Principal Traitement

Pyélonéphrite latente

La pyélonéphrite latente est capable de se développer pendant longtemps sans rien transmettre. Cette forme de la maladie est dangereuse dans la mesure où les reins commencent une métamorphose irréversible, qui viole leurs fonctions.
L'inflammation rénale cachée est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Cela est dû aux caractéristiques anatomiques du corps féminin. Dans la plupart des cas, il est possible de poser un diagnostic lorsque la maladie devient aiguë ou que des modifications appropriées apparaissent dans l'urine. Chez la femme, une pyélonéphrite rénale est souvent détectée pendant la grossesse. Le traitement commence immédiatement, sinon le risque de perdre l’enfant est élevé.

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Caractéristiques du déroulement de la pyélonéphrite cachée

En deux ans d'évolution chronique, la pyélonéphrite est capable de modifier le tissu rénal de manière à réduire considérablement le nombre de glomérules rénaux actifs et à faire croître le tissu conjonctif. Comme cela viole les fonctions importantes des reins, ils ne peuvent pas faire face aux tâches. L’oedème et l’intoxication du corps commencent, une insuffisance rénale se développe. Au fil du temps, l'état du patient s'aggrave et il devient invalide.

Symptomatologie

Pour la forme latente de pyélonéphrite est caractérisée par l'absence de signes inhérents au processus inflammatoire aigu dans les reins:

  • température élevée;
  • douleur intense dans la région lombaire;
  • hématurie;
  • troubles de la miction.

Cela ne signifie pas qu'il est impossible de diagnostiquer le cours caché de la maladie. Une pyélonéphrite latente est suspectée avec les symptômes suivants:

  • fatigue accrue;
  • transpiration;
  • manque d'appétit;
  • douleurs abdominales peu claires;
  • fièvre légère (37,1–37,3);
  • sorties aux toilettes modérément fréquentes (ce symptôme est attribué aux patients à une consommation excessive d'alcool);
  • la présence d'un grand nombre de leucocytes dans les urines.

Sécheresse des muqueuses et de la peau du patient, soif sévère, teint gris-jaune, hypertension artérielle, anémie peuvent signifier que la pyélonéphrite dure depuis longtemps. La prochaine phase du développement de la maladie est l'insuffisance rénale chronique (CRF).

Les causes

La forme latente de pyélonéphrite se développe à la suite d'un processus inflammatoire aigu ou en tant que maladie indépendante.

Les raisons de la transition vers la forme latente sont des pathologies non traitées dans la région urogénitale: urolithiase, prolapsus rénal, adénome de la prostate, rétrécissement de l'uretère. L'obésité, le diabète et les infections bactériennes jouent également un rôle dans le développement de la pyélonéphrite latente.

Si un patient a le VIH ou d’autres états d’immunodéficience, ils contribuent souvent au passage de la maladie à la forme latente chronique. En cas d'auto-traitement de symptômes aigus, d'utilisation inadéquate d'antibiotiques, sans traiter d'autres pathologies de l'appareil urinaire, la pyélonéphrite prend une tournure cachée.

Diagnostic de pyélonéphrite latente

Il est possible de détecter une pyélonéphrite latente à l'aide de tests de laboratoire et de matériel informatique:

  • Tests d'urine. Le nombre de globules blancs> 6 et de protéines> 1 g / l, les globules rouges et le sucre dans l'urine indiquent une inflammation de la sphère urinaire. Dans l'ensemencement bactériologique, on trouve des bactéries qui causent la maladie.
  • Analyse biochimique du sang. Les niveaux élevés d'urée et de créatinine sont un signe d'insuffisance rénale en développement.
  • Les modifications de la structure des organes urinaires sont détectées à l'aide d'ultrasons, de rayons X, d'IRM.
  • Le patient est examiné en détail, si nécessaire, une biopsie du tissu rénal est effectuée.

Principes de traitement

La tactique du traitement dépend de la profondeur des dommages aux reins, de la durée de la maladie. Sur la base des données de culture bactériologique d'urine, des agents antibactériens sont prescrits. Dans chaque cas, le médecin choisit le traitement individuellement. Par conséquent, le traitement de la pyélonéphrite latente comprend:

  • préparations pharmaceutiques;
  • changements de mode de vie (horaire de travail et de repos choisi, évitant les mauvaises habitudes);
  • régime thérapeutique;
  • vidange régulière de la vessie (au moins 6 fois par jour);
  • régime d'alcool correct (à partir de 1,5 litre par jour);
  • physiothérapie (galvanisation, SMT, électrophorèse, ultrasons);
  • en cas de développement de l'urémie (empoisonnement) - hémodialyse.

Au cours des stades avancés, lorsque la maladie ne répond pas au traitement, est compliquée par une hypertension artérielle ou que le rein se contracte, une opération est réalisée pour retirer un rein malade.

Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux de la pyélonéphrite latente est important avec la libre circulation de l'urine des reins. Parce que pendant le traitement nécessite une surveillance constante des tests et une surveillance régulière par un médecin, le traitement est effectué à l'hôpital.
Le traitement de l'inflammation rénale avec des produits pharmaceutiques contient plusieurs médicaments:

  • antibiotiques (groupes pénicilline et néomycine, quinolones, céphalosporines, aminosides);
  • bactériophages;
  • médicaments antiallergiques (diphénhydramine, diazoline, suprastine);
  • les diurétiques (Canephron, Urolesan, Furosemide);
  • immunomodulateurs et vitamines (Supradin, Duovit);
  • médicaments pour la normalisation du flux sanguin dans les reins (Troxérutine, Curantil);
  • antispasmodiques et AINS (No-shpa, Nurofen, Diclofenac);
  • préparations de fer.

Pour éliminer les substances nocives, utiliser des compte-gouttes contenant du chlorure de sodium (solution saline), du glucose et des transfusions de plasma. La posologie et le déroulement de l'application d'un médicament prescrit par un médecin.

D'autres façons

Avec pyélonéphrite chronique latente se battre activement à la maison. Après coordination des tactiques avec le médecin traitant, choisir la méthode appropriée.

La médecine traditionnelle propose des recettes à base de miel, de momie, d'argile et d'herbes médicinales. Les médicaments à base d'aneth, de calendula, de renouée, de réglisse, d'hypericum, de camomille et d'ortie sont populaires parmi les patients urologiques. Les infusions, charges et décoctions de ces plantes ont un effet bactéricide, immunostimulant, anti-inflammatoire, analgésique, diurétique et tonique. Il est recommandé de boire des décoctions médicamenteuses pendant au moins un mois. En outre, vous pouvez prendre un bain et un bain de pieds avec l'ajout d'herbes.
Les applications d'argile absorbent bien les substances nocives. L'intensité dépend de la densité de la solution mélangée. Plus il y a d'eau, moins l'absorption est possible. Argile diluée avec de l'eau, chauffée à 45 degrés et déposée sur la région lombaire. Ce traitement comprend 15 procédures pendant 30 minutes.
Il est à noter que l'exposition à la chaleur ne peut pas être utilisée pour l'inflammation purulente des reins et les tumeurs malignes présumées. Les températures élevées aident les cellules cancéreuses à se développer.

Les bases de la prévention

La meilleure prévention des pyélonéphrites latentes sera attentive à leur santé. Toutes les maladies infectieuses et non infectieuses du système génito-urinaire, même les plus infimes, doivent être traitées avec soin pour éviter les complications. Visiter un médecin à temps et subir des examens.

  • l'alcool;
  • café
  • bouillons de viande et de poisson riches;
  • aliments tranchants et en conserve.

Sel consommé en une quantité allant jusqu'à 4 grammes par jour. Buvez au moins un litre et demi d’eau pure. Le jus de canneberge a un bon effet bactériostatique, qui peut être bu en l'absence de contre-indications. Autorisé à manger tous les fruits et légumes, le lait et les produits laitiers, les céréales. La violation du régime alimentaire peut provoquer une exacerbation de la maladie.

Si la pyélonéphrite chronique est accompagnée d'anémie, vous devez consommer davantage de produits contenant du cobalt et du fer (pommes, pastèques, melons, grenades, citrouilles, raisins).

Complications possibles

Les patients ayant reçu un diagnostic de pyélonéphrite latente restent opérables pendant une longue période. Le cours de la maladie est individuel. Avec un traitement approprié, la détérioration peut être évitée. Complications apparaissant sur le fond de lésions rénales inflammatoires:

  • Hypertension rénale. Les violations du système vasculaire des reins affectent tout le corps, provoquant des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.
  • L'anémie Une filtration glomérulaire faible conduit à une production insuffisante de l'hormone, l'érythropoïétine, qui synthétise l'hémoglobine.
  • Rides du corps. Il affecte un ou les deux reins. La CRF provoque la croissance du tissu conjonctif, formant des cicatrices. Les reins ne peuvent pas supporter la charge.
  • Intoxication par le SNC due à une réduction des fonctions de filtration de l'azote et de la filtration rénale.

Sans traitement ou avec son inefficacité, la maladie entraîne une invalidité du patient. Dans les cas graves, le patient nécessite une hémodialyse à vie ou la transplantation du rein d'un donneur.
En cas d'intervention médicale compétente et opportune, les patients atteints de pyélonéphrite chronique latente ont un pronostic positif. Une thérapie réussie donne aux patients plus d'un an de vie.

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Si les symptômes suivants vous sont familiers:

  • maux de dos persistants;
  • difficulté à uriner;
  • violation de la pression artérielle.

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Pyélonéphrite latente et ses conséquences

La pyélonéphrite latente est un danger latent pour les reins. Cette forme de la maladie se caractérise par de petites manifestations, un parcours progressif long et sans hâte.

Raisons

Toute forme de pyélonéphrite, latente ne faisant pas exception, apparaît en raison de la pénétration de bactéries pathogènes dans les reins. Ils y vont de la vessie ou avec du sang. La maladie commence souvent dans l'enfance. Dans la plupart des cas, cette maladie se forme chez la moitié féminine de l’humanité. Les caractéristiques anatomiques de l'urètre, qui est court et large, sont à blâmer. Ceux qui sont souvent exposés à l'hypothermie, ainsi que les femmes enceintes, qui présentent des modifications hormonales et un utérus hypertrophié qui serre les uretères, souffrent de cette maladie.

Évolution de la maladie et symptômes cliniques

La pyélonéphrite aiguë aiguë est l'une des voies les plus courantes de développement d'un type de maladie latent. Cette forme dans près de la moitié des cas devient chronique. Ceci est dû à un diagnostic incorrect, à un traitement incorrect, à l’auto-médication ou aux recommandations du médecin. Une fois que la phase aiguë a cessé, la personne pense que la maladie est guérie, mais une inflammation du rein se développe souvent sous une forme latente.

Un cours latent plus dangereux de pyélonéphrite est considéré comme le cas lorsqu'il se manifeste par une maladie indépendante. Une personne pendant longtemps ne sait pas qu’elle a des reins malades.

Bien que la pyélonéphrite soit de nature bénigne, elle présente des caractéristiques particulières. Une personne devient irritable, souvent fatiguée. Il note:

  • faiblesse générale;
  • augmentation de la température jusqu'à + 37... + 37,5 ° С;
  • l'apparition de transpiration, maux de tête.

Le patient souffre souvent de petites pointes de pression périodiques. De tels signes sont observés pendant longtemps, s'y habituent et cela est considéré comme normal. Mais la maladie progresse toujours et les symptômes augmentent.

La forme latente de pyélonéphrite peut durer 15 ans. Après cela, la plupart des tissus rénaux seront sujets à des modifications pathologiques: endommagés à un point tel que le processus devient irréversible. De plus, la maladie se manifeste très clairement.

Si 1 rein est affecté, il se plisse. Il devient plus petit. Un autre corps, qui est en bonne santé, commence à exercer des fonctions pour deux alors qu'il devient au contraire plus. Sa charge augmente, ce qui finit par conduire au fait que ses capacités diminuent avec le temps et qu’elle s’épuise. La pression artérielle sera toujours élevée, une anémie apparaîtra. Les reins malades ne sont pas capables de:

  • purifier le sang des produits métaboliques;
  • éliminer les toxines du corps;
  • concentrer l'urine.

Au fil du temps, d'autres organes commencent également à mal fonctionner. Et comme les reins ne supportent pas la filtration, une augmentation de la concentration de substances telles que l'urée et la créatinine se produit dans le sang.

Un traitement tardif entraînera des complications très graves. Il en résulte des lésions rénales bilatérales, qui se transforment en insuffisance rénale. Il y aura des problèmes d'insuffisance cardiaque et du système respiratoire.

Caractéristiques du diagnostic de forme latente

Le plus souvent, la pyélonéphrite latente est détectée à la suite d'un examen prophylactique ou avec une dominance dans la manifestation d'autres complications après un autre type de maladie. Suspecter la présence d'une telle maladie dans le corps est difficile, bien que la probabilité de cela existe. Sur le développement du processus inflammatoire et une insuffisance de la fonction rénale diront des tests sanguins et de l'urine, une échographie des reins.

Des changements dans l'analyse biochimique du sang ne seront perceptibles que lors de périodes d'inflammation assez tardives. Une augmentation de la quantité d'urée et de créatinine est le symptôme d'une insuffisance rénale émergente. La même chose dira l'analyse biochimique de l'urine. Il montrera les changements qui se produisent déjà dans le cas de violations existantes de la santé des corps.

Si, à l'examen de l'analyse urinaire générale, la présence d'un petit nombre de bactéries et de leucocytes est détectée, cela indique déjà un processus inflammatoire qui se produit dans la vessie ou les reins. Sur la base de l'échographie, il est possible de juger des modifications de la structure des reins. Ils deviennent des problèmes visibles et ratatinés associés à leur tissu principal.

Principales caractéristiques du traitement

Les mesures thérapeutiques prises au cours de l'évolution latente de la maladie dépendent de l'activité du processus infectieux et de la façon dont le tissu rénal est affecté.

Le médecin traitant détermine le besoin de médicaments antibactériens. Une mesure raisonnable est considérée comme une culture d'urine. Il aide à détecter un type spécifique d'infection, ainsi que la sensibilité des bactéries aux antibiotiques. Prendre ce type de médicament aide à réduire l'inflammation bactérienne dans les organes, ainsi qu'à prévenir les dommages futurs aux tissus rénaux. Les tâches du médecin comprennent la nomination de tels antibiotiques, ce qui nuira le moins possible à cet organisme. Les médicaments prescrits qui aident à améliorer le flux sanguin dans les tissus rénaux.

Étant donné que la pyélonéphrite latente ne provoque aucune manifestation clinique, il est important de devancer l’aggravation de l’inflammation. L’interdiction de:

  • hypothermie possible;
  • boire de l'alcool;
  • fumer;
  • prendre des médicaments qui ont un effet toxique sur les reins.

Un jour important est considéré comme un repos. Cela devrait prendre au moins 2 heures. Il est nécessaire de vider la vessie 6 à 7 fois par jour. Il est nécessaire de suivre un régime alimentaire approprié. La nourriture ne devrait pas se passer de:

  • des vitamines;
  • fruits et légumes;
  • produits laitiers;
  • poisson;
  • viande bouillie.

Chaque jour, vous devez boire environ 1,5 litre d'eau - cela assurera le lavage nécessaire des voies urinaires. Il est recommandé d'utiliser le moins de sel possible.

La pyélonéphrite latente nécessite un traitement complet. Une observation médicale régulière, des examens systématiques et des mesures préventives visant à prévenir les rechutes peuvent avoir un effet dissuasif sur la progression du processus anormal.

Pyélonéphrite chronique

La pyélonéphrite chronique est un processus bactérien chronique non spécifique, consistant principalement en une atteinte des tissus interstitiels des reins et des complexes du bassinet du rein. La pyélonéphrite chronique se manifeste par un malaise, un mal de dos sourd, une fièvre légère, des symptômes dysuriques. Dans le processus de diagnostic de la pyélonéphrite chronique, des tests de laboratoire de l'urine et du sang, une échographie des reins, une pyélographie rétrograde, une scintigraphie sont effectués. Le traitement consiste à suivre un régime et un régime doux, à prescrire un traitement antimicrobien, des nitrofuranes, des vitamines et de la physiothérapie.

Pyélonéphrite chronique

En néphrologie et en urologie, la pyélonéphrite chronique représente 60 à 65% des cas de l’ensemble de la pathologie inflammatoire des organes urinaires. Dans 20 à 30% des cas, une inflammation chronique est le résultat d'une pyélonéphrite aiguë. La pyélonéphrite chronique se développe principalement chez les filles et les femmes, ce qui est associé aux caractéristiques morpho-fonctionnelles de l'urètre féminin, facilitant la pénétration de micro-organismes dans la vessie et les reins. Le plus souvent, la pyélonéphrite chronique est bilatérale, mais le degré de lésion rénale peut varier.

La pyélonéphrite chronique se caractérise par une alternance de périodes d'exacerbation et d'affaissement (rémission) du processus pathologique. Par conséquent, dans les reins en même temps, ont révélé des changements polymorphes - des foyers d’inflammation à différents stades, des zones cicatricielles, des zones de parenchyme non modifié. L'implication dans l'inflammation de toutes les nouvelles zones de fonctionnement du tissu rénal provoque sa mort et le développement de l'insuffisance rénale chronique (CRF).

Causes de la pyélonéphrite chronique

Le facteur étiologique responsable de la pyélonéphrite chronique est la flore microbienne. Ce sont principalement les bactéries colibacillaires (para-intestinales et E. coli), les entérocoques, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas bacillus, les Streptococcus et leurs associations microbiennes. Les bactéries en forme de L, qui se forment à la suite d'un traitement antimicrobien inefficace et de modifications du pH du milieu, jouent un rôle particulier dans l'apparition de la pyélonéphrite chronique. Ces micro-organismes se caractérisent par une résistance à la thérapie, une difficulté d'identification, la capacité de persister longtemps dans le tissu interstitiel et d'être activés sous l'influence de certaines conditions.

Dans la plupart des cas, la pyélonéphrite aiguë est précédée d'une attaque aiguë. La mémoire de l'inflammation est renforcée, entérocolite, amygdalite, otite moyenne, sinusite, etc.), maladies somatiques (diabète, obésité), conditions de déficit immunitaire chronique et d'intoxication. Il existe des cas d'association de pyélonéphrite et de glomérulonéphrite chronique.

Chez les jeunes femmes, le développement de la pyélonéphrite chronique peut être le début d'une activité sexuelle, d'une grossesse ou d'un accouchement. Chez les jeunes enfants, la pyélonéphrite chronique est souvent associée à des anomalies congénitales (urétérocèle, diverticules de la vessie) qui ne respectent pas l'urodynamique.

Classification de la pyélonéphrite chronique

La pyélonéphrite chronique est caractérisée par la survenue de trois stades d'inflammation dans le tissu rénal. Au stade I, on détecte une infiltration des tissus interstitiels de la médulla et une atrophie des canaux collecteurs; glomérules intacts. Au stade II du processus inflammatoire, il existe une lésion cicatrisante-scléreuse de l'interstitium et des tubules, qui s'accompagne de la mort des parties terminales des néphrons et de la compression des tubules. En même temps se développent une hyalinisation et une désolation des glomérules, un rétrécissement ou une oblitération des vaisseaux. Au stade III final, pyélonéphrite chronique, le tissu rénal est remplacé par une cicatrice, le rein a une taille réduite, il semble ridé avec une surface bosselée.

Selon l'activité des processus inflammatoires du tissu rénal lors du développement de la pyélonéphrite chronique, on distingue les phases d'inflammation active, d'inflammation latente, de rémission (récupération clinique). Sous l'influence du traitement ou en son absence, la phase active de la pyélonéphrite chronique est remplacée par une phase latente, qui peut à son tour passer en rémission ou à nouveau en inflammation active. La phase de rémission est caractérisée par l'absence de signes cliniques de pyélonéphrite chronique et de modifications de l'analyse d'urine. Selon le développement clinique de la pyélonéphrite chronique, les formes azotées gommées (latentes), récurrentes, hypertendues, anémiques et anémiques sont isolées.

Symptômes de pyélonéphrite chronique

La forme latente de pyélonéphrite chronique est caractérisée par de rares manifestations cliniques. Les patients sont généralement préoccupés par le malaise général, la fatigue, les symptômes subfébriles et les maux de tête. Le syndrome urinaire (dysurie, maux de dos, œdème) est généralement absent. Le symptôme de Pasternack peut être légèrement positif. Il existe une petite protéinurie, une leucocyturie intermittente, une bactériurie. Une fonction de concentration altérée des reins dans la forme latente de pyélonéphrite chronique se manifeste par une hyposténurie et une polyurie. Certains patients peuvent présenter une anémie légère et une hypertension modérée.

Variante récurrente de pyélonéphrite chronique se produit dans les vagues avec activation périodique et suppression de l'inflammation. Les manifestations de cette forme clinique sont la sévérité et les douleurs de dos, les troubles dysuriques, les affections fébriles récurrentes. Dans la phase aiguë, la clinique développe une pyélonéphrite aiguë typique. Avec la progression de la pyélonéphrite chronique récurrente, un syndrome hypertenseur ou anémique peut se développer. En laboratoire, en particulier lorsque la pyélonéphrite chronique est exacerbée, une protéinurie sévère, une leucocyturie persistante, une cylindrurie et une bactériurie et parfois une hématurie sont déterminées.

Dans la forme hypertensive de la pyélonéphrite chronique, le syndrome hypertensif devient prédominant. L’hypertension est accompagnée d’étourdissements, de maux de tête, de crises hypertensives, de troubles du sommeil, d’essoufflement et de douleurs cardiaques. Dans la pyélonéphrite chronique, l'hypertension est souvent maligne. Le syndrome urinaire, en règle générale, n'est pas prononcé ou est intermittent.

La variante anémique de la pyélonéphrite chronique est caractérisée par le développement d'une anémie hypochrome. Le syndrome hypertensif n'est pas prononcé, urinaire - non permanent et peu abondant. Dans la forme azotémique de pyélonéphrite chronique, les cas sont combinés lorsque la maladie est détectée uniquement au stade de la maladie rénale chronique. Les données cliniques et de laboratoire sur la forme azotémique sont similaires à celles associées à l’urémie.

Diagnostic de pyélonéphrite chronique

La difficulté à diagnostiquer une pyélonéphrite chronique est due à la variété des variantes cliniques de la maladie et à son évolution latente possible. Dans l'analyse générale de l'urine dans la pyélonéphrite chronique, la leucocyturie, la protéinurie et la cylindrurie sont détectées. Un test d'urine selon la méthode d'Addis-Kakovsky est caractérisé par la prédominance des leucocytes sur d'autres éléments du sédiment urinaire. La culture bactériologique des urines aide à identifier la bactériurie, à identifier les agents pathogènes de la pyélonéphrite chronique et à leur sensibilité aux médicaments antimicrobiens. Pour évaluer l'état fonctionnel des reins utilisés échantillons Zimnitsky, Rehberg, examen biochimique du sang et de l'urine. On trouve dans le sang des pyélonéphrites chroniques, une anémie hypochrome, une ESR accélérée et une leucocytose neutrophilique.

Le degré de dysfonctionnement rénal est affiné au moyen de la chromocystoscopie, de l’urographie excrétrice et rétrograde et de la néphroscintigraphie. La réduction de la taille des reins et les modifications structurelles du tissu rénal sont détectées par échographie des reins, scanner, IRM. Les méthodes instrumentales de pyélonéphrite chronique indiquent objectivement une réduction de la taille des reins, une déformation des structures de la cupule et du bassin, une diminution de la fonction de sécrétion des reins.

Dans les cas de pyélonéphrite chronique non précisés cliniquement, une biopsie du rein est indiquée. Pendant ce temps, une biopsie au cours de la biopsie d'un tissu rénal non affecté peut donner un résultat faux négatif dans l'étude morphologique de la biopsie. L'amylose rénale, la glomérulonéphrite chronique, l'hypertension, la glomérulosclérose diabétique sont exclues du processus de diagnostic différentiel.

Traitement de pyélonéphrite chronique

Il a été démontré que les patients atteints de pyélonéphrite chronique observaient un schéma posologique bénin à l'exception de facteurs provoquant une aggravation (hypothermie, rhume). Un traitement adéquat de toutes les maladies intercurrentes, une surveillance périodique des tests d'urine, une observation dynamique d'un urologue (néphrologue) sont nécessaires.

Les conseils diététiques comprennent les aliments épicés, les épices, le café, les boissons alcoolisées, le poisson et les produits carnés. Le régime alimentaire doit être enrichi et contenir des produits laitiers, des plats de légumes, des fruits, du poisson bouilli et de la viande. Il est nécessaire de consommer au moins 1,5 à 2 litres de liquide par jour afin d'éviter une concentration excessive d'urine et d'assurer le lavage des voies urinaires. Avec les exacerbations de pyélonéphrite chronique et avec sa forme hypertensive, la consommation de sel de table est soumise à des restrictions. Dans la pyélonéphrite chronique, jus de canneberge, melon d'eau, citrouille, melon.

L'exacerbation de la pyélonéphrite chronique nécessite la prescription d'un traitement antibactérien en ce qui concerne la flore microbienne (pénicillines, céphalosporines, aminoglycosides, fluoroquinolones) en association avec des préparations acides nitrofuranes (furazolidone, nitrofurantoïne) ou nalidixone. La chimiothérapie systémique se poursuit jusqu'à ce que la bactériurie soit arrêtée en raison de résultats de laboratoire. Dans le traitement médicamenteux complexe de la pyélonéphrite chronique, les vitamines B, A et C sont utilisées; antihistaminiques (mébhydroline, prométhazine, chloropyramine). Dans la forme hypertensive, les médicaments hypotenseurs et antispasmodiques sont prescrits; avec anémie - suppléments de fer, vitamine B12, acide folique.

En cas de pyélonéphrite chronique, la physiothérapie est indiquée. Le traitement par SMT, la galvanisation, l'électrophorèse, les ultrasons, les bains de chlorure de sodium, etc., se sont révélés particulièrement efficaces. Dans le cas de l'urémie, une hémodialyse est nécessaire. Une pyélonéphrite chronique très avancée, qui ne peut pas être traitée par un traitement conservateur et est accompagnée d'un rétrécissement unilatéral du rein, d'une hypertension artérielle, constitue le fondement de la néphrectomie.

Pronostic et prévention de la pyélonéphrite chronique

Avec la pyélonéphrite chronique latente, les patients conservent leur capacité de travail pendant longtemps. Dans d'autres formes de pyélonéphrite chronique, la capacité de travail est fortement réduite ou perdue. Les périodes de développement d'une insuffisance rénale chronique sont variables et dépendent de la variante clinique de la pyélonéphrite chronique, de la fréquence des exacerbations, du degré de dysfonctionnement rénal. La mort d'un patient peut être due à une urémie, à des troubles aigus de la circulation cérébrale (AVC hémorragique et ischémique), à ​​une insuffisance cardiaque.

La prévention de la pyélonéphrite chronique consiste à traiter rapidement et activement les infections urinaires aiguës (urétrite, cystite, pyélonéphrite aiguë), à réhabiliter les foyers d’infection (amygdalite chronique, sinusite, cholécystite, etc.); l'élimination des violations locales de l'urodynamique (enlèvement de calculs, dissection de sténoses, etc.); correction d'immunité.

Caractéristiques de l'évolution de la pyélonéphrite chronique latente

La pyélonéphrite latente (cachée) est une forme courante et dangereuse de pyélonéphrite chronique. En dépit de l’absence de symptômes typiques de la maladie, l’inflammation chronique des tissus rénaux et du système du bassinet des reins dure longtemps (plus de 10 ans), ce qui entraîne des modifications structurelles irréversibles de l’organe, altéré. ses fonctions. La difficulté réside dans le fait que de nombreux patients ne sont pas conscients de l’existence d’une pyélonéphrite tant que la maladie ne se manifeste pas par une exacerbation éclatante, ou tant que le médecin n’a pas suspecté une inflammation des reins à la suite d’un «mauvais» test d’urine.

Causes de pyélonéphrite latente

Les bactéries - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella, etc., qui pénètrent dans le rein par le sang ou par la vessie par l’uretère, constituent la principale cause de pyélonéphrite. Dans certains cas, le processus infectieux progresse très rapidement (pyélonéphrite aiguë séreuse et purulente), mais le plus souvent, la maladie se caractérise par une évolution chronique. La pyélonéphrite latente n'est pas une exception, elle est causée par les mêmes agents pathogènes. Cependant, l'inflammation dans le rein (ou dans les deux reins) est exprimée si faiblement qu'elle ne se manifeste pratiquement pas de façon clinique.

La pyélonéphrite latente commence souvent dès l'enfance. Les filles souffrent beaucoup plus souvent, ce qui est justifié par les caractéristiques anatomiques de l'urètre (plus large et plus court). De plus, les jeunes filles sont exposées à la pyélonéphrite (l'hypothermie due au port de jupes courtes joue ici un rôle essentiel) et les femmes enceintes (un pourcentage élevé de pyélonéphrite est dû aux changements hormonaux et à la compression des uretères par l'hypertrophie de l'utérus).

Changement de structure rénale

Un processus lent pendant plusieurs années modifie considérablement le tissu rénal: la quantité de tissu conjonctif augmente et le glomérule rénal purement fonctionnel diminue. Tout cela viole les fonctions de base du rein: filtration, excréteur et sécrétoire. En conséquence, des substances nocives s'accumulent dans le corps, la rétention d'eau se produit, l'équilibre électrolytique est perturbé. En fin de compte, une insuffisance rénale se développe, qui continuera à progresser et à conduire à une invalidité. C’est pourquoi la forme latente de pyélonéphrite ne peut être sous-estimée. En fait, c’est «l’ennemi caché» de l’organisme. Seul un diagnostic opportun et un traitement approprié aideront à prévenir le développement de changements irréversibles.

Le développement de la maladie et ses symptômes

La pyélonéphrite latente peut se développer de deux manières:

  1. Après pyélonéphrite aiguë. Ceci est la variante la plus commune de la maladie. La forme aiguë devient chronique dans près de 50% des cas, ce qui est dû au diagnostic et au traitement inopportuns, ainsi qu’à un traitement inapproprié (utilisation irrationnelle de médicaments antibactériens, auto-traitement, non-respect des recommandations du médecin). Après la forme aiguë, il y a une longue accalmie (rémission) et il semble au patient que la maladie est guérie pour toujours. Cependant, l'inflammation continue de se développer dans les reins sous une forme latente et, la prochaine fois, elle ne peut se manifester par une aggravation qu'après quelques années.
  2. En tant que maladie indépendante. Cette option est la plus dangereuse. Une personne pendant longtemps ne devinera pas la présence d'une maladie rénale. La pyélonéphrite peut être détectée complètement par hasard en fonction des résultats d'une analyse d'urine prise par le patient, par exemple lors d'un examen médical ou pour toute autre maladie.

Malgré sa nature bénigne, la maladie a toujours ses propres symptômes, sur la base desquels on peut le soupçonner:

  • faiblesse générale, fatigue, irritabilité;
  • légers sauts périodiques de la pression artérielle, maux de tête;
  • légère température (jusqu'à 37,0 - 37,5 C), transpiration.

Tous ces symptômes gênent longtemps (de plusieurs mois à plusieurs années), et les gens s'y habituent tellement qu'ils commencent à les considérer comme la norme. Cependant, en raison de la progression de la maladie, les symptômes vont augmenter - les épisodes d’augmentation de la pression artérielle deviendront plus fréquents, la faiblesse et la fatigue commenceront à perturber le travail ou le processus éducatif.

Il est important de noter que les symptômes typiques de la pyélonéphrite ne sont pratiquement pas spécifiques aux formes latentes: forte fièvre, maux de dos, difficulté à uriner, etc. L'apparition soudaine de tels symptômes indiquera une exacerbation de la pyélonéphrite chronique latente.

Les conséquences

Comme décrit ci-dessus, la pyélonéphrite latente entraîne, au fil du temps, des modifications irréversibles du tissu rénal, entraînant une violation des fonctions essentielles. Des complications supplémentaires de la maladie apparaissent, qui sont complètement impossibles à guérir.

  • Hypertension secondaire (rénale) - augmentation de la pression artérielle, qui se prête mal au traitement médicamenteux. Le développement de l'hypertension conduit à des violations de tout le système cardiovasculaire et, avec l'athérosclérose concomitante, il est possible de développer une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral;
  • anémie - diminution du nombre de globules rouges (globules rouges) et d'hémoglobine. Cela se justifie par le fait que les reins produisent une substance spéciale (l'érythropoïétine), avec une déficience qui perturbe la synthèse de l'hémoglobine;
  • Azotémie - accumulation dans le sang de toxines contenant de l'azote (urée, créatinine), qui sont normalement excrétées de l'organisme par les reins. L'accumulation de ces substances viole le métabolisme et a un effet toxique sur le système nerveux central, entraînant une insuffisance hépatique. Même avec une légère augmentation de la créatinine, nous pouvons parler en toute sécurité du développement de l'insuffisance rénale;
  • les rides du rein - se produisent en raison du processus inflammatoire et sont provoquées par le remplacement du parenchyme (tissu rénal) par du tissu conjonctif. Lorsque vous roulez un rein, le second grandit et prend en charge les fonctions des deux organes;
  • insuffisance rénale chronique (CRF) - phase finale du processus, lorsque le corps n’est plus en mesure de remplir pleinement ses fonctions. Le plus souvent, l'échec se développe avec la défaite des deux reins et se caractérise par des manifestations vives des complications décrites ci-dessus (hypertension persistante, azotémie, œdème, anémie). La progression de la CRF entraîne une invalidité, le patient est condamné à une hémodialyse à vie ou une greffe d'organe est nécessaire.

Diagnostics

Une pyélonéphrite latente présumée est difficile, mais possible. D'après l'analyse d'urine, le sang et l'échographie des reins, on peut suspecter un processus inflammatoire et une altération de la fonction rénale:

  • analyse d'urine - même une faible présence dans l'urine de leucocytes (plus de 6 en vue) et de bactéries indique déjà une inflammation des reins ou de la vessie;
  • analyse biochimique de l'urine - les changements se produiront aux stades ultérieurs, lorsque les fonctions de l'organe seront perturbées. Cela indiquera une protéine (plus de 1 g par litre), du glucose, des érythrocytes;
  • analyse biochimique du sang - dans ce cas, les changements se produiront également aux étapes ultérieures, car une augmentation du niveau de créatinine et d'urée est le signe d'une insuffisance rénale en développement;
  • Une échographie des reins mettra en évidence des modifications structurelles de l'organe (rides du rein, modifications du parenchyme).

Principes de traitement

Après le diagnostic de pyélonéphrite latente, le médecin choisit un traitement en fonction de l'évolution de la maladie. Initialement, le choix porte sur la rationalité de la prescription d'antibiotiques. Lors de l'identification de l'agent responsable de la maladie, il faut déterminer sa sensibilité aux antibiotiques, après quoi un traitement spécifique est instauré. Si la sensibilité ne peut pas être déterminée, des antibiotiques à large spectre (céphalosporines, fluoroquinolones) sont prescrits et, après 7 à 10 jours, un test urinaire de contrôle est effectué.

Les uroseptiques ne perdent pas leur pertinence (agents antimicrobiens efficaces dans le traitement de la pyélonéphrite et de la cystite) - Furagin, Furadonin, 5-NOK, Nolitsin.

Pour restaurer la fonction rénale, les diurétiques à base de plantes sont généralement recommandés (Canéphron, préparations d’airelles, canneberges).

Pour améliorer le flux sanguin dans les reins, utilisez des médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans les tissus (par exemple, Cavinton).

Les médicaments anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques ne sont utilisés que si les symptômes d'intoxication sont exprimés ou s'il y a une douleur douloureuse dans le bas du dos pendant l'exacerbation de la pyélonéphrite.

Les bases de la prévention

La prévention de la pyélonéphrite latente ne diffère pas de la prévention de toute autre forme de celle-ci, car il existe dans tous les cas une raison - une infection qui provoque une inflammation.

  • améliorer l'immunité: faire du sport, manger des aliments sains, soigner rapidement les rhumes;
  • traiter les foyers d'infection chronique (otite, amygdalite, caries);
  • éviter l'hypothermie (s'habiller en fonction de la météo, ne pas nager dans des étangs froids);
  • hygiène quotidienne des organes génitaux, y compris des enfants;
  • examen médical en temps opportun;
  • Abandonnez vos mauvaises habitudes.

La pyélonéphrite ne laisse presque jamais de traces. Même s'il y avait eu autrefois un épisode de pyélonéphrite aiguë, il est nécessaire de consulter un urologue au moins une fois par an, de subir une analyse d'urine et une échographie des reins. Cela ne prend pas beaucoup de temps et vous permettra de diagnostiquer en temps voulu l'évolution de la forme latente.

Évolution latente de la pyélonéphrite chronique: comment prévenir les complications

La pyélonéphrite latente est une forme chronique d'inflammation des reins, asymptomatique pendant des années, voire des décennies. Son danger réside dans les changements irréversibles qui se produisent pendant toute la période de progression latente. La pyélonéphrite de cette forme est détectée lors d'une exacerbation ou lorsque le médecin remarque accidentellement des déviations caractéristiques dans l'analyse d'urine.

Symptômes du processus inflammatoire

La différence entre la pyélonéphrite chronique latente et les autres types de la maladie est qu’elle ne présente pas de manifestations typiques de l’inflammation au niveau des reins. Le patient n'est pas dérangé par la douleur dans le bas du dos, il ne ressent pas la douleur même lorsqu'il tape dans cette zone. Le patient n'augmente pas la diurèse nocturne, la miction reste normale.

Une personne atteinte de pyélonéphrite sous une forme latente ressent une faiblesse constante, une léthargie, des maux de tête et une diminution de ses performances. La température peut constamment ou périodiquement atteindre 37, 5-38 degrés.

La pathologie est fréquente chez les femmes enceintes, elle survient souvent pendant la période de portage.

La forme latente de la maladie peut se développer entre 10 et 15 ans sans aucune manifestation. La première aggravation se produit avec des dommages importants et irréversibles aux tissus de l'organe.

Dans le même temps, une pression élevée dans les organes urinaires et une anémie sont diagnostiquées. L'inactivité conduit au développement de problèmes respiratoires, d'insuffisance cardiaque, d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque. En conséquence, les reins sont défaillants.

Si un organe souffre, il se contracte et un rein en bonne santé se charge du travail pour deux. Dans le même temps, la charge augmente, la fonction de compensation s’épuise, ce qui entraîne une défaite bilatérale. Le résultat final est une insuffisance rénale.

La pyélonéphrite chronique latente est causée par une infection bactérienne: bâtonnets para-intestinaux et intestinaux, staphylocoques, Proteus, entérocoques et autres bactéries.

Identification de la forme latente de la maladie

La pyélonéphrite latente est détectée pour la première fois au cours d’un examen de routine, par chance ou avec l’apparition de symptômes de comorbidité, qui se développe en tant que complication.

Il est important de savoir quand un symptôme doit immédiatement chercher de l'aide:

  • faiblesse constante ou périodique;
  • perte d'appétit, signes d'intoxication (nausée, vomissement);
  • fatigue et performance réduite;
  • transpiration accrue, frissons;
  • une hausse de température sans raison;
  • besoin fréquent de vider, une augmentation du volume de liquide émis la nuit;
  • légère douleur de tirer le personnage dans le bas du dos.

Dans la forme pathologique latente, les leucocytes dans le sang n'augmentent pas toujours et la RSE est accélérée. Les signes sont doux. Le développement de l'anémie est caractéristique de l'insuffisance rénale.

Les tests de laboratoire montrent une légère augmentation de la teneur en protéines de l'urine, une augmentation de la diurèse quotidienne, un changement de densité. Les recherches révèlent une bactériurie et une augmentation du nombre de leucocytes. Mais de tels phénomènes peuvent ne pas être permanents.

Aux premiers signes, vous devez consulter un médecin. Il confirmera ou niera le diagnostic. Si nécessaire, consultez un néphrologue.

Méthodes de traitement de l'inflammation

La pyélonéphrite cachée nécessite un traitement antibactérien. Le traitement dépend de l'activité du processus inflammatoire et du degré d'atteinte des reins. Pour la sélection appropriée du médicament, une culture d'urine bactérienne est effectuée pour identifier l'agent pathogène. L'antibiotique élimine non seulement l'inflammation, mais empêche également la destruction du parenchyme des organes urinaires.

Des médicaments supplémentaires normalisent le flux sanguin dans l'organe jumelé.

Complications de la maladie

Qu'est-ce qui est dangereux avec une pyélonéphrite latente? Développé depuis longtemps, il entraîne des modifications irréversibles des reins, entraînant des troubles du fonctionnement des organes. Des complications supplémentaires se développent:

  1. Hypertension du rein. En raison d'une augmentation de la pression, l'ensemble du système cardiovasculaire d'une personne souffre, ce qui entraîne souvent des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.
  2. Azotémie Avec l'accumulation de créatinine et d'urée dans l'organe, le processus métabolique est perturbé, une NP se produit, une intoxication toxique du système nerveux central se produit.
  3. L'anémie On observe une absence de globules rouges et une réduction du taux d'hémoglobine en raison d'un échec du processus de synthèse de l'hémoglobine, résultant d'un manque d'érythropoïétine.
  4. Rides de l'organe jumelé. Le parenchyme rénal est remplacé par du tissu conjonctif en raison de la progression de l'inflammation.
  5. CKD Le corps ne fait pas face à leur travail. Tous les symptômes ci-dessus apparaissent. La maladie mène à l'invalidité. Le patient attend soit une hémodialyse à vie, soit un greffon de rein d'un donneur.

Mesures préventives et pronostic

L'évolution latente de la pyélonéphrite implique le rejet des mauvaises habitudes, l'absence d'hypothermie et le traitement par des médicaments ayant un effet toxique sur les organes urinaires. Pendant la journée, vous devez prévoir un repos de deux heures en position horizontale pour vider la vessie rapidement.

Dans la pyélonéphrite chronique sous forme latente, les gens travaillent longtemps sans se plaindre de fatigue. L'insuffisance rénale chronique peut survenir soudainement. Cela dépend du niveau de lésion du tissu rénal, des symptômes cliniques et de la fréquence des exacerbations. L'urémie, l'insuffisance cardiaque, les accidents vasculaires cérébraux peuvent entraîner une issue fatale.

Si une personne a remarqué les signes caractéristiques d’une pyélonéphrite chronique avec une évolution latente, et ce qu’elle est, elle ne sait pas qu’il est urgent de demander de l’aide à la clinique. Un diagnostic et une action rapides aideront à ralentir la progression de la maladie au maximum, à arrêter la destruction du tissu parenchymal, à prévenir le développement de complications telles que l'insuffisance rénale.

Pyélonéphrite chronique cours latent de ce qu'il est

La pyélonéphrite chronique est une maladie de nature inflammatoire. Tout d'abord, il affecte le système de la coupe rénale, se pose chez les hommes et les femmes. Apparaît comme une maladie indépendante ou comme une complication d'autres maladies.

Selon les statistiques, la pyélonéphrite rénale chronique touche jusqu'à 20% de la population. Mais selon les professionnels du secteur, le taux d'incidence est un pourcentage plus élevé.

Symptômes de pyélonéphrite chronique

  • Léger, caractère gémissant de la douleur, qui donnent dans la région lombaire. Généralement asymétrique. Parfois, la douleur n'apparaît pas du côté affecté, mais au contraire. Il y a une sensation de malaise ou de lourdeur, cela est particulièrement exprimé lors de longues périodes debout ou en marchant. Selon les plaintes fréquentes des patients dans le dos, il y a une sensation de froid.
  • L'augmentation de la température, qui apparaît sans raison valable, ne dépasse généralement pas 38 degrés
  • Mictions fréquentes, particulièrement perceptibles la nuit.
  • Moins d'hypertension
  • Sentiment de faiblesse et de faiblesse constante
  • Petite enflure au visage dans la première partie de la journée et le soir enflure des jambes et des jambes

Le diagnostic de pyélonéphrite chronique

La plus grande difficulté dans le diagnostic de cette maladie est qu’il est difficile d’établir une pyélonéphrite xp, ses symptômes sont plus similaires à ceux d’autres maladies de l’inflammation des voies urinaires. Par conséquent, il est très important de contacter un urologue hautement qualifié pour résoudre ce problème. Afin d'établir le diagnostic de pyélonéphrite chronique, des analyses d'urine et de sang sont effectuées, ainsi que d'autres études: échographie des reins, examens aux rayons X utilisant des agents de contraste.

Le traitement de la pyélonéphrite se fait généralement avec des antibiotiques. La nomination se fait de manière empirique ou sur la base de la réaction aux antibiotiques. Parmi les médicaments les plus célèbres, la préférence est donnée à ceux ayant un large spectre d'action. La durée du traitement prend environ deux semaines, mais pas moins, malgré le fait que les symptômes de la maladie disparaissent au cours de la première semaine. Pour le traitement utilisant des médicaments tels que "Biseptol", les fluoroquinolones, la ciprofloxacine, la lévofloxacine, qui traitent les inflammations du système urinaire. L'hospitalisation du patient est prescrite dans les cas suivants: vomissements, fièvre, menace de déshydratation.

Flux latent

La forme latente de cette maladie est assez commune et peut ne pas se manifester pendant des années par aucun des signes et symptômes caractéristiques de cette maladie inflammatoire. La forme latente peut se développer après la primo-attaque d'une pyélonéphrite aiguë ou à la suite d'une maladie aiguë lente et actuelle. Plus souvent, cela se produit pendant la grossesse et chez les jeunes enfants, le début de ce processus est difficile à établir.
Dans le cas de la pyélonéphrite chronique, le cours latent ne montre pas ses symptômes, presque tous les signes sont absents: absence de fièvre, fièvre légère, changements dans le sang, anémie également assez rare. Aucun mal de dos et aucun gonflement. En outre, la maladie se manifeste le plus souvent non par des symptômes caractéristiques évoquant une lésion infectieuse des reins, mais par des symptômes évoquant d'autres maladies rénales.

Prévention

Pour vous protéger de cette maladie, la prévention de la pyélonéphrite chronique, qui peut être produite par différentes méthodes, est nécessaire. Laquelle choisir dépend de vos préférences, mais il est préférable d’effectuer plusieurs mesures à la fois dans le complexe.
Vous devez d’abord éliminer les bactéries de votre corps, et pour cela, vous devez boire plus de liquides par jour, cela aidera les substances nocives à se dissiper. Le volume de liquide consommé pendant la journée ne devrait pas être inférieur à un litre. Ce mode "eau" contribue à augmenter la formation d'urine et empêche ainsi les bactéries de s'accumuler dans votre corps. Ces mesures aident également à prévenir l'urolithiase et à protéger le système urinaire de diverses inflammations. En outre, vous devez constamment boire du jus de canneberge ou un autre aliment riche en vitamine C, qui acidifie l'urine, ce qui constitue un terrain fertile pour les bactéries.

Mais l'une des principales conditions de prévention est le traitement des principales maladies qui le provoquent. Certaines de ces maladies sont les suivantes: adénome de la prostate, lithiase urinaire, qui empêchent la sortie du liquide des reins. Vous pouvez faire de la gymnastique de rattrapage fortifiante, bien que cette méthode ne fournisse pas de garanties permanentes et que la gymnastique doit être traitée en permanence.

  • Feuille de busserole - 3 parties de feuilles, fleurs de bleuet 1 partie, racine de réglisse 1 partie Tout cela est brassé dans des proportions de 1 cuillère à soupe pour une tasse d'eau bouillante. Insister sur environ trente minutes et boire une cuillère par jour.
  • Utiliser sur 1 partie: feuille de bouleau, stigmatisation du maïs, prêle des champs et 2 parties de cynorrhodon. Calculer une cuillerée de la collection pour 2 tasses d'eau bouillante, laisser reposer pendant une demi-heure et boire 50% de la tasse 3 fois par jour.

Les agents qui augmentent le débit sanguin rénal sont également efficaces: agents antiplaquettaires, médicaments qui améliorent le débit sanguin veineux, pris entre 10 et 20 jours.

Il convient de prendre en compte les facteurs importants tels que l’alcool, l’hypothermie, le tabagisme compliquent considérablement le traitement de la pyélonéphrite. Par conséquent, avant de vous engager dans le traitement de la maladie, pour obtenir un résultat positif, vous devez d'abord abandonner vos mauvaises habitudes. Chacun peut choisir les méthodes de traitement ou de prévention de cette maladie individuellement, en tenant compte des particularités de son corps et de la maladie dans son ensemble.

Formulaire permanent

Selon les statistiques, la pyélonéphrite représente près de la moitié des maladies inflammatoires enregistrées du système urogénital en urologie et en néphrologie. La pyélonéphrite chronique latente, contrairement à la forme aiguë, n’apparaît presque pas au début. La formation de cette maladie survient principalement chez les femmes et les filles, ce qui s'explique par les caractéristiques morphologiques de l'urètre du beau sexe. Le plus souvent, la maladie a un caractère bilatéral, mais le degré de lésion organique peut varier. Car cette forme de la maladie est caractérisée par une modification des exacerbations et une rémission de la pathologie. Les nouvelles zones de la matière rénale active impliquées dans l'inflammation provoquent une nécrose des tissus et la formation d'une insuffisance rénale chronique.

Les principales causes de la maladie

Les microbes (principalement E. coli, les entérocoques, les staphylocoques, etc.) constituent le principal facteur contribuant au développement de cette maladie. Un rôle important dans la formation de la morphologie constante de la maladie est attribué aux formes L de bactéries. Dans de nombreuses situations, cette maladie est précédée d’attaques critiques et l’apparition d’une forme permanente est due à une modification du débit urinaire due à des calculs, à une sténose de l’uretère, à un adénome de la prostate, à une néphroptose, etc. Chez les jeunes femmes, la condition pour la formation d’une forme permanente de la maladie s’appelle le début de l’intimité sexuelle, de la procréation et du processus générique. Chez les jeunes enfants, cette maladie est associée à des déviations de nature congénitale.

Symptômes de maladie chronique

La pyélonéphrite latente s'exprime très faiblement:

La douleur lombaire, le gonflement et la dysurie sont absents et le sympromus de Pasternatsky est positivement faible. En outre, les médecins notent la présence d'une protéinurie modérée, une bactériurie. La pathologie du fonctionnement des reins sous une forme latente est exprimée par la polyurie ou l'hyposténurie. Chez certains patients, on observe une légère augmentation de la pression et une anémie. Les récidives de la maladie sont onduleuses avec des périodes d'activation et d'atténuation. Ce modèle clinique de la maladie se manifeste:

• douleur lombaire douloureuse,

Pendant la période d'exacerbation, le tableau médical de la forme aiguë de la maladie est formé. Avec pyélonéphrite hypertensive établie sont notés:

• douleurs cardiaques et troubles du sommeil.

Traitement à la pyélonéphrite

Les experts recommandent de maintenir un mode doux afin d'éviter les rhumes et l'hypothermie. De plus, la recherche et l'observation de l'urine par un néphrologue sont constamment nécessaires. Les patients sont avisés de ne pas:

• Poisson et viande de Navar.

Une bonne alimentation doit contenir des vitamines, des produits laitiers, des fruits et légumes, de la viande bouillie et du poisson. Pour assurer le rinçage des voies urinaires chaque jour, vous devez boire environ un litre et demi d'eau. En cas d'exacerbation de la maladie, limiter la consommation de sel. La forme aggravée de la maladie implique la nomination d'une antibiothérapie et de nitrofuranes. Sous forme hypertensive, les médecins prescrivent des antispasmodiques et des médicaments réduisant la pression; en cas d'anémie, un médicament contenant du fer, de l'acide folique, de la vitamine B12 est prescrit. Avec la pyélonéphrite chronique bien établie, la physiothérapie aide beaucoup:

• thérapie SMT, etc.

L'hémodialyse est nécessaire en cas de formation d'urémie. La forme négligée de la maladie, qui ne fait pas l'objet d'un traitement conservateur et s'accompagne d'une ride du rein, ainsi que d'hypertension, est sujette à une néphrectomie.

SYMPTÔMES ET FORMES DE PYÉLONÉPHRIE CHRONIQUE

Les formes suivantes de pyélonéphrite chronique existent.

- primaire - non associé à aucun

- secondaire - se développant à partir de lésions du tractus urinaire.

Sur la localisation du processus inflammatoire:

- total - affectant l'ensemble du rein,

- segmentaire - qui affecte une partie du rein.

Selon le tableau clinique:

Lorsque la forme latente de pyélonéphrite chronique se caractérise par un tableau clinique peu clair - faiblesse générale, maux de tête, fatigue rapide. Une forte fièvre est rare. La violation de la miction, la douleur dans la région lombaire et l'œdème sont généralement absents, mais le symptôme de Pasternatsky se manifeste parfois. Il y a une petite quantité de protéines dans l'urine et le nombre de leucocytes et de bactéries est en train de changer. De plus, la forme latente s'accompagne généralement d'un dysfonctionnement rénal, en particulier de sa capacité de concentration, qui se manifeste par une augmentation de la formation d'urine et par une hyposténurie - l'excrétion de l'urine de faible poids spécifique.

Les patients présentant une forme latente de pyélonéphrite chronique peuvent rester aptes au corps pendant une longue période. L'admission au travail n'est limitée que par l'hypertension artérielle élevée et est totalement exclue en cas d'évolution maligne de celle-ci, ainsi qu'en cas d'insuffisance rénale azotée.

Lorsque la forme récurrente de pyélonéphrite chronique est caractérisée par des périodes alternées d'exacerbations et de rémissions. Les patients ont une gêne constante dans la région lombaire, la miction est perturbée et, après des frissons, la température peut augmenter soudainement et des signes de pyélonéphrite aiguë apparaissent.

À mesure que la forme récurrente augmente, les symptômes de certaines maladies commencent à prédominer.

Dans certains cas, le syndrome hypertensif peut se développer avec ses symptômes caractéristiques - maux de tête, vertiges, troubles visuels, douleur dans la région du cœur, etc.

Dans d'autres cas, le syndrome anémique devient prédominant - faiblesse générale, fatigue, essoufflement. Développer davantage l'insuffisance rénale chronique.

Avec l'exacerbation de la maladie, la composition de l'urine change énormément - protéinurie, leucocyturie, cylindrurie, bactériurie et hématurie. En règle générale, chez un patient, la RSE augmente dans le sang et le nombre de neutrophiles (leucocytose neutrophilique) augmente.

La forme hypertensive de la pyélonéphrite chronique se caractérise principalement par la présence d’hypertension. Les patients s'inquiètent des vertiges, des maux de tête, ainsi que de la douleur dans la région du cœur et de l'essoufflement. Ils ont de l'insomnie et des crises hypertensives. L'hypertension est souvent maligne. Les violations à la miction ne se produisent généralement pas.

La forme anémique de pyélonéphrite chronique se caractérise par le fait que, parmi les signes de la maladie, les symptômes de l'anémie prédominent - une diminution du nombre de globules rouges à part entière dans le sang. Cette forme de la maladie chez les patients atteints de pyélonéphrite chronique est plus fréquente, plus prononcée que dans d'autres maladies rénales, et est généralement de nature hypochrome. Les violations à la miction apparaissent faiblement.

La forme azotémique de pyélonéphrite chronique inclut les cas où la maladie se déclare insuffisante rénale chronique. Ils doivent être qualifiés de prolongement de l'évolution latente de la maladie, déjà existante mais non identifiée. C'est la forme azotémique caractéristique de l'insuffisance rénale chronique.

La forme hématurique de la pyélonéphrite chronique est connue pour ses épisodes récurrents d'hématurie macroscopique et de microhématurie persistante, associée à une hypertension veineuse, contribuant à la violation de l'intégrité des vaisseaux de la zone du rein annique et au développement de saignements forniques.

La pyélonéphrite chronique se développe généralement pendant 10 à 15 ans ou plus et se termine par une ride des reins. Les rides se produisent de manière inégale avec la formation de cicatrices grossières à la surface. Si un seul des reins rétrécit, on observe généralement une hypertrophie compensatrice et une hyperfonctionnement du second rein. C’est-à-dire qu’au bout de quelques semaines, la masse du rein restant augmente et assume les fonctions du rein malade. Au stade final de la pyélonéphrite chronique, lorsque les deux organes sont touchés, une insuffisance rénale chronique se développe.

DIAGNOSTIC DE LA PYELONEPHRITE CHRONIQUE

La pyélonéphrite chronique est reconnue par:

- données de l'anamnèse (historique de cas),

- les résultats de la leucocyturie - les études de sédiments urinaires selon la méthode de Kakovsky - Addis,

- détection quantitative dans l'urine de leucocytes actifs, appelés cellules de Shtenheimer-Malbin,

- analyse bactériologique de l'urine,

Il est souvent impossible d'identifier la pyélonéphrite chronique et de déterminer avec précision la forme de son évolution dans le temps, notamment en clinique, en raison de la diversité des manifestations cliniques de la maladie et de l'évolution latente relativement fréquente.

En outre, si une pyélonéphrite chronique est suspectée, une numération sanguine complète est effectuée pour déterminer l'azote, l'urée et la créatinine résiduels qu'il contient, la composition électrolytique du sang et de l'urine est détectée et l'état fonctionnel des reins est examiné.

À l'aide de la méthode aux rayons X, les modifications de la taille des reins, la déformation de leur bassin et de leur cupule, une altération du tonus des voies urinaires supérieures sont établies et la renographie par radio-isotopes vous permet d'obtenir une image graphique et d'évaluer séparément l'état fonctionnel de chaque organe.

Une autre méthode de recherche pour le diagnostic de la pyélonéphrite chronique est la pyélographie et le dépistage par voie intraveineuse et rétrograde, l'examen échographique des reins et la chromocytoscopie.

Il est nécessaire de distinguer la pyélonéphrite chronique de la glomérulonéphrite chronique, de l'amylose, de l'hypertension, de la glomérulosclérose diabétique.

Contrairement à la pyélonéphrite chronique, la glomérulonéphrite chronique se caractérise par une concentration élevée de globules rouges dans les sédiments urinaires, l’absence de leucocytes actifs et la présence de microbes dans les urines. L'amyloïdose se reconnaît à la présence de foyers d'infection chronique, à la rareté des sédiments urinaires (il n'y a que des leucocytes, des érythrocytes et des cylindres isolés, il n'y a pas de sucre du tout), ainsi qu'à l'absence de bactériurie et de signes de pyélonéphrite aux rayons X.

L'hypertension est plus souvent observée chez les personnes âgées, survient lors de crises hypertensives et de changements sclérotiques plus prononcés au niveau des vaisseaux coronaires, cérébraux et de l'aorte. Chez les patients hypertendus, la leucocyturie et la bactériurie ne sont pas caractéristiques de la pyélonéphrite chronique, il existe une diminution marquée de la densité relative de l'urine et, dans les études par rayons X et par radio-indication, aucun changement inhérent à la pyélonéphrite chronique n'est détecté. Dans la glomérulosclérose diabétique, le patient présente des signes de diabète sucré et d'autres symptômes d'angiopathie diabétique, une lésion généralisée des vaisseaux sanguins, sont déterminés.

Traitement de la pyélonéphrite chronique

Le traitement de la pyélonéphrite chronique est d'au moins quatre mois. Si la maladie se déroule sans incident, le traitement peut être réduit sur recommandation du médecin.

Chaque mois, un patient subit un test d'urine et un antibiogramme. Si le nombre de globules blancs est toujours supérieur à la normale, le médicament doit être remplacé. Il arrive parfois qu'un mois après le début du traitement, les tests soient normaux. Mais cela ne signifie pas que la maladie est passée et que les reins sont hors de danger. Dans tous les cas, il est impossible d'arrêter le traitement.

Le traitement antibactérien est actuellement le traitement principal de la pyélonéphrite chronique. Les antibiotiques ne sont administrés que lorsque l'agent pathogène a été identifié et que sa sensibilité aux médicaments a été déterminée. Les antibiotiques qui suppriment la flore à Gram négatif sont généralement indiqués. Le médecin ne doit prescrire que les médicaments n'ayant pas d'effet toxique sur les reins. Le traitement a lieu avec une surveillance régulière en laboratoire de la sensibilité de la microflore à l'antibiotique.

Un bon effet thérapeutique avec une faible probabilité de récidive et des réactions indésirables aux antibiotiques modernes à base de fluoroquinolone: ​​ciprofloxacine, norfloxacine, lévoflok-satsinpefloksatsine; céphalosnorines: céfalexine, céfuroxime, céfénim, pénicillines semi-synthétiques avec inhibiteurs de la bêta-lacgamase, unazine.

Le traitement complexe de la pyélonéphrite chronique devrait également permettre l’acceptation des anti-inflammatoires non stéroïdiens qui empêchent la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins. Il peut s'agir d'aspirine, de movalis, de voltaren, d'ibu profen et d'autres. Pour améliorer la microcirculation dans les reins, les patients prennent des carillons, trén-tal ou vénorutone, et pour activer la circulation rénale - urolisane, cysténale, olimetsen, uroflux.

Le médecin peut prescrire des agents immunocorrecteurs en cas de maladie grave et de complications, en particulier chez les personnes âgées. Si cela révèle une infection chronique des voies urinaires, des biorégulateurs peptidiques sont prescrits.

Pour prendre des antibiotiques, en particulier des médicaments puissants (la quatrième rangée), ne provoque pas de dysbiose intestinale, un régime à base de lait fermenté doit être suivi tout au long du traitement. Mais si la dysbactériose est toujours apparue, il est nécessaire de commencer à prendre de la bifidumbectine pour rétablir la microflore intestinale environ une semaine avant la fin du traitement principal. Dans les cas difficiles, le médecin peut vous prescrire des médicaments antifongiques.

La prévention du développement de la pyélonéphrite chronique et de ses complications n’est possible qu’avec l’observation constante du patient par l’urologue. Les tests de contrôle et la recherche doivent être effectués au moins trois fois par an. Au cours de cette période, le patient au travail ne doit pas faire d’effort physique intense, d’hypothermie, d’humidité élevée, de telles personnes ne peuvent pas travailler la nuit. Les patients sont radiés du registre s’ils ne présentent aucun signe d’exacerbation de la pyélonéphrite chronique dans les deux ans.

Les femmes souffrant de pyélonéphrite chronique, la grossesse est contre-indiquée. Cela est dû à la possible détérioration de la santé. Après la naissance, ils développent presque toujours une insuffisance rénale chronique et la durée de leur vie ne dépasse pas 5 ans. Par conséquent, les femmes, avant de planifier une grossesse, vous devez d’abord soigner les reins.

L'article utilise des matériaux de sources ouvertes: Auteur: Trofimov S. - Livre: "Rein Kid Diseases"

Basé sur: health-medicine.info

Caractéristiques de la maladie

Maladie rénale inflammatoire appelée pyélonéphrite

La pyélonéphrite chronique est une forme clinique de la maladie qui se caractérise par des manifestations mineures et une longue évolution avec une progression lente de la maladie. La maladie se divise en quatre phases, la première est appelée latente (latente) en raison de l’absence presque complète de symptômes. Pour cette raison, le CP est diagnostiqué plusieurs années après l’apparition de la maladie, qui entre alors dans la deuxième ou la troisième étape, caractérisée par la présence de symptômes prononcés.

Cependant, aux 2ème et 3ème stades dans les tissus de l'organe, des changements irréversibles se développent, et parfois d'autres complications dans le corps pouvant conduire à un résultat triste. Par conséquent, il est important de diagnostiquer la maladie à temps (au stade initial) afin de guérir complètement le patient.

En règle générale, la pyélonéphrite chronique se développe après une maladie rénale inflammatoire aiguë manquée ou non traitée. Très souvent, cela se produit parce que les plaintes du patient sont oubliées ou considérées comme des signes d'une autre maladie non liée aux reins (sciatique, problèmes gynécologiques, lumbago, sciatique).

Important: la forme chronique de la maladie peut durer des années, au cours desquelles elle évoluera et entraînera des complications.

Cours et symptômes cliniques

Pour le cours aigu de la maladie est caractérisée par une douleur dans la région lombaire

La forme latente de la maladie se caractérise par l’absence de signes cliniques indiquant un processus infectieux et inflammatoire dans l’organe, qui se manifeste dans d’autres types de pyélonéphrite. Ainsi, pour le cours aigu de la maladie, les symptômes suivants sont caractéristiques et sont totalement absents chez les patients atteints de PC au stade latent:

  • douleur dans la région lombaire;
  • douleur en tapotant sur le bas du dos;
  • mictions fréquentes (les portions sont plus petites que d'habitude);
  • une augmentation du volume d'urine excrétée la nuit.

À savoir: la pyélonéphrite chronique affecte souvent le beau sexe et peut se produire pour la première fois sur le fond de la grossesse.

Au stade latent initial de la maladie, une personne peut même ne pas prêter attention aux manifestations mineures de la maladie ou les prendre pour des symptômes aigus ou respiratoires. Ainsi, pour CP au stade latent se caractérise par la présence de telles manifestations de la maladie:

  • maux de tête;
  • faiblesse générale, léthargie, diminution des performances;
  • fièvre légère (jusqu'à 37,5 ° C) pouvant rester constante ou augmenter périodiquement.

La forme latente de pyélonéphrite peut durer assez longtemps (jusqu'à 15 ans). Lorsqu'une partie importante du tissu rénal est impliquée dans le processus pathologique, c'est-à-dire qu'il est endommagé de manière irréversible, la maladie commence à se manifester clairement. Les symptômes suivants apparaîtront:

Si le traitement de la pyélonéphrite ne commence pas à temps, il se produira des complications dangereuses sous la forme de problèmes du système respiratoire, d'insuffisance cardiaque. La fin de la maladie sera une insuffisance rénale pouvant être fatale.

En cas de lésion d'un organe, il rétrécit et rétrécit. Un rein sain reprend ses fonctions et peut être légèrement augmenté. En conséquence, le deuxième rein fonctionne avec une charge accrue, ce qui, avec le temps, réduit sa capacité de compensation et conduit à l'épuisement d'un organe en bonne santé. Dans ce contexte, des lésions rénales bilatérales se produisent, entraînant une insuffisance rénale.

Les organes affectés ne peuvent pas concentrer l'urine, purifier le sang des produits métaboliques et les extraire du corps. Au fil du temps, toutes les fonctions des organes souffrent. En raison de la détérioration de la filtration dans le sang augmente la concentration de l'urée, de la créatinine, des produits du métabolisme contenant de l'azote.

Forme latente de diagnostic

Voir un médecin est, si vous vous fatiguez rapidement, la performance diminue

La pyélonéphrite, dont l'évolution latente complique le diagnostic opportun, est très souvent décelée lors des examens prophylactiques. Souvent, la maladie est diagnostiquée quand ils commencent à rechercher la cause des manifestations de certaines complications de la maladie.

Le patient doit faire attention aux signes non spécifiques de la forme latente de pyélonéphrite. Donc, vous devriez consulter un médecin si vous remarquez les manifestations suivantes:

  • Faiblesse constante ou intermittente, qui augmente seulement avec le temps.
  • Vous vous fatiguez rapidement, les performances diminuent.
  • Il peut ne pas y avoir d’appétit, de vomissements et de nausées.
  • Augmentation de la température (constante ou intermittente) non associée à un rhume ou à une autre maladie.
  • Transpiration accrue, frissons.
  • Mictions fréquentes (surtout la nuit).
  • Douleurs affaissées dans la région lombaire.

    Le processus latent dans les reins ne sera pas nécessairement accompagné de l’accélération de la RSE, d’une augmentation du nombre de leucocytes. Tous ces changements dans les analyses indiquent un processus inflammatoire de nature bactérienne mais, dans la pyélonéphrite chronique, ils sont bénins. L'anémie dans l'analyse sera seulement avec le développement de l'insuffisance rénale.

    Les modifications suivantes des tests de laboratoire sont indicatives en termes de diagnostic de la maladie:

    • Dans l'urine, il y a une légère augmentation de la concentration en protéines (protéinurie).
    • Parfois, une bactériurie et une leucocyturie peuvent être observées dans les analyses (mais pas constamment).
    • La proportion d'urine change (sa densité augmente).
    • Le volume quotidien de l'urine augmente.

    Traitement

    La nécessité de recourir à une antibiothérapie n’est déterminée que par un médecin.

    En cas d'évolution cachée de la maladie, les mesures thérapeutiques sont choisies en fonction de l'intensité du processus infectieux et du degré de lésion des tissus de l'organe. La nécessité de l’utilisation d’une antibiothérapie n’est déterminée que par un médecin. Pour cela, une culture bactérienne d'urine est réalisée. Avec son aide, il est possible d'identifier l'agent responsable de la maladie et de déterminer sa sensibilité à certains groupes d'agents antibactériens.

    Des antibiotiques correctement choisis aident non seulement à enrayer l'inflammation bactérienne des reins, mais également à prévenir d'autres lésions des tissus organiques. Lors du choix des antibiotiques, la préférence est donnée à ceux qui n'ont pas d'effet néphrotoxique.

    Sûrement des médicaments prescrits pour améliorer le flux sanguin rénal. Compte tenu de l'absence de manifestations cliniques au stade latent, il est très important de prévenir la récurrence du processus inflammatoire dans l'organe. Pour cela il est important:

    • arrêter complètement de fumer et de boire de l'alcool;
    • éviter l'hypothermie;
    • ne pas utiliser de médicaments néphrotoxiques;
    • le patient doit vider sa vessie régulièrement (au moins 6 à 7 fois par jour);
    • nécessairement besoin d'une journée de repos pendant au moins deux heures en position couchée;
    • régime thérapeutique prescrit.

    Avec un diagnostic opportun et le respect de toutes les recommandations du médecin, il est possible de guérir complètement la pyélonéphrite chronique au stade initial, évitant ainsi la récurrence et les complications de la maladie. Après avoir souffert d'une maladie, il est important de subir régulièrement des examens prophylactiques afin d'éliminer le développement d'un processus pathologique au niveau des reins pouvant entraîner une complication dangereuse - l'insuffisance rénale.

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