathologie infectieuse.

Médicaments

Le traitement médicamenteux ne vise pas seulement à détruire les agents infectieux et à soulager les signes symptomatiques, mais également à restaurer les fonctions vitales du corps pendant la progression de la pyélonéphrite.

  1. Antibiotiques. Lors d'exacerbations, ils ne peuvent pas s'en passer, mais il est optimal s'ils sont prescrits par un médecin, et encore mieux s'il explique en même temps comment collecter et où uriner pour la germination de la microflore et la sensibilité aux antibiotiques. Le plus souvent en pratique ambulatoire sont utilisés:
    • pénicillines protégées (Augmentin),
    • Céphalosporines de 2ème génération (Ceftibuten, Cefuroxime),
    • fluoroquinolones (ciprofloxacine, norfloxacine, ofloxacine)
    • nitrofuranes (Furadonin, Furamag), ainsi que Palin, Biseptol et Nitroxoline.
  2. Médicaments diurétiques: prescrits pour la pyélonéphrite chronique (pour éliminer l'excès d'eau du corps et, éventuellement, pour un œdème), avec aiguë n'est pas prescrit. Furosémide 1 comprimé 1 fois par semaine.
  3. Immunomodulateurs: augmentent la réactivité de l'organisme avec la maladie et préviennent l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique.
    • Timalin, par voie intramusculaire, à raison de 10 à 20 mg une fois par jour, pendant 5 jours;
    • T-activine, par voie intramusculaire, 100 µg 1 fois par jour, 5 jours;
  4. Les multivitamines (Duovit, 1 comprimé 1 fois par jour), la teinture de ginseng - 30 gouttes 3 fois par jour, sont également utilisées pour augmenter l’immunité.
  5. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (Voltaren) ont des effets anti-inflammatoires. Voltaren à l'intérieur, sur 0,25 g 3 fois par jour, après le repas.

Le traitement de la pyélonéphrite chronique est effectué selon les mêmes principes que la thérapie du processus aigu, mais il est plus durable et demande beaucoup de travail. Le traitement de la pyélonéphrite chronique comprend les mesures thérapeutiques suivantes:

  • élimination des raisons ayant entraîné une obstruction de l'écoulement de l'urine ou une altération de la circulation rénale;
  • thérapie antibactérienne (le traitement est prescrit en tenant compte de la sensibilité des microorganismes);
  • normalisation de l'immunité générale.

La tâche du traitement dans la période d'exacerbation est d'obtenir la rémission clinique et de laboratoire complète. Parfois, même un traitement antibiotique de 6 semaines ne donne pas le résultat souhaité. Dans ces cas, le régime est pratiqué: pendant six mois, un médicament antibactérien est prescrit 10 jours par mois (à chaque fois différent, en tenant compte du spectre de la sensibilité) et d’herbes diurétiques le reste du temps.

Traitement chirurgical

Une intervention chirurgicale est prescrite si, au cours du traitement conservateur, l'état du patient reste grave ou s'aggrave. En règle générale, la correction chirurgicale est réalisée lors de la détection d'une pyélonéphrite, d'un abcès ou d'un rein de type anthrax purulent (apostemozny).

Au cours de l'opération, le chirurgien procède à la restauration de la lumière de l'uretère, à l'excision du tissu inflammatoire et à la mise en place d'un drainage pour l'écoulement du liquide purulent. Si le parenchyme rénal est détruit de manière significative, une opération est réalisée - néphrectomie.

Régime alimentaire et une bonne nutrition

Le but poursuivi par le régime alimentaire pour la pyélonéphrite -

  • ménageant la fonction rénale, créant des conditions optimales pour leur travail,
  • normalisation du métabolisme non seulement dans les reins, mais également dans d'autres organes internes,
  • abaissement de la pression artérielle
  • réduction de l'œdème,
  • excrétion maximale de sels, substances azotées et toxines du corps.

Selon le tableau des tableaux médicaux selon Pevzner, le régime alimentaire avec pyélonéphrite correspond au tableau n ° 7.

La caractéristique générale de la table de traitement n ° 7 est une petite restriction de protéines, alors que les graisses et les glucides correspondent aux normes physiologiques. En outre, le régime devrait être enrichi.

Produits devant être limités ou, si possible, exclus pour la durée du traitement:

  • bouillons et soupes dans la viande, bouillon de poisson - il s’agit du soi-disant "premier" bouillon;
  • premiers cours de légumineuses;
  • poisson sous forme salée et fumée;
  • toutes les variétés grasses de poissons de rivière et de mer;
  • caviar de tout poisson;
  • des fruits de mer;
  • viande grasse;
  • saindoux et gras;
  • pain avec du sel;
  • tout produit à base de farine additionné de sel;
  • champignons de toutes sortes et cuits de toute façon;
  • thé fort et café;
  • du chocolat;
  • confiseries (gâteaux et tartes);
  • oseille et les épinards;
  • radis et radis;
  • oignons et ail;
  • saucisses et saucisses - bouillies, fumées, frites et cuites au four;
  • tous les produits fumés;
  • fromages pointus et gras;
  • viande et poisson en conserve;
  • cornichons et cornichons;
  • crème sure à haute teneur en graisse.

Aliments autorisés:

  • Viande, volaille et poisson faibles en gras. Bien que les aliments frits soient acceptables, il est conseillé de faire bouillir et cuire à la vapeur, laisser mijoter et cuire au four sans sel ni épices.
  • Il est conseillé de boire plus de thé vert, diverses boissons aux fruits, compotes, tisanes et décoctions.
  • Soupes faibles en gras, de préférence à base de légumes végétariens.
  • Les légumes les plus préférés pour ce régime - citrouille, pommes de terre, courgettes.
  • Les céréales doivent être évitées, mais le sarrasin et l'avoine sont acceptables et bénéfiques dans cette maladie.
  • Le pain est conseillé de manger sans ajouter de sel, frais n'est pas recommandé immédiatement. Il est conseillé de faire du pain grillé, de le sécher au four. Également permis crêpes, crêpes.
  • Lorsque la pyélonéphrite est autorisée, les produits laitiers sont sans gras ou à faible teneur en matière grasse.
  • Les fruits peuvent être consommés en n'importe quelle quantité, ils sont utiles dans le processus inflammatoire des reins.

Un régime suivi de pyélonéphrite facilite le travail des reins malades et réduit la charge sur tous les organes du système urinaire.

Remèdes populaires

Avant d’utiliser des remèdes populaires contre la pyélonéphrite, assurez-vous de consulter votre médecin, car Il peut y avoir des contre-indications individuelles à utiliser.

  1. 10 grammes de recueil (préparés à partir de feuilles d’airelles, de pied de poil, de fraises, de bleuet, d’herbe forestière veronica, d’ortie et de graines de lin) versez de l’eau bouillante (0,5 litre) et placez dans un thermos pendant 9 heures. Vous devez consommer 1/2 tasse au moins 3 fois par jour.
  2. Le jus de citrouille est particulièrement recherché, ce qui a un fort effet anti-inflammatoire lors des cystites et pyélonéphrites. À partir du légume, vous pouvez préparer vous-même une bouillie médicinale au petit-déjeuner ou la cuisiner pour un couple, ainsi qu’au four.
  3. Soie de maïs - poils de maïs mûr - comme diurétique avec une pression accrue. En outre, la plante a un effet antispasmodique, qui éliminera le syndrome douloureux dans le processus inflammatoire des reins et d’autres parties du corps. Toutefois, si des caillots sanguins se forment trop souvent dans le sang du patient, il faudra abandonner la soie de maïs.
    • Sécher et broyer la plante.
    • Versez 1 cuillerée à soupe de poils avec 1 tasse d'eau bouillante.
    • Cuire 20 minutes.
    • Insister 40 minutes.
    • Prendre 2 cuillères à soupe. décoction toutes les 3 heures.
  4. Collection de pyélonéphrite rénale: 50 g - prêle, fraises (baies) et baies d'églantier; 30 g - ortie (feuilles), plantain, airelles et busserole; sur des feuilles de 20 g - hop, genévrier et bouleau. L'ensemble de la composition médicinale se mélange et remplit 500 ml d'eau. Amener toute la masse médicale à ébullition. Après avoir filtré, utilisez 0,5 tasse 3 fois par jour.

Prévention

Pour la prévention de la pyélonéphrite recommandée:

  • consulter un urologue (une fois tous les trois ou quatre mois);
  • le temps de traiter les maladies urologiques et gynécologiques;
  • consommer de grandes quantités de liquide pour normaliser le débit d'urine;
  • éviter l'hypothermie;
  • mener une vie saine;
  • s'en tenir à un régime alimentaire équilibré;
  • ne pas abuser des aliments protéinés;
  • pour les hommes, contrôler l'état du système urinaire, en particulier si, dans le passé, des maladies urologiques avaient été transférées;
  • en présence d'une envie d'uriner ne pas retarder le processus;
  • suivez les règles d'hygiène personnelle.

La pyélonéphrite rénale est une maladie grave qui doit être traitée dès l'apparition des premiers signes pour éviter les complications. Assurez-vous de subir un diagnostic par un néphrologue ou un urologue, une à deux fois par an.

Comment traiter la pyélonéphrite chronique chez la femme et l'homme à la maison?

La pyélonéphrite chronique est une maladie caractérisée par des exacerbations périodiques. Par cette maladie, ils désignent un processus inflammatoire non spécifique, dans lequel les reins sont atteints de la sclérose du parenchyme. Selon les statistiques médicales, la pyélonéphrite touche environ 20% de la population.

Dans leur enfance, de 2 à 15 ans, elles sont plus souvent malades que les filles et, à un âge avancé, la maladie touche davantage d'hommes Malgré cela, la pyélonéphrite est considérée comme une maladie à prédominance féminine en raison de la localisation anatomique des organes urinaires et d'autres caractéristiques fonctionnelles du corps de la femme.

Qu'est ce que c'est

La pyélonéphrite chronique est une maladie de nature infectieuse-inflammatoire dans laquelle le calice, le pelvis et les tubules rénaux sont impliqués dans le processus pathologique, suivi de lésions des glomérules et des vaisseaux.

Selon les statistiques, une pyélonéphrite chronique parmi toutes les maladies des organes urinaires à caractère inflammatoire non spécifique est diagnostiquée dans 60 à 65% des cas. De plus, dans 20 à 30% des cas, il s'agit d'une conséquence de la forme aiguë de la maladie.

Raisons

Les principales causes de pyélonéphrite sont les microbes - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, entérocoques, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Dans le développement de la pyélonéphrite chronique, les formes microbiennes résistantes aux facteurs négatifs et aux antibiotiques sont particulièrement pertinentes. Ils peuvent persister longtemps dans la région des cupules et du bassin, avec une diminution de la défense immunitaire, provoquant l'activation de l'inflammation.

Pourquoi le processus aigu devient chronique?

Les causes de la pyélonéphrite chronique peuvent être considérées:

  • traitement de mauvaise qualité de la forme aiguë de pyélonéphrite, incapacité du patient à se conformer aux recommandations cliniques du médecin, perturbation du suivi de l’enfant ou de l’adulte;
  • diagnostic et traitement tardifs de maladies qui violent l'écoulement de l'urine (lithiase urinaire, néphroptose, reflux vésico-urétéral, anomalies congénitales du rétrécissement du tractus urinaire, adénome de la prostate);
  • la présence de maladies chroniques concomitantes qui minent l'immunité du corps ou constituent des foyers d'infection permanents (obésité, diabète, sinusite, amygdalite, maladies de la vésicule biliaire, des intestins, du pancréas);
  • la capacité de certains agents pathogènes à former des formes L, qui peuvent rester longtemps inactives dans le tissu rénal, mais causer une aggravation avec une diminution des forces de protection ou des états d'immunodéficience.

Pour la pyélonéphrite chronique, il n'existe pas de groupe de risque standard, mais les praticiens estiment que l'infection est la plus dangereuse pour:

  • les femmes enceintes;
  • les enfants jusqu'à trois ans, principalement sous alimentation artificielle;
  • filles pendant les débuts sexuels;
  • les personnes âgées

La prévention de la pyélonéphrite chronique est la plus indiquée pour ces patients.

Classification

Formes de pyélonéphrite chronique:

  1. Forme latente. Caractérisé par des manifestations cliniques mineures. Le patient peut être dérangé par une faiblesse générale, une fatigue, des maux de tête et parfois une légère augmentation de la température. En règle générale, les maux de dos, les œdèmes et les phénomènes dysuriques sont absents, bien que certains présentent un symptôme positif de Pasternack (douleur lors du tapotement de la région lombaire). Dans l'analyse générale de l'urine, une petite protéinurie est détectée. Des leucocytes et des bactéries peuvent être libérés périodiquement de l'urine. En cas d'évolution latente, la capacité de concentration des reins est généralement altérée. Par conséquent, une diminution de la densité de l'urine et une polyurie sont caractéristiques. Parfois, vous pouvez détecter une anémie légère et une légère augmentation de la pression artérielle.
  2. Formulaire récurrent. Caractérisé par un changement de périodes d'exacerbation et de rémission. Le patient peut être dérangé par un malaise au dos, des frissons, de la fièvre. Des phénomènes dysuriques apparaissent (mictions fréquentes, parfois douloureuses).
  3. Forme azotémique. Il y a des cas où la maladie se déclare sous forme d'insuffisance rénale chronique. Ils doivent être qualifiés de prolongement de l'évolution latente de la maladie, déjà existante mais non identifiée. C'est la forme azotémique caractéristique de l'insuffisance rénale chronique.
  4. Forme hypertensive. L'hypertension artérielle est prédominante. Il existe des maux de tête, des vertiges, des troubles du sommeil, des douleurs lancinantes dans les projections du cœur, des crises hypertensives fréquentes, un essoufflement. Les changements dans l'urine sont peu prononcés et non constants. L’hypertension de la pyélonéphrite est souvent maligne.
  5. Forme anémique. Caractérisé par le fait que, parmi les signes de la maladie, les symptômes de l’anémie prédominent - une diminution du nombre de globules rouges à part entière dans le sang. Cette forme de la maladie chez les patients atteints de pyélonéphrite chronique est plus fréquente, plus prononcée que dans d'autres maladies rénales, et est généralement de nature hypochrome. Les violations à la miction apparaissent faiblement.

L'exacerbation de la pyélonéphrite chronique rappelle cliniquement l'image d'une inflammation aiguë. À mesure que le processus avance, le syndrome principal devient hypertonique, ce qui se manifeste par des maux de tête, des vertiges, une déficience visuelle, une douleur dans la région du cœur. Parfois, à la suite d'une pyélonéphrite à long terme se développe. L'insuffisance rénale chronique survient à l'issue de la maladie.

Les étapes

Dans la pyélonéphrite chronique, il y a trois stades de progression de la maladie:

  • le degré initial est caractérisé par le développement du processus d'inflammation, d'œdème des tissus conjonctifs de la couche interne de l'organe urinaire, à la suite duquel les vaisseaux sont pincés, une atrophie tubulaire apparaît, une hémorragie rénale diminue;
  • le deuxième degré est détecté au moyen d'un néphrogramme, où il existe un rétrécissement diffus du lit rénal artériel, la taille de la substance corticale devient plus petite, il n'y a pas d'artère interlobaire;
  • le troisième degré de la pyélonéphrite s’exprime en rétrécissant et en modifiant la forme de tous les vaisseaux de l’organe urinaire, le tissu rénal est remplacé par une cicatrice, le rein devient racorni.

Les symptômes

Le degré de manifestation des symptômes de pyélonéphrite dépend de la localisation de l'inflammation (reins unilatéraux ou bilatéraux), du degré d'activité de l'inflammation, des obstacles concomitants à l'écoulement de l'urine et du traitement précédent. Au stade de la rémission, les manifestations peuvent ne pas être du tout, ou elles peuvent être minimes - modifications mineures des tests d'urine.

Les principaux symptômes de la pyélonéphrite chez les femmes et les hommes:

  1. Détérioration du bien-être, faiblesse et faiblesse, plus prononcée le matin, baisse de l'humeur, maux de tête.
  2. Augmentation de la température, pas plus de 38 ° C, généralement le soir, sans raison apparente.
  3. Mictions fréquentes, surtout la nuit.
  4. Augmentation de la pression artérielle. Pendant la rémission, cela peut être le seul symptôme.
  5. Un léger gonflement du visage, des mains, plus le matin, des pieds et des jambes - en fin de journée.
  6. Douleur lombaire souvent non intense, douloureuse, généralement asymétrique. On remarque que très souvent, les douleurs n'apparaissent pas du côté affecté, mais au contraire. Une sensation de malaise ou de lourdeur dans le bas du dos peut survenir, en particulier lors de la marche ou de la position debout prolongée. Les patients se plaignent que le bas du dos est froid, ils veulent se réchauffer. Les douleurs sévères ou les crampes sont plus typiques de la lithiase urinaire. Avec un rein bas ou mobile, ainsi que chez les enfants jusqu'à 10-12 ans, la douleur peut être localisée dans l'abdomen.

En rémission, tous les symptômes de la pyélonéphrite sont minimes, mais plus la pyélonéphrite est longue, plus le risque d'hypertension, d'hypertrophie cardiaque, de développement d'insuffisance rénale chronique et de modifications dégénératives secondaires des reins est élevé. Aux derniers stades, une polynévrite, des douleurs osseuses, une hémorragie, une polyurie avec libération d'au moins 3 litres d'urine avec soif et bouche sèche peuvent entraîner une anémie.

Des complications

Avec la progression de la pyélonéphrite chronique, une insuffisance rénale chronique se développe. Elle se manifeste par une augmentation de la quantité d'urine quotidienne, en particulier la nuit, avec une diminution de la densité de l'urine, de la soif et de la bouche sèche.

Une exacerbation aiguë de la pyélonéphrite chronique peut être accompagnée par le développement d'une insuffisance rénale aiguë.

Diagnostics

La pyélonéphrite aiguë et chronique est diagnostiquée sur la base des plaintes du patient et du tableau clinique de la maladie. Le médecin découvre si les attaques de pyélonéphrite aiguë, de cystite, d'inflammation des voies urinaires et des reins ont été tolérées pendant l'enfance ou pendant la grossesse chez les femmes.

Lors des entretiens avec les hommes, une attention particulière est accordée aux blessures transférées de la colonne vertébrale, de la vessie et de l'inflammation des organes urinaires. Le médecin révèle la présence de facteurs prédisposant à la pyélonéphrite - la présence de maladies chroniques (adénome de la prostate, diabète, etc.).

Le diagnostic différentiel est réalisé avec un certain nombre de ces maladies:

  1. L'hypertension. Les personnes âgées sont sujettes à la maladie, il n’ya pas de changement dans le sang ni dans les urines.
  2. Glomérulonéphrite chronique. En pathologie, il n'y a pas de leucocytes ni d'agents pathogènes actifs, mais des globules rouges sont présents.
  3. Amylose des reins. Les bactéries et les signes d'inflammation sont absents. La maladie est caractérisée par la présence de foyers d’infection et de sédiments rares dans l’urine.
  4. Glomérulosclérose diabétique. Accompagné de diabète, signes manifestes d'angiopathie.

L'examen de cette manière d'un patient atteint de pyélonéphrite chronique aidera à éviter les erreurs médicales et à prescrire un traitement efficace.

Comment traiter la pyélonéphrite chronique?

La thérapie doit viser à éliminer ces problèmes:

  • l'élimination des raisons qui ont perturbé le fonctionnement normal des reins;
  • utilisation de médicaments antibactériens et autres médicaments;
  • augmenter l'immunité.

Les médicaments les plus efficaces sont: la lévofloxacine, l'amoxicilline, le biseptol, la furadonine et leurs analogues.

Traitement de la toxicomanie

Antibiotiques pendant la période d’exacerbation de la maladie prescrite pendant 8 semaines au maximum. La durée spécifique du traitement sera déterminée par les résultats des tests de laboratoire effectués. Si l’état du patient est grave, des associations d’agents antibactériens sont prescrites. Elles sont administrées par voie parentérale ou intraveineuse à fortes doses. Un des médicaments les plus efficaces d’uroseptikov est considéré comme le médicament 5-NOK.

L'autotraitement est strictement interdit, même s'il existe de nombreux médicaments pour le traitement de la pyélonéphrite. Cette maladie est de la compétence exclusive des spécialistes.

Les médicaments suivants sont couramment utilisés pour traiter la pyélonéphrite chronique:

  1. Nitrofuranes - Furazolidone, Furadonine.
  2. Sulfonamides - Urosulfan, Etazol, etc.
  3. Acide nalidixique - Negram, Nevigremon.
  4. Céphalosporines - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxone, Cefepime, Cefixime, Cefotaxime, etc.
  5. Pénicillines semi-synthétiques - Oxacilline, Ampicilline, Amoxiclav, Sultamicilline.
  6. Fluoroquinolones: lévofloxacine, ofloxacine, tsiprinol, moxifloxacine, etc.
  7. Le traitement antioxydant est réduit à la prise de tocophérol, d’acide ascorbique, de rétinol, de sélénium, etc.
  8. Pour les aminoglycosides utilisés dans les maladies graves - Kanamycine, Gentamicine, Kolimitsin, Tobramycine, Amikatsin.

Avant de choisir l'un ou l'autre médicament antibactérien, le médecin doit se familiariser avec les indicateurs d'acidité de l'urine des patients, car ils affectent l'efficacité du médicament.

Physiothérapie

Les techniques de physiothérapie ont les effets suivants:

  • augmenter l'apport sanguin dans les reins, augmenter le débit plasmatique rénal, ce qui améliore l'administration des agents antibactériens par les reins;
  • soulager les spasmes des muscles lisses du bassin et de l'uretère rénaux, ce qui contribue à la sécrétion de mucus, de cristaux d'urine, de bactéries.

La physiothérapie est utilisée dans le traitement de la pyélonéphrite chronique.

Traitement Spa

Cela a du sens, car l’effet curatif de l’eau minérale est rapidement perdu lors de la mise en bouteille. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - laquelle de ces stations balnéologiques (ou autres) est une question de proximité géographique et de possibilités financières.

Le froid brutal, le tabagisme et l’alcool ont un effet défavorable sur l’évolution de la pyélonéphrite. Des examens réguliers avec contrôle des analyses d'urine et des traitements préventifs contribuent à la rémission à long terme et empêchent le développement de l'insuffisance rénale.

Régime alimentaire et règles nutritionnelles

Les maladies chroniques nécessitent une attitude sérieuse à l'égard de l'alimentation. Recommandé:

  • céréales, produits laitiers et plats végétariens;
  • pastèques, melons et plats à la citrouille;
  • l'apport de liquide doit augmenter à 2,5 litres;
  • inclure une petite quantité de bouillon de viande ou de poisson dans le régime alimentaire;
  • Faites bouillir du poisson et de la viande sans gras, ou ne cuisez que pour un couple;
  • légumes et fruits à l'état frais et bouilli;
  • Il devrait être exclu du régime au raifort, à l'ail et au radis;
  • consommation de sel par jour limite à 8 grammes.

Une alimentation équilibrée contribue à une récupération rapide. En cas d'aggravation de la maladie dans le régime alimentaire, il convient d'inclure les fruits et légumes frais, ainsi que pas moins de 2 litres de liquide. Inacceptable dans le régime - aliments frits, épicés, gras et salés.

Prévention

Même en l'absence de signes d'infection active, il est nécessaire (périodiquement, une fois par an ou tous les six mois) d'étudier le fonctionnement du rein précédemment affecté. En présence d'exacerbations fréquentes chez les femmes, l'utilisation à long terme d'agents antibactériens à faible dose (biseptol ou furadonine) est recommandée.

Toutes les femmes enceintes doivent subir un examen bactériologique de l’urine au cours du premier trimestre. Si une bactériurie est détectée, un traitement par pénicillines ou nitrofuranes est effectué.

Comme prophylaxie des exacerbations, il est également recommandé de suivre un traitement antibactérien de 10 jours, puis un traitement de phytothérapie (décoction d’épis d’ours, feuilles de bouleau, prêle des champs, genévriers et fleurs de bleuet) pendant 20 jours. Il est nécessaire d’organiser plusieurs cours de ce type et chaque mois, ils recommandent de changer d’agent antibactérien.

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